Indice di Schiller Pisarev in odontoiatria. Coloranti per rilevare la placca. La patogenesi dell'azione dei fattori locali

Cos'è il test di Schiller?

Il test di Schiller in ginecologia è una procedura di ricerca speciale in cui la cervice e le aree vaginali vengono trattate e colorate con una composizione contenente iodio per identificare le aree problematiche.

Allo stesso tempo, nello stato normale, le cellule epiteliali contengono glicogeno, che consente l'assorbimento di iodio e, allo stesso tempo, i tessuti acquisiscono un colore brunastro. Con alcuni problemi e malattie, il contenuto totale di glicogeno diminuisce e non si verifica la colorazione.

È meglio eseguire la procedura nei primi giorni dopo il completamento del ciclo mestruale. Durante un test in ginecologia viene utilizzato un forte ingrandimento ottico, che consente di considerare e determinare anche piccoli cambiamenti nella forma o nel colore dei tessuti.

Il test di Schiller è incluso nel complesso dell'esame obbligatorio delle donne in età fertile in ginecologia. A seconda dei risultati ottenuti, possono essere prescritte altre procedure: una biopsia e una varietà di colposcopia.

L'utilizzo dei dati dei test consente di confermare o confutare la diagnosi, nonché di sviluppare un ulteriore programma efficace.

I vantaggi del test includono l'innocuità per la cervice e l'assenza di dolore.

Le imprecisioni nella diagnosi di ginecologia possono essere nei seguenti casi:

• I tessuti cellulari non entrano sempre in contatto con la soluzione di iodio.
• Dopo la menopausa, alcuni strati di tessuto si assottigliano e non si macchiano.
• Con lesioni al collo nel caso di uno speculum ginecologico installato con noncuranza.

Affinché il test Schiller possa essere prescritto per le malattie della cervice, non dovrebbe esserci alcuna intolleranza ai componenti contenuti nel lugol. In ginecologia viene utilizzata una soluzione che può contenere o meno glicerina. Questa sostanza ha proprietà emollienti.

Varietà di colposcopia

La colposcopia in ginecologia può essere eseguita in una versione semplice o estesa. Una procedura estesa può consistere in una serie di test per un esame più dettagliato.

Vengono utilizzate le seguenti opzioni di test:

• Durante il test, l'ectocervice viene colorato con la composizione Lugol. L'epitelio nello stato normale è ben colorato di marrone e qualsiasi area non colorata viene sottoposta a un esame aggiuntivo.
• Il test Schiller-Pisarev prevede l'uso di una soluzione e calcio per lubrificare la mucosa cervicale. Con il suo aiuto, viene determinato il grado del processo infiammatorio.

DI PIÙ: CANDELE METILURACIL le recensioni dei medici sono negative e reali, è un divorzio, il prezzo in farmacia per il 2018 14:42 - recensione video

Il test Schiller-Pisarev determina la profondità dell'infiammazione, che viene misurata in ginecologia in punti speciali.

Test - diagnosi di patologia della cervice

Prova di Schiller. L'epitelio sano è macchiato di marrone scuro

Il test di Schiller è un tipo di cromodiagnostica utilizzato per esaminare la cervice, durante il quale vengono utilizzati vari coloranti. Il test di Schiller è uno dei passaggi per eseguire la colposcopia estesa.

Nella prima fase, l'epitelio della cervice viene trattato con una soluzione a bassa concentrazione di acido acetico. Il secondo stadio è il test di Schiller, basato sul seguente fenomeno: normalmente, il glicogeno è incluso nella struttura delle cellule epiteliali.

Assorbe attivamente lo iodio e, di conseguenza, cambia colore in marrone scuro. Se ci sono processi patologici, la quantità di glicogeno nelle cellule diminuisce, quindi il colore cambia male o non cambia affatto.

Indicazioni per il test di Schiller

Questa tecnica viene utilizzata per malattie sospette come:

• cancro cervicale;
• displasia cervicale;
• sospette malattie neoplastiche della cervice;
• menopausa (per eliminare il rischio di sviluppare processi patologici).

Il test di Schiller viene eseguito durante una colposcopia durante una visita ginecologica. Si consiglia a tutte le donne di sottoporsi almeno una volta all'anno. Se il paziente è a rischio, il test di Schiller viene eseguito 2-3 volte l'anno.

Controindicazioni

Il test di Schiller non viene eseguito per i pazienti con intolleranza individuale allo iodio.

Metodologia per il test di Schiller

Con l'aiuto di specchi vaginali, la cervice viene esposta. Viene eseguita una colposcopia standard.

Il collo viene pulito con un batuffolo di cotone da secrezioni e muco. 10-15 ml di soluzione di Lugol vengono iniettati nella vagina (il collo deve essere completamente immerso nella soluzione).

In un'altra forma di realizzazione, il collo viene trattato con un tampone imbevuto di soluzione di Lugol al 3% con glicerina. La soluzione viene rimossa dopo 1 minuto e il collo viene asciugato con un tovagliolo o batuffoli di cotone.

Quindi viene riesaminato.

Interpretazione dei risultati del test di Schiller

• Normalmente, nelle donne sane, dopo il trattamento della cervice con la soluzione di Lugol, l'epitelio si colora uniformemente di marrone scuro o quasi nero. Endocervix non cambia colore.
• Se, dopo il test di Schiller, il tessuto non è macchiato o c'è una distribuzione irregolare del colore, il protocollo di colposcopia descrive la forma e l'area dei focolai negativi allo iodio.
• Macchie chiare, fuochi rotondi su uno sfondo marrone scuro uniforme sono un segno di una malattia infiammatoria della cervice.
• La colorazione irregolare debole è un sintomo di vaginite atrofica.
• Test di Schiller negativo - erosione del fondo della cervice.
• Inoltre, un test Schiller negativo può indicare una forma colposcopica di leucoplachia cervicale.
• Le aree multistrato con colorazione irregolare sono un segno della presenza di infezione da papillomavirus umano.
• Spesso un risultato negativo del test di Schiller è tipico delle malattie precancerose di questo organo o già della presenza di cancro.

prova della bolla utilizzato per determinare l'idrofilia dei tessuti e lo stato edematoso latente della mucosa orale. La tecnica si basa sulle differenze nella velocità di riassorbimento di una soluzione isotonica di cloruro di sodio introdotta nel tessuto. La soluzione (0,2 ml) viene iniettata con un ago sottile sotto l'epitelio della mucosa del labbro inferiore, della guancia o della gengiva fino a formare una vescicola trasparente, che normalmente si risolve dopo 50-60 minuti. Il riassorbimento accelerato (meno di 25 minuti) indica una maggiore idrofilia dei tessuti. Il riassorbimento della bolla in più di 1 ora indica una ridotta idrofilia. Per ottenere dati più attendibili è necessario mettere in parallelo 2-4 campioni.

prova della bolla utilizzato per determinare la sensibilità all'istamina coinvolta nelle reazioni allergiche. La tecnica si basa sul fatto che la dimensione della papula di istamina dipende direttamente dal contenuto di istamina nel sangue. Sulla pelle pulita e priva di grasso dell'avambraccio, viene applicata 1 goccia di istamina in una diluizione di 1: 1000. Quindi, con un sottile ago per iniezione, la pelle viene perforata attraverso una goccia fino a una profondità di 4 mm e dopo 10 minuti viene misurato il diametro della papula formata. Normalmente è di 5 mm, il diametro della zona di arrossamento (eritema) è di 20 mm. I risultati del test consentono di giudicare la permeabilità dei capillari, la funzione del sistema nervoso autonomo e lo stato allergico del corpo. Il test dell'istamina (aumento delle dimensioni della papula di istamina) è positivo nelle malattie del tratto gastrointestinale, stomatite aftosa ricorrente, eritema essudativo multiforme.

Test di Schiller-Pisarev utilizzato per determinare l'intensità dell'infiammazione gengivale. Le gengive vengono lubrificate con una soluzione che contiene 1 g di iodio cristallino, 2 g di ioduro di potassio e 40 ml di acqua distillata. Le gengive sane diventano giallo paglierino. L'infiammazione cronica delle gengive è accompagnata da un aumento significativo della quantità di glicogeno, macchiato di marrone con iodio. A seconda della gravità del processo infiammatorio, il colore delle gengive cambia da marrone chiaro a marrone scuro.

Il test di Yasinovsky effettuato per valutare l'emigrazione dei leucociti attraverso la mucosa della bocca e la quantità di epitelio desquamato. Il paziente si sciacqua la bocca con 50 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio per 5 minuti. Dopo una pausa di 5 minuti, gli viene chiesto di sciacquarsi la bocca con 15 ml della stessa soluzione e il lavaggio viene raccolto in una provetta.

Mescolare 1 goccia di lavaggio e 1 goccia di soluzione all'1% di eosina sodica in soluzione isotonica di cloruro di sodio su un vetrino e coprire con vetro. In un microscopio ottico con un ingrandimento obiettivo di 20, viene contato (in percentuale) il numero di leucociti colorati (rosa) e non colorati (verdastri). Le cellule con una membrana conservata (vive) non passano il colorante, quindi rimangono non colorate. Il numero di tali cellule è un indicatore della vitalità dei leucociti.

1 goccia di lavaggio viene posta nella camera di Goryaev e utilizzando una lente (x40) il numero di leucociti e cellule epiteliali viene contato separatamente in tutta la camera. Il volume della camera di Goryaev è di 0,9 µl, quindi per calcolare il numero di celle in 1 µl, il numero risultante deve essere diviso per 0,9.

Nelle persone sane con parodonto e mucosa orale intatti, il numero di leucociti nel liquido di lavaggio varia da 80 a 120 per 1 μl, di cui il 90-98% sono cellule vitali e 25-100 cellule epiteliali.

Test di Kavetsky con tripan blu nella modifica di Bazarnova serve a determinare l'attività fagocitica e la capacità rigenerativa del tessuto. 0,1 ml di una soluzione sterile allo 0,25% di tripan o blu di metilene vengono iniettati nella mucosa del labbro inferiore e viene misurato il diametro del punto formato. La rimisurazione viene effettuata dopo 3 ore L'indice del campione è espresso come rapporto tra il quadrato del raggio della macchia dopo 3 ore e il quadrato del raggio della macchia iniziale - R 1 2 /R 2 2 . Normalmente questo indicatore va da 5 a 7: meno di 5 indica una diminuzione della reattività, più di 7 ne indica un aumento.

Test di Rotter e test di lingua nella modifica di Yakovets utilizzato per determinare la saturazione del corpo con acido ascorbico. Il test di Rotter viene eseguito per via intradermica all'interno dell'avambraccio. Test linguistico: sulla mucosa secca della parte posteriore della lingua con un ago per iniezione con un diametro di 0,2 mm, viene applicata 1 goccia di una soluzione di pittura Tillmans allo 0,06%. La scomparsa della macchia colorata in più di 16-20 secondi indica una carenza di acido ascorbico.

Determinazione della resistenza dei capillari gengivali secondo Kulazhenko si basa su un cambiamento nel tempo di formazione di un ematoma sulle gengive a parametri costanti del diametro della punta del vuoto e della pressione negativa. Gli ematomi sulla membrana mucosa nella sezione frontale del processo alveolare della mascella superiore si verificano normalmente in 50-60 secondi, in altre sezioni - per un tempo più lungo. Nelle malattie parodontali, il tempo di formazione dell'ematoma è ridotto di 2-5 volte o più.

liquido gengivale(J) è determinato pesando strisce di carta da filtro su una bilancia di torsione dopo che sono state in una tasca gengivale o parodontale per 3 minuti. JJ viene prelevato da 6 denti (16, 21, 24, 31, 36, 44) e l'indice del fluido gengivale (GLI) viene calcolato utilizzando la formula:

Normalmente, la massa di carta da filtro impregnata di JJ è 0-0,1 mg, con gengivite catarrale cronica - 0,1-0,3 mg, con parodontite - 0,3 mg o più.

17661 0

Indice RMA. - Test di Schiller-Pisarev. - Indice gengivale GI. - Indice parodontale comunale CPI. — Indice parodontale complesso KPI. - Indice di recessione gengivale. - Perdita dell'indice di attacco gengivale. – Diagnosi dei fattori di rischio per lo sviluppo della patologia parodontale e stesura di un piano di misure preventive.

Valutare la condizione del parodonto utilizzando metodi visivi e tattili, prestare attenzione alla condizione delle gengive (colore, dimensione, forma, densità, sanguinamento), alla presenza e alla posizione della giunzione gengivale rispetto al bordo smalto-cemento (cioè, la presenza e la profondità delle tasche), per la stabilità dei denti.

Per studi più sottili della condizione parodontale, viene utilizzata la radiografia (tecnica parallela, ortopantomogramma, tomogramma), meno spesso vengono utilizzati dispositivi elettronici per determinare il grado di mobilità dei denti e vengono eseguiti test batteriologici diagnostici (vedi sotto). Nella pratica parodontale viene compilata una scheda speciale, in cui viene registrato il grado di alterazioni patologiche nell'area di ciascun dente durante l'esame iniziale del paziente e vengono annotate le dinamiche della condizione durante il trattamento.

Per uniformare e semplificare le schede anagrafiche prodotte a fini clinici ed epidemiologici, nel nostro Paese e nel mondo è diffuso l'utilizzo di indici gengivali e parodontali, che descrivono più o meno compiutamente lo stato dell'intero parodonto o delle sue aree “segno”.

Indice RMA (Schur, Massler, 1948)

L'indice è destinato alla determinazione clinica dello stato del parodonto in base alla prevalenza di segni visivi di infiammazione - iperemia e gonfiore dei tessuti gengivali. Si ritiene che nelle prime fasi della patologia l'infiammazione sia limitata solo alla papilla (nel nome dell'indice P - papilla, 1 punto), con l'aggravarsi del processo, non solo la papilla soffre, ma anche il bordo della gengiva (M - marginum, 2 punti) e nella parodontite grave si notano sintomi clinici segni di infiammazione delle gengive attaccate (A - attaccate, 3 punti). La papilla gengivale mediale, il margine e la gengiva aderente vengono esaminati nell'area di tutti i denti (o selezionati dal ricercatore). L'indice individuale è determinato dalla formula:

dove n è il numero di denti esaminati, 3 è la valutazione massima dell'infiammazione nell'area di un dente.
Si ritiene che quando il valore PMA è compreso tra 1 e 33%, il paziente ha una lieve infiammazione parodontale, dal 34 al 66% - moderata, superiore al 67% - grave.

Test di Schiller-Pisarev

Progettato per chiarire i confini e il grado di infiammazione con l'aiuto della colorazione vitale dei tessuti. Durante l'infiammazione, il glicogeno si accumula nei tessuti, il cui eccesso può essere rilevato da una reazione qualitativa con iodio: pochi secondi dopo l'applicazione di una preparazione contenente iodio (il più delle volte questa è la soluzione di Schiller-Pisarev), i tessuti di le gengive infiammate cambiano colore nella gamma dal marrone chiaro al marrone scuro a seconda della quantità di glicogeno, cioè sulla gravità dell'infiammazione.

Il campione può essere valutato come negativo (giallo paglierino), debolmente positivo (marrone chiaro) o positivo (marrone scuro).

Questo test non può essere utilizzato per diagnosticare la patologia parodontale nei bambini di età inferiore ai 6 anni, poiché le loro gengive sane contengono una grande quantità di glicogeno.

Indice GI gengivale (Loe, Silness, 1963)

L'indice comporta una valutazione dello stato del parodonto in base ai segni clinici di infiammazione gengivale - iperemia, gonfiore e sanguinamento quando viene toccato da una sonda atraumatica nell'area di sei denti: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

Viene studiata la condizione di quattro sezioni della gengiva vicino a ciascun dente: la papilla mediale e distale dal lato vestibolare, il bordo della gengiva dal lato vestibolare e linguale. La condizione di ciascuna area gengivale viene valutata come segue:
0 - gomma senza segni di infiammazione;
1 - lieve scolorimento, leggero gonfiore, assenza di sanguinamento all'esame (lieve infiammazione);
2 - arrossamento, gonfiore, sanguinamento all'esame (infiammazione moderata);
3 - grave iperemia, edema, ulcerazione, tendenza al sanguinamento spontaneo (grave infiammazione).

Interpretazione:
0,1-1,0 - lieve gengivite;
1.1-2.0 - gengivite moderata;
2.1-3.0 - gengivite grave.

Indice parodontale comunale CPI (1995)

L'indice CPI (Community Periodontal Index) è progettato per determinare lo stato della malattia parodontale negli studi epidemiologici. La situazione viene valutata in base alle seguenti caratteristiche: presenza di calcoli sottogengivali, sanguinamento gengivale dopo un leggero sondaggio, presenza e profondità delle tasche. Per determinare l'indice è necessario disporre di apposite sonde che unifichino e facilitino le indagini epidemiologiche. La sonda per la determinazione del CPI ha parametri standard: una massa relativamente piccola (25 g) per ridurre l'aggressività del sondaggio diagnostico, una scala per determinare la profondità dello spazio sottogengivale e un ispessimento a forma di bottone sulla punta, che funge contemporaneamente da protezione contro lesioni all'epitelio della giunzione dentogengivale e un elemento in scala.

La scala della sonda è disposta come segue: il diametro del "pulsante" è di 0,5 mm, un segno nero si trova a una distanza da 3,5 mm a 5,5 mm e due anelli si trovano a una distanza di 8,5 e 11,5 mm (Fig. 6.12) .

Fig.6.12. Sonda ventre parodontale.

Per determinare la condizione dell'indice del dente parodontale CPI eseguire i seguenti passaggi.

1. La parte operativa della sonda è posizionata parallelamente all'asse lungo del dente in uno dei quattro loci: nelle parti distale e mediale delle superfici vestibolare e orale.

2. Un pulsante sonda con una pressione minima (fino a 20 g) viene inserito nello spazio tra il dente e i tessuti molli finché non si avverte un ostacolo, ad es. alla giunzione dentale. Le restrizioni di pressione sono necessarie per prevenire la distruzione della giunzione dentoepiteliale. Poiché le misurazioni oggettive della pressione in questa situazione sono impossibili, resta da allenare il controllo propriocettivo degli sforzi muscolari del ricercatore. Per fare questo, il ricercatore deve mettere una sonda a bottone sull'unghia e registrare nella memoria muscolare una forza sufficiente per ischemia del letto ungueale, ma indolore.

3. Si annota la profondità di immersione della sonda: se il bordo della gengiva copre solo il “bottone” e una piccola parte dell'intervallo di luce della scala tra il “bottone” e la tacca nera, il solco gengivale ha una profondità normale , se una parte della macchia nera è immersa sotto la gengiva, la tasca patologica ha una profondità di 4-5 mm. Se l'intera parte scura della sonda è immersa, la tasca ha una profondità superiore a 6 mm.

4. Durante l'estrazione, la sonda viene premuta contro il dente per determinare se su di esso è presente un calcolo sottogengivale.

5. I movimenti vengono ripetuti, spostando la sonda sulla superficie mediale del dente.

6. Lo studio viene effettuato sulla superficie orale del dente.

7. Al termine del sondaggio, attendere 30-40 secondi e osservare la gengiva per determinare il sanguinamento.

La registrazione dei dati dell'indice viene eseguita secondo i seguenti codici:
0 - gomma sana, nessun segno di patologia;
1 - sanguinamento 30-40 s dopo il sondaggio con una profondità della tasca inferiore a 3 mm;
2 - tartaro sottogengivale;
3 - tasca patologica profonda 4-5 mm;
4 - tasca patologica con una profondità di 6 mm o più.

Se ci sono diversi sintomi di patologia, viene registrato il più grave di essi.

Per valutare la condizione del parodonto nel suo complesso, è necessario condurre uno studio in ciascuno dei tre sestanti (il confine tra i passaggi del sestante distale e frontale tra il canino e il premolare) su entrambe le mascelle. Negli adulti (oltre i 20 anni) si studia la condizione parodontale di 10 denti: 11, 16 e 17, 11, 26 e 27, 31, 36 e 37, 46 e 47, ma in ogni sestante la condizione parodontale di un solo dente viene registrato, fissando il dente con la condizione clinica più grave del parodonto. Per evitare una diagnosi eccessiva, il parodonto dei secondi molari recentemente erotti è escluso dallo studio: il CPI dei denti 11, 16, 26, 36, 31, 46 viene studiato dall'età di 15 a 20 anni Per lo stesso motivo, quando si esaminano i bambini (persone sotto i 15 anni), la profondità delle scanalature gengivali non indagare, prendere in considerazione solo le gengive sanguinanti e la presenza di una pietra.

L'analisi tiene conto del numero di sestanti con codici 0, 1.2, 3, 4 (senza calcolare le medie). Negli studi epidemiologici viene calcolata la percentuale di persone che hanno uno o un altro numero di sestanti con uno o un altro codice.

TV Popruzhenko, TN Terekhova

I. Dichiarazione-domanda di certificazione del sistema qualità II. Primi dati per una prima valutazione dello stato di produzione

Test di Schiller-Pisarev.

In una valutazione clinica dello stato dei tessuti parodontali, prima di tutto, si presta attenzione allo stato della mucosa delle gengive:

1. la presenza di infiammazione;

2. intensità dell'infiammazione;

3. prevalenza dell'infiammazione.

Il test Schiller-Pisarev si basa sul fatto che in presenza di infiammazione, le gengive sono colorate con una soluzione contenente iodio dal marrone al marrone scuro (colorazione a vita del glicogeno).

Molto spesso, per la colorazione viene utilizzata una soluzione di iodio-potassio (1 g di iodio cristallino e 2 g di ioduro di potassio vengono sciolti in 1 ml di etanolo al 96% e acqua distillata viene aggiunta a 40 ml) o la soluzione di Lugol. L'intensità della colorazione delle gengive dipende dalla gravità del processo infiammatorio, che è accompagnato dall'accumulo di glicogeno nelle cellule della mucosa delle gengive.

Nei bambini di età inferiore a 3 anni, il test Schiller-Pisarev non viene eseguito, poiché la presenza di glicogeno nelle gengive è una norma fisiologica.

La colorazione intensa delle gengive indica la presenza di infiammazione gengivale. Il grado di diffusione della gengivite è determinato utilizzando l'indice PMA.

Sistema di indici per la valutazione dello stato dei tessuti parodontali.

Per determinare lo stato dei tessuti parodontali, vengono utilizzati numerosi indici, suddivisi come segue.

Indice papillare-marginale-alveolare (PMA) - proposta da Masser (1948) e modificata da Parma (1960).

L'indice è proposto per valutare il processo infiammatorio nelle gengive.

Le gengive sono colorate in tutti i denti con la soluzione Schiller-Pisarev (colorazione intravitale del glicogeno) e la sua condizione è determinata secondo un sistema a 4 punti:

0 punti - nessuna infiammazione;

1 punto - infiammazione della papilla delle gengive (P);

2 punti - infiammazione del margine gengivale marginale (M);

3 punti - infiammazione delle gengive alveolari (A).

L'indice PMA è calcolato dalla formula:

Nella modifica di Parma, l'indice è calcolato in percentuale:

dove 3 è il valore di indice massimo per ciascun dente.

La somma dei punti viene determinata sommando tutti gli indicatori dello stato dei tessuti parodontali vicino a ciascun singolo dente. Il numero di denti nei pazienti di età compresa tra 6 e 11 anni è 24, in 12-14 - 28, in 15 anni e oltre - 30. Nel periodo del morso temporaneo, cioè un bambino sotto i 6 anni, ha 20 denti.

Per valutare la condizione dei tessuti parodontali, sono accettati i seguenti criteri:

fino al 25% - lieve grado di gengivite;

25-50% - il grado medio di gengivite;

più del 50% - grave grado di gengivite.

Indice di gengivite GI (GI) proposto da Lowe e Silness (1967).

Caratterizza la gravità (intensità) del processo infiammatorio nelle gengive.

Lo studio viene eseguito visivamente. Determina la condizione delle gengive nell'area di 16, 11, 24, 36, 31, 44 denti secondo un sistema a 4 punti:

0 punti - nessuna infiammazione;

1 punto - lieve gengivite (lieve iperemia);

2 punti - gengivite media (sono possibili iperemia, edema, ipertrofia);

3 punti - gengivite grave (grave iperemia, gonfiore, sanguinamento, ulcerazione).

Criteri di valutazione:

0,1-1,0 - lieve grado di gengivite;

1,l-2.0 - grado medio di gengivite;

2.1-3.0 - grave grado di gengivite.

Indice parodontale PI (PI) proposta da Russell (1956), messa in pratica da Davis (1971); per pratica, l'OMS raccomanda di utilizzare l'indice di Russell con l'aggiunta di Davis per studiare la gravità dei cambiamenti infiammatori-distruttivi nel parodonto.

La condizione parodontale di ciascun dente viene valutata (presenza di gengivite, mobilità dei denti, profondità delle tasche parodontali) secondo i seguenti criteri di valutazione:

0-nessuna infiammazione;

1-gengivite lieve, l'infiammazione non copre l'intera gengiva attorno al dente;

2-l'infiammazione circonda l'intero dente, senza danni all'attaccamento dell'epitelio, non c'è tasca parodontale;

4 - come con un punteggio di 2 punti, tuttavia, sulla radiografia si nota il riassorbimento osseo;

6-gengivite e tasca parodontale patologica, dente immobile;

8-distruzione dei tessuti parodontali, presenza di una tasca parodontale, mobilità dei denti.

Formula per il calcolo dell'indice:

Valutazione dei risultati:

0.1-1.4 - lieve grado di parodontite;

1.5-4.4 - il grado medio di parodontite;

4.5-8.0 - grave grado di parodontite.

Indice parodontale complesso KPI. Sviluppato in MMSI nel 1987.

Metodo di determinazione: visivamente, utilizzando il solito set di strumenti odontoiatrici, vengono determinate la presenza di tartaro, gengive sanguinanti, tartaro sottogengivale, tasche parodontali, mobilità patologica dei denti e, se c'è un segno, indipendentemente dalla sua gravità (quantità), vengono registrati in termini digitali per ogni dente esaminato. Se sono presenti più segni, viene registrato quello che ha un'espressione digitale maggiore.

Criteri di valutazione:

0 - le deviazioni patologiche non sono determinate;

1 - targa;

2 - sanguinamento;

3 - tartaro;

4 - tasca parodontale;

5 - mobilità dei denti.

A seconda dell'età, vengono esaminati i seguenti denti:

all'età di 3-4 anni: 55, 51, 65, 71, 75, 85°;

all'età di 7-14 anni: 16.11, 26, 31, 36, 46 anni.

KPI individuale e KPI medio sono determinati dalle formule:

Criteri di valutazione:

0.1-1.0 - rischio di malattia;

1.1-2.0 - grado lieve della malattia;

2,1-3,5 grado medio della malattia;

3.6-6.0 - grado grave della malattia.

Indice parodontale comunale (CPI). Per determinare questo indice vengono utilizzati tre indicatori dello stato parodontale: la presenza di gengive sanguinanti, tartaro e tasche parodontali.

Viene utilizzata una sonda CPI (parodontale) leggera appositamente progettata con una sfera all'estremità, con un diametro di 0,5 mm. La sonda ha un segno nero tra 3,5 mm e 5,5 mm e un anello nero a 8,5 mm e 11,5 mm dalla punta della sonda.

Per determinare l'indice, la cavità orale è divisa in sestanti, compresi i seguenti gruppi di denti: 17-14, 13-23, 24-27, 37-34, 33-43, 44-47. Negli adulti (dai 20 anni in su) vengono esaminati 10 dei seguenti cosiddetti denti indice: 17, 16.11, 26, 27, 37, 36, 31,46,47.

Nei pazienti di età inferiore ai 20 anni, vengono valutati solo 6 denti indice - 16, 11, 26, 36, 31 e 46, al fine di evitare imprecisioni associate a diagnosi errate delle tasche parodontali durante l'eruzione dei denti permanenti. Quando si esaminano bambini di età inferiore ai 15 anni, le misurazioni della profondità delle tasche parodontali, di norma, non vengono eseguite e vengono registrati solo sanguinamento e tartaro.

L'identificazione delle tasche parodontali e del tartaro viene effettuata utilizzando una sonda parodontale. Quando si sonda nell'area del dente indice, la sonda viene utilizzata come strumento "sensibile" per determinare la profondità della tasca e rilevare il calcolo e il sanguinamento sottogengivali. La forza utilizzata nel sondaggio non deve superare i 20 g. Un test pratico per stabilire questa forza è posizionare la sonda sotto l'unghia del pollice e premere finché non si avverte fastidio. L'identificazione del tartaro sottogengivale viene eseguita con il minimo sforzo, consentendo alla sfera della sonda di muoversi lungo la superficie del dente. Se il paziente avverte dolore durante il sondaggio, questo indica l'uso di una forza eccessiva.

Per il sondaggio, la sfera della sonda deve essere posizionata con cura nel solco gengivale o nella tasca e sondata dappertutto.

Criteri di valutazione:

0 - nessun segno di danno;

1 - sanguinamento, spontaneo o dopo sondaggio, visibile nello specchio dentale;

2 - pietra rilevata durante il sondaggio, ma tutta nera

la sezione della sonda è visibile;

3 - tasca 4-5mm (tasca parodontale nell'area del segno nero della sonda);

4 - tasca 6mm o più (la parte nera della sonda non è visibile);

X - sestante escluso (se ci sono meno di 2 denti nel sestante);

9 - non registrato.

Metodologia per la determinazione dell'indice CPI

Test α=2

1. Durante l'esame di un bambino di 12 anni con colite cronica, è stato riscontrato che l'indice PMA è del 28%. Quale grado di gengivite è determinato in un bambino?

A. molto leggero

medio

D. pesante

E. molto pesante

2. Durante l'esame di un bambino di 12 anni con colite cronica, è stato riscontrato che l'indice PMA è del 20%. Quale grado di gengivite è determinato in un bambino?

A. molto leggero

medio

D. pesante

E. molto pesante

3. Durante l'esame di un bambino di 12 anni con colite cronica, è stato riscontrato che l'indice PMA è del 56%. Quale grado di gengivite è determinato in un bambino?

A. molto leggero

medio

D. pesante

E. molto pesante

4. Quando si calcola l'indice PMA, la gomma è macchiata:

A. blu di metilene

B. Soluzione di Schiller-Pisarev

C. iodinolo

D. eritrosina

E. magenta

5. Una soluzione composta da 1 g di iodio, 2 g di ioduro di potassio, 40 ml di acqua distillata è:

A. La soluzione di Lugol

B. soluzione magenta

C.rr Schiller-Pisarev

D. soluzione di blu di metilene

E. soluzione di triossazina

6. Quale indice viene utilizzato per valutare la gravità della gengivite?

E. Verde-Vermiglio

A. malattia parodontale

B. gengivite

C. parodontite

D. carie

E. parodontite

8. La presenza, localizzazione e prevalenza del processo infiammatorio nelle gengive è determinata mediante un test:

A. Silnes basso

B. verde-vermiglio

C. Shika-Asha

D.Kulazhenko

E. Schiller-Pisarev

9. Quale sostanza nella gomma cambia il colore del reagente diagnostico durante la determinazione dell'indice PMA?

B. Proteine

C. Emoglobina

D. Glicogeno

E. enzimi

10. A quanti punti corrisponde la colorazione della papilla gengivale nella determinazione dell'indice PMA?

D. 0 punti

11. A quanti punti corrisponde la colorazione del margine gengivale marginale nella determinazione dell'indice PMA?

D. 0 punti

12. Quale numero di punti corrisponde alla colorazione della gengiva alveolare durante la determinazione dell'indice PMA?

D. 0 punti

13. Quale numero di punti nella determinazione dell'indice di igiene corrisponde a una leggera iperemia delle gengive?

14. Quale numero di punti nella determinazione dell'indice di igiene corrisponde a iperemia, edema, possibile ipertrofia gengivale?

15. Quale numero di punti nella determinazione dell'indice di igiene corrisponde a grave iperemia, gonfiore, sanguinamento, ulcerazione delle gengive?

Domande di controllo (α=2).

1. Indici parodontali di base.

2. Test di Schiller-Pisarev.

3. Indice papillare-marginale-alveolare (PMA), criteri di valutazione, interpretazione dei risultati.

5. Indice parodontale (PI), criteri di valutazione, interpretazione dei risultati.

6. Indice parodontale completo (CPI), criteri di valutazione, interpretazione dei risultati.

7. Indice parodontale comunale ( CPI), criteri di valutazione, interpretazione dei risultati.

999 18/06/2019 4 min.

Le malattie parodontali sono molto diffuse, quindi è necessario utilizzare metodi avanzati per fare le diagnosi più accurate, differenziando una patologia da un'altra. Per questo motivo sono stati sviluppati vari indici parodontali che consentono di controllare la dinamica dello sviluppo della patologia in un determinato periodo di tempo, valutare la prevalenza e la profondità del processo patologico e confrontare l'efficacia dei diversi metodi di trattamento. Questa recensione si concentrerà su un metodo di ricerca come il test Schiller-Pisarev, i suoi vantaggi, svantaggi e caratteristiche.

Determinazione del metodo diagnostico: il test Schiller-Pisarev in odontoiatria

L'elevata prevalenza delle patologie parodontali e la necessità della loro diagnosi obiettiva in odontoiatria hanno portato all'emergere di un intero insieme di indici. Questi indici hanno lo scopo di monitorare la dinamica della malattia durante un certo periodo di tempo, valutare la profondità e l'estensione del processo patologico, consentono di confrontare l'efficacia dei metodi terapeutici utilizzati ed elaborare matematicamente i risultati.

Gli indici parodontali sono di diversi tipi: complessi, irreversibili, reversibili.

Gli indici reversibili valutano la dinamica del processo patologico e l'efficacia dei metodi di trattamento utilizzati. Sono calcolati tenendo conto degli indicatori, della profondità delle tasche, della mobilità dei denti. Irreversibile caratterizza il grado di riassorbimento del tessuto osseo, atrofia gengivale. Quelli complessi consentono una valutazione completa della condizione dei tessuti parodontali.

Il test Schiller-Pisarev suggerisce la colorazione a vita del glicogeno della gomma: il contenuto di questo componente aumenta più volte con. Cioè, un'intensa colorazione delle gengive indica che è infiammata. È possibile utilizzare il test, anche dopo il completamento del corso del trattamento e per elaborare un ulteriore schema di azioni.

Vantaggi e svantaggi

Una componente importante dell'impianto in tutte le fasi è un'accurata valutazione dell'indice dello stato dei tessuti perimplantari, degli impianti e delle protesi supportate. Il test Schiller-Pisarev è abbastanza efficace e consente di diagnosticare un'ampia gamma di condizioni: si tratta della distruzione parodontale, della quantità di tartaro, delle placche, della necessità di determinate misure terapeutiche e del loro volume.

Il rapporto tra gli elementi dell'impianto e dei tessuti adiacenti, la sua differenza dal dente naturale può rendere impossibili studi parodontali complessi.

Il test Schiller-Pisarev è abbastanza accurato e obiettivo, ha due interpretazioni. Il primo è visivo, basato sulla natura della colorazione delle gengive, il secondo è numerico, cioè indice. Il problema principale della tecnica è che gli indici dentali di 30-50 anni fa non soddisfano le attuali esigenze dell'implantologia moderna.

Cioè, possono essere utilizzati, ma nell'interpretazione dei risultati sarà necessario tenere conto dell'elenco completo delle attuali modifiche e miglioramenti nel campo delle protesi. Allo stesso tempo, è il test Schiller-Pisarev che è considerato il più informativo di tutti i metodi diagnostici simili e consente l'adattamento più efficace dei risultati alle condizioni dell'impianto endosseo. Tuttavia, la condizionalità dei valori numerici non scompare ancora da nessuna parte, poiché la diagnostica viene eseguita utilizzando marcatori e non apparecchiature digitali ad alta precisione. I ricercatori moderni affermano che il test Schiller-Miller è ancora rilevante, ma dovrebbe essere utilizzato con alcune modifiche e chiarimenti.

Come si svolge la procedura

L'essenza del test Schiller-Pisarev è lubrificare le gengive con una soluzione di iodio e potassio. Di conseguenza, le aree con lesioni profonde dei tessuti connettivi sono macchiate - ciò è dovuto all'accumulo di grandi quantità di glicogeno nelle aree di infiammazione. I campioni vengono ripetuti di volta in volta: se il trattamento viene eseguito correttamente, le condizioni delle gengive miglioreranno e l'infiammazione diminuirà o scomparirà del tutto. Cioè, se la terapia è corretta, i campioni ripetuti dovrebbero essere debolmente positivi o negativi.

La colorazione delle gengive è dovuta all'elevata quantità di glicogeno. Quando l'infiammazione si attenua, c'è meno glicogeno e i tessuti smettono di colorarsi intensamente. Pertanto, vengono determinati l'intensità e il grado di sviluppo della malattia.

Composizione della soluzione

Per prelevare campioni Schiller-Pisarev, la composizione della soluzione viene utilizzata nelle seguenti proporzioni:

• iodio cristallino - 1,0;
• ioduro di potassio - 2,0;
• acqua distillata - 40,0.

Prima di utilizzare un dentifricio terapeutico e profilattico (, Parodontol), la mucosa gengivale viene lubrificata con una soluzione speciale, quindi viene determinato il grado di colorazione, i dati ottenuti vengono registrati nella storia della malattia. Controllo - dopo 1, 2, 3, 6 e 12 mesi.

Risultato: calcolo dell'indice, valutazione della condizione delle gengive

Il test Schiller-Pisarev ai fini dell'oggettivazione è espresso in numeri (punti). Il colore delle papille è stimato in 2 punti, i bordi delle gengive - 4, gli alveoli delle gengive - 8 punti. Il totale risultante viene quindi diviso per il numero di denti nell'area di esame. Cioè, la formula di calcolo è la seguente:

Valore di iodio = Somma dei punteggi per ogni dente/Numero di denti esaminati.

Il risultato è il numero di iodio in punti. Valutazione dei risultati per punti:

• infiammazione debole - fino a 2,3 punti;
• infiammazione moderata - 2,67-5,0 punti;
• grave infiammazione - 5,33-8,0 punti.

Inoltre, l'indice di circolazione periferica (IPC abbreviato) viene determinato separatamente, tenendo conto del rapporto tra il tempo di riassorbimento degli ematomi comparsi sotto vuoto e la resistenza dei capillari gengivali. Gli indicatori del test sono valutati in punti, il loro rapporto è espresso in percentuale. L'indice è calcolato utilizzando la seguente formula:

• resistenza dei capillari gengivali (punti);
• il periodo di riassorbimento degli ematomi (punti).

Sulla base degli indicatori dell'indice, viene valutato lo stato funzionale del sistema circolatorio periferico. IPC da 0,8 a 1,0 è considerato normale, 0,6-0,7 è una buona condizione, 0,075-0,5 è soddisfacente, da 0,01 a 0,074 è uno stato di scompenso. Potresti essere interessato a sapere