Appetito del lupo il significato della fraseologia in una parola. Cosa significa "appetito da lupo". Miti sui lupi

Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?

medicina moderna offerte ampia scelta contraccettivi che non solo proteggono da gravidanza indesiderata ma hanno anche altri effetti positivi. Le donne preferiscono sempre più le pillole anticoncezionali Silhouette, che eliminano il dolore durante le mestruazioni, migliorano il ciclo e migliorano le condizioni della pelle.

Puoi scoprire quanto costano le pillole ora in qualsiasi farmacia, ma aspettati un prezzo medio di 30 rubli per 1 compressa.

Il blister contiene 21 compresse. Le sostanze che compongono il prodotto rallentano il processo di ovulazione, modificano la struttura dell'endometrio, aumentano la viscosità del muco all'interno degli organi genitali in modo che gli spermatozoi non possano penetrare ulteriormente. Le compresse rotonde e biconvesse hanno una superficie pellicolare. Contenere:

Dienogest - 2 mg;
Etinilestradiolo - 30 mcg.

Come prendere

Accettare contraccettivo necessario ogni giorno all'ora stabilita, senza modificare l'orario. La medicina viene lavata con acqua, il corso dura 21 giorni. Assicurati di leggere attentamente le istruzioni per l'uso!

La donna si prende una pausa di sette giorni, dopodiché apre una nuova confezione e continua ad utilizzare il prodotto tutti i giorni, rispettando l'orario prestabilito. Una settimana di pausa è solitamente accompagnata dall'inizio delle mestruazioni o da sanguinamento simile a loro. Se una ragazza non ha mai usato tali medicinali prima, allora devi iniziare dal primo giorno delle mestruazioni.

I medici spesso prescrivono di bere Silhouette dopo un aborto effettuato nel primo trimestre di gestazione. Per gli aborti eseguiti nel secondo o terzo trimestre, il medicinale viene assunto dopo 21-30 giorni. Per questo periodo, si consiglia di utilizzare contraccettivi di barriera - preservativi.

Se è necessario passare da un altro orale contraccettivo in presenza di componenti combinati, si consiglia di utilizzare la compressa Silhouette il giorno successivo all'assunzione della pillola precedente alla solita ora.

Un contraccettivo contenente un componente - il progesterone, può essere utilizzato per qualsiasi giorno conveniente. Quando si rimuove l'impianto, i medici raccomandano di bere un confetto lo stesso giorno. Una ragazza che passa alle pillole dal metodo dell'iniezione inizia a prendere le pillole quando un'iniezione sarebbe stata fatta dall'orologio.

Cosa fare se ti sei dimenticato di bere?

Non aver paura se la ragazza ha dimenticato di prendere la pillola anticoncezionale. Ci sono una serie di regole per evitare gravidanze indesiderate, per tornare all'uso delle pillole alla solita ora.

Quando il tempo per saltare l'uso del farmaco non ha superato le 12 ore, l'effetto protettivo non diminuisce, la ragazza deve prendere la pillola il prima possibile. Se noi stiamo parlando circa la mancanza di più di 12 ore, dovresti chiedere il parere dei medici per evitare la gravidanza.

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Pass nella prima settimana: la donna beve la droga non appena se ne ricorda, prende il confetto successivo nei tempi previsti. I preservativi devono essere usati per i prossimi sette giorni;
Abbonamento seconda settimana: senza violare il programma della settimana precedente, la donna beve una pillola, non usa contraccettivi secondari;
Pass nella terza settimana: la ragazza beve il confetto non appena si ricorda del passaggio, prende la pillola successiva all'ora stabilita. L'uso di contraccettivi aggiuntivi è necessario. Un nuovo blister si apre immediatamente, senza una pausa di una settimana. C'è un'alta probabilità di assenza di mestruazioni, ma la comparsa di lieve sanguinamento.

Controindicazioni

Le pillole per la silhouette sono proibite per le donne che fumano e sono dentro categoria di età oltre i 35 anni di età, nonché coloro che hanno:

Pancreatite accompagnata da ipertrigliceridemia;
Malattie tromboemboliche venose o arteriose;
Grave dislipoproteinemia, pressione sanguigna incontrollata, angiopatia, retinopatia;
Tumori del fegato, malattie renali;
Tumori degli organi genitali, malattie delle ghiandole mammarie con dipendenza ormonale;
Intolleranza individuale ai componenti del prodotto;
Iperbilirubinemia congenita;
Condizione che precede l'inizio della trombosi;
Sanguinamento vaginale senza causa nota;
Trombosi arteriosa congenita o acquisita;
Emicrania con sintomi neurologici;
epilessia;
È incinta o sta allattando.

I medici eseguono ulteriori procedure di esame prima di prescrivere Silhouette se:

La donna ha meno di 35 anni e fuma;
C'è il diabete mellito;
Tetania;
Asma bronchiale;
Sclerosi multipla;
endometriosi;
arresto cordiaco cronico;
La flebite è presente;
Morbo di Crohn;
Patologie e malattie dei reni;
C'è dislipoproteinemia.

Effetti collaterali e azioni

I medici avvertono che con un aumento della dose, una violazione dell'assunzione di compresse, una discrepanza tra l'uso delle istruzioni per l'uso, è possibile effetti collaterali. Questi includono il verificarsi di infarto del miocardio, ictus, tromboembolia e trombosi. Le malattie possono comparire se una donna è obesa, è una fumatrice, ha problemi di coagulazione del sangue, tromboflebite.

Inoltre, possono comparire effetti collaterali:

Nausea, vomito, diarrea, dolore addominale, colelitiasi, colecistite, enterite;
Apatia, insonnia, diminuzione o aumento del desiderio sessuale;
Depressione, disturbi del sonno, aggressività, anoressia, sbalzi d'umore, reazioni allergiche, aumento o diminuzione dell'appetito, peso corporeo;
Anemia ipertensione arteriosa o ipotensione, prestazioni compromesse del sistema cardiovascolare, vene varicose, ematomi, vampate di calore, tromboflebiti;
Tachicardia, emicrania, cefalea, ipereccitabilità, deficit visivo;
Vertigini, congiuntivite, secchezza oculare, intolleranza all'uso lenti a contatto;
Sanguinamento, endometrite, cancro, displasia fibrocistica delle ghiandole mammarie e comparsa di un segreto, dispareunia, dolore alle ghiandole mammarie, mastite, vulvovaginite, cisti ovariche, vaginite, aumento delle perdite vaginali;
Riflesso in salpingite, lipoma della ghiandola mammaria, piccolo sanguinamento, simile alle mestruazioni, prurito vulvovaginale, secrezione di sangue aciclico;

Aumento del dolore durante le mestruazioni, mal di schiena, crampi ai muscoli delle gambe, mialgia, artralgia, iperacusia, tinnito, asma bronchiale, bronchite, compromissione o perdita dell'udito;
Iperpigmentazione, acne, telangiectasia, eczema, angioedema, pelle eruzioni allergiche e prurito, forfora, seborrea;
Multiforme e eritema nodoso, ipertricosi, dermatite acneiforme, cloasma, alopecia, angioedema.

In caso di sovradosaggio, il corpo subisce un'intossicazione acuta, si verificano nausea, vomito e compaiono perdite vaginali sanguinanti. L'uso del farmaco è consentito solo su raccomandazione di un medico dopo il parto analisi necessarie e test.

Vengono presentati gli analoghi della sagoma della droga, secondo terminologia medica, chiamati "sinonimi" - farmaci intercambiabili in termini di effetti sul corpo, contenenti uno o più degli stessi ingredienti attivi. Quando si scelgono i sinonimi, considerare non solo il loro costo, ma anche il paese di origine e la reputazione del produttore.

Descrizione del farmaco

Silhouette- Siluet ® è un farmaco combinato orale con effetto antiandrogeno, contenente etinilestradiolo come estrogeno e dienogest come progestinico. L'effetto contraccettivo del farmaco Siluet ® è dovuto a vari fattori, i più importanti tra i quali sono l'inibizione dell'ovulazione, l'aumento della viscosità muco cervicale, cambiamento nella peristalsi tube di Falloppio e le strutture dell'endometrio. L'effetto antiandrogenico della combinazione di etinilestradiolo e dienogest si basa su una diminuzione della concentrazione di androgeni nel plasma.

Numerosi studi hanno dimostrato che la combinazione di etinilestradiolo e dienogest ha portato al livellamento dei sintomi dell'acne da lieve a moderata e ha avuto risultato positivo nei pazienti con seborrea.

Dienogest è un derivato del noretisterone che ha un'affinità 10-30 volte inferiore per i recettori del progesterone in vitro rispetto ad altri progesterone sintetico. Dienogest non ha effetti androgenici, mineralcorticoidi o glucocorticoidi significativi in vivo.

Quando somministrato da solo alla dose di 1 mg/die, il dienogest inibisce l'ovulazione.

Elenco degli analoghi

Nota! L'elenco contiene sinonimi Siluet, che hanno una composizione simile, quindi puoi scegliere tu stesso un sostituto, tenendo conto della forma e della dose del medicinale prescritto dal tuo medico. Dai la preferenza ai produttori di Stati Uniti, Giappone, Europa occidentale, nonché a note aziende dell'Europa orientale: Krka, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Geksal, Teva, Zentiva.

Modulo per il rilascio(per popolarità)	prezzo, strofinare.
Silhouette
Scheda 2mg + 0,03mg n. 21 (Gedeon Richter JSC (Ungheria)	682.60
2 mg + 0,03 mg n. 63 scheda p / pl.o (Gedeon Richter JSC (Ungheria)	1606.20
Bonade
2 mg + 0,03 mg N. 21 compresse p / pl.o	678.50
Dienogest + Etinilestradiolo
Dienogest + Etinilestradiolo* (Dienogest + Etinilestradiolo*)
Diecyclene
Compresse rivestite con film 2 mg + 0,03 mg 21 pz.	598
Femmine

Recensioni

Di seguito sono riportati i risultati dei sondaggi dei visitatori del sito sul farmaco Silhouette. Riflettono i sentimenti personali degli intervistati e non possono essere utilizzati come tali raccomandazione ufficiale durante il trattamento con questo farmaco. Si consiglia vivamente di rivolgersi a un qualificato specialista medico per un piano di trattamento personalizzato.

Risultati del sondaggio sui visitatori

Rapporto sul rendimento dei visitatori

Due visitatori hanno riportato effetti collaterali

Tre visitatori hanno riportato la frequenza di assunzione al giorno

Quanto spesso dovrei prendere Silute?
La maggior parte degli intervistati prende più spesso questo farmaco una volta al giorno. Il rapporto mostra la frequenza con cui gli altri partecipanti al sondaggio assumono questo farmaco.

Rapporto visitatori alla data di scadenza

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Rapporto dei visitatori sull'orario di ricevimento

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Diciassette visitatori hanno riportato l'età del paziente

Recensioni dei visitatori

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Istruzioni ufficiali per l'uso

Ci sono controindicazioni! Prima dell'uso, leggere le istruzioni

SILUET®

Numero di registrazione:

Nome depositato:

Silhouette®

Denominazione internazionale non proprietaria:

dienogest + etinilestradiolo

Forma di dosaggio:

compresse rivestite con film

Composizione per 1 compressa:

Ingredienti attivi: dienogest 2.000 mg, etinilestradiolo 0.030 mg
Eccipienti: lattosio monoidrato 47.660 mg, amido di mais 10.460 mg, ipromellosa-2910 0.650 mg, talco 1.600 mg, potassio polacrilina 1.300 mg, magnesio stearato 1.300 mg.
Conchiglia: Opadry II bianco* 3.000 mg.
Composizione di opadra II bianco: alcool polivinilico 1.200 mg, biossido di titanio 0.750 mg, macrogol-3350 0.606 mg, talco 0.444 mg. *codice: 85F18422

Descrizione

Compresse rivestite con film rotonde biconvesse, bianche o quasi Colore bianco inciso con "G53" su un lato.

Gruppo farmacoterapeutico:

contraccettivo combinato (estrogeno + gestagen).

Codice ATC:

G03FA15.

effetto farmacologico

Farmacodinamica
Silute ® - orale rimedio combinato con effetto antiandrogenico, contiene etinilestradiolo (EE) come estrogeno e dienogest (DNG) come progestinico.

L'effetto contraccettivo del farmaco Siluet ® è dovuto a vari fattori, i più importanti dei quali sono l'inibizione dell'ovulazione, l'aumento della viscosità del muco cervicale, i cambiamenti nella peristalsi delle tube di Falloppio e la struttura dell'endometrio.

L'effetto antiandrogeno della combinazione di EE e DNG si basa su una diminuzione delle concentrazioni plasmatiche di androgeni.

In studi ripetuti, è stato dimostrato che la combinazione di EE con DNG ha portato al livellamento dei sintomi dell'acne da lieve a moderata e ha avuto un risultato positivo nei pazienti con seborrea.

Il DNG è un derivato del noretisterone, che ha un'affinità 10-30 volte inferiore per i recettori del progesterone in vitro rispetto ad altri progesteroni sintetici. DNG non ha significativi effetti androgenici, mineralcorticoidi o glucocorticoidi in vivo.

Quando somministrato da solo alla dose di 1 mg/giorno, il DNG inibisce l'ovulazione.

Farmacocinetica
Etinilestradiolo (30 mcg)
Aspirazione
L'EE dopo somministrazione orale viene assorbito rapidamente e completamente intestino tenue. La massima concentrazione plasmatica (67 pg/ml) viene raggiunta dopo 1,5-4 ore. Durante il passaggio iniziale attraverso il fegato, una parte significativa dell'EE viene metabolizzata. La biodisponibilità assoluta è di circa il 44%.

Distribuzione
L'EE è quasi completamente (circa il 98%), sebbene non specifico, associato all'albumina. EE aumenta la concentrazione plasmatica della globulina legante gli ormoni sessuali (SHBG). Il volume apparente di distribuzione è di 2,8-8,6 l/kg.

Metabolismo
EE subisce coniugazione nella mucosa intestinale e nel fegato. La via principale del metabolismo dell'EE è l'idrossilazione aromatica, ma il suo metabolismo porta anche alla formazione di un gran numero di derivati idrossilati e metilati in forma libera, glucuronata e solfatata. La clearance è di circa 2,3-7 ml/min/kg.

allevamento
La diminuzione della concentrazione di EE nel plasma avviene in due fasi: la prima emivita è di 1 ora, la seconda è di 10-20 ore. EE non viene emesso in forma non modificata. I metaboliti dell'EE sono escreti dai reni e dal fegato in un rapporto di 4:6. L'emivita dei metaboliti è di circa 24 ore.

Concentrazione di equilibrio
La concentrazione di equilibrio viene raggiunta durante la seconda metà del ciclo di trattamento e la concentrazione di EE nel siero aumenta di 2 volte.

DNG
Aspirazione
Dopo somministrazione orale, viene rapidamente e completamente assorbito nell'intestino. La massima concentrazione plasmatica (51 pg/ml) viene raggiunta dopo 2,5 ore. Biodisponibilità assoluta a ricezione simultanea con EE è del 96%.

Distribuzione
Il DNG si lega all'albumina plasmatica e non si lega all'SHBG e alla globulina legante i corticosteroidi. La frazione di DNG libero nel plasma è del 10%, mentre il 90% è legato in modo non specifico all'albumina. Il volume apparente di distribuzione è di 37-45 litri.

Metabolismo
Il DNG è principalmente metabolizzato per idrossilazione, una via alternativa è la glucuronidazione. I suoi metaboliti sono inattivi e vengono rapidamente eliminati dal plasma, pertanto non è possibile rilevare metaboliti nel plasma sanguigno in quantità significative, questo non si applica al DNG immodificato. La clearance totale dopo una singola dose è di 3,6 l/h.

allevamento
L'emivita del DNG è di circa 9 ore. Importo minore escreto immodificato dai reni. Dopo somministrazione orale di 0,1 mg/kg, l'escrezione da parte dell'intestino e dei reni ha un rapporto di circa 3,2. Quando somministrato per via orale, l'86% viene escreto entro 6 giorni, di cui il 42% entro le prime 24 ore, principalmente dai reni.

Concentrazione di equilibrio
La concentrazione plasmatica di SHBG non influenza la farmacocinetica del DNG. La concentrazione di DNG nel plasma aumenta di 1,5 volte e la concentrazione di equilibrio viene raggiunta entro 4 giorni.

Indicazioni per l'uso

contraccezione orale;

Trattamento dell'acne da lieve a moderata (acne) con inefficacia trattamento locale nelle donne che necessitano di contraccezione.

Controindicazioni

I contraccettivi orali combinati (COC) non devono essere usati se nella donna è presente una qualsiasi delle condizioni/malattie elencate di seguito. Alla prima comparsa di una qualsiasi di queste condizioni durante l'assunzione di un COC, il farmaco deve essere interrotto immediatamente:

Ipersensibilità al farmaco Siluet ® o uno qualsiasi dei suoi componenti;

Malattia tromboembolica arteriosa e venosa presente o pregressa (ad esempio, trombosi venosa profonda, tromboembolia arteria polmonare);

Trombosi (arteriosa e venosa) e tromboembolia presente o pregressa, inclusa trombosi, tromboflebite venosa profonda; embolia polmonare, infarto miocardico, disturbi cerebrovascolari ischemici o emorragici);

Condizioni che precedono la trombosi (inclusi attacchi ischemici transitori, angina pectoris, lesioni complicate dell'apparato valvolare del cuore, fibrillazione atriale, subacuta endocardite batterica, esteso Intervento chirurgico con immobilizzazione prolungata, trauma esteso);

Pancreatite con grave ipertrigliceridemia presente o pregressa;

Porfiria;

Ittero, iperbilirubinemia congenita (sindromi di Gilbert, Dubin-Johnson e Rotor);

anemia falciforme;

Fattori di rischio multipli o importanti per trombosi venosa o arteriosa, inclusa una storia di fattori di rischio per trombosi arteriosa:
- diabete mellito con complicanze vascolari (angiopatia, retinopatia);
- ipertensione arteriosa incontrollata;
- grave dislipoproteinemia;

Predisposizione congenita o acquisita a trombosi arteriosa come la resistenza alla proteina C attivata, il deficit di antitrombina III, il deficit di proteina C, il deficit di proteina S, l'iperomocisteinemia e la presenza di anticorpi contro i fosfolipidi (anticorpi anti-cardiolipina, anticoagulante lupico);

Fumare oltre i 35 anni;

Forme gravi di malattia del fegato (compresa la storia) prima della normalizzazione test funzionali fegato;

Tumori del fegato (benigni o maligni), inclusa una storia;

Dipendente dagli ormoni malattie maligne organi genitali o ghiandole mammarie, inclusa la storia o il sospetto di essi;

Sanguinamento dalla vagina di origine sconosciuta;

Emicrania con sintomi neurologici locali, compresa la storia;

Epilessia;

Gravidanza e allattamento;

Carenza di lattasi, intolleranza al lattosio, malassorbimento di glucosio-galattosio.

Accuratamente

Presenza di fattori di rischio (es vene varicose vene, malattie cardiache, sovrappeso, disturbi emorragici) richiede un'indagine più approfondita prima di assumere COC.

Fumare sotto i 35 anni. Se una donna non riesce a smettere di fumare, deve essere utilizzato un altro metodo contraccettivo, soprattutto se sono presenti altri fattori di rischio.

Il rischio potenziale e il beneficio atteso dall'uso di contraccettivi orali devono essere attentamente valutati in ciascuno di essi singolo caso in esistenza le seguenti malattie o condizioni o fattori di rischio: dislipoproteinemia, diabete senza complicanze vascolari, ipertensione arteriosa controllata, mastopatia fibrocistica, fibromi uterini, endometriosi, sclerosi multipla, anamnesi di depressione grave, funzionalità renale compromessa, intolleranza alle lenti a contatto, morbo di Crohn, colite ulcerosa, flebite venosa superficiale, tromboembolia, acuta circolazione cerebrale, infarto del miocardio in giovane età, insufficienza cardiaca cronica, cancro al seno nei parenti del 1 ° grado di parentela; compromissione della vista (rischio di trombosi retinica), tetania, ipercalcemia, ipokaliemia, asma bronchiale, ereditario angioedema, malattie del fegato, ittero idiopatico durante una precedente gravidanza, herpes durante la gravidanza.

Gravidanza e allattamento

Silute ® è controindicato durante la gravidanza.

Se si verifica una gravidanza durante il periodo di assunzione del farmaco Siluet ®, l'uso del farmaco deve essere immediatamente interrotto. Le informazioni disponibili sull'uso di Siluet durante la gravidanza sono troppo limitate per trarre conclusioni sugli effetti negativi di Siluet sulla gravidanza, sulla salute del feto e del neonato. Gli ampi studi epidemiologici condotti non hanno rivelato un aumento del rischio di difetti dello sviluppo nei bambini, nato da donne che ha assunto ormoni sessuali a scopo contraccettivo prima della gravidanza o per negligenza in prime date gravidanza.

Il farmaco Siluet ® è controindicato per l'uso nelle donne che allattano.

Dosaggio e somministrazione

Le compresse devono essere assunte giornalmente all'incirca alla stessa ora, con una piccola quantità di liquido se necessario, nell'ordine indicato sul blister. Una compressa all'interno, 1 volta al giorno, assunta quotidianamente per 21 giorni. L'assunzione delle compresse della confezione successiva inizia 7 giorni dopo l'assunzione dell'ultima pillola della confezione precedente, durante i quali di solito si verifica un'emorragia da "interruzione". Di solito inizia 2-3 giorni dopo l'assunzione dell'ultima pillola e potrebbe non terminare nel momento in cui inizi a prendere le pillole della confezione successiva.

Se la contraccezione ormonale non è stata utilizzata prima (per un mese), Siluette ® deve essere iniziata il giorno 1 ciclo mestruale(cioè il primo giorno delle mestruazioni).

Se si passa da un contraccettivo orale combinato:
È preferibile iniziare a prendere Siluette ® il giorno dopo la consueta interruzione dell'assunzione o il giorno dopo l'ultima dose dell'ultima pillola dell'attuale confezione di contraccettivi orali.

Forma di iniezione, impianti:
Il passaggio dall'assunzione di pillole a base di solo progesterone può essere effettuato in qualsiasi giorno; il passaggio dall'uso degli impianti viene effettuato il giorno della rimozione dell'impianto; quando si passa da una forma iniettabile - dal giorno in cui avrebbe dovuto essere effettuata l'iniezione successiva.

Dopo un aborto nel primo trimestre di gravidanza:

Puoi iniziare a prendere immediatamente; in questo caso, non è necessario utilizzare contraccettivi aggiuntivi.

Dopo il parto o l'aborto nel secondo trimestre:
Si consiglia di iniziare a prendere il farmaco il 21-28° giorno dopo il parto o l'aborto nel secondo trimestre di gravidanza. Se il farmaco viene iniziato più tardi, la donna deve essere avvertita della necessità di utilizzare metodi di barriera aggiuntivi (preservativo) durante i primi 7 giorni. Tuttavia, se si sono già verificati rapporti sessuali, prima di assumere contraccettivi orali combinati, è necessario escludere la gravidanza o attendere la prima mestruazione.

Assunzione di pillole dimenticate:
Se il ritardo nell'assunzione del farmaco è stato inferiore a 12 ore, la protezione contraccettiva non è ridotta. La donna dovrebbe assumere il farmaco il prima possibile, prendendo la compressa successiva tempo regolare.

Se il ritardo nell'assunzione della pillola è stato superiore a 12 ore, la protezione contraccettiva può essere ridotta. In questo caso, puoi essere guidato dalle seguenti due regole di base:

Il farmaco non deve mai essere interrotto per più di 7 giorni;
- Sono necessari 7 giorni di assunzione continua delle compresse per ottenere un'adeguata soppressione della regolazione ipotalamo-ipofisaria-ovarica.

Di conseguenza, si può dare seguenti suggerimenti se il ritardo nell'assunzione delle compresse è stato superiore a 12 ore:

Prima settimana di assunzione del farmaco
La donna deve prendere l'ultima compressa dimenticata il prima possibile, anche se ciò significa assumere due compresse contemporaneamente. La compressa successiva viene assunta alla solita ora. Inoltre, per i successivi 7 giorni deve essere utilizzato un metodo contraccettivo di barriera (come un preservativo). Se ci sono stati rapporti sessuali entro una settimana prima di saltare la pillola, deve essere considerata la probabilità di gravidanza. Più pillole mancano e più questo divario è vicino all'interruzione di 7 giorni nell'assunzione della pillola, maggiore è il rischio di gravidanza.

Seconda settimana
La donna deve prendere l'ultima compressa dimenticata il prima possibile, anche se ciò significa assumere due compresse contemporaneamente. La compressa successiva viene assunta alla solita ora. Nel caso in cui una donna abbia assunto correttamente le pillole entro 7 giorni prima del passaggio, non sono necessari ulteriori contraccettivi. Tuttavia, se dimentica più di una pillola, deve usare metodi contraccettivi aggiuntivi (preservativo) per 7 giorni.

Terza settimana
Il rischio di una ridotta affidabilità è inevitabile a causa dell'imminente interruzione della ricezione di 7 giorni. Tuttavia, regolando il programma della pillola, è possibile prevenire l'indebolimento della protezione contraccettiva.

Se si segue uno dei due metodi proposti, non è necessario utilizzare metodi contraccettivi aggiuntivi, se la donna ha assunto correttamente le pillole nei 7 giorni precedenti la miss. Altrimenti, deve seguire il primo di questi due metodi e utilizzare anche metodi contraccettivi aggiuntivi per i successivi 7 giorni.

La donna deve prendere l'ultima compressa dimenticata il prima possibile, anche se ciò significa assumere due compresse contemporaneamente. La compressa successiva viene assunta alla solita ora. L'assunzione delle compresse dal blister successivo deve essere iniziata immediatamente dopo che quella precedente è stata completata, ad es. non dovrebbe esserci una normale interruzione tra le dosi. È molto probabile che la donna non abbia sanguinamento da sospensione fino alla fine del secondo pacchetto, ma potrebbe manifestare spotting. questioni sanguinose o sanguinamento uterino da rottura nei giorni della pillola.

Inoltre, è possibile interrompere l'assunzione delle compresse dal blister attuale. Quindi dovrebbe esserci una pausa di 7 giorni nell'assunzione delle pillole, compresi i giorni delle pillole dimenticate, e quindi è necessario iniziare a prendere le pillole dal nuovo pacchetto.

Se una donna dimentica una pillola e poi non ha sanguinamento da sospensione nel primo intervallo normale tra le dosi, la gravidanza deve essere esclusa. Se una donna vomita entro 4 ore dall'assunzione della compressa, l'assorbimento potrebbe non essere completo e devono essere prese ulteriori misure contraccettive. In questi casi, una nuova compressa (sostitutiva) deve essere assunta il prima possibile. Nuova pillola dovrebbe, se possibile, essere preso entro 12 ore dopo il consueto orario di ricovero. Se sono trascorse più di 12 ore, dovresti seguire le raccomandazioni per le pillole mancanti nella sezione "Assunzione delle pillole dimenticate". Se una donna non vuole cambiare modalità normale prendendo pillole, dovrebbe usare pillola in più da un altro blister.

Come ritardare l'emorragia da "ritiro".
Per ritardare l'inizio del sanguinamento simil-mestruale, una donna dovrebbe continuare a prendere il farmaco Siluette ® da una nuova confezione subito dopo aver preso tutte le compresse dalla precedente, senza interrompere l'assunzione. Durante l'assunzione del farmaco dal secondo pacchetto, una donna può sperimentare spotting o sanguinamento uterino da rottura. Riprendere Siluette ® compresse rivestite con film da una nuova confezione dopo la consueta pausa di 7 giorni.

Per spostare il giorno dell'inizio del sanguinamento mestruale in un altro giorno della settimana, si può consigliare a una donna di abbreviare la pausa successiva nell'assunzione della pillola di tutti i giorni che desidera. Più breve è l'intervallo, maggiore è il rischio che non ci siano sanguinamenti da "interruzione" e successivamente, durante la confezione successiva, ci saranno spotting e sanguinamento da rottura (così come nel caso in cui desideri ritardare l'inizio delle mestruazioni sanguinamento).

Effetto collaterale

L'uso di qualsiasi contraccettivo orale combinato è associato ad un aumentato rischio di trombosi arteriosa e venosa e tromboembolia (p. es., trombosi venosa, embolia polmonare, ictus, infarto del miocardio). Il rischio aumenta con il fumo, la presenza di ipertensione arteriosa, disturbi della coagulazione, obesità, vene varicose, tromboflebiti e trombosi.

Gli effetti indesiderati elencati di seguito sono presentati secondo la classificazione per sistemi e organi secondo la classificazione MedDRA e con la seguente frequenza: molto comune (? 1/10); frequente (da? 1/100 a< 1/10); нечастые (от? 1/1 ООО до < 1/100); редкие (от? 1/10000 до < 1/1000); очень редкие (< 1/10000).

I seguenti eventi avversi gravi sono stati segnalati nelle donne che usano Siluette ®:

Disturbi tromboembolici venosi;

Disturbi tromboembolici arteriosi;

Ipertensione arteriosa;

Tumori del fegato;

La comparsa o l'aggravamento di condizioni per le quali non è stata dimostrata la connessione con l'uso di COC: morbo di Crohn, colite ulcerosa, porfiria, lupus eritematoso sistemico, herpes in gravidanza, corea di Sydenham, sindrome emolitico-uremica, ittero colestatico;

Cloasma.

L'incidenza del cancro al seno nelle donne che assumono COC aumenta leggermente. Poiché il cancro al seno si verifica raramente nelle donne sotto i 40 anni, questo eccesso è molto piccolo rispetto a rischio comune sviluppo del cancro al seno.

Il cancro al seno è un tumore ormono-dipendente. I fattori di rischio noti per il cancro al seno, come il menarca precoce, la menopausa tardiva (dopo i 52 anni), il mancato parto, i cicli anovulatori, ecc., indicano il ruolo degli ormoni nello sviluppo di questa malattia. I recettori ormonali svolgono un ruolo chiave in biologia cellulare cancro al seno, gli estrogeni sono in grado di potenziare gli effetti dei fattori di crescita (ad esempio, TGF-alfa).

Studi epidemiologici hanno dimostrato la possibilità causa tra l'uso a lungo termine di COC iniziato in giovane età e lo sviluppo del cancro al seno nella mezza età. Tuttavia, l'uso di COC è solo uno dei molti fattori di rischio.

Overdose

La tossicità acuta da somministrazione orale della preparazione combinata di EE e DNG in caso di sovradosaggio è bassa. In questi casi possono verificarsi nausea, vomito e spotting/sanguinamento dalla vagina. Non è necessaria una terapia speciale. Se necessario, il trattamento deve essere sintomatico.

Interazione con altri farmaci

Possono portare a interazioni associate all'attivazione di enzimi microsomiali tra contraccettivi orali e altri farmaci emorragia da rottura e/o ridurre l'efficacia della contraccezione. Questi effetti sono stati dimostrati per idantoina, fenobarbital, primidone, carbamazepina e rifampicina. Tali effetti sono possibili anche per rifabutina, efavirenz, nevirapina, ossicarbazepina, topiramato, felbamato, ritonavir, griseofulvina e il rimedio erboristico erba di San Giovanni ( Iperico perforato). Il meccanismo di queste interazioni si basa sulla capacità di questi farmaci di attivare gli enzimi epatici microsomiali.

Secondo le osservazioni cliniche, l'appuntamento simultaneo con alcuni antibiotici (come l'ampicillina e la tetraciclina) può portare a una diminuzione dell'efficacia della contraccezione, la causa di questo fenomeno è sconosciuta.

Le donne che assumono i suddetti farmaci per un breve periodo di tempo (fino a una settimana) devono utilizzare temporaneamente metodi contraccettivi di barriera oltre al COC, ad esempio durante il periodo di assunzione di uno dei farmaci elencati e 7 giorni dopo.

Le donne che assumono rifampicina devono utilizzare metodi di barriera per la durata della rifampicina e 28 giorni dopo la fine. Se la ricezione farmaco concomitante cade al termine dell'assunzione delle compresse dalla confezione, la confezione successiva deve essere assunta immediatamente, senza il consueto intervallo.

Con l'uso a lungo termine di un farmaco concomitante che ha la capacità di attivare gli enzimi epatici, il medico può considerare la necessità di aumentare la dose contraccettivi ormonali. Se questo approccio determina eventi avversi (ad es. sanguinamento irregolare) o una ridotta efficacia, deve essere utilizzato un metodo contraccettivo diverso.

Sulla base di studi in vitro, non è stato dimostrato che il DNG inibisca il citocromo P450 a concentrazioni normali, pertanto non sono previste interazioni di questa natura.

Le interazioni farmacologiche che aumentano la clearance degli ormoni sessuali possono portare a sanguinamento uterino da rottura e ridurre l'efficacia della contraccezione del farmaco.

istruzioni speciali

Prima di iniziare o riprendere l'uso del farmaco Siluet ® , compresse rivestite con film, è necessario raccogliere un'anamnesi (compresa la storia familiare) ed è anche necessario escludere la gravidanza. La pressione sanguigna dovrebbe essere misurata e ispezione generale soggetto a controindicazioni e avvertenze. È necessario spiegare alla donna la necessità di leggere attentamente le istruzioni per l'uso del farmaco Siluet ® e seguire le raccomandazioni in esso contenute. Carattere visite mediche compresa la medicina generale e visita ginecologica, è determinato dal ginecologo curante su base individuale per ogni donna e viene eseguito con frequenza diversa, ma almeno 1 volta in 6 mesi. Le donne dovrebbero essere avvertite che i contraccettivi orali non proteggono dal contrarre l'infezione da HIV (AIDS) o qualsiasi altra malattia a trasmissione sessuale.

Efficienza ridotta
Una diminuzione dell'efficacia della combinazione di EE e DNG si verifica nel caso, ad esempio, di una dose dimenticata, con disordini gastrointestinali o quando si riceve terapia concomitante.

Cambiamento nella natura del sanguinamento
L'uso del farmaco Siluet ® , specialmente nei primi tre cicli, può essere accompagnato dalla comparsa di spotting / sanguinamento aciclico dalla vagina, che può essere considerato un periodo di adattamento.

Se il sanguinamento irregolare è persistente o si verifica dopo precedenti normali cicli regolari, le cause non ormonali di questi fenomeni devono essere considerate ed escluse. neoplasie maligne e gravidanza. In questo caso, è necessario consultare un ginecologo.

In alcune donne, il sanguinamento da "interruzione" potrebbe non verificarsi tra le dosi del farmaco. Se una donna ha assunto Silute ® come indicato, la gravidanza è improbabile. Tuttavia, se a una donna sono state ammesse violazioni del farmaco prima del primo mancato sanguinamento da sospensione, o se ce n'erano due mancati, la gravidanza deve essere esclusa prima di continuare a prendere il farmaco Siluet ® . Preparazioni mediche le preparazioni erboristiche contenenti l'erba di San Giovanni (Hypericum perforatum) non devono essere co-somministrate con Siluette a causa del loro potenziale di diminuire i livelli plasmatici del farmaco e ridurre l'efficacia della combinazione di DNG con EE.

L'uso di contraccettivi orali combinati comporta un aumento del rischio di tromboembolia venosa (TEV). Il rischio di TEV è più alto nel primo anno di utilizzo di un contraccettivo orale combinato. Il rischio di TEV associato alla combinazione di DNG con EE è inferiore al rischio associato alla gravidanza, a 60 per 100.000 gravidanze. Il TEV finisce esito letale nell'1-2% dei casi.

I sintomi di complicanze trombotiche o tromboemboliche arteriose o venose possono includere:

insolito dolore unilaterale alla gamba e/o gonfiore;

Improvviso forte dolore toracico che può irradiarsi a mano sinistra;

improvvisa mancanza di respiro;

Improvviso attacco di tosse;

Qualsiasi insolito, grave prolungato mal di testa;

Improvvisa perdita parziale o completa della vista;

Diplopia;

Discorso confuso o afasia;

Vertigini;

Svenimento, accompagnato da un attacco epilettico parziale o senza di esso;

debolezza improvvisa o significativo intorpidimento su un lato o in una parte del corpo;

Disturbi del movimento;

« Addome acuto».

Il rischio di complicanze tromboemboliche venose aumenta:

Con età;

Se c'è una storia familiare (il tromboembolismo venoso si è mai verificato in parenti stretti e genitori in età relativamente giovane); se è possibile una predisposizione congenita, la donna deve essere indirizzata a uno specialista specializzato per prendere una decisione sulla nomina del farmaco Siluet ® ;

Con immobilizzazione prolungata, dopo un grave Intervento chirurgico, qualsiasi intervento chirurgico alle gambe o dopo un grave infortunio. In questi casi è preferibile sospendere l'assunzione delle compresse (se operazioni pianificate almeno quattro settimane) e non riprendere fino a due settimane intere dopo la rimobilizzazione. Se il farmaco non è stato annullato in anticipo, deve essere prescritta una terapia antitrombotica;

Con l'obesità (indice di massa corporea superiore a 30 kg / m 2).

Non c'è consenso sul ruolo delle vene varicose o della tromboflebite delle vene superficiali nell'insorgenza e nello sviluppo della trombosi venosa.

Rischio di complicanze tromboemboliche arteriose o rischio di ictus nelle donne che utilizzano la combinazione di DNG con EE. sale:

Con età;

In presenza di dislipoproteinemia;

In presenza di ipertensione arteriosa;

Con malattie delle valvole cardiache;

Con fibrillazione atriale;

Quando si fuma: i fumatori aumentano il rischio di gravi complicanze cardiovascolari (come infarto del miocardio, ictus); il rischio aumenta con l'età e il numero di sigarette fumate.

Anche la presenza di uno o più fattori di rischio severi per malattia venosa o arteriosa, rispettivamente, può costituire una controindicazione. Si dovrebbe anche prendere in considerazione l'uso della terapia anticoagulante. Le donne che assumono Siluette devono essere avvisate di contattare il proprio medico se si sospettano sintomi di trombosi. In caso di sospetta o comprovata trombosi, il farmaco deve essere sospeso. Allo stesso tempo, le donne devono usare altro metodi adeguati contraccezione dovuta all'effetto teratogeno dei farmaci anticoagulanti (cumarine).

È necessario prendere in considerazione rischio aumentato comparsa di tromboembolismo in periodo postpartum.

Altre condizioni associate a reazioni avverse vascolari avverse includono diabete mellito, lupus eritematoso sistemico, sindrome emolitico-uremica e malattia infiammatoria cronica intestinale (morbo di Crohn o colite ulcerosa).

Un aumento della frequenza e della gravità dell'emicrania durante l'assunzione di una combinazione di DNG ed EE (che può essere un precursore di un incidente cerebrovascolare) può essere un'indicazione per cancellazione immediata prendendo il farmaco.

Tumori
Alcuni studi epidemiologici hanno riportato un aumento del rischio di sviluppare il cancro cervicale in uso a lungo termine combinazioni di DNG e EE (più di 5 anni). Tuttavia, rimane controversa la misura in cui questi casi sono correlati al comportamento sessuale e ad altri fattori, come il papillomavirus umano (HPV).

Gli studi hanno mostrato un leggero aumento del rischio relativo (RR = 1,24) di sviluppare il cancro al seno nelle donne che usavano contraccettivi orali combinati COC. L'aumento del rischio diminuisce gradualmente nell'arco di 10 anni dopo l'interruzione di questi farmaci.

IN casi rari sullo sfondo dell'uso di una combinazione di DNG ed EE, lo sviluppo di tumori benigni fegato, in casi ancora più rari - maligno. IN singoli casi questi tumori hanno portato a pericolo di vita sanguinamento intra-addominale. Quando dolore intenso in cima regione addominale, ingrossamento del fegato e segni di sanguinamento intraperitoneale nelle donne che assumono combinazioni di DNG ed EE, i tumori del fegato devono essere esclusi.

Altri stati
Le donne con ipertrigliceridemia attuale o pregressa hanno un aumentato rischio di sviluppare pancreatite quando usano una combinazione di DNG ed EE.

Sebbene lieve aumento la pressione sanguigna (BP) è stata descritta clinicamente in molte donne che assumevano combinazioni di DNG ed EE aumenti significativi raramente notato. Tuttavia, se si nota un aumento stabile della pressione arteriosa durante l'uso di COC da parte di donne con ipertensione arteriosa (AH), o un brusco aumento della pressione arteriosa non risponde alla terapia antipertensiva, il farmaco deve essere interrotto. Se possibile, la ricezione può essere continuata se con l'aiuto della terapia antipertensiva raggiunta valori normali INFERNO.

Malattie epatiche acute o croniche possono richiedere l'interruzione di Siluet fino a quando i test di funzionalità epatica non tornano alla normalità. L'ittero colestatico ricorrente che si sviluppa per la prima volta durante la gravidanza o l'uso precedente di ormoni sessuali richiede l'interruzione della combinazione di DNG ed EE.

Sebbene la combinazione di DNG ed EE possa influenzare la resistenza all'insulina dei tessuti e la tolleranza al glucosio, di solito non è necessario modificare il regime di trattamento nei pazienti con diabete. Tuttavia, le donne diabetiche devono essere sotto stretto controllo medico durante l'assunzione di Siluet.

Sullo sfondo dell'uso di una combinazione di DNG ed EE, è possibile un aggravamento del decorso della malattia di Crohn e della colite ulcerosa.

Occasionalmente può comparire cloasma, specialmente nelle donne con una storia di cloasma in gravidanza. Le donne con una tendenza al cloasma dovrebbero evitare lungo soggiorno sole ed esposizione radiazioni ultraviolette durante l'assunzione del farmaco Siluet ® .

Ricerca di laboratorio
L'uso di steroidi contraccettivi può influenzare i risultati di alcuni test di laboratorio, compresi i parametri biochimici della funzionalità epatica, ghiandola tiroidea, surrenali e reni, così come i livelli plasmatici delle proteine di trasporto, come la globulina legante i corticosteroidi e le frazioni lipidiche/lipoproteiche, sui parametri metabolismo dei carboidrati così come la coagulazione e la fibrinolisi. I cambiamenti di solito rimangono entro limiti normali.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e lavorare con meccanismi

Il farmaco Siluet ® non influisce sulla capacità di guidare un'auto e utilizzare attrezzature complesse. Quando si utilizza il farmaco dovrebbe tener conto della possibilità di disturbi della vista o vertigini.

Modulo per il rilascio

Compresse rivestite con film, 2 mg + 0,03 mg.
21 compresse in blister in PVC/PE/PVDC-alluminio. 1 o 3 blister in una scatola di cartone insieme alle istruzioni per l'uso. Una custodia piatta di cartone per conservare il blister è racchiusa in una confezione di cartone.

Condizioni di archiviazione

Conservare in luogo protetto dalla luce ad una temperatura non superiore a 25°C.
Tenere fuori dalla portata dei bambini!

Da consumarsi preferibilmente entro

2 anni.
Non utilizzare dopo la data di scadenza.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Su prescrizione medica.

Produttore

OJSC "Gedeon Richter"
1103 Budapest, st. Dömröi, 19-21, Ungheria

I reclami dei consumatori devono essere inviati a:

Ufficio di rappresentanza di Mosca di JSC "Gedeon Richter"
119049 Mosca, 4a corsia Dobryninsky, casa 8.

Le informazioni sulla pagina sono state verificate dalla terapista Vasilyeva E.I.

effetto farmacologico

Siluet ® è un farmaco combinato orale con effetto antiandrogenico, contenente etinilestradiolo come estrogeno e dienogest come progestinico. L'effetto contraccettivo del farmaco Siluet ® è dovuto a vari fattori, i più importanti dei quali sono l'inibizione dell'ovulazione, l'aumento della viscosità del muco cervicale, i cambiamenti nella peristalsi delle tube di Falloppio e la struttura dell'endometrio. L'effetto antiandrogenico della combinazione di etinilestradiolo e dienogest si basa su una diminuzione della concentrazione di androgeni nel plasma.

Numerosi studi hanno dimostrato che la combinazione di etinilestradiolo e dienogest ha portato al livellamento dei sintomi dell'acne da lieve a moderata e ha avuto un risultato positivo nei pazienti con seborrea.

Dienogest è un derivato del noretisterone che ha un'affinità 10-30 volte inferiore per i recettori del progesterone in vitro rispetto ad altri progesteroni sintetici. Dienogest non ha effetti androgenici, mineralcorticoidi o glucocorticoidi significativi in vivo.

Quando somministrato da solo alla dose di 1 mg/die, il dienogest inibisce l'ovulazione.

Farmacocinetica

Etinilestradiolo

Aspirazione

L'etinilestradiolo dopo somministrazione orale viene rapidamente e completamente assorbito nell'intestino tenue. La Cmax nel plasma (67 pg / ml) viene raggiunta dopo 1,5-4 ore Durante il passaggio iniziale attraverso il fegato, una parte significativa dell'etinilestradiolo viene metabolizzata. La biodisponibilità assoluta è di circa il 44%.

Distribuzione

L'etinilestradiolo è quasi completamente (circa il 98%), sebbene legato in modo non specifico all'albumina. L'etinilestradiolo aumenta la concentrazione plasmatica della globulina legante gli ormoni sessuali (SHBG). Il V d apparente è di 2,8-8,6 l/kg.

C ss viene raggiunto durante la seconda metà del ciclo di trattamento e la concentrazione di etinilestradiolo nel siero aumenta di 2 volte.

Metabolismo

L'etinilestradiolo subisce coniugazione nella mucosa intestinale e nel fegato. La principale via di metabolismo dell'etinilestradiolo è l'idrossilazione aromatica, ma il suo metabolismo porta anche alla formazione di un gran numero di derivati idrossilati e metilati in forma libera, glucuronata e solfatata. La clearance è di circa 2,3-7 ml/min/kg.

allevamento

La diminuzione della concentrazione di etinilestradiolo nel plasma avviene in due fasi: la prima fase dell'emivita è di 1 ora, la seconda è di 10-20 ore L'etinilestradiolo non viene escreto in forma invariata. I metaboliti dell'etinilestradiolo sono escreti dai reni e dal fegato in un rapporto di 4:6. T1/2 metaboliti è di circa 24 ore.

Dienogest

Aspirazione

Dopo somministrazione orale, viene rapidamente e completamente assorbito nell'intestino. La Cmax nel plasma (51 pg / ml) viene raggiunta dopo 2,5 ore La biodisponibilità assoluta se assunta contemporaneamente all'etinilestradiolo è del 96%.

Distribuzione

Il dienogest si lega all'albumina plasmatica e non si lega all'SHBG e alla globulina legante i corticosteroidi. La frazione di dienogest libero nel plasma è del 10%, mentre il 90% è legato in modo non specifico all'albumina. Il V d apparente è di 37-45 litri.

La concentrazione plasmatica di SHBG non influenza la farmacocinetica del dienogest. La concentrazione di dienogest nel plasma aumenta di 1,5 volte e C ss viene raggiunta entro 4 giorni.

Metabolismo

Il dienogest viene metabolizzato principalmente per idrossilazione, una via alternativa è la glucuronidazione. I suoi metaboliti sono inattivi e vengono rapidamente eliminati dal plasma, pertanto non è possibile rilevare metaboliti nel plasma sanguigno in quantità significative, questo non si applica al dienogest immodificato. La clearance totale dopo una singola dose è di 3,6 l/h.

allevamento

T1/2 di dienogest è di circa 9 ore Una piccola quantità immodificata viene escreta dai reni. Dopo somministrazione orale di 0,1 mg/kg, l'escrezione da parte dell'intestino e dei reni ha un rapporto di circa 3,2. Quando somministrato per via orale, l'86% viene escreto entro 6 giorni, di cui il 42% viene escreto durante le prime 24 ore, principalmente dai reni.

Indicazioni

- contraccezione orale;

— trattamento blando e acne moderata (acne) con l'inefficacia del trattamento locale nelle donne che necessitano di contraccezione.

Regime di dosaggio

Quando si passa da un contraccettivo orale combinato

È preferibile iniziare a prendere Siluette ® il giorno dopo la consueta interruzione dell'assunzione o il giorno dopo l'ultima dose dell'ultima pillola dell'attuale confezione di contraccettivi orali.

forma di iniezione, impianti

Il passaggio dall'assunzione di pillole a base di solo progesterone può essere effettuato in qualsiasi giorno; il passaggio dall'uso degli impianti viene effettuato il giorno della rimozione dell'impianto; quando si passa da una forma iniettabile - dal giorno in cui avrebbe dovuto essere effettuata l'iniezione successiva.

Dopo un aborto nel primo trimestre di gravidanza

Puoi iniziare a prendere immediatamente; in questo caso, non è necessario utilizzare contraccettivi aggiuntivi.

Dopo il parto o l'aborto nel secondo trimestre di gravidanza

Si consiglia di iniziare a prendere il farmaco il 21-28° giorno dopo il parto o l'aborto nel secondo trimestre di gravidanza. Se il farmaco viene iniziato più tardi, la donna deve essere avvertita della necessità di utilizzare metodi di barriera aggiuntivi (preservativo) durante i primi 7 giorni. Tuttavia, se si sono già verificati rapporti sessuali, prima di assumere contraccettivi orali combinati, è necessario escludere la gravidanza o attendere la prima mestruazione.

Prendere le pillole dimenticate

Se il ritardo nell'assunzione del farmaco era meno di 12 ore, la protezione contraccettiva non è ridotta. La donna dovrebbe assumere il farmaco il prima possibile, prendendo la pillola successiva alla solita ora.

Se il ritardo nell'assunzione della pillola era più di 12 ore, la protezione contraccettiva può essere ridotta. In questo caso, puoi essere guidato dalle seguenti due regole di base:

- l'assunzione del farmaco non deve mai essere interrotta per più di 7 giorni;

- Sono necessari 7 giorni di assunzione continua delle compresse per ottenere un'adeguata soppressione della regolazione ipotalamo-ipofisaria-ovarica.

Di conseguenza, il seguente consiglio può essere dato se il ritardo nell'assunzione delle compresse è stato superiore a 12 ore:

Prima settimana di assunzione del farmaco

La donna deve prendere l'ultima compressa dimenticata il prima possibile, anche se ciò significa assumere due compresse contemporaneamente. La compressa successiva viene assunta alla solita ora. Inoltre, per i successivi 7 giorni deve essere utilizzato un metodo contraccettivo di barriera (come un preservativo). Se ci sono stati rapporti sessuali entro una settimana prima di saltare la pillola, deve essere considerata la probabilità di gravidanza. Più pillole mancano e più questo divario è vicino all'interruzione di 7 giorni nell'assunzione della pillola, maggiore è il rischio di gravidanza.

Seconda settimana

La donna deve prendere l'ultima compressa dimenticata il prima possibile, anche se ciò significa assumere due compresse contemporaneamente. La compressa successiva viene assunta alla solita ora. Nel caso in cui una donna abbia assunto correttamente le pillole entro 7 giorni prima del passaggio, non sono necessari ulteriori contraccettivi. Tuttavia, se dimentica più di una pillola, deve usare metodi contraccettivi aggiuntivi (preservativo) per 7 giorni.

Terza settimana

Il rischio di una ridotta affidabilità è inevitabile a causa dell'imminente interruzione della ricezione di 7 giorni. Tuttavia, regolando il programma della pillola, è possibile prevenire l'indebolimento della protezione contraccettiva.

La donna deve prendere l'ultima compressa dimenticata il prima possibile, anche se ciò significa assumere due compresse contemporaneamente. La compressa successiva viene assunta alla solita ora. L'assunzione delle compresse dal blister successivo deve essere iniziata immediatamente dopo che quella precedente è stata completata, ad es. non dovrebbe esserci una normale interruzione tra le dosi. È molto probabile che la donna non avrà sanguinamento da "interruzione" fino alla fine del secondo pacchetto, ma potrebbe manifestare spotting o sanguinamento da rottura nei giorni di assunzione delle pillole.

Se una donna dimentica una pillola e quindi non presenta sanguinamento da "interruzione" nel primo intervallo normale tra le dosi, la gravidanza deve essere esclusa. Se una donna vomita entro 4 ore dall'assunzione della compressa, l'assorbimento potrebbe non essere completo e devono essere prese ulteriori misure contraccettive. In questi casi, una nuova compressa (sostitutiva) deve essere assunta il prima possibile. Se possibile, una nuova compressa deve essere assunta entro 12 ore dall'orario abituale di somministrazione. Se sono trascorse più di 12 ore, è necessario seguire le raccomandazioni per le pillole mancanti nella sezione Assunzione delle pillole dimenticate. Se una donna non vuole cambiare il suo normale regime di pillole, dovrebbe usare una pillola aggiuntiva da un altro blister.

Come ritardare l'emorragia da "ritiro".

Per ritardare l'insorgenza del sanguinamento simil-mestruale, la donna deve continuare ad assumere Siluette ® dalla nuova confezione subito dopo aver assunto tutte le compresse della precedente, senza interrompere l'assunzione. Durante l'assunzione del farmaco dal secondo pacchetto, una donna può sperimentare spotting o sanguinamento uterino da rottura. Riprendere l'assunzione del farmaco da una nuova confezione dovrebbe avvenire dopo la consueta pausa di 7 giorni. Per spostare il giorno dell'inizio del sanguinamento mestruale in un altro giorno della settimana, si può consigliare a una donna di abbreviare la pausa successiva nell'assunzione della pillola di tutti i giorni che desidera. Più breve è l'intervallo, maggiore è il rischio che non ci siano sanguinamenti da "interruzione" e successivamente, durante la confezione successiva, ci saranno spotting e sanguinamento da rottura (proprio come nel caso in cui lei vorrebbe ritardare l'inizio del sanguinamento mestruale ).

Effetto collaterale

I seguenti eventi avversi gravi sono stati segnalati nelle donne che usano Siluette ®:

- disturbi tromboembolici venosi;

- disturbi tromboembolici arteriosi;

- ipertensione arteriosa;

- tumori del fegato;

- la comparsa o l'aggravamento di condizioni per le quali non è stata dimostrata la relazione con l'uso di contraccettivi orali combinati (CPC): morbo di Crohn, colite ulcerosa, porfiria, lupus eritematoso sistemico, herpes in gravidanza, corea di Sydenham, sindrome emolitico-uremica, colestatico ittero;

- cloasma.

L'incidenza del cancro al seno nelle donne che assumono COC aumenta leggermente. Poiché il cancro al seno si verifica raramente nelle donne di età inferiore ai 40 anni, questo eccesso è molto piccolo rispetto al rischio complessivo di sviluppare il cancro al seno.

Il cancro al seno è un tumore ormono-dipendente. I fattori di rischio noti per il cancro al seno, come il menarca precoce, la menopausa tardiva (dopo i 52 anni), il mancato parto, i cicli anovulatori, ecc., indicano il ruolo degli ormoni nello sviluppo di questa malattia. I recettori ormonali svolgono un ruolo chiave nella biologia cellulare del carcinoma mammario e gli estrogeni possono potenziare gli effetti dei fattori di crescita (p. es., TNFα).

Studi epidemiologici hanno mostrato una possibile relazione causale tra l'uso a lungo termine di COC iniziato in giovane età e lo sviluppo del cancro al seno nella mezza età. Tuttavia, l'uso di COC è solo uno dei molti fattori di rischio.

Controindicazioni per l'uso

I contraccettivi orali combinati non devono essere usati se nella donna è presente una qualsiasi delle condizioni/malattie elencate di seguito. Alla prima comparsa di una qualsiasi di queste condizioni durante l'assunzione di un COC, il farmaco deve essere interrotto immediatamente:

- malattie tromboemboliche arteriose e venose presenti o pregresse (ad esempio, trombosi venosa profonda, embolia polmonare);

- trombosi (arteriosa e venosa) e tromboembolia presente o pregressa (comprese trombosi, tromboflebite venosa profonda; embolia polmonare, infarto del miocardio, disturbi cerebrovascolari ischemici o emorragici);

- condizioni che precedono la trombosi (inclusi attacchi ischemici transitori, angina pectoris, lesioni complicate dell'apparato valvolare del cuore, fibrillazione atriale, endocardite batterica subacuta, chirurgia estesa con immobilizzazione prolungata, trauma esteso);

- pancreatite con grave ipertrigliceridemia presente o pregressa;

- porfiria;

- ittero, iperbilirubinemia congenita (sindromi di Gilbert, Dubin-Johnson e Rotor);

- anemia falciforme;

- fattori di rischio multipli o pronunciati per trombosi venosa o arteriosa, incl. una storia di fattori di rischio per trombosi arteriosa: diabete mellito con complicanze vascolari (angiopatia, retinopatia); ipertensione arteriosa incontrollata; grave dislipoproteinemia;

- predisposizione congenita o acquisita alla trombosi arteriosa, ad esempio resistenza alla proteina C attivata, carenza di antitrombina III, carenza di proteina C, carenza di proteina S, iperomocisteinemia e presenza di anticorpi contro i fosfolipidi (anticorpi anti-cardiolipina, lupus anticoagulante);

- fumare oltre i 35 anni;

- forme gravi di malattia del fegato (compresa la storia) fino alla normalizzazione dei test di funzionalità epatica;

- tumori del fegato (benigni o maligni), incl. nella storia;

- malattie maligne dipendenti dagli ormoni degli organi genitali o delle ghiandole mammarie, incl. nella storia, o sospetto di loro;

- sanguinamento dalla vagina di origine sconosciuta;

- emicrania con sintomi neurologici locali, incl. nella storia;

- epilessia;

- gravidanza;

- allattamento;

- carenza di lattasi, intolleranza al lattosio, malassorbimento di glucosio-galattosio;

— ipersensibilità ai componenti del farmaco.

Accuratamente

La presenza di fattori di rischio (come vene varicose, malattie cardiache, sovrappeso, disturbi emorragici) richiede un'indagine più approfondita prima di iniziare i contraccettivi orali combinati.

Fumo prima dei 35 anni: se una donna non riesce a smettere di fumare, deve essere utilizzato un altro metodo contraccettivo, soprattutto se sono presenti altri fattori di rischio.

Il rischio potenziale e il beneficio atteso dall'uso di contraccettivi orali devono essere attentamente valutati in ogni singolo caso se esistono le seguenti malattie o condizioni o fattori di rischio: dislipoproteinemia, diabete mellito senza complicanze vascolari, ipertensione arteriosa controllata, mastopatia fibrocistica, fibromi uterini, endometriosi, sclerosi storia di depressione grave, funzionalità renale compromessa, intolleranza alle lenti a contatto, morbo di Crohn, colite ulcerosa, flebite venosa superficiale, tromboembolia, accidente cerebrovascolare acuto, infarto del miocardio in giovane età, insufficienza cardiaca cronica, carcinoma mammario in parenti di 1° grado di relazione; compromissione della vista (rischio di trombosi retinica), tetania, ipercalcemia, ipokaliemia, asma bronchiale, angioedema ereditario, malattia del fegato, ittero idiopatico durante una precedente gravidanza, herpes durante la gravidanza.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Silute ® è controindicato in gravidanza.

Se si verifica una gravidanza durante il periodo di assunzione del farmaco Siluet ®, l'uso del farmaco deve essere immediatamente interrotto. Le informazioni disponibili sull'uso di Siluet durante la gravidanza sono troppo limitate per trarre conclusioni sugli effetti negativi di Siluet sulla gravidanza, sulla salute del feto e del neonato. Ampi studi epidemiologici non hanno rivelato un aumento del rischio di difetti dello sviluppo nei bambini nati da donne che hanno assunto ormoni sessuali per la contraccezione prima della gravidanza o per negligenza all'inizio della gravidanza.

Il farmaco Siluet ® è controindicato per l'uso nelle donne che allattano.

Overdose

La tossicità acuta da somministrazione orale della preparazione combinata di etinilestradiolo e dienogest in caso di sovradosaggio è bassa. In questi casi possono verificarsi nausea, vomito e spotting/sanguinamento dalla vagina. Non è necessaria una terapia speciale. Se necessario, il trattamento deve essere sintomatico.

interazione farmacologica

Le interazioni associate all'attivazione degli enzimi microsomiali tra contraccettivi orali e altri farmaci possono portare a sanguinamento da rottura e/o ridurre l'efficacia della contraccezione. Questi effetti sono stati dimostrati per idantoina, fenobarbital, primidone, carbamazepina e rifampicina. Tali effetti sono possibili anche per rifabutina, efavirenz, nevirapina, ossicarbazepina, topiramato, felbamato, ritonavir, griseofulvina e il rimedio erboristico erba di San Giovanni (Hypericum perforatum). Il meccanismo di queste interazioni si basa sulla capacità di questi farmaci di attivare gli enzimi epatici microsomiali.

Le donne che assumono rifampicina devono utilizzare metodi di barriera per la durata della rifampicina e 28 giorni dopo la fine. Se il farmaco concomitante viene assunto alla fine di una confezione di compresse, la confezione successiva deve essere iniziata immediatamente, senza il consueto intervallo.

Con l'uso a lungo termine di un farmaco concomitante che ha la capacità di attivare gli enzimi epatici, il medico può considerare la necessità di aumentare la dose di contraccettivi ormonali. Se questo approccio determina eventi avversi (ad es. sanguinamento irregolare) o una ridotta efficacia, deve essere utilizzato un metodo contraccettivo diverso.

Sulla base di studi in vitro, è stato dimostrato che il dienogest non inibisce il citocromo P450 quando utilizzato alle concentrazioni abituali, pertanto non è prevista un'interazione di questa natura.

Le interazioni di farmaci che aumentano la clearance degli ormoni sessuali possono portare a sanguinamento uterino da rottura e ridurre l'efficacia del farmaco contraccettivo.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Il farmaco viene dispensato su prescrizione medica.

Termini e condizioni di conservazione

Il farmaco deve essere conservato fuori dalla portata dei bambini, al riparo dalla luce ad una temperatura non superiore a 25°C. Periodo di validità - 2 anni.

Applicazione per violazioni della funzionalità epatica

Con cautela in violazione della funzionalità epatica.

Applicazione per violazioni della funzione renale

Con cautela in violazione della funzione renale.

istruzioni speciali

Prima di iniziare o riprendere l'uso del farmaco Siluet ®, è necessario raccogliere l'anamnesi (compresa la storia familiare) ed è anche necessario escludere la gravidanza. È necessario misurare la pressione sanguigna e condurre un esame generale, tenendo conto di controindicazioni e avvertenze. È necessario spiegare alla donna la necessità di leggere attentamente le istruzioni per l'uso del farmaco Siluet ® e seguire le raccomandazioni in esso contenute. La natura delle visite mediche, comprese le visite mediche generali e ginecologiche, è determinata dal ginecologo curante su base individuale per ogni donna e viene effettuata con frequenze diverse, ma almeno una volta ogni 6 mesi. Le donne dovrebbero essere avvertite che i contraccettivi orali non proteggono dal contrarre l'infezione da HIV (AIDS) o qualsiasi altra malattia a trasmissione sessuale.

Efficienza ridotta

Una diminuzione dell'efficacia della combinazione di etinilestradiolo e dienogest si verifica nel caso, ad esempio, di una dose dimenticata, con disturbi gastrointestinali o durante l'assunzione di una terapia concomitante.

Cambiamento nella natura del sanguinamento

L'uso del farmaco Siluet ® , specialmente nei primi tre cicli, può essere accompagnato dalla comparsa di spotting / sanguinamento aciclico dalla vagina, che può essere considerato un periodo di adattamento.

Se il sanguinamento irregolare è presente continuamente o si verifica dopo precedenti normali cicli regolari, devono essere prese in considerazione cause non ormonali di questi fenomeni e devono essere escluse neoplasie e gravidanza. In questo caso, è necessario consultare un ginecologo.

In alcune donne, il sanguinamento da "interruzione" può non verificarsi tra le dosi. Se una donna ha assunto Silute ® come indicato, la gravidanza è improbabile. Tuttavia, se a una donna sono state ammesse violazioni del farmaco prima del primo mancato sanguinamento da sospensione, o se ce n'erano due mancati, la gravidanza deve essere esclusa prima di continuare a prendere il farmaco Siluet ® . I medicinali erboristici contenenti l'erba di San Giovanni (Hypericum perforatum) non devono essere co-somministrati con Siluette a causa del loro potenziale di diminuire i livelli plasmatici e ridurre l'efficacia della combinazione di etinilestradiolo e dienogest.

L'uso di COC comporta un aumento del rischio di tromboembolia venosa (TEV). Il rischio di TEV è più alto nel primo anno di utilizzo di COC. Il rischio di TEV associato alla combinazione di etinilestradiolo e dienogest è inferiore al rischio associato alla gravidanza, è di 60 casi ogni 100.000 gravidanze. Il TEV è fatale nell'1-2% dei casi.

I sintomi di complicanze trombotiche o tromboemboliche arteriose o venose possono includere:

Insolito dolore unilaterale alla gamba e/o gonfiore

- improvviso forte dolore toracico con possibile irradiazione al braccio sinistro;

- improvvisa mancanza di respiro;

- comparsa improvvisa di tosse;

qualsiasi insolito mal di testa intenso e prolungato;

- improvvisa perdita parziale o completa della vista;

- diplopia;

— biascicamento o afasia;

- vertigini;

— svenimento accompagnato da un attacco epilettico parziale o senza di esso;

— debolezza improvvisa o significativo intorpidimento su un lato o in una parte del corpo;

- disturbi del movimento;

- "addome acuto".

Il rischio di complicanze tromboemboliche venose aumenta:

- con età;

- in presenza di una storia familiare (tromboembolia venosa, mai verificatasi in parenti stretti e genitori in età relativamente giovane); se è possibile una predisposizione congenita, la donna deve essere indirizzata a uno specialista specializzato per prendere una decisione sulla nomina del farmaco Siluet ® ;

- con immobilizzazione prolungata, dopo un intervento chirurgico serio, qualsiasi intervento chirurgico su arti inferiori o dopo un grave infortunio. In questi casi, è preferibile interrompere l'assunzione delle compresse (per interventi chirurgici elettivi almeno quattro settimane prima) e non riprendere fino a due settimane intere dopo la rimobilizzazione. Se il farmaco non è stato annullato in anticipo, deve essere prescritta una terapia antitrombotica;

- con obesità (BMI superiore a 30 kg / m 2).

Non c'è consenso sul ruolo delle vene varicose o della tromboflebite delle vene superficiali nell'insorgenza e nello sviluppo della trombosi venosa.

Il rischio di complicanze tromboemboliche arteriose o il rischio di ictus nelle donne che usano la combinazione di etinilestradiolo e dienogest è aumentato:

- con età;

- in presenza di dislipoproteinemia;

- in presenza di ipertensione arteriosa;

- nelle malattie delle valvole cardiache;

- con fibrillazione atriale;

- quando si fuma: i fumatori aumentano il rischio di gravi complicanze cardiovascolari (come infarto del miocardio, ictus); il rischio aumenta con l'età e il numero di sigarette fumate.

Anche la presenza di uno o più fattori di rischio severi per malattia venosa o arteriosa, rispettivamente, può costituire una controindicazione. Si dovrebbe anche prendere in considerazione l'uso della terapia anticoagulante. Le donne che assumono Siluette devono essere avvisate di contattare il proprio medico se si sospettano sintomi di trombosi. In caso di sospetta o comprovata trombosi, il farmaco deve essere sospeso. In questo caso, le donne dovrebbero usare altri metodi contraccettivi idonei a causa dell'effetto teratogeno dei farmaci anticoagulanti (cumarine).

Deve essere preso in considerazione l'aumento del rischio di tromboembolia nel periodo postpartum.

Un aumento della frequenza e della gravità dell'emicrania durante l'assunzione di una combinazione di etinilestradiolo e dienogest (che può essere un precursore dell'accidente cerebrovascolare) può essere un'indicazione per l'interruzione immediata del farmaco.

Tumori

Alcuni studi epidemiologici hanno riportato un aumento del rischio di sviluppare il cancro cervicale con l'uso a lungo termine di una combinazione di etinilestradiolo e dienogest (più di 5 anni). Tuttavia, rimane controversa la misura in cui questi casi sono correlati al comportamento sessuale e ad altri fattori, come il papillomavirus umano (HPV).

Gli studi hanno mostrato un leggero aumento del rischio relativo (RR = 1,24) di sviluppare il cancro al seno nelle donne che hanno usato contraccettivi orali combinati. L'aumento del rischio diminuisce gradualmente nell'arco di 10 anni dopo l'interruzione di questi farmaci.

In rari casi, sullo sfondo dell'uso di una combinazione di etinilestradiolo e dienogest, è stato osservato lo sviluppo di tumori epatici benigni, in casi ancora più rari, maligni. In alcuni casi, questi tumori hanno portato a sanguinamento intra-addominale potenzialmente letale. Con la comparsa di forte dolore nella regione addominale superiore, ingrossamento del fegato e segni di sanguinamento intraperitoneale nelle donne che assumono combinazioni di etinilestradiolo e dienogest, devono essere esclusi i tumori del fegato.

Altri stati

Le donne con ipertrigliceridemia attuale o pregressa hanno un aumentato rischio di sviluppare pancreatite quando usano la combinazione di etinilestradiolo e dienogest. Sebbene sia stato descritto un leggero aumento della pressione arteriosa in molte donne che assumevano combinazioni di etinilestradiolo e dienogest, gli aumenti clinicamente significativi sono stati rari. Tuttavia, se si nota un costante aumento della pressione arteriosa durante l'uso di COC da parte di donne con ipertensione arteriosa, o un brusco aumento della pressione arteriosa non risponde alla terapia antipertensiva, il farmaco deve essere interrotto. Se possibile, la ricezione può essere continuata se i normali valori della pressione sanguigna vengono raggiunti con l'aiuto della terapia antipertensiva.

Sebbene la combinazione di etinilestradiolo e dienogest possa influenzare la resistenza all'insulina dei tessuti e la tolleranza al glucosio, di solito non è necessario modificare il regime di trattamento nei pazienti con diabete. Tuttavia, le donne diabetiche devono essere sotto stretto controllo medico durante l'assunzione di Siluet.

Sullo sfondo dell'uso di una combinazione di etinilestradiolo e dienogest, è possibile aggravare il decorso della malattia di Crohn e della colite ulcerosa.

Occasionalmente può comparire cloasma, specialmente nelle donne con una storia di cloasma in gravidanza. Le donne con tendenza al cloasma dovrebbero evitare l'esposizione prolungata al sole e l'esposizione alle radiazioni ultraviolette durante l'assunzione di Siluet®.

Ricerca di laboratorio

L'uso di steroidi contraccettivi può influenzare i risultati di alcuni test di laboratorio, inclusi i parametri biochimici della funzionalità epatica, tiroidea, surrenale e renale, nonché i livelli plasmatici delle proteine di trasporto, ad esempio la globulina legante i corticosteroidi e le frazioni lipidiche/lipoproteiche, i parametri del metabolismo dei carboidrati, nonché della coagulazione e della fibrinolisi. I cambiamenti di solito rimangono entro limiti normali.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi di controllo

Protegge da gravidanze indesiderate sintomi dolorosi che accompagna il periodo premestruale e la preparazione ormonale contraccettiva "Silhouette" migliorerà le condizioni della pelle. Revisione dopo revisione, le donne dicono che lo è contraccettivo affidabile. La cosa principale è non saltare l'assunzione delle pillole.

"Silhouette": composizione

Principale ingredienti attivi il farmaco sono etinilestradiolo (0,03 mg) e dienogest (2 mg). Collegandosi, danno un effetto antiandrogenico e contraccettivo. La composizione è completata da ingredienti come:

lattosio monoidrato;
amido di mais;
ipromellosa;
talco;
polacrilina di potassio;
stearato di magnesio;
opadry II 85F18422 bianco (fodero).

Forma di rilascio del farmaco

Il farmaco "Silhouette" (le recensioni dicono che questo strumento aiuta a migliorare le condizioni della pelle e rimuovere l'acne) è disponibile in compresse bianche, che sono racchiuse in un blister nella quantità di 21 pezzi. Le bolle sono imballate in una scatola di cartone su 1-3 pezzi.

Effetti farmacologici

"Silhouette" - combinato medicinale con un pronunciato effetto antiandrogeno. Qui, l'etinilestradiolo agisce come un estrogeno e il dienogest svolge le funzioni di un progestinico.

Il farmaco inibisce l'ovulazione, colpisce la peristalsi delle tube di Falloppio e dell'endometrio, aumenta la viscosità del muco cervicale. L'effetto antiandrogenico si ottiene attraverso la stretta interazione di etinilestradiolo e dienogest, che riduce la concentrazione di androgeni nel plasma.

È dimostrato che il farmaco, grazie all'interazione attiva dei componenti, elimina l'acne vari gradi gravità, tratta la seborrea.

Il contraccettivo "Silhouette" (le recensioni di alcune donne dicono che il farmaco non si adatta e ha molti effetti collaterali) per prevenire l'ovulazione dovrebbe essere assunto in una quantità di 1 mg / die.

Indicazioni

"Silhouette" (revisione dopo revisione le donne notano un aumento del peso corporeo a seguito dell'uso regolare del farmaco) è raccomandato per l'uso come contraccettivo per prevenire gravidanze indesiderate. Inoltre, il contraccettivo ha dimostrato la sua efficacia nel trattamento dell'acne.

Controindicazioni

Il contraccettivo combinato "Silhouette" (pillole) giustifica pienamente il suo scopo. Ma non può essere utilizzato o la sua ricezione dovrebbe essere interrotta in caso di particolare sensibilità ai componenti attivi e minori nella sua composizione. Non usare il farmaco in presenza di arterioso e malattie venose. Il motivo del divieto è la trombosi, l'infarto miocardico, il tromboembolia di varia gravità, i disturbi cerebrovascolari dell'apparato ischemico ed emorragico.

È necessario astenersi dall'assumere il medicinale in uno stato precedente alla trombosi. Questa è angina pectoris, danno alla valvola cardiaca e fibrillazione atriale, intervento chirurgico con immobilizzazione prolungata.

Non dovresti usare un contraccettivo per pancreatite, porfiria, durante ittero e iperbilirubinemia congenita. Non puoi bere pillole con anemia falciforme, diabete mellito, ipertensione arteriosa, dislipoproteinemia, con predisposizione alla trombosi arteriosa. Dovrebbe astenersi dal prendere donne fumatrici dai 35 anni.

Viene imposto un tabù per le malattie del fegato di varia gravità e malattie maligne genitali e seni. Non dovresti usare il medicinale per sanguinamento dalla vagina di natura poco chiara. Le ragioni del divieto sono l'emicrania, l'epilessia, il deficit di lattasi, la gravidanza, il periodo dell'allattamento al seno.

Si dovrebbe prestare particolare attenzione all'assunzione del farmaco con vene varicose, interruzione del sistema cardiovascolare, obesità, bassa coagulazione del sangue. Le persone con ipertensione arteriosa, fibromi uterini, mastopatia, sclerosi multipla, depressione grave, colite ulcerosa, incidente cerebrovascolare, insufficienza cardiaca, cancro al seno, problemi di vista, herpes dovrebbero pensare al suo utilizzo.

Dosi e modalità di somministrazione

La ricezione "Silhouette" dovrebbe essere giornaliera per 21 giorni. Una compressa dovrebbe essere presa ogni giorno. I confetti si consumano secondo i giorni della settimana indicati sul blister. Un nuovo pacchetto viene iniziato dopo una settimana di pausa, durante la quale di solito si verificano le mestruazioni. Il sanguinamento potrebbe non terminare prendendo le pillole da un nuovo pacchetto, ma nonostante ciò, è necessario continuare a bere le pillole.

Il passaggio a questo contraccettivo da farmaci contenenti solo progesterone viene effettuato in qualsiasi momento. Nel caso del primo contraccezione ormonale il farmaco "Silhouette" (compresse) è prescritto il giorno dell'inizio delle mestruazioni. Quando si passa da altri contraccettivi combinati, Silhouette viene assunto il primo giorno dopo una pausa di sette giorni. Puoi prendere il farmaco il giorno successivo dopo aver preso l'ultima pillola dal vecchio pacchetto.

Il passaggio dagli impianti a avviene il giorno della rimozione dell'impianto e dalle iniezioni - il giorno successivo all'ultima iniezione contraccettiva.

Dopo un aborto tra la prima e la dodicesima settimana di gravidanza, il farmaco va assunto immediatamente, soprattutto se non esistono altri metodi di protezione. Dopo il parto o l'aborto nell'II trimestre, viene prescritto un contraccettivo il 21-28 ° giorno. È necessario un successivo periodo di uso di contraccettivi metodi aggiuntivi protezione per i prossimi sette giorni. Se i rapporti sessuali sono avvenuti nel momento "non protetto", prima di usare le pillole, la gravidanza dovrebbe essere completamente esclusa e dovrebbe essere atteso il primo ciclo mestruale.

Pillole dimenticate

Per ottenere il corretto effetto contraccettivo, l'uso di "Silhouette" deve essere costante. Un ritardo nell'assunzione della pillola di meno di dodici ore non riduce l'efficacia della contraccezione. La signora in questo caso dovrebbe assumere il farmaco il prima possibile. Essere in ritardo per più di dodici ore riduce significativamente la protezione contraccettiva. In questo caso, è necessario tenere conto delle seguenti sfumature:

interruzione del ricovero pillole ormonali non dovrebbe essere superiore a sette giorni;
l'effetto della regolazione ipotalamo-ipofisi-ovaio si ottiene solo con farmaci giornalieri per sette giorni.

In questa situazione, la signora deve assumere il prima possibile un rimedio ormonale, anche se è necessario assumere due pillole contemporaneamente. Prossima pillola utilizzato al tempo assegnato.

Ulteriori misure contraccettive:

Applicare nella prima settimana per i prossimi sette giorni. Se ci sono stati rapporti sessuali prima della compressa dimenticata, la gravidanza deve essere esclusa.
Nella seconda settimana non vengono utilizzati se la donna non ha più violato il regime. In una situazione in cui viene dimenticata più di una compressa, è necessario utilizzare una protezione aggiuntiva per i successivi sette giorni.
Nella terza settimana, non applicare se non è stata dimenticata più di una compressa. In questo caso, l'uso delle compresse della confezione attuale viene avviato immediatamente senza una settimana di interruzione. In questo momento, le mestruazioni potrebbero non verificarsi o potrebbero verificarsi spotting. Puoi andare dall'altra parte e interrompere immediatamente l'assunzione delle pillole dalla confezione attuale, fare una pausa di sette giorni e poi passare a prendere la medicina dalla nuova confezione.

Effetti collaterali

A seconda delle pillole anticoncezionali che una donna prende, compaiono alcuni effetti collaterali. Quindi, durante l'assunzione della "Silhouette", si possono osservare anemia, tachicardia o infarto del miocardio. Spesso ci sono mal di testa, nausea, vomito, aumento di peso, mal di schiena, umore depresso, Dolore nel seno e ingrossamento della ghiandola mammaria. In alcuni casi si osservano emicrania, eccessiva eccitabilità, vertigini. Raramente c'erano dolori all'addome e fallimento del lavoro sistema genito-urinario. Sono stati visti acne, eczema, dermatite e altri manifestazioni allergiche. I pazienti hanno notato un aumento dell'appetito e perdita di peso. In situazioni private, vaginiti, candidosi vaginali, vene varicose, ipotensione arteriosa. Si verificano affaticamento, edema, cisti ovariche, sanguinamento di varia genesi, salpingite, endometrite e crampi nei muscoli del polpaccio.

Raramente disturbato da disabilità visiva, tinnito, sinusite, bronchite, diarrea, dispepsia, gastrite, colelitiasi, infezioni fungine, herpes orale, mastite, prurito vulvovaginale, displasia mammaria fibrocistica, insonnia, anoressia, diminuzione della libido, apatia e aggressività.

istruzioni speciali

Prima di prendere un contraccettivo, è necessario condurre una visita medica completa ed escludere completamente la gravidanza. Le pillole ormonali "Silhouette" potrebbero non funzionare in modo altrettanto efficace in caso di dosi dimenticate, con disturbi tratto gastrointestinale e durante trattamento concomitante. Riduce significativamente l'impatto del farmaco erba di San Giovanni perforatum.

Nei primi tre mesi di assunzione del contraccettivo, potrebbe esserci una perdita di sangue dalla vagina, che è associata a un periodo di adattamento. Se questo viene osservato costantemente, dovresti consultare un ginecologo.

Forse completa assenza mestruazioni nell'intervallo tra l'assunzione del medicinale dal vecchio e dal nuovo imballaggio. Se le pillole non vengono perse, la gravidanza dovrebbe essere esclusa. Se ci sono violazioni nell'assunzione del farmaco, prima di iniziare un nuovo pacchetto, dovresti assicurarti che non ci sia gravidanza.

L'uso di un contraccettivo combinato aumenta la probabilità di tromboembolia venosa, specialmente nel primo anno di utilizzo di un contraccettivo ormonale. Questa immagine è dovuta alla combinazione di etinilestradiolo e dienogest. L'insorgenza della malattia è indicata da dolore alle gambe e al torace con intorpidimento del braccio sinistro, respiro corto, attacchi di tosse, mal di testa prolungato, perdita parziale visione, diplopia, sfocato e svenimento e vertigini, debolezza e parziale intorpidimento delle estremità, dolore addominale.

L'uso del farmaco aggrava l'emicrania, aumenta il rischio di sviluppare il cancro cervicale e al seno. Promuove lo sviluppo di benigni e tumore maligno. Aumenta la pressione sanguigna, provoca lo sviluppo di pancreatite, malattie epatiche acute e croniche, diabete mellito, cloasma, colite ulcerosa e morbo di Crohn.

L'assunzione del farmaco può distorcere l'analisi biochimica, compresi gli indicatori responsabili delle funzioni del fegato, della ghiandola tiroidea, dei reni. Di norma, i cambiamenti sono insignificanti e oscillano all'interno dell'intervallo normale.

Termini e condizioni di conservazione

Il farmaco "Silhouette" deve essere conservato in un luogo fresco, protetto dalla luce solare diretta ad una temperatura non superiore a 25 ° C. La durata di conservazione del medicinale è di due anni.

Il farmaco "Silhouette" (compresse): prezzo

Il contraccettivo è prodotto in Ungheria da Gedeon Richter OJSC. Lo strumento combinato "Silhouette" (compresse) si distingue per il suo costo accessibile rispetto agli analoghi. Il prezzo può variare a seconda rete di farmacie, ma in generale, il pacchetto n. 21 costa circa 500-600 rubli e il pacchetto n. 63 - circa 1500-1600 rubli.

Silhouette è un farmaco di nuova generazione appartenente al gruppo dei contraccettivi monofasici. Disponibile sotto forma di compresse biconvesse bianche con incisione G23. Un blister contiene 21 compresse.

La composizione del farmaco contiene due agenti attivi di natura ormonale: dienogest ed etinilestradiolo.

Il dienogest è una sostanza altrimenti chiamata progestinico ibrido. Questo ingrediente è sicuro per la trasformazione metabolica nei tessuti, quindi il dienogest può essere utilizzato per la terapia a lungo termine.

L'etinilestradiolo è un farmaco della serie degli estrogeni, ampiamente utilizzato nella moderna ginecologia.

IN pillole anticoncezionali Silhouette contiene 30 microgrammi di etinilestradiolo e 2 microgrammi di dienogest, oltre a componenti ausiliari: lattosio monoidrato, talco, amido, ipromellosa, poliacrilato di potassio, magnesio stearato.

Azione delle compresse Silhouette e dosaggio

Queste pillole producono le seguenti azioni nel corpo femminile:

inibizione (rallentamento) dell'ovulazione;
aumento della viscosità del muco cervicale;
inibizione della peristalsi delle tube di Falloppio;
trasformazione delle strutture dell'endometrio, impedendo la fissazione dell'uovo nella cavità uterina.

I principi attivi delle compresse in combinazione tra loro riducono efficacemente il livello di androgeni nel plasma sanguigno. Per alcune donne, il farmaco "Silhouette" aiuta a sconfiggere l'acne e la seborrea.

Le compresse devono essere assunte seguendo rigorosamente le istruzioni ad esse allegate. Elenca il regime di ammissione: una compressa una volta al giorno per ventuno giorni.

Dovresti prendere il contraccettivo regolarmente, allo stesso tempo.

Dopo il ventunesimo giorno, viene fatta una settimana di pausa prima di iniziare un nuovo corso. In questo periodo di sette giorni dovrebbe verificarsi il cosiddetto "sanguinamento da sospensione". Dovrebbe iniziare due o tre giorni dopo la fine delle pillole e la sua durata è di 4-5 giorni. Quando finisce, diventa necessario iniziare a prendere le pillole dal blister successivo.

Da notare una sfumatura importante che caratterizza il primo utilizzo della Silhouette. Le istruzioni per l'uso dicono che è necessario iniziare a usare un contraccettivo il primo giorno delle mestruazioni. Tale condizione è obbligatoria solo per quelle donne che non hanno precedentemente assunto contraccettivi ormonali o non li hanno utilizzati per più di un mese.

Caratteristiche dell'assunzione di pillole contraccettive Silhouette

Se si è deciso di utilizzare i tablet Silhouette dopo contraccettivi combinati, quindi, secondo le istruzioni, la prima applicazione dovrebbe essere effettuata alla solita ora Il giorno dopo, cioè il giorno dopo che è stato accettato ultima pillola il precedente rimedio.

Se una donna interrompe l'assunzione di un farmaco a base di solo progesterone, il passaggio può essere effettuato in qualsiasi giorno opportuno. Dopo aver rimosso gli impianti, puoi prendere la pillola lo stesso giorno. Se all'inizio la donna usava contraccettivi in \u200b\u200bforma iniettabile, per passare alla forma in compresse, deve assumere la prima pillola il giorno dell'iniezione pianificata.

Nei casi in cui una donna ha avuto un aborto spontaneo nel primo trimestre di gravidanza, né le istruzioni né i medici vietano l'assunzione immediata di Silhouette come contraccettivo ormonale. Se l'aborto spontaneo o l'aborto si è verificato in un secondo momento, prima di iniziare a prendere le pillole, è necessario attendere 21-28 giorni. Durante questo periodo, i preservativi devono essere usati durante i rapporti sessuali.

Se una donna ha dimenticato di prendere la medicina in tempo e da allora sono trascorse meno di dodici ore, la forza del farmaco non diminuisce. La compressa deve essere assunta non appena se ne ricorda e la successiva deve essere assunta alla solita ora. Ma quando il ritardo nella ricezione supera le dodici ore, è necessario seguire alcune regole.

In primo luogo, in nessun caso dovresti interrompere la ricezione dei fondi per più di una settimana. Affinché il farmaco abbia effetto corpo femminile, deve essere consumato per almeno sette giorni continuativamente. Pertanto, i ginecologi raccomandano che in caso di dimenticanza di una dose nella prima settimana di assunzione delle compresse di Silhouette, beva immediatamente la compressa dimenticata e prenda la successiva all'ora stabilita, come al solito. Allo stesso tempo, assicurati con i preservativi per una settimana.

Se il passaggio è avvenuto nella seconda settimana di assunzione del farmaco, anche la compressa deve essere assunta immediatamente, ma non sono necessari dispositivi di protezione aggiuntivi. Un errore verificatosi durante la terza settimana deve essere corretto come nel caso della prima settimana. Dopodiché, il pacchetto successivo del farmaco viene avviato immediatamente, senza una pausa di sette giorni. In questo caso non ci si può aspettare un "sanguinamento da sospensione", ma è del tutto possibile un piccolo spotting.

Overdose di Silhouette

La dose di ormoni in Silhouette è piuttosto bassa. Tuttavia, un sovradosaggio è del tutto possibile. In questo caso, la donna sentirà nausea, vomito, perdite vaginali e persino sanguinamento. Ma con tutto questo, non c'è assolutamente bisogno di terapia.

Effetti collaterali

Poiché Silhouette è, prima di tutto, agente ormonale, allora devi sapere che non puoi prescrivere autonomamente questo medicinale a te stesso come contraccettivo. I medici individuano in particolare tra gli effetti collaterali lo sviluppo di coaguli di sangue nelle arterie e nelle vene. Questo effetto può essere esacerbato se una donna fuma, così come nei casi in cui soffre di ipertensione, disturbi emorragici, vene varicose, obesità o trombosi.

Tra gli effetti collaterali si possono spesso osservare anche:

emicranie e mal di testa;
nausea;
crampi ai muscoli del polpaccio;
squilibrio emotivo;
un aumento delle dimensioni delle ghiandole mammarie;
dolore alle ghiandole mammarie;
mal di schiena;
aumento di peso.

Meno comuni sono i seguenti effetti:

ipotensione/ipertensione arteriosa;
vene varicose;
tromboflebite;
mal di stomaco;
eccitabilità eccessiva;
acne, dermatiti, prurito;
aumento dell'appetito;
vaginite;
affaticamento rapido, malessere generale;
gonfiore;
sanguinamento doloroso;
endometrite, salpingite;
reazioni allergiche;
anemia, insufficienza cardiovascolare;
insonnia;
depressione e letargia.

Controindicazioni per l'uso

Per alcune malattie, il farmaco è severamente vietato. Tra loro:

trombosi arteriose e venose;
pancreatite;
porfiria;
ittero;
iperbilirubinemia;
grave malattia del fegato;
epilessia.

Inoltre, il farmaco non deve essere assunto da donne che:

incinta;
allattare;
soffre di intolleranza al lattosio;
è allergico a uno qualsiasi dei componenti del medicinale.

Trattamento dell'endometriosi con Silhouette

L'endometriosi è una patologia ginecologica abbastanza comune che, a seconda della gravità, può essere trattata sia in modo conservativo che metodi chirurgici. Il trattamento dell'endometriosi "Silhouette" è spesso prescritto dai ginecologi. Queste pillole sono state fissate riscontro positivo da medici che ne sottolineano la sicurezza e l'efficacia e lo considerano un analogo del farmaco "Zhanin".

Silhouette può essere prescritta per l'endometriosi nei seguenti casi:

Terapia empirica per l'endometriosi di nuova diagnosi.
Preparazione preoperatoria per forma grave malattie.
La terapia postoperatoria come un modo per prevenire le ricadute.

A seconda che una donna abbia intenzione di rimanere incinta nel prossimo futuro, il ginecologo deve selezionare un dosaggio individuale e spiegare alla paziente il suo regime personale di pillole. Se a una donna è stata diagnosticata l'endometriosi, allora dovrebbe pensare seriamente al problema della gravidanza, poiché i processi che si verificano in questo stato hanno un effetto positivo sulla salute del paziente. I cambiamenti sfondo ormonale contribuire all'atrofia del focus dell'endometriosi e aiutare a svanire processi infiammatori. La bassa concentrazione stabile di estrogeni che si verifica quando si utilizza Silhouette stimola la degradazione delle formazioni ectopiche.

Descrizione dell'azione di Silhouette nel trattamento dell'endometriosi

Le compresse causano una graduale atrofia dei focolai di endometriosi, indipendentemente da dove si trovano. Quindi Silhouette abbassa la sintesi di estrogeni, sopprime l'ovulazione. Successivamente, la crescita dell'endometrio all'esterno dell'utero viene bloccata. Durante il trattamento, il farmaco ha anche un effetto antinfiammatorio.

Il farmaco viene prescritto secondo uno schema ciclico, se il paziente vuole rimanere incinta o è stata rilevata l'endometriosi fase iniziale del suo sviluppo. Lo schema ciclico è anche chiamato "21 + 7", il che significa: una donna dovrebbe prendere la medicina per ventuno giorni, quindi prendersi una settimana di riposo. Molto spesso, il ginecologo prescrive un ciclo di trattamento per un periodo da tre a sei mesi. Il periodo di tempo varia a seconda condizione generale malato.

Dopo la fine del corso, al paziente vengono prescritti test, inclusi quelli generali e analisi biochimiche sangue, ecografia cavità addominale e piccolo bacino. Sulla base dei risultati dell'esame, il ginecologo sviluppa un ulteriore trattamento. Se una donna non pianifica una gravidanza, dopo l'intervento laparoscopico, l'assunzione di pillole viene prescritta secondo uno schema prolungato - "42 + 7", "63 + 7" - per un periodo di diversi anni.

Importante

Il ginecologo curante è obbligato ad avvertire il suo paziente che le compresse devono essere assunte senza interruzione, altrimenti potrebbe esserci una violazione dell'effetto terapeutico contraccettivo e specifico, e c'è anche il rischio di sanguinamento non pianificato e altre conseguenze negative.

Inoltre, il medico dovrebbe consigliarti di iniziare a prendere le pillole il primo giorno del ciclo, perché se il paziente inizia a usare il farmaco da due a cinque giorni dopo l'inizio delle mestruazioni, quindi entro una settimana dall'inizio dell'assunzione, lei dovrà inoltre proteggersi con la contraccezione di barriera.