L'idrocefalo si esprime in violazioni della circolazione del liquido cerebrospinale, chiamato anche liquido cerebrospinale. Nel frattempo corpo sano questo fluido, necessario al supporto vitale del cervello, viene prodotto, fatto circolare e assorbito, in caso di malattia, una o più fasi di questo ciclo rallentano o accelerano, sconvolgendo l'equilibrio generale del sistema. di conseguenza, il liquido cerebrospinale inizia ad accumularsi, riempiendo lo spazio subaracnoideo libero o lo spazio dei ventricoli del cervello.

Tipicamente, l'idrocefalo cerebrale lo è malattia congenita associato allo sviluppo compromesso del bambino nel grembo materno, tuttavia, la forma acquisita di tale, che colpisce un organismo completamente adulto e maturo, si trova in pratica clinica. Ci sono molte ragioni per l'insorgenza e lo sviluppo: da quelle oncologiche e traumatiche a quelle associate a malattie come l'aterosclerosi, ictus emorragico, aneurisma e altri. Tutti questi motivi hanno un impatto negativo sulla circolazione sanguigna nel cervello del paziente, che porta a una violazione della circolazione del liquido cerebrospinale.

A seconda di dove è localizzato il fluido e quale dei processi è "fuori servizio", l'idrocefalo può essere esterno, moderato e misto.

Idrocefalo esterno del cervello in un adulto

Questa forma della malattia è caratterizzata dalla localizzazione del liquido cerebrospinale libero nello spazio subaracnoideo. Allo stesso tempo, la sua circolazione nei ventricoli del cervello non viene disturbata. Si dovrebbe notare che data forma raro nella pratica clinica. Man mano che il liquido in eccesso si accumula, il cervello è sotto l'influenza della pressione, il paziente avverte uno sviluppo costante, periodicamente crescente, di problemi nel funzionamento del sistema nervoso centrale.

Idrocefalo cerebrale moderato negli adulti

Questa forma è definita dagli esperti "la più insidiosa". La ragione di ciò è la sua manifestazione: i sintomi per molto tempo rimangono inespressi, attacchi di mal di testa e aumento periodico pressione sanguigna raramente associato a questa malattia. Pertanto, il paziente può vivere per anni senza conoscere il pericolo imminente, la costante impatto negativo ai centri vitali del cervello. I cambiamenti causati da una forma moderata di idrocefalo si sviluppano impercettibilmente, ma si manifestano in modo acuto, creando un pericolo per la vita del paziente.

Sostituzione dell'idrocefalo cerebrale negli adulti

L'idrocefalo sostitutivo può essere una variante dello sviluppo della malattia in qualsiasi forma. In questo caso, un aumento graduale della quantità di liquido cerebrospinale porta al fatto che il midollo "cede" liquido in eccesso e diminuisce di volume. Il liquore riempie i vuoti formati. Di norma, tale manifestazione della malattia si verifica negli anziani o in caso di patologia del sistema cardiovascolare. Spesso la causa del suo sviluppo è il trauma cranico. La malattia inizia a manifestarsi "con ritardo", il che peggiora la prognosi a causa della diagnosi tardiva e dell'inizio del trattamento.

Trattamento

Perché dentro questo caso noi stiamo parlando sulla malattia acquisita, molto spesso preferiscono gli specialisti metodi conservativi il suo trattamento. Prima di tutto, la terapia è progettata per eliminare la causa dello sviluppo dell'idrocefalo, cioè l'eliminazione della malattia di base: la patologia del sistema cardiovascolare, conseguenze del trauma cranico, ecc. Meno spesso, nel caso di un processo volumetrico, così come nella diagnosi forma congenita(moderatamente manifestato lunghi anni), ne viene prescritto uno chirurgico, all'interno del quale viene rimosso un ematoma, un tumore o un ascesso, le aderenze vengono disconnesse. Se la causa non può essere eliminata, viene eseguita la manovra.

Perché l'idrocefalo cerebrale è pericoloso negli adulti?

Poiché l'idrocefalo crea una pressione eccessiva nello spazio chiuso del cranio, le conseguenze del suo sviluppo possono manifestarsi nel modo più vari campi- iniziando con varie violazioni funzione motoria, lavoro apparato vestibolare, disfunzione visiva e termina con neurologico e disordini mentali. Inoltre, l'accumulo di liquido cerebrospinale porta a complicazioni della circolazione sanguigna, che portano a ischemia, infarto e ictus.

Dieta per l'idrocefalo cerebrale in un adulto

Oltre alla terapia e agli interventi chirurgici, al paziente viene spesso prescritta una stretta aderenza ad una dieta appositamente studiata per lui. Di norma, i prodotti in esso inclusi sono individuali in un modo o nell'altro, ma esistono Caratteristiche generali. In particolare, la saturazione della dieta con vitamine e proteine ​​dovrebbe essere ottimale. L'elenco degli alimenti consigliati comprende frutta e verdura che hanno un effetto diuretico e aiutano a ottimizzare il metabolismo, succhi naturali in quantità limitate. In generale, la modalità e la dieta di assunzione del cibo sono il più vicino possibile alle regole conosciute di una corretta alimentazione.

Previsione

In questo caso, la prognosi dipende dalla durata e dall'intensità dello sviluppo della malattia fino all'inizio del trattamento, dall'età del paziente. Inoltre, anche la fonte dell'idrocefalo gioca un ruolo importante. Nella maggior parte dei casi, il trattamento tempestivo consente al paziente di ripristinare le funzioni corporee e di ritornare quasi completamente al ritmo di vita abituale, con lievi restrizioni nell'alimentazione, nell'attività motoria e nella frequenza degli esami. Tuttavia, molto spesso i pazienti si rivolgono a uno specialista solo in caso di manifestazione acuta sintomi della malattia, che riduce significativamente le possibilità di recupero. Morti frequenti.

Idrocefalo misto - piuttosto raro, ma molto pericoloso malattia neurologica. Può essere diagnosticato sia negli adulti che nei bambini piccoli, quindi tutti devono essere informati su questa malattia. Se non trattato, l’idrocefalo misto del cervello può portare a conseguenze molto gravi.

Questa malattia si verifica a causa di una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale ( liquido cerebrospinale) dal cranio. Il fluido si accumula e riempie sia i ventricoli del cervello che lo spazio tra il cervello e il cranio. C'è un aumento della pressione intracranica, che comporta una serie di sintomi gravi.

Classificazione dell'idrocefalo

Questa malattia è divisa in 3 tipi principali:

• Idrocefalo interno del cervello. È caratterizzato dall'accumulo di liquido cerebrospinale direttamente nei ventricoli del cervello, a seguito del quale aumenta la pressione intracranica. Il liquido cerebrospinale inizia a premere varie sezioni cervello, si verifica una disfunzione degli organi e di interi sistemi di cui queste aree sono responsabili. Questa forma è provocata processi infiammatori nel corpo, interruzione della centrale sistema nervoso in un paziente, tumori e neoplasie.
• . In precedenza, era un tipo di malattia a tutti gli effetti, ma ora non è considerato tale. Questo tipo di idropisia ha un'origine diversa e conseguenze molto diverse. Con questa violazione si verifica una diminuzione del volume del cervello e può anche parzialmente atrofizzarsi. In questo caso tutto lo spazio libero nel cranio è occupato dal liquido cerebrospinale.
• misto idrocefalo sostitutivo . È caratterizzato da una diminuzione del volume del cervello e non solo dal riempimento con liquido cerebrospinale ventricoli cerebrali, ma anche il conseguente spazio vuoto nel cranio. Questa forma della malattia è chiamata sostituzione. Questo tipo di malattia è più colpita dagli anziani.

Secondo la natura del corso, l'idrocefalo è diviso in:

• acuto. La forma acuta della malattia è caratterizzata corrente veloce e costituisce una seria minaccia per la vita e la salute del paziente. Di norma, richiede un intervento chirurgico urgente. Con esso viene eseguita una craniotomia e viene installato un drenaggio per drenare il liquido cerebrospinale dalle cavità cerebrali.
• Cronico. La forma cronica non comporta un pericolo così grave, tuttavia richiede indubbiamente un trattamento. Con esso viene eseguito lo shunt - l'installazione di un complesso sistema di cateteri che assicurano il movimento del liquido cerebrospinale dal cranio ad altre cavità del corpo - l'addome o la piccola pelvi, dove il liquido cerebrospinale verrà rapidamente assorbito.

C'è anche subacuto idrocefalo: una combinazione di forme acute e croniche di malattie. Lei è la cosa migliore forma pericolosa malattie, rappresenta una grande minaccia per la salute e la vita normale. Tuttavia, l'idropisia subacuta viene diagnosticata estremamente raramente.

Esiste anche un idrocefalo vicario del cervello, che si verifica a causa dell'atrofia della corteccia cerebrale.

Cause della malattia

L'idrocefalo, o, viene spesso diagnosticato nei neonati. Il fatto è che il cervello, come altri organi, continua a crescere e svilupparsi rapidamente dopo la nascita, provocando malfunzionamenti nel corpo. In questo caso viene fatta una diagnosi di idrocefalo cerebrale. È considerata congenita e, spesso, una forma lieve non costituisce un pericolo per la salute. La malattia scomparirà non appena il cranio inizierà a crescere e verrà ripristinato il rapporto tra la massa cerebrale e le dimensioni del cranio.

Tuttavia, in alcuni casi, l'aumento della pressione intracranica e l'idrocefalo diagnosticati in un neonato possono essere motivo di grave preoccupazione. Molto spesso, la malattia viene determinata anche prima della nascita del feto.

Lo sviluppo della malattia nei bambini piccoli può provocare i seguenti fattori:

• Nascita e trauma intrauterino.
• Infezioni trasferite durante la gravidanza.

Molto spesso, l'idrocefalo si verifica per i seguenti motivi:

• Grave lesione cerebrale traumatica e lesione spinale.
• Infezioni pregresse e meningiti.
• Intossicazione.

Soggetto a idrocefalo, anche misto, e agli anziani. Possiamo dire che sono a rischio. Il punto è che dentro vecchiaia la colonna vertebrale diventa debole e soprattutto qualsiasi lesione ad essa cervicale e gli spostamenti possono provocare una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale. Cause dell'idropisia negli anziani:

• Debolezza e fragilità della colonna vertebrale, sue lesioni.
• Aterosclerosi.
• Ipertensione.

La cosa più pericolosa in questa malattia è che potrebbe non farsi sentire per molto tempo. All'inizio, una persona potrebbe non provare disagio, poiché i segni della malattia non compaiono immediatamente. Indipendentemente dalla causa, una forma avanzata di idrocefalo, sia nei bambini che negli adulti, può avere conseguenze gravi. Ad esempio, disabilità parziale o totale negli adulti e grave ritardo dello sviluppo nei bambini.

Sintomi della malattia

È importante conoscere una malattia come l'idrocefalo misto del cervello, che cos'è, quali sono i segni (sintomi) di questa malattia.

A bambino piccolo, compreso il neonato, l'idropisia è caratterizzata innanzitutto dalle dimensioni sproporzionate del cranio. Molto spesso è visibile ad occhio nudo. Naturalmente, solo un medico qualificato può determinare con precisione la diagnosi. Tuttavia, un tale segno testa grande, dovrebbe destare sospetti nei genitori.

Inoltre, l'idrocefalo dei bambini presenta sintomi come:

• Aumento della pressione intracranica (ICP).
• Pianto costante e irrequietezza.
• Visibile difficoltà nel muovere la testa.
• Mancanza di coordinazione del bambino.
• Fontanella convessa.
• Convulsioni sotto forma di convulsioni, occhi al cielo, spasmi.
• Inclinazione involontaria della testa, evidenti disturbi visivi e uditivi.

Tutti i fattori di cui sopra dovrebbero servire come un motivo serio per consultare un medico. Al giorno d'oggi, tuttavia, un ritardo nel vedere un medico può portare un bambino ad avere un grave ritardo nello sviluppo, un'intelligenza debole e problemi di autosostegno.

Per l'idrocefalo negli adulti:

• Forti mal di testa persistenti, emicrania.
• Rumore nelle orecchie, diminuzione significativa della vista e dell'udito.
• Difficoltà a muovere i bulbi oculari.
• Perdita di orientamento nello spazio, attacchi inaspettati di nausea, vomito, sonnolenza. Queste caratteristiche sono più evidenti in mattina subito dopo il risveglio.
• Debolezza e mancanza di iniziativa.
• IN casi avanzati caratterizzato da notevoli cambiamenti nel comportamento, una diminuzione dell'intelligenza e persino l'incapacità di rispondere a una semplice domanda.
• Sono possibili anche cambiamenti nella forma del cranio, anche negli adulti: molto spesso c'è un rigonfiamento sulla fronte.

Diagnosi della malattia

L'idrocefalo misto del cervello negli adulti, il cui trattamento non deve essere ritardato, come nei bambini, viene diagnosticato mediante radiografia del cranio e risonanza magnetica (MRI), che consente di monitorare le dimensioni del cervello e le sue dimensioni ventricoli, nonché la quantità di liquido accumulato. Per i bambini che non hanno sviluppato troppo la fontanella, attraverso di essa viene eseguita un'ecografia delle strutture cerebrali.

È risaputo che persone sane il volume del liquido cerebrospinale è di circa 150 ml, mentre in un paziente la quantità di liquido cerebrospinale può raggiungere 1 litro. Successivamente, gli esami vengono eseguiti da un neurologo, un endocrinologo e un oculista. Esistono anche altri modi per diagnosticare l'idrocefalo cerebrale. Tra loro:

• L'angiografia è l'introduzione di un agente di contrasto nel corpo, che consente di identificare patologie del cervello, dei vasi sanguigni e così via nell'immagine.
• Esame ecografico (ultrasuoni).
• Analisi del sangue generale.
• TAC.
• Campionamento del liquido cerebrospinale ai fini del suo ulteriore esame per la presenza batteri patogeni o violazioni della composizione.

Trattamento dell'idrocefalo

Con idrocefalo misto moderato del cervello, che non porta grande pericolo per la salute umana, ci sono i seguenti modi trattamento:

• Medico.
• Terapia manuale.
• Fisioterapia.

Di norma, al paziente vengono prescritti diuretici che stimolano la circolazione accelerata dei liquidi nel corpo, nonché antibiotici, se viene confermata la causa infettiva della malattia. Inoltre, il trattamento viene effettuato con farmaci che accelerano la circolazione del sangue nel cervello.

Chirurgia

Tuttavia, anche l'idrocefalo misto cerebrale con sostituzione moderata può svilupparsi in una forma acuta in qualsiasi momento, quindi è importante essere costantemente monitorati da un medico che raccoglierà i dati. In caso di forma acuta della malattia, neurologia urgente Intervento chirurgico.

Esistono diversi tipi di operazioni per l'idrocefalo:

• Manovra. Lo shunt, utilizzato nella forma cronica di idrocefalo, viene utilizzato sempre meno. Il fatto è che questa operazione è piuttosto traumatica e rischia di gravi complicazioni in caso di condotta impropria. Anche dopo l'installazione degli shunt, un sistema complesso i cateteri richiedono una manutenzione attenta e costante, la sostituzione degli elementi e così via. In tali condizioni, è abbastanza facile introdurre un'infezione nel corpo e contrarre un'infezione grave.
• Installazione di scarichi. Il drenaggio viene utilizzato quando è urgente ridurre la pressione intracranica e rimuovere parte del liquido cerebrospinale dalle cavità del cervello. Ciò può accadere quando la neoplasia blocca completamente il canale per il deflusso del liquido cerebrospinale dal cranio e si verifica il suo rapido accumulo nelle cavità cerebrali.
• Endoscopia. L'endoscopia viene eseguita con un trauma minimo al corpo. Usando dispositivo speciale- endoscopio: il medico penetra nei ventricoli del cervello e crea dei fori per garantire il deflusso del liquido cerebrospinale direttamente nelle cisterne cerebrali. La pressione intracranica diminuisce e il liquido cerebrospinale viene riassorbito.

Gli shunt e i drenaggi sono una forma di chirurgia un po’ obsoleta, sebbene siano ancora utilizzati nella pratica. per lo più modo moderno la lotta contro l'idrocefalo cerebrale è la chirurgia endoscopica.

L'idrocefalo cerebrale misto è una malattia molto grave e malattia pericolosa a cui tutti sono soggetti gruppi di età delle persone. Il trattamento di questo disturbo non dovrebbe essere posticipato, poiché con modulo di corsa malattie, sono possibili cambiamenti irreversibili nel corpo, fino a una diminuzione del livello intellettuale e una completa incapacità. Al giorno d'oggi viene effettuato con successo un trattamento medico e neurochirurgico di questa malattia.

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Il cervello umano è un sistema che necessita di circolazione di fluidi e svolge molte funzioni. Questo fluido è chiamato liquore cerebrospinale, è prodotto da speciali plessi vascolari dei ventricoli laterali.

In totale, una persona non ha più di 150-160 ml di questo fluido nel sistema nervoso centrale, che è incomparabilmente inferiore al volume del sangue circolante.

Tuttavia, durante il giorno vengono prodotti circa 0,5 - 0,6 litri di liquido cerebrospinale, che dovrebbe essere assorbito vicino ai seni venosi della dura madre del cervello in granulazioni di pachioni. Nel caso in cui vi sia uno squilibrio tra la produzione di liquido cerebrospinale e il suo assorbimento, si sviluppa l'idrocefalo (vedi foto).

Idrocefalo cerebrale, che cos'è?

Cos'è? - medicina moderna definisce l'idrocefalo come malattia indipendente, o una complicazione in cui l'accumulo nel cervello progredisce liquido cerebrospinale, a seguito del quale il suo movimento lungo i percorsi del liquido cerebrospinale del cervello e del midollo spinale è disturbato.

Nonostante la relativa semplicità della definizione formale, l'idrocefalo può svilupparsi in molti casi diversi modi. Pertanto, i neurochirurghi distinguono i seguenti tipi questa patologia:

1. Idrocefalo occlusivo. Sulla via del flusso del liquido cerebrospinale c'è un ostacolo: l'occlusione. Può essere un'adesione o, ad esempio, un tumore. Allo stesso tempo, la velocità di produzione e assorbimento del liquido cerebrospinale può essere normale;
2. Forme di riassorbimento e disassorbimento. In questo caso, l'assorbimento del liquido cerebrospinale (riassorbimento) è disturbato, a seguito del quale si accumula;
3. forma ipersecretoria. In questa forma, c'è un eccesso di produzione di liquido cerebrospinale e l'assorbimento "ritarda" in termini di volume. Il risultato è un accumulo di liquido cerebrospinale.

Classificazione conveniente per i medici in base alla durata della malattia:

• idrocefalo acuto. L'intero processo dai primi sintomi ai disturbi cerebrali grossolani non dura più di 3 giorni;
• forma subacuta - che dura fino a 30 giorni;
• cronico - che dura da 3 settimane a 6 mesi o più.

Inoltre, l'idrocefalo è classificato in base al livello di pressione del liquido cerebrospinale. Il processo può essere sia normoteso che ipotensivo.

Le forme occlusive di idrocefalo acuto sono più spesso ipertensive, cioè si manifestano con forte aumento pressione del liquido cerebrospinale.

Va notato che tutte le speculazioni sull'"aumento della pressione intracranica" sono prive di significato se non ci sono segni chiari di questo processo.

L'unico modo diretto per misurare questa pressione era e rimane la regolazione di un manometro nei ventricoli del cervello. Naturalmente, per questo è necessario forare le ossa del cranio.

Questo metodo viene utilizzato quando interventi chirurgici e operazioni di bypass, che saranno discusse di seguito, e nella pratica ambulatoriale utilizzano segni indiretti.

Cause dell'idrocefalo

Ci sono molte ragioni per la comparsa dell'idrocefalo, ma i principali fattori che portano a questa diagnosi sono o la compressione educazione volumetrica, edema o infiammazione e processo adesivo. La causa più comune di idrocefalo, sia negli adulti che nei bambini, è le seguenti malattie e afferma:

• Colpi. La compressione delle vie liquorali può essere pari al volume del sangue ( ematoma intracerebrale) ed edema dovuto a focus ischemico;
  maligno e tumori benigni cervello. Molto spesso si trovano all'interno dei ventricoli, vicino al tronco encefalico o all'interno del tronco encefalico;
• Infezioni del sistema nervoso centrale. Molto spesso si tratta di infezioni purulente o di altro tipo. Generalmente, meningite sierosa causare idrocefalo ipertensivo, che risponde bene al trattamento;
• Lesioni del sistema nervoso centrale: contusioni cerebrali, danni assonali diffusi, rotture di aneurismi, emorragie subaracnoidee e subdurali;
• Inoltre, varie encefalopatie metaboliche e tossiche (ipertensive, alcoliche) possono essere attribuite alle ragioni dello sviluppo dell'idrocefalo cronico.

Idrocefalo interno ed esterno del cervello

Questa formulazione può essere ascoltata o letta nelle interpretazioni delle conclusioni della MRI. idrocefalo interno determinato da un aumento dei ventricoli e del liquido cerebrospinale mediano spaiato, idrocefalo esterno si riferisce alla "circonferenza" e allo spazio periferico.

Spesso si sviluppa idrocefalo cerebrale misto. È importante che queste forme siano aperte, mentre tutti i percorsi del liquido cerebrospinale siano percorribili e il flusso del fluido non sia disturbato.

Se c'è un ostacolo, come nell'occlusione, allora si sviluppa forma chiusa malattie.

Esiste anche un idrocefalo sostitutivo del cervello negli adulti, in cui esiste una sostituzione materia grigia il cervello (cioè la corteccia) con il liquido cerebrospinale, che circola nello spazio subaracnoideo della superficie convessa degli emisferi cerebrali.

Ciò si verifica a causa dell'atrofia corticale e non a causa dell'idrocefalo, cioè l'atrofia è il processo primario. Pertanto, questo termine sta gradualmente cadendo in disuso.

Sintomi e segni di idrocefalo negli adulti

In neurologia, oltre ai sintomi focali, in cui soffre la funzione di qualsiasi parte del sistema nervoso, esiste anche una sintomatologia cerebrale generale, che è presente nell'idrocefalo.

Per esempio, A forma acuta idrocefalo occlusivo in rapido sviluppo (ad esempio, con dislocazione del tumore o con la comparsa di aderenze durante meningite purulenta) mostrerà i seguenti sintomi:

• Intollerante, "scoppiante" mal di testa, da tutte le parti, senza una chiara localizzazione. Il paziente ha la sensazione di essere pompato nella sua testa. Questo è caratterizzato da un aumento del mal di testa in ore del mattino e sollievo del benessere la sera o il pomeriggio.
• Il verificarsi di nausea e vomito, altro ancora casi gravi con lo sviluppo di forme ipertensive, può verificarsi "vomito cerebrale" - vomito di "fontana" senza precedente nausea, che diventa una completa sorpresa per il paziente. Ciò è dovuto all'irritazione dei recettori del fondo del 4o ventricolo, o "fossa romboidale". Questo vomito non porta sollievo;
• Quando si esamina il fondo, ci sono dischi stagnanti nervi ottici;
• Se la condizione peggiora si verificano sonnolenza, stupore e coma, che possono provocare dislocazione e gonfiore della sostanza cerebrale. Questo processo è pericoloso. varie opzioni incuneamento di antichi centri vitali del cervello, che sono localizzati nel tronco e midollo allungato e sono responsabili della respirazione e della circolazione. Un classico esempio è l'ernia delle tonsille cerebellari nel forame magno. Questo porta alla morte.

Per l'idrocefalo cronico, che dura lunghi mesi Sullo sfondo danno organico sistema nervoso centrale, ci saranno sintomi completamente diversi:

• Manifestazione di demenza progressiva;
• Instabilità dell'andatura, o paresi delle gambe (la cosiddetta paraparesi periferica inferiore);
• Disturbi urinari.

Questa immagine può essere osservata in vari disturbi senili sulla base di intossicazione cronica, ad esempio, negli alcolisti profondi "con esperienza".

Allo stesso tempo, lo sviluppo forma cronica non si manifesta in modo acuto, ma si sviluppa gradualmente, spesso i primi sintomi compaiono un mese dopo malattia passata come un ictus.

Nei pazienti, la veglia e il sonno sono pervertiti, l'iniziativa e l'attività diminuiscono, diventano letargici e indifferenti, la memoria e l'attenzione iniziano a deteriorarsi, poi compaiono disturbi dell'andatura e infine si unisce l'incontinenza urinaria e, nei casi più gravi, le feci.

Diagnosi di idrocefalo

Attualmente la diagnosi non è difficile. Le tecniche di imaging (TC, MRI) consentono di trarre conclusioni segni indiretti. Quindi, l'idrocefalo può essere esposto a ventricoli laterali dilatati.

Tuttavia, ciascuno di questi metodi ha i suoi "vantaggi": la tomografia computerizzata a raggi X rivela i contorni e i confini esatti dei percorsi del liquido cerebrospinale e consente di calcolare con precisione la dimensione dei ventricoli. Magnetico - risonanza magnetica in base alla reazione del tessuto cerebrale consente di chiarire il grado di gravità del processo.

Naturalmente rimangono importanti lo studio del fondo oculare, l'ecoencefalografia e la misurazione diretta della pressione del liquido cerebrospinale, che viene effettuata durante gli interventi neurochirurgici.

Come in molti altri casi, c'è un conservatore e trattamento chirurgico. L'idrocefalo esterno del cervello negli adulti, il cui trattamento viene effettuato allo stesso modo di quello interno, implica le seguenti tattiche terapeutiche:

1. L'uso di diuretici osmoticamente attivi (urea, mannitolo nelle infusioni);
2. Diacarbo - diuretico, che inibisce l'anidrasi carbonica e viene utilizzato specificamente per l'aumento della pressione intracranica nella pratica ambulatoriale;
3. A risposta infiammatoria(ad esempio, in caso di meningite), sono utili le infusioni di glucocorticosteroidi, come il desametasone.
4. Analgesici somministrati sintomaticamente, così come barbiturici, che proteggono il tessuto cerebrale dall'ipossia, riducendone il bisogno di ossigeno.

Se trattamento conservativo l'idrocefalo cerebrale non ha avuto successo e potrebbe richiedere un intervento chirurgico.

Quindi, in caso di idrocefalo acuto, è necessario “stabilire un deflusso”, che scaricherà il sistema ventricolare e ridurrà la pressione. Per questo vengono installati drenaggi ventricolari esterni.

Manovra del cervello con idrocefalo - un metodo di trattamento dell'idrocefalo cronico, in cui il liquido cerebrospinale in eccesso viene "scaricato" dove non interferisce e viene tranquillamente assorbito. Per fare ciò, nei ventricoli del cervello viene installato un catetere collegato a una valvola che consente di "spurgare" il liquido in eccesso quando vengono raggiunte determinate pressioni.

Prognosi e complicanze

Prima di eseguire un intervento di bypass, è necessario verificare se la riduzione del volume del liquido cerebrospinale sta causando un miglioramento nel paziente. Per questo, esegui puntura lombare e prelevare circa 40 ml di liquore. Nel caso in cui il paziente si senta meglio, ha senso eseguire un'operazione di bypass. Se non ci sono effetti, si dovrebbero cercare altri modi di trattamento.

per lo più complicazione pericolosa l'idrocefalo, menzionato sopra, è lo sviluppo di edema: gonfiore del cervello e dislocazione delle strutture mediane.

I segni che indicano l'insorgenza di questa formidabile complicanza sono una graduale perdita di coscienza, che inizia con sonnolenza, così come la dilatazione della pupilla da un lato dopo una costrizione a breve termine, convulsioni, febbre (ipertermia) e insufficienza piramidale.
Pertanto, tali pazienti dovrebbero essere ricoverati urgentemente nel reparto di neurochirurgia.

Nell'idrocefalo cronico, la prognosi per la vita è favorevole con un trattamento tempestivo appropriato.

L'idrocefalo cerebrale è una malattia abbastanza grave associata a una quantità eccessiva di liquido cerebrospinale (CSF). Ecco perché la gente. Il liquido cerebrospinale in sé non provoca alcun danno, anzi, la sua presenza è obbligatoria per il cervello, ma solo se il suo livello rientra nel range normale. Il liquore di solito riempie lo spazio sottostante meningi.

La malattia è molto difficile da tollerare sia negli adulti che nei bambini. Inoltre, all'inizio i sintomi sono quasi impercettibili e la persona spesso non avverte nemmeno l'insorgenza della patologia. Ma poco dopo, l'idrocefalo si fa sentire manifestazioni esterne: si perde la stabilità quando si cammina, la memoria e la vista si deteriorano.

Di solito, la circolazione del liquido cerebrospinale è disturbata a causa di lesioni cerebrali traumatiche, danni vascolari. Un po' meno spesso, le ragioni potrebbero essere infezioni pregresse o un ictus.

L'idrocefalo cerebrale non è solo una malattia acquisita, ma anche i neonati possono soffrirne (una malattia congenita si sviluppa a causa di infezioni intrauterine).

A seconda della forma della patologia e delle sue cause, gli esperti distinguono diversi tipi di idrocefalo cerebrale:

1. idrocefalo esterno aperto. Con questo tipo di malattia, la struttura e i tessuti del cervello sono così distrutti che non possono più assorbire il liquido cerebrospinale, sebbene il processo della sua produzione avvenga senza cambiamenti;
2. idrocefalo ipersecretorio. Questo tipo caratterizzato importo aumentato liquore prodotto. Aumentare il livello del liquido cerebrospinale al di sopra del normale significa l'impossibilità di assorbire l'intera quantità da parte del cervello. Pertanto, il fluido riempie la cavità cranica;
3. idrocefalo chiuso. Nella forma chiusa della malattia, gli spazi contenenti il ​​liquore sono bloccati, quindi la circolazione del fluido è disturbata, il suo livello spesso oscilla. Di solito, le cause dell'idrocefalo cerebrale chiuso sono la formazione di coaguli di sangue e tumori che interferiscono con il normale movimento del liquido cerebrospinale;
4. idrocefalo sostitutivo esterno. Questo tipo di malattia è la più pericolosa per il corpo, perché con essa diminuisce il volume della materia grigia cerebrale e le cavità liberate sono occupate dal liquido cerebrospinale. Una persona potrebbe non avvertire la comparsa di patologia per molto tempo, perché a causa della sostituzione della materia grigia con il liquido cerebrospinale, non si verificano salti nella pressione intracranica. Pertanto, il paziente si rivolge al medico già nella fase grave della malattia, quando si manifesta esteriormente;
5. idrocefalo esterno moderato. Con questo tipo di malattia, il liquido cerebrospinale si accumula nello spazio subaracnoideo.

Cause

Le ragioni che possono provocare lo sviluppo dell'idrocefalo possono essere molto diverse, ma in in termini generali si riducono a un denominatore: disturbi interni neurologici o danno meccanico. Quindi, ci sono diverse ragioni che causano questa malattia:

1. lesione cerebrale traumatica, commozione cerebrale. Con lesioni alla testa, la struttura del tessuto cerebrale viene interrotta, di conseguenza il cervello non è in grado di assorbire completamente il liquido cerebrospinale. Il liquido continua ad accumularsi, a riempire gli spazi, cioè la malattia progredirà se non si consulta un medico e non si guarisce la ferita, perché le sue conseguenze, anche dopo poco, possono essere deplorevoli;
2. colpo. L'ictus comporta anche la distruzione dei suoi tessuti e delle sue strutture. La funzionalità del cervello è compromessa, nonostante gli spazi del liquido cerebrospinale continuino a comunicare tra loro;
3. sviluppo di infiammazione nel sistema nervoso centrale. Queste infiammazioni possono causare gravi infezioni: tubercolosi, encefalite, meningite;
4. malattie oncologiche.

Sintomi dello sviluppo della malattia

I sintomi dell'idrocefalo esterno differiscono nella loro dipendenza dagli stadi della malattia. In primo luogo, fase lieve idrocefalo, una persona potrebbe non notare alcuna manifestazione esterna per molto tempo. Inoltre, se la violazione della circolazione del liquido cerebrospinale non è così globale, il corpo stesso cercherà di ripristinarla. La malattia rilevata al primo stadio è facilmente curabile e in questo caso ha una prognosi molto positiva.

Se ritardi nel contattare un medico, la malattia passerà impercettibilmente per tutto il corpo al secondo stadio, caratterizzato da sintomi gravi:

1. nausea;
2. Testa dolori pressanti, emicrania;
3. deterioramento della vista e dell'udito;
4. deterioramento della memoria e delle capacità intellettuali;
5. Molto alto grado sonnolenza: una persona può letteralmente addormentarsi mentre è in movimento;
6. difetti del linguaggio.

Con ancora di più forme gravi le malattie sono possibili disordini mentali, depressione e depressione. Il paziente può iniziare a confondere giorno e notte, non rispondendo alle domande degli altri. Considerando disordini neurologici, una persona ha problemi quando si muove, non riesce a controllarla completamente sistema muscoloscheletrico, barcolla mentre cammina.

Nei neonati, la malattia si manifesta ancora più chiaramente: il cranio cresce proprio davanti ai nostri occhi a causa dell'eccessiva pressione nella scatola cranica, creata da un livello eccessivo di liquido cerebrospinale. A causa del fatto che le suture craniche nei neonati non sono ancora affatto forti, la testa aumenta di dimensioni e diventa sproporzionata rispetto al resto del corpo.

Se tocchiamo una tale varietà di idrocefalo esterno come sostituto, i suoi sintomi saranno leggermente diversi, da allora questa specie la patologia è molto difficile per il corpo umano, in costante progresso:

1. deterioramento della memoria più pronunciato (una persona può dimenticare il suo nome per un breve periodo, risponde sempre alle domande lentamente e lentamente, senza reagire agli estranei);
2. minzione arbitraria, non solo di notte, ma anche durante il giorno;
3. compromissione della coordinazione dei movimenti, andatura;
4. sviluppo della demenza.

Diagnosi di idrocefalo esterno

Nonostante la diversità di tutti metodi diagnostici per rilevare la presenza di troppi liquidi nel cervello, ruolo di primo piano l'esame viene solitamente svolto mediante RM (risonanza magnetica) o TC ( TAC). Queste procedure possono aiutare a mettere rapidamente diagnosi accurata.

Con l'aiuto della risonanza magnetica e della TC, vengono rivelati i segni e le cause della malattia, lo stadio in cui si trova ora e, di conseguenza, il grado di abbandono. Attraverso procedure, gli specialisti esaminano la cavità cranica, i contorni del cervello e possibili cisti e tumori. agente di contrasto quando non è necessario esaminare il cervello per l'idrocefalo, tuttavia, molti medici consigliano comunque di introdurlo nel corpo, allo stesso tempo la condizione vasi sanguigni nel cervello. È chiaro che l'influenza del sistema circolatorio sull'eccesso di liquido cerebrospinale non è grande, ma la risonanza magnetica o talvolta altre malattie possono essere rilevate se compaiono improvvisamente.

Inoltre, gli specialisti possono registrare un paziente per una procedura di cisternografia, una delle metodi più recenti diagnostica del cervello, finalizzata proprio allo studio della circolazione del liquido cerebrospinale.

Oltre a questi metodi ambulatoriali per la diagnosi dell'idrocefalo, vengono comunemente utilizzate anche le seguenti procedure:

1. angiografia: utilizzata per verificare le condizioni dei vasi sanguigni, l'assenza o la presenza di tumori, cisti, coaguli di sangue;
2. radiografia del cervello;
3. ecografia del cervello;
4. esami per virus e infezioni.

È inoltre obbligatorio che uno specialista interroghi il paziente per eventuali reclami. Il paziente deve descrivere i sintomi che si sono manifestati chiaramente e nel modo più accurato possibile. Ciò aiuterà i medici a formulare una diagnosi accurata e a prescrivere trattamento adeguato, che indebolirà l'espressione esteriore dei sintomi.

Trattamento

Una persona non dovrebbe farsi prendere dal panico se gli viene diagnosticato un "idrocefalo esterno del cervello". La malattia diagnosticata tempestivamente può essere trattata con vari medicinali. Secondo le statistiche, circa l'80% dei pazienti osserva effetto positivo, la malattia di solito scompare per sempre. Tuttavia, l'idrocefalo avanzato si innesca nel corpo processi negativi, di conseguenza, una persona può rimanere disabile. A volte è necessario un intervento chirurgico per curare la malattia.

A trattamento farmacologicoÈ importante non solo alleviare i sintomi, ma anche ripristinare l’equilibrio dei liquidi nel corpo. Il medico può prescriverne tre contemporaneamente:

1. farmaci diuretici;
2. farmaci antinfiammatori non steroidei (Ketoprofene, Nimesil);

I medicinali contenenti magnesio (Asparkam, Panangin) sono eccellenti per ripristinare l'equilibrio dei liquidi.

L'intervento chirurgico è necessario se i farmaci non hanno effetti benefici per un lungo periodo. Inoltre, il paziente può essere avvisato dell'operazione immediatamente dopo le procedure MRI o TC, se lo specialista determina che la malattia si sta sviluppando in uno stadio molto grave, che il livello del liquido cerebrospinale è troppo alto.

Nel 20-30% degli interventi viene eseguito il cosiddetto shunt del liquido cerebrospinale. In altre parole, il liquido cerebrospinale viene pompato dalla cavità cranica e consegnato nei luoghi in cui dovrebbe trovarsi, cioè nelle aree naturali.

Molto più spesso durante l'intervento chirurgico viene utilizzato il metodo del trattamento endoscopico, il che implica che il fluido lascerà con mezzi artificiali. Questa opzione considerato più efficace dell’intervento di bypass.

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Molti hanno affrontato direttamente o hanno sentito l'espressione "idropisia cerebrale". È spesso associato ai bambini malattie congenite. Tuttavia, in realtà, questa diagnosi suona come un idrocefalo misto del cervello. E non solo i bambini, ma anche gli adulti possono ammalarsi.

L'idrocefalo del cervello lo è malattia grave, in cui si accumula nei ventricoli del cervello importo in eccesso liquore - liquido cerebrospinale. Ciò è dovuto al fatto che il liquido cerebrospinale non può spostarsi normalmente nel sistema circolatorio.

Ragioni per lo sviluppo

Le cause dell'idrocefalo misto del cervello sono principalmente associate all'alto Pressione intracranica, poiché in questo caso il liquido cerebrale non viene assorbito sufficientemente attivamente. Così come eventuali anomalie che hanno portato alla disfunzione dei ventricoli del cervello, dove si forma questo liquido cerebrospinale.

Esiste il rischio di avere un bambino affetto da idrocefalo se la madre ne ha avuto una storia infezione. E l'idrocefalo acquisito può essere una complicazione di malattie infettive (meningite) o traumi cerebrali, sia nei bambini che negli adulti.

Forme di idrocefalo

A seconda della localizzazione dell'accumulo di liquidi, è consuetudine distinguere tra le seguenti forme di idrocefalo:

• La forma interna è caratterizzata dall'accumulo di liquido cerebrospinale solo nei ventricoli del cervello, allungandone le dimensioni.
• Il tipo esterno si verifica quando il liquido cerebrospinale si raccoglie sotto le meningi e il cervello viene compresso verso l'interno nel cranio.
• Con l'accumulo di liquido sia nei ventricoli del cervello che nella membrana subaracnoidea, si parla di una forma mista di idrocefalo.

Una percentuale molto alta di questa malattia nei neonati. C'è un paziente con idrocefalo ogni 4000 bambini. Anche nell'utero, le violazioni della formazione e dello sviluppo del feto, così come le malattie infettive, possono portare a questa deviazione.

Molto spesso, durante il parto, i bambini possono essere feriti, il che può anche portare a una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale. Bambini prematuri che non hanno ricevuto aiuto tempestivo sono anche a rischio. A volte la malattia potrebbe non manifestarsi immediatamente.

L'attenzione dei genitori è attirata dal rifiuto o dall'alimentazione problematica del bambino, oltre che troppo frequente pianto senza causa e difficoltà a girare la testa. Fortunatamente, oggi esistono opzioni per il trattamento dell’idrocefalo congenito. L'operazione eseguita consente al bambino di riprendersi.

Negli adulti, l'idrocefalo cerebrale misto si sviluppa come complicazione di commozione cerebrale, alcolismo e aterosclerosi. E le persone anziane possono avere un idrocefalo misto cerebrale correlato all'età. Ciò accade a causa dell'atrofia del cervello, a seguito della quale il liquido cerebrospinale riempie il suo spazio e le sue membrane.

Sintomi di manifestazione

La maggior parte dei reclami sono associati all'aumento della pressione intracranica del paziente. In questo stato, si sente sonnolenza costante, nausea e mal di testa frequenti, soprattutto al mattino. Con l'idrocefalo misto del cervello si osservano cambiamenti nel comportamento del paziente: perde interesse per tutto, diventa passivo. Successivamente appaiono sintomi neurologici idrocefalo: disturbi della parola e problemi di memoria.

Se non cerchi aiuto, la malattia progredirà e le condizioni del paziente peggioreranno notevolmente e non sarà in grado di servirsi autonomamente a causa della mancanza di controllo sui muscoli. Anche possibile minzione involontaria e defecazione.

Sintomi dell'idrocefalo misto nei bambini:

• Primavera aperta.
• Spasmi agli occhi.
• Convulsioni.
• Difficoltà visive e uditive.
• Lancio innaturale della testa.
• Scarsa coordinazione dei movimenti.
• Troppo grande taglia cranio del bambino.

Effettuare la diagnostica

Per stabilire una diagnosi di idrocefalo misto del cervello, è sufficiente che il medico esamini il paziente e ascolti i reclami. Da metodi aggiuntivi prescrivere la risonanza magnetica e l'ecoencefalografia - esame dei vasi cerebrali.

Metodi di trattamento

Il trattamento dell'idrocefalo misto del cervello può essere trattato con due metodi: chirurgico o conservativo. Tutto dipende dalla forma e dalla gravità della malattia.

Il trattamento conservativo aiuterà solo nei casi di idroencefalia acquisita, cioè come complicazione di qualche altra malattia del sistema nervoso. In questi casi, al paziente viene prescritto un ciclo di diuretici che eliminano liquido in eccesso nel corpo, riducendo così la quantità di liquido cerebrospinale circolante. Utilizzato con diuretici preparati vascolari, e nel caso di causa infettiva l'inizio della malattia - antibiotici.

Tuttavia, il trattamento dell'idrocefalo congenito è possibile solo mediante intervento chirurgico. I neonati vengono sottoposti a un'operazione per installare uno shunt nel cervello, un dispositivo che drenerà il liquido cerebrospinale dai ventricoli del cervello. Questo intervento consente al bambino di funzionare normalmente. In futuro, è necessario effettuare un trattamento correttivo ed essere osservati da un neurochirurgo.

Nonostante il fatto che l’idrocefalo misto del cervello sia oggi molto comune, normale attività della vita con questa diagnosi è del tutto possibile. Cercare aiuto in modo tempestivo può consentire a un bambino di avere una vita appagante.