Infiammazione del nervo ottico: sintomi e trattamento. Neurite ottica: sintomi, cause, cosa fare, trattamento, prevenzione

Naturalmente, la funzione principale dell'occhio è la vista, ma per il suo corretto funzionamento, la protezione dagli influssi esterni e il funzionamento dell'apparato ausiliario dell'occhio è necessaria una regolazione precisa, assicurata grazie ai numerosi nervi dell'occhio l'occhio.

Tutti i nervi dell'occhio possono essere divisi in tre gruppi: sensoriali, motori e secretori.

• I nervi sensoriali forniscono la regolazione dei processi metabolici e la protezione, avvertendo di qualche influenza esterna, ad esempio un corpo estraneo che entra nella cornea, o un processo infiammatorio all'interno dell'occhio, ad esempio l'iridociclite. La sensibilità dell'occhio è fornita dal nervo trigemino.
• I nervi motori forniscono il movimento del bulbo oculare grazie alla tensione coordinata dei muscoli extraoculari, al lavoro dello sfintere e del dilatatore della pupilla, nonché ai cambiamenti nella larghezza della fessura palpebrale. I muscoli oculomotori, durante il loro lavoro fornendo profondità e visione tridimensionale, sono controllati dai nervi oculomotore, abducente e trocleare. La larghezza della fessura palpebrale è regolata dal nervo facciale.
• I muscoli pupillari sono controllati da fibre nervose appartenenti al sistema nervoso autonomo.
• Le fibre secretorie regolano principalmente il funzionamento della ghiandola lacrimale e passano come parte del nervo facciale.

La struttura del sistema nervoso del bulbo oculare

Tutti i nervi che assicurano il funzionamento dell'occhio provengono da gruppi di cellule nervose situate nel cervello o nei gangli nervosi. Il sistema nervoso regola la funzione muscolare, la sensibilità dell'occhio e del suo apparato ausiliario, nonché il tono dei vasi sanguigni e il livello dei processi metabolici.

Delle dodici paia di nervi cranici, cinque sono coinvolti nella regolazione nervosa dell'occhio: nervi oculomotore, abducente, trocleare, facciale e trigemino.
Il nervo oculomotore parte dalle cellule nervose del cervello ed è strettamente connesso con le cellule nervose dei nervi trocleare, abducente, uditivo, facciale e del midollo spinale, che assicura una reazione coordinata degli occhi, della testa e del busto ai disturbi visivi e uditivi stimoli, nonché cambiamenti nella posizione del corpo. Il nervo oculomotore entra nell'orbita attraverso la fessura orbitaria superiore. Fornisce il lavoro del muscolo elevatore della palpebra superiore, nonché dei muscoli retto interno superiore, inferiore e obliquo inferiore. Inoltre, il nervo oculomotore contiene rami che regolano il funzionamento del muscolo ciliare e dello sfintere della pupilla.
Anche i nervi trocleare e abducente passano nell'orbita attraverso la fessura orbitaria superiore, innervando rispettivamente i muscoli obliquo superiore e retto esterno.
Il nervo facciale comprende non solo le fibre nervose motorie, ma anche i rami che regolano il funzionamento della ghiandola lacrimale. Assicura il movimento dei muscoli facciali, compreso il muscolo orbicolare dell'occhio.
Il nervo trigemino è misto, cioè regola la funzione muscolare, la sensibilità e contiene anche fibre nervose autonome. Il nervo trigemino, fedele al suo nome, è diviso in tre grandi rami.
Il primo ramo è il nervo ottico. Entrando nell'orbita attraverso la fessura orbitaria superiore, il nervo ottico si divide in tre rami principali: i nervi nasociliare, frontale e lacrimale.
║ Il nervo nasolacrimale passa nell'imbuto muscolare, dividendosi a sua volta in etmoidale anteriore e posteriore, rami ciliari lunghi e nasali, inoltre, dando origine a un ramo di collegamento al ganglio ciliare.
I nervi etmoidali forniscono sensibilità alle cellule del labirinto etmoidale, della cavità nasale, della pelle delle ali e della punta del naso.

I nervi ciliari lunghi passano attraverso la sclera nella regione del nervo ottico, proseguendo nello spazio sopravascolare fino al segmento anteriore dell'occhio, dove, insieme ai nervi ciliari corti che si estendono dal ganglio ciliare, formano un plesso nervoso nella regione del corpo ciliare e la circonferenza della cornea. Questo plesso nervoso fornisce sensibilità e regolazione dei processi metabolici nel segmento anteriore dell'occhio. Inoltre, i lunghi nervi ciliari trasportano fibre nervose simpatiche derivanti dal plesso nervoso dell'arteria carotide interna, che regolano il funzionamento del dilatatore pupillare.
I nervi ciliari corti originano dal ganglio ciliare e passano attraverso la sclera attorno al nervo ottico, fornendo la regolazione neurale della coroide. Il ganglio ciliare o nervo ciliare è un'unione di cellule nervose coinvolte nel sistema sensoriale - a causa della radice nasociliare; motore – attraverso la radice oculomotoria; fibre nervose autonome - simpatiche, innervazione del bulbo oculare. Il ganglio ciliare si trova 7 mm posteriormente al bulbo oculare sotto il muscolo retto esterno, a contatto con il nervo ottico. A loro volta, i nervi ciliari corti e lunghi, insieme, regolano il funzionamento dello sfintere e del dilatatore della pupilla; sensibilità della cornea, dell'iride, del corpo ciliare; così come il tono dei vasi sanguigni e i processi metabolici nel bulbo oculare. Il nervo subtrocleare è l'ultimo ramo del nervo nasociliare e fornisce un'innervazione sensibile alla pelle nella zona della radice del naso, nell'angolo interno delle palpebre e, parzialmente, nella congiuntiva.
║ Il nervo frontale, dopo essere entrato nell'orbita, si divide in due rami: i nervi sopraorbitario e sopratrocleare, che forniscono sensibilità alla pelle della parte centrale della palpebra superiore e della zona della fronte.
║ Il nervo lacrimale nell'orbita è diviso in rami superiore e inferiore. Il ramo superiore provvede alla regolazione nervosa della ghiandola lacrimale, alla sensibilità della congiuntiva e alla pelle dell'angolo esterno dell'occhio con l'area della palpebra superiore. Il ramo inferiore si collega al nervo zigomaticotemporale, un ramo del nervo zigomatico, fornendo sensibilità alla pelle della regione zigomatica.
Il secondo ramo - il nervo mascellare, grazie alla sua divisione in due rami principali - infraorbitario e zigomatico, fornisce la regolazione nervosa solo degli organi ausiliari dell'occhio: la metà della palpebra inferiore, la metà inferiore del sacco lacrimale, il metà superiore del dotto lacrimale, la pelle della fronte e la regione zigomatica.
Il terzo ramo del nervo trigemino non è coinvolto nell'innervazione dell'occhio.

Metodi diagnostici

• Esame esterno – larghezza della fessura palpebrale, posizione della palpebra superiore.
• Valutare la gamma di movimenti del bulbo oculare - controllare il lavoro dei muscoli extraoculari.
• Determinazione della dimensione della pupilla, reazione diretta e amichevole della pupilla alla luce.
• Valutazione della sensibilità cutanea, in base alle aree di innervazione dei nervi corrispondenti.
• Determinazione del dolore nei punti di uscita del nervo trigemino.

Sintomi di malattie

• Sindrome di Marcus-Gunn.
• Paresi e paralisi dei muscoli oculomotori.
• Strabismo paralitico.
• La sindrome di Horner.
• Ptosi della palpebra superiore.
• Nevralgia del trigemino.
• Disfunzione della ghiandola lacrimale.

Il nervo ottico è il primo anello nel sistema di trasmissione delle informazioni visive dall'occhio alla corteccia cerebrale. Il processo di formazione, struttura e organizzazione della conduzione degli impulsi lo distingue dagli altri nervi sensoriali.

Formazione

La deposizione avviene nella quinta settimana di gravidanza. Il nervo ottico, il secondo di dodici paia di nervi cranici, è formato da una sezione del diencefalo insieme al gambo della coppa ottica.

In realtà, è un neurone speciale strettamente connesso con le parti profonde del sistema nervoso centrale.

Essendo parte del cervello, il nervo ottico non ha interneuroni e trasporta direttamente le informazioni visive dai fotorecettori nell'occhio al talamo. Il nervo ottico non ha recettori del dolore, il che modifica i sintomi clinici delle sue malattie, ad esempio quando è infiammato.

Durante lo sviluppo dell'embrione, le membrane del cervello vengono allungate insieme al nervo, che in seguito costituisce una custodia speciale per il fascio nervoso. La struttura delle guaine dei fasci nervosi periferici differisce dalla guaina del nervo ottico. Di solito sono formati da fogli di tessuto connettivo denso e il lume delle casse è isolato dagli spazi del cervello.

Origine del nervo e della sua parte orbitale

Le funzioni del nervo ottico comprendono il rilevamento di un segnale dalla retina e la conduzione dell'impulso al neurone successivo. La struttura del nervo corrisponde pienamente alle sue funzioni. Il nervo ottico è formato da un gran numero di fibre che iniziano dal terzo neurone della retina. I lunghi processi dei terzi neuroni si riuniscono in un fascio nel fondo dell'occhio e trasmettono l'impulso elettrico dalla retina ulteriormente alle fibre che si raccolgono nel nervo ottico.

Quest'area è visivamente evidenziata nel fondo e viene chiamata disco ottico.

Nella zona del disco ottico, la retina è priva di cellule ricettive, perché gli assoni del primo neurone trasmittente si riuniscono su di essa e bloccano dalla luce gli strati cellulari sottostanti. La zona ha un altro nome: l'angolo cieco. In entrambi gli occhi, i punti ciechi si trovano asimmetricamente. Di solito una persona non nota i difetti dell'immagine perché il cervello li corregge. Puoi rilevare un punto cieco utilizzando semplici test speciali.

L'angolo cieco fu scoperto alla fine del XVII secolo. C'è una storia sul re francese Luigi XIV, che si divertiva a guardare i suoi cortigiani "senza testa". Appena sopra il disco ottico di fronte alla pupilla nella parte inferiore dell'occhio c'è una zona di massima acuità visiva in cui sono maggiormente concentrate le cellule fotorecettrici.

Il nervo ottico è costituito da migliaia di minuscole fibre. La struttura di ciascuna fibra è simile a un assone, un lungo processo di cellule nervose. Le guaine mieliniche isolano ciascuna fibra e accelerano di 5-10 volte la conduzione degli impulsi elettrici attraverso di essa. Funzionalmente, il nervo ottico è diviso nelle metà destra e sinistra, attraverso le quali gli impulsi provenienti dalle regioni nasale e temporale della retina vengono trasmessi separatamente.

Numerosi filamenti nervosi passano attraverso le membrane esterne dell'occhio e vengono raccolti in un fascio compatto. Lo spessore del nervo nella parte orbitale è di 4-4,5 millimetri. La lunghezza della parte orbitale del nervo in un adulto è di circa 25-30 millimetri e la lunghezza totale può variare da 35 a 55 millimetri. A causa della curvatura della zona orbitale, non si allunga quando gli occhi si muovono. La fibra sciolta del corpo grasso dell'orbita fissa e protegge inoltre il nervo.

Nell'orbita, prima di entrare nel canale ottico, il nervo è circondato dalle membrane del cervello: dure, aracnoidee e morbide. Le guaine nervose sono strettamente fuse con la sclera e la membrana dell'occhio su un lato. Sul lato opposto sono attaccati al periostio dell'osso sfenoide nel sito dell'anello del tendine comune all'ingresso del cranio. Gli spazi tra le membrane si collegano a spazi simili nel cranio, motivo per cui l'infiammazione può facilmente diffondersi più in profondità attraverso il canale ottico. Il nervo ottico, insieme all'arteria omonima, esce dall'orbita attraverso il canale ottico, lungo 5-6 millimetri e con un diametro di circa 4 millimetri.

Croce (chiasmo)

Il nervo, passando attraverso il canale osseo dell'osso sfenoide, passa in una formazione speciale: il chiasma, in cui i fili si mescolano e si intersecano parzialmente. La lunghezza e la larghezza del chiasma sono di circa 10 millimetri, lo spessore di solito non supera i 5 millimetri. La struttura del chiasma è molto complessa e fornisce un meccanismo protettivo unico per alcuni tipi di lesioni agli occhi.

Il ruolo del chiasmo è rimasto sconosciuto per molto tempo. Grazie agli esperimenti di V.M. Bekhterev, alla fine del XIX secolo divenne chiaro che nel chiasma le fibre nervose si intersecano parzialmente. Le fibre che si estendono dalla parte nasale della retina si spostano sul lato opposto. Le fibre della parte temporale continuano dallo stesso lato. Il crossover parziale crea un effetto interessante. Se il chiasma viene attraversato in direzione antero-posteriore, l'immagine su entrambi i lati non scompare.

Dopo aver superato l'incrocio, il fascio nervoso cambia nome in "tratto ottico", sebbene in sostanza si tratti degli stessi neuroni.

Il percorso verso i centri della visione

Il tratto ottico è formato dagli stessi neuroni del nervo ottico che si trova all'esterno del cranio. Il tratto visivo inizia nel chiasma e termina nei centri visivi sottocorticali del diencefalo. Tipicamente la sua lunghezza è di circa 50 millimetri. Dal chiasma, le vie sotto la base dei lobi temporali passano al corpo genicolato e al talamo. Il fascio nervoso trasmette informazioni dalla retina dell'occhio su un lato. Se il tratto viene danneggiato dopo l'uscita dal chiasma, i campi visivi del paziente sul lato del fascio nervoso vengono persi.

Nel centro primario del corpo genicolato, dal primo neurone del circuito, l'impulso viene trasmesso al neurone successivo. Un altro ramo parte dal tratto verso i centri subcorticali ausiliari del talamo. Immediatamente davanti al corpo genicolato sorgono i nervi sensoriali e motori pupillari che vanno al talamo.

Queste fibre sono responsabili della chiusura dei circuiti riflessi della fotoreazione amichevole delle pupille, della convergenza (strabismo) dei bulbi oculari e dell'accomodamento (cambiamento di messa a fuoco su oggetti situati a diverse distanze dall'occhio).

Accanto ai nuclei sottocorticali del talamo si trovano i centri dell'udito, dell'olfatto, dell'equilibrio e altri nuclei dei nervi cranici e spinali. Il lavoro coordinato di questi nuclei fornisce comportamenti di base, come una risposta rapida ai movimenti improvvisi. Il talamo è collegato ad altre strutture cerebrali ed è coinvolto nei riflessi somatici e viscerali. È dimostrato che i segnali che arrivano lungo le vie visive dalla retina dell'occhio influenzano l'alternanza di veglia e sonno, la regolazione autonomica degli organi interni, lo stato emotivo, il ciclo mestruale, il metabolismo idrico-elettrolitico, dei lipidi e dei carboidrati, la produzione dell'ormone della crescita, degli ormoni sessuali, del ciclo mestruale.

Gli stimoli visivi dal nucleo visivo primario vengono trasmessi lungo la via visiva centrale agli emisferi. Il centro visivo più alto negli esseri umani si trova nella corteccia della superficie interna dei lobi occipitali, nel solco calcarino e nel giro linguale.

Il centro più alto riceve dall'occhio un'immagine speculare invertita e la trasforma in un'immagine normale del mondo.

Una persona riceve fino al 90% delle informazioni sul mondo che lo circonda attraverso la visione. È necessario per le attività pratiche, la comunicazione, l'educazione e la creatività. Pertanto, le persone dovrebbero sapere come funziona l’apparato visivo, come preservare la vista e quando consultare un medico.

La vista è una delle funzioni più significative del corpo umano. È grazie ad esso che il cervello riceve la maggior parte delle informazioni sul mondo che ci circonda, e il ruolo principale in questo è svolto dal nervo ottico, attraverso il quale passano terabyte di informazioni al giorno, dalla retina alla corteccia cerebrale.

Il nervo ottico, o nervo ottico, è la seconda coppia di nervi cranici che collega indissolubilmente il cervello e il bulbo oculare. Come ogni organo del corpo, è anche suscettibile a varie malattie, a seguito delle quali la vista viene rapidamente e molto spesso irrimediabilmente persa, poiché le cellule nervose muoiono e praticamente non vengono ripristinate.

Per comprendere le cause delle malattie e i metodi di trattamento, è necessario conoscere la struttura del nervo ottico. La sua lunghezza media negli adulti varia da 40 a 55 mm, la parte principale del nervo si trova all'interno dell'orbita, la formazione ossea in cui si trova l'occhio stesso. Il nervo è circondato su tutti i lati da tessuto parabulbare - tessuto adiposo.

Ha 4 parti:

• Intra oculare.
• Orbitale.
• Canalicolare.
• Craniale.

Disco ottico

Il nervo ottico inizia nel fondo dell'occhio, sotto forma di disco del nervo ottico (OND), formato da processi di cellule retiniche, e termina nel chiasma, una sorta di "crocevia" situato sopra la ghiandola pituitaria all'interno del cranio. Poiché il disco ottico è formato da un insieme di cellule nervose, sporge leggermente sopra la superficie della retina, motivo per cui a volte viene chiamato “papilla”.

L'area del disco ottico è di soli 2-3 mm 2 e il diametro è di circa 2 mm. Il disco non si trova rigorosamente al centro della retina, ma è leggermente spostato sul lato nasale, e quindi sulla retina si forma uno scotoma fisiologico: un punto cieco. Il disco ottico non è praticamente protetto. Le guaine nervose compaiono solo quando passa attraverso la sclera, cioè all'uscita dal bulbo oculare verso l'orbita. L'apporto di sangue al disco ottico viene effettuato da piccoli processi delle arterie ciliari ed è di natura solo segmentale. Ecco perché, quando la circolazione sanguigna in quest'area è compromessa, si verifica una perdita della vista acuta e spesso irreversibile.

Guaine del nervo ottico

Come già accennato, la testa del nervo ottico non ha le proprie membrane. Le guaine del nervo ottico compaiono solo nella parte intraorbitaria, nel punto in cui esce dall'occhio nell'orbita.

Sono rappresentati dalle seguenti formazioni tissutali:

• Pia madre.
• Membrana aracnoidea (aracnoide o coroide).
• Dura madre.

Tutte le membrane avvolgono strato dopo strato il nervo ottico finché non esce dall'orbita nel cranio. Successivamente, il nervo stesso, così come il chiasma, sono coperti solo da una membrana morbida, e già all'interno del cranio si trovano in un apposito serbatoio formato dalla membrana subaracnoidea (coroideale).

Afflusso di sangue al nervo ottico

La parte intraoculare e orbitale del nervo ha molti vasi, ma a causa delle loro piccole dimensioni (principalmente capillari), l'afflusso di sangue rimane buono solo in condizioni di normale emodinamica in tutto il corpo.

Il disco ottico ha un piccolo numero di piccoli vasi: queste sono le arterie ciliari corte posteriori, che forniscono sangue solo segmentalmente a questa parte importante del nervo ottico. L'arteria retinica centrale fornisce sangue alle strutture più profonde del disco ottico, ma ancora una volta, a causa del basso gradiente di pressione al suo interno e del suo piccolo calibro, si verificano spesso ristagno del sangue, occlusione e varie malattie infettive.

La parte intraorbitaria ha già un migliore apporto di sangue, che proviene principalmente dai vasi della pia madre, nonché dall'arteria centrale del nervo ottico.

Anche la parte craniale del nervo ottico e il chiasma sono riccamente irrorati di sangue grazie ai vasi delle membrane molli e subaracnoidee, nei quali entra il sangue dai rami dell'arteria carotide interna.

Funzioni del nervo ottico

Non ce ne sono molti, ma svolgono tutti un ruolo significativo nella vita umana.

Elenco delle principali funzioni del nervo ottico:

• trasmissione di informazioni dalla retina alla corteccia cerebrale attraverso varie strutture intermedie;
• risposta rapida a vari stimoli esterni (luce, rumore, esplosione, macchina in avvicinamento, ecc.) e di conseguenza - difesa riflessa operativa sotto forma di chiusura degli occhi, salto, ritiro delle mani, ecc.;
• trasmissione inversa degli impulsi dalle strutture corticali e sottocorticali del cervello alla retina.

Il percorso visivo, o lo schema di movimento dell'impulso visivo

La struttura anatomica della via visiva è complessa.

Si compone di due sezioni sequenziali:

• Parte periferica . È rappresentato dai bastoncelli e dai coni della retina (1 neurone), poi dalle cellule bipolari della retina (2 neuroni) e solo successivamente dai processi cellulari lunghi (3 neuroni). Insieme, queste strutture formano il nervo ottico, il chiasma e il tratto ottico.
• Parte centrale del percorso visivo . I tratti ottici terminano il loro percorso nel corpo genicolato esterno (che è il centro sottocorticale della visione), nella parte posteriore del talamo ottico e nel quadrigemino anteriore. Inoltre, i processi dei gangli formano la radiazione ottica nel cervello. Un gruppo di assoni corti di queste cellule, chiamato area di Wernicke, da cui si estendono lunghe fibre, che formano il centro visivo sensoriale - l'area corticale di Brodmann 17. Quest'area della corteccia cerebrale è il "direttore" della visione nel corpo.

Aspetto oftalmico normale del disco ottico

Quando si esamina il fondo dell'occhio mediante oftalmoscopia, il medico vede quanto segue sulla retina:

• Il disco ottico è solitamente di colore rosa chiaro, ma con l'età, o con l'aterosclerosi, si osserva un pallore del disco.
• Normalmente non ci sono inclusioni sul disco ottico. Con l'età compaiono talvolta piccoli drusen (depositi di sali di colesterolo) di colore grigio-giallastro.
• I contorni del disco ottico sono chiari. I contorni del disco sfocati possono indicare un aumento della pressione intracranica e altre patologie.
• Il disco ottico normalmente non presenta sporgenze o depressioni pronunciate; è quasi piatto. Si osservano scavi negli stadi successivi del glaucoma e di altre malattie. L'edema del disco si osserva durante la congestione sia nel cervello che nel tessuto retrobulbare.
• La retina nelle persone giovani e sane è di colore rosso vivo, senza inclusioni varie, ed è strettamente adiacente alla coroide su tutta la sua area.
• Normalmente non ci sono strisce bianche o gialle brillanti lungo i vasi, così come emorragie.

Sintomi di danno al nervo ottico

Le malattie del nervo ottico sono nella maggior parte dei casi accompagnate dai sintomi principali:

• Deterioramento rapido e indolore della vista.
• Perdita di campi visivi - da scotomi minori a totali.
• La comparsa della metamorfopsia: percezione distorta delle immagini, nonché percezione errata delle dimensioni e del colore.

Malattie e alterazioni patologiche del nervo ottico

Tutte le malattie del nervo ottico sono solitamente divise per motivo:

• Vascolare - neurootticopatia ischemica anteriore e posteriore.
• Traumatico . Può esserci qualsiasi localizzazione, ma molto spesso il nervo è danneggiato nelle parti canalicolare e cranica. In caso di fratture delle ossa del cranio, principalmente della parte facciale, si verifica spesso una frattura del processo dell'osso sfenoide, in cui passa il nervo. Con estese emorragie cerebrali (incidenti stradali, ictus emorragici, ecc.), Può verificarsi una compressione dell'area del chiasma. Qualsiasi danno al nervo ottico può provocare cecità.
• Malattie infiammatorie del nervo ottico - neurite bulbare e retrobulbare, aracnoidite optochiasmatica e papilliti. I sintomi dell'infiammazione del nervo ottico sono per molti versi simili ad altre lesioni del tratto ottico: la vista si deteriora rapidamente e senza dolore e negli occhi appare la nebbia. Il trattamento della neurite retrobulbare molto spesso porta al completo ripristino della vista.
• Malattie non infiammatorie del nervo ottico . Fenomeni patologici frequenti nella pratica di un oftalmologo sono rappresentati da edema di varie eziologie.
• Malattie oncologiche . Il tumore più comune del nervo ottico sono i gliomi benigni nei bambini, che compaiono prima dei 10-12 anni. I tumori maligni sono rari e solitamente hanno natura metastatica.
• Anomalie congenite - aumento delle dimensioni del disco ottico, ipoplasia del nervo ottico nei bambini, coloboma e altri.

Metodi di ricerca per le malattie del nervo ottico

Per tutte le malattie neuro-oftalmologiche gli esami diagnostici comprendono sia metodiche oftalmologiche generali che speciali.

I metodi comuni includono:

• visometria: la definizione classica di acuità visiva con e senza correzione;
• la perimetria è il metodo di esame più rivelatore, poiché consente al medico di determinare la posizione della lesione;
• oftalmoscopia: se le parti iniziali del nervo sono danneggiate, soprattutto con otticopatia ischemica, pallore, scavo o gonfiore del disco, viene rivelato il suo sbiancamento o, al contrario, l'iniezione.

I metodi diagnostici speciali includono:

• Risonanza magnetica del cervello (in misura minore tomografia computerizzata e radiografia mirata). È uno studio ottimale per le cause traumatiche, infiammatorie, non infiammatorie (sclerosi multipla) e oncologiche della malattia (glioma del nervo ottico).
• Angiografia con fluoresceina dei vasi retinici - il "gold standard" in molti paesi, che consente di vedere in quale area si è verificata la cessazione della circolazione sanguigna, se si è verificata una neuropatia ischemica anteriore del nervo ottico, di stabilire la localizzazione del coagulo di sangue e di determinare ulteriormente prognosi per il ripristino della vista.
• TOS (tomografia retinica di Heidelberg) - un esame che mostra in modo molto dettagliato i cambiamenti del disco ottico, che è molto informativo per il glaucoma, il diabete e le distrofie del nervo ottico.
• Ultrasuoni dell'orbita È anche ampiamente utilizzato per danni ai nervi intraoculari e orbitali; è molto informativo se a un bambino è stato diagnosticato un glioma del nervo ottico.

Trattamento delle malattie del nervo ottico

A causa della varietà delle cause che provocano danni al nervo ottico, il trattamento deve essere effettuato solo dopo aver effettuato un'accurata diagnosi clinica. Molto spesso, il trattamento di tali patologie viene effettuato in ospedali oftalmologici specializzati.

Neuropatia ottica ischemica - una malattia molto grave che deve essere trattata entro le prime 24 ore dalla comparsa della malattia. Una prolungata assenza di terapia porta ad una diminuzione persistente e significativa della vista. Per questa malattia vengono prescritti un ciclo di corticosteroidi, diuretici, angioprotettori e farmaci volti ad eliminare la causa della malattia.

La patologia traumatica del nervo ottico in qualsiasi parte del suo percorso può minacciare un grave deficit visivo, quindi, prima di tutto, è necessario eliminare la compressione sul nervo o sul chiasma, cosa possibile utilizzando la tecnica della diuresi forzata, nonché eseguendo trapanazione del cranio o dell'orbita. La prognosi per tali lesioni è molto ambigua: la vista può rimanere al 100% o essere completamente assente.

La neurite retrobulbare e bulbare è molto spesso il primo segno di sclerosi multipla (fino al 50% dei casi). La seconda causa più comune è l'infezione, sia batterica che virale (virus dell'herpes, CMV, rosolia, influenza, morbillo, ecc.). Il trattamento mira ad eliminare il gonfiore e l'infiammazione del nervo ottico, utilizzando grandi dosi di corticosteroidi e farmaci antibatterici o antivirali, a seconda dell'eziologia.

Neoplasie benigne si verificano nel 90% dei bambini. Il glioma del nervo ottico si trova all'interno del canale ottico, cioè sotto le membrane, ed è caratterizzato da proliferazione. Questa patologia del nervo ottico non può essere curata e il bambino potrebbe diventare cieco.

Il glioma del nervo ottico dà i seguenti sintomi:

• la vista diminuisce molto presto e rapidamente, fino alla cecità del lato colpito;
• si sviluppano occhi sporgenti - esoftalmo non pulsante dell'occhio, il cui nervo è interessato dal tumore.

Nella maggior parte dei casi il glioma del nervo ottico colpisce le fibre nervose e, molto meno frequentemente, la zona ottico-chiasmatica. La sconfitta di quest'ultimo di solito complica in modo significativo la diagnosi precoce della malattia, che può portare alla diffusione del tumore ad entrambi gli occhi. Per la diagnosi precoce è possibile utilizzare la risonanza magnetica o le radiografie Resa.

L'atrofia del nervo ottico di qualsiasi origine viene solitamente trattata con cicli due volte l'anno per mantenere la stabilità della condizione. La terapia comprende sia farmaci (corteccia, vitamine del gruppo B, Mexidol, Retinalamina) che procedure fisioterapeutiche (stimolazione elettrica del nervo ottico, magnetica ed elettroforesi con farmaci).

Se noti cambiamenti nella vista in te stesso o nei tuoi parenti, soprattutto in età avanzata o infantile, devi contattare il tuo oculista curante il prima possibile. Solo un medico può diagnosticare correttamente e prescrivere le misure necessarie. Il ritardo nel trattamento delle malattie del nervo ottico minaccia la cecità, che non può essere curata.

Il sistema nervoso umano è un complesso multilivello piuttosto complesso di un numero di strutture nervose. Le sue particelle si trovano in tutti gli angoli del corpo, sono strettamente interconnesse e controllate dal cervello e dal midollo spinale. In alcuni casi, gli effetti aggressivi sul corpo possono portare all'infiammazione dei nervi. Questa condizione patologica richiede molta attenzione e un adeguato trattamento completo sotto la supervisione di un neurologo. Una delle condizioni piuttosto gravi di questo tipo è l'infiammazione del nervo ottico, i cui sintomi e il trattamento considereremo ora un po' più in dettaglio.

L'infiammazione del nervo ottico è anche nota come neurite ottica. Questa malattia acuta si sviluppa solitamente come conseguenza di malattie neurologiche, caratterizzate da demielinizzazione (con questa condizione patologica si verifica la perdita dello strato grasso esterno delle fibre nervose, importante per la rapida conduzione degli impulsi nervosi).

Sintomi di infiammazione del nervo ottico

L'infiammazione del nervo ottico si sviluppa improvvisamente sullo sfondo apparente del benessere generale. I pazienti di solito lamentano una diminuzione pronunciata e allo stesso tempo brusca dell'acuità visiva. Prima che la vista si deteriori, molti pazienti notano la comparsa di una “rete” che interferisce davanti agli occhi. Inoltre, possono essere disturbati dal dolore dietro il bulbo oculare e dalla fotofobia.

La pupilla di un occhio malato appare più larga che in uno sano. Diventa immobile. I medici non osservano una reazione diretta della pupilla all'esposizione alla luce, ma rimane una reazione amichevole. Per quanto riguarda l'occhio che vede, al contrario, ha una reazione diretta, ma non amichevole.

Inoltre, l'infiammazione del nervo ottico si manifesta con una diminuzione della visione dei colori e la comparsa di una macchia davanti all'occhio. Un tale difetto può essere costantemente presente o verificarsi solo di tanto in tanto.

Molto spesso, i pazienti con questo tipo di neurite sono disturbati da un forte mal di testa, concentrato sul lato del nervo danneggiato. Inoltre, il dolore può essere localizzato come dietro l'occhio e intensificarsi con il movimento degli occhi.

Se un paziente sviluppa neurite retrobulbare a causa di effetti tossici, il paziente avverte grave nausea, vomito, perdita di coscienza e può verificarsi persino coma. Pochi giorni dopo la comparsa dei sintomi spiacevoli, il paziente può sperimentare la completa cecità.

Infiammazione del nervo ottico - trattamento

Un paziente con un tale disturbo deve essere trattato in regime ospedaliero. Correggono non solo la neurite stessa, ma anche la causa che ha causato un tale disturbo.

Ai pazienti vengono spesso prescritti antibiotici seguiti da farmaci antinfiammatori non steroidei. In alcuni casi, i corticosteroidi non possono essere evitati. Inoltre, i medici effettuano terapia disintossicante, trattamenti vitaminici e antispastici.

Tra gli antibiotici vengono solitamente utilizzati farmaci ad ampio spettro, ma solo quelli che non sono in grado di provocare effetti ototossici. Pertanto i medici non prescrivono streptomicina, neomicina, canamicina e gentamicina ai pazienti con neurite ottica. Il corticosteroide più comunemente usato è l'iniezione retrobulbare di una soluzione di desametasone allo 0,4% (un millilitro viene somministrato ogni giorno per una settimana e mezza o due). Il prednisolone viene prescritto per via orale: 0,005 g da quattro a sei volte al giorno. La durata del trattamento con prednisolone è di cinque giorni e il dosaggio deve essere gradualmente ridotto.

Tra le altre cose, il trattamento farmacologico dell'infiammazione del nervo ottico viene solitamente effettuato con l'aiuto di diacarb (acetazolamide) - 0,25 g due o tre volte al giorno. Questo medicinale deve essere assunto per tre giorni consecutivi, quindi fare una pausa per due giorni. Si consiglia ai pazienti di assumere dosi parallele di panangina (due compresse tre volte al giorno) e glicerina (1-1,5 g per chilogrammo di peso). Ai pazienti viene iniettata per via intramuscolare una soluzione di solfato di magnesio e per via endovenosa una soluzione di glucosio, nonché una soluzione di esametilentetramina. Tra le altre cose, per eliminare con successo il processo infiammatorio, viene utilizzata l'adrenalina (soluzione allo 0,1%), viene iniettata con un tampone nell'area del passaggio nasale medio per letteralmente venti minuti. Quando si utilizza l'adrenalina, è estremamente importante monitorare contemporaneamente le letture della pressione sanguigna.

Inoltre, i farmaci di scelta per l'infiammazione del nervo ottico sono le vitamine del gruppo B e l'Actovegin (12 g intramuscolare al giorno) o il piracetam. Spesso viene utilizzato il diabazolo: dieci milligrammi due volte al giorno.

Nella maggior parte dei casi, un trattamento tempestivo consentirà di ottenere un recupero completo. Ma con una terapia inadeguata o una consultazione tardiva con un medico, la funzione visiva può rimanere a un livello molto basso. In alcuni casi, l'infiammazione del nervo porta alla distruzione della sensibilità delle cellule (all'atrofia del nervo interessato).

Vale la pena notare che il trattamento dell'infiammazione tossica del nervo ottico viene effettuato secondo lo schema sopra descritto, ma ai pazienti con questo problema non vengono prescritti antibiotici. Se il problema è causato da avvelenamento con alcol metilico o suoi derivati, al paziente viene indicata la terapia di emergenza, assumendo una soluzione al 30% di alcol etilico in una quantità compresa tra novanta e cento millilitri. Tale farmaco può essere somministrato attraverso un tubo e talvolta per via endovenosa. Per lavare lo stomaco in caso di tale disturbo, viene solitamente utilizzata una soluzione al 4% di bicarbonato di sodio.

Se la tua vista diminuisce e compaiono altri sintomi sopra descritti, dovresti cercare rapidamente l'aiuto di un oculista.

Infiammazione del nervo ottico - rimedi popolari

Le medicine tradizionali non possono essere utilizzate da sole per trattare l'infiammazione del nervo ottico. Devono essere combinati con un trattamento selezionato da uno specialista qualificato. Sarebbe una buona idea discutere con il proprio medico l'opportunità di utilizzare la medicina tradizionale.

I pazienti con neurite ottica dovrebbero assumere medicinali dall'aloe fresca. Sbucciare duecento grammi di foglie di una tale pianta. Macinare fino a ottenere una pasta. Preparare anche cinquanta grammi di fiori di fiordaliso e altrettanti foglie e fiori di eufrasia. Macina tali materiali vegetali e mescolali con l'aloe preparata. Mescolare in un contenitore seicento millilitri di vino rosso e trecento grammi di miele. Mescolare bene. Mettere il contenitore a bagnomaria e scaldare per un'ora. Successivamente, raffreddare la medicina e filtrarla. Conservare la miscela medicinale in un luogo abbastanza fresco. Prendi la miscela preparata un cucchiaio tre volte al giorno, circa venti minuti prima dei pasti.

Lo sciroppo di pino avrà anche un buon effetto curativo in caso di infiammazione del nervo ottico. Per prepararlo bisogna preparare cento grammi di piccoli coni verdi. Mescolateli con venticinque grammi di foglie e fiori di ruta profumata. Prepara questa miscela con due litri e mezzo di acqua. Aggiungere nel contenitore anche un limone medio, tagliato in quattro parti, e circa un bicchiere di zucchero. Portare a ebollizione la miscela preparata e cuocere a fuoco basso per mezz'ora. Filtrare il brodo raffreddato. Prendi lo sciroppo preparato un cucchiaio tre volte al giorno. È meglio prenderlo immediatamente prima del pasto.

Anche i pazienti affetti da neurite ottica trarranno beneficio dall’assunzione di ortica. Prepara un cucchiaio di foglie tritate di questa pianta con un bicchiere di acqua bollente. Infondere questo rimedio per un'ora sotto il coperchio, quindi filtrare. Prendi un cucchiaio della bevanda filtrata circa mezz'ora prima di ogni pasto.

Per trattare con successo l'infiammazione del nervo ottico, puoi preparare un medicinale a base di lamponi. Prepara un bicchiere di queste bacche con un litro di acqua bollente. Lasciare in infusione questo rimedio per due o due ore e mezza, quindi filtrare. Prendi la medicina finita cento millilitri tre volte al giorno.

Si consiglia inoltre ai pazienti con infiammazione del nervo ottico di spremere il succo dalle foglie di aloe. Va diluito con acqua bollita, mantenendo il rapporto 1:5. Immergere i tamponi di cotone (o le spugne) nel liquido risultante e posizionarli sugli occhi.

Prima di usare la medicina tradizionale, assicurati di consultare il tuo medico. Dopotutto, tutti possono causare allergie e altri effetti collaterali e hanno anche controindicazioni.

Le malattie del nervo ottico differiscono significativamente dalle patologie dell'occhio stesso (irite, ecc.). In queste condizioni, la formazione e la trasmissione degli impulsi al cervello vengono interrotte. I loro sintomi possono manifestarsi in persone che non hanno mai avuto problemi con la visione dei colori o l’acuità visiva. Una caratteristica distintiva è anche il rapido sviluppo e completamento del periodo acuto. Molto spesso, il percorso visivo è interessato da un processo infiammatorio: la neurite.

Per comprendere i sintomi e i principi della diagnosi, è necessario conoscere l'anatomia di base del bulbo oculare e del nervo ottico.

Struttura dell'occhio e del nervo ottico

Affinché una persona possa vedere qualcosa, la luce riflessa da tutti gli oggetti del mondo circostante deve raggiungere i recettori del nervo ottico (coni e bastoncelli). Tuttavia, prima attraversa diverse strutture dell'occhio. Li elenchiamo, cominciando dal più superficiale:

Tutte queste strutture sono nutrite principalmente dalla coroide, che si trova direttamente dietro la retina. Le malattie delle parti dell'occhio che conducono la luce si sviluppano lentamente e portano alla perdita della vista solo nelle fasi successive. La neurite si verifica molto più rapidamente e compromette principalmente la funzione visiva.

Per sospettare tempestivamente un'infiammazione del nervo ottico, è necessario conoscere le cause più comuni che possono portare a questa condizione.

Cause

La neurite ottica può verificarsi solo in presenza di un'altra patologia infettiva. Pertanto, in sede di diagnosi, è importante ricercare la presenza nel paziente delle seguenti patologie concomitanti (o pregresse recenti):

• Eventuali processi infiammatori negli occhi:

• Lesioni alle ossa dell'orbita o loro infezione (e periostite);
• Infiammazione dei seni aerei (frontite, sfenoidite, ecc.);
• Tonsillite;
• Varie infezioni croniche causate da microbi specifici: neurosifilide, tifo e altri;
• Infezioni delle membrane e dei tessuti cerebrali (encefalite, encefalomielite, qualsiasi e aracnoidite);
• Processi infiammatori del cavo orale (carie, parodontite, ecc.), che possono diffondersi anche lungo il tessuto facciale fino al nervo ottico.

È molto tipico che la malattia si sviluppi pochi giorni (4-7) dopo aver sofferto di un'infezione virale respiratoria acuta. Pertanto, se compaiono sintomi di neurite ottica, è necessario consultare un medico.

Sintomi

I primi segni della malattia si sviluppano inaspettatamente e possono manifestarsi in diversi modi: dalla diminuzione/perdita della vista al dolore nella zona orbitale. A seconda della parte interessata del percorso visivo e del quadro clinico, si distinguono due forme di neurite:

1. Retrobulbare– il tratto ottico viene interessato dopo essere uscito dal bulbo oculare.
2. Intrabulbare– il processo infiammatorio si è sviluppato nel segmento iniziale del nervo, che si trova all’interno dell’occhio;

Va notato che i sintomi della neurite ottica si verificano spesso solo su un lato.

Sintomi di neurite intrabulbare

La malattia inizia sempre in modo acuto: i primi segni compaiono entro 1-2 giorni e possono progredire rapidamente. Maggiore è il danno al nervo ottico, più forti sono i sintomi. Di norma, nella forma intrabulbare si possono rilevare i seguenti cambiamenti nella funzione visiva:

1. La presenza di scotomi è il segno più caratteristico della neurite, in cui il paziente sviluppa punti ciechi nel campo visivo (principalmente al centro). Ad esempio, un paziente può vedere con un occhio tutti gli oggetti nell'ambiente, ad eccezione di quelli che si trovano direttamente di fronte a lui;
2. Diminuzione dell'acutezza (miopia)– osservato in ogni secondo paziente. Più spesso, la miopia è leggermente espressa: la vista diminuisce di 0,5-2 diottrie. Tuttavia, se l’intero spessore del nervo viene danneggiato, l’occhio perde completamente la vista. La cecità può essere reversibile o irreversibile, a seconda dei tempi del trattamento e dell'aggressività dell'infezione;
3. Compromissione della vista crepuscolare– gli occhi di una persona sana iniziano a distinguere gli oggetti al buio dopo 40-60 secondi. In presenza di neurite, sul lato affetto, l'adattamento visivo richiede almeno 3 minuti;
4. Cambiare la percezione del colore– il paziente potrebbe perdere la capacità di vedere alcuni colori. Inoltre, quando il nervo è irritato, nel campo visivo possono apparire macchie colorate sfocate.

La neurite intrabulbare, in media, dura da 3 a 6 settimane. Il suo risultato può essere diverso: dal completo ripristino della funzione oculare alla cecità unilaterale. La probabilità di un esito sfavorevole può essere ridotta con una terapia adeguata e tempestiva.

Sintomi della forma retrobulbare

Questa neurite è un po' meno comune della forma intrabulbare. Poiché il nervo si trova liberamente nella cavità cranica (senza contare il tessuto circostante), l'infezione può diffondersi in due direzioni: lungo la superficie esterna (perifericamente) e lungo la superficie interna (assialmente). Il caso più sfavorevole è quando è interessato l'intero diametro del nervo ottico.

A seconda della posizione dell’infezione, i sintomi della malattia saranno diversi:

Tipo di neurite retrobulbare	Dove si trova l'infezione?	Sintomi caratteristici
Assiale	Al centro del nervo ottico	Grave diminuzione dell'acuità visiva (di 3-6 diottrie). Spesso si verifica cecità unilaterale; Punti ciechi (scotomi) al centro del campo visivo.
Periferica	Sulle fibre nervose esterne	Dolore nella zona orbitale, che si intensifica quando si girano gli occhi lateralmente. Spesso di natura noiosa, leggermente ridotta dopo l'assunzione di FANS (Ketorola, ecc.). Completamente rimosso dagli ormoni glucocorticosteroidi (desametasone, idrocortisone, ecc.); Riduzione dei campi visivi dalla periferia - la visione “laterale” scompare; L'acuità visiva, di regola, è completamente preservata.
Trasversale (trasversale)	Il processo infiammatorio si sviluppa lungo l'intero spessore del tronco nervoso	Combina segni di tipo assiale e periferico.

A causa dei sintomi caratteristici si può presumere una diagnosi di neurite ottica. Tuttavia, per confermarlo, sono necessari ulteriori esami diagnostici, che chiariranno la presenza dell’infezione e la sua localizzazione.

Diagnostica

I metodi diagnostici di laboratorio non sono di fondamentale importanza per le malattie degli occhi. In un esame clinico del sangue (CBC), il numero di globuli bianchi/leucociti può risultare aumentato - più di 9 * 10 9 / litro. È anche possibile accelerare la VES di oltre 15 mm/sec. Tuttavia, questi cambiamenti indicano solo la presenza di infiammazione e non ne indicano la posizione e la causa. Gli esami delle urine, delle feci e del sangue venoso di solito rimangono normali.

I più informativi sono metodi oftalmologici speciali che consentono di diagnosticare la neurite intrabulbare nelle fasi iniziali. Questi includono:

• L'oftalmoscopia è un metodo che non richiede attrezzature speciali. L'esame viene eseguito in una stanza buia, dove il medico esamina il fondo del paziente attraverso la pupilla utilizzando una lente di ingrandimento. Grazie al metodo è possibile studiare la parte iniziale del nervo ottico: il tratto ottico. Con la neurite sarà gonfio, iperemico (arrossato) e sono possibili emorragie puntiformi;
• Angiografia con fluoresceina: questo metodo consente di chiarire se il disco ottico è completamente o parzialmente interessato. Durante l'esame, al paziente viene iniettata una sostanza speciale in una vena, che “illuminerà” i vasi nel fondo dell'occhio, dopodiché il medico li valuterà utilizzando un dispositivo speciale (fotocamera del fondo). L’angiografia viene utilizzata solo nelle cliniche grandi/private, poiché il metodo è piuttosto costoso. Il prezzo medio è di circa 3000 rubli.

I metodi di cui sopra non sono informativi per la neurite retrobulbare, poiché non è il disco ottico ad essere interessato, ma la sezione del nervo dopo che esce dall'occhio. I cambiamenti nel disco si osservano solo entro la quinta settimana. La diagnosi viene fatta sulla base dei reclami ed escludendo altre malattie dell'occhio.

Come distinguere la neuropatia tossica dalla neurite

Queste due malattie sono molto simili nei sintomi, ma differiscono nelle tattiche di trattamento e nella prognosi. Per prescrivere una terapia efficace, la diagnosi corretta dovrebbe essere fatta il più presto possibile. Per fare ciò, è necessario analizzare le seguenti sfumature:

• Causa della malattia– virus o microbi svolgono sempre un ruolo importante nello sviluppo della neurite. La neuropatia tossica appare più spesso a causa dell'esposizione all'alcol metilico o a grandi quantità di alcol a gradazione 40 (più di 1,5 litri). I possibili motivi includono anche:
  • Avvelenamento con metalli pesanti o loro sali (piombo, antimonio, mercurio);
  • Sovradosaggio/intolleranza individuale ad alcuni farmaci: FANS (Aspirina, Ibuprofene, Ketorolac, ecc.), antibiotici sintetici (Sulfadimetossina, Sulfacetemide) e glicosidi cardiaci (Digossina, Strofantina);
  • Avvelenamento da vapori di resine fenolo-formaldeide (contenute nelle normali sigarette e nelle miscele da fumo).
• Danni agli occhi: se la neurite è caratterizzata da un processo in un occhio, le tossine danneggiano i nervi su entrambi i lati;
• Reazione delle pupille: con danno tossico, il muscolo situato nell'iride smette di funzionare. Pertanto, la pupilla di questi pazienti rimane dilatata, anche in piena luce;
• Condizione del fondo dell'occhio e del nervo ottico– di regola, l’oftalmoscopia non rivela alcuna anomalia. L'assottigliamento e la distruzione del nervo si verificano dopo l'uscita dall'occhio;
• Effetto del trattamento– se è stata fatta una diagnosi di neurite ed è stata iniziata la terapia, questa non avrà alcun effetto sulla funzione visiva.

Utilizzando i segni di cui sopra, è possibile identificare la neuropatia tossica. Il principio fondamentale del suo trattamento è l'eliminazione del fattore dannoso (alcol, metallo, medicinali) e la sua eliminazione dal corpo. Successivamente, il lavoro del nervo e la sua circolazione sanguigna vengono stimolati con l'aiuto di farmaci come Neuromidin, Trental, ecc.

Nella maggior parte dei casi, i cambiamenti visivi diventano irreversibili e l’effetto del trattamento è quello di migliorare le condizioni generali.

Trattamento

Innanzitutto occorre eliminare la causa della malattia, ovvero un’infezione del nervo ottico. La terapia dipende dal microrganismo che ha causato la malattia. Se si tratta di un virus è necessario prescrivere farmaci antivirali (si consiglia Amiksin); se è presente un microbo si usa un antibiotico. Sfortunatamente, nella maggior parte dei casi è impossibile individuare la causa della neurite. Pertanto, a tutti i pazienti viene prescritto un farmaco antibatterico che agisce su un gran numero di microrganismi diversi. Di norma, si tratta di una penicillina combinata (Amoxiclav) o di una cefalosporina (Ceftriaxone).

Inoltre, il regime di trattamento standard per la neurite ottica comprende:

Gruppo di farmaci	Perchè viene prescritto?	Come viene utilizzato?	I rappresentanti più comuni
Glucocorticosteroidi	Utilizzato per ridurre le reazioni infiammatorie: gonfiore del nervo/del disco ottico e processi dannosi.	Se il paziente ha una neurite retrobulbare, è possibile l'iniezione locale di ormoni utilizzando una siringa speciale nel tessuto dietro l'occhio. Nella forma intrabulbare vengono utilizzati prevalentemente glucocorticosteroidi generali.	Desametasone; Idrocortisone; Metilprednisolo.
Farmaci disintossicanti		Utilizzati come infusioni endovenose (contagocce)	Reopoliglukin.
Vitamine	Migliora il metabolismo nel tessuto nervoso. Stimolare leggermente la trasmissione degli impulsi nervosi.	In ospedale vengono solitamente utilizzati sotto forma di iniezioni intramuscolari. Nella fase ambulatoriale possono essere utilizzate compresse.	PP (acido nicotinico); B1 (tiamina); B6 (piridossina); Neurobion è un farmaco combinato.
Farmaci che migliorano la microcircolazione	Migliora la nutrizione del tessuto nervoso	Vengono utilizzati principalmente dopo un periodo acuto di malattia con una marcata diminuzione delle funzioni visive.	Nicergolina; Actovegin.

Inoltre, la terapia può essere integrata con farmaci che migliorano la trasmissione degli impulsi lungo i nervi. Questi includono: Neuromidin, Nivalin, ecc. Va notato che solo un neurologo può decidere sulla necessità di tale trattamento.

Oltre al trattamento farmacologico, può essere prescritta la fisioterapia. La necessità può sorgere se si verifica un grave deficit visivo dopo una malattia. I metodi più comuni sono la magnetica e l'elettroterapia, gli occhi.

Prevenzione

Poiché il danno ai nervi si verifica solo in presenza di altre malattie, l'unica misura per prevenire la neurite è il trattamento tempestivo delle infezioni. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle malattie degli occhi, che spesso si diffondono attraverso i tessuti circostanti fino al tronco nervoso o al disco ottico.

La neurite ottica può portare alla perdita irreversibile della funzione oculare o alla cecità unilaterale. Queste condizioni possono essere prevenute con alta probabilità contattando tempestivamente un medico se si sospettano sintomi caratteristici. Presso un istituto medico verrà effettuato un ulteriore esame che consentirà di effettuare una diagnosi finale. Successivamente, per 4-6 settimane viene prescritto un trattamento complesso di diversi gruppi di farmaci e, se necessario, procedure fisioterapeutiche.