Blocco della gamba sinistra del fascio del suo ecg. Blocco della gamba destra del fascio di His: cause, sintomi, diagnosi, trattamento, conseguenze. Cos'è

site - un portale medico sul cuore e sui vasi sanguigni. Qui troverai informazioni sulle cause, le manifestazioni cliniche, la diagnosi, i metodi tradizionali e popolari per il trattamento delle malattie cardiache negli adulti e nei bambini. E anche su come mantenere il cuore sano e i vasi sanguigni puliti fino agli anni più avanzati.

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Aritmia

Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità, oltre il 40% delle persone di età superiore ai 50 anni soffre di aritmie - disturbi del ritmo cardiaco. Tuttavia, non solo loro. Questa malattia insidiosa viene rilevata anche nei bambini e spesso nel primo o secondo anno di vita. Perché è furbo? E il fatto che a volte nasconde patologie di altri organi vitali come malattie cardiache. Un'altra spiacevole caratteristica dell'aritmia è la segretezza del decorso: finché la malattia non va troppo oltre, non puoi indovinarlo ...

• come rilevare l'aritmia in una fase precoce;
• quali forme sono più pericolose e perché;
• quando il paziente è abbastanza, e in quali casi è impossibile fare a meno dell'intervento chirurgico;
• come e per quanto tempo convivono con l'aritmia;
• quali attacchi di disturbi del ritmo richiedono una chiamata immediata a un'ambulanza e per i quali è sufficiente prendere una pillola sedativa.

E anche tutto sui sintomi, la prevenzione, la diagnosi e la cura dei vari tipi di aritmie.

Aterosclerosi

Il fatto che il ruolo principale nello sviluppo dell'aterosclerosi sia svolto dall'eccesso di colesterolo nel cibo è scritto su tutti i giornali, ma perché allora nelle famiglie in cui tutti mangiano allo stesso modo, solo una persona si ammala spesso? L'aterosclerosi è nota da più di un secolo, ma gran parte della sua natura è rimasta irrisolta. È questo un motivo per disperare? Ovviamente no! Gli specialisti del sito raccontano quale successo ha ottenuto la medicina moderna nella lotta contro questa malattia, come prevenirla e come curarla efficacemente.

• perché la margarina è più dannosa del burro per le persone con malattie vascolari;
• e quanto è pericoloso;
• perché le diete prive di colesterolo non aiutano;
• cosa dovrà essere abbandonato a vita dai malati con;
• come evitare e mantenere la lucidità mentale fino alla vecchiaia.

Malattie cardiache

Oltre all'angina pectoris, all'ipertensione, all'infarto miocardico e ai difetti cardiaci congeniti, ci sono molti altri disturbi cardiaci di cui molti non hanno mai sentito parlare. Sai, ad esempio, che - non solo il pianeta, ma anche la diagnosi? O che un tumore possa crescere nel muscolo cardiaco? L'intestazione con lo stesso nome racconta queste e altre malattie del cuore di adulti e bambini.

• e come fornire cure di emergenza a un paziente in questa condizione;
• cosa e cosa fare in modo che il primo non passi nel secondo;
• perché il cuore degli alcolisti aumenta di dimensioni;
• qual è il pericolo del prolasso della valvola mitrale;
• quali sintomi possono essere sospettati di malattie cardiache in te stesso e in tuo figlio;
• quali disturbi cardiaci minacciano maggiormente le donne e quali gli uomini.

Malattie vascolari

I vasi permeano l'intero corpo umano, quindi i sintomi della loro sconfitta sono molto, molto diversi. Molti disturbi vascolari all'inizio non infastidiscono molto il paziente, ma portano a terribili complicazioni, disabilità e persino alla morte. Una persona senza educazione medica può identificare in se stessa la patologia vascolare? Certo, sì, se conosce le loro manifestazioni cliniche, di cui parlerà questa sezione.

Inoltre, contiene informazioni:

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• quali patologie vascolari sono mortali;
• cosa fa gonfiare le vene;
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Vene varicose

Le vene varicose (vene varicose) sono una malattia in cui i lumi di alcune vene (gambe, esofago, retto, ecc.) Diventano troppo larghi, il che porta a un flusso sanguigno alterato nell'organo o parte del corpo interessato. Nei casi avanzati, questo disturbo viene curato con grande difficoltà, ma nella prima fase è del tutto possibile frenarlo. Come fare questo, leggi nella sezione "Varicosi".

Imparerai anche da esso:

• quali unguenti esistono per il trattamento delle vene varicose e quale è più efficace;
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• e a chi minaccia;
• come rafforzare le vene con rimedi popolari;
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Pressione

- un disturbo così comune che molti lo considerano ... una condizione normale. Da qui le statistiche: solo il 9% delle persone con la pressione alta la tiene sotto controllo. E il 20% dei pazienti ipertesi si considera del tutto sano, poiché la loro malattia è asintomatica. Ma il rischio di avere un infarto o un ictus non è da meno! sebbene meno pericoloso che alto, causa anche molti problemi e minaccia di gravi complicazioni.

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Diagnostica

La sezione dedicata alla diagnosi delle malattie del cuore e dei vasi sanguigni contiene articoli sui tipi di esami a cui sono sottoposti i pazienti cardiopatici. E anche sulle indicazioni e controindicazioni a loro, l'interpretazione dei risultati, l'efficacia e la procedura per le procedure.

Troverai anche le risposte alle domande qui:

• a quali tipi di esami diagnostici dovrebbero sottoporsi anche le persone sane;
• perché l'angiografia è prescritta a chi ha avuto infarto del miocardio e ictus;

Colpo

L'ictus (incidente cerebrovascolare acuto) si colloca costantemente tra le dieci malattie più pericolose. Le persone di età superiore ai 55 anni, i pazienti ipertesi, i fumatori e coloro che soffrono di depressione sono a maggior rischio di sviluppo. Si scopre che l'ottimismo e la buona natura riducono il rischio di ictus di quasi 2 volte! Ma ci sono altri fattori che aiutano efficacemente ad evitarlo.

La sezione sull'ictus racconta le cause, i tipi, i sintomi e il trattamento di questa malattia insidiosa. E anche sulle misure riabilitative che aiutano a restituire le funzioni perdute a chi le ha avute.

Inoltre, qui imparerai:

• sulla differenza nelle manifestazioni cliniche degli ictus negli uomini e nelle donne;
• su cosa sia uno stato pre-ictus;
• sui rimedi popolari per il trattamento delle conseguenze degli ictus;
• sui metodi moderni di recupero rapido dopo un ictus.

attacco di cuore

L'infarto del miocardio è considerato una malattia degli uomini anziani. Ma rappresenta ancora il pericolo maggiore non per loro, ma per le persone in età lavorativa e le donne di età superiore ai 75 anni. Questi gruppi hanno i più alti tassi di mortalità. Tuttavia, nessuno dovrebbe rilassarsi: oggi gli infarti colpiscono anche le persone giovani, atletiche e sane. Più precisamente, inesplorato.

Nella sezione "Infarto", gli esperti parlano di tutto ciò che è importante sapere per tutti coloro che vogliono evitare questa malattia. E chi ha già subito un infarto del miocardio troverà qui tanti consigli utili su cura e riabilitazione.

• su quali malattie a volte sono camuffate da infarto;
• come fornire cure di emergenza per il dolore acuto al cuore;
• sulle differenze nella clinica e sul decorso dell'infarto del miocardio negli uomini e nelle donne;
• su una dieta anti-infarto e uno stile di vita sicuro per il cuore;
• sul motivo per cui un malato di infarto deve essere portato dal medico entro 90 minuti.

Disturbi del polso

Parlando di disturbi del polso, di solito intendiamo la sua frequenza. Tuttavia, il medico valuta non solo la frequenza cardiaca del paziente, ma anche altri indicatori dell'onda del polso: ritmo, riempimento, tensione, forma ... Il chirurgo romano Galeno una volta descrisse ben 27 delle sue caratteristiche!

I cambiamenti nei singoli parametri del polso riflettono lo stato non solo del cuore e dei vasi sanguigni, ma anche di altri sistemi corporei, ad esempio il sistema endocrino. Vuoi saperne di più? Leggi la rubrica.

Qui troverai le risposte alle domande:

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Operazioni

Molte malattie del cuore e dei vasi sanguigni, che 20-30 anni fa condannavano le persone a una disabilità permanente, oggi vengono curate con successo. Di solito chirurgica. La moderna cardiochirurgia salva anche chi fino a poco tempo fa non lasciava alcuna possibilità di vita. E la maggior parte delle operazioni ora vengono eseguite attraverso piccole punture e non incisioni, come prima. Questo non solo dà un elevato effetto cosmetico, ma è anche molto più facile da tollerare. E riduce anche più volte il tempo della riabilitazione postoperatoria.

Nella sezione "Operazioni" troverai materiali sui metodi chirurgici per il trattamento delle vene varicose, chirurgia di bypass vascolare, installazione di stent intravascolari, valvole cardiache protesiche e molto altro.

Imparerai anche:

• quale tecnica non lascia cicatrici;
• in che modo le operazioni al cuore e ai vasi sanguigni influiscono sulla qualità della vita del paziente;
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• a quali malattie viene eseguita e qual è la durata di una vita sana dopo di essa;
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Riposo

La voce "Altro" comprende materiali che non corrispondono agli argomenti di altre sezioni del sito. Contiene informazioni su malattie cardiache rare, miti, idee sbagliate e fatti interessanti sulla salute del cuore, sintomi oscuri, il loro significato, i risultati della cardiologia moderna e molto altro.

• sul fornire il primo soccorso a te stesso e agli altri in varie condizioni di emergenza;
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Preparativi

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Possano il tuo cuore e i tuoi vasi sanguigni essere sempre sani!

Molti pazienti sono interessati a cosa significhi il blocco della gamba destra del fascio di His, come si manifesti esattamente tale violazione, quali possono essere le conseguenze e anche come vengono eseguite la diagnosi e il trattamento. Tale patologia è associata a un deterioramento del passaggio degli impulsi nervosi all'interno del cuore.

Potrebbe essere incompleto o completo. Quando si verifica un blocco incompleto, si perde la possibilità di condurre impulsi elettrici cardiaci. Fondamentalmente, si forma un blocco completo se l'area interessata si trova nella regione della ramificazione del fascio di His.

Caratteristiche della violazione

Il blocco della gamba destra del fascio di His è una malattia pericolosa associata a una violazione del passaggio dell'impulso cardiaco, necessario per il normale funzionamento del muscolo cardiaco. Molto raramente, tale violazione viene diagnosticata nei giovani, poiché si osserva principalmente negli anziani.

Spesso la malattia si manifesta negli uomini dopo i 45 anni e spesso si forma a seguito di un precedente infarto. In questo caso si determina prevalentemente un blocco parziale della gamba destra del fascio di His. La malattia è causata da un deterioramento del flusso di un impulso elettrico attraverso alcune sezioni del muscolo cardiaco.

Classificazione

I medici distinguono diversi tipi di blocco della gamba destra del fascio di His, suddivisi in base alla struttura anatomica:

• monotrave;
• a due raggi;
• a tre raggi.

Una lesione a raggio singolo è caratterizzata dal fatto che solo una gamba è bloccata e le lesioni a tre raggi interessano tutti i rami. In base al grado di violazione della conduzione degli impulsi, si distingue una lesione completa e parziale.

Il blocco incompleto della gamba destra del fascio di His è causato da una violazione del passaggio dell'impulso lungo un solo ramo. Allo stesso tempo, la funzione di altri rami non viene violata. L'eccitazione dei ventricoli del miocardio procede molto più lentamente di quanto dovrebbe normalmente. Quando rallentano il processo di trasmissione dell'impulso lungo i rami, i medici secernono un blocco cardiaco di 1 grado. Se alcuni degli impulsi fluenti raggiungono l'area dei ventricoli, si tratta di una violazione del 2 ° grado.

Al grado 3 si verifica un blocco completo, determinato dall'impossibilità del flusso di impulsi cardiaci nei ventricoli. Per questo motivo, non possono ridursi da soli.

Il blocco completo della gamba destra del fascio di His è causato da una pericolosa violazione della conduzione degli impulsi nervosi. Spesso una tale patologia indica il decorso di una grave lesione organica del miocardio. Nonostante ciò, per lungo tempo non compaiono assolutamente segni pericolosi, ad eccezione dei soli sintomi della cardiopatia sottostante.

A seconda della durata del blocco delle gambe, può essere permanente o transitorio. In alcuni casi, i disturbi sono caratterizzati da una violazione del passaggio degli impulsi, che inizia a svilupparsi con i cambiamenti della frequenza cardiaca. In particolare, può essere bradicardia o tachicardia.

Malattia nei bambini

Il blocco della gamba destra del fascio di His in un bambino può formarsi anche durante lo sviluppo fetale, cioè durante il corso della gravidanza. Tuttavia, una tale violazione può verificarsi sullo sfondo di una malattia del sistema cardiovascolare precedentemente trasferita.

Fondamentalmente, durante l'infanzia, tale violazione è associata a condizioni congenite, in particolare, come:

• pseudocordo nella regione del ventricolo sinistro;
• finestra ovale aperta;
• prolasso della valvola mitrale.

Nel caso in cui non vengano rilevate patologie organiche pronunciate, il blocco della gamba destra del fascio di His nell'infanzia e nell'adolescenza può essere considerato una condizione normale, poiché non possono esserci complicazioni critiche nel lavoro del sistema cardiovascolare.

Cause

Molto spesso, il blocco della gamba destra del suo fascio viene diagnosticato nelle persone di età superiore ai 45 anni, tuttavia, una tale patologia si manifesta molto raramente con sintomi gravi.

Negli adulti, tale violazione è principalmente associata a disfunzioni acquisite del muscolo cardiaco. La lesione del lato sinistro può essere associata a vari tipi di effetti avversi dell'ambiente interno ed esterno, che provocano un'interruzione del funzionamento dei tessuti del muscolo cardiaco e della conduttività elettrica. Tra le cause più comuni di blocco del blocco di branca destra negli adulti, ci sono:

• insufficienza della valvola aortica;
• tromboembolia;
• difetti del setto;
• cardiomiopatia;
• malattie autoimmuni;
• ischemia del cuore;
• cardiosclerosi;
• attacco di cuore;
• decorso cronico di patologie dell'apparato respiratorio.

Tra i motivi, è anche necessario individuare l'intossicazione da droghe e alcol, nonché l'uso di alcuni glicosidi cardiaci. In alcuni casi, lo sviluppo del disturbo può essere associato a una predisposizione genetica. In questo caso, i sintomi sono completamente assenti e la patologia viene rilevata quasi per caso. Inoltre, pericolose lesioni e lesioni dello sterno, neoplasie maligne, nonché precedenti operazioni in quest'area possono portare allo sviluppo di un blocco completo o incompleto della gamba destra del fascio di His.

In alcuni casi, le malattie infettive, come il tifo e la sifilide, possono provocare una violazione. Anche gli squilibri ormonali possono essere un fattore che contribuisce.

Sintomi principali

I segni di blocco della gamba destra del fascio di His sono espressi sotto forma di un deterioramento della necessaria conduttività elettrica o potrebbero non esserci sintomi. Fondamentalmente, una tale patologia viene rilevata quasi per caso durante la diagnosi di altre malattie. Di solito, la presenza di un problema viene determinata durante un elettrocardiogramma. Con un blocco completo della gamba destra del fascio di His, segni come:

• vertigini;
• dispnea;
• diminuzione della capacità lavorativa;
• violazione del ritmo cardiaco;
• debolezza generale;
• mancanza di aria;
• attacchi di panico;
• svenimento;
• aumento della pressione.

Vale la pena notare che ci sono molte manifestazioni diverse che possono essere segni di un blocco completo. In alcuni casi, è abbastanza difficile determinare cosa abbia provocato esattamente la violazione.

Il blocco a tre raggi si manifesta spesso con segni molto pericolosi, fino a un arresto cardiaco completo, che richiede un ricovero urgente e una decisione sull'operazione.

È possibile stabilire una diagnosi di blocco della gamba destra del fascio di His.Durante lo studio viene determinato un cambiamento nei complessi ventricolari. A causa del fatto che una tale violazione si verifica spesso sullo sfondo di un miocardio leggermente alterato, è possibile determinare sull'elettrocardiogramma (ECG) il blocco della gamba destra del fascio di His, nonché altre anomalie di conduzione.

A volte possono essere utilizzati altri metodi di ricerca, in particolare, come:

• studio ecocardiografico;
• Monitoraggio Holter;
• analisi del sangue di laboratorio;
• studio elettrofisiologico intracardiaco.

Il blocco completo non richiede una terapia specifica, poiché è di per sé sicuro per la salute del paziente. È solo necessario trattare la malattia cardiaca sottostante, che ha causato lo sviluppo di un disturbo della conduzione dell'impulso elettrico.

Caratteristiche del trattamento

Le misure terapeutiche consistono, prima di tutto, nell'eliminazione della malattia che ha portato al blocco. Va notato che non esiste una terapia specifica. Ad esempio, i difetti cardiaci congeniti possono essere corretti con un intervento chirurgico. Se il paziente soffre di angina pectoris, insufficienza cardiaca e ipertensione, la terapia viene prescritta mediante l'uso di glicosidi cardiaci, farmaci antipertensivi e antiaritmici.

In alcuni giovani, un tale blocco è considerato la norma, quindi il trattamento non è prescritto. Il medico può solo raccomandare il monitoraggio dinamico e la consultazione periodica con un cardiologo. A seconda della malattia di base stabilita durante l'esame, il paziente necessita di monitoraggio e trattamento costanti da parte di un medico generico o di un cardiologo. L'osservazione implica una valutazione della dinamica dei cambiamenti in corso sull'elettrocardiogramma e la correzione della terapia prescritta.

Terapia medica

Non è stato ancora sviluppato un rimedio universale per eliminare le violazioni. Fondamentalmente, la terapia ha lo scopo di eliminare i sintomi già esistenti, oltre a prevenire lo sviluppo di complicanze. In presenza di un quadro clinico pronunciato, il medico prescrive farmaci come:

• antiossidanti;
• farmaci antipertensivi;
• diuretici;
• vitamine;
• sedativi;
• farmaci anticolinergici;
• glicosidi cardiaci.

Un prerequisito per il pieno ripristino della conduttività elettrica richiesta del muscolo cardiaco con un blocco completo è l'uso di complessi vitaminici. Per normalizzare la struttura dei tessuti interessati, è necessario l'uso di antiossidanti. Questi farmaci includono "Mexidol", "Carnitina", "Ubichinone".

Se ci sono chiari segni di ipertensione, vengono prescritti farmaci antipertensivi. Questi includono gli ACE-inibitori, in particolare, come il perindopril o il lisinopril. Inoltre, possono essere prescritti antagonisti dei canali del calcio, ma non è consigliabile utilizzarli con una frequenza cardiaca bassa.

Con lo sviluppo di un disturbo pericoloso sullo sfondo dell'ischemia, il medico prescrive principalmente farmaci anti-angiali, compresi i nitrati. Questi includono come Isoket, nitroglicerina, Cardiket. Nel caso di segni determinanti di insufficienza cardiaca e per prevenire l'insorgenza di complicanze pericolose, vengono prescritti glicosidi cardiaci e diuretici. Inoltre, è necessario abbassare i livelli di colesterolo ed eliminare le placche aterosclerotiche.

In presenza di un processo infiammatorio che colpisce il tessuto muscolare del cuore, è richiesto l'uso di antibiotici e farmaci antinfiammatori. In particolare, vengono utilizzati attivamente Diclofenac, Penicillina, Nimesulide. I sedativi sono utilizzati principalmente come supporto aggiuntivo.

Intervento chirurgico

In caso di inefficacia della terapia farmacologica, nonché con costante svenimento o insorgenza di processi maligni, viene prescritta un'operazione. Con un decorso complicato della malattia, il medico può prescrivere l'impianto di un pacemaker.

Se il blocco si verifica senza segni clinici evidenti, sono indicati il ​​​​monitoraggio dinamico e l'esame periodico.

Se lo stato di salute del paziente è abbastanza soddisfacente e non ci sono conseguenze e complicazioni pericolose, allora potrebbe condurre una vita normale, senza limitare l'attività fisica. Non ci sono inoltre altre controindicazioni. Con il flusso di blocchi a due e tre raggi, rispetto di raccomandazioni quali:

• limitazione dello stress psico-emotivo e fisico;
• nutrizione appropriata;
• riposo frequente;
• smettere di fumare e bere alcolici.

Quando si verifica una tale malattia, è imperativo sapere quanto sia pericoloso il blocco della gamba destra del fascio di His al fine di prevenire tempestivamente il verificarsi di spiacevoli conseguenze. Le principali complicazioni includono:

• disturbi acuti della circolazione cerebrale;
• aggravamento del decorso della patologia sottostante;
• tromboembolia sullo sfondo della coagulazione del sangue.

La conseguenza più pericolosa del blocco della gamba destra del fascio di His è la morte improvvisa. Una complicazione simile può essere con un blocco completo.

Previsione e prevenzione

La prevenzione dell'insorgenza di patologie si riduce al trattamento tempestivo di malattie che potrebbero provocare lo sviluppo di una violazione. Inoltre, è necessario visitare sistematicamente un istituto medico e seguire assolutamente tutte le prescrizioni e le raccomandazioni del medico curante. Ciò è particolarmente vero per le persone a cui sono state diagnosticate malattie del cuore e del sistema vascolare.

La prognosi generale del decorso della patologia dipende dalla causa che ha provocato la formazione del blocco del fascio di His. Con una violazione del lato destro sullo sfondo dell'assenza di disturbi polmonari e cardiaci, la prognosi è abbastanza buona. Il blocco completo, procedendo con la necrosi delle cellule del miocardio, porta a conseguenze molto gravi. La mortalità in questo caso raggiunge il cinquanta per cento. Anche i blocchi trifascicolari hanno una prognosi infausta, poiché esiste un'alta probabilità di formazione di asistolia e successiva morte del paziente.

I nostri organi e tessuti sono riforniti di sangue grazie alla capacità del cuore di contrarsi automaticamente secondo un certo ritmo. Gli impulsi sorgono e vengono trasmessi con l'aiuto di un sistema di conduzione, uno dei cui collegamenti è il fascio di His. Passa nel setto interventricolare, mentre si divide nella gamba destra e nella sinistra. Su di loro, l'impulso va, rispettivamente, ai ventricoli destro e sinistro. La violazione della conduzione dell'impulso lungo i rami dei fasci è chiamata blocco, o isolamento, delle gambe del fascio di His. È incompleto se la propagazione dell'impulso è lenta e completa se si interrompe. Assegna l'isolamento della gamba destra, sinistra o entrambe, dipende da dove si è verificata la violazione.

Nei giovani, il blocco del fascio destro del suo fascio si sviluppa più spesso per ragioni sconosciute, è incompleto e non è associato ad altre malattie. Non si manifesta in alcun modo, è considerata una variante della norma, il carattere è benigno. Il blocco completo della gamba destra del fascio di His differisce in quanto l'eccitazione del setto interventricolare (la sua parte destra), il miocardio del ventricolo destro, così come la conduzione dell'impulso sono effettuate lungo le fibre contrattili di i muscoli dal lato sinistro del MZHZHP e del ventricolo sinistro.

Cause

Il blocco del blocco di branca destra può essere associato ad anomalie congenite, tra cui:

• segmento sottosviluppato del fascio destro;
• difetto del setto atriale o ventricolare;
• stenosi polmonare (apertura ristretta della valvola polmonare).

Il blocco della gamba destra del fascio di His è dovuto ad alcune malattie:

• ipertensione (circa il 60% di tutti i casi di BBD negli anziani);
• infarto acuto, principalmente transmurale (necrosi di tutti e tre gli strati muscolari del cuore: endocardio, miocardio, epicardio);
• lesioni (contundenti) del torace;
• ischemia del cuore (CHD) (in alcuni casi, che può essere la causa del BBD, ma che porta principalmente al blocco della gamba sinistra);
• intervento chirurgico nella regione del cuore;
• distrofia muscolare (progressiva);
• cardiomiopatia (cambiamenti funzionali e strutturali nel miocardio);
• iperkaliemia (alti livelli di potassio nel sangue);
• intossicazione da alcuni farmaci cardiaci.

Sintomi

Il blocco isolato incompleto, non associato ad un'altra malattia, non dà alcun sintomo. Viene scoperto principalmente per caso su un ECG durante un esame fisico, solitamente effettuato per un altro motivo. Con il blocco causato da altre patologie, sono presenti i sintomi della malattia primaria. Lei stessa non ha segni, può essere rilevata dall'ecografia del cuore, ascoltando, sull'ECG. Il blocco non è sempre permanente: può apparire e scomparire. C'è isolamento della gamba destra tachidipendente, che va via dopo aver riportato la frequenza cardiaca alla normalità.

Trattamento

Se in un paziente viene riscontrato un blocco del blocco di branca destro, di solito non esiste un trattamento specifico. Il trattamento della malattia causale è necessario se progredisce. Ad esempio, per l'insufficienza cardiaca o l'ipertensione, sono indicati i farmaci, per i difetti cardiaci congeniti è indicata la chirurgia. Di solito, il paziente viene osservato da un terapista o cardiologo che monitora la dinamica dei cambiamenti nell'ECG e, se necessario, regola la terapia.

Previsione

La forma isolata della malattia nei giovani ha spesso una buona prognosi. Il blocco della gamba destra del fascio di His non si trasforma quasi mai in un atrioventricolare completo. Questa opzione è possibile solo se è associata una malattia grave. Il BBD, che si sviluppa con ipertensione arteriosa o malattia coronarica, peggiora la prognosi della malattia di base. Il blocco che si è verificato nella forma acuta di un infarto, nella maggior parte dei casi, non influisce sull'esito della malattia. Alcuni esperti ritengono che la mortalità nel BBD aumenti solo nel caso di infarti estesi transmurali. Il principale pericolo di blocchi è una significativa distorsione dell'elettrocardiogramma. Per questo motivo può essere difficile o impossibile rilevare un infarto con un ECG.

Il blocco delle gambe del fascio di His (BNPG) è una violazione della conduzione intracardiaca dovuta a danni al fascio di His. La diagnosi di patologia viene effettuata nel corso della ricerca strumentale prendendo un elettrocardiogramma. La malattia si manifesta con disturbi del ritmo cardiaco, vertigini e sviluppo di sincope.

Che cos'è il blocco di branca?

Il blocco delle gambe del fascio di His è una violazione parziale / completa del passaggio di un impulso elettrico attraverso il sistema di conduzione del cuore. Nella pratica cardiologica, non si distingue in una malattia indipendente, ma è considerata un segno di una cardiopatia esistente. Si trova nello 0,6% della popolazione, molto più spesso negli uomini. La frequenza della diagnosi aumenta con l'età.

Riferimento! Il codice ICD-10 dipende dall'area del danno.

Cause del blocco delle gambe del fascio di His

Ci sono molti fattori che provocano lo sviluppo della condizione.

Le cause di RBBB (blocco della gamba destra del fascio di His) sono:

• malattia ipertonica;
• espansione patologica delle parti giuste del cuore;
• ischemia cardiaca;
• sarcoidosi;

Cause di LBBB (blocco di branca sinistro):

• attacco di cuore;
• miocardite;
• endocardite;
• cardiosclerosi;
• calcificazione.

Importante! Il restringimento/chiusura assoluta dell'aorta e altre malformazioni aortiche diventano il fattore scatenante dei blocchi a due raggi.

Oltre ai motivi precedentemente discussi, BNPG può essere provocato da:

• cardiopatologia - reumatismi, insufficienza cardiaca, ecc.;
• cambiamento nel livello di elettroliti;
• assunzione prolungata, in particolare;
• influenza di componenti tossici;
• malattie di origine endocrina, ad esempio glicemia alta;
• una costante mancanza di ossigeno nel corpo, causata, in particolare, dall'asma.

Caratteristiche e sintomi di ciascun tipo di BBB

Ognuna delle varietà ha i suoi segni e la sua clinica.

Blocco di branca destro (abbreviato RBBB)

Le cause del BBD focale dipendono direttamente dalla forma esistente di disturbo della conduzione. I precedenti per il blocco primario sono:

• assunzione di antiaritmici delle classi 1A e 1C;
• deviazioni nel bilancio elettrolitico;
• lesione alla zona del torace;
• la formazione di coaguli di sangue nel lume dell'arteria polmonare;
• miocardite, ecc.

Importante! BBD è una tipica complicanza che accompagna la condizione postinfartuale. Soprattutto se i cambiamenti hanno interessato il ventricolo destro del cuore o la parete posteriore.

RBBB accompagna le seguenti malattie:

• difetti del sistema valvolare;
• lesioni organiche delle cellule del miocardio.

In circa il 20% di tutti i casi diagnosticati, non è possibile identificare la vera causa dello sviluppo della condizione.

Blocco di branca sinistro (LBBB)

Una caratteristica del blocco completo di LBB è l'assenza della diffusione dell'eccitazione fino al punto di divergenza dello stelo. Il verificarsi di un blocco a due raggi non è escluso, entrambi i rami sono esclusi dal processo.

NBPNPG (blocco incompleto della gamba destra del fascio di His) accompagna la conduzione lenta dell'impulso. L'eccitazione delle cellule miocardiche del ventricolo sinistro si verifica a causa degli impulsi che passano attraverso il ramo destro del fascio di His.

Sintomi del blocco del ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di His (BPVLNPG)

Lo stato di blocco di PVLNPG nella maggior parte dei casi procede inosservato dal paziente. Diagnosticato per caso, durante la rimozione di un cardiogramma. I segni ECG sono lo spostamento dell'asse elettrico del QRS a sinistra e la comparsa di onde R (su) e S (giù) pronunciate.

Molto raramente, la condizione è accompagnata dallo sviluppo di aritmia, ma non deve essere considerata un sintomo clinico caratteristico.

Blocco del ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His (BZVLNPG)

In caso di blocco completo della zona di partecipazione ai processi di eccitazione, non accetta. Non ci sono caratteristiche caratteristiche.

BNPG a due raggi

Con una forma a due raggi, si verifica prima l'eccitazione della zona posteriore-inferiore del miocardio del ventricolo sinistro. Quindi viene fissata la diffusione alle sezioni anterolaterali e oltre, al tessuto del miocardio del ventricolo destro.

La patologia è chiaramente visibile sull'ECG ed è espressa nell'espansione del complesso QRS e in alcuni altri cambiamenti.

Importante! La diagnosi di blocco combinato indica gravi cambiamenti nel miocardio.

Tribundle BNPG

Con una forma incompleta, la trasmissione dell'impulso eccitante viene effettuata lungo un ramo meno danneggiato ed è accompagnata dallo sviluppo del primo/secondo grado.

Con un blocco completo, il passaggio degli impulsi eccitatori lungo il percorso "atrio - ventricolo" è completamente interrotto. Ciò si esprime nella disunità dei ritmi. La contrazione dei ventricoli avviene nel modo aritmico idioventricolare, che funge da asistolia.

Sintomi del blocco di branca

La maggior parte dei casi di blocco sono completamente asintomatici. In particolare, questo vale per il blocco a raggio singolo incompleto. La condizione viene diagnosticata quasi per caso durante il periodo della prevista rimozione del cardiogramma del cuore.

Ma i sintomi clinici di un blocco completo della gamba destra sono registrati nel paziente anche quando in lui non vengono rilevati segni di danno organico al cuore. I segni di patologia sono:

• cambiamenti nel lavoro del muscolo cardiaco;
• sviluppo di vertigini;
• sincope e presincope;
• intolleranza all'attività fisica;
• aumento della fatica, debolezza generale;
• dolore nella regione del cuore e una sensazione di interruzioni nel suo lavoro.

Non è escluso lo sviluppo di un quadro clinico che rifletta la patologia sottostante. Questo può essere un profilo cardiologico e malattie di altri organi e sistemi.

Sintomi gravi accompagnano cardiopatologie così complesse:

• insufficienza cardiaca;

Sono accompagnati dallo sviluppo di varie forme di blocco cardiaco con lesioni del miocardio ventricolare.

Blocco della gamba destra del fascio di His nei bambini

In un bambino, una condizione patologica può formarsi durante lo sviluppo fetale, cioè durante la gravidanza di una donna. Ma può anche essere acquisito sullo sfondo di una precedente malattia del sistema cardiovascolare.

Le cause possono essere:

• afflusso di sangue insufficiente - la carenza di ossigeno causata da esso può causare lo sviluppo di ischemia miocardica;
• la morte del fascio di His - lo stato di ipossia può provocare la morte delle cellule miocardiche e la loro sostituzione con tessuto cicatriziale non funzionale;
• insufficienza cardiaca;
• patologie del muscolo cardiaco dovute al suo danno organico;
• struttura anormale del cuore - violazioni dello sviluppo intrauterino;
• infiammazione del tessuto miocardico;
• operazioni chirurgiche sul cuore;
• patologia autoimmune - capace di provocare malfunzionamenti nel lavoro del miocardio;
• aumento patologico degli indicatori della pressione sanguigna - durante l'infanzia può causare cambiamenti nella struttura del cuore, in particolare, provocare lo sviluppo di LVH (), che è accompagnato da una violazione della sua funzionalità.

Le cause del blocco congenito sono:

• lesione multifocale dei tessuti connettivi in ​​\u200b\u200buna donna incinta;
• forma di diabete insulino-dipendente;
• sviluppo anomalo della gamba destra del fascio di His;
• violazione nella struttura delle partizioni nella cavità cardiaca.

La condizione può svilupparsi a seguito di un trauma contusivo al cuore. Potrebbe essere:

• un colpo al petto durante una caduta o una spinta;
• manipolazioni mediche eseguite in modo errato durante l'intervento chirurgico sul muscolo cardiaco.

I sintomi primari sono:

• perdita di coscienza e svenimento;
• attacchi di vertigini;
• sviluppo periodico di broncospasmo;
• stanchezza e debolezza inspiegabile;
• attacco di cuore;
• carenza di ossigeno delle cellule cerebrali;
• in ritardo nello sviluppo generale;
• ingrossamento del ventricolo sinistro e dell'atrio;
• attacchi di angina;
• difetti cardiaci.

Diagnostica

La diagnosi di patologia nei pazienti in età adulta e infantile si basa su test e analisi strumentali. Questo:

• esame del sangue generale e biochimico;
• esame delle urine del paziente;
• stabilire lo stato ormonale - aiuta a determinare le cause della malattia, non associate a una violazione della funzionalità del cuore e dei vasi sanguigni;
• rimozione di un elettrocardiogramma - aiuta a ottenere una descrizione delle deviazioni esistenti e determinare la forma del blocco;
• Monitoraggio Holter (giornaliero) - aiuta a identificare i disturbi di conduzione esistenti;
• eseguire un ECG dopo aver stimolato il miocardio con un impulso elettrico;
• EchoCG - utilizzato per determinare la causa principale del blocco.

Decifrare i risultati ottenuti è di competenza di uno specialista specializzato e lo aiuta a scegliere il trattamento necessario.

Trattamento per blocco delle gambe del fascio di His

Non esiste un trattamento specifico per la patologia. Poiché BNPH è solo un sintomo, i medici trattano la malattia di base che ha causato lo sviluppo del blocco.

Se la condizione è stata provocata da ipertensione, angina pectoris o insufficienza cardiaca, il protocollo di trattamento per il paziente consiste nell'assumere i seguenti farmaci:

• fondi del gruppo dei nitrati;
• glicosidi cardiaci;
• farmaci che stabilizzano la pressione sanguigna.

Si raccomanda di trattare la condizione installando un pacemaker nella formazione di blocchi AV.

Nel caso di un decorso asintomatico, al paziente viene prescritta l'osservazione del dispensario.

Stile di vita con blocco del fascio di His

Se il benessere del paziente non è oscurato dallo sviluppo di manifestazioni cliniche di una condizione cardiaca patologica, può vivere nella sua modalità abituale, senza limitare l'attività fisica. Non ci sono altre controindicazioni.

Quando si identificano i blocchi a due e tre raggi, è necessario osservare le seguenti raccomandazioni:

• limitazione dello stress fisico e psico-emotivo;
• riposo frequente;
• nutrizione appropriata;
• smettere di fumare e alcol.

Se è installato un pacemaker, il paziente deve portare con sé la carta di proprietario EKS. Inoltre, mentre si parla al cellulare, la cornetta va applicata non a sinistra, ma a destra.

L'ECG di controllo viene eseguito una volta all'anno. La procedura può essere eseguita più frequentemente se il medico curante ne vede la necessità.

Complicazioni

Le complicazioni di uno qualsiasi dei tipi di blocco possono essere:

• fibrillazione ventricolare - aritmia cardiaca, caratterizzata da contrazione asincrona dei ventricoli;
• completare .

Il blocco completo della gamba di His è in grado di provocare tali complicazioni della malattia di base:

• lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca - l'incapacità del corpo di fornire un adeguato apporto di sangue al corpo;
• blocco del lume del vaso da parte di particelle staccate di un coagulo di sangue.

La prevenzione della formazione della patologia si riduce all'eliminazione tempestiva delle malattie, alle visite sistematiche presso un istituto medico e all'attuazione di tutte le raccomandazioni prescritte. Ciò è particolarmente importante per le persone con malattie diagnosticate del cuore e del sistema vascolare.

Previsione

Di conseguenza, va notato che il blocco del fascio di His è solo un segno sintomatico di patologia cardiaca, ma non è affatto una malattia. Viene rilevato durante la rimozione di un cardiogramma o sulla base di un sondaggio del paziente.

La prognosi generale della condizione dipende in gran parte dalla causa principale, cioè dalla malattia che ha agito come fattore scatenante per questo disturbo.

• Con un blocco del lato destro a raggio singolo in assenza di complicanze cardiache e polmonari, la prognosi è buona.
• Il blocco completo della gamba sinistra in combinazione con le cellule miocardiche necrotizzanti riceve una prognosi infausta dai medici. La mortalità nel periodo acuto raggiunge il 50%.
• Anche i blocchi a tre raggi hanno previsioni di esito sfavorevoli. C'è un'alta probabilità di formazione di asistolia e successiva morte del paziente.

Il blocco delle gambe del fascio di His è una condizione cardiaca patologica che richiede il controllo medico. Ecco perché, con lo sviluppo di sintomi spiacevoli, si consiglia di consultare un medico.