Tumore della testa del pancreas intervento chirurgico. Cancro al pancreas. Sintomi e segni, cause, diagnosi, trattamento. Stadi e tipi di cancro al pancreas. Chirurgia, chemioterapia. Quadro clinico di un tumore benigno

I tumori del pancreas sono rari nei giovani sotto i 30 anni e sono più comuni nelle persone anziane.

All'età di 40-50 anni, l'incidenza della malattia è di 10 su 100.000 abitanti, a 60 anni - 40,0 su 100.000, a 80-85 anni - 116 su 100.000 Gli uomini si ammalano più spesso delle donne. Nella testa del pancreas i tumori si sviluppano più spesso (fino al 70%) che in altre parti. Nella struttura delle malattie tumorali è del 3%, nella struttura della mortalità - 5%. Dietro l'anno scorso L’incidenza del cancro al pancreas è aumentata sostanzialmente quasi ovunque. I tassi di incidenza standardizzati nella Federazione Russa per le popolazioni maschili e femminili sono rispettivamente 8,4 e 4,2.

Cause del tumore al pancreas

Il fumo è un fattore di rischio ben noto. Una maggiore incidenza si osserva tra i chimici. Esiste una relazione tra l'uso delle spezie e lo sviluppo. C'è una certa correlazione con colecistite calcolotica e cirrosi epatica. Non è stato stabilito un collegamento diretto con il consumo di alcol.

Anatomia patologica del cancro del pancreas

Per colpa di sviluppo nascosto e, di conseguenza, si nota una diagnosi tardiva del tumore percentuale elevata mortalità entro 1 anno dalla registrazione. I tumori maligni sono prevalentemente adenocarcinomi che originano dai dotti. ha l'aspetto di un nodo biancastro di forma rotonda o allungata, metastatizza precocemente ai linfonodi regionali (nel 90% dei casi), ai linfonodi mediastinici e sopraclaveari. Il danno ai dotti linfatici retroperitoneali porta spesso alla comparsa di ascite chilosa e alla diffusione del tumore in tutto il peritoneo. Al momento della diagnosi, il 50% dei pazienti presenta già metastasi epatiche e 1/3 presenta invasione duodenale con ulcerazione.

È da notare che, anche se rari, possono insorgere tumori da isole di cellule di Langerhans. Appartengono a una classe di tumori noti come apudoms. Le cellule di questi tumori secernono diverse sostanze (insulina, glucagone, gastrina, ACTH, serotonina, paratiroidina e peptide vasoattivo). Nel 10% dei casi, tali tumori funzionanti diventano maligni e metastatizzano. Sono spesso multicentrici.

Sintomi di un tumore al pancreas

Maggior parte sintomo comune il cancro della testa del pancreas aumenta gradualmente l'ittero (senza dolore caratteristico della coledocolitiasi). Altri sintomi associati all'ostruzione del dotto biliare comune comprendono: febbre, intossicazione, feci acoliche, urine di colore giallo scuro e feci ingrossate e facilmente palpabili. cistifellea sullo sfondo di epatomegalia e ittero (sintomo di Courvoisier).

La disfunzione delle vie biliari e del dotto di Wirsung consiste nella conduzione delle secrezioni biliari e pancreatiche nel duodeno; si associa la comparsa di dispepsia, feci color argilla cattivo odore. La mancata digestione del cibo porta ad una significativa perdita di peso.

La compressione della vena cava inferiore da parte di un tumore del corpo pancreatico può portare a arti inferiori. A volte i tumori maligni del pancreas sono accompagnati da tromboflebiti migranti, che hanno una genesi paraneoplastica (sintomo di Trousseau).

I tumori del pancreas nella zona del corpo sono spesso accompagnati da un forte dolore, di intensità variabile quando ci si alza o ci si piega, che si irradia alla schiena, a causa della posizione superficie posteriore plesso solare del pancreas.

I casi di diagnosi precoce di cancro al pancreas sono rari. Il sospetto di un tumore sorge quando vi è un prolungato disagio nella regione epigastrica o nell'ipocondrio a sinistra, sulla schiena, accompagnato da perdita di peso, debolezza generale e dispepsia intestinale.

I tumori delle cellule delle isole di Langerhans, a seconda delle secrezioni prodotte, si accompagnano a vari tumori sintomi clinici. Quando l’insulina viene prodotta in eccesso, si verificano ipoglicemia, affaticamento e stanchezza. Nei casi acuti, i pazienti possono cadere in coma. I gastrinomi causano la sindrome di Zollinger-Ellison.

Diagnosi di tumore del pancreas

In precedenza, la diagnosi di cancro al pancreas si basava sui raggi X studio del contrasto stomaco e duodeno con bario. La presenza di un tumore veniva giudicata dallo spostamento e dalla spinta indietro dello stomaco in una zona o nell'altra, e dal dispiegamento del “ferro di cavallo” del duodeno. Certo valore diagnostico sono la colangiografia transepatica percutanea, l'arteriografia selettiva e la scintigrafia con radionuclidi. Le procedure diagnostiche non traumatiche più significative sono la tomografia computerizzata e, che si completano a vicenda. Questi metodi possono essere combinati con la percutanea biopsia con ago. Nei casi in cui sorgono dubbi dopo tomografia computerizzata e possono essere utili gli ultrasuoni, la retrograda endoscopica e la laparoscopia, nonché i metodi combinati con essa (biopsia, epatocolecistocolangiografia). In alcuni casi può essere necessaria una biopsia diagnostica.

Trattamento del tumore del pancreas

La cura radicale è possibile solo dopo l'intervento chirurgico: pancreatectomia o pancreaticoduodenectomia di Whipple.

Nella maggior parte dei casi, le anastomosi di bypass vengono eseguite per alleviare l'ittero (colecistodigiunostomia) o l'ostruzione duodenale (gastrodigiunostomia).

La prognosi per i pazienti con cancro del corpo o della coda del pancreas è ancora peggiore e il tasso di resecabilità è inferiore, poiché il processo è diffuso al momento della diagnosi. Anche la chemioterapia ha pochi benefici. In alcuni casi, la radioterapia postoperatoria su un tumore contrassegnato con punti metallici al tantalio per un trattamento mirato porta ad un effetto migliore.

Il trattamento dei tumori funzionanti (dalle cellule delle isole di Langerhans) consiste nella loro escissione, che è un compito difficile. Pertanto, viene solitamente eseguita la pancreatectomia distale subtotale. Per i pazienti con sindrome di Zollinger-Ellison, il trattamento di scelta è la gastrectomia con o senza rimozione del tumore. Allo stato attuale, quando è possibile il blocco con cimetidina, è giustificato ritardare la gastrectomia.

Prognosi del tumore del pancreas

La prognosi è quasi sempre infausta, fatta eccezione per i tumori che possono essere sottoposti a intervento chirurgico radicale (pancreatectomia o pancreaticoduodenectomia standard di Whipple), anche se la percentuale di sopravvivenza a cinque anni non supera il 10%. Tuttavia, la chirurgia rappresenta l’unica speranza di sopravvivenza.

L'articolo è stato preparato e curato da: chirurgo

Un tumore al pancreas può colpire qualsiasi parte dell’organo. Le neoplasie possono essere benigne o maligne. Molto spesso compaiono nella testa della ghiandola. Se il problema viene rilevato in tempo, esiste una possibilità di ripristino. Se non trattati, i tumori benigni si trasformano in tumori cancerosi, che molto spesso portano alla morte.

Le formazioni sul pancreas hanno spesso un'eziologia sconosciuta. Gli scienziati non sono ancora riusciti a capire cosa possa causare esattamente il processo patologico. È stato possibile identificare solo alcuni fattori provocatori sotto l'influenza dei quali può apparire un tumore.

Tra tutte le cellule del corpo, di tanto in tanto compaiono cellule con la struttura del DNA interrotta. Il sistema immunitario deve distruggere queste cellule. Ma se ci sono disturbi nelle sue funzioni, il processo di divisione delle cellule atipiche continua e si sviluppa un tumore. Mentre si accumulano, le cellule patologiche resistono agli effetti dell'immunità. Quando il corpo inizia comunque a combattere il problema, non ha la forza per eliminarlo. Ma l'intero processo di lotta è accompagnato da sintomi spiacevoli, grazie ai quali la malattia può essere rilevata in tempo.

Una neoplasia sul pancreas può verificarsi:

• se un uomo. L'organo è costantemente esposto processo infiammatorio, che fa sì che le cellule inizino a mutare;
• A predisposizione ereditaria al problema;
• nelle persone che soffrono di diabete, il livello di glucosio nel sangue è costantemente elevato, a seguito del quale si sviluppano complicazioni, inclusa la comparsa di tumori;
• nei fumatori, poiché a causa di questa abitudine l'organo soffre costantemente di un apporto sanguigno compromesso;
• se sei in sovrappeso;
• in chi soffre di cirrosi epatica, morbo di Crohn, colite ulcerosa;
• A ulcera peptica stomaco. La patologia porta alla rottura della microflora intestinale, che è accompagnata dall'accumulo di tossine e crea condizioni favorevoli per la formazione di tumori;
• se una persona non mangia correttamente. Prodotti contenenti grassi acidi insaturi, così come coloranti, aromi, conservanti e causa vari disturbi nel funzionamento del corpo;
• con attività fisica insufficiente;
• come risultato dell'avvelenamento del corpo con sostanze chimiche;
• se la persona appartiene alla razza africana.

Una persona può influenzare alcuni di questi fattori, riducendo così il rischio di sviluppare la malattia. Nel pancreas possono formarsi tumori benigni e maligni.

Formazioni benigne

A seconda della composizione, le formazioni benigne sono chiamate:

• emangiomi. Se contengono cellule dei vasi sanguigni;
• fibromi. La loro base è il tessuto;
• Neuromi. I tumori contengono tessuto nervoso e i loro nodi;
• lipomi. La loro formazione avviene a partire dalle cellule adipose;
• leiomiomi. Formato da tessuto muscolare liscio;
• adenomi. Tra tutte le formazioni benigne sono le più comuni. Il componente principale del tumore è il tessuto ghiandolare.

Può verificarsi anche un tumore neuroendocrino del pancreas. La sua caratteristica è considerata la capacità di produrre. Tali formazioni sono chiamate gastronomi, VIPOMS. Potrebbero non manifestarsi affatto e trasformarsi gradualmente in cancro.

Un tumore pancreatico benigno può essere accompagnato da varie manifestazioni a seconda di dove si trova la formazione nell'organo e di quale dimensione è aumentata.

Se la formazione è ancora di piccole dimensioni, il processo patologico può portare a:

1. Sensazioni dolorose nell'ipocondrio, che si irradiano verso.
2. Dolore nella zona addominale.
3. Perdere peso corporeo.
4. Disagio dopo aver mangiato cibo.
5. Nausea.
6. Diminuzione dell'appetito.
7. Affaticamento e debolezza costante.

Le sensazioni dolorose possono intensificarsi durante la notte. Con lo sviluppo del processo patologico compaiono i seguenti segni:

• la pelle e il bianco degli occhi diventano gialli;
• l'urina diventa scura e le feci diventano chiare;
• disturbo delle feci;
• vomito frequente;
• dolore nella zona del fegato;
• la sudorazione aumenta;
• si verificano interruzioni nel ciclo mestruale.

Se compaiono questi segni, prima di prescrivere un trattamento per un tumore del pancreas, è necessario confermare la diagnosi. Questo è impossibile senza esame ecografico e tomografia computerizzata, colangiopancreatografia, laparoscopia.

Il trattamento chirurgico viene utilizzato per eliminare il tumore. Dopo la rimozione del tumore, esame istologico per confermare che è benigno.

Se la formazione si trova in un luogo difficile da raggiungere, è possibile rimuovere parte della ghiandola.

SU questo momento La laparoscopia è una procedura popolare per la rimozione dei tumori del pancreas. Durante la procedura non è necessario aprire completamente la cavità addominale, quindi non rimangono cicatrici e il rischio di perdita di sangue e complicazioni è minimo. Dopo tale rimozione, il periodo di riabilitazione richiede un po' di tempo.

Tumore maligno

Un tumore maligno del pancreas è spesso localizzato nella testa dell'organo e colpisce gli anziani. Il processo patologico inizia a svilupparsi nei dotti dell'organo dalle cellule epiteliali.

La classificazione internazionale delle malattie identifica i seguenti tipi di formazioni maligne:

1. Forma di cancro a cellule cilindriche, cellule squamose, adenocarcinoma acinoso, tumore delle isole di Langerhans.
2. Angiosarcoma, fibrosarcoma, carcinosarcoma, linfosarcoma.
3. Cisti sarcomatose e carcinomatose.

Il modo in cui il problema verrà eliminato dipende dal tipo di neoplasia. Il tumore può essere:

1. Operabile. Viene eliminata chirurgicamente. Ciò è possibile in assenza di metastasi in altri organi. Procedure simili effettuate nelle fasi iniziali dello sviluppo. In questo caso, la malattia è spesso determinata per caso.
2. Localmente diffuso. Il processo patologico è andato oltre l'organo.
3. Metastatico. Le metastasi possono colpire non solo gli organi situati vicino alla ghiandola, ma anche aree distanti del corpo. Anche se il tumore viene rimosso, ciò non aumenterà le possibilità di sopravvivenza del paziente.

Un tumore della testa del pancreas è accompagnato da:

• prurito alla pelle;
• dolore sotto le costole;
• ingiallimento della pelle;
• feci oleose;
• aumento della produzione di enzimi.

Un tumore della coda del pancreas può portare a:

• un aumento delle dimensioni della milza;
• perdita di peso improvvisa;
• dolore nella zona della ghiandola.

Indipendentemente da quale parte dell'organo sia interessata dal processo patologico, il paziente può avvertire vomito, feci alterate, gonfiore e altri sintomi spiacevoli.

Dopo studi diagnostici e confermando la diagnosi, viene prescritto il trattamento. In questo caso, è impossibile fare a meno dell'intervento chirurgico. Le neoplasie completamente asportabili vengono diagnosticate in un paziente su dieci. Molto spesso, viene operata la testa dell'organo, poiché il suo danno si manifesta con l'ingiallimento della pelle, che facilita la diagnosi.

Se esegui chirurgia all'inizio dello sviluppo della patologia è possibile rimuovere completamente la formazione. In alcuni casi potrebbe essere necessario rimuovere parte della ghiandola o degli organi vicini. Dopo il trattamento chirurgico, è necessario esporre il corpo alle radiazioni, poiché cellule maligne rimangono ancora nel corpo e porteranno gradualmente alla formazione di un nuovo tumore.

I raggi radioattivi e la chemioterapia vengono utilizzati per distruggere le cellule tumorali. Queste tecniche aiutano anche a ridurre il dolore, ma non lo fanno lato negativoè che colpiscono tutto il corpo. Pertanto, ogni sessione è molto difficile da sopportare. Molti pazienti rifiutano di completare il ciclo di trattamento.

Durante la chemioterapia, vengono introdotti nel corpo farmaci tossici per aiutare a distruggere le cellule patologiche. La procedura viene solitamente eseguita prima dell'intervento chirurgico o per far sentire meglio il paziente. Grazie a ciò, la formazione non inizia a diffondersi ad altri organi.

Possono anche nominare Fazioni ASD. Questo farmaco aiuta a migliorare processi metabolici e ripristino a livello cellulare avviene più velocemente. L'uso di questa tecnica dipende dall'età del paziente. Il prodotto ha proprietà analgesiche e viene utilizzato in corsi brevi. Il farmaco viene prodotto sotto forma di gocce e il suo utilizzo deve avvenire sotto la stretta supervisione di specialisti.

Svolge un ruolo importante nel trattamento dei tumori del pancreas. Il paziente dovrebbe mangiare frequentemente, mangiando piccole porzioni di cibo. I carboidrati dovrebbero predominare nella dieta.

L'aspettativa di vita con tale diagnosi può variare. Se fosse possibile rilevare un tumore all'inizio della sua crescita e rimuoverlo, esiste la possibilità che il tumore venga completamente eliminato. Con il progredire della malattia la situazione peggiora. Nella seconda fase, solo un terzo dei pazienti vive fino a cinque anni, poiché il tumore non può essere completamente eliminato e la malattia recidiva.

La fase successiva porta a intossicazione generale corpo, lo sviluppo di altre malattie. L'operazione può solo peggiorare il decorso della patologia. Con l’aiuto di tecniche di supporto, la vita del paziente può essere prolungata al massimo di un anno.

Nell'ultima fase, il trattamento non porta sollievo; la maggior parte dei pazienti muore sul tavolo operatorio.

Le neoplasie nel pancreas possono essere diverse. Ma ognuno di essi comporta un pericolo per la salute umana. Se il tumore è benigno, se rimosso tempestivamente, la minaccia del cancro può essere evitata. In assenza della terapia necessaria, si sviluppa gradualmente un processo maligno, che lascia poche possibilità di vita. Per identificare in tempo il problema è opportuno sottoporsi a esami periodici, soprattutto se sono presenti patologie dell'apparato digerente.

Svibilova Yulia Borisovna

residenza, Tyumen State Medical University, 4 anni di lavoro pratico.

Cancro al pancreasè un tumore maligno che si sviluppa dal tessuto ghiandolare o dai dotti. Distrugge l'organo e cresce rapidamente nei tessuti vicini. Il tumore ha l'aspetto di un nodo denso e bitorzoluto, di colore bianco o giallo chiaro in sezione.

La causa di un tumore canceroso è considerata un malfunzionamento nell'apparato genetico delle cellule. Non possono svolgere le funzioni caratteristiche di questo organo. Le cellule tumorali possono moltiplicarsi solo intensamente, il che porta alla crescita del tumore.

Il cancro del pancreas è il decimo tumore più comune negli adulti, ma ha anche il quarto tasso di mortalità più alto. Ogni anno aumenta il numero di persone a cui viene diagnosticata questa malattia. Questa forma di tumore si verifica più spesso nei pazienti anziani. Gli uomini di età superiore ai 50 anni sono leggermente più suscettibili a questa malattia rispetto alle donne.

Il cancro al pancreas può manifestarsi nelle persone di età superiore ai 30 anni, ma il picco di incidenza si verifica dopo i 70 anni. La malattia colpisce più spesso la testa del pancreas, nel 75% dei casi. Sul corpo e sulla coda dell'organo i tumori si verificano meno frequentemente, rispettivamente nel 15% e nel 10% dei casi.

Poiché il cancro del pancreas è spesso asintomatico, può essere rilevato solo mediante fasi tardive. Pertanto, è difficile da trattare. La malattia è pericolosa perché metastatizza rapidamente agli organi vicini e distanti: fegato, polmoni, ossa, cervello, linfonodi e si diffonde in tutto il peritoneo. Tuttavia, i farmaci moderni possono migliorare significativamente le condizioni del paziente, aumentare l’aspettativa di vita e in alcuni casi portare ad una diminuzione della tumore maligno.

Anatomia e fisiologia del pancreas

Il pancreas appartiene al sistema digestivo. È responsabile della produzione succo gastrico, che partecipa alla digestione del cibo. L'altro suo funzione importante, è la produzione di ormoni. Questi ultimi sono necessari per il metabolismo dei carboidrati e dei grassi.

Il pancreas si trova in cavità addominale dietro lo stomaco, a livello di 1-2 vertebre lombari, si estende parzialmente nell'ipocondrio sinistro. Si trova orizzontalmente e si estende dal duodeno all'ilo della milza. La lunghezza dell'organo è 13-25 cm, larghezza 3-9 cm, spessore 2-3 cm Il peso della ghiandola è 70-90 g.

La struttura del pancreas è divisa in testa, corpo e coda. La testa è a forma di martello e si trova nel ferro di cavallo del duodeno. Il corpo della ghiandola è adiacente a parete di fondo stomaco. Sul lato posteriore è in contatto con la vena cava, l'aorta e il plesso solare. Sotto la ghiandola c'è la parte orizzontale del duodeno. E la coda del pancreas entra nella porta della milza.

Il pancreas è costituito da molti lobuli. Sono separati da sottili strati di tessuto connettivo. L'esterno dell'organo è ricoperto da una capsula elastica di tessuto connettivo.

Il pancreas gioca ruolo importante nella digestione e nel metabolismo. È l'unico organo che produce sia enzimi digestivi che ormoni.

Funzione esocrina del pancreas. Ogni lobulo è costituito da speciali cellule epiteliali. Sono raccolti negli alveoli, ai quali si avvicinano i dotti escretori. La funzione dei lobuli è la formazione del succo pancreatico. Una persona secerne 0,7-1,5 litri di questo liquido al giorno, che ha una reazione fortemente alcalina. Viene espulso attraverso i dotti nel duodeno. Le secrezioni pancreatiche contengono molti enzimi: tripsina, lipasi, callicreina, lattasi, maltasi, invertasi. Sono responsabili della digestione di proteine, grassi e carboidrati nell'intestino. Con l'aiuto degli enzimi il cibo viene scomposto nei suoi componenti. Grazie a questo, il corpo può assorbirlo.

Funzione endocrina del pancreas. La ghiandola contiene piccole formazioni ovali: isole pancreatiche, costituite da cellule produttrici di ormoni. Il loro compito è produrre ormoni: insulina, glucagone, lipocaina, somatostatina. Le isole non hanno dotti, ma sono densamente intrecciate con capillari e gli ormoni entrano direttamente nel sangue. Svolgono la funzione di regolare il metabolismo e sono responsabili di un livello stabile di glucosio nel sangue, della creazione di riserve di carboidrati nel corpo e dell'assorbimento dei grassi.

Esiste una stretta connessione tra il pancreas e il duodeno. Entrambi questi organi erano formati da una parte dell'intestino primitivo. Condotto escretore il pancreas, che va dalla coda alla testa, raccoglie il succo pancreatico da tutti i lobuli. Si fonde con il dotto biliare e insieme formano l'ampolla della papilla di Vater del duodeno. L'ampolla si apre nella cavità intestinale attraverso lo sfintere di Oddi. Questa è un'educazione da muscoli lisci, che può aprire e chiudere i dotti, e quindi dosare il flusso del succo pancreatico e della bile nell'intestino. Questo lavoro congiunto determina una stretta connessione tra pancreas, duodeno e cistifellea.

Cosa provoca il cancro al pancreas

Ci sono una serie di fattori che possono portare allo sviluppo di un tumore maligno:

• Malattie del pancreas - pancreatite cronica, cisti e neoplasie benigne
• Fumo (fino al 30% dei casi)
• Alcolismo (fino al 20% dei casi)
• Rischio professionale – Esposizione all’amianto
• Precedenti interventi allo stomaco
• Condizioni sfavorevoli ambiente

Una persona i cui genitori hanno avuto un cancro al pancreas ha un rischio maggiore di sviluppare la malattia. La condizione è aggravata anche da una dieta con quantità insufficienti di verdure fresche e frutti.

Tipi di cancro al pancreas e loro sintomi

Esistono diverse classificazioni del cancro del pancreas.

Secondo la struttura istologica (da quali cellule si è formato il tumore):

• adenocarcinoma duttale – dalle cellule del dotto
• cistoadenocarcinoma - a causa della degenerazione della cisti
• adenocarcinoma mucinoso
• carcinoma spinocellulare

In base alla localizzazione del tumore si dividono le seguenti tipologie:

• cancro alla testa
• cancro del corpo
• cancro alla coda

Nelle fasi iniziali, i sintomi della malattia sono lievi e simili alle manifestazioni di altre malattie. tratto digerente. Questi includono perdita di appetito, affaticamento, debolezza, lieve disagio addominale e nausea e vomito occasionali.

Nel tempo, i sintomi diventano più specifici.

Segni tipi diversi tumore del pancreas

Mal di stomaco
Man mano che il tumore cresce, il dolore diventa più intenso. Può irradiarsi alla schiena. Sensazioni spiacevoli peggiorare quando il corpo è inclinato in avanti. Il dolore aumenta di notte. Quasi il 90% dei pazienti con tumore alla coda e il 70% con tumore alla testa presentano tali sintomi.

Ittero, prurito alla pelle, urine scure e feci chiare
Questi segni si verificano nel 90% dei casi di cancro alla testa. Ciò è dovuto al fatto che il tumore comprime il dotto biliare. L'ittero sta crescendo rapidamente. La pelle diventa tinta verdastra, può verificarsi prurito. La temperatura rimane normale.

Perdita di peso
Questo fenomeno si osserva nel 90% dei pazienti con tumore alla testa della ghiandola e nel 100% dei casi quando il tumore è nel corpo o nella coda. Il motivo è che non viene prodotto abbastanza succo pancreatico. Ciò interrompe la scomposizione e l’assorbimento di proteine, grassi e carboidrati. Una carenza di enzimi fa sì che nelle feci rimanga molto grasso. Diventa untuoso nell'aspetto e viene scarsamente lavato via dalle pareti della toilette.

Perdita di appetito (anoressia)
L'anoressia è osservata nel 65% dei pazienti con cancro alla testa. In altre forme può svilupparsi nel 30% dei casi.

Nausea e vomito
Questi disturbi digestivi si sviluppano a causa della compressione del duodeno e dello stomaco da parte del tumore. Anche la diarrea è comune. Ciò avviene nel 45% dei tumori della testa e nel 35% dei tumori del corpo e della coda della ghiandola.

Sviluppo del diabete mellito secondario
Il diabete mellito si sviluppa nel 30-50% dei casi di cancro al pancreas. Ciò si verifica a causa del fatto che la produzione di ormoni responsabili dell'assorbimento dei carboidrati viene interrotta. Allo stesso tempo, i pazienti sperimentano un forte aumento della quantità di urina e una forte sete.

Milza ingrossata
Questo sintomo si verifica nei pazienti con un tumore nella coda e nel corpo della ghiandola. È anche possibile un sanguinamento interno dalle vene dilatate dello stomaco.

Colecistite acuta E pancreatite acuta
Questi fenomeni sono accompagnati dalla comparsa di forti dolori acuti nella parte superiore dell'addome, diminuzione della pressione, vomito grave, forte peggioramento condizione generale. Questa manifestazione della malattia è più spesso osservata nei pazienti con cancro alla testa.

Gradi di cancro al pancreas

Determinare lo stadio (grado) del cancro è necessario per scegliere il giusto metodo di trattamento. Queste forme sono classificate in base alla gravità.

Fase I – malignità ha dimensioni ridotte. Non si estende oltre i confini del pancreas.
Fase II – ha due gradi.

• 2A – il cancro si è diffuso al dotto biliare o al duodeno. Non c'era diffusione ai linfonodi.
• 2B – il tumore si è diffuso ai linfonodi. Le sue dimensioni possono variare.

Fase III – crescita del tumore allo stomaco, alla milza e all’intestino crasso. Può diffondersi a nervi e vasi di grandi dimensioni.
IV stadio – il tumore si diffonde attraverso i linfonodi, compaiono metastasi in altri organi.

Metastasi del cancro al pancreas
La metastasi è un obiettivo secondario di un tumore canceroso. Si verifica a causa del fatto che le cellule tumorali si diffondono in tutto il corpo attraverso il sangue o la linfa. Nel caso del cancro al pancreas, possono diffondersi anche all’interno della cavità addominale. Una volta in altri tessuti e organi, le cellule tumorali si attaccano e iniziano a dividersi rapidamente, provocando la comparsa di neoplasie. Il processo di comparsa delle metastasi è chiamato metastasi.

Con il cancro del pancreas, le metastasi possono verificarsi nella cavità addominale, nei polmoni, nello stomaco, nel fegato, nell'intestino, nelle ossa, nei linfonodi vicini e distanti e nel cervello.

I tumori del pancreas sono pericolosi a causa delle metastasi precoci. Spesso la neoplasia stessa può essere di piccole dimensioni, ma le metastasi sono già apparse ben oltre i suoi confini.

presentarsi segni di intossicazione da cancro:

• improvvisa perdita di peso e perdita di forza
• ittero ostruttivo causato dal blocco del dotto biliare
• dolore intenso
• ascite o idropisia – accumulo di liquido nella cavità addominale
• disfunzione del fegato, dei reni, dei polmoni quando sono danneggiati.

Se si sono formate metastasi nelle ossa, la persona avverte un forte dolore persistente, simile alla radicolite. Quando appare un nuovo tumore nel linfonodo, si nota il suo ingrossamento, ispessimento e dolore. Se i polmoni sono danneggiati, possono comparire tosse, mancanza di respiro e strisce di sangue nell'espettorato. Le metastasi renali causano dolore lombare, gonfiore delle gambe, aumento della pressione sanguigna e comparsa di globuli rossi nelle urine.

Prevenzione del cancro al pancreas

Per smettere di fumare, consumo moderato alcol e corretta alimentazione. Questi sono i principi base della prevenzione, accessibili a tutti. È importante anche il trattamento tempestivo del diabete mellito, della pancreatite e dei tumori pancreatici benigni.

Siate attenti alla vostra salute e sottoponetevi tempestivamente agli esami preventivi.

Esiste una cura per il cancro al pancreas allo stadio 4?

Cancro allo stadio 4 – questo è l'ultimo, il più pesante e stadio avanzato tumore del pancreas. È caratterizzato dalla proliferazione incontrollata delle cellule tumorali. La neoplasia raggiunge dimensione significativa e le metastasi si trovano in molti organi: ossa, cervello, fegato.

Sintomi del cancro al pancreas allo stadio 4

1. Forte intossicazione da cancro causato dall'avvelenamento del corpo con prodotti di scarto delle cellule tumorali.
2. Sindrome del dolore grave. Le cellule neoplastiche agiscono su quelli sensibili terminazioni nervose, che permeano i tessuti e gli organi. Il dolore diminuisce leggermente quando il paziente assume la posizione fetale.
3. Grave esaurimento. Ciò è dovuto alla rottura del tratto gastrointestinale. Succhi digestivi non sono evidenziati in la giusta quantità, e questo complica la digestione e l'assorbimento del cibo. Spesso a causa delle metastasi si verifica un'ostruzione intestinale e la funzione di altri organi digestivi viene interrotta.
4. Accumulo di liquido nella cavità addominale, fino a 20 litri. Associato ad un abbondante rilascio di sangue liquido a causa di metastasi nel peritoneo.
5. Un aumento delle dimensioni della milza superiore a 12 cm è considerato splenomegalia. Questo organo è responsabile del mantenimento dell'immunità e del filtraggio del sangue. Pertanto, quando malattie oncologiche attiva il lavoro, purifica il sangue e accumula tossine al suo interno.
6. Aumento significativo delle dimensioni del fegato – epatomegalia. Può essere causato dalla comparsa di metastasi o lavoro duro il fegato, che sta cercando di combattere l’intossicazione da cancro.
7. Sopraclavicolare ingrandito e altri gruppi di linfonodi. Queste formazioni filtrano la linfa, che spesso trasporta cellule tumorali. Pertanto, possono formarsi tumori secondari.
8. Noduli sottocutanei molli associati a necrosi del grasso (morte dei tessuti) causata da metastasi.
9. Tromboflebite migrante: comparsa di coaguli di sangue (trombi). aree diverse vene Associato a disturbi della coagulazione del sangue.

Trattamenti di base contro il cancro pancreas 4° grado

Il trattamento ha lo scopo di migliorare il benessere del paziente, nonché di rallentare la crescita del tumore e arrestare il processo di metastasi.

• La procedura di Whipple consiste nella rimozione completa o parziale del pancreas e di parti degli organi circostanti.
• Operazioni palliative volte ad eliminare le complicanze. Ripristinano la pervietà del dotto biliare e dell'intestino, eliminando il rischio di sanguinamento.
• La chemioterapia viene effettuata con 5-fluorouracile, Carboplatino, Gemzar, Campto. Ciò consente di prolungare la durata di diversi mesi.
• Radioterapia - trattamento Radiazione ionizzante. Le radiazioni distruggono le molecole proteiche nelle cellule tumorali, che sono più sensibili rispetto ai tessuti sani. Di conseguenza, c'è una diminuzione del tumore.
• Radioterapia utilizzando il dispositivo CyberKnife.
• Trattamento sintomatico mirati ad alleviare il dolore (analgesici, antidolorifici narcotici) e a migliorare la qualità della vita

Aspettativa di vita per il cancro del pancreas allo stadio 4 dipende dal numero di metastasi e dalla gravità dell’intossicazione da cancro, che mina la forza del corpo. E anche sull’efficacia del trattamento e su come il corpo risponderà alla chemioterapia. Un fattore importanteè lo stato d’animo del paziente e cura adeguata dietro di lui.

La prognosi per l’aspettativa di vita per il cancro allo stadio 4 è sfavorevole. Il tasso di sopravvivenza a un anno è del 4-5% con il trattamento intensivo. La durata media della vita varia da diversi mesi a sei mesi. La durata dipenderà dall'intensità della sindrome del dolore e dal grado di avvelenamento del corpo da parte delle tossine.

Quanto vivono i malati di cancro al pancreas?

La durata della vita di questi pazienti dipende dallo stadio di sviluppo della malattia, dalle dimensioni del tumore e dalla presenza di metastasi in aree distanti (cervello, ossa). Il ruolo decisivo è giocato dalla possibilità o meno di rimuovere il tumore. Circa il 10% dei pazienti si reca dal medico in tempo, prima che il tumore si estenda oltre il pancreas e colpisca le vene e i nervi vicini. Hanno le migliori possibilità di un risultato favorevole.

Il 2-5% dei pazienti con questa diagnosi vive più di cinque anni. Questi sono coloro a cui è stato diagnosticato un cancro al pancreas fasi iniziali, l'operazione è stata eseguita nei tempi previsti ed è stato somministrato un ciclo di chemioterapia.

Se il paziente ha un tumore diffuso considerato inoperabile, in questo caso l'aspettativa di vita si riduce a tre anni dopo la diagnosi. Questo gruppo comprende tumori che si sono sviluppati nei tessuti e negli organi vicini. Si tratta del 30-40% dei casi.

Quando i medici determinano che ci sono metastasi a distanza e non ha senso sottoporsi a un intervento chirurgico, l’aspettativa di vita è di circa 6-12 mesi. La percentuale di tali pazienti è del 50%. Viene loro prescritta una terapia di supporto per alleviare la condizione e alleviare il dolore. Se il paziente non riceve un trattamento adeguato, la morte avviene entro 2-3 mesi.

Ma il 90% dei pazienti affetti da cancro grave vive meno di 10 settimane. Ciò è associato ad elevata mortalità postoperatoria e complicanze.

Quanto segue aiuta a prolungare la vita dei pazienti e a migliorare il loro benessere:

• utilizzo della chemioterapia e della radioterapia
• prescrivere farmaci antidolorifici appropriati
• muratura dotti biliari– garantire il drenaggio della bile
• applicazione antidepressivi e consulenze psicologiche
• infermieristica qualificata

Quali sono i segni del cancro al pancreas?

Il cancro al pancreas è considerato una malattia difficile da diagnosticare. Non si verifica nelle fasi iniziali sintomi caratteristici, che aiuterebbe il medico a fare una diagnosi corretta. Pertanto, è così importante essere attenti alla propria salute e prestare attenzione ai disturbi minori che derivano dal sistema digestivo. Questa è pesantezza nella parte superiore dell'addome e nella parte bassa della schiena, nausea, giallo del bianco degli occhi. Vedere un medico in questa fase aumenta le possibilità di successo del trattamento.

Quando raccoglie l'anamnesi, il medico può sospettare che il paziente abbia un cancro al pancreas. L'anamnesi è l'informazione sul benessere del paziente e sul decorso della malattia che il medico riceve durante un sondaggio. Pertanto, è molto importante rispondere alle domande del medico in modo chiaro e completo.

Segni di cancro al pancreas

1. Dolore nella parte superiore dell'addome.
   • Di solito il dolore è doloroso o tirante.
   • Se il tumore è nella testa del pancreas, si avverte dolore nell'ipocondrio destro o nella zona dell'ombelico.
   • Un tumore nel corpo o nella coda si estende alla parte bassa della schiena o all’area tra le scapole.
   • Le sensazioni spiacevoli non sono associate all'assunzione di cibo.
   • Aumento del dolore durante la notte.
   • Spesso sensazioni dolorose peggiorare quando ci si piega, il che assomiglia alla radicolite.


2. I sintomi paraneoplastici sono segni specifici associati alla comparsa di un tumore.
   • Disgusto per un certo tipo cibo: piatti grassi o di carne, caffè, alcol
   • Disordini del sonno
   • Perdita di peso improvvisa
   • Trombosi venosa periferica migrante


3. Ittero meccanico. L'ingiallimento della pelle e della sclera degli occhi è associato alla compressione del dotto biliare. La bile non passa nell'intestino, ma viene assorbita nel sangue, provocando una serie di cambiamenti.
   • Ingiallimento della pelle, delle mucose, del bianco degli occhi
   • Oscuramento delle urine
   • Chiarimento delle feci
   • Pelle pruriginosa
   • Ingrandimento della cistifellea


4. Disturbi digestivi, causati da un flusso insufficiente di bile e succo pancreatico nell'intestino.
   • Si verifica la diarrea
   • Steatorrea – contenuto aumentato grassi non digeriti nelle feci.
   • Sensazione di pesantezza e pienezza allo stomaco causata dalla compressione di un tumore
   • Eruttazione marcia


5. La crescita del tumore nella parete dello stomaco o del duodeno provoca sanguinamento.
   • Vomito che sembra fondi di caffè a causa della presenza di sangue nel succo gastrico
   • Sgabello nero intenso


6. Il danno tumorale alla vena splenica provoca disturbi nella composizione del sangue.
   • Anemia – diminuzione della concentrazione dei globuli rossi
   • Leucopenia – diminuzione del numero dei globuli bianchi
   • Trombocitopenia – calo della conta piastrinica


7. Le manifestazioni del diabete mellito si verificano quando le isole del pancreas produttrici di insulina vengono distrutte. Ciò porta alla carenza ormonale.
   • Sete estrema
   • Bocca asciutta
   • Aumento del volume delle urine
   • Prurito della pelle e delle mucose


8. L'idropisia (ascite) è causata dalla comparsa di metastasi nel peritoneo e vena porta. Causano un abbondante versamento di liquido nella cavità addominale.
   • Gonfiore e aumento di peso con perdita di peso generale
   • Accumulo di liquido nella cavità addominale

Quali sono i metodi tradizionali di trattamento del cancro del pancreas?

La lotta contro il cancro al pancreas è un processo lungo. La scelta dei metodi di trattamento dipende da caratteristiche individuali decorso della malattia. Pertanto, quando si scelgono ricette di medicina tradizionale, è necessario contattare un professionista in questa materia.

I metodi di trattamento non convenzionali possono aiutare a ridurre i sintomi della malattia e a fermare la crescita del tumore canceroso. Ciò è possibile se il paziente crede fermamente nel successo del trattamento, si attiene rigorosamente alle raccomandazioni dello specialista e si sottopone corso completo terapia. I risultati di tale trattamento dovrebbero essere monitorati anche da un oncologo.

Ecco una panoramica dei metodi considerati efficaci.

Metodo Shevchenko: vodka e olio vegetale

Misurare 30 ml di fresco non raffinato olio vegetale e vodka. Agitare il composto in un barattolo ben chiuso per 5 minuti per evitare la separazione. Il medicinale deve essere assunto in una sola volta. In futuro la dose potrà essere aumentata a 40+40.

Utilizzare il prodotto 15 minuti prima dei pasti a stomaco vuoto. Fatelo 3 volte al giorno ogni 6 ore. Mangiare solo 3 volte al giorno 25-30 minuti dopo il trattamento.

Trattare in cicli di 10 giorni. Dopo il primo corso, una pausa di 5 giorni e ancora 10 giorni di trattamento. Dopo il secondo ciclo sono previsti anche 5 giorni di riposo e un terzo ciclo di cure. Dopodiché c'è una pausa di 14 giorni. Il regime di trattamento è simile al seguente: 10/5/10/5/10/14. Poi tutto comincia dal primo anno. E così via per diversi anni. Durante le pause, devi pesarti, fare un esame del sangue e consultare un oncologo.

Nota: le persone affette da pancreatite cronica non dovrebbero iniziare il trattamento.

Trattamento a base di erbe secondo il metodo Alefirov

Si basa sull'uso della tintura di Aconitum Djungarian 2,5%. È necessario iniziare il trattamento con 1 goccia per dose. Aggiungendo una goccia al giorno portare la dose a 30 gocce. Quindi ridurre gradualmente la dose da 30 a 1 goccia. Diluire la tintura in un bicchiere acqua pulita. Bere 3 volte al giorno 40-50 minuti prima dei pasti.

30 minuti dopo la medicina, devi bere un decotto alle erbe:

• Radice di Iris lactiflora 2 parti;
• Agrimonia farmaceutica alle erbe 3 parti;
• Luppolo comune (coni) 2 parti;
• Fiori di Calendula officinalis 1 parte;
• Semi di aneto profumati 1 parte;
• Radice di calamo 1 parte;
• Potentilla erecta radice 2 parti.

Un cucchiaio pieno (con una diapositiva). Versare su un cucchiaio 250 ml di acqua bollente e tenere a bagnomaria per 20 minuti. Quindi raffreddare e filtrare. Aggiungere al decotto 1,5 ml di tintura al 10% di Polygonum uniflorum. Consistenza: assumere 100 ml 20 minuti prima dei pasti 3 volte al giorno. La durata del corso è di 2 mesi.

Va ricordato quel trattamento metodi tradizionali non può sostituire l’intervento chirurgico per rimuovere il tumore. Pertanto, non dovresti perdere tempo cercando di sbarazzarti della malattia da solo. Il momento potrebbe essere perso e il cancro metastatizzerà ad altri organi. Pertanto, utilizzare le ricette della medicina tradizionale per migliorare la condizione e prevenire il ripetersi del tumore e non come alternativa alla chirurgia.

Chemioterapia per il cancro al pancreas: che cos'è?

Chemioterapia– Questo è il trattamento di un tumore canceroso utilizzando farmaci contenenti veleni o tossine. L’obiettivo della chemioterapia è distruggere le cellule tumorali o ridurre il tasso di crescita del tumore.

L'azione dei farmaci chemioterapici è mirata a ridurre l'attività delle cellule tumorali. Questi farmaci hanno un effetto anche sul corpo umano effetto tossico, ma in misura minore. Ciò è dovuto al fatto che le cellule immature che crescono e si dividono attivamente, cioè le cellule tumorali, sono più sensibili agli effetti delle tossine. La dose del farmaco viene selezionata in modo tale che la sostanza abbia un effetto minimo sul corpo umano e un effetto massimo sul tumore.

Se trattati con questi farmaci, la vita si allunga in media di 6-9 mesi. Si nota anche un miglioramento generale delle condizioni, un aumento di peso e una diminuzione del dolore, che porta ad una riduzione del 50% del consumo di farmaci e antidolorifici. Attualmente, la chemioterapia nel trattamento del cancro del pancreas viene utilizzata principalmente in combinazione con altri metodi.

Meccanismo d'azione dei farmaci chemioterapici basato sui cambiamenti nel DNA delle cellule tumorali. Questa struttura contiene l'informazione genetica necessaria per il processo di divisione. Se il DNA viene distrutto, la cellula tumorale non può moltiplicarsi e riprodursi. Di conseguenza, le cellule modificate muoiono. Pertanto, la crescita del tumore si ferma e inizia il suo restringimento.

La chemioterapia viene somministrata in cicli. Questa via è stata scelta perché la cellula è più suscettibile alla chemioterapia durante il periodo di divisione. Pertanto, la chemioterapia viene prescritta quando le cellule tumorali hanno raggiunto la fase di divisione.

Questo metodo è considerato delicato, poiché provoca relativamente pochi danni al corpo umano. Esistono due tipi di chemioterapia:

• Monochemioterapia: per il trattamento viene utilizzato un farmaco
• Polichemioterapia: per la terapia vengono utilizzati due o più farmaci. Vengono utilizzati in parallelo o alternativamente.

Dato che le tossine influiscono anche sul corpo umano, durante il trattamento sorgono numerosi problemi. effetti collaterali:

• nausea e vomito
• diarrea
• perdita di capelli (alopecia)
• disturbi emopoietici (mielosoppressione);
• effetto tossico sulla centrale sistema nervoso

In alcuni casi, possono verificarsi complicazioni durante il trattamento chemioterapico. Sono dovuti al fatto che le sostanze incluse nella loro composizione hanno un effetto sui tessuti e sugli organi sani.

I seguenti farmaci sono prescritti per il trattamento del cancro del pancreas.

1. Gemcitabina (Gemzar) – provoca una riduzione del tumore e delle sue metastasi del 10%, un sollievo dei sintomi della malattia del 30% e un miglioramento generale delle condizioni.


2. Docetaxel (Taxotere) – rallenta la crescita del tumore del 20% e migliora la salute generale del 15%. Utilizzato per la monoterapia.


3. Combinazione FP – Fluorouracile e cisplatino. Questa polichemioterapia non aiuta tutti. Ma per quei pazienti che hanno una risposta positiva al trattamento, l’aspettativa di vita aumenta a 11-12 mesi.


4. Combinazione GF – Gemcitabina (Gemzar) e Fluorouracile. Funziona sul 60% dei pazienti e prolunga la vita fino a un anno o più. Si nota un rallentamento del 20% nella crescita del tumore.

• Non assumere farmaci o supplementi nutrizionali durante un ciclo di chemioterapia senza il permesso del medico. Ciò potrebbe causare una reazione allergica.
• Bevi più liquidi. Minimo norma quotidiana– 2 litri (acqua, composte, tisane, succhi). I farmaci e le tossine vengono eliminati attraverso i reni. Pertanto, aumentando la quantità di urina, ridurrai la concentrazione di veleno nel corpo.
• La nutrizione dovrebbe essere equilibrata e facile da digerire. Deve includere grandi quantità di verdura, frutta, frutti di mare, pesce, carne magra e uova. Latticini diventerà grande fonte calcio. Alimenti a base di carboidrati: cereali, patate, prodotti farinacei fornirà energia al corpo. L'alcol è completamente escluso!
• Per ridurre la nausea e il vomito, il medico può prescrivere farmaci speciali- Cerucale. Puoi anche succhiare pezzi di ghiaccio, congelati succo di frutta. Evita di avere fame. Mangia piccoli pasti.
  I piatti dovrebbero essere a temperatura media.
• L'antidepressivo Duloxetina aiuterà a ridurre il dolore causato dall'effetto dei farmaci sul sistema nervoso.
• La caduta dei capelli è uno degli effetti collaterali più comuni. Pertanto, prima di iniziare il corso, si consiglia di tagliare i capelli corti. Dopo il trattamento i capelli ricresceranno sicuramente.
• Durante il trattamento i pazienti spesso soffrono di depressione e apatia causata da uno squilibrio dell’ormone dello stress cortisolo. L'uso della tintura di ginseng aiuterà a sconfiggerlo.
• La consulenza psicologica può aumentare la motivazione al recupero e alla vitalità. Anche i parenti responsabili della cura del paziente avranno bisogno dell'aiuto di uno psicologo.
• Se possibile, cerca di stare all'aria aperta e di interagire con le persone. Impara diverse tecniche di rilassamento. Questo mezzi efficaci combattere l'insonnia.

I parenti che si prendono cura di un malato di cancro devono essere pazienti. Per evitare complicazioni, è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico, monitorare l'assunzione tempestiva dei farmaci e supportare il paziente in ogni modo possibile. Quando ti prendi cura di pazienti costretti a letto Grande importanza ha il rispetto delle norme igieniche.

Quando è necessario un intervento chirurgico per il cancro del pancreas?

SU in questa fase Il cancro al pancreas è curabile solo nelle sue fasi iniziali.

Quando dovrebbe essere effettuato l’intervento chirurgico?

Questo problema viene deciso dall'oncologo in base al grado di sviluppo del processo. Se al paziente è stato programmato un intervento chirurgico per rimuovere il pancreas, ciò indica che il momento non è ancora mancato e il tumore non ha avuto il tempo di diffondersi ad altri organi. In questo caso non c’è tempo da perdere per evitare che le cellule tumorali si diffondano in tutto il corpo. Poiché questo porta alla comparsa di metastasi. Il medico sceglie il tipo di intervento insieme al paziente dopo aver determinato le dimensioni del tumore e le sue caratteristiche. Nelle fasi successive, le operazioni possono alleviare le condizioni di una persona, ma non liberarla dalla malattia.

Quali tipi di intervento chirurgico esistono?

Esistono tre tipi di operazioni

1. Operazione diagnostica (esplorativa). Spesso la reale dimensione del tumore, la sua diffusione e la presenza di metastasi possono essere determinate solo durante l'intervento chirurgico. La procedura viene eseguita abbastanza rapidamente e consente di scegliere la giusta direzione del trattamento.


2. Rimozione radicale (completa) del tumore. Viene utilizzato nelle prime fasi della malattia e offre significative possibilità di recupero.


3. Operazioni palliative finalizzato a prolungare la vita e migliorarne la qualità. Hanno due direzioni:
   • Rimozione di parte di un tumore quando è impossibile eliminarlo completamente. Ciò aumenta le possibilità di successo della chemioterapia e della radioterapia.
   
   
   • Rimozione di metastasi in altri organi o eliminazione di complicanze: ostruzione del dotto intestinale o biliare, prevenzione della rottura gastrica.

Rimozione radicale del tumore. Tipi:

Rimozione completa del pancreas. Ti permette di sbarazzarti di un tumore che si è diffuso in tutte le parti del pancreas. Il vantaggio di questa operazione è che provoca un minimo di complicazioni postoperatorie. Tuttavia, dopo l'operazione, il paziente sarà costretto ad assumere preparati enzimatici per normalizzare la digestione.

Operazione Whipple. Questa è una tecnologia standard per i tumori della testa del pancreas. Durante questa procedura vengono rimossi la testa della ghiandola, il duodeno, parte del dotto biliare e il piloro dello stomaco, la cistifellea e i linfonodi vicini. Questa operazione riduce il rischio di recidiva del tumore e delle sue metastasi. E preserva anche una parte del pancreas, che è importante per la normale digestione in futuro. Gli svantaggi includono che durante l'operazione è possibile rimuovere il tessuto non ancora intaccato dalle cellule tumorali.

Pancreatectomia distale. Viene eseguito quando il tumore colpisce la coda e il corpo della ghiandola. Queste parti vengono rimosse, lasciando solo la testa. Spesso durante l’intervento vengono rimosse anche la milza e la cistifellea. L'operazione consente di rimuovere completamente piccoli tumori che si trovano nella coda e nel corpo, ma è considerata altamente traumatica.

Resezione segmentale del pancreas. Questa è un'operazione per rimuovere la parte centrale della ghiandola. Viene effettuato al fine di preservare il più possibile le parti sane dell'organo. Per ripristinare il deflusso del succo gastrico, un'ansa intestinale viene cucita alla coda e alla testa. Questo tipo di intervento viene spesso eseguito per rimuovere le metastasi.

Chirurgia mini-invasiva. L'intervento viene eseguito attraverso un piccolo foro utilizzando un sistema chirurgico robotico come il daVinci. Consente di eseguire operazioni complesse che non possono essere eseguite in condizioni normali. Inoltre è possibile evitare un'incisione estesa nella zona addominale.

Metodo di trattamento criogenico basato sul “congelamento” delle cellule tumorali basse temperature, che porta alla loro distruzione. È riconosciuto come uno dei più sicuri, non causa complicazioni e ha un buon effetto analgesico. Aumenta significativamente le possibilità di sopravvivenza del paziente. Il suo svantaggio è che pochi specialisti lo praticano.

Operazioni palliative mirato ad eliminare le complicanze causate dal tumore.

• per l'ittero ostruttivo – fornire percorso interno deviazione della bile nell'intestino o rimozione della bile
• A blocco intestinale– asportare la parte dell’intestino colpita dal tumore.
• in caso di emorragia interna si suturano i vasi interessati
• se c'è pericolo di rottura dell'organo a causa di metastasi, rimuovere la parte interessata.

L'aspettativa di vita dopo tali interventi è fino a 8 mesi.

Per consolidare i risultati dell'operazione e prevenire la ricrescita del tumore, vengono eseguite la chemioterapia e la radioterapia. In futuro il paziente dovrà seguire un ciclo di farmaci/

Sollievo dal dolore per il cancro al pancreas.

La gestione del dolore per il cancro del pancreas è una delle principali aree di trattamento. Esiste uno schema generalmente accettato per la prescrizione di farmaci analgesici (antidolorifici).

1. Nella fase iniziale, il primo stadio del dolore cronico non è prescritto analgesici narcotici.
   • Analgin 2-3 volte ogni 6-7 ore. In questo caso, 2 ml di una soluzione al 50% vengono somministrati per via intramuscolare o endovenosa. Superamento della dose e uso a lungo termine può causare danni ai reni.
   
   
   • Compresse di paracetamolo. Dose singola 500 mg. Assumere ad intervalli di 5-6 ore.Se la dose giornaliera viene aumentata, può essere pericoloso per il fegato.
   
   
   • Compresse di naprossene. Bere 250-400 mg 2-3 volte al giorno durante i pasti.


2. La seconda fase del trattamento per il dolore cronico. Gli analgesici non narcotici non hanno effetto analgesico. Vengono prescritti analgesici narcotici: oppioidi (oppiacei deboli).
   • Tramadolo - Dose di 50-100 mg ogni 4-6 ore Disponibile in compresse e soluzioni per somministrazione intramuscolare ed endovenosa o sotto forma di iniezioni e contagocce.
   
   
   • Farmaco diidrocodeina lunga recitazione fino alle 12. Disponibile in compresse. Dose 60-120 mg ogni 12 ore.
   
   
   • Promedol viene assunto 25-50 mg ogni 6 ore. La dose massima giornaliera è di 200 mg. Forse crea dipendenza.


3. La terza fase del trattamento del dolore cronico. Se gli oppiacei deboli non hanno più effetto, passa agli oppiacei forti.
   • Compresse di Prosidol per losanghe sotto la lingua o sotto forma di iniezioni. La dose giornaliera non deve superare i 200 mg. Più debole della morfina, può creare dipendenza.
   
   
   • Fentanil sotto forma di iniezioni o contagocce. Più forte della morfina, ma ha un effetto a breve termine. Disponibile anche sotto forma di cerotto con effetto duraturo fino a 72 ore.

Quando un paziente è idoneo a ricevere farmaci antidolorifici narcotici? ?

Questo problema deve essere affrontato dal medico curante. Allo stesso tempo, tiene conto della forza del dolore del paziente. È stato sviluppato uno schema passo passo quando leggero dolore trattati con farmaci antinfiammatori non steroidei. Dolore moderato (secondo stadio) con una combinazione di analgesici non narcotici e oppiacei deboli. Per il dolore grave (i passi successivi), è necessaria la prescrizione di oppiacei forti.

Il medico determina il farmaco e il suo dosaggio. Scrive una prescrizione. I malati di cancro con diagnosi confermata hanno diritto a questo ricevuta gratuita medicinali o uno sconto del 50%.

Regole per l'acquisto di analgesici narcotici.

Gli antidolorifici narcotici sono venduti in farmacia con prescrizione medica. Questo è un modulo standard speciale con il sigillo del medico e istituto medico. La prescrizione redatta dal medico deve essere certificata dal responsabile della clinica.

Al paziente viene prescritto solo un farmaco specifico. Per questa prescrizione non è possibile acquistare sostituti in farmacia. Se la ricetta non viene utilizzata entro 15 giorni perde la sua validità.

La prescrizione può contenere farmaci per un ciclo di trattamento fino a un mese. Questo dovrebbe essere espressamente indicato sulla ricetta. Esiste importo massimo un farmaco che può essere acquistato in farmacia.

Il paziente viene assegnato alla farmacia del suo luogo di residenza. A tal fine, viene emesso un ordine dal capo dell'istituto medico, che viene aggiornato mensilmente.

Le neoplasie maligne del pancreas sono patologie rare e praticamente incurabili. L'organo stesso è anatomicamente diviso in tre parti: testa, corpo e coda. Nella maggior parte dei casi, il tumore è localizzato nella testa dell'organo e rappresenta oltre il 60% di tutti i casi diagnosticati. Il corpo è colpito nel 20% dei casi e il cancro della coda del pancreas si manifesta meno spesso nel 5-7% di tutti i pazienti diagnosticati.

Il cancro del corpo e della coda del pancreas ha sintomi comuni; compaiono più tardi rispetto alla lesione, il che aggrava ulteriormente la situazione e la prognosi del paziente. I sintomi sono principalmente associati alla crescita del tumore e alla compressione degli organi e dei tessuti circostanti. Un tratto caratteristico processo oncologico nella coda della ghiandola c'è dolore nell'ipocondrio sinistro. Si verifica a causa della crescita del tumore attraverso le terminazioni nervose. Il dolore quando il processo è localizzato nella testa si verifica nell'ipocondrio destro e, se è interessato l'intero organo, il dolore è di natura cingente. Il disagio aumenta quando si è sdraiati sulla schiena e quando si mangia cibo, particolarmente difficile per il tratto digestivo (oleoso, fritto).

Oltre al forte dolore, la formazione di una ghiandola nella coda è caratterizzata da:

• ingrossamento della milza dovuto alla crescita del tumore nei vasi splenici e nella vena porta;
• oscuramento delle urine, fino al colore della birra scura;
• scolorimento delle feci;
• può verificarsi un'ostruzione intestinale;
• l'ittero ostruttivo si verifica estremamente raramente, in non più del 10% dei casi, è più tipico per la localizzazione nella testa del pancreas;
• a causa dell'intossicazione dovuta al decadimento del tumore, si verificano aumenti di temperatura, debolezza e perdita di capacità lavorativa. Perdita di peso e perdita di appetito.

Questi segni sono caratteristici di diversi tipi di cancro negli stadi successivi e vengono presi in considerazione sintomi generali patologia.

Come rilevare il cancro della coda e del corpo del pancreas?

Stabilire una diagnosi è complicato a causa della posizione speciale dell'organo. Di conseguenza, anche se c'è sintomi individuali Non è sempre possibile riconoscere immediatamente un processo maligno. Per stabilire con precisione una diagnosi, è necessaria tutta una serie di procedure diagnostiche chiarificatrici.

Da metodi strumentali Si possono suggerire i seguenti esami:

• ecografia;
• TAC;
• Risonanza magnetica;
• fluoroscopia dello stomaco;
• duodenografia di rilassamento;
• irrigoscopia;
• fibrogastroduodenoscopia;
• colangiopancreatoscopia orale;
• colangiografia transepatica percutanea;
• angiografia;
• ricerca sui radionuclidi;
• biopsia.

I test di laboratorio sono offerti come segue:

• analisi generali del sangue e delle urine;
• chimica del sangue;
• analisi per: , CA 50, ;
• esame istologico e morfologico dei tessuti patologici.

Trattamento del cancro della coda e del corpo del pancreas, prognosi per i pazienti

Il processo oncologico del pancreas è complicato da molti fattori, di regola è tardi, la prevalenza del processo e vecchiaia pazienti con malattie concomitanti. La base del trattamento è che può essere di due tipi: radicale e palliativo.

Chirurgia radicale

A modo radicale si ricorre quando il tumore è operabile.

Questo indicatore è determinato da vari fattori:

• dimensione dell'istruzione;
• presenza o assenza di metastasi;
• crescita del tumore in strutture anatomiche vitali;
• lo stato di salute del paziente, la sua capacità di sottoporsi ad un intervento così complesso.

Di norma, il tumore è operabile solo nel 15-20% dei casi. Se è interessata la coda o il corpo della ghiandola, gli interventi radicali comprendono la resezione del lato sinistro (distale) in combinazione con la splenectomia. Ma anche i risultati della resezione distale non sono rassicuranti. Il cancro della coda del pancreas ha una prognosi negativa; dopo un intervento chirurgico radicale, l'aspettativa di vita è di circa 12 mesi. Poco più del 5% dei pazienti raggiunge la soglia dei cinque anni. La radioterapia o la chemioterapia in combinazione con la chirurgia migliora leggermente le prestazioni e prolunga la vita di non più di 1-2 mesi.

Trattamento palliativo del cancro

Se viene rilevato un cancro alla coda del pancreas o il tumore si è sviluppato in organi vitali, un intervento chirurgico radicale non sarà più possibile. In questo caso si ricorre a misure palliative, il cui obiettivo principale è migliorare la qualità della vita del paziente e prolungarne la vita.

A scopo palliativo si possono eseguire i seguenti interventi:

• ricanalizzazione percutanea dell'epaticocoledoco;
• epaticocolangiostomia percutanea;
• protesi endobiliari;
• drenaggio esterno ed esterno-interno delle vie biliari.

Si riferisce anche alle cure palliative. Come procedura indipendente, viene utilizzata nei casi in cui è completamente impossibile eseguire un'operazione palliativa, ad esempio a causa della vecchiaia e dell'incapacità di sopportare l'anestesia. Si ritiene che la polichemioterapia sia leggermente più efficace della monochemioterapia, ma non più del 40% dei pazienti riscontra miglioramenti.

Proprio come la chemioterapia non è in grado di portare alla guarigione, ma riduce solo leggermente il tasso di decadimento e crescita del tumore e, di conseguenza, il processo di intossicazione. In combinazione con interventi palliativi, in alcuni casi è possibile prolungare la vita del paziente di poco più di un anno.

Dopo il trattamento palliativo, il tempo medio di sopravvivenza per il cancro della coda del pancreas è di 6 mesi. Senza effettuare l'uno o l'altro attività terapeutiche, il paziente non vive abbastanza da vedere sei mesi. Secondo l’American Cancer Society, all’inizio di questo millennio, il tasso di sopravvivenza a cinque anni era del 5% tra tutti i pazienti affetti da cancro al pancreas. Questa cifra può essere migliorata solo con la diagnosi tempestiva e urgente della malattia Intervento chirurgico e ulteriore terapia di supporto.

Video informativo

Il cancro del pancreas è al quarto posto tra i tumori maligni del tratto gastrointestinale (dopo il cancro dello stomaco, del colon e dell'esofago) e rappresenta il 2-3% di tutti i tumori maligni del tratto gastrointestinale. tumori cancerosi. È molto più comune negli uomini, soprattutto di età superiore ai 50 anni.

Tra la popolazione urbana, il cancro al pancreas è osservato più spesso che tra i residenti delle zone rurali.

Sintomi

Come con altri tipi di cancro gastrointestinale, i sintomi del cancro del pancreas sono spesso vaghi e non specifici. Il più comune di questi è il dolore alla parte superiore dell'addome e alla schiena, probabilmente dovuto a scarso appetito e perdita di peso. Se si forma un tumore nella testa del pancreas, attraverso la quale passa il dotto biliare, può bloccarlo, impedendo il movimento della bile dal fegato all’intestino. A causa dell'ostruzione del dotto, i componenti della bile si accumulano nel sangue, causando ittero (ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi, mentre l'urina diventa giallo scuro e le feci diventano pallide). Di solito non c'è dolore. Condizioni diverse dal cancro al pancreas possono causare questi sintomi, tuttavia, se ittero o persistente sintomi addominali, dovresti consultare un medico per scoprire la causa.

Il dolore è localizzato nella parte superiore dell'addome, si irradia all'ipocondrio sinistro, alla schiena, alla colonna vertebrale, scapola destra. Il dolore può essere “cingente”. Sensazioni dolorose sono in gran parte causati dalla compressione del tumore in crescita sui tronchi nervosi. L'intensità del dolore dipende dalla dimensione del tumore. Per i pazienti con cancro del pancreas avanzato, nei casi in cui il tumore è cresciuto Plesso Solare, caratterizzato da un dolore acuto e insopportabile, che costringe il paziente a sedersi piegato, premendo un cuscino sullo stomaco - in una posizione di "gancio".

Ingiallimento pelle e la sclera degli occhi è associata alla compressione dei dotti biliari da parte del tumore. Man mano che il tumore cresce, l'intensità dell'ittero aumenta e il colore della pelle cambia da giallo brillante a marrone-verde. L'ittero è accompagnato da cambiamenti nelle urine e nelle feci: l'urina diventa scura e le feci scoloriscono.

Pelle pruriginosa

L'irritazione dei recettori cutanei da parte degli acidi biliari porta a un prurito cutaneo intenso e doloroso. Il prurito cutaneo diventa una dura prova per il paziente, che porta a nervosismo, insonnia e depressione. Si notano numerosi graffi sulla pelle del paziente.

Perdita di peso progressiva

La perdita di peso improvvisa è associata non solo all'intossicazione da tumore, ma anche a disturbi digestivi dovuti all'insufficienza pancreatica funzionale.

Fenomeni dispeptici

I disturbi digestivi si manifestano con nausea, vomito, bruciore di stomaco, stitichezza, diarrea, flatulenza, ecc. A seconda della posizione del tumore nel pancreas, i sintomi possono differire leggermente. Un tumore della testa del pancreas è caratterizzato da ittero. Per i tumori del corpo e della coda del pancreas, il primo e il più sintomo pronunciato ci sono dolori.

Fonte diagnos-online.ru

Cause

Tra i fattori che contribuiscono allo sviluppo del cancro al pancreas, il fumo è al primo posto. Si stima che un terzo di tutti i casi di questa malattia siano causati dall'abuso di tabacco. Ciò è dovuto al fatto che gli idrocarburi policiclici aromatici (IPA), saturi di fumo di tabacco, sono potenti stimolatori della crescita del tumore.

Un'abbondanza di grassi animali e una mancanza di frutta e verdura nella dieta possono anche causare un tumore maligno al pancreas. Diabete, pancreatite cronica e le malattie delle vie biliari contribuiscono alla comparsa del cancro del pancreas.

Fonte new.ne-kurim.ru

Classificazione

Adenocarcinoma del dotto pancreatico (cellula cilindrica);

Adenocarcinoma acinoso;

Carcinoma spinocellulare;

Adenocarcinoma delle isole di Langerhans.

II. Sarcoma:

fibrosarcoma;

angiosarcoma;

linfosarcoma;

Carcinosarcoma.

III. Cisti pancreatiche maligne:

Cisti carcinomatosa (vero adenoma solido con una cisti rivestita da epitelio; grande cisti epiteliale con carcinoma pancreatico all'interno e all'esterno della parete; cistoadenoma capillare);

Cisti sarcomatosa (singola o multipla, con sarcoma all'interno o all'esterno della parete).

Fonte medkarta.com

Diagnostica

Se si hanno sintomi di cancro al pancreas, è necessario eseguire metodi diagnostici come ultrasuoni, esami del sangue e hCG. Un'ecografia consentirà di determinare la presenza di eventuali formazioni o anomalie nella ghiandola.

Un esame del sangue è anche un indicatore della presenza di un tumore. Quindi, se analizzi il contenuto della sostanza CA19-9 nel sangue e il suo contenuto risulta essere elevato, allora puoi tranquillamente affermare la presenza di cancro al pancreas.

Tuttavia, uno in più modo aggiuntivo, che consente di verificare il risultato, sarà HCHG. Questa procedura consente di esaminare i dotti biliari mediante raggi X. Un ago sottile viene inserito nel corpo attraverso il fegato. agente di contrasto, che, avendo raggiunto i dotti biliari, conferisce loro un'immagine. È da questo che è possibile affermare con certezza al 100% la presenza del cancro.

Fonte pankreatit.saharniy-diabet.com

Previsione

Quanto tempo vivono le persone con tumori maligni delle ghiandole di stadio 1?

La prognosi in questa fase è la più favorevole, perché il tumore è di dimensioni relativamente piccole e non si estende oltre la ghiandola. Allo stesso tempo, la diagnosi è già possibile, il tumore misura circa 2 cm, il trattamento di un paziente del genere è complesso, il che consente di ottenere risultati significativi e di prolungare la vita del paziente per molti anni.

Se al paziente è stato diagnosticato un cancro al pancreas allo stadio 2, le probabilità sono significativamente ridotte. Il cancro cresce organi vicini e nei linfonodi, tuttavia, la metastasi non è ancora iniziata. Di tutti i pazienti in questa fase, solo il 50% è operabile; la chemioterapia e la radioterapia aumentano le possibilità. Circa il 30% dei pazienti sopravvive entro cinque anni.

Quanto vivono i pazienti con cancro al pancreas al terzo stadio?

In questa fase compaiono sintomi di grave intossicazione del corpo, il cancro del pancreas prende un decorso grave e talvolta l'intervento chirurgico aggrava malattie concomitanti o peggiora il benessere del paziente. La terapia combinata prolunga leggermente la vita, sopprime la diffusione delle metastasi e la crescita del focus del tumore. La chemioterapia da sola non influisce in modo significativo sull’aspettativa di vita, ma previene la crescita del tumore.

Il quarto stadio della malattia è avanzato. Le condizioni del paziente peggiorano bruscamente, ma non tutto istituzioni mediche assumere un paziente del genere, perché già presente nel corpo metastasi multiple. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni non sarà superiore al 4%. La terapia combinata prolunga leggermente la durata della vita.

Fonte enterolog.ru

Trattamento

Nella pratica oncologica, il trattamento dei tumori del pancreas causa le maggiori difficoltà a causa del difficile accesso all'organo, nonché della presenza di una serie di malattie concomitanti al momento del rilevamento.

Il principale metodo di trattamento è chirurgico. Nelle fasi iniziali è possibile rimozione radicale sezione del pancreas con una neoplasia, nonché rimozione completa dell'organo con parte del duodeno.

Quando il tumore si diffonde agli organi vicini, il trattamento chirurgico è palliativo. Ha lo scopo di alleviare le condizioni del paziente ripristinando l'integrità e la pervietà dell'intestino, del dotto biliare ed eliminando il sanguinamento nella cavità addominale.

Il cancro del pancreas è operabile nel 10-25% dei casi. Mortalità dentro periodo postoperatorio fino al 40%.

A scopo palliativo, i pazienti vengono sottoposti a chirurgia a raggi X. Questo è un metodo per trattare il ristagno biliare mediante sostituzione percutanea del dotto e installazione di drenaggio Controllo dei raggi X. Si chiama protesi endobiliare.

IN in questo caso viene installata una protesi sintetica che sostituisce le funzioni del dotto biliare. In questo modo si ottiene un miglioramento del benessere del paziente e dello stato dell’apparato digerente senza eseguire interventi addominali.

Nel trattamento complesso vengono eseguiti cicli di radioterapia. Questo metodo prevede l'impatto delle radiazioni ad alta frequenza sulle cellule tumorali, che ne rallentano la crescita e le forniscono durata più lunga remissione postoperatoria. La radioterapia può essere somministrata prima, dopo o durante l’intervento chirurgico.

La chemioterapia può essere utilizzata sia in combinazione con altri metodi, sia come monoterapia se il trattamento chirurgico è impossibile o inefficace. Viene utilizzato solo a scopo palliativo e non arresta la crescita del tumore né provoca la sua completa regressione. L'efficacia del suo utilizzo varia dal 15 al 40%.

Fonte www.gastromap.ru