Trattamento della frattura del collo del femore dopo l'intervento chirurgico. Periodo postoperatorio della frattura del collo del femore. Conseguenze e prevenzione degli infortuni

Se c'è una frattura dell'anca, la riabilitazione viene eseguita in più fasi. Recupero femore Si consiglia di sottoporsi a fisioterapia, terapia fisica, massaggi. Attenzione speciale viene dato cibo nutriente.

La riabilitazione dopo una frattura dell'anca viene effettuata in un centro specializzato. Il paziente viene prima esaminato da un medico che prescrive un ciclo di terapia riabilitativa. Il paziente segue tutte le istruzioni del riabilitatore. Per i pazienti di età superiore ai 60 anni viene sviluppato un programma riabilitativo tenendo conto della loro età.

Se viene rilevata una frattura del collo del femore, la riabilitazione dopo l'intervento chirurgico include quanto segue:

1. Effettuare misure di riduzione del dolore: assumere antidolorifici, sottoporsi a terapia fisica e massaggio manuale. Se necessario, viene utilizzata un'ortesi. Protegge bene l'anca.
2. Prevenzione dell’inattività fisica – previene vari problemi di salute che accompagnano uno stile di vita immobilizzato. Dopo gli infortuni, si consiglia il massaggio.
3. Gli esercizi fisici vengono eseguiti se le condizioni del paziente sono migliorate. La ginnastica terapeutica viene eseguita sotto la supervisione di un medico. SU stato iniziale la riabilitazione richiede un ulteriore supporto dell’anca. Per fare ciò, il paziente deve indossare una benda.
4. La psicoterapia è una tecnica riparativa, necessaria per pieno recupero malato. Per affrontare il trauma, i pazienti cercano di normalizzare il loro stato emotivo. Lo psicoterapeuta scopre le ragioni della depressione del paziente e prescrive un trattamento.
5. Terapia dietetica: la depressione contribuisce al rifiuto del cibo, che influisce negativamente sulla salute del paziente. Per ripristinare l'appetito, si consiglia di fare un nutriente e menù delizioso, ricco di minerali e vitamine.

Una frattura dell'anca nell'anziano richiede l'utilizzo delle tecniche riabilitative sopra descritte. Un tale programma ridurrà i tempi di recupero del corpo. Allo stesso tempo, tornerà l'attività motoria precedente. I problemi all'articolazione dell'anca scompariranno in pochissimo tempo. I medici ritengono che la riabilitazione sia più importante della chirurgia. Il momento in cui il paziente si rimette in piedi dipende dalle tecniche restaurative adottate. Ma tutte le manipolazioni devono essere eseguite secondo istruzioni rigorose. Quando ti allontani dai tuoi obiettivi, sorgono problemi di salute.

Effettuare la terapia fisica

La riabilitazione dopo una frattura dell'anca comprende la terapia fisica. L'educazione fisica inizia in ospedale prima della data dell'intervento. Si consiglia al paziente di sviluppare i piedi. Se il piede è esteso il più possibile, è necessario rimanere in questa posizione per alcuni secondi.

Dopo l'intervento chirurgico, il paziente esegue i seguenti esercizi:

1. Flessione/estensione simultanea delle dita sugli arti inferiori e superiori - esecuzione questo esercizio, il paziente deve contrarre ciascun gruppo muscolare delle gambe e delle braccia.
2. La gamba sana è piegata al ginocchio in modo che il tallone poggi sulla superficie del letto. Quando si esegue questo esercizio, il paziente non deve appoggiarsi sui gomiti.
3. Premendo contro il letto, raddrizzando la gamba.
4. Tenendosi al corrimano, il paziente si tira su, sollevando il bacino.
5. Esecuzione di una “bicicletta”.

Ci sono esercizi che il paziente esegue in posizione seduta:

1. Flettendo le dita a sinistra e gamba destra uno per uno.
2. Il paziente flette/estende i piedi mentre è seduto su una sedia.
3. Il paziente è seduto sul letto con gli arti inferiori penzolanti. In questa posizione le gambe sono piegate al ginocchio.

I medici includono la terapia fisica in un gruppo separato, che viene eseguita in posizione eretta. Il paziente, con l'aiuto di un medico, si alza su un deambulatore e, se necessario, si appoggia sulle mani. Il paziente dovrebbe stare in piedi, appoggiandosi alle mani e alla gamba problematica. Devi rimanere in questa posizione per circa 60 secondi.

Terapia del massaggio

L'immobilizzazione prolungata dovuta a una frattura dell'anca contribuisce a compromettere la circolazione linfatica e sanguigna, pertanto al paziente vengono prescritti massaggi e fisioterapia. Con l'aiuto di tali tecniche vengono ripristinate le funzioni fisiologiche delle gambe. Ma tali misure riabilitative sono prescritte ed eseguite sotto la supervisione di un medico riabilitatore. Per la loro attuazione è previsto un periodo di tempo specifico.

Sullo sfondo dei primi attività motoria Possono verificarsi gravi complicazioni. Nell'osteoporosi, l'attività fisica prematura può contribuire alla formazione di una pseudoartrosi.

Dal primo giorno di immobilizzazione è necessario massaggiare la gamba sana. Ciò è necessario per un miglioramento riflesso dell'afflusso di sangue nell'arto problematico. Se per il paziente è indicata la trazione scheletrica, si esegue un leggero massaggio dell'arto dolorante. Per fare ciò, vengono eseguiti movimenti di sfregamento e accarezzamento.

Inoltre, il massaggiatore massaggia l'intera superficie dell'arto problematico. In questo caso, la gamba dovrebbe essere raddrizzata. I vantaggi del massaggio primo periodo includere:

• riduzione dell'ipertono muscolare dell'arto problematico;
• miglioramento della circolazione sanguigna;
• riduzione del dolore;
• promozione processi rigenerativi nelle ossa;
• miglioramento dei processi trofici nei tessuti dell'arto problematico;
• prevenzione di varie complicazioni.

Durante il periodo di riduzione del dolore e aumento del tono, il massaggio viene eseguito mediante impasto trasversale. La procedura viene eseguita in una posizione libera dell'arto malato. Dopo un certo periodo aumenta la pressione e la complessità del massaggio.

Per accelerare la formazione del callo e ripristinare la mobilità, viene utilizzata la stimolazione meccanica utilizzando palline di gomma speciale. Alcuni specialisti utilizzano vibratori che agiscono sul grande trocantere dell'arto inferiore.

Se il massaggio viene eseguito senza l'aiuto di un massaggiatore professionista, la vibrazione non deve essere utilizzata sull'arto ferito. Le prime manipolazioni durano fino a 7 minuti, le successive fino a 15 minuti. All'inizio della riabilitazione, un arto sano viene massaggiato per 15 minuti. Ogni giorno questo periodo si accorcia e viene prestata maggiore attenzione all'arto malato.

Per gambe sane utilizzare qualsiasi tecnica di massaggio eccetto la vibrazione. Scuote l'osso pelvico, che può provocare lo spostamento dei suoi frammenti nell'arto interessato. Le piaghe da decubito si formano spesso a seguito di una frattura del collo del femore. Per prevenirli, viene eseguito il massaggio.

La mano viene portata con attenzione sotto il corpo. Nel luogo tipico della loro formazione, vengono eseguite le carezze. Per eseguire tali manipolazioni vengono utilizzati vari prodotti medici, tra cui crema e olio. Tali aree vengono massaggiate rapidamente, ma se si segue la tecnologia, fino a 4 minuti.

Prima di iniziare il massaggio si consiglia di prestare attenzione alla presenza o meno di difetti tissutali. Particolare attenzione è prestata alle aree di infezione nell'area della gamba interessata. Se tali aree sono presenti, si consiglia di consultare il proprio medico. Il massaggio non viene eseguito in tali aree.

Massaggio dopo il gesso

Se il medico ha rimosso il calco in gesso o la benda di fissaggio, è possibile eseguire movimenti di massaggio profondi nell'area della coscia, dei glutei, del ginocchio e della parte inferiore della gamba. La manipolazione viene eseguita accarezzando, tagliando o accarezzando.

L'immobilizzazione prolungata nella zona dell'anca porta a rigidità. A volte si osserva una contrattura articolare. Pertanto, durante il periodo riabilitativo, viene prestata molta attenzione ai massaggi e alle manipolazioni per sviluppare articolazioni, legamenti e muscoli.

È possibile eseguire un massaggio intenso nella parte superiore della coscia se appare una cicatrice invece di una sutura postoperatoria. Se il paziente si trova in un reparto di degenza, il massaggio viene eseguito fino al giorno della dimissione. È meglio affidarlo a massaggiatori professionisti. Quindi le manipolazioni in questione vengono eseguite in clinica per 10-12 procedure, tra le quali c'è una pausa di 1,5 mesi. Il ciclo di massaggio si interrompe quando la fisiologia della gamba ferita viene completamente ripristinata. In ambiente ospedaliero, il paziente si prepara gradualmente per la posizione eretta.

Il traumatologo prescrive una radiografia. Sulla base delle immagini ottenute si decide la data in cui sarà possibile camminare. Prima di camminare, la parte bassa della schiena viene riscaldata, viene eseguito un leggero massaggio della parte inferiore della gamba e della coscia. Alcuni pazienti potrebbero lamentarsi del fatto che una gamba è più corta dell'altra.

In questi casi, si consiglia di ordinare solette o scarpe specializzate. Ciò ti consentirà di sollevare l'arto problematico al livello richiesto. Ma non tutti i pazienti possono riprendersi funzione fisiologica gamba problematica.

Dopo la riabilitazione, alcuni pazienti sono in grado di camminare autonomamente e altri con le stampelle con l'aiuto di un bastone. A volte ai pazienti viene assegnato un gruppo di disabilità. Se dopo il periodo di recupero il paziente avverte dolore e ha difficoltà a camminare, viene eseguita l'endoprotesi. Questa manipolazione è considerata difficile. Viene eseguito in sala operatoria in anestesia generale.

Se un fenomeno simile viene rilevato negli anziani con un numero significativo di malattie concomitanti, l'endoprotesi non viene prescritta. Affinché il paziente possa riprendersi rapidamente, è indicata la dietoterapia. La dieta del paziente comprende pesce di mare, latticini, alga marina.

Se i pazienti sono stati dimessi e la gamba continua a far male, è indicata una singola dose di compresse antidolorifiche (Analgin, Airtal, Ketorol). Se il dolore non scompare durante il periodo di riabilitazione, si consiglia di consultare un medico. Nei casi difficili, al paziente viene prescritto un blocco con lidocaina o novocaina. Tale manipolazione dovrebbe essere effettuata sotto la stretta supervisione del personale medico. Più spesso viene eseguito in ambiente ospedaliero o nel reparto chirurgico. Il blocco viene eseguito da un chirurgo o da un'infermiera nel reparto chirurgico.

Per il danno in questione si possono ricorrere ai rimedi medicina tradizionale. Il modo più comune per applicare un impacco è:

1. Tintura di consolida maggiore + Dimexide. Il prodotto viene prima diluito con acqua in rapporto 1:1. Quindi la composizione viene miscelata con tintura di consolida maggiore in un rapporto 1:1. Un tovagliolo imbevuto della soluzione risultante viene applicato sull'articolazione problematica per mezz'ora. Quindi il tovagliolo viene rimosso, ma la pelle non viene pulita. Impacchi simili vengono eseguiti ogni giorno per 10 giorni.
2. Impacco di semi di lino: gelatina precotta dai semi di lino. L'impacco viene quindi applicato sull'osso rotto. Una porzione di gelatina viene utilizzata tre volte. Terapia generale– 15 manipolazioni.
3. Crema di ginepro: i rami della pianta vengono piegati burro. La composizione viene riscaldata nel forno o nella stufa. Quindi viene filtrato e la crema risultante viene spalmata sulla gamba.

Eventuali rimedi fatti in casa vengono utilizzati dopo aver consultato il medico. Se la tua salute peggiora o compaiono sintomi collaterali, si consiglia di consultare uno specialista in riabilitazione.

La riabilitazione dopo una frattura dell'anca, con vari gradi di gravità, diventa necessaria quando al paziente vengono fornite le prime cure di emergenza, la temperatura corporea viene normalizzata e viene effettuato un trattamento conservativo e chirurgico intensivo. Allora è necessario un restauro completo. L'articolo rivelerà in dettaglio i principi e i metodi di riabilitazione delle persone di qualsiasi età, dai neonati agli anziani, tenendo conto della gravità della lesione e della presenza di malattie concomitanti sotto forma di conseguenze di ictus e vari tipi di oncologia .

La classificazione delle lesioni femorali include aperte e frattura chiusa s, con e senza offset. La classificazione consente di determinare la natura della lesione, valutare il danno causato al corpo e selezionare un trattamento adeguato.

Una frattura patologica del collo o della testa del femore è classificata come una lesione complessa e può durare per tutta la vita conseguenze irreversibili, richiede molto tempo e un atteggiamento paziente. L'uso inadeguato delle misure riabilitative può facilmente causare danni alla salute, soprattutto nel caso di una frattura complicata chiusa di natura frammentaria e dell'osteosintesi del condilo femorale.

Per ripristinare completamente la funzionalità degli arti, il paziente viene inviato in un centro speciale o in un sanatorio, con la possibilità di curare le conseguenze di lesioni di varia gravità.

Ripristino delle funzioni del collo e della testa del femore giovanotto o un paziente di mezza età, è molto più facile ed efficace produrlo che per una nonna di età superiore agli 80 anni, con diagnosi concomitanti: demenza senile o diabete mellito. Tali pazienti non possono essere sottoposti a osteosintesi. Se la lesione non guarisce per molto tempo, si forma una falsa articolazione.

Negli anziani, una frattura scomposta grave e complicata del femore talvolta li priva della capacità di camminare per il resto della vita. Le persone malate sono costrette a restare a letto e la loro disabilità viene rilasciata perché la loro salute è danneggiata. Spesso il danno osseo in età avanzata è accompagnato da demenza senile, che mostra un grado pronunciato di gravità. Nel 60% dei casi la lesione è mortale.

Una serie di misure riabilitative in caso di danno alla testa o al collo del femore comporta, innanzitutto, l'esecuzione di una serie di esercizi speciali di fisioterapia. Gli esercizi mirano solitamente a ripristinare rapidamente la funzione di deambulazione e le condizioni generali del corpo.

Se la testa o il collo del femore sono fratturati, il paziente dovrà trascorrere più tempo a letto tre mesi, la riabilitazione dopo l'infortunio inizia nei primi giorni dopo l'infortunio. Negli anziani, il periodo di permanenza forzata a letto a causa dell'incapacità di camminare spesso raggiunge i sei mesi o più. La questione della durata dell'immobilità viene decisa individualmente, soprattutto se la frattura chiusa è complicata. Se viene eseguita l'osteosintesi dei frammenti ossei, il periodo di riabilitazione cambia, a condizione che non vi siano danni all'organismo.

Una frattura ad impronta chiusa non unita porta alla formazione di una falsa articolazione, con conseguente incapacità di camminare in modo indipendente. Le nonne anziane spesso soffrono di malattie che causano gravi disabilità. Per questi pazienti non viene offerto un sanatorio o un centro speciale come misura terapeutica.

Schemi di riabilitazione

La classificazione delle misure riabilitative viene effettuata a seconda che sia stato effettuato un trattamento conservativo o chirurgico.

Il tempo necessario per il recupero dopo una frattura dell'anca è determinato da un chirurgo o traumatologo - ortopedico. All'inizio viene prescritto un leggero massaggio, gradualmente il carico aumenta. Se la frattura chiusa non è complicata, non si è formata una falsa articolazione e non è necessaria Intervento chirurgico, soprattutto nei giovani sotto i 40 anni, si seguono schemi approssimativi:

Quando si esegue il trattamento chirurgico e l'osteosintesi, le funzioni motorie dell'arto e dell'articolazione vengono ripristinate più rapidamente.

La classificazione prevede il seguente schema dopo l’intervento chirurgico:

• Dopo l'operazione finalizzata all'osteosintesi dei frammenti ossei, iniziano gli esercizi di respirazione e i movimenti passivi nelle articolazioni della gamba interessata. I movimenti vengono eseguiti con l'assistenza di un medico per non causare danni. Dopo un po' di tempo (l'orario specifico sarà indicato dal medico curante), è possibile iniziare i movimenti da soli.
• Una settimana dopo l'intervento potrai alzarti dal letto da solo e iniziare a camminare con le stampelle. Walker non ancora mostrati. Dopo una settimana, provano a calpestare con attenzione la gamba ferita. Se viene eseguita l'osteosintesi, le funzioni di deambulazione vengono ripristinate un po' prima.
• Tre mesi dopo l'osteosintesi si consiglia di camminare, dando il massimo carico alla gamba.

Il medico curante determina il regime.

Per le persone in età lavorativa (da 18 a 55 anni per le donne e fino a 60 anni per gli uomini), viene aperto un certificato di inabilità al lavoro. Una frattura chiusa non unita che non guarisce per molto tempo porta alla formazione di una falsa articolazione e al paziente viene data una disabilità. Negli anziani la guarigione lenta è facilitata da fattori aggravanti: trofismo compromesso dovuto al diabete mellito o alla demenza. Per loro centro di riabilitazione offrirà assistenza nella scelta degli ausili ortopedici, ad esempio i deambulatori.

Esercizi terapeutici

I complessi di esercizi terapeutici iniziano stando a letto. Si consiglia di installare una traversa speciale sopra il letto in testata o dietro lo schienale. Uno speciale passante per cintura è fissato alla traversa. Il paziente, utilizzando un anello, si alza e si siede sul letto in modo indipendente.

Una serie di esercizi di terapia fisica dovrebbe essere iniziata presto affinché la riabilitazione proceda con successo. Un traumatologo o un istruttore di terapia fisica prescriverà quante volte eseguire gli esercizi. Il giorno successivo all'intervento chirurgico o all'immobilizzazione, al paziente viene chiesto di gonfiare Palloncino. Il numero di ripetizioni aumenta ogni giorno. Il terzo giorno aggiungi movimenti energici nella parte superiore cintura scapolare, movimenti del corpo e leggero massaggio.

Una serie di esercizi è prescritta esclusivamente dal medico curante individualmente per il paziente. Sovraccarico dell'area o troppo presto articolazione dell'anca, ottenere solo danni irreparabili alla salute. Quando si sviluppa il complesso, l’età del paziente, la gravità della malattia, la presenza di malattie concomitanti come diabete, ictus o demenza senile. Viene presa in considerazione la natura della lesione. Una frattura complessa del frammento chiuso e un danno al condilo femorale con spostamento dei frammenti e grave disfunzione dell'articolazione dell'anca richiedono un approccio attento per non causare danni alla salute. Le procedure fisioterapiche aiutano a ripristinare le funzioni dell'articolazione dell'anca. Grazie alla manipolazione, alla guarigione tessuto osseo Anche con una lesione da spostamento, avviene molto più velocemente.

I compiti principali del massaggio e della terapia fisica

Scopo procedure mediche sotto forma di massaggi ed esercizi terapeutici è progettato per risolvere i seguenti problemi:

1. Migliora il flusso sanguigno nell'area dell'articolazione dell'anca danneggiata. Il ristagno di sangue nell'area della lesione provoca danni alla salute, soprattutto in età avanzata.
2. Il massaggio terapeutico e gli esercizi terapeutici aiuteranno a prevenire l'atrofia dei muscoli del corpo e a migliorare il trofismo e il tono.
3. Rafforzare i muscoli degli arti inferiori e della zona dell'articolazione dell'anca.
4. Ridurre la rigidità e la sensazione di pesantezza nell'articolazione dell'anca e in altre aree.
5. Ripristino delle capacità di sostegno dell'arto inferiore in caso di lesioni, la cui gravità può variare notevolmente.
6. Ripristinare la capacità di camminare e acquisire una postura corretta.

Il massaggio, in caso di danno al collo o alla testa del femore, con vari gradi di gravità e disfunzione dell'articolazione dell'anca, viene prescritto 2-3 giorni dopo l'esecuzione dell'immobilizzazione terapeutica o dell'osteosintesi. La temperatura corporea non dovrebbe essere elevata.

Nei primi giorni il massaggio viene eseguito solo nella regione lombare, quindi si aggiunge il massaggio della gamba sana. Il carico sulla gamba ferita viene aggiunto gradualmente per non causare danni alla salute. Il massaggio viene eseguito con estrema attenzione se si è verificata una frattura chiusa del femore prossimale, entrambi i condili e la testa del femore sono feriti e si forma una falsa articolazione. Una lesione così complessa si riprende lentamente e porta alla disabilità. Il massaggio non viene eseguito se la temperatura corporea generale è elevata.

Una limitazione ai massaggi e agli esercizi terapeutici è considerata grave demenza vascolare. Uno speciale centro di riabilitazione fornisce assistenza ai malati. I deambulatori vengono utilizzati per ripristinare le funzioni di deambulazione negli anziani.

Serie approssimativa di esercizi

La ginnastica terapeutica, compresi gli esercizi di cui sopra, è progettata per ripristinare la funzione di deambulazione nei pazienti di qualsiasi età. Presentazione complesso medicoè riportato di seguito.

1. Sdraiati sulla schiena, alterna la tensione dei muscoli delle cosce con il rilassamento. Gli esercizi aiuteranno a mantenere la posizione normale dei condili destro e sinistro.
2. Da posizione di partenza Afferrare i bordi del letto con entrambe le mani. Utilizzare il piede della gamba interessata per premere sulla mano dell'assistente o su un supporto speciale.
3. Sdraiato sulla schiena, rotola dal lato sinistro a quello destro, sulla pancia e poi indietro, usando l'aiuto di un istruttore.
4. Piegare la gamba sana all'altezza dell'articolazione del ginocchio, sollevare la gamba malata dal letto non più di 3-4 volte a un ritmo estremamente lento.
5. Se sono trascorse 2 settimane dall'infortunio, con il permesso dell'istruttore, iniziare i movimenti da sinistra o destra articolazione del ginocchio. Inizialmente gli esercizi vengono svolti con l'aiuto di un istruttore. In futuro, al paziente sarà consentito eseguire l'esercizio in modo indipendente senza danni alla salute.
6. Sdraiato sulla schiena, esegui gli esercizi: appoggiandoti sulle mani, abbassa gradualmente la gamba fino al bordo del letto e prova a prendere una posizione seduta. La prima volta che tali esercizi dovrebbero essere eseguiti fino a tre approcci, in modo da non causare danni a causa del carico eccessivo. A poco a poco il carico viene aumentato.
7. L'esercizio successivo è già eseguito Dopo. Stando accanto al letto e tenendo lo schienale con le mani, devi piegare il busto in avanti. La gamba sana rimane piegata e appoggiata sulla punta estesa.
8. Stando sulla gamba sana, fai oscillare la gamba malata da davanti a dietro formando una figura a otto. Ciò contribuirà a migliorare l'afflusso di sangue al femore prossimale e a ripristinare le funzioni della testa e del condilo sinistro.

Dopo tre mesi provano a camminare, evitando di appoggiarsi all'arto ferito e ricorrendo all'aiuto delle stampelle. È consentito calpestare leggermente il piede interessato per non causare danni alla salute. La presentazione è approssimativa e richiede approccio individuale. Per un neonato gli esercizi terapeutici vengono eseguiti sotto la supervisione di un istruttore di fisioterapia che assiste la madre.

Se c'è un danno al femore prossimale, vari gradi gravità, la zona della testa o il collo chirurgico del femore è rotta, entrambi i condili sono feriti, esercizi terapeutici Vengono eseguiti in modo estremamente lento e attento, aumentando gradualmente il carico in modo da non causare danni alla salute e non ottenere disabilità invece di recupero. L'aumento del carico è controllato dal medico curante e dall'istruttore di terapia fisica. Sarà necessario eseguire regolarmente le radiografie, soprattutto se è stata eseguita l'osteosintesi dell'articolazione dell'anca, la frattura dell'impronta chiusa era di natura sminuzzata e, sotto la trazione dei muscoli della parte prossimale della coscia sinistra o destra, si sono verificati danni si è verificato con lo spostamento del condilo sinistro o della testa del femore.

Sebbene l'osso rotto guarisca dopo un paio di mesi, il completo ripristino della funzione dell'articolazione dell'anca sinistra e destra avviene dopo 6 mesi. Se un esercizio porta dolore e disagio, è meglio rimandarlo per un po’, evitando danni alla salute. Dopo l'operazione, le funzioni delle articolazioni sinistra e destra vengono ripristinate leggermente prima. Il carico eccessivo sull'articolazione dell'anca può essere aggravato dallo spostamento secondario se chiuso frattura basaleè di natura scheggiata e causerà danni al corpo.

La tensione dei muscoli della coscia prossimale sinistra interrompe la normale posizione del condilo o della testa del femore, causando interventi ripetuti e disabilità. In un uomo anziano o in una nonna, ripetuti interventi in anestesia generale portano allo sviluppo della demenza. È necessario registrare la disabilità del paziente.

Caratteristiche nutrizionali

Per recupero rapido funzione dell'articolazione dell'anca e normalizzazione della deambulazione dopo l'intervento chirurgico, al paziente viene prescritta una dieta ricca di minerali, proteine ​​​​e vitamina D. La dieta quotidiana dovrebbe contenere prodotti a base di latte fermentato, uova, frutti di mare, in particolare varietà a basso contenuto di grassi pesce di mare. I piatti di verdure includono cavolfiore e alghe. Per ricostituire composizione minerale la composta di frutta secca è utile per le ossa.

Quando la nutrizione del paziente è equilibrata, l'arto danneggiato guarisce molto più velocemente. Quando un paziente arriva per un trattamento riabilitativo in un sanatorio o visita un centro di riabilitazione specializzato, il nutrizionista lo prescrive cibo speciale, ricco di calcio e vitamina D. La dieta va seguita a lungo.

Massaggio per lesioni all'anca

Il massaggio come misura riabilitativa inizia ad essere utilizzato già a fasi iniziali. Nel periodo postoperatorio, prima di tutto, il dolore viene eliminato e la temperatura corporea viene normalizzata. A questo scopo vengono prescritti antidolorifici che hanno un effetto antipiretico e antinfiammatorio.

La classificazione delle tecniche di massaggio comprende carezze, sfregamenti, tipi diversi impastare e impatto delle vibrazioni. Grazie al massaggio, l'area danneggiata guarisce meglio, il flusso sanguigno viene normalizzato e la funzione delle gambe viene ripristinata più rapidamente. I movimenti di massaggio vengono eseguiti sopra e sotto l'area interessata.

La prima procedura viene eseguita su un arto sano. Massaggiare la parte mediale della coscia con cautela. In caso di lesione all'anca, non utilizzare vibrazioni profonde; la tecnica può causare danni provocando lo spostamento dei frammenti ossei, in particolare del condilo femorale mediale. Il primo compito svolto in caso di infortunio è prevenire lo sviluppo di piaghe da decubito. Un aiuto tempestivo ai primi segni di sviluppo di piaghe da decubito si riduce al leggero sfregamento della parte prossimale per normalizzare la circolazione sanguigna. I pazienti dopo un ictus sono particolarmente sensibili al fenomeno.

La comparsa di piaghe da decubito nella parte prossimale della coscia è considerata una seria difficoltà quando si tenta di massaggiare la parte prossimale della coscia nella proiezione dell'articolazione dell'anca.

Il massaggio deve essere effettuato con attenzione sulla superficie mediale della coscia a causa posizione vicina navi di grandi dimensioni e linfonodi. L'impatto dovrebbe essere effettuato nelle aree sotto o sopra i linfonodi regionali.

Se un paziente soffre delle conseguenze di un ictus, la mobilità è notevolmente limitata. Il primo compito di un massaggiatore in situazione simile si riduce a delicati movimenti di massaggio nell'area del femore prossimale. È importante cercare di non massaggiare troppo attivamente il centro neurovascolare sulla superficie mediale della coscia.

Le misure di primo soccorso per lo sviluppo delle piaghe da decubito includono farmaci per applicazione locale. Sono usati vari farmaci, contribuendo all'eliminazione stagnazione e stimolazione del flusso sanguigno e del trofismo dei tessuti molli. Il massaggio è controindicato in oncologia. Il massaggio non viene eseguito se la temperatura corporea è elevata.

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La riabilitazione dopo una frattura dell'anca è un elemento essenziale nel trattamento di questa pericolosa lesione. La specificità di questo tipo di lesione è che colpisce molto spesso le persone anziane e il loro ritorno ad uno stile di vita normale diventa difficile. grande problema. Solo un lungo periodo di recupero può rimettere completamente in piedi la persona ferita. La riabilitazione dopo una frattura dell'anca viene effettuata sotto la vigile supervisione di un medico e solo secondo uno schema da lui approvato. Le note tecniche di recupero postoperatorio consentono di evitare gravi complicazioni e garantire una riabilitazione completa. È importante seguire rigorosamente le raccomandazioni prescritte ed eseguire l'intero lungo ciclo di procedure.

Conseguenze dell'infortunio

Una frattura del collo del femore è a lesioni gravi che si verifica quando si cade o si colpisce un'area grande trocantere. Nelle persone anziane, a causa dell'indebolimento della struttura ossea e dell'osteoporosi cronica, tali danni possono verificarsi anche in caso di caduta da un'altezza pari all'altezza umana, il che determina la maggiore prevalenza di lesioni nelle persone di età superiore ai 50 anni. Le fratture di questo tipo si dividono in mediali e laterali.

A frattura mediale Di norma, contemporaneamente alla distruzione dell'osso, si verifica un danno ai vasi che forniscono sangue alla testa del femore. Una cattiva circolazione può portare alla necrosi dei tessuti. La fusione ossea avviene piuttosto lentamente, il che è aggravato anche dal fattore età. A causa dell'immobilità prolungata, possono svilupparsi piaghe da decubito, polmonite, insufficienza respiratoria e cardiaca, trombosi vascolare, ristagno venoso e atonia intestinale.

Secondo loro caratteristiche funzionali L'articolazione dell'anca è una delle articolazioni che sperimenta carichi pesanti quando si cammina e quando il collo del femore è fratturato, rimane immobilizzato. Durante il periodo di immobilità forzata, i muscoli, non ricevendo il carico abituale, si manifestano atrofia e rigidità nell'articolazione. Il ripristino della funzione dei muscoli e delle articolazioni è uno dei compiti più importanti della riabilitazione.

Se una persona rompe il collo del femore, nella maggior parte dei casi viene utilizzato il trattamento chirurgico. I principali metodi di tale influenza sono l'osteosintesi e l'endoprotesi.

L'osteosintesi prevede il fissaggio di un osso rotto mediante viti. Il recupero dopo tale operazione dura 5-6 mesi.

L'endoprotesi articolare è caratterizzata dalla sostituzione dei tessuti distrutti con protesi. Tali protesi possono riguardare l'intera articolazione dell'anca (tipologia totale) o la testa articolare (tipologia a banda singola). Il recupero da una frattura dell'anca con questo trattamento richiede molto meno tempo e i primi movimenti della gamba possono essere eseguiti entro 7-10 giorni dall'intervento.

Principio di riabilitazione

Le misure protesiche devono iniziare il prima possibile dopo l’intervento chirurgico, senza attendere la completa fusione dell’osso. Termine massimo inizio delle procedure - 8-12 giorni dopo l'intervento. La riabilitazione viene eseguita secondo uno schema individuale, compreso un complesso varie misure. Il regime di trattamento viene sviluppato tenendo conto del tipo di operazione, del tipo di frattura, del sesso e dell'età del paziente, della presenza di malattie e delle caratteristiche individuali del corpo.

Il programma riabilitativo si basa sulle seguenti attività principali:

1. Sollievo dal dolore: il dolore è controllato con anestesia locale, antidolorifici e sedativi.
2. Meccanoterapia: complessa esercizio fisico utilizzando dispositivi speciali per ripristinare la capacità motoria dell'articolazione.
3. Fisioterapia: comprende elettroforesi, UHF, ultrasuoni, magnetoterapia, balneoterapia, bagni di paraffina.
4. Massaggio terapeutico: mirato ad eliminare le piaghe da decubito, normalizzare la circolazione sanguigna, ripristinare tono muscolare, migliorando la funzione respiratoria.
5. Complesso di terapia fisica (complesso di terapia fisica): esercizi terapeutici con una serie individuale di esercizi motori e respiratori; i carichi aumentano con il progredire della guarigione.
6. Terapia dietetica: miglioramento della qualità del cibo, arricchimento con vitamine e calcio.
7. Psicoterapia: eliminare la depressione dovuta all'immobilità prolungata.

Schemi di riabilitazione

La tempistica delle varie attività è determinata dal medico in base alle condizioni della vittima. In ogni caso, inizialmente vengono prescritte procedure di valutazione della luce con un aumento graduale del carico, dell'intensità e della durata. Per il trattamento senza intervento chirurgico, uno schema approssimativo di recupero è il seguente:

1. Il primo giorno dopo l'immobilizzazione, eseguire semplici esercizi di respirazione (ad esempio gonfiare un palloncino); nei giorni 2-3 - semplici movimenti per evitare piaghe da decubito.
2. Graduale complicazione e allungamento della terapia fisica, intensificazione degli esercizi per aumentare il tono muscolare, sollevamento della parte superiore del corpo.
3. Nei giorni 3-4: inizio del massaggio terapeutico – parte bassa della schiena, arto sano, poi gamba ferita.
4. Nei giorni 10-12: inizio delle procedure fisioterapeutiche.
5. Dopo 14-15 giorni sono consentiti i primi movimenti della gamba infortunata, a partire dall'articolazione del ginocchio, con un passaggio graduale all'articolazione dell'anca.
6. Dopo 85-90 giorni: la prima volta alzarsi dal letto e muoversi con l'ausilio delle stampelle senza fare affidamento sulla gamba ferita.
7. Dopo 6 mesi: deambulazione con appoggio sull'arto lesionato.

Il trattamento chirurgico riduce il tempo per il recupero della funzione motoria, quindi uno schema approssimativo delle misure riabilitative si presenta così:

1. I primi esercizi di terapia fisica iniziano il primo giorno dopo l'intervento: esercizi di respirazione e movimento passivo (flessione delle gambe da parte del medico); transizione graduale ai movimenti indipendenti dell’arto interessato.
2. 6-7 giorni dopo l'intervento: prima alzarsi dal letto e spostarsi con le stampelle senza sostenere la gamba dolorante.
3. Dopo 10-14 giorni: si può iniziare a calpestare lentamente l'arto lesionato.
4. Dopo 2-3 mesi puoi dare il massimo carico mentre cammini.

Immediatamente dopo l'intervento, il trattamento nei primi giorni prevede la trazione scheletrica utilizzando un carico di 3-5 kg ​​o l'immobilizzazione con stecche, legando insieme entrambe le gambe. Tuttavia, questi misure curative non dovrebbe smettere di prescrivere i primi esercizi di terapia fisica.

La capacità lavorativa dell'infortunato dopo una frattura dell'anca, se il periodo riabilitativo viene svolto correttamente, viene completamente ripristinata dopo 9-10 mesi.

Esercizi speciali

La terapia fisica deve essere iniziata sotto la supervisione di un medico. Nei primi giorni dopo un infortunio o un intervento chirurgico, gli esercizi vengono eseguiti solo stando sdraiati sul letto. Si consigliano i seguenti esercizi:

1. Estensione dei piedi, mantenendoli nello stato di massima estensione per 5-6 secondi.
2. Piegare le dita delle mani e dei piedi contemporaneamente alla tensione nei muscoli degli arti.
3. Piegare la gamba illesa all'altezza del ginocchio senza sollevare il tallone dalla superficie del letto.
4. Tensione delle gambe premendole sul letto per 5-6 secondi.
5. Pull-up con le braccia su telaio con il bacino sollevato dalla superficie del letto.
6. Il movimento “della bicicletta” con la gamba illesa.
7. Enfasi sui gomiti e unione delle scapole.
8. Rotazione circolare con gamba sana tesa in entrambe le direzioni.
9. Premere alternativamente in superficie la testa, le spalle, i glutei, le gambe sane e quelle ferite 4-5 volte per 5-6 secondi.
10. Effettuare la respirazione diaframmatica a condizione che l'espirazione sia più lunga dell'inspirazione.

2-3 settimane dopo l'intervento, quando è consentito sedersi sul letto, vengono prescritti esercizi di terapia fisica da posizione seduta:

1. Piega alternativamente le dita dei piedi su entrambe le gambe.
2. Flessione ed estensione alternata dei piedi di entrambe le gambe.
3. Estensione della gamba al ginocchio: prima su una gamba (sana), poi sulla seconda gamba (malata).

Una frattura del collo del femore è una lesione pericolosa e, per garantire che le complicazioni non limitino la successiva mobilità articolare, è necessario sottoporsi a un lungo periodo di riabilitazione. Il recupero postoperatorio può essere effettuato a domicilio, ma il programma riabilitativo viene redatto da un medico.

Una frattura del collo del femore è il nome comune per una lesione che viene spesso subita dalle persone anziane (la terminologia medica è una frattura del collo del femore). Secondo le statistiche, le donne di età superiore ai 65 anni sono maggiormente a rischio di lesioni all'anca (60% di tutti i casi registrati). Questo fatto è spiegato dalle caratteristiche fisiologiche corpo femminile– durante la menopausa diminuisce la produzione di estrogeni, che svolgono un ruolo importante nella sintesi delle cellule del tessuto osseo, il che porta allo sviluppo dell’osteoporosi (un cambiamento distruttivo nel tessuto osseo di natura non infiammatoria).

L’intervento chirurgico per una frattura dell’anca è l’unico trattamento radicale per le persone anziane per evitare la disabilità. I pazienti anziani, contrariamente alla credenza popolare, tollerano più facilmente la cura chirurgica rispetto alla terapia conservativa, che estremamente raramente ha successo.

Perché la terapia conservativa per la frattura dell'anca è raramente efficace

I nutrienti entrano nel femore attraverso vasi sanguigni(situato all'interno dell'osso e passante attraverso i legamenti articolari). Non appena l'afflusso di sangue si interrompe, inizia il processo di morte dei tessuti (osteonecrosi). Quando il collo del femore è fratturato, si rompe sistema vascolare, l'accesso del sangue al tessuto osseo viene interrotto (parzialmente o completamente), il che porta alla morte.

Un frammento osseo fragile non ricresce nelle zone sane e addirittura, come spesso accade, si dissolve fino a scomparire completamente (in medicina questo fenomeno è chiamato lisi del femore).

Scelta della tecnica chirurgica

La base per la scelta del tipo di intervento di ricostruzione dell’anca si basa su quattro fattori:

• Stato di salute (si tengono conto delle controindicazioni assolute e relative);
• Età;
• Categoria di peso;
• Tipo di frattura secondo le qualifiche mediche.

• Primo tipo– l'angolo rispetto all'orizzontale non è superiore a 30 gradi;
• Secondo tipo– angolo compreso tra 30 e 70 gradi;
• Terzo tipo– il segno della frattura è vicino alla linea verticale (più di 70 gradi).

Classificazione di Pauwels della frattura del collo del femore

In base alla posizione della linea di danno si distinguono: fratture sottocapitate, transcervicali, bisicervicali. Quella più difficile da trattare in modo conservativo è la forma sottocapitata, in cui la linea di frattura passa il più vicino possibile alla testa del femore.

Fratture del collo del femore con spostamento, o in combinazione con lussazione, con separazione o depressione di un frammento della testa del femore, forme sminuzzate o combinate: tutti questi fattori complicanti vengono presi in considerazione dai chirurghi quando scelgono il tipo di intervento da ripristinare la funzionalità dell'articolazione dell'anca. Anche preso in considerazione atteggiamento psicologico, la disponibilità del paziente all’intervento chirurgico e la stretta aderenza alle raccomandazioni del medico durante il periodo di riabilitazione.

Tipi di operazioni sull'articolazione dell'anca per una frattura del collo del femore

I seguenti metodi sono utilizzati in chirurgia ortopedica trattamento chirurgico fratture del collo del femore:

• Ripristino della struttura anatomica dell'articolazione con successiva fissazione con viti (osteosintesi);
• Endoprotesi(sostituzione di un giunto danneggiato con una struttura artificiale).
• Endoprotesi unipolari (subtotale)– sostituzione della testa del femore con un’endoprotesi. L'acetabolo non viene sostituito con un impianto.
• Protesi bipolari (totale)– sostituzione della testa collo e dell’acetabolo.

Quando si eseguono operazioni, sia unipolari che bipolari, vengono utilizzati due metodi di installazione dell'impianto: senza cemento e con cemento polimerico. La differenza sta nel metodo di fissaggio della struttura della protesi.

Con il metodo senza cemento vengono utilizzate endoprotesi con superficie ruvida e porosa. Un impianto installato nell’osso mediante martellamento (un metodo di “adattamento stretto”) nel tempo cresce con il tessuto osseo.

Con il fissaggio con cemento, le protesi vengono fissate saldamente utilizzando una composizione a base di polimetilmetacrilato.

Indicazioni per l'osteosintesi

L'essenza dell'osteosintesi è confrontare frammenti di frammenti ossei (riposizionamento) e quindi fissarli con strutture metalliche (chiodi a tre lame, viti).

Indicazioni per l'osteosintesi:

• Giovane età;
• Fratture del collo del femore non incluse.

L'operazione viene eseguita aperta e chiusa. Il metodo aperto prevede il confronto dei frammenti e la loro fissazione con esposizione completa dell'area lesa. Quando si utilizza la tecnica interrata, l'installazione dei morsetti viene effettuata utilizzando aghi di orientamento o un apparecchio di guida.

Indicazioni per l'endoprotesi single-plus e totale

L'impianto parziale (o chirurgia subtotale) è una tecnica più delicata rispetto alle protesi totali (bipolari). Le indicazioni per questo tipo di intervento chirurgico sono:

• Frattura scomposta nei pazienti anziani (età superiore a 75 anni);
• Corpo indebolito;
• Bassa attività fisica;
• Lesioni combinate (frattura + lussazione dell'articolazione dell'anca).

Gli interventi chirurgici volti a sostituire il collo e la testa del femore preservando l'acetabolo sono più facilmente tollerati dalle persone anziane, poiché richiedono un tempo minimo per essere eseguiti (di conseguenza, la durata dell'anestesia è ridotta) e procedure chirurgiche accompagnato da una leggera perdita di sangue.

La tecnica non cementata è indicata per pazienti con tessuto osseo relativamente sano in grado di supportare una protesi ben aderente.

L'endoprotesi con cemento polimerico viene utilizzata per i pazienti anziani che hanno chiaramente espresso cambiamenti distruttivi nel tessuto osseo derivanti dall'osteoporosi di lunga data.

Lo svantaggio della tecnica è lo stretto contatto della testa del femore con i componenti della protesi, a seguito del quale l'impianto si usura rapidamente. Per ridurre l'attrito nell'area di contatto tra il componente protesico e l'osso, viene utilizzata una modifica migliorata della protesi, in cui la testa è realizzata sotto forma di due emisferi annidati uno dentro l'altro.

Quando si utilizzano strutture bipolari, si verifica un movimento nell'articolazione tra gli emisferi della testa, che impedisce la distruzione tessuto cartilagineo, e rallenta l'usura dell'endoprotesi.

Un'endoprotesi bipolare è un design più durevole, affidabile e versatile rispetto a un impianto unipolare.

La chirurgia totale (sostituzione della testa del collo del femore e dell'acetabolo) consente ai pazienti di ripristinare completamente l'attività motoria ed evitare complicazioni legate all'allentamento e all'usura dell'endoprotesi.

Pianificazione dell'intervento di endoprotesi

La pianificazione di un intervento di endoprotesi prevede diverse fasi:

Sulla base dei dati diagnostici, viene selezionato il tipo di protesi (le dimensioni del collo, della testa e della lunghezza della gamba sono determinate mediante calcolo);

• Viene individuato un elenco dei problemi che possono insorgere durante l'intervento chirurgico;
• Viene redatto un piano operativo passo dopo passo;
• Gli strumenti sono selezionati.

Per garantire un’esatta corrispondenza anatomica tra il design dell’impianto e l’articolazione, vengono eseguiti i seguenti passaggi: una fotografia frontale del lato sano è abbinata ad una dima trasparente dell'endoprotesi, che ne consente l'installazione posizione esatta gambe della struttura nel canale midollare. Successivamente viene determinata la forma del trattamento (limatura) del collo del femore e vengono realizzati i segni corrispondenti sull'immagine.

Tecnica protesica unipolare

Dopo aver ottenuto l'accesso all'articolazione, il chirurgo esegue i seguenti passaggi:

• Resezione della testa del femore (utilizzando un cavatappi);
• Pulizia della ferita dai frammenti della testa;
• Rimozione dei resti del legamento rotondo;
• L'anca è piegata con un angolo di 90 gradi (rotazione interna);
• Il collo del femore viene fatto uscire nella ferita;
• Viene eseguita la resezione del collo (secondo il piano redatto prima dell'intervento);
• Viene aperto il canale midollare;
• Viene praticato un foro nel canale midollare;
• Si effettua il trattamento strumentale del canale (inserimento di raspe);
• Viene lavorata l'area della segatura del collo del femore;
• Effettuare prove di stabilità;
• Viene installata un'endoprotesi (a seconda della dimensione dell'ultima raspa);
• La testa della protesi è ridotta nell'acetabolo;
• L'attaccamento muscolare viene ripristinato;
• La ferita viene suturata.

Il tempo di funzionamento va dalle 2 alle 5 ore.

Tecnica totale (protesi bipolare)

L'artroplastica totale è un intervento chirurgico volto a sostituire la testa del femore e l'acetabolo. L'uso di questo metodo consente di ripristinare la funzionalità dell'articolazione dell'anca, mantenerla immagine attiva vita e persino fare sport.

tecnica di artroplastica

In una versione semplificata, lo schema chirurgico è presentato come segue:

• Viene praticata un'incisione (ad arco o orizzontale) nella zona articolare;
• I muscoli e i tessuti molli vengono allontanati fino alla completa esposizione della capsula articolare;
• La capsula viene sezionata, facendo cadere l'articolazione nella cavità della ferita;
• Gli elementi articolari vengono rimossi (resezione articolare);

Una coppa di metallo è fissata nell'area dell'acetabolo (usando la tecnologia cementata o non cementata).

Nella coppa è fissato un inserto in polietilene con un elemento radiopaco (per migliorare la qualità della visualizzazione nell'immagine);

• Viene installata la componente femorale dell'endoprotesi totale;
• Vengono eseguiti test di stabilità;
• La ferita viene suturata;
• Il drenaggio è installato.

Una coppa di metallo completa di rivestimento polimerico è chiamata componente acetabolare in medicina.

Si avvicina all'articolazione dell'anca

L'approccio tradizionale all'area operata è un'ampia incisione nella parte laterale e superiore della coscia (approccio posterolaterale).

La tecnica delicata (minimamente invasiva) prevede l'esecuzione di una piccola incisione nella parte anteriore o laterale della coscia.

La tecnica a due incisioni prevede un'incisione nella parte anteriore (per installare la protesi acetabolare) e un'ulteriore piccola incisione attraverso la quale viene installato lo stelo dell'endoprotesi.

Controindicazioni all'endoprotesi per fratture del collo del femore

Controindicazioni assolute A trattamento chirurgico sono malattie infettive e funzionali del tessuto osteoarticolare (osteomielite, artrite, grave osteoporosi locale), condizioni post-infarto e post-ictus, paralisi del muscolo quadricipite, malattie degli organi ematopoietici.

Controindicazioni relative- infezioni focali, instabilità psicologica, allergie a componenti metallici. La decisione sulla possibilità di eseguire un'operazione viene presa da uno specialista dopo aver condotto una diagnosi dettagliata del corpo.

Prevenire le complicanze dopo l'intervento chirurgico

Il benessere dopo l’intervento chirurgico è determinato da una combinazione di fattori individuali (sensibilità all’anestesia, disagio e dolore) e dallo stato di salute. Generalmente, tecniche chirurgiche con l'uso dell'osteosintesi e dell'endoprotesi sono ben tollerati dai pazienti. Per prevenire lo sviluppo di infezioni, vengono prescritti antibiotici e anticoagulanti- per prevenire il tromboembolismo, analgesici - per alleviare il dolore. È molto importante limitare il range di movimento dell’articolazione dell’anca per evitare la lussazione durante il primo mese dopo l’intervento.

Cosa devi sapere sulle endoprotesi

Non esistono protesi buone e cattive, così come non esistono due storie mediche identiche. Un chirurgo che si rispetti non utilizzerà mai materiali o strumenti di bassa qualità nella sua pratica. Il successo dell'operazione, la velocità della riabilitazione del paziente e la sua ulteriore qualità di vita dipendono principalmente dall'abilità del medico.

Esistono diverse modifiche dell'endoprotesi, distinte per materiali di fabbricazione (titanio, ceramica, composizione composita), design e costruzione. Durante lo sviluppo del piano chirurgico viene selezionato il modello di impianto che meglio si adatta alla struttura anatomica sistema scheletrico paziente. Ogni caso chirurgico richiede un approccio individuale e può essere giustamente considerato unico.

Termini di riabilitazione

Il tempo di recupero dopo l’intervento dipende da molti fattori, i più importanti dei quali sono: età, stato di salute, tipo di intervento e rispetto delle raccomandazioni del medico.

È molto importante rispettare le prescrizioni del chirurgo riguardo alla limitazione dei movimenti degli arti nei primi giorni dopo l’intervento (l’ampiezza delle oscillazioni delle gambe è rigorosamente entro 90 gradi).

Il regime riabilitativo deve essere seguito puntualmente dai pazienti. Dopo l'intervento chirurgico con fissazione dell'articolazione cementata, lo sviluppo della gamba inizia nel primo periodo postoperatorio, con un aumento molto lento del carico.

Dopo l'intervento chirurgico non cementato, il carico sulla gamba aumenta secondo il seguente schema:

15% il 10° giorno (dopo l'intervento);

50% per 21 giorni

100% - in 2 mesi.

Durante il periodo di recupero postoperatorio vengono prescritti esercizi fisici, terapia farmacologica e fisioterapia. I programmi di riabilitazione mirano a prevenire il potenziale complicazioni pericolose, rapido ripristino dell'attività motoria, riduzione del dolore. Il periodo di riabilitazione completa dopo l'intervento chirurgico per una frattura dell'anca varia da 6 mesi a 1 anno.

Recensioni dei pazienti

L'operazione consente di mantenere uno stile di vita attivo, che è il risultato principale trattamento radicale. Le principali lamentele negli anziani sono legate al difficile periodo postoperatorio. Soglia del dolore Ogni persona è diversa, quindi l’uso degli antidolorifici viene selezionato individualmente, a seconda del benessere del paziente.

Durante la riabilitazione, i pazienti possono provare disagio durante lo sviluppo di un arto, una sensazione di paura e ansia. Alcuni pazienti hanno difficoltà a rinunciare al riposo a letto, ritenendo che il recupero abbia più successo a riposo. Supporto psicologico durante questo periodo è di grande importanza per il buon esito del trattamento.

Come arrivare all'operazione

Se il paziente viene ricoverato urgentemente in ospedale (chiamando un'ambulanza), l'istituto medico decide sull'intervento chirurgico d'urgenza. L'esame viene effettuato in una clinica dove viene eseguita l'endoprotesi o l'osteosintesi chirurgica.

Prima dell'operazione pianificata, il paziente viene sottoposto a un esame presso la clinica del suo luogo di residenza. Dopo ricovero programmato sono prescritti la preparazione preoperatoria e la diagnostica chiarificatrice.

Costo dell'operazione

Il costo dell'intervento per una frattura del collo del femore varia da 150 a 250 mila rubli, il prezzo di un'endoprotesi da 20 a 100 mila rubli. Le quote per la chirurgia dell'anca vengono emesse in quantità limitate, quindi la probabilità di ricevere cure chirurgiche gratuite è minima.

Inoltre, il tempo di attesa per una quota è di circa 12 mesi e durante questo periodo possono svilupparsi processi irreversibili nel tessuto osseo e nel corpo nel suo insieme.

Il compito del paziente è quello di trovare una clinica che abbia una buona reputazione e che impieghi chirurghi con una vasta esperienza in un campo specializzato il più presto possibile dopo aver subito un infortunio.

Video: frattura del collo del femore - animazione medica

Video: sostituzione dell'anca

Una frattura dell’anca è una lesione grave più comune tra le persone anziane affette da osteoporosi. È estremamente importante iniziare rapidamente un trattamento adeguato. Nei pazienti giovani, il tessuto osseo può riprendersi naturalmente e nei pazienti malati anziano età, l’unica via d’uscita è l’intervento chirurgico.

Un simile infortunio è molto pericoloso a causa di un periodo di immobilizzazione troppo lungo, che può portare alla disabilità. Le persone anziane spesso sperimentano complicazioni (piaghe da decubito, ristagno di sangue nelle vene, trombosi vascolare, insufficienza cardiaca), che in alcuni casi possono portare alla morte. Quelli con più di 70 anni sono particolarmente a rischio di morte. Si muovono poco e non sempre eseguono la serie di esercizi indicata, e questo è un percorso diretto alla necrosi dei tessuti.

Dopo una frattura dell’anca, il flusso sanguigno alla testa del femore può essere interrotto, il che può impedire la futura guarigione.

Una frattura del collo del femore che non guarisce per lungo tempo porta alla formazione di una falsa articolazione; il paziente è costretto ad osservare costantemente riposo a letto. Il gruppo a rischio sono gli anziani a cui viene concessa l'invalidità in tali situazioni.

I moderni metodi di trattamento e un'adeguata riabilitazione offrono la possibilità di ripristinare l'attività motoria e riportare il paziente alla sua vita precedente.

Operazione: caratteristiche del con una frattura dell'anca

Esistono metodi di trattamento conservativi e chirurgici. Se c'è una frattura complessa del collo del femore, solo la chirurgia aiuterà. La ragione di ciò è l'insufficiente efficacia del primo metodo, che viene eseguito molto raramente, se vi sono controindicazioni al secondo (ad esempio, diabete mellito nella fase di scompenso). Il trattamento chirurgico della frattura del collo del femore viene effettuato mediante:

• Osteosintesi – fissazione di frammenti ossei con viti, perni o ferri da maglia in titanio ai fini della loro successiva fusione. Tale operazione è inefficace se si verifica una frattura del collo del femore in una persona la cui età supera i 65 anni -

in questo momento, i processi di rigenerazione dei tessuti rallentano in modo significativo.

• Sostituzione dell'articolazione dell'anca con titanio – endoprotesi. Questo intervento per una frattura del collo del femore viene eseguito sia nei pazienti anziani che in quelli che non hanno subito fusione ossea dopo osteosintesi. Si divide in unilaterale (sostituzione della sola testa del femore, intervento per non più di 5 anni) e bilaterale.

Al fine di ripristinare l'attività motoria il più rapidamente possibile e prevenire complicazioni, le misure di riabilitazione vengono eseguite non dopo che le ossa si sono completamente fuse, ma poco tempo dopo l'intervento chirurgico.

Primi giorni postoperatori

Già all'inizio, subito dopo che il corpo si è ripreso dall'anestesia, il paziente deve monitorare la posizione dell'arto problematico. Di solito le gambe del paziente operato vengono poste in una posizione speciale: viene posizionato un rullo speciale per divaricarle.

Il giorno dopo l’intervento chirurgico, il paziente può sottoporsi a riposo attivo a letto. Lo stesso giorno viene eseguita la prima medicazione, quindi la procedura viene ripetuta ogni 2-3 giorni fino alla completa guarigione della ferita. Le suture vengono rimosse 2 settimane dopo l'intervento.

Per i primi 2 giorni, la dieta dovrebbe essere delicata: sono ammessi porridge con acqua, prodotti a base di latte fermentato e gelatina. Tutti gli alimenti dovrebbero essere in forma di purea o semiliquida. Zucchero e sale sono limitati. Sono esclusi i prodotti che portano alla formazione di gas nell'intestino e favoriscono la fermentazione.

Per prevenire la trombosi venosa, le gambe vengono fasciate elasticamente e viene prescritto un farmaco speciale.

Regole importanti:

• nei primi 2 giorni non è consentito dormire sul fianco e sulla pancia: è sufficiente dormire sulla schiena;
• per girare a letto sul fianco illeso è necessario utilizzare un cuscino, tenendolo tra le gambe con le ginocchia e gli stinchi delle gambe piegate;

Vale la pena ricordare che per i primi 6-7 giorni dopo l'intervento chirurgico non si dovrebbero fare movimenti improvvisi o forti piegamenti delle ginocchia e dell'articolazione dell'anca.

Riabilitazione successiva

Il periodo di riabilitazione dopo l’osteosintesi è solitamente di circa 4 mesi. Trascorso questo tempo, di solito avviene la fusione ossea. L'endoprotesi consente di ridurre significativamente i tempi di recupero: il giorno successivo all'intervento è già possibile muovere la gamba e successivamente camminare con le stampelle; il carico completo dell'arto operato è consentito dopo 1-2 mesi.

Dopo un infortunio all’anca, la riabilitazione comprende una serie delle seguenti misure:

• eliminazione della sindrome del dolore o riduzione della sua gravità (somministrazione orale di farmaci mirati a questo o iniezioni intramuscolari, procedure fisioterapeutiche, massaggi, in alcuni casi è necessario utilizzare un'ortesi - un telaio rigido che fissa saldamente l'arto in una determinata posizione);
• massaggio manuale per prevenire complicazioni associate alla posizione immobile del corpo del paziente (lavorare i muscoli di un arto sano per ripristinare l'afflusso di sangue nell'area operata, a seguito della quale viene eliminata la tensione muscolare, l'ossigeno penetra nei tessuti, i muscoli si previene l'atrofia, si attivano i processi di rigenerazione nelle ossa);
• fisioterapia per eliminare il gonfiore, guarire le ferite dopo l'intervento chirurgico, prevenire l'infezione dei tessuti, ripristinare l'afflusso di sangue all'area danneggiata (terapia ad altissima frequenza, elettroforesi, trattamento con paraffina, terapia magnetica, trattamento con fango, acque minerali);
• Terapia fisica – esercizi speciali eseguiti dopo che le condizioni del paziente migliorano (all'inizio vengono eseguiti sotto la supervisione di un medico, nei primi giorni durante le lezioni si può usare una benda);
• dieta – fortificata, ipercalorica cibo delizioso, ricco di calcio (ricotta, prodotti a base di latte fermentato);
• psicoterapia (normalizzazione stato emozionale paziente);
• meccanoterapia (esercizi su appositi simulatori).

Negli anziani di età superiore ai 65 anni, il processo di riabilitazione attiva è solitamente ritardato. Devono sdraiarsi più a lungo, quindi è molto importante prevenire complicazioni: piaghe da decubito, stitichezza, polmonite e altre. Per fare questo è necessario cambiare di tanto in tanto la posizione del paziente; è meglio dotarlo di un materasso o di un sistema antidecubito. È anche importante preparare una dieta fortificata per il paziente e mantenerlo di buon umore. Inoltre, è necessario eseguire anche esercizi di fisioterapia.

Il ruolo della ginnastica nella riabilitazione

Il modo principale per tornare all'attività motoria dopo un intervento chirurgico per una frattura dell'anca è esercizi ginnici (fisioterapia). Sono sviluppati individualmente dal medico curante o dallo specialista coinvolto nella riabilitazione dei pazienti. Il complesso scelto dipende da fattori quali l’età del paziente e la gravità della lesione. Proprio come il massaggio, la terapia fisica accelera il recupero dopo l'intervento chirurgico, vale a dire:

• migliora l'afflusso di sangue ai tessuti nel luogo della lesione, garantisce la prevenzione delle piaghe da decubito;
• rafforza la struttura muscolare del busto, delle gambe e del bacino, aiutando anche a prevenire molte complicazioni ad esso associate in modo sedentario vita dopo l'intervento chirurgico (atrofia, contratture);
• aumenta la mobilità articolare;
• permette di ripristinare il sostegno sull'arto dove era rotto il collo del femore;
• restituisce le capacità di camminare;
• ripristina la capacità di lavorare e ritorna gradualmente al ritmo di vita precedente.

Gli esercizi di terapia fisica vengono eseguiti non solo sull'arto ferito, ma anche su quello sano. Il complesso comprende anche:

• attrezzature per esercizi (espansori);
• movimenti di flessione ed estensione di tutte le articolazioni, dita dei piedi, mani;
• esercizi per caviglie e spalle;
• rotazione della testa.

A poco a poco, l'intensità degli esercizi e il loro numero dovrebbero aumentare, ma iniziano sempre in piccolo, per non provocare sindrome del dolore.

Le tattiche sbagliate degli esercizi di fisioterapia dopo l'endoprotesi sono irte di dislocazione dell'impianto.

Esempio di piano riabilitativo e prevenzione degli infortuni

La riabilitazione dopo l’intervento chirurgico può essere strutturata come segue (per ciascun paziente, caratteristiche individuali):

1. Il primo giorno dopo l'intervento: esecuzione di esercizi di respirazione per la prevenzione polmonite congestizia, il medico aiuta il paziente a eseguire piegamenti passivi delle ginocchia e dell'articolazione dell'anca (lo specialista piega lui stesso la gamba del paziente). A poco a poco, i movimenti passivi vengono sostituiti da quelli attivi.
2. Dopo 5-7 giorni dall'intervento è consentito alzarsi e muoversi con l'ausilio delle stampelle, ma senza sostenere la gamba dolorante.
3. Dopo che sono trascorse 1-2 settimane, puoi provare ad appoggiarti parzialmente sull'arto ferito.
4. Dopo 2-4 mesi è possibile sostenere completamente entrambe le gambe.

Parallelamente alla terapia fisica, vengono prescritte anche altre procedure riparative (fisioterapia, massaggio). Successivamente, il trattamento può essere continuato in un sanatorio-resort. Il ripristino completo della capacità lavorativa è previsto dopo circa 9-12 mesi. I pazienti che hanno completato l'intera gamma di misure riabilitative si riprendono più velocemente e ritornano al loro stile di vita precedente.

Per prevenire infortuni negli anziani, è necessario che si muovano con molta attenzione: utilizzano dispositivi speciali (deambulatori), bastoni che consentano loro di mantenere l'equilibrio quando camminano. Una condizione importante è il rafforzamento delle ossa. Se l’osteoporosi è stata diagnosticata, deve essere trattata. Per fare questo, devi assumere integratori di calcio e seguire dieta speciale con una predominanza di tutti i tipi di frutta secca, latticini, pesce.

Una moderata attività fisica quotidiana aiuterà a rafforzare le articolazioni e a mantenere la coordinazione dei movimenti. Calzino le scarpe giuste(aderente, con fondale) e una corretta sistemazione dello spazio domestico (fissaggio della moquette) aiuteranno anche ad evitare cadute accidentali, inoltre è necessario visitare regolarmente un medico di base e un ortopedico.

Se, tuttavia, si è verificato un infortunio all'anca - una frattura del collo - ed è stato eseguito un intervento chirurgico, il ripristino tempestivo dell'attività motoria, l'efficacia dei metodi scelti per risolvere questo problema e la corretta elaborazione di un piano di riabilitazione saranno determinanti. svolgere un ruolo importante nel recupero. Le azioni corrette aiuteranno le ossa a guarire correttamente, riportando il paziente al suo solito stile di vita: la capacità di muoversi liberamente, prendersi cura di se stessi e non aver paura di eventuali complicazioni. Questi sono gli obiettivi principali che un trattamento riabilitativo ben strutturato ti aiuterà a raggiungere.

Il danno al tessuto osseo del collo del femore può rendere invalida una persona per un periodo di tempo molto lungo. In caso di infortunio, non solo si perde la mobilità dell'arto, ma i muscoli si atrofizzano gradualmente a causa della perdita della capacità di contrarsi. Scopriamo quali sono le attività necessarie per la riabilitazione dopo l'intervento per frattura dell'anca.

Gruppo di rischio

Secondo le statistiche, la riabilitazione è spesso necessaria dopo un intervento chirurgico per una frattura dell'anca in età avanzata. Di solito sono le persone anziane ad essere esposte a tali lesioni. Ciò è dovuto allo sviluppo dell'osteoporosi senile, la cui manifestazione principale sono i cambiamenti strutturali nel tessuto osseo. Chi altro potrebbe aver bisogno di riabilitazione dopo un intervento chirurgico per la frattura dell'anca? Le recensioni dei traumatologi indicano che sono a rischio anche le persone che conducono uno stile di vita sedentario e soffrono di problemi di salute. massa muscolare. Non appena una persona indebolita cade accidentalmente su un fianco, aumenta immediatamente la probabilità di subire una frattura. Anche se il livido potrebbe non essere il più grave.

Le persone che soffrono dello sviluppo di tumori maligni sono anche suscettibili alle fratture dell'anca. Le metastasi spesso migrano nel tessuto osseo, causandone l'indebolimento e la distruzione. Lesioni di questo tipo possono verificarsi qui solo perché una persona si è voltata goffamente di lato o è inciampata. Un problema come la riabilitazione dopo un intervento chirurgico per la frattura dell'anca colpisce principalmente le donne. I rappresentanti del gentil sesso hanno molte volte maggiori probabilità di soffrire di lesioni della natura presentata. Per quanto riguarda le donne in età pensionabile, il rischio di frattura dell'anca aumenta 3-4 volte più spesso rispetto agli uomini.

Sintomi

Come ogni altro danno al tessuto osseo, questa lesione è accompagnata dallo sviluppo di un forte dolore. La sede principale del disagio è area inguinale. Qui il dolore è progressivo. Quando il collo del femore è fratturato, la gamba viene visivamente accorciata. Ciò è causato da una contrazione riflessa della massa muscolare. I muscoli tesi tirano automaticamente l'arto verso l'alto, riducendone la lunghezza. Un segno diretto di lesione è l'incapacità di sollevare la gamba in posizione supina. Allo stesso tempo, il piede potrebbe girarsi verso l'esterno in modo innaturale. Nel migliore dei casi sarà possibile piegare solo leggermente l'arto all'altezza del ginocchio.

A volte, quando si verifica una frattura dell’anca, il dolore è abbastanza sopportabile. Pur mantenendo la capacità di appoggiarsi alla gamba, la vittima può presumere che il disagio sia causato da una lussazione o da un livido. Il risultato dell'identificazione prematura del problema e della mancanza di una terapia adeguata spesso porta a complicazioni sotto forma di suppurazione, infiammazione dei tessuti molli, necrosi delle ossa e delle articolazioni. Per evitare la disabilità, al primo sospetto di frattura dell'anca, si consiglia di recarsi in ospedale.

Caratteristiche della cura del paziente

La riabilitazione dopo un intervento chirurgico per una frattura dell'anca a casa richiede che chi ti circonda lo faccia soprattutto atteggiamento attento ai bisogni della vittima. Il momento decisivo è la lotta contro la comparsa di piaghe da decubito. Come misura preventiva, si consiglia di modificare periodicamente la posizione del corpo della persona a letto. Lo sviluppo di complicazioni può essere evitato anche posizionando il materasso su un telaio rigido e utilizzando un letto con sistema antidecubito.

Poiché la riabilitazione dopo un intervento chirurgico per frattura dell'anca a domicilio comporta una limitazione assoluta della mobilità corporea, il paziente ha bisogno di aiuto per soddisfare i bisogni fisiologici. Non meno importanti sono le misure volte all’igiene del corpo. L'area dell'inguine e delle ascelle, le curve naturali, le pieghe del corpo devono essere regolarmente lavate, asciugate con agenti antisettici e trattate con polveri.

Conseguenze dell'infortunio

Come dimostra la pratica, nel migliore dei casi, la riabilitazione dopo una frattura dell'anca in un sanatorio richiede almeno sei mesi. Mobilità corporea limitata, incapacità di soddisfare autonomamente i bisogni naturali, mancanza di piena comunicazione con gli altri: tutto ciò può causare un disagio insopportabile alla vittima. Le conseguenze fisiche di una frattura dell’anca includono:

• la comparsa di piaghe da decubito;
• sviluppo dell'atonia intestinale;
• ristagno del sangue venoso;
• polmonite;
• trombosi vascolare.

Per quanto riguarda le conseguenze mentali, soprattutto manifestazioni frequenti Qui compaiono depressione e nevrosi prolungate. Tutto ciò non consente a una persona di tornare alla sua vita piena precedente per un lungo periodo, anche se la riabilitazione è stata eseguita con successo dopo un intervento chirurgico per una frattura dell'anca. La vittima deve letteralmente imparare di nuovo a padroneggiare il proprio corpo e le proprie emozioni.

Trattamento chirurgico

È estremamente raro eliminare le conseguenze di una frattura dell'anca senza un intervento chirurgico. Le caratteristiche specifiche della circolazione sanguigna in quest'area dell'apparato scheletrico rendono difficile la guarigione delle ossa. In caso di frattura del collo del femore, esistono diversi modi per ripristinare rapidamente l'integrità dei tessuti:

1. Osteosintesi. Questo intervento chirurgico prevede il fissaggio dell'osso nell'area della frattura. Le viti metalliche vengono utilizzate come elementi che collegano le aree danneggiate del tessuto. Il metodo non garantisce il successo della fusione ossea nelle vittime di età superiore ai 60-65 anni. Pertanto, tale operazione viene utilizzata per curare i giovani. In questo caso quanto dura la riabilitazione dopo l’intervento per frattura dell’anca? Una serie di esercizi consente di ripristinare la mobilità degli arti entro 4-5 mesi.
2. Endoprotesi. Si tratta di una procedura chirurgica volta a sostituire parte dell'articolazione dell'anca con un impianto. Sia la testa dell'osso che l'intera articolazione possono essere sottoposte a protesi. Per eseguire la procedura vengono utilizzati impianti ad alta resistenza in titanio o cromo-cobalto. Attualmente, questa opzione è praticamente l’unica possibilità per le persone vecchiaia ripristinare la normale funzionalità dell’arto. Circa una settimana dopo l'endoprotesi, una persona può già eseguire semplici movimenti delle gambe e, in alcuni casi, camminare con le stampelle.

Fisioterapia

L'attività fisica regolare lo è prerequisito per le vittime che si aspettano un rapido ripristino dell’attività. Durante la terapia, gli specialisti sviluppano tutta una serie di esercizi motori e respiratori, con l'aiuto dei quali avviene la riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per la frattura dell'anca. Il passaggio al bastone con una graduale complicazione dell'allenamento qui è possibile entro pochi mesi dall'inizio del programma di riabilitazione.

Fisioterapia

I metodi di trattamento fisico sono parte integrante delle attività volte al recupero dopo una frattura dell'anca. Il loro utilizzo aiuta ad eliminare il gonfiore, a combattere le infezioni e a guarire ferite postoperatorie, ripristino della normale circolazione sanguigna nell'arto ferito. Durante la riabilitazione vengono utilizzati i seguenti metodi di fisioterapia: UHF, elettroforesi, bagni di paraffina, magnetoterapia, fangoterapia e balneoterapia.

Nutrizione

Molto spesso, la riabilitazione a lungo termine dopo l'intervento chirurgico per una frattura dell'anca riduce l'interesse di una persona per il mondo che la circonda. Di conseguenza, la vittima sperimenta una perdita di appetito. Per questo motivo qui è necessaria una dieta speciale. Il cibo offerto al paziente non deve solo essere vario, ma anche gustoso, nutriente e ricco di calorie. L'attenzione principale dovrebbe essere rivolta agli alimenti ricchi di calcio e vitamine, necessari per il rapido ripristino del tessuto osseo. Riabilitazione adeguata dopo una frattura del collo del femore, comporta il rifiuto del cibo che potrebbe potenzialmente causare gonfiore, stitichezza o diarrea nel paziente. Puoi evitare tali manifestazioni usando prodotti a base di latte fermentato, in particolare, ricotta.

Massaggio

Le procedure di massaggio sono una riabilitazione abbastanza efficace dopo l'intervento chirurgico per la frattura dell'anca. Come sta andando la ripresa? Prima di tutto, alla vittima viene prescritto l'esercizio quotidiano dei muscoli della gamba sana. Questo approccio alla riabilitazione consente di attivare la stabilizzazione riflessa dell'afflusso di sangue nei tessuti danneggiati. Se la gamba della vittima è in trazione si ricorre ad un leggero massaggio mediante sfregamento a spirale, sfiorando tutta la circonferenza dell'arto. Il massaggio regolare aiuta:

• Elimina l'effetto della rigidità muscolare.
• Saturazione dei tessuti con ossigeno e loro apporto di nutrienti.
• Prevenire lo sviluppo dell'atrofia muscolare.
• Attivazione di processi rigenerativi nel tessuto osseo.
• Ridurre il dolore.
• Avvertimento possibili complicazioni al termine del periodo riabilitativo.

Supporto farmacologico per alleviare il dolore

Man mano che la riabilitazione procede, la vittima deve superare tutta una serie di dolori. Per evitare disagio durante il periodo di recupero, al paziente vengono prescritti analgesici efficaci. Se il dolore è insopportabile, viene prescritta l'anestesia locale sotto forma di iniezioni intramuscolari.

Prevenzione

Per evitare infortuni, si consiglia agli anziani di muoversi con un bastone o appositi deambulatori che permettano loro di mantenere l'equilibrio. Quando si tratta di rafforzare il tessuto osseo, possono aiutare farmaci con contenuto di calcio. Insieme a questo, è estremamente importante che le persone anziane si mostrino attività fisica. Carichi moderati e regolari sistema muscoloscheletrico contribuire al suo rafforzamento indipendentemente dall’età.

Finalmente

Come dimostra la pratica, i tempi di una riabilitazione di successo dopo una lesione al collo del femore dipendono dall'efficacia dei metodi di trattamento e dallo sviluppo competente di un programma terapeutico. Importante è anche la tempestività con cui sono state adottate misure per ripristinare la mobilità dell’arto. È necessario iniziare la riabilitazione circa 2-3 giorni dopo l'operazione. Per consolidare i risultati, potrebbe essere necessario sottoporsi a diversi cicli successivi di terapia riabilitativa.

Una frattura del collo del femore è difficile da trattare; la riabilitazione dopo una frattura del collo del femore è lunga e il recupero dopo l’intervento chirurgico non è sempre completo. La ragione di ciò è che si verifica più spesso nella categoria dei pazienti anziani provocati da alterazioni degenerative-distrofiche nell'osso.

Preparazione

La causa più comune di questo tipo di frattura è:

• lievi lesioni al femore causate dall'osteoporosi, il più delle volte il destino delle persone anziane
• lesioni derivanti da un incidente stradale o da altri traumi gravi, più comuni nei giovani.

Trattare una frattura a casa è difficile. La ragione di ciò è la cessazione dell'afflusso di sangue alla testa a causa della sua separazione dal femore e, di conseguenza, la necrosi (morte) del tessuto e quindi la lisi (fusione). La scelta delle tattiche di gestione del paziente si basa sulla gravità della lesione, sulla sua posizione e l’età del paziente gioca un ruolo importante.

L'opzione di gestione per un paziente di questo tipo è direttamente correlata alla quantità di riabilitazione dopo una frattura dell'anca. Se la lesione non presenta spostamento di frammenti, il paziente è giovane e la capacità rigenerativa del tessuto osseo è buona, è possibile un trattamento conservativo.

Cercano anche di trattare in modo conservativo i pazienti la cui gravità delle condizioni generali e dell'età costituiscono una controindicazione all'anestesia generale. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, si raccomanda un intervento chirurgico tempestivo.

Esistono 2 tipi di interventi chirurgici per la frattura del collo: endoprotesi e osteosintesi. Prima dell'operazione, il paziente viene attentamente esaminato per prevenire complicazioni durante l'operazione e durante il periodo di recupero. L'insieme delle misure diagnostiche comprende:

1. Radiografia dell'articolazione dell'anca per determinare la gravità della frattura e le tattiche di trattamento;
2. Esame radiografico degli organi del torace (per identificare possibili lesioni concomitanti sistema respiratorio), poiché l'intervento avviene in anestesia generale con intubazione tracheale;
3. Analisi del sangue clinica e analisi generale delle urine, come alterazioni infiammatorie, soprattutto negli organi sistema genito-urinario(cistite, pielonefrite) possono diventare fonte di infezione nel periodo postoperatorio.
4. Elettrocardiografia: per prevedere possibili complicanze del sistema cardiovascolare.

Esecuzione dell'operazione

Con una frattura colpita (quando un frammento osseo entra in un altro), quando il danno è localizzato sezione inferiore cervice, così come nei pazienti con condizioni generali gravi e concomitante patologia grave, viene spesso utilizzato un metodo come la trazione scheletrica.

Si basa sul fatto che con l'aiuto dei ferri da maglia inseriti nel femore sotto il sito della frattura, viene attaccato un carico che, con la sua massa, dovrebbe estrarre i frammenti, correggendo così l'accorciamento dell'arto.

Questa tecnica viene eseguita sotto anestesia locale, quindi è ampiamente utilizzato nelle persone con controindicazioni all'intubazione e all'anestesia generale. Il cappuccio si allunga per 2-3 mesi, durante i quali la persona è completamente immobilizzata. Tuttavia, presenta una serie di controindicazioni e svantaggi. All'attuale livello di sviluppo della medicina, esistono metodi più efficaci:

1. Osteosintesi. Durante l'operazione, ai frammenti viene data una posizione fisiologica e vengono fissati con l'ausilio di strutture metalliche. L'operazione viene solitamente eseguita su giovani e poco tempo dopo la frattura, fino all'inizio della morte dei tessuti.
2. Endoprotesi. Più spesso usato nelle persone anziane. A seconda della protesi installata, esistono protesi unipolari e bipolari:

• Nelle protesi unipolari viene sostituita solo la testa con una struttura metallica;
• Con le protesi bipolari, la testa e l'acetabolo vengono sostituiti.

I tempi di recupero

La durata della riabilitazione del paziente è determinata dal medico curante in base alle condizioni del paziente. Età, meccanismo della lesione, patologia concomitante, così come nel metodo di trattamento:

1. Dopo la guarigione conservativa della frattura e la trazione scheletrica, la riabilitazione dopo una frattura del collo del femore dura da sei mesi a un anno.
2. Con l'osteosintesi la riabilitazione completa inizia dopo la formazione del callo in 2-3 settimane; le misure di riabilitazione possono già iniziare in questo momento. Il tempo di recupero completo è di 3-5 mesi.
3. Con l'endoprotesi i tempi di recupero si riducono a 2-3 mesi.

Tipi di recupero

Con il trattamento conservativo, così come con trazione scheletrica la riabilitazione è simile:

Nei primi giorni iniziano con una serie di esercizi di respirazione e semplici esercizi per la prevenzione delle piaghe da decubito. Va ricordato che l'arto interessato deve essere completamente immobilizzato per evitare lo spostamento dei frammenti.

A poco a poco, man mano che si forma il callo osseo, gli esercizi di terapia fisica si espandono. Il massaggio terapeutico si aggiunge al complesso delle misure riabilitative. Ampia applicazione V periodo di recupero metodi trovati di effetti fisioterapeutici: elettroforesi e UHF con preparati di calcio, applicazioni di paraffina o ozocerite.

2-2,5 mesi dopo la conferma radiografica della fusione, la riabilitazione può essere continuata a casa. Continua esercizi terapeutici per ripristinare la muscolatura e la mobilità, prima in posizione seduta e solo dopo 6 mesi è consentito camminare con l'appoggio sull'arto lesionato.

Il periodo di riabilitazione dopo una frattura dell'anca trattata con un intervento chirurgico si riduce significativamente. Il primo giorno vengono eseguiti anche esercizi di respirazione e il medico esegue movimenti passivi nell'arto interessato. Dopo solo una settimana puoi alzarti dal letto senza sostenere la gamba dolorante.

Dopo 2 settimane, il paziente sta già calpestando l'arto ferito. Ulteriore recupero consentiti a casa, gli esercizi vengono selezionati individualmente per il recupero più efficace e rapido.

Assistenza infermieristica

È necessaria un'attenta cura per i pazienti che vengono trattati in modo conservativo, così come per quelli a cui è indicata la trazione. Molto spesso si tratta di persone anziane, a causa della malattia hanno movimenti limitati. È necessaria un'attenta prevenzione delle piaghe da decubito:

• strofinare la pelle con alcool di canfora;
• massaggiare non solo l'arto dolorante, ma anche tutto il corpo;
• esercizi quotidiani (utilizzati anche per prevenire l'atrofia muscolare);
• è necessario cambiare la posizione del proprio corpo ogni 1,5-2 ore.

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Grazie per aver valutato questo articolo. Pubblicato: 10 maggio 2017

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La riabilitazione lo è tappa importante trattamento dopo una frattura dell'anca. Questo lesioni pericoloseÈ più comune nelle persone di età superiore ai 45 anni e, a differenza dei pazienti più giovani, hanno bisogno di più tempo per riprendersi. Ma solo dopo una riabilitazione a lungo termine la vittima può rimettersi in piedi.

La riabilitazione comprende tutta una serie di attività, la cui attuazione è costantemente monitorata da un medico. Queste procedure prevengono complicazioni e garantiscono il completo ripristino della funzione motoria.

Conseguenze dell'infortunio

Una frattura del collo del femore è una lesione grave che si verifica a seguito di una caduta o di un colpo al grande trocantere. Nei pazienti di età superiore ai 50 anni, tale lesione può essere provocata da un impatto traumatico minimo, ad esempio una caduta dalla propria altezza. Ciò è dovuto all’aumento della fragilità ossea dovuta all’osteoporosi. Tali lesioni includono fratture trocanteriche e mediali (intrarticolari).

A frattura intrarticolare L’osso viene distrutto e i vasi sanguigni che forniscono sangue alla testa del femore vengono danneggiati. Di conseguenza, il flusso sanguigno viene interrotto e il tessuto osseo muore.

I frammenti ossei impiegano molto tempo per guarire, soprattutto nei pazienti anziani. Vittima maggior parte tempo in posizione sdraiata, a causa di ciò si verificano piaghe da decubito, si verifica la polmonite e il lavoro viene interrotto del sistema cardiovascolare e organi respiratori. L’immobilità prolungata minaccia la trombosi, ristagno venoso, atonia del colon.

A causa dell'immobilità dell'articolazione dell'anca dopo l'infortunio, i muscoli si atrofizzano e l'articolazione stessa diventa rigida. E quindi il compito principale riabilitazione – ripristinare la funzione motoria dei muscoli e delle articolazioni.

Dopo una frattura dell'anca, vengono spesso utilizzati metodi di trattamento chirurgico. I principali metodi di trattamento chirurgico sono l'osteosintesi (collegamento delle ossa con strutture metalliche) e l'endoprotesi (sostituzione di un'articolazione con una protesi).

Dopo l'intervento chirurgico possono verificarsi complicazioni dovute all'errato inserimento delle strutture metalliche (angolo, profondità di immersione), nonché danni all'acetabolo, ai nervi o ai vasi sanguigni. Dopo l'intervento chirurgico possono verificarsi infezioni articolari, artrosi o artrite.

Puoi leggere di più sulle fratture dell'anca nelle persone anziane.

Principio di riabilitazione

Le procedure di ricostruzione possono iniziare 5-10 giorni dopo l’intervento chirurgico fino alla completa guarigione dell’osso. Una serie di misure viene prescritta dal medico per ciascun paziente individualmente, tenendo conto dei seguenti fattori: tipo di intervento chirurgico, tipo di frattura, sesso ed età della vittima, presenza di malattie croniche, caratteristiche individuali del corpo.

In generale la riabilitazione comprende le seguenti attività:

Fisioterapia

Il complesso di terapia fisica viene eseguito rigorosamente sotto la supervisione di un medico. Durante la prima volta dopo l'intervento chirurgico, tutti gli esercizi vengono eseguiti in posizione orizzontale. Frequenza di ripetizione – 10 serie da 3 volte. Se durante gli esercizi sperimenti sensazioni dolorose– interrompere l'allenamento e consultare un medico.

Esercizi per le fratture dell'anca, che vengono eseguiti da 1 a 3 giorni dopo l'infortunio:

• Muovere le dita dei piedi, eseguire movimenti circolari con i piedi di piccola ampiezza (ad eccezione dei pazienti in trazione scheletrica);
• Contrai i muscoli della coscia e del polpaccio a turno.

Effetto: migliora la circolazione sanguigna, riduce il gonfiore, previene la trombosi.

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Ginnastica per pazienti costretti a letto con frattura del collo del femore, 4-7 giorni dopo la frattura:

• Raddrizza la gamba e sollevala dal letto;
• Piegare l'arto all'altezza del ginocchio e spostarlo con attenzione di lato, ripetere con la gamba tesa;
• Piegare e raddrizzare l'arto in modo che il piede scivoli ma non si sollevi dalla superficie;
• Alzati con attenzione e prova a muoverti utilizzando un deambulatore.

Frequenza ripetizioni: 10 serie da 3 volte. Usa entrambe le gambe durante l'esercizio. Effetto: il tono muscolare aumenta, il paziente si prepara per una nuova fase di allenamento.

Una serie di esercizi per i pazienti dopo 14-28 giorni dall'infortunio:

Vantaggio: i muscoli si sviluppano, l'equilibrio viene ripristinato.

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• Camminata lunga su una superficie piana (preferibilmente all'aperto);
• Il paziente deve accovacciarsi mantenendo la schiena dritta durante l'esercizio;
• Raddrizza le gambe e sollevale posizione orizzontale;
• Piegare le ginocchia utilizzando la resistenza (espansore);
• Fai l'esercizio della bicicletta e delle forbici.

Vantaggio: la forza muscolare delle gambe viene mantenuta e sviluppata, migliorata stato generale corpo.

Massaggio

Il massaggio terapeutico lo è una parte importante periodo di riabilitazione, senza il quale è difficile ripristinare la funzione fisiologica della gamba ferita. È necessario massaggiare un arto sano dal primo giorno in ospedale, questo migliora di riflesso la circolazione sanguigna nella gamba ferita.

Si sconsiglia ai pazienti sottoposti a trazione di eseguire un massaggio intenso; i movimenti devono essere leggeri, accarezzati e a spirale. Le mani dello specialista si muovono all'indietro. Il paziente deve essere in posizione orizzontale in uno stato rilassato, con la gamba tesa.

Benefici del massaggio terapeutico:

Dopo aver ridotto il dolore e l'ipertono nell'arto lesionato, lo specialista applica l'impastamento trasversale.

Alcuni massaggiatori utilizzano durante la procedura speciali palline di gomma che accelerano il processo di guarigione e la formazione del callo. La prima seduta dovrebbe durare dai 4 agli 8 minuti, poi lo specialista aumenta gradualmente la durata fino a 15 minuti.

Nei primi giorni di riabilitazione, l'arto sano viene massaggiato per 15 minuti, ma dopo un po' il massaggiatore dedica più tempo alla gamba ferita.

Il recupero postoperatorio dopo una frattura del collo del femore viene effettuato con la massima attenzione possibile; è vietato modificare la posizione del paziente. Dopo aver rimosso il cerotto, il massaggio diventa più intenso; la procedura coinvolge la parte bassa della schiena, l'osso sacro, i fianchi e la parte inferiore delle gambe.

Fisioterapia

La terapia fisica inizia 3-6 giorni dopo la frattura e comprende le seguenti procedure:

Dieta

Include la riabilitazione domiciliare dopo una frattura dell'anca nutrizione appropriata. È necessario mantenere un equilibrio tra proteine, grassi e carboidrati. Il cibo dovrebbe essere leggero, ma nutriente e vario. Elimina i cibi piccanti, fritti, salati e i cibi affumicati dalla tua dieta.

Poiché le fratture dell'anca si verificano più spesso nelle donne anziane dopo i 45 anni a causa dell'osteoporosi (maggiore fragilità delle ossa), è necessario occuparsi di reintegrare la carenza di calcio e collagene nel corpo.

Entra dieta giornaliera i seguenti prodotti:

• Prodotti a base di latte fermentato: latte, yogurt, latte cotto fermentato, ricotta, ecc.;
• Verdure sotto forma di zuppe, puree;
• Cereali: porridge, pane integrale;
• Pesce di mare da lessare e cuocere al forno.

La riabilitazione dopo una frattura dell'anca a casa dovrebbe essere periodicamente monitorata da un medico.

Supporto farmacologico

La prescrizione di farmaci e complessi vitaminico-minerali viene effettuata esclusivamente dal medico curante. Altrimenti potrebbero verificarsi vari effetti collaterali.

L'elenco dei farmaci che vengono prescritti più spesso dopo una frattura dell'anca include:

• Antidolorifici azione locale: lidocaina, novocaina;
• Farmaci sedativi: Novopassit, erba madre e valeriana in forma di infusione;
• Per migliorare la circolazione sanguigna vengono utilizzati Vinpocetina, Picamilon e acido nicotinico;
• Anticoagulanti (farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue): Fragmin, Vaofarin, Clexane.

Tempo di recupero dopo l'intervento chirurgico per una frattura dell'anca

Il periodo di recupero del paziente dopo il trattamento conservativo dipende dai seguenti fattori: stato di salute generale e tessuto osseo. Per questo, la vittima ha bisogno dai 6 ai 12 mesi. Ma se stiamo parlando di un paziente anziano, la probabilità di un completo recupero dell'arto è molto bassa. Dopotutto, anche i pazienti giovani guariscono a lungo dopo le protesi.

Il paziente recupera dopo l'osteosintesi in 5-6 mesi. Dopo l'endoprotesi, la vittima può muovere l'arto danneggiato entro 10 giorni dall'intervento.

Il recupero da una frattura dell’anca è un processo lungo e complesso. Il paziente deve esibirsi regolarmente esercizi speciali, mangia bene, prendi farmaci e segui le altre raccomandazioni del tuo medico.