Sintomi di epatite. Sottotipo acuto di patologia. Epatite virale A

Epatite virale in Russia: statistiche ufficiali e perdite economiche

I L. Shakhanina, O.I. Raduto
Istituto Centrale di Ricerca di Epidemiologia del Ministero della Salute della Federazione Russa, Mosca

L'epatite virale è un gruppo di diverse entità eziologiche, epidemiologiche e cliniche. forme nosologiche malattie associate a lesione predominante fegato. Secondo le loro caratteristiche mediche e socio-economiche, sono tra le dieci malattie infettive più comuni della popolazione della Russia moderna.

Attualmente, sono soggetti a registrazione ufficiale secondo il modulo n. 2 dell'Osservazione statistica dello Stato federale secondo ICD-X:

• Epatite virale acuta, incluso epatite acuta A, epatite acuta B ed epatite acuta C;
• Epatite virale cronica (nuova diagnosi), incluso epatite cronica B ed epatite cronica C;
• Trasporto dell'agente eziologico dell'epatite virale B;
• Trasporto dell'agente eziologico dell'epatite virale C

Gli ultimi cinque anni sono stati contrassegnati da un aumento significativo della prevalenza di tutte le forme nosologiche di epatite virale, che è associato sia al successivo aumento ciclico che al un'ampia gamma condizioni sociali di vita della popolazione, contribuendo all'attuazione delle modalità di trasmissione dell'infezione. Nel 2000, rispetto al 1998, l'incidenza dell'epatite A è aumentata del 40,7%, dell'epatite B del 15,6% e dell'epatite C del 45,1%. Anche i tassi di epatite parenterale latente B sono aumentati del 4,1% e di epatite C del 20,6%. Avviata solo nel 1999, immatricolazione ufficiale per la prima volta casi accertati l'epatite virale cronica (B e C) ha rivelato che il tasso è aumentato del 38,9% nel corso dell'anno. Di conseguenza, nel 2000, le istituzioni mediche del paese hanno identificato e registrato (Tabella 1): n 183mila casi di epatite virale acuta (inclusi: A - 84, B - 62, C - 31, altri - 6mila .casi); n 296mila casi di portatori del patogeno dell'epatite virale B e C (rispettivamente 140 e 156mila casi); n 56 mila casi di epatite virale cronica B e C di nuova diagnosi (rispettivamente 21 e 32 mila casi).

Pertanto, il numero di tutti i casi di epatite virale nel 2000 ha superato i 500.000, compreso il numero di casi acuti di epatite (A, B, C) verificatisi in modo manifesto e forma latente- 479mila (di cui B e C - 390mila casi). Il rapporto tra le forme manifeste registrate e quelle non manifeste era di 1:2,2 per l'epatite B e di 1:5,0 per l'epatite C.

Un'analisi dei materiali statistici ufficiali presentati ci consente di concludere che la prevalenza totale di tutte le forme di epatite B ed epatite C per 100.000 abitanti è quasi la stessa: 152,4 e 150,8. Escludendo dagli indicatori il numero di casi di nuova diagnosi di epatite virale cronica, i valori scenderanno rispettivamente a 138,2 e 129,6. Per quanto riguarda la prevalenza dell'epatite A, è più di 3 volte inferiore a ciascuna delle epatiti parenterali considerate.

Riso. 1 illustra chiaramente il superiore significato epidemiologico dell'epatite B e C rispetto all'epatite A: l'epatite parenterale e le sue conseguenze rappresentano l'84% nella struttura della morbilità registrata.

Per caratterizzare il significato epidemiologico dell'epatite, la proporzione di bambini tra tutti i casi di questa forma nosologica è di una certa importanza (Tabella 2).

Differenze nella frequenza e proporzione di morbilità nei bambini con varie forme epatiti virali, che si riducono a una significativa diffusione dell'epatite A nei bambini Tra le epatiti parenterali, i bambini hanno una probabilità 2 volte maggiore di contrarre l'epatite B rispetto all'epatite C (sia forme acute che croniche).

Valutando l'importanza dell'epatite per la salute pubblica, citiamo anche le statistiche sulla mortalità: nel 2000, 377 persone sono morte per epatite virale in Russia, tra cui l'epatite A - 4, l'epatite acuta B - 170, l'epatite acuta C - 15 e l'epatite virale cronica 188 persone (la mortalità era rispettivamente dello 0,005%, 0,27%, 0,04% e 0,33%).

L'analisi delle informazioni statistiche ufficiali ha delineato i contorni sociali, medici e demografici del problema dell'epatite virale. Allo stesso tempo, è di non poca importanza caratterizzare i parametri economici di queste infezioni, che consentono di giudicare in base ai numeri i danni causati all'economia e, in ultima analisi, fare l'unica scelta giusta per quanto riguarda la strategia e le tattiche per combatterle.

Il confronto delle perdite economiche associate a un caso di epatite di varie eziologie (Tabella 3) indica che il danno maggiore è causato dall'epatite B e C, che è associato sia alla durata del decorso (trattamento) di queste malattie, sia alla possibilità di cronicità del processo.

I valori di danno indicati (per 1 caso), calcolati per la Federazione Russa, possono essere utilizzati per determinare le perdite economiche totali sia per il paese nel suo insieme che per le sue singole regioni. In quest'ultimo caso, la dimensione dell'errore nei valori di significatività ottenuti dipenderà principalmente da quanto differiscono i parametri di base del danno per 1 caso della malattia (il rapporto tra bambini e adulti malati, la durata trattamento ospedaliero, costo al giorno, dimensioni salari occupati, ecc.) nella regione e mediamente in tutto il paese.

Le maggiori perdite economiche dovute alla morbilità nel 2000 sono associate all'epatite B - 2,3 miliardi di rubli. Un po 'meno danno dall'epatite C - 1,6 miliardi di rubli. e ancor meno dall'epatite A - 1,2 miliardi di rubli. (Tabella 4).

Nel 2000, il danno economico di tutte le epatiti virali nel Paese superava i 5 miliardi di rubli, che nella struttura del danno totale delle più comuni malattie infettive (25 forme nosologiche senza influenza e SARS) era del 63% (Fig. 2). Questi dati consentono di caratterizzare l'epatite virale non solo in generale, ma anche di confrontare il significato economico delle singole forme nosologiche.

Pertanto, i risultati dell'analisi dell'incidenza e dei parametri economici dell'epatite virale ci consentono di considerare queste malattie come uno dei problemi più prioritari della patologia infettiva nella Russia moderna.

Infiammazione del tessuto epatico causata da virus.
Il trattamento della patologia è sempre solo sintomatico e dipende direttamente dal tipo di agente patogeno, dal momento del rilevamento e dallo stadio della malattia.

Solo quando diagnosi tempestiva e un trattamento correttamente condotto può raggiungere la normalizzazione del fegato.

Terapeuta: Azaliya Solntseva ✓ Articolo controllato dal Dr.

Le principali forme di patologia

Si riferisce a malattie infettive. Ha diversi tipi principali. Corrono tutti in modo diverso.

UN

La forma più comune di tutte le epatiti virali conosciute. Il periodo di incubazione di questa malattia, che passa senza segni, può durare dai 7 ai 50 giorni. Segni primari le malattie sono simili alla comune influenza. La temperatura sale bruscamente.

Quindi unisciti sintomi caratteristici(ittero, scolorimento delle urine e delle feci). Spesso la malattia non richiede alcuna terapia farmacologica. Solo nei casi più difficili può essere assegnato trattamento sintomatico. Dovrebbe eliminare rapidamente l'intossicazione dagli effetti di un virus patogeno sulle cellule del fegato.

IN

L'epatite B viene solitamente trasmessa in diversi modi principali.

Tra loro:

• contatti sessuali non protetti;
• iniezioni con siringhe contaminate;
• trasmissione verticale - dalla madre direttamente al feto.

I segni primari sono caratterizzati aumento improvviso temperatura. Nei primi giorni della malattia si notano malessere, nausea, dolore a tutte le articolazioni. A volte c'è eruzione cutanea. Il fegato e la milza aumentano notevolmente di dimensioni. Un chiaro sintomo di epatite B è l'urina torbida. In questo caso, le feci sono quasi completamente scolorite.

CON

Il più terribile di tutti forme esistenti. Si chiama anche post-trasfusione. Cioè, è del tutto possibile contrarre l'epatite C dopo una trasfusione di sangue che non è stata testata in anticipo da un donatore a un ricevente.

I test sui campioni di sangue sono iniziati relativamente di recente. È anche facile infettarsi attraverso le siringhe usate dai tossicodipendenti. Il virus viene spesso trasmesso sessualmente o ereditariamente dalla madre al bambino.

Epatite cronica C - forma più pericolosa. Successivamente, è in grado di trasformarsi in cirrosi epatica o addirittura in un tumore maligno.

Sfortunatamente, quasi tutti i pazienti hanno una forma cronica. Se un'infezione secondaria si unisce alla malattia sottostante, ciò può portare alla morte.

D

È abbastanza raro. È un certo ulteriore malattia, che può aggravare il decorso dell'epatite B.

Sintomi della malattia

Il periodo di incubazione per ciascuna forma è tempo diverso. Fino a quando non compaiono alcuni segni della malattia, possono essere necessarie da diverse settimane a molti mesi. Durante questo periodo, il virus si adatta bene alle condizioni del corpo e inizia a moltiplicarsi attivamente in esso, manifestandosi con sintomi specifici.

Anche all'inizio, prima che compaiano i segni dell'ittero, l'epatite assomiglia sempre all'influenza più comune. Il paziente ha la febbre, c'è un forte mal di testa, contrassegnato e debolezza generale. Spesso si osserva dolore alle articolazioni.

Alcune forme, come l'epatite B e C, iniziano gradualmente. In questi casi, la temperatura aumenta leggermente e sulla pelle si possono notare eruzioni cutanee specifiche, simili a un'eruzione allergica.

All'inizio dello sviluppo dell'epatite C, si notano debolezza generale e mancanza di appetito. Dopo alcuni giorni, segni di malattia con ad alta velocità stanno crescendo. I pazienti lamentano nausea, a volte vomito, coliche nella parte destra. Le feci sono completamente scolorite e l'urina diventa torbida.

C'è un forte aumento delle dimensioni del fegato. I marcatori virali iniziano a essere trovati nel sangue, si nota un aumento del livello di bilirubina. Tutti i test del fegato sono significativamente al di fuori delle norme stabilite.

Compaiono ulteriori sintomi itterici. Ma allo stesso tempo stato generale i pazienti migliorano leggermente. Questo non vale solo per l'epatite C. Nelle persone con cattive abitudini e tossicodipendenti, i sintomi dell'intossicazione aumenteranno ogni giorno, indipendentemente dalla forma della malattia. In altri casi, letteralmente dopo un paio di giorni, i segni della malattia iniziano a diminuire.

Esistono 3 gradi di gravità dell'epatite:

• leggero;
• moderare;
• pesante.

A volte c'è anche una forma fulminante, molto grave di epatite. Provoca sempre cambiamenti necrotici nel fegato stesso e di solito termina con la morte.

L'epatite cronica più pericolosa. Iniziano con il fatto che una persona si stanca rapidamente. Non può più svolgere quelle attività fisiche che sopportava prima della malattia. SU fasi tardive inizia l'ittero, l'urina diventa torbida.

Sulla pelle appare un'eruzione cutanea, prude e sanguina. La persona sta rapidamente perdendo peso. Apparire vene varicose sulla pelle. C'è un aumento significativo delle dimensioni del fegato e della milza.

Trattamento efficace della malattia

Tutte le fasi dell'epatite A passano in circa un mese. Non è necessario alcun trattamento antivirale specifico. La terapia allevia solo i sintomi.

Include i seguenti passaggi:

• stretta aderenza al regime e alla dieta prescritta;
• eliminazione dei sintomi di intossicazione;
• divieto di utilizzo bevande alcoliche poiché possono indebolire ulteriormente le cellule epatiche già danneggiate.

Epatite virale B, se procedesse bene sintomi gravi E assistenza sanitariaè stato fornito in modo tempestivo, quasi sempre si conclude con un recupero completo. Se forma acuta passato senza evidente ittero, è molto probabile che il processo prima o poi diventi cronico.

L'epatite cronica provoca quasi sempre lo sviluppo della cirrosi epatica. La prognosi per il recupero sarà favorevole se si evita un eccessivo stress emotivo e fisico.È necessario monitorare rigorosamente la dieta e assumere farmaci che possono migliorare processi metabolici che si verificano in strutture cellulari fegato.

Certo, non si può fare a meno della terapia antivirale. Molto spesso, per questi scopi vengono utilizzati farmaci del gruppo degli interferoni. Tale trattamento dovrebbe essere complesso ea lungo termine.

Con l'epatite C, di più alto rischio insorgenza di cancro al fegato. Il principale farmaco per il trattamento farmacologico è l'interferone alfa. Ma l'uso del farmaco non è una panacea per un completo recupero. L'interferone inibisce la riproduzione cellule cancerogene e riduce il rischio di sviluppare la cirrosi.

Forma cronica C

La particolarità di questa forma è che procede praticamente senza sintomi. L'uomo sente malessere generale e diminuzione dell'appetito. Nel tempo, l'unica cosa che può disturbare è il dolore nella parte destra. Sviluppando grave infiammazione e discinesia della cistifellea.

Alla palpazione o agli ultrasuoni, puoi vedere che il fegato è ingrossato. Il decorso della malattia è ondulato. I sintomi possono aumentare e dopo un po' scomparire gradualmente.

Ci sono anche intera linea sintomi extraepatici che possono verificarsi nell'epatite cronica C.

Tra loro:

• dolore a tutte le articolazioni;
• danno al muscolo cardiaco di natura reumatoide;
• in alcuni casi c'è un danno nervi ottici, che porta a un significativo deterioramento della vista;
• compaiono eruzioni cutanee;
• gli organi del sistema escretore sono interessati.

Trattamento dentro questo caso finalizzato alla completa distruzione del virus e all'ulteriore massimo recupero funzione normale fegato. Per questo, vengono utilizzati agenti antivirali, alcuni stimolanti sistema immunitario ed epatoprotettori.

Prevenzione modulo B

Il sesso promiscuo è la principale causa di infezione. Pertanto, la malattia colpisce i giovani. Un altro problema è il lungo periodo di incubazione. La sua durata è fino a 120 giorni.

A rischio sono spesso operatori sanitari che entrano in contatto con il sangue, pazienti che necessitano di trasfusioni di sangue, tossicodipendenti e bambini nati da madri malate.

Misure preventive di base:

• ordinato vita sessuale. Tutti i contatti dovrebbero essere il più sicuri possibile, è auspicabile che avvengano con un partner già verificato;
• quando si esegue un esame del sangue, utilizzare solo strumenti e guanti monouso;
• la disinfezione di tutti gli strumenti medici deve essere rigorosamente monitorata;
• è possibile trasfondere il sangue solo dopo l'analisi per la presenza di virus in esso;
• non dare ad altre persone articoli per l'igiene personale.

Ma ancora di più modo effettivo La prevenzione dell'insorgenza dell'epatite è considerata una vaccinazione tempestiva.

Sottotipo acuto di patologia

L'epatite virale acuta di solito inizia con manifestazione acuta sintomi principali. Il paziente si lamenta di emicranie, dolori articolari. La temperatura aumenta bruscamente, l'amarezza appare in bocca, nausea persistente e anche vomito. L'urina si scurisce notevolmente.

Il periodo acuto termina con la comparsa dell'ittero. Dopodiché, dopo alcuni giorni, con un'adeguata terapia farmacologica, i sintomi della malattia iniziano a scomparire.

La pelle e le mucose diventano di colore normale, scompaiono anche i sintomi di intossicazione. Se stiamo parlando di un corso lungo, il periodo itterico può durare fino a diversi mesi. Alla fine, tutto può finire con lo sviluppo della cirrosi epatica.

Carica virale in forma C

La carica virale è la concentrazione di materiale genetico virale nel sangue. È dal numero di cellule patologiche che viene determinata la gravità della malattia.

Unità di misura della viremia nell'epatite C - la cosiddetta. copie virali per 1 ml di sangue. Ma nel mondo è consuetudine misurarli in UI / ml. Gli indicatori sono considerati normali quando i genomi dei virus sono completamente assenti. Cioè, il virus non viene rilevato affatto nei campioni di sangue.

Se il livello di viremia è fino a 800.000 UI / ml, tale carico sarà considerato basso. La prognosi del trattamento farmacologico in questo caso è favorevole, la possibilità di infettare altre persone è ridotta al minimo. Se il livello di viremia supera 8×10^5, tale carica virale estremamente alto. In questo caso, i termini della terapia farmacologica dovrebbero essere notevolmente aumentati.

Come puoi essere infettato

Ci sono 2 modi principali in cui entra un virus patogeno corpo sano. Potrebbe risaltare in ambiente esterno insieme a secrezioni naturali persona infetta.

Successivamente, può facilmente entrare nel corpo di una persona sana con acqua o cibo. Questa è la via fecale-orale dell'infezione. Quindi puoi prendere l'epatite A ed E. È facile essere infettati se non si osserva l'igiene.

La via più comune di infezione è direttamente attraverso il sangue. Questo percorso è possibile per i virus di tipo B, C e D. Puoi essere infettato al momento della trasfusione di un non testato in anticipo sangue donato. I tossicodipendenti spesso contraggono l'epatite attraverso l'uso di un singolo ago. I rapporti non protetti sono una delle principali vie di infezione.

La trasmissione verticale o da madre a figlio è la meno comune. Il rischio è più alto quando una donna ha avuto l'epatite proprio alla fine della gravidanza. Ma con il latte materno, il virus non può più essere trasmesso al bambino.

Sottospecie acuta di eziologia non specificata

L'epatite virale acuta è una delle malattie infettive più comuni interessare il fegato. Oltre alle principali forme di epatite, che si sviluppano a seguito dell'ingresso di un certo virus nel corpo, esiste anche un separato unità nosologica. Questa è un'infiammazione del fegato di eziologia non specificata.

Cioè, quale virus ha causato lo sviluppo della malattia è sconosciuto. Quadro clinico poco diverso dalle forme conosciute.

C'è dolore nella parte destra, malessere, sclera e mucose diventano gialle. Di solito c'è un aumento delle dimensioni del fegato. A volte la milza è interessata. Il trattamento in questo caso è conservativo e sintomatico.

Tutte le forme di epatite virale, che si verificano con sintomi pronunciati o asintomatiche, richiedono obbligatoriamente intervento medico. Se consulti un medico in tempo e inizi il trattamento, la prognosi per il recupero è abbastanza favorevole.

Epatite - malattia infiammatoria fegato. Secondo la natura del decorso, si distinguono epatite acuta e cronica. Gli acuti si manifestano con sintomi gravi e hanno due esiti: una cura completa o il passaggio a una forma cronica.

Diversi tipi di epatite sono diversi l'uno dall'altro diversi modi infezione, velocità di progressione, gravità manifestazioni cliniche, metodi di trattamento e prognosi per il paziente. L'epatite è caratterizzata da un insieme specifico di sintomi che, a seconda del tipo di malattia, possono essere più pronunciati di altri.

Cos'è l'epatite?

L'epatite è una malattia infiammatoria acuta o cronica del fegato che si verifica a seguito di infezione virus specifici o influenza sul parenchima dell'organo di sostanze tossiche (ad esempio alcol, droghe, droghe, veleni).

L'epatite virale è un gruppo di malattie infettive comuni e pericolose per l'uomo, che differiscono in modo abbastanza significativo l'una dall'altra, sono causate da virus diversi, ma hanno ancora caratteristica comuneè una malattia che colpisce principalmente il fegato umano e provoca infiammazione.

I principali sintomi dell'epatite sono- Dolore addominale, perdita di appetito nausea frequente e vomito, mal di testa, debolezza generale e febbre fino a 38,8°C, e in casi gravi- ingiallimento della pelle e degli occhi.

Tipi di epatite virale

L'epatite è classificata:

• a causa dello sviluppo - epatite virale, alcolica, medicinale, autoimmune, specifica (tubercolare, echinococcica, ecc.), Epatite secondaria (come complicanze di altre patologie), criptogenetica (di eziologia poco chiara);
• a valle (acuto, cronico);
• secondo i segni clinici (forme itteriche, anitteriche, subcliniche).

Secondo il meccanismo e le vie di infezione, sono divisi in due gruppi:

• Avere un meccanismo di trasmissione oro-fecale (A ed E);
• Epatite, per la quale il contatto con il sangue (emopercutaneo), o, più semplicemente, il percorso attraverso il sangue, è il principale (B, C, D, G - un gruppo di epatite parenterale).

A seconda della forma di epatite, la malattia può a lungo disturbare il paziente, mentre nel 45 - 55% dei casi c'è un recupero completo. La forma cronica (permanente) di epatite virale può disturbare il paziente per tutta la vita.

L'epatite A o malattia di Botkin è la forma più comune di epatite virale. Il suo periodo di incubazione (dal momento dell'infezione alla comparsa dei primi segni della malattia) va dai 7 ai 50 giorni.

Durante questo periodo, una persona può infettare gli altri. La maggior parte dei sintomi di solito scompare dopo pochi giorni o settimane, ma la sensazione di affaticamento può persistere per mesi quando il fegato torna alla normalità. Ci vogliono diversi mesi per riprendersi completamente.

Epatite virale B

L'ittero si verifica a seguito di una violazione del metabolismo della bilirubina, che è tossica per il corpo. In caso di violazione delle funzioni epatiche, si accumula nel sangue, si diffonde in tutto il corpo, depositandosi sulla pelle e sulle mucose e conferendo loro un colore giallastro.

Molto spesso, a seguito di una violazione del deflusso della bile dal fegato, parte della quale entra nel flusso sanguigno e si diffonde in tutto il corpo, appare prurito: acidi biliari, depositandosi nella pelle, la irritano fortemente.

In alcuni casi, i pazienti si sviluppano cosiddetta epatite acuta fulminante. Questa è una forma estremamente grave della malattia, in cui vi è una massiccia morte dei tessuti ed estremamente rapido sviluppo sintomi. Se non trattata, tale epatite acuta termina con la morte di una persona.

Forme di sviluppo

Durante l'epatite virale, si distinguono 4 forme:

1. Lieve, più spesso caratteristico dell'epatite C: l'ittero è spesso assente, subfebbrile o temperatura normale, pesantezza nell'ipocondrio destro, perdita di appetito;
2. Moderato: i sintomi di cui sopra sono più pronunciati, c'è dolore alle articolazioni, nausea e vomito, praticamente non c'è appetito;
3. Pesante. Tutti i sintomi sono presenti in forma pronunciata;
4. Fulmine (fulminante), non riscontrato nell'epatite C, ma molto caratteristico dell'epatite B, soprattutto in caso di coinfezione (HDV/HBV), cioè una combinazione di due virus B e D che causano una superinfezione.

Complicanze e conseguenze per il corpo

Sia l'epatite acuta che quella cronica possono portare a conseguenze molto gravi. Tra questi vale la pena notare:

• malattie infiammatorie delle vie biliari;
• coma epatico (termina con la morte nel 90% dei casi);
• cirrosi epatica - si verifica nel 20% dei pazienti con epatite virale. La causa più comune di cirrosi è l'epatite B ei suoi derivati;
• cancro al fegato;
• dilatazione dei vasi sanguigni e successiva emorragia interna;
• accumulo di liquido all'interno cavità addominale- ascite.

Trattamento dell'epatite

Il trattamento dell'epatite dipende da fattore eziologico, che ha causato processo infiammatorio nel fegato. Certo, epatite alcolica o origine autoimmune di solito richiede solo un trattamento sintomatico, disintossicante ed epatoprotettivo.

Il trattamento standard per l'epatite prevede:

• eliminazione della causa della malattia distruggendo il virus e disintossicando il corpo;
• trattamento delle malattie concomitanti;
• ripristino della funzionalità epatica;
• mantenere il normale funzionamento del corpo;
• aderenza a una dieta speciale e determinate misure di protezione sanitaria e igienica.

Trattamento dell'epatite acuta

Il trattamento è necessariamente effettuato in un ospedale. Oltretutto:

• è prescritta la dieta n. 5A, riposo a metà letto (nei casi più gravi - riposo a letto);
• in tutte le forme di epatite, alcol e farmaci epatotossici sono controindicati;
• disintossicazione intensiva terapia infusionale per compensare questo
• funzionalità epatica;
• prescrivere farmaci epatoprotettivi (fosfolipidi essenziali, silimarina, estratto di cardo mariano);
• prescrivere un clistere quotidiano alto;
• produrre una correzione del metabolismo - preparazioni di potassio, calcio e manganese, complessi vitaminici.

Dieta

Oltre alla terapia farmacologica, il paziente deve seguire una dieta. La nutrizione dovrebbe basarsi sulle seguenti regole:

• completa esclusione di alcol (compresa la birra);
• divieto di marinate, carni affumicate, piccanti e grasse;
• si consiglia carne magra e pesce;
• puoi mangiare latticini a basso contenuto di grassi.

La terapia antivirale in tandem con la dieta e il riposo a letto può portare a pieno recupero. Tuttavia, va notato che la conformità cibo dietetico e la terapia è necessaria dopo il recupero. In caso contrario, la ricaduta e il passaggio della malattia all'epatite virale cronica non sono praticamente escluse.

Cosa puoi mangiare:

• vari tè a base di erbe e bacche, succhi e composte a basso contenuto di zucchero;
• cereali grattugiati e ben cotti;
• zuppe varie e passati di verdure;
• latticini a basso contenuto di grassi;
• carne e pesce devono essere magri, al vapore;
• frittata di vapore;
• pane di crusca, pane di segale, biscotti biscotti.

Dai dolci puoi usare frutta secca, marmellata non troppo dolce, miele. Utili mele cotte, piccole quantità di banane e frutti di bosco.

Cosa non è consentito:

• Molto tè forte, cioccolato, caffè;
• legumi, funghi;
• acido, salato, troppo dolce;
• pasticcini, prodotti di pasta sfoglia, frittelle, torte;
• salsicce e carne in scatola;
• maiale;
• uova sode e fritte.

Prevenzione

La prevenzione è necessaria affinché l'epatite virale non ritorni, e nel caso manifestazione cronica- non aggravato, non complicato. La prevenzione consiste nell'osservare le seguenti regole:

• esclusione dalla dieta dell'alcol (completamente);
• rispetto di tutte le raccomandazioni del medico (non saltare gli appuntamenti, utilizzare correttamente i medicinali secondo la prescrizione);
• aderenza a una dieta (escludere cibi fritti e grassi, salati e piccanti, conservanti e in scatola);
• prestare attenzione quando si entra in contatto con biomateriali contaminati (vale per gli operatori sanitari), in particolare utilizzare DPI (dispositivi di protezione).

Come proteggersi dall'epatite?

L'epatite virale è spesso a serio e complicanze pericolose e il loro trattamento non è solo lungo, ma anche costoso.

La prevenzione è la seguente:

• Lavarsi le mani prima di mangiare
• Far bollire l'acqua prima di berla
• Lavare sempre frutta e verdura, riscaldare il cibo
• Evitare il contatto con fluidi biologici altre persone, comprese quelle con sangue
• Proteggiti durante i rapporti sessuali (anche orali)
• Fai piercing e tatuaggi solo con dispositivi sterili in centri collaudati
• Fatti vaccinare contro l'epatite.

Ogni anno sulla Terra, 10 milioni di persone vengono infettate dall'epatite A. Questo virus può causare una vera e propria ondata di epidemie, ma non è pericoloso come l'epatite B e C.

Un altro nome per la malattia è la malattia di Botkin.

In questo articolo ci occuperemo della natura della malattia, del suo meccanismo d'azione, conosceremo i sintomi, la diagnosi e metodi efficaci trattamento.

L'epatite A è acuta infezione fegato, l'agente eziologico è il virus con lo stesso nome. Non c'è da stupirsi che questa malattia sia chiamata malattia. mani sporche. La principale fonte di infezione è l'acqua e il cibo contaminati.

Il pericolo di epatite A non è così grande come l'epatite B e C, perché non ha forma cronica. Tuttavia, la malattia può causare sintomi gravemente debilitanti e insufficienza epatica acuta (la cosiddetta "epatite fulminante"), che nella maggior parte dei casi è fatale.

Il virus è resistente a influenze esterne. Esiste dentro ambiente. Il virus è in grado di resistere ai processi di produzione prodotti alimentari finalizzato alla lotta contro i patogeni batterici. Il virus è resistente agli ambienti acidi e acquosi, non può essere trattato con cloro e disinfettanti simili.

Come si verifica l'infezione?

Come accennato in precedenza, l'epatite virale A non ha stadio cronico quindi non danneggia in modo permanente il fegato. Il più delle volte è facile da trasportare.

Dopo che si è verificata l'infezione, il corpo inizia a produrre attivamente anticorpi che provocano ulteriori sviluppi immunità.

L'unico modo per evitare di contrarre il virus è vaccinarsi. È questo metodo che frena ogni anno l'emergere di epidemie nei paesi in via di sviluppo.

Quando un virus entra nel corpo, entra sistema circolatorio con cellule epiteliali cavità orale o intestino. Il flusso sanguigno quindi "consegna" il virus al fegato. Le particelle virali sono utilizzate per la riproduzione:

• Gli epatociti sono cellule epatiche coinvolte nella sintesi e immagazzinamento delle proteine, nella sintesi del colesterolo, nella trasformazione dei carboidrati e sono responsabili del processo di formazione della bile. Costituiscono il 60-80% della massa totale dell'organo.
• Cellule di Kupffer: sono responsabili della cattura e dell'elaborazione di vecchie cellule del sangue non funzionali.

Il periodo di incubazione della malattia varia da 15 a 50 giorni, la percentuale di mortalità è molto piccola - meno dello 0,5% del numero totale di casi.

Per tipo di epatite A, secondo classificazione internazionale, distinguere:

• con coma epatico;
• speziato;
• senza coma epatico.

Forme e fasi

La malattia ha le seguenti forme:

• itterico
• Con ittero cancellato
• Anicterico.

Se parliamo di una malattia che si manifesta con sintomi pronunciati, in medicina si distinguono le seguenti fasi:

• periodo di incubazione. La sua durata va dai 15 ai 30 giorni, in alcuni casi si allunga fino a 50 giorni. Durante questo periodo non ci sono sintomi, la persona non sospetta l'infezione.
• periodo prodromico. La durata è di 3-10 giorni. Durante questo periodo compaiono i segni della malattia, che indicano un'intossicazione generale - rapida affaticabilità, debolezza, febbre moderata, mancanza di appetito.
• Periodo itterico. Durata - 15-20 giorni. In ogni caso particolare, vari gradi espressività. Nei casi lievi del decorso della malattia, è visibile l'ingiallimento delle mucose, con più casi gravi anche la pelle diventa gialla. Con l'inizio di questo periodo, la maggior parte dei pazienti riferisce un miglioramento del benessere. Durante l'ittero, l'urina si scurisce, la sua tonalità ricorda il colore della birra scura o del tè forte. Alcuni pazienti possono avere feci scolorite.
• Recupero. Questo periodo si verifica dopo la scomparsa dell'ittero, dura da 2 a 4 settimane. Durante questo periodo, tutte le funzioni del corpo tornano alla normalità, il fegato inizia a funzionare normalmente, le sue dimensioni diminuiscono alla normalità.

Riferimento! Esistono anche diverse varianti del decorso della malattia: subcliniche e manifeste.

Sintomi

Il fattore decisivo nella manifestazione di alcuni sintomi nell'epatite virale A è l'età del paziente. Nei bambini, i segni e il decorso della malattia differiranno dai sintomi di un adulto.

Nei bambini sotto i 10 anni, il virus provoca pochi o nessun sintomo. I segni della malattia iniziano a comparire già nel caso di bambini più grandi e adulti.

Ecco perché l'ittero si verifica in ogni adulto malato. Se il paziente è anziano, i sintomi e le conseguenze della malattia sono aggravati e danno gravi complicazioni sul fegato.

Per cento deceduti aumenta dopo 40 anni, quindi tali pazienti necessitano solo di condizioni ospedaliere.

I sintomi dell'epatite compaiono dopo il periodo di incubazione. I primi segni della malattia:

• Aumento della temperatura
• Mal di testa
• Dolori muscolari
• Malessere
• Mancanza di appetito
• Nausea
• Dolore nell'ipocondrio destro
• disturbo delle feci
• Faticabilità rapida.

Importante! Durante questo periodo, i pazienti possono ricevere diagnosi errata- SARS, perché i sintomi sono molto simili.

• Ingiallimento delle mucose o della pelle
• Scolorimento delle feci (in alcuni casi)
• Oscuramento delle urine
• Ingrandimento del fegato.

Cause e modalità di trasmissione del virus

La principale causa di infezione è cibo sporco cibo e acqua. Se vengono infettati dai prodotti di scarto di un'altra persona già infetta, la malattia viene trasmessa a chi l'ha consumata, a condizione che non sia vaccinato.

Il virus è sempre lì dove non c'è scarsa igiene personale e condizioni antigeniche o inaccessibilità prodotti di qualità nutrizione.

Si trasmette per via fecale-orale, quindi è contagioso per gli altri che, stando vicino al paziente, usano stoviglie, asciugamani e prodotti per l'igiene condivisi.

Nei paesi dove Grande possibilità la diffusione del virus, il più delle volte bambini malati sotto i 3 anni di età.

Inoltre, le modalità di trasmissione della malattia dovrebbero includere:

• Rapporti non protetti con una persona che ha una fase acuta
• Viaggiare nei paesi in via di sviluppo se non vaccinati
• Attraverso il sangue (molto raro).

Riferimento! L'epatite A non si trasmette tramite goccioline trasportate dall'aria.

Caratteristiche della malattia e segni nei bambini

Molto spesso, la malattia viene diagnosticata nei bambini. Più del 60% dei pazienti con questa malattia sono bambini. Il virus dell'epatite può verificarsi come singoli casi così come piccole epidemie.

I bambini di età compresa tra 3 e 7 anni sono i più sensibili al virus. Fino a 1 anno di età, il bambino è protetto dall'immunità transplacentare.

In oltre il 50% dei bambini con epatite A, si verifica in forma lieve. È caratterizzato lieve aumento temperatura, lieve intossicazione e un leggero aumento del fegato. Il periodo di ittero dura dai 7 ai 10 giorni e nel 20-25% dei pazienti questa forma è completamente assente. Solo il 5% dei bambini ce l'ha trattamento prolungato malattia.

Riferimento! Una forma grave è fissata nel 3% di totale infetto. Come bambino più grande più evidenti possono essere i sintomi.

Caratteristiche della malattia nelle donne in gravidanza

Secondo i medici, le donne incinte sono più sensibili alla malattia rispetto agli altri adulti. Ciò è dovuto alla maggiore suscettibilità del corpo durante il portamento del bambino.

Di norma, durante la gravidanza, l'epatite A non causa impatto negativo sullo sviluppo fetale. Tuttavia, se la malattia è presente, una donna dovrebbe essere ricoverata in ospedale, indipendentemente dal trimestre.

Ciò consente agli specialisti di tenere sotto controllo la condizione della futura donna in travaglio fino al momento della guarigione. Nonostante il fatto che questa malattia non sia pericolosa per una ragazza incinta, lo stato del corpo dovrebbe comunque essere monitorato fino al completo recupero.

La malattia di Botkin è un'infezione autorigenerante, quindi, per riprendersi, è sufficiente che le donne incinte aderiscano trattamento speciale. Include: dieta, limitazione di qualsiasi stress emotivo e fisico, presenza di riposo.

Diagnostica

La diagnosi e il trattamento della malattia vengono eseguiti da uno specialista in malattie infettive. Importanza per la diagnosi della malattia non hanno solo i reclami del paziente e Segni clinici ma anche una storia epidemica. Tuttavia, i risultati degli studi di laboratorio giocano un ruolo dominante.

In presenza di un disturbo, si può rintracciare un forte (10 volte o più) aumento del livello dei cosiddetti enzimi epatici AST e ALT nel sangue. In base al loro numero nel sangue, si può giudicare il grado di danno epatico. Inoltre, la diagnosi viene effettuata sulla base della presenza di un aumento della bilirubina.

Dopo vengono prodotti gli anticorpi contro il virus dell'epatite A fase acuta pertanto, la loro presenza è solo una conferma della diagnosi, ma non porta alcuna utilità nella sua diagnosi precoce.

Importante! Per confermare la diagnosi, al paziente può essere prescritta un'ecografia del fegato per valutare il grado di danno ad esso.

Trattamento di adulti e bambini

Il trattamento dell'epatite virale A può avvenire sia in ospedale che a casa. Spesso, dopo il ricovero, il medico lascia andare il paziente a casa, perché il decorso della malattia non è grave.
Componenti di un trattamento di successo:

• Moderare terapia farmacologica. Al paziente vengono prescritti solo farmaci comprovati con l'importo minimo effetti collaterali. Nel periodo acuto vengono somministrati farmaci con effetto colecinetico. Nella fase di recupero - medicinali con effetto coleretico.
• Speciale modalità motoria. Nei casi più gravi, il paziente deve rispettare un rigoroso riposo a letto. Se la malattia è lieve, viene prescritto un riposo a mezzo letto. Comunque permanente posizione orizzontale utile solo quando periodo acuto malattie. Successivamente, puoi includere gradualmente un'attività fisica moderata nella routine quotidiana.
• diete
• Molto riposo
• Assunzione di vitamine. Forniscono l'azione catalitica degli enzimi. Ai pazienti vengono prescritte vitamine del gruppo B (B1, B2 e B6), C, PP, A ed E.
• Medicina tradizionale - come accelerazione dell'azione della terapia principale. Aiuto nel trattamento della malattia preparati erboristici, tinture di rosa canina e bacche di sorbo, tinture di salvia, succo di limone e patate.

Riferimento! Il principio principale del trattamento del virus è una terapia moderata, che prevede la protezione del fegato colpito.

Quando è necessario il ricovero?

Se c'è un acuto insufficienza epatica, quindi il paziente è necessariamente curato in ospedale.

Pazienti che hanno corso severo ittero: forma protratta, presenza di gravi malattie concomitanti.

Un altro gruppo di persone che sono soggette a ricovero obbligatorio- decretato. Comprende i dipendenti delle pensioni, Ristorazione, istituzioni educative, farmacie, hotel, saloni di bellezza, ecc.

Il trattamento ospedaliero obbligatorio è prescritto per le donne incinte. Sebbene il virus non rappresenti una minaccia per il feto, i medici dovrebbero monitorare attentamente lo sviluppo della malattia fino al completo recupero.

Come trattare l'ittero a casa?

Il trattamento della malattia di Botkin a casa prevede il rispetto di una dieta speciale, l'assunzione di farmaci secondo lo schema prescritto dal medico e il riposo a letto.

Con un decorso da lieve a moderato della malattia, il corpo affronta il virus da solo. La cosa principale in questo momento è prendersi cura di se stessi e non essere sottoposti a stress fisico ed emotivo.

L'autodisciplina del paziente gioca un ruolo importante nel trattamento domiciliare. Deve seguire senza dubbio tutte le istruzioni del medico curante. Il paziente deve capire che il riposo a letto e le regole dietetiche speciali non sono solo un capriccio dei medici, ma modo veloce convalescenza.

Se queste regole non vengono seguite, si sviluppano gravi complicazioni, ad esempio il coma epatico. Con un tale sviluppo di eventi, il paziente dovrà farlo urgentemente ricoverare.

Dieta

Il compito del fegato è normalizzare il processo di digestione e aiutare gli organi nella digestione del cibo. Quando il corpo viene infettato dal virus dell'epatite A, non può più far fronte completamente a questo compito. Ecco perché dieta speciale aiuta il corpo, contribuendo così a una pronta guarigione.

La dieta del paziente dovrebbe includere solo alimenti facilmente digeribili, ricco di vitamine e micronutrienti. Tali prodotti normalizzano il processo di secrezione biliare e aiutano a regolare il metabolismo dei grassi.

Limita l'assunzione di grassi e carboidrati veloci. Puoi mangiare zuppe non in brodo, no pesce grasso, pollame, cereali, verdure stufate, pane azzimo. Dovrebbero esserci un po '5-6 volte al giorno.

È severamente vietato per l'epatite mangiare pasticcini ricchi e freschi, pesce e carne dolci e grassi, cibo in scatola, carne affumicata, cibi salati, tè e caffè forti, latticini grassi, cibi fritti.

Complicazioni e conseguenze

L'epatite A trasferita molto raramente porta a complicazioni e conseguenze. Uno scenario negativo può svilupparsi solo se non è stato fornito un trattamento tempestivo. Il gruppo di rischio comprende:

• Pazienti che non seguono una dieta durante la malattia
• Pazienti che abusano dell'attività fisica subito dopo il recupero
• Pazienti con problemi al fegato
• Le persone che abusano di alcol.

Importante! Vale la pena sapere che le persone non saranno in grado di diventare donatori per il resto della loro vita dopo aver sofferto di epatite A: il virus rimane asintomaticamente nel corpo per sempre.

• Ristagno della bile a causa di danni alle vie biliari
• Pancreatite cronica
• Insufficienza epatica. Se non trattata, porta alla morte del paziente.
• Cancro al fegato. Si verifica a causa di una violazione del regime di trattamento o del periodo di recupero.
• Colecistite.

Conclusione

A trattamento tempestivo l'epatite A passerà in 1-2 mesi senza causare complicazioni. Tuttavia, per questo, ai primi sintomi, dovresti consultare un medico per la stadiazione diagnosi corretta. Fondamentalmente, il trattamento viene effettuato a casa e non richiede una seria terapia farmacologica.

La malattia passa a causa del riposo a letto e minore attività fisica, E pasti speciali finalizzato al mantenimento delle funzioni del fegato.