Sanguinamento da rottura. Sanguinamento uterino: come fermarsi a casa

Per ogni donna, il processo del sanguinamento mestruale è assolutamente individuale, a seconda delle caratteristiche del corpo femminile. La durata media del periodo delle mestruazioni è determinata fino a cinque giorni. Allo stesso tempo, se ci sono scariche atipiche, vale la pena pensare alla patologia. Tuttavia, non è da escludere il sanguinamento, che può essere facilmente confuso con le mestruazioni. Pertanto, al fine di fornire un'assistenza tempestiva, è necessario conoscere le caratteristiche distintive.

Durante il periodo delle mestruazioni al giorno, una donna inizia a rilasciare sangue in quantità medie (circa 50 ml.). I primi giorni delle mestruazioni sono caratterizzati da una scarica sanguinolenta di colore brillante, poi nei giorni successivi la scarica diventa più scura e viene assegnata in porzioni. Anche le sfumature del sangue in uscita differiscono individualmente per ogni donna. Il rilascio successivo può verificarsi con un forte aumento o movimento, attività fisica.

Inoltre, muco o coaguli di sangue compaiono nel flusso mestruale. Allo stesso tempo è presente anche l'odore delle secrezioni. Il sangue mestruale è caratterizzato da un odore che ricorda la carne fresca.

Attenzione! Se lo scarico durante le mestruazioni ha un colore marrone atipico o lo scarico è scarso, si consiglia di consultare un ginecologo per un consiglio.

Sanguinamento uterino e mestruazioni: le principali differenze

Per identificare la patologia, dovrebbe essere intervistata una paziente, che può facilmente caratterizzare il tipico flusso mestruale caratteristico di lei. Pertanto, qualsiasi modifica dovrebbe avvisare la donna. La natura delle mestruazioni può cambiare drasticamente, quindi è necessario prestare attenzione a tali segnali allarmanti:

1. Il volume del flusso mestruale aumenta in modo significativo.
2. Il rilascio di sangue non avviene in porzioni, ma procede quasi continuamente.
3. Le secrezioni in uscita sono caratterizzate da una consistenza troppo liquida.
4. Non ci sono coaguli di sangue.
5. Il colore dello scarico diventa rosso intenso.
6. Non esiste un odore specifico caratteristico del sangue.
7. Ci sono segni di anemia.
8. C'è una marcata debolezza.
9. Potrebbe esserci dolore nell'addome inferiore.
10. Prima dell'inizio delle mestruazioni, i rapporti sessuali possono causare dolore.

Accuratamente! Se si osservano i sintomi di cui sopra, non dovresti esitare a visitare uno specialista.

Cause di sanguinamento

Per il corpo, la perdita di sangue è una manifestazione piuttosto pericolosa. Quasi un terzo di tutto il sanguinamento uterino è dovuto a un processo patologico che si è manifestato nel sistema riproduttivo femminile. Fondamentalmente, patologie di questo tipo non rappresentano una minaccia per la vita, tuttavia portano a cattive condizioni di salute, anemia, bassi livelli di ferro nel sangue e problemi con la vita sessuale. Pertanto, al fine di prevenire l'insorgenza della patologia, è necessario conoscere le cause principali che la provocano.

Le cause alla radice del sanguinamento sono le seguenti:

• interruzione della gravidanza, avvenuta artificialmente (aborto) o naturale (aborto spontaneo);
• se il parto è avvenuto con taglio cesareo;
• diete frequenti, che portano alla completa intossicazione dell'intero corpo femminile;
• problemi con il background ormonale generale, fallimenti improvvisi;
• carenza di ferro o beri-beri;
• disturbi del sangue;
• disturbo della coagulazione del sangue;
• depressione prolungata, situazioni stressanti;
• disturbi, natura infettiva;
• attività fisica eccessiva e sollevamento di carichi pesanti;
• processo infiammatorio nel sistema riproduttivo;
• patologie ginecologiche;
• neoplasie patologiche.

Classificazione di scarico

Gli specialisti classificano il sanguinamento uterino in tre tipi.

Ulteriori informazioni sui tipi di sanguinamento

Disfunzionale

I segni principali di questo tipo di sanguinamento sono una perdita di sangue abbondante o una natura protratta. Le adolescenti e le donne in menopausa sono a rischio. Il fattore provocante della patologia è una quantità eccessiva di estrogeni o progesterone. Per eliminare questa patologia, viene utilizzata la terapia ormonale.

Esistono due tipi di perdita di sangue disfunzionale:

• ovulatorio. Sono caratterizzati da manifestazioni di un ciclo anormale, cioè per un mese una donna ha scariche leggere di natura scarsa o, al contrario, mestruazioni brevi, che hanno un intervallo di più di un mese;
• anovulatoria. Si distinguono per una significativa perdita di sangue, interruzione del ciclo, cattive condizioni di salute, perdita di appetito e costante desiderio di dormire.

È importante! La patologia primaria può essere determinata utilizzando un esame ginecologico, integrato da ultrasuoni.

Giovanile

Può apparire stagionalmente. Ciò è dovuto al fatto che il corpo luteo non si forma a causa dell'insufficienza ormonale. Se a un'adolescente vengono diagnosticate neoplasie nel sistema riproduttivo, il sanguinamento giovanile non è escluso.

Svolta

Un terzo dei casi di emorragia da rottura si verifica a causa di problemi con l'utero, provocati da un dispositivo intrauterino. Inoltre, il sanguinamento può essere provocato dalle conseguenze dell'assunzione di contraccettivi ormonali. Per prevenire il successivo sanguinamento, si consiglia di rimuovere la spirale e scegliere il dosaggio corretto dei contraccettivi.

Abbondante

L'abbondante perdita di sangue è difficile da distinguere dalle perdite mensili, poiché sono anche caratterizzate da dolore mestruale. L'unico sintomo è l'aumento della perdita di sangue, che è caratterizzata da una scarica scarlatta. Il periodo di accadimento è difficile da definire perché varia.

È pericoloso! Il sanguinamento abbondante è difficile da diagnosticare e richiede il ricovero urgente di una donna. In questo caso, è obbligatorio il trattamento chirurgico sotto forma di raschiamento dell'utero.

Video - Come distinguere le mestruazioni dal sanguinamento?

Sanguinamento e menopausa

In menopausa, una donna non esclude il rischio della comparsa di neoplasie di diversa natura (fibromi, polipi). Ciò è spiegato da una diminuzione dei livelli di estrogeni, che sono responsabili del normale ciclo mestruale. È significativo che una donna provi forti dolori durante i rapporti sessuali, nonché un intervallo tra i cicli mestruali di oltre tre mesi.

Perdita di sangue durante la gravidanza

Se dopo il concepimento una donna ha sanguinamento, allora questa è una minaccia diretta per la sua vita e per il feto. Avendo trovato una macchia luminosa di una donna, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Le allocazioni sono accompagnate dai seguenti sintomi:

1. Il verificarsi di forti dolori nell'addome inferiore, che assomigliano a contrazioni.
2. Nausea che porta al vomito.
3. Aumento della sudorazione.
4. La comparsa di vertigini.

Nota! Il verificarsi di spotting durante la gravidanza è considerato un segno pericoloso che minaccia la vita.

Come aiutare

Prima di tutto, è necessario ridurre al minimo tutta l'attività fisica. Quindi rivedere la dieta e includere carne di manzo, frattaglie (fegato), cibi ricchi di ferro.

Se una donna ha iniziato ad avere un'abbondante perdita di sangue, allora ha urgente bisogno di sdraiarsi in una posizione tale che il bacino sia leggermente sollevato. Per fare questo, puoi mettere un cuscino o sollevare leggermente gli arti inferiori. Pertanto, la perdita di coscienza può essere evitata e i sintomi possono essere ridotti.

Per ridurre il sanguinamento, dovrai applicare un impacco freddo in modo che i vasi dell'utero si restringano e lo strato muscolare dell'utero si contragga.

Non ignorare alcuna scarica patologica, perché possono essere un segno di una grave malattia. Lo specialista parlerà delle cause del sanguinamento uterino nel commento video.

Video - Perché si verifica il sanguinamento uterino?

Il sanguinamento esterno è considerato uno dei più favorevoli, poiché viene diagnosticato rapidamente e facilmente. Il sanguinamento dall'utero può anche essere definito esterno, ma viene individuato da esperti in un gruppo separato. Ciò è dovuto alla sua natura speciale e alla fonte, che è l'utero. Questo organo ha un apporto di sangue così buono che se l'integrità dei suoi vasi è disturbata, ciò si manifesta con un'emorragia abbondante, che è estremamente difficile da trattare e spesso porta a gravi perdite di sangue con conseguenze pericolose.

Cause più comuni

Tutte le donne in qualsiasi fase della vita possono sperimentare sanguinamento dall'utero. Possono essere sia organici che funzionali. Nel primo caso si tratta di una violazione della normale struttura dell'endometrio o dello strato muscolare dell'utero e delle sue appendici, nel secondo di una violazione della regolazione ormonale della loro crescita e funzione mestruale. Pertanto, tutto il sanguinamento uterino può essere classificato sotto forma di tabella.

Il fibromioma uterino è una delle cause più comuni di sanguinamento uterino nelle donne in età riproduttiva.

Il sanguinamento uterino è sempre solo un sintomo. Non puoi fare niente per fermarlo. È imperativo determinare le vere cause dell'evento al fine di rimuovere il sintomo e sbarazzarsi della malattia che ne è diventata la fonte.

Varianti di manifestazioni cliniche

Il sanguinamento dall'utero non può essere considerato in modo inequivocabile. Ogni donna in età riproduttiva ha una capacità mestruale, che indirettamente può essere considerata una sorta di sanguinamento. Ma ha le sue differenze individuali. In alcune donne le mestruazioni sono scarse e brevi, in altre, al contrario, sono lunghe e abbondanti. La cosa più importante è la loro regolarità in ogni caso. Se questo indicatore viene violato, ciò indica sanguinamento uterino. In altre parole, il sanguinamento uterino può essere giustamente chiamato solo la comparsa di perdite sanguinolente dal tratto genitale al di fuori delle mestruazioni o il loro decorso prolungato, che prima non era stato osservato. Altrimenti, è solo una variante della norma individuale.

Pertanto, vengono presentati i sintomi e il quadro clinico di questa condizione:

1. Spotting costante spotting dall'utero, che non disturba le condizioni generali;
2. Sanguinamento dall'utero durante le mestruazioni, che porta a una grande perdita di sangue e anemia moderata;
3. Scarico sanguinante nel mezzo del ciclo mestruale senza una ragione apparente;
4. Flusso attivo di sangue fresco luminoso o scuro con coaguli, condizioni generali compromesse e shock.

Ognuna di queste varianti cliniche ha la sua origine e il focus delle misure terapeutiche volte a fermare il sanguinamento e la perdita di sangue.

Segni di grave sanguinamento uterino

È estremamente importante conoscere i segni minacciosi di sanguinamento uterino con una massiccia perdita di sangue. Dopotutto, segnalano una minaccia imminente per la vita di una donna. Questi includono:

1. Abbondante avvistamento in un breve periodo di tempo;
2. Debolezza generale e vertigini;
3. pallore acuto della pelle;
4. Diminuzione della pressione sanguigna al di sotto di quelle cifre tipiche per una donna di solito;
5. Polso e battito cardiaco frequenti;
6. Sonnolenza e apatia.

La comparsa di almeno alcuni dei sintomi elencati è motivo di cure mediche immediate. Altrimenti, c'è una minaccia di sviluppo di shock emorragico e morte del paziente.

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Pericolo di sanguinamento uterino

Il sanguinamento uterino è caratterizzato dalla capacità di aumentare rapidamente, flusso prolungato e capacità relativamente scarsa di fermarli. A questo proposito, è possibile lo sviluppo di diversi scenari per l'esito di questo stato:

1. Regolare perdita di sangue moderata, che porta a sanguinamento dei pazienti e anemia di varia gravità. Non rappresenta una minaccia diretta per la vita. Caratteristico di sanguinamento piccolo ma prolungato dall'utero;
2. Sanguinamento con massiccia perdita di sangue simultanea. Di norma, è molto difficile fermarlo. Spesso finisce in una grave condizione dei pazienti e richiede un trattamento chirurgico con la rimozione di un utero sanguinante;
3. Piccolo sanguinamento dall'utero, che per lungo tempo non ha prestato attenzione, a causa della loro routine per i pazienti. Non rappresentano una minaccia immediata e non causano grave anemia. Il pericolo è che in questo caso si verifichi la progressione della malattia sottostante, che funge da causa del sanguinamento. Questo, prima o poi, finirà con un'emorragia abbondante o lo sviluppo di forme gravi e avanzate di malattie primarie;
4. Sanguinamento in gravidanza o nel periodo postpartum. Sono caratterizzati da un'elevata intensità e gravità rispetto ad altre cause del loro sviluppo. Ciò è dovuto alla scarsa capacità dell'utero di contrarsi e fermare l'emorragia da solo. Pertanto, spesso finiscono in gravi condizioni di shock e l'uso del trattamento chirurgico per interromperlo.

Embolizzazione dei vasi uterini - un metodo moderno alternativo per il trattamento pianificato del sanguinamento uterino

Come puoi aiutare

Fermare il sanguinamento dall'utero non è facile. Qui va osservato un chiaro algoritmo di azioni, sia per un servizio ginecologico specializzato, sia per un'ambulanza, e anche per i pazienti stessi. Tutto ciò che è richiesto alle donne con segni di sanguinamento uterino è una richiesta anticipata di assistenza medica da un ginecologo. Prima viene fatto, migliore è la prognosi per un recupero completo. Gli operatori delle ambulanze o le persone nelle vicinanze dovrebbero essere dotate delle seguenti misure:

1. Adagiare il paziente in posizione orizzontale;
2. Monitoraggio continuo della pressione arteriosa e dei parametri del polso;
3. Raffreddare l'addome inferiore e l'utero con un impacco di ghiaccio o una piastra riscaldante fredda;
4. Trasporto alla struttura medica più vicina.

Nelle condizioni di un ospedale ginecologico, dovrebbero essere fornite misure di assistenza medica passo dopo passo, che includono il seguente trattamento:

• Terapia emostatica ed emostatica. Viene effettuato mediante somministrazione endovenosa di farmaci: dicynone, etamsylate, acido aminocaproico, vikasol, tugin, novoseven (7 fattore di coagulazione), crioprecipitato, massa piastrinica;
• terapia infusionale. Progettato per ripristinare il volume perso di sangue circolante. A tal fine vengono utilizzati: reosorbilatto, trisolo, hemodez, refortan, eritrociti lavati, plasma fresco congelato e altri mezzi di infusione;
• Preparati vitaminici che aiutano a fermare il sanguinamento: acido ascorbico, gluconato di calcio o cloruro;
• Emostasi ormonale. Implica l'uso di alte dosi di ormoni estrogeni o progesterone. È indicato in caso di sanguinamento disfunzionale dall'utero e non è efficace nella loro origine organica;
• Curettage diagnostico e terapeutico dalla cavità uterina. È uno dei metodi più efficaci per fermare rapidamente il sanguinamento uterino di qualsiasi origine. Con il curettage frazionato, l'endometrio viene prelevato da diverse parti dell'utero, il che consente di identificare al microscopio l'esatta natura e localizzazione della fonte di sanguinamento nell'utero. L'obiettivo terapeutico di questo evento è la rimozione dell'endometrio sanguinante, che provoca contemporaneamente una potente contrazione dell'utero e compressione dei vasi sanguinanti;
• Taglio temporaneo delle arterie uterine. È indicato in assenza dell'effetto dei metodi di cui sopra e del sanguinamento in corso. È l'imposizione di speciali morsetti morbidi sui legamenti uterini attraverso la vagina;
• Trattamento operativo. Si riferisce a misure forzate con sanguinamento in corso dall'utero di qualsiasi origine e l'impossibilità di fermarle con un complesso di metodi conservativi. L'operazione comporta solo una cosa: la rimozione dell'utero, come organo sanguinante. In effetti, in questi casi, non si tratta tanto di preservarlo, ma di salvare la vita di una donna.

Il sanguinamento uterino è stato, è e sarà uno dei problemi più difficili in ginecologia d'urgenza. Dato questo fatto, non dovresti portarti a uno stato estremo in caso di rilevamento dei loro sintomi. Cercare assistenza medica precoce è l'unico modo per affrontare con successo le situazioni più difficili.

Sotto sanguinamento uterino significa scarico patologico di sangue dalla cavità uterina. I disturbi disfunzionali sono la prova dell'insufficienza ormonale nel corpo femminile. La perdita di sangue si verifica a causa di malfunzionamenti del sistema endocrino (ovaie-ipofisi-ipotalamo). A differenza del flusso mestruale, con il sanguinamento uterino, il volume del sangue aumenta in modo significativo e aumenta anche la durata e l'intensità della perdita di sangue. A volte c'è una violazione del ciclo mestruale e la regolarità del sanguinamento. Consideriamo più in dettaglio il sanguinamento uterino, le cause e il trattamento con la medicina tradizionale e tradizionale, la prevenzione.

Tipi di sanguinamento uterino

A seconda delle ragioni dello sviluppo della patologia, il sanguinamento uterino è suddiviso in:

• biologico;
• disfunzionale;
• causato da malattie sistemiche degli organi ematopoietici, reni, ghiandola tiroidea, fegato, ecc.

La comparsa di sanguinamento uterino organico accompagna le seguenti malattie ginecologiche: processi infiammatori nell'utero e nelle appendici, endometriosi, fibromioma uterino, polipo endometriale, cancro della cervice o del corpo uterino. La malattia è cronica, lo scarico di vario volume e intensità può comparire in qualsiasi giorno del ciclo mestruale.

Il sanguinamento uterino disfunzionale ha una storia di sanguinamento eccessivamente abbondante e prolungato, provocato da una mancata produzione di ormoni che regolano le mestruazioni. I medici distinguono tra tipi di perdita di sangue ovulatoria e anovulatoria.

Per sanguinamento ovulatorio l'ovulazione viene mantenuta e la regolarità del ciclo è disturbata (c'è un significativo aumento o diminuzione dell'intervallo tra i periodi). Molto spesso, questa patologia accompagna le malattie degli organi genitali femminili o la presenza di un processo adesivo nella piccola pelvi. Poiché questo tipo di malattia si verifica nelle donne in età fertile, è successivamente possibile una prognosi sfavorevole per il parto o la comparsa di infertilità.

Con anovulatoria sanguinamento l'ovulazione è assente. Un lungo periodo di questa condizione porta alla formazione di fibromi, allo sviluppo di endometriosi, iperplasia e, in casi particolarmente gravi, al cancro dell'endometrio. Questo tipo di sanguinamento si sviluppa più spesso nel periodo premenopausale.

Sanguinamento uterino - cause e trattamento

Condizioni del corpo in cui può verificarsi sanguinamento uterino:

• gravidanza che si verifica con patologie;
• rischio di aborto spontaneo;
• infiammazione nel rivestimento dell'utero (endometriosi);
• neoplasie fibrose nell'utero;
• mancanza di ovulazione e disfunzione ovarica;
• cancro in qualsiasi organo delle vie urinarie;
• malattie degli organi pelvici, non correlate alla ginecologia;
• insufficienza ormonale causata da vari motivi, tra cui stress, sovraccarico, diminuzione dell'immunità;
• malattie del sistema endocrino;
• condizione post-aborto.

Sintomi di sanguinamento uterino

I principali sintomi del sanguinamento uterino sono:

1. La principale manifestazione della patologia è lo scarico delle secrezioni di sangue dalla vagina. Il tasso di perdita di sangue durante le mestruazioni va da 40 a 80 ml. Qualsiasi valore superiore a 80 ml è sanguinamento uterino. Un segno di sanguinamento è anche considerato la presenza di un gran numero di coaguli di sangue nello scarico dalla vulva.

2. Un aumento della durata delle mestruazioni oltre 7 giorni (ipermenorrea). Il sanguinamento è spesso accompagnato da sintomi anemia: bassa pressione sanguigna, diminuzione delle prestazioni, debolezza, pelle pallida, emicrania, nausea, vertigini.

3. Ridurre o aumentare l'intervallo tra i periodi.

4. Assegnazione di bassa intensità nel mezzo del ciclo mestruale (metrorragia).

5. La comparsa di perdite di sangue dalla vulva dopo il rapporto.

6. La presenza di perdite di sangue nelle donne che si trovano nel periodo della menopausa, quando le mestruazioni sono assenti da molto tempo.

7. Dolori tiranti nell'addome inferiore e forti dolori nella parte bassa della schiena possono accompagnare la perdita di sangue.

Sanguinamento uterino - trattamento con metodi conservativi

Indipendentemente dall'età del paziente, le misure terapeutiche mirano a fermare l'emorragia, identificare ed eliminare le cause che hanno causato la perdita di sangue e riabilitare il corpo.

In caso di grave perdita di sangue, a una donna viene fornita assistenza di emergenza mediante iniezione di farmaci emostatici e riducenti l'utero (tranexam, dicyon, vikasol, preparati di calcio, etamsilato, acido aminocaproico). I tamponi imbevuti di composti terapeutici vengono inseriti nella vagina o viene eseguito un curettage di emergenza.

Una terapia di successo porta all'eliminazione delle secrezioni minori durante il periodo delle misure terapeutiche. I pazienti vengono sottoposti a ricovero urgente nelle seguenti situazioni:

• sanguinamento abbondante con un forte e rapido calo della pressione sanguigna;
• forte dolore nell'addome inferiore e sanguinamento dalla vulva durante la gravidanza;
• scarico scarso, dolore al basso ventre con un test di gravidanza positivo;
• dolori asimmetrici nell'addome inferiore, in costante crescita, un aumento del volume della cavità addominale per diverse ore sono segni di sanguinamento interno, in cui le perdite vaginali possono semplicemente essere assenti.

Prima dell'arrivo dell'equipaggio dell'ambulanza, vengono prese misure per fermare l'emorragia. La paziente viene posta su una superficie dura e piana (pavimento o tavola di legno), un rullo viene posto sotto i suoi piedi, un sacchetto di acqua ghiacciata o ghiaccio viene posto sullo stomaco (sono adatti cibi congelati dal congelatore). La parte inferiore dell'addome non deve essere riscaldata.

Prevenzione del sanguinamento uterino

Le misure preventive includono quanto segue:

• esame regolare da parte di un ginecologo (2 volte l'anno);
• registrazione tempestiva nella clinica prenatale in caso di gravidanza pianificata;
• mancanza di rapporti sessuali per un mese e mezzo dal momento della nascita;
• cure mediche immediate per qualsiasi sintomo avverso nei genitali;
• uso sistematico di contraccettivi per prevenire gravidanze indesiderate e aborti;
• vita sessuale regolare con un partner;
• un corso completo di misure terapeutiche per le malattie dell'area genitale;
• uno stile di vita sano, che comprende una buona alimentazione, ricca di vitamine e minerali, sport, indurimento del corpo;
• aumentare l'immunità.

Metodi alternativi di trattamento del sanguinamento uterino

Su raccomandazione del medico curante, è possibile aumentare l'efficacia del trattamento con mezzi tradizionali utilizzando metodi popolari collaudati nel tempo.

Un certo numero di erbe ha proprietà emostatiche. Vengono utilizzati estratti d'acqua ed estratti delle seguenti piante: borsa da pastore, bruciatore, ortica, achillea, foglia di lampone della foresta e del giardino, poligono del pepe, polsino, menta piperita, arnica di montagna, calendula, mela cotogna giapponese.

Infuso di achillea. In una ciotola di vetro, preparare 2 cucchiaini di erba di achillea secca con un bicchiere di acqua bollente, coprire, avvolgere e insistere per un'ora. Bevanda liquida filtrata prima dei pasti ¼ di tazza quattro volte al giorno.

Infuso di borsa da pastore. In una teiera versare acqua bollente (0,25 l) su un cucchiaio di erba secca, lasciare agire per circa un'ora, filtrare e bere 15-20 ml tre volte al giorno prima dei pasti.

Decotto di ortica dioica. Versare un cucchiaio di foglie secche della pianta in una ciotola smaltata, versare 0,25 litri di acqua bollente, cuocere a fuoco bassissimo sotto un coperchio per 10 minuti, raffreddare a temperatura ambiente, filtrare e bere 15 ml 4 volte al giorno prima dei pasti.

Estratto di ortica. Utilizzato per prevenire il verificarsi di sanguinamento uterino e con una tendenza a questa patologia. La tintura della farmacia viene assunta 35-40 gocce, diluite in un terzo di bicchiere di acqua potabile, mezz'ora prima dei pasti. Il numero di dosi giornaliere è prescritto dal medico curante.

Decotto di buccia d'arancia. Sbucciare 6 frutti grandi, versare le bucce d'arancia con 1,5 litri di acqua calda, cuocere a fuoco lento a bagnomaria per un lungo periodo di tempo fino a quando il volume del liquido diminuisce di un fattore tre (fino a 0,5 litri). Il brodo filtrato viene assunto 20 ml tre volte al giorno.

Infuso di calendula. Mescolare in proporzioni uguali il colore e le foglie della pianta, 2 cucchiai. versare cucchiai di materie prime secche in un thermos da un litro, versare acqua bollente, lasciare agire per almeno 14 ore. Bevi l'infuso invece del tè in un bicchiere tre volte al giorno. Se lo si desidera, la bevanda può essere addolcita con miele naturale.

Infuso di polsini alle erbe. Applicato con un fallimento nel ciclo mestruale, accompagnato da forti emorragie. In un bicchiere di acqua bollente, preparare 2 cucchiaini di erbe, insistere, avvolgendo il recipiente per 4 ore, filtrare e assumere 50 ml 2-4 volte al giorno.

Un trattamento adeguato per il sanguinamento uterino può essere prescritto solo da uno specialista specializzato. L'identificazione delle cause della patologia nelle prime fasi dello sviluppo della malattia è una garanzia di successo del trattamento e del completo recupero del paziente. Essere sano!

La perdita di sangue periodica accompagna una donna dalla prima adolescenza. Le mestruazioni regolari dall'età di 9-15 anni indicano la maturità del sistema riproduttivo, diventano abituali e non causano disordini. Ma con un cambiamento nella natura e nella frequenza del sanguinamento nelle donne, può essere difficile capire autonomamente cosa sta succedendo: un processo normale o c'è un pericolo. Mestruazioni abbondanti o sanguinamento, come identificare e riconoscere la patologia nel tempo? Dopotutto, molte donne, non conoscendo esattamente la differenza, prendendo l'una per l'altra, rischiano la salute e talvolta la vita.

Cosa è considerato la norma?

I ginecologi definiscono normale solo alcuni tipi di sanguinamento dall'utero:

• ovulazione (nel mezzo del ciclo quando l'uovo viene rilasciato);
• impianto (al momento dell'attaccamento del feto nell'utero);
• mestruazioni regolari.

I primi due tipi di scarico non si verificano in tutte le donne, sono di breve durata, non abbondanti e indicano il normale corso dei processi riproduttivi. Le mestruazioni che si verificano regolarmente sono un segno della maturità degli organi riproduttivi e assicurano che il corpo sia pronto per il concepimento.

Qualsiasi altra perdita di sangue è considerata anormale e richiede cure mediche. Per determinare i sintomi pericolosi, dovresti conoscere chiaramente i limiti della norma, per eventuali deviazioni dalle quali vale la pena contattare un ginecologo.

Periodi normali

Segni che le mestruazioni si verificano senza patologie:

1. Il periodo durante il quale si verificano le normali mestruazioni va dai 21 ai 35 giorni. Qualsiasi deviazione verso l'alto o verso il basso richiede un esame aggiuntivo.
2. Lo scarico normale dura da 3 giorni a una settimana. A volte anche periodi più lunghi (fino a 10 giorni) non sono un segno di deviazione, ma il ginecologo dovrebbe stabilire questo fatto.
3. Dall'inizio alla metà delle mestruazioni, la quantità di sangue assegnato aumenta, quindi diminuisce gradualmente.
4. Il colore della scarica dal rosso vivo al marrone, persino al nero, è considerato una norma fisiologica.
5. La presenza di coaguli di una tonalità più scura indica l'esfoliazione delle sezioni dell'epitelio uterino durante il suo rinnovamento. L'assenza di tali coaguli dovrebbe allertare, così come il loro numero eccessivo.

Non sempre la quantità di scarico per l'intera mestruazione corrisponde alla norma media di 100 ml. Se un tampone completamente riempito deve essere cambiato più di una volta ogni 2 ore, tali periodi sono considerati pesanti.

Periodi abbondanti

Lo scarico regolare in un grande volume non indica ancora alcuna violazione. Se tali mestruazioni sono abituali e non accompagnate da altri sintomi spiacevoli, non dovresti preoccuparti. Vale la pena chiedere consiglio a un ginecologo se si è verificato un notevole cambiamento nella quantità di sangue rilasciato e questa non è una tipica mestruazione per una donna.

Ulteriori fattori per andare dal medico sono il pallore della pelle, la debolezza, la perdita della capacità lavorativa. Questo può essere un sintomo che il sanguinamento è iniziato e si è verificata anemia a causa della perdita di sangue.

La perdita di sangue "mascherata" che si apre durante le mestruazioni spesso passa inosservata. Di per sé, tale sanguinamento uterino può essere un sintomo di una malattia più pericolosa. Sono iniziati periodi pesanti o sanguinamento, come determinare la differenza da soli?

sintomi di sanguinamento

Ci sono diversi segni su come distinguere le mestruazioni pesanti o irregolari dal sanguinamento uterino. I principali sintomi della patologia:

• L'assorbente o il tampone è completamente riempito entro un'ora;
• il colore dello scarico è scarlatto, non ci sono affatto coaguli o ce ne sono più del solito;
• il terzo giorno delle mestruazioni, la quantità di sangue non diminuisce o lo scarico continua per più di 7 giorni al mese;
• forte dolore, affaticamento, debolezza costante.

Il sangue mestruale contiene enzimi che ne impediscono la coagulazione e sono responsabili dell'odore specifico delle secrezioni. Con sanguinamento anormale, questo odore è assente.

Lo scarico anomalo può iniziare a metà del ciclo, immediatamente o durante le mestruazioni. Pertanto, con uno qualsiasi dei sintomi, è necessario consultare un medico per stabilire una diagnosi accurata ed eliminare le cause del sanguinamento vaginale.

Classificazione e ragioni

Distinguere tra sanguinamento anomalo cronico e acuto. Cronico include tutti i tipi di sanguinamento atipico dall'utero, che durano più di sei mesi, che non richiedono cure mediche immediate.

Una condizione acuta include sanguinamento improvviso pesante (abbondante) che si è verificato sullo sfondo di uno cronico o che si è manifestato per la prima volta. La perdita di sangue uterina acuta richiede un intervento medico urgente.

Il sanguinamento non è una malattia in sé, ma solo un sintomo che si è verificato un certo fallimento nel corpo di una donna. Semplicemente fermando il sangue, senza comprendere le cause dell'anomalia, il problema non può essere risolto. La causa del sanguinamento può essere sia disturbi organici (malattie) sia disturbi funzionali senza cambiamenti fisici visibili.

Sanguinamento uterino disfunzionale (DUB)

Le cause della patologia in questo caso possono essere disturbi nel lavoro della ghiandola pituitaria, dell'ipotalamo, delle ovaie, a seguito dei quali viene interrotta la produzione equilibrata di ormoni. Lesioni organiche di tessuti e organi potrebbero non essere rilevate.

Vengono diagnosticati due tipi di DMC:

1. Ovulatorio. Le allocazioni possono essere scarse, spotting, verificarsi prima delle mestruazioni, dopo che finisce o nel mezzo del ciclo. Si verifica l'ovulazione, ma il concepimento e la gravidanza possono essere problematici a causa di interruzioni ormonali. È caratterizzato da varie violazioni del ciclo mestruale, deviazioni di durata, frequenza, quantità di scarico in qualsiasi direzione rispetto alla norma.
2. Anovulatoria. Il ciclo mensile passa senza ovulazione. È caratteristico un sanguinamento abbondante e prolungato dopo un ritardo o che si verifica come continuazione delle normali mestruazioni.

Le cause ormonali del sanguinamento nelle donne includono anche disturbi funzionali della ghiandola tiroidea con aumento o diminuzione della produzione di ormoni tiroidei.

sanguinamento organico

Malattie degli organi interni o alterazioni patologiche nella struttura dei tessuti che possono provocare sanguinamento anomalo:

• patologia dell'endometrio (processo iperplastico);
• tumori ovarici;
• polipi;
• infiammazione e infezione;
• formazioni maligne di diversa localizzazione;
• malattie sistemiche che colpiscono l'ematopoiesi.

La classificazione del sanguinamento uterino in base alle cause dell'occorrenza è condizionata. Con un esame completo, è possibile diagnosticare contemporaneamente diverse cause sia di natura organica che disfunzionale.

Sanguinamento da rottura

Il sanguinamento iatrogeno, altrimenti chiamato "breakthrough", si verifica durante l'assunzione di farmaci ormonali (compresi i contraccettivi), anticoagulanti o altri farmaci. Interventi chirurgici o traumi all'utero quando il dispositivo intrauterino viene spostato possono provocare la stessa reazione.

Il sanguinamento iatrogeno non differisce in abbondanza o durata pericolosa, ma richiede un consulto immediato con il ginecologo curante per modificare il trattamento farmacologico o rimuovere immediatamente la bobina.

A differenza dell'emorragia da rottura, l'emorragia abbondante si sviluppa rapidamente, la perdita di sangue può essere elevata. Una caratteristica distintiva del processo abbondante è l'indolore.

Classificazione per età

Le cause più comuni di sanguinamento vaginale nelle donne variano in base all'età. Ci sono tre gruppi di età in relazione alla funzione riproduttiva.

Sanguinamento giovanile

Questa patologia si osserva dal momento della prima mestruazione (menarca) ed è tipica delle ragazze sotto i 18 anni. Senza sapere in che modo il sanguinamento anormale differisce dalla norma fisiologica, è facile confonderli.

A questa età, la causa del sanguinamento vaginale risiede più spesso nell'immaturità del sistema riproduttivo. L'equilibrio ormonale si sta appena ristabilindo, il ciclo mestruale non è regolare. La ridotta produzione di progesterone, estrogeni o ormoni follicolo-stimolanti può causare sanguinamento. Essendo diventati permanenti, portano all'anemia, all'ulteriore formazione impropria della funzione riproduttiva nelle ragazze e all'infertilità ormonale nelle donne.

I disturbi della tiroide (ipertiroidismo, ipotiroidismo) possono anche causare perdite di sangue sia in giovane età che nelle donne più mature. Ma, molto spesso, la causa della patologia nelle ragazze sono gravi malattie infettive considerate "infantili": morbillo, varicella, parotite, tonsillite o influenza.

Il sanguinamento prima del menarca nelle ragazze è estremamente raro e richiede un'attenzione speciale, in quanto può essere un segno di tumori maligni.

È importante sapere! Se i disturbi ormonali durante la pubertà (durante la pubertà) non vengono diagnosticati e non curati, ciò influisce sulla salute riproduttiva in età fertile. Successivamente, in menopausa, i problemi con la ginecologia danno gravi complicazioni, fino all'oncologia. La violazione ha un carattere successivo, con l'età non “cresce”, ma peggiora.

Sanguinamento in età riproduttiva

Un terzo di tutte le donne in età fertile soffre di sanguinamento uterino anomalo. La violazione della normale funzione delle ovaie è la causa più comune.

Tra i fattori che possono provocare patologie ovariche in età riproduttiva, i ginecologi notano:

• stress e tensione nervosa;
• aumento dell'attività fisica;
• condizioni di lavoro e di vita dannose;
• cambio di zona climatica;
• obesità o sottopeso;
• infezioni sessuali e processi infiammatori;
• malattie croniche degli organi riproduttivi: endometrite, endometriosi, fibromi, polipi, tumori;
• malattie endocrine.

L'interruzione della gravidanza (chirurgica, medica, spontanea) può anche provocare vari disturbi ginecologici accompagnati da perdita di sangue.

Lo scarico sanguinante durante la gravidanza indica una minaccia per la vita sia per la madre che per il feto. Tali condizioni patologiche sono considerate separatamente.

Sanguinamento in menopausa

Nel periodo che precede la menopausa (menopausa), una diminuzione della produzione di ormoni femminili può causare sanguinamento abbondante immediatamente dopo le mestruazioni tempestive. Tali condizioni, ricorrenti periodicamente nelle donne sopra i 40 anni, sono i primi segnali di avvicinamento alla menopausa, prima che compaiano altri sintomi.

La naturalezza del processo di attenuazione della funzione fertile (feconda) non significa che tali fenomeni concomitanti possano essere ignorati. Il sanguinamento abbondante può continuare a lungo e minacciare una grave perdita di sangue. Inoltre, a volte indica la presenza o il possibile sviluppo di altri disturbi organici.

Durante il periodo dei sintomi più pronunciati della menopausa, il sanguinamento può verificarsi a causa dell'eccessiva crescita dell'endometrio dell'utero e richiedere un intervento chirurgico. Senza trattamento, il processo (adenomiosi, HPE) può diffondersi agli organi vicini e portare alla degenerazione maligna dell'endometrio.

Nota! Qualsiasi sanguinamento in postmenopausa (quando le mestruazioni sono assenti per più di un anno) dovrebbe indurre una donna a consultare urgentemente un medico. Il pericolo oncologico a questa età è particolarmente grande.

Sanguinamento durante la gravidanza

Ci sono solo pochi casi in cui la dimissione durante la gravidanza mista a sangue non rappresenta una minaccia:

1. Il momento dell'impianto dell'uovo nell'utero.
2. Rifiuti del tappo mucoso prima dell'inizio del travaglio.

Tali secrezioni non sono pericolose, purché siano scarse (spotting), indolori, di colore rosa o marrone e si esauriscano rapidamente. Qualsiasi altra fuoriuscita di sangue dalla vagina durante la gravidanza è un segnale pericoloso. È richiesta assistenza medica urgente in qualsiasi momento.

Possibili cause di sanguinamento durante la gravidanza che minacciano la vita della donna e del feto:

• attaccamento ectopico del feto;
• aborto spontaneo (aborto spontaneo);
• rottura uterina;
• distacco della placenta;
• disturbi della coagulazione del sangue nella madre;
• polipo del canale cervicale.

Dopo il parto, la placenta si separa ed esce e l'utero si contrae. Questi processi sono accompagnati da abbondanti perdite di sangue - lochia, che dura fino a 6 settimane.

Eventuali cambiamenti di colore, odore di lochia, un forte aumento del loro numero, l'assenza di coaguli può indicare l'insorgenza di sanguinamento patologico dall'utero. Un processo postpartum anormale è solitamente accompagnato da febbre, mal di testa, bassa pressione sanguigna, segni di anemia.

La condizione degli organi riproduttivi di una donna di qualsiasi età è di grande importanza e lo scarico atipico dovrebbe essere diagnosticato in tempo. Con periodi pesanti o sanguinamento, è imperativo determinare con precisione la causa e, dopo aver interrotto lo scarico, eliminare questa violazione. Senza curare la radice del problema, il sanguinamento uterino si ripresenta, la malattia diventa cronica e comporta lo sviluppo di nuove patologie.

In età riproduttiva, tutte le donne hanno le mestruazioni una volta al mese, caratterizzate da perdite sanguinolente, che durano diversi giorni. Per alcuni possono essere scarsi e indolori, mentre per altri durante questo periodo si osservano gravi perdite di sangue e dolore. E qui è molto importante capire quando lo spotting è la norma e quando indica l'apertura del sanguinamento uterino per fermarlo in modo tempestivo. Dopotutto, se non viene fermato, una donna può perdere troppo sangue, il che si trasformerà in tristi conseguenze per lei. E come fermare il sanguinamento durante le mestruazioni e perché possono verificarsi, lo scoprirai ora.

Caratteristiche principali

Prima di parlare di come lasciare la perdita di sangue durante periodi pesanti, devi prima capire se stanno sanguinando. Infatti, in alcune donne, tale mestruazione è considerata una norma assoluta e dipende, prima di tutto, dalle caratteristiche individuali del corpo, oltre che dall'ereditarietà. Se le mestruazioni abbondanti non sono accompagnate da debolezza e vertigini e si osservano costantemente in una donna, non è necessario fare alcun tentativo per ridurre il rilascio di sangue, poiché ciò può solo causare danni.

È necessario eseguire qualsiasi azione solo se l'abbondante scarico di sangue sta effettivamente sanguinando. Può essere identificato dalle seguenti caratteristiche:

• Le mestruazioni sono annotate per più di 7 giorni (non macchie, ma sangue!).
• Un assorbente si riempie in meno di 1,5-2 ore, il che significa che deve essere cambiato frequentemente.
• Una donna ha una grave debolezza, vertigini, sbiancamento della pelle, calo della pressione sanguigna, nausea, svenimento.

In tutti questi casi, ovviamente, è necessario agire e il più rapidamente possibile. Poiché un'eccessiva perdita di sangue può causare un forte calo dei livelli di emoglobina, seguito dall'insorgenza di anemia, caratterizzata da una mancanza di ossigeno nel corpo. Con la sua carenza, le cellule iniziano a morire di fame e muoiono molto rapidamente. E prima di tutto, le cellule cerebrali soffrono di mancanza di ossigeno, che può portare a gravi problemi di salute.

Inoltre, se il sanguinamento grave non viene prevenuto in modo tempestivo, può essere fatale. Pertanto, se una donna ha tutti i suddetti sintomi, in nessun caso dovresti esitare.

Vari fattori possono provocare l'apertura del sanguinamento durante le mestruazioni. Per esempio:

• Forte stress.
• Superlavoro emotivo associato a un'intensa attività lavorativa e mancanza di sonno.
• Assunzione di farmaci ormonali.
• Dispositivo intrauterino posizionato di recente.
• Brusco cambiamento climatico.
• Malattie ginecologiche.

Per quanto riguarda i farmaci ormonali, le donne li assumono per vari scopi: per curare l'infertilità, prevenire gravidanze indesiderate (tra questi farmaci, Postinor, Jess Plus sono i più comuni), con gravi interruzioni ormonali nel corpo derivanti da patologie della ghiandola tiroidea, ovaie , ghiandole pituitarie o surrenali. Tali farmaci possono essere assunti a lungo e, naturalmente, provocano un altro fallimento ormonale, contro il quale il sanguinamento può aprirsi anche durante l'inizio delle mestruazioni.

Se la perdita di sangue non è forte, non dovresti preoccuparti, puoi continuare a prendere il farmaco. Ma quando una donna ha periodi pesanti, accompagnati dai suddetti sintomi, dovrebbe consultare immediatamente un medico. Forse il farmaco prescritto non è adatto al suo corpo e deve essere sostituito.

Anche il sanguinamento associato all'inserimento dello IUD non è raro. Di norma, si apre immediatamente dopo la procedura o durante la prima mestruazione. Ciò è dovuto al fatto che durante l'installazione della spirale, le mucose del canale cervicale vengono gravemente danneggiate e iniziano a sanguinare. Se, dopo la successiva mestruazione, lo scarico del sangue non si interrompe, è anche necessario visitare un medico, poiché un tale fenomeno indica lo sviluppo di processi infiammatori che richiedono l'immediata rimozione dello IUD dalla cervice.

Se parliamo di malattie ginecologiche, tra queste più spesso l'apertura del sanguinamento durante le mestruazioni è provocata da quanto segue:

• Policistico.
• Endometriosi o adenometriosi.
• Erosione (con questa patologia si possono osservare anche spotting a metà del ciclo).
• Mioma dell'utero.
• Fibrosi.
• Gravidanza extrauterina.
• Aborto spontaneo (in questo caso, insieme a perdite di sangue dalla vagina, può fuoriuscire un coagulo di muco).

Per comprendere la vera causa della scoperta del sanguinamento, è necessario sottoporsi a un esame completo. Solo in questo modo sarà possibile effettuare una diagnosi accurata e prescrivere un trattamento adeguato, che eviterà lo sviluppo di gravi complicanze.

Cosa fare se c'è sanguinamento?

Quando una donna ha un forte sanguinamento durante le mestruazioni e sviene, in nessun caso si dovrebbe tentare di fermarlo a casa. Devi chiamare immediatamente un'ambulanza. La donna deve essere ricoverata!

Mentre i medici sono in viaggio, il paziente ha bisogno del primo soccorso. È come segue:

• La donna deve essere adagiata sul letto in modo che le sue gambe siano sopra il livello del corpo, cioè sollevate.
• Applicare una piastra riscaldante fredda sull'addome (se esposto a basse temperature, i vasi si restringono e il sanguinamento diminuisce), ma non più di 15 minuti.
• Forniscile frequenti bevute, poiché con periodi pesanti c'è una forte perdita di liquidi nel corpo, che può portare alla disidratazione (puoi dare acqua e tè dolce e debole, ma non caldo).

Non appena arriveranno i medici, porteranno la donna in ospedale. Qui riceverà tutte le cure necessarie che fermeranno rapidamente l'emorragia. Se la perdita di sangue è insignificante, il medico può prescrivere farmaci alla donna, che vengono eseguiti a casa. Di norma, con periodi pesanti, si consiglia di assumere i seguenti medicinali:

1. Dicynon. Ha due forme di rilascio: compresse e iniezioni. Dopo aver assunto le compresse di Dicinon, si osserva una diminuzione della perdita di sangue solo dopo 2-3 ore. Se fai un'iniezione di questo farmaco, il sollievo arriva dopo 15-20 minuti. Pertanto, è naturale che in caso di sanguinamento grave si raccomandi di iniettare Dicinon. E in compresse è prescritto solo a scopo preventivo.
2. Viksol. Disponibile sotto forma di compresse e ha un effetto emostatico. Si consiglia di prenderlo 1 etichetta. non più di 2 volte al giorno.
3. Traneksam. Un agente emostatico di nuova generazione, che ha anche due forme: compresse e iniezioni. Le iniezioni di Tranexam sono considerate più efficaci perché agiscono molto più velocemente.
4. Ifotocina. Questo farmaco non si applica agli agenti emostatici, ma ha un effetto benefico sulle funzioni contrattili dell'utero.

Come terapia aggiuntiva e prevenzione dello sviluppo di complicanze, il medico può anche prescrivere gluconato di calcio, che viene assunto 3-4 volte al giorno, acido ascorbico 1 g 1 volta al giorno e acido aminocaproico (il dosaggio è impostato individualmente).

Se una donna ha disturbi ormonali, il trattamento principale può includere l'assunzione di farmaci contenenti ormoni. Vengono selezionati individualmente e solo dopo un esame del sangue per gli ormoni, che consente di identificare quale ormone manca nel corpo.

Se a una donna sono state diagnosticate gravi patologie che hanno causato la scoperta di sanguinamento durante le mestruazioni, allora vari tipi di interventi chirurgici possono essere utilizzati come terapia terapeutica. Tra questi, i più comuni sono:

• Raschiatura o abrasione.
• Criodistruzione.
• Ablazione dell'endometrio.

Molto spesso, tali operazioni vengono eseguite con:

• Gravidanza congelata nelle prime fasi.
• Gravidanza ectopica (in questo caso potrebbe essere necessaria la rimozione della tuba di Falloppio).
• Iperplasia dell'endometrio dell'utero.
• endometriosi.
• Mioma, fibrosi, poliposi, ecc.

Mezzi di medicina alternativa

È possibile interrompere il sanguinamento uterino durante le mestruazioni con metodi alternativi, ma solo se la perdita di sangue è insignificante e le condizioni generali della donna sono soddisfacenti. Per fermare periodi pesanti a casa, puoi usare varie piante medicinali che hanno un effetto emostatico.

Ortica. Questa erba aiuta a mantenere il tono uterino e la vitamina C, che aiuta a rafforzare le pareti vascolari e fermare la perdita di sangue. Dalla pianta si ricava un decotto di erbe, che viene poi assunto ½ tazza 3 o 4 volte al giorno. È preparato così: 2 cucchiai. l. ortica, versare 0,5 litri di acqua e cuocere a fuoco lento per circa 10 minuti. Inoltre, il brodo va infuso per mezz'ora e filtrato, dopodiché può essere bevuto.

La camomilla ha anche un effetto benefico sul corpo femminile e aiuta a combattere i periodi pesanti. Dall'erba viene preparato un infuso, anch'esso assunto 3-4 volte al giorno, 70-100 ml ciascuno. E lo fanno come segue: prendi 1 cucchiaio. l. erbe, versarlo con 0,4 litri di acqua bollente e insistere per un'ora, dopodiché viene filtrato.

Per fermare una forte perdita di sangue, puoi usare una pianta come la borsa del pastore. Il tè è fatto da esso. Per fare questo, prendi 20 g di acqua, versa 0,4 litri di acqua bollente e lascia per circa 30-40 minuti. Quindi filtrare e assumere per via orale 100 ml 3 volte al giorno prima dei pasti.

Recupero dopo sanguinamento

Quando sanguina, il corpo femminile perde molto sangue. Naturalmente, ci vorrà del tempo prima che si riprenda. Ma affinché la guarigione avvenga più velocemente e il ciclo mestruale si normalizzi, ha bisogno di aiuto. Per fare questo, una donna dovrebbe:

• Mangia più frutta e verdura fresca possibile.
• Bere molto (decotti e infusi di erbe, tè, composte di frutta secca).
• Evita i rapporti sessuali per un po'.
• Prendi i farmaci prescritti dal medico.

Se, dopo 3-7 giorni dall'arresto dell'emorragia, la donna continua a spalmare, è imperativo visitare un medico. Forse ha malattie nascoste che richiedono la correzione della terapia prescritta. In caso contrario, il sanguinamento può verificarsi nuovamente e non solo durante le mestruazioni, ma anche nel periodo intermestruale.