Osso di pollo bloccato nei sintomi dell'esofago. Lisca di pesce incastrata nell'esofago

Sezione superiore apparato digerente spesso subisce uno sviluppo vari tipi patologie, la più comune delle quali è caratterizzata dall'intasamento del cibo nell'esofago.

La disfunzione della deglutizione è spesso causata da vari fattori disturbi funzionali nel corpo umano, guasti organici o corpi estranei che entrano nel tubo esofageo.

Sviluppo successivo condizioni simili comporta pericolose deviazioni nell'attività del tratto gastrointestinale, quindi è importante prestare attenzione in tempo ai segnali di allarme che accompagnano questi processi.

La ritenzione di corpi estranei nel canale esofageo è un fenomeno comune. Sono frequenti i casi di piccole parti di set da costruzione, monete e distintivi.

Negli adulti, molto spesso, carne, pesce e ossa di frutta, cibo non sufficientemente masticato, protesi dentate, tappi di penne e così via possono rimanere intrappolati nel tubo esofageo. La sensazione che qualcosa sia bloccato nell'esofago può variare a seconda delle dimensioni, della forma e della posizione del corpo estraneo.

Consideriamo una serie di fattori che portano alla ritenzione di cibo e corpi estranei all'interno dell'organismo:

• taglia larga corpo estraneo, rispetto al lume esofageo;
• la presenza di spigoli vivi sul corpo estraneo, grazie ai quali scava facilmente nei tessuti molli del tubo esofageo;
• il canale esofageo nell'area del suo restringimento;
• la presenza di neoplasie, cicatrici, ernie e altre patologie del tubo esofageo, che impediscono parzialmente il normale passaggio delle masse alimentari attraverso l'esofago nello stomaco.

Secondo le statistiche, il 60% dei corpi estranei rimane intrappolato nell'area del restringimento fisiologico del canale esofageo - in rachide cervicale. Quindi, in base alla frequenza del disturbo, va regione toracica, seguita dalla sezione cardiaca, nella quale viene trattenuto solo il 12% dei corpi estranei.

Cosa fare se un corpo estraneo è bloccato in gola?

Spesso i disturbi della deglutizione possono essere causati non solo da malattie dell'esofago, ma anche da corpi estranei che permangono spontaneamente nel tubo esofageo durante la deglutizione. Quindi, ad esempio, se lisca di pesce bloccato nell'esofago, questo può portare alla formazione di un processo infiammatorio e suppurazione nelle pareti dell'esofago.

Le lische di pesce, nella maggior parte dei casi, hanno bordi affilati che penetrano facilmente nei delicati tessuti della gola. Inoltre, sono molto magri e non sempre si notano mentre si mangia.

Sintomi di un osso bloccato in gola:

1. . Le sensazioni di cucitura sono localizzate nel punto in cui l'osso è bloccato. Il dolore può essere acuto e acuto, soprattutto se riguarda le lische di pesce.
2. Sensazione persistente della presenza di un corpo estraneo nella faringe, nella laringe o nel tubo esofageo.
3. Sensazione graffiare quando si tenta di deglutire il cibo.
4. Sensazione gonfiore alla gola, per colpa di possibile gonfiore tessuti molli del collo.
5. Tosse causato da mal di gola.
6. Imbavagliamento, spesso derivante da tosse continua.
7. Respiro affannoso. Il sintomo si manifesta a causa del gonfiore dei tessuti della gola.

Quali misure dovrebbero essere prese in questo caso?

Se un osso è bloccato nell'esofago, è possibile utilizzare metodi antichi e comprovati per rimuovere l'osso a casa:

Cosa fare se la compressa è bloccata nel tubo esofageo e non vuole uscire dai suoi confini?

Cosa fare se il cibo rimane intrappolato nell'esofago e a lungo c'è dentro?

In questo caso possono svilupparsi gravi complicazioni quali: necrosi della mucosa, piaghe da decubito, ulcere E processi infiammatori(). È importante capire che l'ingresso di un corpo estraneo o un ristagno di cibo all'interno del tubo esofageo sono direttamente correlati allo sviluppo di patologie gravi.

Se si sospetta la presenza di un corpo estraneo nell'esofago si consiglia di rivolgersi immediatamente ad uno specialista istituzione medica, per effettuare una diagnosi accurata e rimuovere tempestivamente l'oggetto dal corpo.

Video utile

In molti pazienti si ha la sensazione che qualcosa sia bloccato nell'esofago. Cosa fare se un pezzo è bloccato nell'esofago, cosa fare? Suggerimenti importanti in questo video.

Procedure diagnostiche

L'esame del paziente e la raccolta dell'anamnesi sono di fondamentale importanza. Il medico esamina attentamente la faringe, la laringe e la regione cervicale del paziente, quindi prescrive Radiografia dell'esofago() E esofagoscopia.

Grazie a questi metodi diagnostici è possibile esaminare in dettaglio l'integrità della parete esofagea e della mucosa del canale esofageo, nonché la profondità della lesione e il grado di complicanza del processo patologico.

Sulla base di questi dati, il medico determina la necessità.

Questa domanda, purtroppo, si pone non solo tra chi ha provato per la prima volta i piatti di pesce, ma anche tra chi ha sempre amato il fiume e pesce di mare. Un osso bloccato è un problema serio, che non solo porta a un deterioramento della salute generale, ma spesso ne è anche il colpevole problemi seri con la salute.

Qual è il pericolo di un osso bloccato in gola?

Le piccole lische di pesce non sempre si notano e quindi possono facilmente entrare in gola, dove rimangono incastrate nella mucosa. Ciò porta a dolore, salivazione grave e difficoltà a deglutire. Ma queste non sono le conseguenze più spiacevoli di una manipolazione imprudente dei piatti di pesce. Se un osso è bloccato in gola, deve essere rimosso e ciò deve essere fatto il più rapidamente possibile. Un oggetto estraneo tagliente situato nella mucosa per lungo tempo può causare le seguenti patologie:

1. Aumento del gonfiore dei tessuti molli della laringe e della gola. Soprattutto spesso, un tale cambiamento si verifica se il bambino soffoca con un osso. Il gonfiore provoca lo sviluppo del soffocamento.
2. Processo infettivo in gola. La ferita ossea si infiamma facilmente e ciò può portare alla formazione di ascessi, la cui cura richiede quasi sempre un intervento chirurgico e un lungo ciclo di antibiotici. Il rischio di infezione aumenta nelle persone con una storia di tonsillite cronica e faringite.
3. Infiammazione dell'esofago. IN in rari casi una lisca di pesce può penetrare e rimanere nell'esofago, può essere rilevata e rimossa dalla mucosa di questo organo solo con l'aiuto di un endoscopio.

Un grosso osso nella gola è particolarmente pericoloso. Se posizionato male, ferisce gravemente la mucosa, provocando talvolta anche sanguinamento. Va ricordato che il pesce non è l'unica fonte di problemi di salute. I pazienti arrivano al pronto soccorso anche con ossa di pollo, manzo o maiale in gola. Se queste ossa hanno spigoli vivi, scavano facilmente anche nei tessuti molli, li feriscono, causano sanguinamento e contribuiscono allo sviluppo di reazione infiammatoria.

Cosa non fare se ingerisci le ossa

Una lisca di pesce è bloccata in gola, cosa fare: questa è una domanda che dovrebbe essere ascoltata da un medico ORL o da un operatore di emergenza. Cioè, un corpo estraneo in gola deve essere rimosso da una persona appositamente addestrata, un operatore sanitario. Il medico può utilizzare attrezzature e farmaci speciali, ciò consente di eseguire l'intera procedura di rimozione dell'osso in modo rapido, professionale e indolore per il paziente. Dopo il successo delle cure mediche, alla vittima vengono forniti consigli su come prendersi cura di una gola ferita, il che aiuta a ridurre la probabilità che si sviluppi un'infiammazione.

Ma succede che devi risolvere tu stesso il problema di come tirare fuori un osso dalla gola. Questo accade spesso quando sei lontano insediamenti oppure non c'è modo di uscire di casa e chiamare un'ambulanza. In tali situazioni, la cosa più importante è non farsi del male. Cioè, devi capire e sapere cosa puoi fare e cosa non puoi fare se una lisca di pesce ti rimane incastrata in gola. È vietato:

1. Panico. Devi calmarti e rilassarti; la paura e il panico non faranno altro che aggravare il problema e impedirti di prendere la decisione giusta.
2. Ingoiare pezzi di pane o cracker. Spesso è il pane che fa sì che l'osso piccolo si approfondisca ulteriormente strato di melma e questo complica la sua ulteriore estrazione.
3. Usa paraffina o cera. In alcune fonti che indicano come rimuovere una lisca di pesce dalla gola, gli autori consigliano di sciogliere una candela e premerla contro l'osso che sporge dalla gola. Non è sempre possibile farlo con precisione, il più delle volte la cera fusa entra in gola, causando ancora più disagio.
4. Indurre il vomito. Metodo simile La rimozione di un corpo estraneo raramente aiuta; provoca molto più disagio.

I bambini piccoli provano maggiore paura e dolore quando ingoiano i semi. Il bambino deve essere calmato, distratto e solo allora provare a esaminargli il collo, forse l'osso è vicino e può essere rimosso velocemente da solo.

Misure per rimuovere un osso dalla gola

Quando ti chiedi come rimuovere una lisca di pesce dalla gola, devi capire quali differiscono tra le procedure eseguite autonomamente massima sicurezza. Se si verifica un problema simile, puoi utilizzare uno dei seguenti metodi a casa per eliminare un corpo estraneo:

1. Rimuovere utilizzando una pinzetta medica o cosmetica ordinaria. Per prima cosa devi prendere uno specchio e una torcia elettrica: dirigendo un raggio di luce intenso nella tua gola, puoi vedere la fonte del problema nello specchio. Naturalmente ciò è possibile quando l'osso si trova in prossimità della cavità orale. Quindi, utilizzando una pinzetta trattata con alcol, è necessario afferrare con cura l'osso ed estrarlo. Aiuto amata con tale procedura non sarà superfluo.
2. Come sbarazzarsi di un osso in gola con il cibo? In questo caso è meglio usare miele fresco e viscoso. Devi mangiare circa un cucchiaio di miele, questo spesso porta l'osso ad avvolgersi e passare nello stomaco. Anche il miele ha proprietà antisettiche, che porta alla disinfezione della ferita. In alcuni casi, il kefir o lo yogurt dalla consistenza densa aiutano a favorire l'osso; queste bevande vanno bevute a piccoli sorsi.
3. Utilizzare purè di patate generosamente aromatizzato con olio vegetale. Dovrai mangiare qualche cucchiaio di questo piatto, che non è sempre sicuro per le persone con patologie del pancreas e del fegato.
4. Come toglierti un osso dalla gola se sai che è piccolo? Spesso un tale corpo estraneo può essere rimosso mediante gargarismi, che portano alla contrazione dello strato muscolare della gola e all'espulsione di un pezzo di cibo non necessario. Puoi usare la furacilina, una soluzione debole di permanganato di potassio, un decotto di camomilla, calendula e salvia per il risciacquo.

Spesso, dopo aver utilizzato uno dei metodi per rimuovere le ossa dalla gola, una persona rimane dolorante e ha difficoltà a deglutire. Questo è considerato normale il primo giorno, poiché lo strato mucoso danneggiato non guarisce immediatamente. Ma se il dolore persiste il secondo o il terzo giorno, allora dovresti assolutamente visitare un medico, che ti aiuterà a individuare la formazione di un ascesso in tempo.

Cosa fare dopo aver rimosso l'osso dalla gola? È assolutamente necessario fare dei gargarismi con soluzioni asettiche per due o tre giorni; non è necessario mangiare cibi troppo piccanti e irritanti. E sicuramente la prossima volta che lo userò piatto di pesce esercitare la massima cautela.

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Osso bloccato nell'esofago

Osso bloccato nell'esofago: cosa fare? Un tale pensiero di panico visita ogni persona almeno una volta nella vita. Prima di intraprendere un'azione decisiva, cercare aiuto medico o utilizzare metodi tradizionali– dovresti comprendere i tuoi sentimenti e valutare con calma la situazione attuale.

Chi è più a rischio di lesioni ossee all’esofago?

Una situazione così spiacevole è possibile nella vita di qualsiasi persona, ma è più rilevante per i seguenti gruppi di persone:

• persone che hanno l'abitudine di masticare male il cibo, di ingoiare grossi pezzi e di distrarsi mentre mangiano;
• bambini, soprattutto piccoli, che non possono selezionare autonomamente le lische dal piatto di pesce offerto;
• persone anziane che soffrono di distrazione, disattenzione e problemi di vista.

È chiaro che le persone che mangiano frequentemente pesce hanno molte più probabilità di incontrare problemi di intasamento delle ossa rispetto a coloro che preferiscono altri tipi di cibo.

Un osso bloccato nell'esofago: è pericoloso?

È necessario capirlo soprattutto piccole ossa(pesce, pollo e altri) non ha una gravità impatto negativo SU corpo umano. Il piccolo osso flessibile si sposta spontaneamente dalla sua sede e si sposta ulteriormente nello stomaco, soprattutto se viene spinto da un bolo di cibo. Fu da questo momento che “ modo popolare» Rimuovere un osso bloccato: mangiare una crosta di pane o qualcosa di simile per durezza.

Sono frequenti i casi di autodigestione e dissoluzione spontanea dell'osso bloccato. Anche gli enzimi digestivi della saliva e dell'esofago stesso fattori locali protezione immunitaria.

Tuttavia, è possibile anche uno scenario completamente diverso, quando una lisca di pesce nell'esofago, saldamente incastrata nei tessuti, può causare un grosso disastro. Particolarmente pericolose sono le ossa dure e rigide, i frammenti ossei di ossa di grandi dimensioni, cioè tutto ciò che può penetrare in profondità nei tessuti e ferirli.

Possibile sviluppo le seguenti complicazioni quando un osso si incastra:

• danno grande nave con lo sviluppo di sanguinamento;
• alieno osso può migrare da un luogo all'altro in profondità nei tessuti del collo;
• sviluppo di infiammazione (ascesso, flemmone) nel sito di penetrazione ossea;
• diffusione della reazione infiammatoria ai tessuti vicini all’esofago. Fino allo sviluppo dell'infiammazione purulenta del mediastino (mediastinite) e alla morte del paziente.

Qualsiasi scenario peggiore per lo sviluppo della situazione può essere evitato se si consulta tempestivamente un medico.

Lisca di pesce nell'esofago - sintomi e segni

Ci sono sintomi di danno esofageo che tutti conoscono:

• comparsa improvvisa di dolore immediatamente dopo aver ingoiato un osso;
• aumento del dolore dopo aver ingerito qualsiasi cibo, ma soprattutto dopo cibi solidi;
• talvolta notato salivazione abbondante Come reazione difensiva corpo, cercando di “lavare via” l’osso bloccato.

Senza visita medica e ricerca specialeè impossibile capire se ci sia davvero un corpo estraneo nel tubo esofageo o se l'osso abbia solo graffiato l'esofago. All'inizio sensazioni dolorose sarà piuttosto forte, tuttavia, poi l'intensità del dolore diminuirà, il che indica un graffio ed è causato dalla graduale guarigione del sito della lesione.

I seguenti sintomi indicano lesioni gravi e richiedono cure mediche immediate:

• nell'esofago è bloccato un grosso osso, notato dalla persona stessa o da altri;
• c'era un dolore molto forte al petto;
• si osserva vomito misto a sangue;
• la temperatura è aumentata;
• Si è verificata tachicardia (polso rapido) e la pressione sanguigna è scesa improvvisamente.

Tutto quanto sopra indica una ferita profonda e penetrante nel tubo esofageo e richiede un intervento medico immediato.

Principi diagnostici generali

È impossibile rispondere inequivocabilmente alla domanda se c'è o meno una lisca di pesce nell'esofago senza metodi di ricerca speciali. Per confermare o smentire questo fatto, è possibile utilizzare quanto segue:

• tomografia computerizzata, preferibilmente risonanza magnetica o emissione di positroni, poiché queste opzioni di ricerca consentono allo specialista di esaminare meglio i tessuti molli;
• fluoroscopia con mezzo di contrasto, che in un modo unico “oscura” il corpo estraneo;
• fibrogastroduodenoscopia FGDS).

È quest'ultima opzione la più appropriata in questa particolare situazione. Da un lato, questo procedura diagnostica, che ti consentirà di esaminare la mucosa in dettaglio e chiaramente e identificare tutti i difetti esistenti. D'altra parte, questa procedura diventa facilmente terapeutica, poiché con l'aiuto di uno strumento speciale il corpo estraneo viene facilmente rimosso.

Uno svantaggio significativo del FGDS è la necessità di preparazione; lo stomaco deve essere vuoto, altrimenti lo studio perde significato e provocherà solo vomito. Pertanto, sarà possibile capire se una lisca di pesce è rimasta bloccata nell'esofago o no solo il giorno successivo o anche più tardi.

Principi generali di trattamento

Cosa fare se una lisca di pesce è rimasta incastrata nell'esofago? Correre al pronto soccorso o rimandare a domani la visita dall'otorinolaringoiatra di fiducia? La verità è da qualche parte nel mezzo. Se non ci sono segni di danni gravi al tubo esofageo sopra descritti, puoi aspettare di consultare un medico; è del tutto possibile che l'osso esca da solo e il graffio guarisca da solo.

Se il dolore non diminuisce, si intensifica o rimane allo stesso livello nel tempo (il giorno successivo e successivamente), sarà necessario l'aiuto di uno specialista: un endoscopista, un chirurgo o un otorinolaringoiatra. In questo caso, l'osso di pesce o di pollo è saldamente bloccato nell'esofago e non sarà in grado di muoversi da solo. L'estrazione ossea è possibile utilizzando strumenti endoscopici inseriti durante la FGDS. Cavitario chirurgia, di regola, non è necessario. Dopo il completamento della procedura, si consiglia al paziente di seguire una dieta delicata (cibo caldo semiliquido) in modo che il sito del danno al tubo esofageo guarisca più rapidamente.

Cosa fare se hai una lisca di pesce incastrata in gola

Il pesce è uno dei prodotti preferiti e più apprezzati, quindi ogni famiglia lo include nella sua dieta. Tutte le persone cercano di dare la preferenza alle varietà non ossee. Ciò non sorprende, poiché durante il pasto spesso una lisca di pesce rimane incastrata in gola. Scopriamo insieme cosa fare in una situazione del genere.

Qual è il pericolo di avere un osso in gola?

1. Se durante un pasto una persona viola la cultura del consumo di cibo, ad esempio, ride o parla con la bocca piena, un oggetto estraneo si incastrerà e causerà un enorme disagio. Durante la deglutizione si avverte dolore, che si manifesta con un formicolio.
2. Le difficoltà sorgono quando si tenta di rimuovere l'osso da soli. Spesso il corpo estraneo si trova nei luoghi più nascosti, che si tratti della zona attorno alla lingua e alle tonsille o della zona delle creste laterali. Spesso l'osso penetra più in profondità, raggiungendo lo spazio tra l'arco palatino e le tonsille.
3. Qualsiasi corpo estraneo bloccato provoca dolore, che si intensifica con il tempo e provoca irritazione delle mucose. In rari casi, un osso bloccato di un pesce provoca soffocamento, difficoltà respiratorie, spasmi e gonfiore. Particolari difficoltà si osservano quando un'inclusione estranea si insinua nell'esofago, causando esofagite.
4. Questa malattia ha seguendo i segnali: dolore durante la deglutizione, salivazione abbondante, sgradevole dolore lancinante nella zona dietro il torace, vomito con presenza di sangue, febbre. Se avverti questi sintomi, consulta immediatamente il tuo medico (ORL). Uno specialista, utilizzando gli strumenti disponibili, identificherà la posizione dell'accumulo osseo e lo rimuoverà.
5. Se non cerchi aiuto in modo tempestivo, potrebbe svilupparsi infiammazione purulenta accompagnato da intossicazione e dolore. Nelle situazioni più difficili osservate morte. Stai attento dentro stadio avanzato Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Modi per eliminare le lische di pesce

Esistono molte opzioni su come rimuovere un corpo estraneo bloccato. Questi metodi sono utilizzati da molto tempo, quindi non ci sono dubbi sulla loro affidabilità.

Metodo 1. Bevande a base di latte fermentato

Per tradurre questo metodo in realtà, devi prendere kefir alto grado Anche il contenuto di grassi o lo yogurt da bere naturale sono ricchi di grassi. L'osso può andare più in profondità sotto la pressione della bevanda a base di latte fermentato. Questa tecnica funzionerà solo nei casi in cui l'inclusione estranea non è posizionata troppo in profondità. È possibile sostituire il prodotto purè di patate, diluito con burro fuso.

Le nostre bisnonne usavano questo metodo. Se mentre mangi senti che c'è un osso in gola, prendine un pezzettino pane di segale. Non masticarlo completamente, ingoiarlo. Funzionerà anche uno vecchio. prodotto da forno. Vale la pena capire che questo metodo è efficace, ma in alcune situazioni un prodotto duro può causare danni alle mucose e infiammazioni. Ricorri ad esso dopo aver provato il metodo per rimuovere le ossa con kefir.

Un ottimo prodotto che facilita la comoda rimozione delle lische di pesce è il miele. L'opzione ideale è un prodotto dell'apicoltura con una consistenza liquida. Ma se così non fosse, prendete il miele candito e scaldatelo a bagnomaria fino ad ottenere la struttura desiderata. Raffreddare a una temperatura accettabile. Raccogli un cucchiaino e ingoia lentamente la materia prima. Il lavoro muscolare è incoraggiato. Questo metodo porterà il corpo estraneo a scendere più in basso nell'esofago.

Se l'osso del pesce non è penetrato in profondità nella gola e il suo bordo libero è visibile nella cavità orale, ricorrere all'uso di una candela di cera. Sciogliere il rovescio (dove non c'è lo stoppino) mentre la cera è ancora bagnata, portarla all'osso e tenerla ferma. Quando la paraffina si indurisce, rimuovere il dispositivo insieme all'osso. Il metodo non è particolarmente difficile, è indolore, ma richiede precisione e una buona illuminazione nella stanza.

Metodo 5: starnuti

Durante il processo di starnuto, i muscoli della deglutizione non si irrigidiscono, ma un osso volerà fuori dalla gola. Per innescare questo riflesso, utilizzare tabacco da fiuto o pepe nero tritato. Una manovra così semplice porterà alla rimozione dell'osso se è incorporato superficialmente.

Questo riflesso protettivo aiuta le persone avvelenamento del cibo e facilita la facile rimozione dei corpi estranei dalla gola. Per indurre il bavaglio è sufficiente inserire due dita nella cavità orale e premere sulla radice della lingua. Il vomito accelererà la rimozione dell'osso nella direzione opposta.

Se l'estremità libera della lisca di pesce è chiaramente visibile e sei assolutamente sicuro di poter rimuovere tu stesso il corpo estraneo, usa una pinzetta. Elaboralo soluzione antisettica, clorexidina, vodka o perossido di idrogeno. Assicurati che l'illuminazione e le dimensioni dello specchio ti consentano di eseguire la procedura comodamente. Prendi un cucchiaio, premilo con la lingua, mettiti davanti allo specchio. Agganciare lo strumento all'osso ed estrarlo.

Cosa fare dopo la rimozione dell'osso

1. Se ti sei sbarazzato con successo dei corpi estranei, ora devi preparare una soluzione per sciacquare la bocca e la gola. Prendi la tintura corteccia di quercia, calendula o camomilla. Mescolare con acqua, prendere un po' di liquido caldo e iniziare a fare i gargarismi.
2. Adesso bisogna fare la stessa cosa, solo con la clorexidina. Disinfetterà la cavità orale e rimuoverà possibile infiammazione. La clorexidina è venduta in farmacia e non necessita di diluizione. Acquista una soluzione analcolica.
3. In ogni caso, l'osso lascerà una ferita poco appariscente, quindi non dovresti disturbarti la gola. Non mangiare cibi duri per diversi giorni, affidarsi a brodi e yogurt.

Cosa fare se l'osso non può essere rimosso

1. Se non riesci a sbarazzarti dell'osso da solo, in nessun caso dovresti lasciare che le cose seguano il loro corso. Il corpo estraneo non scomparirà da nessuna parte e può provocare lo sviluppo di seri problemi.
2. Assicurati di chiedere aiuto a uno specialista. Il medico ti aiuterà ad affrontare il compito senza problemi. Spesso è possibile rimuovere parte di un osso rotto.
3. Per essere completamente sicuri che il problema sia scomparso, è necessario farsi visitare da un medico. Uno specialista otorinolaringoiatra o un dentista aiuteranno a risolvere il problema.

Azioni inaccettabili

1. Si può notare che i piatti di pesce sono piuttosto gustosi e piacevoli. Il cibo con prodotti di fiume o di mare risulta particolarmente buono se preparato da un vero maestro. Non dimenticare le regole per mangiare pesce. Il piatto deve essere masticato bene e deglutito in piccole porzioni. Prenditi il ​​tuo tempo, presta la dovuta attenzione al piatto.
2. In pratica, ci sono ancora casi in cui una persona segue tutte le regole per mangiare tali piatti, ma l'osso rimane comunque bloccato in gola. Spesso le persone semplicemente corrono dei rischi, ricorrendo a qualcosa che non è il migliore, e talvolta del tutto metodi pericolosi rimozione di un corpo estraneo.
3. La situazione si trasformerà in lato migliore, se la tua opzione non ha funzionato e, inoltre, non ha causato ulteriori danni. In nessun caso dovresti sforzare i muscoli della gola o provare a tossire. Se l'osso bloccato penetra nell'esofago, sorgeranno seri problemi.
4. Non pensare nemmeno di usare da solo vari strumenti che presumibilmente ti aiuteranno a sbarazzarti di un osso in gola. Tra questi dispositivi ci sono spazzolino, stuzzicadenti, forchetta.
5. Non massaggiare la parte esterna della gola dove è incastrato l'osso. Altrimenti, tali manipolazioni porteranno a conseguenze irreparabili e Danno esteso tessuti soffici.
6. È vietato lasciare il problema anche per un giorno. Prova a risolvere il problema il più rapidamente possibile. Altrimenti, il corpo estraneo provocherà infezione infettiva. La lisca di pesce inizierà a marcire proprio in gola.
7. Se senti che la gola è gonfia e la respirazione è difficile, chiama immediatamente un'ambulanza.

Cosa fare se un osso entra nell'esofago

Se ti rimane una lisca di pesce incastrata in gola, non esitare. Agisci con decisione, niente panico. Se dubiti delle tue capacità, contatta immediatamente uno specialista. Leggi le regole su quali azioni non dovrebbero essere consentite. Segui i consigli pratici e cerca di non entrare in tali situazioni.

Video: cosa fare se hai una lisca di pesce incastrata in gola

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Medicina d'emergenza

Molto spesso, carne e lische di pesce entrano nell'esofago. A Fast food le ossa di queste persone spesso scivolano nell'esofago grandi formati c'è da chiedersi come il paziente non si sia accorto della loro presenza in bocca. Spesso entrano, soprattutto nei bambini, nell'esofago piccoli oggetti- monete, noccioli di prugna, bottoni e piccoli giocattoli di ogni genere. Infine, le protesi che si incastrano durante il sonno si trovano nell'esofago, attacco epilettico e in stato di ebbrezza.

Sintomi L'ingresso di un corpo estraneo nell'esofago dà solitamente un quadro caratteristico. Il paziente ha la sensazione che qualcosa gli sia bloccato in gola, ha difficoltà a deglutire e talvolta anche il liquido non passa, ma viene respinto attraverso il vomito. Con corpi voluminosi si verificano spesso difficoltà respiratorie e soffocamento. Quasi sempre il paziente avverte dolore nel punto in cui è bloccato il corpo estraneo o dolore retrosternale che colpisce alla schiena. Il dolore è particolarmente pronunciato quando corpi taglienti perforando la parete dell'esofago. Con un piccolo corpo estraneo piatto (moneta, bottone) nei bambini piccoli potrebbe non esserci dolore.

In presenza di un corpo estraneo nell'esofago, sintomi secondari: salivazione, aumento del dolore, posizione forzata della testa, temperatura elevata, dolore alla palpazione del collo e comparsa di infiltrazioni nella zona del collo. La presenza di un corpo estraneo e la sua localizzazione vengono chiarite mediante esame radiografico. Il decorso della malattia varia a seconda della natura del corpo estraneo: corpi lisci di dimensioni non particolarmente grandi possono scivolare nello stomaco, quelli affilati spesso provocano la perforazione dell'esofago e un'infiammazione purulenta fatale attorno ad esso.

Primo soccorso. Se un corpo estraneo (lisca di pesce) rimane incastrato nella gola e nelle tonsille, può essere rimosso attraverso la bocca. Se un corpo estraneo morbido o duro, ma non tagliente, è bloccato nella parte superiore dell'esofago, può essere rimosso inserendo un dito in gola e cercando di afferrare l'oggetto. I movimenti di vomito emergenti contribuiscono alla rimozione del corpo. In caso di corpi estranei nell'esofago, viene dato da bere se il paziente può deglutire, oppure mangiare porridge oleoso e liquido, e non cibo solido. Se sono presenti corpi taglienti (ossa) o voluminosi, tali misure non devono essere utilizzate; il paziente deve essere sottoposto a esofagoscopia. È vietato qualsiasi sondaggio o spinta di corpi estranei nell'esofago.

Urgente cure chirurgiche, UN. Velikoreckij, 1964

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Corpo estraneo dell'esofago

Corpo estraneo dell'esofago: oggetti estranei ingeriti accidentalmente o intenzionalmente o pezzi di cibo bloccati nel lume tubo digestivo. Segni di corpo estraneo possono essere dolore e spasmo nell'esofago, disfagia, ipersalivazione, sindrome respiratoria, soffocamento, gonfiore del tessuto del collo, crepitio, ematemesi, febbre. La diagnosi di corpo estraneo dell'esofago è confermata dalla radiografia dell'esofago e dalla fibroesofagoscopia. Il trattamento consiste in rimozione di emergenza corpo estraneo esofageo attraverso un endoscopio o chirurgicamente.

Corpo estraneo dell'esofago

In gastroenterologia, un corpo estraneo nell'esofago non è raro e abbastanza fenomeno pericoloso. Molto spesso, pezzi di cibo grandi e scarsamente masticati (detriti di carne), ossa di pesce, carne o frutta, protesi dentate, monete, bottoni, aghi, spilli, chiodi, ecc. fungono da corpo estraneo dell'esofago.

In caso di ingestione, un corpo estraneo può depositarsi nei restringimenti naturali del tubo esofageo. La maggior parte corpi estranei (soprattutto oggetti appuntiti) rimangono incastrati all'ingresso dell'esofago o nella sua regione cervicale. Nell'area del restringimento toracico dell'esofago, grande e oggetti contundenti, così come le monete. Nella parte distale dell'organo vengono ostruiti grandi semi di frutti, pezzi di carne e protesi. A volte nell'esofago possono formarsi grumi alimentari da pezzi di cibo denso compattati e scarsamente masticati, che portano alla sua ostruzione. In circa la metà dei casi, i corpi estranei esofagei vengono rilevati in pazienti di età superiore ai 40 anni e circa il 25% nei bambini di età inferiore a 10 anni.

Quando lungo soggiorno Un corpo estraneo nell'esofago può causare piaghe da decubito, necrosi locale della mucosa, ulcere da decubito (“bacianti”), ematomi e alterazioni cicatriziali nelle sue pareti. L'ingresso di un corpo estraneo nell'esofago è associato a lesioni dell'esofago (ferite non penetranti, penetranti delle sue pareti), allo sviluppo di infiammazioni (esofagite putrefattiva, ascesso, mediastinite). La presenza di un grosso corpo estraneo dell'esofago nella laringe può comprimere la trachea e causare asfissia.

Cause di un corpo estraneo nell'esofago

Cause frequenti di corpi estranei esofagei sono l'assunzione frettolosa grande quantità cibo e cattiva masticazione, conversazione o risata mentre si mangia, corpi estranei che entrano nel cibo durante una preparazione imprudente.

Nei pazienti anziani, le protesi rimovibili possono diventare corpi estranei nell'esofago se fissate male. Inoltre, corpi estranei possono rimanere bloccati nelle malattie dell'esofago: presenza di stenosi, ustioni, formazioni tumorali, diverticoli, disturbi funzionali. Il rischio che un corpo estraneo entri nell'esofago nasce dall'abitudine di sarti, calzolai e falegnami di tenerlo in bocca durante il lavoro. vari articoli(aghi, graffette, chiodi), disattenzione dei bambini nel mettere in bocca oggetti casuali e non commestibili.

Sintomi di un corpo estraneo nell'esofago

La presenza di un corpo estraneo nell'esofago può manifestarsi localmente e sintomi generali, determinato dalla dimensione, forma, posizione e durata della presenza dell'oggetto al suo interno.

I primi segni di corpo estraneo nell'esofago possono essere una sensazione di costrizione e dolore alla gola, lungo l'esofago e nell'epigastrio, associati ad esofagospasmo. La comparsa della disfagia vari gradi la gravità indica un'occlusione parziale o completa del lume dell'esofago. Quando l'esofago è ostruito da un corpo estraneo, si verificano rigurgito, rigurgito di liquidi e cibo situati sopra l'ostruzione, ipersalivazione, tachicardia e debolezza. Quando la laringe e la trachea vengono compresse, si osservano raucedine, respiro stridente, segni di soffocamento e cianosi. La cosa più pericolosa è che un corpo estraneo entri nell'esofago nei bambini. In questo caso, la sindrome respiratoria si sviluppa spesso sotto forma di tosse, mancanza di respiro, sintomi falsa groppa. I pazienti con un corpo estraneo nell'esofago cercano di assumere una posizione fissa e delicata della testa e di aprire leggermente la bocca.

La presenza prolungata di un corpo estraneo nell'esofago è accompagnata da un aumento della temperatura, in peggioramento condizione generale in connessione con lo sviluppo dell'infiammazione purulenta - periesofagite, mediastinite. Si manifesta la perforazione dell'esofago da parte di un corpo estraneo tagliente dolore acuto, aggravato dalla deglutizione, gonfiore dei tessuti molli del collo, crepitio di gas; può essere complicato dalla formazione di una fistola esofageo-tracheale, dallo sviluppo di enfisema sottocutaneo e pneumotorace. Lesione di un grosso vaso (aorta, arteria carotidea) porta a vomito sanguinante, sanguinamento abbondante e morte.

Diagnosi di corpo estraneo dell'esofago

Con un corpo estraneo dell'esofago valore diagnostico avere una valutazione delle manifestazioni cliniche, esame della faringe, laringe e zona del collo, risultati della radiografia dell'esofago e dell'esofagoscopia. È importante esaminare l'integrità delle pareti del tubo esofageo e la profondità di un'eventuale ferita per determinare la necessità, l'entità e l'urgenza dell'intervento chirurgico.

Se si sospetta la presenza di un corpo estraneo, viene eseguita una radiografia semplice dell'esofago in due proiezioni. La maggior parte dei corpi estranei dell'esofago (oggetti metallici, grandi ossa di pollo o di carne) sono radiopachi e quindi facilmente rilevabili. I corpi estranei dell'esofago negativi ai raggi X e a basso contrasto vengono rilevati mediante radiografia dell'esofago con preparati contenenti bario o iodio o durante esame aggiuntivo(fistolografia, TC, ecografia, ecc.). L'esofagoscopia consente di determinare con precisione la natura dell'oggetto, il livello della sua posizione e valutare l'integrità della parete esofagea.

È necessario eseguire diagnosi differenziale corpo estraneo dell'esofago con esofagite acuta, esofagospasmo, ulcera peptica dell'esofago, nonché malattie in cui si nota la paralisi dei muscoli faringei (poliomielite, difterite). Quando si diagnostica un corpo estraneo, è possibile rilevare un danno organico all'esofago (presenza di ulcera, stenosi, tumore, ernia, diverticolo).

Trattamento del corpo estraneo esofageo

Un corpo estraneo dell'esofago è una patologia di emergenza e richiede la rimozione immediata per via endoscopica o metodo chirurgico. Il metodo di rimozione è determinato dalla natura del corpo estraneo, dalla sua aderenza alle pareti e dalla presenza di danni all'esofago. In alcuni casi, sono possibili tattiche conservatrici per il trattamento di corpi estranei dell'esofago prescrivendo anestetici avvolgenti, antibiotici, sulfamidici, risciacquo locale con soluzione di furatsilina e dieta.

La rimozione endoscopica di un corpo estraneo dell'esofago viene eseguita utilizzando un esofagoscopio rigido o flessibile (fibroesofagoscopio): negli adulti la procedura viene eseguita sotto anestesia locale, nei bambini e nei pazienti emotivamente labili - in anestesia generale, somministrazione di miorilassanti e intubazione tracheale. Monitorando visivamente ciò che sta accadendo, afferrano il corpo estraneo con una pinza speciale e lo rimuovono con cura dall'esofago separatamente e insieme all'endoscopio. Dopo la rimozione del corpo estraneo dell'esofago, viene eseguita la radiografia con contrasto di controllo per identificare segni di possibile perforazione della sua parete. In caso di ferita superficiale dell'esofago (difetto inferiore a 0,5 cm, falso tratto fino a 0,8 cm) viene prescritta la terapia antibiotica con esclusione obbligatoria della nutrizione enterale, lavaggio del difetto o del falso tratto.

Se è impossibile rimuovere un corpo estraneo utilizzando un esofagoscopio, è inefficace trattamento conservativo, perforazione profonda o sanguinamento dell'esofago, vari interventi chirurgici. A seconda dell'altezza di fissazione del corpo estraneo nell'esofago, vengono eseguite l'esofagotomia, la mediastinotomia, la laparotomia, seguite dal drenaggio attivo dello spazio paraesofageo, dall'aspirazione e dalla sanificazione del focolaio infiammatorio. Dopo l'intervento chirurgico per un corpo estraneo nell'esofago, vengono prescritti un trattamento antinfiammatorio e disintossicante intensivo, l'alimentazione tramite sonda e successivamente una dieta delicata.

Prognosi e prevenzione dei corpi estranei dell'esofago

Previsione a diagnosi precoce e la rimozione tempestiva di un corpo estraneo dall'esofago è generalmente favorevole; in caso di perforazione delle sue pareti, lo sviluppo di un'infiammazione purulenta può essere grave. Il tasso di mortalità per corpi estranei esofagei è del 2%.

La prevenzione dell'ingresso di corpi estranei nell'esofago sta nello sviluppo del corretto comportamento alimentare(mangiare tranquillamente, suo masticare accuratamente ecc.), fissaggio affidabile di protesi rimovibili e rimozione delle stesse dalla bocca durante la notte. Non è consentito tenere in bocca oggetti estranei che potrebbero essere ingeriti accidentalmente. Per evitare infortuni infantili, è necessario sorvegliare i bambini ed escludere piccoli oggetti dai loro giochi.

I più colpiti sono i bambini piccoli, i portatori di protesi, nonché gli ubriachi e le persone con malattie mentali. Non esistono studi controllati sui corpi estranei nel tratto gastrointestinale. In ciascuno di questi casi, le azioni del medico dipendono dalla natura del corpo estraneo, quadro clinico, le condizioni del paziente e quale parte del tratto gastrointestinale stiamo parlando. Nella maggior parte dei casi, i corpi estranei ingeriti escono senza problemi naturalmente- il loro tempo di permanenza nel tratto gastrointestinale può variare da 48 ore a un mese. Raramente, tuttavia, possono causare ostruzione gastrointestinale o perforazione della parete organo cavo- in questi casi è necessario un intervento endoscopico o chirurgico. La perforazione, soprattutto dell'esofago e dell'intestino nella zona dell'angolo ileocecale, può essere causata da oggetti appuntiti (spilli, stuzzicadenti, ossi). Possibile dolore, sepsi, mediastinite, peritonite, sanguinamento, formazione di ascessi o comparsa di una lesione occupante spazio nella cavità addominale.

Esofago

I corpi estranei possono depositarsi sopra lo sfintere esofageo superiore, causando l’ostruzione delle vie aeree. In questi casi è necessaria una visita urgente a un otorinolaringoiatra. I corpi estranei ingeriti molto spesso rimangono bloccati nell'esofago, in molti casi a causa di stenosi, tumori, stenosi circolari e membranose dell'esofago. Inoltre, l'ostruzione dell'esofago si verifica spesso nei luoghi dei suoi restringimenti naturali - al passaggio della faringe nell'esofago, a livello dell'arco aortico, a livello del bronco principale sinistro, al passaggio dell'esofago a la parte cardiaca dello stomaco. Oggetti appuntiti (spilli, stuzzicadenti, lische di pollo e pesce) possono causare la perforazione dell'esofago, con conseguente sanguinamento o sepsi. I bambini spesso ingeriscono piccole batterie a bottone (di dimensioni 7,9-11,6 mm). Molto spesso escono da sole, ma batterie più grandi (15,6-23 mm di diametro) possono rimanere nell'esofago, causando necrosi della parete dell'esofago, perforazione o sanguinamento.

Sintomi e segni di corpi estranei nell'esofago

Sintomi e reclami. Nell'ostruzione esofagea acuta, i pazienti lamentano dolore dietro lo sterno a livello dell'ostruzione o dell'incisura sternale. Il dolore può variare in gravità; a volte ricorda il dolore di un infarto miocardico. Sono possibili sbavature ed eruttazioni eccessive. Se il corpo estraneo è tagliente (ad esempio, una lisca di pesce), potrebbe verificarsi dolore durante la deglutizione e la sensazione di un oggetto estraneo nell'esofago.

Esame fisico, di regola, non dà nulla. Quando si perfora l'esofago, l'aria intrappolata sotto la pelle provoca crepitii alla palpazione, quindi, in casi sospetti, palpare parte in alto petto e collo.

Diagnostica

Studi sui raggi X

Densità dei raggi X di corpi estranei. Per identificare i corpi estranei, viene spesso utilizzata la radiografia semplice dell'addome e Petto. Ma non tutti i corpi estranei hanno una radiopacità sufficiente.

1. I corpi estranei ad alta densità sono radiopachi e hanno una bassa densità fotografica su una radiografia. I corpi estranei di dimensioni sufficientemente grandi possono essere facilmente distinti dai tessuti circostanti. Tali corpi estranei includono oggetti in ferro, acciaio e alcune leghe: chiodi, viti, proiettili, gettoni, monete.
2. I corpi estranei la cui densità è leggermente superiore a quella dei tessuti (vetro, alluminio, ossa di pollo, oggetti in plastica) hanno una densità fotografica leggermente inferiore a quella dei tessuti e producono ombre più chiare sulla radiografia.
3. I corpi estranei, la cui densità è uguale alla densità dei tessuti, non differiscono da essi nella densità fotografica, quindi è quasi impossibile rilevarli sui raggi X. Gli esempi includono spine di piante, comprese spine di cactus, aghi e ossa di animali marini e d'acqua dolce, alcuni tipi di plastica e oggetti di legno che sono rimasti nel corpo per più di 48 ore.
4. I corpi estranei la cui densità è inferiore alla densità dei tessuti circostanti appaiono scuri sulle radiografie. Gli esempi includono oggetti in legno immediatamente dopo essere entrati nel tratto gastrointestinale, materiali contenenti aria e alcuni tipi di plastica.
5. Bicchiere. Contrariamente alle solite idee sulla trasparenza del vetro raggi X, rispetto ai tessuti è radiopaco. Il cristallo e il vetro ottico hanno un'elevata radiopacità.
6. L'alluminio ha una bassa densità di raggi X e può essere difficile rilevare un oggetto in alluminio utilizzando i raggi X. Gli oggetti in leghe di alluminio (monete, anelli per aprire le slitte con bevande) vengono ingeriti abbastanza spesso. A radiografia semplice potrebbero non essere visibili.
7. Albero. Il legno secco (immediatamente dopo l'ingestione) è negativo ai raggi X, poiché la sua densità è inferiore alla densità dei tessuti circostanti. Dopo 24-48 ore il legno assorbe acqua e la sua densità diventa simile a quella dei tessuti, dopodiché i corpi estranei del legno potrebbero non essere visibili alle radiografie standard.

Proiezioni di raggi X. Se è necessario determinare la posizione di un corpo estraneo mediante la radiografia, scattare foto in due proiezioni ad angolo retto tra loro (ad esempio, posteriore diretta e laterale) come quando si visualizza il sistema scheletrico. Immagini aggiuntive in una proiezione tangenziale forniscono informazioni sulla profondità del corpo estraneo.

Agenti di radiocontrasto utilizzato nei casi in cui la radiografia semplice non fornisce informazioni sufficienti. È possibile utilizzare il bario, ma poiché compromette la vista durante il successivo esame endoscopico, sono preferiti agenti di contrasto idrosolubili come l'amidotrizoato. Se si sospetta una perforazione, l'esame con contrasto a raggi X può rilevare la perdita di materiale di contrasto.

Studi endoscopici. I corpi estranei nell'esofago possono essere visti direttamente se esaminati con un endoscopio flessibile dopo che al paziente sono stati somministrati tranquillanti. A volte il glucagone viene somministrato per via endovenosa per rilassare l’esofago.

Trattamento

Rilassamento dell'esofago. Innanzitutto, raccolgono l'anamnesi, scoprendo esattamente cosa è stato ingerito e quando. Se non vengono rilevate complicazioni, prescrivere piccola dose tranquillanti e glucagone vengono somministrati per via endovenosa per rilassare l'esofago: questo potrebbe essere sufficiente affinché il corpo estraneo passi da solo nello stomaco. Il paziente non deve sdraiarsi (la testata del letto può essere sollevata). In caso di ostruzione esofagea, viene posizionato un sondino nasogastrico sopra il corpo estraneo e si aspira la secrezione: ciò riduce il rischio di aspirazione. Vengono somministrati liquidi EV per prevenire la disidratazione.

Se un pezzo di carne è bloccato nella parte distale dell'esofago, puoi provare a trattarlo con un preparato enzimatico, come la papaina. Tuttavia la papaina può causare danni e perforazione della parete esofagea e, in caso di aspirazione, entrare nelle vie respiratorie, per questo se ne sconsiglia l'uso.

Rimozione endoscopica. Il bolo alimentare e altri corpi estranei possono essere rimossi attraverso l'endoscopio utilizzando una pinza o un cappio. Un tubo posizionato sulla parte intraesofagea dell'endoscopio proteggerà la mucosa esofagea e le vie aeree durante la rimozione del corpo estraneo. Nei bambini o se il paziente resiste, a volte è necessario anestesia generale. Se il corpo estraneo è tagliente o incastrato nella parete dell'esofago, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Stomaco

Sintomi e segni di un corpo estraneo nello stomaco

I corpi estranei nello stomaco di solito non si manifestano in alcun modo. Nausea e vomito possono indicare una stenosi pilorica; dolore, sanguinamento e febbre - per danno o perforazione della mucosa.

Diagnostica

1. Le radiografie del torace e dell'addome aiutano a determinare la posizione e la natura del corpo estraneo. Se un corpo estraneo non è visibile durante la radiografia semplice o c'è motivo di sospettare una perforazione, viene eseguito uno studio con una sostanza radiopaca. Viene inoltre controllata la presenza di gas libero nello spazio sottodiaframmatico.

2. Un esame endoscopico può rilevare un corpo estraneo, ma per questo lo stomaco deve essere privo di cibo.

Trattamento

La maggior parte dei corpi estranei che entrano nello stomaco passano attraverso il piloro e continuano attraverso il tratto gastrointestinale. La maggior parte delle monete non causano ostacoli, ma i bambini potrebbero rimanere intrappolati con monete da due o cinque rubli. Se il corpo estraneo è di forma rotonda, è opportuno attendere qualche giorno affinché esca naturalmente. L'avanzamento dell'oggetto viene monitorato con radiografie giornaliere dell'addome. Se il corpo estraneo non esce da solo entro pochi giorni, deve essere rimosso utilizzando un endoscopio, poiché potrebbe essere incastrato nella parete dello stomaco. Il vomito indotto artificialmente, soprattutto nei bambini e nelle persone ubriache, è associato al rischio di aspirazione del contenuto gastrico e di corpi estranei e pertanto non è raccomandato.

Intestino tenue

Passeranno anche la maggior parte dei corpi estranei che attraversano il piloro intestino tenue e valvola ileocecale. Lungo oggetti sottili può incastrarsi nelle anse del duodeno, alla giunzione tra duodeno e digiuno e nella regione ileocecale.

Trattamento

I corpi estranei che sono passati attraverso la parte discendente del duodeno non possono più essere rimossi utilizzando un endoscopio. Il loro ulteriore progresso viene monitorato mediante radiografia. Se il paziente ha febbre, dolore, vomito, gonfiore o sanguinamento, viene eseguita una laparotomia esplorativa. I lassativi possono causare danni alla mucosa, soprattutto se il corpo estraneo è acuto. L'olio di vaselina può aiutare.

Colon e retto

Oggetti ingeriti occasionalmente possono rimanere incastrati nel cieco e nel colon sigmoideo. Possono essere rimossi utilizzando un colonscopio.

Vario elementi inserito direttamente o colon sigmoideo per la stimolazione sessuale; Anche le persone con malattie mentali fanno lo stesso. Tipicamente, tali oggetti vengono rimossi utilizzando un sigmoidoscopio flessibile o rigido. Per evitare resistenza da parte del paziente e ottenere il rilassamento dello sfintere ano, potrebbe essere necessaria l'anestesia generale. Se si sospetta una perforazione o un danno alla mucosa, è necessario l'intervento chirurgico.

La rimozione dell'osso dalla gola è forse la procedura otorinolaringoiatrica più antica e una delle più comuni. Le lische di pesce sono al primo posto in termini di frequenza tra i corpi estranei nella faringe e nell'esofago negli adulti. Senza la pretesa di essere esaustivo, cercherò di fornire le risposte alle domande più frequenti.

1. Un uomo si è soffocato con un osso. È necessario andare dal medico? È possibile posticipare la visita dal medico?

Nella maggior parte dei casi, un osso in gola provoca un tale disagio che la questione “andare o non andare” non è rilevante. Ma le situazioni sono diverse: lontananza delle cure mediche in vacanza, intossicazione da alcol eccetera. A volte è necessario comprendere il rischio di ritardo per poter prendere una decisione.

Quindi, devi andare immediatamente dal medico se hai ingerito un osso duro (pollo, manzo, osso duro grande) lisca di pesce eccetera.). Questa è un’emergenza immediata pericolosa per la vita. Immagina di aver ingoiato un pezzo di vetro o una lama. Con quasi la stessa efficienza, il frammento osso di pollo taglia la parete dell'esofago.

Una caratteristica speciale sono le piccole lische di pesce flessibili, che molto spesso rimangono incastrate in gola. In questo caso è necessaria anche una visita medica, ma in una situazione in cui è estremamente difficile consultare immediatamente un medico, l'esame può essere ritardato di un giorno. La probabilità che si sviluppino complicazioni in questa situazione è molto bassa.

2. Un uomo si è soffocato con un pezzo di gesso lisca di pesce e lo sento pizzicarmi in gola. Il medico non ha trovato nulla esaminando la sua gola. Questo va bene? Questo situazione comune o dovrei andare da un altro medico?

Questo va bene. In una grande percentuale di casi, la lisca di pesce non viene rilevata e la ferita causata dall'osso imita completamente la presenza di una lisca di pesce nelle sensazioni. Tuttavia, la probabilità errore medico, la svista resta. Nella mia pratica personale consiglio sempre al paziente di tornare il giorno successivo se il dolore non si è attenuato. Alcuni autori [3] consigliano una seconda visita se i disturbi persistono dopo due giorni.

3. Se il medico non ha trovato una lisca di pesce in gola, potrebbe essere nell'esofago?

Questo accade, ma raramente. Nel 93% dei casi (dati di L. C. Knight e T. H. J. Lesser), la lisca di pesce rimane incastrata in gola. Considerando che molto raramente le lische di pesce rimangono incastrate nell'esofago, di solito non lo prescrivo esame endoscopico esofago (esame dell'esofago con un tubo ottico flessibile) il primo giorno senza ragioni molto significative. Ma se il dolore non diminuisce il giorno successivo, è obbligatoria l'endoscopia dell'esofago.

4. Cosa succede se il medico non vede una lisca di pesce, ma è ancora lì? Cosa succede se un frammento osseo è completamente immerso nel tessuto e non è visibile? Cosa succede alle piccole lische di pesce se non vengono rimosse?

In una situazione del genere, gli eventi possono svilupparsi diversamente. La prima opzione è che si sviluppi un’infiammazione purulenta – un ascesso – nella zona in cui viene impiantato l’osso. L'ascesso scoppierà da solo o verrà aperto chirurgicamente e il problema sarà risolto. La possibilità della seconda opzione è confermata dall'osservazione di Canbay E, Prinsley P: in un paziente, una lisca di pesce è penetrata nei tessuti molli del collo. Ha rifiutato l'asportazione dell'osso, ma è rimasto sotto controllo medico per 9 mesi (periodicamente veniva eseguita la tomografia computerizzata del collo). Dopo 9 mesi l'osso è scomparso, probabilmente risolto. IN letteratura scientifica casi di migrazione (movimento su una distanza considerevole) di lische di pesce in tessuti soffici collo. Nella mia pratica, non ho riscontrato tali situazioni. Tutti i casi di migrazione di cui ho letto riguardavano ossa di pesce grandi e dure (34 mm nell'articolo di Watanabe K). La possibilità di migrazione di piccole lische di pesce flessibili mi sembra dubbia. *

5. È possibile, dopo essersi soffocato con una lisca di pesce, provare a farla uscire ingoiando croste di pane?

Naturalmente, nessun libro di testo moderno di otorinolaringoiatria contiene tali raccomandazioni. Anche se non è sempre stato così. Paolo di Egina, un famoso medico bizantino vissuto nel VII secolo d.C., scrisse nel suo libro Breve esposizione di medicina: “Accade abbastanza spesso che una lisca di pesce o un altro oggetto venga ingoiato mentre si mangia e poi rimanga bloccato in qualche parte del corpo. la gola. Se questo oggetto è visibile, deve essere rimosso con una pinza speciale adatta a questo scopo. Se l'osso è più profondo, si consiglia di ingoiare grossi pezzi di pane o altro cibo simile. È anche possibile utilizzare il seguente rimedio: ingoiare una spugna morbida e pulita con attaccato un nastro adesivo e poi estrarla tirando il nastro...” Questo approccio al trattamento di un paziente che si è soffocato con un osso esiste da secoli. Quasi ogni prima persona che viene da me lamentandosi di una lisca di pesce bloccata, prima di visitare il medico, ha tentato senza successo di liberarsene ingoiando il pane. In alcune situazioni, se si è fortunati, la crosta di pane può portare con sé una lisca di pesce. Ma è meglio, ovviamente, consultare immediatamente un medico.

Letteratura

1. Canbay E, Prinsley P. Il caso della lisca di pesce scomparsa. J Otorinolaringoiatra. 1995 dicembre;24(6):375-6.
2. Cavaliere LC, THJ minore. Lische di pesce in gola. Archivi di medicina d'urgenza, 1989, 6, 13-16
3. Ngan JH. Uno studio prospettico sull'ingestione di lische di pesce. Esperienza di 358 pazienti. Ann Surg. 1990 aprile;211(4):459-62.
4. Watanabe K. La presenza prolungata di una lisca di pesce nel collo. Tohoku JExp Med. 2012;227(1):49-52.
5. http://books.google.com.ua/books/about/The_Medical_Works_of_Paulus_Aegineta_the.html?id=mmgFAAAAQAAJ&redir_esc=y