La cervice è aperta di 2 cm Modi per accelerare la dilatazione della cervice prima del parto

Le statistiche mostrano che la persona media sa poco del proprio corpo. Inoltre, le donne incinte, anche quelle che stanno pianificando un bambino da molto tempo, non sono sempre interessate al processo del parto stesso: apprendere le tecniche di respirazione, sapere quando recarsi all'ospedale di maternità e chiamare un'ambulanza. Parleremo più dettagliatamente dell'ultimo punto nell'articolo, perché l'inizio del travaglio è la dilatazione della cervice. Come avviene questo, quanto si apre l'utero prima della nascita di un bambino?

A proposito della cervice

Durante la gravidanza, il bambino si trova in uno speciale organo riproduttivo: l'utero. Convenzionalmente è composto da tre parti: il fondo, il corpo e il collo. Parliamo più in dettaglio della cervice, perché l'apertura di questa parte dell'organo è un inizio di travaglio completo e tanto atteso per la futura mamma.

La cervice è un tubo fatto di tessuto muscolare. Collega la parte principale dell'utero (o del suo corpo) e la vagina. Durante la gravidanza, questo tubo è lungo e molto stretto; la natura lo ha appositamente previsto in modo che il bambino non possa "saltare" fuori dall'utero prima del tempo.

La dilatazione della cervice prima del parto è un processo non pianificato che può iniziare in modo del tutto spontaneo, motivo per cui molte donne incinte sono così interessate a questo problema per non essere confuse durante il parto e sapere esattamente cosa fare.

Maturazione cervicale

Quali segni indicano che l’utero sta iniziando a prepararsi per il travaglio?

Ci sono molti sintomi in base ai quali una donna può determinare che l'utero si sta preparando per il parto.

1. Il fondo dell'utero scende circa tre settimane prima della nascita.
2. La minzione frequente e la stitichezza frequente possono essere facilmente spiegate dal fatto che la testa del bambino in crescita esercita pressione sugli organi interni, in particolare sulla vescica e sull'intestino.
3. Eccitabilità dell'utero. Puoi sentire, durante le carezze, l'attività fisica o il movimento del feto, come l'organo sembra trasformarsi in pietra.
4. Contrazioni formative che spesso confondono le ragazze che partoriscono e le costringono a correre in maternità nel cuore della notte, dove dopo un esame la futura mamma può tornare a casa per riposare in pace.
5. Prima del parto, la cervice diventa più morbida e il canale gradualmente si accorcia e si allarga, cioè consente il passaggio di un dito.

Se la cervice è già matura e le contrazioni non sono ancora iniziate, i medici utilizzano un sistema speciale che mostra chiaramente quando la donna in travaglio ha bisogno di aiuto. Il sistema o scala è stato sviluppato dal medico Bishop e si basa sui seguenti criteri:

1. Densità del tessuto muscolare. 0 punti – senza ammorbidimento, 1 punto – denso all'esterno, 2 punti – denso sia all'interno che all'esterno.
2. Lunghezza del collo. 0 punti – più di due centimetri, 1 punto – circa uno o due centimetri, 2 punti – meno di un centimetro.
3. Posizione rispetto al bacino. 0 punti - dietro, 1 punto - davanti, 2 punti - al centro.
4. Pervietà. 0 punti – non passa il polpastrello, 1 punto – passa il dito alla faringe interna, 2 punti – passa completamente un dito o anche due.

Attenzione! Se la somma dei punti è superiore a cinque, l'utero è considerato maturo.

A partire dalla 38a settimana, il ginecologo dell'ospedale di maternità o della clinica prenatale invia la donna in travaglio per un'ecografia con il metodo transvaginale. Sulla base dei risultati dell'esame, viene assegnato un partogramma di nascita.

Con l'aiuto dell'ecografia transvaginale, il medico può comprendere meglio le condizioni dell'utero della madre.

Fasi della divulgazione

Molte donne, durante corsi speciali condotti da ostetriche nelle cliniche prenatali, apprendono che la preparazione naturale al parto inizia nella trentaduesima settimana, quando la cervice inizia lentamente ad ammorbidirsi. La dilatazione della cervice avviene normalmente a partire dalla trentottesima settimana.

In uno stato calmo durante la gravidanza, la cervice è un canale lungo e stretto, come accennato in precedenza. Ma con l'inizio del travaglio, il tubo muscolare si accorcia fino a un centimetro e si apre. Lo stadio finale o dilatazione completa avviene quando la cervice si dilata di dieci centimetri.

La dilatazione dell’utero è un processo doloroso

L'apertura avviene proprio durante le contrazioni, motivo per cui sono necessarie. La cervice si apre in modo che il bambino possa nascere naturalmente. Cioè, quando il medico annuncia che la dilatazione della cervice è già di uno o due centimetri, significa che il meccanismo del travaglio è già iniziato. Inoltre, non è sempre possibile sentire dai medici la “misurazione” in centimetri, più spesso in dita. Un dito misura circa 2 cm.

L'utero si apre relativamente lentamente ed è senza dubbio doloroso. I primi quattro centimetri sono i più lunghi e meno dolorosi, il resto è il contrario. Vale la pena notare che la dilatazione nelle ragazze che hanno già partorito progredisce molto più velocemente, di solito fino a otto ore, mentre in quelle che non hanno partorito – fino a dodici ore.

Come si sente una donna quando la cervice inizia a dilatarsi durante il parto? Spesso una donna incinta non sente nulla, ma questo viene scoperto durante un esame di routine da parte di un ginecologo. In questo caso, il travaglio inizierà molto presto, dopo un massimo di una settimana e mezza. Tuttavia, il dolore fastidioso nell'addome inferiore, nella regione lombare, è una debolezza comune e generale in coloro il cui utero ha iniziato a dilatarsi. In questo caso, puoi prendere un antidolorifico, non danneggerà il bambino, ma allevierà le difficili condizioni della madre.

Attenzione! Non dovresti provare a verificare da solo se c'è un'apertura. Sarà comunque difficile farlo; in una donna che non è ancora preparata al parto, l'utero è rivolto indietro, e in quelle che partoriranno nei prossimi giorni è rivolto in avanti. Se non sei a conoscenza di questa caratteristica, l'utero può essere ferito.

Ci sono solo due fasi di divulgazione:

1. Primo. Il più lungo, come detto sopra. Dura fino a 6 ore, la cervice si apre di 4-5 cm Le contrazioni si verificano ad intervalli fino a cinque minuti.
2. Con quale dilatazione entra una donna in sala parto? La seconda fase rapida è già un processo di travaglio attivo; dopo ogni ora la dilatazione aumenta di un centimetro. Le contrazioni si verificano ogni minuto e quando la cervice è completamente dilatata inizia il travaglio. In questo momento, i medici offrono ai loro pazienti sollievo dal dolore, perché non tutti possono sopportare il dolore di un periodo del genere. Oltre al sollievo dal dolore farmacologico, vengono offerte altre opzioni, ad esempio massaggi, vari esercizi, ascolto di musica calma o preferita o un bagno caldo.

Fasi della dilatazione cervicale

Metodi di stimolazione

Non sempre la cervice si apre naturalmente prima del parto e talvolta possono verificarsi complicazioni. La medicina moderna incoraggia le donne in travaglio a preservare fino all’ultimo momento la possibilità di partorire senza intervento chirurgico. La decisione di stimolare deve essere presa il più rapidamente possibile, perché dal momento in cui il feto avverte una mancanza di ossigeno, la placenta che invecchia non è più in grado di far fronte alle sue funzioni.

1. Sinestrolo. Le iniezioni vengono effettuate per garantire che l'utero maturi fino allo stadio desiderato; questo farmaco non influisce sull'inizio delle contrazioni.
2. Bastoncini di alghe. Sono inseriti nella cervice, la loro lunghezza raggiunge i cinque centimetri. Se esposti all'umidità, si gonfiano e quindi aprono il canale muscolare.
3. Gel contenente prostaglandine. Uno dei metodi più popolari ed efficaci, l'apertura inizia entro 2 ore.
4. Enzaprost. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa e contiene le stesse prostaglandine, per questo motivo il periodo delle contrazioni si accorcia e l'apertura avviene in modo potenziato.

Metodi per stimolare la dilatazione uterina

Alcune donne cercano di “indurre” il travaglio da sole senza prescrizione medica. Cosa fanno per questo:

• attività fisica (compresa la pulizia e il sesso);
• bagno caldo.

Per quanto riguarda il sesso, vale anche la pena notare che lo sperma contiene le stesse prostaglandine che possono provocare la dilatazione. Tuttavia, dopo che il tappo del muco si è staccato, è estremamente pericoloso avere rapporti sessuali senza protezione, perché c'è un'alta probabilità che un'infezione possa essere introdotta all'interno. Per lo stesso motivo, durante tale periodo non dovresti fare il bagno affinché l'utero si apra.

Attenzione! L'attività fisica è controindicata per le ragazze che hanno problemi di salute, in particolare di pressione sanguigna.

Divulgazione prematura

La dilatazione prematura della cervice è una patologia, quindi se una donna avverte un forte dolore al basso ventre, diarrea e vomito prima del tempo, dovrebbe consultare immediatamente un medico. Se consulti uno specialista in modo tempestivo, puoi sbarazzarti di una tale malattia, cioè il bambino non nascerà prematuro o non avrà un aborto spontaneo in un secondo momento.

I motivi della divulgazione anticipata possono essere suddivisi in due categorie:

1. Biologico. Patologie nella storia ostetrica, ad esempio, conseguenze dell'aborto, aborti frequenti anche nelle fasi iniziali.
2. Funzionale. Una mancanza di un certo ormone nel corpo femminile o, al contrario, una grande quantità di esso.

Se la cervice si dilata prematuramente, ciò può innescare un travaglio prematuro.

Prima di iniziare la terapia, il medico invia la paziente per un esame ecografico transvaginale. In base al motivo, che può essere determinato sulla base dei dati dopo questo esame, vengono prescritti farmaci ormonali oppure la cervice viene rinforzata con suture speciali, che vengono rimosse solo alla trentottesima settimana.

Come aiutare te stesso quando la cervice si dilata prima del previsto:

1. Essere più in posizione orizzontale, cioè sdraiato.
2. Non si agiti. Lasciare lo stress in una vita passata è ormai un nemico per la salute sia della madre che del nascituro.
3. Prendi dei sedativi. Se una donna non è in grado di controllare il proprio umore e comportamento emotivo, il medico prescrive farmaci sedativi.
4. Prendi degli antidolorifici. Ad esempio, "No-shpa" o "Papaverina".
5. Chiedi al tuo medico di prescriverti dei farmaci.

Non divulgazione

Le ragioni di questo fenomeno sono estremamente difficili da individuare; si tratta senza dubbio di una complicanza prenatale e del parto. Le donne in travaglio che non sono dilatate sono sotto la supervisione e il controllo speciali di un medico.

Se non è possibile ottenere la dilatazione della cervice, i medici decidono di ricorrere al taglio cesareo.

Molto raramente è possibile determinare prima della nascita se ci saranno problemi di questo tipo e se è possibile fare a meno della stimolazione, alla quale spesso ricorrono i medici in questo caso. La stimolazione, di cui si parla più in dettaglio sopra, è l'ultima possibilità per la futura mamma di partorire da sola, cioè, naturalmente, se non si verifica la dilatazione, la donna verrà sottoposta a taglio cesareo.

Effetto della postura sull'apertura

In molti film la donna è in posizione orizzontale durante il parto. Questa è già considerata abituale, ma questa posizione rallenta l'apertura e la rende solo più dolorosa. Contrariamente alla credenza popolare, è necessario partorire:

1. In posizione verticale. La gravità in questo caso gioca un ruolo significativo, perché grazie ad essa il bambino viene diretto direttamente verso il basso quando spinge. Il feto stesso esercita una pressione sulla cervice e la costringe ad aprirsi attivamente, il passaggio uterino si espande e il bambino esce più facilmente “alla luce”.
2. In posizione seduta. È meglio attendere la fine del processo di apertura su un fitball. Questa è una palla speciale di grandi dimensioni con una superficie elastica ma non dura, il che è molto importante. In questa posizione presta attenzione alle gambe: devono essere ben divaricate.

Esercizi speciali stimoleranno la dilatazione della cervice

Tuttavia, se il medico insiste ancora sulla posizione orizzontale, non ha senso rifiutarlo, perché alcune complicazioni richiedono proprio tale posizione, ad esempio la presentazione podalica del feto.

Per velocizzare la divulgazione è necessario attenersi alle seguenti regole:

1. Cammina di più all'aria aperta.
2. Non dimenticare di andare in bagno sia piccolo che grande.
3. Mangia frutta e verdura fresca, prepara varie insalate, dove il condimento è costituito da oli vegetali naturali.
4. Prepara e prendi un decotto di foglie di lampone.
5. Stimolare i capezzoli. Grazie a ciò, viene rilasciato un ormone responsabile delle contrazioni dell'utero.
6. Fai esercizi per le donne incinte.

La dilatazione inizia alla vigilia del travaglio attivo ed è precisa. L'utero può aprirsi per molto tempo, ma questo fenomeno è classificato come una complicazione. In media, per le donne che hanno partorito per la prima volta, il periodo delle contrazioni, durante il quale la cervice si apre prima del parto, dura quasi 12 ore, forse meno, tutto dipende individualmente dal corpo.

Tutti gli organi del sistema riproduttivo femminile sono formati in modo tale che una piccola persona nascerà nel giorno giusto. Uno degli organi che partecipano attivamente alla ritenzione del feto durante la gravidanza è la cervice. Allo stesso tempo, la sua deformazione durante la gravidanza e il parto garantisce un facile processo di nascita del bambino.

Anatomia della cervice

La cervice è un tubo, le cui estremità passano nella faringe esterna ed interna. Lo scopo principale della cervice è quello di collegare la vagina con l'utero, l'organo che ospita il feto durante tutto il periodo del suo sviluppo. Durante la gravidanza, la cervice ha una struttura densa e il canale cervicale è ben chiuso. Questo è ciò che garantisce la sicurezza del feto nell'utero proteggendolo da eventuali infezioni vaginali.

Questa struttura persiste per quasi tutta la gravidanza e cambia solo gradualmente man mano che ci si avvicina alla data del parto. Sfortunatamente, ci sono casi in cui i cambiamenti nella cervice iniziano in anticipo, il che è spesso un segnale allarmante dell'inizio di un travaglio prematuro o di un aborto spontaneo.

Il motivo dell'apertura anticipata della cervice può essere:

• aborti o aborti avvenuti prima della gravidanza in corso;
• lesioni della cervice durante operazioni, lesioni o rotture durante il parto precedente;
• squilibrio ormonale, che consiste in una quantità insufficiente di progesterone per garantire la sicurezza del feto durante la gravidanza;
• erosione cervicale.

Apertura della cervice

Immediatamente prima del parto, il corpo della donna viene ricostruito e preparato per offrire al bambino l’opportunità di entrare nel mondo senza ostacoli. Uno dei primi e principali processi prima del parto è l'apertura tempestiva della cervice.

I cambiamenti in questo organo si verificano immediatamente prima del parto, quasi impercettibilmente per la donna stessa e hanno diverse fasi:

1. Dal momento della gravidanza, le cellule che compongono la cervice vengono sostituite da fibre muscolari, caratterizzate da notevole flessibilità ed elasticità. Sono queste fibre di collagene che forniscono la migliore conservazione del feto.
2. A 32-34 settimane si verifica un graduale ammorbidimento del tessuto cervicale. In questo caso, i tessuti lungo il canale cervicale non cambiano e mantengono la loro densità e flessibilità. L'ammorbidimento avviene sostituendo il tessuto muscolare con tessuto connettivo. Se una donna è incinta per la prima volta, durante una visita da un ginecologo, la punta di un dito può essere inserita nel canale. Se una donna ha già partorito in precedenza, il canale può accogliere l'intero dito.
3. A 36-38 settimane si verifica un ammorbidimento di quasi tutti i tessuti della cervice. Il bambino, sotto la pressione del suo corpo, scende lungo il bacino e si prepara per un'imminente uscita attraverso il canale del parto. Si verifica la dilatazione iniziale della cervice, che inizia dall'osso interno. Tenendo conto dei progressi del bambino, la cervice assume la forma di un tronco di cono rovesciato.
4. Immediatamente prima della nascita, l'organo esterno si apre, le pareti della cervice diventano morbide, sciolte e completamente impoverite. La lunghezza del canale è notevolmente ridotta ed è possibile far passare 2 o più dita attraverso il canale. Più si va, più le pareti della cervice si espandono, formando una cavità del diametro di 10-12 cm, attraverso la quale il bambino può facilmente spremere la testa e le spalle.

A volte la cervice non si dilata in modo tempestivo, ritardando così il processo del parto. Questa situazione può portare alla postmaturità del feto o alla mancanza della necessaria saturazione di ossigeno, poiché la placenta ha già “rinunciato” a tutte le sostanze benefiche esistenti in essa entro le 40 settimane indicate.

Le ragioni principali per la mancata apertura della cervice:

• Paura del parto. Provando paura, una donna incinta sperimenta uno stress significativo, preparandosi psicologicamente a voler ritardare la data di nascita. Sullo sfondo di questa condizione, può verificarsi uno squilibrio ormonale in cui il volume di progesterone sarà insufficiente per apportare i cambiamenti richiesti.
• Lavoro irregolare. In caso di contrazioni deboli, la cervice potrebbe non aprirsi completamente, poiché il processo si interrompe in assenza di attività dell'utero, che in questo momento è già l'organo espulsore.
• Età. Le donne che partoriscono dopo i 35 anni possono sperimentare un'apertura incompleta della cervice a causa della perdita della maggiore elasticità dei tessuti che deriva dall'età.

Stimolazione dell'apertura cervicale

La natura ha pensato all'intera catena di eventi che devono verificarsi per la nascita di un bambino e, se si verifica un fallimento in qualsiasi fase, il processo potrebbe finire con un fallimento. Ecco perché, prima dell'inizio immediato del travaglio, l'ostetrico-ginecologo monitora attentamente l'esecuzione di tutte le azioni necessarie da parte del corpo femminile. In caso di eventuali deviazioni, il medico assume le funzioni della Natura.

Considerando il fatto che l'apertura della cervice è il primo e più importante passo prima del parto, la sua attuazione prematura può avere conseguenze disastrose. Pertanto, a volte viene utilizzata la stimolazione dell'apertura della cervice. Esistono diversi metodi di stimolazione, sia medicinali che popolari:

1. Farmaci:

◦ Bastoncini di alghe. I bastoncini vengono introdotti nel canale e lasciati gonfiare. Nel processo di aumento del volume dei bastoncini introdotti, il canale si espande, i cui tessuti vengono allentati e distribuiti, fornendo al bambino un percorso libero. Il periodo di influenza richiesto delle alghe è di almeno 4-5 ore. Allo stesso tempo, insieme all'effetto meccanico del bastoncino, si verifica un effetto biochimico, che consiste nella produzione da parte delle alghe di alcuni ormoni che provocano la maturazione dell'utero.

◦ Prostaglandina. La somministrazione meccanica di una sostanza sotto forma di supposte o gel consente un effetto locale sulla cervice, allentandone la struttura ed espandendo il canale.

◦ Perforazione del sacco amniotico. Quando si esegue questa procedura, l’acqua defluisce rapidamente, facendo cadere la testa del bambino nella direzione dell’“uscita”. Sotto la pressione del corpo del bambino, la cervice si espande, come se venisse separata dal bambino.

2. Gente:

◦ Clistere. L'esecuzione di questa procedura irrita la parete dell'utero, che attiva le sue contrazioni e provoca la rimozione del tappo. Questi processi sono accompagnati da una dilatazione naturale e abbastanza rapida della cervice. Tieni presente che questo metodo è accettabile per le donne la cui data è già trascorsa.

◦ Sesso. Durante il rapporto sessuale aumenta il flusso sanguigno agli organi pelvici, inoltre lo sperma è un "portatore" di una quantità significativa di prostaglandine, che provoca l'attivazione del travaglio. L'uso del metodo è vietato se la spina si stacca, cosa che può causare infezioni.

◦ Carichi. Alcune attività fisiche (ad esempio una camminata attiva) provocano un flusso sanguigno significativo agli organi pelvici, che provoca l'attivazione della loro attività. Il metodo è controindicato nelle donne in gravidanza con ipertensione.

Tieni presente che il periodo del parto e della sua preparazione è molto difficile e devi agire con molta attenzione durante questo periodo. Pertanto, assicurati di pensare prima di utilizzare qualsiasi metodo senza consultare un medico. L'opzione migliore potrebbe essere quella di contattare un ginecologo-ostetrico, che sicuramente ti aiuterà a superare questo periodo difficile nel modo più semplice possibile.

In sostanza, il travaglio inizia naturalmente, dopo circa 37 settimane, e logicamente termina con la nascita del bambino. Ma ci sono casi in cui ciò non accade o ci sono altri indicatori medici per l'inizio del travaglio.

Inoltre, il travaglio iniziato spontaneamente potrebbe non procedere così bene e poi interrompersi del tutto. Le contrazioni possono interrompersi o essere insufficienti per dilatare ulteriormente la cervice. I medici definiscono tale attività lavorativa debole.

Se 12 ore dopo la rottura delle acque il travaglio non inizia, i medici consigliano di utilizzare la stimolazione. Di conseguenza, viene eseguito con molta attenzione e solo sotto la supervisione di un medico. Assicurati di prendere in considerazione se la donna è allergica a qualche farmaco.

Esistono metodi medicinali e, di conseguenza, non medicinali per influenzare la cervice. Esistono anche diversi segnali che indicano che la stimolazione è necessaria:

• se una donna soffre di gestosi, diabete o pressione alta;
• rottura prematura del liquido amniotico (rischio di infezione);
• l'utero è troppo teso (può essere una conseguenza di polidramnios, gemelli o un bambino grande);
• l'utero non si apre;
• contrazioni brevi e deboli, o la loro cessazione del tutto;
• anche complicazioni cardiache o conflitto Rh possono servire da motivo di stimolazione;
• distacco prematuro della placenta. Questo è molto pericoloso, poiché può mettere in pericolo la vita del bambino;
• alcuni hanno tossicosi tardiva;
• peggioramento delle condizioni della madre e del bambino.

L'induzione del travaglio è raccomandata nei casi in cui il bambino è post-termine. Una gravidanza è considerata post-termine se dura più di 40 settimane. Ogni medico deve prendere la propria decisione: stimolare o aspettare. Inoltre, il periodo di attesa può variare. Per alcuni è una settimana, per altri due. In questo caso, è meglio ricoverare la donna in un ospedale di maternità per controllare completamente il processo e, se necessario, consentire tempestivamente il parto.

La decisione sulla stimolazione e su come accelerare la dilatazione della cervice prima del parto spetta al medico. Deve determinare cosa è più pericoloso: continuare ad aspettare o indurre il travaglio.

Un metodo non medicinale è la puntura del sacco amniotico o l'amniotomia. Questa procedura viene eseguita se la dilatazione avviene solo di 2 cm e si arresta. Il risultato è un aumento dell’attività lavorativa. Quando il sacco amniotico viene perforato, viene rilasciato liquido amniotico, con conseguente diminuzione della pressione sanguigna. La testa del bambino preme sulle ossa pelviche, dilatando ulteriormente la cervice. Questo metodo è considerato abbastanza sicuro e indolore, poiché non viene causato alcun danno al bambino e il sacco amniotico semplicemente non ha terminazioni nervose. Se dopo l’amniotomia non si verifica una dilatazione sufficiente, i medici utilizzano farmaci per accelerare la dilatazione della cervice.

Uno dei metodi medicinali di stimolazione è l'uso delle prostaglandine. Aiutano a preparare la cervice alla dilatazione. Il metodo di utilizzo delle prostaglandine è buono perché gli effetti collaterali sono minimi. Il medico inserisce la supposta in profondità nella vagina. Tali azioni vengono eseguite per un solo scopo: aiutare la cervice ad aprirsi più velocemente. E questo è già l'inizio del travaglio. Le supposte sono assolutamente innocue e agiscono solo sul corpo della madre, senza causare alcun danno al bambino. L'effetto delle supposte inizia dopo 30 minuti, e prima puoi muoverti con calma per la stanza e attendere che il medicinale faccia effetto.

Stimolazione dell'ossitocina. Questo è un altro tipo di farmaco per accelerare la dilatazione della cervice prima del parto. L'ossitocina può essere sotto forma di compresse, sotto forma di soluzione per iniezioni sottocutanee e intramuscolari e soprattutto per somministrazione endovenosa. Effetti collaterali: aumento del dolore durante il parto (pertanto viene utilizzato principalmente in combinazione con antispastici), eccessiva attività contrattile dell'utero e, di conseguenza, cattiva circolazione e danni alla salute del bambino.

Se l'ossitocina viene assunta tramite flebo, la donna rimane completamente immobilizzata, il che può anche influire negativamente sull'ulteriore dilatazione della cervice. Per alcune future mamme, camminare per la stanza può essere un modo naturale per dilatare la cervice. Vale la pena ricordare che ogni persona è individuale.

Esistono diversi modi per preparare l'utero prima del parto:

• mangiare più insalate condite con olio vegetale;
• camminare e nuotare, soprattutto le immersioni, sono necessari il più possibile. Camminare a piedi nudi funziona particolarmente bene;
• massaggio dell'orecchio e del mignolo;
• utilizzare un decotto di foglie di lampone;
• stranamente, fai più sesso (specialmente nella posizione a quattro zampe);
• bere tè al limone, cioccolato fondente e miele.

Tutto quanto sopra può essere utilizzato solo dopo 37 settimane. Ma prima di fare qualsiasi cosa, dovresti assolutamente consultare un medico. Dovresti assicurarti che non ci siano controindicazioni.

Quindi, ovviamente, per consentire il travaglio, molti medici usano farmaci. Allo stesso tempo, tutti gli psicologi dicono una cosa: il parto è stressante per un bambino quanto lo è per sua madre. Pertanto, non importa quanto possa sembrare difficile, una donna dovrebbe pensare prima di tutto al bambino. Di solito, dopo la stimolazione, il travaglio entra nella fase attiva. Il dolore è parte integrante del travaglio, ma devi sempre controllarti e pensare non a te stesso, ma alla piccola persona che sta anche peggio di lei.

La futura mamma dovrebbe assolutamente studiare la letteratura, che descrive in dettaglio come comportarsi durante il parto. Anche il minimo delle informazioni ricevute aiuterà durante le contrazioni. È anche necessario fare esercizi fisici. Tutto ciò porterà al fatto che la paura del parto diminuirà e, di conseguenza, la donna potrà, da parte sua, controllare e aiutare a risolvere il parto. La cosa più importante è "ascoltare" il tuo corpo: questa è la migliore stimolazione del travaglio prima del parto

Comprendendo ciò che accade durante ogni fase del processo, una donna sarà in grado di affrontare più facilmente il travaglio e di parteciparvi attivamente.

Cercheremo di fornire una descrizione coerente di quali processi fisiologici si verificano durante il parto, di cosa si sente una donna in questo momento e di quali procedure mediche possono essere eseguite durante i diversi periodi di travaglio.

Il parto è il processo di espulsione del feto dalla cavità uterina, la sua nascita immediata e il rilascio della placenta e delle membrane. Ci sono tre periodi di travaglio: il periodo di apertura, il periodo di espulsione e il periodo di placenta.

Dilatazione cervicale

Durante questo periodo si verifica una graduale espansione del canale cervicale, cioè l'apertura della cervice. Di conseguenza, si forma un'apertura di diametro sufficiente attraverso la quale il feto può penetrare dalla cavità uterina nel canale del parto formato dalle ossa e dai tessuti molli della piccola pelvi.

L'apertura della cervice avviene a causa del fatto che l'utero inizia a contrarsi e, a causa di queste contrazioni, la parte inferiore dell'utero, ad es. il suo segmento inferiore si allunga e si assottiglia. La dilatazione viene convenzionalmente misurata in centimetri e determinata durante uno speciale esame vaginale ostetrico. All'aumentare del grado di dilatazione della cervice, le contrazioni muscolari si intensificano, diventano più lunghe e più frequenti. Queste contrazioni sono contrazioni: sensazioni dolorose nell'addome inferiore o nella regione lombare che avverte la donna in travaglio.

La prima fase del travaglio inizia con la comparsa di contrazioni regolari, che diventano gradualmente più intense, frequenti e prolungate. Tipicamente, la cervice inizia a dilatarsi con l'inizio delle contrazioni che durano 15-20 secondi e sono distanziate di 15-20 minuti l'una dall'altra.

Durante la prima fase del travaglio ci sono due fasi: latente e attiva.

Fase latente prosegue fino a circa 4-5 cm di dilatazione; durante questa fase il travaglio non è sufficientemente intenso, le contrazioni non sono dolorose.

Fase attiva la prima fase del travaglio inizia dopo 5 cm di dilatazione e continua fino alla completa dilatazione, cioè fino a 10 cm, in questa fase le contrazioni diventano frequenti e il dolore -
più intenso e pronunciato.

Oltre alle contrazioni uterine, una parte importante della prima fase del travaglio è il rilascio del liquido amniotico. Il tempo di scarico dell'acqua in relazione al grado di dilatazione della cervice è di grande importanza, poiché ciò può influenzare l'andamento del travaglio.

Normalmente, il liquido amniotico fuoriesce durante la fase attiva del travaglio, poiché a causa delle intense contrazioni uterine, la pressione sul sacco amniotico aumenta e questo si apre. Di solito, dopo l'apertura del sacco amniotico, il travaglio si intensifica e le contrazioni diventano più frequenti e dolorose.
Quando il liquido amniotico si rompe prima che la cervice si dilati di 5 cm, si parla di rottura precoce. È più favorevole se l'effusione dell'acqua avviene dopo che la dilatazione ha raggiunto i 5 cm. Il fatto è che all'inizio del travaglio, prima che la cervice si dilati di 5 cm, aumenta il rischio di sviluppare debolezza del travaglio, cioè un indebolimento delle contrazioni o la loro completa cessazione. Di conseguenza, il corso del travaglio rallenta e può protrarsi indefinitamente. Se il liquido amniotico è già fuoriuscito, il feto non è isolato e non è protetto dal sacco amniotico e dal liquido amniotico. In questo caso, aumenta il rischio di sviluppare un'infezione intrauterina. Per evitare infezioni intrauterine, il travaglio dovrebbe essere completato entro 12-14 ore dal momento della rottura del liquido amniotico.

Se le acque si rompono prima che inizi il travaglio regolare e la cervice comincia a dilatarsi, si parla di rottura prematura delle acque.

Come comportarsi

Se avverti regolarmente sensazioni dolorose o tiranti nella parte inferiore dell'addome, inizia a notare il momento di inizio e fine di queste sensazioni, nonché la loro durata. Se non si fermano entro 1-2 ore, durano circa 15 secondi ogni 20 minuti e si intensificano gradualmente, ciò indica che la cervice ha iniziato ad aprirsi gradualmente, cioè è iniziata la prima fase del travaglio e puoi prepararti per il parto. Neonatologia. Allo stesso tempo, non c'è bisogno di affrettarsi: puoi osservare le tue condizioni per 2-3 ore e andare all'ospedale di maternità con un travaglio più o meno intenso, cioè con contrazioni ogni 7-10 minuti.

Se il tuo liquido amniotico si è rotto, è meglio non ritardare il viaggio all'ospedale di maternità, indipendentemente dal fatto che compaiano o meno le contrazioni, poiché la rottura prematura o precoce del liquido amniotico può influenzare la scelta delle tattiche di gestione del travaglio.

Inoltre, ricorda il momento in cui sono iniziate le contrazioni regolari e registra anche quando è stato rilasciato il liquido amniotico. Metti un pannolino pulito tra le gambe in modo che il medico del pronto soccorso possa valutare la quantità di acqua e la loro natura, che può essere utilizzata per valutare indirettamente le condizioni del nascituro. Se le acque hanno una tinta verdastra, significa che le feci originali - il meconio - sono entrate nel liquido amniotico. Ciò può indicare ipossia fetale, cioè che il bambino sta vivendo una mancanza di ossigeno. Se le acque hanno una tinta giallastra, ciò può indicare indirettamente un conflitto Rh. Pertanto, anche se l'acqua perde poco o, al contrario, fuoriesce in grande quantità, è opportuno conservare il pannolino o il dischetto di cotone con il liquido amniotico fuoriuscito.

Per alleviare il dolore durante le contrazioni uterine, prova a fare respiri profondi attraverso il naso ed espira lentamente attraverso la bocca durante le contrazioni. Durante le contrazioni, dovresti comportarti attivamente, cercare di non sdraiarti, ma, al contrario, muoverti di più, camminare per il reparto.

Durante una contrazione, prova diverse posizioni che rendano il dolore più facile da sopportare, come appoggiare le mani sul letto e piegarti leggermente in avanti con i piedi alla larghezza delle spalle. Se tuo marito è presente al parto, puoi appoggiarti a lui o accovacciarti e chiedere a tuo marito di sostenerti.

Una fitball, una speciale palla gonfiabile di grandi dimensioni, aiuterà ad alleviare le sensazioni durante le contrazioni.

Se possibile, le contrazioni possono essere sopportate sotto la doccia, dirigendo un getto d'acqua calda allo stomaco o immergendosi in un bagno caldo.

Cosa fa un dottore?

Durante la prima fase del travaglio, di tanto in tanto sono necessarie speciali manipolazioni ostetriche per aiutare a scegliere le giuste tattiche per il travaglio e valutare il rischio di possibili complicanze.

Un esame ostetrico esterno viene eseguito al momento del ricovero della futura mamma all'ospedale di maternità. Durante questa procedura, viene valutato il peso approssimativo del feto, vengono misurate le dimensioni esterne del bacino della futura mamma, vengono determinate la posizione del feto, l'altezza in piedi della parte presentata, cioè a quale livello nel canale del parto è la parte di presentazione del feto: la testa o le natiche.

Durante l'esame vaginale vengono valutate le condizioni della cervice, il grado della sua dilatazione e l'integrità del sacco amniotico. Viene determinata la parte presentata: la testa, le gambe o le natiche del feto - e la natura del suo inserimento, cioè quale parte - la parte posteriore della testa, la fronte o il viso - la testa è stata inserita nella piccola pelvi. Viene valutata anche la natura del liquido amniotico, il suo colore e la sua quantità.

Durante il normale decorso della prima fase del travaglio, ogni 4 ore viene eseguito un esame vaginale per valutare la dinamica della dilatazione cervicale. Se si verificano complicazioni, potrebbe essere necessario eseguire questo studio più frequentemente.

Ogni ora durante il periodo di dilatazione, viene misurata la pressione sanguigna della madre e viene eseguita l'auscultazione, ascoltando il battito cardiaco del feto. Viene eseguito prima della contrazione, durante la contrazione e dopo: ciò è necessario per valutare come il nascituro reagisce alle contrazioni uterine.

Per valutare più accuratamente la natura del battito cardiaco fetale e studiare indirettamente le sue condizioni durante il parto, ogni donna in travaglio viene sottoposta a uno studio cardiotocografico - CTG. Sulla superficie dell'utero sono installati due sensori, uno registra la frequenza cardiaca fetale e l'altro la frequenza e l'intensità delle contrazioni uterine.

Il risultato sono due curve parallele, dopo aver studiato le quali l'ostetrico-ginecologo può valutare oggettivamente il benessere del nascituro, notare nel tempo segni di possibili complicazioni e adottare misure per prevenirle. Durante il travaglio normale, il CTG viene eseguito una volta e dura 20-30 minuti. Se necessario, questo studio viene eseguito più spesso; A volte, quando il parto è ad alto rischio, viene eseguita una registrazione continua di un cardiotocogramma. Ciò accade, ad esempio, se c'è una cicatrice postoperatoria sull'utero o con la gestosi, una complicazione della gravidanza, che si manifesta con ipertensione, gonfiore e comparsa di proteine ​​nelle urine.

Periodo di espulsione del feto

Dopo che la cervice si è completamente dilatata, inizia la seconda fase del travaglio, cioè l'espulsione del feto dalla cavità uterina, il suo passaggio attraverso il canale del parto e, infine, la sua nascita. Questo periodo dura per le donne primipare da 40 minuti a 2 ore e per le donne multipare può terminare in 15-30 minuti.

Dopo aver lasciato la cavità uterina, la parte presentata del feto, molto spesso la testa, eseguendo determinati movimenti rotatori con la sua dimensione più piccola, ad ogni contrazione scende gradualmente al pavimento pelvico ed esce dalla fessura genitale. Successivamente avviene la nascita della testa, poi delle spalle e infine il bambino intero.

Durante il periodo di espulsione, le contrazioni uterine si chiamano spinte. Ciò è dovuto al fatto che, scendendo al pavimento pelvico, il feto esercita una pressione significativa sugli organi vicini, compreso il retto, a seguito della quale la donna ha un forte desiderio involontario di spingere.

Come comportarsi?

La seconda fase del travaglio richiede un grande dispendio energetico sia da parte della futura mamma che del feto, nonché il lavoro ben coordinato della donna in travaglio e del team di ostetricia-ginecologia. Pertanto, per rendere il decorso di questo periodo il più semplice possibile ed evitare varie complicazioni, è necessario ascoltare attentamente ciò che dice il medico o l'ostetrica e cercare di seguire esattamente i loro consigli.

Durante la seconda fase del travaglio, le tattiche ostetriche sono in gran parte determinate dal livello in cui si trova la parte presentata del feto. A seconda di ciò, ti potrebbe essere consigliato di spingere più forte che puoi o, al contrario, di provare a trattenerti.

Il desiderio di spingere può essere accompagnato da un dolore spiacevole. Tuttavia, se in questo momento non è consigliabile spingere, è necessario fare ogni sforzo per frenare la spinta, altrimenti potrebbe verificarsi la rottura cervicale. Il medico potrebbe chiederti di “respirare” attraverso la spinta. In questo caso, devi fare frequenti respiri acuti ed espirare attraverso la bocca: questo si chiama respirazione "alla pecorina". Questa tecnica di respirazione ti aiuterà a controllare la voglia di spingere.

Se sei già sulla sedia da parto e il tuo bambino sta per nascere, ti verrà chiesto di spingere il più forte possibile mentre spingi. In questo momento è necessario concentrarsi il più possibile su ciò che dice l'ostetrica, poiché vede in che fase si trova il feto e sa cosa bisogna fare per facilitarne la nascita.

Quando inizi a spingere, dovresti fare un respiro profondo e iniziare a spingere, cercando di spingere fuori il bambino. In genere, ti potrebbe essere chiesto di spingere 2-3 volte durante una spinta. Cerca di non urlare o rilasciare aria in nessuna circostanza, poiché ciò indebolirebbe solo la spinta e sarebbe inefficace. Tra un tentativo e l'altro dovresti sdraiarti in silenzio, cercare di uniformare il respiro e riposare prima del prossimo tentativo. Quando la testa del feto esplode, ad es. si è stabilito nella fessura genitale, l'ostetrica potrebbe chiederti di non spingere di nuovo, poiché la forza di contrazione uterina è già sufficiente per l'ulteriore avanzamento della testa e la sua rimozione il più attentamente possibile.

Cosa fa un dottore?

Durante il periodo di espulsione, la madre e il feto sono esposti al massimo stress. Pertanto, il monitoraggio delle condizioni sia della madre che del bambino viene effettuato durante l'intera seconda fase del travaglio.

La pressione sanguigna della madre viene misurata ogni mezz'ora. L'ascolto del battito cardiaco fetale viene effettuato ad ogni spinta, sia durante le contrazioni uterine che dopo, per valutare come il bambino reagisce alla spinta.

Viene regolarmente eseguita anche una visita ostetrica esterna per determinare dove si trova la parte presentata. Se necessario, viene eseguito un esame vaginale.

Quando la testa esplode, è possibile eseguire un'episiotomia, una dissezione chirurgica del perineo, che viene utilizzata per accorciare e facilitare la nascita della testa. In caso di parto in posizione podalica è obbligatoria l'episiotomia. La decisione di utilizzare un'episiotomia viene presa nei casi in cui esiste il rischio di rottura perineale. Dopotutto, un'incisione praticata con uno strumento chirurgico è più facile da ricucire e guarisce più velocemente di una ferita lacerata con bordi schiacciati a causa di una rottura spontanea del perineo. Inoltre, quando le condizioni del feto peggiorano, viene eseguita un'episiotomia per accelerarne la nascita e, se necessario, eseguire immediatamente misure di rianimazione.

Dopo la nascita, il bambino viene posto sulla pancia della madre per garantire il primo contatto pelle a pelle. Il medico valuta le condizioni del neonato utilizzando criteri speciali: la scala Apgar. In questo caso, indicatori come battito cardiaco, respirazione, colore della pelle, riflessi e tono muscolare del neonato a 1 e 5 minuti dopo la nascita vengono valutati su una scala a dieci punti.

Periodo di successione

Durante la terza fase del travaglio, la placenta, il resto del cordone ombelicale e le membrane vengono separati e rilasciati. Ciò dovrebbe avvenire entro 30-40 minuti dalla nascita del bambino. Affinché la placenta si separi, dopo il parto compaiono deboli contrazioni uterine, a causa delle quali la placenta si separa gradualmente dalla parete dell'utero. Una volta separata, nasce la placenta; da questo momento si considera terminato il parto e inizia il periodo postpartum.

Come comportarsi e cosa fa il medico?

Questo periodo è il più breve e indolore e praticamente non è richiesto alcuno sforzo da parte della donna dopo il parto. L'ostetrica controlla se la placenta si è separata. Per fare questo, potrebbe chiederti di spingere leggermente. Se il resto del cordone ombelicale viene retratto nella vagina, la placenta non si è ancora separata dal sito placentare. E se il cordone ombelicale rimane nella stessa posizione, la placenta si è separata. L'ostetrica ti chiederà nuovamente di spingere e tirare delicatamente il cordone ombelicale per far uscire la placenta.

Successivamente viene eseguito un esame approfondito della placenta e delle membrane fetali. Se vi è il sospetto o l'indicazione che parte della placenta o delle membrane rimanga nella cavità uterina, è necessario eseguire un esame manuale della cavità uterina per rimuovere eventuali parti rimanenti della placenta. Ciò è necessario per prevenire lo sviluppo di emorragia e infezione postpartum. In anestesia endovenosa, il medico inserisce la mano nella cavità uterina, esamina attentamente le sue pareti dall'interno e, se vengono rilevati lobi ritenuti della placenta o delle membrane, li rimuove. Se la separazione spontanea della placenta non avviene entro 30-40 minuti, questa manipolazione viene eseguita manualmente in anestesia endovenosa.

Dopo il parto

Dopo la nascita della placenta viene eseguito un esame approfondito dei tessuti molli del canale del parto e del perineo. Se vengono rilevate rotture della cervice o della vagina, vengono suturate, così come il ripristino chirurgico del perineo se è stata eseguita un'episiotomia o si sono verificate rotture.

La correzione chirurgica viene eseguita in anestesia locale; in caso di danni significativi può essere necessaria l'anestesia endovenosa. L'urina viene rilasciata attraverso un catetere in modo che la donna dopo il parto non debba preoccuparsi della vescica piena per le ore successive. Quindi, per prevenire il sanguinamento postpartum, le donne posizionano una speciale borsa di ghiaccio sul basso addome, che rimane lì per 30-40 minuti.

Mentre i medici esaminano la madre, l'ostetrica e il pediatra eseguono la prima toilette del neonato, ne misurano l'altezza e il peso, la circonferenza della testa e del torace e curano la ferita ombelicale.

Quindi il bambino viene messo al seno della madre e per 2 ore dopo la nascita rimangono nel reparto maternità, dove i medici monitorano le condizioni della donna. Vengono monitorati la pressione sanguigna e il polso, vengono valutate le contrazioni uterine e la natura del sanguinamento vaginale. Ciò è necessario affinché, in caso di emorragia postpartum, possa essere fornita tempestivamente la necessaria assistenza completa.

Se le condizioni della madre e del neonato sono soddisfacenti, 2 ore dopo la nascita vengono trasferiti nel reparto postpartum.

Entrando in un ospedale per la maternità per il parto, qualsiasi donna sperimenta lo stress associato al passaggio dall'ambiente domestico all'ambiente ospedaliero e ha paura dell'ignoto. E i termini medici poco chiari aumentano l’ansia. Conoscere questi termini farà sentire la futura mamma più a suo agio.

Inizio del travaglio: esame cervicale

Al momento del ricovero in maternità, e poi più volte durante il parto, il medico dirà: “Ora faremo un esame vaginale” oppure: “Vediamo come sta la cervice, come sta progredendo il bambino”. Si tratta di un esame ostetrico interno, che permette di determinare lo stato del canale del parto, osservare la dinamica della dilatazione cervicale durante il parto, il meccanismo di inserimento e avanzamento della parte presentante del feto (testa, glutei). L'esame iniziale al momento del ricovero di una donna in travaglio all'ospedale di maternità viene effettuato su una sedia ginecologica e durante il parto - sul letto di parto. La frequenza degli esami vaginali dipende dalle caratteristiche del decorso del travaglio. Nel corso fisiologico (normale) del travaglio, vengono eseguiti non più spesso di dopo 4 ore e se si presentano indicazioni (rottura del liquido amniotico, cambiamenti nella natura delle contrazioni, comparsa di sanguinamento, cambiamenti nel battito cardiaco fetale) - come necessario.

Durante un esame vaginale vengono determinate la forma della cervice, le sue dimensioni, consistenza e grado di maturità; lo stato dell'apertura esterna della cervice, i bordi della faringe e il grado della sua apertura, viene misurata una delle dimensioni del bacino - la diagonale coniugata - tra la parte inferiore del pube e il promontorio del sacro sporgente nella cavità pelvica. Quindi la cervice viene esaminata allo specchio, ma questo non viene sempre fatto, ma solo quando c'è sanguinamento ed è necessario escludere la cervice come fonte di questo sanguinamento (questo può verificarsi con erosioni estese, cisti cervicali, vene varicose).

Se viene effettuato un esame vaginale alla vigilia o all'inizio del travaglio, il medico dice che la cervice è matura o, al contrario, immatura, sinonimi - pronta o non pronta per il parto.

La maturità della cervice viene determinata utilizzando una scala speciale (scala del Vescovo), tenendo conto della gravità di quattro segni:

1. Consistenza della cervice (una cervice morbida è favorevole al parto):

• denso - 0 punti;
• ammorbidito, ma indurito nell'area della faringe interna - 1 punto;
• morbido - 2 punti.

Lunghezza cervicale (prima della nascita, la lunghezza della cervice è superiore a 2 cm, prima della nascita la cervice è accorciata a 1 cm o meno):

• più di 2 cm - 0 punti;
• 1-2 cm - 1 punto;
• meno di 1 cm, levigato - 2 punti.

Pervietà del canale cervicale (prima del parto, la cervice deve essere liberamente percorribile per una o due dita):

• la faringe esterna è chiusa, lascia passare la punta del dito - 0 punti;
• il canale cervicale consente il passaggio di un dito, ma viene rilevato un sigillo nell'area della faringe interna - 1 punto;
• più di un dito, con collo levigato più di 2 cm - 2 punti.

La posizione della cervice rispetto all'asse pelvico (prima del parto, la cervice dovrebbe trovarsi al centro del bacino):

• posteriore – 0 punti;
• anteriore - 1 punto;
• mediana - 2 punti.

Ad ogni segno viene assegnato un punteggio da 0 a 2 punti.

Punteggio: 0-2 - collo immaturo, 3-4 - non abbastanza maturo, 5-6 - maturo.

Il medico determina l'apertura della cervice durante un esame vaginale. La dimensione dell'apertura della faringe uterina è misurata in centimetri. L'apertura completa corrisponde a 10 cm, a volte puoi sentire l'espressione "apertura della cervice di 2-3 dita". In effetti, i vecchi ostetrici misuravano l'apertura delle loro dita. Un dito ostetrico è convenzionalmente pari a 1,5-2 cm, tuttavia lo spessore delle dita è diverso per ognuno, quindi la misurazione in centimetri è più precisa e obiettiva.

Durante l'esame vaginale, il medico trae anche una conclusione sullo stato del sacco amniotico e del liquido amniotico. Quindi una donna può sentire il termine "sacco amniotico piatto" - una situazione in cui c'è poco liquido amniotico davanti alla testa del feto. Normalmente, durante ogni contrazione, un aumento della pressione intrauterina viene trasmesso all'ovulo fecondato (membrana, liquido amniotico e feto). Il liquido amniotico, sotto l'influenza della pressione intrauterina, si sposta verso l'uscita dall'utero, a seguito della quale la vescica fetale sotto forma di cuneo sporge nel canale cervicale e ne favorisce l'apertura. C'è poca acqua davanti alla testa a causa del basso o del polidramnios, della presenza di un feto di grandi dimensioni e della debolezza del travaglio. In questo caso non funziona come un cuneo e inibisce l'apertura della cervice; il medico dice che è necessario aprire tale vescica o eseguire un'amniotomia.

Un altro termine associato al sacco amniotico è "rottura laterale alta del sacco amniotico" - una situazione in cui il sacco amniotico si rompe non al polo inferiore, ma molto più in alto, afferrando e trattenendo saldamente la testa del feto, impedendole di scendere e muoversi nella cavità pelvica e il liquido amniotico viene versato in piccole porzioni o gocce. In questo caso l'ostetrico esegue la diluizione strumentale delle membrane, cioè c'è già un buco nelle membrane, ma le membrane amniotiche devono essere diluite.

Dopo che l'acqua è stata versata, il medico ne valuta la natura. "Le acque sono buone, leggere, normali" - questo dirà il medico se le acque sono limpide o con una leggera sfumatura giallastra, senza odore sgradevole. È peggio se il medico dice: “acque verdi”; l'acqua torbida, verde o marrone con un odore sgradevole può indicare ipossia (privazione di ossigeno intrauterina da parte del feto). Quando si sviluppa l'ipossia fetale, uno dei primi segni è l'ingresso di meconio (feci originarie) nel liquido amniotico. Ciò si verifica a causa del rilassamento dello sfintere rettale fetale dovuto alla carenza di ossigeno. Inizialmente nelle acque compaiono grumi di meconio sotto forma di sospensione, quindi le acque diventano verdi. L'intensità del colore dell'acqua (dal verde al marrone sporco) dipende dalla gravità e dalla durata dello stato ipossico del feto.

Condizione fetale

Durante il parto, la futura mamma di solito ascolta molto attentamente ciò che dicono sulle condizioni del bambino. Ascoltando il battito cardiaco fetale, il medico presta attenzione al ritmo, alla frequenza cardiaca, alla chiarezza dei toni e alla presenza o assenza di rumore. Normalmente, la frequenza cardiaca è di 120-160 battiti al minuto, i toni sono ritmici, chiari e non ci sono rumori estranei. Nelle donne obese, la chiarezza dei toni è ridotta a causa dello spessore della parete addominale (battito cardiaco ovattato). Il medico può classificare il battito cardiaco come "ritmico, chiaro" o "smorzato, ritmico" o "aritmico, sordo". La presenza di rumore durante l'auscultazione può verificarsi quando il cordone ombelicale è attorcigliato attorno al collo e al busto del feto, presenza di nodi del cordone ombelicale, ipossia fetale o insufficienza placentare. La chiarezza dei toni è influenzata dallo spessore della parete addominale, dal grado di espressione del grasso sottocutaneo, dalla posizione della placenta sulla parete anteriore dell'utero, dalla presenza di nodi miomatosi e dal polidramnios. Durante l'esame iniziale, il medico utilizza uno stetoscopio ostetrico convenzionale, ma per chiarire le condizioni del feto, nonché per il monitoraggio dinamico durante il parto, è necessario uno studio più dettagliato mediante cardiotocografia (CTG). I moderni monitor cardiaci si basano sul principio Doppler, il cui utilizzo consente di registrare i cambiamenti negli intervalli tra i singoli cicli di attività cardiaca fetale; essi vengono visualizzati sotto forma di segnali sonori e luminosi e immagini grafiche sul monitor cardiotocografico. Per fare ciò, un sensore esterno viene posizionato sulla parete addominale anteriore della donna nel punto in cui è più udibile il suono del cuore fetale. Il secondo sensore si trova nella zona dell'angolo destro dell'utero (l'angolo dell'utero si trova nella sua parte superiore all'origine delle tube di Falloppio). Questo sensore registra il tono dell'utero, la frequenza e la forza delle contrazioni durante il travaglio. Le informazioni sull'attività cardiaca e lavorativa si riflettono immediatamente sul monitor sotto forma di due curve, rispettivamente.

La frequenza degli esami vaginali dipende dalle caratteristiche del decorso del travaglio.

Per uso diagnostico è stata sviluppata una scala speciale sulla quale tutti gli indicatori di cui sopra vengono valutati in un sistema a punti. I medici parlano spesso del “punteggio di Fisher”, ovvero un punteggio su una scala sviluppata da W. Fisher. Un punteggio di 8-10 punti caratterizza le buone condizioni del feto, 6-7 punti - ci sono segni iniziali di carenza di ossigeno nel feto - ipossia (stato compensato). In questo caso, il feto presenta una leggera carenza di nutrienti e ossigeno, ma con un trattamento tempestivo e un metodo di parto adeguato, la prognosi per il bambino è favorevole. Meno di 6 punti: condizione grave (scompensata) del feto, che richiede un parto di emergenza a causa della minaccia di morte fetale intrauterina.

Come sta andando il parto?

Dopo la rottura delle acque e l'inserimento della testa, per valutare la corrispondenza delle dimensioni della testa del feto con il bacino della madre durante il travaglio, il medico deve verificare il segno di Vasten e può informare la futura mamma sui risultati. La donna giace sulla schiena. Il medico posiziona un palmo sulla superficie della sinfisi pubica, l'altro sulla zona della testa presentata. Se le dimensioni del bacino materno e della testa del feto corrispondono, la superficie anteriore della testa si trova sotto il piano della sinfisi (sinfisi pubica), cioè la testa si estende sotto l'osso pubico (segno di Vasten negativo). Se la superficie anteriore della testa è a filo con la sinfisi (segno di Vasten a filo), c'è una leggera discrepanza di dimensioni. Se c'è una discrepanza tra le dimensioni del bacino materno e della testa del feto, la superficie anteriore della testa si trova sopra il piano della sinfisi (segno di Vasten positivo). Un segno Vasten negativo indica una buona corrispondenza tra le dimensioni della testa e del bacino della donna. Con la seconda opzione è possibile un esito favorevole del parto attraverso il canale del parto naturale, a determinate condizioni:

• buona attività lavorativa;
• dimensione media del frutto;
• nessun segno di post-maturità;
• buone condizioni fetali durante il parto;
• presenza di acque leggere;
• buona configurazione della testa e suo corretto inserimento durante il passaggio nella cavità pelvica.

Un segno positivo indica che il bacino della madre costituisce un ostacolo al passaggio del feto e in questo caso il parto naturale è impossibile.

Durante un esame vaginale, il medico valuta come è posizionata la testa del feto. Se tutto va bene, molto probabilmente non sentirai nulla dal medico su questo punto, se vuole sottolineare che tutto è normale, dirà che il feto è presentato occipitale. Normalmente, la testa del feto scende nella cavità pelvica in uno stato di flessione, cioè il mento del bambino viene premuto sullo sterno e il punto davanti al canale del parto è la parte posteriore della testa del feto. In questo caso attraversa abbastanza facilmente tutti i piani del bacino con la sua circonferenza più piccola. Esistono tipi errati di presentazione cefalica, quando la testa è estesa e la fronte o il viso del feto entrano per primi nella cavità pelvica. Questi tipi di presentazione cefalica sono chiamati frontale e facciale. In questi casi, il parto spesso si conclude con un taglio cesareo per ridurre i traumi al feto e alla madre. Ma con un piccolo grado di estensione della testa, una buona attività lavorativa e una piccola dimensione del feto, è possibile un parto naturale.

Una donna può sentire le espressioni “vista frontale”, “vista posteriore”. Nessun problema. Con una presentazione cefalica, ciò significa che nella vista anteriore, la parte posteriore della testa del feto è rivolta verso la parete anteriore dell'utero e nella vista posteriore è rivolta all'indietro. Entrambe le opzioni sono normali, ma in quest'ultimo caso la spinta dura più a lungo.

Dopo un esame vaginale esterno, il medico può dirti come si muove la testa attraverso il canale del parto.

La testa viene premuta contro l'ingresso del bacino. Due settimane prima dell'inizio del travaglio nelle donne primipare, la testa del feto inizia a scendere e a premere contro l'ingresso del bacino. A causa di ciò, aumenta la pressione sul segmento inferiore e sulla cervice, che favorisce la maturazione di quest'ultima. Nelle donne multipare, la testa cade 1-3 giorni o anche diverse ore prima dell'inizio del travaglio.

La testa è un piccolo segmento all'ingresso della piccola pelvi. In questa situazione ostetrica, la testa è immobile, la sua parte più grande si trova sopra il piano di ingresso del bacino, può ancora essere palpata attraverso la parete addominale anteriore. Ciò accade nella prima fase del travaglio, durante le contrazioni.

La testa è un grande segmento all'ingresso della piccola pelvi. In questo caso si trova con la sua ampia circonferenza nel piano d'ingresso della piccola pelvi; difficilmente si sente attraverso la parete addominale anteriore, ma durante l'esame vaginale il medico può identificarlo chiaramente, così come tutti i suture e fontanelle. Ecco come viene posizionata la testa alla fine della prima fase del travaglio prima che inizi la spinta.

La testa nella cavità pelvica non viene rilevata durante l'esame esterno; durante l'esame vaginale, il medico vede che riempie l'intera cavità pelvica. Questa situazione ostetrica si osserva durante il periodo di spinta.

Nascita di un bambino

Ad ogni spinta, la testa passa gradualmente attraverso la cavità pelvica e comincia ad uscire dalla fessura genitale; i medici chiamano questo taglio - la testa appare dalla fessura genitale solo durante la spinta e attraverso l'eruzione della testa (la testa è costantemente visibile nella fessura genitale). Ciò significa che il bambino nascerà presto. Se esiste la minaccia di rottura del perineo, gli ostetrici ricorrono spesso alla dissezione del perineo, quindi avvertono che eseguiranno una perineotomia o un'episiotomia. Questa misura necessaria aiuta a prevenire lesioni alla madre e al bambino. L'operazione di perineotomia è una dissezione del perineo nella direzione dalla commissura posteriore del perineo allo sfintere rettale. Pertanto, l'incisione passa lungo la linea mediana del perineo. Per un'episiotomia, l'incisione viene praticata su un lato, attraverso le grandi labbra (con un angolo di 45° rispetto alla linea mediana).

Subito dopo la nascita, il muco viene aspirato dal naso e dalla bocca del bambino utilizzando un palloncino di gomma in modo che non entri nei polmoni durante il primo respiro. La condizione di un neonato viene valutata utilizzando la scala Apgar a 1 e 5 minuti. Vengono presi in considerazione i seguenti segni: battito cardiaco, respirazione, colore della pelle, riflessi, tono muscolare. La gravità di ciascuno dei cinque segni è determinata in punti da 0 a 2. Se la somma dei punti di tutti i segni va da 7 a 10, la condizione del neonato è soddisfacente, 4-6 punti - una condizione di moderata gravità , 1-3 punti - grave.

Dopo la nascita del bambino, l'ostetrico-ginecologo monitora i segni di separazione della placenta. "Si è separato, stiamo dando alla luce la placenta" - questo dirà il medico se, premendo con il bordo del palmo sopra l'utero, il cordone ombelicale non si ritrae verso l'interno, se la pinza precedentemente posizionata sul il cordone ombelicale vicino alla fessura genitale è leggermente sceso.

Naturalmente, durante il parto e poi dopo la nascita del bambino, dovrai affrontare molte parole e concetti nuovi. E più impari su di loro da fonti affidabili, più ti libererai in modo affidabile da paure irragionevoli.

Natalya Bulakh, ostetrica-ginecologa di prima categoria,
Dottorato di ricerca Miele. Scienze, Ospedale di maternità clinica MUZ, Astrakhan

Discussione

articolo molto informativo. Ora almeno saprò cosa sto sentendo :). E a volte sembra che si rivolgano a me, ma è come se dovessi sapere cosa significa tutto ciò))

27/05/2011 15:32:06, Maria_toi

Commenta l'articolo "Linguaggio segreto. Di cosa parlano i medici durante il parto?"

Dilatazione della cervice. questa non è dilatazione, ma la testa entra nel pavimento pelvico... questo è un fenomeno normale, quello che si chiama “la pancia cade”... e la dilatazione può iniziare dopo 34 settimane e...

Discussione

Se i primi non sono iniziati da soli e c'è stata stimolazione, i secondi dovrebbero iniziare più tardi. È come se il corpo non avesse mai avuto l’esperienza di iniziare il travaglio. Questo è quello che pensava il mio ginecologo, ed è quello che è successo a me.

08.08.2016 14:26:10, ok

Ho camminato così per cinque settimane... Dalla quinta.

Oggi mio marito ha provato a controllare la dilatazione dell'utero, dice che c'è 1 dito, ne vale la pena??? riguardo alla dilatazione della cervice. E se fallisce, quante dita puoi spingere senza dolore?

Discussione

No, non puoi vederlo allo specchio, puoi sentirlo anche tu stesso... sarà problematico. È meglio se lo fa un medico (senza strumenti).

Non puoi vederlo esattamente allo specchio. Ma puoi trovarlo facilmente.
Quindi è tutto. Lavarsi le mani con uno spazzolino e bagnarle con un antisettico, ad esempio la clorexidina. Poi ti accovacci, ti raddrizzi e infili due dita dentro di te fino alle tonsille :))) Ti senti il ​​collo e vedi se il tuo dito affonda o no. E se fallisce, quante dita puoi spingere senza dolore? Questa sarà la tua rivelazione.

Dilatazione della cervice e delle contrazioni - con l'aiuto di un medico: pro e contro. Quindi, se la dilatazione completa della cervice di una donna primigravida richiede in media 12-18 ore, allora...

Discussione

Grazie a tutti!
Ad essere sincero, pensavo che tutto sarebbe successo di notte - e il mio umore era così alto, forse, dopo la maternità.
È già mattina - e silenzio... Giornata della Cosmonautica :-)
Il tempo sussurra!
Se oggi nascesse un bambino, forse sarebbe il primo cosmonauta finlandese? :-)

Di notte non dormo quasi, leggo fino alle 4 del mattino, e dalle 8 del mattino non riesco a dormire, aspetto o qualcosa del genere, ho paura di perdere l'ora X :-)
=============
Vado a sdraiarmi, magari dormo un'altra ora :-) E poi è ora di andare alla maternità...

Avevo una dilatazione di 2 cm, ho partorito 3 ore dopo. Ma le mie contrazioni sono iniziate intense. Quindi...... Cioè impostano la dilatazione a 2 cm, e poi un clistere, ecc. E forse sarei potuto restare a casa un altro giorno. :-)

Sintomi di dilatazione cervicale. Disturbi, malattie, tossicosi. Gravidanza e parto. Dimmi quali sintomi si verificano quando l'utero si dilata (non prima del parto, ma durante...

Discussione

Durante i corsi ci è stato detto che, sebbene ovviamente tutto sia molto individuale, c'è qualcosa da determinare. Se c'è una sensazione di formicolio con un ago in profondità, nel punto in cui, secondo i tuoi calcoli, si trova ora il collo, ciò potrebbe significare che si sta lentamente preparando e ammorbidendo per l'apertura. È come se pungessero lì con un ago, non fa male, ma piuttosto inaspettatamente. Una volta ha pugnalato lì.

Se tutto ciò è accompagnato contemporaneamente da una divergenza delle ossa pelviche (parte bassa della schiena, dolore ai fianchi), allora questo, per esperienza (non statistica, ovviamente!) significa molto probabilmente che il processo nel suo insieme è iniziato lì, e l'utero si sta anche preparando.

Bene, durante il parto è già semplice. Di norma una dilatazione di 7-8 cm corrisponde ad una frequenza di contrazione di 1,5 minuti con un intervallo di 3-5 minuti.