Controindicazioni all'intervento di estrazione dei denti. Indicazioni pianificate e di emergenza per l'estrazione del dente. Complicazioni dopo l'estrazione del dente

Le indicazioni e le controindicazioni per l'estrazione dei denti possono essere generali e locali.

Indicazioni generali causato dallo sviluppo di intossicazione endogena cronica dovuta a infezione odontogena, compreso lo sviluppo o l'esacerbazione di malattie comuni. Questo intervento è particolarmente indicato per l'intossicazione cronica del corpo del paziente da focolai di infezione odontogena (sepsi cronica, miocardite, cardiomiodistrofia, endocardite, reumatismi e altre malattie del tessuto connettivo).

Indicazioni locali può essere assoluto e relativo.

L'intervento può essere eseguito per indicazioni urgenti e su base pianificata.

Si ricorre all'estrazione urgente del dente in caso di processo infiammatorio purulento nel parodonto, quando, nonostante il precedente trattamento conservativo, non si ferma, ma, al contrario, cresce. Per indicazioni urgenti viene rimosso un dente che è fonte di infezione nell'osteomielite acuta, così come nella periostite, nell'ascesso perimascellare e nel flemmone, nella sinusite, nella linfoadenite, quando non sono soggetti a trattamento conservativo o non rappresentano valore funzionale.

In caso di emergenza, un dente viene rimosso in caso di frattura longitudinale, frattura della parte coronale con esposizione della polpa, se la corona non può essere ripristinata mediante otturazione o trattamento ortopedico.

Le indicazioni per l’estrazione pianificata del dente sono le seguenti:

1) fallimento del trattamento endodontico in presenza di un focolaio infiammatorio cronico nel parodonto e nell'osso circostante;

2) l'impossibilità del trattamento conservativo a causa di una significativa distruzione della corona del dente o di difficoltà tecniche associate a caratteristiche anatomiche (canali radicolari impraticabili o curvi); errori di trattamento che hanno causato la perforazione della radice o della cavità del dente;

3) completa distruzione della parte coronale del dente, incapacità di utilizzare la radice rimanente per protesi dentarie;

4) mobilità di grado III e protrusione dei denti dovuta al riassorbimento osseo attorno agli alveoli nella parodontite grave e nella malattia parodontale;

5) denti posizionati in modo errato che feriscono la bocca e la lingua e non sono soggetti a trattamento ortodontico. Tali denti vengono rimossi anche per ragioni estetiche;

6) denti che non sono spuntati in tempo o sono spuntati parzialmente, provocando un processo infiammatorio nei tessuti circostanti, che non può essere eliminato in altro modo;

7) denti situati nell'interstizio della frattura, interferenti con il riposizionamento dei frammenti e non soggetti a trattamento conservativo;

8) denti soprannumerari, che creano difficoltà per le protesi, tessuti molli traumatici, causano dolore, interrompono la funzione masticatoria;

9) denti che si sono spostati in avanti a causa della perdita di un antagonista, denti convertiti e divergenti, che interferiscono con la realizzazione di una protesi funzionale. Per eliminare la malocclusione durante il trattamento ortodontico vengono rimossi anche i denti stabili che non sono affetti da carie.

Dopo aver stabilito le indicazioni per l'intervento di estrazione del dente, viene determinato il periodo per la sua attuazione. Dipende dalle condizioni generali del corpo del paziente, dalle malattie concomitanti esistenti di vari organi e sistemi.

Controindicazioni. Alcune malattie generali e locali costituiscono controindicazioni relative A questo intervento. L’estrazione del dente in questi casi può essere eseguita dopo un adeguato trattamento e preparazione del paziente. Controindicazioni relative (temporanee) per l'intervento di estrazione dei denti sono le seguenti malattie:

1) cardiovascolare (stato e tempo pre-infarto entro 3-6 mesi dall'infarto miocardico, ipertensione di II e III grado, anche durante una crisi, malattia coronarica con frequenti attacchi di angina, parossismo della fibrillazione atriale, tachicardia parossistica, settica acuta endocardite, ecc.);

2) malattie acute degli organi parenchimali - fegato, reni, pancreas (epatite infettiva, glomerulonefrite, pancreatite, ecc.);

3) diatesi emorragica (emofilia, malattia di Werlhof, vitamina C); malattie che si manifestano con sintomi emorragici (leucemia acuta, agranulocitosi);

4) malattie infettive acute (influenza, malattie respiratorie acute, erisipela, polmonite);

5) malattie del sistema nervoso centrale (accidente cerebrovascolare acuto, meningite, encefalite);

6) malattie mentali durante l'esacerbazione (schizofrenia, psicosi maniaco-depressiva, epilessia).

Dopo aver trattato queste malattie e migliorato le condizioni dei pazienti, il dente viene rimosso. Si consiglia di farlo dopo aver consultato uno specialista appropriato. Per i pazienti con gravi malattie concomitanti, è meglio farsi rimuovere i denti in ambiente ospedaliero.

Allo stesso tempo, in caso di parodontite odontogena acuta e pericolo di diffusione dell'infezione, il paziente deve essere ricoverato in ospedale nel reparto di chirurgia dentale, in caso di malattie del sangue sistemiche - in un ospedale di ematologia; per le malattie infettive acute - all'ospedale per malattie infettive; per le malattie cardiache - a un dipartimento di cardiologia specializzato; per lesioni organiche e funzionali del sistema nervoso - al dipartimento neurologico; per malattia mentale - in un ospedale psichiatrico. Attualmente, l'assistenza urgente per le malattie odontogene acute richiede la presenza di un dentista nello staff degli ospedali di vario profilo, che fornisce assistenza stomistica qualificata nella preparazione del paziente all'intervento chirurgico da parte di specialisti specializzati: un ematologo, uno specialista in malattie infettive, un cardiologo, un neurologo e uno psichiatra. In un ospedale multidisciplinare, il lavoro congiunto di specialisti, incl. dentista, consente di rimuovere un dente e prevenire le complicanze di una malattia generale.

Le controindicazioni locali all’estrazione del dente sono:

1) malattia acuta da radiazioni stadi 1 - 3;

2) malattie del cavo orale (gengivite necrotica ulcerosa, stomatite);

3) lesioni della mucosa orale in malattie come scarlattina, tubercolosi, sifilide, lebbra, processi virali (herpes, infezione da HIV, infezioni fungine);

4) malattie allergiche e tossico-allergiche (stomatite, gengivite, cheilite da sostanze chimiche), sindrome di Stevens-Johnson, sindrome di Lyell, vasculite sistemica, inclusa la sindrome di Wegener;

5) malattie precancerose (obbligate e facoltative) e tumori (benigni e maligni). Particolare attenzione deve essere prestata quando si posiziona un dente nell'area di un tumore maligno o vascolare.

L’estrazione del dente è l’operazione eseguita più frequentemente durante una visita chirurgica ambulatoriale in una clinica. L'operazione per rimuovere un dente dovrebbe essere eseguita solo come ultima risorsa, quando altri metodi per salvare il dente non sono più possibili o quando il dente può causare altre complicazioni più gravi.

L'estrazione del dente, il cui prezzo dipende dalla tecnica scelta, viene eseguita in più fasi:

1. Esame del paziente, raccolta dell'anamnesi sulle malattie somatiche. Se necessario, somministrare la premedicazione. Scelta dell'anestetico.
2. Esame del dente da estrarre per elaborare un piano chirurgico e selezionare gli strumenti adeguati.
3. Preparare il paziente. In questa fase, i nostri specialisti della clinica conducono una conversazione con il paziente. Durante questa conversazione si parla dei sentimenti del paziente durante l’operazione. Ciò contribuisce alla sua preparazione morale ed emotiva per un simile intervento e quindi aumenta la probabilità di un esito favorevole.
4. Preparazione del medico, che dovrà indossare maschera chirurgica, occhiali protettivi e guanti sterili durante tutto il processo.
5. Preparazione del campo chirurgico, che di solito comporta la rimozione meccanica della placca e dei residui di cibo, nonché la disinfezione della mucosa circostante.
6. Introduzione dell'anestetico.
7. Separazione della mucosa del dente e quindi sua rimozione. Viene effettuato utilizzando pinze e elevatori speciali. In alcuni casi, quando il metodo precedente non dà i risultati desiderati, viene utilizzato un trapano per tagliare la radice.

Indicazioni per l'estrazione del dente

Le indicazioni per l'estrazione del dente sono divise in urgenti e pianificate.

I denti devono essere rimossi urgentemente:

Indicazioni per l’estrazione dentale di routine:

Controindicazioni all'estrazione del dente

Non esistono controindicazioni assolute all’estrazione del dente, ma ci sono condizioni in cui è meglio rimandare l’intervento di estrazione del dente a una data successiva.

Esistono controindicazioni relative locali e generali all’estrazione del dente.

Locale:

Sono comuni:

Dopo l'estrazione del dente, la ferita guarisce per seconda intenzione, dopo tre settimane si riempie di tessuto di granulazione e dopo due mesi inizia a formarsi il tessuto osseo. Ma dopo otto-nove mesi, durante una radiografia, potresti non essere in grado di distinguere l’alveolo del dente dal tessuto osseo.

GBOU "Università medica statale di Omsk"

Dipartimento di Chirurgia Maxillo-Facciale

"Operazione di estrazione del dente"

Completato da: studente del gruppo 422

Torinotseva Tatyana

Insegnante: assistente di dipartimento

Titov A.S.

Omsk, 2016

Indicazioni e controindicazioni all'intervento chirurgico

Esame e preparazione del paziente per l'estrazione del dente

Metodo di funzionamento

Bibliografia

introduzione

L'odontoiatria chirurgica è una branca della medicina associata all'intervento chirurgico sui tessuti molli e duri della cavità orale. Il numero di tipi di interventi chirurgici e metodi per eseguirli nella cavità orale è piuttosto ampio. Ci concentreremo solo su alcuni di essi. La nostra clinica dentistica è dotata di tutto il necessario per eseguire vari interventi chirurgici nel campo dell'odontoiatria. Qualsiasi operazione eseguita nella nostra clinica dentistica, sia l'estrazione del dente, il taglio della gengiva o l'impianto, viene eseguita con attenzione e utilizzando l'anestesia. L'odontoiatria chirurgica non deve spaventare i pazienti e tutte le operazioni vengono eseguite con il massimo comfort possibile per il paziente.

L'estrazione del dente (rimozione della radice del dente) è la procedura chirurgica più conosciuta dai pazienti, tra le altre eseguite nella cavità orale. La sua essenza è quella di rimuovere un dente o parte di esso dalla mascella utilizzando strumenti speciali adatti ai diversi denti e alle diverse situazioni della cavità orale.

L'operazione di rimozione dei denti viene eseguita nel modo più ataumatico possibile, indipendentemente dalla complessità (cioè con un danno minimo ai tessuti circostanti). Ciò è necessario per prevenire complicazioni durante il periodo di riabilitazione, accelerare la guarigione della ferita chirurgica e ridurre le dimensioni del difetto osseo nella sede del dente estratto. Quest'ultimo è particolarmente importante durante il successivo impianto, quando ogni millimetro di tessuto osseo nella sede del dente estratto è importante. E, naturalmente, l'estrazione del dente, come qualsiasi procedura chirurgica, viene eseguita in anestesia efficace.

Alla luce delle ultime conquiste dell’odontoiatria moderna, in particolare della sua parte terapeutica, non è necessario ricorrere così spesso all’estrazione del dente. Si tratta per lo più dell'ultima risorsa, ma ci sono situazioni in cui è impossibile evitare la cancellazione.

Indicazioni e controindicazioni all'intervento chirurgico

L’estrazione del dente è una delle operazioni più comuni nello studio odontoiatrico ambulatoriale.

Le indicazioni e le controindicazioni per la rimozione dei denti permanenti possono essere generali e locali.

Le indicazioni generali sono dovute allo sviluppo di intossicazione endogena cronica dovuta a infezione odontogena, compreso lo sviluppo e l'esacerbazione di malattie comuni. Questo intervento è particolarmente indicato nelle intossicazioni croniche dell'organismo da focolai odontogeni (sepsi cronica, miocardite, endocardite, reumatismi, ecc.).

Le indicazioni locali possono essere assolute e relative. L'intervento può essere eseguito per indicazioni urgenti e su base pianificata. Si ricorre all'estrazione urgente del dente in caso di processo infiammatorio purulento, quando con il trattamento conservativo il processo non si ferma, ma aumenta. L'estrazione dentale d'urgenza viene effettuata in caso di osteomielite acuta e periostite, flemmone, sinusite, linfoadenite, quando non sono soggette a trattamento conservativo e costituiscono fonte di infezione. Un dente viene rimosso urgentemente se presenta una frattura longitudinale, una frattura della parte coronale con esposizione della polpa, se la corona non può essere ripristinata mediante otturazione e trattamento ortopedico.

Indicazioni per l'estrazione pianificata del dente:

A) trattamento endodontico infruttuoso in presenza di un focolaio infiammatorio cronico nel parodonto; B) l'impossibilità del trattamento conservativo a causa di una significativa distruzione della corona o di difficoltà tecniche associate a canali impraticabili o curvi, perforazione della cavità dentale o della parete radicolare;

C) completa distruzione della parte coronale del dente, impossibilità di utilizzare la radice rimanente per le protesi;

D) Mobilità di III grado e protrusione dei denti dovuta al riassorbimento osseo durante parodontite e parodontite;

D) posizionamento errato dei denti, che danneggia la mucosa del cavo orale e della lingua e non è soggetto a trattamento ortopedico;

E) denti che non sono spuntati in tempo o sono spuntati parzialmente, provocando processi infiammatori nei tessuti circostanti;

G) localizzato nella linea di frattura della mandibola, interferente con il riposizionamento dei frammenti e non soggetto a trattamento conservativo;

H) denti soprannumerari, che creano difficoltà per le protesi, traumatizzano i tessuti molli, disturbano la funzione masticatoria e l'estetica;

I) denti che sono sporgenti a seguito della perdita dell'antagonista, convergendo, ed interferendo con la realizzazione di una protesi funzionale. Per eliminare la malocclusione vengono rimossi anche i denti stabili non affetti da carie.

Controindicazioni. Alcune patologie generali e locali costituiscono controindicazioni relative a questo intervento. In questi casi, l’estrazione del dente può essere eseguita dopo un adeguato trattamento e preparazione del paziente.

A) malattie cardiovascolari (stato e tempo pre-infarto entro 3-6 mesi dall'infarto miocardico, ipertensione di II e III grado, malattia coronarica con frequenti attacchi di angina, parossismo della fibrillazione atriale, tachicardia parossistica, endocardite settica acuta, ecc. );

B) malattie acute degli organi parenchimali (epatite infettiva, pancreatite, ecc.);

C) malattie emorragiche (emofilia, morbo di Werlhof, avitaminosi C, leucemia acuta, agranulocitosi);

D) malattie infettive acute (influenza, malattie respiratorie acute; erisipela, polmonite);

E) malattie del sistema nervoso centrale (accidente cerebrovascolare, meningite, encefalite);

E) malattia mentale durante il periodo di esacerbazione (schizofrenia, psicosi maniaco-depressiva, epilessia).

Per i pazienti con le malattie di cui sopra, è consigliabile sottoporsi all'estrazione dei denti in ambiente ospedaliero.

In caso di indicazioni urgenti per l'estrazione del dente, i pazienti devono essere ricoverati nei reparti appropriati (in caso di malattie del sangue sistemiche - in un ospedale ematologico, in caso di malattia odontogena acuta - nel dipartimento di odontoiatria chirurgica).

In ambito ospedaliero, il lavoro congiunto di specialisti consente di eseguire un'operazione di estrazione del dente e prevenire le complicanze della malattia generale.

Controindicazioni locali:

A) malattia da radiazioni acuta di I-III grado;

B) malattie della mucosa orale (gengivite necrotica ulcerosa, stomatite);

C) danno alla mucosa dovuto a tubercolosi, sifilide, processi virali, infezione da HIV, infezioni fungine;

D) malattie allergiche e tossicoallergiche (stomatite da sostanze chimiche, sindrome di Lyell, vasculite sistemica);

E) malattie precancerose (obbligate e facoltative) e tumori (benigni e maligni).

Esame e preparazione del paziente per l'estrazione del dente

Analizzando le indicazioni e le controindicazioni, l’odontoiatra:

1. Pianifica le attività per preparare il paziente all'intervento chirurgico:

– speciale generale;

– dentale locale.

2. Decide il volume dell'intervento.

3. Seleziona le condizioni per l'operazione:

– ambulatoriale;

- nell'ospedale appropriato.

Visita medica. Durante l'esame è necessario stabilire il grado di distruzione della corona, mediante raggi X per determinare le condizioni del tessuto osseo e delle radici dei denti, il loro rapporto con il fondo della cavità nasale, il seno mascellare e il canale mandibolare.

Preparare il paziente. Il paziente deve essere informato sulla natura dell'operazione, sulla sua durata e sulle sensazioni associate e ottenere il consenso del paziente o dei genitori di un figlio minorenne per l'estrazione del dente. Se è presente un focolaio infiammatorio nei tessuti periapicali, i farmaci antibatterici vengono prescritti per via orale per la profilassi contro l'endocardite, le malattie renali e altre malattie sistemiche. I pazienti con un sistema nervoso labile devono essere preparati con tranquillanti. L’estrazione del dente non deve essere eseguita in stato di fame, stanchezza fisica o ansia psicologica a causa della possibilità di svenimento o collasso.

Preparare le mani del medico. In ambulatorio il medico deve eseguire l’intervento indossando maschera, occhiali protettivi e guanti. Il medico si lava le mani in acqua corrente, le asciuga con un panno sterile e le tratta con alcool etilico al 70% o con una soluzione alcolica allo 0,5% di clorexidina digluconato per 2-3 minuti e indossa i guanti. Per le rimozioni complesse, le mani vengono trattate con la soluzione Pervomur. Le unghie devono essere tagliate corte, senza vernice, e le pellicine devono essere rimosse.

Preparazione del campo chirurgico. Prima dell’intervento chirurgico, l’igiene orale è molto importante. Al paziente viene somministrato un risciacquo con clorexidina allo 0,12% o eludril allo 0,004% o corsodil allo 0,2%, una soluzione di permanganato di potassio. Prima di un’operazione pianificata, la placca dentale viene rimossa.

L'anestesia durante l'estrazione del dente deve essere selezionata in base al dente da rimuovere, alla natura del processo odontogeno, alla durata dell'operazione, nonché alle condizioni del paziente (il contenuto di un vasocostrittore o la sua assenza nella sostanza anestetica, la sua quantità) . La premedicazione viene effettuata individualmente.

Dopo aver somministrato il sollievo dal dolore e essersi assicurato che l'anestesia abbia fatto effetto, il medico inizia l'operazione di estrazione del dente.

Tecnica di estrazione del dente

Per rimuovere i denti e le loro radici vengono utilizzate pinze e leve speciali (elevatori). In alcuni casi, non riescono a rimuovere il dente, quindi viene utilizzato un trapano (operazione di taglio della radice). Le pinze per rimuovere denti e radici hanno guance, manici e serratura. Alcuni di loro hanno una parte di transizione tra le guance e la ciocca. Quando lavorano, usano il principio dell'azione della leva. La struttura e il design delle pinze non sono gli stessi. Il loro design dipende dalla struttura anatomica del dente.

Le pinze si distinguono:

– segno dell’angolo: la pinza ha un angolo di bloccaggio vestibolare diverso. Per rimuovere i denti dalla mascella superiore, l'angolo tra l'asse delle guance e l'asse delle maniglie si avvicina a due angoli retti, oppure l'asse delle guance e l'asse delle maniglie formano una linea retta. Per rimuovere i denti dalla mascella inferiore, si forma un angolo retto o ottuso tra l'asse delle guance e la chiusura della pinza. La pinza per la rimozione dei denti inferiori può essere curvata lungo un piano;

– segno di piegatura dei manici e della lunghezza della pinza: per la rimozione dei denti laterali superiori, i manici della pinza hanno una piega a forma di S; per la rimozione del terzo molare superiore, la pinza a baionetta ha una parte di estensione. Inoltre, le pinze curvate lungo un piano, destinate alla rimozione dei denti del giudizio sulla mascella inferiore, hanno una parte intermedia allungata;

– segno laterale: per la rimozione dei molari superiori, la pinza ha un segno laterale. La punta su una delle guance è progettata per fissare la pinza nella biforcazione delle radici delle guance. Le pinze si distinguono tra destrorse e mancine;

– segno della larghezza delle guance: la larghezza è diversa. Quelli più stretti sono destinati agli incisivi e ai premolari, quelli larghi ai molari e quelli stretti alle radici dei denti.

Modi per tenere la pinza. Le pinze si tengono con la mano destra, le dita sono posizionate in modo tale da poter avvicinare e allontanare i manici. Secondo il primo metodo, le dita II e III coprono le maniglie della pinza dall'esterno e le dita IV e V vengono inserite dall'interno delle maniglie. Il primo dito viene posizionato dall'esterno tra le maniglie e la serratura. Il secondo metodo viene utilizzato quando si rimuovono i denti dalla mascella superiore. Il medico gira la mano con la superficie posteriore verso di sé e inserisce le dita II e III tra le maniglie, una maniglia è coperta dall'esterno dal dito I, l'altra dalle dita IV e V. Quando si spostano le guance della pinza sotto la gomma, l'estremità delle maniglie dovrebbe appoggiarsi al palmo.

Gli elevatori vengono utilizzati per rimuovere le radici dei denti, per rimuovere il terzo molare inferiore, per separare le radici. Gli ascensori vengono spesso utilizzati diritti, laterali e a baionetta.

Prima dell’operazione di estrazione del dente, il paziente deve essere seduto correttamente su una sedia. Quando si rimuovono i denti della mascella superiore, il paziente si trova in posizione semi-sdraiata, la testa è leggermente inclinata all'indietro, il campo chirurgico è all'altezza dell'articolazione della spalla del medico. Il medico si trova a destra e di fronte al paziente. Durante l'estrazione dei denti della mascella inferiore, il paziente è posizionato più verticalmente, la testa è leggermente inclinata in avanti, il campo operatorio è all'altezza dell'articolazione del gomito del medico, il medico è posizionato a destra e di fronte al paziente o a destra e dietro.

L’operazione di estrazione del dente consiste nelle seguenti fasi:

1. distacco della gengiva;

2. applicazione del forcipe;

3. avanzamento e fissazione della pinza;

4. rotazione o lussazione;

5. estrazione del dente dall'alveolo.

Nella prima fase viene eseguita la separazione: separazione del legamento circolare della gengiva dal collo del dente. Questa operazione viene eseguita con una spatola a forma di mezzaluna, la cui estremità lavorante viene immersa ad una profondità di 5 millimetri sui lati orale e vestibolare. La separazione consente di eseguire la fase successiva: l'applicazione della pinza. Quando si applica la pinza, le guance coprono il dente dai lati orale e vestibolare e bisogna osservare la regola principale: l'asse delle guance deve coincidere con l'asse verticale del dente. Il mancato rispetto di questa regola può provocare la frattura della radice del dente. Quindi viene eseguita la fase successiva dell'operazione: spostare la pinza lungo l'asse del dente sotto la gengiva. Aumentando la pressione, penetrano fino al bordo degli alveoli. La chiusura della pinza, ovvero la fissazione, completa le fasi precedenti. La forza di compressione non deve essere eccessiva, soprattutto se è presente una grande cavità cariata nella corona del dente. La lussazione del dente viene eseguita mediante rotazione o lussazione. Queste manipolazioni causano la rottura del tessuto parodontale. I movimenti rotatori (rotazionali) sono possibili quando si rimuove un dente a radice singola e la radice deve essere diritta, di forma conica. In tutti gli altri casi la lussazione (allentamento) viene effettuata con movimenti pendolari, prevalentemente nella direzione in cui la parete alveolare è più sottile e quindi più flessibile. Più spesso, la lussazione viene eseguita prima in direzione vestibolare e poi in direzione orale.

Un dente viene estratto dall'alveolo solo dopo che è stato lussato, cioè è stato completamente liberato dai tessuti di trattenimento. Dopo l'estrazione del dente è necessario verificare ed accertarsi che sia stato completamente rimosso ispezionando il foro con una cazzuola. Quindi i bordi del foro vengono uniti, schiacciandoli. Come risultato dello spasmo e della trombosi dei vasi dell'alveolo, dopo 2-5 minuti l'emorragia nell'alveolo si ferma, formando un coagulo di sangue nell'alveolo, che svolge il ruolo di benda biologica.

Complicazioni che si presentano durante l'estrazione del dente

Tutte le complicazioni che possono sorgere durante l'estrazione del dente possono essere suddivise in generali e locali. Le complicazioni più comuni includono svenimento, collasso e shock, nonché complicazioni associate alla patologia somatica del paziente.

Complicazioni locali:

Frattura del dente estratto o della sua radice

Frattura, lussazione di un dente adiacente

Danno al dente antagonista

Lussazione della mascella inferiore

Frattura della mascella inferiore

Frattura della mascella inferiore

Frattura del tubercolo della mascella superiore

Frattura di una sezione del processo alveolare

Perforazione del pavimento del seno mascellare

Spingere la radice nel canale mandibolare

Spingere un dente o una radice nei tessuti molli

Danni ai tessuti molli

Complicazioni che si verificano dopo l'estrazione del dente

Sanguinamento

Alveolite

Osteomielite dell'alveolo limitata

Dolore post-estrattivo dell'alveolo

astenersi dal mangiare per 2-3 ore dopo la rimozione;

non bere alcolici e non fare la sauna il giorno dell'intervento;

non toccare il foro con la lingua o con altri oggetti;

non mangiare cibi caldi;

non sciacquarti la bocca.

Bibliografia

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Fonti Internet.

L'estrazione del dente è un'operazione per rimuovere un dente dall'alveolo. Questo intervento viene spesso effettuato in ambito ambulatoriale, tuttavia, in alcune condizioni e patologie, questo intervento è indicato in ambito ospedaliero.

Prima della procedura di rimozione, il medico deve:

• Esaminare il paziente e fare una diagnosi.
• Chiarire indicazioni e controindicazioni per l'estrazione dei denti.
• Selezionare una tecnica di anestesia e anestesia locale, eseguire l'anestesia.
• Seleziona il toolkit da rimuovere.

Innanzitutto, il medico deve esaminare il paziente e il dente da rimuovere. Vengono determinati il ​​grado di distruzione della corona del dente, la sua mobilità e la presenza di un processo infiammatorio nell'area del dente.

È inoltre necessario eseguire una radiografia, secondo la quale è necessario analizzare le condizioni delle radici e del tessuto osseo attorno al dente (focolai di distruzione nell'area degli apici delle radici, riassorbimento osseo nell'area di forcazione della radice, il grado di distruzione dei denti, soprattutto alla giunzione delle radici).

In quali casi è indicata l’estrazione del dente?

Ogni paziente dovrebbe sapere che esistono chiare indicazioni per l’estrazione del dente, ma il desiderio o il sintomo doloroso del paziente non sono tali. Si distinguono le seguenti indicazioni:

• Un dente che è causa di un processo infiammatorio acuto. In caso di parodontite e periostite, il dente viene rimosso se il trattamento è inappropriato o impossibile; in caso di osteomielite, ascessi e flemmone, è obbligatoria l'estrazione del dente causativo.
• Radici gravemente danneggiate che non possono essere utilizzate per la costruzione ortopedica.

• Denti situati nella linea di frattura della mascella.
• Fratture radicolari longitudinali.
• Denti del giudizio, se provocano periodicamente infiammazioni alle gengive, se feriscono la guancia, se spostano i denti vicini.
• Indicazioni ortodontiche - Per creare spazio nell'arcata dentale si ricorre talvolta all'estrazione dei quarti denti (primi premolari).

Controindicazioni

Tuttavia, l’intervento chirurgico non viene sempre eseguito lo stesso giorno in cui è stata fatta la diagnosi. Ci sono alcune condizioni corporee per le quali è meglio posticipare l'intervento, ad esempio:

• Qualsiasi malattia acuta (cardiovascolare, infettiva, malattie degli organi interni, malattie da radiazioni).
• Gravidanza nel primo e terzo trimestre, quando l'estrazione del dente è indesiderabile.
• Radioterapia.
• Manifestazioni locali di varie malattie (lesioni erpetiche, patologie allergiche, infezioni specifiche, ecc.).

Maggiori informazioni sulle controindicazioni.

Anestesia locale

Sono ormai lontani i tempi in cui l’estrazione dei denti causava molta sofferenza ai pazienti. L'odontoiatria moderna può offrire un'ampia scelta di anestetici locali e tecniche di anestesia efficaci in modo che il paziente non senta dolore.

I farmaci più comunemente utilizzati sono a base di articaina (ultracaina, septanest, ubistezin); se esistono controindicazioni alla somministrazione di vasocostrittori si utilizza scandonest o lidocaina.

I denti della mascella superiore vengono spesso rimossi sotto anestesia di infiltrazione bilaterale (le tecniche infraorbitarie, tuberali, incisive e palatali sono usate meno comunemente), i denti della mascella inferiore - sotto anestesia torica o mandibolare.

L'unico avvertimento: l'effetto dell'anestesia è significativamente ridotto in caso di infiammazione nell'area del dente da rimuovere. Pertanto, non dovresti aspettare le riacutizzazioni; se il medico dice che il dente deve essere rimosso, non dovresti rimandare l'operazione a più tardi.

Utensili

Durante la rimozione, il medico utilizza strumenti speciali (pinze e elevatori).

Esistono pinze per rimuovere i denti superiori e inferiori; il loro design è diverso. Pertanto, i denti inferiori vengono spesso rimossi con una pinza a becco, quelli superiori con una pinza a baionetta di varie larghezze, diritta (per i denti anteriori), a forma di S (per premolari e molari).

Gli elevatori vengono utilizzati più spesso per rimuovere le radici quando le pinze non riescono a fissare saldamente il dente.

Tecnica di rimozione

Tutte le situazioni possono essere divise in due gruppi:

• Estrazione dei denti con la porzione coronale conservata.
• Rimozione di denti con corone danneggiate (radici).

Quando si salva la corona, si distinguono le seguenti fasi dell'operazione:

• Peeling del legamento circolare del dente (per una migliore presa sul dente).
• Consegna con forcipe.
• Promozione.
• Fissazione.
• Lussazione del dente.
• Estrazione dal foro.

La rimozione delle radici ha le sue caratteristiche. Pertanto, le radici della mascella superiore vengono rimosse con una pinza a baionetta, eseguendo in sequenza i passaggi sopra indicati. In alcuni casi vengono utilizzati gli ascensori.

Le radici della mascella inferiore vengono spesso rimosse utilizzando elevatori dritti. Allo stesso tempo, la sua superficie concava è rivolta verso il dente e la sua superficie convessa è rivolta verso la parete degli alveoli. Muovendo l'elevatore tra il dente e l'osso, iniziano a ruotare il manico dello strumento, dislocando così il dente (usando il metodo della leva).

Guarda anche le tecniche per rimuovere i singoli denti:

Stranamente, dopo la normale rimozione non è necessaria alcuna manipolazione da parte del paziente. Per i prossimi giorni ci sono solo due restrizioni:



• La ferita non deve essere risciacquata per evitare la caduta di un coagulo di sangue.
• L'area del dente estratto non può essere riscaldata (non è possibile mangiare o bere cose calde, dormire sul lato dell'estrazione o andare in sauna o stabilimento balneare).

Tuttavia, devi capire che ci sarà una ferita in bocca, quindi nei primi giorni potrebbe essere sensibile e persino fare un po' male. Se qualcosa preoccupa il paziente, dolore o gonfiore delle gengive nell'area del dente estratto, è necessario consultare il medico che ha rimosso il dente.

L'operazione di estrazione del dente è intesa come un insieme di misure eseguite in una determinata sequenza, a seguito delle quali la radice di un dente distrutto o di un dente malato viene rimossa dall'alveolo.

Le indicazioni per l'estrazione del dente sono divise in urgenti e pianificate.
IN urgentemente i denti devono essere rimossi:

• Denti che sono fonte di infezione e hanno causato lo sviluppo di malattie infiammatorie purulente (parodontite, periostite, flemmone e ascessi, sinusite), nei casi in cui il trattamento conservativo fallisce o è inutile, quando il dente è gravemente distrutto e non ha alcuna utilità termini di svolgimento della sua funzione.
• Denti causali da cui si è sviluppata l'osteomielite odontogena.
• Frattura longitudinale del dente
• Frattura trasversale della corona del dente, se la cavità è aperta, ma il dente non è suscettibile al trattamento endodontico

Indicazioni per l'estrazione del dente pianificato:

• Radici dei denti distrutte, se non possono essere utilizzate per protesi
• Impossibilità di trattamento conservativo a causa di curvatura o ostruzione dei canali radicolari
• Se il dente è significativamente mobile (grado 3)
• Denti distopici che ledono la mucosa di varie parti del cavo orale (in caso di fallimento del trattamento ortodontico)
• Denti situati nell'interstizio della frattura e che interferiscono con il confronto dei frammenti
• Denti parzialmente erotti, che causano costantemente infiammazioni nei tessuti circostanti quando è impossibile trattarli con metodi conservativi

Indicazioni per l'estrazione del dente

L'estrazione del dente è mostrata:

Controindicazioni all'estrazione del dente

Non esistono controindicazioni assolute all’estrazione del dente. Controindicazioni temporanee per l'estrazione del dente: