La trazione scheletrica nel trattamento delle fratture. Trazioni per fratture scomposte Trazioni scheletriche dell'anca

Nel trattamento di fratture gravi, lesioni del rachide cervicale, gonfiore del tessuto muscolare, viene spesso utilizzato il metodo di trazione scheletrica. Si tratta di fissare le ossa usando una gomma, ferri da maglia e pesi. Di conseguenza, l'area viene immobilizzata, i muscoli si rilassano e le ossa si fondono. La trazione scheletrica riduce la durata del trattamento e della riabilitazione.

Durante il trattamento, il medico può osservare il processo di fusione del tessuto osseo e, se necessario, regolare la struttura. Periodo di sovrapposizione: più di 1,5 mesi. Non prescrivere la trazione scheletrica ai bambini, così come alle persone in età avanzata. Una controindicazione è il processo infiammatorio nell'area del danno. Esiste un metodo di trazione scheletrica A.V. Kaplan. È caratterizzato dal fatto che i frammenti ossei sono collegati e fissati mediante raggi paralleli e incrociati.

Prima della trazione scheletrica, viene eseguita l'anestesia locale della pelle, del tessuto muscolare e direttamente del tessuto osseo. La procedura viene eseguita dal chirurgo, tenendo conto dei requisiti di sterilità della stanza e degli strumenti utilizzati.

Vengono utilizzati fili metallici Kirschner (ferri da maglia per trazione scheletrica). Il medico, utilizzando un trapano, fa passare l'ago attraverso i fori praticati nel tessuto osseo e lo fissa nell'osso con appositi fissatori. All'esterno, per prevenire l'infezione, i raggi vengono chiusi con medicazioni o tovaglioli sterili. La tensione del raggio avviene tramite la staffa montata sul raggio. La pelle nei punti in cui escono gli spilli, i punti in cui sono attaccati gli spilli vengono regolarmente esaminati da un medico.

Un aspetto importante dell'efficienza del riposizionamento osseo in questa tecnologia è il corretto calcolo dei pesi utilizzati. Quindi, quando si calcola il carico sull'arto inferiore in caso di lesioni del femore, viene utilizzata la massa della gamba, che è il 15% della massa del corpo umano (6-12 kg). In caso di lesioni alle gambe, questo peso è diviso per metà (4-7 kg). Con vecchie ferite, così come in caso di danni alle ossa grandi, il peso dei carichi utilizzati aumenta a 15-20 kg. Il peso esatto del carico viene determinato dal medico curante due giorni dopo l'applicazione del dispositivo.

Il peso dei carichi utilizzati dipende dalla natura della lesione (la lunghezza dello spostamento delle rotture, la durata della lesione), l'età del paziente, lo stato del suo tessuto muscolare e lo sviluppo dei muscoli. Il carico sull'arto lesionato è dato gradualmente, con il 50% del peso del peso richiesto pianificato, che impedisce una forte contrazione del tessuto muscolare vicino alla frattura ossea e consente di ottenere una precisione sufficiente nel riposizionamento dei frammenti ossei.

Il paziente viene posto in un letto con scudo, l'estremità inferiore del letto viene sollevata di 40-50 cm per ottenere un effetto anti-trazione, mentre più carico si utilizza, più l'estremità del letto viene sollevata.

Ci sono 3 fasi della terapia:

1. riposizionamento (fino a 72 ore), durante il quale vi è un confronto di frammenti ossei sotto il controllo dei raggi X;
2. ritenzione (2-3 settimane), periodo di riposo per iniziare un'ulteriore rigenerazione del tessuto osseo;
3. riparativo, che termina con l'inizio della formazione del callo (4 settimane dopo l'imposizione del meccanismo) e la mancanza di mobilità dei frammenti.

La durata della terapia utilizzando un design così speciale, in media, va dalle 4 alle 8 settimane, ma dipende dalla natura della lesione, dall'età del paziente, dallo stato del suo corpo e dalle sue caratteristiche individuali per la rigenerazione dei tessuti. In futuro, la fusione dell'osso viene eseguita applicando un calco in gesso.

Indicazioni e controindicazioni

La trazione scheletrica viene utilizzata per:

• fratture elicoidali, sminuzzate, complesse aperte e chiuse delle estremità;
• lesioni con spostamento del tessuto osseo in direzione verticale e (o) diagonale;
• lesioni dell'osso dell'anca, nonché delle ossa della parte inferiore della gamba, della coscia, della spalla;
• lesioni del rachide cervicale;
• calcagno rotto dello scheletro;
• se è impossibile o inappropriato utilizzare altri metodi di riposizionamento e fissaggio dei frammenti ossei;
• periodo di riabilitazione postoperatoria;
• grave gonfiore del tessuto muscolare danneggiato.

La procedura di trazione scheletrica non viene applicata in caso di infiammazione dell'osso danneggiato e nel punto in cui esce il perno. Questa tecnica non è raccomandata per i pazienti giovani e gli anziani. Inoltre, il metodo non è applicabile a persone in stato di ebbrezza di vario tipo, dato il pericolo per la vita e la salute.

Vantaggi e svantaggi

I vantaggi dell'utilizzo di questa tecnica sono:

Tra le carenze si segnalano le seguenti:

• la probabilità di infezione del tessuto osseo durante l'installazione di strumenti per la trazione scheletrica durante il periodo di trattamento;
• la necessità di un trattamento antisettico costante dei punti di uscita degli aghi attraverso la pelle con salviette speciali (applicando medicazioni antisettiche);
• lungo corso di trattamento (più di 6 settimane).

La localizzazione dell'arto lesionato, l'entità e il peso del carico applicato e la durata della terapia dipenderanno dalla natura della frattura e dalla presenza di complicanze.

Strumenti di trazione scheletrica

Un set di dispositivi per questa tecnica è costituito da quanto segue:

1. trapano manuale o elettrico;
2. una staffa di Kirchner, a forma di ferro di cavallo con speciali morsetti per i raggi, a cui è attaccato un carico per la trazione;
3. un raggio (diversi raggi) di trazione scheletrica, con cui vengono attaccate le graffette di Kirchner per la procedura;
4. una chiave speciale per fissare il dispositivo di fissaggio;
5. morsetto e perno per il tensionamento dei raggi.

La via di Kaplan

Metodo A.V. Kaplan è un meccanismo di osteosintesi che utilizza un sottile perno di metallo con un restringimento artificiale della depressione del midollo osseo nel sito della lesione ossea. È un metodo per fissare frammenti ossei danneggiati utilizzando fili incrociati o paralleli. Viene utilizzato in presenza di frammenti ossei mobili nelle ossa della caviglia e della tibia.

La trazione scheletrica Kaplan per la frattura della caviglia viene applicata attraverso una trazione a tre punti. Il primo perno è fissato attraverso il calcagno, il secondo attraverso il bordo anteriore della tibia distale appena sopra l'articolazione della caviglia. L'arto ferito viene posizionato su una stecca di Beler. Per lo stretching viene utilizzato un carico di 6-7 kg, con contemporanea trazione verso l'alto utilizzando un carico di 3-4 kg, posto su appositi ganci. Per caricare verso il basso al raggio della tibia si appendono pesi di 3-4 kg.

Per controllare la posizione dell'arto ferito e la corretta installazione del meccanismo, viene eseguita una radiografia in due proiezioni in un paio di giorni. A poco a poco, man mano che il tessuto osseo cresce insieme, il carico si riduce. Un mese dopo, il carico viene rimosso, viene applicato un calco in gesso sull'arto ferito. Il gesso viene completamente rimosso dopo 2,5-3 mesi.

Per una riabilitazione completa vengono prescritti massaggi terapeutici, bagni, bendaggio con bendaggio elastico, fisioterapia e terapia fisica.

La trazione scheletrica è uno dei principali trattamenti per le fratture multiple. È dotato di strumenti e attrezzature standard, che si trovano in una sala attrezzature dedicata nel pronto soccorso. Molto spesso, la trazione scheletrica viene utilizzata nel trattamento delle fratture delle estremità (23,4%): per le fratture dell'anca - 68%, della parte inferiore della gamba - 12,3%, della spalla - 4,4%. Ogni terza vittima con fratture multiple delle ossa degli arti inferiori inizia il trattamento con questo metodo.

Indicazioni per la trazione scheletrica

1. Fratture chiuse e aperte elicoidali, sminuzzate, multiple e intra-articolari del femore, della parte inferiore della gamba, meno spesso dell'omero con spostamento di frammenti.

2. Fratture multiple delle ossa pelviche con spostamento verticale e diagonale dei frammenti.

3. Fratture unilaterali del bacino e del femore, del femore e della tibia (doppia trazione scheletrica su un lato).

4. Fratture esposte del femore e delle ossa della parte inferiore della gamba con spostamento (se la chirurgia simultanea non è possibile e l'immobilizzazione del gesso è inefficace).

5. La necessità dell'immobilizzazione temporanea dei frammenti prima di rimuovere le vittime da una condizione grave e prepararle per l'intervento chirurgico.

6. In caso di tentativi falliti di ottenere il riposizionamento e la fissazione dei frammenti con altri metodi.

Le caratteristiche delle fratture multiple hanno richiesto una serie di miglioramenti nella trazione scheletrica. I sistemi di trazione standard sono rigidi: i movimenti del paziente a letto, il cambio della biancheria, la posa del vaso provocano fluttuazioni della forza di trazione. Con un carico di 10 kg, queste fluttuazioni raggiungono ± 2-4 kg, a seguito delle quali viene disturbata la pace nella zona della frattura e si verificano dolore e tensione muscolare riflessa. Una molla inserita tra la staffa e il blocco smorza le fluttuazioni della forza di trazione, eliminandone le conseguenze indesiderate.

Varianti di trazione scheletrica nel trattamento delle polifratture

a - con una combinazione di lussazione centrale dell'anca con frattura della diafisi;
b - con fratture del femore e della parte inferiore della gamba di un arto;
c - con fratture multiple dell'anca;
d - con fratture dell'anca e del bacino.

In caso di fratture delle ossa della parte inferiore della gamba, si consiglia di eseguire la trazione con una molla ammortizzata calibrata, che viene tesa o con un gancio con un'asta a vite o con un carico, mentre il blocco del bus Beler viene spostato 4-5 cm al lato mediale, che permette di mantenere la curvatura fisiologica della parte inferiore della gamba. La controtrazione è fornita da un peso dietro un perno passato attraverso la tuberosità tibiale, che elimina la necessità di sollevare la parte inferiore del letto. Il raggio previene anche gli spostamenti rotazionali quando il paziente si gira nel letto. Con fratture oblique multiple di lunghe ossa tubolari, i frammenti possono essere mantenuti nella posizione corretta utilizzando la trazione scheletrica laterale con ferri da maglia ricurvi a baionetta.

Il sistema di trazione scheletrica nel trattamento delle fratture multiple delle ossa della parte inferiore della gamba (secondo V. V. Klyuchevsky)

1 - prolunga con molla calibrata e coppia di viti;
2 - sospensione del piede dal calcagno;
3 - trazione scheletrica laterale per un raggio con enfasi;
4 - controestensione;
5 - meccanismo di spinta laterale.

Il classico trattamento conservativo per le fratture è permanente cerotto adesivo e trazione scheletrica. Nel primo caso la trazione viene effettuata con l'ausilio di nastri adesivi attaccati alla pelle. La trazione cutanea viene utilizzata quando tenere i frammenti non richiede molto sforzo, il più delle volte nei pazienti debilitati.

La trazione è considerata più comoda e affidabile con l'ausilio di un carico fissato a una struttura metallica (ferro da maglia, chiodo), passato attraverso l'osso o una staffa ad esso fissata. Questo metodo di trattamento è chiamato trazione scheletrica.

Il miglioramento fondamentale del metodo di trazione scheletrica è l'uso di una molla ammortizzatrice nel sistema adattivo [Mityunin I.K., 1966: Klyuchevsky V.V., 1982]. Con il suo aiuto, le differenze nella forza di trazione del carico durante i movimenti dell'arto sono notevolmente ridotte. Di conseguenza, la stabilità della posizione ridotta dei frammenti ossei è molto meglio preservata e appare la possibilità di un'attività motoria precoce dell'arto. Questo metodo è chiamato trazione scheletrica smorzata. È classificato come metodo funzionale per il trattamento delle fratture.

Tra le indicazioni per l'uso della trazione permanente, vengono individuate le fratture instabili dell'omero, della tibia e del femore, quando il calco in gesso utilizzato dopo il riposizionamento in una fase non fornisce una fissazione ideale dei frammenti. Tra le fratture stabili, la trazione scheletrica dovrebbe essere trattata nei casi in cui vi è un edema tissutale locale in aumento pronunciato.

La trazione permanente è controindicata in presenza di ampie aree di danno ai tessuti molli, principalmente muscoli, con un processo infiammatorio nell'area della frattura e nella sede dei raggi, con comportamento acritico del paziente nei casi di intossicazione, psicosi o altri disturbi mentali. Oltretutto. una controindicazione relativa all'uso della trazione permanente è l'assenza di un apparecchio radiografico mobile.

Il trattamento di trazione viene effettuato con l'ausilio di speciali stecche mediche. installato su un letto con uno scudo (stecca di Böhler per gli arti inferiori) o fissato al busto del paziente (stecca di abduzione per gli arti superiori). L'arto è posizionato sul pneumatico in stato fisiologico medio, che assicura l'equilibrio dei muscoli degli antagonisti(il loro massimo rilassamento simultaneo).

La trazione scheletrica viene eseguita in anestesia locale. Dopo aver anestetizzato l'area della frattura con un trapano, un ago di metallo viene fatto passare attraverso l'osso (ad esempio, attraverso il calcagno - in caso di fratture della parte inferiore della gamba o attraverso la metafisi superiore - in caso di frattura dell'anca). L'ago è allungato con una staffa. per cui un carico viene sospeso tramite una lenza e un blocco, effettuando una trazione lungo l'asse longitudinale dell'osso rotto. Per eliminare lo spostamento dei frammenti ad angolo e in larghezza, si consiglia di utilizzare trazione scheletrica laterale.

Nel processo di trattamento di una frattura mediante trazione scheletrica si distinguono tre fasi.

Fase di riposizionamento dura fino a 3 giorni. In questo momento viene effettuato un graduale riposizionamento dei frammenti ossei, che è necessariamente controllato dall'esame radiografico. Nelle successive due o tre settimane, i frammenti vengono mantenuti in uno stato di riposizionamento e questo periodo viene chiamato fase di ritenzione trattamento. Dal momento in cui compaiono i primi segni di callo fino al raggiungimento di un sufficiente consolidamento, si accerta la terza fase - risarcimento . Dura fino a 4 settimane e al suo completamento la trazione scheletrica si interrompe.

Tra gli aspetti positivi della trazione costante si segnalano:

1) facilità di implementazione del metodo, semplicità nella formazione e attrezzature tecniche:

2) la possibilità di osservazione visiva dell'area della frattura e dell'arto nel suo insieme:

3) la disponibilità del sondaggio utilizzando metodi di ricerca speciali:

4) la possibilità di trattamento funzionale precoce e fisioterapia.

Insieme con il. non dobbiamo dimenticare gli svantaggi della trazione costante. Il più comune è l'infezione dei tessuti nel sito di inserimento del perno e l'insorgenza di osteomielite del perno. La relativa mobilità dell'arto crea la possibilità di mescolare i frammenti. Nel trattamento della trazione scheletrica permanente, il paziente è in una posizione forzata non fisiologica per lungo tempo. E infine. l'ingombro delle attrezzature utilizzate rende difficoltoso il trasporto del paziente, vi è la laboriosità della cura del paziente, nonché difficoltà nella somministrazione fisiologica e nell'attuazione delle misure igieniche.

Osteosintesi focale

Con il riposizionamento aperto, la fissazione dei frammenti ossei viene eseguita operativamente, quando le strutture metalliche vengono fatte passare attraverso la zona della frattura. Questo metodo di trattamento è chiamato osteosintesi focale. A seconda della posizione della struttura rispetto all'osso, si distingue l'osteosintesi intraossea ed extraossea.

Osteosintesi focale intraossea comporta l'uso di aste, perni o raggi che vengono inseriti nel canale midollare. Le strutture utilizzate sono realizzate in vari metalli. Le aste in titanio sono considerate promettenti. Questo materiale è resistente e non si corrode. Allo stesso tempo, tali aste possono essere modellate in accordo con le curve ossee esistenti. grazie al quale il metodo di trattamento acquisisce fisiologia.

Utilizzando aste in titanio, è stata proposta una varietà osteosintesi focale, che è stato nominato teso. La sua essenza sta nel fatto. che due aste piegate in direzioni opposte vengono utilizzate per fissare i frammenti. In questo caso, la sollecitazione di un'asta piegata contrasta la sollecitazione della seconda asta, piegata nella direzione opposta. Pertanto, la forza di trattenere i frammenti ossei nello stato riposizionato è aumentata.

Questo metodo di fissazione dei frammenti presenta numerosi vantaggi rispetto ad altri metodi di trattamento. Con esso, non c'è compressione dei tessuti e danno massiccio al periostio. Questo metodo è tecnicamente semplice e una forte ritenzione di frammenti ridotti con tali strutture metalliche non richiede un'ulteriore fissazione dell'area della frattura.

Allo stesso tempo. l'osteosintesi intraossea presenta notevoli svantaggi. Tra questi, prima di tutto, è necessario indicare l'elevata natura traumatica delle manipolazioni, che è irta dello sviluppo di uno stato di shock. Per lo stesso motivo, può verificarsi un'embolia grassa. Quando l'infezione è attaccata, si sviluppa l'osteomielite e il processo infiammatorio si diffonde sull'osso su una vasta area.

L'osteosintesi focale può essere eseguita anche utilizzando viti extraossee, placche o una combinazione di queste strutture metalliche. Questa osteosintesi è talvolta chiamata osteosintesi extraossea.

Per l'osteosintesi con viti (osteosintesi interna), vengono utilizzate viti corticali, spugnose, malleolari e mini. Le viti corticali sono indicate per l'osteosintesi delle fratture diafisarie, in cui è presente una lunga linea obliqua (la sua lunghezza è 2 volte o più del diametro dell'osso). Le viti per spongiosa sono progettate per fissare frammenti in caso di fratture dei condili, del femore e della tibia, in caso di fratture del collo dell'omero e del femore, ecc. Le viti malleolari sono utilizzate per l'osteosintesi di una frattura della clavicola. caviglie, spalla. Queste viti sono promettenti solo nei casi in cui svolgono una funzione di compressione. Si consiglia di inserire liberamente la vite nel frammento più vicino attraverso il foro e avvitarla nel frammento opposto mediante una filettatura.

In caso di frattura obliqua con la sua linea larga, nonché in presenza di frammenti ossei significativi, viene utilizzata l'osteosintesi ossea. in cui la fissazione dei frammenti viene effettuata utilizzando le cosiddette "suture da cerchiaggio". Come materiale di rinforzo, viene utilizzato filo, filo da pesca o catgut cromato.

L'osteosintesi focale extraossea in alcuni casi viene eseguita utilizzando placche fissate alle ossa con viti. I set offerti dall'industria per l'osteosintesi contengono placche di vario tipo con fori rotondi o ovali, dritte oa forma di angolo. gancio. A forma di T. cruciforme, ecc.

Sfortunatamente, questo metodo di osteosintesi presenta una serie di svantaggi. che ne limitano l'uso, inclusa la difficoltà di creare una fissazione sufficiente dei frammenti, tk. a causa dello sforzo fisico, nel tempo, l'osso attorno alle viti si risolve. Ciò determina l'ulteriore imposizione di calchi in gesso per eventuali strutture ossee. Inoltre, con questo metodo di trattamento, non c'è autocompressione e il periostio è danneggiato in modo relativamente esteso.

Osteosintesi compressione-distrazione extrafocale

Il metodo di trattamento della compressione-distrazione extrafocale prevede la fissazione di frammenti ossei con l'ausilio di dispositivi speciali del tipo di design sviluppato da G.A. Ilizarov. Attraverso questi dispositivi si garantisce un forte contatto (compressione) e l'immobilità dei frammenti, nonché la possibilità di carico funzionale precoce dell'arto. Questo metodo di trattamento viene utilizzato nel trattamento di varie fratture, false articolazioni e osteomielite. È indicato nello sviluppo di contratture articolari e per la crescita ossea.

Una condizione importante per l'utilizzo di questo metodo a scopo terapeutico è la necessità di un monitoraggio costante della buona tensione dei raggi. grazie al quale si ottengono la resistenza della struttura e un'adeguata ritenzione dei frammenti ossei nella posizione di riposizionamento. Questa circostanza, insieme ad alcune difficoltà nel padroneggiare i metodi di trattamento, costituiscono il lato negativo di questo metodo.

Le lesioni alle ossa pelviche si formano quando vengono compresse sul piano sagittale e frontale.La forma della frattura delle ossa dell'anello pelvico dipende da molti fattori, come ad esempio:

1. Direzione (laterale o posteriore);
2. Forza traumatica (collisione con un'auto, crollo di pietre);
3. Il grado di compressione (spinta forte o compressione lenta);
4. Età. Va ricordato che le persone anziane hanno maggiori probabilità di essere ferite rispetto ai giovani.

1. Infortunio sul lavoro (compressione del bacino in direzione sagittale, oltre che frontale);
2. Incidenti d'auto;
3. Compressione del bacino da parte delle ruote di trasporto;
4. Quando la terra crolla;
5. Danni all'articolazione pubica durante il parto;
6. Quando si cade da un'altezza;
7. Nei bambini, le fratture pelviche possono verificarsi durante lo slittino, i pattini o il pattinaggio.

Con alcune fratture, la funzione della gamba è completamente compromessa e la persona non può solo camminare, ma anche stare in piedi.

sollevare, camminare, muoversi. Altrimenti, non ha senso l'operazione. Non si alzerà ci saranno piaghe da decubito, polmonite .... solo attivazione.​

Quadro clinico

Una frattura dell'anca è accompagnata dalla seguente serie di sintomi:

• dolore all'inguine, aggravato dalla palpazione, colpendo il tallone dell'arto ferito;
• asimmetria della piega inguinale sul lato danneggiato, gonfiore;
• girando il piede verso l'esterno;
• un sintomo di "tallone bloccato", in cui la vittima non è in grado di strappare il tallone da terra.

Una frattura dell'anca pertrocanterica ha un quadro clinico simile, ma tutti i sintomi sono più pronunciati. Caratteristiche dei sintomi:

• nell'area dell'articolazione dell'anca si possono rilevare un ematoma e un edema significativo;
• la rotazione verso l'esterno del piede è pronunciata.

Il danno alla diafisi femorale ha i suoi sintomi specifici:

• forte dolore e gonfiore nell'area della lesione;
• in presenza di una frattura aperta si osserva un sanguinamento grave;
• diminuzione della sensibilità nell'area sotto la frattura;
• grave deformità dell'anca;
• mobilità anormale nel sito della lesione;
• ridotta attività motoria dell'arto.

Con una frattura del femore distale, c'è:

• dolore, gonfiore, lividi nell'area dell'articolazione del ginocchio;
• alla palpazione della fossa poplitea si può determinare il crepitio dei frammenti ossei;
• accorciamento e rotazione esterna della coscia.

Quali tipi di trattamento vengono utilizzati

A seconda del livello di danno al femore, le fratture femorali sono suddivise in:

1. frattura del femore prossimale;
2. frattura diafisaria del femore;
3. frattura femorale distale.

Frattura del femore prossimale. Questa categoria include lesioni ai seguenti elementi del femore prossimale:

1. Fratture isolate delle ossa pelviche;
2. Fratture nell'area dell'anello pelvico senza disturbarne la continuità;
3. Fratture nell'area dell'anello pelvico con violazione della sua continuità;
4. Doppia frattura verticale delle ossa pelviche (frattura di Malgen);
5. Frattura nella regione dell'acetabolo;
6. Fratture delle ossa pelviche, che sono combinate con danni agli organi interni (pelvici).

Una lieve frattura dell'osso pelvico spesso non richiede un intervento chirurgico, quindi il trattamento viene eseguito in uno stile conservativo. L'intero periodo in cui la vittima cammina in un apparato speciale che fissa la gamba in una posizione.

Cos'è una frattura dell'anca?

Sergey Sviridov Lilechka

Sintomi e segni

Le manifestazioni del trauma sono divise in due gruppi:

• Segni comuni che compaiono in tutto il corpo.
• Specifica. Cioè, quelli che appaiono nel sito del danno.

1. Se c'è una frattura chiusa delle ossa pelviche, il 35% delle vittime sviluppa uno shock traumatico, che si sviluppa a causa della massiccia perdita di sangue e danni ai plessi nervosi;

2. Le vittime assumono una posizione che allevia il loro dolore;

3. Mal di testa e vertigini;

4. Disturbi della coscienza, manifestati da perdita o confusione di coscienza;

5. Rumore nelle orecchie;

6. Pallore della pelle e sudore freddo, che ha una consistenza appiccicosa;

7. Caduta della pressione sanguigna;

8. Aumento della frequenza cardiaca;

9. Respirazione difficile con interruzioni.

Il gruppo di sintomi specifici o locali include le seguenti manifestazioni:

• Edema massiccio, colorazione blu dell'area danneggiata;
• Sindrome da dolore eccessivo, aggravata da qualsiasi tocco sulla zona lesa;
• In caso di fratture delle ossa pelviche con frammenti, si sentiranno scricchiolii: questo è il suono delle ossa rotte;
• ematomi;

Ulteriori sintomi dipendono direttamente da quale osso è ferito.

Una frattura pelvica è un fenomeno molto doloroso, inoltre, il sito della lesione si gonfia immediatamente e diventa blu.

Di solito, quando si verifica una lesione pelvica, una persona cerca di darsi una posizione forzata in cui i fianchi e le ginocchia sono piegati, riducendo così il dolore.

Se la frattura si è verificata durante un incidente o in caso di caduta dall'alto, le vittime, oltre a problemi alle ossa pelviche, presentano lesioni alla testa, al torace, all'addome, alle gambe e alle braccia.

Inoltre, viene aggiunta una grave emorragia, che può causare uno shock nella vittima. Pertanto, se si sospetta una frattura pelvica, la cosa migliore che le persone intorno possono fare è stabilizzare il bacino e portare rapidamente la persona in ospedale.

Va notato che tra le varie lesioni del bacino, le più distintive sono quelle che ne indicano la frattura. Il danno può essere diagnosticato dai seguenti sintomi:

• forte dolore;
• lividi e lividi nel sito della lesione;
• shock traumatico;
• sanguinamento in caso di frattura aperta;
• violazioni delle funzioni degli organi nell'area pelvica: difficoltà a urinare, stitichezza, dolore nell'addome inferiore, ecc.

Sintomi e segni

frattura)

Nel caso in cui il benessere del paziente consenta di eseguire un'operazione, viene riparata con un chiodo a tre lame o con un'autoplastica ossea.

L'immobilizzazione consiste in una serie di azioni sequenziali:

riabilitazione dopo frattura dell'anca

​Per i pazienti più anziani con una frattura scomposta o intracapsulare, molti chirurghi preferiscono eseguire l'emiartroplastica, sostituendo la parte danneggiata dell'osso con un impianto metallico.​

Diagnosi delle lesioni

Il metodo principale per diagnosticare le fratture in traumatologia è la radiografia. La diagnosi è fatta sulla base di dati a raggi. In alcuni casi ricorrono all'aiuto della tomografia computerizzata, che, grazie alla sua risoluzione, può mostrare un'immagine più dettagliata del danno osseo.

È possibile diagnosticare una frattura dell'osso ischiatico del bacino solo in un istituto medico. I sintomi sono molto simili a una frattura dell'osso pubico, quindi, per fare una diagnosi accurata, vengono eseguiti studi:

• radiografia;
• TAC;
• Risonanza magnetica.

I medici tengono conto delle lamentele della vittima e scoprono un quadro dettagliato di quanto accaduto.

Per escludere rotture interne da frammenti ossei, vengono eseguite le seguenti manipolazioni:

• esame rettale;
• esame vaginale;
• Ultrasuoni di organi adiacenti;
• inserimento di un catetere nella vescica.

Se durante la ricerca viene trovato del sangue, allora, a seconda del metodo di ricerca utilizzato e della posizione del sito sanguinante, risulterà chiaro quali organi e tessuti sono danneggiati e verrà presa una decisione su come trattarli.

Trattamento

frattura del collo

Il trattamento più efficace per questo tipo di frattura è la chirurgia, particolarmente indicata per gli anziani.

La terapia conservativa è indicata per le fratture incluse del collo. L'arto ferito viene fissato con una stecca Brown o Beller. Pochi giorni dopo, viene eseguito un altro esame radiografico. Se si osserva un incuneamento affidabile dei frammenti, alla vittima viene data l'opportunità di camminare con le stampelle senza caricare la gamba dolorante per 4-5 mesi.

Con una frattura non impattata, viene eseguita una trazione scheletrica per la tibia (del peso di 6-7 kg). Il terzo giorno viene eseguita una radiografia di controllo. Se, dopo il riposizionamento, i frammenti rimangono in posizione, il carico si riduce a 4-5 kg. Dopo la trazione, si raccomanda il trattamento chirurgico.

La chirurgia viene eseguita in anestesia generale o spinale. I frammenti vengono riposizionati e il loro successivo fissaggio con chiodo a tre lame o altre strutture metalliche. Dopo la guarigione della ferita chirurgica, il paziente può sedersi e dopo 3 settimane può iniziare a camminare.

IMPORTANTE! Una frattura del collo è una lesione che può portare alla disabilità. Non rifiutare il trattamento chirurgico, specialmente nella vecchiaia.

Contorto

Il trattamento delle fratture pertrocanteriche può essere effettuato chirurgicamente o conservativamente. La terapia conservativa è più spesso utilizzata nei giovani, poiché i giovani sono più bravi nei processi di guarigione e recupero. Per i pazienti più anziani si raccomanda una via operativa di trattamento che non richieda un prolungato riposo a letto.

La terapia conservativa per una frattura trocanterica del femore viene eseguita allungando la tibia o la parte distale del femore. La seconda opzione è più favorevole, poiché carica meno l'articolazione del ginocchio. La gamba è posizionata in una stecca con abduzione di 15-30 gradi e flessione del ginocchio e dell'anca. La scelta del grado di abduzione dipende dalla posizione dei frammenti ossei.

Per quanto tempo giacciono sul cofano - 2,5 mesi. Ma il pieno carico sull'arto può essere somministrato solo dopo 4 mesi. Prima di ciò, devi camminare con le stampelle.

Il trattamento chirurgico viene effettuato mediante osteosintesi con aste metalliche a tre lame e una placca metallica. Ma recentemente sono stati utilizzati design con viti, che impediscono al chiodo di essere incastrato nel lato della cavità acetabolare. Il bello di questo metodo è che è possibile camminare con le stampelle già dal settimo giorno dopo l'operazione e il carico completo è già possibile dalla sesta settimana.

diafisario

Come accennato in precedenza, le fratture del corpo osseo sono più pericolose per lo sviluppo di sanguinamento e danni massicci ai tessuti molli, che possono causare uno stato di shock nel paziente. Pertanto, prima di tutto, vengono prese misure di rianimazione per prevenire lo sviluppo di shock.

Durante questo periodo, può essere utilizzato un metodo di trattamento conservativo sotto forma di trazione scheletrica, quindi viene indicata l'osteosintesi. Gli aghi vengono fatti passare attraverso gli stessi punti come nel caso di una frattura pertrocanterica.

Il 5-7 ° giorno viene eseguito un trattamento chirurgico, ma se è controindicato, il paziente rimane sul cappuccio per 1,5-2,5 mesi.

Il trattamento chirurgico viene effettuato con il metodo dell'osteosintesi, con l'ausilio di placche, chiodi e dispositivi di fissazione esterna. Controindicazioni alla chirurgia sono ferite o pustole sulla pelle, la presenza di malattie infiammatorie dell'apparato respiratorio.

parte distale

Poiché molto spesso questa frattura dell'anca si verifica a livello intraarticolare, è prima necessario perforare l'articolazione del ginocchio, pompando da lì il sangue accumulato. Quindi al paziente vengono iniettati 10-15 ml di una soluzione al 2% di novocaina.

È possibile eseguire un riposizionamento chiuso dei condili. Per fare ciò, uno degli assistenti crea una controtrazione sul terzo inferiore della coscia, l'altro estende l'articolazione della caviglia e il chirurgo manipola il condilo femorale. L'arto è intonacato per un mese.

In caso di riposizionamento chiuso non riuscito, si ricorre al trattamento chirurgico, vale a dire all'osteosintesi. I frammenti dei condili sono fissati con diverse viti alla base comune. Ma in questo caso, dopo l'operazione, è ancora necessario indossare un tutore di gesso per 2-3 settimane. Il pieno carico sulla gamba è consentito dal 3° mese.

Sindrome dell'edema

Con una frattura dell'anca, c'è un forte gonfiore nell'area del danno, inferiore lungo l'arto. La causa della sindrome edematosa è il danno ai tessuti molli circostanti da frammenti ossei. Allo stesso tempo, la microcircolazione, il deflusso venoso e linfatico sono disturbati, il che porta inevitabilmente a una concentrazione di fluido nei tessuti dell'arto.

Cosa fare con un forte gonfiore dopo una frattura dell'anca:

• Usa medicinali. Un traumatologo esperto prescriverà farmaci che migliorano la circolazione sanguigna (eparina), farmaci antinfiammatori locali (Nise, Ibuprofen, Dolobene), unguenti che aiutano a ripristinare il letto vascolare locale e il metabolismo dei fluidi (Normoven, Cycloven).
• Fai un corso di massaggio. Il massaggio è una delle procedure più efficaci che migliora il flusso linfatico locale. Questa procedura può essere controindicata in caso di minaccia di coaguli di sangue.
• Usa biancheria intima attillata o bende. È clinicamente dimostrato che la compressione migliora e stabilizza il letto venoso, la pressione nelle vene.
• Fai la terapia fisica. Una serie di esercizi aiuterà a ripristinare la forza fisica dei muscoli atrofizzati durante il trattamento, migliorando così il metabolismo nei tessuti circostanti.
• Sottoponiti a fisioterapia. L'elettroforesi, l'ultraviolettoterapia e la stimolazione elettrica contribuiranno a stimolare ulteriormente l'area tissutale problematica, normalizzando il metabolismo e il trofismo.

Quanto dura il gonfiore con una frattura dell'anca

A seconda della gravità della frattura, del grado di danno ai tessuti molli, del trattamento ben prescritto e delle caratteristiche individuali del paziente, la sindrome edematosa può essere osservata da tre settimane a diversi mesi. Di solito, il gonfiore dura un mese dal momento dell'infortunio.

Video utile

In questo video, un traumatologo spiega le sfumature del trattamento di una frattura trocanterica del femore mediante l'osteosintesi.

Per cominciare, è importante anestetizzare ed esaminare il paziente. Sulla base dei risultati dell'esame, verrà decisa la questione della necessità di un trattamento conservativo o chirurgico. Il trattamento di una frattura dell'ischio con un metodo conservativo viene eseguito quando non ci sono frammenti e spostamenti. Altrimenti, la chirurgia è indispensabile.

Quando non ci sono indicazioni per l'intervento chirurgico, il paziente viene trasferito in reparto e adagiato sul letto, dove giacerà nella "posizione della rana".

Sfumatura! Se alla vittima viene diagnosticata una frattura non solo delle ossa pelviche, ma anche delle ossa della parte inferiore della gamba o della coscia, gli arti feriti vengono posizionati su pneumatici speciali.

Ogni paziente con una tale lesione è interessato alla domanda: per quanto tempo guarisce una frattura? La fusione delle ossa può durare dalle 7 alle 8 settimane. Ma non devi stare in ospedale per tutto questo tempo. L'osservazione è necessaria solo per le prime settimane dopo l'infortunio per escludere complicazioni. La guarigione è influenzata anche dai seguenti fattori:

• età del paziente;
• condizione dell'apparato osseo;
• Il paziente riceve abbastanza calcio e magnesio?

In caso di frattura con spostamento, viene eseguita un'operazione per ripristinare l'integrità dell'osso: viene fissata con strutture metalliche (viti, ferri da maglia) e vengono rimossi piccoli frammenti.

Il suddetto tipo di frattura dell'anca richiede la completa immobilità del paziente per un lungo periodo di tempo. È dall'efficacia del rispetto delle regole del riposo a letto che dipende da quanto tempo guarisce la frattura dell'anca.

Inoltre, non si può prescindere dallo stato psicologico del paziente: il tempo dopo il quale la frattura dell'anca guarisce può dipendere anche dallo stato emotivo e dall'umore. Attualmente la maggior parte dei soggetti affetti da fratture del collo del femore è caratterizzata dalla presenza di stati depressivi e nevrosi molto gravi.

Inoltre, va notato che l'aderenza al riposo a letto è piuttosto sfavorevole per le condizioni fisiche generali del corpo umano.

Le conseguenze più comuni, che influenzano anche la durata della guarigione di una frattura dell'anca, sono le seguenti:

• piaghe da decubito;
• sviluppo della congestione venosa;
• la comparsa di atonia intestinale;
• progressione della trombosi dei vasi profondi;
• sviluppo di polmonite congestizia.

L'assistenza ospedaliera e il trattamento dipendono direttamente dal tipo di frattura pelvica. Prima di tutto, tale divisione dipende dai dati della diagnostica a raggi X.

Alle vittime con fratture di tipo marginale e senza discontinuità dell'anello pelvico viene mostrato il blocco della novocaina, l'adozione della posizione più comoda per le ossa in un letto d'ospedale.

Con una violazione della continuità dell'anello pelvico sotto forma di rottura della sinfisi pubica, è indicato un trattamento conservativo del tipo "amaca". Per lesioni più profonde e legamenti strappati, l'osteosintesi viene eseguita utilizzando piastre metalliche con viti.

In una parte significativa delle vittime, oltre a una frattura delle ossa pelviche, ci sono anche ulteriori fratture e lussazioni. Molto spesso riguarda lesioni del femore. Tali pazienti sono sottoposti a trattamento ortopedico.

Per il riposizionamento di spostamenti minori in una metà del bacino, viene utilizzato il metodo della trazione scheletrica con un carico crescente fino a 15 kg, in media, fino a un mese. Le fratture che non sono accompagnate da spostamenti vengono curate applicando un calco in gesso all'articolazione dell'anca.

Nel caso in cui vi sia una frattura aperta delle ossa pelviche, i chirurghi eseguono un trattamento primario volto a prevenire l'infezione batterica e la successiva suppurazione. Per le ferite profonde, i medici eseguono il reimpianto della pelle (prendono parte dell'intera pelle e la trapiantano nell'area danneggiata).

Quanto tempo stare in ospedale?

Le vittime devono rimanere in ospedale per una media di 70 giorni. Una cifra così impressionante è dovuta alla prevenzione a lungo termine e all'eliminazione delle complicanze.

Oltre ai cambiamenti nello stile di vita, nei prossimi mesi cambierà anche l'alimentazione. Mangia cibi ricchi di calcio e vitamina D.

Di non poca importanza è il rafforzamento della nutrizione proteica, poiché le proteine ​​​​sono il fondamento dell'edificio di tutti gli esseri viventi, comprese le ossa. Con una dieta razionale, le fratture pelviche guariscono molto più velocemente.

Le conseguenze sono davvero molto pericolose per la salute. In molti casi, possono manifestarsi nella persona colpita per tutta la vita.

Certo, devi iniziare con il primo soccorso. Con una frattura aperta, devi fermare l'emorragia il prima possibile e disinfettare i bordi della ferita.

Gli analgesici, che possono essere iniettati per via sottocutanea o somministrati alla vittima sotto forma di compresse, aiuteranno a ridurre il dolore. L'importante è monitorare le condizioni del paziente e, se vengono rilevati segni caratteristici dello sviluppo dello shock traumatico, cercare di liberarne il ferito il prima possibile.

La velocità dell'arrivo dell'ambulanza spesso determina quanto tutto va bene. Non vale la pena trasportare la vittima da solo, perché ciò richiede una barella speciale.

Dovrebbero essere uniformi e un rullo dovrebbe essere posizionato sotto le ginocchia. Un pneumatico con questa frattura è raramente sovrapposto.

Il trattamento per una frattura non complicata di solito avviene senza intervento chirurgico. Durante l'intero periodo, la vittima deve camminare su un dispositivo speciale che fissa la gamba in una posizione.

Se necessario, il paziente può usare le stampelle durante il movimento. Se tutto procede senza complicazioni, l'osso danneggiato si riprenderà in tre o quattro mesi.

Nel corso del tempo, il medico può prescrivere antidolorifici e, se necessario, alcuni complessi vitaminici che sopperiscono alla mancanza di vitamine necessarie per una buona fusione ossea.

Il recupero in presenza di shock traumatico comprende, oltre all'anestesia, l'uso di procedure come trasfusioni di sangue e completa immobilizzazione dell'osso impattato.

Con una natura chiusa e marginale del problema, la fissazione può essere eseguita su un'amaca o su uno scudo. Inoltre, l'immobilizzazione può avvenire anche con l'ausilio di rulli nella regione poplitea o stecche di Beler.

La trazione scheletrica è prescritta se si verificano crepe o fratture dell'anello pelvico.

Trattamento non chirurgico

Le fratture stabili, come una frattura da avulsione di un piccolo pezzo dell'osso pelvico, durante una collisione di atleti tra loro, di norma, guariscono senza intervento chirurgico.

Alla vittima viene offerto di usare le stampelle o un deambulatore per ridurre la pressione del peso corporeo sul bacino e sulle gambe. Di solito, una persona deve camminare in questo modo per tre mesi o fino a quando la frattura non guarisce.

I farmaci includono antidolorifici e farmaci che riducono la coagulazione del sangue, come l'aspirina.

Nel nostro caso, il trattamento della frattura dell'anca comporta l'adozione di misure preventive per combattere lo shock traumatico. Se la vittima ha perso molto sangue, gli viene somministrata una trasfusione di sostituti del sangue e componenti del sangue.

Nella fase iniziale non viene utilizzato un calco in gesso, poiché non è in grado di trattenere i frammenti nella posizione desiderata. I principali metodi di trattamento moderno sono la trazione scheletrica, la chirurgia (osteosintesi) e i dispositivi di fissazione esterna.

Dopo il trattamento, deve essere completato.In caso di fratture di basso grado (tipo Garden 1 e 2), il trattamento standard è la fissazione del sito di frattura con viti, viti scorrevoli o placche.

Questo metodo può essere applicato anche a una frattura scomposta dopo che la frattura è stata fissata. Frattura sottotrocanterica.

Una frattura diafisaria del femore è una lesione piuttosto grave, che è associata a shock doloroso e significativa perdita di sangue.

Vengono utilizzate principalmente iniezioni articolari con anestetici locali, lidocaina e novocaina.

A causa di una diminuzione dell'immunità, esiste il rischio di sviluppare altre malattie non correlate alle articolazioni. Molto spesso, i sistemi cardiovascolare e respiratorio soffrono.

Tutto dipende dall'organismo. sarà molto dura.​​. Fratture della parte inferiore del femore (condilare) La trazione per una frattura dell'anca è controindicata a causa del ridotto afflusso di sangue alla testa del femore

1. Tipicamente, i pazienti con frattura dell'anca sono persone anziane che hanno subito una lesione a bassa energia (caduta). Si lamentano del dolore e dell'incapacità di trasferire il peso corporeo sulla gamba. All'esame, l'arto ferito è solitamente più corto di quello sano e risulta innaturale.

Con una lesione diretta, le fratture sminuzzate, trasversali e oblique del femore compaiono, a loro volta, con una lesione indiretta - elicoidale.

Tutti i suddetti gruppi di fratture dell'anca differiscono nei meccanismi di danno, sintomi clinici, metodo di trattamento e prognosi a lungo termine.

Pronto soccorso per frattura dell'anca

Una frattura delle ossa pubiche e ischiatiche è accompagnata da un forte dolore, quindi è necessario somministrare alla vittima un anestetico e chiamare un'ambulanza.

Importante! Il medico in arrivo deve assicurarsi di dire quale farmaco e in quale dosaggio ha ricevuto la vittima.

Un impacco di ghiaccio può anche aiutare ad alleviare il dolore. Non dovrebbe essere applicato direttamente sulla pelle, dovrebbe esserci uno strato di tessuto. Non è consigliabile lasciare un tale impacco per molto tempo, bastano 15-20 minuti.

È altamente indesiderabile trasportare una persona con una frattura pelvica in ospedale da sola. Con un trasporto improprio, una frattura dell'ischio senza spostamento può trasformarsi in una frattura con spostamento, il che complicherà in modo significativo il processo di trattamento e fusione del tessuto osseo.

Il trasporto di una persona con una frattura dell'ischio o dell'osso pubico può essere effettuato solo da medici in ambulanza. Per fare questo, è sdraiato sulla schiena su una rigida barella dritta, lo aiutano a prendere la "posa della rana":

1. Le gambe sono piegate alle articolazioni del ginocchio.
2. Un rotolo di vestiti o altri materiali utili viene posizionato sotto i piedi.
3. I piedi sono collegati.

In questa posizione, vengono portati al reparto traumatologico dell'ospedale.

1. Smettere di sanguinare;
2. Trattamento dello shock traumatico;
3. Sollievo dal dolore (analgesici narcotici e non narcotici, ketorol);
4. Immobilizzazione del trasporto;
5. Trasporto della vittima in ospedale.

La quantità di cure primarie per la vittima dipende dalla gravità della condizione e dal tipo di lesione.

Il medico che è arrivato sulla scena dell'incidente dovrebbe valutare:

1. Il livello di coscienza del paziente;
2. La frequenza e il ritmo dei movimenti respiratori del paziente;
3. La presenza di corpi estranei in bocca o in gola;
4. Misurare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca;
5. La presenza di ferite aperte e danni;
6. Il colore della pelle e delle mucose;
7. Pulsazione nei vasi periferici;
8. La presenza di enfisema sottocutaneo;
9. Presenza di segni di sanguinamento esterno o interno;
10. Definizione di fratture ossee;
11. Presenza di lesione dei tessuti molli.

Il medico ferito dovrebbe indossare una superficie piana e dura. Trasporto in "posizione rana". Per mantenere questa posizione, un rotolo di indumenti viene posto sotto le ginocchia della vittima.

Poiché le lesioni pelviche sono molto pericolose, in caso di frattura, la vittima deve essere portata urgentemente in ospedale.

Il trasporto del paziente deve essere effettuato sdraiato sulla schiena e mettere un rullo sotto le ginocchia.

Se necessario, somministrare alla vittima antidolorifici.

Una frattura del bacino, o meglio le sue conseguenze, infatti, diventano un grande pericolo per la salute. Come accennato in precedenza, ci sono casi in cui continuano a manifestarsi per tutta la vita. Ecco perché è necessario un trattamento urgente.

Uno dei ruoli principali, come in ogni caso traumatico, appartiene alla fornitura di primo soccorso. Una frattura aperta richiede il controllo immediato dell'emorragia e la disinfezione della ferita.

Per ridurre il dolore, puoi somministrare analgesici per via sottocutanea alla vittima o somministrarli in compresse. È molto importante monitorare attentamente le condizioni della persona ferita in modo che ai primi segni di shock lo aiuti a liberarsene.

Accade spesso che il successo del trattamento dipenda dalla velocità dell'arrivo di un'ambulanza. Ma non importa quanto l'ambulanza arrivi sul posto, in ogni caso non dovresti portare il paziente da solo.

Il motivo è in barelle speciali, che sono rigorosamente pari. Un rullo viene posizionato sotto il ginocchio della vittima.

La riparazione dei pneumatici accompagna molto raramente questo tipo di frattura.

Di solito si verifica tra il piccolo trocantere e l'area sottostante e può coinvolgere il corpo del femore.

Possibili conseguenze

Le conseguenze non sono così innocue come potrebbero sembrare. Prima di tutto, il lavoro degli organi interni situati in quest'area potrebbe essere interrotto. Con una natura grave del danno, è obbligatoria un'operazione chirurgica. In questo caso, la vittima si riprende molto più a lungo.

La riabilitazione deve essere seguita secondo tutte le raccomandazioni che il medico darà alla vittima. Se trascuri il suo consiglio, non osservi il riposo a letto e non mantieni l'immobilizzazione, in seguito ciò può portare alla comparsa di zoppia cronica.

Le conseguenze delle violazioni nella regione pelvica non sono così insignificanti come molti pensano. Il danno al bacino può portare a significativi disturbi funzionali degli organi interni.

Una frattura grave richiede un intervento chirurgico obbligatorio. Ciò significa che i processi di riabilitazione richiederanno molto più tempo e il corpo si riprenderà più lentamente che con uno leggero.

La fornitura prematura di cure mediche primarie e professionali nel 15% dei casi porta a disabilità, il mancato rispetto delle raccomandazioni del medico durante il corso della riabilitazione, il rifiuto del riposo a letto porta a zoppia cronica.

Misure preventive

La salute è molto importante per ogni persona, quindi è necessario fare ogni sforzo per mantenerla e sostenerla.

Nessuna persona è immune da incidenti e, se ciò accade, è importante non cadere nella disperazione, ma fidarsi completamente dei professionisti e mantenere un atteggiamento positivo.

Riabilitazione e prognosi per il recupero

Poiché il paziente è costretto a giacere a lungo in una posizione quasi immobilizzata, è necessario ripristinare il tono e la capacità dei muscoli e dei legamenti di funzionare normalmente. Per fare ciò, eseguono regolarmente un complesso composto da esercizi ginnici selezionati e prescritti da un medico.

Il carico dovrebbe essere inizialmente minimo e aumentare gradualmente. L'esecuzione di esercizi non dovrebbe causare disagio e ancor più causare dolore.

La riabilitazione dopo una frattura pelvica include:

• fisioterapia;
• massaggio;
• assunzione di integratori di calcio e magnesio.

Sergey Savchenko

megan92 2 settimane fa

Dimmi, chi sta lottando con il dolore alle articolazioni? Mi fanno terribilmente male le ginocchia ((bevo antidolorifici, ma capisco che sto lottando con le conseguenze, e non con la causa ... Nifiga non aiuta!

Daria 2 settimane fa

Ho lottato con le mie articolazioni doloranti per diversi anni finché non ho letto questo articolo di un medico cinese. E per molto tempo mi sono dimenticato delle articolazioni "incurabili". Queste sono le cose

megan92 13 giorni fa

Daria 12 giorni fa

megan92, così ho scritto nel mio primo commento) Bene, lo duplicherò, non è difficile per me, cattura - link all'articolo del professore.

Sonya 10 giorni fa

Non è un divorzio? Perché Internet vende ah?

Yulek26 10 giorni fa

Sonya, in che paese vivi? .. Vendono su Internet, perché negozi e farmacie fissano i loro margini in modo brutale. Inoltre, il pagamento avviene solo dopo il ricevimento, ovvero prima hanno guardato, controllato e solo successivamente pagato. Sì, e ora tutto viene venduto su Internet, dai vestiti ai televisori, ai mobili e alle automobili.

Risposta editoriale 10 giorni fa

Sonya, ciao. Questo farmaco per il trattamento delle articolazioni non è realmente venduto attraverso la rete di farmacie per evitare prezzi gonfiati. Al momento puoi solo ordinare Sito ufficiale. Essere sano!

Sonya 10 giorni fa

Scusa, non ho notato all'inizio le informazioni sul pagamento in contrassegno. Allora va bene! Tutto è in ordine, esattamente se il pagamento è al ricevimento. Molte grazie!!))

Margo 8 giorni fa

Qualcuno ha provato i metodi tradizionali di trattamento delle articolazioni? La nonna non si fida delle pillole, la povera donna soffre di dolori da molti anni...

Andrea una settimana fa

Che tipo di rimedi popolari non ho provato, niente ha aiutato, è solo peggiorato ...

Ekaterina una settimana fa

Ho provato a bere un decotto di foglie di alloro, inutilmente, mi ha solo rovinato lo stomaco !! Non credo più in questi metodi popolari - totale assurdità !!

Maria 5 giorni fa

Di recente ho visto un programma sul primo canale, c'è anche di questo Programma federale per la lotta contro le malattie delle articolazioni parlato. È anche diretto da un noto professore cinese. Dicono di aver trovato un modo per curare in modo permanente le articolazioni e la schiena, e lo stato finanzia interamente il trattamento per ogni paziente