Sanguinamento intra-addominale, descrizione dei sintomi della malattia, prevenzione, cause, conseguenze della malattia e suo trattamento. Diagnosi di sanguinamento nella cavità addominale

Sanguinamento intraddominale può essere il risultato di lesioni all'addome, lesioni toracoaddominali, nonché una complicazione di vari processi patologici negli organi della cavità addominale o dello spazio retroperitoneale. Si verifica quando vengono violate l'integrità dei vasi della parete addominale, dell'omento, del mesentere dell'intestino e degli organi parenchimali (fegato, milza, pancreas), apoplessia ovarica, gravidanza ectopica disturbata, rottura di un aneurisma aortico, ecc. Come risultato di V. c'è un accumulo di sangue nella cavità addominale (emoperitoneo).

Il quadro clinico di V. a. dipende principalmente dall'intensità e dalla durata del sanguinamento, dal volume perdita di sangue. Con abbondante V. a., si sviluppa un quadro di emorragia acuta a - svenimento o agitazione motoria, pallore della pelle e mucose visibili, sete, sudore freddo, debolezza, vertigini, oscuramento degli occhi (fino a 120-140 oud. in 1 min) e ipotensione arteriosa.

Quando si esamina l'addome di un paziente con V. a., prestare attenzione alla presenza di segni di lesioni, ematomi, abrasioni. La parete addominale anteriore alla palpazione superficiale è morbida, moderatamente dolorosa, partecipa alla respirazione in misura limitata. Con la palpazione profonda, il dolore può essere rilevato nell'area dell'organo danneggiato. Un segno caratteristico di V. a. è un sintomo positivo di Blumberg - Shchetkin con una parete addominale anteriore morbida (vedi. Addome acuto ). Nelle parti inclinate dell'addome è possibile l'ottusità del suono delle percussioni, le percussioni sono dolorose, i suoni intestinali sono indeboliti o non si sentono. Con un esame digitale del retto si può determinare la sporgenza della sua parete anteriore; con esame vaginale - appiattimento delle volte,

il loro dolore, sporgente del fornice posteriore. A causa dell'irritazione del peritoneo diaframmatico da parte del deflusso di sangue, il dolore si verifica nell'area del cingolo scapolare e della scapola, il paziente tende ad assumere una posizione seduta, che riduce il dolore all'addome (un sintomo di un grassoccio). Un esame del sangue rivela una diminuzione dell'ematocrito. Una diminuzione dell'emoglobina e del numero di globuli rossi viene solitamente rilevata poche ore dopo l'inizio del sanguinamento.

Se si sospetta V., il paziente deve essere urgentemente ricoverato in ospedale. Con manifestazioni cliniche cancellate di V. a. La puntura del fornice posteriore della vagina è di grande importanza diagnostica (vedi. Visita ginecologica ) e laparocentesi con l'introduzione di un catetere a tentoni, che consente di rilevare il sangue nella cavità addominale. Lo studio del livello di emoglobina di questo sangue consente di giudicare l'intensità e la durata di V. a.Il ruolo principale nella diagnosi di V.

K. gioca Laparoscopia. L'esame a raggi X in V. a consente solo di stabilire la presenza di liquido libero nella cavità addominale.

La diagnosi differenziale viene effettuata con ematoma retroperitoneale, ematoma della parete anteriore, con ulcere gastriche e duodenali perforate. L'esame a raggi X con un ematoma retroperitoneale rivela l'espansione dell'ombra e l'offuscamento dei contorni dei muscoli lombari e con un'ulcera perforata - gas libero nella cavità addominale. Con l'ematoma retroperitoneale e l'ematoma della parete addominale anteriore, di solito non c'è fluido libero nella cavità addominale. È necessaria un'attenta osservazione dinamica con la misurazione della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna ogni 1-2 ore, determinazione della quantità di emoglobina ed ematocrito. Gli antidolorifici e gli stupefacenti sono controindicati fino a quando non viene stabilita la diagnosi. In caso di V. massivo a. procedere senza indugio alla terapia intensiva (trasfusioni di fluidi e sostituti del sangue,

l'introduzione di analettici cardiovascolari), secondo le indicazioni, viene eseguita la rianimazione. L'intervento chirurgico nelle condizioni del reparto chirurgico comprende la laparotomia, l'identificazione della fonte di sanguinamento e il suo arresto. Durante l'operazione per V. a prescrizione non più di 12-24 H e in assenza di danni agli organi cavi, è possibile reinfondere il sangue che si è riversato nella cavità addominale. Il pronostico a V. a. sempre serio.

Bibliografia: Problemi reali di hemostasiology. ed. B.V. Petrovsky et al., M., 1981; Jerota D. Esame chirurgico della cavità addominale, trans. da rum., M., 1972; Kochnev O.S. Chirurgia d'urgenza del tratto gastrointestinale, Kazan, 1984, bibliogr.; Chirurgia operativa, ed. I. Littmann, trad. dall'ungherese, Budapest, 1985; Linee guida per la chirurgia d'urgenza degli organi addominali, ed. V.S. Savelieva, M., 1986.

- deflusso di sangue nella cavità peritoneale o nello spazio retroperitoneale a causa di una violazione dell'integrità dei vasi sanguigni situati qui, organi parenchimali o cavi. Con sanguinamento nella cavità addominale, si sviluppano debolezza, pallore, sudore freddo, polso rapido, calo della pressione sanguigna, dolore addominale, svenimento o shock. Il ruolo principale nella diagnosi di sanguinamento nella cavità addominale è svolto dall'esame del paziente, dalla dinamica dei livelli di emoglobina ed ematocrito, dalla laparocentesi e dalla laparoscopia. Trattamento chirurgico del sanguinamento nella cavità addominale - laparotomia con revisione degli organi interni; in parallelo viene effettuata la terapia antishock, emostatica e trasfusionale.

Diagnosi di sanguinamento nella cavità addominale

Un paziente con sospetta emorragia nella cavità addominale è sottoposto a esame urgente in ospedale. Viene eseguito un esame dell'addome per identificare i segni caratteristici della lesione (ferite aperte, abrasioni, lividi).

La palpazione orientata alla superficie rivela morbidezza e lieve indolenzimento della parete addominale anteriore, la sua limitata partecipazione alla respirazione e lievi sintomi di irritazione peritoneale. La palpazione profonda viene eseguita con attenzione, poiché provoca un forte dolore nell'area dell'organo danneggiato o dell'intera parete addominale. La percussione dell'addome in presenza di sanguinamento nella cavità addominale è molto dolorosa, a causa dell'accumulo di sangue, c'è un suono ottuso nei punti in pendenza. L'auscultazione addominale ha mostrato una diminuzione dei suoni intestinali. Quando si rompe un organo cavo, le manifestazioni locali di sanguinamento nella cavità addominale possono essere mascherate da segni di peritonite incipiente.

Gli esami digitali rettali e vaginali rivelano gonfiore e dolore acuto nella parete anteriore del retto e nel fornice vaginale posteriore. Se si sospetta una gravidanza tubarica disturbata, viene assegnato un importante valore diagnostico alla puntura della cavità addominale attraverso la parete del fornice posteriore della vagina. Uno studio di laboratorio sul sangue durante il sanguinamento nella cavità addominale mostra una crescente diminuzione dell'emoglobina, della conta dei globuli rossi e dell'ematocrito.

Una semplice radiografia in caso di emorragia interna aiuta a determinare la presenza di liquido libero (sangue) nella cavità addominale. L'ecografia degli organi pelvici e l'ecografia della cavità addominale rivelano la fonte di sanguinamento negli organi interni e l'accumulo di liquido anecogeno. I metodi principali per diagnosticare il sanguinamento nella cavità addominale sono gli studi endoscopici: laparocentesi (puntura della cavità addominale con il collegamento di un catetere rovistante) e

In caso di emorragia acuta e brusco calo della pressione sanguigna, viene eseguita una terapia infusionale antishock e antiemorragica: trasfusione di sostituti del sangue (o reinfusione di sangue recentemente fuoriuscito nella cavità addominale), somministrazione di farmaci analettici. Questo aiuta ad aumentare e ricostituire il BCC, migliorare le proprietà reologiche del sangue e della microcircolazione.

Quando si stabilisce il fatto di sanguinamento nella cavità addominale, viene indicato un intervento chirurgico di emergenza (laparotomia), compresa una revisione degli organi addominali per rilevare la fonte di sanguinamento e fermarlo ed eliminare le lesioni esistenti.

La prognosi per il sanguinamento nella cavità addominale è piuttosto grave, a seconda della causa e dell'intensità del sanguinamento, nonché della velocità e del volume dell'intervento chirurgico.

La violazione dell'integrità delle navi nella maggior parte dei casi porta allo sviluppo di sanguinamento, che può essere sia esterno che interno. E se nel primo caso una tale violazione è facile da notare e può essere eliminata da sola, allora il sanguinamento degli organi interni può rappresentare una seria minaccia per la vita e la salute. I pazienti con sospetto di tale disturbo necessitano di ricovero urgente, diagnosi adeguata e trattamento adeguatamente selezionato. L'argomento della nostra conversazione di oggi sarà l'emorragia addominale, i sintomi, le cause e il primo soccorso di cui ha bisogno la vittima.

Il sanguinamento nella cavità addominale è il deflusso di sangue nella cavità peritoneale o nella regione dello spazio retroperitoneale. Questa condizione si sviluppa a seguito di una violazione dell'integrità dei vasi sanguigni situati qui o degli organi (parenchimali o cavi).

Perché il sanguinamento si verifica nella cavità addominale, cosa lo causa?

Il sanguinamento interno della cavità addominale può essere scatenato da fattori traumatici o non traumatici.

Quindi una condizione patologica simile può svilupparsi a causa di una lesione meccanica al torace o di una lesione all'addome. Inoltre, può essere causata da ferite chiuse (ottenuto da impatto e compressione), e ferite aperte (causate da una ferita da arma da fuoco o coltellata, e varie lesioni durante interventi chirurgici addominali).

Il sanguinamento nella cavità addominale può essere causato dalla rottura traumatica degli organi parenchimali o cavi del tubo digerente e del sistema genito-urinario. Può verificarsi in risposta alla rottura dei vasi sanguigni situati nelle pieghe del peritoneo, così come nello spessore del mesentere o nel grande omento. Se durante gli interventi chirurgici si è sviluppato un sanguinamento nella cavità addominale, nella maggior parte dei casi è dovuto allo scivolamento della legatura, che veniva applicata ai vasi del mesentere o ai monconi degli organi operati.

Nel caso in cui il sanguinamento nella cavità addominale abbia un'origine non traumatica, può verificarsi in modo del tutto spontaneo, come complicazione di una serie di malattie o processi patologici che si verificano negli organi interni. Tale condizione patologica si sviluppa spesso con lesioni tumorali degli organi peritoneali, con ridotta coagulazione del sangue. Può essere causato da una gravidanza extrauterina, da un aneurisma aortico rotto (situato nell'addome), da una rottura della milza o da una cisti rotta o da un'apoplessia ovarica.

Come si manifesta il sanguinamento nella cavità addominale, quali sono i suoi sintomi?

Le manifestazioni di sanguinamento nella cavità addominale dipendono dalla gravità della perdita di sangue - dalla sua intensità, durata e volume.

I sintomi del sanguinamento intraperitoneale includono una colorazione pallida della pelle e delle mucose. Il paziente è preoccupato per grave debolezza generale, sensazione di capogiro. La sudorazione fredda appare sulla pelle, gli indicatori della pressione sanguigna sono nettamente ridotti. Si osserva anche una grave tachicardia: la frequenza cardiaca può variare da centoventi a centoquaranta battiti al minuto. I processi patologici si fanno sentire da dolori locali e diffusi nell'addome, che sono significativamente aggravati durante i movimenti. Una manifestazione abbastanza comune di sanguinamento nella cavità addominale sono i tentativi del paziente di assumere una posizione seduta.

Se il sangue accumulato irrita il peritoneo diaframmatico, il dolore potrebbe irradiarsi verso il torace, così come nella regione della scapola e della spalla. Se il sanguinamento si verifica nello spazio retroperitoneale, si verifica mal di schiena.

Nel caso in cui l'emorragia sia abbondante, il dolore diventa intenso. Il paziente potrebbe perdere conoscenza e la perdita di sangue acuta e massiccia è irta dello sviluppo del collasso.

Come si ferma l'emorragia nella cavità addominale, qual è il primo soccorso?

Se sospetti lo sviluppo di sanguinamento nella cavità addominale, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. La vittima deve essere sdraiata. Il ghiaccio dovrebbe essere applicato al sito del presunto sanguinamento: un impacco di ghiaccio sarebbe l'opzione migliore, ma è possibile utilizzare un altro impacco freddo. Dovrebbe essere applicato per quindici minuti, quindi fare una pausa per un paio di minuti. Una tale pausa aiuterà a evitare l'ipotermia.

Quando si fornisce il primo soccorso, è necessario fornire alla vittima una quantità sufficiente di aria fresca: aprire la finestra, liberare la zona del collo e del torace, poiché la carenza di ossigeno si verifica quando si perde sangue.

Se si sospetta sanguinamento nella cavità addominale, così come se si sospetta, è estremamente importante vietare al paziente di muoversi e tossire. Il trasporto in una struttura medica deve essere effettuato esclusivamente in uno stato stazionario.

Naturalmente, sanguinamento di questo tipo, così come, è una controindicazione per l'assunzione di qualsiasi liquido o cibo.

In nessun caso dovresti riscaldare l'area interessata. È inoltre vietato somministrare clisteri, somministrare al paziente lassativi o somministrare farmaci che possano stimolare l'attività cardiaca.

La prognosi per il sanguinamento nella cavità addominale dipende dalla causa di tale violazione, dalla sua complessità e dalla tempestività della ricerca di assistenza medica. La chirurgia d'urgenza consente di determinare la fonte del sanguinamento, fermarlo e riparare i danni esistenti.

Pertanto, il sanguinamento nella cavità addominale è una condizione estremamente pericolosa che richiede un pronto soccorso immediato. Qualsiasi ritardo, così come i tentativi di autotrattamento, sono carichi di gravi complicazioni e persino della morte.

Trattamento alternativo

Le ricette della medicina tradizionale non aiuteranno a fermare l'emorragia nella cavità addominale. Tuttavia, possono svolgere un ruolo nella sua prevenzione e correzione delle sue conseguenze.

Quindi, come dimostra la pratica medica, il sanguinamento nella cavità addominale può essere provocato da una ridotta coagulazione del sangue.

Per aumentare la coagulazione del sangue, i guaritori consigliano di utilizzare il poligono comune, noto anche come poligono degli uccelli. Preparare un cucchiaio di erbe essiccate e tritate solo con un bicchiere di acqua bollita. Infondere la medicina sotto il coperchio per mezz'ora. Prendi una bevanda filtrata in un cucchiaio tre volte al giorno.

Può essere utilizzato per aumentare la coagulazione del sangue. Quindi puoi preparare un cucchiaio di erbe essiccate con un solo bicchiere di acqua bollita. Immergere questo medicinale a bagnomaria per dieci minuti, quindi raffreddare e filtrare. Prendi il brodo preparato in un cucchiaio da quattro a cinque volte al giorno poco dopo un pasto. Di solito i guaritori consigliano di berlo per quattro o cinque settimane.

È possibile migliorare la coagulazione del sangue di un ordine di grandezza con l'aiuto di achillea. Preparare un paio di cucchiaini di erbe essiccate con un bicchiere di acqua appena bollita. Infondere questo medicinale per un'ora, quindi filtrare. Prendi un infuso pronto di un quarto di tazza quattro volte al giorno.

Per aumentare la coagulazione del sangue, i guaritori consigliano anche di usare il cudweed di palude. Prepara un cucchiaio di materie prime ben macinate solo con un bicchiere di acqua bollita. Infondere questo medicinale per mezz'ora, quindi filtrare. Prendi l'infuso finito in un cucchiaio da quattro a cinque volte al giorno.

Vale la pena notare che la medicina tradizionale ha alcune controindicazioni per l'uso. Possono anche causare effetti collaterali. Pertanto, l'opportunità del loro uso deve essere discussa con il medico.

Ekaterina, www.site
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Il sanguinamento è chiamato il flusso di sangue dai vasi, che si verifica più spesso durante le lesioni, a seguito del quale si verificano danni a quegli stessi vasi sanguigni. Tale sanguinamento è chiamato traumatico, si verifica con danni meccanici derivanti da colpi, tagli, ferite da arma da fuoco, ecc., In cui la parete del vaso è danneggiata, con conseguente sanguinamento. Inoltre, la causa del sanguinamento può essere la cosiddetta separazione della nave da parte di un focolaio doloroso, questo è possibile con cancro, tubercolosi, ecc. Questo sanguinamento è chiamato non traumatico.

Tipi di sanguinamento.

Come notato in precedenza, le cause del sanguinamento possono essere molto diverse, sia esterne che interne.

Il sanguinamento da ferite aperte o aperture naturali esistenti sul corpo umano, come il naso, le orecchie, ecc., È chiamato esterno. Se l'emorragia si apre, accumulandosi nelle cavità interne del corpo, sono interne.

Il sanguinamento esterno si verifica più spesso con danni meccanici, ad es. dalle ferite, questi sanguinamenti sono suddivisi in:

• capillare, si verifica con tagli e ferite superficiali, in cui il sangue appare nella ferita goccia a goccia,
• venoso, si verifica con ferite più profonde come coltellate o ferite da taglio, mentre il sangue dalle ferite scorre più abbondantemente che con sanguinamento capillare, mentre il sangue è di colore rosso scuro,
• arterioso derivanti da ferite profonde, pugnalate, tritate, lacerate. Il sanguinamento arterioso è caratterizzato da intensità, il sangue è di colore rosso vivo, e defluisce sotto forma di getto a causa della pressione con cui arriva nelle arterie,
• misto il sanguinamento si verifica quando entrambe le arterie e le vene sono danneggiate nella ferita; questo tipo di sanguinamento si osserva con ferite profonde.

Come diagnosticare e trattare l'emorragia interna dell'addome inferiore addominale?

La diagnosi di emorragia interna della cavità addominale è possibile in caso di qualsiasi malattia, il cui risultato può essere l'insorgenza di sanguinamento, tali malattie includono: ulcera peptica, vari tumori, fibromi, gravidanza ectopica nelle donne o qualsiasi processo patologico che contribuisce a un effetto negativo sui vasi sanguigni. La diagnosi di sanguinamento interno è più difficile di quella esterna. Dipende da molti fattori, che di conseguenza possono aiutare gli specialisti a dipingere un quadro generale della situazione attuale. Un dato molto importante sono i sintomi, che a loro volta sono dovuti alla perdita di sangue.

Ad esempio, pallore, oscuramento degli occhi, debolezza generale, bassa pressione sanguigna, polso rapido, vertigini e talvolta svenimento possono essere causati da una rapida perdita di sangue. Se la perdita di sangue è lenta, i segni che la indicano si sviluppano e, di conseguenza, compaiono gradualmente.

Se si verifica una situazione in cui l'emorragia interna aperta alla fine si riversa, ad esempio, come sanguinamento attraverso la cavità orale, può essere causata da sanguinamento dalla trachea, dall'esofago, dai polmoni, dall'intestino e così via. Pertanto, la manifestazione esterna non può aiutare a determinare le cause e la fonte del sanguinamento, nel qual caso il fattore importante a cui il medico presta prima di tutto attenzione è il colore e le condizioni del sangue che defluisce, che può aiutare a determinare la diagnosi iniziale. In tali casi, per trovare la fonte dell'emorragia che si è verificata, è necessario eseguire una serie di procedure speciali per effettuare una diagnosi accurata e arrestare la perdita di sangue.

Il sanguinamento della cavità addominale, altrimenti chiamato emoperitoneo, si verifica in relazione a ferite, ferite chiuse dell'addome, danni alla milza, al fegato o all'intestino, danni agli organi riproduttivi femminili o gravidanza extrauterina.

Tra i principali sintomi che si verificano con la perdita di sangue interna nella cavità addominale, debolezza, vertigini, spesso seguiti da svenimento, sudore freddo, pallore e secchezza delle fauci, con alcuni tipi di sanguinamento, può esserci un notevole dolore all'addome. Oltre a ciò, la cavità addominale partecipa in modo piuttosto limitato alla respirazione, può essere dolorosa, in alcuni casi una debole reazione muscolare del cosiddetto. protezione, sono anche possibili sintomi lievi che indicano irritazione del peritoneo. In alcune parti della cavità addominale, alla palpazione, viene rilevato un suono precutorio, che indica l'accumulo di una grande quantità di sangue, circa 1000 ml. Con emorragia interna nella cavità addominale nelle donne, è possibile osservare una sporgenza del fornice posteriore della vagina, questo fatto può essere determinato da studi ginecologici. In generale, un paziente con evidenti segni di emorragia interna deve essere immediatamente indirizzato a un ospedale, dove possono determinare con precisione la causa e la fonte dell'emorragia interna. Inoltre, i pazienti con sospetto emoperitoneo devono determinare dinamicamente l'emoglobina e l'ematocrito, perché se questi indicatori diminuiscono rapidamente, ciò confermerà ancora una volta la presenza di perdita di sangue interna. Va inoltre notato che esiste la possibilità di rottura simultanea di un organo cavo, nel qual caso i segni di perdita di sangue possono essere "mascherati" sotto i sintomi della peritonite incipiente. Quando si chiarisce la diagnosi, è di grande importanza fornire un pronto soccorso tempestivo e collocare il paziente in un ambiente clinico, dove può eseguire tutti i test necessari, compresa la puntura.

Quando questa diagnosi è confermata, al paziente viene mostrato un intervento chirurgico urgente, con l'aiuto del quale i medici possono fermare la perdita di sangue, reintegrarla e prevenire ulteriori complicazioni, una delle quali può essere fatale. L'ulteriore trattamento del paziente sarà determinato dalle cause dell'emorragia interna.

Sanguinamento intraddominale

può essere il risultato di lesioni all'addome, lesioni toracoaddominali, nonché una complicazione di vari processi patologici negli organi della cavità addominale o dello spazio retroperitoneale. Si verifica quando vengono violate l'integrità dei vasi della parete addominale, dell'omento, del mesentere dell'intestino e degli organi parenchimali (fegato, milza, pancreas), apoplessia ovarica, gravidanza ectopica disturbata, rottura di un aneurisma aortico, ecc. Come risultato di V. c'è un accumulo di sangue nella cavità addominale ().

Il quadro clinico di V. a. dipende principalmente dall'intensità e dalla durata del sanguinamento, dal volume della perdita di sangue (Perdita di sangue) . Con abbondante V. a. si sviluppa un quadro di shock emorragico acuto: svenimento o motore, pallore della pelle e mucose visibili, freddo, debolezza, vertigini, oscuramento degli occhi (fino a 120-140 oud. in 1 min) e arterioso.

Quando si esamina l'addome di un paziente con V. a Paga per segni di lesioni, ematomi, abrasioni. Anteriore con palpazione superficiale è morbido, moderatamente doloroso, partecipa alla respirazione in misura limitata. Con una palpazione profonda, può essere trovato nell'area dell'organo danneggiato. Un segno caratteristico di V. a. è un Blumberg - Shchetkin positivo con una parete addominale anteriore morbida (vedi Addome acuto) . Nelle parti inclinate dell'addome è possibile l'ottusità del suono della percussione, è doloroso, i suoni intestinali sono indeboliti o non si sentono. Con un esame digitale del retto si può determinare la sporgenza della sua parete anteriore; durante l'esame vaginale - appiattimento degli archi, loro dolore, sporgenza dell'arco posteriore. A causa dell'irritazione del peritoneo diaframmatico da parte del deflusso di sangue, si verifica nell'area del cingolo scapolare e della scapola, tende ad assumere una posizione seduta, che riduce il dolore all'addome (un sintomo di una vanka in piedi). Un esame del sangue rivela una diminuzione dell'ematocrito. Una diminuzione dell'emoglobina e del numero di globuli rossi viene solitamente rilevata poche ore dopo l'inizio del sanguinamento.

Se si sospetta V., il paziente deve essere urgentemente ricoverato in ospedale. Con manifestazioni cliniche cancellate di V. a. il fornice posteriore della vagina è di grande importanza diagnostica (vedi Esame ginecologico) e con l'introduzione di un catetere rovistante, che consente di rilevare nella cavità addominale. Lo studio del livello di emoglobina di questo sangue consente di giudicare l'intensità e la durata di V. a.La laparoscopia svolge un ruolo di primo piano nella diagnosi di V. a. . L'esame a raggi X in V. a consente solo di stabilire la presenza di liquido libero nella cavità addominale.

Il differenziale viene eseguito con ematoma retroperitoneale, ematoma della parete anteriore, con ulcere gastriche e duodenali perforate. L'esame a raggi X con un ematoma retroperitoneale rivela l'espansione dell'ombra e l'offuscamento dei contorni dei muscoli lombari e con un'ulcera perforata - gas libero nella cavità addominale. Con l'ematoma retroperitoneale e l'ematoma della parete addominale anteriore, di solito non c'è fluido libero nella cavità addominale. È necessaria un'attenta osservazione dinamica con misurazione ogni 1-2 ore della frequenza cardiaca e dell'ampiezza, determinazione della quantità di emoglobina ed ematocrito. Gli antidolorifici e gli stupefacenti sono controindicati fino a quando non viene stabilita la diagnosi. In caso di massiccia V. a. senza indugio, iniziano la terapia intensiva (trasfusione di fluidi e sostituti del sangue, l'introduzione di analettici cardiovascolari), secondo le indicazioni, viene eseguita la rianimazione. nel reparto chirurgico comprende la laparotomia, l'identificazione della fonte di sanguinamento e il suo arresto. Durante l'operazione per V. a prescrizione non più di 12-24 H e in assenza di danni agli organi cavi, è possibile reinfondere il sangue che si è riversato nella cavità addominale. a V. a. sempre serio.

Bibliografia: Problemi reali di hemostasiology. ed. B.V. Petrovsky et al., M., 1981; Jerota D. Esame chirurgico della cavità addominale, . da rum., M., 1972; Kochnev O.S. Tratto gastrointestinale di emergenza, Kazan, 1984, bibliogr.; Chirurgia operativa, ed. I. Littmann, trad. dall'ungherese, Budapest, 1985; Linee guida per la chirurgia d'urgenza degli organi addominali, ed. V.S. Savelieva, M., 1986.

1. Piccola enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-96 2. Primo soccorso. - M .: Grande enciclopedia russa. 1994 3. Dizionario enciclopedico dei termini medici. - M.: Enciclopedia sovietica. - 1982-1984.

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