La raccolta di anamnesi è principalmente finalizzata alla conduzione diagnosi differenziale tra cause cardiovascolari e neurologiche di sincope (Tabella 1). Questo può essere difficile sia per il paziente che per il medico. In cause neurologiche ah, spesso sono presenti vertigini, mentre sullo sfondo di una ridotta coordinazione, spesso non ci sono precursori della perdita di coscienza. Possibile nausea. Gli stati presincope associati a malattie cardiovascolari (CVD) di solito non sono accompagnati da vertigini; i pazienti a volte descrivono le loro sensazioni come lievi capogiri, sebbene in realtà questo sia l'inizio di una perdita di coscienza sullo sfondo ipotensione arteriosa. Se il paziente non descrive la rotazione degli oggetti intorno a lui e ha una sensazione perdita imminente coscienza, molto probabilmente CVD.

Cause cardiovascolari	neurologico motivi S
Nessun presagio	Ci sono precursori (aura)
-	Incontinenza urinaria o fecale
-	Morso della lingua
Il paziente di solito è silenzioso	Gemiti, suoni involontari
Pallore marcato	Spesso cianosi (soprattutto nella fase tonica)
immobilità	Convulsioni (possono essere lievi)
Dopo l'episodio di svenimento: di solito si sente stanco, ma senza disorientamento, il più delle volte i pazienti riprendono rapidamente i sensi	Dopo l'episodio di svenimento: spesso disorientamento, sensazione di incertezza, possibilmente anche paralisi residua

A volte una diminuzione dell'afflusso di sangue al cervello a causa di cause cardiovascolari può causare convulsioni. Nei pazienti che lamentano improvvisi "fallimenti", è necessario stabilire esattamente se perdono davvero conoscenza. Alcuni pazienti riferiscono di aver perso conoscenza, quando in realtà hanno semplicemente la sensazione di perdere il contatto con il mondo esterno. Questa sensazione di "privare il proprio corpo in piena coscienza" è spesso associata a stati d'ansia e altri problemi psicologici. Errori diagnostici possono verificarsi anche quando il paziente afferma di aver perso conoscenza, sebbene in realtà sia caduto a terra, rimanendo cosciente. Se il paziente ricorda il momento in cui ha colpito il suolo, questa possibilità dovrebbe essere presa in considerazione e dovrebbe essere eseguita un'ulteriore diagnosi differenziale. Ci sono pazienti che hanno "gambe che si inarcano" in assenza di CVD. Questi sono pazienti con i cosiddetti "attacchi di caduta".

È molto importante scoprire se ci sono stati testimoni della perdita di coscienza, e chiedere loro l'inizio, la fine e la durata dell'episodio, nonché il colore della pelle del paziente, il suo comportamento, la natura della respirazione e la velocità di recupero della coscienza. A volte gli astanti registrano il polso del paziente. al secolo cellulari puoi chiamare un testimone mentre il paziente è ancora in clinica.

Quando si effettua una diagnosi differenziale tra cause cardiovascolari e neurologiche di perdita di coscienza, è importante scoprire le circostanze in cui ciò è accaduto. Se l'episodio è sorto a causa di paura, forte eccitazione, posizione in piedi prolungata, minzione, defecazione, va tenuto presente che la maggior parte di queste situazioni porta ad un aumento del tono nervo vago e può causare sincope vasovagale (Riquadro 1). Tali convulsioni sono spesso definite "situazionali". Sono tipici per i giovani pazienti senza patologia concomitante, sebbene lo svenimento dovuto alla minzione o alla defecazione sia più comune negli anziani. Un tale attacco vasovagale situazionale deve essere distinto dalla perdita di coscienza in un paziente con allungamento Intervallo Q-T quando rumori forti o altre circostanze possono causare aritmie pericolose.

Blocco 1.

Situazione 1: influenza della posizione del corpo

Donna di mezza età senza indicazione malattia cardiovascolare nell'anamnesi ha notato l'aspetto battito cardiaco frequente dopo aver mangiato un pasto pesante in un ristorante. Decise di andare in bagno, si alzò e andò alla porta, ma dopo pochi metri perse conoscenza. Spiegazione L'aritmia provoca una moderata diminuzione gittata cardiaca tuttavia, quando il paziente è seduto, questi cambiamenti emodinamici possono essere meno pronunciati. Non appena il paziente si è alzato, l'effetto della gravità ha portato a una diminuzione ancora maggiore della gittata cardiaca e il paziente ha perso conoscenza.

Nei pazienti che descrivono un trauma durante la perdita di coscienza, si dovrebbe presumere che non ci siano precursori e ragioni serie svenimento. La presenza di precursori è evidenza a favore di cause neurologiche, soprattutto se i precursori sono sotto forma di aura, cioè sensazioni insolite che precedono un attacco di perdita di coscienza. Non devono essere confusi con il breve periodo pre-sincope che si verifica immediatamente prima della perdita di coscienza. Dopo la perdita di coscienza associata a CVD, il paziente può sentirsi debole, ma di solito non avverte un malessere pronunciato. Al contrario, i pazienti che hanno una crisi tendono a sentirsi estremamente male per molto tempo, lamentando mal di testa, sonnolenza e ciò che chiamano "offuscamento". Una breve paralisi residua (paralisi di Todd) è possibile dopo una sincope dovuta a malattie neurologiche.

A volte i pazienti parlano di un episodio di collasso e svenimento, dopo di che tornano a se stessi con una sensazione forte battito cardiaco. Ciò può essere dovuto al fatto che la causa che ha causato lo svenimento ha portato anche al verificarsi di tachicardia. Tuttavia, il più delle volte un'improvvisa diminuzione della gittata cardiaca causata da tachicardia e dilatazione vasi periferici, contribuisce a una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna (BP) e alla perdita di coscienza. Quindi la vasocostrizione riflessa porta ad un aumento della pressione sanguigna, nonostante la tachicardia persistente, e il paziente si riprende.

Edema e ascite

Sebbene l'edema e l'ascite siano segni fisici, i pazienti sono in grado di parlarne.

Veloce affaticabilità

La stanchezza è molto comune, ma è difficile determinare a cosa sia associata, poiché le cause sono molte. La situazione può essere molto indicativa quando il paziente dopo trattamento di successo si rende conto di quanto fosse infastidito dalla debolezza prima di iniziare la terapia. Se questo sintomo si manifesta in modo intermittente, può essere dovuto a una malattia grave, ma può essere difficile da identificare (Riquadro 2).

Blocco 2.

Situazione 2: La stanchezza è un sintomo difficile da interpretare

Roger Hall, Iain Simpson

Anamnesi ed esame obiettivo di pazienti con malattie cardiache sistema vascolare

La perdita di coscienza è un problema che può capitare a chiunque. Esistere ragioni varie la sua presenza, ad esempio, acuta fame di ossigeno cervello. Stato simile potrebbe essere uno dei segni varie malattie a volte anche il più serio. Indipendentemente dalla causa dello stato inconscio, fenomeni simili spaventare molto gli altri e la persona stessa, presa in questa situazione.

Nell'articolo cercheremo di capire cos'è la perdita di coscienza, quali ragioni contribuiscono all'insorgenza di questo fenomeno e come affrontarlo.

La perdita di coscienza è una condizione che si verifica a causa di un insufficiente apporto di ossigeno agli emisferi cerebrali, che porta alla disfunzione del sistema nervoso. Allo stesso tempo, la persona cade e smette di rispondere ambiente, dopo di che viene spontaneamente da sé. Esistono diversi tipi di questa condizione:

• confuso - confusione mentale, manifestazione di delirio e indifferenza per il mondo circostante;
• soporoso - coscienza profondamente depressa con la conservazione dei riflessi;
• assordante - sonnolenza, un forte calo livello di veglia;
• stupore - intorpidimento, immobilità;
• inconscio- breve termine incoscienza, che dura da pochi secondi a mezz'ora;
• comatoso- profonda perdita di coscienza a causa di disfunzioni del cervello.

Sintomi

Tra i segni di uno stato pre-svenimento si segnalano:

• "mosche" lampeggianti davanti agli occhi;
• sensazione di nausea;
• vertigini;
• cardiopalmo;
• palpitante nelle tempie;
• debolezza;
• dolce freddo;
• annebbiamento negli occhi.

È in questo momento che un'emergenza cure mediche in modo che la vittima non perda conoscenza. Tuttavia, lo svenimento spesso si verifica all'improvviso, rispettivamente, il suo approccio è impercettibile per gli altri. In tal modo, accade quanto segue:

• dilatazione e rallentamento della reazione delle pupille alla luce;
• perdita di equilibrio e forte caduta;
• rilassamento muscolare;
• roteare gli occhi;
• tonalità pallida della pelle o del loro blu;
• attenuazione del dolore;
• convulsioni convulsive;
• mancanza di risposta agli stimoli;
• convulsioni e spasmi degli arti.

Inoltre, ci sono casi in cui la vittima ha escrezione involontaria di urina. Quando una persona torna in sé, si sente debole, a pezzi e assonnata.

Cause comuni

Ci sono molti fattori che causano la perdita di coscienza. Un'improvvisa diminuzione della circolazione sanguigna negli emisferi cerebrali porta a:

1. Risposta patologica del SNC allo stress(paura, stanchezza). In questo caso, i plessi coroidei si espandono, la pressione diminuisce improvvisamente e la circolazione sanguigna rallenta. Di conseguenza, la nutrizione delle strutture cerebrali peggiora.
2. Cardiopatia. Ciò è associato a una ridotta attività della gittata cardiaca durante manifestazioni di aritmia, blocco e altri disturbi simili.
3. ipotensione ortostatica. In questo caso, puoi perdere conoscenza durante un improvviso passaggio da una posizione sdraiata a una posizione eretta (ad esempio, quando sei in piedi). Il sangue potrebbe non avere il tempo di spostarsi dagli arti inferiori ad altre aree, incluso il cervello.
4. Shock e dolore acuto. Situazione stressante ed esordio improvviso disagio contribuire alla violazione del flusso sanguigno agli organi.

Parlando di altre cause di perdita di coscienza, va notata la sincope situazionale. Sorge a seguito di una reazione vasovagale, un riflesso del sistema nervoso centrale, che porta a un rallentamento del polso e all'espansione dei vasi degli arti inferiori. Questa sincope viene spesso definita sincope vasodepressiva. A causa della bassa pressione, al cervello viene fornito ossigeno insufficiente. Al momento della perdita di coscienza, si nota nausea, sudorazione profusa, debolezza. Sintomi similiè un presagio di svenimento. Inoltre, le persone possono cadere in uno stato di incoscienza a causa di emorragie nel cervello, in particolare a causa di un ictus ed emicrania.

Cause di frequente perdita di coscienza

A gruppo separato identificare i fattori che contribuiscono agli attacchi a breve termine di perdita di coscienza che si verificano abbastanza spesso. Può essere deviazioni psichiche che occasionalmente compaiono in una persona malata, ad esempio, nevrosi isterica o esaurimento nervoso. Disturbi circolatori possono verificarsi quando crisi epilettica. Persone soggette a ipotensione ( bassa pressione) e diabete possono anche essere oggetto di simili sequestri.

Ci sono varie cause di perdita di coscienza, caratteristiche di donne e uomini.

I rappresentanti del sesso debole

Nei secoli passati, una tale condizione era spesso causata da corsetti stretti che schiacciavano le costole e rendevano difficile la respirazione, diete rigide che provocavano anemia, ecc.

Oggi le donne perdono la testa motivi diversi, inclusi i seguenti:

• emorragie interne dovute a malattie ginecologiche;
• diete rigide o malnutrizione;
• violenta esplosione di emozioni;
• menorragia.

I rappresentanti del sesso più forte

Molto spesso, la perdita di coscienza negli uomini è dovuta ai seguenti fattori:

• intossicazione da alcol del corpo;
• colletto pressato o cravatta attillata di un tailleur;
• minzione notturna e tosse negli uomini più anziani.

Nelle donne in gravidanza

Le donne in una posizione con un normale processo fisiologico di gravidanza non dovrebbero perdere conoscenza. Tuttavia, futura madre potrebbero esserci alcuni prerequisiti che peggiorano il flusso sanguigno cerebrale. L'utero è teso sotto il peso del feto e preme sia sugli organi vicini che sulla vena cava nella parte inferiore, contribuendo allo sviluppo dell'iperemia passiva; peggiorano il ritorno del sangue al cuore e l'afflusso di sangue al cervello. Pertanto, le donne in gravidanza non dovrebbero sporgersi bruscamente in avanti e camminare con abiti attillati.

L'anemia, spesso riscontrata nelle future mamme, può anche essere un presagio di perdita di coscienza. Questo stato di cose è già stato osservato in prime date. Durante il periodo di gravidanza, gli elementi di ferro vengono spesi per la crescita e lo sviluppo del bambino, impoverendo così il sangue della madre con l'emoglobina. La mancanza di questa sostanza porta a uno scarso apporto di ossigeno al cervello. Pertanto, i medici controllano sistematicamente il sangue delle donne in gravidanza per i livelli di emoglobina e il numero di globuli rossi.

Nei bambini e negli adolescenti

In giovane età, la perdita di coscienza può verificarsi per gli stessi motivi degli adulti. Ogni attacco dovrebbe essere esaminato da pediatri e neurologi.

Un fenomeno simile in pubertà si verifica molto più frequentemente. Uno dei motivi principali- crescita veloce. Nelle ragazze, può verificarsi perdita di coscienza a causa di anemia latente e distonia vegetativa. I ragazzi, a differenza del sesso opposto, sono più inclini alla displasia dei tessuti connettivi del cuore. Ad esempio, prolasso valvola mitrale, che si trova spesso nei giovani con fisico astenico (arti sottili e allungati) e si manifesta con annebbiamento degli occhi, svenimento quando si alza bruscamente in piedi.

Per le malattie

La perdita di coscienza è spesso un segno di alcune patologie. Di seguito consideriamo i disturbi più comuni:

1. Malattie vascolari. Questo gruppo comprende l'aterosclerosi, la stenosi vascolare cerebrale e l'osteocondrosi cervicale. Provocano disturbi nel flusso sanguigno tipo cronico, in cui la memoria, il sonno e l'udito possono essere gravemente compromessi, in casi rari- perdita di conoscenza gradi diversi gravità. Questo porta anche alle vene varicose, che si trovano spesso nelle persone anziane. Alta pressione(ipertensione) cause forti capogiri provocando incoscienza.
2. Patologia del cuore. Vice autorità centrale circolazione o modifiche grandi navi contribuiscono a un flusso sanguigno insufficiente al cervello. La perdita di coscienza può essere una complicazione di una malattia come l'infarto del miocardio, poiché provoca una diminuzione della contrattilità del muscolo cardiaco. Inoltre, porta a uno stato di incoscienza varie violazioni ritmo, per esempio, debole nodo del seno, blocco cardiaco, fibrillazione ventricolare nel cervello, ecc.
3. Patologia dei polmoni. Una malattia come asma bronchiale, può portare a violazioni delle funzioni di scambio di gas da organi respiratori ai tessuti, a causa dei quali una quantità insufficiente di ossigeno entra nel cervello. Il tromboembolismo arterioso e l'ipertensione polmonare possono anche presentarsi con perdita di coscienza.
4. Trauma cranico. Concussioni, lividi alla testa sono spesso accompagnati da svenimento.
5. Dolore o shock tossico infettivo. In caso di infortunio o patologia organi interni dolore o sostanze nocive può contribuire all'inibizione delle funzioni della corteccia cerebrale.
6. Diabete. La malattia porta al verificarsi di ipoglicemia e chetoacidosi, sviluppandosi in svenimento. È per questo motivo (se la glicemia aumenta) che è necessario utilizzare sistematicamente farmaci ipoglicemizzanti.
7. Malattie accompagnate da irritazione zone riflesse nervo vago. Questi includono ulcere allo stomaco e duodeno, gastrite e pancreatite.

Nelle persone sane

Le persone che non sono soggette a malattie sono anche in grado di cadere in uno stato di incoscienza in alcuni casi. Fra situazioni simili notare quanto segue:

1. Fame. Le diete rigide e il rifiuto di mangiare privano il corpo del glucosio, a causa del quale i volumi necessari cessano di entrare nel cervello sostanze utili. Se una persona è impegnata a stomaco vuoto attività fisica, tali attività possono provocare uno svenimento affamato.
2. Abuso di carboidrati. Anche l'altro estremo è pericoloso per la salute. Se una la maggior parte la dieta consiste in cibi dolci e amidacei, il pancreas produrrà e rilascerà nell'organismo una porzione in eccesso di insulina, che decompone le proteine ​​nel sangue. I corpi chetonici vi entrano, causando disordini metabolici nella corteccia cerebrale.
3. Lesioni. Ad esempio, dopo un colpo, è possibile la perdita di coscienza a causa di dolore intenso o sanguinante.
4. Mancanza di ossigeno, soffocamento nella stanza, biancheria intima attillata o cravatta stretta. Essendo in abiti attillati in un luogo soffocante, ad esempio durante i trasporti, puoi perdere conoscenza per mancanza di ossigeno.

Stato di svenimento può provocare calo drastico temperatura (ad esempio, quando una persona esce dallo stabilimento balneare nella neve), colpo di sole, inalazione di fumo. Alcuni sono in grado di reagire con forza alla differenza pressione atmosferica o un cambiamento del tempo, perdita di conoscenza. Il viaggio aereo spesso finisce con lo svenimento per alcune persone.

Primo soccorso

Eviterà l'attuazione tempestiva di misure terapeutiche e preventive conseguenze serie con perdita di coscienza. La procedura è la seguente:

1. Chiamare un medico per assistenza medica qualificata.
2. Se una persona è caduta in uno stato di incoscienza per strada al caldo, è necessario portarla con cura all'ombra e metterla su una superficie piana. Se questo è accaduto in un edificio, è tenuto a dare al paziente posizione sdraiata, curare la presenza di un morbido rullo, cuscino o vestiti piegati sotto la testa.
3. La vittima dovrebbe contare il polso, ascoltare la respirazione.
4. La testa deve essere girata da un lato in modo che in caso di vomito la persona non soffochi.
5. Necessità di garantire buon reddito ossigeno sbottonando i vestiti sul petto, cinture, cinture e altri oggetti sullo stomaco, nonché aprendo tutte le finestre e le porte della stanza.
6. Affinché l'ossigeno raggiunga la testa più velocemente, arti inferiori dovrebbe essere sollevato.
7. Se hai un kit di pronto soccorso, devi prenderlo ammoniaca e strofinare le tempie della vittima. Non avvicinare troppo all'organo olfattivo il batuffolo di cotone imbevuto nella soluzione, in quanto può essere pericoloso per la mucosa.
8. Il viso e il corpo devono essere tamponati con un fazzoletto umido. In alta temperatura i vestiti possono essere spruzzati con un getto d'acqua.

Le cure urgenti devono essere fornite prima dell'arrivo operatori sanitari. Se la vittima ha ripreso conoscenza, gli dovrebbe essere somministrato del tè o dell'acqua da bere. Non dovresti lasciare il paziente da solo, poiché potrebbe ricominciare a sentire le vertigini, inoltre, c'è grande rischio colpo.

Prevenzione

Conoscendo e adottando le misure preventive necessarie, puoi prevenire la perdita di coscienza. Per fare ciò, è necessario attenersi ai seguenti consigli:

• mangiare pienamente, includendo nella dieta tutti i micro e macro elementi che contribuiscono lavoro corretto organismo;
• mettere da parte qualche minuto al giorno per moderata esercizio fisico, esercizio o corsa;
• le donne durante il periodo di gravidanza dovrebbero visitare regolarmente un ginecologo e monitorare sistematicamente la loro salute;
• escludere un'attività fisica eccessiva;
• con tendenza allo svenimento, consultare specialisti e seguire tutte le loro istruzioni; può essere somministrato un trattamento farmaci nootropi e complessi vitaminici.

Conclusione

Secondo le statistiche, circa il 30% di tutte le persone, comprese quelle senza malattie gravi, almeno una volta nella vita ha perso conoscenza. Ci sono molte ragioni che portano a un tale attacco: un'improvvisa violazione della circolazione sanguigna, un aumento della pressione sanguigna, una reazione a un cambiamento del tempo, surriscaldamento, ecc. È importante prevenire questa condizione e fornire con competenza il primo soccorso per prevenire possibili conseguenze.

La ripetuta perdita di coscienza può indicare cuore o malattia neurologica. Poiché le cause di questo fenomeno sono molteplici, è necessario diagnostica complessa. Anche un secondo svenimento dovrebbe allertare e farti rivolgere a uno specialista.

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Svenimento: cause e primo soccorso

2013-01-23

4. aumento improvviso Pressione intracranica(tumore, idrocefalo, emorragia cerebrale).

5. Ridurre il contenuto di ossigeno, zucchero, elettroliti nel sangue (ipossia, anemia, ipoglicemia, insufficienza renale ed epatica).

6. Diminuzione del volume del sangue circolante (sanguinamento, minzione eccessiva, diarrea grave).

8. Disordini mentali (sindrome da iperventilazione, nevrosi isterica).

9. Si distinguono anche altre forme di perdita di coscienza, che si verificano a seguito di epilessia, lesioni cerebrali traumatiche, infezioni, ecc.

I principali meccanismi fisiopatologici alla base della sincope sono assunzione insufficiente al cervello ossigeno o glucosio, così come attività convulsiva. È molto importante escludere la possibilità di un attacco epilettoide con perdita di coscienza. In entrambi i casi la persona cade e perde conoscenza, ma si tratta di due condizioni completamente diverse che richiedono un trattamento diverso.

Segni di svenimento

I fattori che provocano l'inizio dello svenimento sono il digiuno precedente, il superlavoro, l'abuso di alcol, l'infezione, il recente malattie gravi, calore o colpo di sole, intossicazione, trauma cranico, essere in una stanza soffocante, ecc. Lo svenimento può anche svilupparsi a causa dell'eccitazione, dello spavento, alla vista del sangue, del forte dolore durante i colpi e le ferite.

I primi segni di svenimento imminente sono spesso vertigini con ronzio nelle orecchie, una sensazione di vuoto nella testa, grave debolezza, sbadiglio. Poi c'è un oscuramento degli occhi, sudore freddo, vertigini, nausea, intorpidimento degli arti, aumento dell'attività intestinale. La pelle diventa pallida, il polso è debole, filiforme, pressione arteriosa diminuisce. Gli occhi prima vagano, poi si chiudono, c'è una perdita di coscienza a breve termine (fino a 10 s), il paziente cade. Quindi la coscienza viene gradualmente ripristinata, gli occhi si aprono, la respirazione e l'attività cardiaca si normalizzano. Rimane qualche tempo dopo lo svenimento male alla testa, debolezza, malessere.

Ci sono 3 fasi di svenimento:

. presincope (stato pre-sincope) - c'è una sensazione di stordimento, oscuramento negli occhi, orecchie chiuse, sudorazione. Dura da pochi secondi a 1-2 minuti.

.Svenimento (fase sincope) - è presente una perdita di coscienza poco tempo, l'uomo cade, pelle respiro pallido, umido, superficiale, polso debole, pressione sanguigna bassa, pupille dilatate. Dura da pochi secondi a 1 minuto.

. Post-sincope Fase (post-sincopale): durante il recupero, una persona sperimenta debolezza generale, debolezza, vertigini, ansia, mentre la memoria è preservata. La durata della fase è di alcuni minuti.

Tale svenimento non rappresenta una minaccia per la vita e passa da solo.

Svenimento dovuto a malattie del cuore e grandi vasi. Molto spesso, tale svenimento è dovuto a disturbi del ritmo cardiaco (aritmie). Sono caratterizzati perdita improvvisa coscienza, una caduta, un forte pallore della pelle, che può essere poi sostituito dal suo arrossamento, possibile sviluppo convulsioni. La sincope con aritmie con diminuzione della frequenza cardiaca inferiore a 20 battiti al minuto fino all'assenza di contrazioni cardiache per 5-10 secondi (bradiaritmica), di regola, non è la causa morte improvvisa. Se la sincope si verifica con aritmie con un improvviso aumento della frequenza cardiaca di oltre 200 battiti al minuto (tachiaritmico), allora questo, abbastanza spesso, porta alla morte improvvisa.

Svenimento dovuto a malattie cerebrovascolari o disturbi circolatori nel sistema arterie vertebrali con osteocondrosi cervicale. Si verificano all'improvviso, spesso in posizione verticale del corpo, durano fino a 1 minuto, terminano rapidamente, senza confusione. Di norma, non rappresentano un rischio per la vita.

La causa dello svenimento deve essere riconosciuta il prima possibile. Per fare ciò, è necessario chiarirne la durata, la velocità di perdita di coscienza e il suo recupero, la presenza di precursori di svenimento, perdita di memoria. Inoltre, è necessario scoprire i possibili fattori provocatori di svenimento, malattie passate, la presenza di svenimenti in passato, così come il benessere nel periodo interictale.

Esame per svenimento

Se la causa dello svenimento non è chiara o c'è il minimo dubbio sulla stabilità del paziente, è necessario chiamare un'équipe di ambulanza. Il piano iniziale per l'esame di un paziente che ha avuto una sincope include:

• analisi del sangue generale;
• test della glicemia;
• elettrocardiogramma;
• esame radiografico del torace.

Primo soccorso per svenimento

• Dai il corpo della vittima posizione orizzontale e le gambe dovrebbero essere più alte della testa (questo migliorerà l'afflusso di sangue al cervello) e girare la testa su un lato (per evitare che la lingua cada). Puoi mettere una persona a terra. È necessario osservare una posizione orizzontale fino a quando la sensazione di debolezza muscolare non passa.
• Slacciare il colletto dell'infortunato o allentare gli indumenti stretti, spruzzare la faccia acqua fredda. Accarezza le guance.
• Misura la pressione sanguigna e i livelli di zucchero nel sangue con un glucometro (se disponibile).
• Consenti alla vittima di inalare i vapori di ammoniaca.
• Con i brividi, avvolgi la persona con una coperta o una coperta calda.
• Dopo il ritorno alla coscienza e la scomparsa della debolezza, è necessario alzarsi gradualmente e con attenzione, trascorrendo prima un po' di tempo in posizione seduta.

Per la prevenzione dello svenimento è necessario:

Rifiutare cattive abitudini(uso bevande alcoliche, fumare).

Nei giorni in cui non ti senti bene, usa cibo salato, tintura di biancospino, citronella, caffè forte o tè, soprattutto con bassa pressione sanguigna.

Dopo esserti svegliato, siediti sul letto, fallo da solo massaggio leggero mani, regione cervicale-occipitale, assicurarsi che non ci siano vertigini, eccessiva leggerezza nella testa e solo allora alzarsi.

Alzarsi gradualmente, espirando, riuscendo ad afferrare i mobili quando compaiono segni di svenimento.

Salve dottore. Il 27 aprile di quest'anno al lavoro c'era un tale problema. Ho parlato con un collega di malattie e ho parlato del mio problema, che l'acufene appare improvvisamente e ho paura di questo. Ha scioccamente sbottato che questo era uno stato pre-ictus. Dopodiché, ero così spaventata che letteralmente tutto il mio corpo è diventato insensibile e il mio cuore batteva come un martello. Ho camminato, mi sono calmato, ho iniziato ad entrare in ufficio e sono stato abbattuto, come se il flusso di sangue iniziasse a martellarmi nella testa, il mio cuore batteva con una forza incredibile. Hanno cominciato a rassicurarmi, dicono, va bene, passerà. Mi sono calmato più o meno, ma non del tutto, avevo paura che mi succedesse qualcosa. Sono stato portato in ospedale, la pressione era 140x90. Fatto magnesia e sedativo. In serata è successo di nuovo. Dopo quel giorno, ho iniziato a svenire, all'inizio non erano così evidenti, ma dentro tempi recenti Non riesco letteralmente a camminare normalmente, calpesto il terreno ed è come se ci stessi annegando. Al mattino è ancora più o meno normale, ma vale la pena fare un po' di affari per 15 minuti al mattino, poi semplicemente non riuscivo a stare in piedi poi, le mie gambe diventano pesanti, le mie orecchie iniziano a diventare sorde, come se qualcosa premesse sulle mie orecchie dall'interno. C'è un forte rumore nell'orecchio sinistro quando appare l'ecografia. Inoltre, con tutti questi stati di pre-svenimento, sembra che la pressione salti su e giù e, sebbene la pressione sia stabile, è stata misurata più volte - 120 x 80 (ad eccezione dei casi in cui ero molto spaventato da questo pre-svenimento -stato di svenimento, lì la mia pressione è andata oltre 140x90 (max 150)). Sinceramente non so a chi rivolgermi, ho già visitato quasi tutti i tipi di medici. Ecco i risultati della ricerca: 1. Cardiologia - fatti 2 cardiogrammi (trovati blocco incompleto gamba destra fascio di His), il resto è normale (è stato fatto anche un ecogramma, non sono state riscontrate patologie). (era da due cardiologi): - Il primo cardiologo non ha trovato nulla di speciale su ECG ed EchoCG, prescritto: adaptol, vestinorm, cladifen, phenibut La conclusione del secondo cardiologo: "NCD di tipo misto". Appuntamento del secondo cardiologo: - Palora 100 Mg 1 tab. 2 volte al giorno dopo i pasti per 1 mese - Anaprilin 40 mg 1/4 2 volte al giorno. ====== 2. Neurologia Diagnosi del neurologo: Sindrome distonia vegetativa, genesi costituzionale e psicogena, con fenomeni vasomotori distali permanenti ( ipertensione arteriosa, iperidrosi), condizione successiva al primo attacco di panico (27/04/2018). Trattamento: 1. Tab Anaprillin 40 mg 1/2 lì 1 r.v.d., 1 mese sotto il controllo della pressione sanguigna e del polso. 2. Tab. Fenibut 250 mg. 1 scheda. 3 r.e.d. 1 mese 3. Tab. Arlivert 1/2 tab 2 r.v.d., 1 mese 4. Ruggine. Neuromultivit 2 ml per via intramuscolare, a giorni alterni, n. 10 5. Tab. Dioflan 500 mg. 1 scheda. 1 r.v.d., nel pomeriggio, dopo aver mangiato, 10 giorni 6. Terapia fisica 7. Modalità 8. Per il mal di testa - Tab. Pentalgin 1/2 (o 1) tab. 1 - 2 r.e.d. ==== Conclusione EEG - alterazioni dell'EEG minori sotto forma di leggera disorganizzazione dei ritmi, disfunzione delle strutture della linea mediana del cervello, artefatto vascolare. ==== Endocrinologia: lieve infiammazione diffusa ghiandola tiroidea(bere iodomarina 200 mg una volta al giorno prima dei pasti) Ormoni, TSH, T4 erano normali. L'ecografia delle ghiandole surrenali è normale. ==== Conclusione MRI del cervello: non sono stati rivelati segni di MRI della presenza di cambiamenti strutturali nel cervello. Segni indiretti ipertensione endocranica. Cisti di entrambi seni mascellari(18 mm a destra, 24 mm a sinistra). ==== OA Sangue - emoglobina - 123, leucociti 5.0, eritrociti 4. ==== OA Urina - normale, sali piccoli, controllati anche mediante ecografia dei reni. - norma. ==== O.A.Kala - la norma, non è stato trovato nulla. ==== Coagulogramma - 4.0 ==== Sangue per zucchero - 6.1 (ma mi hanno detto di riprenderlo, dato che l'ho preso alle 8 del mattino, e prima di allora ho cenato alle nove e mezza di sera, ho bevuto anche cola). ==== Ecco cosa farne, da chi andare - Non capisco più... Sono costantemente in uno stato di debolezza, mi sveglio la mattina e c'è già stanchezza. Sto camminando e non capisco, come se fosse una specie di brutta testa, e quando inizia uno stato di pre-svenimento, dentro qualcosa si muove nella testa, e dentro il corpo, come se tutto saltasse su e fuori uso. Di conseguenza, devi sederti o sdraiarti. Testa costantemente pesante, membra sudate, ansia costante si siede dentro, come se succedesse qualcosa, dal momento che questo stato dura da più di un mese, ha cercato di andare al lavoro, sembra distrarre, ma lo stato pre-sincope stesso non va via. Ci sono attacchi di panico, il cuore batte forte, e dà sangue alla testa, come se stesse per spezzarla. Poi si calma da solo, poi comincio a prendere una pillola Andipal per stabilizzare la pressione. Ho anche osteocondrosi cervicale, ma si è rivolto al vertebrologo, ha detto che non era il suo caso, quando i vasi del collo sono stati schiacciati, la testa ha iniziato a far male gravemente. Dimmi cosa fare, da chi andare, niente aiuta più, alcuni medici in generale sembrano già più psicosomatici...

Le ragioni per le quali si parlerà più avanti, non è una malattia. Si esprime in una perdita di coscienza a breve termine. Questa condizione è dovuta a una forte diminuzione afflusso di sangue cerebrale accompagnato da ridotta attività cardiovascolare. Il suo nome scientifico è sincope. Consideriamo ulteriormente perché potrebbe esserci stato di svenimento. Sintomi la sincope sarà anche descritta nell'articolo.

Classificazione

Prima di tutto, vale la pena dirlo anche uomo sano, quindi, non bisogna affrettarsi a considerarlo un segno di una grave patologia. Tuttavia, se si verifica una sincope, è necessario consultare uno specialista. In pratica, c'è una distinzione tra la sincope reale e gli stati che le somigliano. I primi includono:

1. forma neurocardiogena.
2. Ciò è dovuto a un rallentamento del flusso sanguigno al cervello durante un brusco movimento del corpo verso l'interno posizione verticale da orizzontale.
3. Sincope aritmogena. È considerato il più pericoloso. In questo caso, i prerequisiti sono i cambiamenti morfologici nei vasi e nel cuore.
4. Perdita di coscienza a causa di disturbi cerebrovascolari. Questi includono cambiamenti nei vasi del cervello, un disturbo dell'afflusso di sangue.

Alcune condizioni sono chiamate sincope, ma non sono considerate sincope, nonostante sembrino molto simili ad essa. Questi includono:

1. Perdita di coscienza a causa di disturbi metabolici. Ad esempio, glicemia: diminuzione dei livelli di glucosio, iperventilazione con diminuzione dell'anidride carbonica, carenza di ossigeno.
2. attacco epilettico.
3. natura vertebrogenica.

Altre forme

Alcune condizioni assomigliano allo svenimento, ma non sono accompagnate, tra queste:

Forma neurocardiogena

Si ritiene che sia il più comune stato di svenimento. Le ragioni la sua presenza non è associata, di regola, a cambiamenti nel cuore e nei vasi sanguigni. È causato dai fattori domestici più comuni. Ad esempio, si verifica nei trasporti, in una stanza soffocante, a causa dello stress. La sincope si verifica anche durante l'esecuzione di vari procedure mediche. Vale la pena dire che la pressione sanguigna, che cade durante lo svenimento, è normale livello normale. Ne consegue che tutta la "responsabilità" per l'inizio di un attacco ricade sul sistema nervoso. sistema vegetativo, in particolare sul suo parasimpatico e dipartimenti simpatici. Sotto l'influenza di alcune circostanze, cessano di funzionare di concerto, inizia vertigini, debolezza. Stato di svenimento questo tipo negli adolescenti e nei bambini fa sentire i genitori ansiosi. Allo stesso tempo, le parole che la sincope non è causata da patologie gravi di solito non rassicurano gli adulti. Vale la pena dire che per molti versi le paure dei genitori sono pienamente giustificate. Stato di svenimento seguito da una caduta, che a sua volta potrebbe causare lesioni gravi.

Prerequisiti di base

Lo svenimento può verificarsi per una serie di motivi. Possono essere seri e, in generale, banali. Tra i principali prerequisiti si segnalano:

Prerequisiti patologici

Questi includono:

Molto spesso, lo svenimento è causato da cambiamenti nel funzionamento del sistema vascolare associati a una diminuzione della pressione. In tali situazioni, il corpo non ha tempo per farlo breve termine abilitare la protezione, adattarsi alle condizioni. La pressione diminuisce, il cuore non ha il tempo di aumentare la sua produzione, il sangue, di conseguenza, non porterà la quantità necessaria di ossigeno al cervello.

Segni di svenimento

Prima di tutto, una persona si ammala. Di norma, i pazienti caratterizzano la loro condizione con una parola del genere. Poi arriva il sudore freddo. Poi inizia la nausea, le gambe cedono. Esternamente, si osserva una pelle pallida. Nelle orecchie inizia a suonare, davanti agli occhi - le mosche tremolano. Prima che inizi la perdita di conoscenza vertigini. Stato di svenimento arriva abbastanza velocemente. La persona perde conoscenza. Allo stesso tempo, il suo viso ha una sfumatura grigiastra. La sua pressione è ridotta, il polso è debole e di solito rapido. Tuttavia, la bradicardia (ritmo lento) non è esclusa. Le pupille del paziente sono dilatate, ma la reazione alla luce è presente, anche se tardivamente. Di solito dopo pochi secondi la persona torna in sé. Se l'attacco dura più a lungo (da cinque o più minuti), possono verificarsi convulsioni, minzione involontaria. Le persone inconsapevoli possono pensare che sia iniziata una crisi epilettica.

Cosa fare?

Spesso, il venire a se stessi avviene all'esterno cure mediche(se non ci sono lesioni e la sincope è stata di breve durata). Tuttavia, è necessario alleviare lo stato post-svenimento. Se la persona è incosciente, procedere come segue:

Molti testimoni oculari iniziano immediatamente ad aggrapparsi all'ammoniaca. Ma va tenuto presente che deve essere maneggiato con molta attenzione. In particolare, è impossibile avvicinare molto un batuffolo di cotone inumidito con ammoniaca, poiché una forte inalazione di vapori può causare una cessazione riflessa della respirazione. Riguardo cure di emergenza, quindi il suo rendering è correlato a Di più con l'eliminazione della causa dello svenimento o delle sue conseguenze (TBI, tagli, contusioni, ecc.). Nel frattempo, non si dovrebbe sperare di scoprire i prerequisiti per una sincope prolungata senza avere un'istruzione adeguata. Svenimento acuto può essere associato a grave patologie vascolari. A questo proposito, la via d'uscita più ragionevole è chiamare un'ambulanza.

Diagnostica

Il primo passo è esaminare la vittima. Nel corso di esso, vengono determinate le caratteristiche del corpo, vengono misurati il ​​polso, la pressione (su entrambe le mani), si sentono i suoni del cuore. Inoltre, viene esaminata l'attività neurologica del sistema nervoso autonomo. Diagnostica di laboratorio implica l'assunzione tradizionale analisi generali urina e sangue, quest'ultimo - anche per lo zucchero. Vengono eseguiti anche alcuni test biochimici a seconda della possibile diagnosi. Sul stato iniziale diagnosi, al paziente viene somministrato un elettrocardiogramma. Se necessario, vengono utilizzati metodi radiografici.

Attività principali

Se si sospetta la natura aritmogena della sincope, il focus è sul cuore. In particolare si effettuano:

A condizioni stazionarie si può applicare metodi speciali ricerca sulle patologie cardiache. Se si sospetta la sincope lesioni organiche cervello o la causa del suo verificarsi appare vagamente, un insieme procedure diagnostiche si espande in modo significativo. A quanto sopra possono essere aggiunte le seguenti attività:

1. Radiografia del cranio cervicale, Sella turca.
2. Visita da parte di un oculista.
3. Elettroencefalogramma, compreso il monitoraggio, se vi è il sospetto di origine epilettica convulsioni.
4. ecoencefaloscopia.
5. Ecografia Doppler (per patologia vascolare).
6. Risonanza magnetica, TC in presenza di idrocefalo, formazioni occupanti spazio.

Terapia

Il trattamento e la prevenzione degli svenimenti dipenderanno dalla causa del loro verificarsi. Allo stesso tempo, il medico non raccomanda sempre i farmaci. Ad esempio, con l'ortostatica e prima di tutto, il lavoro va con uno psicologo. Lo specialista insegna al paziente ad evitare situazioni che causano sincope. Inoltre, si raccomanda l'allenamento e l'indurimento del tono vascolare. Devi cercare di essere meno in stanze chiuse e soffocanti, evita cambio veloce posizione del corpo. In alcuni casi, si consiglia agli uomini di urinare seduti. La sincope dovuta alla bassa pressione sanguigna viene solitamente trattata con farmaci che aumentano la pressione sanguigna. Viene presa in considerazione anche la causa della condizione. In genere, è dovuto distonia neurocircolatoria. Di conseguenza, in tali situazioni vengono prescritti farmaci che influenzano il sistema nervoso autonomo. Molta attenzione è prestata allo svenimento ripetuto. Possono essere aritmogeni. Va ricordato che aumentano il rischio di morte improvvisa.

Conclusione

È impossibile parlare inequivocabilmente del pericolo o dell'innocuità della sincope. Fino a quando non viene identificata la causa dello svenimento e le convulsioni periodicamente disturbano una persona, è piuttosto difficile prevedere qualcosa. Quanto è alto il rischio può essere determinato solo attraverso uno studio completo.