Contraccettivi chimici. Barriera o meccanica. Preparati contraccettivi chimici

La società moderna e la famiglia si sono poste il compito di mantenere la salute riproduttiva e garantire una maternità sicura. Può essere risolto prevenendo gravidanze indesiderate, riducendo il numero di aborti e le conseguenze ad essi associate. I moderni contraccettivi femminili affrontano con successo questo compito.

I contraccettivi sono soggetti ai seguenti requisiti:

• efficienza non inferiore al 97%;
• sicurezza per la salute dei partner sessuali;
• ripristino della fertilità dopo l'abolizione del contraccettivo;
• facilità d'uso;
• prezzo abbordabile.

Sfortunatamente, non esistono mezzi universali di protezione contro la gravidanza indesiderata, devono essere selezionati individualmente, quindi solo un medico può scegliere un contraccettivo.

L'affidabilità di questi fondi non è inferiore al 97%, poiché quando entrano nel corpo creano una tripla barriera. Hanno il seguente effetto:

• sopprimere l'ovulazione;
• contribuire all'ispessimento del muco cervicale, impedendo allo sperma di entrare nell'utero;
• modificare le proprietà dell'endometrio, impedendo all'ovulo fecondato di attaccarsi alla parete dell'utero.

Contraccettivi orali combinati

Questi sono contraccettivi per donne che contengono analoghi sintetici di ormoni sessuali maschili e femminili. Essi "simulano" uno stato artificiale di gravidanza nel corpo. Esistono preparazioni a due e tre fasi.

Questi includono Rigevidon, Midiana, Lindinet, Triquilar e altri. I vantaggi di questi farmaci sono la stabilizzazione del background ormonale, l'effetto antiandrogeno e un'efficace protezione contro la gravidanza.

Tali contraccettivi differiscono nella quantità di ormoni, cioè sono a basso dosaggio, medio e alto dosaggio (usati solo a scopo terapeutico), il che consente loro di essere prescritti a donne di qualsiasi età.

Contraccettivi orali combinati con ormoni naturali

Questi sono i migliori contraccettivi per le donne oggi, contenenti analoghi vicini agli ormoni naturali e con un effetto delicato sul corpo femminile. Possono essere monofasici o multifasici.

Ad esempio, Klaira è un farmaco a quattro fasi con un regime di dosaggio dinamico. Non solo protegge in modo affidabile da gravidanze indesiderate e ha un effetto minimo sul corpo, ma ha anche un effetto terapeutico e profilattico sul sistema genito-urinario di una donna.

Mini - bevuto

Si tratta di preparazioni monofasiche contenenti progestinico. A differenza dei contraccettivi orali combinati, hanno un effetto più lieve sul corpo.

Le mini-pillole vengono utilizzate quando l'assunzione di pillole anticoncezionali tradizionali è controindicata.

Le restrizioni per la ricezione di fondi non sono:

• allattamento;
• malattie del sistema cardiovascolare;
• fumo ed età superiore ai 35 anni.

Le droghe di questo gruppo sono Charozetta, Lactinet, Exluton. Tra i vantaggi delle minipillole si può notare l'assenza di effetto sulla libido e sulla pressione sanguigna, il rapido ripristino della capacità di concepire dopo la sospensione del farmaco.

Gli svantaggi delle mini-pillole provocano sanguinamento intermestruale durante il periodo di dipendenza dal farmaco e un effetto contraccettivo inferiore rispetto alle pillole contraccettive combinate, a causa della mancanza di estrogeni in esse contenute.

Anello ormonale vaginale

Un anello elastico trasparente con un diametro di 55 mm viene inserito nella vagina una volta al mese. La sua azione si basa sulla contraccezione ormonale combinata. L'anello, trovandosi nella vagina, rilascia una piccola quantità di ormoni che entrano nel flusso sanguigno attraverso la mucosa.

A differenza dei contraccettivi orali, l'anello vaginale non influisce negativamente sul tratto digestivo, è comodo da usare e non richiede l'assunzione giornaliera. Gli svantaggi dell'anello vaginale sono gli stessi dei contraccettivi contenenti estrogeni.

Cerotto ormonale

È un contraccettivo ormonale combinato. È incollato alla pelle una volta ogni 7 giorni.

Il cerotto rilascia ormoni che entrano nel flusso sanguigno attraverso la barriera cutanea e hanno un effetto sistemico sul corpo: sopprimono l'ovulazione, contribuiscono all'ispessimento del muco cervicale e provocano cambiamenti nella mucosa uterina.

Il cerotto è soggetto a sostituzione settimanale con una pausa di 7 giorni per sanguinamento mestruale. Il vantaggio del cerotto ormonale è la sostituzione periodica del contraccettivo. Il resto dei pro e dei contro sono gli stessi di altri farmaci ormonali combinati.

Contraccettivi intrauterini

I dispositivi intrauterini (IUD) sono contraccettivi femminili, che sono un prodotto di plastica con l'aggiunta di metalli preziosi. La spirale viene inserita nella cavità uterina fino a 5 anni. I moderni IUD contengono analoghi sintetici di ormoni che vengono rilasciati in quantità minime nel flusso sanguigno e prevengono l'ovulazione.

La spirale protegge in modo affidabile da gravidanze indesiderate grazie ai seguenti aspetti:

• influisce sulla velocità di movimento dell'uovo attraverso le tube di Falloppio, riducendola;
• ispessisce il muco cervicale, impedendo la penetrazione degli spermatozoi;
• cambia la struttura dello strato mucoso dell'utero, impedendo l'attaccamento di uno zigote fecondato.

L'efficienza della spirale è prossima al 98%. Può essere utilizzato durante l'allattamento, poiché anche dallo IUD ormonale gli ormoni non entrano nel latte. Puoi installare una spirale in qualsiasi momento, indipendentemente dal ciclo mestruale, subito dopo un aborto o un parto.

I vantaggi del dispositivo intrauterino sono:

• alta efficienza;
• impatto minimo sul corpo;
• rapido recupero della funzione fertile;
• mancanza di controllo sull'uso regolare dei contraccettivi;
• economia.

Gli svantaggi del dispositivo intrauterino includono:

• procedura dolorosa per l'introduzione di una spirale;
• la possibilità di utilizzo solo in pazienti che partoriscono;
• durata limitata;
• mancanza di protezione contro le infezioni genitali.

Contraccezione barriera

I metodi contraccettivi di barriera creano una barriera "meccanica", proteggendo una donna da una gravidanza indesiderata. Cioè, impediscono la penetrazione degli spermatozoi nella cavità uterina.

Si tratta di prodotti convenienti e facili da usare che possono essere una degna alternativa ai contraccettivi ormonali. Questi includono:

• preservativo femminile;
• diaframma vaginale;
• berretto da collo.

Realizzato in lattice o silicone. Il cappuccio copre l'intera cervice, il diaframma e il preservativo rivestono la parte superiore della vagina durante il rapporto.

Le dimensioni e i modelli di cappucci e diaframmi variano, quindi un ginecologo dovrebbe sceglierli per una donna. I preservativi femminili sono taglia unica e possono essere acquistati senza prescrizione medica. Consigliato per donne di età compresa tra 30 e 50 anni.

Svantaggi dei contraccettivi di barriera:

• dovrebbero essere sempre a portata di mano, dovrai portarli in borsa per evitare rapporti non protetti fuori casa;
• è necessaria una formazione per imparare a utilizzare correttamente il rimedio, altrimenti un'installazione errata prima del rapporto può provocare una gravidanza indesiderata.

Vantaggi dei contraccettivi di barriera:

• disponibilità;
• non c'è bisogno di dipendere da un uomo per la contraccezione;
• alta efficienza di protezione - fino al 99% se usato correttamente;
• Il preservativo femminile protegge dalle infezioni a trasmissione sessuale.

Contraccezione chimica

Questo tipo di contraccezione si basa sull'azione di sostanze chimiche. Preparazioni locali: supposte, compresse, gel vengono introdotte nella vagina prima del rapporto. Non vengono assorbiti nel sangue, quindi non influenzano lo sfondo ormonale di una donna.

L'efficacia del metodo dipende direttamente dalla correttezza del suo utilizzo. Compresse vaginali e supposte devono essere inserite nella vagina almeno 10 minuti prima del rapporto sessuale.

Il componente spermicida in dissoluzione creerà la barriera necessaria che non consentirà allo sperma di entrare nell'utero.

Lo svantaggio di tali farmaci è la loro distribuzione irregolare nella vagina, che può influire sulla loro efficacia.

Spray e gel sono venduti completi di uno speciale erogatore, che consente di ottenere una distribuzione più uniforme dello spermicida nella vagina.

Il principio attivo dei contraccettivi chimici paralizza e uccide lo sperma. Puoi acquistare pillole e gel anticoncezionali senza prescrizione medica. Consigliato a qualsiasi età - dai 20 ai 50 anni.

Vantaggi dei contraccettivi chimici:

• disponibilità;
• facilità d'uso;
• nessun effetto collaterale, soggetto alla tollerabilità del farmaco;
• buona protezione contro la gravidanza con l'uso corretto della candela (almeno l'80%).

Svantaggi dei contraccettivi chimici:

• deve essere somministrato un certo tempo prima del rapporto sessuale;
• 2 ore prima del rapporto sessuale ed entro 6 ore dopo, il sapone non deve essere usato nell'area intima per non interrompere l'effetto contraccettivo della candela o della pillola;
• deve essere sempre tenuto a portata di mano o portato in borsa;
• possibili reazioni allergiche a supposte e compresse in entrambi i partner;
• alto rischio di gravidanza se la candela viene utilizzata in modo errato - nel 50% dei casi.

Contraccezione adeguata all'età per le donne

Contraccezione fino a 30 anni

In assenza di controindicazioni, si consiglia a tutte le giovani donne di assumere contraccettivi ormonali a basso e medio dosaggio, che sono facili da usare, hanno effetti antinfiammatori e ad alto contraccettivo.

I metodi di protezione chimica e barriera (candele, preservativi) a questa età non sono raccomandati, poiché in pratica quasi il 30% delle donne rimane incinta, nonostante l'uso di questi fondi durante il rapporto. Ma allo stesso tempo, i preservativi aiutano a proteggere una donna dalle infezioni genitali, il che è importante se non ha un partner sessuale permanente.

Un dispositivo intrauterino non viene posizionato prima della nascita di un bambino, poiché il corpo delle donne nullipare rifiuta un corpo estraneo. La spirale può causare infiammazioni locali che, se non trattate in tempo, possono portare alla sterilità. Pertanto, si consiglia alle donne di età inferiore ai 30 anni di utilizzare contraccettivi ormonali e preservativi.

Contraccezione dai 30 ai 40 anni

È consigliabile che le donne sopra i 30 anni abbandonino i contraccettivi ormonali, poiché a questa età aumenta il rischio di malattie cardiache e vascolari, in particolare la trombosi.

Inoltre, il corpo femminile dopo 30 anni reagisce in modo più acuto agli ormoni: estrogeni e gestageni, che fanno parte delle pillole anticoncezionali. Provocano pesantezza e dolore al petto, emicrania, disturbi intestinali, aumento della pressione sanguigna e sviluppo di una sindrome depressiva.

Contraccezione dopo 40 anni

Dopo i 40 anni, la fertilità di una donna diminuisce costantemente. Molti hanno già abbandonato la contraccezione orale a causa di controindicazioni sorte: metabolismo compromesso, patologie cardiovascolari o colesterolo alto.

A questa età, le donne tollerano peggio lo IUD. Pertanto, la maggior parte di loro passa alla barriera e ai contraccettivi chimici (candele, preservativi).

Ogni donna dovrebbe dare la preferenza esattamente a quei contraccettivi che le si addicono per motivi di salute, grado di protezione ed età.

I contraccettivi non possono essere selezionati in modo indipendente, solo un ginecologo può sceglierli. Un metodo contraccettivo adeguato ed efficace aiuterà a evitare gravidanze indesiderate e a mantenere la salute.

Video utile sui metodi contraccettivi

Risposte

Ci sono molti contraccettivi oggi sul mercato. Chi non dovrebbe usarli? Medico consulente ginecologo-endocrinologo dell'ufficio ginecologico del Centro di medicina moderna e bellezza di Mosca Olga Iosifovna Sikirina.

Pillole ormonali
Ci sono donne che non possono prendere nemmeno i migliori contraccettivi moderni. Gli ormoni sono ormoni e in alcune malattie il loro uso è pericoloso. Più "divieti" nelle pillole ormonali combinate, che consistono in due ormoni femminili: estrogeni e progesterone.

Con il loro aiuto, è impossibile proteggere e curare coloro che hanno gravi problemi ai vasi sanguigni, che si tratti di vene varicose, emicrania, ipertensione o gravi malattie cardiache. Se hai la tendenza a formare coaguli di sangue o la coagulazione del sangue è compromessa, le pillole ormonali sono fuori questione.

Anche le malattie acute e croniche del fegato, dei reni e del diabete impediscono l'uso di contraccettivi. Il fatto è che gli ormoni appesantiscono notevolmente il fegato problematico e addensano la bile. Se i reni sono malati, gli ormoni vengono escreti male e per lungo tempo dal corpo e i loro effetti collaterali vengono riassunti. E con il diabete, l'assunzione di pillole ormonali può causare un grave deterioramento della salute. Evita anche di prenderli se hai tumori al seno, alle ovaie o all'endometrio dipendenti dagli ormoni.

Interrompa immediatamente l'assunzione delle compresse se manifesta mal di testa insolitamente intenso o dolore cardiaco nei primi giorni. Aumento della pressione arteriosa e intracranica o visione nettamente ridotta, diminuzione dell'udito. Lascia le pillole anche quando si sviluppa l'ittero, inizia un forte prurito o le crisi epilettiche diventano più frequenti. Tali fenomeni suggeriscono che le pillole ormonali sono molto dannose per la salute.

Dispositivi intrauterini
I dispositivi intrauterini sono utilizzati solo a scopo contraccettivo. Le spirali non hanno scopi terapeutici.

Il dispositivo intrauterino presenta molti svantaggi. In primo luogo, non affidabilità al cento per cento, ma al 70-75 per cento. In secondo luogo, la costante "apertura" della cavità uterina funge da via diretta per l'infezione. Anche un filo di rame o d'argento, progettato per proteggere un utero indifeso da ospiti microbici indesiderati, non sempre salva.

Un corpo estraneo nell'utero provoca anche mestruazioni abbondanti, prolungate e molto dolorose. Soprattutto nelle donne sensibili. La spirale provoca altri fenomeni spiacevoli, a volte pericolosi. Il sangue durante le mestruazioni dall'utero inizia a muoversi nella cavità addominale, e non viceversa, come previsto dalla natura.

E questo può causare una gravidanza extrauterina, endometriosi. Dove le "gambe" della spirale poggiano contro le pareti dell'utero, il flusso sanguigno diminuisce e questa è una condizione ideale per lo sviluppo di un nodo miomato. A proposito, è noto che la percentuale di gravidanze extrauterine nelle donne con spirali è quasi 4 volte superiore rispetto al resto.

Ci sono malattie in cui è generalmente vietato l'uso della spirale. Si tratta di erosioni della cervice, infezioni croniche dell'utero e delle appendici, tumori maligni del corpo o della cervice, infiammazione dell'endometrio. E nelle donne con deformità cicatriziale della cervice dopo il parto, la spirale semplicemente non regge. Viene espulso dalle contrazioni uterine.

Recentemente sono apparsi anche dispositivi intrauterini ormonali. Questi sono analoghi delle normali spirali. Ogni giorno, una piccola dose dell'ormone viene rilasciata dalla spirale e questo interferisce con la fecondazione. Gli ormoni non entrano nel flusso sanguigno, quindi queste spirali sono prive di alcuni degli effetti collaterali inerenti alle pillole ormonali.

Tuttavia, le spirali ormonali hanno i loro svantaggi. Non solo hanno tutte le cose cattive che si dicono sulle semplici spirali, ma possono anche provocare irregolarità mestruali. E dopo che la bobina ormonale è stata rimossa, solo sei mesi dopo, il 50% delle donne riacquista la capacità di avere figli. Il resto "torna in sé" per un anno intero. Personalmente, non consiglio affatto ai miei pazienti di usare bobine ormonali. O una normale spirale o pillole ormonali. Questi ultimi sono preferibili.

Contraccettivi chimici
Questi prodotti contengono spermicidi, sostanze che neutralizzano altrettanto bene sia gli spermatozoi che quasi tutti i batteri e virus dannosi. Sono presentati sotto forma di supposte vaginali, creme e tamponi, quindi vengono applicati localmente.

La contraccezione chimica può essere utilizzata da donne che non sono adatte a mezzi intrauterini e ormonali. Lo stesso vale per le madri che hanno partorito da poco e stanno allattando. Ma per le donne "in posizione" tale "chimica" è controindicata. Evita gli spermicidi, anche se sospetti di essere incinta.

La contraccezione chimica piuttosto blanda ha le sue insidie. Le creme "Pharmatex", "Patentex-Oval", "Sterilin" e le loro controparti non proteggono ancora abbastanza bene da gravidanze indesiderate. Soprattutto più vicino alla metà del ciclo mestruale e durante l'ovulazione. Queste creme perdono la loro efficacia a contatto con il sapone e generalmente non durano a lungo. Con la vicinanza ripetuta, è necessario applicare una nuova porzione del prodotto.

E se i contraccettivi chimici vengono usati frequentemente, la microflora vaginale naturale potrebbe essere disturbata. Sotto l'azione di un antisettico, i batteri benefici muoiono insieme a quelli dannosi. E può svilupparsi un fenomeno spiacevole: la disbatteriosi locale.
È assolutamente impossibile usare questi contraccettivi per le donne con malattie infiammatorie acute degli organi genitali esterni: prima devi essere curato. E per chi ha un'allergia agli acidi che fanno parte di unguenti e creme.

Iniezioni ormonali
Le iniezioni ormonali, come Depo-Provera, sono contraccettivi a lungo termine. Sono adatti solo a donne che hanno partorito o donne in età adulta. L'iniezione del farmaco contiene l'ormone levonorgestrel. Viene rilasciato gradualmente e mantiene costanti le concentrazioni del farmaco nel sangue. Questo è l'effetto contraccettivo delle iniezioni.

Il vantaggio principale del metodo è che una donna non ha bisogno di assumere pillole ormonali alla stessa ora ogni giorno. L'importante è non dimenticare di visitare un medico una volta ogni 2-3 mesi e fare iniezioni.

Ma le ragazze che non hanno ancora stabilito un ciclo mestruale e le donne dopo i 40 anni non possono ricevere tali iniezioni. Dopotutto, sopprimono la funzione delle ovaie e le mestruazioni quasi si fermano. Le donne che non hanno ancora partorito non dovrebbero correre rischi, indipendentemente dalla loro età. E quelli che hanno avuto una gravidanza extrauterina, poiché c'è il rischio che si ripeta.

Sfortunatamente, l'effetto delle iniezioni ormonali non può essere neutralizzato da nulla. Pertanto, se hai effetti collaterali, dovrai sopportarli fino alla fine del "lavoro" dell'iniezione. Pertanto, prima di fare un'iniezione ormonale, essere esaminato.

Impianti ormonali
Gli impianti ormonali sono utilizzati da donne che non hanno più intenzione di avere figli. Le capsule con ormoni vengono cucite sotto la pelle dal chirurgo. Gli ormoni vengono rilasciati uniformemente attraverso la parete della capsula ed entrano nel flusso sanguigno.

Proprio come nel caso delle pillole ormonali, questo tipo di contraccezione è incompatibile con le malattie del sangue, le malattie epatiche acute, la trombosi venosa e arteriosa e il cancro al seno. Non dovresti decidere di cucire un impianto se il tuo metabolismo dei grassi è gravemente compromesso. E se si verifica sanguinamento di origine sconosciuta.

Gli impianti ormonali non dovrebbero mai essere usati nelle giovani donne nullipare. Il rischio è troppo alto che non recuperino la loro funzione mestruale, e quindi la capacità di avere figli.

Non esiste un contraccettivo ideale. Se preveniamo la caratteristica fisiologica di una donna: la gravidanza, allora ci saranno sicuramente effetti collaterali. Per minimizzarli, scegli i contraccettivi con un buon medico.

Natalia DALNEVA
"Salute delle donne"

I contraccettivi chimici più comuni sono pillole, supposte o creme. Recentemente sono comparsi anche tamponi e spugne. Questi sono i cosiddetti "farmaci portatori". Il principio della loro azione è approssimativamente il seguente: il principio attivo è distribuito uniformemente sul tampone / spugna e viene trattenuto a lungo nella vagina. Di conseguenza, l'efficacia del principio attivo viene estesa (ne parleremo anche in questo articolo). Per confronto: la durata di una pillola contraccettiva locale è di 2 ore e un tampone è di circa 12. Inoltre, viene creata una sorta di barriera meccanica, che è una protezione aggiuntiva.

In vacanza, a tutti gli effetti, il preservativo è il più adatto. Tuttavia, è noto che non a tutti gli uomini piace usarlo. Affinché le conseguenze di una relazione amorosa non debbano essere trattate, e ancor di più per avere un vuoto o un aborto, vale la pena provare un metodo contraccettivo chimico. Inoltre, questo è esattamente il metodo che dipende dalla donna. Un altro vantaggio indiscutibile - a differenza di un preservativo, non riduce affatto la sensibilità.

Il metodo di applicazione e il principio di azione per tutti i preparati di contraccezione chimica è lo stesso: l'agente viene iniettato nella vagina e inibisce l'attività degli spermatozoi. Di conseguenza perdono la loro mobilità, cioè non penetrano nel canale cervicale, ma rimangono nella vagina, dove il concepimento è impossibile anche teoricamente. Naturalmente, la contraccezione con l'aiuto di sostanze chimiche ha sia vantaggi che svantaggi.

professionisti

Svantaggi

Oggi, nel mondo della contraccezione chimica, la palma appartiene a una nuova generazione di farmaci contenenti benzalconio cloruro o nonaxinalone. L'acido citrico, che in precedenza faceva parte di tali preparati, non viene praticamente più utilizzato.

Azione benzalconio cloruro associato alla capacità di distruggere le membrane degli spermatozoi. Per dirla semplicemente, le loro "code" cadono. A differenza del cloruro di benzalconio nonaxinalone paralizza gli spermatozoi, inibendone l'attività. L'effetto secondario di questa sostanza è la creazione di una barriera meccanica per le cellule riproduttive maschili "sotto forma" di schiuma davanti alla cervice.

Ogni tipo di contraccettivo chimico ha i propri indicatori di prestazione e raccomandazioni per l'uso.

In farmacia i prodotti chimici contraccettivi hanno prezzi diversi, anche quelli contenenti lo stesso principio attivo. Ad esempio, il costo del contenimento del cloruro di benzalconio Pharmagynex significativamente inferiore a Farmtex. Questo significa che un prodotto più costoso ha un grado di protezione maggiore? Il prezzo, infatti, dipende dal produttore e da chi ha introdotto per primo il farmaco sul mercato. Ad esempio, Pharmatex è il primo farmaco a base di benzalconio cloruro apparso sul mercato. Di conseguenza, la società produttrice - il laboratorio francese "Innotera" e il distributore "Innotek International" hanno investito più soldi in esperimenti per creare questo farmaco, la sua promozione e campagna pubblicitaria. Pertanto, il costo finale del farmaco sarà maggiore di quello dei suoi successivi analoghi. Per quanto riguarda il grado di efficienza, in pratica è lo stesso.

E ora la cosa più importante da ricordare quando si usano contraccettivi chimici. Leggi attentamente le istruzioni e cerca di seguirle nel modo più accurato possibile. Se è indicato che prima di ogni rapporto sessuale è necessario utilizzare una nuova pillola o candela, fallo rigorosamente. Salvare i contraccettivi in ​​\u200b\u200bquesto caso è inappropriato. In alcune situazioni, non è molto conveniente sopportare un certo tempo prima del rapporto sessuale. Prova a scegliere l'opzione migliore per te stesso. Ad esempio, la crema è efficace immediatamente dopo la somministrazione. Per non portare l'infezione nel sistema genito-urinario, quando si usa il farmaco, le mani devono essere pulite. È necessario lavare solo i genitali esterni. Se il farmaco viene lavato via dalla vagina, la sua efficacia si riduce a zero.

Non tutti possono tollerare il principio attivo nella base del farmaco. Possono verificarsi irritazione, arrossamento, prurito, bruciore. Inoltre, attiriamo l'attenzione sul fatto che tali sintomi possono verificarsi sia nelle donne che negli uomini. Se si verificano tali sintomi, i medici consigliano di sostituire il farmaco stesso o solo la sua forma. Ad esempio, compresse per candele, candele per crema, ecc. Ricorda: il tuo comfort qui dipende solo da te e da quanto sei in grado di ascoltare i tuoi sentimenti e le reazioni del corpo agli effetti delle droghe.

Dalla pratica medica

Ci sono casi in cui il partner non ha informazioni su possibili reazioni allergiche al farmaco, le ha affrontate e, non capendo cosa stava succedendo, ha accusato il partner di aver contratto una malattia venerea. Molto spesso ciò accade quando la relazione dei partner è costruita solo sul sesso.

Continueremo la storia sui metodi contraccettivi, ma per ora speriamo che le informazioni offerte in questo articolo diventino utili e prolunghino i piacevoli momenti di riposo con ricordi non meno piacevoli dopo.

I contraccettivi sono divisi in diversi tipi:

• barriera,
• chimico,
• ormonale (compreso il rilascio meccanico di ormoni),
• dispositivi intrauterini,
• sterilizzazione.

Affidabilità del contraccettivo- questa è la probabilità di non rimanere incinta entro un anno, se usi costantemente (e correttamente) questo contraccettivo. Questo Non la probabilità di rimanere incinta con un singolo rapporto sessuale.

Ad esempio, un'affidabilità del 98% per i preservativi maschili significa che se 100 donne usano un preservativo maschile (indossato correttamente) ogni volta che fanno sesso per un anno, allora non più di 2 di loro hanno la possibilità di rimanere incinta in quell'anno, su di - per vari fallimenti. Naturalmente, tutti questi calcoli di affidabilità sono solo approssimativi.

Tutti i metodi di contraccezione, tranne la sterilizzazione, hanno un'affidabilità limitata, poiché ogni metodo ha dei fallimenti. Come ottenere una maggiore sicurezza? In primo luogo, quando si utilizzano due metodi contraccettivi contemporaneamente, l'affidabilità aumenta notevolmente, poiché è estremamente improbabile che due metodi falliscano contemporaneamente. In secondo luogo, se c'è un evidente fallimento della contraccezione, come un preservativo strappato, puoi usare un contraccettivo di emergenza, altrimenti chiamato pillole postcoitali.

Contraccettivi di barriera

I contraccettivi di barriera impediscono allo sperma vivo di entrare nell'utero. Non hanno effetti a lungo termine sul corpo di una donna o di un uomo. Questi includono:

• preservativi maschili e femminili,
• diaframmi vaginali e
• cappucci cervicali (cervicali).

Il preservativo è attualmente la forma più importante di contraccezione, perché se usato correttamente, previene in modo affidabile non solo la gravidanza, ma anche la trasmissione di infezioni, tra cui l'HIV e l'epatite.

Svantaggi: richiede un'erezione stabile; potrebbe rompersi.

L'uso del preservativo è sotto il controllo dell'uomo, mentre le conseguenze negative di un uso improprio - gravidanze indesiderate - ricadono principalmente sulla donna. Entrambi i partner sono a rischio di contrarre malattie sessualmente trasmissibili (MST).

Molti uomini si rifiutano di usare il preservativo, credendo che riducano l'intensità delle sensazioni, apparentemente non confrontandole con l'intensità delle sensazioni di una donna durante un aborto. Esistono infatti preservativi con superfici speciali che migliorano la sensazione di entrambi i partner, consigliati anche agli uomini che hanno difficoltà a raggiungere l'orgasmo.

I preservativi sono utilizzati anche per proteggere dalla trasmissione di infezioni durante il sesso orale e anale.

Affidabilità: 98%

preservativo femminile - un tubo in poliuretano del diametro di 8 cm e della lunghezza di 15 cm, inserito nella vagina, protegge le mucose dei partner dal contatto diretto.

Come il preservativo maschile, previene la gravidanza e la trasmissione di infezioni. Può essere utilizzato per erezioni deboli. Può rimanere nella vagina per diverse ore.

Svantaggi: attualmente non in vendita in Russia.
Affidabilità: 95%

Diaframmi vaginali e cappucci cervicali (cervicali).

Cappucci e diaframmi elastici più morbidi di vari materiali (silicone, lattice) vengono utilizzati con unguenti spermicidi. Vengono inseriti nella vagina in modo da impedire la penetrazione dello sperma nell'utero e vengono rimossi non prima di 6 ore dopo l'ultima eiaculazione. Ridurre il rischio di trasmissione di alcune infezioni. Non prevenire l'infezione da HIV. Può essere utilizzato ripetutamente (di solito entro 1-2 anni). Per selezionare la dimensione appropriata del cappuccio o del diaframma, è necessario consultare un ginecologo.

Svantaggi dei tappi: meno efficaci per le donne che hanno partorito. Necessità di ridimensionamento dopo il parto. Può causare disagi ai partner.

Svantaggi dei diaframmi: è necessario riselezionare la taglia dopo il parto e con una variazione di peso significativa (da 5 kg.). Può aumentare il rischio di alcune infezioni e infiammazioni della cervice.

Affidabilità: 85-95%.

Contraccettivi chimici

Questi includono creme vaginali, supposte, tamponi.

Uno dei mezzi più facili da usare, che ha anche non solo proprietà contraccettive, ma protegge anche da batteri e virus, in particolare da clamidia, stafilococco, herpes di tipo 2. Tuttavia, questo tipo di contraccezione è più adatto a persone che vivono in modo irregolare vita sessuale , poiché l'antisettico non solo distrugge gli spermatozoi e uccide alcuni virus, ma interrompe anche la microflora, che può portare alla disbatteriosi vaginale. È meglio usare questi farmaci in combinazione con un preservativo, perché hanno una breve durata d'azione (l'eccezione sono i tamponi) e i rapporti ripetuti richiedono la reintroduzione del contraccettivo. È anche importante ricordare che a contatto con il sapone (con qualsiasi ambiente alcalino), il principio attivo dei farmaci viene distrutto, quindi tutti i lavaggi prima e dopo il rapporto sessuale sono possibili solo con acqua pulita.

Preparazioni di contraccezione chimica: "Pharmatex" (supposte vaginali, creme, tamponi); "Patentex-Oval" (candele); "Nonoxynol" o "Conceptrol"; "Sterilin" (candele).

Affidabilità: 75-80%

Contraccettivi ormonali

Ora sono ampiamente disponibili solo i farmaci contraccettivi ormonali femminili. Contraccettivi ormonali maschili esistono, ma sono ancora in fase di studio e non ampiamente utilizzati.

Il principio di azione dei contraccettivi ormonali femminili è che impediscono l'ovulazione.

I moderni contraccettivi ormonali hanno molte forme: pillole (combinato contenente due ormoni, progesterone ed estrogeno, oltre che puramente progestinico, o mini pili), impianti(non ce ne sono in Russia) e iniettabili. Diversi farmaci contengono diverse dosi di ormoni. Per scegliere il contraccettivo ormonale più adatto, è necessario contattare un ginecologo e fare un esame del sangue per gli ormoni.

I contraccettivi ormonali hanno alcune controindicazioni ed effetti collaterali. Ma se i contraccettivi di prima generazione potrebbero causare gravi complicazioni, i mezzi moderni opportunamente selezionati sono completamente innocui. Contrariamente alla credenza popolare, non tutti i contraccettivi ormonali provocano un aumento di peso.

Contraccettivi orali combinati assumere ogni giorno per 21 giorni del ciclo mestruale; mini pili- tutti i giorni durante tutto il ciclo, ed è importante assumerli alla stessa ora del giorno.

Iniezioni i contraccettivi ormonali vengono eseguiti ogni 2-3 mesi. Vengono mostrati solo alle donne che hanno partorito oltre i 35 anni, poiché possono interrompere il ciclo mestruale. Le iniezioni non proteggono nemmeno dalle malattie sessualmente trasmissibili.
Preparazioni: Depo-Provera, Net-En (Noristerat).

Affidabilità: 96,5-97%

I mezzi ormonali per prevenire la gravidanza indesiderata includono compresse postcoitali , O contraccettivi d'emergenza. Si prendono dopo un rapporto non protetto, e impediscono all'uovo di maturare (e quindi non può essere fecondato), oppure, se è già maturo e fecondato, impediscono che si attacchi alla parete uterina. I contraccettivi di emergenza sono efficaci nei primi cinque giorni dopo il rapporto, ed è meglio prendere il rimedio il giorno successivo. In ogni caso, vale la pena leggere attentamente le istruzioni prima di accettare.

Ci sono spesso idee sbagliate sul meccanismo d'azione delle compresse postcoitali. Ad esempio, a volte le persone credono di "raschiare il rivestimento dell'utero". Ad essere sinceri, questa è una totale assurdità.

In Russia, il più conosciuto di questi farmaci è Postinor. Destabilizza abbastanza fortemente lo sfondo ormonale, quindi il suo uso frequente può causare complicazioni molto gravi. Esistono farmaci più nuovi e più sicuri (ad esempio Ginepriston), in cui la dose dell'ormone è molto più bassa. Tuttavia, è importante ricordare che tutti i farmaci postcoitali sono contraccettivi di emergenza e non devono essere usati regolarmente. Allo stesso tempo, la contraccezione d'emergenza è molto più delicata sul corpo persino dell'aborto medico più sicuro. Pertanto, non dovresti usare la contraccezione d'emergenza come unico metodo di protezione, ma se per qualsiasi motivo si verificano rapporti non protetti e la gravidanza, se accade, verrà comunque interrotta, allora è molto meglio usare la contraccezione d'emergenza.

Affidabilità: 97%

Contraccettivi meccanici che rilasciano ormoni

Questi sono l'anello vaginale NovaRing e il cerotto contraccettivo Evra.

Anello "NovaRing" È realizzato in materiale elastico e, una volta inserito nella vagina, si adatta ai contorni del corpo della donna. L'anello non riduce la sensibilità dei partner, non impedisce a una donna di praticare sport, non influisce sulla coagulazione del sangue (vene varicose degli arti inferiori, che in un modo o nell'altro si verificano con la pillola anticoncezionale), ma non protegge contro le malattie sessualmente trasmissibili.

Un anello è progettato per un ciclo, il 22 ° giorno viene rimosso e una settimana dopo ne viene introdotto uno nuovo.

Affidabilità: 99%

Intonaco "Evra" di piccole dimensioni, può essere incollato su quasi tutte le parti del corpo. Il cerotto viene cambiato ogni settimana e non viene utilizzato durante la quarta settimana del ciclo.

Svantaggi: controindicato nelle donne che fumano 10 o più sigarette al giorno. Sicuro ed efficace solo per le donne dai 18 ai 45 anni. Non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili.

Affidabilità: 99,4%

Dispositivi intrauterini (IUD)

Le spirali possono essere ormonale, E non ormonale. Ma entrambi vengono introdotti nella cavità uterina per un massimo di 5 anni, dopodiché la spirale va rimossa e ne va inserita una nuova durante la mestruazione successiva. Solo un ginecologo può mettere una spirale.

marina convenzionale impedisce all'ovulo fecondato di attaccarsi alla parete dell'utero e, quindi, di sviluppare l'embrione; riduce l'attività vitale dello sperma e dell'ovulo.

IUD ormonale rilascia costantemente l'ormone levonorgestrel (un analogo sintetico del progestinico), che protegge in modo ancora più affidabile da gravidanze indesiderate.

Nonostante tutta la sua popolarità e facilità d'uso, questo tipo di contraccezione è piuttosto pericoloso a causa del rischio di una gravidanza extrauterina. Ha una lunga lista di controindicazioni e non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili.

Affidabilità: 75-80%

Sterilizzazione - uno dei metodi contraccettivi (da non confondere con la castrazione). La sterilizzazione comporta la creazione di un'ostruzione artificiale delle tube di Falloppio nelle donne e dei vasi deferenti negli uomini. Allo stesso tempo, né le ovaie né i testicoli vengono rimossi, continuando a funzionare completamente. La sterilizzazione non influisce negativamente sulla vita sessuale di una persona.

In Russia l'operazione di sterilizzazione è consentita solo su richiesta scritta di cittadini che abbiano almeno 35 anni o che abbiano due o più figli.

Affidabilità: 100%(per gli uomini raggiunge il 100% un anno e mezzo dopo l'operazione).

Svantaggi: effettuato in ospedale; la probabilità di ripristino della fertilità non è al cento per cento e bassa nelle donne; nelle donne, quando la fertilità viene ripristinata, c'è il rischio di gravidanza extrauterina.

sterilizzazione maschile chiamata vasectomia.
La vasectomia viene eseguita solo con il consenso informato volontario dell'uomo. Non è richiesto il consenso della moglie. L'operazione è sempre a pagamento.

Attualmente praticato nella Federazione Russa chirurgico E senza bisturi tecniche di vasectomia.

L'intervento viene eseguito in anestesia locale. In assenza di complicazioni, l'uomo è in ospedale per un giorno. Dopo tre o cinque giorni può riprendere l'attività sessuale. Dopo una vasectomia, gli uomini devono utilizzare altri metodi contraccettivi per circa tre mesi, poiché durante questo periodo lo sperma può contenere spermatozoi attivi. Entro 17 mesi dall'operazione, la pervietà del dotto deferente può riprendersi spontaneamente, quindi è necessario eseguire un'analisi del liquido seminale per la presenza di spermatozoi vivi.

Allo stato attuale, i metodi di microchirurgia consentono, con un sufficiente grado di probabilità, di ripristinare la funzione riproduttiva negli uomini ripristinando i vasi deferenti.

Gli scienziati stanno anche sviluppando un metodo di vasectomia ultrasonica, che porta alla sterilizzazione temporanea (per diversi mesi).

sterilizzazione femminile chiamata occlusione tubarica. Viene eseguito in un ospedale e può essere eseguito in tre modi.

Laparotomia– chirurgia addominale, l'incisione della cavità addominale raggiunge i 20 cm Questo metodo ha molte complicazioni e porta alla formazione di cicatrici e cicatrici. È gratuito per motivi medici.

Minilaparotomia viene eseguita attraverso un'incisione lunga 2-5 cm, in anestesia locale.

Laparoscopia- un'operazione durante la quale il chirurgo esegue 3-4 incisioni lunghe 1 cm ed esegue tutte le procedure necessarie utilizzando attrezzature speciali e una videocamera. In assenza di complicanze dopo la laparotomia, le donne vengono dimesse dall'ospedale nei giorni 7-10, dopo la laparoscopia - nei giorni 2-3. Il periodo di riabilitazione va da una settimana a un mese.

La minilaparotomia e la laparoscopia sono incluse nell'elenco dei servizi a pagamento. L'occlusione tubarica viene eseguita solo con il consenso informato volontario del paziente. Non è richiesto il consenso del coniuge.

Il ripristino della fertilità (fertilità) è possibile mediante microchirurgia, ma il successo di queste operazioni è ancora basso. Con il ripristino artificiale della fertilità nelle donne, esiste il rischio di gravidanza extrauterina.

Spermicidi- creme, gel, schiume aerosol, nonché supposte schiumose e non schiumose contenenti un principio attivo che inattiva gli spermatozoi in pochi secondi (massimo 2 minuti). Di solito è usato insieme ad altri contraccettivi come diaframmi, spugne contraccettive e preservativi. Il 3% delle donne usa solo spermicidi.

2 tipi di sostanze sono utilizzate come ingrediente attivo

Tensioattivi (es. nonoxynol-9)

Inibitori enzimatici attivi.

I principi attivi distruggono gli spermatozoi, riducono la loro motilità o inattivano gli enzimi necessari per la penetrazione dello spermatozoo nell'uovo. Parte dello sperma che penetra nel muco cervicale dopo l'esposizione allo spermicida ha una fertilità ridotta.

Deve essere combinato con metodi contraccettivi di barriera.

Lo spermicida deve essere reintrodotto ad ogni rapporto sessuale.

Dopo un rapporto sessuale con l'uso di spermicida, la pulizia non dovrebbe essere eseguita per 6-8 ore.

Dopo l'uso, l'applicatore deve essere risciacquato con acqua.

Indicazioni: contraccezione nelle donne con un ridotto rischio di gravidanza (sesso raro o tarda età riproduttiva); combinazione con un metodo ritmico di contraccezione; interruzione temporanea nell'uso di IUD o contraccettivi orali.

Screpolatura: effetto contraccettivo relativamente basso (il tasso di gravidanza è di 25-30 casi per 100 donne all'anno), possibilità di effetti teratogeni sul feto durante la gravidanza.

Vantaggi. Protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili, dall'infiammazione degli organi pelvici, specialmente se combinato con metodi contraccettivi di barriera. È stato stabilito che il nonoxynol-9 inattiva anche i gonococchi, il virus dell'herpes genitale, il Trichomonas, il Treponema pallidum e persino l'HIV.

INTERRUZIONE (interruzione del coito)

Il rapporto sessuale ordinario termina con l'eiaculazione al di fuori del tratto genitale della donna.

Il metodo presenta molti svantaggi:

Basso effetto contraccettivo (15-30 gravidanze per 100 donne all'anno) Il 60% delle donne non sperimenta l'orgasmo

Con l'uso prolungato, possono svilupparsi congestione pelvica, frigidità, disfunzione ovarica.

Negli uomini, l'uso a lungo termine può causare nevrastenia, ridotta potenza, ipertrofia prostatica.

Dispositivi intrauterini

Vantaggi:

Alta efficienza: il tasso di gravidanza quando si utilizzano dispositivi intrauterini (IUD) è di 2-3 casi ogni 100 donne all'anno.

Nessun effetto sistemico concomitante sul metabolismo.

Per l'uso a lungo termine è sufficiente un'unica procedura (inserimento IUD).

Nessun effetto teratogeno.

Reversibilità dell'effetto contraccettivo.

Eliminazione del disagio psicologico associato alla necessità di prendersi cura della prevenzione di gravidanze indesiderate prima di ogni rapporto sessuale.

Svantaggi: un gran numero di controindicazioni:

Alto rischio di sviluppare processi infiammatori dell'utero e delle sue appendici

Aumento della perdita di sangue durante le mestruazioni

Alto rischio di perforazione uterina.

Meccanismo di azione:

inerte ( non droga ) IUD - l'azione è associata a una reazione infiammatoria asettica locale causata dalla presenza di un corpo estraneo nell'utero.

Contrazioni del miometrio, aumento della peristalsi delle tube di Falloppio: un uovo fecondato passa più velocemente falloppio tubi ed entra nella cavità uterina prima che si presentino le condizioni per il suo impianto.

Infiammazione dell'endometrio (non sempre), impedendo anche l'impianto. L'aggiunta di rame migliora la risposta infiammatoria.

Dopo la rimozione degli IUD rivestiti di rame e non, la reazione infiammatoria scompare rapidamente, seguita dal ripristino della fertilità.

Effetti spermatotossici e ovotossici degli ioni rame.

Medico Gli IUD con progesterone mostrano il loro effetto contraccettivo localmente nell'endometrio e nella cervice: l'endometrio non subisce i cambiamenti necessari per l'impianto, i cambiamenti nel muco cervicale rendono difficile la penetrazione dello sperma.

Tipi:

TSi-380A: periodo di applicazione - 5 anni

TCu-220, TCu-220B - 3 anni

TCu-200Ag - 3 anni

TCu-380Ag - 4 anni

Multicarico C 375 - 5 anni