Quando è arrivata la prima ambulanza? Quando contattare i medici d'urgenza. Metodi di esame e trattamento utilizzati dai medici di emergenza

IN inizio XIX secolo dentro Impero russo nel fornire un'ambulanza cure mediche I vigili del fuoco e la polizia (EMS) hanno svolto un ruolo importante nell'aiutare i pazienti. Le vittime dell'incidente sono state trasportate a sale di ricevimento nelle case della polizia. Necessario in questi casi controllo medico non era sul luogo dell'incidente.

Nel 1844, il famoso medico umanista Fyodor Gaaz aprì a Mosca un “ospedale di polizia specializzato per senzatetto”, che in seguito ricevette il nome di “Gaazovskaya”. Tuttavia, l'istituzione non disponeva di mezzi propri né di personale sul campo e poteva fornire assistenza solo a coloro che potevano raggiungere a piedi l'ospedale da soli o venivano trasportati con mezzi di trasporto di passaggio.

Nel 1897 fu aperto a Varsavia il primo servizio medico di emergenza. Quindi le città di Lodz, Vilna, Kiev, Odessa, Riga e Kharkov seguirono l'esempio di Varsavia.

Il 28 aprile 1898 furono aperte due stazioni di ambulanze a Mosca presso le stazioni di polizia di Sushchevsky e Sretensky. In ogni stazione c'era un vagone attrezzato con medicinali, strumenti e medicazioni. Ad assisterli sono stati un medico, un paramedico e un inserviente.

Già nei primi due mesi di operatività delle postazioni sono state effettuate 82 chiamate.

7 marzo 1899 a San Pietroburgo e, su iniziativa dell'eccezionale chirurgo Nikolai Velyaminov, sono state aperte cinque stazioni di ambulanze.

Nel 1908, a Mosca, il chirurgo Pyotr Dyakonov propose di creare una società di volontariato di ambulanze, che acquistò un'auto e aprì una stazione in via Dolgorukovskaya.

Nel 1912, il medico dell'ufficio postale di Mosca Vladimir Pomortsov sviluppò il progetto di un'ambulanza cittadina, che costituì la base per la creazione del primo trasporto in ambulanza nazionale.

Nel 1919, con la decisione del Collegio del Dipartimento medico e sanitario del Consiglio dei deputati dei lavoratori di Mosca, fu istituita a Mosca una stazione di ambulanze cittadina (ora Ambulanza e cure di emergenza intitolato a Puchkov) presso l'ospedale Sheremetevskaya (ora Centro Scientifico della Città di Mosca Istituto di ricerca ambulanza intitolata a N.V. Sklifosovsky). La priorità del suo lavoro era fornire assistenza in caso di incidenti nelle fabbriche e negli stabilimenti. Il personale della stazione era composto da 15 persone e comprendeva specialisti come chirurghi, terapisti e chirurghi ginecologici. Vladimir Pomortsov è stato invitato alla carica di capo della stazione. Il 15 ottobre 1919 il dottor Leonid Ovosapov accettò la prima chiamata.

Nello stesso anno, a Pietrogrado (ora San Pietroburgo), sulla base di un ex condominio e ospedale privato del dottore in medicina B.M. Kalmeyer, fu aperto l'Ospedale Centrale d'Urgenza (ora Istituto di ricerca scientifica di medicina d'urgenza intitolato a I.I. Dzhanelidze).

Nel 1921 fu creato a Mosca nuovo tipo servizio di evacuazione medica per contrastare l’epidemia tifo. Inizialmente, era il dipartimento per il trasporto dei pazienti presso il dipartimento sanitario della città di Mosca, poi è stato organizzato il punto centrale della città per il trasporto dei pazienti (Tsentropunkt), che inviava veicoli passeggeri a pazienti particolarmente gravi.

Nel 1923, la stazione delle ambulanze della città e il Tsentropunkt si unirono e il dottore divenne il capo della risultante stazione medica di emergenza di Mosca. Scienze mediche Aleksandr Puchkov.

Nel 1923, con la creazione del Servizio medico di emergenza a Verkh Isetsky impianto metallurgico Nella periferia di Ekaterinburg è iniziata la storia della creazione di un servizio negli Urali.

Nel 1926, presso la stazione delle ambulanze di Mosca, fu organizzato per la prima volta un pronto soccorso di turno per servire i malati improvvisi a casa. In questi casi, i medici si recavano dai pazienti in motocicletta con sidecar e successivamente in auto.

Nel 1927, all'interno della struttura del servizio di ambulanza, fu creato un altro tipo di assistenza d'emergenza: quella psichiatrica. Dalla stazione è stata inviata un'auto con uno psichiatra ai pazienti che erano in stato di agitazione e socialmente pericolosi per gli altri.

Nel 1956, il professor Boris Kuleshevskij, al XIV Congresso dei Terapeuti, avanzò l'idea di creare squadre specializzate di EMS, che divennero tappa importante nello sviluppo del sistema domestico di ambulanze e cure di emergenza.

Nel 1957 a Leningrado, sulla base dello stabilimento attrezzature mediche Il "Red Guard" è stato progettato come un veicolo autobus specializzato, il cosiddetto "veicolo d'assalto", dotato di tutto il necessario per eseguire azioni di rianimazione sulla scena di un incidente o durante il viaggio verso l'ospedale.

Alla fine del 1958 a Leningrado, nel 1960 a Sverdlovsk (oggi Ekaterinburg), poi a Mosca e Kiev, furono create squadre specializzate di ambulanze di terapia intensiva cardiaca per visitare i pazienti con infarto del miocardio.

Negli anni '60 a Leningrado e Mosca, e successivamente in altri principali città Nell'URSS sono apparse squadre pediatriche specializzate nella fornitura di cure di emergenza ai bambini.

Nel 1962, sulla base del servizio di ambulanza di Sverdlovsk, fu creata la prima squadra di ambulanze neurologiche (ictus).

Nel 1967 è emersa un'équipe ematologica specializzata per fornire assistenza ai pazienti affetti da sanguinamento acuto causato da disturbi nel sistema di coagulazione del sangue.

Nel 1969 apparvero squadre di ambulanze per terminali tossici, specializzate nel fornire assistenza a pazienti con avvelenamento acuto.

Dal 1986, un'équipe specializzata nel trattamento della tossicodipendenza ha iniziato ad accettare chiamate.

Il 1° gennaio 2005 l'ordinanza del Ministero della Sanità e sviluppo sociale RF del 1 novembre 2004 "Approvazione della procedura per la fornitura di cure mediche di emergenza", che definisce le disposizioni di base per la fornitura di cure mediche di emergenza. L'aiuto dovrebbe essere fornito 24 ore su 24 e gratuitamente.

Le sottostazioni delle ambulanze dovevano essere organizzate con un'accessibilità di trasporto di 20 minuti.

Nel 2005 si è tenuto il primo Congresso panrusso dei medici di emergenza.

Nel 2006, l'assistenza medica d'urgenza in Russia era fornita da 3.223 stazioni, che comprendevano più di 13mila équipe mediche generali e 5,7mila équipe specializzate.

Nel 2006, lo sviluppo e il miglioramento dei servizi medici di emergenza sono stati inclusi nell'elenco delle direzioni principali del programma nazionale prioritario "Salute".

Nel periodo dal 2006 al 2008, nell'ambito dell'attuazione del programma, è stato possibile aggiornare un'ambulanza su tre operante sulla linea.

Nel 2008, il Ministero della Salute della Federazione Russa ha inoltre adottato il progetto “Road Trauma”, volto a sviluppare cure mediche di emergenza in caso di incidenti stradali, il cui obiettivo era di dimezzare il tasso di mortalità sulle strade entro il 2013.

Veicoli sanitari forniti nell'ambito del progetto alle entità costituenti della Federazione Russa, su base FIAT DUCATO. Tale macchina consente al medico di alzarsi in tutta la sua altezza per assistere il paziente. Soprattutto per il trasporto delle vittime da fratture multiple Il pacchetto di attrezzature dell'ambulanza comprendeva un dispositivo di fissaggio universale per gli arti e la colonna vertebrale.

Nel periodo 2008-2010, 49 entità costituenti della Federazione Russa hanno preso parte alla realizzazione degli eventi programma federale"Trauma stradale". Per fornire assistenza medica, squadre di ambulanze specializzate hanno acquistato 511 veicoli di terapia intensiva; È stato creato un sistema per la suddivisione in fasi delle cure mediche a seconda della gravità delle lesioni riportate dalle vittime di incidenti stradali.

Nel giugno luglio 2012, il Ministero della Salute russo, insieme al Fondo federale per l'obbligo assicurazione sanitaria sono stati stipulati accordi per finanziare interventi volti a dotare il trasporto in ambulanza, le stazioni ed i centri di pronto intervento con apparati di navigazione satellitare GLONASS o GLONASS/GPS.

L'assistenza medica di emergenza nel nostro paese si è sviluppata come un sistema di assistenza medica per condizioni di salute e pericolo di vita: incidenti e malattie acute improvvise. Oggi è potente un sistema, che dispone di una vasta rete di stazioni di emergenza e ospedali, ambulanze aeree e istituti di ricerca.

L'inizio dello sviluppo, i primi rudimenti del pronto soccorso risalgono all'alto medioevo - IV secolo, quando sulle strade che portavano a Gerusalemme furono organizzate le cosiddette case di ospizio per fornire assistenza a numerosi viaggiatori.

Nel 1092 fu fondato in Inghilterra l'Ordine di Giovanni, il cui compito consisteva nel servire i malati in un ospedale a Gerusalemme e fornire il primo soccorso ai viaggiatori sulle strade. All'inizio del XV secolo - nel 1417 - in Olanda fu organizzato un servizio per fornire assistenza alle persone che annegavano sui numerosi canali che attraversavano questo paese.

La prima stazione di ambulanze fu creata a Vienna nel 1881. La ragione di ciò fu un incendio nel Teatro Bolshoi, durante il quale ci furono molte vittime rimaste senza alcun aiuto. Su iniziativa del medico viennese Jaroslav Mundi fu presto organizzata una stazione di ambulanze. Secondo il progetto di J. Mundi, il compito di questa istituzione prevedeva di prestare il primo soccorso alle vittime e di trasportarle in istituto medico o casa. Questa stazione di ambulanze non aveva personale proprio. Esisteva su base di beneficenza e utilizzava l'aiuto di volontari: medici e studenti di medicina.

Anche oggi nei paesi capitalisti il ​​servizio medico d’urgenza riflette tutte le contraddizioni inerenti a questa società. In questi paesi non esiste un servizio medico di emergenza unificato; non è concentrato nelle mani dello Stato, ma è gestito da una serie di istituzioni mediche, comprese quelle private, ed è pagato. Viene effettuato da comuni, società della Croce Rossa, organizzazioni assicurative, scuole di medicina, ospedali, ecc.

In Russia, l'idea di organizzare cure mediche d'urgenza è nata molto prima che in Europa, e apparteneva al dottore in medicina G. L. Attenhofer, che viveva a San Pietroburgo, che nel 1818 presentò una petizione alle autorità cittadine con un documento chiamato "Progetto per un'Istituzione a San Pietroburgo per salvare coloro che muoiono improvvisamente o che hanno messo in pericolo la propria vita." Purtroppo questo progetto non è stato realizzato.

La fase successiva dei tentativi di organizzare un'ambulanza è associata al nome del famoso medico e umanista russo F. P. Haas. Nel 1826, F. P. Haaz tentò di introdurre la posizione di " medico speciale monitorare l'organizzazione delle cure per i malati improvvisi che ne hanno bisogno assistenza immediata"Tuttavia, questa richiesta fu respinta in quanto "eccessiva e inutile". Solo nel 1844 F.P. Haaz riuscì ad aprire a Mosca un "ospedale di polizia per senzatetto". Il suo compito era quello di fornire assistenza in "casi improvvisi per l'uso e il primo rifornimento aiuto gratuito Non è ancora successo ambulanza, poiché l'ospedale non disponeva di trasporti e forniva assistenza solo a coloro che in un modo o nell'altro venivano trasportati in ospedale.

Le prime 3 stazioni di ambulanze in Russia furono aperte nel 1898. In ogni stazione c'era una carrozza trainata da cavalli, vestirsi, una barella, alcuni attrezzi e medicinali. Un anno dopo, nel 1899, furono aperte 5 stazioni di questo tipo a San Pietroburgo. Lo scopo di queste postazioni era quello di fornire i primi soccorsi in caso di malori improvvisi e di incidenti nei luoghi pubblici, nonché nel trasporto di pazienti in una struttura medica.

Come già accennato, tutte le stazioni di ambulanza sono state fondate grazie al sostegno monetario (“donazioni di beneficenza”) di privati. Tuttavia, i medici avanzati di quel tempo, comprendendo appieno la necessità e l'importanza delle cure di emergenza, dedicarono molto tempo e sforzi alla sua organizzazione, sviluppo e divulgazione.

Nel 1889, K. K. Reyer aprì corsi progettati principalmente per addestrare gli agenti di polizia al primo soccorso.

Nel 1896, N.A. Velyaminov sviluppò il progetto "Organizzazione del pronto soccorso a San Pietroburgo". E nel 1908, a Mosca, su iniziativa del famoso chirurgo P.I. Dyakonov, fu organizzata una società di ambulanze. I famosi chirurghi GI Turner e I.I Grekov hanno prestato molta attenzione allo sviluppo delle cure di emergenza a San Pietroburgo. G. I. Turner è stato il primo capo della stazione delle ambulanze della città e I. I. Grekov è stato il primo capo della stazione centrale delle ambulanze.

All'inizio del XX secolo furono aperte stazioni di ambulanze in altre sette città della Russia. Tutti erano serviti da inservienti. Solo nel 1912 a San Pietroburgo 50 medici accettarono di partecipare volontariamente al lavoro dell'ambulanza. Fino al 1912 tutti i servizi di ambulanza erano serviti da trasporti trainati da cavalli. Solo nel secondo decennio del secolo comparvero le prime ambulanze.

Solo la Grande Rivoluzione Socialista d’Ottobre segnò l’inizio delle trasformazioni più importanti in tutti i settori dell’assistenza sanitaria e assicurò la creazione e lo sviluppo l'intero sistema per fornire assistenza medica di emergenza alla popolazione del nostro Paese.

Già il 26.10.17 è stato creato un dipartimento medico e sanitario sotto il Comitato militare rivoluzionario del Consiglio dei deputati degli operai e dei soldati di Pietrogrado per fornire assistenza medica di emergenza agli operai ribelli di Pietrogrado. Questo dipartimento era diretto dal Dr. P. B. Khavkin, che in seguito primario medico Stazione delle ambulanze di Leningrado.

Fin dai primi giorni del potere sovietico, l'assistenza sanitaria d'urgenza divenne una questione statale e il suo funzionamento si basava su tutti i principi fondamentali dell'assistenza sanitaria sovietica: gratuita, accessibile a tutti, pianificata, preventiva, le ultime conquiste Scienze e tecnologia.

Innanzitutto è necessario sottolineare l’ubiquità del servizio di ambulanza. Tuttavia, la questione, ovviamente, non riguarda solo la crescita quantitativa. Contemporaneamente all'aumento del numero di stazioni, è iniziata la loro riattrezzatura tecnica. Questo è un processo dinamico che è costantemente in corso. Il caso dell'ambulanza è stato posto su basi scientifiche.

Nel 1928, l'Istituto di ricerca di medicina d'urgenza di Mosca prende il nome. N.V. Sklifosofsky, e nel 1932 - l'Istituto di ricerca di medicina d'urgenza di Leningrado, che in seguito ricevette il nome del suo fondatore - il famoso chirurgo sovietico Eroe del lavoro socialista I. I. Dzhanelidze. Questi istituti divennero centri per l'organizzazione e lo sviluppo del servizio di ambulanza.

Un potente passo avanti nello sviluppo del servizio di ambulanza è stata la creazione di squadre specializzate. La prima squadra specializzata di ambulanze - psichiatrica - fu organizzata nel 1928 a Mosca e nel 1931 a Leningrado. È iniziato il servizio di ambulanza trasporti moderni. Tuttavia, tali brigate si diffusero solo tra la fine degli anni '50 e l'inizio degli anni '60. Quindi, nel 1957-1958. A Leningrado è stata creata una squadra specializzata di ambulanze per fornire assistenza ai pazienti con gravi traumi e shock. L'esperienza di squadre anti-shock specializzate ha permesso di organizzare squadre specializzate cardiologiche, tossicologiche e pediatriche a Mosca, Leningrado e poi in altre città. Grazie a ciò, l'assistenza medica specializzata d'urgenza ha potuto avvicinarsi molto ai malati e ai feriti gravi, migliorando notevolmente i risultati del trattamento. Infine, dentro l'anno scorso le brigate iniziarono ad organizzarsi terapia intensiva ideato per fornire personale altamente qualificato assistenza di emergenza diverse categorie di malati e feriti gravi. La necessità di creare tali team è dovuta alla percentuale relativamente bassa di chiamate effettuate da team specializzati, una situazione in cui vengono utilizzati team specializzati senza tener conto delle loro capacità.

In futuro, oltre al mantenimento delle équipe specializzate, sembra opportuno elevare tutte le cosiddette équipe di linea al livello di équipe di terapia intensiva. Oggi l'ambulanza si è trasformata in un servizio potente e ben attrezzato, che impiega più di 50mila medici e più di 100mila paramedici operatori sanitari e che fornisce assistenza a una media di 87 milioni di persone all’anno.

Ed. V. Mikhailovich

"Storia del servizio medico d'urgenza" e altri articoli della sezione

STORIA DEL SERVIZIO DI AMBULANZA

ASSISTENZA MEDICA IN RUSSIA

(Al 110° anniversario della creazione dell'ambulanza in Russia, breve saggio storie)

Belokrinitsky V.I.

MU "Stazione Medica di Emergenza intitolata a. V. F. Kapinos", Istituto statale di istruzione professionale superiore "Accademia medica statale degli Urali", Ekaterinburg

AFFRETTATI A FARE DEL BENE!

F.P. Gaaz.

L'inizio dello sviluppo, i rudimenti, i tentativi di fornire i primi soccorsi risalgono all'alto medioevo. Nei tempi antichi, come slancio di misericordia, le persone sentivano il bisogno di aiutare i sofferenti. Questo desiderio esiste ancora oggi. Ecco perché le persone che hanno mantenuto questo brillante desiderio vanno a lavorare come ambulanza. Ecco perché la maggior parte in forma di massa La fornitura di assistenza medica ai malati e ai feriti è il servizio medico di emergenza. La più antica istituzione che fornisce il primo soccorso è "ksendokiu." Questa è una casa di ospizio, molti dei quali si organizzavano sulle strade per fornire assistenza, anche medica, specificatamente ai numerosi viandanti. (Da qui il nome).

Fin dalla sua nascita, questo tipo di assistenza medica ha subito e continua a subire numerosi cambiamenti, spinti dal desiderio di ottimizzare le condizioni per fornire cure di emergenza, riducendo al minimo i costi finanziari. Nel 1092 fu creato in Inghilterra l'Ordine Giovannita. Il suo compito includeva servire i pazienti in un ospedale di Gerusalemme e fornire il primo soccorso ai pellegrini lungo le strade.

All'inizio del XV secolo, nel 1417, in Olanda fu organizzato un servizio per fornire assistenza alle persone che stavano annegando sui numerosi canali che abbondano in questo paese (dal nome del suo creatore, fu chiamato "Folk"; in seguito servizi medici di emergenza e l'assistenza tecnica di emergenza sono stati aggiunti qui).

La creazione del servizio medico d'urgenza nel nostro Paese ha richiesto molto tempo; è stato un processo lungo che ha richiesto molti anni. Già nei secoli XV-XVI in Russia esistevano anche “case ospedaliere” per malati e disabili, dove, oltre alla supervisione ( beneficenza) potrebbe anche ricevere assistenza medica. Queste case fornivano assistenza ai viandanti, compresi i pellegrini diretti a Gerusalemme per venerare i luoghi santi.

La fase successiva nello sviluppo delle cure mediche può essere attribuita al XVII secolo, quando, grazie agli sforzi e ai fondi del boiardo, uno degli stretti collaboratori dello zar Alessio Mikhailovich, F. M. Rtishchev, furono costruite a Mosca diverse case, il cui scopo doveva principalmente fornire assistenza medica e non solo un rifugio per i vagabondi. Una squadra di messaggeri, creata dalla gente del suo cortile, raccolse i “malati e storpi” dalle strade e li portò in una specie di ospedale. Successivamente queste case furono popolarmente chiamate “ospedali di Fyodor Rtishchev”. Accompagnando lo zar durante la guerra polacca, Fyodor Mikhailovich viaggiò sui campi di battaglia e, raccogliendo i feriti nel suo equipaggio, li consegnò nelle città più vicine, dove attrezzò loro le case. Questo era il prototipo degli ospedali militari. (guarda la foto).

Ma tutto ciò non era un prototipo di ambulanza, a nostro avviso, poiché non esisteva ancora il trasporto in ambulanza. È stato fornito aiuto ai pazienti che hanno raggiunto l'ospedale da soli o sono stati consegnati da veicoli di passaggio casuali. Ma se consideriamo ancora queste istituzioni come un prototipo di cure d'emergenza, allora solo come la sua seconda fase, vale a dire la fase ospedaliera. Dopo la comparsa degli “ospedali Fyodor Rtishchev”, sono apparsi i primi tentativi di organizzare la consegna dei pazienti all’ospedale. Questo lavoro veniva svolto da persone appositamente designate tra i servi di strada, che giravano per Mosca e selezionavano gli infermi, i feriti e i malati per “dare” (termine di quegli anni) loro le prime cure mediche. Negli anni successivi, l'organizzazione dell'ambulanza, e in particolare la consegna delle vittime, è stata strettamente connessa al lavoro dei vigili del fuoco e della polizia. Così, nel 1804, il conte F.R. Rostopchin creò uno speciale corpo dei vigili del fuoco che, insieme alla polizia, consegnò le vittime degli incidenti ai pronto soccorso situati nelle case della polizia. (guarda la foto).

Un po’ più tardi, il famoso medico umanista F. P. Haaz, medico capo delle carceri di Mosca, a partire dal 1826, cercò l’introduzione della posizione di “un medico speciale per supervisionare l’organizzazione delle cure per le persone improvvisamente malate che necessitano di aiuto immediato”. Presentazione dei dati su morti improvvise a Mosca nel 1825, indicò: “totale - 176, compreso per apoplessia e ictus emorragico dovuto a malattia dell'acqua toracica - 2). Credeva ragionevolmente “che la morte di molti fosse il risultato dell’assistenza prematura loro fornita e anche della completa assenza di essa”. La personalità di questa persona merita di essere raccontata un po' più in dettaglio. (guarda la foto).

Friedrich Joseph Haas (Fedor Petrovich Haas) è nato nel 1780 nella piccola città tedesca di Bad Münsterreifel. Ha ricevuto la sua formazione medica a Gottinga. A Vienna conobbe il diplomatico russo, il principe Repnin, che lo convinse a trasferirsi in Russia. Nella sua nuova patria, guidò dapprima l'organizzazione delle cure mediche a Mosca e dal 1829 fino alla sua morte (1853) fu il medico capo delle carceri di Mosca. Avendo conosciuto l'inferno terreno della prigione, F. P. Haaz non solo non indurì la sua anima, ma fu pervaso da un'enorme pietà per i prigionieri e fece tutto il possibile (e impossibile!) per alleviare la loro sofferenza. Con i suoi fondi fu ricostruito l'ospedale della prigione, acquistò medicine, pane e frutta per i detenuti. In tutti gli anni di lavoro in questa posizione, solo (una volta!), a causa di una malattia, ha mancato di salutare un gruppo di prigionieri, ai quali regalava sempre i suoi immancabili panini, divenuti una leggenda tra i detenuti, quando lasciava i cancelli della prigione . Arrivò in Russia come un uomo abbastanza ricco, poi aumentò la sua fortuna attraverso una lunga pratica tra pazienti facoltosi. E fu sepolto a spese della polizia, poiché dopo la sua morte nel povero appartamento del grande Dottore non trovarono fondi nemmeno per la sepoltura. Una folla di ventimila moscoviti ortodossi seguì la bara del cattolico. Il destino del dottor Haass è tragico. Nell'era del "Rinascimento russo", sullo sfondo di personalità scintillanti come N.I. Pirogov, F.I. Inozemtsev, M.Ya. Mudrov e molti altri, la figura modesta con una logora redingote con le tasche gonfie, che conteneva sempre soldi o mele per il prossimo prigioniero, erano completamente perduti. Quando Haaz morì, fu presto completamente dimenticato... Il ricordo del dottor Gaza svanì molto più velocemente di quanto le sue ossa si decomponessero. C'è una leggenda secondo cui, dopo aver appreso della morte del Santo Dottore, i prigionieri accesero candele in tutte le prigioni russe...

A tutte le richieste e agli argomenti fondati, ha ricevuto dal governatore generale di Mosca, il principe D.V. Golitsyn, la stessa risposta: "questa idea è inutile e inutile, poiché ogni unità di polizia ha già un medico nello staff". Solo nel 1844, superata la resistenza delle autorità moscovite, Fëdor Petrovich riuscì ad aprire a Mosca (in vicolo Malo-Kazenny sulla Pokrovka), in un edificio abbandonato e cadente in rovina, un “ospedale di polizia per senzatetto”, che il gente comune grata soprannominata “Gaazovskaya”. Ma senza mezzi propri e personale sul campo, l'ospedale poteva fornire assistenza solo a coloro che potevano raggiungere a piedi l'ospedale da soli o venivano trasportati con mezzi di trasporto di passaggio.

Il terribile disastro di Khodynka, avvenuto il 18 maggio 1868 durante l'incoronazione di Nicola II, che causò la morte di quasi 2.000 persone, fu una prova evidente dell'assenza in Russia di un sistema coerente per la fornitura di cure mediche di emergenza. Una folla di mezzo milione di persone che si era accumulata sul campo Khodynskoe (un'area di circa un chilometro quadrato), che non era regolamentata in alcun modo da nessuno, secondo il compagno procuratore del tribunale distrettuale di Mosca, A. A. Lopukhin, si era riunita in un'unica massa e oscillava lentamente da un lato all'altro. (Alla gente veniva detto che in onore dell'incoronazione i doni sarebbero stati distribuiti da chioschi appositamente installati). La densità era così grande che era impossibile liberarsi o alzare la mano. Molti, volendo salvare i propri figli, che portavano con sé, aspettandosi ovviamente di ricevere regali anche per loro, li mandarono in testa. Tra la folla per diverse ore c'erano centinaia di persone uccise a causa dell'asfissia. Quando i chioschi furono aperti, la gente corse a prendere i regali, lasciando dietro di sé mucchi di corpi informi. Solo dopo 4 ore (!) fu possibile radunare gli operatori sanitari in città, ma essi, secondo lo stesso A. A. Lopukhin, non avevano altra scelta “di fare altro che supervisionare la dispersione dei corpi”. Questo disastro ha contribuito alla creazione di un'ambulanza nel paese, poiché ha dimostrato chiaramente che in Russia non esiste un servizio del genere. La prima stazione in Russia fu aperta nel 1897 a Varsavia. Poi le città di Lodz, Vilna, Kiev, Odessa, Riga (poi Russia). Un po' più tardi furono aperte stazioni nelle città di Kharkov, San Pietroburgo e Mosca. Due anni dopo il disastro di Khodynka, nel 1898, furono aperti a Mosca tre centri di pronto soccorso presso le case di polizia di Tagansky, Lefortovo e Yakimansky. (Secondo altri autori, le prime stazioni ad essere aperte furono quelle di Sushchevsky e Sretensky). La vita stessa richiedeva la creazione di ambulanze. A quel tempo esisteva a Mosca la Società di beneficenza femminile della Granduchessa Olga. Ha patrocinato dipartimenti di ammissione nelle stazioni di polizia, negli ospedali e negli istituti di beneficenza. Tra i membri del consiglio della società c'era una cittadina ereditaria onoraria, la commerciante Anna Ivanovna Kuznetsova, una partecipante attiva a questa società. Ha mantenuto un ospedale ginecologico a proprie spese. Sulla necessità di creare un'ambulanza A.I. Kuznetsova ha risposto con comprensione e ha stanziato la quantità di fondi necessaria. A sue spese alle stazioni di polizia Sushchevsky e Sretensky 28 aprile 1898 Sono stati aperti i primi ambulatori medici di emergenza. (Questa data è considerata il giorno della fondazione del servizio di ambulanza in Russia. Nel 1998, il centenario di questa data è stato solennemente celebrato a Mosca e nel 2008, su suggerimento del team della stazione di ambulanze di Volgograd e del pronto soccorso di Volgograd Università di Medicina, è considerato l'anno del 110° anniversario di questo evento).

In ciascuna delle stazioni aperte c'era una carrozza medica trainata da cavalli dotata di medicazioni, strumenti, medicinali e barelle. Le stazioni erano gestite dai medici della polizia locale. La carrozza conteneva un paramedico, un inserviente e in alcuni casi un medico. Dopo che è stata fornita l'assistenza, il paziente è stato inviato in un ospedale o in un appartamento. Erano in servizio sia i medici regolari che quelli soprannumerari, compresi gli studenti di medicina. (È interessante notare che molti materiali storici sulla medicina d'urgenza menzionano tradizionalmente la partecipazione degli studenti di medicina). Il raggio di servizio era limitato ai confini della sua unità di polizia. Ogni chiamata veniva registrata in un diario speciale. Sono stati indicati i dettagli del passaporto, il volume dell'assistenza, dove e a che ora è stata consegnata. La chiamata è stata accettata solo per le strade. Era vietata la visita agli appartamenti.

A causa del numero limitato di telefoni privati, l'unità di polizia ha stipulato un accordo con i proprietari per offrire la possibilità di chiamare un'ambulanza 24 ore su 24; solo i funzionari avevano il diritto di chiamare un'ambulanza: un poliziotto, un custode, un guardiano notturno . Tutti gli incidenti di emergenza sono stati segnalati al medico di polizia senior. Già nei primi mesi di lavoro l'ambulanza ha confermato il suo diritto di esistere. Rendendosi conto della necessità di una nuova struttura, il capo della polizia ha ordinato di ampliare il raggio di servizio, senza attendere l'apertura di nuove stazioni. I risultati dei primi mesi hanno superato tutte le aspettative: (aggiustati per quei tempi e per la dimensione della popolazione della città) - in due mesi sono state effettuate 82 chiamate e sono stati effettuati 12 trasporti di pazienti gravemente malati negli ospedali. Ci sono volute 64 ore e 32 minuti. Al primo posto tra coloro che necessitano di assistenza di emergenza c'erano le persone intossicate: 27 persone. E il 13 giugno 1898 si verificò il primo disastro nella storia di Mosca, dove fu chiamata un'ambulanza. Un muro di pietra in costruzione è caduto sul Passaggio di Gerusalemme. 9 persone sono rimaste ferite, entrambe le carrozze erano in partenza, cinque persone sono state ricoverate in ospedale. Nel 1899 furono aperte altre tre stazioni in città: nelle stazioni di polizia di Lefortovo, Tagansky e Yakimansky. Nel gennaio 1900, un'altra stazione fu aperta presso la caserma dei vigili del fuoco di Prechistensky, la sesta consecutiva. L'ultima, la settima stazione, fu aperta nel 1902, il 15 maggio.

Così, nell'allora Mosca, all'interno della Kamer-Kollezhsky Val, comprese le vie Butyrskie, apparvero 7 stazioni di ambulanze, servite da 7 carrozze trainate da cavalli. L'aumento del numero di stazioni e del volume di lavoro richiedeva un aumento dei costi, ma le capacità finanziarie di A. I. Kuznetsova non erano illimitate. Pertanto, dal 1899, le carrozze iniziarono a viaggiare solo per chiamate molto gravi; il lavoro principale cominciò ad essere svolto solo da paramedici e inservienti. Nel 1900, il capo della polizia si rivolse alla Duma cittadina chiedendo di prendere in consegna le ambulanze per il mantenimento della città. La questione è stata discussa in precedenza nella commissione “Sui benefici e le esigenze del pubblico”. È stato proposto di finanziare le carrozze con il bilancio della città e di effettuare le riparazioni a spese di A.I. Kuznetsova. Un evento significativo nel 1903 fu l'apparizione nella città di una carrozza speciale per il trasporto delle donne in travaglio presso l'ospedale di maternità dei fratelli Bakhrushin. Mosca cresceva: crescevano la popolazione, i trasporti, l'industria. Il dipartimento di polizia non aveva più abbastanza carrozze.

La proposta di modificare lo status dell'ambulanza è stata avanzata dall'ispettore medico provinciale Vladimir Petrovich Pomortsov. Ha suggerito di fornire un'ambulanza dal dipartimento di polizia. La proposta è stata sostenuta da altri leader della comunità, ma ha dovuto affrontare ostacoli da parte dei funzionari della città. Il professore dell'Università di Mosca Pyotr Ivanovich Dyakonov (1855 – 1908) propose di creare una società di ambulanze volontarie con il coinvolgimento di capitale privato. A causa della morte prematura del professore, la società era guidata da Sulima. Ha deciso di applicare tutto il progresso accumulato fino a quel momento in materia di fornitura di aiuti di emergenza. Il segretario della società, Melenevskij, fu inviato a Francoforte sul Meno per partecipare ad un congresso di ambulanze. Oltre a Francoforte, visitò Vienna, Odessa e altre città che all'epoca disponevano di servizi di ambulanza. La storia del servizio di ambulanza a Odessa merita attenzione. Prima della realizzazione della stazione, la popolazione della città aveva difficoltà a fornire assistenza di emergenza, soprattutto di notte. Su iniziativa del Preside della Facoltà di Medicina V.V. Podvysotsky furono organizzati centri medici notturni, i cui indirizzi erano noti a tutti i tassisti e ai bidelli notturni. L'organizzazione dei punti è stata curata dalla società medica locale. La stazione stessa fu aperta a Odessa nel 1903. È nato secondo l'idea e i fondi del famoso commerciante e filantropo M. M. Tolstoy, che si è rivolto alla società con la proposta di organizzare una stazione di ambulanze. La proposta dell'appassionato fu accettata, fu creata una commissione speciale, di cui Tolstoj divenne presidente. Si è recato alla stazione delle ambulanze di Vienna, si è interessato a tutti i dettagli, ha partecipato alle visite - con tutto ciò ha fornito un aiuto inestimabile al lavoro della commissione. Ha speso molti soldi per la costruzione dell'edificio e delle attrezzature: oltre 100.000 rubli (!). Inoltre, ogni anno spendeva 30.000 rubli dai propri fondi. La stazione di Odessa è diventata esemplare. La stazione fece molti lavori, soprattutto nelle giornate di luglio e ottobre del 1905. Il presidente della Società dei medici di Odessa, Y. Yu Bardakh, ha fatto molto per lo sviluppo della stazione. Tuttavia, nel 1909, un gruppo di centinaia di neri, membri della Duma della città di Odessa, iniziò una campagna contro la stazione delle ambulanze. La loro motivazione è che la società è composta principalmente da ebrei, quindi i membri della Duma hanno chiesto che l'ambulanza fosse separata dalla società, il che equivarrebbe alla sua liquidazione. Le richieste dei Centinai Neri furono sostenute dal sindaco Tolmachev, che si “glorificò” partecipando a pogrom di massa contro gli ebrei. Tuttavia, le molestie contro i Centuri Neri non ebbero successo. Successivamente, la ricca esperienza della stazione di Odessa è stata utilizzata dai colleghi di Mosca.

A San Pietroburgo, l'idea di creare un'ambulanza è stata espressa dal consigliere di corte del servizio imperiale russo, dottore in medicina G. L. von Attenhofer. Nel 1818, molto prima della creazione dell'ambulanza a Vienna, propose “Un progetto per un’istituzione a San Pietroburgo per salvare coloro che muoiono improvvisamente o che hanno messo in pericolo la propria vita”.

Ha motivato la necessità di creare una tale istituzione dal fatto che in “ a San Pietroburgo sono moltissime le circostanze che costituiscono la ragione di tali sfortunate avventure: un gran numero di canali, un clima freddo, guida veloce, case fumose in inverno: tutto questo è la causa di molti disastri che, con tentativi di salvataggio lenti o inesperti, aumentano approssimativamente la mortalità e spesso rapiscono persone dallo Stato, forse molto utili."

Convincendo il governo a iniziare a creare questa istituzione, Attenhofer ha sostenuto che il dispositivo non richiederebbe spese significative, poiché “ Per ospitarlo non è necessario avere alcun edificio speciale; le case in affitto situate in diverse parti della città offrono tutte le comodità per questo”.« Le persone necessarie a questo scopo possono essere nominate tra i servi che già ricevono uno stipendio dal tesoro, e se vogliono ottenere qualche aumento dal tesoro o appropriarsi di altri benefici, allora da loro ci si può aspettare tanto più zelo e diligenza. " Infine, concedere loro distinzione, affinché la loro gestione e il loro mantenimento non siano ostacolati da alcun ostacolo e siano lontani da ogni rapporto privato con altri luoghi o istituzioni.

Il progetto di Attenhofer conteneva istruzioni per fornire " benefici dell'istituto di soccorso per gli annegati, assiderati, ubriachi, schiacciati dalla guida, ustionati e feriti in altri incidenti”.

Lo stesso progetto conteneva istruzioni per fornire cure di primo soccorso: “Istruzioni per le guardie di polizia” e “Istruzioni per gli assistenti medici”. Pertanto, il medico di corte non solo è stato l'autore di un'idea meravigliosa, ma ha anche suggerito preziosi consigli per realizzare questa idea. Il progetto caratterizza l'autore come esperto nell'organizzazione e nella fornitura di pronto soccorso. Oltre al suo valore storico, questo documento, adattato al tempo, è prezioso anche per noi, discendenti dell'autore, poiché corrisponde alle nostre idee sull'organizzazione della “rifornimento” dell'ambulanza.

La comprensione da parte di quest'uomo progressista dell'importanza dell'assistenza sanitaria può essere confermata da una sua affermazione risalente al 1820: “Un governo illuminato e saggio considera tra i suoi primi e più sacri doveri quello di prendersi cura della preservazione della salute dei suoi concittadini, che è così strettamente connesso con il welfare statale”. Queste meravigliose parole non hanno perso la loro attualità e la realizzazione parziale del progetto iniziò solo nel 1824. Fu quest'anno che, per ordine del governatore generale di San Pietroburgo, conte M.A. Miloradovich, sul lato di San Pietroburgo fu istituita una "istituzione per il salvataggio delle persone che stanno annegando". Lo storico ricorda che nello stesso anno, 1824, la capitale settentrionale subì un terribile disastro naturale: un'alluvione, che costò la vita a molti residenti della città. (A.S. Pushkin ha descritto le sue esperienze legate alla tragedia nel suo famoso "Il cavaliere di bronzo"). È molto probabile supporre che questa tragedia abbia contribuito ad avviare l’attuazione del piano del dottor Attenhofer. Un'altra data degna di nota: 4 dicembre 1828. In questo giorno, lo zar Nicola I approvò il Regolamento del Comitato dei Ministri “Sulla creazione a San Pietroburgo di istituzioni per fornire aiuti di emergenza alle persone improvvisamente morenti e ferite”.

All'inizio dell'origine e dello sviluppo delle cure d'emergenza c'erano famosi scienziati - chirurghi che capirono veramente l'importanza di fornire cure d'emergenza nel possibile poco tempo dall'inizio dell'incidente (ricordate il concetto di oggi - ora d'oro): questo è il professor K.K. Reyer, il fondatore del metodo domestico di osteosintesi intraossea utilizzando un'asta di metallo. I suoi studenti, G. I. Turner e N. A. Velyaminov, hanno dato un grande contributo. (guarda la foto).

Nel 1889, GI Turner pubblicò un "Corso di lezioni sulla somministrazione del primo soccorso per malattie improvvise (prima dell'arrivo del medico)". Queste conferenze sono state tenute ad un vasto pubblico. Nel 1894, nel primo numero del Journal of the Russian Society for the Protection of Public Health, pubblicò un rapporto "Sull'organizzazione del pronto soccorso in caso di incidenti e malattie improvvise". In questo articolo, l'autore esamina in dettaglio le questioni relative alla prevenzione dell'infezione della ferita, alle opzioni per arrestare l'emorragia esterna, all'immobilizzazione del trasporto, alla possibilità di rianimare i feriti e ad altre questioni relative alla fornitura di cure di emergenza. Va notato in particolare che N.A. Velyaminov ha dato un enorme contributo allo sviluppo del servizio di ambulanza non solo a San Pietroburgo, ma in tutta la Russia. Con la sua partecipazione diretta, nel gennaio-febbraio 1899, furono organizzate cinque stazioni di ambulanze in città, furono effettuati lavori per reclutare inservienti, questo fu l'inizio della creazione di un'ambulanza a San Pietroburgo. L'inaugurazione ufficiale avvenne il 7 marzo 1899 in un clima solenne. All'inaugurazione era presente l'imperatrice Maria Feodorovna. Il primo capo di tutte e cinque le stazioni era il professor GI Turner.

Nel 1909, N. A. Velyaminov fu nominato presidente del comitato direttivo della Società russa della Croce Rossa per fornire il primo soccorso in caso di incidenti e vittime di disastri pubblici. Nello stesso anno fu pubblicato il suo rapporto sulle attività del Comitato “Primo soccorso a San Pietroburgo”. Questo lavoro testimonia la massima professionalità dell'autore in materia di organizzazione e miglioramento delle cure di emergenza. Il report analizza i dati clinici e statistici per mese, stagione, anno, per tipologia di infortunio o malattia, e gli esiti dei primi soccorsi. I calcoli effettuati da N. A. Velyaminov sugli orari di servizio del personale medico, sui costi salariali e sui tassisti sono impressionanti. Prevedendo un aumento dell'attrattiva, l'autore sottolinea la necessità di aumentare il numero delle stazioni. "Più messaggi, più vicino sarà l'arrivo dei soccorsi sul luogo dell'incidente." Pertanto, l'eccezionale organizzatore ha predeterminato i principi del moderno lavoro in ambulanza.

In omaggio al profondo rispetto per coloro che furono all'origine e alla creazione dell'ambulanza domestica, è necessario evidenziare i nomi di due talentuosi organizzatori nel periodo successivo al 1917. Questi sono Alexander Sergeevich Puchkov, il medico capo della stazione di ambulanze di Mosca, e Meyer Abramovich Messel, il medico capo della stazione di ambulanze di Leningrado. Ognuno di loro ha diretto la stazione per 30 anni, quasi contemporaneamente: M.A. Messel - dal 1920 al 1950 (compresi gli anni del blocco), A.S. Puchkov - dal 1922 al 1952. Nel corso degli anni di leadership, trasformarono le loro stazioni in un sistema ben organizzato di assistenza in caso di emergenze e incidenti. Durante questi anni, lo sviluppo delle cure di emergenza nelle due maggiori città del paese è stato fortemente influenzato da eminenti scienziati delle grandi cliniche di queste città. A Leningrado, questo è il consulente permanente per la terapia d'urgenza, il professor M. D. Tushinsky, e il talentuoso chirurgo I. I. Dzhanelidze (ricordate le sue parole, che divennero il motto dell'ambulanza: “In caso di dubbio, recatevi in ​​ospedale, e prima è, meglio è!)

Il servizio è stato molto vantaggioso dal contatto amichevole tra questi scienziati e l'onorato dottore della Federazione Russa, candidato in scienze mediche M. A. Messel. Grazie al contatto creativo di questi scienziati, il servizio di ambulanze di Leningrado è stato migliorato e arricchito con elementi di ricerca scientifica, senza i quali è impossibile andare avanti. Fu proprio questo contatto che portò alla creazione dell'Istituto scientifico e pratico di medicina d'urgenza a Leningrado, diretto da M. A. Messel dal 1932 al 1935. Ora il NIISMP prende il nome da I. I. Dzhanelidze, che ne era il direttore scientifico permanente.

Una tappa importante nello sviluppo delle stazioni di ambulanza nel nostro paese è stata la creazione di équipe specializzate, principalmente cardiologiche, un'idea espressa dal professor B.P. Kushelevskij al XIV Congresso dei terapisti del 1956. Pioniere della terapia anticoagulante nel nostro Paese, ha capito come nessun altro il fattore tempo (come si dice oggi - “ora d'oro”), quando manifestazioni acute L’IHD gioca un ruolo decisivo. Pertanto si è rivolto specificamente all'ambulanza, in quanto collegamento più mobile nel nostro sistema sanitario. Boris Pavlovich credeva nel potenziale delle ambulanze. E si è scoperto che aveva ragione.

La creazione di équipe di cadiologi a Leningrado nel 1958, a Sverdlovsk nel 1960, poi a Mosca, Kiev e in altre città dell'Unione Sovietica, segnò il passaggio delle cure d'urgenza a un nuovo livello più elevato, vicino a quello clinico. Le brigate specializzate divennero una sorta di laboratori per l'introduzione di nuovi metodi di assistenza, nuove forme di organizzazione e tattica con il successivo trasferimento di questa nuova linea di brigate. Grazie alle attività di squadre speciali, la mortalità per infarto miocardico, incidenti cerebrovascolari acuti, avvelenamenti acuti e lesioni è notevolmente diminuita. Pertanto, è sorprendente (per non dire altro) che periodicamente si sentano “pensieri intelligenti” sull’inopportunità e sull’alto costo delle squadre mediche di emergenza, e ancor più di quelle specializzate. Allo stesso tempo puntano soprattutto all’estero, agli Stati Uniti, dove operano i paramedici. Il loro compito è portare il paziente al pronto soccorso, che chiamano (nota!) - non un “pronto soccorso”, come il nostro, ma un pronto soccorso – Pronto Soccorso. Ma, in primo luogo, non abbiamo dati su come riescano a farlo. In secondo luogo, vediamo la disponibilità dei loro pronto soccorso ad accogliere i pazienti più gravi, a differenza dei nostri pronto soccorso.

Infine, hanno l’accessibilità ai trasporti, dove l’auto del 911 (e non solo il corteo presidenziale) gode del diritto di passaggio senza ostacoli. Costo. Puoi confrontare i "costi" "con loro", dove un paramedico riceve 10-12 dollari l'ora e un medico che non lavora in un'ambulanza ne riceve 100!

Nel nostro Paese un medico senza esperienza può guadagnare meno di un paramedico con esperienza e categoria. Dove sono i risparmi? Non importa quanto rispettiamo il nostro paramedico, non possiamo pretendere da lui lo stesso rendimento di un medico, perché è stato addestrato come paramedico. A proposito, nelle ambulanze europee molto viene preso dalle nostre squadre, in particolare da quelle specializzate. Ora ci viene chiesto di abbandonare ciò che ci è nato. Ebbene, non è un paradosso?

Migliorare il livello medico implica analizzare il lavoro svolto, che alla fine si traduce nella difesa delle tesi. Pertanto, presso la stazione delle ambulanze di Mosca, sono state difese due tesi di dottorato e 26 tesi di candidato. Il primo dottore in scienze mediche fu il primario della stazione, A. S. Puchkov, il cui nome oggi porta la stazione; V. S. Belkin, E. A. Luzhnikov, V. D. Topolyansky e molti altri difesero le loro prime tesi alla stazione. 13 tesi del candidato sono state difese sulla base del materiale del suo lavoro a Sverdlovsk (Ekaterinburg). I medici di altre città possono essere orgogliosi di risultati simili. Per ulteriori informazioni sulla stazione delle ambulanze a Ekaterinburg, vedere il prossimo articolo).

L'assistenza medica d'urgenza è una delle garanzie di attuazione medico assistenza sociale cittadini.

Assistenza medica di emergenza per malati e feriti pericoloso per la vita e le condizioni di salute umana e le lesioni che si verificano sul luogo dell'incidente (per strada, nei luoghi pubblici, nelle istituzioni, a casa e lungo il percorso del malato verso l'ospedale).

In caso di casi viene fornita l'ambulanza malattie acute, durante catastrofi di massa, catastrofi naturali, incidenti, parto e interruzione del normale corso della gravidanza, nei luoghi pubblici, per strada e a casa.

Cure urgenti risulta essere malato a casa con esacerbazione di malattie croniche.

Il nostro Paese ha creato un sistema nazionale per l'organizzazione dell'assistenza medica di emergenza, che comprende ambulanze e stazioni di emergenza, ospedali di emergenza (o reparti di ricovero di emergenza di una rete generale di istituzioni ospedaliere) e ambulanze aeree.

Organizzazione del lavoro di un'ambulanza e di un pronto soccorso

Le ambulanze e le stazioni di pronto soccorso sono progettate per fornire assistenza medica di emergenza. Le stazioni di ambulanza non forniscono cure sistematiche; sono destinate a fornire cure di emergenza fase preospedaliera(vedi ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 26 marzo 2000 n. 100). Nelle stazioni delle ambulanze, i certificati di congedo per malattia, i certificati e altri documenti scritti non vengono rilasciati ai pazienti o ai loro parenti.

Il ricovero dei pazienti viene effettuato dagli ospedali di emergenza e dai dipartimenti di emergenza della rete generale delle istituzioni ospedaliere.

Le stazioni di ambulanza sono dotate di trasporto in ambulanza specializzato, dotato di attrezzature per la diagnosi urgente e il trattamento di condizioni potenzialmente letali. Il lavoro delle stazioni delle ambulanze è organizzato in squadre. Esistono squadre lineari (un medico e un paramedico), specializzate (un medico e due paramedici) e paramedici lineari (solitamente utilizzati per il trasporto mirato dei pazienti). Nelle grandi città operano solitamente le seguenti squadre specializzate: rianimazione, neurologica, malattie infettive, terapia intensiva pediatrica, psichiatrica, ecc. Tutto il lavoro delle squadre è documentato, il medico della squadra compila i biglietti da visita, che dopo il servizio vengono consegnati al personale medico. medico di turno senior per il controllo, e poi per l'archiviazione e l'elaborazione statistica nel reparto organizzativo e metodologico. Se necessario (su richiesta dei medici della rete generale, delle autorità investigative, ecc.), puoi sempre trovare la scheda di chiamata e scoprire le circostanze della chiamata. Se il paziente viene ricoverato in ospedale, il medico o il paramedico compila una scheda di accompagnamento, che rimane nell’anamnesi fino alla dimissione del paziente dall’ospedale o fino alla morte del paziente. L'ospedale restituisce alla stazione il tagliando strappabile del foglio di accompagnamento, che consente di tenere traccia degli errori commessi dall'equipaggio dell'ambulanza, migliorando così la qualità del lavoro degli equipaggi dell'ambulanza.

Sul luogo della chiamata interviene la squadra dell'ambulanza trattamento necessario nel volume massimo disponibile (così come durante il trasporto del paziente). Nel fornire assistenza ai malati e ai feriti, la responsabilità principale spetta al medico sociale, che supervisiona l'operato della squadra. In casi difficili, il medico consulta telefonicamente il medico di turno senior. Molto spesso, il medico di turno senior, su richiesta del medico della squadra di linea, invia un'équipe specializzata sul luogo della chiamata. I pazienti che necessitano di cure d'emergenza vengono trasportati su lunghe distanze tramite aeroambulanze ed elicotteri.

Quando la vita e la salute di una persona sono in pericolo a causa di un incidente, di un’emergenza o, ad esempio, condizione acuta in caso di frattura o lesione necessita di cure mediche d'urgenza. Si tratta di un tipo di assistenza fornita 24 ore su 24 ai cittadini che necessitano di un intervento medico urgente sulla scena di un incidente e nel percorso verso una struttura medica. Di solito questi problemi vengono risolti da dipartimenti speciali presso istituti medici nelle città e nei villaggi. Quali funzioni svolgono questi dipartimenti e come è organizzato il processo verranno discussi di seguito.

Descrizione del problema

L'assistenza medica di emergenza lo è aiuto urgente Alle vittime che si trovano in pericolo di vita o di salute o che presentano ferite gravi, l'assistenza viene fornita dal personale medico sul luogo dell'incidente, ad esempio in un luogo pubblico o per strada. Inoltre, tale assistenza medica viene fornita quando patologie acute, disastri di massa, incidenti, parto o catastrofi naturali.

Organizzato in base alle caratteristiche insediamento, in particolare, la sua ubicazione, densità e composizione della popolazione, ubicazione degli ospedali, condizioni stradali e altri punti. Tale assistenza alle vittime garantisce la fornitura di assistenza medica e sociale alle persone.

Legislazione

In tutto il mondo l’assistenza medica d’emergenza è fornita gratuitamente. Dalla fine del XIX secolo, organizzazioni private e pubbliche, come la Croce Rossa, hanno avuto questo privilegio. Relativamente recente, il primo agenzie governative per la fornitura di servizi di emergenza, che inizialmente avevano un inserviente e un paramedico e, nel tempo, personale medico.

Poco dopo, in Russia furono create le prime unità di ambulanze, ma non disponevano di documentazione che regolasse le loro attività. La creazione della legge sull'assistenza medica, che ha descritto le prime norme legali, ha costituito la base per i progetti di legge futuri, compreso quello attualmente in fase di elaborazione. Oggi sono stati sviluppati standard di assistenza medica di emergenza che guidano i medici.

Caratteristica

Le principali caratteristiche che distinguono questo tipo assistenza medica, parlare:

• Fornitura gratuita di esso e procedura per fornire assistenza sanitaria.
• La sua implementazione senza problemi.
• Valutazione diagnostica rischio per mancanza di tempo.
• Grande significato sociale.
• Fornire assistenza al di fuori di una struttura medica.
• Trasporto in clinica, fornitura del trattamento e monitoraggio 24 ore su 24.

Funzioni

Secondo gli standard approvati per l'assistenza medica d'urgenza, effettua:

1. Assistenza 24 ore su 24 ai feriti e ai malati che si trovano fuori dall'ospedale.
2. Trasporto e trasporto di pazienti, comprese le donne in travaglio.
3. Fornitura affidabile di cure mediche di emergenza alle persone che si sono rivolte alla stazione di emergenza sanitaria.
4. Avvisare le autorità competenti in merito situazioni di emergenza e incidenti nei luoghi in cui vengono servite le vittime.
5. Sicurezza completamente equipaggiato squadre mediche.

Anche una squadra di ambulanze può trasportare sangue donato e specialisti di profilo ristretto, se necessario. L'SMP conduce anche attività di ricerca e educazione sanitaria.

Una delle componenti efficaci del sistema sanitario - l'assistenza medica d'urgenza - in alcune grandi città trasporta anche i resti delle persone decedute in luoghi pubblici all'obitorio. IN in questo caso Alle chiamate rispondono squadre speciali e veicoli dotati di unità di refrigerazione, popolarmente chiamati carri funebri. Nelle piccole città, tali squadre fanno parte dell'obitorio cittadino.

Organizzazione del lavoro

Di norma, l'assistenza medica d'urgenza viene fornita dalle stazioni dei servizi medici di emergenza, che non forniscono terapia continua, ma hanno lo scopo di fornire assistenza prima del ricovero ospedaliero dei pazienti in conformità con l'ordinanza del Ministero della sanità n. 100 del 26 marzo 2000. In tali stazioni, certificati di congedo per malattia, certificati e altri documenti non vengono consegnati ai pazienti e ai loro parenti. Il ricovero delle vittime viene effettuato nell'ospedale di emergenza clinica della città.

In tali stazioni è presente un trasporto specializzato, dotato di attrezzature diagnostiche e terapeutiche, che viene utilizzato per la diagnosi di emergenza e il trattamento delle patologie.

Equipaggi di ambulanze

Qualunque Ospedale clinico i servizi medici di emergenza comprendono squadre mobili. Può essere:

• Squadre lineari, quando lavorano un medico e un paramedico.
• Specializzato, quando viaggiano un medico e due paramedici.
• Paramedici lineari che forniscono il trasporto delle vittime.

Nelle grandi città, di solito ci sono squadre di ambulanze come terapia intensiva, malattie infettive, pediatrica, psichiatrica e così via. L'attività di ciascuno di essi è documentata in apposite schede, che vengono poi consegnate al primario del pronto soccorso, e poi all'archivio per la conservazione. Se necessario, puoi sempre trovare una mappa del genere e studiare le circostanze della chiamata della brigata. Quando una vittima viene ricoverata in ospedale, il medico compila un apposito foglio, che inserisce nella sua anamnesi.

Viene chiamata l'assistenza medica di emergenza numero di telefono"03". Sul luogo della chiamata, l'équipe SP esegue le cure necessarie, mentre la piena responsabilità è del medico che coordina le azioni dei dipendenti. Può anche dirigere trattamento d'emergenza in ambulanza, se necessario.

Tipi di squadre di ambulanze

Le squadre EMS sono:

1. Le squadre mediche di emergenza di linea sono un gruppo mobile di medici che forniscono assistenza medica per condizioni non pericolose per la vita e pericolose per la salute, ad esempio cambiamenti della pressione sanguigna, crisi ipotensive, ustioni e lesioni. Trasportano vittime di incendi, incidenti di massa, disastri e così via. Per lo svolgimento delle attività della squadra sul campo viene utilizzato un veicolo di classe A o B.
2. Le squadre di rianimazione forniscono assistenza medica di emergenza in ambulanze, dotate di apparecchiature diagnostiche e terapeutiche, nonché di farmaci. La squadra sul posto sta effettuando una trasfusione di sangue, respirazione artificiale, steccatura, arresto del sanguinamento, massaggio cardiaco. È anche possibile eseguire misure diagnostiche di emergenza nell'auto, ad esempio un ECG. Questo approccio consente di ridurre il rischio di complicazioni nelle vittime, nonché di ridurre il numero di decessi durante il trasporto dei pazienti nelle istituzioni mediche. La squadra di rianimazione dell'ambulanza comprende anche un anestesista e un rianimatore, infermieri e un'infermiera. Per lo svolgimento delle attività della squadra sul campo viene utilizzato un veicolo di classe C.
3. Team specializzati forniscono assistenza in un profilo specifico e ristretto. Potrebbero essere squadre psichiatriche, pediatriche, di consulenza o aeromediche.
4. Squadra di emergenza.

Misure urgenti

Ci sono molti casi che richiedono la chiamata di un'ambulanza. I motivi principali per cui una chiamata è inevitabile includono:

• La necessità che venga un medico urgentemente.
• Ricovero e trasporto della vittima in una struttura sanitaria.
• Lesioni gravi, ustioni e congelamenti.
• Dolore al cuore, allo stomaco, aumentato pressione sanguigna.
• Perdita di coscienza e sindrome convulsiva.
• Sviluppo insufficienza respiratoria, soffocamento.
• Aritmia, ipertermia.
• Vomito e diarrea incessanti.
• Intossicazione del corpo in qualsiasi patologia.
• Esacerbazione di malattie croniche.
• Stato di shock, tromboembolia.

È inoltre responsabilità del personale condurre un esame di intossicazione da alcol.

Stazione NSR

Il capo della stazione di servizio medico di emergenza della città è il primario. Può avere diversi delegati responsabili della parte tecnica, economica, amministrativa, medica, ecc. Le stazioni di grandi dimensioni possono includere diversi dipartimenti e divisioni.

Il più grande è il dipartimento operativo, che gestisce il lavoro operativo dell'intera stazione. I dipendenti di questo dipartimento parlano con le persone che chiamano i servizi di emergenza, ricevono e registrano le chiamate e trasmettono informazioni alle squadre di ambulanze per l'esecuzione. Questa divisione comprende:

• Un medico in servizio che negozia con i medici in visita, le forze dell'ordine, i vigili del fuoco e così via. Il medico risolve tutte le questioni relative alle cure di emergenza.
• Gli operatori (senior, referral, ospedalieri) trasferiscono le chiamate alle sottostazioni regionali e monitorano la localizzazione squadre mobili, tenere un registro dell'esecuzione delle chiamate, nonché un registro dei posti liberi nelle istituzioni mediche.

Il reparto di ricovero delle vittime trasporta i pazienti su richiesta di diversi medici istituzioni mediche. Questa unità è diretta dal medico di turno, comprende anche una reception e una sala di controllo che coordina le attività dei soccorsi e trasporta le vittime.

Dipartimento di ricovero ospedaliero delle donne incinte, così come di quelle acute patologie ginecologiche, trasporta le donne in travaglio e i malati. L'unità riceve chiamate dal pubblico, dalle istituzioni mediche, dalle forze dell'ordine e dai vigili del fuoco. Ostetrici, paramedici e ginecologi rispondono alle chiamate. Questo dipartimento fornisce anche specialisti specializzati ai reparti di ginecologia e agli ospedali di maternità per interventi chirurgici urgenti.

Anche ospedale cittadino il servizio medico di emergenza dispone di un reparto di malattie infettive che fornisce assistenza in caso di avvelenamento, infezioni acute, trasporta i pazienti al reparto di malattie infettive.

Inoltre, i dipartimenti della stazione delle ambulanze comprendono la statistica, le comunicazioni, lo sportello informazioni, nonché i dipartimenti di contabilità e risorse umane.

Chiamare un'ambulanza

L'assistenza medica d'urgenza è l'assistenza urgente alle vittime, che può essere chiamata tramite il numero telefonico “03” da adulti e bambini sotto i quattordici anni. Le regole per chiamare un’ambulanza dovrebbero contribuire a migliorare la qualità dell’assistenza alle vittime e garantire la tempestività delle cure mediche. Per tutti i cittadini questo tipo di assistenza medica è gratuita, indipendentemente dall'assicurazione o dalla registrazione. Tale ordinanza è stata emessa dal Ministero della Salute n. 388 del 2013.

Quando chiami un'ambulanza, devi rispondere chiaramente a tutte le domande dello spedizioniere, fornire il nome, l'età, l'indirizzo di chiamata della vittima, nonché indicare il motivo della chiamata e lasciare le tue informazioni di contatto. I medici potrebbero averne bisogno se sorgono domande di chiarimento. La persona che ha chiamato la squadra EMS deve:

• Organizza una riunione di squadra.
• Garantire il libero accesso alla vittima e le condizioni per fornire assistenza.
• Segnalare l'accaduto in modo accurato e chiaro.
• Fornire informazioni sulla disponibilità reazioni allergiche, assunzione di farmaci, alcol.
• Isolare gli animali domestici, se presenti.
• Fornire aiuto necessario medici nel trasportare il paziente in macchina.

La questione del ricovero in ospedale è decisa solo dal medico. I parenti hanno il diritto di consenso intervento medico, rifiuto del ricovero con conferma scritta su apposita tessera degli operatori sanitari.

Ambulanza e realtà

Molte persone hanno familiarità con i casi in cui un'ambulanza arriva in un luogo molto tardi e talvolta deve essere chiamata più volte. Perché sta succedendo?

Il limite di arrivo dell'ambulanza è massimo di dieci minuti. Questo limite viene rispettato nelle città, ma gli incidenti spesso si verificano fuori città. Ciò è dovuto al fatto che il dispatcher dirige gli equipaggi utilizzando il sistema GPS, motivo per cui nasce confusione. A volte, quando si chiama un'ambulanza, il centralinista invia una squadra che non si trova nella sottostazione dell'area corrispondente, ma regionale, che impiega molto più tempo per viaggiare. Anche la velocità di arrivo è influenzata tempo atmosferico, condizioni stradali, ecc. Succede anche che tutte le squadre siano occupate nel momento in cui vengono chiamate. Ma questo spesso è dovuto al fatto che le persone chiamano un'ambulanza per qualsiasi motivo, anche il più insignificante.

Cosa fare se una persona si ammala?

Le persone spesso commettono errori quando forniscono il primo soccorso. Sono severamente vietate le seguenti azioni:

1. Somministra dei farmaci alla vittima, poiché potrebbe essere allergico al farmaco, il che peggiorerà la sua situazione.
2. Dare, innaffiare e spruzzare acqua, soprattutto in caso di incidente. Ciò è dovuto al fatto che la vittima potrebbe essere danneggiata organi interni, e tale azione può portare a esito fatale. Se una persona è cosciente e chiede da bere, deve inumidirsi le labbra con acqua. Inoltre, non dovresti schizzare acqua, soprattutto se la persona è sdraiata sulla schiena ed è priva di sensi. Potrebbe entrare acqua Vie aeree e una persona potrebbe soffocare.
3. Agitare e colpire sulle guance. La persona ferita può avere organi interni danneggiati o una colonna vertebrale rotta. Gli impatti possono causare spostamento e danni vertebrali midollo spinale. Una persona può subire lesioni così gravi anche se cade dalla sua stessa altezza.
4. Cercare di far sedere una persona che è dentro inconscio. In questo caso, il cervello della vittima non riceve quantità sufficiente ossigeno, la circolazione sanguigna è compromessa. In questo caso la vittima deve essere posizionata su un fianco per evitare la retrazione della lingua e l'aspirazione del vomito.
5. Metti qualcosa sotto la testa per sollevarla. In una persona priva di sensi, i muscoli facciali sono rilassati, quindi la lingua potrebbe affondare, provocando il soffocamento. La vittima può respirare meglio quando il suo mento è rivolto verso l'alto.

Risultati

Il reparto ambulanze dispone di diverse squadre, tra cui una generale che effettua chiamate in caso di emergenza. Quando tutte le squadre sono occupate e viene ricevuta una chiamata, viene inviata la prima squadra medica disponibile; in alcuni casi, può essere inviata una squadra specializzata del servizio di emergenza sanitaria cittadino.

Nelle grandi città, ogni giorno la stazione delle ambulanze riceve circa duecento chiamate, di solito ne vengono inviate un centinaio. Il trasporto sanitario è dotato di comunicazioni radio, moderne apparecchiature diagnostiche e terapeutiche, ad esempio elettrocardiografi e defibrillatori, farmaci, che consentono di fornire aiuto rapido alle vittime.

Tutte le chiamate delle persone che arrivano alla stazione vengono ricevute dal servizio di spedizione, vengono ordinate per direzione, urgenza, priorità e quindi trasferite alle squadre per l'esecuzione. Per disposizione corretta per soccorrere un ferito che ha chiamato l'ambulanza è necessario:

• Valutare oggettivamente la necessità di una chiamata in base alle condizioni del paziente.
• Indicare chiaramente le informazioni su cosa è successo, cosa preoccupa la vittima, l'indirizzo del paziente, le informazioni di contatto.

Prima dell'arrivo della squadra di emergenza sanitaria, è necessario seguire le raccomandazioni fornite dallo spedizioniere. Quando si ricovera la vittima, è necessario ritirare un cambio di vestiti e biancheria, articoli da toeletta e scarpe. Se nella stanza sono presenti animali domestici, devono essere isolati in modo che non interferiscano con l'intervento dei medici. manipolazioni mediche.

Il personale del servizio di ambulanza deve svolgere i seguenti compiti:

• Rendering assistenza sanitaria di base.
• Fare una diagnosi preliminare.
• Coppettazione condizioni di emergenza.
• Ricovero della vittima in clinica.

SMP non emette problemi congedo per malattia, certificati, inoltre non prescrive cure e non lascia alcun documento, ad eccezione delle indicazioni per gli addetti alle pompe funebri. La richiesta di documentazione può essere presentata solo dal paziente che ha ricevuto cure mediche.