Una grave lesione cerebrale traumatica è il periodo più pericoloso. Quali sono le conseguenze di una lesione cerebrale traumatica?

Dopo un trauma cranico, le conseguenze dipenderanno dalla gravità della lesione. In alcune situazioni, le lesioni possono causare invalidità o morte. Pertanto, si raccomanda di imparare a riconoscere la gravità della lesione ed essere in grado di fornire il primo soccorso. tempestivo e giusto aiuto molto spesso aiuta ad evitare gravi conseguenze del trauma cranico.

Secondo le statistiche, circa il 30% di tutte le lesioni cerebrali traumatiche sono causate da danni all'integrità del cranio, dal cervello.

1 Classificazione della lesione cerebrale traumatica

Cranio danno cerebrale(TBI) è un complesso di contatto (tessuti molli del viso e della testa, ossa del cranio e scheletro facciale) e lesioni intracraniche (sostanze del cervello e delle sue membrane), che hanno un unico meccanismo e la stessa età di formazione.

1. Aprire. A causa di gravi danni meccanici alla testa, con conseguente violazione dell'integrità del cranio. Come risultato di tale lesione, le meningi sono danneggiate. C'è anche il rischio di infezione.
2. Chiuso. Sono danneggiati tessuti soffici testa senza rompere l'integrità del cranio.

A differenza di uno chiuso, è considerato meno pericoloso, poiché il contenuto del cranio non entra in contatto con l'ambiente esterno.

A seconda della forma del TBI e della forza che ha provocato danno meccanico, le lesioni alla testa variano in gravità:

1. Grado facile. Non rappresenta un pericolo particolare per la vita del paziente. Di norma, quando grado lieve l'integrità non è compromessa pelle, ma può formarsi un ematoma. Dopo un infortunio, la vittima può avvertire lievi capogiri, mal di testa e nausea. A volte ci sono casi in cui la vittima ha l'amnesia vari gradi durata.
2. Grado medio. Con un livido di questa gravità, possono essere diagnosticate fratture ossee alla base e alla volta del cranio, nonché estese. Dopo un tale infortunio, il paziente avverte forti mal di testa e nausea. Può verificarsi vomito. La vittima può avere vuoti di memoria, si può notare tachicardia o bradicardia. A seconda della zona della testa che è stata colpita, la vittima presenta sintomi focali. Ci sono disturbi pupillari e oculomotori, perdita di sensibilità, indebolimento funzione motoria problemi muscolari e del linguaggio.
3. Grado grave. Violazione dell'integrità della scatola cranica, comparsa di ematomi intracerebrali e danni al tessuto cerebrale. Oltre ai sintomi associati grado medio gravità, in forma grave, il paziente può manifestare sintomi neurologici sotto forma di crisi epilettiche.

2 Conseguenze della lesione cerebrale traumatica

Con un TBI chiuso, formato a seguito di un leggero impatto meccanico su una superficie piana, di norma non si osserva alcuna violazione dell'integrità della pelle. Esiste la possibilità di perdita di coscienza, ma è di breve durata e può durare fino a diversi secondi. La presenza di sensazioni come mal di testa, vertigini, nausea e vomito indica una commozione cerebrale. Per un certo periodo, il paziente sperimenterà una violazione dell'interazione tra diversi reparti cervello. Le condizioni del paziente migliorano entro 24-48 ore dall'infortunio.

Con una contusione o le conseguenze dipenderanno dalla gravità del danno. A seconda di quale area del cervello è stata colpita impatto meccanico, ci sono conseguenze corrispondenti.

I danni possono provocare la rottura piccoli vasi, che porterà alla formazione di piccole emorragie.

Se c'è una rottura del tessuto cerebrale con un frammento dell'osso del cranio, si verifica una contusione. In una situazione del genere, le conseguenze di un trauma cranico si verificano all'istante. La vittima perde conoscenza per molto tempo. Dopo aver ripreso conoscenza, la vittima può subire una perdita di memoria parziale o completa, oltre che osservata sintomi locali natura neurologica. Alcune conseguenze di questo tipo di trauma cranico possono manifestarsi dopo un certo periodo di tempo sotto forma di epilessia o coma improvviso.

Se, a seguito della lesione, il cervello è stato schiacciato dal cranio a causa di un'emorragia o le ossa del cranio stesse sono state premute verso l'interno, la vittima, oltre al mal di testa e alla nausea, ha un cambiamento nel processo del battito cardiaco e sonnolenza.

La conseguenza dello stiramento e della lacerazione degli assoni (processi non ramificati dei neuroni responsabili della conduzione dei segnali ai muscoli) porta a un danno assonale diffuso, che si manifesta sotto forma di coma. Il coma può durare fino a 3 settimane. C'è la possibilità che possa entrare in uno stato vegetativo. Mentre una persona è in coma, subisce cambiamenti nella sua attività vitale. funzioni importanti. Il loro ritmo sta cambiando. Ulteriore previsione Le condizioni del paziente dipenderanno dalla sua età e dalla gravità della lesione.

Le conseguenze del trauma cranico possono essere avvertite anche dopo corso completo recupero, soprattutto se il grado di danno era grave. Di norma, ci sono disturbi dalla centrale sistema nervoso. Appaiono come:

• perdita temporanea o permanente di sensibilità agli arti;
• violazioni del coordinamento dei movimenti;
• diminuzione della qualità della visione;
• disordini mentali.

Quando dai il primo soccorso, devi stare molto attento. Evitare pressioni e movimenti inutili. È molto importante non contrarre un'infezione, perché la meningite o l'encefalite possono unirsi a un trauma cranico, il che complicherà il processo di trattamento.

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Prevedi il corso malattia traumatica molto difficile per molte ragioni. Dipende dalla gravità del trauma e dal tempo trascorso dal trauma cranico, dal grado di gravità delle limitazioni esistenti nella vita della vittima, dal suo sesso, età, professione, livello di istruzione, ecc. Pertanto, dal punto di vista della possibilità di eliminare o minimizzare le restrizioni di vita e della possibilità di massimo riadattamento sociale e lavorativo della vittima, dovrebbero essere presi in considerazione i seguenti fattori prognostici: momenti significativi:

Nonostante lo sviluppo moderne tecnologie cura per i pazienti con lesioni cerebrali traumatiche, purtroppo, molte più persone muoiono o diventano disabili a causa di una lesione cerebrale. F.V. Oleshkevich (1998) indica che la mortalità nelle gravi lesioni cerebrali raggiunge il 50%-60%, mentre il 25%-50% delle vittime con trauma cranico grave muore sul posto o durante il tragitto verso l'ospedale. Yu.V. Alekseenko, R.N. Protas (1995) conferma questi dati, indicando che la mortalità in tutte le forme di trauma cranico grave arriva fino al 30%. E.I. Gusev e altri (2000) citano dati secondo cui in Russia circa il 10% delle vittime muore ogni anno per tutte le forme di trauma cranico e lo stesso numero diventa disabile.

Dopo a lungo dopo il trauma cranico, le conseguenze non sono solo gravi, ma anche moderate e persino lieve lesione cervello, che spesso porta alla disabilità.

L'età della vittima al momento dell'infortunio.

Risultato a ferite gravi del cervello, accompagnato da un prolungato disturbo della coscienza, dipende in gran parte dall'età dei pazienti.

Studiosi e neuroscienziati sono unanimi sulla prognosi per la vita e la guarigione funzioni mentali molto buono per le persone giovane età in cui le funzioni neuropsichiche vengono ripristinate più pienamente che nelle persone anziane.

Questi dati sono confermati dagli studi di A.N. Konovalova et al.(1994), i quali sostengono che nella grave lesione cerebrale traumatica vi è una dipendenza da una diminuzione del buon recupero delle funzioni dal 44% nei bambini e dal 39% nei giovani al 20% negli anziani e negli anziani.

Argomento della lesione e natura della sindrome clinica.

Indubbiamente, il TBI aperto trasferito con gravi disturbi cerebrali generali non ci consente di contare su un decorso e un esito più favorevoli rispetto alla lesione craniocerebrale chiusa trasferita, che si manifesta sotto forma di una sindrome focale cerebrale moderatamente grave. Il corso del periodo post-traumatico è determinato da molti complessi fattori intrecciati., tra i quali Grande importanza legato alla natura e ai meccanismi della lesione, localizzazione predominante alterazioni anatomiche, la gravità delle disfunzioni delle strutture aspecifiche del complesso limbico-reticolare, la complessa relazione di componenti organiche, neurologiche reattive e di personalità, la relazione tra disturbi somatici cerebrali e generali, vari esogeni sociali e fattori endogeni.

Tuttavia, Yu.D. Arbatskaya sottolinea che solo nei primi 6-12 mesi dopo una lesione cerebrale traumatica esiste un certo parallelismo tra la gravità della lesione e la disabilità dei pazienti. Non ci sono state differenze significative nel periodo remoto dell'infortunio. conseguenze di lieve e lesioni moderate. A poco a poco avvicinarsi quadro clinico una malattia in cui i sintomi organici focali vengono attenuati e i disturbi neurodinamici generali del tipo post-concussione con nevrosi e altre manifestazioni vengono sempre più alla ribalta.

In futuro, la struttura e la gravità delle violazioni diventano di grande importanza. varie funzioni, tipo di decorso della malattia, professione del paziente e condizioni di lavoro. Dietro l'esterno recupero clinico E buona salute il paziente spesso nasconde una ridotta mobilità del sistema nervoso, che si manifesta facilmente condizioni avverse lavoro e vita.

Assistenza tempestiva e di qualità alle vittime.

Il decorso positivo del periodo post-traumatico, favorevole non solo clinico, ma anche prognosi del lavoro nelle persone che hanno subito una lesione cerebrale, dipende in gran parte dalla fornitura tempestiva del primo assistenza qualificata, trattamento a lungo termine e periodi di riabilitazione volte a massimizzare le conseguenze del danno.

Particolare attenzione deve essere prestata per garantire che la stretta aderenza a regime di trattamento e periodi di invalidità temporanea in periodo acuto la lesione cerebrale traumatica è stata combinata con il tempestivo ritorno del paziente al lavoro indicato per il suo stato di salute. In cui Attenzione speciale si riferisce a un infortunio lieve, in cui vi è una sottovalutazione della condizione, il rifiuto del ricovero, dimissione anticipata, ritorno prematuro al lavoro e di conseguenza - decorso sfavorevole della malattia.

Queste lesioni si distinguono per il fatto che non c'è o una perdita di coscienza a brevissimo termine, non ci sono menomazioni significative. condizione generale malato e persistente sindromi neurologiche. Coloro che hanno subito tali lesioni spesso non cercano nemmeno assistenza medica nel periodo acuto della malattia.

Nel frattempo, anche dopo un lieve trauma cranico, i cambiamenti nel meningi, l'inferiorità delle strutture vegetative e aspecifiche, che nel tempo incidono sempre più sulle capacità adattative del paziente.

Abbastanza spesso, una lieve lesione cerebrale traumatica è un "fattore di rischio" per lo sviluppo ipertensione e l'aterosclerosi cerebrale, potenziano e aggravano il decorso malattia cardiovascolare esacerbare la patologia dell'apparato respiratorio, tratto gastrointestinale e psicopatologia di varia origine.

Fattori sociali: istruzione, professione, qualifiche, condizioni di lavoro, vita, ecc.

Fattori sociali sono anche di grande importanza nella valutazione dell'esito di trauma cranico, data la presenza di valori superiori e medi educazione speciale, elevate qualifiche nella loro professione suggeriscono una gamma più ampia di proposte nell'impiego razionale della vittima. Allo stesso tempo, l'atteggiamento del paziente nei confronti del lavoro è di grande importanza, il suo tratti della personalità personaggio, installazione per la riabilitazione, ecc.

Allo stato attuale, il problema delle conseguenze di trauma cranico professionale a causa di un maggiore disadattamento sociale e lavorativo dei pazienti rispetto agli infortuni domestici.

Spesso osservata in questi pazienti, la dissociazione tra l'abbondanza di disturbi, la scarsità di manifestazioni oggettive e la varietà di deviazioni comportamentali ( aggravante, pretesa, pseudo-demenza, esplosiva, litigioso-querulant, ecc.) portano all'uso in pratica clinica termini inaccettabili "nevrosi traumatica" e "soggettiva". sindrome post-traumatica”.

Qui è molto importante aspetto morale, espresso nelle posizioni socialmente significative dei pazienti, significative per loro in relazione alla cura dello stato riguardo al destino dei disabili. Tali posizioni incidono in modo significativo sul livello di prognosi sociale e lavorativa e sulla capacità giuridica al lavoro dei pazienti e si manifestano sia nel contrastare la malattia sia nella volontà di mantenere le prestazioni dovute alla lesione cerebrale traumatica.

Molti autori sottolineano che l'approssimazione a attività lavorativa dovrebbe essere svolto in un ospedale, nel quale dovrebbero essere previsti laboratori psicologici, "scuole per i malati" e officine. Già presto periodo di recupero Il trauma cranico richiede un orientamento professionale dei pazienti. Il ritorno al lavoro dovrebbe avvenire gradualmente, sullo sfondo della terapia fisica in corso, ginnastica terapeutica, lezioni per ripristinare la parola e le abilità professionali.

In generale, va notato che con trauma cranico lieve, la prognosi per la vita e la capacità lavorativa è nella maggior parte dei casi favorevole. , Ma questa specie il traumatismo può portare allo scompenso di malattie preesistenti e/o all'insorgenza di nuove sindromi vari gradi espressività.

L'esito del TBI di gravità moderata è anche favorevole nella maggior parte dei casi. Tuttavia, possono esserci vari gradi di disabilità, che possono portare alla disabilità del paziente.

Le gravi lesioni cerebrali, come menzionato sopra, spesso portano alla morte., e quasi la metà dei sopravvissuti ha limitazioni significative della vita, che terminano con un'insufficienza sociale di varia gravità.

Varianti del decorso della malattia traumatica.

In questo caso, può verificarsi quanto segue varianti del decorso della malattia traumatica:

1) rigenerativo con stabilizzazione in corso sintomi clinici e massima riabilitazione del paziente; osservato principalmente nei bambini, nei giovani e nelle persone di mezza età. Negli anziani e negli anziani, questo esito è raro;

2) rimettendo con periodi di scompenso delle conseguenze dirette di traumi e remissioni; cause - lesioni ripetute, intossicazione, infezioni, condizioni controindicate manodopera, ecc.; non esiste una relazione diretta tra natura, gravità della lesione, tempo di scompenso e progressione;

3) ingrediente con un aumento della gravità dei sintomi neurologici, disturbi mentali, manifestazione e sviluppo di lesioni vascolari (ipertensione arteriosa, aterosclerosi); manifestazioni vascolari la malattia traumatica nel 40% dei pazienti anziani aggrava significativamente altre conseguenze del trauma cranico.

LIBBRE. Lichterman in una classificazione sistematica lesione craniocerebrale offre opzioni per gli esiti della lesione cerebrale secondo la Glasgow Outcome Scale: buona guarigione, disabilità moderata, disabilità grave, stato vegetativo, decesso.

Conseguenze dopo trauma cranico

In generale, si può affermare che i fattori che contribuiscono a un buon esito del trauma cranico sono: gravità lieve o moderata della lesione, giovane età, assenza di deficit neurologico e/o mentale, assistenza tempestiva, misure riabilitative, mantenendo l'idoneità professionale del paziente, un atteggiamento positivo nei confronti del lavoro.

I fattori che contribuiscono all'uscita di un paziente che ha subito un trauma cranico verso la disabilità sono: infortunio grave, età prepensionamento o pensionamento, deficit neurologico e/o mentale, assistenza prematura, mancanza di osservazione del dispensario e l'esecuzione di misure riabilitative, perdita di idoneità professionale, attitudine negativa al lavoro, presenza di un difetto cranico corrispondente al concetto di "difetto anatomico pronunciato". Ctrl+Invio.

Decorso e conseguenze dopo trauma cranico

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Saluti, cari ospiti e lettori del mio blog. Blog-neurologo, dedicato alla riabilitazione dopo ictus e lesioni che portano all'interruzione del sistema nervoso (testa e midollo spinale, malattie infettive, operazioni, ecc.). Oggi parleremo di trauma cranico e cosa significa per vita successiva, cioè la previsione riguarda sia la salute che la vita stessa, tenendo conto del suo lato sociale. Per molti che sono stati colpiti da una lesione cerebrale traumatica, che si tratti direttamente della persona a cui è successo o dei suoi parenti e parenti, prima o poi sorge la domanda: “E poi ...? ... e poi? e così via. E ciò che accade dopo dipende molto da vicino dal grado di lesione ricevuta.

Le conseguenze del trauma cranico dipendono direttamente dalla gravità della lesione e solo successivamente dalla qualità delle cure fornite, dalla durata della riabilitazione, ecc.

La gravità della lesione cerebrale traumatica (TBI) e le conseguenze.

Scriverò brevemente ciò che volevo dire sulla qualità della vita e sulle conseguenze del trasferimento trauma cranico dalla sua gravità. Descriverò su esempi concreti dalla mia pratica, senza entrare nei dettagli della loro classificazione e dei termini asciutti. Descriverò 3 casi tipici corrispondenti alla gravità della lesione, li analizzeremo più in dettaglio di seguito nell'articolo.

Caso numero 1. Conseguenze pronunciate che possono fare persona sana una persona disabile può verificarsi dopo un grave infortunio, accompagnato da una frattura delle ossa della base del cranio, ematomi intracerebrali e molteplici focolai di contusione nella sostanza del cervello. La presenza di focolai di contusione è stata stabilita utilizzando. Le prospettive di ripresa peggiorano lungo soggiorno in coma quando inconscio una persona ferita può rimanere per settimane o addirittura mesi.

Esempio : Uomo mezza età ricoverato in ospedale in stato di incoscienza, è stato prelevato dal luogo di un incidente in ambulanza. Dopo l'esame e l'esame da parte di specialisti (neurologo, neurochirurgo, rianimatore), è stata fatta la diagnosi: lesione craniocerebrale aperta (TBI). Grave contusione cerebrale datata 1 dicembre 2014 con molteplici focolai di contusione in entrambi lobi frontali. Post-traumatico (SAH). Coma 1 cucchiaio. Ferita contusa dei tessuti molli della regione temporale-frontale sinistra. Abrasioni facciali. Ricoverato nel reparto di terapia intensiva.

Caso numero 2. Le conseguenze moderate del trauma cranico di solito si verificano dopo una lesione moderata e sono menomazioni funzionali che possono persistere per settimane o mesi, ma non sono gravi.

Esempio : un giovane, dopo i colpi alla testa inferti durante una rissa, ha perso conoscenza per 10 minuti, dopodiché è tornato in sé ed è andato da solo in ospedale, dove, dopo aver subito un esame, gli è stato diagnosticato il CTBI ( trauma cranico chiuso). Contusione cerebrale di moderata gravità dal 1 dicembre 2014 con formazione di un unico focolaio di contusione a sinistra Lobo temporale. (il focolaio di contusione è stato rilevato durante tomografia computerizzata). Ricoverato presso il reparto di Neurochirurgia.

Caso numero 3. La lesione cerebrale traumatica di grado lieve, di norma, non lascia conseguenze persistenti. Il periodo di recupero è spesso limitato a un mese, in alcuni casi possono esserci disturbi del sonno, mal di testa ricorrenti, convulsioni attacchi di panico e compromissione della memoria. Questi effetti sono più probabili con traumi cranici ripetuti.

Esempio : Donna anziana, scivolando su una superficie scivolosa, è caduta e ha battuto la testa su una superficie dura. Ha perso conoscenza per un breve periodo di tempo (fino a 30 secondi), quando è tornata ha sentito nausea e mal di testa. Contattato un'ambulanza per chiedere aiuto cure mediche. È stata ricoverata a dipartimento di ammissione ospedale locale, dove, dopo l'esame di un traumatologo di turno e di un neurologo, è stata fatta la diagnosi: CTBI. Commozione cerebrale (CCM) datata 1 dicembre 2014. È stata ricoverata in reparto traumatologico per ulteriori trattamenti.

Lividi e commozione cerebrale: prognosi per la salute e la vita.

Ora analizziamo nell'ordine le previsioni per la vita e la salute per ciascuno dei casi di cui sopra.

Caso numero 1. Questo caso è il più grave dei 3 descritti. Con tale danno, grosso rischio per la vita, la mortalità è alta. Se una persona sopravvive, molto probabilmente ci saranno gravi lesioni del sistema nervoso centrale. Questo concetto è ampio e cercherò di descrivere più dettagliatamente cosa in questione. Ampie aree del cervello sono danneggiate e la perdita di funzioni può essere significativa: in relazione ai movimenti, può esserci una diminuzione della forza in tutti gli arti del corpo, così come in metà del corpo o emiparesi, a cui, dopo pochi mesi (di solito da 3), un aumento di tono muscolare(spastico). Questo rende difficile muoversi in modo indipendente. È impossibile dire in modo inequivocabile, a volte, queste persone vengono ripristinate a un buon livello, quando loro stesse camminano senza aiuto esterno, ma anche casi di ulteriore permanenza posizione sdraiata-Non insolito.

Spesso, tale danno è accompagnato da una diminuzione della vista a causa della perdita dei campi visivi (emianopsia), responsabili di aree cerebrali danneggiate o di traumi. nervi ottici, che può portare alla loro completa atrofia in futuro. Il carattere di una persona può cambiare notevolmente, insieme alla perdita o alla diminuzione capacità mentali. Possibile perdita di memoria, eventi passati o attuali.

La personalità della vittima cambia, a volte può diventare irriconoscibile dai suoi parenti, a causa di un cambiamento radicale dei tratti caratteriali e dell'emergere di nuove caratteristiche, spesso negative. Questi includono esplosioni di aggressività, indifferenza, apatia o periodi di irritabilità. Le crisi epilettiche non sono rare dopo una grave lesione cerebrale.

Caso 2. Una contusione cerebrale di gravità moderata e lieve può rendere una persona disabile per almeno 3-4 settimane, a volte di più. Nonostante la perdita delle funzioni del sistema nervoso - diminuzione della sensibilità (ipoestesia), compromissione della coordinazione dei movimenti, raramente sono persistenti e si riprendono entro un paio di mesi. Conseguenza frequente Ci sono mal di testa che possono infastidirti per diversi mesi, poi scompaiono.

La disabilità persistente di solito non si verifica, le vittime di un trauma cranico in un paio di mesi vivono la stessa vita senza differenze significative rispetto alla gente comune. Fino a sei mesi, mal di testa periodici e (o) attacchi di panico possono disturbare attacchi - convulsioni palpitazioni, sudorazione, paura e mancanza di respiro, ma non è sempre così.

A cosa può portare una lesione cerebrale? Di seguito verranno presentate le conseguenze sorte dopo alcuni anni. Ti parleremo anche di quali gradi di questa lesione esistono e di quali sintomi sono caratterizzati.

Informazioni di base

I sintomi di tale lesione sono formati da una combinazione di segni vegetativi, cerebrali e focali. La loro durata e gravità dipendono dalla forza dell'impatto.

Cosa può provocare una lesione cerebrale? Le conseguenze dopo aver ricevuto un tale infortunio il più delle volte non si verificano e inoltre non si manifestano in alcun modo. Tuttavia, in alcuni casi lesione traumatica le strutture cerebrali possono rendere una persona disabile.

Pertanto, si può tranquillamente notare che una contusione cerebrale è un tipo di trauma al cranio e al cervello, in cui i loro tessuti principali sono danneggiati, cioè si formano alcuni focolai di distruzione. materia grigia. In questo caso, l'organo citato viene distrutto in modo irreversibile.

Ragioni di sviluppo

A proposito di quali conseguenze si verificano dopo una lesione cerebrale, descriveremo di seguito.

Va notato che il danno alle strutture cerebrali può verificarsi con qualsiasi lesione. Tuttavia, molto spesso una tale patologia si forma a seguito di un incidente d'auto o di una banale caduta da una grande altezza.

Come si forma?

Come si forma una contusione cerebrale (le conseguenze di un infortunio possono essere così gravi che una persona ferita può rimanere disabile per tutta la vita)? Nel punto di impatto della forza meccanica, si forma una zona di impatto, dove la pressione aumenta. È in questa zona che danno primario strutture cellule nervose, E vasi sanguigni. In questo caso, sul lato opposto compare una zona antiurto, che è caratterizzata da pressione ridotta. A proposito, in quest'area la sconfitta può essere più estesa che nel luogo dell'applicazione della forza.

Dopo un livido nel cervello, si sviluppano i processi di gonfiore del tessuto cerebrale e il suo edema, così come i processi di afflusso di sangue sono disturbati. Ciò peggiora significativamente le condizioni del paziente e richiede ricorso immediato ad uno specialista.

Varietà di lesioni

IN medicina moderna La lesione in questione è suddivisa in 3 gradi:

1. Lieve contusione cerebrale (le conseguenze non sono così significative).
2. Lividi moderati (le lesioni possono causare conseguenze, ma non sempre).
3. Grave contusione cerebrale (le conseguenze possono essere disastrose).

Tutte le forme di cui sopra hanno le loro caratteristiche cliniche, e sono anche caratterizzati da prognosi diversa. Consideriamoli in modo più dettagliato.

Lesione cerebrale lieve: conseguenze della lesione

Tale infortunio ha di più migliore previsione per il recupero e non rappresenta una minaccia per la vita del paziente. È caratterizzato da:

• Perdita di coscienza, letargia, sonnolenza, reazione ritardata, perdita di memoria.
• Vomito, vertigini, cambiamenti nel lavoro del cuore.
• aumento della pressione sanguigna, lieve aumento febbre, nausea.
• Sintomi neurologici (nistagmo non grave, tremore bulbi oculari, anisocoria, mancanza di risposta pupillare alla luce, diminuzione del tono muscolare, anisocoria).
• (tensione muscolare del collo, sintomi di Brudzinsky e Kernig).

La durata dell'esistenza di tali sintomi di solito non supera le 3 settimane. Allo stesso tempo, le previsioni di ripresa sono favorevoli. Tuttavia, può essere molto difficile per gli specialisti distinguere tra una lieve lesione cerebrale e una commozione cerebrale. Conseguenze serie assente in questo tipo di infortunio.

Ferita moderata

Tale lesione è caratterizzata da danni più gravi al tessuto cerebrale. È quasi sempre combinato con una frattura del cranio, a seguito della quale si verifica.I principali sintomi di una contusione cerebrale di questo grado sono:

I sintomi di un tale livido persistono da diverse settimane a due mesi. Nel tempo, i sintomi neurologici scompaiono gradualmente. Tuttavia, una serie di cambiamenti che si verificano immediatamente dopo l'infortunio possono essere irreversibili.

Sintomi e conseguenze di gravi lesioni cerebrali

Grave lesione cerebrale traumatica è grave minaccia per la vita del paziente. Secondo le statistiche, circa il 35-50% di tutti i casi di tali lesioni cerebrali termina esito letale. I pazienti che hanno subito un infortunio simile guariscono per molto tempo (più di un mese). Sfortunatamente, questo processo non è sempre completo.

Una lesione di questa gravità è riconosciuta dai seguenti sintomi:

Le conseguenze di un tale infortunio sono molto gravi. Allo stesso tempo, la maggioranza sintomi neurologici estremamente lento a invertire. Il recupero del paziente può richiedere sei mesi o anche di più. Spesso i disturbi grossolani e mentali persistono a lungo e in alcuni casi diventano la causa della disabilità.

Le principali conseguenze di una lesione cerebrale

Cosa può causare una lesione cerebrale? Le conseguenze di un tale infortunio dipendono direttamente dalla forza del colpo ricevuto. A livido leggero il grado di complicanze gravi non viene quasi mai osservato.

Anche le lesioni cerebrali moderate potrebbero non influire sul destino futuro del paziente. Ciò è particolarmente vero nei casi in cui una frattura del cranio non si verifica contemporaneamente all'emorragia subaracnoidea. Tuttavia, va notato che per un esito favorevole, la vittima richiede una terapia a tutti gli effetti.

In alcuni casi, un tale infortunio non passa inosservato. Le sue conseguenze possono essere idrocefalo post-traumatico, aracnoidite post-traumatica, epilessia post-traumatica ed encefalopatia, nonché la sindrome della distonia vegetativa-vascolare.

Per quanto riguarda le gravi lesioni cerebrali, sì prognosi peggiore. Circa il 30-50% di queste lesioni sono mortali.

Le conseguenze più gravi

Quando viene ricevuta una grave contusione cerebrale, tra i sopravvissuti, la probabilità delle seguenti complicanze è piuttosto alta:

• infiammazione (post-traumatica) delle meningi (leptomeningite, aracnoidite, pachimeningite);
• epilessia;
• atrofia (post-traumatica) del cervello, cioè una diminuzione del volume del tessuto cerebrale;
• cicatrici nell'area delle membrane e dei tessuti del cervello;
• idrocefalo con ipertensione endocranica;
• cisti di liquore;
• porencefalia post-traumatica;
• liquorrea in presenza di una frattura del cranio.

Vengono visualizzate tutte le condizioni di cui sopra disturbi del movimento, che impediscono il movimento e la cura di sé, nonché compromissione della coordinazione, della parola, disordini mentali, frequenti mal di testa, diminuzione dell'intelligenza, convulsioni e vertigini. In tali casi, ai pazienti viene assegnato un gruppo di disabilità, in quanto perdono ogni capacità di lavorare.

Diagnostica, trattamento

Oltre all'esame clinico, nonché alle circostanze della lesione, ruolo importante La TC gioca un ruolo nella diagnosi. Nel corso di tale studio, gli specialisti sono in grado di rilevare i minimi cambiamenti nel cervello, nonché differenziare i suoi lividi e commozioni cerebrali, identificare i gradi di gravità, determinare le fratture del cranio e l'emorragia subaracnoidea.

Il trattamento di tale lesione dovrebbe essere effettuato solo in ospedale. Molto spesso, con tale danno cerebrale, usano terapia conservativa. Anche se a volte il paziente potrebbe aver bisogno Intervento chirurgico. Il criterio principale che determina la portata delle cure mediche è la gravità della lesione.

Le conseguenze della lesione cerebrale traumatica sono disturbi della memoria, sono possibili sia l'amnesia retrograda che quella anterograda. La sindrome post-concussione, di solito in seguito a una significativa commozione cerebrale, include mal di testa, vertigini, affaticamento, difficoltà di concentrazione, diverse varianti amnesia, depressione, apatia e ansia. Spesso c'è una violazione o perdita dell'olfatto (e, di conseguenza, del gusto), a volte dell'udito, meno spesso della vista. I sintomi di solito scompaiono spontaneamente entro settimane o mesi.

Un certo numero di problemi cognitivi e neuropsichiatrici possono persistere dopo una lesione cerebrale traumatica grave e anche moderata, specialmente dopo un danno strutturale significativo. Le sequele tipiche di una lesione cerebrale traumatica includono amnesia, disturbi comportamentali (p. es., eccitabilità, impulsività, disinibizione, mancanza di motivazione), labilità emotiva, disturbi del sonno e diminuzione delle capacità intellettuali.

Tardi crisi epilettiche(più di 7 giorni dopo l'infortunio) si sviluppano in una piccola percentuale di casi, più spesso dopo settimane, mesi e persino anni. Possono verificarsi anche disturbi del movimento spastico, problemi di deambulazione e di equilibrio, atassia e perdita di sensibilità.

Lo stato vegetativo persistente può svilupparsi dopo una lesione cerebrale traumatica con compromissione della funzione cognitiva proencefalo ma con un tronco cerebrale conservato. Capacità di autoindurre attività mentale assente; tuttavia, riflessi autonomi e motori e ciclo normale il sonno e la veglia sono preservati. Alcuni pazienti possono riprendersi normale funzionamento sistema nervoso, se uno stato vegetativo persistente dura 3 mesi dopo l'infortunio e in quasi nessuno 6 mesi.

Le funzioni neurologiche migliorano gradualmente in un periodo da 2 a diversi anni dopo una lesione cerebrale traumatica, in modo particolarmente intenso nei primi 6 mesi.