La tecnica di applicazione di una medicazione occlusiva per pneumotorace valvolare. Componenti di un bendaggio occlusivo. Bendaggio per lesioni estese

Una benda è un mezzo per un effetto a lungo termine su una ferita, un metodo per fissare il materiale sul corpo. La sua errata imposizione o fissazione porta alle stesse complicazioni di operazione fallita. La medicazione è una manipolazione terapeutica e diagnostica, che include la rimozione, la sostituzione del materiale della medicazione e un complesso misure preventive in lavorazione superficie della ferita. Medicazione occlusiva(dal lat. occluso- close) viene utilizzato quando danno aperto Petto. Il suo scopo è quello di chiudere il pneumotorace dalla penetrazione dell'aria nella cavità pleurica.

Tecnica di sovrapposizione

Per realizzare una medicazione occlusiva, è necessario utilizzare un set di medicazione individuale sterile. Comprende: panno gommato, benda e tamponi di garza di cotone. La pelle intorno alla lesione viene trattata con un antisettico. Un fazzoletto viene applicato sulla ferita, quindi un tampone. Tutto questo è fissato sopra con una benda. Il materiale gommato non consente all'aria di entrare in uno pneumotorace aperto. In questo modo viene garantito il grado di tenuta richiesto. Se non c'è un kit speciale a portata di mano, puoi usare mezzi improvvisati. Come materiale sigillante sono adatti tela cerata, cellophane, involucro di plastica, un guanto di gomma, un cerotto adesivo largo. La ferita deve essere prima chiusa con un tovagliolo sterile, poi con un panno ermetico e sopra con un batuffolo di cotone. Dopodiché, tutto è ben fasciato.

Metodi di fissazione

Le medicazioni occlusive sono fisse diversi modi a seconda della posizione del danno. Se la ferita si trova nell'area dalla prima alla terza costola, clavicola o scapola posteriore, allora è meglio usare il metodo della punta. Si consiglia di scegliere una benda toracica a spirale di fissaggio se il danno si trova al di sotto del livello dell'articolazione della spalla.

Regole di fasciatura

La medicazione occlusiva si riferisce a un tipo speciale di manipolazione della benda. Con il loro aiuto è garantita una fissazione affidabile della medicazione sulla ferita. Durante il bendaggio, il chirurgo deve vedere il viso del paziente per notare la sua reazione al dolore, netto deterioramento stati, malessere. superficie danneggiata dovrebbe essere all'altezza del torace del chirurgo. Il paziente deve assumere una posizione comoda in modo che la parte fasciata del corpo sia immobilizzata. Una medicazione occlusiva, come qualsiasi altra, viene applicata dall'area intatta alla ferita, cioè dai bordi al centro. Per fissare la benda, vengono prima eseguiti diversi giri circolari (giri) nella direzione da sinistra a destra. Ogni turno successivo dovrebbe sovrapporsi a quello precedente. Le estremità della benda non devono essere legate nell'area della ferita.

Requisiti primari

Alla fine, la medicazione occlusiva dovrebbe fissarsi in modo sicuro vestirsi, interrompere l'emorragia, garantire la tenuta del pneumotorace. Dovrebbe dare una sensazione di comfort al paziente, essere comodo, bello ed estetico. E, soprattutto, promuovere una rapida guarigione.

Il bendaggio occlusivo chiude ermeticamente la comunicazione della cavità con l'aria atmosferica, questo bendaggio è di fondamentale importanza nello pneumotorace, quando la cavità pleurica comunica con l'aria atmosferica attraverso la ferita. Lo scopo della medicazione è convertire lo pneumotorace aperto e valvolare in uno chiuso, per interrompere l'accesso aria atmosferica nella cavità pleurica.

Indicazioni: 1) tutti i tipi di pneumotorace; 2) lesioni delle vene del collo.

Controindicazioni: NO.

Attrezzatura da lavoro: 1) guanti; 2) grembiule; 3) maschera; 4) salviette sterili; 5) pinzette sterili; 6) vassoio; 7) soluzione antisettica; 8) vaselina sterile; 9) siringa; 10) soluzione anestetica; 11) tessuto ermetico (tela cerata, cellophane); 12) IPP; 13) garze di cotone; 14) bendaggio; 15) cerotto adesivo; 16) vassoio per materiali di scarto; 17) contenitori con disinfettante.

Fase preparatoria eseguire manipolazioni.

1. Informare il paziente sulla natura della manipolazione.

2. Ottenere il consenso del paziente per eseguire la procedura.

3. Verificare la sterilità dei materiali e degli strumenti utilizzati.

4. Indossa occhiali, maschera, grembiule, guanti di gomma.

5. Fai sesso malato posizione seduta faccia a faccia, calmati.

La fase principale della manipolazione.

6. Anestetizzare.

7. Trattare la pelle intorno alla ferita con una soluzione antisettica (larga, stretta).

8. Lubrificare la pelle intorno alla ferita con vaselina sterile (garantire la tenuta).

9. Applicare i tovaglioli sterili o gli assorbenti di una singola sacca per medicazione sulla ferita (all'espirazione).

10. Posizionare un tessuto ermetico (tela cerata, cellophane) sopra i tovaglioli con una dimensione maggiore di 4-5 cm rispetto alla dimensione del tovagliolo.

11. Metti un rullo di garza di cotone nella proiezione della ferita.

12. Fissare con nastro adesivo, colla o bendaggio a spirale.

13. Assicurarsi che la benda sia efficace: la benda è asciutta, non si bagna, tiene bene, non c'è accesso d'aria alla cavità pleurica.

La fase finale eseguire la manipolazione.

14. Disinfettare gli strumenti e le medicazioni usati secondo le istruzioni.

15. Rimuovere i guanti, metterli in un contenitore con una soluzione disinfettante.

16. Lavarsi le mani, asciugare.

17. Annota nel diario la manipolazione.

Possibili complicazioni : 1) enfisema sottocutaneo; 2) tromboembolia; 3) shock pleuropolmonare.

Il pneumotorace è un accumulo di aria all'interno cavità pleurica polmoni, a causa della quale la differenza di pressione tra esso e ambiente esterno attraverso il quale la persona è in grado di respirare. Gli alveoli cessano di supportare la funzione di scambio gassoso, si verifica la spremitura arterie del sangue, spostamento del cuore e dei bronchi. La vittima ha bisogno di un'azione urgente, altrimenti le conseguenze del problema possono diventare fatali.

Varietà di pneumotorace in base alle caratteristiche dello sviluppo

Il primo soccorso per il pneumotorace (destro e sinistro) è dettato dalla causa della patologia.

A seconda dei fattori provocatori, si distinguono le sue tre varietà:

• Spontaneo - si verifica a causa di un danno al foglio pleurico interno causato da varie malattie(tubercolosi, ascesso).
• Traumatico - una conseguenza del danno ricevuto all'area del torace: lesione aperta o chiusa.
• Iatrogeno: una conseguenza avversa di interventi medici, come la puntura o la biopsia del torace.

Secondo le caratteristiche dello sviluppo, il pneumotorace è chiuso e aperto. Il primo è riconosciuto come la forma più lieve di patologia. Una quantità limitata di aria passa all'interno dei polmoni, lo scambio di gas non è disturbato, ferita aperta assente. Le entrate dall'esterno si stanno gradualmente dissolvendo e la situazione si sta normalizzando. Non sono necessarie medicazione occlusiva, drenaggio, altre misure.

Uno pneumotorace aperto significa che c'è una ferita attraverso la quale l'aria entra nella cavità pleurica ambiente. Per prevenire la morte, è necessario interrompere il prima possibile lo scambio di gas applicando una medicazione occlusiva.

Un'altra forma del problema è il pneumotorace valvolare, quando l'aria atmosferica passa verso l'interno. organo respiratorio ma incapace di lasciarlo. Questa patologia può dare gravi conseguenze finché il battito del cuore non si ferma.

Le misure assistenza di emergenza in patologia: medicazione occlusiva e altri
Le cure di emergenza per il pneumotorace tensivo, adeguatamente fornite da altri, possono salvare la vita del paziente.

Necessario da usare seguente algoritmo azione urgente:

• Chiami un'ambulanza. La patologia non viene curata a casa. Una medicazione occlusiva è una misura temporanea progettata per migliorare le condizioni del paziente fino all'applicazione della terapia intensiva.
• Posizionare il paziente in posizione seduta: questo faciliterà il più possibile il processo respiratorio.
• Dai a una persona un farmaco anestetico, come Analgin o Promedol, per alleviare la sua sofferenza.
• Abbi cura di applicare una medicazione occlusiva che fermi il flusso di sangue e impedisca all'aria di entrare nell'organo respiratorio. Questo è uno strato sigillante coperto da una benda ben tesa.
• Se il paziente ha perso conoscenza, dovrebbe essere riportato in sé, ad esempio usando ammoniaca, acetone e altre sostanze dall'odore pungente.

Non cercare di curare tu stesso il paziente: questo è il compito del medico. Non drenare cavità polmonare e non "prescrivere" al paziente farmaci diversi dagli analgesici. Preparare una medicazione occlusiva se necessario.

video

Video - medicazione occlusiva sul petto

Il processo di applicazione di una medicazione occlusiva per pneumotorace

Una medicazione occlusiva è un aiuto per pneumotorace aperto, progettato per arrestare la perdita di sangue e impedire la penetrazione dell'aria atmosferica nella cavità pleurica.

Deve essere applicato secondo il seguente algoritmo:

• La pelle intorno alla lesione viene trattata con antisettici (ad esempio soluzione di novocaina) e vaselina.
• Un materiale morbido (panno, benda sterile) viene applicato all'area danneggiata.
• Il materiale è ricoperto da materiale di tela cerata (ad esempio polietilene), che conferisce proprietà sigillanti alla medicazione occlusiva.
• La struttura finita viene fissata con una benda strettamente legata (1-3 strati) e un cerotto.

Se non c'è polietilene o tela cerata a portata di mano, non dovresti rifiutare di applicare una medicazione occlusiva a un paziente con pneumotorace. Cambia l'algoritmo: crea uno spesso strato di diversi avvolgimenti di benda e cotone idrofilo situati tra di esso.

Se non c'erano bende a portata di mano, è necessario trattare la ferita con un antisettico (alcool, novocaina), coprirla con polietilene o tela cerata e fissarla saldamente. Questo design migliorerà le condizioni del paziente prima dell'arrivo dell'ambulanza.

Aiutare un paziente in una struttura medica

Aiuta un paziente con pneumotorace a casa metodi popolari" è vietato. La diagnosi e il trattamento sono compiti di medici qualificati. Ogni ora di ritardo aumenta le possibilità di morte.

Il paziente viene portato a unità di terapia intensiva i cui compiti sono:

• diagnosi del problema;
• alleviare il paziente dal dolore insopportabile;
• traduzione modulo aperto Chiuso;
• normalizzazione della pressione all'interno della cavità pleurica;
• prevenzione delle complicanze.

L'assistenza medica in ospedale comprende il drenaggio della cavità pleurica in caso di pneumotorace, drenaggio secondo Bulau. I medici rimuovono la medicazione occlusiva, praticano un'incisione nello spazio intercostale del paziente, inseriscono un tubo con un diametro fino a cinque mm, un'estremità del quale è collegata a una pompa speciale. Lo scopo di questo evento è rimuovere l'aria in eccesso dalla cavità pleurica.

Per trasferire la forma aperta della patologia in una chiusa, viene eseguita un'operazione: i medici ricuciono la ferita. Se a un paziente viene diagnosticato un pneumotorace valvolare, l'intervento chirurgico prevede prima l'asportazione della struttura valvolare e quindi il suo trasferimento in una vista chiusa.

Se la diagnosi della patologia dimostra insufficienza respiratoria acuta, bassa pressione sanguigna, è necessaria una puntura. Uno spesso è inserito nello spazio intercostale. La procedura viene eseguita in anestesia locale.

Dopo aver fornito il primo soccorso, ai pazienti viene prescritta una terapia in un ospedale, tattiche mediche dipende dalle cause della patologia identificata nella fase della diagnosi. Per accelerare l'espansione della pleura di un polmone collassato, rafforzare salute generale, pazienti dopo Intervento chirurgico nominato esercizi di respirazione con pneumotorace chiuso. Gli esercizi sono selezionati dal medico in individualmente devono essere eseguiti quotidianamente.

Secondo le statistiche, nel 50% dei casi nei pazienti che hanno avuto pneumotorace, si verifica una ricaduta durante il primo anno. Ciò significa che è necessario monitorare attentamente la propria salute e non rifiutare il ricovero in ospedale.

L'imposizione di una medicazione occlusiva per il pneumotorace aperto, il drenaggio della cavità pleurica e altre misure sono necessarie per prevenire lo sviluppo di malattie acute insufficienza respiratoria ed escludere morte. Non cercare di aiutare il paziente da solo: al primo segno di patologia, chiama immediatamente un'ambulanza.

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Medicazione occlusiva - tipo speciale Primo cure chirurgiche, che appare con ferite al petto. Con una ferita passante, la pressione al suo interno diventa uguale a quella esterna (atmosferica), il che rende impossibile il processo di respirazione. Questo fenomeno è chiamato pneumotorace. Per evitare che l'aria penetri attraverso il foro "in eccesso", è necessario sigillare la ferita. Questo è lo scopo

Senza dubbio, compito principale con tali ferite, rimane il più rapidamente possibile portare i feriti chirurgo esperto. Affinché possa vivere in ospedale, viene semplicemente utilizzata l'imposizione di medicazioni occlusive.

Medicazione per ferite minori

Ci sono feriti dimensione diversa. È da questo che dipende la tecnica di applicazione di una medicazione occlusiva. Se il buco è piccolo, il ferito è seduto, la pelle attorno alla ferita viene disinfettata con l'antisettico a portata di mano. Si consiglia inoltre di inserire un anestetico. Un tampone sterile (gommato) viene posizionato sulla ferita. È necessario osservare attentamente che l'intero processo procede all'espirazione. Quindi viene applicato qualcosa che garantisca la tenuta delle medicazioni occlusive: tela cerata, sacchetto di plastica, gomma. Questo materiale dovrebbe essere più largo della ferita stessa. Per migliorare la tenuta, i bordi del pezzo sovrapposto possono essere incollati alla pelle con cerotto o nastro adesivo. E già dall'alto l'intera struttura è fissata con bende. La ferita, se è all'altezza della spalla, è fasciata a spirale, se inferiore - con una spighetta.

Bendaggio per lesioni estese

Se la ferita è di dimensioni significative, una medicazione occlusiva con pneumotorace aperto viene applicata in modo leggermente diverso. In primo luogo, la vittima non è seduta, ma sdraiata. La pelle lungo i bordi della ferita deve essere pulita con iodonato. L'anestesia è obbligatoria, altrimenti una persona rischia di morire per il luogo della lesione non è più sovrapposto a un cuscino, ma a un tovagliolo o benda sterile, precedentemente piegato più volte. Attorno ad esso, la pelle è lubrificata con vaselina per una migliore adesione del sigillante, e dovrebbe essere più ampia rispetto al primo caso. Poi arriva un batuffolo di cotone e una garza, che sono dieci centimetri più larghi della tela cerata. La fissazione di tali medicazioni occlusive viene effettuata secondo le stesse regole con cui vengono fissate durante ferite minori. L'unica differenza è che devi assicurarti che sia asciutto e che tutte le parti siano fissate saldamente.

Dopo aver applicato le medicazioni occlusive, è necessario monitorare attentamente le sue condizioni fino a quando i feriti non entrano in ospedale. Se si notano difficoltà respiratorie, il battito cardiaco è diventato più frequente, il sudore abbondante, il viso o le labbra diventano blu - quello occlusale viene immediatamente sostituito con uno asettico.

Medicazione occlusiva per altre malattie

È usato per trattare tromboflebiti, ferite trofiche e varicose. In linea di principio, il suo utilizzo in questo caso è controllato dal medico curante, ma è necessario saperlo.

A differenza delle medicazioni con medicazioni violente, le medicazioni occlusive terapeutiche includono gelatina e glicerina. Tali miscele possono essere acquistate presso la farmacia più vicina, puoi farlo da solo. Tutti i componenti vengono miscelati nelle proporzioni richieste e riscaldati a bagnomaria in uno stato cremoso. La gamba è imbrattata con una composizione calda, fasciata sopra, poi di nuovo l'unguento e di nuovo la benda - cinque o sei strati. Questi vengono applicati per un mese e sono molto utili nel trattamento. Sono chiamati occlusali perché richiedono una sovrapposizione ermetica.

Bendaggio occlusivo.

Indicazioni: pneumotorace aperto e valvolare.

Lo scopo della medicazione è trasferire lo pneumotorace aperto e valvolare in uno chiuso, per interrompere l'accesso dell'aria atmosferica alla cavità pleurica.

1. Medicazione occlusiva utilizzando una sacca individuale: una sacca per medicazione individuale è un materiale sterile sotto forma di due (o uno) tamponi di garza di cotone, uno dei quali è fissato all'estremità della benda e l'altro si muove liberamente, una guaina gommata aggiuntiva per una medicazione occlusiva.

3. Strappare la guarnizione in gomma della borsa lungo la cucitura.

4. superficie interna(sterile) da attaccare all'apertura del torace.

5. Metti entrambi i cuscinetti sopra la tela cerata.

6. Benda con giri circolari della benda.

A ferite penetranti la tela cerata è tagliata e sovrapposta su entrambi i fori, anche i tamponi sono su entrambi i fori.

2. Medicazione occlusiva con tela cerata:

1. Tovagliolo sterile sul foro Petto(pretrattare i bordi della ferita).

2. Tela cerata, cellophane di grandi dimensioni.

3. Cuscino in garza di cotone.

4. Benda al corpo con una benda circolare (se la ferita è inferiore ascella) o benda a forma di punta (se la ferita è sopra l'ascella).

3. Medicazione occlusiva con nastro adesivo):

1. Rimuovere i vestiti, esporre la ferita.

2. Trattare i bordi della ferita con iodio.

3. Applicare un tovagliolo sterile sulla ferita.

4. Applicare strisce di un cerotto adesivo largo in modo simile a una piastrella, estendendosi per 3-4 cm oltre i bordi del tovagliolo.

III. Conclusione

In condizioni forte aumento numero di infortuni è abilità di imposizione assolutamente essenziali vari tipi bende.

Senza la conoscenza della dottrina delle bende, loro corretta applicazione e sovrapposizioni a infortuni vari e le malattie non possono essere fornite a tutti gli effetti assistenza sanitaria ferito e malato.

DOMANDE DI CONTROLLO.

1. Cos'è la desmurgia?

2. Cos'è una benda?

3. Cos'è una medicazione?

4. Elencare i tipi di medicazioni.

5. Assegna un nome alle dimensioni delle bende.

6. Assegna un nome alle dimensioni del velo medico.

7. Elencare i segni alla base della classificazione delle medicazioni.

8. Classificare le medicazioni in base al tipo di materiale della medicazione.

9. Elenca i tipi di bende per lo scopo previsto.

10. Qual è la funzione principale del bendaggio protettivo?

11. Qual è la funzione principale di una medicazione antidroga?

12. Qual è lo scopo principale di una medicazione occlusiva?

13. Denominare i principali gruppi di medicazioni in base al metodo di fissaggio del materiale della medicazione.

14. Fornisci esempi di medicazioni senza bendaggio.

15. Fai esempi di bende.

16. Elenca i vantaggi delle bende adesive.

17. Elenca gli svantaggi delle bende adesive.

18. Elenca i vantaggi delle bende adesive.

19. Elenca gli svantaggi delle bende adesive.

20. Elenca i vantaggi delle bende tubolare-elastiche.

21. Elenca i vantaggi delle bende del fazzoletto.

22. Elenca gli svantaggi delle bende del fazzoletto.

23. Elenca i vantaggi delle bende per bendaggio.

24. Assegna un nome ai tipi di medicazione piastrellata.

25. Indicazioni per l'applicazione di una benda a forma di T.

26. Elenca i punti di applicazione della benda a fionda.

27. Assegna un nome alla localizzazione per l'applicazione della benda Deso.

28. Indicare l'indicazione per l'applicazione di una medicazione occlusiva.

29. Elenca i requisiti per una benda dopo la sua implementazione.

CAPITOLO

« Tecnica chirurgica operativa.

Attività di un paramedico nel periodo perioperatorio.

Argomento: "Tecnica chirurgica operativa".

Forma di organizzazione processo educativo: conferenza.

Tipo di lezione: attuale.

Tipo di lezione: informativo.

tempo di lezione: 2 ore.

Obiettivi:

educativo:

Sapere:

q principali gruppi di strumentario chirurgico generale;

q materiale per suture e legature;

q tipi di sterilizzazione dello strumentario chirurgico.

educativo: capire l'importanza di corretto e disposizione tempestiva aiuto, uso di mezzi di immobilizzazione, cura delle bende, per formare negli studenti umanità, misericordia, pazienza, onestà, responsabilità, diligenza, gentilezza e Atteggiamento attento ai pazienti e ai loro familiari, l'osservanza dei principi di deontologia e deontologia professionale.

sviluppando: sviluppare il pensiero clinico logico, la capacità di analizzare, confrontare, trarre conclusioni.

Posizione: Scuola Medica.

Comunicazioni intersoggettive Parole chiave: traumatologia, terapia, fondamenti di infermieristica, medicina dei disastri, fondamenti di rianimazione.

Connessioni interne:

1. Fasi di sviluppo e formazione della chirurgia. Organizzazione dell'assistenza chirurgica alla popolazione.

2. Sanguinamento. Emostasi.

3. Fondamenti di transfusiologia.

4. Il concetto dell'operazione. Periodo perioperatorio.

5. Ferite. infezione chirurgica.

6. Malattie chirurgiche testa, viso, bocca.

7. Malattie chirurgiche del collo, della trachea, dell'esofago.

8. Malattie chirurgiche del torace.

9. Malattie chirurgiche e lesioni parete addominale e organi addominali.

10. Malattie chirurgiche e lesioni del retto.

11. Malattie chirurgiche e lesioni degli organi genitourinari.

12. Prevenzione delle infezioni nosocomiali chirurgiche.

13 Anestesia.

Attrezzatura: dispense, tavole tematiche.

Letteratura per l'insegnante utilizzata nello sviluppo

lezioni:

1. Zhukov B.N., Bystrov S.A., Mosca, 2007.

2. Ruban E. D. "Chirurgia", Rostov sul Don, 2006.

3. Dmitrieva Z. V., Koshelev A. A., Teplova A. I. “Chirurgia con le basi

4. Kolb L. I., Leonovich S. I., Yaromich I. V. "Chirurgia generale", Minsk, 2003.

5. Maximenya G. V., Leonovich S. I., Maksimenya G. G. “Fondamenti di pratica

chirurgia”, Minsk, 1998.

6. Avanesyants E. M., Tsepunov B. V., Frantsuzov M. M. “Una guida per

chirurgia”, Mosca, 2002.

Letteratura per gli studenti:

Letteratura principale:

1. Buyanov V. M. "Chirurgia", Mosca, 1998, p. 169-173.

2. Zhukov B.N., Bystrov S.A., Mosca, 2007, pp. 164-175.

letteratura aggiuntiva :

1. Dmitrieva Z. V., Koshelev A. A., Teplova A. I. “Chirurgia con le basi

rianimazione", San Pietroburgo, 2001.

2. Ruban E. D. "Chirurgia", Rostov sul Don, 2006.

3. Kolb L. I., Leonovich S. I., Yaromich I. V. "Chirurgia generale", Minsk, 2003.

4. Maksimenya G. V., Leonovich S. I., Maksimenya G. G. Fondamenti di chirurgia pratica, Minsk, 1998.

5. Morozova A. D., Konova T. A. "Chirurgia", Rostov sul Don, 2002.

6. Avanesyants E. M., Tsepunov B. V., Frantsuzov M. M. “Manuale di chirurgia”, Mosca, 2002.

Compiti a casa: studio degli appunti delle lezioni, studio della letteratura di base e aggiuntiva.

Fasi della lezione:

1. Momento organizzativo - 1 min: l'insegnante controlla la prontezza

Studenti in classe, rileva gli assenti.

2. Motivazione della lezione: vengono indicati l'argomento, gli obiettivi di apprendimento, il nome

domande chiave - 4 min.

3. Comunicazione di nuove conoscenze - 85 min.

Struttura della lezione:

1. Introduzione: argomento, obiettivo di apprendimento, nome delle domande principali,

questo argomento per la pratica.

2. Parte principale: presentazione del materiale teorico.

3. Conclusione: conclusioni e generalizzazioni sull'argomento, significato per le attività pratiche.