Elenco dei contraccettivi ormonali combinati. Come scegliere una buona pillola anticoncezionale per le donne. Pillole contraccettive locali: contraccezione alternativa

A contraccettivi includere farmaci e farmaci che possono prevenire l'inizio di una gravidanza indesiderata. Inoltre, i contraccettivi, in particolare i farmaci ormonali, sono stati usati con successo nella prevenzione e nel trattamento di condizioni come l'irsutismo ( crescita eccessiva capelli), menorragia (mestruazioni abbondanti e prolungate), dismenorrea (mestruazioni dolorose). E usa mezzi di barriera(preservativi, tappi vaginali, spermicidi) serve anche a prevenire le infezioni a trasmissione sessuale.

Tipi di contraccezione

Tutti i contraccettivi possono essere suddivisi in diversi gruppi:

• agenti ormonali;
• spirali contraccettive;
• contraccettivi con azione spermicida;
• mezzi di barriera;
• metodi naturali.

I più efficaci sono i contraccettivi ormonali.

Gli ultimi contraccettivi

Le forme più moderne di rilascio di contraccettivi includono un anello contraccettivo, un cerotto ormonale, iniezioni ormonali e impianti. L'uso di questi fondi è caratterizzato dalla contraccezione a lungo termine e dalla sua alta efficienza. I contraccettivi orali della nuova generazione contengono dosi minime di ormoni, che hanno permesso di ridurre l'elenco delle loro controindicazioni e ridurre il numero di reazioni avverse.

Controllo delle nascite ormonale

I contraccettivi ormonali sono farmaci che contengono ormoni sessuali - estrogeni e progestinici. Esistere varie forme rilascio di farmaci ormonali: pillole anticoncezionali, anelli vaginali, cerotti contraccettivi, impianti e iniezioni, oltre che ormonali sistema intrauterino.

È molto importante consultare un medico prima di utilizzare farmaci ormonali, poiché vi sono molte serie controindicazioni per il loro uso.

L'azione dei contraccettivi ormonali si basa sulla soppressione dell'ovulazione e sull'ispessimento della secrezione mucosa secreta dalla cervice. Il muco denso impedisce allo sperma di entrare nella cavità uterina e il flusso di ormoni sessuali dall'esterno impedisce la produzione dei propri ormoni sessuali, in modo che l'uovo non maturi.

Le pillole contraccettive possono essere divise in 2 gruppi:
1. Combinato contraccettivi orali. Contengono 2 ormoni: estrogeni e progestinici.
2. Mini-pillola - contiene solo progestinico.

I contraccettivi orali combinati, a seconda della composizione, sono divisi in monofasici e trifasici. Nei contraccettivi monofasici (Regulon, Marvelon, Jess, Janine, Logest, Novinet, Rigevidon, ecc.), Tutte le compresse contengono la stessa quantità di ormoni. I contraccettivi trifase (Tri-Merci, Triquilar, Tri-Regol) contengono diverse quantità di ormoni.

I preparati trifase sono usati meno frequentemente. Sono peggio tollerati, nonostante il fatto che la loro composizione imita il cambiamento nel contenuto degli ormoni sessuali nel corpo delle donne durante il ciclo mestruale. A seconda della dose dell'ormone estrogeno, nella preparazione sono presenti contraccettivi orali combinati ad alta, bassa e micro dose. Attualmente, le compresse a basso e microdosaggio sono più spesso prescritte. Prendi contraccettivi orali ogni giorno, alla stessa ora.

I contraccettivi orali combinati non devono essere assunti nelle seguenti condizioni:

• malattia cardiovascolare;
• disturbo della coagulazione del sangue;
• malattia del fegato;
• ipertensione;
• forti mal di testa, emicranie;
• sovrappeso corpo;

età superiore a 35 anni;
• neoplasie maligne degli organi genitali e delle ghiandole mammarie;
• livello elevato colesterolo;
• malattia della cistifellea;
• età superiore ai 40 anni;
• gravidanza e allattamento.

mini pili(Exluton, Charozetta, Micronor, Microlut, Ovret) - preparazioni contenenti un solo ormone - un progestinico. A causa di ciò, possono essere prescritti nei casi in cui non è desiderabile assumere farmaci combinati. Ad esempio, durante l'allattamento al seno, con malattie concomitanti come ipertensione, diabete mellito, malattie del fegato, vene varicose, fumo e oltre i 40 anni. Inoltre, le mini-pillole sono controindicate nelle neoplasie maligne della ghiandola mammaria, sanguinamento uterino, la cui causa non è chiara, durante l'assunzione di farmaci anticonvulsivanti e antitubercolari, malattie e disturbi del fegato, lesioni dei vasi cerebrali e cuore, durante la gravidanza. Devono essere assunti tutti i giorni, alla stessa ora.

Le reazioni avverse con l'uso di contraccettivi orali possono includere sanguinamento irregolare, ritenzione di liquidi nel corpo e aumento di peso. La loro gravità e frequenza dipendono dalla dose dell'ormone contenuto nelle compresse.

I contraccettivi sicuri usati durante l'allattamento includono:

• mini pili- la composizione include solo gestageni, riducendo così il rischio di un effetto negativo sulla durata allattamento al seno quantità e qualità del latte materno. Le donne che allattano possono assumerle già 5-6 settimane dopo il parto. Lo svantaggio è il frequente verificarsi di intermestruali spotting- un segno di adattamento del corpo al farmaco. Prima di utilizzare contraccettivi orali, è necessaria la consultazione di un medico.
• Depo-Provera iniettabile, impianto sottocutaneo "Norplant" - anche per la sua composizione non influenzano l'allattamento, sono altamente efficaci. Si distinguono per un lungo periodo contraccettivo: 5 anni per un impianto sottocutaneo e 12 settimane per Depo-Provera. Gli svantaggi del metodo sono che sono prescritti e somministrati solo da un medico. Gli effetti collaterali sono gli stessi dei farmaci contenenti solo gestageni. Nelle prime 2 settimane è necessario utilizzare metodi aggiuntivi contraccezione.
• Dispositivi intrauterini- non influenzano l'allattamento al seno, sono stabiliti fino a 5 anni e iniziano ad agire immediatamente dopo la somministrazione. Svantaggi di questo metodo: possibile malessere nell'addome inferiore durante l'alimentazione, abbondante e mestruazioni dolorose durante i primi mesi di utilizzo. Non possono essere utilizzati se una donna ha avuto malattie infiammatorie dell'utero e delle appendici prima o dopo la gravidanza. inserito e rimosso da un medico.
• metodi contraccettivi di barriera(preservativo, diaframma) - abbastanza efficace durante l'allattamento, soggetto alle regole d'uso. Non pregiudicare la salute del bambino, la quantità e la composizione del latte materno.
• Spermicidi- può essere utilizzato anche durante l'allattamento, grazie a azione locale non incidere latte materno. Abbastanza efficace a corretta applicazione- può essere utilizzato in modo indipendente, senza fondi aggiuntivi.

Contraccettivi per donne di età superiore ai 45 anni

La perimenopausa (o menopausa) è il periodo nella vita di una donna dopo i 45-49 anni. Consiste nella premenopausa, il passaggio alla menopausa e due anni dopo l'ultima mestruazione.

L'età di 45 anni e oltre è caratterizzata da un graduale sbiadimento della funzione ovarica e da una diminuzione della capacità di concepire. Nonostante ciò, la probabilità di una gravidanza non pianificata rimane piuttosto elevata, soprattutto se vengono mantenuti cicli mestruali regolari. Pertanto, la contraccezione è particolarmente rilevante durante questo periodo. La gravidanza a questa età è accompagnata da un alto rischio di complicanze, come aborto spontaneo, preeclampsia, posizione errata della placenta. La nascita è più difficile e periodo postpartum maggiore morbilità e mortalità infantile. Anche svolgere un ruolo importante malattie di accompagnamento donne - cardiovascolari, malattie dell'apparato digerente, fegato, sistema urinario, il più delle volte di natura cronica.

È importante usare i contraccettivi non solo prima della menopausa (quando le mestruazioni sono completamente cessate). Si consiglia di continuare a prenderlo per 2 anni se la menopausa si verifica dopo i 45 anni e per 1 anno se la menopausa si verifica dopo i 50 anni.

La scelta di un metodo contraccettivo a questa età è piuttosto complicata e viene effettuata solo in collaborazione con un medico. È necessario un sondaggio per identificare possibili controindicazioni per un metodo o per l'altro.

• mezzi di barriera(preservativi) - sicuro da usare, ma abbastanza spesso causa qualche inconveniente. Anche gli spermicidi chimici sono ampiamente utilizzati non solo per la loro azione contraccettiva, ma sono in grado di ridurre gli effetti della secchezza vaginale, che è importante per le donne in perimenopausa.
• Dispositivi intrauterini spesso controindicato a questa età a causa del gran numero di malattie del corpo e della cervice. Se non ci sono controindicazioni all'uso, si dovrebbe dare la preferenza alle spirali che producono ormoni (Mirena), poiché non hanno solo un effetto contraccettivo, ma anche terapeutico - con la menorragia (sanguinamento uterino) riducono la quantità di perdita di sangue mestruale, contribuire alla prevenzione malattie infiammatorie organi genitali, riducono il rischio di sviluppare anemia sideropenica.
• Droghe ormonali - Vantaggiosamente, vengono utilizzati agenti gestageni, come mini-pillole, Depo-Provera, Norplant. Non sono in grado di influenzare la coagulazione del sangue, il metabolismo dei lipidi, la funzionalità epatica. L'uso di contraccettivi orali combinati è piuttosto limitato. Vengono utilizzati solo se la donna non fuma (il fumo è una controindicazione assoluta al loro appuntamento) e non ci sono altri fattori di rischio per lo sviluppo di trombosi e malattie coronariche. La preferenza è data ai farmaci a basso dosaggio, come Logest, Mercilon.
• Sterilizzazioneè il metodo contraccettivo più affidabile, ma raramente vi si ricorre, poiché questo metodo è piuttosto invasivo ed è un intervento chirurgico.
• contraccezione d'emergenza all'età di 45 anni, è usato molto raramente, poiché l'uso di grandi dosi di ormoni provoca gravi reazioni avverse.

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

I contraccettivi ormonali sono usati in tutto il mondo per prevenire gravidanza indesiderata da oltre 50 anni.

L'invenzione di questi farmaci ha notevolmente ampliato la capacità delle donne di pianificare una gravidanza senza danni alla loro salute riproduttiva e una serie di effetti non contraccettivi ha permesso ai medici di utilizzare questi farmaci per curare una serie di malattie delle donne.

La nomina e la selezione dei farmaci ormonali dovrebbero essere gestite da un ginecologo qualificato, perché idealmente, per una scelta competente, uno specialista dovrà scoprire la presenza di malattie in cui l'uso del metodo ormonale è severamente vietato.

Una donna dovrà passare una macchia esame citologico, sangue per analisi biochimiche, esame ecografico organi pelvici e ottenere una consultazione con un mammologo. Ma purtroppo nella vita ci sono varie situazioni quando una donna non ha l'opportunità di vedere un medico e sorge la domanda su come scegliere da sola un contraccettivo ormonale.

Quindi, prima di fare la tua scelta, leggi attentamente le informazioni sui contraccettivi ormonali e le caratteristiche del loro uso.

Di cosa sono fatti i contraccettivi ormonali?

I moderni contraccettivi ormonali sono costituiti da due analoghi degli ormoni sessuali femminili ottenuti per sintesi: estrogeni e progestinici. Il dosaggio dei componenti può variare a seconda del tipo di contraccettivo e della forma del suo rilascio.

Come funzionano i contraccettivi ormonali?

Il meccanismo d'azione dei farmaci si basa sulla prevenzione dell'ovulazione, motivo per cui l'ovulo non lascia l'ovaio e non avviene la fecondazione. Sono in corso modifiche strato interno utero, riducono la capacità dell'uovo di attaccarsi ad esso se si verifica la fecondazione.

Sotto l'influenza degli ormoni, si verifica un ispessimento muco cervicale, che riduce significativamente la probabilità di penetrazione nella cavità uterina di cellule germinali maschili e batteri che possono causare infiammazioni.

Nel programma "Live Healthy", dedicato al tema della contraccezione, Elena Malysheva mostra chiaramente il principio di azione dei farmaci.

Chi può usare la contraccezione ormonale

Metodo contraccezione ormonale adatto a tutte le donne in età riproduttiva che hanno una vita sessuale regolare e che desiderano utilizzare un mezzo affidabile per prevenire una gravidanza non pianificata, poiché l'efficacia del metodo è del 97%.

Questa percentuale di protezione è superiore ai preservativi o alle supposte contraccettive e inoltre il metodo non prevede rapporti sessuali e non sarà necessario essere distratti dalla contraccezione.

E anche il metodo contraccettivo è adatto in questi casi:

• allattamento al seno;
• protezione post-aborto;
• periodi dolorosi, abbondanti e irregolari;
• sindrome premestruale;
• acne, seborrea;
• vene varicose;
• disfunzione tiroidea, tumori benigni ovaie e mastopatia;
• endometriosi;

Quando è controindicata la contraccezione ormonale?

Esistono numerose malattie in cui è vietato l'uso di ormoni sessuali femminili. Questi includono problemi come malattia grave fegato e delle vie biliari, trombosi e tromboembolia, disturbi della coagulazione, ipertensione, emicrania, cancro al seno, Malattie autoimmuni gravi complicanze del diabete.

Svantaggi ed effetti collaterali

Utilizzo contraccettivi ormonali non protegge dal rischio di contrarre infezioni a trasmissione sessuale e HIV. L'assunzione di droghe sotto forma di compresse richiede che una donna abbia una buona autodisciplina, poiché le pillole devono essere assunte quotidianamente alla stessa ora.

L'azione dei farmaci contro la tubercolosi e l'epilessia riduce significativamente l'efficacia contraccettiva dei contraccettivi. L'erba di San Giovanni, che fa parte di alcuni antidepressivi, funziona in modo simile.

Bere alcolici durante l'assunzione di contraccettivi ormonali è perfettamente accettabile, ma cerca di mantenere l'intervallo tra la pillola e l'alcol di almeno 3-4 ore per non sovraccaricare il fegato.

Come effetti collaterali, molte donne notano nausea, vomito, dolore addominale, variazioni del peso corporeo (entro 1-2 kg, sia ingrassando che perdendo peso), pesantezza alle ghiandole mammarie, amenorrea. I farmaci interrompono la funzione del sistema limbico, che si manifesta sotto forma di cambiamenti dell'umore e del desiderio sessuale. Individuare lo scarico durante l'assunzione di contraccettivi ormonali non è un motivo per rifiutarne l'uso. Di norma, queste manifestazioni indesiderabili scompaiono in 3-4 mesi.

In quali forme vengono prodotti i contraccettivi ormonali?

Tenendo conto delle preferenze e delle capacità individuali delle donne, nonché della disponibilità di raccomandazioni e restrizioni sull'uso del metodo, sono stati sviluppati i seguenti tipi di agenti ormonali:

• Pillole. Il contenuto di ormoni in tavoletta attiva Distinguere tra contraccettivi orali combinati (COC), contengono estrogeni e progestinici, nonché preparati puramente progestinici o mini-pillole.
• transdermico sistema terapeutico(cerotto contraccettivo).
• anello vaginale.
• iniezioni di progestinico.
• Sistema intrauterino con progestinico.

Contraccettivi orali combinati

Secondo la loro composizione, i COC sono divisi in monofasici (le dosi di estrogeni e progestinici sono uguali in essi), bifasici (una compressa contiene due diverse combinazioni di sostanze attive) e trifasici, contenenti tre opzioni per il rapporto tra ormoni .

A seconda del dosaggio degli estrogeni disponibili, i COC sono ad alto dosaggio, basso dosaggio e microdosaggio.

I COC sono prodotti in blister contenenti compresse 21 o 28. Devi prenderlo dal primo giorno del ciclo mestruale, ogni giorno una compressa alla stessa ora. Se perdi anche solo un giorno, puoi rimanere incinta immediatamente.

Alla fine della confezione contenente 21 compresse, dovrai fare una pausa per una settimana, dopodiché iniziarne una nuova. Se ci sono 28 compresse nel blister, non è necessario fare una pausa. La durata dell'uso dei farmaci non è limitata e una donna può assumerli per diversi anni senza interruzione.

Come scegliere i contraccettivi orali combinati

Il principio di selezione dei contraccettivi orali tiene conto dell'età, del peso e dell'altezza di una donna, della presenza di malattie concomitanti, del parto e delle caratteristiche del suo fenotipo.

In totale, ci sono tre tipi di fenotipo femminile.

1. Il primo tipo, estrogeno, comprende donne di bassa o media statura, che hanno un aspetto molto femminile, pelle e capelli secchi, mestruazioni abbondanti della durata di 5 giorni o più.
2. Secondo o tipo misto comprende donne di statura media, aspetto femminile con mestruazioni moderate della durata di 5 giorni.
3. Il terzo, tipo progesterone, sono donne dall'aspetto fanciullesco e di alta statura, con grassetto pelle e capelli, le mestruazioni sono scarse e di solito durano fino a 5 giorni.

Considera l'elenco dei farmaci COC inclusi nella classifica dei migliori e più prescritti. Tuttavia, non dimenticare che ogni organismo è individuale e anche il farmaco più popolare potrebbe non essere adatto a te:

• "Jess" e "Jess Plus". Disponibile in una confezione da 28 compresse. Si tratta di contraccettivi ormonali microdosati di nuova generazione. Oltre al rapporto monofasico degli ormoni sessuali femminili, le compresse di Jess contengono drospirenone, che ha un effetto antiandrogeno, che può ridurre significativamente il numero di effetti collaterali e migliorare le condizioni della pelle. "Jess" è raccomandato per le donne del tipo di progesterone. "Jess plus" differisce da "Jess" in quanto contiene folati ed è consigliato alle donne che desiderano una gravidanza subito dopo l'assunzione di COC.
• "Yarina" e "Yarina plus". Contiene 28 compresse in un blister. Appartengono al gruppo dei contraccettivi orali a basso dosaggio con proprietà antiandrogeniche, quindi sono adatti alle donne del fenotipo del progesterone. Secondo la maggior parte delle recensioni, Yarina è ben tollerata e migliora le condizioni della pelle. I folati contenuti in Yarina Plus compensano la carenza di questo elemento e preparano l'organismo della donna alla futura gravidanza e allattamento.
• Lindinet 30, Lindinet 20. Contraccettivo ormonale monofasico, progettato per 21 giorni di ammissione, dopodiché è necessario sospendere per 7 giorni. Consigliato per le donne con un fenotipo equilibrato.
• "Tre merci". Preparato trifase a basso dosaggio contenente 21 compresse in blister. Consigliato per donne equilibrate.
• Rigevidon è un contraccettivo monofasico. Ci sono 21 compresse in un blister per un mese. Adatto a donne con tipo di estrogeno.

Contraccettivi progestinici o mini pillole

La composizione delle compresse mini-pillola contiene solo progestinico. Sono usati più spesso in situazioni in cui l'uso di COC è controindicato: durante l'allattamento, con intolleranza agli estrogeni, con ipertensione e se una donna fuma molto. I nomi dei farmaci del gruppo dei farmaci progestinici: "Charozetta", "Lactinet", "Exluton", "Microlut".

Cerotto contraccettivo "Evra"

Contiene estrogeni e progestinici che entrano nel corpo attraverso la pelle. L'uso del cerotto è adatto alle donne per le quali uso quotidiano compresse presenta un problema.

Il cerotto viene applicato sulla pelle pulita e intatta della scapola, del basso addome o dei glutei il primo giorno delle mestruazioni. Puoi iniziare a usare il cerotto in qualsiasi giorno del tuo ciclo mestruale, ma dovrai usare altri metodi contraccettivi per la settimana successiva.

Il cerotto dovrebbe essere cambiato ogni settimana e dopo tre settimane di utilizzo, fare una pausa di sette giorni.

Per il prezzo, il costo della patch è leggermente superiore a quello dei tablet.

Anello ormonale "NovaRing"

Questo è un moderno agente intravaginale elastico che rilascia estrogeni e progestinici sotto l'influenza della temperatura corporea. Una donna può auto-amministrarsi anello contraccettivo nella vagina per tre settimane il primo giorno delle mestruazioni, poi prendendo una settimana di pausa. Il contraccettivo si trova in modo compatto all'interno e praticamente non viene sentito dal partner durante il sesso.

iniezioni di progestinico

Il farmaco "Depo-Provera" contiene un progestinico. Viene somministrato per via intramuscolare una volta ogni tre mesi.

Può causare un cambiamento nella natura delle mestruazioni e la capacità di una donna di rimanere incinta può essere ripristinata solo 6 mesi dopo l'interruzione dell'iniezione.

Sistema intrauterino con progestinico

La spirale Mirena è uno strumento che combina le proprietà dei contraccettivi intrauterini e ormonali. Il sistema è installato solo da un medico in un istituto medico. La durata del contraccettivo è di 5 anni.

Pillole contraccettive di emergenza o postcoitali

I farmaci di questo gruppo - "Postinor" e "Escapel" - sono caratterizzati dal contenuto alte dosi ormoni e non sono raccomandati per l'uso regolare. L'uso di questi farmaci più di una volta all'anno può portare a una serie di conseguenze pericolose, una delle quali è squilibrio ormonale nell'organismo.

Considerando la varietà dei contraccettivi ormonali e le peculiarità del loro utilizzo, è possibile raccomandare alle giovani donne ea coloro che non hanno ancora partorito COC microdosati: Jess, Logest, Lindinet, NovaRing ring e Evra patch.

Per le donne che hanno partorito e le donne di mezza età sono adatti i contraccettivi ormonali a basso dosaggio: Tri-merci, Yarina, Rigevidon, il dispositivo intrauterino Mirena, oltre a un cerotto e un anello contraccettivo.

I contraccettivi ormonali dopo i 40 anni sono COC microdosati, minipillole, iniezioni di Depo-Provera o il sistema Mirena.

Come ripristinare i livelli ormonali dopo il controllo delle nascite

Dopo aver usato contraccettivi ormonali, i livelli ormonali possono riprendersi quasi immediatamente o entro pochi mesi. La durata del recupero dipende dall'età della donna, e più la donna è anziana, più tempo ci vorrà perché tutto torni alla normalità.

Per stabilizzare lo sfondo ormonale del corpo, si consiglia dieta bilanciata contenente acido folico, vitamine A e C. Erboristi popolari Si consiglia di consumare cibi contenenti fitoestrogeni come soia, cereali, riso, lenticchie, carote e mele. Tuttavia, se il processo viene ritardato, è necessaria una visita medica.

Nota! I contraccettivi ormonali lo sono farmaci da prescrizione, la cui selezione e nomina dovrebbero essere gestite solo da un medico. Succede spesso che anche i migliori rimedi In pratica, possono causare molti effetti collaterali spiacevoli e persino pericolosi.

Inoltre, lo stesso processo di assunzione di contraccettivi ormonali prevede l'osservazione di una donna da parte di un medico, il monitoraggio periodico della pressione sanguigna e della coagulazione del sangue. Affida la selezione dei contraccettivi ormonali a uno specialista qualificato e proteggiti correttamente!

Il modo più efficace per prevenire gravidanze indesiderate in questo momento riconosciuta come contraccezione ormonale.

La moderna industria farmacologica ha sviluppato un gran numero delle sue varietà con varie combinazioni di dosi e componenti attivi. Questo ti permette di scegliere pillole anticoncezionali, che sarà più adatto per una donna, tenendo conto della sua età e del suo ciclo ormonale.

Classificazione dei metodi ormonali di contraccezione

Tutti i contraccettivi ormonali sono divisi in due grandi gruppi:

1. Combinato, contenente nella sua composizione analoghi sintetici estrogeni e progesterone.
2. Monocomponente, contenente solo analoghi del progesterone.

Contraccettivi ormonali combinati

Sono costituiti da un componente sintetico di estrogeni - etinilestradiolo e vari derivati ​​​​del progesterone.

Secondo il metodo di applicazione, i farmaci sono divisi:

1. Orale - disponibile in compresse, assunto per via orale.
2. Parenterale - forme di droghe con diversi modi introduzioni:

• cerotti (sistema contraccettivo transdermico Evra);
• anelli vaginali (NovaRing).

A loro volta, i contraccettivi orali combinati sono suddivisi in base al regime di dosaggio:

• monofase (Zhdes, Novinet, Logest, Regulon, Zhanin, Yarina);
• bifase (anteovin);
• trifase (tri-regol, trisiston, trinovum).

A seconda della quantità di farmaco attivo in una compressa, i contraccettivi sono suddivisi in:

• microdosato (pillole contraccettive Mercilon, Novinet, Logest);
• a basso dosaggio (pillole contraccettive Yarina, Janine, Diane-35, Regulon, Marvelon);
• ad alto dosaggio (pillole contraccettive Non-Ovlon, Ovidon).

Contraccettivi ormonali monocomponenti

I contraccettivi ormonali monocomponenti sono suddivisi in base al metodo di somministrazione:

1. Orale (minipil) - pillole contraccettive ormonali per somministrazione orale (Microlut, Exluton, Charozettau).
2. Parenterale:

• iniezioni (medrossiprogesterone);
• impianti (desogestrel);
• sistemi ormonali intrauterini (Mirena).

È impossibile dire in modo inequivocabile quali pillole anticoncezionali siano migliori e quali peggiori, poiché l'età influisce sulla scelta del farmaco, stato ormonale, Disponibilità cattive abitudini e malattie croniche, così come molti altri fattori.

Contraccettivi orali combinati (COC)

Meccanismo di azione

La base dell'azione contraccettiva dei COC è la soppressione dell'ovulazione. Questo effetto si realizza grazie all'azione dell'etinilestradiolo, che sostituisce il proprio estradiolo e blocca la crescita e la maturazione del follicolo.

I progestinici sintetici che fanno parte dei COC influenzano strato di melma utero, portare al suo cambiamento e impedire l'impianto di un uovo fecondato (anche se si è verificata l'ovulazione).

L'ispessimento del muco nella cervice è un altro meccanismo azione contraccettiva. In questo caso, la penetrazione degli spermatozoi nella cavità uterina diventa estremamente difficile. Inoltre, oltre all'effetto contraccettivo, l'ispessimento del muco cervicale impedisce la penetrazione delle infezioni nella cavità uterina.

Effetto collaterale

Va subito notato che dalla presenza o dall'assenza di effetti collaterali è impossibile dire quali pillole anticoncezionali siano migliori e quali peggiori. Dal momento che gli stessi farmaci possono periodi diversi vita di una donna come avvicinarsi e non avvicinarsi.

I COC sono farmaci combinati, rispettivamente. effetti collaterali presentato dall'azione di ciascun componente del contraccettivo.

Effetti collaterali dell'etinilestradiolo

• aumento della pressione sanguigna;
• mal di testa;
• vertigini;
• nausea e vomito;
• dolore e pesantezza al petto;
• iperpigmentazione sul viso;
• irritabilità;
• aumento di peso.
• mal di testa;
• umore basso;
• riduzione delle ghiandole mammarie;
• diminuzione della lubrificazione nella vagina;
• avvistamento nel mezzo del ciclo;
• diminuzione del desiderio sessuale;
• periodi scarsi.
• mal di testa;
• stati depressivi;
• prestazioni ridotte;
• aumento dell'untuosità della pelle;
• acne;
• diminuzione del desiderio sessuale;
• aumento delle vene varicose;
• secchezza della vagina;
• aumento di peso.
• ritardo nel flusso mestruale;
• sbavature di sangue nella seconda parte del ciclo;
• pronunciato sanguinamento mestruale.

Effetti collaterali associati alla soppressione dei propri estrogeni

Effetti collaterali dei progestinici sintetici

Effetti collaterali associati a una dose insufficiente di progestinici

Nei primi mesi, l'assunzione di pillole anticoncezionali è associata alla presenza di effetti collaterali nell'11-42% dei casi. In futuro, l'incidenza delle reazioni avverse scende al 4-9%. Se, dopo 3-4 mesi di uso continuo, gli effetti collaterali persistono o aumentano, il farmaco deve essere interrotto o sostituito.

Inoltre, si dovrebbe fare una prenotazione sul raro, ma estremamente complicazione pericolosa contraccezione ormonale - trombosi venosa ed embolia. La probabilità del loro sviluppo dipende direttamente dalla presenza di fattori di rischio, come il fumo, l'età superiore a 35 anni e l'obesità.

Le migliori pillole anticoncezionali in termini di rischio minimo trombosi sono COC microdosati (Novinet, Jess, Qlaira). È stato dimostrato che il rischio di sviluppare complicanze tromboemboliche durante l'assunzione è inferiore rispetto alla gravidanza.

Controindicazioni

1. La presenza di trombosi delle vene delle gambe o tromboembolia dell'arteria polmonare. Così come le malattie in cui c'è alto rischio sviluppo di trombosi, ad esempio, interventi chirurgici importanti, fratture ossee (in particolare il femore) con usura prolungata calco in gesso.
2. Ischemia cardiaca.
3. Colpo.
4. Ipertensione.
5. Malattie delle valvole del cuore.
6. Diabete mellito da oltre 20 anni.
7. Malattia oncologica della mammella.
8. Fumo nelle donne di età superiore ai 35 anni.
9. Gravidanza.
10. Malattie del fegato.
11. Allattamento nelle prime 6 settimane dopo il parto.

Tutte le controindicazioni elencate all'assunzione di pillole anticoncezionali sono assolute. Cioè, è severamente vietato assumere contraccettivi ormonali se c'è almeno un elemento dall'elenco sopra.

Come avviene la selezione individuale?

Per renderlo più chiaro, facciamo un'analisi passo passo di quali pillole anticoncezionali è meglio prendere.

Per una donna che non ha mai preso contraccettivi prima, lo schema di selezione consisterà in tre fasi:

1. Prescrizione del farmaco di prima scelta.
2. Selezione del farmaco, tenendo conto della disponibilità disturbi ormonali E malattie ginecologiche.
3. Cambia contraccettivo con lo sviluppo di effetti collaterali.

Prescrizione di un farmaco di prima scelta

Al primo, di norma, viene prescritto un COC monofasico micro oa basso dosaggio contenente estrogeni non più di 35 mcg / die e un progestinico con un effetto androgenico minimo (Novinet, Logest, Mercilon, Jess).

Selezione del farmaco, tenendo conto della presenza di disturbi ormonali e malattie ginecologiche

Diamo un'occhiata più da vicino al principale malattie femminili E quali pillole contraccettive è meglio portare con sé.

Malattia
Acne, crescita dei peli del viso, pelle grassa	Pillole contraccettive Jess, Yarina, Diane-35, Jeanine.
Irregolarità mestruali	Marvelon, Microgenon, Femoden, Jeanine.
endometriosi	Jeanine, Marvelon, Regulon, Ovidon.
	farmaci microdosati. All'età di oltre 35 COC sono controindicati.
Il precedente uso di contraccettivi è stato associato a dolore toracico, gonfiore, aumento di peso
Diabete	COC microdosati.

Cambio di contraccettivo con lo sviluppo di effetti collaterali

In caso di sviluppo di effetti collaterali durante l'assunzione di contraccettivi, un'ulteriore selezione e modifica dei farmaci deve essere effettuata dal ginecologo curante. Molto spesso, viene effettuato un trasferimento ai farmaci trifase con la selezione della dose richiesta di etinilestradiolo.

Come vengono accettati

I COC sono disponibili in blister calendario da 21 o 28 compresse. Cominciano a prendere COC, di norma, il primo giorno delle mestruazioni. Quando ciclo irregolare o l'assenza di mestruazioni, il ricevimento può essere iniziato in qualsiasi giorno, fatta salva l'esclusione della gravidanza. Le compresse sono assunte una al giorno:

• confezione da 21 compresse - 21 giorni di assunzione di pillole, 7 giorni di riposo, quindi inizia una nuova confezione;
• confezione da 28 compresse (21 + 7) - prese continuamente, alla fine della confezione inizia quella successiva.

Inoltre, esiste un metodo di assunzione continua, quando il farmaco viene assunto nella stessa dose, indipendentemente dal ciclo. l'obiettivo principale questo metodo — ritardo della droga mestruazioni. Molto spesso viene utilizzato il metodo continuo di ricezione scopi medici, ad esempio, per il trattamento dell'endometriosi. Ma può anche essere utilizzato per un breve ritardo delle mestruazioni in occasione di eventi significativi della vita, ad esempio un matrimonio, Luna di miele, vacanza.

Cosa fare se manca un farmaco?

1. Una compressa non presa

• sono trascorse meno di 12 ore - prendi il farmaco, continua l'ulteriore somministrazione come prima;
• sono trascorse più di 12 ore - prendi una pillola dimenticata:
• se la ricezione viene persa nella prima settimana del ciclo - utilizzare metodi di protezione barriera per 7 giorni;
• se un appuntamento viene perso nella seconda o terza settimana, non è richiesto l'uso di contraccettivi aggiuntivi.

2. Se si dimenticano 2 o più compresse, assumere 2 compresse al giorno fino a quando l'assunzione non torna alla normalità. E anche entro 7 giorni da usare ulteriori modi protezione. Se, dopo le pillole dimenticate, iniziano le mestruazioni, il farmaco deve essere sospeso e dopo 7 giorni deve essere iniziata una nuova confezione.

Contraccettivi parenterali combinati

Al momento, ci sono solo due contraccettivi combinati parenterali:

• sistema contraccettivo transdermico Evra;
• anello contraccettivo vaginale NovaRing.

Il sistema contraccettivo transdermico Evra è un cerotto beige contenente 0,6 mg di etinilestradiolo e 6 mg di norelgestromina. Inoltre, la dose che viene assorbita al giorno corrisponde all'assunzione di COC microdosati.

Il cerotto è incollato per 7 giorni, sono necessari tre sistemi transdermici per un ciclo. Oltre all'assunzione di pillole anticoncezionali, dopo 21 giorni (3 cerotti) viene effettuata una pausa di 7 giorni.

L'anello contraccettivo vaginale NovaRing è un contraccettivo ormonale combinato con una via di somministrazione vaginale. Le dosi assorbite al giorno sono inferiori rispetto ai COC a microdosi (0,015 mg di etinilestradiolo, 0,12 mg di etonogestrel), il che consente di ottenere un buon effetto contraccettivo con minori effetti collaterali.

NuvaRing viene inserito nella vagina da una donna dal 1° al 5° giorno del ciclo mestruale per 21 giorni, poi viene rimosso e viene fatta una pausa per 7 giorni.

I vantaggi del metodo di somministrazione parenterale sono:

• facilità d'uso;
• dosi più basse di ormoni;
• meno effetti collaterali.

Certo, i vantaggi dei farmaci parenterali sono innegabili, ma ci sono alcuni svantaggi che ne limitano in qualche modo la popolarità:

• il cerotto può staccarsi e passare inosservato;
• non tutte le parti del corpo possono essere incollate;
• può svilupparsi reazione locale per droga.

Date tutte queste carenze, rimangono le pillole anticoncezionali ormonali soluzione migliore per evitare gravidanze indesiderate.

Contraccettivi orali gestageni (minipils)

Questi preparati contengono dosi molto basse di progestinici sintetici, circa il 15-30% in meno rispetto ai COC. Di conseguenza, l'effetto contraccettivo della loro assunzione è molto inferiore.

Indicazioni

L'assunzione della minipillola è giustificata solo nelle donne che allattano (6 settimane dopo il parto) e in caso di controindicazioni ad altri metodi contraccettivi. In altri casi, non sono le migliori pillole anticoncezionali.

Controindicazioni

Lo stesso della nomina di farmaci contraccettivi combinati.

Effetto collaterale

• violazione del ciclo mestruale;
• mal di testa e vertigini;
• nausea e vomito;
• umore basso;
• aumento di peso;
• diminuzione del desiderio sessuale.

Contraccettivi progestinici parenterali

Le forme parenterali di contraccettivi gestageni sono molto più ampie di quelle combinate:

• iniezione - medrossiprogesterone (Depo-provera);
• impianti - desogestrel (Implanon);
• intrauterino spirale ormonale(Mirena).

Il farmaco è disponibile in compresse, aerosol, sospensione.

Per contraccezione iniettabile si utilizza una sospensione che contiene 0,15 g di medrossiprogesterone.

Il meccanismo d'azione del farmaco è sopprimere l'ovulazione, ispessire il muco cervicale e cambiare guscio interno utero. L'efficacia della contraccezione quando si utilizza il medrossiprogesterone iniettabile è molto alta (oltre il 99%).

Gli effetti collaterali sono gli stessi dei progestinici orali.

Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare una volta ogni tre mesi. La prima introduzione il 5 ° giorno dall'inizio delle mestruazioni.

Gli svantaggi del farmaco sono:

• recupero a lungo termine della capacità di rimanere incinta;
• è impossibile interrompere la contraccezione a volontà;
• dovrebbe essere contattato regolarmente centro medico per iniezioni ripetute.

Va notato che dopo l'ultima iniezione di medrossiprogesterone, ripristinare normale ovulazione e il ciclo mestruale può richiedere fino a un anno e mezzo. Pertanto, le pillole anticoncezionali sono migliori perché ti danno la scelta di continuare la contraccezione o di non continuare.

Impianti

L'unico impianto contraccettivo registrato nella Federazione Russa è Implanon. Il farmaco è un bastoncino polimerico, lungo 4 cm e largo 2 mm. Usando un ago speciale, viene iniettato per via sottocutanea nella superficie interna della spalla per un periodo di 3 anni.

Il meccanismo d'azione, l'efficacia contraccettiva e gli svantaggi sono gli stessi delle forme iniettabili.

Il farmaco è un dispositivo intrauterino contenente levonorgestrel a una dose molto bassa (52 mg).

L'effetto principale del farmaco è locale, poiché la dose giornaliera rilasciata di levonorgestrel è molto piccola per avere un effetto sistemico sul corpo. Questo è il motivo importo minimo effetti collaterali durante l'utilizzo di Mirena. Levonorgestrel, agendo sui recettori nell'endometrio, porta alla sua trasformazione e impedisce l'impianto dell'uovo. Proprio come altri progestinici, Mirena provoca l'ispessimento del muco cervicale, impedendo allo sperma di entrare nella cavità uterina.

La gravidanza indesiderata è ciò che preoccupa di più molte donne. Tutti sanno che l'aborto è dannoso per la salute, ed è per questo che la prevenzione è la cosa più importante questione di attualità. I ginecologi, a loro volta, stanno suonando le campane, perché prendendo alcuni della nuova generazione di contraccettivi, le gravidanze non pianificate finiscono ancora con gli aborti.

La medicina e la farmacologia non stanno ferme. Sviluppare e migliorare il nuovo droghe moderne prevenire la gravidanza. Ciò consente di ridurre il numero di aborti e le conseguenze che ne derivano. Ora non ci sono solo pillole ormonali, ma anche un intero gruppo di preparati topici.

Come funzionano i contraccettivi moderni?

I contraccettivi vaginali funzionano in modo molto semplice: una volta nel corpo, la sostanza chimica uccide lo sperma. I contraccettivi orali impediscono lo sviluppo di uova nelle ovaie. Colpiscono il muco uterino, lo rendono viscoso e impraticabile per gli spermatozoi. Le pillole anticoncezionali inibiscono o impediscono completamente l'attaccamento dell'embrione alla cervice. Tutto ciò non consente la gravidanza.

Preparativi scopo locale, ad esempio, le candele sono un metodo contraccettivo locale e chimico. Contengono nanoxinalon o benzalconio nella loro composizione. Proprio questi sostanze attive intaccare gli spermatozoi e renderli immobili violando l'integrità della membrana.

L'anello vaginale è uno dei metodi contraccettivi, appartiene al gruppo dei farmaci ormonali. È realizzato in materiale elastico, che contiene piccola dose progesterone ed estrogeni. Il dosaggio è tale da impedire il rilascio di un uovo maturo. Ci sono altri contraccettivi alta efficienza e sicurezza.

I contraccettivi moderni sono dannosi?

Se il contraccettivo non viene scelto correttamente, può danneggiare il corpo femminile. Ad esempio, si verificheranno effetti collaterali, il peso inizierà ad aumentare, un aumento attaccatura dei capelli. Questo vale solo per i farmaci ormonali controindicati nelle malattie del sistema cardiovascolare, diabete. Anche con problemi al fegato e ai reni, tali farmaci sono controindicati. Le donne che fumano devono scegliere altri contraccettivi, poiché i farmaci ormonali mettono a dura prova il cuore. C'è anche un aumentato rischio di trombosi.

Secondo gli indicatori medici, se assumi regolarmente farmaci ormonali per lungo tempo, l'attività sessuale diminuisce gradualmente. Ciò è dovuto a una diminuzione della produzione di testosterone.

Cosa sono i contraccettivi?

I contraccettivi sono disponibili in una varietà di tipi e forme: pillole ormonali, dispositivi intrauterini, preservativi, preparati topici, iniezioni.

"Jess" lo è contraccettivi popolari nuova generazione. Non si tratta solo di pillole anticoncezionali, ma anche di un farmaco che tratta alcuni disturbi nel campo della ginecologia e della dipendenza ormonale. Questo rimedio cura acne e altre imperfezioni della pelle. L'effetto contraccettivo si ottiene grazie agli estrogeni e ai progestinici che compongono il farmaco. Sono quelli che bloccano l'ovulazione.

"Jess" influisce sullo stato di salute durante le mestruazioni. La sua composizione agisce per ridurre l'anemia e sintomi del dolore. Le mestruazioni sono più veloci. Molto spesso i ginecologi prescrivono questo rimedio per gravi Sintomi della sindrome premestruale. Il vantaggio di queste compresse rispetto a farmaci simili è la bassa concentrazione di sostanze attive. Il farmaco è prescritto a donne di età prima dell'inizio della menopausa.

"Jess plus" è un contraccettivo efficace. Oltre agli ormoni che inibiscono la pervietà degli spermatozoi e bloccano l'ovulazione, il farmaco contiene folato (calcio levomefolato). È una varietà acido folico necessario per la normale salute delle donne. B9 viene rapidamente assorbito nel flusso sanguigno e colpisce il sistema nervoso. Questo farmaco è unico in questo, a differenza di tutti contraccettivi, dà la più grande garanzia. Inoltre, la composizione del prodotto protegge una donna da tutti i problemi se si verifica improvvisamente una gravidanza. Il suo corpo sarà preparato per questo, e forma attiva il farmaco aiuterà ad eliminare le carenze nella formazione del tubo neurale del futuro feto, cioè ad escludere lo sviluppo di una violazione sistema nervoso Bambino. È sicuro per le donne in età riproduttiva. Può essere utilizzato dall'età di 18 anni fino all'inizio della menopausa.

"Marvelon" è una nuova generazione di contraccettivi dopo 35 anni. Donne che hanno già partorito e sono dentro età fertile dovrebbe assumere farmaci ormonali a basso dosaggio. Marvelon può essere assunto anche da donne che non hanno partorito. Ha un basso contenuto di ormoni. Questo farmaco appartiene al gruppo di contraccezione ormonale orale. Progettato per le donne che sono attive vita sessuale. La composizione delle compresse fornisce una protezione completa e di alta qualità contro la gravidanza. Indicatori medici– Protezione al 99%. Marvelon è sicuro per la salute, facile da usare, aiuta ad eliminare i problemi delle donne durante le mestruazioni. Se una donna ha un grave sindrome premestruale, quindi i ginecologi ricorrono spesso alla prescrizione questo strumento. Il farmaco a basso dosaggio nella sua composizione contiene etinilstradiolo, gestodene, norhistimat. Questi ormoni sono ottimi per le donne sopra i 35 anni, poiché migliorano le condizioni della pelle del viso, normalizzano l'equilibrio ormonale e riducono la crescita. vegetazione indesiderata. Il farmaco è raccomandato per le donne dopo 25 anni e prima della menopausa.

Depo-Provera è una nuova generazione di contraccettivi dopo 40 anni. È apparso sul mercato farmacologico non molto tempo fa. Questo agente sintetico ormoni del progesterone. Attualmente, il farmaco è prescritto alle donne per la contraccezione, il trattamento di un certo numero di patologie ginecologiche e persino patologie oncologiche. Anche le donne sopra i 40 anni possono assumere contraccettivi orali, ma i medici preferiscono iniezioni speciali. Depo-Provera è una sospensione contenente medrossiprogesterone acetato. Una volta iniettato sotto la pelle, agisce come contraccettivo e blocca l'ovulazione. Le iniezioni sono molto efficaci, vengono somministrate per via intramuscolare, hanno un numero di positivi effetti curativi. Appartiene a un gruppo mezzi sicuri con effetti collaterali minimi. Consigliato per l'uso da parte di donne sopra i 40 anni e prima della menopausa.

Le supposte vaginali "Farmateks" sono eccellenti contraccettivi di una nuova generazione dopo 45 anni. Dal momento che è molto difficile scegliere i contraccettivi per le donne a questa età, come ce ne sono diverse difficoltà Pharmatex è un'opzione affidabile e sicura.

A questa età si osserva un bouquet di malattie acquisite e ciò che potrebbe essere assunto in gioventù non è affatto adatto per 45 anni. Più vicino al periodo della menopausa, i ginecologi prescrivono alle donne contraccettivi di barriera. Potrebbero anche essere preservativi. Ma per coloro che sono sessualmente attivi, l'unico modo per non rimanere incinta è usare supposte vaginali. Pharmatex è così rimedio efficace che è confrontato con ballerine contraccettive ormonali e con dispositivo intrauterino. Oltre alla protezione contro la gravidanza, ingredienti attivi proteggere una donna da varie malattie, poiché distruggono la microflora patogena. Si consiglia di utilizzare le candele all'età di 45 anni e fino al completo inizio della menopausa.

"Patentex Oval" - moderne candele contraccettive. Contiene componenti chimici nonoxynol ed eccipienti che influenzano la diminuzione della tensione della membrana lipidica degli spermatozoi. Una volta nella vagina, le candele paralizzano la capacità di muovere lo sperma. Un ostacolo meccanico provoca una sostanza spermatocida che, sotto l'influenza della temperatura corporea, si distribuisce in tutta la vagina. Pertanto, si forma una barriera stabile. Questo impedisce allo sperma di entrare nella cervice.

Il farmaco ha buona prevenzione contro varie infezioni. Queste supposte possono essere utilizzate a qualsiasi età riproduttiva, anche dopo 45 anni.

Nuvaring è un contraccettivo moderno. Questo è un anello realizzato con un materiale liscio ed elastico; include componenti ormonali che influenzano il movimento degli spermatozoi e impediscono loro di entrare nell'utero. L'anello è inserito nella vagina. Poiché è abbastanza flessibile, assume la forma desiderata. Questo metodo di protezione è conveniente e sicuro. L'anello non interferisce con la conduzione di una vita piena e con i rapporti sessuali. Non c'è disagio. L'anello contiene estrogeni e progestinici. L'anello è valido per un ciclo mestruale. Un rimedio eccellente ed efficace che tratta una serie di malattie ginecologiche. È prescritto per le donne di età compresa tra 18 anni e prima dell'inizio della menopausa.

"Laktinet" è un contraccettivo chiamato mini-pillola. Ogni compressa contiene analoghi sintetici ormoni femminili. Il progestinico e gli estrogeni impediscono il movimento dello sperma nell'utero. "Lactinent" non è più efficace dei contraccettivi combinati e ha una serie di controindicazioni, quindi questi farmaci dovrebbero essere prescritti solo dai ginecologi. Le minipillole sono di norma prescritte solo per le donne che allattano o quando i farmaci combinati sono controindicati. Questi farmaci sono prescritti anche alle donne dopo i 45 anni con vene varicose e diabete. Adatto a donne che fumano.

Le spugne contraccettive vengono utilizzate sempre più spesso. Alcune donne non vogliono usare la protezione contraccettivi e i contraccettivi di barriera li aiutano a sfuggire a gravidanze indesiderate. Le spugne contraccettive non consentono allo sperma di entrare nella cervice a causa di un'ostruzione meccanica e del rilascio di una speciale sostanza spermicida.

Le moderne spugne contraccettive sono realizzate in morbido poliuretano. La composizione contiene benzalconio cloruro, nonossinolo. Sono molto facili da usare. Sono prescritti alle donne a qualsiasi età riproduttiva.

Il metodo più comune di protezione contro la gravidanza indesiderata è contraccezione intrauterina. Il materiale utilizzato è il polietilene, che contiene solfato di bario. Le spirali moderne differiscono nella loro forma da quelle usate 10 anni fa. La spirale contiene uno sputtering (rame o argento). Più spesso applicato A forma di T dispositivo intrauterino.

Questo metodo per prevenire gravidanze indesiderate non è nuovo, ma, tuttavia, alcune forme e tipi di contraccettivi appartengono alla nuova generazione. Alcune bobine contengono progestinico o antibiotici. Inserito in profondità nella cervice.

Le donne che sono del tipo progesterone, cioè hanno una figura spigolosa, seno piccolo, che hanno problemi di pelle e le mestruazioni sono accompagnate da sintomi dolorosi, dovrebbero dare la preferenza ai farmaci con effetto antiandrogeno. Questi sono: "Jess", "Jess plus", "Yarina", ecc.

Se una donna ha la pelle normale, le mestruazioni sono indolori, allora puoi scegliere Mercilon, Regulon, Femoden e altri.

È anche importante sapere che i farmaci ormonali creano dipendenza, quindi dovresti fare una pausa, altrimenti potrebbero comparire effetti collaterali.

Testo: Anastasia Travkina

L'uso della contraccezione ormonale, certo, è già difficile sorprendere qualcuno, ma è facile perdersi nei miti che circondano questo argomento. Negli Stati Uniti, fino al 45% delle donne di età compresa tra 15 e 44 anni preferisce la contraccezione ormonale, mentre in Russia solo il 9,5% delle donne l'ha mai usata. Con l'aiuto della ginecologa-endocrinologa Valentina Yavnyuk, abbiamo capito come funziona, cosa proprietà medicinali lei ha, se rappresenta un pericolo per la salute di una donna e cosa c'entra il femminismo.

Cos'è la contraccezione ormonale

Caratteristica distintiva mondo moderno- un movimento su larga scala per liberare l'individuo da vari stereotipi culturali, religiosi e sociali. Una parte significativa di questo processo è legata all'acquisizione della libertà riproduttiva da parte delle donne. Ciò significa che la donna restituisce il diritto di disporre proprio corpo: vivi così vita sessuale, che le si addice, e decide autonomamente sulla prontezza a rimanere incinta o interrompere una gravidanza indesiderata. In molti modi, è stato l'emergere e lo sviluppo della contraccezione ormonale che ha permesso alle donne di assumere il controllo del proprio corpo.

La contraccezione ormonale è un metodo per prevenire gravidanze indesiderate che una donna può regolare completamente da sola. Allo stesso tempo, la sua efficacia è superiore a tutte le altre opzioni di protezione, ovviamente fatte salve le regole d'uso. COSÌ, possibile gravidanza diventa qualcosa che i partner possono scegliere consapevolmente. È vero, tali contraccettivi non proteggono dalle infezioni sessuali: qui l'unico modo per proteggersi è un preservativo.

Tutti i contraccettivi ormonali funzionano in generale secondo lo stesso principio: sopprimono l'ovulazione e/o impediscono all'ovulo di attaccarsi alla superficie della mucosa uterina. Ciò è dovuto al fatto che una piccola quantità di ormoni sessuali sintetici entra costantemente nel corpo. La soppressione dell'ovulazione mette le ovaie in un "sonno" controllato artificialmente indotto: diminuiscono di dimensioni ei follicoli smettono di rilasciare uova per niente.

Come funzionano gli ormoni

Gli ormoni sono sostanze che influenzano attivamente tutte le funzioni corpo umano. Sì, nella maggior parte dei casi aiutano a migliorare la qualità della pelle e dei capelli, a stabilizzare il peso e hanno molti benefici non contraccettivi. Tuttavia, in nessun caso dovresti assumere ormoni da solo, senza consultare un medico. Inoltre, questi farmaci non dovrebbero essere prescritti da un cosmetologo o ginecologo senza un rinvio a un consulto con un ginecologo-endocrinologo.

Gli ormoni sessuali sono sostanze biologicamente attive nel nostro corpo responsabili dello sviluppo dei caratteri sessuali maschili o femminili. tipo femminile. Ne abbiamo due tipi: gli estrogeni sono prodotti dalle ovaie e dall'inizio della pubertà si formano segni femminili corpo, sono responsabili della libido e delle mestruazioni. Vengono prodotti i gestageni corpo luteo ovaie e corteccia surrenale e forniscono la possibilità di concepimento e prosecuzione della gravidanza, motivo per cui sono chiamati "ormoni della gravidanza".

Sono questi due tipi di ormoni che forniscono il nostro ciclo mensile, durante il quale l'uovo matura nell'ovaio, si verifica l'ovulazione (quando l'uovo lascia l'ovaio) e l'utero si prepara alla gestazione. Se la fecondazione non si verifica, dopo l'ovulazione l'uovo muore e l'endometrio, cioè la mucosa dell'utero, inizia a perdere, il che porta all'inizio delle mestruazioni. Nonostante l'opinione che le mestruazioni siano un "uovo rotto", infatti, il sanguinamento è proprio il rigetto della mucosa. In effetti rilascia un uovo non fecondato, ma è troppo piccolo per essere visto.

Estrogeni primari corpo femminile- l'ormone estradiolo, prodotto nelle ovaie. Un'alta concentrazione di estradiolo nel sangue nel mezzo del ciclo porta al fatto che la ghiandola pituitaria si "accende" attivamente nel cervello. La ghiandola pituitaria innesca l'ovulazione e la produzione del principale progestinico - il progesterone - in caso di gravidanza. I contraccettivi ormonali funzionano così: sopprimono l'attività ovulatoria della ghiandola pituitaria, che controlla tutto questo complesso processo "dall'alto", e mantengono un livello stabile dell'ormone della gravidanza progesterone. Pertanto, la ghiandola pituitaria riposa dalle preoccupazioni riproduttive e il corpo femminile sperimenta uno stato di cosiddetto falsa gravidanza: non c'è fluttuazione mensile degli ormoni, le uova "dormono" tranquillamente nell'ovaio, quindi la fecondazione diventa impossibile.

C'è un altro tipo di farmaci ormonali. I gestageni nella loro composizione modificano la quantità e la qualità del muco vaginale, aumentandone la viscosità. Quindi diventa più difficile per gli spermatozoi entrare nell'utero e il cambiamento di spessore e qualità del suo rivestimento esclude l'impianto di uova e riduce la mobilità delle tube di Falloppio.

Come iniziare a usare i contraccettivi ormonali

Puoi prendere contraccettivi ormonali dalla tarda pubertà, quando è stabilito ciclo mensile(in media dai 16 ai 18 anni) e fino alla cessazione delle mestruazioni e all'inizio della menopausa. In assenza di reclami e con regolarità diagnostica preventiva si consiglia alle donne di interrompere l'assunzione di ormoni solo se necessario per rimanere incinta, durante la gravidanza e l'allattamento. Se non ci sono controindicazioni, la contraccezione ormonale può essere assunta per il resto del tempo.

Ricorda che il ginecologo-endocrinologo deve raccogliere attentamente informazioni sullo stato del tuo corpo per selezionare efficacemente il farmaco ed evitare rischi inutili. Queste informazioni includono una storia - raccolta di informazioni su malattie tromboemboliche, diabete, iperandrogenismo e altre malattie nella tua famiglia - e un esame. L'esame dovrebbe includere un generale visita ginecologica, esame del seno, misurazione della pressione sanguigna, striscio cervicale, test della coagulazione del sangue e della glicemia e valutazione dei fattori di rischio in base ai risultati.

Quali sono i tipi di contraccezione ormonale?

Esistono diversi tipi di contraccezione ormonale: differiscono per metodo di utilizzo, regolarità, composizione e dosaggio degli ormoni. I contraccettivi orali sono uno dei più popolari. Ad esempio, negli Stati Uniti rappresenta circa il 23% di tutti i metodi contraccettivi. Si tratta di compresse che vengono assunte ogni giorno con una pausa, a seconda delle proprietà di un particolare farmaco. Esistono due tipi di compresse nella composizione: le mini-pillole contengono solo progestinico sintetico (possono essere utilizzate dalle madri che allattano) e i contraccettivi orali combinati (COC) contengono estrogeni sintetici e uno dei tipi di progestinici sintetici - a seconda delle indicazioni e le condizioni del corpo, potresti aver bisogno di determinate sostanze.

I contraccettivi orali hanno i dosaggi più bassi di ormoni con un'elevata protezione contro le gravidanze indesiderate. Recentemente è stato trovato un analogo naturale dell'estrogeno, l'estradiolo valerato. Il farmaco basato su di esso ha la concentrazione più bassa dell'ormone fino ad oggi, pur mantenendo l'effetto contraccettivo. L'unico svantaggio delle compresse è la necessità di prenderle tutti i giorni alla stessa ora. Se questa condizione sembra difficile, vale la pena scegliere un metodo che richieda meno cure, poiché la violazione delle regole di ammissione comporta un aumento del rischio di gravidanza e possibili complicanze.

Lo stile di vita di una donna moderna spesso non solo non implica una gravidanza permanente, ma le richiede anche di sopportare un grande carico sociale.

I contraccettivi meccanici vengono posizionati sopra o sotto la pelle o all'interno della vagina o dell'utero. Rilasciano costantemente una piccola concentrazione di ormoni e devono essere cambiati periodicamente. Il cerotto è fissato su qualsiasi parte del corpo e viene cambiato una volta alla settimana. L'anello è fatto di un materiale elastico trasparente e viene inserito nella vagina per un mese, quasi come un tampone. Esiste anche un sistema intrauterino ormonale o una spirale, che viene inserita solo da un medico, ma dura fino a cinque anni. Gli impianti ormonali sono installati sotto la pelle e possono anche funzionare per quasi cinque anni.

Ci sono anche iniezioni ormonali, che vengono anche somministrate lungo termine, ma in Russia non sono praticamente utilizzati: sono principalmente popolari nei paesi poveri, dove le donne non hanno accesso ad altri metodi - le iniezioni sono molto efficaci e non troppo costose. Lo svantaggio di questo metodo è che non può essere annullato: il cerotto può essere rimosso, l'anello rimosso, la spirale rimossa e le pillole hanno smesso di bere, ma è impossibile interrompere l'effetto dell'iniezione. Allo stesso tempo, gli impianti e le spirali sono anche inferiori ad anelli, compresse e cerotti in termini di mobilità, poiché possono essere rimossi solo con l'aiuto di un medico.

Cosa viene trattato con contraccettivi ormonali

È dovuto al fatto che i contraccettivi ormonali aiutano a stabilizzarsi sfondo ormonale corpo femminile, possiedono non solo contraccettivo, ma anche. che le donne moderne soffrono di una dissonanza riproduttiva ecologico-sociale - in altre parole, di una drammatica differenza tra il modo in cui viviamo e come funziona il nostro antico meccanismo biologico. Stile di vita donna moderna spesso non solo non implica una gravidanza permanente, ma le richiede anche di sopportare un grande carico sociale. Dall'avvento della contraccezione, il numero di cicli mensili di una donna nella sua vita è aumentato in modo significativo. I cambiamenti ormonali mensili sono associati a più del semplice rischio mensile di sintomi. sindrome premestruale o disturbo disforico, ma esaurisce anche le forze del corpo nel suo insieme. Una donna ha il diritto di spendere queste risorse energetiche a sua discrezione in qualsiasi altro tipo di attività costruttiva - e i contraccettivi ormonali aiutano in questo.

A causa dell'azione sopra descritta, i contraccettivi ormonali trattano i sintomi della sindrome premestruale e sono persino in grado di far fronte alla manifestazione della sua forma più grave: disturbo disforico premestruale. E a causa dei contraccettivi combinati estro-progestinici, gli endocrinologi correggono l'iperandrogenismo, un eccesso di ormoni maschili nel corpo di una donna. Questo eccesso può portare a interruzioni del ciclo, infertilità, mestruazioni pesanti e loro assenza, obesità, problemi psico-emotivi e altre gravi condizioni. A causa dell'iperandrogenismo, anche altri problemi possono infastidirci: irsutismo (aumento della crescita dei peli lungo tipo maschile), acne (infiammazione ghiandole sebacee, acne) e molti casi di alopecia (perdita di capelli). L'efficacia dei COC nel trattamento di queste malattie è piuttosto elevata.

Dopo aver consultato il proprio medico, alcune pillole possono essere assunte in modo tale che non si verifichi nemmeno l'emorragia da sospensione.

I contraccettivi ormonali trattano il sanguinamento uterino anormale - questo è un termine generale per qualsiasi deviazione del ciclo mestruale dalla norma: cambiamento di frequenza, irregolarità, sanguinamento troppo pesante o troppo lungo e così via. Le ragioni di tali fallimenti e la gravità della condizione possono essere diverse, ma spesso come parte di trattamento complesso contraccettivi ormonali prescritti. In assenza di controindicazioni, molto probabilmente sceglieranno una spirale: rilascia quotidianamente un progestinico nella cavità uterina, che provoca efficacemente cambiamenti nel rivestimento dell'utero, grazie ai quali corregge il sanguinamento mestruale pesante. Il rischio di sviluppare il cancro alle ovaie e il cancro del rivestimento dell'utero con i contraccettivi ormonali è ridotto, poiché le ovaie diminuiscono di dimensioni e "riposano", come durante la gravidanza. Inoltre, più a lungo dura la ricezione, minore è il rischio.

I farmaci ormonali sono progettati principalmente per imitare il ciclo mensile, quindi c'è un'emorragia da sospensione mensile - "mestruazioni" sullo sfondo di una pausa tra i cicli di assunzione del farmaco per diversi giorni. Buone notizie per coloro che non sopportano le mestruazioni: dopo aver consultato un medico, alcune pillole possono essere assunte in modo tale che non ci sia sanguinamento.

Chi non dovrebbe assumere contraccettivi ormonali

Secondo l'OMS esiste un elenco impressionante di controindicazioni che non possono essere ignorate. I contraccettivi combinati non devono essere assunti da donne in gravidanza, madri che non allattano prima di tre settimane dopo il parto e madri che allattano - prima di sei mesi dopo il parto, fumatori dopo i trentacinque anni di età, pazienti ipertesi con malattie tromboemboliche o loro rischio, diabetici con disturbi vascolari o più di vent'anni di esperienza, così come cancro al seno, malattie della cistifellea, malattia coronarica cuore o complicazioni da apparato valvolare, con epatite, tumori del fegato.

Ci sono meno restrizioni sull'assunzione di contraccettivi progestinici. Non devono essere assunti di nuovo da donne incinte, che allattano prima di sei settimane dopo il parto, cancro al seno, epatite, tumori o cirrosi epatica. Anche la combinazione di alcuni antibiotici, sonniferi, anticonvulsivanti con la contraccezione ormonale può essere indesiderabile: informa il tuo medico sull'assunzione di altri farmaci.

I contraccettivi ormonali sono pericolosi?

Gli ormoni hanno un impatto non solo sul sistema riproduttivo, ma sull'intero organismo nel suo insieme: modificano alcuni processi metabolici. Pertanto, ci sono controindicazioni per l'assunzione di ormoni sulla base di possibili effetti collaterali. Fin dalla prima e dalla seconda generazione di contraccettivi ormonali ad alte dosi, ci sono state molte storie dell'orrore sull'aumento di peso, la "crescita dei capelli", gli ictus, la dipendenza da sostanze chimiche e altre tristi conseguenze dell'assunzione di un'alta concentrazione di ormoni. Nelle nuove generazioni di prodotti, la concentrazione di ormoni è ridotta di dieci volte e spesso vengono utilizzate altre sostanze rispetto a prima. Ciò consente loro di essere utilizzati anche per scopi medicinali non contraccettivi, pertanto non è corretto trasferire loro storie sulle prime generazioni di farmaci.

L'effetto indesiderato più comune della contraccezione ormonale è l'aumento della coagulazione del sangue, che può portare a un rischio di malattia tromboembolica. A rischio sono le donne che fumano e le donne i cui parenti hanno avuto complicanze tromboemboliche. Poiché il fumo stesso aumenta il rischio di trombosi, donne fumatrici dopo i trentacinque, la maggior parte dei medici rifiuterà di prescrivere contraccettivi ormonali. Il rischio di trombosi è solitamente più alto nel primo anno di assunzione e nei primi sei mesi dopo la sospensione dell'ormone, motivo per cui, contrariamente alla credenza popolare, non dovrebbero essere prese frequenti interruzioni nell'assunzione di ormoni: sono sconsigliate meno di un anno e torna da loro prima che dopo un anno di pausa, in modo da non danneggiare la tua salute. La prevenzione della trombosi, oltre alla cessazione del fumo, lo è immagine in movimento vita, consumo Abbastanza fluidi e un esame del sangue annuale per l'omocisteina e un coagulogramma.

Sullo sfondo degli ormoni effetto negativo può dare altri tipi di intossicazione: l'uso di alcool e vari sostanze psicoattive, tra cui marijuana, sostanze psichedeliche e anfetamine, possono causare problemi di pressione, vasi sanguigni del cuore e del cervello. Se non hai intenzione di ridurre l'uso di sostanze tossiche durante l'assunzione di contraccettivi ormonali, dovresti informare il tuo endocrinologo delle tue abitudini per evitare rischi inutili.

I rischi di cancro cervicale durante l'assunzione di contraccettivi aumentano quando una donna ha il papillomavirus umano, la clamidia o un alto rischio di contrarre infezioni a trasmissione sessuale, ovvero trascurando la contraccezione di barriera con partner non permanenti. L'ormone della gravidanza progesterone sopprime la risposta immunitaria del corpo, quindi le donne che rientrano in questo gruppo a rischio possono assumere contraccettivi ormonali, ma è necessario sottoporsi a un esame citologico più spesso - in assenza di reclami, una volta ogni sei mesi. Non ci sono prove convincenti che contraccettivi moderni aumentare il rischio di cancro al fegato, anche se la prima generazione di farmaci ha avuto un effetto negativo sulla sua salute a causa dell'alto dosaggio. Molte donne temono che l'assunzione di droghe possa provocare il cancro al seno. La maggior parte degli studi non è riuscita a stabilire un legame affidabile tra l'uso di contraccettivi ormonali e l'insorgenza di cancro al seno. Le statistiche mostrano che a rischio sono le donne con una storia di cancro al seno, con menopausa tardiva, parto dopo i quarant'anni o che non hanno partorito. Nel primo anno di utilizzo del GC, questi rischi aumentano, ma scompaiono man mano che vengono assunti.

Non ci sono prove che una donna che assume contraccettivi ormonali abbia un ridotto apporto di uova.

Si ritiene che l'assunzione di contraccettivi ormonali possa portare a stati depressivi. Questo può accadere se l'incluso nella composizione non ti soddisfa. contraccettivo combinato gestagen: con questo problema, è necessario consultare un medico per cambiare il farmaco combinato - molto probabilmente, questo aiuterà. Ma in generale, la depressione e persino l'osservazione da parte di uno psichiatra non sono una controindicazione per l'assunzione di contraccettivi. Tuttavia, entrambi i medici devono essere informati sui farmaci che usi, perché alcuni di loro possono indebolire l'effetto l'uno dell'altro.

C'è un mito che i contraccettivi ormonali a causa dell'inibizione sistema riproduttivo portare a infertilità, successivo aborto spontaneo e patologie fetali. Questo è sbagliato . Il cosiddetto sonno ovarico, o sindrome da iperinibizione, è reversibile. In questo momento, le ovaie stanno riposando e tutto il corpo è in uno stato ormonale uniforme di "falsa gravidanza". Non ci sono dati che dimostrerebbero che una donna che assume contraccettivi ormonali abbia un ridotto apporto di ovuli. Inoltre, terapia ormonale usato per trattare l'infertilità, perché dopo la sospensione e il recupero del farmaco, le ovaie lavorano più attivamente. L'assunzione di contraccettivi ormonali in passato non influisce sul corso della gravidanza e sullo sviluppo fetale. Nella maggior parte dei casi, i rischi e gli effetti collaterali derivanti dall'assunzione di contraccettivi ormonali sono molto inferiori rispetto all'interruzione di una gravidanza indesiderata.

Inoltre, i contraccettivi ormonali non causano amenorrea, la cessazione patologica delle mestruazioni. Dopo l'interruzione del farmaco, spesso occorrono almeno tre mesi prima che le mestruazioni ritornino (se non sono trascorse più di sei mesi, è meglio consultare un medico). Sindrome da astinenza contraccettiva ormonale - una condizione che si verifica dopo la cessazione degli ormoni, quando il corpo ritorna a un mese costante cambiamenti ormonali. Nei primi sei mesi dopo la cancellazione, il corpo può prendere d'assalto, quindi durante questo periodo è meglio essere osservati da un endocrinologo. Senza necessità medica non puoi smettere di prendere gli ormoni a metà del ciclo: interruzioni improvvise contribuiscono al sanguinamento uterino e ai disturbi del ciclo.

Nell'ambiente endocrinologico esiste un'unità fraseologica poetica che caratterizza lo stato di "equilibrato" la salute delle donne: armonia ormonale. I moderni contraccettivi ormonali hanno ancora controindicazioni ed effetti collaterali, ma con un'adeguata selezione, rispetto delle regole di ammissione e uno stile di vita sano vita, non solo possono eliminare il rischio di gravidanze indesiderate, ma anche migliorare significativamente la qualità della vita di una donna moderna, liberando le sue forze per l'attività desiderata.