Come viene prelevato il sangue donato dai cani? Trasfusione di sangue nel cane e nel gatto. Requisiti del donatore e qualità del sangue donato

Clinica terapia sperimentale RONTI im. NN Blokhin RAMS
LLC "Biocontrollo"
Kozlovskaya n.g.

• 1628 - Harvey - la legge della circolazione
• 1666 - Inferiore - trasfusione di sangue da cane a cane
• 1666 - Cook e King - incompatibilità di sangue di diversi tipi
• 1821 Dumas e Prevost - uso di sangue defibrinato
• 1914 - 1915 - Louison - scoperta del Na citrato
• 1916 - conservazione del sangue

Nel 1926 fu organizzato a Mosca il primo Istituto trasfusionale al mondo (ora Ematologico Centro scientifico AMN RF). L'ideologo della sua creazione e il primo regista fu Alexander Alexandrovich Bogdanov (Malinovsky, 1873-1928), medico, filosofo, politico, scrittore e molti altri. L'Istituto ha studiato i vantaggi e gli svantaggi della trasfusione di sangue, ha promosso l'exsanguinotrasfusione come metodo non solo per la cura di molte malattie.

Nel 1875, Leonard Landois (L. Landois) trovò in letteratura diverse centinaia di casi di trasfusioni di sangue tra animali, tra persone e da animali a persone. Come donatori di sangue venivano usati principalmente cani e pecore (agnelli, montoni). Il sangue degli animali trasfuso a persone sane e malate ha causato numerose, anche fatali, complicazioni, ed è stato in quel momento che è nata una barzelletta che è arrivata fino ai nostri giorni:

Per una trasfusione di sangue sono necessari almeno 3 arieti: uno da cui viene prelevato il sangue, l'altro - a cui viene trasfuso e il terzo - che fa tutto questo.

I compiti fisiologici del sangue sono:

• respiratoria
• protettivo
• scambio
• funzione emostatica.

La trasfusione di componenti del sangue è un metodo terapeutico.

Indicazioni per la trasfusione di sangue:

• perdita di sangue acuta e cronica
• malattie ematologiche
• anemia non riparativa
• coagulopatia

Segni clinici di perdita di sangue/anemia:

• diminuzione del BCC< 30%
• ematocrito< 25%
• emoglobina< 80 г/л
• sanguinamento continuo o emolisi
• SNK > 2 sec.
• muco pallido
• tachicardia

Vengono determinate indicazioni assolute e indicazioni relative per la trasfusione di sangue. A letture assolute senza trasfusioni di sangue, il paziente può morire, ad esempio, con una massiccia perdita di sangue, shock, condizioni terminali. Controindicazioni alla trasfusione questo caso praticamente assente.
A letture relative il paziente può riprendersi senza trasfusioni del sangue. Lei è solo una parte trattamento complesso. In questo caso, le controindicazioni alla trasfusione di sangue devono essere attentamente considerate.

A seconda delle indicazioni individuali, applicare componenti differenti sangue.

L'introduzione nel 1960 dei sistemi di raccolta del sangue a circuito chiuso ha permesso di separare il sangue intero in componenti senza il rischio di danneggiarli. Questo, a sua volta, ha permesso di trasfondere i componenti del sangue in modo isolato, a seconda della situazione specifica.

Sangue intero.

In caso di urgente necessità di situazioni critiche. È considerato un fluido sostitutivo per forte sanguinamento. Stoccaggio a lungo termine il sangue intero porta ad una diminuzione dell'attività di un numero di fattori di coagulazione, piastrine e granulociti (vitalità 24-48 ore).

massa eritrocitaria.

La massa eritrocitaria viene utilizzata come fonte di emoglobina e non come mezzo per reintegrare il volume del sangue circolante. Per ripristinare il bcc, combinare con cristalloidi o colloidi a seconda della situazione.

Assegna le seguenti indicazioni alla trasfusione di emogasvettori:

1. anemia acuta dovuta a massiccia perdita di sangue del 25-30% del BCC, accompagnata da una diminuzione dell'emoglobina inferiore a 80 g / l, ematocrito inferiore al 25% e comparsa di disturbi circolatori;
2. anemia cronica; in questo caso le trasfusioni di sangue vanno considerate come “l'ultima frontiera” della terapia ed eseguite secondo le indicazioni più stringenti (ad esempio con la leucemia).

Indicazioni per la trasfusione plasma fresco congelato Sono:

1. sindrome acuta da coagulazione intravascolare disseminata (DIC);
2. perdita di sangue massiccia acuta di oltre il 30% del BCC con lo sviluppo di shock emorragico e CID;
3. coagulopatia (disturbi della coagulazione del sangue) causata da una carenza di anticoagulanti fisiologici plasmatici;
4. overdose di anticoagulanti di azione indiretta;
5. carenza di fattori di coagulazione del sangue a causa di una diminuzione della loro produzione (malattia del fegato, epatite acuta);
6. sanguinamento gastrointestinale

Controindicazioni per la trasfusione di sangue. Con indicazioni assolute, le controindicazioni sono gravi lesioni del sistema cardiovascolare con insufficienza circolatoria stadio II e III, grave aterosclerosi, malattia tromboembolica, emorragia cerebrale, edema polmonare, asma bronchiale.

Le controindicazioni per indicazioni relative includono quelle condizioni in cui vi è un'alta probabilità di cambiamenti avversi nel corpo del ricevente dopo la somministrazione sangue donato- sovraccarico di volume, reazioni allergiche, aumento della coagulazione del sangue, complicanze tromboemboliche, ecc.

L'emotrasfusione è la trasfusione di animali malati con sangue intero o componenti o preparazioni di proteine ​​​​plasmatiche. Questa è una procedura piuttosto seria.

Nell'80% dei casi, le trasfusioni di sangue ai cani sono causate dall'anemia e nel 20% dallo shock emorragico.

Una trasfusione di sangue a volte salva la vita di un cane e gioca un ruolo cruciale nel superare una condizione critica.

Scopo della trasfusione di sangue nei cani

1. Sostituzione. Gli eritrociti ricevuti da un donatore rimangono nel sangue del ricevente per 1-4 mesi, il che aumenta il livello di ossigeno nei tessuti.
2. La stimolazione è l'effetto su sistemi diversi e organi del cane.
3. Miglioramento dell'emodinamica. Migliorare il lavoro del sistema cardiovascolare, aumentare il volume minuto del cuore, ecc.
4. bersaglio emostatico. L'omeostasi è stimolata, si osserva una moderata iperoagulazione.

Indicazioni per la trasfusione di sangue nei cani

1. Rivelato sanguinamento acuto, indicando quali sono le mucose pallide, deboli e polso rapido, zampe fredde.
2. Perdita di sangue cronica ed emodinamica instabile, che indicano una mancanza di apporto di ossigeno ai tessuti in quantità sufficienti.
3. Anemia irrecuperabile di varie eziologie.
4. Coagulopatia ereditaria o acquisita, trombocitopenia, leucopenia, ipoproteinemia.

Materiale per trasfusioni di sangue per cani

Il modo più semplice per ottenere materiale da sangue intero fresco. Pertanto, è ampiamente utilizzato in medicina veterinaria.

Eritrociti inscatolati, conservati refrigerati (temperatura 3 - 6 0 C) e utilizzati per 30 giorni o fino a quando gli eritrociti non diventano scoloriti.

L'eritromassa è necessaria per reintegrare la fornitura di eritrociti (con anemia cronica) o se esiste il rischio di sovraccarico con un volume aggiuntivo di liquido. Viene utilizzato anche in perdita di sangue acuta(in combinazione con cristalloidi).

Il plasma è necessario per ripristinare i fattori di coagulazione, incl. componenti instabili. Il materiale viene conservato a -40 0 C per 1 anno. Prima della trasfusione, viene riscaldato a +30 - 37 0 C e quindi iniettato nel corpo del cane il prima possibile.

Modalità di somministrazione

Di norma, il sangue e i suoi componenti vengono somministrati per via endovenosa.

Se è impossibile iniettare sangue in una vena (ascessi, edema grave), viene utilizzata l'infusione intraossea.

Rischi e complicazioni delle trasfusioni di sangue nei cani

Le complicanze acute sono associate a una violazione della composizione acido-base del sangue, errori nella tecnica trasfusionale e disturbi emodinamici. Le complicanze ritardate possono essere associate alla trasfusione di sangue surriscaldato, emolizzato o infetto: shock post-trasfusionale (emolitico), shock citrato (anafilattico), malattie infettive.

Reazioni non immunologiche ( forma acuta) si manifesta come febbre. Il motivo è una reazione tra un antigene e un anticorpo che coinvolge piastrine, granulociti o linfociti o una contaminazione batterica del sangue. A volte c'è una reazione allergica (orticaria con prurito ed eruzione cutanea). DI carico aumentato il sistema circolatorio è indicato da vomito, tachicardia, ipereccitabilità tosse, mancanza di respiro o cianosi.

Altri fattori di rischio:

• edema polmonare
• infezione trasmissibile
• febbre
• sovraccarico circolatorio post-trasfusionale
• ipervolemia
• reazioni acute post-trasfusionali
• sindrome di insufficienza multiorgano, ecc.

Può colpire i polmoni, il fegato, ghiandole endocrine e altri sistemi e organi.

Il sovraccarico può portare a dilatazione acuta e arresto cardiaco.

La trasfusione può causare un effetto immunomodulatore e aumentare il rischio di infezioni nosocomiali, lesione acuta polmone, malattie autoimmuni.

La complicazione più grave shock anafilattico. Se compaiono segni anche lievi, la trasfusione deve essere interrotta il prima possibile.

Trasfusione di sangue ai cani come metodo di trattamento

Questa procedura ha iniziato a guadagnare sempre più peso per l'anno scorso. I suoi benefici sono stati ripetutamente confermati nel trattamento di numerose malattie ematologiche. I veterinari potrebbero quasi ignorare l'incompatibilità dei gruppi sanguigni tra il ricevente e il donatore a causa della semplicità del sistema dei gruppi sanguigni nei cani e basso contenuto isoanticorpi presenti in natura.

Un altro problema relativo alla selezione dei donatori è potenziale pericolo contrarre una malattia infettiva.

Il lato etico è associato a restrizioni sulla quantità di sangue prelevato da un cane senza compromettere la salute (fino a 10 ml / kg). Il prossimo prelievo di sangue viene effettuato non prima di 45-60 giorni.

Chi può diventare donatore

Una volta che un cane può essere trasfuso con sangue di qualsiasi gruppo. Ma se è necessaria una successiva trasfusione, il gruppo sanguigno deve corrispondere. I cani Rh-negativi possono solo ricevere Sangue Rh negativo. Qualsiasi sangue può essere ricevuto da cani Rh-positivi.

A volte è necessaria una trasfusione di sangue urgente. In questo caso, viene utilizzato un donatore "casuale" ( cane sano che è finito in clinica - per vaccinazione, taglio unghie, ecc.) o un animale domestico di uno dei medici.

L'animale deve avere un'età compresa tra 1,5 e 8 anni, deve essere assolutamente sano.

I donatori accettano cani calmi e docili.

Peso corporeo del cane donatore ( massa muscolare) deve superare i 25 kg.

Il gruppo sanguigno ideale è DEA 1.1. negativo.

Se la donatrice è una cagna, deve essere nullipara.

Il donatore non avrebbe dovuto lasciare la regione locale.

Monitoraggio delle condizioni di un cane durante una trasfusione di sangue

Ogni 15-30 minuti durante la trasfusione e 1, 12, 24 ore dopo la procedura, vengono valutati i seguenti parametri:

1. Comportamento.
2. La qualità e l'intensità del polso.
3. Temperatura rettale.
4. La natura e l'intensità del respiro.
5. Colore delle urine e del plasma.
6. Colore della mucosa, tempo di riempimento capillare.
7. Il tempo di protrombina e l'ematocrito vengono monitorati prima, immediatamente dopo il completamento e 12 e 24 ore dopo la trasfusione.

Gruppi sanguigni del cane

Si ritiene che i cani abbiano 7 gruppi sanguigni. Questo non è del tutto vero. L'elenco A - G è un sistema di gruppi sanguigni, o meglio, solo 1 delle opzioni per il "rilascio" del 1961. Da allora, sono stati fatti molti altri tentativi per semplificare i dati e nel 1976 è stata sviluppata la nomenclatura DEA, che ora è generalmente accettata negli Stati Uniti. Secondo questa nomenclatura, i sistemi sanguigni possono essere designati come DEA 1.1, DEA 1.2, DEA 3, DEA 4, DEA 5, DEA 7 e DEA 8.

Il sistema DEA 1 è il più clinicamente rilevante. In questo sistema ci sono 3 coppie gene-proteina e 4 possibili fenotipi: DEA 1.1., 1.2, 1.3 e 0. Solo 1 fenotipo è insito in un cane. Ma i cani non hanno anticorpi contro antigeni di un altro gruppo, quindi un cane che non li ha mai sangue precedente non sono stati trasfusi, è possibile trasfondere sangue senza compatibilità DEA 1.1 e la trasfusione sarà efficace. Ma se è necessaria una seconda trasfusione, può essere difficile.

Quando si trasfonde DEA 1 a un ricevente negativo (fenotipo 0) del sangue di un donatore DEA 1 positivo (qualsiasi fenotipo tranne 0), il corpo del ricevente dopo 7-10 giorni è in grado di sviluppare anticorpi contro l'antigene DEA 1, che distruggono qualsiasi globuli rossi che contengono questo antigene. In futuro, tale ricevente richiederà solo trasfusioni di sangue DEA 1 negativo, altrimenti gli eritrociti del donatore vivranno nel corpo del ricevente invece delle 3 settimane standard, caso migliore, solo poche ore, o anche pochi minuti, che annullano l'effetto della trasfusione, e possono anche aggravare la situazione. In questo caso, un donatore DEA 1 positivo può essere trasfuso con il sangue di un donatore DEA 1-negativo, ma a condizione che questo donatore non sia mai stato ricevente.

L'antigene DEA 1 è rappresentato da una serie di varianti: DEA 1.1, DEA 1.2., DEA 1.3.

Quando si immunizza un cane DEA 1 negativo con sangue DEA 1.1. gli anticorpi da esso prodotti distruggono istantaneamente i globuli rossi con DEA 1.1. e causare una reazione emolitica acuta, irta di gravi complicazioni. In questo caso, gli eritrociti con DEA 1.2 e 1.3 agglutineranno questi anticorpi, ma non li distruggeranno (sebbene anche questo sia dannoso per il paziente).

In termini di sistema DEA 3, un cane può essere DEA 3 positivo o negativo. La trasfusione di sangue DEA 3 positivo in un animale con appropriati anticorpi antigruppo (acquisiti o propri) distrugge i globuli rossi del donatore e può causare reazioni trasfusionali acute nei successivi 5 giorni.

Il sistema DEA 4 ha anche fenotipi + e -. Senza una precedente immunizzazione, i cani DEA 4-negativi non hanno anticorpi contro DEA 4. Trasfusioni ripetute di riceventi DEA 4-negativi, anche in presenza di anticorpi contro DEA 4, non provocano una reazione emolitica. Tuttavia, esiste un caso noto di emolisi in un cane sottoposto a trasfusione sangue incompatibile più volte di seguito.

Anche il sistema DEA 5 è positivo e negativo. Il 10% degli animali DEA 5-negativi ha anticorpi contro DEA 5. La trasfusione di sangue a un paziente sensibilizzato provoca una reazione emolitica e la morte degli eritrociti del donatore entro tre giorni.

Il sistema DEA 6 ha 2 fenotipi, + e -. Normalmente, non ci sono anticorpi contro questo antigene. La trasfusione di sangue a un ricevente sensibilizzato provoca una lieve reazione trasfusionale e una modesta riduzione della durata della vita degli eritrociti del donatore.

Il sistema DEA 7 ha 3 fenotipi: negativo, 0 e Tr. Gli anticorpi contro Tr e 0 sono presenti nel 25% degli animali DEA-negativi, ma non hanno un pronunciato effetto emolitico. Ma con la successiva sensibilizzazione se ne sviluppano altri in grado di decomporre il sangue del donatore in meno di 3 giorni.

Il sistema DEA 8 non è stato realmente studiato.

Oltre a quanto sopra, ci sono altri sistemi che non sono inclusi nella DEA perché scoperti di recente e una serie di sistemi specifici per determinate razze (ad esempio, cani orientali- Shibu-ina, ecc.)

Esistere kit diagnostici per determinare l'assenza o la presenza degli antigeni DEA 1.1., 1.2, 3, 4, 5 e 7, tuttavia, sono piuttosto costosi. Di norma, in realtà, soprattutto nei piccoli centri, non ci sono donatori già pronti e la compatibilità si determina “sul vetro”. Tuttavia, ciò elimina solo la possibilità di una reazione trasfusionale immediata, poiché l'interazione degli eritrociti viene monitorata solo fino a quando la goccia si asciuga, ad es. Un paio di minuti.

Nel complesso del trattamento, la trasfusione di sangue ha molto importanza. IN pratica clinica le trasfusioni di sangue sono utilizzate a scopo sostitutivo (gli eritrociti trasfusi sono nel sangue del ricevente per 30-120 giorni), stimolante (agisce sulla varie funzioni organismo animale), al fine di migliorare l'emodinamica (aumenta il BCC, aumenta il lavoro del cuore, aumenta il volume minuto del cuore, ecc.), scopo emostatico (la trasfusione di sangue ha un effetto stimolante sul sistema emostatico del ricevente, provocando una moderata ipercoagulazione dovuta ad un aumento della tromboplastica e una diminuzione delle funzioni del sangue anticoagulante) (O.K. Gavrilov, 1982).

I cani hanno sette gruppi sanguigni antigenici: A, B, C, D, E, F e G. Il fattore A negli animali ha la stessa importanza del fattore Rh negli esseri umani. Questo fattore è presente in circa il 60-65% degli animali. La trasfusione di sangue ripetuta a un animale che non ha questo fattore può portare a gravi conseguenze dell'emotrasfusione: emolisi del sangue e morte dell'animale.

La prima trasfusione di sangue, di norma, non causa gravi complicazioni a causa delle lievi proprietà antigeniche. fattori B-G. Tuttavia, in alcuni casi, possono verificarsi reazioni allergiche sotto forma di orticaria, prurito, ecc., che possono svilupparsi immediatamente (reazione precoce) e dopo alcuni giorni (reazione tardiva). Per evitare queste complicazioni, è necessario condurre test per la compatibilità di gruppo e individuale. Per questo, è necessario aggiungere 0,1 ml di eritrociti del donatore a 1 ml di siero del ricevente. La reazione viene effettuata su vetro a una temperatura di 22-25 0 C. La contabilità viene eseguita dopo 5 minuti. In assenza di agglutinazione si può procedere ad un test biologico di compatibilità individuale.

Un test biologico per la compatibilità individuale viene eseguito mediante trasfusione a getto di 10-15 ml di sangue per 3 minuti razze grandi cani e 3-5 ml - piccoli. Il test viene eseguito tre volte. In questo caso, l'animale, se possibile, viene misurato pressione arteriosa, frequenza cardiaca, numero movimenti respiratori prima della trasfusione e 10-15 minuti dopo l'iniezione di sangue. Irrequietezza animale, mancanza di respiro, tachicardia o aritmia, caduta di pressione, vomito, aspetto Dolore indicare incompatibilità del sangue trasfuso.

Quando si esegue una trasfusione di sangue, è necessario tenere presente che la trasfusione di sangue più adatta è il sangue fresco di un donatore. Il sangue pre-preparato già dal 10° giorno ha una reazione acida (pH fino a 6,0) e contiene potassio in alte concentrazioni(fino a 8 mmol / l), che possono causare aritmie e persino arresto cardiaco. Quando si trasfonde sangue pre-preparato, deve essere riscaldato a bagnomaria a una temperatura di 37 0 C, perché sangue freddo provoca ipotermia miocardica, spasmo vasi periferici e acidosi, entra facilmente nel deposito di sangue. Per ogni 200-250 ml di sangue citrato vengono iniettati 5 ml di una soluzione al 10%. Cloruro di calcio, 50 ml di soluzione di glucosio al 40% con 4 unità. insulina e 20-30 ml di una soluzione di soda al 3% (per neutralizzare l'iperkaliemia e correggere l'acidosi) (A.A. Bunyatyan, 1982).

Quando si prepara il sangue, utilizzare glugicir (50 ml per 200 ml di sangue) o la seguente composizione:

Natrii citrici 2,2%

AC. agrumi 0,8%

Aq. distillate 94,55%

Questa composizione viene utilizzata nella quantità di 15 ml per 100 ml di sangue (M. Zakievich, 1994). Il sangue conservato può essere conservato per 21 giorni a 40°C.

Il prelievo di sangue da un animale viene effettuato mediante puntura venosa con un ago spesso e versandolo in una fiala con un conservante preparato. Per prevenire la coagulazione del sangue nel sistema, quest'ultimo deve essere prima lavato con una soluzione di eparina o glugicir, oppure l'eparina deve essere somministrata al donatore in ragione di 100-200 unità. per 1 kg di peso corporeo. L'animale donatore è pre-iniettato sedativi. Il sistema per prelevare il sangue non dovrebbe essere più lungo di 25-30 cm, perché il sangue dei cani è soggetto a ipercoagulabilità e, con una lunghezza del tubo più lunga, si coagula nel sistema. Il recipiente per la raccolta del sangue deve essere costantemente agitato per miscelare il sangue e il conservante.

Fatta salva la salute dell'animale, è possibile prelevare sangue in ragione di 10 ml/kg. Gocciolamento di sangue trasfuso alla velocità di 40-60 gocce / min alla velocità di 5-18 ml / kg all'ora. Il prelievo di sangue ripetuto può essere eseguito in 1,5-2 mesi.

Può essere preparato se necessario sangue cadaverico(da animali morti a causa di ferite). La raccolta del sangue in questo caso non differisce sostanzialmente da quella sopra descritta. Se il sangue viene prelevato dal cuore, puoi ottenere 80-90 ml per kg di peso corporeo. L'eparina in questo caso viene somministrata alla velocità di 120 unità/kg. Il sangue da un cadavere può essere prelevato fino a 6 ore dal momento della morte dell'animale.

Per la preparazione del plasma viene utilizzata una soluzione della seguente composizione:

AC. Citrici 40.0

AC. clorici conc. 7 ml

Aq. distillate 950 ml

100 ml di questa soluzione vengono aggiunti a 900 ml di sangue. Il sangue viene depositato per 1-2 ore, il plasma risultante viene accuratamente versato in fiale sterili e sigillato. A una temperatura di -15 ° C, il plasma può essere conservato per 2 anni. Il plasma è ricco di proteine, per cui è indicata la sua trasfusione disturbi acuti coagulazione del sangue, ipoproteinemia, intossicazione, per aumentare la pressione osmotica colloidale del sangue.

Nella pratica quotidiana, i medici devono spesso occuparsi di varie operazioni di trasfusione. Ci concentreremo su alcuni di essi valore più alto nel trattamento degli animali malati.

Reinfusione di sangue - trasfusione di sangue che si è riversato nella cavità pleurica o addominale. La reinfusione del sangue è molto misura efficace trattamento e prevenire le complicanze associate alla trasfusione di sangue. Un'indicazione per la reinfusione è qualsiasi perdita di sangue che consenta l'utilizzo del sangue che si è riversato nella cavità (pleurica, addominale, ecc.). Le controindicazioni sono: contaminazione purulenta del sangue versato, contaminazione del sangue versato con urina o contenuto intestinale, sanguinamento associato a rottura uterina, insufficienza renale.

Molto spesso, il medico deve occuparsi della reinfusione del sangue quando rotture polmonari, fegato, milza, rotture intraperitoneali grandi vasi. Il modo più semplice per raccogliere il sangue versato è semplicemente estrarlo dalla cavità con un cucchiaio o immergerlo con una garza (quest'ultimo metodo è molto peggiore, perché porta a una significativa distruzione dei globuli rossi). Durante la raccolta del sangue, viene versato in una fiala sterile con uno degli stabilizzanti (glugicir, citrato di sodio, ecc.), Dopo averlo filtrato attraverso 4 strati di garza sterile. Successivamente, la fiala viene chiusa e il sangue viene trasfuso secondo la consueta modalità, effettuandone la microfiltrazione attraverso il filtro del sistema trasfusionale.

Il secondo modo per prelevare il sangue per la reinfusione è l'introduzione di un drenaggio tubarico perforato nell'addome o cavità pleurica mediante laparo o toracocentesi. Questo metodo consente di raccogliere e reinfondere il sangue prima dell'intervento chirurgico, il che riduce significativamente il rischio di gestione anestetica, soprattutto nei politraumi accompagnati da rottura. organi parenchimali e massiccia perdita di sangue. Quando il sangue viene evacuato da cavità addominaleè necessario assicurarsi l'integrità Vescia(per questo, deve essere cateterizzato prima di eseguire la laparocentesi). Piccoli danni all'intestino, non accompagnati da una massiccia contaminazione del sangue raccolto, non costituiscono una controindicazione alla sua reinfusione (EA Wagner et al., 1977).

Le trasfusioni intraossee sono abbastanza semplici da eseguire e possono essere utilizzate nei casi in cui somministrazione endovenosa liquidi difficili ( lesioni purulente pelle, gonfiore massiccio delle estremità, ecc.), così come nei cuccioli e nei gattini. Le trasfusioni vengono eseguite mediante iniezione intraossea di un ago con un mandrin (ago del midollo osseo di Kassirsky) nelle epifisi delle ossa, l'ala ilio. Prima di inserire l'ago, viene rasata un'area cutanea, trattata come un campo operatorio (per evitare l'osteomielite), la pelle e i tessuti sottostanti vengono perforati fino all'osso con un ago, quindi, superando lo strato corticale osseo, una sensazione di "fallimento" dell'ago si ottiene, si toglie il mandrin, 0,5-2 ml di una soluzione al 2% di novocaina e si effettua l'infusione delle soluzioni sotto pressione. Al termine della manipolazione, la pelle viene trattata con iodio e cubatolo.

Autoemotrasfusione - trasfusione di sangue a un animale malato, prelevato da lui in anticipo. Di solito tale necessità sorge con una seconda trasfusione di sangue, quando è prevista grande operazione con una massiccia perdita di sangue. Il sangue viene prelevato dall'animale in anticipo (1-2 settimane prima dell'operazione proposta), quindi viene trasfuso durante l'operazione.

Reinfusione di liquido ascitico in letto vascolare possibile in animali con cirrosi epatica, con grave ascite, refrattari alla terapia diuretica convenzionale. Questo ti permette di sbarazzarti di un largo numero fluido nella cavità addominale, pur trattenendo la proteina, ripristina il suo livello nel plasma. Tecnicamente questo è fatto nel seguente modo: dopo la puntura della cavità addominale, il liquido ascitico viene raccolto in una fiala sterile e immediatamente iniettato per via endovenosa alla velocità di 10 ml / kg all'ora. Per 1 seduta si possono reinfondere da 10 a 30 ml/kg di liquido ascitico. Tali reinfusioni possono essere effettuate 2-4 volte in 1-2 giorni.

Nella perdita di sangue acuta, le tattiche di infusione-trasfusione dipendono dalla quantità di sangue versato.

L'introduzione di fluidi dovrebbe essere effettuata in due vene contemporaneamente all'introduzione del sangue.

A malattie acute organi addominali (peritonite, acuta blocco intestinale) la terapia trasfusionale per infusione deve essere effettuata entro 1-2 ore prima Intervento chirurgico. Con bassa pressione venosa centrale, grave tachicardia, il volume del fluido iniettato può raggiungere 0,5 ml / kg / min - nella prima ora e quindi dipende dall'indice CVP. La terapia intensiva dovrebbe continuare durante l'operazione e nel periodo postoperatorio. Presa terapia intensiva in questi casi, dovrebbe essere mirato all'eliminazione dell'ipovolemia, alla correzione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico e CBS, alla disintossicazione, al recupero proprietà reologiche sangue.

Trasfusione di sangue o trasfusione di sangue- varietà terapia infusionale, durante il quale il sangue intero o i suoi singoli componenti (frazioni) vengono trasfusi dal donatore al ricevente.

Per la trasfusione viene utilizzato:

• Sangue intero con un conservante per prevenire la coagulazione extravascolare (più comunemente citrato di sodio, in un rapporto 4:1). Il sangue viene prelevato dal donatore in un recipiente sterile, dove viene miscelato con citrato e in aggiunta con soluzione isotonica di cloruro di sodio. Non è consentito utilizzare altre soluzioni (glucosio, Ringer, Ringer-Locke, ecc.).
• Frazioni separate di elementi formati (piastrine, masse eritrocitarie, plasma). In questo caso, la frazione desiderata viene separata per separazione, miscelata con una soluzione isotonica di cloruro di sodio e introdotta nel corpo.

A sinistra c'è il sangue del ricevente, a destra c'è il sangue del ricevente e del donatore. La differenza nel numero di elementi formati è chiaramente visibile.

Sfortunatamente, non esiste ancora un'alternativa alle banche del sangue umano nella medicina veterinaria, così spesso i proprietari stessi veterinari costretti a cercare donatori da soli. Non tutti gli animali possono diventare donatori.

Sono ammessi alla donazione gli animali che soddisfano le seguenti condizioni:

• età 2-6 anni;
• nei gatti, peso non inferiore a 3 kg, nei cani - non inferiore a 15 kg;
• la presenza di vaccinazioni valide;
• assenza malattie croniche, trasporto di virale, infezioni batteriche(confermato dal laboratorio);
• condizioni cliniche soddisfacenti;
• con un ematocrito di almeno 40;

È importante ricordare che il sangue del donatore è estraneo al ricevente. materiale biologico, motivo per cui è necessario:

1. Per prevenire il verificarsi reazione allergica, shock trasfusionale.

Per fare ciò, prima della procedura trasfusionale, viene eseguita una terapia desensibilizzante sotto forma di introduzione di farmaci che riducono la risposta allergica (gluconato di calcio, desametasone) 10-15 minuti prima della procedura. Va notato che la reazione allergica più comune tipo immediato(orticaria, edema allergico muso, collo, giogaia, starnuti e tosse con secrezione mucosa dagli occhi) non si sviluppa affatto sul sangue del ricevente, ma su un conservante (il cosiddetto shock da citrato)

2. Prevenire possibili incompatibilità del sangue del donatore e del ricevente

Vale la pena notare che nei cani la percentuale di incompatibilità tra il sangue del donatore e quello del ricevente alla prima trasfusione è estremamente ridotta per il fatto che nel circolo sanguigno non si sono ancora formati specifici anticorpi che innescano il processo di attivazione. risposta immunitaria. Ma con trasfusioni ripetute e successive nei cani, e con qualsiasi trasfusione di sangue nei gatti, è necessario eseguire il cosiddetto test incrociato.

L'essenza del test è la seguente: in un piccolo contenitore separato, il siero del donatore viene miscelato e elementi sagomati destinatario, o viceversa. Dopodiché, tutto viene mescolato delicatamente. Dopo 5-7 minuti, viene presa in considerazione la reazione: se gli elementi formati si fissano in un grumo stretto (emoagglutinazione), o viceversa, "si sciolgono" nel siero, trasformandolo in un debole rosso (emolisi), il sangue del donatore è considerato inidoneo al destinatario per incompatibilità. Nel caso di miscelazione uniforme completa, il sangue è considerato compatibile.

La quantità di sangue richiesta per il ricevente viene calcolata in base agli indicatori dell'analisi del sangue generale, vale a dire dal numero di ematocrito. È generalmente accettato che per ripristinare l'1% di ematocrito, il ricevente debba trasfondere 1-5 ml di sangue intero X peso in chilogrammi.

Il prelievo di sangue da un donatore, di norma, viene effettuato immediatamente prima della trasfusione al ricevente (un'eccezione è il plasma, può essere congelato fino a 15-20 giorni). Più comunemente usato per il prelievo di sangue vena giugulare, A volte - vene periferiche. Se la procedura per prelevare il sangue per un donatore è eccessivamente traumatica, gli viene data la sedazione (il più delle volte, i gatti).

Il processo trasfusionale comporta lungo soggiorno animale dentro condizioni stazionarie, poiché la velocità della trasfusione di sangue è regolata in base alle condizioni del paziente e la durata della procedura può raggiungere le 8-12 ore. Allo stesso tempo, la miscela per trasfusioni di sangue viene periodicamente leggermente riscaldata per facilitare la percezione del materiale, nonché per evitare shock termici.

In futuro, almeno una settimana dopo, al massimo un paio di settimane dopo (7-21 giorni, a seconda dell'entità della trasfusione di sangue e della gravità iniziale della condizione), viene eseguito un esame del sangue di controllo per determinare il risultato.

Spesso la trasfusione di sangue è una procedura ripetuta. In media, ci vogliono dalle 3 alle 5 trasfusioni per riprendersi da una grave anemia. La frequenza delle trasfusioni di sangue, il loro volume sono calcolati individualmente in ogni singolo caso.

Fatta salva la tecnica, le regole della trasfusione di sangue e le precauzioni, questa è una procedura relativamente sicura, che non ha analoghi né nella medicina veterinaria né in quella umana.

Caso clinico

Cane di razza Staffordshire Bull Terrier di nome Tofa all'età di 8 anni.

Foto 1. Il cane era così debole che non poteva camminare da solo, ma durante la trasfusione iniziò a riprendersi. Vale la pena prestare attenzione al fatto che per la trasfusione di sangue viene utilizzato un sistema speciale con un filtro nella camera in modo che i piccoli coaguli non passino nel tubo.

Foto 2. Il paziente sottoposto a trasfusione di sangue si è comportato con calma, la tolleranza della procedura è stata eccellente, c'erano sintomi generali sotto forma di ipertermia, lieve mancanza di respiro, arrossamento delle mucose. I sintomi di una reazione allergica non si sono manifestati in gran parte a causa della terapia desensibilizzante preliminare

Primario analisi generale Sangue di Tofa, parametri e norme alterati:

RBC (eritrociti) 1,39X10^12/L a una velocità di 5,50-8,50

HCT (ematocrito) 9,6% a un tasso di 37-55

L'HGB (emoglobina) non è determinato

WBC (leucociti) 0,24X10^12/L a una velocità di 5,5-16,9

PLT (piastrine) 150 k/µL a una velocità di 170-500

Primario analisi biochimica Sangue di Tofa, parametri e norme alterati:

UREA (urea) 16,8 mmol / L ad una velocità di 2,5-9,6

CREA (creatinina) 335 µmol/L a una velocità di 44-159

La terapia di disintossicazione attiva non poteva essere effettuata a causa del numero ridotto di eritrociti, al fine di evitare un aumento della sindrome ipossica. Si è deciso di condurre una trasfusione di sangue di prova in 2 fasi: il giorno del prelievo di sangue e un paio di giorni dopo. Un grande volume di sangue, diviso in due, è stato progettato per ridurre il carico su tutti i sistemi del corpo, in particolare sull'uretra.

Nella prima trasfusione del cane sono stati iniettati circa 150 ml di sangue intero, corrispondenti ad un recupero di circa 7 unità. ematocrito. Durante la seconda trasfusione principale, il paziente ha ricevuto un totale di circa 400 ml di sangue intero.

Negli intervalli tra le trasfusioni di sangue, al cane sono state iniettate soluzioni per via sottocutanea ed endovenosa, terapia sintomatica la dieta è stata prescritta. Il controllo intermedio del trattamento in corso è stato effettuato secondo parametri biochimici, oltre che in base al benessere dell'animale, che è migliorato significativamente una settimana dopo la seconda trasfusione di sangue.

Gli esami del sangue di controllo sono stati eseguiti solo dopo un paio di mesi:

Il controllo di Tofa emocromo completo, parametri e norme alterati:

RBC (eritrociti) 7,66X10^12/L a una velocità di 5,50-8,50

HCT (ematocrito) 55% a un tasso di 37-55

HGB (emoglobina) 17.6

WBC (leucociti) 6,0X10^12/L a una velocità di 5,5-16,9

PLT (piastrine) 313 k/µL a una velocità di 170-500

Analisi del sangue biochimico di controllo di Tofa, parametri e norme alterati:

UREA (urea) 7,2 mmol / L ad una velocità di 2,5-9,6

CREA (creatinina) 220 µmol/L ad una velocità di 44-159

Di conseguenza, Tofa ci ha soddisfatto con una remissione a lungo termine e, nonostante l'insufficienza renale sia una malattia che non può essere completamente curata, il cane ha ricevuto una prognosi favorevole.

Non tutti sanno che possono essere donatori non solo le persone, ma anche cani e gatti. Ciò salva molte vite, ma a causa dell'ignoranza, questo fenomeno non è diffuso in Russia e c'è una grave carenza di materiale donatore.

Quale cane può diventare donatore?

Può donare il sangue un cane di 2-8 anni, da 20 kg, vaccinato e privo di malattie. La razza non ha importanza, ma il carattere può benissimo giocare un ruolo: una disposizione equilibrata e buona gioca un ruolo importante trasfusione diretta. La recinzione viene eseguita da una vena nel collo. Dopo la resa, il cane ha bisogno soprattutto dieta nutriente. La donazione del sangue è assolutamente indolore e lascia solo una chiazza tagliata appena percettibile sul collo. Un cane non può prendere una decisione sulla donazione da solo, ma molto spesso quei proprietari che una volta usavano la donazione vogliono aiutare gli altri.

Quale gatto può diventare donatore?

Questo è un animale domestico con buona salute, tutte le vaccinazioni sono state effettuate e l'ultima modifica risale a più di un mese fa. Peso da 4 kg, età 1-8 (preferibilmente 1-5) anni con un carattere accomodante e tollera facilmente le visite dai medici. Dopo la procedura, è necessario somministrare molta acqua e liquidi per ricostituire l'energia.

Donazione canina: ulteriori informazioni necessarie

Il sangue del cane è molto diverso dal sangue umano: in primo luogo, non ha un fattore Rh e, in secondo luogo, non ha 4, ma ben 12 gruppi! È vero, solo 8 sono stati completamente esplorati e identificati cellule del sangue(eritrociti) hanno una singola proteina sulla superficie, il cosiddetto antigene di gruppo. Se trasfondi tale sangue a un cane con un gruppo diverso, la sua immunità percepirà l'antigene come corpo estraneo. A proposito, la prima donazione con altamente probabile avrà successo, perché gli anticorpi non si sono ancora sviluppati. E la prossima volta dovrai già conoscere il gruppo per evitare spiacevoli conseguenze. DEA è l'abbreviazione di antigene di gruppo.

Come determinare il gruppo sanguigno in cani e gatti?

Dona il sangue a stomaco vuoto in una clinica veterinaria. Nei cuccioli molto giovani, il recinto è costituito dal cordone ombelicale.

Algoritmo per la determinazione del gruppo sanguigno nel cane e nel gatto

Cani. Test per la presenza di DEA 1.1. Quando viene rilevato, il cane avrà DEA 1.1. positivo ("+"), che si verifica nel 45% dei cani, in assenza di DEA 1.1, negativo ("-") 55%. E il positivo destinatari universali(a chi trasfondono), negativo - donatori universali, che si adatta solo al gruppo DEA 1.1 "-". Se vuoi avere figli da un cane, soprattutto da esposizione, è molto importante conoscere i gruppi sanguigni dei genitori. Se la madre ha DEA 1.1 "-" e il padre ha DEA 1.1 "+", i cuccioli possono morire nell'utero per anemia.

gatti. Un gatto ha solo 3 gruppi sanguigni A - 95%, B< 5%,AB < 1% (малоизученная и очень редкая). Если при вязке у мамы B, а у папы - A, то потомство может родиться мертвым. Если котята родятся живыми, то примерно в месяц у них может отмереть кончик хвоста.

Quando viene effettuata una trasfusione di sangue?

Ferite da proiettile

Operativo, postpartum, stomaco e qualsiasi sanguinamento grave