Gravidanza 30 settimane cervice 27 mm morbida. Diagnosi di un collo a camicia corto. Allungamento del canale cervicale durante la gravidanza - patologia

Ogni donna incinta è preoccupata per il suo bambino. Quando la gravidanza procede senza patologie, ciò fa piacere non solo alla donna, ma anche al suo medico curante.

Una delle patologie della gravidanza più comuni è la cervice corta. Per capire che tipo di diagnosi è, cosa comporta questa condizione e come trattarla, il nostro articolo è dedicato ad essa.

Il segmento inferiore dell'utero è rappresentato dalla cervice, o cervice, al centro del quale si trova il canale che collega l'utero alla vagina. Normalmente la lunghezza della cervice è di 3-4 cm, mentre il canale cervicale è chiuso e pieno di muco.

Visibile alla visita ginecologica parte vaginale collo, che viene valutato da un ginecologo.

La connessione della cervice con l'utero avviene con l'aiuto di 4 volte vaginali:

• l'arco anteriore, che si trova sotto il seno;
• fornice posteriore, situato più vicino al sacro;
• 2 volte laterali.

Distinguere tra faringe esterna e interna. Disponibili per ispezione visiva:

• parte vaginale della cervice;
• sistema operativo esterno.

L'accorciamento della cervice si verifica con l'aumentare dell'età gestazionale e durante il processo di nascita si verifica la levigatura e l'apertura del canale cervicale di 10 cm.

Tuttavia, la gravidanza non procede sempre secondo il libro di testo. Succede che la cervice si accorcia prematuramente. Ciò comporta il rischio di parto prematuro o aborto tardivo.

Cause di accorciamento della cervice

L'ICI, o insufficienza istmico-cervicale, è una condizione patologica accompagnata da un accorciamento della lunghezza della cervice rispetto alla sua lunghezza originale, nonché dal rammollimento e dall'apertura della faringe. In questo caso, durante l'esame vaginale l'orifizio esterno non è chiuso, ma è aperto di 0,5 cm o più, oppure durante l'esame ecografico l'orifizio interno non è chiuso.

Tra i motivi che possono causare questa condizione patologica ci sono:

1. Caratteristiche fisiologiche del corpo della donna incinta.

In questo caso il collo è inizialmente corto e la sua lunghezza è inferiore a 3,0 cm, caratteristica non patologica se non si accorcia successivamente.

1. Disturbi ormonali.

In questo caso, si verifica un'interruzione dello stato ormonale della donna incinta. Questa patologia richiede un intervento medico.

1. Storia di lesione traumatica della cervice.

Questa patologia è causata da interventi chirurgici e di altro tipo sulla cervice.

Tra questi un ruolo speciale è ricoperto da:

• espansione strumentale forzata della cervice durante l'aborto;
• cauterizzazione o conizzazione;
• rotture della cervice durante le nascite precedenti;
• sovrapposizione pinza ostetrica o aspiratore sottovuoto;

1. Corso patologico vera gravidanza, che è accompagnato da un aumento del carico sulla cervice:
   • gravidanza multipla con due o più feti;
   • polidramnios;
   • frutto grande;

1. Lesioni infettive di una donna incinta.

Richiedono un trattamento immediato.

Particolare attenzione viene prestata alle donne che hanno una storia ostetrica e ginecologica gravata:

• lesioni traumatiche della cervice;
• aborti spontanei nelle fasi successive, dopo la 12a settimana di gravidanza.

Questo gruppo di donne viene osservato come gruppo a rischio di aborto spontaneo e viene esaminato collo corto utero più spesso.

Sintomi e segni

I sintomi oggettivi con una cervice corta possono essere assenti. La patologia è determinata da esame vaginale o durante un'ecografia.

In alcuni casi, l'accorciamento della cervice può essere accompagnato da sintomi di minaccia di aborto spontaneo o parto prematuro sotto forma di:

• dolore nell'addome inferiore di un personaggio che tira o fa male;
• secrezione sanguinolenta o muco-sanguinosa dal tratto genitale;
• espulsione del tappo mucoso.

Aspetto segnali di pericolo La minaccia è un’indicazione per il ricovero immediato.

Diagnostica

La diagnosi di insufficienza istmico-cervicale si basa su:

• esame vaginale;
• esame ecografico.

Durante un esame vaginale, il medico determina:

• lunghezza;
• consistenza;
• condizione della faringe esterna.

In una gravidanza normale, la cervice soddisfa i seguenti criteri: lunghezza 3,0 - 4,0 cm, densa, apertura esterna chiusa.

Un esame ecografico può determinare la lunghezza della cervice e le condizioni del sistema operativo interno.

Per monitorare le condizioni della cervice, esame vaginale in assenza di patologia, si effettua entro i seguenti periodi:

• al momento della registrazione per la gravidanza;
• 16 - 18 settimane;
• 30 settimane;
• 36 settimane.

Se si notano cambiamenti, il medico esegue esami vaginali più spesso.

Quanto è pericolosa la malattia?

Il pericolo sta nel rischio:

• sviluppo di aborto spontaneo tardivo o parto prematuro. A causa del carico che subisce la cervice, potrebbe aprirsi presto;
• complicazioni infettive per il feto, poiché non esiste una barriera naturale sotto forma di muco;
• travaglio rapido o rapido, che può portare a lesioni alla cervice e alla vagina.

Prevenzione per cervice corta

La prevenzione dovrebbe iniziare prima del concepimento. Tra misure preventive fornire una contraccezione affidabile, che aiuterà a evitare aborti e lesioni cervicali.

Inoltre, una visita annuale dal ginecologo può rivelare possibili problemi cervice ed effettuare un trattamento conservativo.

Per una gravidanza di successo è necessaria una pianificazione. Una visita anticipata dal ginecologo aiuterà a evitare molte insidie ​​​​durante il concepimento. Le donne con una storia ostetrica e ginecologica gravata dovrebbero prestare particolare attenzione.

Trattamento a seconda della settimana di gravidanza

Il trattamento dipende dai tempi della diagnosi. Può rappresentare:

• suturare;
• introduzione di un pessario di scarico ostetrico.

Le suture possono essere posizionate fino alla 27a settimana di gravidanza. L'applicazione della sutura è efficace anche con una leggera apertura del canale cervicale.

L'introduzione di un pessario ha più che altro un valore preventivo e aiuta ad alleggerire il carico del feto sulla cervice. C'è una ridistribuzione della forza di pressione, ma risulta minima e cade sul pessario.

In alcuni casi è possibile combinare i metodi. In particolare con nascite multiple.

Le suture e il pessario di scarico vengono rimossi a 38 settimane. Con lo sviluppo di un normale attività lavorativa, rottura prematura del liquido amniotico o sanguinamento, vengono rimossi immediatamente.

A seconda della patologia che ha portato all'accorciamento della cervice, i farmaci vengono prescritti individualmente per ciascuna donna incinta.

Vita sessuale con ICI

Se una donna incinta ha la cervice corta, l'attività sessuale non è raccomandata. Ciò è dovuto al fatto che durante i rapporti sessuali aumentano i rischi di parto prematuro o di aborto spontaneo.

L'attività sessuale è severamente vietata con concomitante tono uterino, tirando dolori nel basso addome, così come quando viene posizionata una sutura sulla cervice o viene inserito un pessario di scarico ostetrico.

Caso dalla pratica

Donna, 32 anni. Terza gravidanza, quella vera. Parto nel 2010, aborto nel 2014. Dall'anamnesi: cauterizzazione della cervice per erosione nel 2011.

Al momento della registrazione: la cervice è lunga fino a 2,5 cm, densa, il sistema operativo esterno è chiuso.

Esame di routine alla 16a settimana di gravidanza: la cervice è la stessa.

A 19 settimane, lamentele di dolore periodico nell'addome inferiore, la cervice era invariata. Inviato in ospedale. Dopo la dimissione, la cervice è la stessa. All'esame alla 21a settimana di gravidanza: la cervice è lunga fino a 1,5 cm, ammorbidita, l'apertura esterna è aperta fino a 1,0 cm, non ci sono lamentele. Rifiuta categoricamente il ricovero in ospedale. In una sbavatura funghi simili al lievito. È stata prescritta una terapia ambulatoriale.

Esame dopo 7 giorni: la cervice è invariata. Un pessario ostetrico è stato inserito in regime ambulatoriale. La terapia farmacologica è stata prolungata.

Donna che si guarda intorno poltrona ginecologica Una volta ogni 14 giorni. Rifiuta categoricamente il ricovero in ospedale.

Alla 38a settimana di gravidanza, il pessario viene rimosso in regime ambulatoriale: la cervice è lunga fino a 1,5 cm, morbida, l'orifizio esterno è aperto di 1,5 cm.

Parto attraverso il canale del parto a 39 - 40 settimane. È nato un maschietto, 3670 g, 54 cm, 8/9 punti della scala Apgar.

L'insufficienza istmo-cervicale non può essere equiparata ad un aborto spontaneo o ad un parto prematuro. Questa condizione patologica può essere un fattore nel loro sviluppo. Tuttavia, con una diagnosi tempestiva e l’inizio del trattamento, è possibile prolungare con successo la gravidanza fino al termine.

La cervice è una struttura che è una continuazione del corpo dell'utero - la sua Parte inferiore. La lunghezza normale è di 4-5 centimetri al di fuori della gravidanza. Nel mezzo della cervice c'è un'apertura: il canale cervicale. Collega la cavità uterina alla vagina. Quando si trasporta un bambino, deve rimanere chiuso, questo impedisce al feto di nascere prematuramente.

Cervice corta durante la gravidanza- una patologia in cui questo struttura anatomica si ammorbidisce e diminuisce di lunghezza. Questi processi contribuiscono all'apertura del canale cervicale. A causa dei cambiamenti descritti, esiste il rischio di aborto spontaneo o di inizio prematuro del travaglio.

Norme per la lunghezza cervicale

Dalle 16 alle 20 settimane lunghezza ottimale il collo va da 4,5 a 5 centimetri. In questo momento è consentito accorciare fino a 3-3,5 centimetri. Da 20 alla lunghezza fisiologica della cervice è di 4 centimetri o più. Nell'intervallo normale rientrano valori da 3 centimetri.

Dalla 25 alla 30a settimana di gravidanza, la lunghezza normale della cervice varia da 3,5 a 4 centimetri. Può essere accorciato fino a 2,5-3 centimetri. Dalle 30 alle 32 settimane di gestazione, la lunghezza ottimale della cervice è di 3,5 centimetri, entro limiti normali la sua dimensione arriva fino a 2,5 centimetri.

Da 32 a la lunghezza ottimale della cervice è di 3 centimetri, ma può essere accorciata a 2 centimetri. Dopo dato periodo V corpo femminile avvengono cambiamenti ormonali che preparano una donna alla nascita imminente.

A partire dalla 38a settimana di gravidanza, la cervice inizia ad accorciarsi attivamente. Questo processo promuove la divulgazione della faringe uterina e l'inizio del travaglio. Negli ultimi giorni di gestazione, la lunghezza normale della cervice è inferiore a 2 centimetri, con l'inizio delle contrazioni, la struttura anatomica è completamente appianata.

Cause di accorciamento della cervice

Potrebbe essere dovuta a una cervice corta caratteristiche congenite corpo della donna. Ma molto più spesso la patologia si osserva sotto l'influenza di fattori avversi:

• aumento della produzione di androgeni - testosterone e suoi derivati;
• ridotta sintesi di progesterone, che supporta la gravidanza;
• ridotta sintesi di estrogeni - ormoni sessuali femminili;
• traumi nelle nascite precedenti;
• più di 3 nascite;
• infezioni trasmesse sessualmente;
• sanguinamento uterino;
• lesione cervicale durante l'aborto;
• grandi dimensioni del nascituro;
• gravidanza multipla;
• cambiamento nella quantità di liquido amniotico (polidramnios o oligoidramnios).

Il pericolo di una cervice accorciata

Il pericolo principale dell'accorciamento della cervice è lo sviluppo dell'insufficienza istmico-cervicale, o abbreviato in ICI. Questa diagnosi può essere fatta quando la lunghezza educazione anatomica meno di 20 millimetri. Con l'ICI, la cervice non è in grado di trattenere il nascituro e le sue membrane nella cavità uterina.

L'insufficienza istmo-cervicale è accompagnata da un ammorbidimento del collo, per cui l'apertura della faringe interna ed esterna può avvenire in qualsiasi momento. La conseguenza di questi eventi è l'attivazione delle contrazioni e la nascita prematura di un bambino.

Il parto con una cervice corta spesso non procede fisiologicamente. Normalmente, la durata delle contrazioni in una primipara è di circa 12 ore, in una multipara - circa 9 ore. Il decorso lungo e graduale del travaglio protegge l'utero e il collo da rotture e altre lesioni.

Con insufficienza istmico-cervicale, il parto assume spesso un carattere rapido e dura dalle 2 alle 6 ore. Contrazioni eccessivamente violente possono provocare ipossia fetale (it carenza di ossigeno) e lesioni agli organi genitali interni.

Molto spesso, durante il travaglio eccessivamente violento, si osservano rotture cervicali. Sono causate dal fatto che il bambino viene spinto troppo presto attraverso il canale del parto, mentre il canale cervicale non è sufficientemente aperto. Gravi rotture cervicali possono diffondersi al segmento inferiore dell’utero, il che costituisce una grave lesione alla nascita e richiede un intervento chirurgico.

La complicazione più pericolosa del travaglio rapido è la rottura dell'utero. Può portare a shock doloroso, forte sanguinamento e morte fetale. Con la rottura completa dell'utero, potrebbe essere necessario rimuoverlo. Allo stato attuale della medicina questa complicazioneè una rarità.

Molto breve e collo morbido durante la gravidanza può essere un fattore di infezione intrauterina del feto. Normalmente la vagina non è un ambiente sterile, contiene costantemente una varietà di microrganismi. Nell’ICI grave, il sacco amniotico “vede attraverso” e sporge addirittura dall’apparato uterino esterno, facilitando il trasferimento dei batteri alle membrane fetali.

L'infezione intrauterina del feto è una complicanza estremamente pericolosa. Nelle fasi iniziali, spesso provoca la morte del nascituro e. A volte non si verifica un aborto spontaneo; il feto morto rimane nella cavità uterina e provoca un'infezione. Nelle fasi successive, l'infezione del feto porta allo sviluppo di gravi anomalie, spesso incompatibili con la vita.

Quanto dovrebbe essere lunga la cervice durante la gravidanza? La ginecologa Lyudmila Shupenyuk risponde:

Sintomi di una cervice corta

I sintomi di accorciamento compaiono solo a partire dalla metà del 2o trimestre, quando il feto cresce attivamente. A causa dell'aumento della sua massa, il canale cervicale può aprirsi, manifestandosi con i seguenti segni:

• malessere nel basso addome, nella parte bassa della schiena, a volte raggiungono dolori crampi;
• sensazione di pesantezza nella vagina;
• scarico uterino abbondante e trasparente;
• perdite vaginali con striature rosse;
• perdite uterine rosse o marroni.

Motivo sintomi elencatiè una minaccia di aborto spontaneo o incipiente o un parto prematuro. Pertanto, se vengono rilevati questi segni, si consiglia a una donna di cercare immediatamente assistenza medica.

Diagnostica

Se si sospetta una cervice accorciata, il medico dovrebbe raccogliere attentamente una storia di vita. Il medico richiama l'attenzione sui casi di portamento inadeguato, rotture, aborti.

Successivamente, il medico effettua un esame digitale della vagina. Con esso, un ostetrico-ginecologo rileva la pervietà canale cervicale. Quindi lo specialista conduce ispezione visuale vagina utilizzando speculum. Questa procedura aiuta a vedere le condizioni del sistema uterino esterno e la presenza di sporgenze delle membrane.

Il “gold standard” per la diagnosi di ICI è l’ecografia. Il medico può esaminare i primi segni di accorciamento con un'ecografia addominale (attraverso la parte anteriore parete addominale) al primo e al secondo screening (secondo il calendario degli screening, questi studi vengono effettuati alle 11-12 e alle 21-22 settimane di gravidanza).

In caso di dubbio, l'ostetrico-ginecologo dovrebbe eseguire un esame vaginale esame ecografico, consente di formulare una diagnosi definitiva. Una volta rilevato un accorciamento, la futura mamma necessita di un attento monitoraggio durante tutta la gravidanza successiva. Di solito il medico prescrive un esame vaginale di controllo esame ecografico ogni 2-4 settimane.

Trattamento di una cervice corta

Per l'eziologia endocrina della patologia, i medici prescrivono un trattamento ormonale. Include preparati a base di progesterone (Duphaston, Utrozhestan). I farmaci elencati aiutano a mantenere la gravidanza rilassando il tono dell'utero e chiudendo il canale cervicale. Durante il trattamento ormonale farmacologico, è necessario donare il sangue a intervalli regolari per gestageni e androgeni.

Per l'eziologia non ormonale dell'insufficienza istmico-cervicale vengono utilizzati metodi di trattamento non chirurgici e chirurgici. Il primo tipo prevede un anello che viene inserito sulla cervice e la protegge da un'ulteriore dilatazione. Questo metodo Il trattamento è indicato a partire dalla 28a settimana di gestazione. Controindicazioni per il suo utilizzo sono il prolasso delle membrane amniotiche e le malattie gravi.

Prima di installare un anello ostetrico sulla cervice, è necessario assicurarsi che non vi sia alcuna infiammazione. Se è presente è necessario effettuare un trattamento antibatterico. Una donna che ha un pessario sul collo dovrebbe visitare il medico ogni 14 giorni per disinfettare l'anello, in modo da prevenire lo sviluppo di infiammazioni. Prima del parto, questo dispositivo viene rimosso.

Attenzione! Spesso, una cervice corta non si manifesta durante la gravidanza, quindi le future mamme non dovrebbero mai saltare gli esami di routine da parte di un ostetrico-ginecologo.

Il trattamento chirurgico dell'insufficienza istmico-cervicale consiste nell'applicazione di suture a forma di U sulla cervice. È indicato per l'apertura grave e progressiva del canale cervicale. Questo metodo di trattamento è controindicato per i processi infiammatori nella pelvi, sanguinamento uterino, diagnosticate anomalie congenite del feto.

Le suture sono posizionate sotto anestesia generale fino a 28 settimane di età gestazionale. IN periodo postoperatorio deve essere preso agenti antibatterici per prevenire l'infezione. Le suture devono essere rimosse alla 38a settimana di gravidanza.

Si consiglia alle future mamme con cervice corta di seguire il regime. Alle donne è vietata l'attività fisica eccessiva e gli sport attivi. Si consiglia di escludere vita sessuale e stress emotivo.

Prevenzione

La prevenzione dell'accorciamento cervicale include uno stile di vita sano prima del concepimento. Le donne dovrebbero pianificare attentamente la loro gravidanza, evitando gli aborti medici, che provocano cambiamenti strutturali negli organi genitali interni. Si raccomanda inoltre alle future mamme di donare il sangue per esami volti a determinare il funzionamento del sistema endocrino prima del concepimento pianificato. Quantità aumentata la sintesi maschile e ridotta degli ormoni sessuali femminili richiede un aggiustamento medico.

Durante il parto, la futura mamma dovrebbe ascoltare attentamente il medico e l'ostetrica e non anticipare i tempi, per non provocare rotture cervicali. Le lesioni all'organo contribuiscono allo sviluppo dell'insufficienza istmico-cervicale durante le gravidanze successive. Si consiglia alla donna di essere selettiva nei rapporti sessuali e di proteggersi con partner non regolari. Le malattie infiammatorie del sistema urogenitale possono causare cambiamenti strutturali nella cervice.

Ogni donna sogna una gravidanza e un parto di successo. bambino sano. Ma la gravidanza spesso si presenta con complicazioni, minaccia di aborto spontaneo e può provocare un parto prematuro. Ci sono molte ragioni per questo. Uno di questi è una cervice corta durante la gravidanza (SCP). il compito principale In questo caso, il medico farà tutto il possibile per prolungare la gravidanza. E per aiutarlo in questo, una donna deve visitare regolarmente un ginecologo e sottoporsi a tutti gli esami raccomandati.

Anatomia normale del corpo e della cervice

L’utero è l’organo in cui si forma l’embrione della donna e si sviluppa il feto. È composto da diverse parti: la cervice, l'istmo e il corpo dell'utero, dove si trova il bambino durante la gravidanza.

La cervice è un cilindro o cono, la cui lunghezza normale è di 3 o 4,5 cm, la cui parte inferiore, la parte vaginale, è chiaramente visibile durante una visita ginecologica. La parte superiore - sopravaginale si trova sopra il fornice vaginale, può essere esaminata solo con un esame ecografico.

Uno stretto canale cervicale scorre all'interno della cervice. Più vicino all'istmo, termina con una faringe interna. Qui si concentra la parte principale dei muscoli che formano lo sfintere (anello muscolare) che trattiene il feto nell'utero durante la gravidanza. La transizione del canale cervicale nella vagina è chiamata os esterno.

Durante il parto, il canale cervicale svolge la funzione canale di nascita. Il resto del tempo, grazie alle attività epitelio ghiandolare mucosa endometriale, che copre il canale cervicale dall'interno, è piena di un tappo di muco che protegge la cavità uterina e, durante la gravidanza, il feto, dalla penetrazione della microflora vaginale.

Quali cambiamenti subisce la cervice durante la gravidanza?

Normalmente donna non incinta La lunghezza della cervice è di 30-45 mm, la sua gola è chiusa. Durante la gravidanza, la lunghezza della cervice e l’apertura della gola subiscono dei cambiamenti. Questi indicatori giocano ruolo importante nella gestazione normale. Pertanto, le donne a cui è stata diagnosticata una cervice corta prima o durante la gravidanza sono a rischio di aborto spontaneo.

Durante la gravidanza, il flusso sanguigno uterino aumenta. L'epitelio del canale cervicale cresce e produce muco denso. La sua funzione è impedire la penetrazione microrganismi patogeni nella cavità uterina. Sotto l'influenza del cambiamento dei livelli di estrogeni durante la gravidanza strato muscolare Aumentano anche l’ipertrofia dell’utero, il volume e la lunghezza della cervice.

Il medico monitora la lunghezza della cervice durante l'intero periodo di gravidanza. Per prevenire parto prematuro e aborti spontanei, durante ogni esame ecografico è obbligatorio misurarlo, poiché questo indicatore influisce sul successo della gravidanza.

Nelle fasi iniziali, la cervice è anelastica e piuttosto densa. Dalle 12 alle 37 settimane, la sua lunghezza varia tra 35-45 mm. Entro la 38a settimana comincia ad accorciarsi e prima della nascita varia da 10 a 15 mm. Se molto prima la cervice si è accorciata a 30 mm o più, la donna incinta necessita di un monitoraggio costante e di un'osservazione speciale.

Perché una cervice corta è pericolosa per le donne incinte?

Una cervice corta durante la gravidanza può causare insufficienza istmico-cervicale (ICI). Questo condizione speciale, in cui l'organo interno della cervice non riesce a far fronte alla sua funzione otturatoria, cioè l'utero non riesce fisiologicamente a trattenere il feto nella sua cavità, che continua inoltre ad aumentare di dimensioni e ad aumentare di peso. Sotto pressione crescente, la cervice continua ad aprirsi e ad accorciarsi. Questo è il motivo per cui si verificano aborti spontanei o nascite premature.

Una cervice deformata non solo non può trattenere il bambino nella sua cavità, ma non è nemmeno in grado di proteggerlo dalle infezioni. Con l'ICI si creano condizioni favorevoli per l'ascesa dell'infezione. Un altro pericolo di questa condizione è il rapido progresso del travaglio e, di conseguenza, la probabilità di rotture della vagina e del perineo.

Cause di accorciamento e dilatazione precoce della cervice nelle donne

Segni di dilatazione precoce o cervice corta vengono rilevati più spesso alla 15-20a settimana di gravidanza. È durante questo periodo che il feto inizia ad aumentare rapidamente di peso e aumenta il carico sull'istmo e sulla cervice. Ci sono molte possibili ragioni per questo:

• caratteristiche strutturali ereditarie degli organi genitali interni;
• sottosviluppo congenito del canale cervicale, malformazioni dell'utero e infantilismo genitale;
• danno organi riproduttivi durante sviluppo intrauterino;
• infortuni subiti durante parto patologico con rotture cervicali, aborti, interventi chirurgici, curettage della cavità uterina, accompagnati da espansione meccanica del canale cervicale;
• disturbi ormonali nel corpo di una donna (eccesso di androgeni - ormoni sessuali maschili);
• displasia tessuto connettivo, cioè patologicamente contenuto aumentato contiene relaxina.

Una cervice corta durante la gravidanza di per sé lo è condizione pericolosa. È aggravata dal polidramnios, dalle gravidanze multiple e dai feti di grandi dimensioni.

Sintomi e diagnosi di un collo corto

La diagnosi si basa su dati anamnestici strumentali, di laboratorio e clinici. Un ginecologo può rilevare la patologia durante un esame vaginale del paziente. Diagnosi accurata effettuato mediante esame ecografico, o più precisamente, cervicometria. Durante la fase secretoria del ciclo mestruale, viene effettuato un esame utilizzando il dilatatore Hegar n. 6. Se passa liberamente nel canale cervicale, viene diagnosticata l'ICI. Nei giorni 18-20 del ciclo mestruale viene eseguito un esame radiografico. Con ICN, mostrerà la larghezza dell'istmo (istmo) di circa 6 mm, mentre la norma è di 2,6 mm.

Una donna può sospettare di avere una cervice corta a causa di perdite acquose sanguinolente o abbondanti durante la gravidanza e dolore al basso addome.

Questi sintomi possono indicare grande rischio interruzione della gravidanza, ma non sempre compaiono. Pertanto, non dovresti trascurare il solito controlli programmati ed esami effettuati a scopo preventivo. Il trattamento tempestivo di una cervice corta aiuterà a mantenere la gravidanza e a partorire bambino sano puntuale.

Come l'ICN può influenzare il decorso del travaglio

Se con insufficienza istmo-cervicale è stato possibile portare a termine il feto e il travaglio è iniziato nei tempi previsti, ciò non significa che le complicazioni siano state evitate. Il CSM influenza il corso del travaglio. Il parto avviene rapidamente o rapidamente. Nelle primipare travaglio rapido si verificano in 4 ore o meno, quelli veloci - in 6. Per le donne multipare, questi numeri sono inferiori - 2 e 4, rispettivamente.

Un corso di consegna così rapido è irto varie complicazioni, rotture e lesioni. Pertanto, una cervice corta nelle donne in gravidanza è considerata una patologia e richiede un trattamento.

Metodi di trattamento dell'ICI con cervice corta

Se una donna non è incinta e ha una cervice corta, il trattamento è eziologico, cioè mira ad eliminare la causa della patologia. Le deformità anatomiche ruvide della cervice richiedono un intervento chirurgico: plastica cervicale. Prima dell'intervento viene effettuato uno studio approfondito della microflora e un trattamento antibatterico, poiché molto spesso la cavità uterina viene infettata a causa della ridotta funzione otturatoria della cervice cervicale e istmica.

Dopo tale operazione, in caso di gravidanza, si consiglia il parto cesareo. Quando non c'è bisogno di un intervento chirurgico, allora esame batteriologico e il trattamento con antibiotici, tenendo conto determinato dalle analisi agente patogeno. L'ulteriore trattamento consiste nel monitoraggio sistema immunitario e livelli ormonali.

Nelle donne in gravidanza con Il trattamento dell'ICN può essere chirurgico, conservativo e profilattico. Ciò dipende dal momento della gravidanza, dalla lunghezza della cervice e dal rischio di aborto spontaneo. Per le donne alla prima gravidanza e per le donne incinte fino alla 20a settimana il parametro critico per la lunghezza cervicale è di 3 cm, tali pazienti rientrano nel gruppo a rischio e necessitano di un monitoraggio intensivo.

Per gravidanze multiple fino a 28 settimane standard inferiore per le donne primipare è 37 mm e per le multipare - 4,5 cm Per coloro che hanno già partorito a 14 settimane, la lunghezza cervicale normale è 3,6 cm, ma se entro la settimana 20 questa cifra scende a 2,9 cm, allora è indica già ICN. Se la lunghezza è pari o inferiore a 2 cm, è indicata la correzione chirurgica obbligatoria.

Il medico può modificare le tattiche di trattamento in base a parametri aggiuntivi come il tono uterino e la posizione della placenta.

Metodi chirurgici per il trattamento dell'ICI

Le operazioni per un collo corto vengono eseguite utilizzando vari metodi:

1. restringimento meccanico del sistema operativo interno dell'utero (il più preferito);
2. sutura della faringe esterna;
3. restringimento della cervice rafforzando i muscoli lungo le pareti laterali della cervice.

Indicazioni per Intervento chirurgico sono una storia di aborti e nascite premature o di progressiva insufficienza cervicale (accorciamento e ammorbidimento graduale).

Le controindicazioni possono includere:

• malattie del cuore, dei reni, del fegato;
• malattie mentali e genetiche;
• non regolabile maggiore eccitabilità pareti uterine;
• sanguinamento durante la gravidanza;
• varie malformazioni del nascituro.

È più opportuno eseguire l'intervento tra la 13a e la 27a settimana di gravidanza. Per prevenire la risalita dell’infezione, l’operazione può essere eseguita entro 7-13 settimane. Se per qualsiasi motivo l’intervento chirurgico è controindicato, si raccomanda la terapia conservativa. riposo a letto e ridurre dal punto di vista medico l'eccitabilità dell'utero.

Metodi di correzione non chirurgici

I metodi di correzione per la lunghezza cervicale accorciata e l'ICI presentano alcuni vantaggi rispetto a quelli mezzi operativi trattamento. In primo luogo, sono semplici e facili da applicare anche in ambito ambulatoriale. In secondo luogo, sono senza sangue.

I pessari e l'anello del Golgi sono efficaci come profilassi per sintomi lievi di patologia. Ma vengono utilizzati anche dopo l'intervento chirurgico per alleviare la pressione sulla cervice suturata.

Prevenzione di una cervice corta

Più efficace è la prevenzione precoce di questa patologia cervicale, che minaccia il decorso della gravidanza. A tal fine la donna deve:

• utilizzare un metodo contraccettivo affidabile per evitare l'aborto;
• farsi visitare regolarmente da un ginecologo almeno 1-2 volte l'anno;
• pianificare la gravidanza.

Se la patologia è stata scoperta per la prima volta o si è sviluppata dopo la gravidanza, è necessario assicurarsi che l'utero non sia in buone condizioni, indossare una benda e ridurre l'attività fisica.

Non dovresti considerare sicuro il trattamento per il collo accorciato e ignorare le raccomandazioni del tuo medico. Molte donne trattamento tempestivo Questa patologia ha contribuito a eliminare la minaccia di aborto spontaneo e parto prematuro e a dare alla luce un bambino sano a termine.

Una cervice corta è una patologia tipica, rilevata principalmente nelle donne in gravidanza, solitamente rilevata tra 11 e 18 settimane di gestazione. Questo problema rappresenta una minaccia per la futura mamma e il bambino? Come rilevarlo in tempo? È possibile curare la patologia? Di questo e molto altro potrete leggere nel nostro articolo.

Cause

Ci sono molte ragioni per la formazione di una cervice corta. Alcuni di essi sono congeniti, mentre altri sono acquisiti. Il più comune:

• predisposizione genetica. Un fattore comprovato forma congenita la patologia è l'ereditarietà, che provoca una struttura speciale degli organi genitali e dei loro elementi;
• Anomalie congenite. Oltre all'ereditarietà, durante lo sviluppo intrauterino della futura mamma, così come nella fase di maturazione del corpo (fino alla pubertà), esiste la possibilità che si formino anomalie - vari difetti e sottosviluppo dell'utero in generale e il canale cervicale in particolare, l'infantilismo genitale;
• Violazioni livelli ormonali. A causa dell'influenza di vari fattori negativi, provocando disturbi ormonali (ad esempio con iperandrogenismo), un'alta probabilità di cambiamenti secondari nei tessuti molli degli organi genitali;
• Lesione meccanica. Nascite precedenti difficili, aborti, vari interventi chirurgici contribuiscono alla formazione di una cervice corta;
• Displasia del tessuto connettivo. Il problema si forma molto spesso sullo sfondo di un aumento del livello di relaxina;
• Formazioni volumetriche interne. Entrambi maligni e formazioni benigne all'interno dell'organo creano i presupposti per lo sviluppo varie patologie, compresi i cambiamenti strutturali nella cervice.

Come dimostra la moderna pratica ginecologica, nella stragrande maggioranza dei casi, una cervice corta viene diagnosticata già nel processo di gravidanza di una donna - prima questa patologia è asintomatica e non si manifesta in alcun modo.

Anche i potenziali sintomi esterni che possono indicare un problema non sono specifici. Può essere attribuito a una serie di altre circostanze negative. Inoltre, il problema non si manifesta all'inizio della gravidanza, ma man mano che il feto cresce, a partire dalla 15-20 settimana e oltre. I segni primari più significativi:

• Perdite vaginali insolite. Può essere acquoso o impurità coaguli di sangue;
• Facile sindrome del dolore nel basso addome, solitamente formatosi durante l'attività fisica. A volte, il dolore si irradia alla parte bassa della schiena.

Pericolo principale stato negativo risiede nella formazione di insufficienza istmico-cervicale (ICI), che alla fine porta all'incapacità dell'utero di trattenere il feto. La cervice si stacca gradualmente, provocando un aborto spontaneo (nelle fasi iniziali), gravidanza prematura(nelle fasi intermedie) o il rapido decorso del travaglio durante la gravidanza fisica.

Oltre ai pericoli sopra descritti, alcuni collo aperto l'utero provoca la penetrazione infezioni varie sotto forma di agenti batterici e virali, poiché la barriera fisica tra la placenta e ambiente esterno di fatto violato. Il problema può essere aggravato dal polidramnios ( un gran numero di liquido amniotico), le grandi dimensioni del nascituro, la sua presentazione bassa o errata.

Sono considerati patologia i seguenti parametri:

• La lunghezza dell'elemento uterino va da 2 a 3 centimetri, il diametro dell'orifizio interno va da 0,9 a 1,2 centimetri - un collo accorciato o corto;
• La lunghezza dell'elemento uterino è inferiore a 2 centimetri, il diametro dell'orifizio interno è di 1,2 centimetri - un collo molto corto.

Di norma, è possibile diagnosticare visivamente e strumentalmente una patologia già dall'undicesima-dodicesima settimana di gravidanza, ovviamente, con uno specialista altamente qualificato e attrezzature moderne. In caso di reclami soggettivi da parte del paziente o del medico, vengono applicate le seguenti procedure diagnostiche:

• Esame digitale dell'organo con valutazione qualitativa della lunghezza del collo, delle condizioni del canale e della sua pervietà;
• Ispezione con speculum ginecologico, consentendo il monitoraggio della faringe esterna;
• Ecografia.

Sulla base delle procedure sopra descritte, viene effettuata un'adeguata diagnosi preliminare per chiarire il grado di minaccia di aborto spontaneo nel quadro dello sviluppo dell'insufficienza istmico-cervicale.

Tipico metodi di laboratorio, applicabile in questa situazione:

• Coagulogramma;
• Determinazione dei livelli dei singoli ormoni (progesterone, testosterone ed estrogeni);
• Fare uno striscio per le infezioni batteriche;
• Analisi per la presenza di infezioni intrauterine e anticorpi nell'hCG (gonadotropina corionica umana);
• Analisi del sangue biochimica dettagliata;
• Test delle urine per chetosteroidi;
• Altre tecniche se necessarie.

Solo dopo il complesso sopra descritto procedure diagnostiche, uno specialista specializzato prescrive un trattamento appropriato, tenendo conto delle caratteristiche individuali del corpo della donna, della presenza di associati malattie croniche, lo stato attuale della patologia e altri fattori.

È impossibile eliminare completamente la patologia di una cervice corta durante la gravidanza - l'unico modo disponibile per questo (abbastanza complesso Chirurgia plastica) può essere effettuato solo se il gentil sesso non si trova in una posizione interessante e il concepimento è previsto solo in futuro.

Tutti sforzi importanti terapia complessa, compreso il trattamento conservativo, le tecniche fisioterapeutiche e Intervento chirurgico, hanno lo scopo di prevenire la completa dilatazione prematura della cervice e l'inizio del travaglio, che porta all'aborto spontaneo fasi iniziali o la nascita di un bambino molto prematuro in un secondo momento. Se la futura mamma è riuscita a portare a termine la gravidanza prima della data prevista del parto fisiologico, nella maggior parte dei casi procede normalmente, ma sotto la supervisione aggiuntiva di un medico specialista che integra l'ostetrica a causa della rapidità del processo stesso. Taglio cesareo può essere prescritto solo in casi eccezionali se vi sono indicazioni adeguate.

Terapia farmacologica:

• Medicinali serie di glucocorticosteroidi. Progettato per normalizzare i livelli ormonali nei casi in cui il principale fattore patologico che aumenta il rischio di rammollimento prematuro della cervice e la sua dilatazione è un corrispondente squilibrio biologico sostanze attive regolare le funzioni metaboliche e fisiologiche del corpo del gentil sesso. I farmaci tipici di questo gruppo sono il desametasone, il prednisolone, il torinese, la gonadotropina corionica umana;
• Inibitori del tono uterino. I tocolitici sono usati in aggiunta a terapia ormonale per eliminare il tono dell'organo, che ha un effetto inducente sull'inizio del travaglio, sulla formazione delle contrazioni uterine e sulla dilatazione della cervice. Rappresentanti tipici sono Ginipral (per via endovenosa o orale sotto forma di compresse), altri agonisti beta-adrenergici e Magnesia (solfato di magnesio intramuscolare);
• Antifiammatori non steroidei. Per ridurre il livello di potenziali processi infiammatori e come analgesico vengono utilizzati Indometacina e Diclofenac in compresse;
• Farmaci preventivi. Utilizzato per prevenire l'insufficienza placentare. Gruppi tipici sono farmaci vasoattivi e vasodilatatori, destrani a basso peso molecolare;
• Antispastici. Progettato per alleviare gli spasmi e tonificare la muscolatura liscia. Rappresentanti tipici sono Drotaverina e Spazmalgon;
• Sedativi e vitamine. In aggiunta alla terapia principale, può essere prescritto l'uso della valeriana con erba madre, oltre a quelli specializzati.

Procedure fisioterapeutiche:

• Agopuntura;
• Elettroanalgesia;
• Galvanizzazione endonasale;
• Elettrorilassamento.

Chirurgia

Se non c'è alcun effetto desiderato da terapia conservativa e ulteriori procedure strumentali, uno specialista specializzato può decidere di suturare la cervice. La tecnica radicale viene prescritta dalla 13 alla 27a settimana di gravidanza effettiva in assenza di controindicazioni dirette quali la presenza di malattie croniche sistemiche dei reni, del fegato, del sistema cardiovascolare, lesioni infettive, così come sindromi mentali e genetiche.

La procedura stessa (chiamata cerchiaggio cervicale) viene eseguita utilizzando un ago e suture chirurgiche direttamente attraverso la vagina o mediante laparoscopia. Approcci di base alla sutura:

• Sutura della faringe esterna con fili di kengut per creare uno spazio completamente chiuso nell'utero. Non efficace in presenza di erosione sulla cervice;
• Restringimento della faringe interna con formazione di un foro per il drenaggio.

Dopo l'intervento, la donna deve seguire un regime speciale (trattamento antisettico della vagina, massimo riposo senza attività fisica, limitazione del consumo di liquidi, prevenzione di infezioni virali e batteriche, ecc.), e i punti di sutura applicati vengono rimossi entro il 37° giorno. settimana, dopo la quale la donna incinta potrà partorire fisiologicamente o mediante taglio cesareo.

Le misure preventive per un collo vaginale corto sono rilevanti solo nei casi in cui la patologia è stata identificata in anticipo e non ha avuto il tempo di manifestarsi. Se l'organo è regolarmente in buona forma, si osservano perdite vaginali caratteristiche, compaiono altri sintomi che precedono l'insufficienza istmico-cervicale, quindi le misure preventive classiche non funzioneranno per proteggere il feto dall'uscita prematura - è necessaria una terapia complessa.

I principi fondamentali della prevenzione includono:

• Una serie speciale di esercizi;
• Regime speciale;
• Installazione di un pessario ostetrico.

Regime speciale

Prescritto quando alta probabilità sviluppo di insufficienza istmo-cervicale, quando non sono ancora presenti sintomi visibili della patologia, tuttavia, i dati degli esami di laboratorio, degli ultrasuoni e di altri metodi diagnostici indicano chiaramente la presenza e il potenziale sviluppo del problema sopra descritto.

Prima di tutto, l'attività fisica è limitata: si tratta di trasportare oggetti pesanti, correre, lavorare estenuante e lungo. Nelle fasi iniziali e intermedie della gravidanza con una cervice corta, il ginecologo consiglia di astenersi contatti sessuali. In particolare casi graviÈ prescritto il riposo a letto.

Esercizi per una cervice corta durante la gravidanza

In assenza di tono uterino fase attiva, vene varicose, bassa pressione e c'è una minaccia diretta di aborto spontaneo, uno specialista specializzato può prescrivere una serie di esercizi di Kegel. È abbastanza semplice da eseguire anche a casa. Tuttavia, vale la pena considerare il potenziale pericolo dell'attività fisica e non prescriverla da soli: questa è prerogativa esclusiva di un ginecologo che può valutare professionalmente benefici potenziali e rischia, se necessario, di sostituire gli esercizi di Kegel con esercizi di respirazione classici o elementi di yoga leggero.

Prima di eseguire il complesso di base, è necessario svuotare il più possibile. vescia e intestini. Durante le azioni ginniche, non è auspicabile sforzare gruppi muscolari diversi da quelli indicati e le procedure stesse vengono eseguite seduti, sdraiati o in piedi - in una posizione comoda per la donna incinta da 2 a 4 volte al giorno per 3-4 settimane o più a lungo (su raccomandazione speciale di un medico).

• Voltaggio. Tendere delicatamente i muscoli pavimento pelvico(MTD) e mantienili in questo stato per circa 10 secondi, quindi rilassati dolcemente e dopo 2-3 secondi ripeti nuovamente l'azione - per un totale di 2-4 serie da 10 cicli;
• Rilassamento. Contrai dolcemente la MTD per 3-5 secondi, quindi rilassati rapidamente e ripeti la procedura dopo 5 secondi. Un totale di 3-4 approcci da 10-12 volte;
• In movimento. Immagina che il tuo corpo sia in un ascensore che si muove rapidamente su e giù per il pozzo di un edificio a più piani. Inizia con un sollevamento potenziale, stringendo di conseguenza l'MTD e aumentando gradualmente la forza di tenuta nell'arco di 10-12 secondi. Dopo aver completato la prima fase del viaggio (l'ascensore è arrivato all'ultimo piano), iniziare a rilassarsi lentamente, sempre per circa 10-13 secondi (l'ascensore scende fino al seminterrato), raggiungendo l'apice del rilassamento in gli ultimi “piani” inferiori. Ripeti l'evento 5-10 volte;
• Ondulazione. Contrarre prima i muscoli vaginali a ondate e poi l'area passaggio anale, quindi rilassati in ordine inverso. 1 ciclo di tale "onda" è di 10 secondi. Il numero totale di ripetizioni per lezione va da 5 a 20;
• Fissazione. Da uno stato di completo rilassamento, imita la spinta nello stesso modo in cui ti sforzi durante i movimenti intestinali. Mantieni la contrazione al massimo per circa 3-5 secondi, quindi rilassati respirando profondamente. Un totale di 10-15 ripetizioni per lezione.

Pessario per cervice corta

Un pessario ostetrico è un prodotto meccanico speciale, costituito da una struttura di diversi anelli ed è progettato per sostenere costantemente l'utero durante la gravidanza. È realizzato in materiale elastico e ipoallergenico e rappresenta una moderna alternativa alla sutura chirurgica della cervice.

Il compito funzionale principale del pessario è ridistribuire il carico sull'utero nella direzione di ridurre la pressione del feto in crescita. In genere, l'installazione del dispositivo viene prescritta in presenza di ICI, gravidanze multiple, nonché misure preventive per ridurre i rischi di aborto spontaneo e parto prematuro.

La procedura per l'introduzione della struttura in sé non è dolorosa, anche se alquanto spiacevole, viene eseguita da un ginecologo e dura circa 5 minuti. Fattori importanti:

• Selezionare un prodotto di qualità. I prodotti acquistati devono essere certificati e realizzati con la massima qualità materiali di qualità, senza spigoli vivi, sbavature e così via;
• Misura giusta. Uno specialista qualificato ti aiuterà a scegliere la dimensione del pessario più adatta in modo che l'anello “cada” nell'esatto luogo fisiologico assegnatogli. Questo parametro è correlato agli indicatori lineari di diametro cervicale, volume terzo superiore vagina e numero di nascite precedenti;
• Assenza infezioni locali. Il prodotto può essere installato solo se la donna incinta non presenta infezioni a trasmissione sessuale locali o sistemiche, ad esempio candidosi.

Prima di installare il pessario, la paziente viene spostata sulla sedia ginecologica. La struttura viene lubrificata con glicerina e inserita nella vagina, dopo di che viene posizionata correttamente da un ginecologo esperto. Il dispositivo viene rimosso dalla 36a settimana di gravidanza, quando si avvicina il periodo del travaglio fisiologico. Durante l'uso non si avverte fastidio o sensazione spiacevole, non è richiesta alcuna manutenzione specifica della struttura, basta evitare il sesso vaginale ed eseguire regolarmente l'igiene generale. zone intime e sottoporsi anche a un esame di routine ogni mese con un ginecologo con un pap test per le infezioni batteriche.

Una cervice corta durante la gravidanza non dovrebbe essere considerata una condanna a morte per il nascituro. In determinate circostanze, con una combinazione di diversi fattori negativi, esiste tuttavia il rischio di aborto spontaneo o di parto prematuro medicina moderna con il contatto tempestivo con specialisti specializzati, li ridurrà al minimo.

• Assicurati di visitare un ginecologo. Qualsiasi rappresentante del gentil sesso in una posizione interessante è obbligato a prendersi cura della salute e della vita del nascituro, soprattutto se le è stata diagnosticata una patologia della cervice corta. Visite regolari a uno specialista specializzato con gli esami e gli ultrasuoni necessari consentiranno di monitorare rapidamente situazioni potenzialmente pericolose e di rispondere tempestivamente;
• Non automedicare. Qualunque farmaci, devono essere prescritte anche tecniche strumentali, ginnastica ed altre attività, in come ultima opzione, concordato con il medico curante, che ne tiene conto caratteristiche individuali il corpo della futura mamma, la presenza di fattori negativi, lo stato attuale di salute della donna e altre sfumature;
• Seguire il regime. Se durante la gravidanza si ha la cervice corta, limitare l’attività fisica diventa obbligatorio per ogni donna.

Sesso con cervice corta durante la gravidanza

Come mostra la moderna pratica ginecologica, nella stragrande maggioranza dei casi, la gravidanza provoca un aumento del desiderio sessuale - ciò è dovuto a complessi processi biochimici di ristrutturazione radicale dell'intero corpo e cambiamenti nei livelli ormonali. È per questo, Attenzione speciale se c'è una patologia della cervice corta, è necessario prestare attenzione al sesso.

I ginecologi consigliano di limitare o interrompere completamente qualsiasi contatto nel primo trimestre di gravidanza, quando il rischio potenziale di aborto è elevato. A partire dal secondo trimestre e in assenza segni evidenti insufficienza istmico-ecclesiastica, così come altre complicazioni, il sesso è possibile con restrizioni sull'intensità del rapporto sessuale. A partire dal terzo trimestre vengono abolite le restrizioni sui rapporti sessuali.

È bene comprendere che ogni caso è individuale e che le raccomandazioni sopra presentate devono essere concordate con il ginecologo specializzato che segue la gravidanza della donna.

La cervice o canale cervicale, un organo cilindrico che collega cavità uterina con la vagina. Lunghezza media equivale a 3-4 cm I fori presenti sull'istmo si aprono per l'arrivo degli spermatozoi o per la fuoriuscita del sangue mestruale.

Quali funzioni svolge?

Durante la gravidanza, la cervice svolge le seguenti funzioni:

1. Barriera. Il canale cervicale impedisce agli agenti patogeni di entrare nella cavità uterina;
2. Produzione di secrezioni;
3. Partecipazione al sistema riproduttivo.

Le patologie della cervice portano all'incapacità del normale corso della gravidanza. Tali malattie includono “l’accorciamento dell’istmo uterino”.

Cosa significa una cervice corta durante la gravidanza?

Una cervice corta è un accorciamento del canale cervicale dovuto a diversi motivi. La lunghezza richiesta del CC contribuisce allo svolgimento delle principali funzioni della faringe. E l'accorciamento interferisce con il processo gestazionale.

La malattia non presenta segni clinici. Un ostetrico-ginecologo può identificarlo durante un esame.

Il corso della gravidanza diventa molto più complicato quando la diagnosi viene confermata.

Cambiare la lunghezza della faringe verso il basso lo è condizione minacciosa per il feto.

Cause di patologia

• Strutture anormali degli organi pelvici, incl. sottosviluppo del canale dell'istmo;
• Sviluppo patologico dell'utero;
• Eredità per linea femminile (da nonna a madre, ecc.);
• V sistema endocrino durante la gravidanza;
• Disturbi ormonali;
• a seguito del parto, del curettage delle pareti della cavità uterina e di altri interventi chirurgici;
• Displasia dello strato epiteliale;
• Durante la gravidanza ciò può accadere;
• Gravidanza multipla o trasporto di un bambino grande;
• Cicatrici sull'utero;
• Polidramnios (la quantità di liquido amniotico che supera la norma).

È possibile determinare la causa attraverso un esame approfondito e l'assunzione dell'anamnesi.

L'accorciamento può essere di due tipi:

1. Un leggero cambiamento nella lunghezza: invece dei 4 cm richiesti può essere 2,8, ma non inferiore a 2,5 cm;
2. Accorciamento significativo fino a 2 cm o meno.

Un canale cervicale “corto” può essere rilevato non prima delle 11 settimane di gestazione.

Sintomi

In assenza di gravidanza, la donna non ha idea della presenza di questa patologia. Manifestazioni cliniche la malattia no, che è il pericolo principale.

Alcune donne con una cervice corta hanno riportato i seguenti sintomi:

• Sensazioni dolorose nell'addome inferiore (non tirare);
• Scarico minore di natura sanguinolenta;
• Secrezione mucosa acquosa.

Questi sintomi possono indicare altre condizioni patologiche, quindi dovresti consultare un medico per chiedere aiuto.

Cervice corta durante la gravidanza a 20 settimaneè un periodo pericoloso per avere un bambino. Dopo aver attraversato l'equatore della gestazione, il feto inizia a muoversi attivamente. Ha un effetto fisico sugli organi circostanti, compreso il quale, a causa della sua brevità, non è in grado di trattenere il bambino.

Un bambino di venti settimane non è vitale nell'ambiente extrauterino. In questo caso, non sarà in grado di sopravvivere.

Cervice corta durante la gravidanza a 30 settimane– il secondo periodo pericoloso di gestazione. Le gravidanze multiple e il trasporto di un bambino grande richiedono un monitoraggio speciale.

Come viene diagnosticata una cervice corta?

Un ginecologo è in grado di identificare la malattia solo dopo un esame personale su una poltrona ginecologica e la conclusione di uno specialista con cervicometria.

Le procedure diagnostiche per confermare la diagnosi includono:

• Esame del canale cervicale mediante il “metodo del dito”; viene inoltre determinata la pervietà della faringe;
• Diagnostica ad ultrasuoni per il rilevamento;

Conseguenze pericolose della patologia

L'accorciamento della circolazione centrale minaccia di gravi complicazioni sia per la madre che per il bambino:

1. Aumento del rischio di prematura e;
2. Rischio di infezione fetale a causa del deterioramento della funzione della barriera cervicale;
3. Aborto abituale;
4. e traumi durante l'ostetricia;
5. Ipossia del neonato, causata dalla fuoriuscita di liquido amniotico che non trattiene a causa della faringe indebolita.

Trattamento

Una cervice corta non è un'indicazione per l'interruzione della gravidanza. Condizione patologica suscettibile di terapia. Esistono metodi high-tech che aiutano a prolungare la gravidanza con diagnosi così gravi.

Diversi fattori influenzano il metodo di trattamento:

Metodi chirurgici

Cucitura della cervice (cerchiamento del canale cervicale).

L'operazione viene eseguita non prima delle 14 e non oltre le 25 settimane. La cervice viene “suturata” per impedirne l’espansione;

Trattamento conservativo

1. - uno dei metodi più comuni. Sul canale cervicale viene posizionato un anello speciale, selezionato in base alla dimensione individuale.
2. Il trattamento farmacologico è indicato per un lieve accorciamento degli organi. I medicinali vengono prescritti dal medico curante, che ne sceglie anche il dosaggio.

Prodotti farmaceutici:

• Sedativi e sedativi;
• Terapia ormonale (compresse e supposte);
• Eliminazione dei farmaci (farmaci, ginipral).

Il trattamento medico è finalizzato al mantenimento della gravidanza. Cioè, per prevenire il rischio di sviluppare conseguenze indesiderabili.

Conservazione della gravidanza con una cervice corta

Per mantenere la gravidanza e il suo decorso normale, si consiglia alla donna incinta di rimanere a letto. Nei casi più gravi è indicato il ricovero in ospedale.

È necessario visitare un ginecologo secondo il programma stabilito e seguire tutti gli appuntamenti e le raccomandazioni.

Durante la gravidanza, le donne incinte con cervice corta non dovrebbero essere esposte a stress e ansia.

Passa se necessario metodi aggiuntivi diagnostica:

L’attività fisica e gli eccessi peggiorano la situazione. Tuttavia, non è consigliabile rinunciare completamente all’attività fisica e mettersi a dieta.

L'intimità non è una controindicazione per un sistema operativo breve. Dovrebbe essere limitato se ci sono sintomi clinici e i primi giorni dopo la sutura.

Parto con patologia identificata

Se viene fatta una diagnosi, la donna incinta deve recarsi in ospedale prima dell'inizio del travaglio.

Se è stato installato un pessario, i medici lo rimuovono, così come i punti di sutura. IN Presto periodo di gestazione, la gravidanza è prolungata. Se si avvicina la 38a settimana, la donna incinta può partorire.

Parto complicato o sviluppo rapido deve essere sotto la supervisione dei medici.

Il medico determina la tattica del trattamento e delle cure ostetriche.

Prevenzione

La patologia della cervice, o meglio il suo accorciamento, non può essere prevenuta. Ma per ridurre la gravità della malattia durante o dopo la gravidanza, è importante seguire alcune regole:

Non esistono farmaci per questo tipo di patologia. Ma la terapia vitaminica non sarà un ostacolo. Per il nervosismo sono indicati gli integratori di magnesio con vitamina B6.

Video: k Cervice corta durante la gravidanza