Cos'è una diminuzione nascosta della soglia dell'attività convulsiva. Prontezza convulsiva nei sintomi dei bambini. Cosa sono le crisi tonico-cloniche

Non dovrebbe essere nascosto che la diagnosi di prontezza convulsiva, pochi dei genitori non porterà a un grado di estrema frustrazione. Fortunatamente, in questo caso, il rilevamento tempestivo della malattia, un trattamento adeguato e specialisti competenti aiuteranno sia i genitori disperati che una piccola creatura che sopporta coraggiosamente tutte le difficoltà della malattia a far fronte. La prontezza convulsiva non è una diagnosi fatale. Puoi combatterlo. Il numero di persone guarite dalla malattia aumenta ogni giorno.

Prontezza convulsiva del cervello

per immaturità sistema nervoso nei bambini piccoli può essere diagnosticata la prontezza convulsiva del cervello. Le convulsioni con cui si accompagna possono verificarsi decine di volte e possono diventare un singolo caso. Senza un esame completo, non è possibile prendere in considerazione una diagnosi affidabile.

La prontezza convulsiva del cervello viene spesso diagnosticata nei bambini sotto i 5 anni di età. È tollerato fino al 5% dei bambini in età prescolare. In caso di trattamento e farmaci adeguati, e in alcuni casi con l'aiuto di medicina alternativa, la prontezza convulsa passa senza lasciare traccia. Nei primi anni di vita, le terminazioni nervose e parti del cervello sono in costante formazione, di conseguenza la barriera emato-encefalica è molto bassa, di conseguenza l'eccitabilità arriva più velocemente. Il bambino reagisce fortemente a fattori fastidiosi(esterno e interno), che porta alla prontezza convulsiva del cervello.

Prontezza convulsiva: sintomi

I sintomi della manifestazione della condizione sono molto luminosi. Spesso, la prontezza convulsiva ha sintomi convulsivi. Tuttavia, possono manifestarsi in modo diverso in fasi diverse.

Le crisi toniche sono caratterizzate da una perdita di contatto con il mondo esterno. Una persona non risponde e non reagisce a nessuna manifestazione esterna. Contrazioni muscolari caratteristiche possono essere osservate sia in un gruppo muscolare che in tutto il corpo. La durata dell'attacco è fino a 2 minuti. La testa è rovesciata all'indietro, gli arti superiori sono piegati e quelli inferiori sono completamente estesi.

Dopo che l'attacco di prontezza convulsiva tonica è terminato, si verificano convulsioni cloniche. La frequenza dei movimenti è notevolmente aumentata. A partire dal viso, le convulsioni passano a tutto il corpo. La velocità di inspirazione ed espirazione aumenta in modo significativo. La pelle diventa molto bianca. Spesso la schiuma appare dalle labbra. In base alla durata del sequestro clonico, viene diagnosticata la prontezza convulsiva e viene determinata la gravità della malattia.

Soglia di prontezza convulsiva del cervello

Una soglia ridotta per la prontezza convulsiva del cervello è tipica per i bambini piccoli. Per ogni persona, è individuale e diminuisce sotto l'influenza di una serie di fattori. I più comuni includono:

• grave intossicazione;
• Calore;
• predisposizione ereditaria;
• malattie e infezioni del cervello;
• malattie congenite del sistema nervoso;
• asfissia;
• malattie associate ai processi metabolici;
• anomalie ormonali;
• malattie infettive, ecc.

Nonostante il fatto che la soglia convulsiva del cervello sia diversa per ogni persona, un attacco epilettico che non viene alleviato per più di 30 minuti può portare a gravi conseguenze.

Nel tempo, con un trattamento adeguato, la soglia convulsiva del cervello può aumentare in modo significativo. Ma, allo stesso tempo, è necessario evitare che la sindrome convulsiva si trasformi in una malattia grave e si sviluppi in qualcosa di più di quanto non sia in realtà nelle fasi iniziali.

Maggiore prontezza convulsiva

Come notato sopra, l'aumento della prontezza convulsiva è caratteristica principalmente per i bambini. A causa dell'elevata permeabilità dei vasi cerebrali, dell'idrofilia dei tessuti e del processo incompiuto di formazione del cervello, il bambino reagisce molto più fortemente a molti stimoli. Affinché il suo corpo abbia i crampi per diversi minuti, non ci vuole molto. Un paio di decenni fa, la diagnosi di maggiore prontezza convulsiva è stata fatta tardivamente. All'età di 5-8 anni. A causa della disattenzione dei medici, una persona deve prendere pillole per tutta la vita e avere paura di un nuovo attacco. Ora la prontezza convulsiva è solo una diagnosi. Lei è curabile. Dopo un corso di trattamento ben scelto completato entro sei mesi, il bambino potrebbe non ricordare più la sua malattia.

È importante ricordare che una persona a cui è stata diagnosticata una maggiore prontezza convulsiva non dovrebbe essere disturbata in alcun modo. Anche un piccolo agente patogeno nell'area focale può portare a convulsioni prolungate che peggiorano le condizioni del paziente.

Prontezza convulsiva ridotta

Contrariamente alla diagnosi precedente, una diminuzione della prontezza convulsiva indica che il paziente può avere un attacco in qualsiasi momento. Non ha bisogno di stimoli. In questo caso, le crisi parziali sono caratteristiche. Sono più brevi e la persona rimane pienamente cosciente.

La diagnosi di ridotta prontezza convulsiva viene spesso formulata in età adulta. Sono sorpresi di apprenderlo quando si sottopongono a esami generali o fanno una risonanza magnetica. Le cause dell'apparenza sono l'ereditarietà, le malattie infettive trasferite, la presenza di malattie oncologiche.

Prontezza convulsiva nei bambini

Sono le giovani creature che sono più suscettibili a questa malattia. Di conseguenza trauma della nascita, lo sviluppo insufficiente delle terminazioni nervose, del cervello o dell'ereditarietà, la prontezza convulsiva nei bambini è molto più comune. Come accennato in precedenza, la soglia del 5% non è stata ancora superata, ma presto tutto potrebbe cambiare, visto che questa diagnosi viene fatta sempre più spesso.

Per verificare la diagnosi o, al contrario, per scacciare ogni dubbio, i genitori possono facilmente verificare se ci sono i presupposti per la probabile prontezza convulsiva nei bambini.

• Prendi il bambino tra le articolazioni del gomito e della spalla e stringi leggermente con le dita. Se le dita del bambino iniziano a contrarsi nervosamente e le stringono, allora la probabilità di prontezza convulsiva è alta.
• Tra lo zigomo e l'angolo della bocca, picchietta leggermente con il dito. Se, durante o dopo aver picchiettato, il viso del bambino cambia contrazioni nell'area della bocca, dell'ala del naso e della palpebra, allora questo è un motivo per contattare il pediatra e parlare delle tue esperienze.

È inequivocabile trarre conclusioni che un bambino ha una prontezza convulsiva non è mai possibile. E non è consigliabile affidare la salute del bambino all'opinione di un solo specialista. È necessario superare i test. La prontezza convulsiva nei bambini è sempre accompagnata da un basso livello di calcio nel siero del sangue. Ulteriori studi di risonanza magnetica ed EEG vengono eseguiti come prescritto da un neurologo. Con un approccio tempestivo e competente, quando il bambino non è ancora tormentato da convulsioni prolungate e non perde conoscenza, è molto facile risolvere il problema. IN casi avanzati quando i genitori non davano sintomi evidenti la dovuta attenzione, i bambini soffrono prima, e solo allora i loro parenti disattenti.

Non è così facile prepararsi ad attacchi di prontezza convulsa. È più importante affrontarli nelle fasi iniziali. E prima di tutto, i genitori dovrebbero prendersi cura della salute dei propri figli. La loro disattenzione può provocare uno stato spiacevole quando una persona apparentemente sana cade in un attacco di convulsioni. La prontezza convulsiva è curabile, ma deve essere affrontata in tempo.

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L'insufficienza vertebro-basilare (VBI) è una delle forme di danno ai vasi cerebrali. Questo tipo di patologia cerebrovascolare è caratterizzato da episodi di ischemia reversibile delle strutture cerebrali, che sono rifornite di sangue da vasi che si estendono dalle arterie principali e vertebrali. Questi episodi possono essere ripetuti. Questa sindrome si verifica anche nei bambini.

• Cause
• Sintomi
• Diagnostica
• Trattamento
• Previsione
• Prevenzione

Cause

La ragione principale per lo sviluppo di VBN è una violazione della pervietà delle principali arterie della testa. Prima di tutto, le sezioni extracraniche delle arterie della colonna vertebrale sono soggette a deviazione. La stenosi coinvolge spesso siti arteriosi fino al punto in cui l'arteria entra nel canale osseo. A volte la stenosi è localizzata nelle arterie innominate o succlavie. Fondamentalmente, i vasi sono colpiti a causa della stenosi aterosclerotica. Anche le anomalie congenite nella struttura del letto vascolare svolgono un ruolo importante. Le cause più rare sono malattie infiammatorie come l'arterite o la dissezione dell'arteria basilare o vertebrale.

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Il rischio di ischemia nel bacino vertebro-basilare aumenta quando la possibilità di circolazione collaterale è limitata. Questo è osservato con le seguenti deviazioni:

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• non chiusura del circolo di Willis;
• grave ipoplasia di qualsiasi arteria vertebrale;
• origine anormale di piccoli rami dalle arterie vertebrali e basilari.

È impossibile non prestare attenzione alla possibilità di compressione delle arterie vertebrali da parte di vertebre alterate, che possono verificarsi con spondilosi e osteofiti. Questa situazione può essere la ragione principale per lo sviluppo di VBI. Inoltre, la circolazione collaterale nel bacino vertebro-basilare ha notevoli possibilità, dovute alla presenza dell'anello di Zakharchenko dove si trova la regione del tronco encefalico, del circolo di Willis sulla base cerebrale, delle connessioni extra-intracraniche tra le arterie e sistemi anastomotici sulla superficie del cervello. Tali modi di bypassare la circolazione sanguigna consentono di compensare completamente i difetti espressi nel letto vascolare, indipendentemente dalla loro natura, acquisiti o congeniti.

Diversi sono i fattori anatomici che predispongono ad un'ampia compressione delle arterie vertebrali con il rischio di sviluppare complicanze gravi, tra cui anche l'ischemia cerebrale, ben visibile nella diagnosi:

• esostosi con formazione di un canale retroarticolare;
• anomalia Kimmerle;
• altre anomalie nella struttura del rachide cervicale.

Se questi fattori sono presenti in una persona, aumenta il ruolo dei fattori funzionali, che includono la rotazione delle vertebre cervicali con compressione e spostamento arterioso, nonché traumi al rachide cervicale.

Le arterie intracraniche possono avere una tale variante della struttura come la dolicoectasia. I moderni metodi non invasivi e invasivi per la diagnosi del sistema cerebrovascolare hanno permesso di rilevare tali anomalie più spesso. La dolicoectasia è una peculiare combinazione di segni di ischemia delle strutture che vengono rifornite di sangue dal bacino vertebro-basilare e compressione dei nervi cranici.

La causa del VBI potrebbe risiedere nella sconfitta delle arterie di piccolo calibro. Ciò può essere dovuto al diabete mellito e all'ipertensione arteriosa, nonché a una combinazione di questi due disturbi. A volte le cause risiedono nelle embolie cardiogene, che di solito sono accompagnate dall'occlusione di un grosso vaso e dallo sviluppo di un grave deficit neurologico. Un prerequisito per lo sviluppo di VBN può essere la circolazione di aggregati di cellule del sangue e un'elevata capacità di aggregare elementi formati.

I disturbi vascolari del sistema vertebo-basilare negli adulti rappresentano il 30% dei disturbi circolatori cerebrali acuti e il 70% dei disturbi transitori. Circa l'80% degli ictus sono ischemici e un quarto di essi si verifica nel sistema vertebro-basilare (VBS). Come notato, il VBN si verifica anche tra i bambini. Con l'aiuto della diagnostica qualitativa, tale diagnosi viene rilevata in molti bambini dalla nascita e la causa potrebbe essere un danno natale alle arterie vertebrali e alla colonna vertebrale. Oggi il numero di tali disturbi tra bambini e giovani è in aumento. VBN ha cronico.

Esistono diverse classificazioni di questa sindrome. Uno di questi è stato presentato nel 1989 da Bakulev. Ha identificato tre fasi nello sviluppo di questo disturbo:

• Fase 1 - compensazione, quando si nota un decorso asintomatico o vi sono manifestazioni iniziali della sindrome sotto forma di disturbi neurologici focali.
• Fase 2 - retribuzione relativa. Qui si verificano attacchi ischemici transitori, ad es. disturbo acutamente sviluppato della circolazione cerebrale, combinato con sintomi cerebrali o generali che passano rapidamente. Nella stessa fase si verifica un piccolo ictus, ad es. deficit neurologico completamente reversibile ed encefalopatia dyscirculatory.
• Fase 3 - scompenso. Qui si verifica un ictus ischemico completato, che ha vari gradi di gravità, così come l'encefalopatia dyscirculatory, ma già nel terzo grado, mentre nella fase precedente aveva il primo o il secondo grado.

Secondo la classificazione neurologica, si distinguono 4 stadi:

1. stadio angiodistonico. In questo caso, predominano i sintomi clinici soggettivi, piuttosto che i sintomi di danno cerebrale focale.
2. Stadio angiodistonico-ischemico.
3. Stadio ischemico, quando i sintomi dell'ischemia cerebrale predominano nel bacino vertebro-basilare. I sintomi vegetativo-irritativi praticamente scompaiono.
4. Lo stadio dei fenomeni residuali.

Sintomi

I sintomi di VBN possono essere suddivisi in due gruppi:

1. I segni temporanei di solito si sviluppano con attacchi ischemici transitori. La loro durata varia da alcune ore a diversi giorni. Allo stesso tempo, una persona lamenta dolore nella parte posteriore della testa, che ha un carattere pressante, fastidio al collo e forti capogiri.
2. Sintomi persistenti. Sono sempre presenti con una persona e aumentano gradualmente. Possono verificarsi esacerbazioni, in cui si verificano attacchi ischemici, che possono portare a ictus vertebro-basilare. Tra i sintomi costanti della sindrome si possono individuare frequenti mal di testa nella parte posteriore della testa, tinnito, disturbi della vista e dell'equilibrio, perdita di memoria, fatica, attacchi di vertigini, svenimenti, sensazione di coma in gola.

Maggior parte manifestazione frequente sindrome - vertigini, che si verificano bruscamente. La maggior parte dei pazienti descrive la natura di tali vertigini come una sensazione di movimento rettilineo o rotazione del proprio corpo o degli oggetti circostanti. Questo potrebbe richiedere diversi minuti o ore. Le vertigini sono spesso associate a iperidrosi, nausea e vomito.

La sindrome VBN può manifestarsi anche nei bambini di età compresa tra 3 e 5 anni, nonché nell'intervallo di 7-14 anni, sebbene in precedenza fosse considerata impossibile. Ora è chiaro che non ci sono limiti di età. Ci sono segni specifici di VBN nei bambini. Se vengono osservati, è necessario contattare urgentemente un istituto medico, sottoporsi a una diagnosi e iniziare il trattamento. Il futuro del bambino dipende dalla diagnosi e dal trattamento tempestivi. I segni dello sviluppo della sindrome nei bambini includono:

• violazione della postura;
• pianto frequente, aumento della sonnolenza e della stanchezza;
• il bambino non tollera il soffocamento, che porta a svenimento, nausea e vertigini;
• il bambino si siede in una posizione scomoda.

Alcune diagnosi fatte ai bambini in tenera età possono provocare lo sviluppo della sindrome. Questi includono l'encefalopatia perinatale e il trauma spinale durante il parto o durante lo sport.

Diagnostica

La diagnosi tempestiva aiuta a iniziare il trattamento precoce ed evitare gravi complicazioni, come l'ictus. La diagnosi è di particolare importanza per i bambini, poiché un trattamento tempestivo consente di fare una prognosi favorevole per lo sviluppo di VBI.

All'inizio della diagnosi, è importante determinare il danno ai vasi del bacino vertebro-basilare sulla base della clinica e dei risultati dei test funzionali. Tutti i pazienti devono eseguire l'auscultazione della proiezione della regione sopraclavicolare. Puoi confermare la mancanza di flusso sanguigno nella piscina utilizzando diversi test funzionali:

• lavoro manuale intensivo;
• test di de Klein;
• test di hautant, quando il paziente siede con la schiena dritta e gli occhi chiusi;
• test dell'arteria vertebrale, quando il paziente è sdraiato sulla schiena;
• test di vertigini, quando il paziente gira la testa a sinistra ea destra, si gira di lato solo con le spalle.

Sulla base delle condizioni del paziente durante questi test, è possibile confermare una violazione del flusso sanguigno nel bacino vertebro-basilare. Ulteriori diagnostiche includono metodi ad ultrasuoni, che possono essere utilizzati per determinare la localizzazione della lesione e valutare il significato emodinamico della stenosi o della tortuosità patologica dei vasi. Tali metodi aiutano a determinare le riserve funzionali e strutturali di compensazione.

I metodi diagnostici angiografici, come la risonanza magnetica, la TC, l'angiografia con contrasto a raggi X, consentono di determinare con precisione il tipo, l'estensione e la localizzazione della lesione, per identificare lesioni a più livelli.

Dopo aver effettuato tutti gli studi necessari, viene fatta una diagnosi secondo l'ICD-10, quindi viene prescritto il trattamento, e prima lo si fa, meglio è, poiché eviterà complicazioni sotto forma di ictus e altre conseguenze, e persino la morte.

Trattamento

Se la sindrome è stato iniziale sviluppo, il trattamento viene effettuato su base ambulatoriale. Se i sintomi di VBN acuto si manifestano chiaramente, il paziente viene ricoverato in ospedale per l'osservazione e la prevenzione degli ictus.

Molto spesso, quando prescrivono il trattamento, i medici combinano metodi medici con la fisioterapia. Il paziente deve capire che è necessario monitorare regolarmente la pressione e seguire una dieta. Data la natura cronica della malattia, è importante valutare la disponibilità del paziente ad utilizzare sistematicamente i farmaci prescritti.

Alcune forme della malattia non sono affatto trattate con farmaci. Ecco perché è necessario determinare la presenza della malattia il prima possibile. Per ogni paziente viene selezionato un trattamento individuale. Quando viene prescritto il trattamento farmacologico, vengono selezionati i farmaci dei seguenti gruppi:

1. Vasodilatatori, ad es. vasodilatatori prevenire l'occlusione Molto spesso, il trattamento con questi farmaci inizia in autunno o in primavera. Inizialmente assegnato piccole dosi che vengono via via aumentate. Se l'effetto atteso non viene osservato, il farmaco viene talvolta combinato con altri farmaci di azione simile.
2. Agenti antipiastrinici che riducono la coagulazione del sangue. Previene i coaguli di sangue. Il farmaco più popolare di questo gruppo è l'acido acetilsalicilico. Per un giorno, il paziente deve consumare 50-100 milligrammi. Tuttavia, i pazienti con malattie gastrointestinali devono fare attenzione quando assumono questo farmaco, perché. potrebbe aprirsi sanguinamento dello stomaco Pertanto, l'aspirina non deve essere assunta a stomaco vuoto.
3. Nootropo e farmaci metabolici che migliorano la funzione cerebrale.
4. Farmaci antipertensivi che regolano la pressione sanguigna.
5. Antidolorifici.
6. Sonniferi.
7. Antidepressivi.
8. Farmaci antiemetici.
9. Medicinali per ridurre le vertigini.

Vengono utilizzati i seguenti tipi di terapie:

1. Massaggio. Migliora la circolazione sanguigna.
2. terapia fisica. Esercizi terapeutici regolari ti consentono di eliminare gli spasmi, rafforzare la colonna vertebrale e migliorare la postura.
3. Riflessologia. Allevia anche gli spasmi muscolari.
4. Magnetoterapia.

Quando il trattamento complesso non dà risultati, è prescritto chirurgia. L'operazione viene eseguita per migliorare la circolazione sanguigna nelle arterie vertebrali e basilari. In questo caso, l'angioplastica è comune, in cui uno stent speciale viene inserito nell'arteria vertebrale. Non consente la chiusura del lume arterioso e mantiene la normale circolazione sanguigna. Con l'aterosclerosi viene eseguita un'endoarteriectomia, la cui essenza è rimuovere una placca aterosclerotica. La microdiscectomia aiuta a stabilizzare la colonna vertebrale.

Nei bambini, la sindrome è facilmente correggibile. Il trattamento medico non è praticamente utilizzato. Raramente, quando i casi sono estremamente gravi, viene eseguito un intervento chirurgico.

Possono essere utilizzati anche metodi alternativi di trattamento, ma solo in aggiunta al trattamento principale e dopo aver consultato un medico. Notato azione positiva vitamina C. Per prevenire la trombosi, si consiglia di utilizzare viburno, mirtilli rossi, olivello spinoso, ribes e altri alimenti contenenti questa vitamina.

Previsione

La prognosi del VBI è determinata dalla natura e dalla gravità della malattia di base e dal grado di danno al letto vascolare. Se il restringimento delle arterie progredisce, c'è un'ipertensione arteriosa persistente e non c'è una terapia adeguata, la prognosi è infausta. Questi pazienti sono ad alto rischio di ictus. Possono anche sviluppare encefalopatia dyscirculatory.

Una prognosi favorevole può essere fatta nel caso in cui lo stato del sistema vascolare della testa sia soddisfacente e le tattiche di trattamento siano adeguate ed efficaci. Molto dipende da come il paziente segue le raccomandazioni mediche.

Prevenzione

Le seguenti misure aiuteranno a prevenire l'insorgenza della malattia o a rallentarne lo sviluppo:

1. Dieta. È necessario abbandonare il pane bianco, le salsicce, i cibi grassi, fritti e affumicati, in scatola. Vale la pena mangiare più ricotta a basso contenuto di grassi, bacche acide, aglio, frutti di mare, pomodori.
2. Smetti di fumare e monitora la quantità di alcol consumato in modo che non superi la norma, è naturale.
3. Ridurre l'assunzione di sale.
4. Esercitati moderatamente.
5. Controlla la pressione sanguigna.
6. Non sederti in una posizione per molto tempo.
7. Dormi e siediti su una superficie comoda.
8. Evitare lo stress.
9. Cammina di più all'aperto, nuota di più.

VBN è una sindrome grave, ma con un trattamento e una prevenzione tempestivi, le sue tristi conseguenze possono essere evitate.

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Bradicardia: sintomi, trattamento

Le violazioni nell'occorrenza e nella conduzione di un impulso nervoso che fornisce la contrazione del cuore portano a cambiamenti nel ritmo cardiaco - aritmie. Una delle varietà di tali deviazioni del polso è la bradicardia: una diminuzione del numero di battiti cardiaci a meno di 55-60 battiti al minuto negli adulti e negli adolescenti di età superiore ai 16 anni, 70-80 nei bambini e 100 nei bambini di età inferiore a un anno. Una tale violazione del ritmo cardiaco non è una malattia indipendente. Come sintomo, la bradicardia può manifestarsi con una varietà di disturbi o apparire come protettivo risposta fisiologica in risposta a stimoli esterni.

In questo articolo, ti presenteremo le cause fisiologiche e patologiche, le manifestazioni, i metodi per diagnosticare e curare la bradicardia. Queste informazioni ti aiuteranno a prendere la decisione giusta sulla necessità di consultare un medico per identificare e curare le malattie che provocano questo sintomo.

Cause

La bradicardia fisiologica si riscontra spesso in individui ben allenati.

I cambiamenti nella frequenza cardiaca possono causare sia fattori esterni naturali che malattie di organi e sistemi interni. A seconda di ciò, la bradicardia può essere fisiologica e patologica.

Bradicardia fisiologica

Tale rallentamento del polso è una variante della norma, non è pericoloso per la salute umana e può verificarsi dopo l'esposizione ai seguenti fattori e stimoli esterni:

• moderata ipotermia o permanenza in condizioni di elevata umidità e temperatura - il corpo in tali condizioni entra in una "modalità di risparmio" di risorse energetiche;
• cambiamenti legati all'età - dopo circa 60-65 anni, le isole compaiono nei tessuti del miocardio tessuto connettivo(cardiosclerosi legata all'età) e il metabolismo nel suo insieme cambia, di conseguenza, i tessuti del corpo hanno già bisogno di meno ossigeno e il cuore non ha bisogno di pompare sangue con la stessa intensità di prima;
• stimolazione delle zone riflesse - la pressione sui bulbi oculari o la pressione sulla biforcazione delle arterie carotidi quando si indossa una cravatta o una camicia con un colletto aderente colpisce il nervo vago e provoca un rallentamento artificiale del polso;
• buona preparazione fisica ("allenamento") - negli atleti o durante il lavoro fisico, il ventricolo sinistro aumenta di volume ed è in grado di fornire all'organismo la quantità necessaria di sangue e con minori contrazioni;
• sonno notturno: il corpo è a riposo e non necessita di battiti cardiaci frequenti e di una grande quantità di ossigeno;
• superlavoro fisico o psico-emotivo: il corpo, quando è stanco, entra in una "modalità di risparmio" di risorse energetiche.

Un altro tipo di bradicardia fisiologica è quella idiopatica. In tali casi, l'esame del paziente non rivela alcun motivo per il rallentamento del polso. Una persona non pratica sport o lavoro fisico, non assume farmaci, non sente gli effetti di altri fattori che contribuiscono e il suo benessere non soffre in alcun modo di bradicardia, perché. è compensato con successo dal corpo stesso.

A volte una diminuzione della frequenza cardiaca è considerata una norma fisiologica quando si assumono determinati farmaci che hanno un effetto collaterale simile. Ma il rallentamento del polso è considerato la norma solo nei casi in cui il paziente non si sente peggio e il farmaco non viene assunto per molto tempo. In altre situazioni, è consigliabile ridurre il dosaggio, annullare o sostituire il farmaco con un altro.

Nei casi sopra descritti, il rallentamento del polso non è pericoloso per la salute e non provoca una diminuzione dell'afflusso di sangue al cervello e ad altri organi. Il trattamento per eliminare la bradicardia fisiologica non è richiesto, perché. passa da solo dopo l'esclusione di uno stimolo esterno. Tuttavia, con un prolungato rallentamento del polso che si verifica negli atleti o nelle persone di età superiore ai 60-65 anni, si raccomanda osservazione del dispensario da un cardiologo per il rilevamento tempestivo di possibili deviazioni nello stato di salute.

Bradicardia patologica

Tale rallentamento del polso non è una variante della norma, influisce sullo stato di salute umana e può verificarsi sotto l'influenza dei seguenti motivi:

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• patologia cardiaca - un rallentamento del polso può essere provocato da malattia ischemica, infarto del miocardio, cardiosclerosi focale o diffusa, malattie infiammatorie (endocardite, miocardite), sindrome di Morgagni-Adams-Stokes, ecc .;
• assunzione di farmaci (in particolare chinidina, beta-bloccanti, glicosidi cardiaci, bloccanti dei canali del calcio, morfina, amisulpride, digitale e adenosina) - di solito il rallentamento del polso è causato da un dosaggio improprio e dall'assunzione di tali farmaci, influisce sul benessere generale e può minacciare il la vita del paziente;
• avvelenamento con sostanze tossiche (composti di piombo, acido nicotinico e nicotina, sostanze narcotiche e organofosforiche) - sotto l'influenza di questi composti, il tono del sistema nervoso parasimpatico e simpatico cambia, vari organi e sistemi sono interessati (comprese le cellule del sistema di conduzione del cuore e cellule del miocardio);
• aumento del tono del sistema nervoso parasimpatico - una tale reazione può essere causata da alcune malattie e condizioni patologiche(nevrosi, depressione, ulcera peptica, tumori nel mediastino, lesione cerebrale traumatica, ictus emorragico, aumento della pressione intracranica, neoplasie cerebrali, edema dopo interventi chirurgici sul collo, sulla testa o sull'area mediastinica);
• alcune malattie infettive - di solito le infezioni contribuiscono allo sviluppo della tachicardia, ma la febbre tifoide, alcune Epatite virale e la sepsi grave può causare un rallentamento del polso, inoltre, la bradicardia può essere osservata in malattie infettive gravi e prolungate che portano all'esaurimento del corpo;
• ipotiroidismo - una diminuzione del livello di tiroxina e triiodotironina (ormoni ghiandola tiroidea) porta a un cambiamento nel tono del sistema nervoso, all'interruzione del cuore e al rallentamento del polso, gli attacchi di bradicardia in tali condizioni si verificano inizialmente sporadicamente e poi diventano permanenti.

Nei casi sopra descritti, il rallentamento del polso è pericoloso per la salute e provoca una diminuzione dell'afflusso di sangue al cervello e ad altri organi. Tali bradicardie sono un sintomo di patologia e richiedono il trattamento della malattia di base.

Sintomi

Una delle manifestazioni della bradicardia è il capogiro.

Il rallentamento del polso influisce sul benessere generale solo con bradicardia patologica. Oltre ai segni della malattia sottostante, il paziente presenta sintomi che indicano una diminuzione della frequenza cardiaca e la loro gravità dipenderà dalla frequenza cardiaca.

Quasi tutti i segni di bradicardia sono dovuti a carenza di ossigeno organi e tessuti del corpo. Di solito si verificano episodicamente, ma anche il loro aspetto periodico influisce in modo significativo sulla qualità della vita e indica la presenza di una malattia che necessita di cure.

Vertigini

Un significativo rallentamento del polso porta al fatto che il cuore non può mantenere la pressione sanguigna al livello corretto. A causa della sua diminuzione, l'afflusso di sangue a molti sistemi e organi viene interrotto. Prima di tutto, il cervello inizia a soffrire di ischemia e carenza di ossigeno, ed è per questo che le vertigini diventano uno dei primi segni di bradicardia. Di solito questo sintomo appare episodicamente e dopo che la stabilizzazione del numero di contrazioni cardiache viene eliminata.

svenimento

La comparsa di un tale sintomo di bradicardia è causata dalla stessa causa delle vertigini. Il grado della sua gravità dipende dal livello di abbassamento della pressione sanguigna. Con grave ipotensione, il cervello sembra essere temporaneamente spento, che si manifesta sotto forma di uno stato di pre-svenimento o svenimento. Soprattutto spesso, tali sintomi si verificano sullo sfondo del superlavoro mentale o fisico.

Debolezza e stanchezza

Questi sintomi sono causati da uno scarso afflusso di sangue. muscolo scheletrico che si verifica quando la frequenza cardiaca rallenta. Le cellule muscolari a causa della mancanza di ossigeno non sono in grado di contrarsi con la solita forza e il paziente avverte debolezza o ridotta tolleranza all'attività fisica.

Pelle pallida

Quando il polso rallenta, la pressione sanguigna diminuisce e il sangue scorre insufficiente verso la pelle. Inoltre, è la pelle che è una sorta di "deposito" di sangue, e se non ce n'è abbastanza, il corpo lo mobilita dalla pelle al flusso sanguigno. Nonostante questo rifornimento di vasi sanguigni, la pelle, a causa dell'ipotensione e del rallentamento del polso, continua a soffrire di insufficienza circolatoria e diventa pallida.

Dispnea

Con la bradicardia, il sangue nel corpo viene pompato più lentamente e si può osservare il suo ristagno nei polmoni. Durante lo sforzo fisico, il paziente sviluppa mancanza di respiro, perché. i vasi della circolazione polmonare non possono fornire uno scambio di gas a tutti gli effetti. In alcuni casi, una tosse secca può comparire parallelamente all'insufficienza respiratoria.

Dolore al petto

La bradicardia grave è sempre accompagnata da disturbi nel lavoro del cuore e da un deterioramento dell'afflusso di sangue al miocardio. Con un significativo rallentamento del polso, i tessuti del muscolo cardiaco non ricevono abbastanza ossigeno e il paziente sviluppa angina pectoris. Il dolore toracico con bradicardia si verifica dopo uno stress fisico, psico-emotivo o una diminuzione della frequenza cardiaca a 40 o meno battiti al minuto.

Complicazioni

La presenza prolungata di bradicardia e il ritardo nel trattamento della malattia di base possono causare le seguenti complicanze:

• coaguli di sangue, che aumentano il rischio di infarto del miocardio, ictus ischemico e sviluppo di thromboembolism;
• insufficienza cardiaca, che aumenta la probabilità di sviluppare malattie coronariche e l'insorgenza di infarto miocardico;
• attacchi cronici di bradicardia, che causano debolezza, vertigini, deterioramento della concentrazione e del pensiero.

Diagnostica

Il medico rileverà la bradicardia misurando il polso del paziente o mediante l'auscultazione (ascoltando i suoni) del cuore

Anche il paziente stesso può scoprire la presenza di bradicardia. Per fare questo, è sufficiente sentire il polso al polso ( arteria radiale) o sul collo (arteria carotide) e contare il numero di battiti al minuto. Con una diminuzione del numero di battiti cardiaci norme di etàè necessario contattare un medico generico per un chiarimento dettagliato delle cause della bradicardia e del trattamento.

Per confermare la diagnosi, il medico effettuerà i seguenti esami:

• ascoltare i suoni del cuore;
• fonocardiografia.

Per rilevare la bradicardia patologica, il medico esegue il seguente test: viene offerto al paziente sforzo fisico e il polso viene misurato. La sua frequenza in questi casi aumenta leggermente o il paziente ha un attacco di aritmia.

Quando viene confermata la bradicardia patologica, possono essere prescritti i seguenti metodi diagnostici di laboratorio e strumentali per identificare la causa delle aritmie cardiache:

• esami del sangue clinici e biochimici;
• analisi cliniche e biochimiche delle urine;
• esame del sangue per gli ormoni;
• analisi per le tossine;
• studi batteriologici su sangue, urine o feci;
• Eco-KG, ecc.

L'ambito dell'esame è determinato individualmente per ciascun paziente e dipende dai reclami associati. Dopo aver effettuato una diagnosi preliminare, al paziente può essere consigliato di consultare un cardiologo, neuropatologo, gastroenterologo, endocrinologo o altri specialisti specializzati.

Cure urgenti

Con un forte rallentamento del polso e dell'ipotensione arteriosa, il paziente può sviluppare uno stato di pre-svenimento o svenire. In tali casi, deve fornire il primo soccorso:

1. Adagiare il paziente sulla schiena e sollevare le gambe, appoggiandole su un cuscino o cuscino.
2. Chiami un'ambulanza.
3. Rimuovere o slacciare gli indumenti che limitano la respirazione.
4. Garantire il flusso di aria fresca e condizioni di temperatura ottimali.
5. Cerca di riportare il paziente alla coscienza: cospargi il viso acqua fresca, strofinare le orecchie e il viso con un asciugamano imbevuto di acqua fredda, picchiettarlo leggermente sulle guance. Se gli accorgimenti previsti non sono sufficienti, si faccia inalare al paziente un rimedio dall'odore pungente: succo di cipolla, cotone idrofilo imbevuto di aceto o ammoniaca. Ricorda che con una forte inalazione di vapori di ammoniaca, possono svilupparsi broncospasmo o arresto respiratorio. Per prevenire una tale complicazione, il cotone idrofilo con ammoniaca dovrebbe essere portato lontano dalle vie respiratorie.
6. Se il paziente ha ripreso conoscenza, dovresti misurare il polso e dargli da bere. tè caldo o caffè con lo zucchero. Cerca di scoprire quali farmaci sta assumendo e daglieli se possibile.
7. Dopo l'arrivo della squadra dell'ambulanza, informa il medico di tutte le circostanze di svenimento e delle azioni compiute.

Trattamento

Il trattamento per la bradicardia patologica ha lo scopo di trattare la malattia di base, portando a un rallentamento del polso. Può essere conservativa o chirurgica. Pazienti con forme taglienti la bradicardia richiede il ricovero in ospedale.

Terapia conservativa

In alcuni casi, per eliminare la bradicardia che si verifica a causa di un sovradosaggio o di un uso prolungato di farmaci, può essere sufficiente interrompere l'assunzione del farmaco o ridurne il dosaggio. Per altri motivi per rallentare il polso, il piano di trattamento viene elaborato in base alla gravità della malattia di base.

Per eliminare la bradicardia, tali farmaci possono essere utilizzati per aumentare il numero di battiti cardiaci:

• estratto di ginseng - tintura di ginseng, Farmaton vital, Gerbion ginseng, Gerimaks, Doppelgerts ginseng, Teravit, ecc.;
• Estratto di Eleuterococco - Tintura di Eleuterococco, Eleuterococco P (compresse), Eleuterococco plus (confetto);
• preparati a base di estratto di belladonna - estratto di belladonna denso o secco, tintura di belladonna, Corbella, Becarbon, ecc .;
• Atropina;
• Isadrin;
• isoprenile;
• Caffeina;
• Eufillina;
• efedrina;
• ipratropio bromuro;
• Alupent.

Di norma, si consiglia di assumere farmaci per eliminare la bradicardia quando la frequenza cardiaca scende a 40 o meno battiti al minuto e si verificano svenimenti. La scelta dei mezzi, il suo dosaggio e la durata della somministrazione sono determinati individualmente per ciascun paziente. L'automedicazione con tali farmaci è inaccettabile, perché. la loro errata assunzione può portare a gravi aritmie.

Oltre a questi farmaci, ai pazienti vengono prescritti farmaci per il trattamento della malattia di base: antibiotici per le infezioni, ormoni tiroidei per l'ipotiroidismo, farmaci per il trattamento delle malattie cardiache, ulcera peptica, avvelenamento, tumori, ecc. È la terapia del causa principale della bradicardia che può eliminare più efficacemente il sintomo stesso e quelle spiacevoli manifestazioni che provoca.

Oltre alle cure mediche, i pazienti con tali disturbi del polso dovrebbero rifiutare cattive abitudini. Questo è particolarmente vero per il fumo, perché. È la nicotina che influisce in modo significativo sulla frequenza cardiaca.

Con la bradicardia patologica, anche la dieta è importante. Durante la compilazione del menu, i pazienti devono essere guidati dai seguenti principi:

• restrizione di prodotti con grassi animali;
• esclusione delle bevande alcoliche;
• introduzione alla dieta oli vegetali e noci ricche di acidi grassi;
• il contenuto calorico del cibo dovrebbe corrispondere ai costi energetici (1500-2000 kcal, a seconda del lavoro svolto);
• riducendo la quantità di sale e il volume del fluido (come raccomandato da un medico).

Chirurgia

Le operazioni chirurgiche per eliminare la bradicardia vengono eseguite se il trattamento conservativo è inefficace e la malattia sottostante è accompagnata da un pronunciato disturbo emodinamico. La tecnica di tali interventi è determinata dal caso clinico:

• con malformazioni congenite del cuore - viene eseguita la cardiochirurgia correttiva per eliminare l'anomalia;
• con tumori del mediastino - vengono eseguiti interventi per eliminare la neoplasia;
• con grave bradicardia e l'inefficacia del trattamento farmacologico, viene impiantato un pacemaker (un dispositivo per normalizzare il numero di battiti cardiaci).

etnoscienza

In aggiunta al piano di base della terapia farmacologica, il medico può raccomandare di assumere i seguenti rimedi popolari:

• ravanello con miele;
• decotto di rosa canina;
• decotto di achillea;
• aglio con succo di limone;
• noci con olio di sesamo;
• tintura di germogli di pino;
• tintura di citronella cinese;
• infuso di fiori di immortelle;
• decotto del tartaro, ecc.

Quando si sceglie una medicina tradizionale, è necessario tenere conto delle possibili controindicazioni e dell'intolleranza individuale ai componenti della ricetta.

La bradicardia può essere fisiologica o patologica. Questo sintomo richiede un trattamento solo nei casi in cui è accompagnato da un deterioramento del benessere ed è causato da varie malattie o avvelenamento. La tattica della terapia per la bradicardia patologica dipende dal caso clinico ed è determinata dalla patologia che provoca il rallentamento del polso. Il trattamento di tali malattie può essere medico o chirurgico.

Unione dei pediatri della Russia, cardiologo pediatrico M.A. Babaykina parla della bradicardia nei bambini:

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Il cardiologo D. Losik parla della bradicardia:

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Ipertensione endocranica: sintomi, cause e trattamento

Probabilmente ogni persona, almeno qualche volta, ha sofferto di attacchi di mal di testa, sia che sia il risultato di stanchezza e superlavoro, o come sintomo di un raffreddore. Ma non tutti sanno che la causa principale del mal di testa è l'ipertensione endocranica.

Se il dolore è episodico e la sua causa è più o meno nota, non c'è motivo di preoccuparsi. Ma se la testa fa più male di quanto non faccia male, allora dovresti consultare un medico per evitare la progressione di una patologia molto più grave del comune raffreddore.

Meccanismo del mal di testa

Il nostro cranio contiene, oltre al cervello stesso, vasi sanguigni, liquido cerebrospinale, sostanza interstiziale. La causa dell'ipertensione endocranica è la presenza di fattori in cui aumenta il volume di almeno un componente del sistema cerebrale.

In una persona sana si formano fino a 600 ml di liquido cerebrospinale (CSF) al giorno, che svolge funzioni protettive, nutrizionali e comunicative tra le regioni del cervello. Con l'edema, le aree ingrandite del cervello comprimono lo spazio pieno di liquido cerebrospinale e, di conseguenza, aumenta la pressione intracranica.

Se il deflusso del liquido cerebrospinale è disturbato o si forma un ematoma a causa di un'emorragia cerebrale, si osserva anche ipertensione. I motivi principali includono neoplasie o infiammazioni del tessuto cerebrale, che creano una pressione anormale nel cranio. E a causa della discrepanza tra la pressione delle diverse parti del cervello, c'è una violazione della funzione del sistema nervoso centrale.

Quando l'ipertensione si verifica non a causa di qualche altra malattia, ma a causa dell'influenza di fattori oggettivi, come l'obesità, gli effetti collaterali dell'assunzione di farmaci, allora parliamo di ipertensione endocranica benigna. È anche chiamato un falso tumore al cervello. Questa condizione può verificarsi anche nei bambini quando si interrompono l'assunzione di farmaci corticosteroidi, farmaci del gruppo delle tetracicline o contenenti una dose aumentata di vitamina A.

Il normale funzionamento del cervello è fornito dai seguenti componenti:

• passaggio senza ostacoli del liquido cerebrospinale tra le membrane del cervello e attraverso i suoi ventricoli;
• buon assorbimento (assorbibilità) del liquido cerebrospinale nella rete venosa del cervello;
• a tutti gli effetti ritorno venoso sangue dal cervello.

L'ipertensione intracranica venosa si verifica a causa di un deflusso improprio sangue venoso dal sistema intracranico a causa di trombosi o blocco dei dotti venosi, enfisema dei polmoni o tumori del mediastino, provocando ipertensione nel petto.

La manifestazione della malattia nei bambini e negli adulti

Il modo in cui si manifesta la sindrome dell'ipertensione endocranica dipende interamente dalla posizione locale del focolaio causale e dal tasso di sviluppo della malattia.

I principali segni di ipertensione endocranica negli adulti sono mal di testa, che si verificano più spesso prima di pranzo, nausea e vomito durante i pasti, disturbi visivi con sensazioni dolorose nei bulbi oculari fino alla perdita di coscienza. L'intensità della patologia può variare da lieve letargia a cadere in coma.

I sintomi dell'ipertensione endocranica di decorso moderato sono coscienza ovattata, quando si perde interesse per la vita, oggetti biforcati negli occhi, suoni cardiaci che diventano rari, come nella bradicardia. Questo stato è particolarmente pronunciato con una diminuzione della pressione nell'atmosfera. Inoltre, disturbi del sonno, possibili epistassi, tremori al mento, marmorizzazione della pelle e cambiamenti nel comportamento completano indirettamente i segni dell'ipertensione endocranica negli adulti.

Nelle donne, di norma, questo è associato all'imminente menopausa o gravidanza, in cui si verificano cambiamenti nei cicli delle mestruazioni, nonché all'obesità o all'assunzione di determinati farmaci.

La sindrome dell'ipertensione endocranica nei bambini può essere causata da tali motivi:

• aumento delle dimensioni del cranio dei bambini a causa dell'eccessiva produzione di liquido cerebrospinale da parte del corpo a causa di idrocefalo o idropisia cerebrale;
• conseguenze del trauma della nascita;
• una malattia infettiva trasmessa dalla madre durante la gravidanza.

L'ipertensione endocranica nei neonati viene diagnosticata con ritardo dello sviluppo, parte frontale troppo convessa della testa. Allo stesso tempo, il bambino non reagisce in alcun modo alla luce intensa, spesso alza gli occhi al cielo. Il punto della fontanella sulla testa è teso o gonfio, i bulbi oculari sono sporgenti.

Nei bambini più grandi, queste manifestazioni sono aumento della sonnolenza, mal di testa costante o frequente, possibile strabismo e incapacità di cogliere un'immagine visiva che sfugge e non è fissata dalla vista.

L'ipertensione endocranica nei bambini, che dura a lungo, può causare cambiamenti patologici nello sviluppo del cervello. Pertanto, quando si identifica il focolaio della malattia, è necessario adottare urgentemente tutte le misure per ulteriore trattamento bambino per evitare una prognosi peggiore.

Metodi di trattamento

A seconda di quale componente sistema comune il funzionamento del cervello è fuori uso, i sintomi dipendenti e il trattamento dell'ipertensione endocranica negli adulti e nei bambini.

Quindi, al fine di ridurre la quantità di liquido cerebrospinale prodotto, vengono prescritti agenti urinari e la corrispondente serie di esercizi sviluppati da specialisti è progettata per ridurre la pressione intracranica. Per il paziente viene compilata una dieta speciale e il dosaggio dell'acqua consumata al giorno. Attrarre uno specialista manuale e ottenere sessioni di agopuntura aiuta a normalizzare la quantità di CSF.

Se il caso è grave e le procedure di cui sopra non producono l'effetto desiderato, ricorrere a metodo chirurgico. Consiste nel fatto che mediante trapanazione del cranio viene praticato un foro attraverso il quale viene impiantato uno speciale sistema di drenaggio. Con l'aiuto di questo sistema, il liquido in eccesso viene rimosso dal cranio.

Questi metodi migliorano significativamente la salute del paziente, eliminando i segni della sindrome da ipertensione endocranica in pochi giorni dall'inizio del trattamento. Tuttavia, è possibile curare con successo la malattia solo se la causa dell'ipertensione è completamente eliminata.

Il trattamento dell'ipertensione endocranica nel corpo di un bambino può essere effettuato sia in modo conservativo che radicale. La scelta del metodo di trattamento dipende interamente dalla causa che ha dato origine alla malattia.

Se la patologia viene diagnosticata in un neonato, tali bambini dovrebbero essere osservati da un neurologo dalla nascita, che, se necessario, correggerà il trattamento a un certo stadio per evitare gravi complicazioni.

Per eliminare le conseguenze della patologia della gravidanza e del grave decorso del travaglio, è necessario allattare il bambino il più a lungo possibile, osservare puntualmente la routine quotidiana e, soprattutto, dormire, essere costantemente in contatto con il bambino sia emotivamente e in contatto per evitare lo stress nervoso, fai regolarmente passeggiate per strada con qualsiasi tempo.

Allo stesso tempo, il bambino dovrebbe assumere farmaci progettati per calmare il sistema nervoso, migliorare la circolazione, sistema urinario, così come i preparati vitaminici per rafforzare l'immunità.

Per i bambini più grandi, il medico prescrive procedure della categoria della fisioterapia, aiutano bene a curare la malattia del nuoto.

Eventuali anomalie anatomiche che interferiscono con il deflusso del liquido cerebrospinale dal cervello vengono risolte chirurgicamente.

Dai metodi popolari, come supplemento al trattamento principale, strofinando l'olio di lavanda parte temporale testa prima di andare a letto. Questo strumento non solo calma il sistema nervoso, ma favorisce anche un sonno sano e sano, che accelera notevolmente il recupero.

Video sull'ipertensione intracranica:

Cause della sindrome convulsiva nei bambini e negli adulti

Un attacco è un episodio separato e l'epilessia è una malattia. Di conseguenza, qualsiasi attacco convulsivo non può essere chiamato epilessia. Nell'epilessia, le crisi sono spontanee e ricorrenti.

Un attacco è un segno di una maggiore attività neurogena. Questa circostanza può provocare varie malattie e condizioni.

Cause che portano a convulsioni:

1. Disturbi genetici: portano allo sviluppo dell'epilessia primaria.
2. Disturbi perinatali - effetti sul feto agenti infettivi, medicinali, ipossia. Lesioni traumatiche e asfittiche durante il parto.
3. Lesioni infettive del cervello (meningite, encefalite).
4. L'azione di sostanze tossiche (piombo, mercurio, etanolo, stricnina, monossido di carbonio, alcool).
5. sindrome da astinenza.
6. Eclampsia.
7. Assunzione di farmaci (clorpromazina, indometacina, ceftazidima, penicillina, lidocaina, isoniazide).
8. Trauma cranico.
9. Violazioni della circolazione cerebrale (ictus, emorragia subaracnoidea e encefalopatia ipertensiva acuta).
10. Disturbi metabolici: disturbi elettrolitici (p. es., iponatriemia, ipocalcemia, iperidratazione, disidratazione); disturbi del metabolismo dei carboidrati (ipoglicemia) e degli aminoacidi (con fenilchetonuria).
11. Tumori del cervello.
12. Malattie ereditarie (ad esempio neurofibromatosi).
13. Febbre.
14. Malattie degenerative del cervello.
15. Altri motivi.

Alcune cause di convulsioni sono caratteristiche di determinati gruppi di età.

Tipi di convulsioni

In medicina, sono stati ripetutamente fatti tentativi per creare la classificazione più appropriata delle crisi convulsive. Tutti i tipi di crisi possono essere suddivisi in due gruppi:

Le crisi parziali sono innescate dall'attivazione di neuroni in un'area specifica della corteccia cerebrale. Le crisi generalizzate sono causate dall'iperattività in una vasta area del cervello.

Crisi parziali

Le crisi parziali sono chiamate semplici se non sono accompagnate da una violazione della coscienza e complesse se sono presenti.

Crisi parziali semplici

Procedono senza violazione di coscienza. Il quadro clinico dipende da quale parte del cervello è sorto il focus epilettogeno. Si possono osservare i seguenti sintomi:

• Crampi agli arti, oltre a girare la testa e il busto;
• Sensazione di gattonare sulla pelle (parestesia), lampi di luce davanti agli occhi, un cambiamento nella percezione degli oggetti circostanti, una sensazione di odore o sapore insolito, comparsa di false voci, musica, rumore;
• Manifestazioni mentali sotto forma di deja vu, derealizzazione, spersonalizzazione;
• A volte diversi gruppi muscolari di un arto vengono gradualmente coinvolti nel processo convulsivo. Questo stato è chiamato la marcia jacksoniana.

La durata di un tale attacco va solo da un paio di secondi a diversi minuti.

Crisi parziali complesse

Accompagnato da disturbi della coscienza. Un segno caratteristico di un attacco è l'automatismo (una persona può leccarsi le labbra, ripetere alcuni suoni o parole, strofinarsi i palmi delle mani, camminare lungo un sentiero, ecc.).

La durata del sequestro è di uno o due minuti. Dopo un attacco, potrebbe esserci un annebbiamento della coscienza a breve termine. La persona non ricorda l'evento.

A volte le crisi parziali si trasformano in crisi generalizzate.

Convulsioni generalizzate

Si verificano sullo sfondo della perdita di coscienza. I neurologi distinguono crisi generalizzate toniche, cloniche e tonico-cloniche. Convulsioni toniche - contrazione muscolare persistente. Clonico - contrazioni muscolari ritmiche.

Le crisi generalizzate possono verificarsi sotto forma di:

1. Crisi maggiori (tonico-cloniche);
2. assenze;
3. convulsioni miocloniche;
4. Crisi atoniche.

Crisi tonico-cloniche

La persona perde improvvisamente conoscenza e cade. Arriva una fase tonica, la cui durata è di secondi. Si osservano estensione della testa, flessione delle braccia, allungamento delle gambe, tensione del busto. A volte c'è una specie di urlo. Le pupille sono dilatate, non rispondono allo stimolo luminoso. La pelle assume una tinta bluastra. Può verificarsi minzione involontaria.

Poi arriva la fase clonica, caratterizzata da contrazioni ritmiche di tutto il corpo. C'è anche roteazione degli occhi e schiuma alla bocca (a volte sanguinante se la lingua è morsa). La durata di questa fase va da uno a tre minuti.

A volte con un attacco generalizzato si osservano solo convulsioni cloniche o toniche. Dopo un attacco, la coscienza di una persona non viene ripristinata immediatamente, si nota sonnolenza. La vittima non ha memoria di quanto accaduto. Il dolore muscolare, la presenza di abrasioni sul corpo, segni di morsi sulla lingua e una sensazione di debolezza fanno sospettare un attacco.

Le assenze sono anche chiamate piccoli attacchi. Questo stato è caratterizzato da un improvviso spegnimento della coscienza per pochi secondi. La persona tace, si blocca, lo sguardo è fisso in un punto. Le pupille sono dilatate, le palpebre leggermente abbassate. Ci possono essere contrazioni dei muscoli facciali.

È caratteristico che una persona non cada durante un'assenza. Poiché l'attacco è di breve durata, spesso passa inosservato ad altre persone. Dopo pochi secondi, la coscienza ritorna e la persona continua a fare ciò che faceva prima dell'attacco. La persona non è a conoscenza dell'evento.

Crisi miocloniche

Si tratta di convulsioni di contrazioni simmetriche o asimmetriche a breve termine dei muscoli del tronco e degli arti. Le convulsioni possono essere accompagnate da un cambiamento di coscienza, ma a causa della breve durata dell'attacco, questo fatto spesso passa inosservato.

Crisi atoniche

È caratterizzato da perdita di coscienza e diminuzione del tono muscolare. Le crisi atoniche sono un fedele compagno di bambini con la sindrome di Lennox-Gastaut. Questa condizione patologica si forma sullo sfondo di varie anomalie nello sviluppo del cervello, danno cerebrale ipossico o infettivo. La sindrome è caratterizzata non solo da crisi atoniche, ma anche toniche con assenze. Inoltre, c'è un ritardo mentale, paresi degli arti, atassia.

Stato epilettico

Questa è una condizione formidabile, caratterizzata da una serie di crisi epilettiche, tra le quali una persona non riprende conoscenza. Questa è un'emergenza medica che può portare alla morte. Pertanto, lo stato epilettico deve essere interrotto il prima possibile.

Nella maggior parte dei casi, lo stato epilettico si verifica nelle persone con epilessia dopo aver interrotto l'uso di farmaci antiepilettici. Tuttavia, lo stato epilettico può anche essere la manifestazione iniziale. disturbi metabolici, malattie oncologiche, sindrome da astinenza, lesione cerebrale traumatica, disturbi acuti dell'afflusso di sangue cerebrale o danno cerebrale infettivo.

Le complicanze dell'epistato includono:

1. Disturbi respiratori (arresto respiratorio, edema polmonare neurogenico, polmonite ab ingestis);
2. Disturbi emodinamici (ipertensione arteriosa, aritmie, arresto cardiaco);
3. Ipertermia;
4. Vomito;
5. Disturbi metabolici.

Sindrome convulsiva nei bambini

La sindrome convulsiva tra i bambini è abbastanza comune. Una prevalenza così elevata è associata all'imperfezione delle strutture del sistema nervoso. La sindrome convulsiva è più comune nei bambini prematuri.

Convulsioni febbrili

Si tratta di convulsioni che si sviluppano nei bambini di età compresa tra sei mesi e cinque anni su uno sfondo di temperatura corporea superiore a 38,5 gradi.

Puoi sospettare l'inizio di un attacco dallo sguardo errante del bambino. Il bambino smette di rispondere ai suoni, al tremolio delle mani, agli oggetti davanti ai suoi occhi.

Esistono questi tipi di convulsioni:

• Convulsioni febbrili semplici. Si tratta di crisi convulsive solitarie (toniche o tonico-cloniche), che durano fino a quindici minuti. Non hanno elementi parziali. Dopo il sequestro, la coscienza non è disturbata.
• Convulsioni febbrili complicate. Si tratta di crisi più lunghe che si susseguono sotto forma di serie. Può contenere un componente parziale.

Le convulsioni febbrili si verificano in circa il 3-4% dei bambini. Solo il 3% di questi bambini sviluppa successivamente l'epilessia. La probabilità di sviluppare la malattia è maggiore se il bambino ha una storia di convulsioni febbrili complicate.

Convulsioni affettivo-respiratorie

Questa è una sindrome caratterizzata da episodi di apnea, perdita di coscienza e convulsioni. L'attacco è provocato da forti emozioni, come paura, rabbia. Il bambino inizia a piangere, si verifica l'apnea notturna. La pelle diventa di colore cianotico o viola. In media, il periodo di apnea dura secondi. Successivamente, possono svilupparsi perdita di coscienza, debolezza del corpo, seguita da convulsioni toniche o tonico-cloniche. Poi c'è un respiro riflesso e il bambino riprende i sensi.

Spasmofilia

Questa malattia è una conseguenza dell'ipocalcemia. Una diminuzione del calcio nel sangue si osserva con ipoparatiroidismo, rachitismo, malattie accompagnate da vomito abbondante e diarrea. La spasmofilia è registrata tra i bambini di età compresa tra tre mesi e un anno e mezzo.

Esistono tali forme di spasmofilia:

Una forma esplicita della malattia si manifesta con convulsioni toniche dei muscoli del viso, delle mani, dei piedi, della laringe, che si trasformano in convulsioni toniche generalizzate.

È possibile sospettare una forma latente della malattia da segni caratteristici:

• Sintomo di Trousseau: crampi muscolari della mano che si verificano quando il fascio neurovascolare della spalla viene schiacciato;
• Sintomo di Khvostek - contrazione dei muscoli della bocca, del naso, delle palpebre, che si manifesta in risposta a picchiettare con un martello neurologico tra l'angolo della bocca e l'arco zigomatico;
• Sintomo di lussuria: dorsiflessione del piede con la gamba rivolta verso l'esterno, che si verifica in risposta a picchiettare con un martello lungo il nervo peroneo;
• Il sintomo di Maslov: quando la pelle formicola, si verifica un trattenimento del respiro a breve termine.

Diagnostica

La diagnosi di sindrome convulsiva si basa sul chiarimento della storia del paziente. Se è possibile stabilire una connessione tra una causa specifica e le convulsioni, allora possiamo parlare di una crisi epilettica secondaria. Se le convulsioni si verificano spontaneamente e si ripetono, si deve sospettare l'epilessia.

Per la diagnosi, viene eseguito un EEG. Registrare l'elettroencefalografia direttamente durante un attacco non è un compito facile. Pertanto, la procedura diagnostica viene eseguita dopo il sequestro. A favore dell'epilessia, possono testimoniare le onde lente focali o asimmetriche.

Nota: spesso l'elettroencefalografia rimane normale anche quando il quadro clinico della sindrome convulsiva non consente di dubitare della presenza di epilessia. Pertanto, i dati EEG non possono svolgere un ruolo di primo piano nel determinare la diagnosi.

La terapia dovrebbe essere focalizzata sull'eliminazione della causa che ha causato il sequestro (rimozione del tumore, eliminazione delle conseguenze della sindrome da astinenza, correzione dei disturbi metabolici, ecc.).

Durante un attacco, una persona deve essere adagiata in posizione orizzontale, girata su un fianco. Questa posizione eviterà il soffocamento a causa del contenuto gastrico. Metti qualcosa di morbido sotto la testa. Puoi tenere un po 'la testa, il corpo di una persona, ma con forza moderata.

Nota: Durante un attacco convulsivo, non dovresti mettere alcun oggetto nella bocca di una persona. Ciò può causare lesioni ai denti e oggetti bloccati nelle vie respiratorie.

Non puoi lasciare una persona fino al momento del completo ripristino della coscienza. Se una crisi si verifica per la prima volta o una crisi è caratterizzata da una serie di convulsioni, la persona deve essere ricoverata in ospedale.

Per un attacco che dura più di cinque minuti, al paziente viene somministrato ossigeno attraverso una maschera, oltre a dieci milligrammi di diazepam su glucosio per due minuti.

Dopo il primo episodio di convulsioni, i farmaci antiepilettici di solito non vengono prescritti. Questi farmaci sono prescritti nei casi in cui al paziente viene definitivamente diagnosticata l'epilessia. La scelta del farmaco si basa sul tipo di crisi.

Con convulsioni parziali e tonico-cloniche, utilizzare:

Per le crisi miocloniche:

Nella maggior parte dei casi, l'effetto atteso può essere raggiunto durante la terapia con un farmaco. In casi resistenti, vengono prescritti diversi farmaci.

Grigorova Valeria, commentatrice medica

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Insufficienza respiratoria: classificazione e pronto soccorso

Cosa prendere per intossicazione alimentare?

Ciao. Dimmelo per favore. Quali antidolorifici, antipiretici e antibiotici possono essere assunti con la carbamazepina?

A ricezione simultanea aumenta con carbamazepina effetto tossico altri farmaci sul fegato, quindi è necessario discutere la questione della compatibilità solo con il proprio medico. Sicuramente non consiglierei di prendere Analgin e Paracetamol. L'ibuprofene è discutibile. Antibiotici - rigorosamente prescritti dal medico curante.

Ciao! Mi è stata diagnosticata l'epilessia, ma non possono in alcun modo determinare la causa, prendo il fenobarbital, le convulsioni compaiono a intermittenza per sei mesi o anche di più, posso passare a un altro farmaco - Depatin Krono?

Ciao. I consulenti online non hanno il diritto di prescrivere o annullare/sostituire farmaci nell'ambito di una consulenza a distanza. Devi fare questa domanda al tuo medico.

Ciao. Come trovare la causa delle crisi tonico-cloniche. Mia figlia ha avuto tali convulsioni un anno e mezzo fa. Ci sono state 3 volte durante i primi sei mesi. Encorat chrono è stato immediatamente prescritto. Ma il motivo non è mai stato trovato. Fanno un EEG, ci sono ondate e continuano le cure. Hanno fatto una TAC, hanno trovato chiari 1. Nessuno dei parenti aveva questo, non c'erano nemmeno ferite alla testa. Come puoi determinare la causa? Grazie.

Ciao. È un peccato che tu non abbia indicato l'età del bambino e la dimensione del prolasso delle tonsille. Oltre all'EEG e alla TC, possono essere prescritti solo i raggi X (solo se vi era il sospetto di lesioni). Nel tuo caso, devi prestare attenzione all'anomalia di Arnold Chiari, nonostante il grado lieve, in rari casi (!) Può provocare, incl. e sindrome convulsiva. Dato che stiamo parlando di un bambino, è necessario cercare una risposta non su Internet, ma con un neurologo pediatrico competente (è consigliabile visitare 2-3 medici per avere un parere collegiale).

Ciao, ho una figlia, ora ha tre anni. Medici diagnosticati. PPNS con sindrome convulsiva ZPRR. Come trattarlo? Ora sta prendendo lo sciroppo di conuvulex.

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Fonte: sindrome nei bambini e negli adulti. Primo soccorso per la sindrome convulsiva

Nell'articolo di oggi parleremo di un fenomeno così frequente, ma piuttosto spiacevole come una sindrome convulsiva. Nella maggior parte dei casi, le sue manifestazioni sembrano epilessia, toxoplasmosi, encefalite, spasmophilus, meningite e altre malattie. Da un punto di vista scientifico, questo fenomeno è indicato come un disturbo delle funzioni del sistema nervoso centrale, che si manifesta con sintomi articolari di contrazione muscolare incontrollata clonica, tonica o clonico-tonico. Inoltre, molto spesso una manifestazione concomitante di questa condizione è una temporanea perdita di coscienza (da tre minuti o più).

Sindrome convulsiva: cause

Questa condizione può verificarsi a causa dei seguenti motivi:

• Intossicazione
• Infezione.
• Danni vari.
• Malattie del sistema nervoso centrale.
• Una piccola quantità di macronutrienti nel sangue.

Inoltre, questa condizione può essere una complicazione di altre malattie, come l'influenza o la meningite. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al fatto che i bambini, a differenza degli adulti, hanno molte più probabilità di soffrire di questo fenomeno (almeno una volta ogni 5). Ciò accade a causa del fatto che non hanno ancora formato completamente la struttura del cervello e che i processi di inibizione non sono così forti come negli adulti. Ed è per questo che, ai primi segni di tale condizione, è urgente contattare uno specialista, poiché indicano alcune violazioni nel lavoro del sistema nervoso centrale.

Inoltre, la sindrome convulsiva negli adulti può comparire anche dopo un grave superlavoro, ipotermia. Inoltre, molto spesso questa condizione è stata diagnosticata in uno stato ipossico o in intossicazione alcolica. Vale soprattutto la pena notare che una varietà di situazioni estreme può portare a convulsioni.

Sintomi

Sulla base della pratica medica, possiamo concludere che la sindrome convulsiva nei bambini si verifica all'improvviso. Appare l'eccitazione del motore e uno sguardo errante. Inoltre, c'è un'inclinazione della testa e la chiusura della mascella. Un segno caratteristico di questa condizione è la flessione dell'arto superiore nelle articolazioni del polso e del gomito, accompagnata dal raddrizzamento dell'arto inferiore. Anche la bradicardia inizia a svilupparsi, l'arresto respiratorio temporaneo non è escluso. Abbastanza spesso durante questa condizione sono stati osservati cambiamenti nella pelle.

Classificazione

A seconda del tipo di contrazioni muscolari, le convulsioni possono essere cloniche, toniche, tonico-cloniche, atoniche e miocloniche.

Per distribuzione, possono essere focali (c'è una fonte di attività epilettica), generalizzate (appare un'attività epilettica diffusa). Questi ultimi, a loro volta, sono primari generalizzati, che sono causati da coinvolgimento bilaterale del cervello, e secondari generalizzati, che sono caratterizzati da coinvolgimento locale della corteccia con ulteriore distribuzione bilaterale.

Le convulsioni possono essere localizzate nei muscoli facciali, nei muscoli degli arti, nel diaframma e in altri muscoli del corpo umano.

Inoltre, ci sono convulsioni semplici e complesse. La principale differenza tra il secondo e il primo è che non hanno disturbi della coscienza.

Come dimostra la pratica, le manifestazioni di questo fenomeno colpiscono per la loro diversità e possono avere un diverso intervallo di tempo, forma e frequenza di accadimento. La natura stessa del decorso delle convulsioni dipende direttamente dai processi patologici, che possono essere sia la loro causa che svolgere il ruolo di fattore provocante. Inoltre, la sindrome convulsiva è caratterizzata da spasmi a breve termine, rilassamento muscolare, che si susseguono rapidamente, che successivamente provoca un movimento stereotipato che ha grande amico da un'altra ampiezza. Sembra dovuto all'eccessiva irritazione della corteccia cerebrale.

A seconda delle contrazioni muscolari, le convulsioni sono cloniche e toniche.

• Clonic si riferisce a rapide contrazioni muscolari che si sostituiscono continuamente. Ci sono ritmici e non ritmici.
• Le convulsioni toniche includono contrazioni muscolari, che hanno una durata maggiore. Di norma, la loro durata è molto lunga. Ci sono primari, quelli che compaiono immediatamente dopo la fine delle convulsioni cloniche e localizzati o generali.

È inoltre necessario ricordare che una sindrome convulsiva, i cui sintomi possono sembrare convulsioni, richiede cure mediche immediate.

Riconoscimento della sindrome convulsiva nei bambini

Numerosi studi dimostrano che le convulsioni nei neonati e nei bambini piccoli sono di natura tonico-clonica. Appaiono in Di più con la forma tossica di AII, SARS, neuroinfezioni.

La sindrome convulsiva che si è sviluppata dopo un aumento della temperatura è febbrile. In questo caso, possiamo affermare con sicurezza che non ci sono pazienti in famiglia con predisposizione alle convulsioni. Questo tipo, di regola, può manifestarsi nei bambini da 6 mesi. fino a 5 anni. È caratterizzato da bassa frequenza (fino a un massimo di 2 volte durante l'intero periodo di febbre) e breve durata. Inoltre, durante le convulsioni, la temperatura corporea può raggiungere i 38, ma allo stesso tempo sono completamente assenti tutti i sintomi clinici che indicano un danno cerebrale. Quando si esegue un EEG in assenza di convulsioni, i dati sull'attività convulsiva saranno completamente assenti.

Il tempo massimo per un attacco febbrile può essere di 15 minuti, ma nella maggior parte dei casi è un massimo di 2 minuti. La base per la comparsa di tali convulsioni sono le reazioni patologiche del sistema nervoso centrale a effetti infettivi o tossici. La stessa sindrome convulsiva nei bambini si manifesta durante la febbre. Il suo sintomi caratteristiciè considerato un cambiamento nella pelle (da sbiancamento a cianosi) e cambiamenti nel ritmo respiratorio (si osserva respiro sibilante).

Convulsioni respiratorie atoniche ed effettive

Negli adolescenti che soffrono di nevrastenia o nevrosi si possono osservare convulsioni respiratorie effettive, il cui decorso è causato dall'anossia, a causa di un'improvvisa insorgenza di apnosi a breve termine. Tali convulsioni vengono diagnosticate in individui la cui età varia da 1 a 3 anni e sono caratterizzate da crisi di conversione (isteriche). Molto spesso compaiono in famiglie con iperprotezione. Nella maggior parte dei casi, le convulsioni sono accompagnate da perdita di coscienza, ma, di regola, a breve termine. Inoltre, non è mai stato registrato un aumento della temperatura corporea.

È molto importante capire che la sindrome convulsiva, che è accompagnata da una sincope, non è pericolosa per la vita e non prevede tale trattamento. Molto spesso, queste convulsioni si verificano nel processo di disturbi metabolici (scambio di sale).

Ci sono anche convulsioni atoniche che si verificano durante una caduta o perdita di tono muscolare. Può comparire nei bambini di età compresa tra 1 e 8 anni. È caratterizzata da crisi di assenza atipiche, cadute miotoniche e crisi toniche e assiali. Si verificano con una frequenza piuttosto elevata. Inoltre, lo stato epilettico appare abbastanza spesso, che è resistente al trattamento, il che conferma ancora una volta il fatto che l'aiuto per la sindrome convulsiva dovrebbe essere tempestivo.

Diagnostica

Tipicamente, diagnosi sintomo convulsivo non causa molte difficoltà. Ad esempio, per determinare un miospasmo pronunciato nel periodo tra gli attacchi, è necessario eseguire una serie di azioni volte a identificare l'elevata eccitabilità dei tronchi nervosi. Per fare questo, si usa picchiettare con un martello medico sul tronco del nervo facciale davanti al padiglione auricolare, nell'area delle ali del naso o all'angolo della bocca. Inoltre, abbastanza spesso, un debole corrente galvanica(meno di 0,7 mA). Importante è anche l'anamnesi della vita del paziente e la definizione delle patologie croniche concomitanti. Va inoltre notato che dopo un esame a tempo pieno da parte di un medico, possono essere prescritti ulteriori studi per chiarire la causa di questa condizione. A tale misure diagnostiche includono: puntura spinale, elettroencefalografia, ecoencefalografia, esame del fondo, nonché una varietà di esami del cervello e del sistema nervoso centrale.

Sindrome convulsiva: primo soccorso per una persona

Al primo segno di convulsioni, le seguenti misure terapeutiche sono prioritarie:

• Adagiare il paziente su una superficie piana e morbida.
• Garantire la fornitura di aria fresca.
• Rimozione di oggetti vicini che potrebbero danneggiarlo.
• Sbottonare abiti attillati.
• Mettere un cucchiaio nella cavità orale (tra i molari), dopo averlo avvolto in un batuffolo di cotone, con una benda o, se sono assenti, poi con un tovagliolo.

Come dimostra la pratica, il sollievo dalla sindrome convulsiva consiste nell'assunzione di farmaci che causano la minima oppressione delle vie respiratorie. Ad esempio, attivo sostanza attiva Compresse di midazolam o diazepam. Inoltre, l'introduzione del farmaco "Hexobarbital" ("Geksenel") o tipental sodico si è dimostrata abbastanza efficace. Se non ci sono cambiamenti positivi, è possibile utilizzare l'anestesia con ossigeno ferroso con l'aggiunta di Fluorotan (alotano).

Inoltre, l'assistenza di emergenza per la sindrome convulsiva è l'introduzione di anticonvulsivanti. Ad esempio, è consentita la somministrazione intramuscolare o endovenosa di una soluzione al 20% di idrossibutirrato di sodio (mg / kg) o in un rapporto da 1 ml a 1 anno di vita. Puoi anche utilizzare una soluzione di glucosio al 5%, che ritarderà in modo significativo o eviterà completamente il ripetersi delle convulsioni. Se continuano per un tempo sufficientemente lungo, è necessario applicare la terapia ormonale, che consiste nell'assumere il farmaco "Prednisolone" 2-5 M7KG o "Idrocortisone" 10 m7kg durante il giorno. Il numero massimo di iniezioni per via endovenosa o intramuscolare è di 2 o 3 volte. Se si osservano complicazioni gravi, come problemi di respirazione, circolazione sanguigna o una minaccia per la vita del bambino, l'assistenza con una sindrome convulsiva consiste nell'eseguire terapia intensiva con la nomina di potenti farmaci anticonvulsivanti. Inoltre, per le persone che hanno manifestato gravi manifestazioni di questa condizione, è indicato il ricovero obbligatorio.

Trattamento

Come dimostrato da numerosi studi che confermano l'opinione diffusa della maggior parte dei neuropatologi, la nomina della terapia a lungo termine dopo 1 attacco non è del tutto corretta. Poiché i singoli focolai che si verificano sullo sfondo della febbre, i cambiamenti nel metabolismo, le lesioni infettive o l'avvelenamento vengono fermati abbastanza facilmente durante le misure terapeutiche volte ad eliminare la causa della malattia di base. La monoterapia si è dimostrata la migliore in questo senso.

Se alle persone viene diagnosticata una sindrome convulsiva ricorrente, il trattamento consiste nell'assunzione di determinati farmaci. Ad esempio, per il trattamento delle convulsioni febbrili, l'opzione migliore sarebbe assumere il Diazepam. Può essere utilizzato sia per via endovenosa (0,2-0,5) che per via rettale (la dose giornaliera è 0,1-0,3). Dovrebbe essere continuato anche dopo che i sequestri sono scomparsi. Per più trattamento a lungo termine, di norma, viene prescritto il farmaco "Fenobarbital". Per via orale, puoi assumere il farmaco Difenin (2-4 mg / kg), Suxilep (10-35 mg / kg) o Antelepsin (0,1-0,3 mg / kg durante il giorno).

Vale anche la pena prestare attenzione al fatto che l'uso di antistaminici e antipsicotici migliorerà in modo significativo l'effetto dell'uso di anticonvulsivanti. Se durante le convulsioni c'è un'alta probabilità di arresto cardiaco, possono essere utilizzati anestetici e miorilassanti. Ma va tenuto presente che in questo caso la persona dovrebbe essere immediatamente trasferita a un ventilatore.

Con sintomi pronunciati di convulsioni neonatali, si consiglia di utilizzare i farmaci Feniton e Fenobarbital. La dose minima di quest'ultimo dovrebbe essere di 5-15 mg/kg, seguita da 5-10 mg/kg. Inoltre, metà della prima dose può essere somministrata per via endovenosa e la seconda dose per via orale. Ma va notato che questo farmaco dovrebbe essere assunto sotto la supervisione dei medici, poiché esiste un'alta probabilità di arresto cardiaco.

Le convulsioni nei neonati sono causate non solo dall'ipocalcemia, ma anche dall'ipomagnesiemia, carenza di vitamina B6, che implica uno screening di laboratorio operativo, questo è particolarmente vero quando non c'è tempo per una diagnosi completa. Ecco perché le cure di emergenza per la sindrome convulsiva sono così importanti.

Di norma, con un pronto soccorso tempestivo e successivamente diagnosticato correttamente con la nomina di un regime terapeutico, la prognosi è abbastanza favorevole. L'unica cosa da ricordare è che con la manifestazione periodica di questa condizione è necessario contattare urgentemente un istituto medico specializzato. Va notato in particolare che le persone le cui attività professionali sono associate a un costante stress mentale dovrebbero sottoporsi a controlli periodici con specialisti.

Fonte: la sindrome negli adulti provoca

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Definizione del concetto

Una crisi epilettica (convulsiva) è una reazione aspecifica del cervello a disturbi di varia natura sotto forma di crisi convulsive parziali (focali, locali) o generalizzate.

Stato epilettico - una crisi convulsiva che dura più di 30 minuti o convulsioni ricorrenti senza pieno recupero di coscienza tra attacchi, paziente in pericolo di vita (negli adulti, la mortalità è del 6-18% dei casi, nei bambini - 3-6%).

L'epilessia come malattia dovrebbe essere distinta dalle sindromi epilettiche nelle attuali malattie cerebrali organiche e processi acuti tossici o tossico-infettivi, nonché reazioni epilettiche - singoli episodi sotto l'azione di un pericolo estremo per un dato soggetto (infezione, intossicazione).

Cause

Le cause più comuni di convulsioni in diversi gruppi di età sono:

Convulsioni dovute a febbre (semplici o complesse)

Disturbi metabolici congeniti

Facomatosi (leucoderma e iperpigmentazione della pelle, angiomi e difetti del sistema nervoso)

Paralisi cerebrale infantile (CP)

Agenesia del corpo calloso

Epilessia residua (danno cerebrale nella prima infanzia)

tumori cerebrali

25-60 anni (epilessia tardiva)

Epilessia residua (danno cerebrale nella prima infanzia)

Infiammazione (vasculite, encefalite)

Tumori cerebrali, metastasi cerebrali

Un tumore al cervello

Le cause più comuni dello stato epilettico sono:

• interruzione o uso irregolare di anticonvulsivanti;
• sindrome da astinenza da alcol;
• colpo;
• anossia o disturbi metabolici;
• infezioni del SNC;
• un tumore al cervello;
• overdose di droghe che stimolano il sistema nervoso centrale (in particolare la cocaina).

Le convulsioni si verificano parossistiche e nel periodo interictale in molti pazienti per mesi e persino anni non vengono rilevate violazioni. Le convulsioni nei pazienti con epilessia si sviluppano sotto l'influenza di fattori provocatori. Questi stessi fattori provocatori possono causare un attacco in persone sane. Tra questi fattori ci sono lo stress, la privazione del sonno, i cambiamenti ormonali durante il ciclo mestruale. Alcuni fattori esterni (come sostanze tossiche e medicinali) possono anche provocare convulsioni. In un malato di cancro, le crisi epilettiche possono essere causate da lesioni tumorali del tessuto cerebrale, disturbi metabolici, radioterapia, infarto cerebrale, intossicazione da farmaci e infezioni del sistema nervoso centrale.

Le crisi epilettiche sono il primo sintomo di metastasi cerebrali nel 6-29% dei pazienti; in circa il 10% si osservano nell'esito della malattia. Quando è interessato il lobo frontale, le crisi precoci sono più comuni. Con danni agli emisferi cerebrali, il rischio di convulsioni tardive è maggiore e le convulsioni non sono tipiche delle lesioni della fossa cranica posteriore. Convulsioni epilettiche sono spesso osservate con metastasi di melanoma intracranico. Occasionalmente, le crisi epilettiche sono causate da farmaci antitumorali, in particolare etoposide, busulfano e clorambucile.

Pertanto, qualsiasi attacco epilettico, indipendentemente dall'eziologia, si sviluppa come risultato dell'interazione di fattori endogeni, epilettogeni e provocatori. Prima di iniziare il trattamento, è necessario stabilire chiaramente il ruolo di ciascuno di questi fattori nello sviluppo delle convulsioni.

Meccanismi di emergenza e sviluppo (patogenesi)

La patogenesi non è ben compresa. L'attività elettrica incontrollata di un gruppo di neuroni cerebrali ("focus epilettico") coinvolge aree significative del cervello nel processo di eccitazione patologica. Con la rapida diffusione dell'attività patologica ipersincrona in vaste aree del cervello, la coscienza si perde. Se l'attività patologica è limitata a una determinata area, si sviluppano crisi convulsive parziali (focali), che non sono accompagnate da perdita di coscienza. Con lo stato epilettico si verificano incessanti scariche epilettiche generalizzate dei neuroni nel cervello, che portano all'esaurimento delle risorse vitali e al danno irreversibile delle cellule nervose, che è la causa diretta di gravi conseguenze neurologiche dello stato e della morte.

Un attacco è il risultato di uno squilibrio tra i processi di eccitazione e inibizione nel sistema nervoso centrale. I sintomi dipendono dalla funzione dell'area del cervello in cui si forma il focus epilettico e dal percorso della diffusione dell'eccitazione epilettica.

Sappiamo ancora poco dei meccanismi di sviluppo delle convulsioni, quindi uno schema generalizzato della patogenesi delle convulsioni varie eziologie non esiste. Tuttavia, i seguenti tre punti aiutano a capire quali fattori e perché possono causare una crisi in questo paziente:

Una scarica epilettica può verificarsi anche in un cervello sano; la soglia della prontezza convulsiva del cervello è individuale. Ad esempio, un attacco può svilupparsi in un bambino contro una temperatura elevata. Allo stesso tempo, in futuro non si verificano malattie neurologiche, inclusa l'epilessia. Allo stesso tempo, le convulsioni febbrili si sviluppano solo nel 3-5% dei bambini. Ciò suggerisce che sotto l'influenza di fattori endogeni, la soglia della prontezza convulsiva si abbassa in essi. Uno di questi fattori potrebbe essere l'ereditarietà: le convulsioni hanno maggiori probabilità di svilupparsi in individui con una storia familiare di epilessia.

Inoltre, la soglia per la prontezza convulsiva dipende dal grado di maturità del sistema nervoso. Alcune malattie aumentano significativamente la probabilità di crisi epilettiche. Una di queste malattie è una grave lesione cerebrale traumatica penetrante. Le crisi epilettiche dopo tali lesioni si sviluppano nel 50% dei casi. Ciò suggerisce che il trauma porta a un tale cambiamento nelle interazioni interneuronali, che aumenta l'eccitabilità dei neuroni. Questo processo è chiamato epilettogenesi e i fattori che abbassano la soglia per la prontezza convulsiva sono chiamati epilettogeni.

Oltre alla lesione cerebrale traumatica, i fattori epilettogeni includono ictus, malattie infettive del sistema nervoso centrale e malformazioni del sistema nervoso centrale. In alcune sindromi epilettiche (ad esempio, convulsioni neonatali familiari benigne ed epilessia mioclonica giovanile), malattie genetiche; apparentemente, questi disturbi si realizzano attraverso la formazione di alcuni fattori epilettogeni.

Quadro clinico (sintomi e sindromi)

Classificazione

Forme di sequestro

1. Parziale (focale, locale): i singoli gruppi muscolari sono coinvolti nelle convulsioni, la coscienza, di regola, è preservata.

2. Generalizzato: la coscienza è compromessa, le convulsioni coprono tutto il corpo:

• primario generalizzato - coinvolgimento bilaterale della corteccia cerebrale;
• secondario-generalizzato - coinvolgimento locale della corteccia con successiva diffusione bilaterale.

• tonico - contrazione muscolare prolungata;
• clonico: brevi contrazioni muscolari che si susseguono immediatamente;
• tonico-clonico.

• Contrazione di singoli gruppi muscolari, in alcuni casi solo da un lato.
• L'attività convulsiva può coinvolgere gradualmente nuove aree del corpo (epilessia jacksoniana).
• Violazione della sensibilità di alcune aree del corpo.
• Automatismi (piccoli movimenti delle mani, champing, suoni inarticolati, ecc.).
• La coscienza è spesso preservata (disturbata nelle crisi parziali complesse).
• Il paziente perde il contatto con gli altri per 1-2 minuti (non capisce il discorso e talvolta resiste attivamente all'assistenza fornita).
• La confusione di solito dura 1-2 minuti dopo la fine della crisi.
• Può precedere crisi generalizzate (epilessia di Kozhevnikov).
• In caso di alterazione della coscienza, il paziente non ricorda il sequestro.

• Tipicamente si verifica in posizione seduta o sdraiata.
• Caratterizzato dall'occorrenza in un sogno
• Può iniziare con l'aura (disagio nella regione epigastrica, movimenti involontari della testa, disturbi visivi, uditivi e allucinazioni olfattive e così via.).
• Urlo iniziale.
• Perdita di conoscenza.
• Cadere a terra. Le lesioni da caduta sono comuni.
• Di norma, le pupille sono dilatate, non sensibili alla luce.
• Convulsioni toniche per 10-30 secondi, accompagnate da arresto respiratorio, quindi convulsioni cloniche (1-5 minuti) con contrazioni ritmiche delle braccia e delle gambe.
• Sono possibili sintomi neurologici focali (che implicano un danno cerebrale focale).
• Colore della pelle del viso: iperemia o cianosi all'inizio dell'attacco.
• Caratteristico morso della lingua sui lati.
• In alcuni casi, minzione involontaria.
• In alcuni casi, schiuma intorno alla bocca.
• Dopo il sequestro - confusione, finale sogno profondo spesso mal di testa e dolori muscolari. Il paziente non ricorda il sequestro.
• Amnesia durante il sequestro.

• Si verifica spontaneamente o come risultato della rapida sospensione degli anticonvulsivanti.
• Le crisi convulsive si susseguono, la coscienza non viene completamente ripristinata.
• Nei pazienti in stato comatoso, i sintomi oggettivi di un attacco possono essere cancellati, si dovrebbe prestare attenzione alle contrazioni degli arti, della bocca e degli occhi.
• Spesso finisce con la morte, la prognosi peggiora con il prolungarsi della crisi per più di 1 ora e nei pazienti anziani.

Le crisi convulsive devono essere differenziate da:

• Può verificarsi mentre si è seduti o sdraiati.
• Non si verifica in un sogno.
• I precursori sono variabili.
• I movimenti tonico-clonici sono asincroni, movimenti del bacino e della testa da un lato all'altro, occhi ben chiusi, resistenza ai movimenti passivi.
• Il colore della pelle del viso non cambia o arrossamento del viso.
• Nessun morso della lingua o morso nel mezzo.
• Non c'è minzione involontaria.
• Nessun danno da caduta.
• La confusione di coscienza dopo un attacco è assente o è dimostrativa.
• Dolore alle estremità: vari disturbi.
• L'amnesia è assente.

• L'occorrenza in posizione seduta o sdraiata è rara.
• Non si verifica in un sogno.
• Messaggeri: capogiri tipici, oscuramento davanti agli occhi, sudorazione, salivazione, tinnito, sbadigli.
• I sintomi neurologici focali sono assenti.
• Colore della pelle del viso: pallore all'inizio o dopo le convulsioni.
• La minzione involontaria non è tipica.
• I danni da caduta non sono comuni.
• amnesia parziale.

Sincope cardiogena (crisi di Morgagni-Adams-Stokes)

• È possibile l'occorrenza in posizione seduta o sdraiata.
• L'evento in un sogno è possibile.
• Predatori: spesso assenti (con tachiaritmie, lo svenimento può essere preceduto da un battito cardiaco accelerato).
• I sintomi neurologici focali sono assenti.
• Dopo 30 secondi di sincope possono verificarsi movimenti tonico-clonici (convulsioni anossiche secondarie).
• Colore della pelle del viso: pallore all'inizio, iperemia dopo il recupero.
• Mordere la lingua è raro.
• È possibile la minzione involontaria.
• Possibili danni da caduta.
• La confusione di coscienza dopo un attacco non è tipica.
• Il dolore agli arti è assente.
• amnesia parziale.

Un attacco isterico si verifica in una certa situazione emotivamente intensa per il paziente in presenza di persone. Questo è uno spettacolo che si svolge pensando allo spettatore; Quando cadono, i pazienti non si rompono mai. Le convulsioni si manifestano più spesso come un arco isterico, i pazienti assumono pose elaborate, si strappano i vestiti, mordono. La risposta pupillare alla luce e il riflesso corneale sono preservati.

Gli attacchi ischemici transitori (TIA) e gli attacchi di emicrania che causano una disfunzione transitoria del SNC (solitamente senza perdita di coscienza) possono essere scambiati per crisi epilettiche focali. La disfunzione neurologica dovuta all'ischemia (TIA o emicrania) spesso produce sintomi negativi, cioè sintomi di prolasso (p. , parestesie, distorsioni delle sensazioni visive e allucinazioni), anche se questa distinzione non è assoluta. Gli episodi stereotipati a breve termine che indicano disfunzione in una particolare area dell'afflusso di sangue cerebrale in un paziente con malattie vascolari, malattie cardiache o fattori di rischio per danni vascolari (diabete, ipertensione arteriosa) sono più caratteristici del TIA. Ma, poiché nei pazienti più anziani, gli infarti cerebrali nel tardo periodo della malattia sono una causa comune di crisi epilettiche, si dovrebbe cercare un punto focale dell'attività parossistica sull'EEG.

L'emicrania classica con aura visiva, localizzazione unilaterale e disturbi gastrointestinali è generalmente facile da differenziare dalle crisi epilettiche. Tuttavia, alcuni pazienti con emicrania hanno solo equivalenti di emicrania, come emiparesi, intorpidimento o afasia, e dopo di loro potrebbe non esserci mal di testa. Questi episodi, specialmente nei pazienti più anziani, sono difficili da distinguere dal TIA ma possono anche rappresentare un'epilessia focale. La perdita di coscienza dopo alcune forme di emicrania vertebro-basilare e un'elevata frequenza di cefalee dopo crisi epilettiche complicano ulteriormente la diagnosi differenziale. Lo sviluppo più lento della disfunzione neurologica nell'emicrania (spesso entro pochi minuti) funge da efficace criterio diagnostico differenziale. Comunque sia, in alcuni casi, pazienti sospettati di avere una delle tre condizioni in esame, per la diagnosi è necessario condurre un esame, tra cui TC, angiografia cerebrale ed EEG specializzato. A volte devono essere prescritti cicli di prova di farmaci antiepilettici per confermare la diagnosi (è interessante notare che in alcuni pazienti un tale ciclo di trattamento previene sia gli attacchi epilettici che quelli di emicrania).

Varianti psicomotorie e attacchi isterici. Come notato sopra, i disturbi comportamentali sono spesso notati nei pazienti durante una crisi parziale complessa. Ciò si manifesta con improvvisi cambiamenti nella struttura della personalità, comparsa di un sentimento di morte imminente o paura immotivata, sensazioni patologiche di natura somatica, dimenticanza episodica, attività motoria stereotipata a breve termine come strapparsi i vestiti o picchiettare con un piede. Molti pazienti hanno disturbi della personalità, in relazione ai quali tali pazienti hanno bisogno dell'aiuto di uno psichiatra. Spesso, specialmente se i pazienti non manifestano crisi tonico-cloniche e perdita di coscienza, ma notano disturbi emotivi, gli episodi di crisi psicomotorie sono indicati come fughe psicopatiche (reazioni di volo) o crisi isteriche. In tali casi, la diagnosi errata si basa spesso su un EEG normale nel periodo intercritico e persino durante uno degli episodi. Va sottolineato che le convulsioni possono essere generate da un fuoco che si trova in profondità nel lobo temporale e non si manifesta durante la registrazione EEG di superficie. Ciò è stato ripetutamente confermato dalla registrazione EEG utilizzando elettrodi profondi. Inoltre, le convulsioni temporali profonde possono manifestarsi solo sotto forma dei suddetti fenomeni e non sono accompagnate dal solito fenomeno convulsivo, contrazioni muscolari e perdita di coscienza.

È estremamente raro che i pazienti osservati per episodi epilettiformi abbiano effettivamente pseudocrisi isteriche o finte simulazioni. Spesso questi individui hanno infatti avuto crisi epilettiche in passato o sono stati in contatto con persone affette da epilessia. Tali pseudo-convulsioni a volte possono essere difficili da distinguere dalle vere convulsioni. Le crisi isteriche sono caratterizzate da un decorso non fisiologico degli eventi: ad esempio, le contrazioni muscolari si diffondono da un braccio all'altro senza spostarsi ai muscoli del viso e delle gambe sullo stesso lato, le contrazioni convulsive dei muscoli di tutti gli arti non sono accompagnate per perdita di coscienza (o il paziente finge di perdere conoscenza), il paziente cerca di evitare il trauma, per cui, al momento delle contrazioni convulsive, si allontana dal muro o si allontana dal bordo del letto. Inoltre, le crisi isteriche, specialmente nelle ragazze adolescenti, possono essere di natura apertamente sessuale, accompagnate da movimenti pelvici e manipolazione dei genitali. Se in molte forme di convulsioni nel caso dell'epilessia del lobo temporale l'EEG di superficie è invariato, allora le convulsioni tonico-cloniche generalizzate sono sempre accompagnate da disturbi EEG sia durante che dopo la crisi. Le crisi tonico-cloniche generalizzate (di regola) e le crisi parziali complesse di durata moderata (in molti casi) sono accompagnate da un aumento del livello di prolattina nel siero del sangue (durante i primi 30 minuti dopo l'attacco), mentre questo è non notato nelle crisi isteriche. Sebbene i risultati di tali analisi non abbiano un valore diagnostico differenziale assoluto, l'ottenimento di dati positivi può svolgere un ruolo importante nel caratterizzare la genesi delle crisi.

Diagnostica

I pazienti con crisi epilettiche vengono ricoverati in istituti medici sia su base urgente durante un attacco, sia in modo pianificato pochi giorni dopo un attacco.

Se c'è una storia di malattia febbrile recente accompagnata da mal di testa, alterazioni dello stato mentale e confusione, si può sospettare un'infezione acuta del sistema nervoso centrale (meningite o encefalite); in questo caso è necessario esaminare immediatamente il liquido cerebrospinale. In una situazione del genere, un attacco parziale complesso può essere il primo sintomo di encefalite causata dal virus dell'herpes simplex.

La presenza di una storia di mal di testa e/o cambiamenti mentali precedenti l'attacco, in combinazione con segni di aumento della pressione intracranica o sintomi neurologici focali, esclude una lesione di massa (tumore, ascesso, malformazione artero-venosa) o ematoma subdurale cronico. In questo caso, le crisi con un chiaro esordio focale o aura sono particolarmente preoccupanti. Per chiarire la diagnosi, è indicata la TC.

L'esame generale può fornire importanti informazioni eziologiche. L'iperplasia gengivale è una conseguenza comune del trattamento a lungo termine con fenitoina. L'esacerbazione della malattia convulsiva cronica associata a infezioni intercorrenti, assunzione di alcol o interruzione del trattamento è una causa comune di ricovero dei pazienti nei reparti di emergenza.

Quando si esamina la pelle del viso, a volte si trova un emangioma capillare - un sintomo della malattia di Sturge-Weber (la radiografia può rivelare calcificazioni cerebrali), stimmi di sclerosi tuberosa (adenomi delle ghiandole sebacee e macchie di pelle di ciottoli) e neurofibromatosi (noduli sottocutanei , macchia il colore del caffè con il latte). L'asimmetria del tronco o degli arti di solito indica emiipotrofia del tipo di ritardo dello sviluppo somatico, controlaterale a congenito o acquisito nella prima infanzia danno cerebrale focale.

dati storici o ispezione generale consentono anche di stabilire segni di alcolismo cronico. Negli alcolisti gravemente, le convulsioni sono generalmente causate da sintomi di astinenza (crisi da rum), vecchi lividi cerebrali (dovuti a cadute o lotte), ematoma subdurale cronico e disturbi metabolici dovuti a malnutrizione e danni al fegato. Le crisi epilettiche sullo sfondo della sindrome da astinenza di solito si verificano 12-36 ore dopo la cessazione dell'assunzione di alcol e sono tonico-cloniche a breve termine, sia singole che seriali sotto forma di 2-3 convulsioni. In tali casi, dopo un periodo di attività epilettica, non è necessario prescrivere un trattamento al paziente, poiché le convulsioni di solito non si verificano in futuro. Per quanto riguarda i pazienti con alcolismo, in cui le crisi epilettiche si sviluppano in un momento diverso (e non dopo 12-36 ore), devono essere trattati, ma questo gruppo di pazienti richiede un'attenzione particolare a causa della mancanza di disturbi e della presenza di disturbi metabolici che complicano la terapia farmacologica.

Gli esami del sangue di routine possono determinare se le convulsioni sono correlate a ipoglicemia, ipo o ipernatriemia, ipo o ipercalcemia. È necessario determinare le cause di questi disturbi biochimici e correggerli. Inoltre, altre cause meno comuni di crisi epilettiche vengono identificate con test appropriati per tireotossicosi, porfiria intermittente acuta, intossicazione da piombo o da arsenico.

Nei pazienti più anziani, le crisi epilettiche possono indicare un incidente cerebrovascolare acuto o esserlo una lontana conseguenza un vecchio infarto cerebrale (anche silente). Il piano per ulteriori esami sarà determinato dall'età del paziente, dallo stato funzionale del sistema cardiovascolare e sintomi associati.

Convulsioni tonico-cloniche generalizzate possono svilupparsi in individui senza anomalie del sistema nervoso dopo una moderata privazione del sonno. Tali convulsioni sono talvolta notate nelle persone che lavorano su due turni, negli studenti superiori istituzioni educative durante la sessione d'esame e per i militari di ritorno da brevi vacanze. Se i risultati di tutti gli studi condotti dopo una singola crisi sono normali, tali pazienti non necessitano di ulteriore trattamento.

Se un paziente che ha avuto una crisi epilettica, secondo l'anamnesi, l'esame, gli esami del sangue biochimici, non riesce a rilevare anomalie, allora si ha l'impressione di una natura idiopatica della crisi e dell'assenza di una grave lesione del SNC sottostante. Nel frattempo, tumori e altre formazioni volumetriche per lungo tempo possono procedere e manifestarsi in modo asintomatico sotto forma di crisi epilettiche, pertanto è indicato un ulteriore esame dei pazienti.

L'EEG è importante per la diagnosi differenziale delle convulsioni, determinandone la causa e la corretta classificazione. Quando la diagnosi di una crisi epilettica è in dubbio, come nei casi in cui le crisi epilettiche sono differenziate dalla sincope, la presenza di alterazioni parossistiche dell'EEG conferma la diagnosi di epilessia. A tale scopo vengono utilizzati speciali metodi di attivazione (registrazione durante il sonno, fotostimolazione e iperventilazione) e speciali derivazioni EEG (nasofaringee, nasoetmoidali, sfenoidali) per la registrazione da strutture profonde monitoraggio cerebrale ea lungo termine anche in regime ambulatoriale. L'EEG può anche rilevare anomalie focali (punte, onde acute o onde lente focali) che indicano la probabilità di danno neurologico focale, anche se la sintomatologia dell'attacco è inizialmente simile a quella delle crisi generalizzate. L'EEG aiuta anche a classificare le crisi. Permette di distinguere le crisi focali secondarie generalizzate da quelle primarie generalizzate ed è particolarmente efficace nella diagnosi differenziale delle perdite di coscienza a breve termine. Le piccole crisi sono sempre accompagnate da scariche bilaterali di onde-punte, mentre le crisi parziali complesse possono essere accompagnate sia da punte parossistiche focali che da onde lente o da un normale tracciato EEG di superficie. In caso di piccole crisi epilettiche, l'EEG può dimostrare che il paziente ha molte più piccole crisi di quanto sia clinicamente evidente; quindi l'EEG aiuta a monitorare la terapia farmacologica antiepilettica.

Fino a poco tempo fa importante metodi aggiuntivi gli esami dei pazienti con crisi epilettiche erano puntura lombare, radiografia del cranio, arteriografia e pneumoencefalografia.

La puntura lombare viene ancora eseguita per sospetta infezione acuta o cronica del SNC o emorragia subaracnoidea. La tomografia computerizzata e la tomografia MRI ora forniscono informazioni più precise sui disturbi anatomici rispetto ai metodi di ricerca invasivi utilizzati in precedenza. Tutti gli adulti con una prima crisi epilettica dovrebbero sottoporsi a una TAC diagnostica con o senza mezzo di contrasto. Se i primi studi danno risultati normali, viene eseguito un secondo esame dopo 6-12 mesi. La risonanza magnetica è particolarmente efficace nelle prime fasi dell'esame nelle crisi epilettiche focali, quando può rilevare cambiamenti di grado minore meglio della TC.

L'arteriografia viene eseguita con serio sospetto e per malformazione arterovenosa, anche se non sono stati rilevati cambiamenti secondo CT, o per visualizzare il pattern vascolare nella lesione rilevata utilizzando metodi non invasivi.

Trattamento

Per proteggere il paziente da possibili lesioni che possono verificarsi durante una caduta e durante contrazioni convulsive del corpo, per garantire la sua sicurezza.

Calma chi ti circonda. Metti qualcosa di morbido (giacca, cappello) sotto la testa del paziente per evitare lesioni alla testa durante i movimenti convulsi. Allentare gli indumenti che possono rendere difficile la respirazione. Tra i denti della mascella inferiore e superiore, puoi mettere un fazzoletto attorcigliato in un nodo se l'attacco è appena iniziato. Questo per evitare di mordere la lingua e danneggiare i denti. Girare la testa del paziente su un lato in modo che la saliva possa defluire liberamente sul pavimento. Se il paziente smette di respirare, iniziare la RCP.

Dopo che la crisi è cessata, se la crisi si verifica all'esterno, organizzare il trasporto del paziente a casa o in ospedale. Contattare i parenti del paziente per segnalare l'accaduto. Di norma, i parenti sanno cosa fare.

Se il paziente non riferisce di soffrire di epilessia, è meglio chiamare un'ambulanza, poiché la sindrome convulsiva può essere un segno di una quantità significativa di patologie ancora più gravi (edema cerebrale, intossicazione, ecc.). Non lasciare il paziente incustodito.

Cosa non fare con una crisi epilettica

• Lascia il paziente da solo durante un attacco.
• Prova a trattenere il paziente (per le braccia, le spalle o la testa) o trasferiscilo in un altro posto ancora più conveniente per lui durante un attacco convulsivo.
• Prova ad aprire le mascelle del paziente e inserisci qualsiasi oggetto tra di loro per evitare una frattura della mascella inferiore e lesioni ai denti.

Il trattamento di un paziente con epilessia ha lo scopo di eliminare la causa della malattia, sopprimere i meccanismi di sviluppo delle crisi e correggere le conseguenze psicosociali che possono verificarsi a seguito della disfunzione neurologica alla base delle malattie o in connessione con una persistente diminuzione della capacità lavorativa .

Se la sindrome epilettica è il risultato di disturbi metabolici, come l'ipoglicemia o l'ipocalcemia, dopo il ripristino dei processi metabolici a un livello normale, le convulsioni di solito si interrompono. Se le crisi epilettiche sono causate da una lesione anatomica del cervello, come un tumore, una malformazione arterovenosa o una cisti cerebrale, anche la rimozione del focus patologico porta alla scomparsa delle convulsioni. Tuttavia, lesioni a lungo termine anche non progressive possono causare lo sviluppo di gliosi e altri cambiamenti di denervazione. Questi cambiamenti possono portare alla formazione di focolai epilettici cronici che non possono essere eliminati rimuovendo la lesione primaria. In tali casi, per controllare il decorso dell'epilessia, a volte è necessaria l'estirpazione chirurgica delle aree epilettiche del cervello (vedi sotto Trattamento neurochirurgico per l'epilessia).

Esistono relazioni complesse tra il sistema limbico e la funzione neuroendocrina che possono avere un impatto significativo sui pazienti epilettici. Le normali fluttuazioni dello stato ormonale influenzano la frequenza delle convulsioni, l'epilessia, a sua volta, causa anche disturbi neuroendocrini. Ad esempio, in alcune donne, cambiamenti significativi nel modello delle crisi epilettiche coincidono con alcune fasi del ciclo mestruale (epilessia mestruale), in altre, i cambiamenti nella frequenza delle crisi sono dovuti ai contraccettivi orali e alla gravidanza. In generale, gli estrogeni hanno la proprietà di provocare convulsioni, mentre i progestinici hanno un effetto inibitorio su di essi. D'altra parte, alcuni pazienti con epilessia, in particolare quelli con crisi parziali complesse, possono mostrare segni di concomitante disfunzione endocrina riproduttiva. I disturbi sono spesso visti attrazione sessuale soprattutto l'iposessualità. Inoltre, le donne spesso sviluppano ovaie policistiche, uomini - disturbi della potenza. Alcuni pazienti con questi disturbi endocrini non hanno crisi epilettiche clinicamente, ma ci sono cambiamenti EEG (spesso con scariche temporali). Non è chiaro se l'epilessia causi disturbi endocrini e/o comportamentali o se questi due tipi di disturbi siano manifestazioni separate dello stesso processo neuropatologico sottostante. Tuttavia effetti terapeutici sul sistema endocrino sono in alcuni casi efficaci nel controllare alcune forme di convulsioni e la terapia antiepilettica è un buon trattamento per alcune forme di disfunzione endocrina.

La farmacoterapia è alla base del trattamento dei pazienti con epilessia. Il suo scopo è prevenire le convulsioni senza influenzare il normale corso dei processi di pensiero (o sviluppo normale intelligenza in un bambino) e senza effetti collaterali sistemici negativi. Al paziente, per quanto possibile, dovrebbe essere prescritta la dose più bassa possibile di qualsiasi farmaco anticonvulsivante. Se il medico conosce esattamente il tipo di convulsioni in un paziente con epilessia, lo spettro d'azione degli anticonvulsivanti a sua disposizione ei principi farmacocinetici di base, può controllare completamente le convulsioni nel 60-75% dei pazienti con epilessia. Tuttavia, molti pazienti sono resistenti al trattamento a causa del fatto che i farmaci selezionati non corrispondono al tipo (tipi) di convulsioni o non sono prescritti in dosi ottimali; sviluppano effetti collaterali indesiderati. La determinazione del contenuto di anticonvulsivanti nel siero del sangue consente al medico di dosare il farmaco individualmente a ciascun paziente e monitorare la somministrazione del farmaco. Allo stesso tempo, in un paziente a cui è stato prescritto un trattamento farmacologico, dopo un periodo appropriato per raggiungere uno stato di equilibrio (di solito impiegando diverse settimane, ma non meno di un intervallo di tempo di 5 periodi di emivita), il contenuto del farmaco in il siero del sangue viene determinato e confrontato con le concentrazioni terapeutiche standard stabilite per ciascun farmaco. Regolando la dose prescritta, allineandola al livello terapeutico richiesto del farmaco nel sangue, il medico può compensare l'effetto del fattore delle fluttuazioni individuali nell'assorbimento e nel metabolismo del farmaco.

Studi EEG intensivi a lungo termine e monitoraggio video, un'attenta delucidazione della natura delle convulsioni e la selezione di anticonvulsivanti possono aumentare significativamente l'efficacia del controllo delle convulsioni in molti pazienti precedentemente considerati resistenti alla terapia antiepilettica convenzionale. In effetti, spesso tali pazienti devono annullare diversi farmaci fino a quando non riescono a trovare quello più adatto.

Le seguenti categorie di pazienti sono soggette a ricovero nel reparto neurologico.

• Con un primo attacco epilettico.
• Con stato epilettico interrotto.
• Con una serie di convulsioni o stato epilettico, è indicato il ricovero di emergenza nell'unità di terapia neurocritica.
• I pazienti con TBI sono preferibilmente ricoverati nel reparto neurochirurgico.
• incinta di attacco convulsivo sono soggetti a ricovero immediato in un ospedale ostetrico e ginecologico.
• I pazienti dopo una singola crisi epilettica con una causa accertata di ricovero non richiedono.

In caso di stato epilettico sintomatico (TBI acuto, tumore cerebrale, ictus, ascesso cerebrale, gravi infezioni e intossicazioni), la terapia patogenetica di queste condizioni viene eseguita contemporaneamente con particolare attenzione alla terapia di disidratazione dovuta alla gravità dell'edema cerebrale (furosemide, uregit).

Se le crisi epilettiche sono dovute a metastasi cerebrali, viene prescritta la fenitoina. La terapia profilattica anticonvulsivante viene eseguita solo ad alto rischio di convulsioni tardive. In questo caso, la concentrazione sierica di fenitoina viene spesso determinata e la dose del farmaco viene adeguata tempestivamente.

Indicazioni per la prescrizione di farmaci specifici

I tre farmaci più efficaci per le crisi tonico-cloniche generalizzate sono la fenitoina (o difenilidantoina), il fenobarbital (e altri barbiturici a lunga durata d'azione) e la carbamazepina. La maggior parte dei pazienti può essere controllata con dosi adeguate di uno qualsiasi di questi farmaci, anche se ogni paziente può essere maggiormente influenzato da un certo farmaco, la fenitoina è abbastanza efficace nel prevenire le convulsioni, il suo effetto sedativo è molto debole e non causa compromissione intellettuale. Tuttavia, in alcuni pazienti, la fenitoina provoca iperplasia gengivale e lieve irsutismo, che è particolarmente spiacevole per le giovani donne. Con l'uso prolungato, si può osservare un ingrossamento dei tratti del viso. L'uso della fenitoina a volte porta allo sviluppo della linfoadenopatia e dosi molto elevate hanno un effetto tossico sul cervelletto.

La carbamazepina non è meno efficace e non causa molti degli effetti collaterali inerenti alla fenitoina. Le funzioni intellettuali non solo non soffrono, ma rimangono intatte in misura maggiore rispetto allo sfondo dell'assunzione di fenitoina. Nel frattempo, la carbamazepina è in grado di provocare disturbi gastrointestinali, depressione del midollo osseo con una diminuzione lieve o moderata del numero di leucociti nel sangue periferico (fino a 3,5-4 10 9 / l), che in alcuni casi diventa pronunciata, e quindi questi cambiamenti richiedono un attento monitoraggio. Inoltre, la carbamazepina è epatotossica. Per questi motivi, prima di iniziare la terapia con carbamazepina e successivamente a intervalli di 2 settimane per tutto il periodo di trattamento, devono essere eseguiti un esame emocromocitometrico completo e test di funzionalità epatica.

Il fenobarbital è anche efficace nelle crisi tonico-cloniche e non ha nessuno degli effetti collaterali sopra elencati. Tuttavia, all'inizio dell'uso, i pazienti sperimentano depressione e letargia, motivo della scarsa tolleranza del farmaco. La sedazione è dose-dipendente, il che può limitare la quantità di farmaco somministrata per ottenere il controllo completo delle crisi. Nello stesso caso, se l'effetto terapeutico può essere ottenuto con dosi di fenobarbital che non danno un effetto sedativo, viene prescritto il regime più mite per l'uso a lungo termine del farmaco. Il primidone è un barbiturico che viene metabolizzato in fenobarbital e feniletilmalonamide (PEMA) e può essere più efficace del solo fenobarbital grazie al suo metabolita attivo. Nei bambini, i barbiturici possono provocare stati di iperattività e irritabilità, che riducono l'efficacia del trattamento.

Oltre agli effetti collaterali sistemici, tutte e tre le classi di farmaci hanno effetti tossici sul sistema nervoso a dosi più elevate. Il nistagmo è spesso osservato già a concentrazioni terapeutiche di farmaci, mentre atassia, vertigini, tremore, ritardo mentale, perdita di memoria, confusione e persino stupore possono svilupparsi con l'aumento dei livelli ematici di farmaci. Questi fenomeni sono reversibili con una diminuzione della concentrazione del farmaco nel sangue a terapeutica.

Crisi parziali, comprese crisi parziali complesse (con epilessia del lobo temporale). I farmaci ampiamente prescritti per i pazienti con crisi tonico-cloniche sono efficaci anche nelle crisi parziali. È possibile che la carbamazepina e la fenitoina siano in qualche modo più efficaci dei barbiturici in queste crisi, sebbene ciò non sia stato stabilito in modo definitivo. In generale, le crisi parziali complesse sono difficili da correggere, poiché richiedono più di un farmaco (p. es., carbamazepina e primidone o fenitoina, o uno qualsiasi dei farmaci di prima linea in combinazione con alte dosi di metsuximide) e, in alcuni casi, l'intervento neurochirurgico. In queste forme di convulsioni, molti centri di epilessia stanno testando nuovi farmaci antiepilettici.

Principalmente piccole crisi generalizzate (assenze e atipiche). Queste crisi sono suscettibili di trattamento con farmaci di varie classi, in contrasto con le crisi tonico-cloniche e focali. Nelle assenze semplici, l'etosuccimide è il farmaco di scelta. Gli effetti collaterali includono disturbi gastrointestinali, cambiamenti comportamentali, vertigini e sonnolenza, ma i disturbi correlati sono rari. Per le crisi atipiche minori e miocloniche più difficili da controllare, l'acido valproico è il farmaco di scelta (è efficace anche nelle crisi tonico-cloniche generalizzate primarie). L'acido valproico può portare a irritazione gastrointestinale, depressione midollare (specialmente trombocitopenia), iperammoniemia e disfunzione epatica (inclusi rari casi di progressione insufficienza epatica con esito fatale, che è più probabile una conseguenza dell'ipersensibilità al farmaco piuttosto che un effetto dose-dipendente). Analisi generale prima di iniziare la terapia e durante il trattamento devono essere eseguiti esami ematici con conta piastrinica e test di funzionalità epatica a intervalli di due settimane per un periodo sufficiente a confermare la buona tollerabilità del farmaco in un determinato paziente.

Il clonazepam (un farmaco benzodiazepinico) può essere utilizzato anche per le crisi atipiche minori e miocloniche. A volte provoca vertigini e irritabilità, ma, di regola, non dà altri effetti collaterali sistemici. Uno dei primi farmaci anti-assenza è stato il trimetadione, ma ora è usato raramente a causa della potenziale tossicità.

Vedere il trattamento neurochirurgico dell'epilessia.

Quali medici contattare in caso di

Riferimenti

1. Assistenza medica di emergenza: una guida per il medico. Sotto la direzione generale. prof. V.V.Nikonova Versione elettronica: Kharkiv, 2007. Preparato dal Dipartimento di Medicina condizioni di emergenza, medicina dei disastri e medicina militare KhMAPO

Sì, ottieni 15 mg/kg se dai a tuo figlio 1/2 compressa x 2 volte.
Bene, come sono diminuiti gli "attacchi" durante questo mese? Quanto in %?
Una provocazione da trauma fisico è completamente sbagliata e lo stress emotivo non dovrebbe essere associato a convulsioni.
=="Negli ultimi sei mesi, il nostro risveglio è una conseguenza del sovraccarico del bambino, prima che tutto fosse imprevedibile (forse superato?)"
Questa è una connessione diretta con lo stato mentale. Minore è il numero di "attacchi / tick", più facile è monitorare se esiste o meno una relazione con le emozioni. Forse prima, quando questo accadeva quasi ogni giorno, soprattutto se più volte, allora il rapporto con le emozioni è quasi impossibile da tracciare, e il bambino, dopotutto, ogni giorno impara qualcosa di nuovo, si rallegra, è sorpreso, cade, si arrabbia. È solo quando i tic diventano meno frequenti che può essere chiaramente identificato, cosa che penso tu abbia fatto.
La domanda rimane aperta per me: perché le tue cosiddette "crisi" sono diminuite in modo significativo senza un trattamento anticonvulsivante? Che tipo di epilessia è che passa da sola a un tale ritmo e, di conseguenza, può passare completamente da sola? Qualcosa che non ho sentito su una cura miracolosa così indipendente per questa terribile malattia ..
==="L'attività dell'EPI è stata sull'EEG presso l'Istituto di Ricerca di Pediatria"
La qualificazione e l'esperienza della persona che legge l'EEG è MOLTO importante. Fammi dubitare della competenza del neurologo e specialista EEG presso l'Istituto di ricerca di pediatria, perché non sono specializzati in epilessia e pochissime persone possono davvero leggere correttamente l'EEG, credetemi. Poco dopo ti manderò un caso da vita privata questo sta confermando e disonorando diversi eminenti medici, tra cui due professori, uno dei quali è Medvedev, che conosci, e l'altro si definisce un epilettologo. Inoltre, quando si esegue un EEG, è importante che il bambino sia in uno stato normale e non pianga per più di un'ora.
Sì, fa schifo che sia richiesto un solo VEEG. Ma prova a negoziare con un medico a pagamento (nel senso di una tasca). Dopotutto, la sala di monitoraggio VEEG è spesso vuota di notte. Se arrivi al fondo della verità, ricompenserà tutti i tuoi costi. Puoi invitare VEEG a casa, ma costa il doppio.
E il solito EEG vale un centesimo, qualunque cosa scrivano lì, se non viene registrato un chiaro epicentro o non viene registrato un movimento sospetto. Possono esserci molte deviazioni dalla "norma" e ogni medico le interpreterà a modo suo. Soprattutto a questo proposito, bisogna stare attenti se il medico non legge l'EEG stesso (onde), ma legge la conclusione.
Con tutto questo scritto, sto cercando di trasmetterti qualcosa che considero molto importante: sei una madre e un bambino per te molto prezioso. Ti capisco molto bene che vuoi curare tuo figlio da tutti i disturbi il prima possibile. Come ogni persona normale, vuoi fidarti e fare affidamento sui medici, ma non puoi mai farlo al 100%. Non ho dormito abbastanza, sono diventati maleducati in metropolitana, c'erano problemi a casa, e anche qui la fastidiosa mamma ha bisogno di spiegare e dimostrare tutto ... Consenti a te stesso di non essere d'accordo con una diagnosi così terribile finché non lo dimostrano davvero a te. Dopotutto, un accordo irragionevole e, di conseguenza, il trattamento di una malattia così grave paralizzerà il bambino sia in termini di salute che in termini di psiche (tutti gli AEP influiscono su questo in un modo o nell'altro). Cerca di convincerti fino all'ultimo che tuo figlio è più sano di quanto il medico si aspetti.

L'insufficienza vertebro-basilare (VBI) è una delle forme di danno ai vasi cerebrali. Questo tipo di patologia cerebrovascolare è caratterizzato da episodi di ischemia reversibile delle strutture cerebrali, che sono rifornite di sangue da vasi che si estendono dalle arterie principali e vertebrali. Questi episodi possono essere ripetuti. Questa sindrome si verifica anche nei bambini.

• Cause
• Sintomi
• Diagnostica
• Trattamento
• Previsione
• Prevenzione

Cause

La ragione principale per lo sviluppo di VBN è una violazione della pervietà delle principali arterie della testa. Prima di tutto, le sezioni extracraniche delle arterie della colonna vertebrale sono soggette a deviazione. La stenosi coinvolge spesso siti arteriosi fino al punto in cui l'arteria entra nel canale osseo. A volte la stenosi è localizzata nelle arterie innominate o succlavie. Fondamentalmente, i vasi sono colpiti a causa della stenosi aterosclerotica. Anche le anomalie congenite nella struttura del letto vascolare svolgono un ruolo importante. Le cause più rare sono malattie infiammatorie come l'arterite o la dissezione dell'arteria basilare o vertebrale.

Il rischio di ischemia nel bacino vertebro-basilare aumenta quando la possibilità di circolazione collaterale è limitata. Questo è osservato con le seguenti deviazioni:

• non chiusura del circolo di Willis;
• grave ipoplasia di qualsiasi arteria vertebrale;
• origine anormale di piccoli rami dalle arterie vertebrali e basilari.

È impossibile non prestare attenzione alla possibilità di compressione delle arterie vertebrali da parte di vertebre alterate, che possono verificarsi con spondilosi e osteofiti. Questa situazione può essere la ragione principale per lo sviluppo di VBI. Inoltre, la circolazione collaterale nel bacino vertebro-basilare ha notevoli possibilità, dovute alla presenza dell'anello di Zakharchenko dove si trova la regione del tronco encefalico, del circolo di Willis sulla base cerebrale, delle connessioni extra-intracraniche tra le arterie e sistemi anastomotici sulla superficie del cervello. Tali modi di bypassare la circolazione sanguigna consentono di compensare completamente i difetti espressi nel letto vascolare, indipendentemente dalla loro natura, acquisiti o congeniti.

Diversi sono i fattori anatomici che predispongono ad un'ampia compressione delle arterie vertebrali con il rischio di sviluppare complicanze gravi, tra cui anche l'ischemia cerebrale, ben visibile nella diagnosi:

• esostosi con formazione di un canale retroarticolare;
• anomalia Kimmerle;
• altre anomalie nella struttura del rachide cervicale.

Se questi fattori sono presenti in una persona, aumenta il ruolo dei fattori funzionali, che includono la rotazione delle vertebre cervicali con compressione e spostamento arterioso, nonché traumi al rachide cervicale.

Le arterie intracraniche possono avere una tale variante della struttura come la dolicoectasia. I moderni metodi non invasivi e invasivi per la diagnosi del sistema cerebrovascolare hanno permesso di rilevare tali anomalie più spesso. La dolicoectasia è una peculiare combinazione di segni di ischemia delle strutture che vengono rifornite di sangue dal bacino vertebro-basilare e compressione del nervo cranico.

La causa del VBI potrebbe risiedere nella sconfitta delle arterie di piccolo calibro. Ciò può essere dovuto al diabete mellito e all'ipertensione arteriosa, nonché a una combinazione di questi due disturbi. A volte le cause risiedono nelle embolie cardiogene, che di solito sono accompagnate dall'occlusione di un grosso vaso e dallo sviluppo di un grave deficit neurologico. Un prerequisito per lo sviluppo di VBN può essere la circolazione di aggregati di cellule del sangue e un'elevata capacità di aggregare elementi formati.

I disturbi vascolari del sistema vertebo-basilare negli adulti rappresentano il 30% dei disturbi circolatori cerebrali acuti e il 70% dei disturbi transitori. Circa l'80% degli ictus sono ischemici e un quarto di essi si verifica nel sistema vertebro-basilare (VBS). Come notato, il VBN si verifica anche tra i bambini. Con l'aiuto della diagnostica qualitativa, tale diagnosi viene rilevata in molti bambini dalla nascita e la causa potrebbe essere un danno natale alle arterie vertebrali e alla colonna vertebrale. Oggi il numero di tali disturbi tra bambini e giovani è in aumento. VBN è cronico.

Esistono diverse classificazioni di questa sindrome. Uno di questi è stato presentato nel 1989 da Bakulev. Ha identificato tre fasi nello sviluppo di questo disturbo:

• Fase 1 - compensazione, quando si nota un decorso asintomatico o vi sono manifestazioni iniziali della sindrome sotto forma di disturbi neurologici focali.
• Fase 2 - retribuzione relativa. Qui si verificano attacchi ischemici transitori, ad es. disturbo acutamente sviluppato della circolazione cerebrale, combinato con sintomi cerebrali o generali che passano rapidamente. Nella stessa fase si verifica un piccolo ictus, ad es. deficit neurologico completamente reversibile ed encefalopatia dyscirculatory.
• Fase 3 - scompenso. Qui si verifica un ictus ischemico completato, che ha vari gradi di gravità, così come l'encefalopatia dyscirculatory, ma già nel terzo grado, mentre nella fase precedente aveva il primo o il secondo grado.

Secondo la classificazione neurologica, si distinguono 4 stadi:

1. stadio angiodistonico. In questo caso, predominano i sintomi clinici soggettivi, piuttosto che i sintomi di danno cerebrale focale.
2. Stadio angiodistonico-ischemico.
3. Stadio ischemico, quando i sintomi dell'ischemia cerebrale predominano nel bacino vertebro-basilare. I sintomi vegetativo-irritativi praticamente scompaiono.
4. Lo stadio dei fenomeni residuali.

Sintomi

I sintomi di VBN possono essere suddivisi in due gruppi:

1. I segni temporanei di solito si sviluppano con attacchi ischemici transitori. La loro durata varia da alcune ore a diversi giorni. Allo stesso tempo, una persona lamenta dolore nella parte posteriore della testa, che ha un carattere pressante, fastidio al collo e forti capogiri.
2. Sintomi persistenti. Sono sempre presenti con una persona e aumentano gradualmente. Possono verificarsi esacerbazioni, in cui si verificano attacchi ischemici, che possono portare a ictus vertebro-basilare. Tra i segni costanti della sindrome si possono distinguere frequenti mal di testa nella parte posteriore della testa, tinnito, disturbi della vista e dell'equilibrio, perdita di memoria, aumento della fatica, attacchi di vertigini, svenimento, sensazione di un nodo alla gola.

La manifestazione più comune della sindrome è il capogiro, che si verifica bruscamente. La maggior parte dei pazienti descrive la natura di tali vertigini come una sensazione di movimento rettilineo o rotazione del proprio corpo o degli oggetti circostanti. Questo potrebbe richiedere diversi minuti o ore. Le vertigini sono spesso associate a iperidrosi, nausea e vomito.

La sindrome VBN può manifestarsi anche nei bambini di età compresa tra 3 e 5 anni, nonché nell'intervallo di 7-14 anni, sebbene in precedenza fosse considerata impossibile. Ora è chiaro che non ci sono limiti di età. Ci sono segni specifici di VBN nei bambini. Se vengono osservati, è necessario contattare urgentemente un istituto medico, sottoporsi a una diagnosi e iniziare il trattamento. Il futuro del bambino dipende dalla diagnosi e dal trattamento tempestivi. I segni dello sviluppo della sindrome nei bambini includono:

• violazione della postura;
• pianto frequente, aumento della sonnolenza e della stanchezza;
• il bambino non tollera il soffocamento, che porta a svenimento, nausea e vertigini;
• il bambino si siede in una posizione scomoda.

Alcune diagnosi fatte ai bambini in tenera età possono provocare lo sviluppo della sindrome. Questi includono l'encefalopatia perinatale e il trauma spinale durante il parto o durante lo sport.

Diagnostica

La diagnosi tempestiva aiuta a iniziare il trattamento precoce ed evitare gravi complicazioni, come l'ictus. La diagnosi è di particolare importanza per i bambini, poiché un trattamento tempestivo consente di fare una prognosi favorevole per lo sviluppo di VBI.

All'inizio della diagnosi, è importante determinare il danno ai vasi del bacino vertebro-basilare sulla base della clinica e dei risultati dei test funzionali. Tutti i pazienti devono eseguire l'auscultazione della proiezione della regione sopraclavicolare. Puoi confermare la mancanza di flusso sanguigno nella piscina utilizzando diversi test funzionali:

• lavoro manuale intensivo;
• test di de Klein;
• test di hautant, quando il paziente siede con la schiena dritta e gli occhi chiusi;
• test dell'arteria vertebrale, quando il paziente è sdraiato sulla schiena;
• test di vertigini, quando il paziente gira la testa a sinistra ea destra, si gira di lato solo con le spalle.

Sulla base delle condizioni del paziente durante questi test, è possibile confermare una violazione del flusso sanguigno nel bacino vertebro-basilare. Ulteriori diagnostiche includono metodi ad ultrasuoni, che possono essere utilizzati per determinare la localizzazione della lesione e valutare il significato emodinamico della stenosi o della tortuosità patologica dei vasi. Tali metodi aiutano a determinare le riserve funzionali e strutturali di compensazione.

I metodi diagnostici angiografici, come la risonanza magnetica, la TC, l'angiografia con contrasto a raggi X, consentono di determinare con precisione il tipo, l'estensione e la localizzazione della lesione, per identificare lesioni a più livelli.

Dopo aver effettuato tutti gli studi necessari, viene fatta una diagnosi secondo l'ICD-10, quindi viene prescritto il trattamento, e prima lo si fa, meglio è, poiché eviterà complicazioni sotto forma di ictus e altre conseguenze, e persino la morte.

Trattamento

Se la sindrome è nella fase iniziale di sviluppo, il trattamento viene effettuato in regime ambulatoriale. Se i sintomi di VBN acuto si manifestano chiaramente, il paziente viene ricoverato in ospedale per l'osservazione e la prevenzione degli ictus.

Molto spesso, quando prescrivono il trattamento, i medici combinano metodi medici con la fisioterapia. Il paziente deve capire che è necessario monitorare regolarmente la pressione e seguire una dieta. Data la natura cronica della malattia, è importante valutare la disponibilità del paziente ad utilizzare sistematicamente i farmaci prescritti.

Alcune forme della malattia non sono affatto trattate con farmaci. Ecco perché è necessario determinare la presenza della malattia il prima possibile. Per ogni paziente viene selezionato un trattamento individuale. Quando viene prescritto il trattamento farmacologico, vengono selezionati i farmaci dei seguenti gruppi:

1. Vasodilatatori, ad es. vasodilatatori che prevengono l'occlusione. Molto spesso, il trattamento con questi farmaci inizia in autunno o in primavera. All'inizio vengono prescritte piccole dosi, che vengono gradualmente aumentate. Se l'effetto atteso non viene osservato, il farmaco viene talvolta combinato con altri farmaci di azione simile.
2. Agenti antipiastrinici che riducono la coagulazione del sangue. Previene i coaguli di sangue. Il farmaco più popolare di questo gruppo è l'acido acetilsalicilico. Per un giorno, il paziente deve consumare 50-100 milligrammi. Tuttavia, i pazienti con malattie gastrointestinali devono fare attenzione quando assumono questo farmaco, perché. il sanguinamento gastrico può aprirsi e, pertanto, è vietato assumere l'aspirina a stomaco vuoto.
3. Farmaci nootropici e metabolici che migliorano la funzione cerebrale.
4. Farmaci antipertensivi che regolano la pressione sanguigna.
5. Antidolorifici.
6. Sonniferi.
7. Antidepressivi.
8. Farmaci antiemetici.
9. Medicinali per ridurre le vertigini.

Vengono utilizzati i seguenti tipi di terapie:

1. Massaggio. Migliora la circolazione sanguigna.
2. terapia fisica. Esercizi terapeutici regolari ti consentono di eliminare gli spasmi, rafforzare la colonna vertebrale e migliorare la postura.
3. Riflessologia. Allevia anche gli spasmi muscolari.
4. Magnetoterapia.

Quando il trattamento complesso fallisce, viene prescritto un trattamento chirurgico. L'operazione viene eseguita per migliorare la circolazione sanguigna nelle arterie vertebrali e basilari. In questo caso, l'angioplastica è comune, in cui uno stent speciale viene inserito nell'arteria vertebrale. Non consente la chiusura del lume arterioso e mantiene la normale circolazione sanguigna. Con l'aterosclerosi viene eseguita un'endoarteriectomia, la cui essenza è rimuovere una placca aterosclerotica. La microdiscectomia aiuta a stabilizzare la colonna vertebrale.

Nei bambini, la sindrome è facilmente correggibile. Il trattamento medico non è praticamente utilizzato. Raramente, quando i casi sono estremamente gravi, viene eseguito un intervento chirurgico.

Possono essere utilizzati anche metodi alternativi di trattamento, ma solo in aggiunta al trattamento principale e dopo aver consultato un medico. È stato notato un effetto positivo della vitamina C. Per prevenire la trombosi, si consiglia di utilizzare viburno, mirtilli rossi, olivello spinoso, ribes e altri prodotti contenenti questa vitamina.

Previsione

La prognosi del VBI è determinata dalla natura e dalla gravità della malattia di base e dal grado di danno al letto vascolare. Se il restringimento delle arterie progredisce, c'è un'ipertensione arteriosa persistente e non c'è una terapia adeguata, la prognosi è infausta. Questi pazienti sono ad alto rischio di ictus. Possono anche sviluppare encefalopatia dyscirculatory.

Una prognosi favorevole può essere fatta nel caso in cui lo stato del sistema vascolare della testa sia soddisfacente e le tattiche di trattamento siano adeguate ed efficaci. Molto dipende da come il paziente segue le raccomandazioni mediche.

Prevenzione

Le seguenti misure aiuteranno a prevenire l'insorgenza della malattia o a rallentarne lo sviluppo:

1. Dieta. È necessario abbandonare il pane bianco, le salsicce, i cibi grassi, fritti e affumicati, in scatola. Vale la pena mangiare più ricotta a basso contenuto di grassi, bacche acide, aglio, frutti di mare, pomodori.
2. Smetti di fumare e monitora la quantità di alcol consumato in modo che non superi la norma, è naturale.
3. Ridurre l'assunzione di sale.
4. Esercitati moderatamente.
5. Controlla la pressione sanguigna.
6. Non sederti in una posizione per molto tempo.
7. Dormi e siediti su una superficie comoda.
8. Evitare lo stress.
9. Cammina di più all'aperto, nuota di più.

VBN è una sindrome grave, ma con un trattamento e una prevenzione tempestivi, le sue tristi conseguenze possono essere evitate.

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Bradicardia: sintomi, trattamento

Le violazioni nell'occorrenza e nella conduzione di un impulso nervoso che fornisce la contrazione del cuore portano a cambiamenti nel ritmo cardiaco - aritmie. Una delle varietà di tali deviazioni del polso è la bradicardia: una diminuzione del numero di battiti cardiaci a meno di 55-60 battiti al minuto negli adulti e negli adolescenti di età superiore ai 16 anni, 70-80 nei bambini e 100 nei bambini di età inferiore a un anno. Una tale violazione del ritmo cardiaco non è una malattia indipendente. Come sintomo, la bradicardia può manifestarsi con una varietà di disturbi o apparire come una reazione fisiologica protettiva in risposta a stimoli esterni.

In questo articolo, ti presenteremo le cause fisiologiche e patologiche, le manifestazioni, i metodi per diagnosticare e curare la bradicardia. Queste informazioni ti aiuteranno a prendere la decisione giusta sulla necessità di consultare un medico per identificare e curare le malattie che provocano questo sintomo.

Cause

La bradicardia fisiologica si riscontra spesso in individui ben allenati.

I cambiamenti nella frequenza cardiaca possono causare sia fattori esterni naturali che malattie di organi e sistemi interni. A seconda di ciò, la bradicardia può essere fisiologica e patologica.

Bradicardia fisiologica

Tale rallentamento del polso è una variante della norma, non è pericoloso per la salute umana e può verificarsi dopo l'esposizione ai seguenti fattori e stimoli esterni:

• moderata ipotermia o permanenza in condizioni di elevata umidità e temperatura - il corpo in tali condizioni entra in una "modalità di risparmio" di risorse energetiche;
• cambiamenti legati all'età - dopo circa 60-65 anni, nei tessuti del miocardio compaiono isole di tessuto connettivo (cardiosclerosi legata all'età) e il metabolismo nel suo complesso cambia, di conseguenza, i tessuti del corpo hanno bisogno di meno ossigeno e il cuore non ha bisogno pompare sangue con lo stesso sangue di prima, intensità;
• stimolazione delle zone riflesse - la pressione sui bulbi oculari o la pressione sulla biforcazione delle arterie carotidi quando si indossa una cravatta o una camicia con un colletto aderente colpisce il nervo vago e provoca un rallentamento artificiale del polso;
• buona preparazione fisica ("allenamento") - negli atleti o durante il lavoro fisico, il ventricolo sinistro aumenta di volume ed è in grado di fornire all'organismo la quantità necessaria di sangue e con minori contrazioni;
• sonno notturno: il corpo è a riposo e non necessita di battiti cardiaci frequenti e di una grande quantità di ossigeno;
• superlavoro fisico o psico-emotivo: il corpo, quando è stanco, entra in una "modalità di risparmio" di risorse energetiche.

Un altro tipo di bradicardia fisiologica è quella idiopatica. In tali casi, l'esame del paziente non rivela alcun motivo per il rallentamento del polso. Una persona non pratica sport o lavoro fisico, non assume farmaci, non sente gli effetti di altri fattori che contribuiscono e il suo benessere non soffre in alcun modo di bradicardia, perché. è compensato con successo dal corpo stesso.

A volte una diminuzione della frequenza cardiaca è considerata una norma fisiologica quando si assumono determinati farmaci che hanno un effetto collaterale simile. Ma il rallentamento del polso è considerato la norma solo nei casi in cui il paziente non si sente peggio e il farmaco non viene assunto per molto tempo. In altre situazioni, è consigliabile ridurre il dosaggio, annullare o sostituire il farmaco con un altro.

Nei casi sopra descritti, il rallentamento del polso non è pericoloso per la salute e non provoca una diminuzione dell'afflusso di sangue al cervello e ad altri organi. Il trattamento per eliminare la bradicardia fisiologica non è richiesto, perché. passa da solo dopo l'esclusione di uno stimolo esterno. Tuttavia, con un prolungato rallentamento del polso che si verifica negli atleti o nelle persone di età superiore ai 60-65 anni, si raccomanda un regolare follow-up con un cardiologo per il rilevamento tempestivo di possibili deviazioni nello stato di salute.

Bradicardia patologica

Tale rallentamento del polso non è una variante della norma, influisce sullo stato di salute umana e può verificarsi sotto l'influenza dei seguenti motivi:

• patologia cardiaca - un rallentamento del polso può essere provocato da malattia ischemica, infarto del miocardio, cardiosclerosi focale o diffusa, malattie infiammatorie (endocardite, miocardite), sindrome di Morgagni-Adams-Stokes, ecc .;
• assunzione di farmaci (in particolare chinidina, beta-bloccanti, glicosidi cardiaci, bloccanti dei canali del calcio, morfina, amisulpride, digitale e adenosina) - di solito il rallentamento del polso è causato da un dosaggio improprio e dall'assunzione di tali farmaci, influisce sul benessere generale e può minacciare il la vita del paziente;
• avvelenamento con sostanze tossiche (composti di piombo, acido nicotinico e nicotina, sostanze narcotiche e organofosforiche) - sotto l'influenza di questi composti, il tono del sistema nervoso parasimpatico e simpatico cambia, vari organi e sistemi sono interessati (comprese le cellule del sistema di conduzione del cuore e cellule del miocardio);
• aumento del tono del sistema nervoso parasimpatico - tale reazione può essere causata da alcune malattie e condizioni patologiche (nevrosi, depressione, ulcera peptica, tumori nel mediastino, lesione cerebrale traumatica, ictus emorragico, aumento della pressione intracranica, neoplasie del cervello, edema dopo interventi chirurgici al collo, alla testa o alla regione mediastinica);
• alcune malattie infettive - di solito le infezioni contribuiscono allo sviluppo della tachicardia, ma la febbre tifoide, alcune epatiti virali e sepsi grave possono causare un polso lento, inoltre, la bradicardia può essere osservata in malattie infettive gravi e prolungate che portano all'esaurimento del corpo;
• ipotiroidismo: una diminuzione del livello di tiroxina e triiodotironina (ormoni tiroidei) porta a un cambiamento nel tono del sistema nervoso, all'interruzione del cuore e al rallentamento del polso, gli attacchi di bradicardia in tali condizioni si verificano inizialmente sporadicamente, quindi diventare permanente.

Nei casi sopra descritti, il rallentamento del polso è pericoloso per la salute e provoca una diminuzione dell'afflusso di sangue al cervello e ad altri organi. Tali bradicardie sono un sintomo di patologia e richiedono il trattamento della malattia di base.

Sintomi

Una delle manifestazioni della bradicardia è il capogiro.

Il rallentamento del polso influisce sul benessere generale solo con bradicardia patologica. Oltre ai segni della malattia sottostante, il paziente presenta sintomi che indicano una diminuzione della frequenza cardiaca e la loro gravità dipenderà dalla frequenza cardiaca.

Quasi tutti i segni di bradicardia si verificano a causa della carenza di ossigeno degli organi e dei tessuti del corpo. Di solito si verificano episodicamente, ma anche il loro aspetto periodico influisce in modo significativo sulla qualità della vita e indica la presenza di una malattia che necessita di cure.

Vertigini

Un significativo rallentamento del polso porta al fatto che il cuore non può mantenere la pressione sanguigna al livello corretto. A causa della sua diminuzione, l'afflusso di sangue a molti sistemi e organi viene interrotto. Prima di tutto, il cervello inizia a soffrire di ischemia e carenza di ossigeno, ed è per questo che le vertigini diventano uno dei primi segni di bradicardia. Di solito questo sintomo appare episodicamente e dopo che la stabilizzazione del numero di contrazioni cardiache viene eliminata.

svenimento

La comparsa di un tale sintomo di bradicardia è causata dalla stessa causa delle vertigini. Il grado della sua gravità dipende dal livello di abbassamento della pressione sanguigna. Con grave ipotensione, il cervello sembra essere temporaneamente spento, che si manifesta sotto forma di uno stato di pre-svenimento o svenimento. Soprattutto spesso, tali sintomi si verificano sullo sfondo del superlavoro mentale o fisico.

Debolezza e stanchezza

Questi sintomi sono causati dal ridotto afflusso di sangue ai muscoli scheletrici che si verifica quando la frequenza cardiaca rallenta. Le cellule muscolari a causa della mancanza di ossigeno non sono in grado di contrarsi con la solita forza e il paziente avverte debolezza o ridotta tolleranza all'attività fisica.

Pelle pallida

Quando il polso rallenta, la pressione sanguigna diminuisce e il sangue scorre insufficiente verso la pelle. Inoltre, è la pelle che è una sorta di "deposito" di sangue, e se non ce n'è abbastanza, il corpo lo mobilita dalla pelle al flusso sanguigno. Nonostante questo rifornimento di vasi sanguigni, la pelle, a causa dell'ipotensione e del rallentamento del polso, continua a soffrire di insufficienza circolatoria e diventa pallida.

Dispnea

Con la bradicardia, il sangue nel corpo viene pompato più lentamente e si può osservare il suo ristagno nei polmoni. Durante lo sforzo fisico, il paziente sviluppa mancanza di respiro, perché. i vasi della circolazione polmonare non possono fornire uno scambio di gas a tutti gli effetti. In alcuni casi, una tosse secca può comparire parallelamente all'insufficienza respiratoria.

Dolore al petto

La bradicardia grave è sempre accompagnata da disturbi nel lavoro del cuore e da un deterioramento dell'afflusso di sangue al miocardio. Con un significativo rallentamento del polso, i tessuti del muscolo cardiaco non ricevono abbastanza ossigeno e il paziente sviluppa angina pectoris. Il dolore toracico con bradicardia si verifica dopo uno stress fisico, psico-emotivo o una diminuzione della frequenza cardiaca a 40 o meno battiti al minuto.

Complicazioni

La presenza prolungata di bradicardia e il ritardo nel trattamento della malattia di base possono causare le seguenti complicanze:

• la formazione di coaguli di sangue, che aumenta il rischio di infarto miocardico, ictus ischemico e lo sviluppo di tromboembolia;
• insufficienza cardiaca, che aumenta la probabilità di sviluppare malattie coronariche e l'insorgenza di infarto miocardico;
• attacchi cronici di bradicardia, che causano debolezza, vertigini, deterioramento della concentrazione e del pensiero.

Diagnostica

Il medico rileverà la bradicardia misurando il polso del paziente o mediante l'auscultazione (ascoltando i suoni) del cuore

Anche il paziente stesso può scoprire la presenza di bradicardia. Per fare questo è sufficiente sentire il polso al polso (arteria radiale) o al collo (arteria carotide) e contare il numero di battiti al minuto. Con una diminuzione del numero di battiti cardiaci secondo le norme di età, è necessario contattare un medico generico per un chiarimento dettagliato delle cause della bradicardia e del trattamento.

Per confermare la diagnosi, il medico effettuerà i seguenti esami:

• ascoltare i suoni del cuore;
• fonocardiografia.

Per rilevare la bradicardia patologica, il medico esegue il seguente test: al paziente viene offerta l'attività fisica e viene misurato il polso. La sua frequenza in questi casi aumenta leggermente o il paziente ha un attacco di aritmia.

Quando viene confermata la bradicardia patologica, possono essere prescritti i seguenti metodi diagnostici di laboratorio e strumentali per identificare la causa delle aritmie cardiache:

• esami del sangue clinici e biochimici;
• analisi cliniche e biochimiche delle urine;
• esame del sangue per gli ormoni;
• analisi per le tossine;
• studi batteriologici su sangue, urine o feci;
• Eco-KG, ecc.

L'ambito dell'esame è determinato individualmente per ciascun paziente e dipende dai reclami associati. Dopo aver effettuato una diagnosi preliminare, al paziente può essere consigliato di consultare un cardiologo, neuropatologo, gastroenterologo, endocrinologo o altri specialisti specializzati.

Cure urgenti

Con un forte rallentamento del polso e dell'ipotensione arteriosa, il paziente può sviluppare uno stato di pre-svenimento o svenire. In tali casi, deve fornire il primo soccorso:

1. Adagiare il paziente sulla schiena e sollevare le gambe, appoggiandole su un cuscino o cuscino.
2. Chiami un'ambulanza.
3. Rimuovere o slacciare gli indumenti che limitano la respirazione.
4. Garantire il flusso di aria fresca e condizioni di temperatura ottimali.
5. Cerca di riportare alla coscienza il paziente: cospargi il viso con acqua fresca, strofina le orecchie e il viso con un asciugamano imbevuto di acqua fredda, picchiettalo leggermente sulle guance. Se gli accorgimenti previsti non sono sufficienti, si faccia inalare al paziente un rimedio dall'odore pungente: succo di cipolla, cotone idrofilo imbevuto di aceto o ammoniaca. Ricorda che con una forte inalazione di vapori di ammoniaca, possono svilupparsi broncospasmo o arresto respiratorio. Per prevenire una tale complicazione, il cotone idrofilo con ammoniaca dovrebbe essere portato lontano dalle vie respiratorie.
6. Se il paziente ha ripreso conoscenza, dovresti misurare il polso e dargli da bere tè caldo o caffè con lo zucchero. Cerca di scoprire quali farmaci sta assumendo e daglieli se possibile.
7. Dopo l'arrivo della squadra dell'ambulanza, informa il medico di tutte le circostanze di svenimento e delle azioni compiute.

Trattamento

Il trattamento per la bradicardia patologica ha lo scopo di trattare la malattia di base, portando a un rallentamento del polso. Può essere conservativa o chirurgica. I pazienti con forme acute di bradicardia richiedono il ricovero in ospedale.

Terapia conservativa

In alcuni casi, per eliminare la bradicardia che si verifica a causa di un sovradosaggio o di un uso prolungato di farmaci, può essere sufficiente interrompere l'assunzione del farmaco o ridurne il dosaggio. Per altri motivi per rallentare il polso, il piano di trattamento viene elaborato in base alla gravità della malattia di base.

Per eliminare la bradicardia, tali farmaci possono essere utilizzati per aumentare il numero di battiti cardiaci:

• estratto di ginseng - tintura di ginseng, Farmaton vital, Gerbion ginseng, Gerimaks, Doppelgerts ginseng, Teravit, ecc.;
• Estratto di Eleuterococco - Tintura di Eleuterococco, Eleuterococco P (compresse), Eleuterococco plus (confetto);
• preparati a base di estratto di belladonna - estratto di belladonna denso o secco, tintura di belladonna, Corbella, Becarbon, ecc .;
• Atropina;
• Isadrin;
• isoprenile;
• Caffeina;
• Eufillina;
• efedrina;
• ipratropio bromuro;
• Alupent.

Di norma, si consiglia di assumere farmaci per eliminare la bradicardia quando la frequenza cardiaca scende a 40 o meno battiti al minuto e si verificano svenimenti. La scelta dei mezzi, il suo dosaggio e la durata della somministrazione sono determinati individualmente per ciascun paziente. L'automedicazione con tali farmaci è inaccettabile, perché. la loro errata assunzione può portare a gravi aritmie.

Oltre a questi farmaci, ai pazienti vengono prescritti farmaci per il trattamento della malattia di base: antibiotici per le infezioni, ormoni tiroidei per l'ipotiroidismo, farmaci per il trattamento delle malattie cardiache, ulcera peptica, avvelenamento, tumori, ecc. È la terapia del causa principale della bradicardia che può eliminare più efficacemente il sintomo stesso e quelle spiacevoli manifestazioni che provoca.

Oltre al trattamento farmacologico, i pazienti con tali disturbi del polso dovrebbero abbandonare le cattive abitudini. Questo è particolarmente vero per il fumo, perché. È la nicotina che influisce in modo significativo sulla frequenza cardiaca.

Con la bradicardia patologica, anche la dieta è importante. Durante la compilazione del menu, i pazienti devono essere guidati dai seguenti principi:

• restrizione di prodotti con grassi animali;
• esclusione delle bevande alcoliche;
• introduzione alla dieta di oli vegetali e noci ricchi di acidi grassi;
• il contenuto calorico del cibo dovrebbe corrispondere ai costi energetici (1500-2000 kcal, a seconda del lavoro svolto);
• riducendo la quantità di sale e il volume del fluido (come raccomandato da un medico).

Chirurgia

Le operazioni chirurgiche per eliminare la bradicardia vengono eseguite se il trattamento conservativo è inefficace e la malattia sottostante è accompagnata da un pronunciato disturbo emodinamico. La tecnica di tali interventi è determinata dal caso clinico:

• con malformazioni congenite del cuore - viene eseguita la cardiochirurgia correttiva per eliminare l'anomalia;
• con tumori del mediastino - vengono eseguiti interventi per eliminare la neoplasia;
• con grave bradicardia e l'inefficacia del trattamento farmacologico, viene impiantato un pacemaker (un dispositivo per normalizzare il numero di battiti cardiaci).

etnoscienza

In aggiunta al piano di base della terapia farmacologica, il medico può raccomandare di assumere i seguenti rimedi popolari:

• ravanello con miele;
• decotto di rosa canina;
• decotto di achillea;
• aglio con succo di limone;
• noci con olio di sesamo;
• tintura di germogli di pino;
• tintura di citronella cinese;
• infuso di fiori di immortelle;
• decotto del tartaro, ecc.

Quando si sceglie una medicina tradizionale, è necessario tenere conto delle possibili controindicazioni e dell'intolleranza individuale ai componenti della ricetta.

La bradicardia può essere fisiologica o patologica. Questo sintomo richiede un trattamento solo nei casi in cui è accompagnato da un deterioramento del benessere ed è causato da varie malattie o avvelenamenti. La tattica della terapia per la bradicardia patologica dipende dal caso clinico ed è determinata dalla patologia che provoca il rallentamento del polso. Il trattamento di tali malattie può essere medico o chirurgico.

Unione dei pediatri della Russia, cardiologo pediatrico M.A. Babaykina parla della bradicardia nei bambini:

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Il cardiologo D. Losik parla della bradicardia:

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Ipertensione endocranica: sintomi, cause e trattamento

Probabilmente ogni persona, almeno qualche volta, ha sofferto di attacchi di mal di testa, sia che sia il risultato di stanchezza e superlavoro, o come sintomo di un raffreddore. Ma non tutti sanno che la causa principale del mal di testa è l'ipertensione endocranica.

Se il dolore è episodico e la sua causa è più o meno nota, non c'è motivo di preoccuparsi. Ma se la testa fa più male di quanto non faccia male, allora dovresti consultare un medico per evitare la progressione di una patologia molto più grave del comune raffreddore.

Meccanismo del mal di testa

Il nostro cranio contiene, oltre al cervello stesso, vasi sanguigni, liquido cerebrospinale, sostanza interstiziale. La causa dell'ipertensione endocranica è la presenza di fattori in cui aumenta il volume di almeno un componente del sistema cerebrale.

In una persona sana si formano fino a 600 ml di liquido cerebrospinale (CSF) al giorno, che svolge funzioni protettive, nutrizionali e comunicative tra le regioni del cervello. Con l'edema, le aree ingrandite del cervello comprimono lo spazio pieno di liquido cerebrospinale e, di conseguenza, aumenta la pressione intracranica.

Se il deflusso del liquido cerebrospinale è disturbato o si forma un ematoma a causa di un'emorragia cerebrale, si osserva anche ipertensione. I motivi principali includono neoplasie o infiammazioni del tessuto cerebrale, che creano una pressione anormale nel cranio. E a causa della discrepanza tra la pressione delle diverse parti del cervello, c'è una violazione della funzione del sistema nervoso centrale.

Quando l'ipertensione si verifica non a causa di qualche altra malattia, ma a causa dell'influenza di fattori oggettivi, come l'obesità, gli effetti collaterali dell'assunzione di farmaci, allora parliamo di ipertensione endocranica benigna. È anche chiamato un falso tumore al cervello. Questa condizione può verificarsi anche nei bambini quando si interrompono l'assunzione di farmaci corticosteroidi, farmaci del gruppo delle tetracicline o contenenti una dose aumentata di vitamina A.

Il normale funzionamento del cervello è fornito dai seguenti componenti:

• passaggio senza ostacoli del liquido cerebrospinale tra le membrane del cervello e attraverso i suoi ventricoli;
• buon assorbimento (assorbibilità) del liquido cerebrospinale nella rete venosa del cervello;
• deflusso venoso completo di sangue dal cervello.

L'ipertensione intracranica venosa si verifica a causa di un deflusso improprio di sangue venoso dal sistema intracranico a causa di trombosi o blocco dei dotti venosi, enfisema o tumori mediastinici che provocano un aumento della pressione nel torace.

La manifestazione della malattia nei bambini e negli adulti

Il modo in cui si manifesta la sindrome dell'ipertensione endocranica dipende interamente dalla posizione locale del focolaio causale e dal tasso di sviluppo della malattia.

I principali segni di ipertensione endocranica negli adulti sono mal di testa, che si verificano più spesso prima di pranzo, nausea e vomito durante i pasti, disturbi visivi con dolore ai bulbi oculari, fino alla perdita di coscienza. L'intensità della patologia può variare da lieve letargia a cadere in coma.

I sintomi dell'ipertensione endocranica di decorso moderato sono coscienza ovattata, quando si perde interesse per la vita, oggetti biforcati negli occhi, suoni cardiaci che diventano rari, come nella bradicardia. Questo stato è particolarmente pronunciato con una diminuzione della pressione nell'atmosfera. Inoltre, disturbi del sonno, possibili epistassi, tremori al mento, marmorizzazione della pelle e cambiamenti nel comportamento completano indirettamente i segni dell'ipertensione endocranica negli adulti.

Nelle donne, di norma, questo è associato all'imminente menopausa o gravidanza, in cui si verificano cambiamenti nei cicli delle mestruazioni, nonché all'obesità o all'assunzione di determinati farmaci.

La sindrome dell'ipertensione endocranica nei bambini può essere causata da tali motivi:

• aumento delle dimensioni del cranio dei bambini a causa dell'eccessiva produzione di liquido cerebrospinale da parte del corpo a causa di idrocefalo o idropisia cerebrale;
• conseguenze del trauma della nascita;
• una malattia infettiva trasmessa dalla madre durante la gravidanza.

L'ipertensione endocranica nei neonati viene diagnosticata con ritardo dello sviluppo, parte frontale troppo convessa della testa. Allo stesso tempo, il bambino non reagisce in alcun modo alla luce intensa, spesso alza gli occhi al cielo. Il punto della fontanella sulla testa è teso o gonfio, i bulbi oculari sono sporgenti.

Nei bambini più grandi, queste manifestazioni sono aumento della sonnolenza, mal di testa costante o frequente, possibile strabismo e incapacità di cogliere un'immagine visiva che sfugge e non è fissata dalla vista.

L'ipertensione endocranica nei bambini, che dura a lungo, può causare cambiamenti patologici nello sviluppo del cervello. Pertanto, quando viene identificato un focolaio della malattia, è necessario adottare urgentemente tutte le misure per l'ulteriore trattamento del bambino al fine di evitare l'insorgenza di una prognosi peggiore.

Metodi di trattamento

A seconda di quale componente del sistema generale del funzionamento cerebrale è fuori servizio, dipendono i sintomi e il trattamento dell'ipertensione endocranica negli adulti e nei bambini.

Quindi, al fine di ridurre la quantità di liquido cerebrospinale prodotto, vengono prescritti agenti urinari e la corrispondente serie di esercizi sviluppati da specialisti è progettata per ridurre la pressione intracranica. Per il paziente viene compilata una dieta speciale e il dosaggio dell'acqua consumata al giorno. Attrarre uno specialista manuale e ottenere sessioni di agopuntura aiuta a normalizzare la quantità di CSF.

Se il caso è grave e le procedure di cui sopra non producono l'effetto desiderato, ricorrere al metodo chirurgico. Consiste nel fatto che mediante trapanazione del cranio viene praticato un foro attraverso il quale viene impiantato uno speciale sistema di drenaggio. Con l'aiuto di questo sistema, il liquido in eccesso viene rimosso dal cranio.

Questi metodi migliorano significativamente la salute del paziente, eliminando i segni della sindrome da ipertensione endocranica in pochi giorni dall'inizio del trattamento. Tuttavia, è possibile curare con successo la malattia solo se la causa dell'ipertensione è completamente eliminata.

Il trattamento dell'ipertensione endocranica nel corpo di un bambino può essere effettuato sia in modo conservativo che radicale. La scelta del metodo di trattamento dipende interamente dalla causa che ha dato origine alla malattia.

Se la patologia viene diagnosticata in un neonato, tali bambini dovrebbero essere osservati da un neurologo dalla nascita, che, se necessario, correggerà il trattamento a un certo stadio per evitare gravi complicazioni.

Per eliminare le conseguenze della patologia della gravidanza e del grave decorso del travaglio, è necessario allattare il bambino il più a lungo possibile, osservare puntualmente la routine quotidiana e, soprattutto, dormire, essere costantemente in contatto con il bambino sia emotivamente e in contatto per evitare lo stress nervoso, fai regolarmente passeggiate per strada con qualsiasi tempo.

Allo stesso tempo, il bambino dovrebbe assumere fondi progettati per calmare il sistema nervoso, migliorare il sistema circolatorio e urinario, nonché preparati vitaminici per rafforzare il sistema immunitario.

Per i bambini più grandi, il medico prescrive procedure della categoria della fisioterapia, aiutano bene a curare la malattia del nuoto.

Eventuali anomalie anatomiche che interferiscono con il deflusso del liquido cerebrospinale dal cervello vengono risolte chirurgicamente.

Dai metodi popolari, in aggiunta al trattamento principale, si può individuare lo sfregamento dell'olio di lavanda nella parte temporale della testa prima di andare a letto. Questo strumento non solo calma il sistema nervoso, ma favorisce anche un sonno sano e sano, che accelera notevolmente il recupero.

Video sull'ipertensione intracranica:

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(lat. Epilepsia - sequestrato, catturato, catturato) - una delle più comuni malattie neurologiche umane croniche, manifestata nella predisposizione del corpo all'improvvisa insorgenza di convulsioni convulsive. Altri nomi comuni e comunemente usati per questi attacchi improvvisi sono un attacco epilettico, "caduta". L'epilessia colpisce non solo le persone, ma anche gli animali, come cani, gatti, topi. Molti grandi, vale a dire Giulio Cesare, Napoleone Bonaparte, Pietro il Grande, Fyodor Dostoevskij, Alfred Nobel, Giovanna d'Arco, Ivan IV il Terribile, Vincent van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Alessandro Magno, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Fëdor Dostoevskij, Nostradamus e altri soffrivano di epilessia.

Questa malattia era chiamata "il segno di Dio", credendo che le persone con epilessia fossero segnate dall'alto. La natura dell'aspetto di questa malattia non è stata ancora stabilita, ci sono diversi presupposti in medicina, ma non ci sono dati precisi.

La credenza popolare che l'epilessia sia una malattia incurabile è sbagliata. L'uso di moderni farmaci antiepilettici può eliminare completamente le convulsioni nel 65% dei pazienti e ridurre significativamente il numero di convulsioni in un altro 20%. La base del trattamento è giornaliera a lungo termine terapia farmacologica con regolari controlli e visite mediche.

La medicina ha stabilito che l'epilessia è una malattia ereditaria, può essere trasmessa attraverso la linea materna, ma più spesso viene trasmessa attraverso la linea maschile, può non essere trasmessa affatto o può manifestarsi attraverso la generazione. Esiste la possibilità di epilessia nei bambini concepiti da genitori in stato di ubriachezza o con la sifilide. L'epilessia può essere una malattia "acquisita", a seguito di grave spavento, trauma cranico, malattia della madre durante la gravidanza, a causa della formazione di tumori cerebrali, difetti cerebrovascolari, lesioni alla nascita, infezioni del sistema nervoso, avvelenamento, operazioni neurochirurgiche.

Un attacco epilettico si verifica a seguito dell'eccitazione simultanea delle cellule nervose, che si verifica in una determinata area della corteccia cerebrale.

L'epilessia è classificata nei seguenti tipi in base alla sua presenza:

1. sintomatico- è possibile rilevare un difetto strutturale nel cervello, ad esempio una cisti, un tumore, un'emorragia, malformazioni, manifestazione danno organico neuroni cerebrali;
2. idiopatico- c'è una predisposizione ereditaria e non ci sono cambiamenti strutturali nel cervello. La base dell'epilessia idiopatica è la canalopatia (instabilità diffusa geneticamente determinata delle membrane neuronali). Non ci sono segni di danno cerebrale organico in questa variante dell'epilessia; l'intelligenza dei pazienti è normale;
3. criptogenico- la causa della malattia non può essere identificata.

Prima di ogni crisi epilettica, una persona sperimenta una condizione speciale chiamata aura. L'aura si manifesta in modo diverso in ogni persona. Tutto dipende dalla posizione del focus epilettogeno. L'aura può manifestarsi con febbre, ansia, vertigini, il paziente avverte freddo, dolore, intorpidimento di alcune parti del corpo, forte battito cardiaco, sensazione cattivo odore, il gusto di un po 'di cibo, vede uno sfarfallio luminoso. Va ricordato che durante un attacco epilettico, una persona non solo non si rende conto di nulla, ma non prova nemmeno alcun dolore. Una crisi epilettica dura diversi minuti.

Al microscopio, durante una crisi epilettica, in questo punto del cervello sono visibili gonfiore delle cellule, piccole aree di emorragie. Ogni crisi facilita quella successiva formando crisi permanenti. Ecco perché l'epilessia deve essere curata! Il trattamento è strettamente individuale!

Fattori predisponenti:

• cambiamento delle condizioni climatiche,
• mancanza o eccesso di sonno,
• fatica,
• luce del giorno brillante.

Sintomi dell'epilessia

Le manifestazioni di crisi epilettiche variano da convulsioni generalizzate a cambiamenti nello stato interno del paziente che sono appena percettibili agli altri. Esistono crisi focali associate al verificarsi di una scarica elettrica in una certa area limitata della corteccia cerebrale e crisi generalizzate, in cui entrambi gli emisferi del cervello sono coinvolti contemporaneamente nella scarica. Con convulsioni focali, si possono osservare convulsioni o sensazioni peculiari (ad esempio intorpidimento) in alcune parti del corpo (viso, braccia, gambe, ecc.). Inoltre, le crisi focali possono manifestarsi con brevi attacchi di allucinazioni visive, uditive, olfattive o gustative. La coscienza durante questi attacchi può essere preservata, nel qual caso il paziente descrive in dettaglio i suoi sentimenti. Le crisi parziali o focali sono la manifestazione più comune dell'epilessia. Si verificano quando le cellule nervose sono danneggiate in un'area specifica di uno degli emisferi del cervello e sono suddivise in:

1. semplice: con tali convulsioni non vi è alcun disturbo della coscienza;
2. complesso - convulsioni con violazione o cambiamento di coscienza, sono causate da aree di sovraeccitazione che sono diverse nella localizzazione e spesso si trasformano in aree generalizzate;
3. crisi generalizzate secondarie - caratterizzate dall'esordio sotto forma di crisi parziali o assenza convulsive o non convulsive, seguite da diffusione bilaterale di crisi convulsive attività motoria a tutti i gruppi muscolari.

La durata delle crisi parziali di solito non supera i 30 secondi.

Ci sono stati della cosiddetta trance - azioni ordinate esteriormente senza controllo della coscienza; al ritorno della coscienza, il paziente non riesce a ricordare dove si trovava e cosa gli è successo. Una specie di trance è il sonnambulismo (a volte non di origine epilettica).

Le crisi generalizzate sono convulsive e non convulsive (assenze). Per altri, le più spaventose sono le crisi convulsive generalizzate. All'inizio di un attacco (fase tonica), c'è una tensione di tutti i muscoli, una cessazione a breve termine della respirazione, si osserva spesso un grido penetrante, è possibile mordersi la lingua. Dopo 10-20 sec. inizia la fase clonica, quando le contrazioni muscolari si alternano al loro rilassamento. L'incontinenza urinaria è spesso osservata alla fine della fase clonica. Le crisi di solito si interrompono spontaneamente dopo pochi minuti (2-5 minuti). Poi arriva il periodo post-attacco, caratterizzato da sonnolenza, confusione, mal di testa e inizio del sonno.

Le crisi generalizzate non convulsive sono chiamate assenze. Si verificano quasi esclusivamente nell'infanzia e nella prima adolescenza. Il bambino improvvisamente si blocca e fissa intensamente un punto, lo sguardo sembra essere assente. Si possono osservare la copertura degli occhi, il tremito delle palpebre, una leggera inclinazione della testa. Gli attacchi durano solo pochi secondi (5-20 secondi) e spesso passano inosservati.

Il verificarsi di un attacco epilettico dipende da una combinazione di due fattori del cervello stesso: l'attività del focus convulsivo (a volte chiamato anche epilettico) e la prontezza convulsiva generale del cervello. A volte un attacco epilettico è preceduto da un'aura (una parola greca che significa "brezza", "brezza"). Le manifestazioni dell'aura sono molto diverse e dipendono dalla posizione della parte del cervello la cui funzione è compromessa (cioè dalla localizzazione del focus epilettico). Inoltre, alcune condizioni del corpo possono essere un fattore scatenante per un attacco epilettico (crisi epilettiche associate all'inizio delle mestruazioni; crisi epilettiche che si verificano solo durante il sonno). Inoltre, un attacco epilettico può provocare una serie di fattori ambientali (ad esempio luce tremolante). Esistono numerose classificazioni di crisi epilettiche caratteristiche. Dal punto di vista del trattamento, la classificazione basata sui sintomi delle convulsioni è più conveniente. Aiuta anche a distinguere l'epilessia da altre condizioni parossistiche.

Tipi di crisi epilettiche

Quali sono i tipi di convulsioni?

Le crisi epilettiche sono molto diverse nelle loro manifestazioni: da gravi convulsioni generali a un impercettibile blackout. Ci sono anche: una sensazione di cambiamento nella forma degli oggetti circostanti, contrazioni della palpebra, formicolio al dito, fastidio allo stomaco, incapacità a breve termine di parlare, uscire di casa per molti giorni (trance), rotazione intorno al suo asse, ecc.

Sono noti più di 30 tipi di crisi epilettiche. Attualmente, la classificazione internazionale delle epilessie e delle sindromi epilettiche viene utilizzata per sistematizzarle. Questa classificazione distingue due tipi principali di convulsioni: generalizzate (generali) e parziali (focali, focali). A loro volta, sono divisi in sottospecie: crisi tonico-cloniche, assenze, crisi parziali semplici e complesse, nonché altre crisi.

Cos'è un'aura?

Aura (parola greca che significa "brezza", "brezza") è lo stato che precede una crisi epilettica. Le manifestazioni dell'aura sono molto diverse e dipendono dalla posizione della parte del cervello la cui funzione è compromessa. Possono essere: febbre, ansia e irrequietezza, suono, sapore strano, odore, alterazione della percezione visiva, sensazioni sgradevoli allo stomaco, vertigini, stati "già visto" (deja vu) o "mai visto" (jamais vu), sensazione di beatitudine interiore o desiderio, e altre sensazioni. La capacità di una persona di descrivere correttamente la sua aura può essere di grande aiuto nella diagnosi della localizzazione dei cambiamenti nel cervello. L'aura può anche essere non solo un presagio, ma anche una manifestazione indipendente di un attacco epilettico parziale.

Cosa sono le crisi generalizzate?

Le crisi generalizzate sono crisi in cui l'attività elettrica parossistica copre entrambi gli emisferi del cervello e ulteriori studi sul cervello in questi casi non rivelano cambiamenti focali. Le principali crisi generalizzate comprendono le crisi tonico-cloniche (crisi convulsive generalizzate) e le assenze (blackout a breve termine). Le crisi generalizzate si verificano in circa il 40% delle persone con epilessia.

Cosa sono le crisi tonico-cloniche?

Le crisi generalizzate tonico-cloniche (grande male) sono caratterizzate dalle seguenti manifestazioni:

1. spegnere la coscienza;
2. tensione del tronco e degli arti (convulsioni toniche);
3. spasmi del tronco e degli arti (convulsioni cloniche).

Durante un tale attacco, la respirazione può essere trattenuta per un po', ma questo non porta mai al soffocamento di una persona. Di solito l'attacco dura 1-5 minuti. Dopo un attacco, possono verificarsi sonno, uno stato di stupore, letargia e talvolta mal di testa.

Nel caso in cui un'aura o un attacco focale si verifichi prima di un attacco, è considerato parziale con generalizzazione secondaria.

Cosa sono le assenze (dissolvenza)?

Assenze (piccolo male) sono convulsioni generalizzate con perdita di coscienza improvvisa e di breve durata (da 1 a 30 secondi), non accompagnata da manifestazioni convulsive. La frequenza delle assenze può essere molto elevata, fino a diverse centinaia di crisi al giorno. Spesso non vengono notati, credendo che la persona stesse pensando in quel momento. Durante un'assenza, i movimenti si fermano improvvisamente, lo sguardo si ferma e non c'è reazione agli stimoli esterni. L'aura non accade mai. A volte possono esserci roteazione degli occhi, contrazioni delle palpebre, movimenti stereotipati del viso e delle mani e scolorimento della pelle del viso. Dopo l'attacco, l'azione interrotta riprende.

Le assenze sono caratteristiche dell'infanzia e dell'adolescenza. Nel tempo, possono trasformarsi in altri tipi di convulsioni.

Cos'è l'epilessia mioclonica giovanile?

L'epilessia mioclonica adolescenziale inizia tra l'inizio della pubertà (pubertà) e i 20 anni di età. Si manifesta con contrazioni fulminee (mioclono), di regola, delle mani mantenendo la coscienza, a volte accompagnate da convulsioni toniche o tonico-cloniche generalizzate. La maggior parte di questi attacchi si verifica nell'intervallo di 1-2 ore prima o dopo il risveglio dal sonno. L'elettroencefalogramma (EEG) mostra spesso cambiamenti caratteristici e può esserci una maggiore sensibilità allo sfarfallio della luce (fotosensibilità). Questa forma di epilessia risponde bene al trattamento.

Cosa sono le crisi parziali?

Le crisi parziali (focali, focali) sono convulsioni causate da attività elettrica parossistica in un'area limitata del cervello. Questo tipo di crisi si verifica in circa il 60% delle persone con epilessia. Le crisi parziali possono essere semplici o complesse.

Le crisi parziali semplici non sono accompagnate da alterazione della coscienza. Possono manifestarsi come spasmi o disagio in alcune parti del corpo, girando la testa, disagio nell'addome e altre sensazioni insolite. Spesso questi attacchi sono simili a un'aura.

Le crisi parziali complesse hanno manifestazioni motorie più pronunciate e sono necessariamente accompagnate dall'uno o dall'altro grado di cambiamento nella coscienza. In precedenza, queste crisi erano classificate come epilessia psicomotoria e del lobo temporale.

Nelle crisi parziali, viene sempre eseguito un esame neurologico approfondito per escludere una malattia cerebrale sottostante.

Cos'è l'epilessia rolandica?

Il suo nome completo è "epilessia infantile benigna con picchi centro-temporali (rolandici)". Già dal nome ne consegue che risponde bene al trattamento. Le convulsioni compaiono nei giovani età scolastica e fermarsi nell'adolescenza. L'epilessia rolandica di solito si presenta con convulsioni parziali (p. es., spasmi unilaterali dell'angolo della bocca con salivazione, deglutizione) che di solito si verificano durante il sonno.

Cos'è lo stato epilettico?

Lo stato epilettico è una condizione in cui le crisi epilettiche si susseguono senza interruzione. Questa condizione è in pericolo di vita. Anche con l'attuale livello di sviluppo della medicina, il rischio di morte del paziente è ancora molto alto, quindi una persona con stato epilettico deve essere portata in ospedale senza indugio. unità di terapia intensiva ospedale più vicino. Convulsioni ricorrenti così frequentemente che tra di loro il paziente non riprende conoscenza; distinguere lo stato epilettico delle crisi focali e generalizzate; crisi motorie molto localizzate sono definite "epilessia parziale permanente".

Cosa sono le pseudo-convulsioni?

Questi stati sono deliberatamente causati da una persona e esteriormente sembrano convulsioni. Possono essere messi in scena per attirare ulteriore attenzione su se stessi o per evitare qualsiasi attività. Spesso è difficile distinguere una vera crisi epilettica da una pseudoepilettica.

Si osservano crisi pseudoepilettiche:

• durante l'infanzia;
• più spesso nelle donne che negli uomini;
• nelle famiglie dove ci sono parenti con malattie mentali;
• con isteria;
• in presenza di una situazione conflittuale in famiglia;
• in presenza di altre malattie cerebrali.

A differenza delle crisi epilettiche, le pseudo-convulsioni non hanno una caratteristica fase post-crisi, il ritorno alla normalità avviene molto rapidamente, la persona sorride spesso, raramente si verificano danni al corpo, l'irritabilità si verifica raramente e raramente si verifica più di un attacco in un breve periodo di tempo. L'elettroencefalografia (EEG) può identificare con precisione le crisi pseudoepilettiche.

Sfortunatamente, le crisi pseudoepilettiche sono spesso erroneamente considerate come crisi epilettiche e i pazienti iniziano a ricevere cure con farmaci specifici. I parenti in questi casi sono spaventati dalla diagnosi, di conseguenza, l'ansia viene indotta in famiglia e si forma l'ipercustodia su una persona pseudo-malata.

Messa a fuoco convulsiva

Un focolaio convulsivo è il risultato di un danno organico o funzionale a una parte del cervello causato da qualsiasi fattore (circolazione sanguigna insufficiente (ischemia), complicanze perinatali, lesioni alla testa, malattie somatiche o infettive, tumori cerebrali e anomalie, disordini metabolici, ictus, effetti tossici di varie sostanze). Nel sito del danno strutturale, una cicatrice (che a volte forma una cavità piena di liquido (cisti)). In questo luogo possono verificarsi periodicamente gonfiore acuto e irritazione delle cellule nervose della zona motoria, che porta a contrazioni convulsive dei muscoli scheletrici che, in caso di generalizzazione dell'eccitazione all'intera corteccia cerebrale, si concludono con una perdita di coscienza .

Prontezza convulsiva

La prontezza convulsiva è la probabilità di un aumento dell'eccitazione patologica (epilettiforme) nella corteccia cerebrale al di sopra del livello (soglia) a cui funziona il sistema anticonvulsivante del cervello. Può essere alto o basso. Con un'elevata prontezza convulsiva, anche una piccola attività nel focus può portare alla comparsa di un attacco convulsivo in piena regola. La prontezza convulsiva del cervello può essere così grande da portare a una perdita di coscienza a breve termine anche in assenza di un focus di attività epilettica. In questo caso si parla di assenze. Al contrario, potrebbe non esserci alcuna prontezza convulsiva e, in questo caso, anche con un focus molto forte dell'attività epilettica, si verificano convulsioni parziali che non sono accompagnate da perdita di coscienza. La causa dell'aumentata prontezza convulsiva è l'ipossia cerebrale intrauterina, l'ipossia durante il parto o la predisposizione ereditaria (il rischio di epilessia nella prole di pazienti con epilessia è del 3-4%, che è 2-4 volte superiore rispetto alla popolazione generale).

Diagnosi di epilessia

In totale, ci sono circa 40 diverse forme di epilessia e tipi diversi convulsioni. Allo stesso tempo, per ogni forma è stato sviluppato il proprio regime di trattamento. Ecco perché è così importante per un medico non solo diagnosticare l'epilessia, ma anche determinarne la forma.

Come viene diagnosticata l'epilessia?

Completare visita medica include la raccolta di informazioni sulla vita del paziente, lo sviluppo della malattia e, soprattutto, una descrizione molto dettagliata degli attacchi, nonché delle condizioni che li hanno preceduti, da parte del paziente stesso e dei testimoni oculari degli attacchi . Se si verificano convulsioni in un bambino, il medico sarà interessato al corso della gravidanza e del parto nella madre. Necessariamente effettuato un esame generale e neurologico, elettroencefalografia. Studi neurologici speciali includono la risonanza magnetica nucleare e la tomografia computerizzata. Il compito principale dell'esame è identificare le attuali malattie del corpo o del cervello che potrebbero causare convulsioni.

Cos'è l'elettroencefalografia (EEG)?

Utilizzando questo metodo, viene registrata l'attività elettrica delle cellule cerebrali. Questo è il test più importante nella diagnosi di epilessia. Un EEG viene eseguito immediatamente dopo l'inizio delle prime crisi. Nell'epilessia, sull'EEG compaiono cambiamenti specifici (attività epilettica) sotto forma di scariche di onde acute e picchi di ampiezza maggiore rispetto alle onde ordinarie. Nelle crisi generalizzate, l'EEG mostra gruppi di complessi di onde di picco generalizzati in tutte le aree del cervello. Con l'epilessia focale, i cambiamenti vengono rilevati solo in alcune aree limitate del cervello. Sulla base dei dati EEG, uno specialista può determinare quali cambiamenti si sono verificati nel cervello, chiarire il tipo di convulsioni e, sulla base di ciò, determinare quali farmaci saranno preferibili per il trattamento. Inoltre, con l'aiuto dell'EEG, viene monitorata l'efficacia del trattamento (particolarmente importante per le assenze) e viene decisa la questione dell'interruzione del trattamento.

Come viene eseguito un EEG?

Un EEG è un test completamente innocuo e indolore. Per condurlo vengono applicati piccoli elettrodi alla testa e fissati su di essa con l'ausilio di un elmetto di gomma. Gli elettrodi sono collegati tramite fili a un elettroencefalografo, che amplifica i segnali elettrici delle cellule cerebrali ricevuti da loro di 100 mila volte, li scrive su carta o inserisce le letture in un computer. Durante l'esame, il paziente giace o si siede su una comoda sedia diagnostica, rilassato, con gli occhi chiusi. Di solito, quando si esegue un EEG, il cosiddetto test funzionali(fotostimolazione e iperventilazione), che sono carichi provocatori sul cervello attraverso lampi di luce intensa e aumento dell'attività respiratoria. Se durante l'EEG inizia un attacco (questo è molto raro), la qualità dell'esame aumenta in modo significativo, poiché in questo caso è possibile determinare con maggiore precisione l'area dell'attività elettrica disturbata del cervello.

I cambiamenti dell'EEG sono motivi per il rilevamento o l'esclusione dell'epilessia?

Molti cambiamenti EEG non sono specifici e forniscono solo informazioni di supporto per l'epilettologo. Solo sulla base dei cambiamenti rilevati nell'attività elettrica delle cellule cerebrali, non si può parlare di epilessia e, al contrario, questa diagnosi non può essere esclusa con un EEG normale se si verificano crisi epilettiche. L'attività EEG viene rilevata regolarmente solo nel 20-30% delle persone con epilessia.

L'interpretazione dei cambiamenti nell'attività bioelettrica del cervello è, in una certa misura, un'arte. Cambiamenti simili all'attività epilettica possono essere causati dal movimento degli occhi, dalla deglutizione, dalla pulsazione vascolare, dalla respirazione, dal movimento degli elettrodi, dalle scariche elettrostatiche e da altre cause. Inoltre, l'elettroencefalografo deve tenere conto dell'età del paziente, poiché l'EEG di bambini e adolescenti differisce in modo significativo dall'elettroencefalogramma degli adulti.

Cos'è un test di iperventilazione?

Questo è frequente e respirazione profonda entro 1-3 minuti. L'iperventilazione provoca cambiamenti metabolici pronunciati nella sostanza del cervello a causa della rimozione intensiva di anidride carbonica (alcalosi), che, a sua volta, contribuisce alla comparsa di attività epilettica sull'EEG nelle persone con convulsioni. L'iperventilazione durante la registrazione EEG consente di rivelare cambiamenti epilettici latenti e chiarire la natura delle crisi epilettiche.

Che cos'è l'EEG di fotostimolazione?

Questo studio si basa sul fatto che i lampi di luce possono causare convulsioni in alcune persone con epilessia. Durante la registrazione dell'EEG, una luce intensa lampeggia ritmicamente (10-20 volte al secondo) davanti agli occhi del paziente in esame. Il rilevamento dell'attività epilettica durante la fotostimolazione (attività epilettica fotosensibile) consente al medico di scegliere le tattiche terapeutiche più corrette.

Perché viene eseguito un EEG con privazione del sonno?

Privazione del sonno (privazione) per 24-48 ore prima che venga eseguito l'EEG per rilevare l'attività epilettica latente nei casi di epilessia difficili da riconoscere.

La privazione del sonno è un fattore scatenante abbastanza forte per le convulsioni. Questo test deve essere utilizzato solo sotto la guida di un medico esperto.

Cos'è un EEG nel sonno?

Come è noto, in alcune forme di epilessia, i cambiamenti nell'EEG sono più pronunciati e talvolta possono essere percepiti solo durante uno studio in sogno. La registrazione EEG durante il sonno consente di rilevare l'attività epilettica nella maggior parte di quei pazienti in cui non è stata rilevata durante il giorno anche sotto l'influenza di test provocatori convenzionali. Sfortunatamente, un tale studio richiede condizioni speciali e prontezza personale medico che limita l'ampia applicazione di questo metodo. È particolarmente difficile eseguirlo nei bambini.

È giusto non assumere farmaci antiepilettici prima di un EEG?

Questo non dovrebbe essere fatto. L'interruzione improvvisa dei farmaci provoca convulsioni e può persino causare lo stato epilettico.

Quando viene utilizzato il video-EEG?

Questo studio molto complesso viene effettuato nei casi in cui è difficile determinare il tipo di crisi epilettica, nonché nella diagnosi differenziale delle pseudocrisi. Un video EEG è una registrazione video di un attacco, spesso durante il sonno, con registrazione EEG simultanea. Questo studio viene effettuato solo in centri medici specializzati.

Perché viene eseguita la mappatura del cervello?

Questo tipo di EEG analisi informatica L'attività elettrica delle cellule cerebrali viene solitamente eseguita per scopi scientifici.L'uso di questo metodo nell'epilessia è limitato alla rilevazione dei soli cambiamenti focali.

L'EEG è dannoso per la salute?

L'elettroencefalografia è uno studio assolutamente innocuo e indolore. L'EEG non è associato ad alcun effetto sul cervello. Questo studio può essere fatto tutte le volte che è necessario. L'EEG provoca solo un leggero disagio associato all'uso di un casco sulla testa e un leggero capogiro, che può verificarsi durante l'iperventilazione.

I risultati EEG dipendono dal dispositivo utilizzato per lo studio?

Apparecchio per EEG- gli elettroencefalografi prodotti da aziende diverse non differiscono sostanzialmente l'uno dall'altro. La loro differenza sta solo nel livello del servizio tecnico per specialisti e nel numero di canali di registrazione (elettrodi utilizzati). Risultati EEG dipendono in gran parte dalle qualifiche e dall'esperienza dello specialista che conduce lo studio e l'analisi dei dati ottenuti.

Come preparare un bambino per un EEG?

Al bambino deve essere spiegato cosa lo attende durante lo studio e convinto della sua indolore. Il bambino prima dello studio non dovrebbe avere fame. La testa deve essere pulita. Con i bambini piccoli, è necessario esercitarsi alla vigilia di indossare un casco e stare fermi con gli occhi chiusi (puoi mettere in scena un gioco di un astronauta o di un'autocisterna), oltre a insegnarti a respirare profondamente e spesso sotto il Comandi "inspira" ed "espira".

TAC

La tomografia computerizzata (TC) è un metodo per esaminare il cervello utilizzando radiazioni radioattive (raggi X). Durante lo studio, viene scattata una serie di immagini del cervello su diversi piani, che, a differenza della radiografia convenzionale, consente di ottenere un'immagine del cervello in tre dimensioni. La TC consente di rilevare i cambiamenti strutturali nel cervello (tumori, calcificazioni, atrofie, idrocefalo, cisti, ecc.).

Tuttavia, i dati CT potrebbero non essere informativi per alcuni tipi di crisi, che includono, in particolare:

qualsiasi crisi epilettica per lungo tempo, specialmente nei bambini;

crisi epilettiche generalizzate senza alterazioni EEG focali e nessuna evidenza di danno cerebrale all'esame neurologico.

Risonanza magnetica

La risonanza magnetica è uno dei metodi più accurati per diagnosticare i cambiamenti strutturali nel cervello.

Risonanza Magnetica Nucleare (NMR)- Questo è un fenomeno fisico basato sulla proprietà di alcuni nuclei atomici, quando posti in un forte campo magnetico, di assorbire energia nella gamma delle radiofrequenze e di irradiarla dopo la cessazione dell'esposizione all'impulso di radiofrequenza. In termini di capacità diagnostiche, l'NMR è superiore alla tomografia computerizzata.

I principali svantaggi di solito includono:

1. bassa affidabilità di rilevazione di calcificazioni;
2. alto prezzo;
3. l'impossibilità di esaminare pazienti con claustrofobia (paura degli spazi chiusi), pacemaker artificiali (pacemaker), grandi impianti metallici realizzati con metalli non medici.

È necessaria una visita medica nei casi in cui non ci sono più crisi epilettiche?

Se una persona con epilessia ha interrotto le convulsioni e i farmaci non sono ancora stati annullati, si consiglia di condurre un esame generale e neurologico di controllo almeno una volta ogni sei mesi. Questo è particolarmente importante per controllare gli effetti collaterali dei farmaci antiepilettici. La condizione del fegato viene solitamente controllata, linfonodi, gengive, capelli e sono anche tenuti test di laboratorio esami del sangue e del fegato. Inoltre, a volte è necessario controllare la quantità di anticonvulsivanti nel sangue. L'esame neurologico allo stesso tempo include un esame tradizionale da parte di un neurologo e un EEG.

Causa di morte nell'epilessia

Lo stato epilettico è particolarmente pericoloso a causa della pronunciata attività muscolare: convulsioni tonico-cloniche dei muscoli respiratori, inalazione di saliva e sangue dalla cavità orale, nonché ritardi e aritmie respiratorie portano a ipossia e acidosi. Cardio - sistema vascolare subisce carichi esorbitanti a causa di un gigantesco lavoro muscolare; l'ipossia aumenta l'edema cerebrale; l'acidosi migliora i disturbi emodinamici e del microcircolo; In secondo luogo, le condizioni per il funzionamento del cervello peggiorano sempre di più. Con uno stato epilettico prolungato in clinica, la profondità del coma aumenta, le convulsioni assumono un carattere tonico, l'ipotensione muscolare viene sostituita dalla loro atonia e l'iperreflessia dall'areflessia. Disturbi emodinamici e respiratori in crescita. Le convulsioni possono cessare completamente e inizia lo stadio della prostrazione epilettica: le fessure palpebrali e la bocca sono semiaperte, lo sguardo è indifferente, le pupille sono larghe. In questo stato, può verificarsi la morte.

Due meccanismi principali portano all'azione citotossica e alla necrosi, in cui la depolarizzazione cellulare è supportata dalla stimolazione dei recettori NMDA, e il punto chiave è il lancio di una cascata di distruzione all'interno della cellula. Nel primo caso, l'eccessiva eccitazione neuronale è il risultato dell'edema (liquidi e cationi entrano nella cellula), portando a danno osmotico e lisi cellulare. Nel secondo caso, l'attivazione dei recettori NMDA attiva il flusso di calcio nel neurone con l'accumulo di calcio intracellulare a un livello superiore a quello che la proteina citoplasmatica legante il calcio può ospitare. Il calcio intracellulare libero è tossico per il neurone e porta a una serie di reazioni neurochimiche, inclusa la disfunzione mitocondriale, attiva la proteolisi e la lipolisi, che distruggono la cellula. Questo circolo vizioso è alla base della morte di un paziente con status epilepticus.

Prognosi dell'epilessia

Nella maggior parte dei casi, dopo un singolo attacco, la prognosi è favorevole. Circa il 70% dei pazienti va incontro a remissione durante il trattamento, cioè non ci sono crisi epilettiche per 5 anni. Le convulsioni continuano nel 20-30%, in tali casi è spesso necessaria la somministrazione simultanea di più anticonvulsivanti.

Primo soccorso

Segni o sintomi di un attacco sono generalmente: contrazioni muscolari convulsive, arresto respiratorio, perdita di coscienza. Durante un attacco, gli altri devono rimanere calmi, senza mostrare panico e confusione, fornire il giusto primo soccorso. Sintomi elencati L'attacco dovrebbe scomparire da solo entro pochi minuti. Per accelerare la naturale cessazione dei sintomi che accompagnano un attacco, altri molto spesso non possono.

L'obiettivo più importante del primo soccorso in caso di crisi è prevenire danni alla salute della persona che ha avuto una crisi.

L'inizio di un attacco può essere accompagnato da perdita di coscienza e una persona che cade a terra. In caso di caduta dalle scale, accanto a oggetti che risaltano dal livello del pavimento, sono possibili contusioni alla testa e fratture.

Ricorda: un attacco non è una malattia trasmessa da una persona all'altra, agisci con coraggio e correttezza, fornendo il primo soccorso.

Entrare in un attacco

Sostieni la persona che cade con le mani, abbassala qui sul pavimento o falla sedere su una panca. Se c'è una persona luogo pericoloso, ad esempio, a un incrocio o vicino a un dirupo, alzando la testa, prendendola sotto le braccia, allontanandola un po 'da un luogo pericoloso.

L'inizio dell'attacco

Siediti accanto alla persona e tieni la cosa più importante: la testa della persona, è più comodo farlo tenendo la testa della persona sdraiata tra le ginocchia e tenendola dall'alto con le mani. Gli arti non possono essere riparati, non faranno movimenti di ampiezza e se inizialmente una persona giace abbastanza comodamente, allora non sarà in grado di infliggersi ferite. Altre persone non sono richieste nelle vicinanze, chiedi loro di allontanarsi. La fase principale dell'attacco. Tenendo la testa, prepara un fazzoletto piegato o una parte dei vestiti della persona. Questo potrebbe essere necessario per pulire la saliva e, se la bocca è aperta, un pezzo di questa materia, piegato in più strati, può essere inserito tra i denti, questo eviterà di mordere la lingua, le guance o addirittura di danneggiare i denti contro ciascuno altro durante i crampi.

Se le mascelle sono ben chiuse, non tentare di aprire la bocca con la forza (molto probabilmente non funzionerà e potrebbe ferire la cavità orale).

Con una maggiore salivazione, continua a tenere la testa della persona, ma girala di lato in modo che la saliva possa defluire sul pavimento attraverso l'angolo della bocca e non entri nel tratto respiratorio. Va bene se un po' di saliva finisce sui vestiti o sulle mani.

Uscita dall'attacco

Rimani completamente calmo, un attacco con arresto respiratorio può durare diversi minuti, memorizza la sequenza dei sintomi di un attacco per descriverli successivamente al medico.

Dopo la fine delle convulsioni e il rilassamento del corpo, è necessario mettere la vittima in una posizione di recupero - dalla sua parte, questo è necessario per evitare che la radice della lingua sprofondi.

La vittima può avere medicinali, ma possono essere utilizzati solo su richiesta diretta della vittima, altrimenti può seguire la responsabilità penale per aver causato danni alla salute. Nella stragrande maggioranza dei casi, l'uscita dall'attacco dovrebbe avvenire naturalmente, e la giusta medicina o miscela di esse e la dose saranno selezionate dalla persona stessa dopo aver lasciato l'attacco. Non vale la pena cercare una persona in cerca di istruzioni e medicinali, poiché ciò non è necessario, ma causerà solo una reazione malsana da parte degli altri.

In rari casi, l'uscita dall'attacco può essere accompagnata da minzione involontaria, mentre la persona ha ancora convulsioni in questo momento e la coscienza non gli è tornata completamente. Chiedi gentilmente alle altre persone di allontanarsi e disperdersi, tieni la testa e le spalle della persona e impediscigli gentilmente di alzarsi. Più tardi uomo può nascondersi dietro, ad esempio, un pacchetto opaco.

A volte all'uscita da un attacco, anche con rare convulsioni, una persona cerca di alzarsi e iniziare a camminare. Se riesci a mantenere gli impulsi spontanei da un lato all'altro della persona e il luogo non è pericoloso, ad esempio sotto forma di una strada vicina, una scogliera, ecc., lascia che la persona, senza alcun aiuto da parte tua, si alzi e cammina con lui, tenendolo stretto. Se il luogo è pericoloso, fino alla completa cessazione delle convulsioni o al completo ritorno della coscienza, non permettergli di alzarsi.

Di solito 10 minuti dopo l'attacco, la persona ritorna completamente al suo stato normale e non ha più bisogno del pronto soccorso. Lascia che la persona prenda la decisione sulla necessità di cercare aiuto medico; dopo essersi ripreso da un attacco, questo a volte non è più necessario. Ci sono persone che hanno convulsioni più volte al giorno e allo stesso tempo sono membri a pieno titolo della società.

Spesso i giovani sono a disagio con l'attenzione di altre persone su questo incidente, e molto più dell'attacco stesso. Casi di attacco sotto determinati stimoli e circostanze esterne possono verificarsi in quasi la metà dei pazienti, la medicina moderna non consente di assicurarsi contro questo in anticipo.

Una persona il cui attacco sta già terminando non dovrebbe essere al centro dell'attenzione generale, anche se la persona emette grida convulse involontarie quando esce dall'attacco. Potresti, tenendo la testa della persona, ad esempio, parlare con calma alla persona, questo aiuta a ridurre lo stress, dà fiducia alla persona che esce da un attacco, e calma anche gli spettatori e li incoraggia a disperdersi.

Un'ambulanza dovrebbe essere chiamata in caso di attacco ripetuto, la cui insorgenza indica un'esacerbazione della malattia e la necessità di ricovero in ospedale, poiché ulteriori attacchi possono seguire un secondo attacco consecutivo. Quando si comunica con l'operatore, è sufficiente indicare il sesso e l'età approssimativa della vittima, alla domanda "Cosa è successo?" rispondi "un ripetuto attacco di epilessia", nomina l'indirizzo e grandi punti di riferimento fissi, su richiesta dell'operatore, fornisci informazioni su di te.

Inoltre, è necessario chiamare un'ambulanza se:

• il sequestro dura più di 3 minuti
• dopo un attacco, la vittima non riprende conoscenza per più di 10 minuti
• attacco avvenuto per la prima volta
• il sequestro si è verificato in un bambino o in una persona anziana
• un attacco si è verificato in una donna incinta
• durante l'attacco, la vittima è rimasta ferita.

Trattamento dell'epilessia

Il trattamento di un paziente con epilessia ha lo scopo di eliminare la causa della malattia, sopprimere i meccanismi di sviluppo delle crisi e correggere le conseguenze psicosociali che possono verificarsi a seguito della disfunzione neurologica alla base delle malattie o in connessione con una persistente diminuzione della capacità lavorativa .

Se la sindrome epilettica è il risultato di disturbi metabolici, come l'ipoglicemia o l'ipocalcemia, dopo il ripristino dei processi metabolici a un livello normale, le convulsioni di solito si interrompono. Se le crisi epilettiche sono causate da una lesione anatomica del cervello, come un tumore, una malformazione arterovenosa o una cisti cerebrale, anche la rimozione del focus patologico porta alla scomparsa delle convulsioni. Tuttavia, lesioni a lungo termine anche non progressive possono causare lo sviluppo di vari cambiamenti negativi. Questi cambiamenti possono portare alla formazione di focolai epilettici cronici che non possono essere eliminati rimuovendo la lesione primaria. In tali casi è necessario il controllo, a volte è necessaria l'estirpazione chirurgica delle aree epilettiche del cervello.

Trattamento medico dell'epilessia

• Gli anticonvulsivanti, un altro nome per gli anticonvulsivanti, riducono la frequenza, la durata e in alcuni casi prevengono completamente le convulsioni:
• Farmaci neurotropi - possono inibire o stimolare la trasmissione dell'eccitazione nervosa in varie parti del sistema nervoso (centrale).
• sostanze psicoattive e gli psicofarmaci influenzano il funzionamento del sistema nervoso centrale, portando a un cambiamento dello stato mentale.
• I racetami sono una promettente sottoclasse di nootropi psicoattivi.

I farmaci antiepilettici vengono scelti in base alla forma dell'epilessia e alla natura delle crisi. Il farmaco viene solitamente prescritto in una piccola dose iniziale con un aumento graduale fino alla comparsa dell'effetto clinico ottimale. Se il farmaco è inefficace, viene gradualmente annullato e viene prescritto il successivo. Ricorda che in nessun caso dovresti modificare autonomamente il dosaggio del medicinale o interrompere il trattamento. Un improvviso cambiamento di dose può provocare un deterioramento della condizione e un aumento delle convulsioni.

Trattamenti non farmacologici

• Chirurgia;
• Metodo di Voight;
• trattamento osteopatico;
• Lo studio dell'influenza degli stimoli esterni che influenzano la frequenza degli attacchi e l'indebolimento della loro influenza. Ad esempio, la frequenza delle convulsioni può essere influenzata dal regime quotidiano, oppure può essere possibile stabilire individualmente una connessione, ad esempio, quando si consuma vino, e poi viene annaffiato con caffè, ma questo è tutto individuale per ciascuno organismo di un paziente con epilessia;
• Dieta chetogenica.

Epilessia e guida

Ogni stato ha le proprie regole per determinare quando una persona con epilessia può ricevere patente di guida, e diversi paesi hanno leggi che richiedono ai medici di segnalare i pazienti con epilessia al registro e di informare i pazienti della loro responsabilità nel farlo. In generale, i pazienti possono guidare un'auto se entro 6 mesi - 2 anni (con o senza trattamento farmacologico) non hanno avuto convulsioni. In alcuni paesi, la durata esatta di questo periodo non è definita, ma il paziente deve ottenere il parere di un medico che le crisi siano cessate. Il medico è obbligato ad avvertire il paziente con epilessia dei rischi a cui è esposto durante la guida con tale malattia.

La maggior parte dei pazienti con epilessia, con un adeguato controllo delle crisi, frequenta la scuola, va al lavoro e conduce una vita relativamente normale. I bambini con epilessia di solito hanno più problemi a scuola dei loro coetanei, ma dovrebbe essere fatto ogni sforzo per consentire a questi bambini di imparare normalmente fornendo loro aiuto extra sotto forma di tutoraggio e consulenze psicologiche.

In che modo l'epilessia è collegata alla vita sessuale?

Il comportamento sessuale è una parte importante ma molto privata della vita per la maggior parte degli uomini e delle donne. Gli studi hanno dimostrato che circa un terzo delle persone con epilessia, indipendentemente dal sesso, ha problemi sessuali. Le cause principali dei disturbi sessuali sono fattori psicosociali e fisiologici.

Fattori psicosociali:

• attività sociale limitata;
• mancanza di autostima;
• rifiuto da parte di uno dei partner del fatto che l'altro abbia l'epilessia.

I fattori psicosociali causano invariabilmente disfunzioni sessuali in varie malattie croniche e sono anche la causa di problemi sessuali nell'epilessia. La presenza di convulsioni porta spesso a una sensazione di vulnerabilità, impotenza, inferiorità e interferisce con l'instaurazione di una normale relazione con un partner sessuale. Inoltre, molti temono che la loro attività sessuale possa scatenare convulsioni, specialmente quando le convulsioni sono scatenate dall'iperventilazione o dall'attività fisica.

Sono note anche tali forme di epilessia, quando le sensazioni sessuali agiscono come componente di un attacco epilettico e, di conseguenza, formano un atteggiamento negativo nei confronti di qualsiasi manifestazione di desideri sessuali.

Fattori fisiologici:

• disfunzione delle strutture cerebrali responsabili del comportamento sessuale (strutture profonde del cervello, lobo temporale);
• modifica sfondo ormonale a causa di convulsioni;
• aumento del livello di sostanze inibitorie nel cervello;
• una diminuzione del livello degli ormoni sessuali dovuta all'uso di droghe.

Una diminuzione del desiderio sessuale si osserva in circa il 10% delle persone che assumono farmaci antiepilettici, e in misura maggiore si esprime in coloro che assumono barbiturici. Un caso piuttosto raro di epilessia è l'aumento dell'attività sessuale, che non è meno un problema serio.

Quando si valutano i disturbi sessuali, si deve tenere conto del fatto che possono anche essere il risultato di un'educazione impropria, restrizioni religiose ed esperienze negative della prima vita sessuale, ma la causa più comune è una violazione delle relazioni con un partner sessuale.

epilessia e gravidanza

La maggior parte delle donne con epilessia è in grado di portare avanti una gravidanza senza complicazioni e dare alla luce bambini sani, anche se in questo momento stanno assumendo anticonvulsivanti. Tuttavia, durante la gravidanza, il corso dei processi metabolici nel corpo cambia, si dovrebbe prestare particolare attenzione ai livelli di farmaci antiepilettici nel sangue. A volte devono essere somministrate dosi relativamente elevate per mantenere le concentrazioni terapeutiche. La maggior parte delle donne malate, le cui condizioni erano ben controllate prima della gravidanza, continuano a sentirsi soddisfacenti durante la gravidanza e il parto. Le donne che non riescono a controllare le convulsioni prima della gravidanza sono a maggior rischio di sviluppare complicanze durante la gravidanza.

Una delle complicanze più gravi della gravidanza, la nausea mattutina, si presenta spesso con crisi tonico-cloniche generalizzate nell'ultimo trimestre. Tali convulsioni sono un sintomo di un grave disturbo neurologico e non sono una manifestazione di epilessia, che si verificano nelle donne con epilessia non più spesso che in altre. La tossicosi deve essere corretta: questo aiuterà a prevenire il verificarsi di convulsioni.

Nella prole di donne con epilessia, il rischio di malformazioni embrionali è 2-3 volte superiore; apparentemente, ciò è dovuto a una combinazione di bassa frequenza di malformazioni indotte da farmaci e predisposizione genetica. Osservato difetti di nascita sindrome da idantoina fetale, caratterizzata da labbro leporino e palatoschisi, difetti cardiaci, ipoplasia delle dita e displasia delle unghie.

L'ideale per una donna che pianifica una gravidanza sarebbe interrompere l'assunzione di farmaci antiepilettici, ma è molto probabile che in un gran numero di pazienti ciò porti a una recidiva di convulsioni, che in seguito saranno più dannose sia per la madre che per il bambino. Se le condizioni del paziente consentono di annullare il trattamento, questo può essere fatto in un momento opportuno prima dell'inizio della gravidanza. In altri casi, è auspicabile effettuare un trattamento di mantenimento con un farmaco, prescrivendolo alla dose minima efficace.

I bambini esposti all'esposizione intrauterina cronica ai barbiturici spesso presentano letargia transitoria, ipotensione, irrequietezza e spesso segni di astinenza da barbiturici. Questi bambini dovrebbero essere inclusi nel gruppo a rischio per l'insorgenza di vari disturbi nel periodo neonatale, allontanati lentamente dallo stato di dipendenza dai barbiturici e attentamente monitorati per il loro sviluppo.

Ci sono anche convulsioni che sembrano crisi epilettiche, ma non lo sono. Aumento dell'eccitabilità nel rachitismo, nevrosi, isteria, disturbi del cuore, la respirazione può causare tali attacchi.

Affettivamente - attacchi respiratori:

Il bambino inizia a piangere e al culmine del pianto smette di respirare, a volte si affloscia, perde conoscenza, possono esserci contrazioni. Aiutare con attacchi affettivi molto semplice. Devi prendere quanta più aria possibile nei tuoi polmoni e soffiare sul viso del bambino con tutte le tue forze, o asciugargli il viso acqua fredda. Di riflesso, la respirazione verrà ripristinata, l'attacco si fermerà. C'è anche yactation, quando un bambino molto piccolo oscilla da una parte all'altra, sembra che si stia dondolando prima di andare a letto. E chi sa già come sedersi, oscilla avanti e indietro. Molto spesso, lo yactation si verifica se non c'è un contatto spirituale necessario (accade nei bambini negli orfanotrofi), raramente - a causa di disturbi mentali.

Oltre alle condizioni elencate, ci sono attacchi di perdita di coscienza associati a una violazione dell'attività del cuore, della respirazione, ecc.

Influenza sul carattere

L'eccitazione patologica della corteccia cerebrale e le convulsioni non passano senza lasciare traccia. Di conseguenza, la psiche del paziente con epilessia cambia. Naturalmente, il grado di cambiamento nella psiche dipende in gran parte dalla personalità del paziente, dalla durata e dalla gravità della malattia. Fondamentalmente, c'è un rallentamento dei processi mentali, in primo luogo il pensiero e gli affetti. Con il decorso della malattia, i cambiamenti nel progresso del pensiero, il paziente spesso non riesce a separare il principale dal secondario. Il pensiero diventa improduttivo, ha un carattere descrittivo concreto, stereotipato; le espressioni standard predominano nel discorso. Molti ricercatori lo caratterizzano come "pensiero labirintico".

Secondo le osservazioni, secondo la frequenza dell'occorrenza tra i pazienti, i cambiamenti di carattere negli epilettici possono essere disposti nel seguente ordine:

• lentezza,
• viscosità del pensiero,
• pesantezza,
• irascibilità,
• egoismo,
• rancore,
• completezza,
• ipocondria,
• litigiosità,
• precisione e pedanteria.

L'aspetto di un paziente con epilessia è caratteristico. Colpiscono lentezza, moderazione nei gesti, reticenza, letargia delle espressioni facciali, inespressività del viso, spesso si nota il bagliore "d'acciaio" degli occhi (un sintomo di Chizh).

Le forme maligne di epilessia alla fine portano alla demenza epilettica. Nei pazienti, la demenza si manifesta con letargia, passività, indifferenza, umiltà con la malattia. Il pensiero viscoso è improduttivo, la memoria è ridotta, il vocabolario è scarso. Si perde l'effetto della tensione, ma rimangono l'ossequio, l'adulazione, l'ipocrisia. Alla fine, si sviluppa l'indifferenza per tutto tranne propria salute, interessi meschini, egocentrismo. Pertanto, è importante riconoscere la malattia in tempo! La comprensione del pubblico e il supporto completo sono estremamente importanti!

Posso bere alcolici?

Alcune persone con epilessia scelgono di non bere affatto alcolici. È noto che l'alcol può provocare convulsioni, ma ciò è in gran parte dovuto alla suscettibilità individuale della persona, nonché alla forma dell'epilessia. Se una persona con convulsioni è completamente adattata a vita piena nella società potrà trovare da sé una soluzione ragionevole al problema del consumo di alcolici. Le dosi consentite di alcol al giorno sono per gli uomini - 2 bicchieri di vino, per le donne - 1 bicchiere.

Posso fumare?

Fumare fa male, è risaputo. Non c'era una relazione diretta tra il fumo e le convulsioni. Ma c'è il rischio di incendio se si verifica un attacco mentre si fuma incustodito. Le donne con epilessia non dovrebbero fumare durante la gravidanza, per non aumentare il rischio (e già abbastanza alto) di malformazioni nel bambino.

Importante! Il trattamento viene effettuato solo sotto la supervisione di un medico. L'autodiagnosi e l'autotrattamento sono inaccettabili!

Spasmi muscolari incontrollati (convulsioni) si verificano nel 4% dei neonati. È la risposta del sistema nervoso centrale (SNC) a stimoli interni o esterni. La condizione non è considerata una patologia indipendente, la reazione è un indicatore di anomalie neurologiche. Di norma, i sintomi scompaiono dopo che il bambino raggiunge i 12 mesi. Se i processi anormali sono caratterizzati dalla durata e dalla frequenza delle convulsioni, lo stato epilettico viene assegnato alla sindrome.

Cause

L'insorgenza di manifestazioni spasmodiche è tipica dei bambini piccoli, gli attacchi si notano con una frequenza di 20 casi su 1000. Nel tempo scompaiono da soli. La condizione anormale è spiegata da una predisposizione alla formazione reazioni negative nei punti trigger del cervello a causa del sistema nervoso non completamente formato.

La sindrome convulsiva nei bambini è un indicatore di una serie di malattie. Lo sviluppo degli spasmi muscolari neonatali si basa sulla depressione del SNC causata da:

• fame di ossigeno del bambino;
• ipossia nel periodo perinatale;
• trauma cranico durante il parto.

Difetti dello sviluppo: oloprosencefalia, ipotrofia della corteccia.

I processi anormali nel sistema nervoso centrale che causano parossismi includono la paralisi cerebrale. Le contrazioni muscolari nel primo anno di vita di un bambino sono foriere dello sviluppo della malattia. Può anche scatenare convulsioni neoplasie cistiche, aneurismi vascolari, oncologia. Le convulsioni possono essere causate da infezione intrauterina del feto o infezione del bambino durante il parto. La patologia accompagna l'astinenza in un neonato se una donna ha abusato di alcol durante la gestazione o è tossicodipendente.

La sindrome convulsiva nei bambini si verifica a causa dell'inferiorità dei processi metabolici, i bambini nati prematuramente sono più suscettibili allo sviluppo della patologia. Lo squilibrio elettrolitico provoca malattie, i cui sintomi includono contrazioni muscolari incontrollate:

• ipomagnesiemia;
• ipernatriemia;
• ipocalcemia;
• iperbilirubinemia (ittero nucleare).

Un'anomalia si manifesta a causa della disfunzione delle ghiandole surrenali, la ghiandola tiroidea. Disturbi endocrini causare ipoparatiroidismo, spasmofilia. Spesso uno stato convulsivo nei neonati è causato dall'esposizione a infezioni neuro e convenzionali:

• meningite;
• polmonite;
• encefalite;
• SARS;
• otite;
• influenza;
• complicazione della vaccinazione.

Il sistema nervoso non formato del bambino è costantemente in allerta per la percezione di vari stimoli, questo stato dura fino a un anno di vita.

La reazione è molte volte maggiore della risposta del CNR di un adulto. Pertanto, la causa della sindrome convulsiva può essere:

• alta temperatura corporea;
• intossicazione da prodotti chimici domestici, medicinali;
• disidratazione del corpo;
• situazione stressante;
• surriscaldamento o ipotermia del bambino.

Una possibile genesi della patologia è una predisposizione ereditaria a una bassa soglia convulsiva, difetti cardiovascolari congeniti nello sviluppo e una tendenza genetica all'epilessia.

Classificazione e principali manifestazioni

La sindrome è classificata a seconda della genesi come epilettica e sintomatica. La categoria non epilettica implica:

• febbrile;
• strutturale;
• metabolico;
• ipossico.

Per natura delle manifestazioni, è caratterizzato come localizzato in una certa area muscolare (parziale). Un sequestro generalizzato (generale) a cui partecipano tutti i gruppi. La patologia si manifesta con convulsioni cloniche, in cui la contrazione dei muscoli va a ondate, il calo è sostituito da un aumento, o tonico, procedendo con una contrazione muscolare prolungata senza indebolire il tono.

Nell'80% dei casi l'anomalia si manifesta con spasmi tonico-clonici generalizzati con i seguenti sintomi:

1. Insorgenza rapida senza sintomi precedenti.
2. Nessuna reazione all'ambiente.
3. Il movimento dei bulbi oculari è vagante, lo sguardo non è concentrato, concentrato verso l'alto.

Le convulsioni toniche nei bambini si manifestano:

1. Inclinazione involontaria della testa all'indietro.
2. Forte serraggio delle mascelle.
3. Raddrizzamento acuto degli arti inferiori.
4. Piegare le braccia al gomito.
5. Il tono di tutti i muscoli del corpo.
6. Breve cessazione della respirazione (apnea).
7. Pallore, tonalità della pelle bluastra.
8. Diminuzione della frequenza cardiaca (bradicardia).

L'attacco termina con una fase clonica, caratterizzata da:

1. Il ritorno della coscienza.
2. Recupero graduale della funzione respiratoria.
3. Spasmi frammentari dei muscoli del viso e del corpo.
4. Battito cardiaco accelerato (tachicardia).

La forma più comune della sindrome, dalla nascita fino all'età di quattro anni, sono gli spasmi febbrili. Allo stesso tempo, non ci sono cambiamenti anormali nel cervello. L'ipertermia provoca parossismi superiori a 38,5 gradi. La durata degli attacchi di circa due minuti non provoca disturbi neurologici.

Se la patologia è causata da danno intracranico, la sindrome è accompagnata da:

• rigonfiamento della volta cranica non ossificata;
• arrestare la funzione respiratoria;
• vomito o rigurgito;
• cianosi.

Si notano spasmi mimici intermittenti, le convulsioni sono generalizzate, i sintomi di una forma tonica. Le convulsioni tonico-cloniche nelle neuroinfezioni sono accompagnate da:

• tetania dovuta a carenza di calcio;
• rigidità dei muscoli nella parte posteriore della testa;
• pilorico e laringospasmo;
• tremore;
• debolezza;
• sudorazione;
• forte mal di testa.

L'anomalia riguarda i muscoli responsabili delle espressioni facciali e la funzione di flessione degli arti.

Con la natura epilettica della sindrome, la prontezza convulsiva nei bambini è accompagnata da sintomi:

• il pianto improvviso di un bambino;
• brividi, occhi vaganti;
• pallore;
• apnea per alcuni secondi, poi la respirazione diventa frequente, accompagnata da respiro sibilante;
• perdita di conoscenza;
• ondata di spasmi muscolari.

La crisi si conclude con un sonno profondo e prolungato, dopo il quale il bambino diventa inattivo, letargico e lento. In un'età più cosciente, alla fine dell'attacco, il bambino non ricorda nulla.

Caratteristiche della diagnostica

Alle prime manifestazioni di una sindrome convulsiva viene mostrato un appello a un pediatra, che analizzerà l'anamnesi e prescriverà un consulto con medici di vario profilo. Viene condotto un sondaggio tra i genitori per scoprire:

• qual era il neonato malato prima dell'inizio del sequestro;
• quali infezioni ha avuto la donna durante il periodo di gestazione;
• quale dei parenti stretti è soggetto a convulsioni;
• la durata dell'attacco, la natura delle convulsioni muscolari, la frequenza delle ripetizioni;
• la presenza di infortuni, vaccinazioni.

Viene valutata la condizione generale del bambino, viene misurata la temperatura corporea, viene calcolato il numero di battiti cardiaci e respirazione al minuto. La pressione sanguigna viene determinata, la pelle viene esaminata. Il passo successivo nella diagnosi è la nomina di studi di laboratorio, strumentali, tra cui:

1. Studiando composizione biochimica sangue e urine per analizzare la concentrazione di glucosio, calcio, aminoacidi.
2. L'eccitabilità bioelettrica del cervello è determinata usando l'EEG.
3. Il grado di afflusso di sangue è determinato dalla reoencefalografia.
4. La condizione del cranio viene esaminata mediante radiografia.
5. La tomografia computerizzata rivela processi anormali nelle zone trigger.

Se necessario, nominare:

• puntura lombare;
• diafanoscopia;
• neurosonografia;
• oftalmoscopia;
• angiografia.

Una tecnica complessa, eseguita in una fase iniziale della sindrome, aiuta a identificare ed eliminare la causa e prevenire possibili complicazioni.

Metodi di trattamento di piccoli pazienti

Durante un attacco, è necessario il controllo respiratorio e condizione generale. La fornitura di cure di emergenza per la sindrome convulsiva nei bambini è un compito fondamentale che può salvare la vita di un bambino. Algoritmo delle azioni dei genitori:

1. Posare su una superficie stabile.
2. Gira la testa di lato.
3. Rimuovere i frammenti di vomito dalla cavità orale.
4. Fissare la lingua con una spatola (cucchiaio).
5. Tenere il bambino per evitare lesioni.
6. Fornire l'accesso all'aria (slacciare il colletto degli indumenti).
7. Determina la temperatura corporea.
8. Calcola i battiti cardiaci al minuto (polso).
9. Se possibile, misurare la pressione sanguigna.

Se le convulsioni sono prolungate, con perdita di coscienza e arresto respiratorio, chiamare i soccorsi.

modi conservatori

In condizioni di terapia urgente, la diagnosi è impossibile, pertanto viene utilizzato un insieme di farmaci per alleviare un attacco e normalizzare le condizioni del bambino. Il primo soccorso per le convulsioni nei bambini consiste in iniezioni endovenose o intramuscolari di tali farmaci:

• "Solfato di magnesio";
• Composto organico GHB;
• "Diprivano";
• Idrossibutirrato di sodio o Diazepam;
• "Geksenal".

Il trattamento farmacologico viene effettuato per eliminare le cause che hanno causato la patologia, ridurre la frequenza e l'intensità delle convulsioni.

1. Per fermare la sindrome convulsiva nei bambini, usano: "Aminazin", "Pipolfen", "Fentanyl", "Droperidol" in un dosaggio in base all'età.
2. Insieme alla ventilazione dei polmoni, in caso di insufficienza respiratoria, vengono utilizzati miorilassanti: Trakrium, Vecuronio bromuro, Nimbex.
3. Per prevenire l'edema cerebrale è consigliabile la terapia con Veroshpiron, Lasix, Mannitol.
4. Nella forma febbrile sono indicati farmaci antipiretici, la causa dell'ipertermia viene eliminata da agenti antivirali, antibatterici e, se necessario, vengono prescritti antibiotici.

Piccoli pazienti con manifestazioni ripetute di una sindrome convulsiva di origine sconosciuta vengono ricoverati in ospedale per un esame completo.

Le ricette di medicina alternativa sono basate su proprietà medicinali ingredienti vegetali con proprietà sedative e antimicrobiche. Consiglia decotti e tinture per aiutare trattamento conservativo. Una ricezione complessa migliorerà l'effetto dei farmaci e fornirà un effetto duraturo.

Per la normalizzazione ipereccitabilità sistema nervoso la medicina tradizionale offre una ricetta composta dai seguenti componenti:

• avena di latte maturo;
• fiori della calotta cranica;
• fiore della passione.

I componenti della tintura vengono presi in parti uguali (100 g), versati con 1 litro di acqua bollente. L'infuso viene invecchiato in un bagno di vapore per 15 minuti. Viene somministrato al bambino in un cucchiaino 10 minuti prima di un pasto (è necessaria la consultazione di un pediatra).

Per le convulsioni febbrili causate da febbre alta, si consigliano le seguenti ricette:

1. Gambi di lampone, giovani germogli di erba medica, rosa canina nella stessa proporzione di 50 g vengono posti in un recipiente con 0,5 litri di acqua, messi a fuoco lento, fatti bollire per 10 minuti, infusi, filtrati. Dai al bambino 100 g 5 volte al giorno.
2. Riduce la temperatura di un clistere a base di erba gatta (30 g per 200 g di acqua bollente). Lasciare agire per 40 minuti, fare una soluzione 1:1 con acqua distillata.
3. Viene utilizzata la tintura di echinacea, il dosaggio viene calcolato tenendo conto del peso del bambino - 1 goccia per 1 kg. Bere ogni 4 ore. Quando la temperatura scende a 37,5 gradi, la ricezione si interrompe.

Il trattamento con la medicina tradizionale viene effettuato tenendo conto della tolleranza individuale degli ingredienti, dell'età del bambino e solo dopo aver consultato un medico.

Possibili complicanze e prognosi

La forma febbrile della patologia non rappresenta una minaccia per la salute e lo sviluppo del bambino. Con l'età, con un aumento della temperatura corporea, le convulsioni si fermano. L'esito in questo caso è favorevole. Se la causa sottostante è più grave, la prognosi dipende dalla durata degli attacchi e dalle complicanze successive. In ogni caso, è consigliabile un esame per determinare l'eziologia della malattia, poiché la manifestazione di convulsioni può essere un sintomo dell'insorgenza dell'epilessia.

Se le crisi si ripetono più volte al giorno, accompagnate da perdita di coscienza, le conseguenze possono diventare irreversibili. Esiste il rischio di insufficienza circolatoria, formazione di edema polmonare, cervello. Questa condizione è una condizione che minaccia la vita del bambino.