Giardino della pressione sanguigna e papà di cosa si tratta. Ipertensione arteriosa sistolica isolata. Interpretazione dei risultati della misurazione della pressione arteriosa

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È noto che la quantità totale di sangue nel corpo rappresenta il 6-8% del peso corporeo. Usando un semplice calcolo, puoi facilmente scoprire il volume del sangue di ogni persona. Quindi, con un peso di 75 chilogrammi, il volume del sangue è di 4,5 - 6 litri. E il tutto è racchiuso in un sistema di vasi comunicanti tra loro. Quindi, quando il cuore si contrae, il sangue si muove attraverso i vasi sanguigni, esercita una pressione sulla parete delle arterie e questa pressione è chiamata pressione arteriosa. La pressione sanguigna aiuta a spostare il sangue attraverso i vasi.

Ci sono due indicatori della pressione sanguigna:

• sistolico pressione arteriosa(GIARDINO), chiamato anche “superiore” - riflette la pressione nelle arterie, che si crea quando il cuore si contrae e il sangue viene rilasciato nella parte arteriosa sistema vascolare;
• pressione arteriosa diastolica (DBP), chiamato anche “inferiore” - riflette la pressione nelle arterie nel momento in cui il cuore si rilassa, durante il quale si riempie prima della contrazione successiva. Sia la pressione sanguigna sistolica che quella diastolica sono misurate in millimetri di mercurio (mmHg).

Un valore di pressione sanguigna di 120/80 significa che la pressione sistolica (superiore) è di 120 mmHg. Art., e il valore della pressione sanguigna diastolica (inferiore) è 80 mm Hg. Arte.

Perché è necessario conoscere la pressione sanguigna?

Aumento della pressione per ogni 10 mm Hg. Arte. aumenta il rischio di sviluppo malattia cardiovascolare del 30%. Le persone con pressione alta hanno 7 volte più probabilità di sviluppare disturbi circolazione cerebrale(ictus), 4 volte più spesso - malattia coronarica, 2 volte più spesso - danno ai vasi sanguigni delle gambe. È dalla misurazione della pressione sanguigna che è necessario iniziare a ricercarne la causa manifestazioni frequenti disagio, come mal di testa, debolezza, vertigini. In molti casi, la pressione sanguigna deve essere costantemente monitorata e le misurazioni dovrebbero essere effettuate più volte al giorno.

Puoi misurare tu stesso la tua pressione sanguigna utilizzando dispositivi speciali, i cosiddetti "tonometri". Misurare la pressione sanguigna a casa fornisce informazioni preziose. Informazioni aggiuntive, come in esame iniziale paziente e con un ulteriore monitoraggio dell’efficacia del trattamento.

L’automonitoraggio della pressione arteriosa disciplina il paziente e migliora l’aderenza al trattamento. Misurare la pressione sanguigna a casa può aiutarti a valutare con maggiore precisione l’efficacia del trattamento e potenzialmente a ridurne i costi. Un fattore importante Ad influenzare la qualità dell'automonitoraggio della pressione arteriosa è l'utilizzo di dispositivi conformi standard internazionali precisione. Si sconsiglia l'uso di dispositivi per la pressione sanguigna sul dito o sul polso. È necessario seguire rigorosamente le istruzioni per la misurazione della pressione sanguigna quando si utilizzano dispositivi elettronici automatici.

Regole obbligatorie che devono essere seguite quando si misura la pressione sanguigna:

Situazione

La misurazione deve essere effettuata in un luogo tranquillo, calmo e confortevole, ad una temperatura confortevole. Dovresti sederti su una sedia dallo schienale dritto accanto a una scrivania. L'altezza del tavolo dovrebbe essere tale che quando si misura la pressione sanguigna, il centro del bracciale posizionato sulla spalla sia all'altezza del cuore.

Preparazione per la misurazione e durata del riposo

La pressione sanguigna dovrebbe essere misurata 1-2 ore dopo aver mangiato. Non dovresti fumare o bere caffè per 1 ora prima della misurazione. Non dovresti indossare abiti stretti e costrittivi. Il braccio su cui verrà misurata la pressione sanguigna deve essere nudo. Dovresti sederti appoggiandoti allo schienale di una sedia con le gambe rilassate e non incrociate. Non è consigliabile parlare durante le misurazioni poiché ciò potrebbe influenzare i livelli di pressione sanguigna. Le misurazioni della pressione arteriosa devono essere effettuate dopo almeno 5 minuti di riposo.

Misura del polsino

La larghezza del polsino dovrebbe essere sufficiente. L'uso di un bracciale stretto o corto porta ad un falso aumento significativo della pressione sanguigna.

Posizione del polsino

Determina con le dita la pulsazione dell'arteria brachiale a livello del centro della spalla. Il centro del palloncino della cuffia deve trovarsi esattamente sopra l'arteria palpabile. Il bordo inferiore della cuffia deve trovarsi 2,5 cm sopra la fossa cubitale. Tenuta della cuffia: un dito dovrebbe inserirsi tra la cuffia e la superficie della spalla del paziente.

Quanto pompare?

È necessario determinare il livello massimo di iniezione d'aria nel bracciale definizione precisa pressione arteriosa sistolica con minimo disagio per il paziente:

1. determinare la pulsazione dell'arteria radiale, la natura e il ritmo dell'impulso
2. Continuando a palpare l'arteria radiale, gonfiare rapidamente il bracciale a 60 mmHg. Art., quindi pompare 10 mm Hg. Arte. finché la pulsazione non scompare
3. L'aria proveniente dal bracciale deve essere sgonfiata a una velocità di 2 mmHg. Arte. al secondo. Viene registrato il livello di pressione sanguigna al quale ricompare il polso
4. sgonfiare completamente il bracciale. Per determinare il livello massimo di iniezione d'aria nel bracciale, il valore della pressione arteriosa sistolica, determinato mediante palpazione, viene aumentato di 30 mm Hg. Arte.

Posizione dello stetoscopio

Utilizzando le dita, determini il punto di massima pulsazione dell'arteria brachiale, che di solito si trova immediatamente sopra la fossa cubitale su superficie interna spalla La membrana dello stetoscopio deve essere completamente a contatto con la superficie della spalla. Anche questo dovrebbe essere evitato forte pressione stetoscopio e la testa dello stetoscopio non deve toccare la cuffia o i tubi.

Gonfiare e sgonfiare il bracciale

Il gonfiaggio dell'aria nella cuffia al livello massimo deve essere effettuato rapidamente. L'aria viene rilasciata dal bracciale a una velocità di 2 mmHg. Arte. al secondo fino alla comparsa dei toni (“colpi sordi”) e poi continuano ad essere rilasciati alla stessa velocità finché i suoni non scompaiono completamente. I primi suoni corrispondono alla pressione arteriosa sistolica, la scomparsa dei suoni (ultimo suono) corrisponde alla pressione arteriosa diastolica.

Misurazioni ripetute

I dati ottenuti una volta non sono veritieri: è necessario effettuare misurazioni ripetute della pressione sanguigna (almeno due volte con un intervallo di 3 minuti, quindi viene calcolato il valore medio). È necessario misurare la pressione sanguigna sia nel braccio destro che in quello sinistro.

Statistiche

Il maggior numero di ictus cerebrali e infarti del miocardio, molti dei quali fatali, si verificano tra le 6:00 e le 10:00. Quando prendi le misurazioni mattutine, dovresti prestare attenzione Attenzione speciale, poiché i valori della pressione arteriosa ottenuti al mattino forniscono un aiuto inestimabile per formulare una diagnosi e sviluppare le corrette tattiche terapeutiche.

Inoltre, le misurazioni mattutine possono spesso essere confrontate con i valori della pressione arteriosa notturna, che sono estremamente importanti per la diagnosi.

Controlla regolarmente la tua pressione sanguigna al mattino!

* Se la pressione arteriosa sistolica e diastolica si trovano in categorie diverse, viene selezionata la categoria più alta.
** Ottimale in relazione al rischio di complicanze cardiovascolari e di mortalità.

I termini “lieve”, “borderline”, “grave”, “moderato” indicati nella classificazione caratterizzano solo il livello della pressione sanguigna e non la gravità della malattia del paziente. Nella pratica clinica quotidiana viene adottata la classificazione dell'ipertensione arteriosa dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, basata sul danno ai cosiddetti organi bersaglio. Questo è il massimo complicazioni frequenti, che si verificano nel cervello, negli occhi, nel cuore, nei reni e nei vasi sanguigni.

Allo stesso modo che nel caso della PAS e della PAD, il suo aumento o diminuzione è clinico segno significativo qualsiasi processo patologico, una nosologia separata o un fattore scatenante (il cosiddetto fattore di rischio), che diventerà successivamente la causa della malattia. Pressione del polsoè direttamente associato a quelle letture ottenute durante la misurazione della pressione sanguigna, in cui vengono presi in considerazione due indicatori. Ecco perché la sua valutazione è una sorta di vettore risultante dei significati di queste due quantità:

1. Il primo componente della formula PP - SBP - mostra il valore della pressione massima creata dal cuore durante lo stress sistolico. La misurazione della pressione sistolica viene effettuata determinando questo indicatore nel bracciale, quando gonfiato, l'arteria radiale viene compressa e il polso scompare, e quando il bracciale viene successivamente sgonfiato, viene nuovamente rilevato. Di conseguenza, il punto di ripristino del flusso sanguigno normale e fisiologico è quando, durante l'auscultazione (ascolto) dell'arteria compressa, si notano i primi suoni del polso e si osserva il valore della PAS.
2. Il momento osservato durante un ulteriore lento sgonfiaggio del bracciale, quando i battiti scompariranno di nuovo, sarà il valore DBP. La costante risultante non caratterizzerà altro che un indicatore dello stato vasi periferici, o meglio – OPSS.

Avendo ottenuto la differenza matematica tra questi valori, è possibile utilizzare un numero per caratterizzare il rapporto tra l'indicatore dell'intensità del lavoro miocardico e il valore del TPSS.

Come calcolare

L'indicatore PP è strettamente correlato ai risultati ottenuti durante la misurazione della pressione sanguigna. Di conseguenza, per conoscere la tua PP, un normale tonometro sarà abbastanza sufficiente, poiché questo indicatore può essere calcolato sottraendo il numero inferiore (DBP) dal numero superiore (SBP). D'accordo, non c'è assolutamente nulla di complicato in questo e non è necessario possedere competenze speciali per calcolare il valore in questione.

Ma anche registrarlo nel diario di un paziente iperteso è molto importante, perché ciò consentirà al medico curante di valutare rapidamente i processi dinamici che si verificano nel suo sistema cardiovascolare.

È l'indicatore PP, che tiene conto delle oscillazioni vascolari tra i periodi di sistole e diastole, rispettivamente quando il miocardio del cuore è contratto e quando è rilassato, che caratterizza meglio lo stato attuale del corpo umano.

Sulla base del valore PD, un medico qualificato può facilmente calcolare alcune costanti clinicamente significative con il suo aiuto:

• la quantità di pervietà vascolare;
• la rigidità delle pareti dei vasi sanguigni;
• la presenza o l'assenza di disturbi spastici, o cambiamenti patologici di natura infiammatoria.

Secondo i dati ricevuti, il medico effettuerà già la diagnostica preliminare e si impegnerà nella correzione (o nella determinazione iniziale) delle tattiche di gestione del paziente.

Pressione del polso normale

La medicina moderna (in teoria) è estremamente conservativa riguardo alle costanti pressorie salutari e indica chiaramente che la pressione sanguigna a riposo dovrebbe corrispondere ad un valore multiplo di 120/80 mm. rt. Art., alla quale la frequenza del polso, rispettivamente, sarà pari a 40 mm Hg. Arte. È questo valore che viene considerato ideale nella diagnosi di un'ampia varietà di patologie cardiache - non solo ipertensione, ma anche molte altre anomalie.

Va notato che solo secondo i concetti teorici dei fisiologi, l'indicatore 40 è un valore ideale “mitico”, che non dovrebbe deviare in nessun'altra direzione di più di 5 unità. Ciò contraddice addirittura l’affermazione secondo cui la PAS e la PAD sono variabili.

In effetti, relativamente persona sana Il valore PP può facilmente variare in un intervallo abbastanza ampio, da 30 a 50 mm Hg. Arte. E questo non deve in alcun modo essere considerato patologico. Ad esempio, se la PAS massima accettabile è 139 mmHg (può essere ottenuta solo se si utilizza tonometro elettronico) e il valore inferiore è un multiplo di 60 mmHg, la PAD sarà rispettivamente di 79 mmHg. Sì, in teoria lo sarà patologia pericolosa, ma in pratica tali situazioni si verificano e i pazienti si sentono relativamente bene.

Allo stesso tempo, un divario maggiore o minore (meno di 40) tra SBP e DBP sarà un sintomo serio di patologia e i problemi dovranno essere discussi anche se il valore SBP corrisponde alla norma. Naturalmente, idealmente, il valore PP (anche nella pratica) dovrebbe essere 40+5 mmHg. Art., tuttavia, anche deviazioni significative raramente portano ad un peggioramento delle condizioni del paziente.

Inoltre, è possibile immaginare la norma del PD rigorosamente in base all'età, ma possiamo dire inequivocabilmente e con sicurezza che in relazione al PD, come in tutto ciò che riguarda il corpo umano e la sua fisiologia, bisogna attenersi rigorosamente alla regola d'oro , che suona nel seguente modo: massimo sufficiente e minimo necessario. In altre parole, più bassa è la PBP, più garantisce uno stato confortevole (e abbastanza sufficiente sotto tutti gli aspetti) del corpo e minore è il suo effetto patologico e debilitante su tutto. organi viscerali e sistemi.

È di vitale importanza comprendere questa regola nell'assoluta pienezza della sua manifestazione, senza nulla togliere alla sua seconda parte: la massima sufficienza. In situazioni in cui il PAP è superiore a 70 mmHg. (cioè dobbiamo parlare di alta pressione del polso) o inferiore a 30 mm Hg (bassa pressione del polso), parlano di una deviazione significativa dalla norma.

Sia gli indicatori sovrastimati che quelli sottostimati indicano chiaramente un aumento del rischio cardiovascolare.

Nelle persone sane, un aumento della DBP può essere dovuto a fattori psicoemotivi o sovraccarico fisico, una leggera diminuzione di questa costante può essere osservata durante il sonno, a causa della soppressione dell'attività simpatica. In altre parole, in quasi tutte le situazioni in cui il lavoro funzionale del cuore aumenta (cioè la gittata sistolica aumenta, la frequenza cardiaca aumenta - il sistema simpatico-surrenale è attivato) - la PBP aumenta e viceversa, quando gli indicatori di cui sopra diminuiscono, diminuisce .

È importante sottolineare che le deviazioni sono indicate anche in situazioni in cui la PAS è normale (120-129 mm Hg). Si ritiene abbastanza ragionevolmente che quanto più alta diventa la PD, tanto maggiore è il rischio salute umana. Allo stesso modo, un calo eccessivo dell’indicatore PD non indica nulla di buono. In entrambi i casi, è necessario consultare non solo un terapista, ma anche un cardiologo.

L'indicatore PD è più alto del normale

In pratica, anche in una persona completamente fisiologicamente sana, il valore PP può aumentare (la pressione del polso necessariamente “salta” quando carico intenso). Tuttavia, la causa principale di questo fenomeno potrebbe non essere solo l'esercizio fisico e sovraccarico emotivo, e una perdita di sangue ancora maggiore può anche portare a patologie.

Tuttavia, questo indicatore dovrebbe normalmente essere riabilitato se la persona rimane a riposo per 10 minuti. Quando si diagnostica la cardiopatologia, l'attenzione principale è focalizzata proprio alto valore PD, poiché si verifica nella maggior parte delle situazioni e ha una prognosi ampiamente sfavorevole.

Numerosi studi clinici e test su gruppi di volontari hanno dato ai professionisti il ​​diritto di presumere (si potrebbe anche dire, di derivare una certa dipendenza) quanto segue: quanto maggiore è il valore digitale della malattia di Parkinson, tanto maggiore è il rischio esito fatale in un paziente con qualsiasi patologia cardiaca, anche se non ha una diagnosi di ipertensione o una diagnosi secondaria nella sua anamnesi.

Inoltre, a seguito degli esperimenti, è stato scientificamente dimostrato che l'aumento del valore in esame è maggiore indicatori accettabili sia a riposo che con carico minimo, di regola, in un modo o nell'altro, è associato a patologie strutturali localizzate nell'area del cuore e dei vasi sanguigni.

Un aumento sistematico dei numeri della pressione del polso influisce negativamente sulla condizione degli organi bersaglio e dei vasi sanguigni.

Di conseguenza, un indicatore aumentato a riposo indica chiaramente la presenza di patologie cardiovascolari o di altro tipo. Tuttavia, il fattore prognostico più sfavorevole è una significativa diminuzione dell'elasticità dei grandi vasi (i cosiddetti grandi), ad esempio l'aorta o le grandi arterie. Di norma, questo tipo di fenomeno può verificarsi in pazienti con grave ipertensione o alterazioni aterosclerotiche nella struttura istologica delle pareti di questi vasi.

L'indicatore PD è inferiore al normale

Ai pazienti cardiaci viene spesso diagnosticata una PP ridotta. Inoltre, contrariamente all'aumento del valore di PP, oltre al fatto che in pratica può essere inferiore al normale (meno di 30 mm Hg), viene preso in considerazione anche il suo rapporto esistente con la PAS; questo è un altro indicatore che è attivamente utilizzato nella pratica. In questo caso patologia significativa Viene considerato qualsiasi valore PP che sia almeno il 25% inferiore alla sistole o anche inferiore.

Una diminuzione di una differenza significativa tra i valori di PAS e PAD, anche se non compresi nel sistema, ma manifestati da singoli attacchi, è quasi sempre accompagnata da sintomi clinici patognomonici.

Nella maggior parte dei casi, questo tipo di fenomeno è causato da un malfunzionamento del cuore. Sulla base di queste considerazioni, se durante la diagnostica viene rilevata una diminuzione del PP, il paziente viene immediatamente inviato al reparto diagnostica funzionale e, in sua assenza, per una consultazione con un cardiologo esperto. Una diminuzione della PAP può verificarsi in presenza delle seguenti patologie degli organi viscerali:

1. Patologie strutturali dell'aorta.
2. Patologie di natura renale.
3. Shock collaptoide di varia origine.

Un valore PP basso indica che il cuore non funziona bene, mentre un PP elevato indica la presenza di una possibile chiusura insufficiente delle valvole cardiache, nonché il fatto che non si può escludere il flusso inverso del sangue nel ventricolo sinistro. È anche importante capire che una diminuzione o un aumento possono verificarsi con una pressione sanguigna apparentemente del tutto normale, e quindi con disagio nella zona della proiezione del cuore (cardialgia), malessere generale e modificando il PBP è assolutamente necessario rivolgersi ad uno specialista.

Motivi del rifiuto

Convenzionalmente tutte le ragioni che sono alla base dei disturbi in esame possono essere suddivise in cardiologiche e non cardiologiche. Il primo comprende:

1. Ipertensione renale vasorenale e vasospastica.
2. Ipertensione sistolica isolata o diastolica isolata, in cui aumenta solo il valore superiore o solo quello inferiore della pressione sanguigna.

Le restanti patologie che portano a una violazione del valore PD:

1. Perdita di sangue significativa.
2. Sepsi.
3. Shock traumatico o doloroso.

In un adulto sano, la gittata sistolica ricevuta dai vasi ad ogni contrazione miocardica provoca uno stiramento di questi vasi con conseguente ritorno elastico alla fine di ogni ciclo. Quando invecchia corpo umano, e in particolare del sistema cardiovascolare, i vasi perdono la loro elasticità, il che porta ad un aumento della loro rigidità, ad un aumento della velocità di passaggio onda di impulso e, di conseguenza, un aumento del DBP. Naturalmente, dentro In misura maggiore questo è vero per le persone anziane e senili, ma in l'anno scorso Le malattie cardiovascolari sono diventate significativamente più giovani e stanno diventando rilevanti per le persone in età matura e più giovane.

Come normalizzare la pressione del polso

Se una persona ha scoperto qualche deviazione dalla norma della PD, allora è necessario ascoltare definitivamente il corpo. Se sintomi negativi sono assenti in linea di principio e il PD ritorna rapidamente alla normalità, allora sarà sufficiente adottare semplicemente misure preventive.

A condizione che la tua salute sia compromessa e gli indicatori della malattia di Parkinson non tornino alla normalità per un lungo periodo di tempo, devi rivolgerti immediatamente a uno specialista specializzato per identificare la causa della patologia esistente.

Di conseguenza, la terapia prescritta mirerà ad eliminare la causa principale dei disturbi (si verificano molto raramente; di norma si tratta di ipertensione essenziale). Inoltre, deve esserci terapia sintomatica- se necessario.

Prestare attenzione ai cambiamenti dello stile di vita:

1. Eradicazione o riduzione radicale.
2. Accoglienza sistematica 5 mg acido folico al giorno, in 3 settimane aiuterà a ridurre le letture di 4,7 mmHg. Art., perché aumenta notevolmente la pervietà delle arterie e rafforza le loro pareti, così come le pareti delle camere cardiache.
3. Utilizzo (corsi) di fitoterapici cardiaci.
4. Facendo esercizi esercizi di respirazione- sdraiati sul pavimento, rilassati un po', poi fai un respiro lento e trattieni il respiro per mezzo minuto, quindi espira lentamente, respira per un minuto a un ritmo normale e ripeti tutto in un modo nuovo (fai 5-10 esercizi questo genere ogni giorno).
5. Se necessario, è necessario assumere farmaci tonici speciali prescritti dal medico.

Conclusione

La pressione del polso è una delle costanti più importanti in cardiologia, che rappresenta la differenza tra PAS e PAD e consente di caratterizzare la condizione nel miglior modo possibile.

Il suo monitoraggio dovrebbe essere effettuato da pazienti cardiopatici in modo che il medico possa prescrivere in tempo metodi aggiuntivi ricercare o adattare le tattiche di gestione prescritte.

È molto importante registrare l'indicatore nel tempo. Per fare ciò, i risultati ottenuti vengono inseriti in una tabella. Le dinamiche correttamente valutate renderanno più facile per il medico fare la scelta giusta.

L'ipertensione (HD) è uno dei più malattie frequenti del sistema cardiovascolare, che solo secondo dati approssimativi colpisce un terzo degli abitanti del pianeta. All’età di 60-65 anni, a più della metà della popolazione è stata diagnosticata l’ipertensione. La malattia è chiamata “killer silenzioso” perché i suoi segni possono farlo per molto tempo assente, mentre i cambiamenti nelle pareti dei vasi sanguigni iniziano già nella fase asintomatica, aumentando notevolmente il rischio di incidenti vascolari.

Nella letteratura occidentale, la malattia è chiamata ipertensione arteriosa (AH). Gli esperti nazionali hanno adottato questa formulazione, sebbene “ipertensione” e “ malattia ipertonica"è ancora in uso.

Una particolare attenzione al problema dell'ipertensione arteriosa è causata non tanto dalle sue manifestazioni cliniche quanto da complicanze sotto forma di acute disturbi vascolari nel cervello, nel cuore, nei reni. La loro prevenzione è l'obiettivo principale del trattamento volto a mantenere la normale pressione sanguigna (PA).

Un punto importante è identificare tutti i possibili fattori di rischio e chiarire il loro ruolo nella progressione della malattia. La relazione tra il grado di ipertensione e i fattori di rischio esistenti viene visualizzata nella diagnosi, il che semplifica la valutazione delle condizioni e della prognosi del paziente.

Per la maggior parte dei pazienti, i numeri nella diagnosi dopo “AH” non significano nulla, anche se è chiaro che quanto più alto è il grado e l’indicatore di rischio, tanto più alto è il grado e l’indicatore di rischio. prognosi peggiore e patologie più gravi. In questo articolo cercheremo di capire come e perché viene diagnosticato l'uno o l'altro grado di ipertensione e cosa sta alla base della determinazione del rischio di complicanze.

Cause e fattori di rischio dell'ipertensione

Le cause dell’ipertensione arteriosa sono numerose. Quando parliamo di ipertensione primaria, o essenziale, intendiamo il caso in cui non vi sia alcuna malattia o patologia pregressa specifica organi interni. In altre parole, tale ipertensione si verifica da sola, coinvolgendo altri organi nel processo patologico. L’ipertensione primaria rappresenta oltre il 90% dei casi aumento cronico pressione.

La causa principale dell'ipertensione primaria è considerata lo stress e il sovraccarico psico-emotivo, che contribuiscono al disturbo meccanismi centrali regolazione della pressione nel cervello, poi soffri meccanismi umorali, sono coinvolti gli organi bersaglio (reni, cuore, retina).

L'ipertensione secondaria è una manifestazione di un'altra patologia, quindi la sua causa è sempre nota. Accompagna malattie dei reni, del cuore, del cervello, disturbi endocrini ed è secondario ad essi. Dopo che la malattia di base è stata curata, anche l'ipertensione scompare, quindi il rischio e il grado di in questo caso non ha senso definire. L’ipertensione sintomatica rappresenta non più del 10% dei casi.

Anche i fattori di rischio per l'ipertensione sono noti a tutti. Nelle cliniche vengono create scuole per l'ipertensione, i cui specialisti trasmettono informazioni alla popolazione condizioni sfavorevoli portando all’ipertensione. Qualsiasi terapista o cardiologo informerà il paziente dei rischi già al primo caso di ipertensione arteriosa registrata.

Tra le condizioni che predispongono all'ipertensione ci sono valore più alto Avere:

1. Fumare;
2. Eccesso di sale negli alimenti, assunzione eccessiva di liquidi;
3. Attività fisica insufficiente;
4. Abuso di alcool;
5. Sovrappeso e disturbi del metabolismo dei grassi;
6. Sovraccarico psico-emotivo e fisico cronico.

Se possiamo escludere i fattori elencati o almeno provare a ridurre il loro impatto sulla salute, allora caratteristiche come sesso, età, ereditarietà non possono essere modificate, e quindi dovremo sopportarle, ma senza dimenticare il rischio crescente.

Classificazione dell'ipertensione arteriosa e determinazione del livello di rischio

La classificazione dell'ipertensione prevede l'identificazione dello stadio, del grado della malattia e del livello di rischio di incidenti vascolari.

Lo stadio della malattia dipende da manifestazioni cliniche. Evidenziare:

• Stadio preclinico, quando non ci sono segni di ipertensione e il paziente non è consapevole dell'aumento della pressione sanguigna;
• Stadio 1 dell'ipertensione, quando la pressione è elevata, sono possibili crisi, ma non vi sono segni di danno agli organi bersaglio;
• Lo stadio 2 è accompagnato da danni agli organi bersaglio: l'ipertrofia del miocardio, i cambiamenti nella retina degli occhi sono evidenti e i reni soffrono;
• Allo stadio 3, ictus, ischemia miocardica, patologia visiva, cambiamenti grandi vasi(aneurisma aortico, aterosclerosi).

Grado di ipertensione

Determinare il grado di ipertensione è importante per valutare il rischio e la prognosi e si basa sui valori della pressione. C'è da dire che anche i valori normali della pressione arteriosa sono diversi significato clinico. Quindi, l'indicatore è fino a 120/80 mm Hg. Arte. considerata ottimale, la pressione normale sarà compresa tra 120 e 129 mmHg. Arte. sistolica e 80-84 mm Hg. Arte. diastolico. Numeri di pressione 130-139/85-89 mmHg. Arte. sono ancora entro i limiti normali, ma si stanno avvicinando al limite della patologia, quindi sono chiamati "altamente normali" e al paziente può essere detto che è aumentato pressione normale. Questi indicatori possono essere considerati pre-patologie, perché la pressione è a soli “pochi millimetri” dall’aumento.

Dal momento in cui la pressione sanguigna ha raggiunto 140/90 mm Hg. Arte. possiamo già parlare della presenza della malattia. Questo indicatore viene utilizzato per determinare il grado di ipertensione stessa:

• Il 1° grado di ipertensione (HTN o AH 1° stadio nella diagnosi) significa un aumento della pressione nell'intervallo 140-159/90-99 mm Hg. Arte.
• Il mal di testa di stadio 2 è accompagnato dai numeri 160-179/100-109 mm Hg. Arte.
• Con l'ipertensione di stadio 3, la pressione è 180/100 mmHg. Arte. e più in alto.

Succede che i numeri pressione sistolica crescere, pari a 140 mm Hg. Arte. e più alto, e il valore diastolico si trova all'interno valori normali. In questo caso si parla di forma isolata di ipertensione sistolica. In altri casi, gli indicatori di pressione sistolica e diastolica corrispondono a diversi gradi malattia, il medico fa una diagnosi a favore di un grado maggiore, e non importa se si traggono conclusioni sulla base della pressione sistolica o diastolica.

Maggior parte diagnosi accurata Il grado di ipertensione è possibile quando la malattia viene diagnosticata per la prima volta, quando il trattamento non è stato ancora effettuato e il paziente non ha assunto farmaci antipertensivi. Durante la terapia i numeri diminuiscono e quando viene interrotta, al contrario, possono aumentare notevolmente, quindi non è più possibile valutarne adeguatamente il grado.

Il concetto di rischio nella diagnosi

L'ipertensione è pericolosa a causa delle sue complicanze. Non è un segreto che la stragrande maggioranza dei pazienti muoia o diventi invalida non per questo fatto in sé alta pressione, e da disturbi acuti a cui conduce.

Emorragia cerebrale o necrosi ischemica, infarto miocardico, insufficienza renale- maggior parte condizioni pericolose, provocato da livelli elevati di pressione sanguigna. A questo proposito, per ciascun paziente, dopo un esame approfondito, viene determinato il rischio, indicato nella diagnosi dai numeri 1, 2, 3, 4. Pertanto, la diagnosi si basa sul grado di ipertensione e sul rischio di complicanze vascolari. (ad esempio ipertensione/ipertensione di 2° grado, rischio 4).

I criteri di stratificazione del rischio per i pazienti con ipertensione comprendono condizioni esterne, presenza di altre malattie e disturbi metabolici, coinvolgimento di organi bersaglio, cambiamenti concomitanti in organi e sistemi.

I principali fattori di rischio che influenzano la prognosi includono:

1. L’età del paziente è superiore ai 55 anni per gli uomini e ai 65 per le donne;
2. Fumare;
3. Disturbi del metabolismo dei lipidi (superamento della norma del colesterolo, lipoproteine ​​​​a bassa densità, diminuzione delle frazioni lipidiche ad alta densità);
4. Presenza di patologia cardiovascolare in famiglia parenti di sangue di età inferiore a 65 e 55 anni rispettivamente per le femmine e per i maschi;
5. Eccesso di peso corporeo, quando la circonferenza addominale supera i 102 cm negli uomini e gli 88 cm nelle donne.

I fattori elencati sono considerati i principali, ma molti pazienti con ipertensione soffrono di diabete, ridotta tolleranza al glucosio, vita sedentaria, presentano deviazioni dal sistema di coagulazione del sangue sotto forma di un aumento della concentrazione di fibrinogeno. Questi fattori sono considerati aggiuntivi, aumentando anche la probabilità di complicanze.

Il danno agli organi bersaglio caratterizza l'ipertensione a partire dallo stadio 2 e funge da criterio importante in base al quale viene determinato il rischio, pertanto l'esame del paziente comprende un ECG, un'ecografia del cuore per determinare il grado di ipertrofia dei suoi muscoli, esami del sangue e delle urine per gli indicatori della funzionalità renale (creatinina, proteine).

Prima di tutto, il cuore soffre di pressione alta, che maggiore forza spinge il sangue nei vasi. Man mano che le arterie e le arteriole cambiano, quando le loro pareti perdono elasticità e i lumi diventano spasmodici, il carico sul cuore aumenta progressivamente. Un tratto caratteristico Si ritiene che l'ipertrofia miocardica, che può essere sospettata dall'ECG e stabilita dall'ecografia, venga presa in considerazione nella stratificazione del rischio.

Il coinvolgimento dei reni come organo bersaglio è indicato da un aumento della creatinina nel sangue e nelle urine e dalla comparsa della proteina albumina nelle urine. Sullo sfondo dell'ipertensione, le pareti delle grandi arterie si ispessiscono, placche aterosclerotiche, che può essere rilevato mediante ultrasuoni (arterie carotidi, brachiocefaliche).

Il terzo stadio dell'ipertensione si verifica con patologia associata, cioè associata all'ipertensione. Tra malattie associate I più importanti per la prognosi sono l'ictus, gli attacchi ischemici transitori, l'infarto e l'angina, la nefropatia dovuta al diabete, l'insufficienza renale, la retinopatia (danno retinico) dovuta all'ipertensione.

Quindi, il lettore probabilmente capisce come è possibile determinare anche in modo indipendente il grado di mal di testa. Questo non è difficile, devi solo misurare la pressione. Successivamente, puoi pensare alla presenza di determinati fattori di rischio, prendere in considerazione l'età, il sesso, parametri di laboratorio, dati ECG, ultrasuoni, ecc. In generale, tutto quanto sopra elencato.

Ad esempio, la pressione sanguigna di un paziente corrisponde allo stadio 1 dell’ipertensione, ma allo stesso tempo ha avuto un ictus, il che significa che il rischio sarà massimo – 4, anche se l’ictus è l’unico problema oltre all’ipertensione. Se la pressione corrisponde al primo o al secondo grado e gli unici fattori di rischio che possono essere notati sono il fumo e l'età in un contesto di buona salute, il rischio sarà moderato: 1 cucchiaio. (2 cucchiai), rischio 2.

Per rendere più chiaro cosa significa l'indicatore di rischio in una diagnosi, puoi riassumere il tutto in una piccola tabella. Determinando il tuo grado e “contando” i fattori sopra elencati, puoi determinare il rischio di incidenti vascolari e complicanze dell'ipertensione per un particolare paziente. Il numero 1 significa rischio basso, 2 significa moderato, 3 significa alto, 4 significa rischio molto elevato di complicanze.

Basso rischio significa che la probabilità di incidenti vascolari non è superiore al 15%, moderato - fino al 20%, alto rischio indica lo sviluppo di complicanze in un terzo dei pazienti di questo gruppo, con molto alto rischio Più del 30% dei pazienti è suscettibile a complicanze.

Manifestazioni e complicanze del mal di testa

Le manifestazioni di ipertensione sono determinate dallo stadio della malattia. Nel periodo preclinico, il paziente si sente bene, ma sviluppare la malattia Ce lo dicono solo le letture del tonometro.

Man mano che i cambiamenti nei vasi sanguigni e nel cuore progrediscono, i sintomi compaiono sotto forma di mal di testa, debolezza, riduzione delle prestazioni, vertigini periodiche, sintomi visivi sotto forma di acuità visiva indebolita, "macchie" lampeggianti davanti agli occhi. Tutti questi segni non si esprimono durante un decorso stabile della patologia, ma al momento dello sviluppo crisi ipertensiva la clinica diventa più vivace:

• Forte mal di testa;
• Rumore, ronzio alla testa o alle orecchie;
• Oscuramento negli occhi;
• Dolore nella zona del cuore;
• Dispnea;
• Iperemia facciale;
• Eccitazione e sentimento di paura.

Le crisi ipertensive sono provocate da situazioni traumatiche, superlavoro, stress, consumo di caffè e bevande alcoliche, quindi i pazienti con già diagnosi accertata dovrebbero evitare tali influenze. Sullo sfondo di una crisi ipertensiva, la probabilità di complicanze aumenta notevolmente, comprese quelle potenzialmente letali:

1. Emorragia o infarto cerebrale;
2. Encefalopatia ipertensiva acuta, possibilmente con edema cerebrale;
3. Edema polmonare;
4. Insufficienza renale acuta;
5. Attacco di cuore.

Come misurare correttamente la pressione sanguigna?

Se c'è motivo di sospettare la pressione alta, la prima cosa che farà uno specialista è misurarla. Fino a poco tempo fa si credeva che i valori della pressione sanguigna potessero normalmente differire a seconda della mano, ma, come ha dimostrato la pratica, anche una differenza di 10 mm Hg. Arte. può verificarsi a causa di patologia vascolare periferica, quindi pressione diversa sulle mani destra e sinistra devono essere trattate con cautela.

Per ottenere dati più affidabili, si consiglia di misurare la pressione tre volte su ciascun braccio a brevi intervalli di tempo, registrando ogni risultato ottenuto. Nella maggior parte dei pazienti, i valori più piccoli ottenuti sono i più corretti, ma in alcuni casi la pressione aumenta da una misurazione all'altra, il che non sempre parla a favore dell'ipertensione.

Un'ampia scelta e disponibilità di dispositivi per la misurazione della pressione sanguigna consentono di monitorarla in un'ampia gamma di persone a casa. In genere, i pazienti ipertesi hanno a casa un tonometro a portata di mano, in modo che se la loro salute peggiora, possono misurare immediatamente la pressione sanguigna. Vale la pena notare, tuttavia, che sono possibili fluttuazioni anche in senso assoluto individui sani senza ipertensione, quindi, un solo eccesso rispetto alla norma non deve essere considerato una malattia e, per fare diagnosi di ipertensione, è necessario misurare la pressione in tempo diverso, V condizioni diverse e ripetutamente.

Quando si diagnostica l'ipertensione, i valori della pressione arteriosa, i dati dell'elettrocardiografia e i risultati dell'auscultazione cardiaca sono considerati fondamentali. Durante l'ascolto è possibile rilevare rumori, toni aumentati e aritmie. L'ECG, a partire dalla seconda fase, mostrerà segni di stress nella parte sinistra del cuore.

Trattamento dell'ipertensione

Per correggere l'ipertensione, sono stati sviluppati regimi di trattamento, inclusi farmaci di diversi gruppi e meccanismo diverso Azioni. La loro combinazione e dosaggio vengono scelti dal medico individualmente, tenendo conto dello stadio, della patologia concomitante e della risposta dell'ipertensione a un farmaco specifico. Dopo che è stata stabilita la diagnosi di ipertensione e prima che inizi il trattamento farmacologico, il medico suggerirà misure non farmacologiche che ne aumentino significativamente l’efficacia agenti farmacologici e talvolta consentono di ridurre la dose dei farmaci o di abbandonarne almeno alcuni.

Prima di tutto, si consiglia di normalizzare il regime, eliminare lo stress e garantire l'attività fisica. La dieta mira a ridurre l'assunzione di sale e liquidi, eliminando alcol, caffè e stimolanti. sistema nervoso bevande e sostanze. Se sei in sovrappeso dovresti limitare le calorie ed evitare cibi grassi, farinosi, fritti e piccanti.

Misure non farmacologiche per stato iniziale l'ipertensione può dare tantissimo buon effetto che la necessità di prescrivere farmaci scomparirà da sola. Se queste misure non funzionano, il medico prescrive i farmaci appropriati.

L’obiettivo del trattamento dell’ipertensione non è solo ridurre la pressione sanguigna, ma anche eliminarne, se possibile, la causa.

I farmaci antipertensivi dei seguenti gruppi sono tradizionalmente usati per trattare l'ipertensione:

• Diuretici;
• Antagonisti del recettore dell'angiotensina II;
• ACE inibitori;
• Bloccanti adrenergici;
• Bloccanti canali del calcio.

Ogni anno l'elenco dei farmaci che riducono la pressione sanguigna cresce e allo stesso tempo diventa più efficace e sicuro, con meno reazioni avverse. Quando si inizia la terapia, viene prescritto un medicinale in una dose minima; se è inefficace, può essere aumentato. Se la malattia progredisce e la pressione non rimane a valori accettabili, al primo farmaco viene aggiunto un altro farmaco di un gruppo diverso. Osservazioni cliniche dimostrare che l'effetto è migliore quando terapia di combinazione rispetto a quando si prescrive un farmaco nella quantità massima.

Ridurre il rischio di complicanze vascolari è importante nella scelta di un regime di trattamento. Si è quindi notato che alcune combinazioni hanno un effetto “protettivo” più pronunciato sugli organi, mentre altre consentono un migliore controllo della pressione. In questi casi, gli esperti preferiscono una combinazione di farmaci che riduca la probabilità di complicanze, anche se si verificano alcune fluttuazioni giornaliere della pressione sanguigna.

In alcuni casi, è necessario tenere conto della patologia concomitante, che apporta modifiche ai regimi di trattamento del mal di testa. Ad esempio, agli uomini con adenoma prostatico vengono prescritti alfa-bloccanti, che non sono raccomandati per l'uso costante per ridurre la pressione sanguigna in altri pazienti.

I più utilizzati sono gli ACE inibitori e i calcioantagonisti, che vengono prescritti sia ai pazienti giovani che a quelli anziani malattie concomitanti o senza di essi, diuretici, sartani. I farmaci di questi gruppi sono adatti trattamento iniziale, che può poi essere integrato con un terzo medicinale di diversa composizione.

Gli ACE inibitori (captopril, lisinopril) riducono la pressione sanguigna e allo stesso tempo hanno un effetto protettivo sui reni e sul miocardio. Sono preferiti nei pazienti giovani, nelle donne che assumono contraccettivi ormonali, indicato per il diabete, per i pazienti anziani.

I diuretici non sono meno popolari. L'idroclorotiazide, il clortalidone, la torasemide e l'amiloride riducono efficacemente la pressione sanguigna. Per ridurre le reazioni avverse, vengono combinati con ACE inibitori, a volte “in una compressa” (Enap, berlipril).

I beta-bloccanti (sotalolo, propranololo, anaprilina) non sono il gruppo di prima linea per l'ipertensione, ma sono efficaci per patologie cardiache concomitanti: insufficienza cardiaca, tachicardia, malattia coronarica.

I bloccanti dei canali del calcio vengono spesso prescritti in combinazione con gli ACE inibitori e sono particolarmente indicati per asma bronchiale in combinazione con l'ipertensione, poiché non provocano broncospasmo (riodipina, nifedipina, amlodipina).

Gli antagonisti dei recettori dell’angiotensina (losartan, irbesartan) sono il gruppo di farmaci più prescritti per l’ipertensione. Riducono efficacemente la pressione sanguigna e non causano tosse come molti ACE inibitori. Ma in America sono particolarmente diffusi per via della riduzione del 40% del rischio di malattia di Alzheimer.

Quando si tratta l'ipertensione, è importante non solo scegliere schema efficace, ma assumono farmaci anche per molto tempo, anche per tutta la vita. Molti pazienti credono che quando la pressione raggiunge livelli normali, il trattamento possa essere interrotto, ma prendono le pillole al momento della crisi. È noto che l'uso non sistematico dei farmaci antipertensivi è ancora più dannoso per la salute completa assenza trattamento, quindi, informare il paziente sulla durata del trattamento è uno dei compiti importanti del medico.

Video: conferenza sull'ipertensione

Pressione sanguigna umana 110 su 80

• 1 Qual è la pressione sanguigna normale?
• 2 Cosa significa pressione 100 su 80?
• 3 Ragioni per le letture della pressione sanguigna 110/80
• 4 Sintomi
• 5 È pericoloso?
• 6 Come vengono effettuate le misurazioni?
• 7 Cosa fare se il dato superiore viene abbassato?

Esistono norme generalmente accettate per la pressione sanguigna. Gli indicatori da 110 a 80 per alcune persone sono una variante della norma. A volte sono temporanei e non rappresentano un serio pericolo per la salute. E a volte possono indicare l'inizio di un processo patologico nel corpo. Per evitare problemi, è necessario consultare un medico e monitorarli periodicamente da soli.

Qual è la pressione sanguigna normale?

È generalmente accettato che la pressione sanguigna normale nell'uomo sia 120/80 mmHg. Arte. con piccole deviazioni. La differenza tra i parametri massimo e minimo (pressione del polso) dovrebbe essere 30-40 mmHg. Arte. Questi indicatori sono relativi perché variano a seconda di fattori soggettivi e oggettivi. Dipendono:

• dall'età;
• crescita;
• fisico;
• genere;
• peso;
• ora del giorno;
• clima;
• stato fisiologico;
• presenza di malattie croniche o acute;
• attività fisica;
• equilibrio ormonale;
• assumere farmaci;
• stato emozionale;
• tempo atmosferico;
• caratteristiche individuali del corpo.

I picchi di pressione indicano lo sviluppo di una patologia che provoca un aumento della pressione.

Quando i valori sono costantemente elevati da 140 a 100 e oltre, viene diagnosticata l'ipertensione; quando i valori sono costantemente bassi da 100 a 65 (o 60) e al di sotto, viene diagnosticata l'ipotensione. Se gli indicatori aumentano o diminuiscono periodicamente e ritornano rapidamente alla normalità, ciò indica ipertensione arteriosa o ipotensione. La pressione è composta da 2 indicatori chiave: il parametro superiore (sistolico, massimo) e quello inferiore (diastolico, minimo). Tengono conto dell'espulsione del sangue dall'arteria vasi sanguigni durante la sistole e la diastole.

Grandezza pressione sanguigna dipende dai seguenti fattori:

• forza di contrazione del cuore;
• coagulazione del sangue;
• elasticità delle pareti vascolari;
• spessore del sangue;
• dilatazione o costrizione dei vasi sanguigni.

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Cosa significa pressione 100 su 80?

Indicatori da 110 a 80 mm Hg. talvolta sono una variante della norma, uguale a 120 su 70, e talvolta indicano ipotensione o ipotensione, a seconda sintomi accompagnatori e la durata di questo stato. Indicano che la pressione sistolica è leggermente bassa e la pressione diastolica è normale.

Una pressione sanguigna di 110 su 80 è talvolta la norma per le seguenti categorie di persone:

• donne incinte (III trimestre);
• adolescenti (fino a 15 anni);
• donne magre;
• atleti.

Tali indicatori a volte indicano patologia:

• nei bambini piccoli;
• donne incinte (I-II trimestri);
• anziani.

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Ragioni per le letture della pressione sanguigna 110/80

Una diminuzione della pressione cardiaca può essere causata da fattori esterni.

Una diminuzione della pressione sistolica può essere dovuta a vari motivi. Se è permanente e accompagnato da sintomi patologici, non dovresti esitare ad andare dal medico. Perché questo potrebbe indicare seri problemi di salute. Se massima performance diminuiscono occasionalmente, leggermente e non causano preoccupazione: sono provocati fattori esterni, e dovrebbe presto stabilizzarsi. La causa del calo degli indicatori è presentata nella tabella.

In medicina, la pressione sistolica è la pressione sanguigna nelle arterie quando il muscolo cardiaco si contrae, mentre la pressione diastolica è la pressione quando il muscolo cardiaco si rilassa. Sebbene entrambe le misurazioni siano importanti di per sé, per determinati scopi (ad esempio per verificare quanto bene gli organi vengono riforniti di sangue) è importante anche conoscere la pressione arteriosa media. Questo valore può essere facilmente calcolato utilizzando la seguente formula: (2(DBP)+SBP)/3, dove DBP è pressione diastolica e la PAS è la pressione sistolica.

Passi

Parte 1

Misura la pressione sanguigna. Per calcolare la pressione arteriosa media, è necessario conoscere la pressione sistolica e diastolica. Se non conosci ancora la tua pressione sanguigna, prendila. Esistono molti modi diversi (e talvolta bizzarri) per determinare la pressione sanguigna, ma tutto ciò che serve per ottenere un risultato di misurazione più o meno affidabile è un tonometro e un fonendoscopio. Ricordiamo che la pressione sistolica è il valore indicato sul manometro al quale si sente il primo battito attraverso il fonendoscopio, mentre la pressione diastolica è il valore al quale si smette di sentire il battito cardiaco.

• Se non sai come misurare la pressione sanguigna, di seguito troverai istruzioni passo passo(o fare riferimento al nostro articolo su questo argomento).
• Puoi anche recarti in una clinica o in una farmacia nelle vicinanze per misurare la pressione sanguigna.

1. Utilizzando la formula (2(DBP)+SBP)/3. Se conosci la tua pressione sanguigna diastolica e sistolica, determinare la tua pressione arteriosa media è molto semplice. Basta moltiplicare la pressione diastolica per due, aggiungere la pressione sistolica e dividere il risultato per tre. La pressione diastolica media viene misurata in millimetri di mercurio, che è lo standard per le misurazioni della pressione sanguigna.

   In alternativa viene utilizzata la formula 1/3(SBP – DBP) + DBP. Questa semplice equazione è un altro modo per calcolare la pressione arteriosa media. Sottrarre la pressione diastolica da quella sistolica, dividere il risultato per tre e aggiungere la pressione diastolica. Otterrai lo stesso risultato della prima equazione.

   • Utilizzando gli stessi valori di pressione arteriosa del primo caso, otteniamo una pressione arteriosa media pari a: 1/3(120 – 87) + 87 = 1/3(33) + 87 = 11 + 87 = 98mmHg Arte.

2. Un risultato approssimativo del valore medio della pressione arteriosa può essere ottenuto utilizzando la seguente formula: CO × OPSS. In alcune situazioni, questa è un'equazione che utilizza la gittata cardiaca (CO, misurata in L/min) e quella periferica totale resistenza vascolare(OPSS, misurato in mmHg), viene utilizzato per stimare rapidamente la pressione arteriosa media del paziente. Sebbene i risultati di questa equazione non siano accurati al 100%, sono generalmente utili come stima approssimativa. Tieni presente che CO e TPR vengono solitamente misurati in ambiente ospedaliero con attrezzature speciali (sebbene esistano metodi abbastanza semplici per determinarli).

   • Nelle donne, la gittata cardiaca normale è solitamente di circa 5 l/min. Se assumiamo che la sua resistenza vascolare periferica sia di 20 mmHg. Arte. (che si trova più vicino a limite superiore norme), allora la sua pressione arteriosa media corrisponderà a 5 × 20 = 100mmHg st

3. Se necessario, usa una calcolatrice. Si noti che non è necessario calcolare manualmente la pressione arteriosa media. Se sei di fretta, ci sono molti calcolatori online (come questo) che ti permetteranno di calcolare istantaneamente la tua pressione arteriosa media semplicemente inserendo le letture della pressione sanguigna.

   Consultare uno specialista se i valori medi della pressione arteriosa o sanguigna sono anormali. Se la tua pressione sanguigna media a riposo è al di fuori dell'intervallo normale, anche se probabilmente non sei in pericolo, potresti consultare il tuo medico per ulteriori esami. Lo stesso vale per valori di pressione sistolica e diastolica a riposo non standard (che dovrebbero essere rispettivamente 120 e 80 mmHg). Non rimandare la visita dal medico: molte malattie cardiovascolari rispondono bene al trattamento se vengono diagnosticate prima che diventino un problema serio.

   Condizioni che influenzano la pressione arteriosa media.È importante sapere che per alcune patologie e durante l'assunzione di alcuni farmaci, la percezione di ciò che è considerato “normale” comporta variazioni della pressione arteriosa. In questi casi il medico si assicurerà che la pressione arteriosa media non superi i nuovi limiti e porti a gravi complicazioni. Se non sei sicuro di come una tua condizione medica o i farmaci che stai assumendo influenzino il tuo normale intervallo di pressione sanguigna, contatta immediatamente il tuo medico:

   • Pazienti con lesioni alla testa
   • Pazienti con alcuni tipi di aneurismi
   • Pazienti che soffrono shock settico e quelli che assumono farmaci vasocostrittori
   • Pazienti sottoposti a infusione di vasodilatatori

Parte 3

1. Senti il ​​tuo polso. Se non sei sicuro di quali siano i tuoi valori di pressione arteriosa sistolica e diastolica a riposo, misurare la tua pressione con un tonometro meccanico non è affatto difficile. Tutto ciò di cui hai bisogno è un tonometro e un fonendoscopio, che puoi facilmente trovare presso la farmacia più vicina. Dovresti essere a riposo, sederti e sentire il polso nella zona interna del gomito o del polso sotto la base pollice. Indossa il fonendoscopio per prepararti al passaggio successivo.

   • Se non riesci a sentire il polso, prova a usare un fonendoscopio. Quando senti battiti leggeri e costanti, hai trovato il punto giusto.

2. Gonfia il bracciale che hai sulla spalla. Prendi il misuratore di pressione sanguigna e posiziona il bracciale sul bicipite dello stesso braccio su cui hai rilevato il polso. La maggior parte dei polsini moderni è dotata di velcro, che è facile da usare. Quando il bracciale è ben attaccato (ma non stretto) al braccio, usa una pompetta per pompare aria al suo interno. Guarda il manometro: vuoi che mostri una pressione di circa 30 mmHg. Arte. superiore alla pressione arteriosa sistolica prevista.

   • Mentre il bracciale si gonfia, avvicina la testa del fonendoscopio al punto in cui hai potuto sentire il polso (se non sei riuscito a farlo, allora dentro piegatura del gomito). Ascolta: se hai gonfiato sufficientemente il bracciale, in questa fase non sentirai nulla.

3. Lasciare che l'aria fuoriesca gradualmente dal bracciale mentre si osserva il manometro. Se l'aria non esce da sola, allora aprire la valvola (la vite accanto al bulbo), girarla in senso antiorario finché l'aria non comincia ad uscire lentamente e continuamente. Osserva il manometro mentre l'aria esce dal bracciale: la sua lancetta dovrebbe mostrare valori gradualmente decrescenti.

4. Aspetta il primo colpo. Non appena si sente il primo battito nel fonendoscopio, annotare il valore che indica la lancetta del manometro. Questa è la tua pressione sistolica. In altre parole, questa è la pressione quando le arterie sono più tese dopo un battito cardiaco.

   • Una volta che la pressione del bracciale è uguale alla pressione sistolica, il sangue può fluire sotto il bracciale mentre il cuore batte. Pertanto, utilizziamo la lettura dell'ago del manometro al primo battito cardiaco udibile come indicatore della pressione sistolica.
   Le letture "normali" della pressione sanguigna sono generalmente inferiori a 80 diastolica e inferiori a 120 mmHg. Arte. per la pressione sistolica. Se uno qualsiasi di questi numeri viene superato, potresti non doverti preoccupare. Molti fattori, sia maggiori che minori, influenzano la pressione sanguigna di una persona. Se uno dei seguenti fattori si verifica nel tuo caso, attendi finché il suo effetto svanisce.
   • Stato di stress ed eccitazione nervosa
   • Pasto recente
   • Esercizio recente
   • Uso recente di alcol, tabacco, droghe
   • Tieni presente che se soffri di pressione alta persistente, dovresti consultare un medico, anche se ti senti bene. Questo può essere un segno di ipertensione (pressione sanguigna alta) o può indicare il suo sviluppo, che può portare a gravi complicazioni nel tempo.

Avvertenze

• NOTA BENE: TUTTI I CALCOLI DEVONO ESSERE CONFERMATI DA UN PROFESSIONISTA MEDICO QUALIFICATO PRIMA DELL'USO!

- questa è la pressione sanguigna nel sistema arterioso, il cui livello dipende dalla quantità di sangue che entra nelle arterie al momento della sistole LV, dal volume di sangue che scorre dalle arterie del BCC attraverso i capillari nel letto venoso, capacità letto vascolare e sollecitazione della parete vasi arteriosi che forniscono resistenza al flusso sanguigno in movimento.

La pressione arteriosa sistemica è la pressione che il sangue esercita sulle arterie BCC, in contrapposizione alla pressione sulle arterie MCC (non misurata tradizionalmente). Il valore della pressione arteriosa sistemica è direttamente proporzionale al CIO e al TPSS.

BP = MOC*OPSS

CIO = SV*HR

SV è il volume di sangue che il LV espelle durante la sistole in una contrazione.

TPSS è il valore della resistenza al deflusso del sangue dalle arteriole nella rete capillare.

Maggiore è la gittata sistolica e la frequenza cardiaca, maggiore è la pressione sanguigna.

Il livello di pressione sanguigna riflette lo stato dell'emodinamica centrale (cuore) e periferica (vasi). Durante ciclo cardiaco La pressione sanguigna cambia in sincronia con le fasi del ciclo cardiaco.

Durante la sistole del ventricolo sinistro, quando una nuova porzione di sangue entra nel letto arterioso, il livello di pressione sanguigna è massimo. Questo è il cosiddetto pressione massima (sistolica), che dipende dall'entità della gittata cardiaca e dalla velocità del movimento del sangue dal ventricolo sinistro all'aorta; esprime l'intera riserva di energia cinetica della colonna sanguigna durante la sistole; è la somma delle pressioni laterali e di impatto. Dipende dal volume del sangue, dalla velocità di massima espulsione del sangue e dalla distensibilità delle pareti aortiche. L'entità della gittata cardiaca (la porzione di sangue che entra nell'aorta durante la sistole del ventricolo sinistro) dipende dalla forza di contrazione e la velocità del movimento del sangue nell'aorta dipende dalla velocità di contrazione del ventricolo sinistro. Quindi, Il livello della pressione sistolica è determinato dalla forza e dalla velocità della contrazione del ventricolo sinistro. Normalmente è 100-130 mmHg.

Durante la diastole (verso la fine) del LV, il livello di pressione sanguigna è minimo, il che è associato alla cessazione del flusso sanguigno nell'aorta e al suo continuo movimento attraverso le arterie e le vene del BCC. Questo è il cosiddetto pressione minima (diastolica)., il cui livello dipende principalmente dalla resistenza vascolare periferica, nonché dalla frequenza cardiaca, dal bcc e dalle proprietà elastico-viscose del sangue. Normalmente è 60-90 mmHg.

Un valore più costante (stabile) è pressione dinamica media, che riflette il valore della pressione di un flusso sanguigno continuo sulla parete arteriosa, indipendentemente dalle fasi del ciclo cardiaco (in assenza di fluttuazioni del polso), cioè la pressione dinamica media riflette l'energia di un flusso continuo di sangue diretto dal sistema arterioso a quello venoso del BCC. Normalmente è 80-100 mmHg. Il calcolo più accurato utilizza il metodo oscillografico. In pratica si calcola utilizzando la formula di Hickam:

BPavg. = PAD + (PAD – PAD) / 3

Pressione sistolica laterale (vera). riflette la pressione sanguigna sulle pareti dei vasi sanguigni al momento della sistole LV. Normalmente è 90-110 mmHg.

Vera pressione del polso– la differenza tra pressione laterale e diastolica (se misurata con il metodo del bracciale - tra sistolica e diastolica), riflette il grado di fluttuazione della parete vascolare sotto l'influenza del flusso sanguigno pulsante. Normalmente è 40-50 mmHg.

La pressione sanguigna è l'indicatore più semplice e relativamente accurato dell'emodinamica (sia centrale che periferica) e pertanto la determinazione della pressione sanguigna è obbligatoria ogni volta che si visita un terapista, perché consente di identificare le prime forme di ipo e ipertensione arteriosa e iniziare trattamento tempestivo e prevenzione.

La pressione sistolica è chiaramente correlata al rischio di sviluppare complicanze dell'ipertensione arteriosa: maggiore è la pressione sistolica, maggiore è il rischio di sviluppare infarto miocardico.

Gli indicatori della pressione sanguigna sono normali e patologici.

Normalmente, le fluttuazioni della PAS sono consentite da 90 a 140 mmHg, della PAD - da 60 a 90 mmHg.

A seconda dell’età, gli standard approssimativi della pressione arteriosa sono:

fino a 15 anni: 90-110 / 60-70

15-30 anni: 110-120 / 70-75

30-45 anni: 120-130 / 75-80

dai 45 anni: 130-139 / 80-89

Sull'arteria brachiale: 90-140 / 60-90; SU arteria femorale: 120-170 / 90-120.

Classificazione moderna dei livelli di pressione sanguigna per le persone di età superiore ai 18 anni

pressione sanguigna ottimale – più di 120/80

pressione sanguigna normale – più di 130/85

normale aumentato 130-140 / 85-90

Negli iperstenici la pressione sanguigna è in media di 10-15 mmHg. superiore a quello degli astenici.

La pressione sanguigna di base (basale) è la più bassa, misurata al mattino, a stomaco vuoto.

Ipertensione arteriosa (sindrome da ipertensione arteriosa)

Un aumento a breve termine della pressione sanguigna può essere osservato durante lo stress psico-emotivo e fisico, dolore intenso, fluttuazioni della pressione atmosferica, ipotermia, dopo aver bevuto caffè, tè, alcol, fumo eccessivo.

Ipertensione da camice bianco- il fenomeno dell'aumento della pressione sanguigna di 10-40 mmHg. a causa dello stress psico-emotivo dovuto alla permanenza in una struttura sanitaria, pertanto, può verificarsi una sovradiagnosi di ipertensione. A questo proposito, l'ipertensione viene diagnosticata dopo almeno 3 visite dal medico con un intervallo di 2 settimane. L’ipertensione arteriosa è un aumento della PAS superiore a 140 mmHg e della PAD superiore a 90 mmHg.

Esistono 3 gradi di ipertensione arteriosa:

Io 140-160 / 90-100

II 160-180 / 100-110

III 180 o più / 110 o più

Un aumento persistente della pressione sanguigna si osserva con:

ipertensione (ipertensione essenziale o primaria);

forme sintomatiche (secondarie) di ipertensione arteriosa:

per malattie dei reni (nefrite), dei vasi renali (nefrosclerosi vascolare);

in caso di disturbi emodinamici;

per malattie endocrine (feocromocitoma, tireotossicosi, forma centrogenica - per tumori cerebrali, meningite, encefalite);

dovuti all'assunzione di farmaci o sostanze tossiche (GC, FANS, cocaina).

Ipotensione arteriosa

Pressione sanguigna 100 o meno / 60 o meno. Osservato nell'insufficienza vascolare acuta e cronica. Cause:

caratteristica costituzionale nelle persone di fisico astenico, soprattutto in posizione eretta ( ipotensione ortostatica) – forma essenziale;

forme sintomatiche:

infezioni acute e croniche;

intossicazione cronica (atropina, cloralio idrato);

tubercolosi;

malattie endocrine (morbo di Addison, ipotiroidismo);

shock, collasso, forte perdita di sangue, infarto miocardico: un forte calo della pressione sanguigna.

Misurare la pressione sanguigna è di grande importanza diagnostica, poiché consente di determinare lo stato dell'emodinamica centrale e periferica, determinare la natura e il grado di interruzione dei meccanismi neuroregolatori che determinano il livello di pressione sanguigna sia normalmente che nella patologia cardiovascolare sistemico e patologia extracardiaca. La pressione sanguigna viene misurata utilizzando metodo di Nikolai Sergeevich Korotkov utilizzando un tonometro a cuffia.

Normalmente, la PAS, misurata sull'arteria brachiale, varia da 110 a 130 mmHg, la PAD da 60 a 90, il polso da 40 a 60, l'emodinamica media è 80-100 mmHg.

Aumento significativo della pressione del polso a causa dell'aumento della pressione sistolica e brusca caduta La pressione diastolica si osserva nel rigurgito aortico, che è associato a una forte e rapida diminuzione del volume sanguigno e della pressione nell'aorta a seguito del flusso del rigurgito aortico diastolico. Un leggero aumento della pressione del polso viene rilevato nella tireotossicosi, AS aortica - a causa di una diminuzione del tono arterioso.

Pressione venosa(pressione sanguigna in sistema venoso BCC) è determinato dal volume del sangue venoso circolante e dal tono dei vasi venosi. La pressione venosa viene misurata utilizzando un metodo diretto (sanguinoso). apparatoWaldmann. Il principio del metodo è questo sangue deossigenato, riempiendo il tubo manometrico, muove una colonna di liquido sterile (soluzione salina), il cui livello indica il valore della pressione venosa misurata (in mm di colonna d'acqua). La pressione venosa è determinata mediante puntura dell'ulnare o vena succlavia, il segno zero della scala è impostato approssimativamente al livello PP.

Normalmente il livello della pressione venosa oscilla tra 60–120 mm di colonna d'acqua, aumentando con lo stress fisico e diminuendo a riposo e durante il sonno notturno.

In caso di insufficienza cardiaca destra, la pressione venosa aumenta in modo significativo, particolarmente elevato in caso di insufficienza della valvola tricuspide, che è associata ad un aumento del volume del sangue nel BCC; in caso di insufficienza vascolare diminuisce significativamente a causa di un diminuzione dell'OPSS e diminuzione del volume del sangue (nell'insufficienza vascolare di qualsiasi origine, parte del sangue si deposita nei depositi ematici).

SDipertensione arteriosa comprende malattie in cui vi è un aumento episodico o persistente della pressione sanguigna.

Per origine ipertensione arteriosa Forse:

primaria (essenziale, ipertensione - come definita dagli autori nazionali) - si verifica indipendentemente dallo stato degli organi coinvolti nella regolazione del tono vascolare;

secondario (sintomatico) - l'ipertensione arteriosa è uno dei sintomi della malattia di base.

IPERTENSIONE ARTERIOSA ESSENZIALE (IPERTENSIONE).

L'ipertensione è una delle cosiddette malattie della civiltà, poiché la sua prevalenza nei paesi economicamente sviluppati è molto più elevata che nei paesi in via di sviluppo.

Patogenesi L'ipertensione arteriosa primaria è piuttosto complessa e può essere suddivisa in 2 collegamenti: disgregazione dei meccanismi regolatori centrali e disgregazione dei meccanismi regolatori periferici.

Meccanismi regolatori centrali.

Sistema GABAergico inibitorio del cervello. Il GABA riduce l'attività dei processi di eccitazione nell'SGM e previene lo sviluppo di focolai di eccitazione stagnanti.

1. Strutture sottocorticali del cervello.

Sistema adrenergico del cervello (catecolamine).

Sistema colinergico del cervello (acetilcolina)

Sistema di sintesi delle endorfine (oppioidi endogeni).

Sistema di sintesi biologica ammine attive (serotonina, ecc.)

Il sistema di rilascio (ormoni di rilascio che regolano la sintesi degli ormoni trofici da parte della ghiandola pituitaria).

Pituitaria.

Sistema di sintesi degli ormoni trofici (ADH, ACTH, TSH, STH

Meccanismi regolatori periferici.

Sistema nervoso simpatico.

Depositi tissutali di norepinefrina (muscolo cardiaco e parete vascolare)

Catecolamine circolanti.

Sistema nervoso parasimpatico.

Acetilcolina.

Parete vascolare.

Recettori del volume.

Osmorecettori.

Chemocettori.

Periferica organi endocrini.

Ghiandole surrenali (GCS, mineralcorticoidi, adrenalina - midollo e tessuto cromaffine paravertebrale).

Ghiandola tiroidea (T3, T4).

Reni.

YUGA (renina, angiotensina, PG).

Influenza della stampa la parete vascolare è interessata da: CA circolante; serotonina; vasopressina (ADH); ACTH; TSH; STG; T3 e T4; GCS; aldosterone; renina, AT II; PG F2a ( grandi quantità prodotto nella SGA dei reni).

Effetto depressore sulla parete vascolare: GABA; OH; endorfine; PG 12.

La base per l'aumento della pressione sanguigna è stress psico-emotivo, che è una violazione della risposta adeguata del corpo all'influenza determinata dalla situazione. Reazione a stimolo esterno, di regola, diventa con il segno "-". Più spesso ciò è dovuto alle proprietà genetiche di base della personalità. L’ipertensione arteriosa primaria è classificata come una malattia psicosomatica (emozioni represse – "malattia delle emozioni non reagite"). L'autoaggressione emergente è diretta verso gli organi bersaglio (VS e parete vascolare). L'adrenalina colpisce principalmente il miocardio del ventricolo sinistro e, in misura minore, la parete vascolare. Ciò si realizza mediante l’iperfunzione del ventricolo sinistro con un aumento della frequenza cardiaca, della frequenza di contrazione del ventricolo sinistro, del SV e del VO, che porta ad un aumento significativo del riempimento vascolare nella sistole e si realizza con un aumento della pressione sistolica.

1. Formazione o attivazione di un focus stagnante di eccitazione nel tronco cerebrale (debolezza del sistema GABAergico del cervello).

2. Attivazione dei meccanismi pressori centrali e periferici.

3. Aumento dei livelli circolanti di KA, vasopressina, ormoni tropici ipofisari, glucocorticoidi.

4. Iperfunzione VS, aumento del tono vascolare.

5. Tachicardia, ipertensione arteriosa sistolica o diastolica.

Nelle fasi successive della malattia, insieme all'aumento dei livelli di adrenalina, aumenta anche il livello di norepinefrina circolante, che ha principalmente un effetto vasopressore e, in misura minore, colpisce il muscolo cardiaco. Ciò è accompagnato da un aumento dell’OPSS. La combinazione di aumento del tono vascolare e aumento della gittata cardiaca porta ad un aumento sia della PAS che della PAD. ipertensione sistolica e diastolica).

Un aumento del livello delle catecolamine circolanti attiva la JGA renale, che è accompagnata da un aumento della sintesi di renina, angiotensina e aldosterone. La fase successiva nella progressione dell'ipertensione arteriosa è collegata: salino meccanismo. Aumenta il riassorbimento di Na e H2O sodio-dipendente nei tubuli distali dei reni. Ciò porta ad un aumento del BCC. La ritenzione di Na e H2O nella parete vascolare porta ad un aumento della sua sensibilità all'effetto vasopressore delle catecolamine circolanti.

Un aumento della sintesi di angiotensina II durante l'iperreninemia ha un potente effetto vasopressore diretto sulla parete vascolare. Allo stesso tempo, aumenta il contenuto di ioni Ca nelle SMC dei vasi sanguigni, che stimola la loro contrazione e aumenta ulteriormente il tono vascolare e la resistenza vascolare periferica.

La pressione arteriosa sistolica viene mantenuta aumentando SV e IOC. Un ulteriore aumento del tono vascolare determina un ulteriore aumento della pressione diastolica. Si forma ipertensione arteriosa sistolica e diastolica persistente con sovraccarico sistolico e di volume del ventricolo sinistro. Il sovraccarico sistolico è associato ad un aumento della resistenza vascolare periferica e il sovraccarico di volume è associato ad un aumento del volume sanguigno. Questo è accompagnato da rimodellamento vasi resistivi e ipertrofia compensatoria del ventricolo sinistro. Clinicamente si manifesta con bradicardia con aumento della durata della sistole e della diastole del ventricolo sinistro, che agisce contro l'aumento della resistenza vascolare periferica.

Con il superlavoro del miocardio LV, si sviluppano cambiamenti distrofici, specialmente nelle parti subendocardiche del muscolo cardiaco a causa dell'insufficienza coronarica relativa emergente. Ciò porta allo scompenso ventricolare sinistro con una diminuzione della gittata cardiaca e una diminuzione della pressione arteriosa sistolica. Sviluppando Ipertensione arteriosa “decapitata” (diastolica)..

La dilatazione del ventricolo sinistro (LVD) e il rimodellamento della parete vascolare determinano l'interruzione dell'afflusso di sangue agli organi interni: cervello, retina, reni e muscolo cardiaco. Il danno agli organi bersaglio si manifesta clinicamente:

angina pectoris e alto rischio di sviluppare infarto miocardico;

insufficienza cerebrovascolare cronica con sviluppo di ictus;

ipertensione intracranica con rischio di sviluppare eclampsia;

diminuzione dell'acuità visiva, alto rischio di sviluppare emorragie retiniche e distacco della retina;

ischemia renale con conseguente nefrosclerosi ipertensiva con un alto rischio di sviluppare infarto renale e insufficienza renale cronica con sintomi clinici corrispondenti.

Sulla base degli indicatori della pressione arteriosa, esistono 3 tipi di ipertensione arteriosa:

ipercinetica (ipertensione sistolica): la pressione del polso aumenta fino a 60 mmHg. e altro ancora. Corrisponde alla variante patogenetica adrenergica dell'ipertensione.

eucinetica (ipertensione sistole-diastolica") - la pressione del polso non cambia in modo significativo. Corrisponde alla variante patogenetica noradrenergica dell'ipertensione.

ipocinetica (ipertensione “decapitata”): gli indicatori della pressione del polso sono ridotti. Corrisponde alla variante patogenetica del sale dell'ipertensione sullo sfondo dello sviluppo di insufficienza ventricolare sinistra.

Varianti patogenetiche dell'ipertensione.

Ipertensione arteriosa adrenergica.

Il principale fattore patogenetico è un aumento del livello di adrenalina circolante. Questa è l'ipertensione arteriosa determinata dalla situazione negli iperreattori. Caratterizzato da un flusso instabile con aumento periodico pressione sanguigna sistolica. Si realizza grazie all'attivazione del collegamento centrale dell'emodinamica con iperfunzione del ventricolo sinistro. Si tratta prevalentemente di ipertensione arteriosa sistolica con crisi adrenergiche (crisi del primo ordine): ipercatecolaminemia, gravi sintomi autonomici, tachicardia. Di norma non sono complicati da accidenti vascolari e sono facilmente curabili con sedativi, psicofarmaci e, in misura minore, con β-bloccanti. Possono essere osservati per tutta la vita, peggiorando nel periodo premenopausale (cambiamenti ormonali) e nelle persone anziane (sviluppo di lesioni vascolari aterosclerotiche).

Ipertensione arteriosa noradrenergica

Il principale fattore patogenetico è l'aumento del livello di norepinefrina circolante, l'attivazione dei centri motori e l'emodinamica periferica. Molto spesso indotto da farmaci che distruggono l'adrenalina o riducono la sensibilità dei recettori tissutali all'adrenalina circolante (Raunatin, Adelfan, Dopegit, Clonidina, ecc.). Il livello di norepinefrina aumenta gradualmente e persiste a lungo. Si sviluppa sullo sfondo dell'iperfunzione ventricolare sinistra e dell'aumento del tono vascolare. Si tratta prevalentemente di ipertensione arteriosa sistolica e diastolica con crisi noradrenergiche (crisi di secondo ordine). Sono caratterizzati da un aumento più lento della pressione arteriosa sistolica e diastolica, che persiste per diverse ore e giorni. Scarsamente corretto con i farmaci. Vengono utilizzati farmaci patogeni. Un TPR elevato determina una diminuzione della frequenza cardiaca con un aumento della durata del ciclo cardiaco. Il rischio di sviluppare complicanze vascolari è estremamente elevato: ictus, infarto miocardico acuto, infarto renale, emorragie retiniche e distacco della retina. Aumenta il rischio di sviluppare ALVF fino all'edema polmonare.

Ipertensione arteriosa salina.

Il principale fattore patogenetico è l'attivazione primaria (geneticamente determinata) o secondaria (come risultato dei primi 2 meccanismi) del RAAS. Il metabolismo del sale marino viene interrotto, il volume del sangue aumenta e il tono vascolare aumenta. Si tratta prevalentemente di ipertensione diastolica con crisi saline (cerebrali) sullo sfondo del sovraccarico sistolico e di volume del ventricolo sinistro. I sintomi delle crisi sono associati ad un aumento della pressione sanguigna e dell'ICP (a causa dell'aumento del volume del liquido cerebrospinale). Vengono rilevati sintomi cerebrali con un alto rischio di sviluppare eclampsia e ictus. Lo sviluppo delle crisi è provocato da un regime improprio di sale marino. Caratteristica sindrome dell'anello. Questa ipertensione non si manifesta clinicamente per molto tempo.

Principali sintomi clinici.

I sintomi sono associati a disturbi emodinamici e danni agli organi bersaglio. 1. Ipertensione intracranica Dolore alla parte posteriore della testa.

Nausea, vomito con pressione intracranica elevata.

2. Disturbi del flusso sanguigno cerebrale Vertigini.

Squilibrio dell'equilibrio.

Perdita di memoria.

Sintomi asteno-nevrotici.

Stati depressivi.

Neurologico focale o persistente sintomi.

3. Ridotto afflusso di sangue alla retina. Diminuzione dell'acuità visiva.

Retinopatia ipertensiva (restringimento delle arteriole e dilatazione delle venule nel fondo). Il grado di ipertensione può essere determinato dal grado di angiopatia. Il numero di microvasi è significativamente ridotto; l'angiopatia è di natura sistemica ed è direttamente correlata al deterioramento dell'afflusso di sangue a tutti gli organi e tessuti del corpo. Emorragie nella retina degli occhi.

4. Distacco della retina (parziale, totale). Perdita parziale o totale della vista.

5. Insufficienza coronaria relativa. Attacchi di angina pectoris ad altezze di aumento della pressione sanguigna

Infarto miocardico acuto Morte improvvisa

Si sviluppa a causa di una discrepanza tra la capacità dei vasi coronarici e la massa del miocardio ipertrofico. Aumenta la forza e la durata della compressione sistolica dei vasi coronarici nello strato subendocardico Il ventricolo sinistro lavora contro un'elevata resistenza periferica. Inoltre, si sviluppa vasospasmo, indotto dall'adrenalina durante un aumento della pressione sanguigna.

6. IVS con tendenza al CLVI. Dispnea.

Attacchi di asma cardiaca

Edema polmonare alveolare

La gravità dell'ALV aumenta con la cardiopatia ischemica, la cardiosclerosi post-infarto e i disturbi del ritmo cardiaco. Sviluppa più spesso

blocchi intraventricolari.

7. Edema per insufficienza cardiaca totale (aggiunta di sintomi di ristagno nel BCC). Ascite, idrotorace, idrocele.

Epato- e splenomegalia.

8. Compromissione dell'afflusso di sangue ai reni. Non specifico. sintomi (dolore bilaterale sordo e intermittente). Disuria.

Infarto renale (clinicamente assomiglia a colica renale + macroematuria).

Un aumento prolungato della pressione sanguigna porta alla nefrosclerosi, che aggrava ulteriormente il decorso dell'ipertensione e aumenta il rischio di sviluppare complicanze vascolari.

9. L'insufficienza renale cronica è l'esito della nefrosclerosi ipertensiva. Encefalopatia, debolezza, sonnolenza, anoressia, nausea, vomito.

Oligouria, fino all'anuria.

Edema periferico, ascite, idrotorace, edema polmonare nefrogenico.

Pericardite uremica, pleurite.

Algoritmo per la diagnosi dell'ipertensione arteriosa primaria.

La diagnosi viene stabilita escludendo patologie del cervello, della colonna vertebrale, dei reni e di altri organi.

Test funzionali (test Zimnitsky, Reberg, Nechiporenko).

Ricerca biochimica.

Studi immunologici, sierologici e batteriologici.

Determinazione dei livelli ormonali.

ECG, nastro MT, EEG,

Studi R-logici del cranio, della colonna vertebrale, dell'angiografia coronarica, dell'urografia escretoria.

Ultrasuoni (EchoCS, EchoEG, ecografia dei reni).

Renografia dei radioisotopi.

Studio morfologico.

Monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa.

SDinsufficienza cardiaca (HF)

I. insufficienza cardiaca acuta

1. cardiaco (LPN, LVN, PZHN)

2. vascolare (collasso, svenimento, shock)

II. insufficienza cardiaca cronica

1. cardiaco (LPN, LVN, RVN, HF totale)

2. vascolare (ipotensione cronica)

3. misto (cardiovascolare)

Classificazione del CHF secondo Vasilenko-Strazhesko. 3 fasi:

Iniziale (nascosto, latente). L'emodinamica a riposo non è disturbata, disfunzione ventricolare sinistra asintomatica. Con significativo attività fisica- mancanza di respiro, palpitazioni

Stadio clinicamente pronunciato.

A. Disturbi emodinamici in uno dei circoli circolatori. Segni clinici di insufficienza circolatoria.

B. Gravi disturbi circolatori (disturbi emodinamici in entrambi i circoli)