Rachitismo. Vitamina D. Rachitismo e vitamina D. Quale soluzione di vitamina D è migliore: olio o acqua

carenza vitaminicaD- la causa principale dello sviluppo del rachitismo. La carenza vitaminica può essere acquisita o dovuta a malattie genetiche.

Si noti che il rachitismo può svilupparsi con livello normale vitamina D.B questo caso altri processi sono coinvolti nella patogenesi della malattia, portando a cambiamenti patologici nei tessuti ossei.

Domande dei lettori

18 ottobre 2013, 17:25 la mia domanda riguarderà le vitamine, ho 19 anni, i miei capelli sono sempre stati lunghi, folti e sani nella struttura, ora sono diventati più sottili e cadono (mi prendo cura dello shampoo e olio di bardana e tutti i tipi di tinture e sieri lì) .. le unghie sono normali, ma piccoli punti simili a isole sono comparsi e non scompaiono (ho iniziato a dipingere meno spesso). Ebbene, la pressione ha cominciato a cadere catastroficamente, con un'altezza di 167 e un peso di 60 ogni giorno da 80-90 a 50 ... Io ho pensato di assumere vitamine prima (circa un anno fa) ho preso AEvit (dal 14° giorno del ciclo all'inizio del successivo), Pregnavit ( dal 1° al 14° giorno del ciclo), grasso di pesce e il risultato è stato buono (ma c'era anche l'epatoprotettore Karsil), ora sto pensando anche a questi farmaci, ma vorrei consultarmi sia sulla correttezza della risoluzione del mio problema, sia sul programma di assunzione e sui dosaggi del sopra le vitamine Sto aspettando una risposta

VitaminaDnel trattamento e nella prevenzione del rachitismo

Uno dei componenti chiave trattamento specifico il rachitismo sta assumendo integratori di vitamina D. terapia farmacologica dovrebbe essere combinato con la ginnastica, prendere il sole, UFO e altre attività di rafforzamento generale.

La prevenzione del rachitismo dovrebbe essere effettuata nella fase della gravidanza. Una giovane madre dovrebbe visitare di più aria fresca e includilo nella tua dieta latticini, burro e olio vegetale, pesce, carne e Abbastanza verdure fresche e frutti. IN periodo invernale quando l'attività solare è bassa, è consigliato alle donne incinte.

La prevenzione postnatale del rachitismo comprende:

• allattare un bambino;
• alimentazione equilibrata di una madre che allatta;
• ginnastica regolare e massaggio per il bambino;
• prendendo vitamina D (come prescritto da un medico).

Overdose di vitamineD

Come accennato in precedenza, la vitamina D è una vitamina liposolubile. Ciò significa che è in grado di accumularsi nei tessuti adiposi. Mentre le vitamine idrosolubili vengono escrete durante il giorno, vitamine liposolubili rimanere nel corpo e alte concentrazioni può fornire effetto tossico.

Con un sovradosaggio di vitamina D nei bambini, si verifica anche un aumento della temperatura corporea. Un eccesso di vitamina D inibisce l'attività del sistema nervoso e sistemi muscolari s, influisce negativamente sulla funzionalità epatica e può anche provocare la comparsa di attacchi allergici.

Dimostrativo manifestazioni cliniche rachitismo, confermato da analisi biochimiche, studi radiografici, sono la base per la nomina delle dosi terapeutiche: I grado di rachitismo fiorito -, II grado -, III grado - ME. Le dosi giornaliere di vitamina D2 con rachitismo di I grado sono 15.000, con II-III grado - ME per 20-30 giorni. Appuntamento finito dosi elevate non desiderabile a causa della possibilità di sviluppare ipervitaminosi D.

A decorso subacuto rachitismo fiorito, quando prevalgono i processi di iperplasia osteoide (aumento dei tubercoli frontali, occipitali, cambiamenti in altri sistemi ossei) e non vi sono sintomi di ammorbidimento delle ossa (craniotabe, sintomo di Lepsky), terapeutico dosi profilattiche vitamina A. Un simile decorso del rachitismo di solito non è il risultato dell'ipovitaminosi D, ma una conseguenza di altre cause ricketogeniche (alimentazione irrazionale, ipovitaminosi A, gruppi B, C, polmonite frequente, infezioni respiratorie acute, ecc.). Pertanto, a questi bambini dovrebbero essere somministrate dosi terapeutiche e profilattiche di vitamina D 3-4 volte superiori alle dosi profilattiche, vale a dire 4.000-6.000 UI per un periodo di tre settimane.

Se nella dinamica dell'osservazione si verifica uno sviluppo inverso di cambiamenti clinici (biochimici e radiologici), la dose indicata viene somministrata per altre 3-4 settimane, seguita da un passaggio a quella profilattica. La base per la loro nomina è anche un effetto clinico pronunciato del trattamento reazione positiva Sulkovich (+ + +) in 2-3 test delle urine.

In assenza dell'effetto del trattamento, è necessario un esame approfondito del bambino per escludere resistenza alla vitamina D, tubulopatie e malattie simili al rachitismo.

Attualmente la videina, un complesso di vitamina D2 con proteine, viene utilizzata con successo per il trattamento e la prevenzione del rachitismo. I vantaggi della videina sono che è resistente a vari agenti atmosferici fattori endogeni, conveniente per il dosaggio (Lukyanova et al., 1972). È meglio somministrare la videina durante il cibo mescolando la polvere con 1 cucchiaino di latte materno. Per la prevenzione del rachitismo viene somministrata la videina un mese a termine e pretermine da 2 settimane (totale per ciclo di trattamento ME). Nel trattamento del rachitismo, i principi di prescrizione di questo farmaco dovrebbero essere gli stessi del trattamento di questa malattia con vitamina D.

Dovrebbe essere sottolineata l'importanza di prescrivere le vitamine A, C, B1, B5 ai bambini, poiché la poliipovitaminosi si verifica spesso con il rachitismo. Uso complesso migliora il loro metabolismo, attività funzionale tratto gastrointestinale.

Per aumentare l'efficacia della vitamina D ed evitare l'intossicazione da vitamina D, è necessario prescrivere la vitamina A in 1600 UI di soluzione oleosa per 10-15 giorni. A volte, dopo aver completato un trattamento specifico del rachitismo con vitamina D, diventa necessario prescrivere un corso irradiazione ultravioletta(Con

le biodosi aumentano gradualmente fino a 2,5-3 biodosi). Solo 20-25 sedute di irradiazione.

L'olio di pesce viene prescritto ai bambini principalmente dopo aver completato un ciclo di trattamento specifico. Gli integratori di calcio insieme alla vitamina D vengono somministrati solo ai bambini che assumono allattamento al seno, con manifestazioni di rachitismo fiorito (soluzione al 5-10%). Cloruro di calcio un cucchiaino 3 volte al giorno oppure gluconato di calcio 0,25-0,5 g tre volte).

L'uso di una miscela di citrato è determinato patogeneticamente ( acido citrico 8-10 g di citrato di sodio 6,0-8,0 g, acqua 100,0 ml) cucchiaino 3-4 volte al giorno per 10-12 giorni. Quest'ultimo aiuta a migliorare l'assorbimento del calcio nell'intestino e a ridurre l'acidosi. Importanza fare massaggi e ginnastica, soprattutto in periodo subacuto malattie, migliorano la circolazione sanguigna, normalizzano i processi redox e hanno anche un effetto tonico sul sistema nervoso.

Per migliorare tono muscolare e ripristino delle funzioni statiche nei bambini di età inferiore a un anno si utilizza prozerin: soluzione allo 0,05% da 0,1 ml per via intramuscolare per 10-12 giorni o in polvere da 0,0001 a 0,0003 tre volte al giorno.

I metodi ausiliari per il trattamento del rachitismo sono i bagni salini e nei bambini con scarsa alimentazione e facilmente eccitabili - conifere. I bagni di sale e di conifere vengono utilizzati per i bambini di età superiore a 6 mesi. Per i bagni di sale, prendi 50 g di sale per secchio d'acqua. La temperatura dell'acqua da 36° diminuisce gradualmente fino a 32°, per i bambini di età superiore a 1 anno - fino a 30°. La durata dei bagni è di 3-5 minuti, per ciclo - 10-15 bagni a giorni alterni. Bagni di conifere: mettere 0,5 cucchiaio su un secchio d'acqua estratto di conifere, durata 5-10 minuti, per portata - 15-20 bagni.

Dosi di vitamina D per il rachitismo

La nostra primavera è quasi chiusa. tagliarne due incisivo inferiore. Il bambino ha 6 mesi e 4 giorni, peso 9300 kg e altezza 71 cm.

2) Per quanto tempo può essere somministrata una dose profilattica (a quanto ho capito, prendiamo una vitamina per la prevenzione, non per il trattamento)

3) L'omeopatia è efficace nel trattamento del rachitismo?

Dose profilattica: 1 goccia di Aquadetrim a giorni alterni.

L'omeopatia secondo me è inefficace, anche se è conveniente curare il rachitismo con l'omeopatia, perché in ogni caso il rachitismo è una condizione temporanea che passa.

La tua opinione è molto importante per me. Grazie per l'aiuto.

La dose consigliata dal pediatra non è curativa, ma nemmeno preventiva, per così dire, un compromesso.

Pertanto in questo caso, dato che non sono il medico di vostro figlio, ma posso solo fornirvi informazioni, la decisione dovrà essere presa da voi.

Adesso ho le informazioni, altrimenti non si ottiene davvero nulla dal nostro pediatra distrettuale, nessun commento, dicono, non c'è nulla che possa disturbare il medico con domande inutili.

E un'altra domanda, se posso.

Da quali segni si può giudicare che un bambino ha il rachitismo? Esiste una combinazione di fattori che indicherebbe direttamente questo stato. E poi ci danno il rachitismo, poi no. Ad essere sincero, anch'io sono confuso.

Grazie mille e buon anno nuovo

Trattamento e prevenzione del rachitismo in un bambino

Prevenzione del rachitismo in un bambino

L'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda l'assunzione giornaliera di vitamina D ME per la prevenzione del rachitismo (AquaDetrim, Vigantol - 1 goccia). La maggior parte La Russia si trova alle latitudini settentrionali. Se prendi 1 goccia di vitamina D al giorno, l'80% dei bambini svilupperà il rachitismo.

Ci viene dato il rachitismo. E anche tutti i miei amici hanno il rachitismo. Non ho ancora visto un solo bambino a cui non sia stato diagnosticato il rachitismo. Una specie di epidemia? (Giulia)

Chissà se c'era chi non si è preso il rachitismo. (Valja)

Il rachitismo è un problema del nostro clima, parlo per San Pietroburgo e Mosca. Abbiamo poco sole, quindi il 99% dei bambini ha il rachitismo. I meridionali con esso meno problemi. (Mara)

In Francia, tutti i bambini sotto i 2 anni ricevono vitamina D alla dose di ME (3 gocce) al giorno. In Inghilterra e Germania: 1000 ME (2 gocce) al giorno. Negli Stati Uniti: 800 ME (2 gocce) al giorno. In Polonia la vitamina D viene prescritta a tutti i bambini sotto i 3 anni alla dose di ME (1-2 gocce) al giorno. giorni di sole e ME (2-3 gocce) nelle giornate nuvolose.

Mi sono reso conto che tutti bevono AquaDetrim costantemente, 2 gocce ciascuno (prevenzione). E il pediatra mi ha detto: “Solo 1 mese e basta. Un'overdose è più pericolosa." Ora non lo so nemmeno. (Katerina)

Per avere un'overdose di vitamina D, è necessario bere una bottiglia di AquaDetrim al giorno per un mese. Poi ci sarà un'overdose. E 2 gocce al giorno sono una quantità minuscola. (Svetlana-dottore)

Dosi profilattiche di vitamina D

• i bambini prematuri assumono UI (2-3 gocce) di vitamina D dai 7-10 giorni di età;
• i bambini a termine assumono UI (2-3 gocce) da 3-4 settimane.

Per prevenire il rachitismo, i bambini dovrebbero trascorrere molto tempo all’aria aperta. In estate, i bambini vengono portati all'aria aperta fin dai primi giorni di vita e quando fa freddo - a partire dalle 2 settimane di età ad una temperatura dell'aria di almeno meno 5 ° C.

Importante. Tutti i bambini di età inferiore a 2 anni devono assumere dosi profilattiche di vitamina D. Le dosi profilattiche vengono somministrate in assenza di segni di rachitismo (vedere Segni di rachitismo). Se il bambino presenta segni di rachitismo è necessario passare alle DOSI TERAPEUTICHE.

Trattamento del rachitismo in un bambino

Quando compaiono segni di rachitismo, si passa a dosi terapeutiche di vitamina D (vedere Segni di rachitismo). Le dosi terapeutiche di vitamina D non sono inferiori a UI al giorno (AquaDtrim, Vigantol - 6-10 gocce). La durata del corso è di giorni. Quindi passano alla dose profilattica di 00 UI al giorno (AquaDtrim, Vigantol - 2-3 gocce). Tre mesi dopo il corso principale, la vitamina D viene trattata alla dose di UI al giorno (AquaDtrim, Vigantol - 4-8 gocce) in un ciclo mensile.

Rachitismo I grado: i segni di rachitismo del sistema nervoso e scheletrico sono lievi. A trattamento adeguato non rimangono tracce di rachitismo.

Dose giornaliera: ME (AquaDtrim, Vigantol - 8-10 gocce).

Dose di testa: 0000 ME.

Rachitismo di II grado: cambiamenti in due parti dello scheletro, ad esempio occipite piatto e perline traballanti sulle costole. Diminuzione del tono muscolare e articolazioni sciolte.

Dose giornaliera: 0 ME (AquaDtrim, Vigantol gocce).

Dose di testa: 0000 ME.

Ragazze, che aspetto hanno gli ADULTI che non sono stati curati per il rachitismo? Mio marito è magro, la sua testa è quadrata, non c'è un piccolo foro sullo sterno e sulla pancia. Mi sembra che durante l'infanzia fosse gravemente malato di rachitismo. Oppure una struttura corporea del genere è anormale per un ragazzo di 25 anni. (Vasilina)

Rachitismo III grado: si sviluppa in mesi. Da parte del sistema scheletrico, i cambiamenti sono pronunciati e raggiungono un certo grado di bruttezza: testa quadrata, "petto di pollo", "petto da calzolaio", gambe a forma di X e a forma di O. Il tono muscolare è ridotto: una grande pancia a "rana", divergenza dei muscoli retti dell'addome, un sintomo di "coltello a serramanico" (le gambe vengono facilmente premute contro la testa, mentre il bambino non avverte ansia). Sviluppo motorio ritardato. Dispnea. Tachicardia. Fegato e milza ingrossati.

Dose giornaliera: 00 ME (AquaDtrim, Vigantol gocce).

Dose di testa: 0000 ME.

Calcio per il trattamento del rachitismo in un bambino

Se il totale e calcio ionizzato, assumere farmaci per via orale al ritmo di 75 mg di calcio per kg di peso corporeo al giorno:

• 1 ml di soluzione di lattato di calcio al 10% contiene 16 mg di calcio (75 mg di calcio = 4 ml di una soluzione di lattato di calcio al 10% con latte);
• in 1 ml di una soluzione al 10% di cloruro di calcio - 36 mg di calcio (75 mg di calcio = 2 ml di una soluzione al 10% di cloruro di calcio con latte);
• in 1 ml di una soluzione al 10% di gluconato di calcio - 9 mg di calcio (75 mg di calcio = 1,5 cucchiaini di una soluzione al 10% di gluconato di calcio con latte).

Importante. I preparati di calcio per via endovenosa vengono somministrati solo per convulsioni ipocalcemiche: diluire una soluzione al 10% di gluconato di calcio (0,2 ml per kg di peso corporeo) 5-10 volte in glucosio, iniettare lentamente. Nei neonati prematuri, questa via di somministrazione può causare necrosi nel fegato, enterocolite necrotizzante.

Irradiazione ultravioletta (UVR) per il trattamento del rachitismo in un bambino

L'effetto terapeutico si può ottenere con sedute UV: a partire da 1/4 biodose fino a 3 biodosi. Non è consigliabile prescrivere UFO e vitamina D contemporaneamente.

Abbi cura di te, il tuo diagnostico!

Rachitismo e dosaggio del farmaco con vitamina D

Ciao. Mi chiamo Irina, mio ​​figlio ora ha 4,5 mesi.

Il figlio è nato a metà ottobre a Tomsk (Siberia). All'età di 2,5 mesi, il pediatra scoprì di aver dimenticato di prescrivere una goccia di vitamina D 1 per la prevenzione. Arrivati ​​a casa, dopo aver letto le istruzioni per il preparato Aquadetrim e aver guardato la SCD sulla vitamina D, abbiamo iniziato a prenderne 1 goccia al giorno con anima tranquilla. Poi, all'età di 3 mesi, ci siamo trasferiti a Krasnoyarsk, dove abbiamo visitato un pediatra che ha criticato l'idea di assumere vitamina D 1 goccia. Ha chiesto con grande sorpresa dove abbiamo sentito questo... letteralmente "dose profilattica - 5 gocce". Lo abbiamo ignorato e abbiamo continuato a dare 1 goccia ciascuno. All'età di 4 mesi, vennero di nuovo alla reception e ricevettero un rimprovero. Il pediatra ha detto che c'erano segni di rachitismo sul viso: la sudorazione delle mani, dei piedi, della testa e dei peli sulla parte posteriore della testa viene cancellata (il bambino gira la testa a destra e a sinistra quando si addormenta o in sogno), dorme irrequieto. Ho risposto a questo: facciamo dei test per assicurarci della carenza di vitamina D. Al che ho sentito che questi test non sono inclusi nel CHI, se vuoi, vai a prenderlo a pagamento.

Siamo tornati dal pediatra, che era in vacanza, per lei c'era un pediatra di un'altra zona, che ha criticato l'idea di ​​5 gocce di una dose preventiva, ma ha comunque prescritto una dose terapeutica per un mese - 8 gocce.

Ora diamo 8 gocce, ma ho sentito dire che un eccesso di vitamina D ha un effetto molto positivo Conseguenze negative Abbiamo molta paura di loro..

A proposito del bambino: il bambino è stato il primo, è nato a 39 settimane, allattato al seno dalla nascita (la madre monitora la nutrizione, si limita in molti modi, dall'inizio della gravidanza e assume ancora vitamine femibion2). I primi due mesi camminavamo solo la sera, di giorno dormivo sulla loggia vetrata. Dall'età di 3 settimane siamo impegnati nel nuoto infantile ("allenamento" comprende ginnastica e nuoto). All'età di 3 mesi abbiamo fatto un corso di massaggio. Secondo le nonne e il pediatra il bambino è magro, secondo i genitori - magro (a 4 mesi era alto 63 cm, pesava 6100). Si gira completamente, tiene bene la testa, cerca di gattonare. A 4,5 mesi sono già usciti 2 denti, le unghie crescono rapidamente, non c'è iper o ipotono.

Siamo genitori, pensiamo di avere un meraviglioso bambino sano. L'unica cosa che ci preoccupa è il rotolamento della testa in sogno.

Alla domanda “da dove hai preso il rachitismo?” abbiamo una sola risposta: sono nati in autunno, non hanno assunto vitamina D per i primi 2,5 mesi di vita, ed uscivano solo la sera.

Per una consulenza vorrei:

Ascolta l'opinione di un esperto sulla nostra situazione nel suo complesso

Se questo non è rachitismo, allora quale potrebbe essere il motivo per girare la testa in un sogno e quale specialista contattare (un neurologo afferma che si tratta di rachitismo ..)

Quante gocce di vitamina D dovrebbero essere assunte in dosi profilattiche per un bambino che vive a Krasnoyarsk (diversi esperti hanno prescritto 1,2,3,5 gocce ciascuno)

Quali esami dobbiamo conoscere per sapere esattamente se abbiamo un'eventuale carenza di vitamina D

Rachitismo e vitamina D

Rachitismo, cos'è, cause

Anche nel Medioevo i medici prestavano attenzione cambiamenti patologici scheletro in alcuni bambini, per la prima volta il rachitismo fu descritto dagli accaparratori inglesi nel 1650, anche se prima della conoscenza ragioni vere la malattia era ancora lontana. Oggi il meccanismo della malattia è stato studiato a fondo, ma questo, ahimè, non significa che il rachitismo sia diventato meno comune.

Il fatto che i bambini in un lontano passato fossero malati è comprensibile: le loro madri non sentivano nulla di vitamine, dieta bilanciata, ginnastica per neonati e potere curativo i raggi del sole. Tuttavia, gli scienziati moderni ritengono che il rachitismo nei bambini "antichi" fosse associato non solo alla mancanza di insolazione, ma anche a una cattiva alimentazione e pessime condizioni vita.

In più tempi successivi la causa del rachitismo potrebbe anche essere la migrazione di persone dal soleggiato sud a bordi settentrionali. Un quadro simile si osserva oggi nei paesi dell'Asia e dell'Africa: il problema del rachitismo è molto acuto a causa della gravità situazione economica e carenze nutrizionali.

Le nostre megalopoli hanno le loro ragioni: sulle grandi città con i loro grattacieli e l'inquinamento da gas si forma una fitta cortina di fumo che non consente la quantità necessaria di radiazioni ultraviolette sole. Di conseguenza, la vitamina D, che è molto necessaria per il bambino, che la pelle dovrebbe produrre sotto l'influenza dei raggi UV, non si forma.

A proposito, i raggi UV non sono l'unica fonte di ottenimento vitamina essenziale. Un altro modo sicuro è il cibo. Tuttavia, non qualsiasi, ma solo origine animale: latte, ricotta, tuorlo di pollo, fegato, carne fresca, pesce. Ma ecco la sfortuna: il rachitismo si sviluppa nei neonati all'età di un mese, quando un minuscolo organismo non è in grado di assorbire tale cibo.

E anche se esponi il bambino ai raggi del sole e latte materno per ricostituire le riserve mancanti di vitamina, questa non protegge ancora dal rachitismo, perché la vitamina D di per sé non ha ancora effetto antirachitico. Per diventarlo, deve combinarsi con la bile e poi subire un processo complesso nel fegato e nei reni. Ma gli organi e i sistemi enzimatici ancora immaturi non sono in grado di svolgere tale lavoro. Ecco perché il rachitismo principali città divenne molto comune e quasi stato naturale bambini nati.

I principali sintomi del rachitismo

Il rachitismo è una malattia di un organismo in crescita che colpisce principalmente sistema scheletrico. Tuttavia, potrebbe soffrire sistema nervoso (sindrome convulsiva), e muscolare (diminuzione del tono muscolare) e digestivo (con grave rachitismo, i bambini aumentano poco di peso, si verificano frequenti rigurgiti, disturbi delle feci) ed ematopoietico (con corso severo il rachitismo è anemia) e immunitario (i bambini spesso si ammalano e la banale SARS sullo sfondo del rachitismo può essere molto difficile).

I cambiamenti più evidenti causati dal rachitismo si verificano in quelle parti dello scheletro che crescono più velocemente al momento della malattia: nei primi mesi di vita si osservano cambiamenti sulle ossa del cranio (diventano più flessibili, molli, frontali e tubercoli parietali pronunciati), poi sul petto (il cosiddetto “rosario costale” che avviene nel punto di transizione della parte cartilaginea della costola all'osso), entro l'anno i cambiamenti possono interessare braccia e gambe (deformità degli stinchi, piccole articolazioni).

I bambini di età compresa tra 2-3 mesi e 2-3 anni sono più suscettibili al rachitismo. Ma c'è anche il cosiddetto "rachitismo tardivo": può verificarsi quando malattie croniche tratto gastrointestinale, quando l'assorbimento della vitamina D è compromesso, con malattie del pancreas, con cattiva alimentazione, in chi vive in stanze buie e seminterrate.

Come progredisce il rachitismo?

Di norma, all'inizio della malattia, i bambini diventano irritabili, irrequieti, dormono poco e male. sintomo classico il rachitismo è sudorazione abbondante testa del bambino, soprattutto verso la fine della poppata. I bambini sono piuttosto pallidi, la malnutrizione può essere espressa come sovrappeso, e in aumento insufficiente.

Il tono muscolare diminuisce, i bambini iniziano a restare indietro rispetto ai loro coetanei nello sviluppo fisico (in seguito iniziano a sedersi, stare in piedi, camminare) e poi nello sviluppo psicomotorio. Il cranio del bambino diventa grande, la grande fontanella si espande, i suoi bordi sono morbidi; crescono i tubercoli frontali e parietali, da cui la sommità del cranio acquista forma quadrata. Riguardo Petto, quindi oltre alle "perle costali" sopra descritte, con rachitismo prolungato, la sua forma può cambiare: la regione dello sterno sporge in avanti e il torace si appiattisce sui lati, le costole inferiori sporgono verso l'esterno.

Anche le ossa degli arti sono deformate, soprattutto ispessite articolazioni del polso e caviglie. Dal carico, e talvolta sotto l'influenza dei muscoli contratti, le gambe acquisiscono O- e A forma di X. Il tono di tutti i gruppi muscolari diminuisce, compresi i muscoli addominali: diventa gonfio, grandi formati("pancia di rana"), vengono spesso osservati ernia ombelicale. Un fenomeno caratteristico è la stitichezza associata a muscoli intestinali deboli. Anche l'eruzione dei denti è tardiva (il loro termine e il loro ordine).

Nei bambini affetti da rachitismo grave si osserva un aumento delle tonsille e della cervicale linfonodi, perché a causa della diminuzione dell'immunità, questi bambini spesso soffrono infezioni croniche. La carenza di vitamina D compromette il metabolismo del calcio e del fosforo. Il calcio inizia a essere eliminato attivamente dalle ossa (escreto nelle urine), che crescono rapidamente. Di conseguenza, diventano morbidi, deformati, crescono tessuto cartilagineo, si avvertono sigilli all'incrocio dello sterno con le costole.

Anche il fosforo viene escreto dal corpo. La sua carenza deprime il sistema nervoso e muscolare. Il bambino ha il fiato corto sudore appiccicoso, dermatite da pannolino, calvizie sulla nuca. Ciò è dovuto al fatto che il sudore irrita la pelle e il bambino strofina la testa contro il cuscino. Oltretutto. Diminuisce difesa immunitaria, le malattie respiratorie e broncopolmonari diventano più frequenti. Il bambino è timido, capriccioso, trema nel sonno, il suo sonno è breve e inquietante, la temperatura aumenta spesso.

Trattamento e prevenzione del rachitismo

Come proteggere il tuo bambino da questa grave malattia? Prima di tutto, è necessario attuare misure preventive anche durante la gravidanza: trascorrere più tempo all'aria aperta, includere prodotti a base di latte fermentato, ricotta, panna acida, formaggio, carne, pesce, cremoso e olio vegetale una quantità sufficiente di frutta e verdura fresca. Se la gravidanza avviene nel periodo autunno-inverno, si consiglia alle future mamme di assumere preparati multivitaminici.

La prevenzione postnatale (immediatamente dopo la nascita del bambino) comprende:

• allattamento naturale, dieta bilanciata le madri, tempestiva, ma non troppo presto, introduzione di alimenti complementari.
• Rispetto della routine quotidiana, permanenza sufficiente del bambino all'aria aperta ore diurne giorni.
• Attenta assistenza all'infanzia, ginnastica, massaggi.
• Se necessario - profilassi specifica prendendo la vitamina D.

In generale, i medici dividono il trattamento del rachitismo in specifico e non specifico. Specifico: quello prescritto dal medico. Non specifico: cosa sta facendo la mamma. E da quest'ultimo, credo, dipenda la guarigione del bambino Di più. Si tratta di passeggiate all'aria aperta, un regime di sonno e veglia adeguatamente organizzato, un'alimentazione razionale, massaggi e ginnastica.

Gli ultimi due punti non sono affatto difficili da eseguire, poiché il massaggio consiste nell'accarezzare e strofinare delicatamente il corpo del bambino dall'alto verso il basso e nella ginnastica - nell'allargare con cura le braccia e le gambe ai lati. Poiché le ossa delle briciole non sono ancora diventate più forti, i carichi statici sono severamente vietati. Il massaggio deve essere effettuato lentamente, per 8-10 minuti 2-3 volte al giorno, girando il bambino dalla schiena alla pancia e viceversa. Le procedure migliorano i processi metabolici nella pelle, che contribuisce alla formazione di vitamina D in essa.

Anche il bagno è molto utile - i bambini traballanti dovrebbero essere lavati tutti i giorni, facendo in acqua la stessa ginnastica che sulla "terra" - allargando e unendo delicatamente gli arti, accarezzando, permettendo al bambino di fare movimenti di nuoto con le braccia e le gambe ( questo richiede tempo di tanto in tanto per bagnarlo in una grande vasca con molto spazio). Ma l'immersione attiva con il rachitismo è controindicata: lo stress può provocare un deterioramento delle condizioni del bambino.

Overdose di vitamina D

C'è una circostanza molto importante: desiderare il bambino guarisci presto, non fare danni! Il punto è quello con intenso trattamento farmacologico può verificarsi un'overdose di vitamina D. E questo forse è peggio che se ne fosse carente. Il bambino inizia a vomitare, si rifiuta di mangiare, perde peso, c'è un aumento della temperatura corporea, letargia, sonnolenza.

Un eccesso di vitamina D inibisce l'attività del sistema nervoso e muscolare, provoca gravi complicazioni nel lavoro del fegato, provoca attacchi allergici. Inoltre, la vitamina D può causare un grave avvelenamento di un minuscolo organismo. Il calcio può bloccare l'uscita dell'urina: in questo caso si osserva gonfiore e i reni potrebbero non sopportare nemmeno un tale carico.

Assicurati di consultare il tuo medico prima di somministrare gocce di vitamina D al tuo bambino. E, se pensa che il bambino abbia bisogno di più di una goccia al giorno, non somministrare la vitamina immediatamente, ma aumentando gradualmente la dose: nella prima settimana - una goccia; altrimenti reazione allergica e i sintomi sopra elencati, nella seconda settimana - due ciascuno, la successiva - tre ciascuno. Se il bambino è allattato al seno, è meglio che la madre beva le gocce: di conseguenza, il contenuto di vitamina D nel latte aumenterà e il fegato del bambino non soffrirà.

Rachitismo e vitamina D: quanta darne?

Nel giugno di quest'anno abbiamo avuto una bambina tanto attesa (52 cm e 3660 g). In realtà ha iniziato a crescere abbastanza rapidamente. Anche dalla mappa si nota che la bambina è grande: a 3 mesi e mezzo pesava 7200 grammi ed era alta 67 cm, tutti dicono che questi siano i parametri di una bambina di 6 mesi.

Il bambino sta ricevendo un'alimentazione mista (ora diamo più miscela). Il bambino è calmo, semplicemente non urla né piange, solo quando vuole mangiare o dormire. Quando siamo arrivati ​​​​al successivo appuntamento a 2 mesi, ci è stato diagnosticato un rachitismo di grado 0-1, poiché le gambe sudavano e il tono era ridotto. Ci sono state prescritte 2 gocce di Aquadetrim.

Siamo andati da un altro pediatra. Ci è stata diagnosticata una condizione di prerachite e ci sono state prescritte 3-4 gocce, spiegando che il bambino è grande, quindi sono necessarie più gocce. Fare il bagno anche in una soluzione salina di conifere.

Ho letto le tue risposte su questo argomento e ho guardato tutti i video. Mi considero una madre ragionevole (anche se immodesta), camminiamo almeno tre ore al giorno. Le mani e il viso del bambino cadono i raggi del sole. Inoltre, c'è questa vitamina nella miscela Hipp Combiotic. Non so cosa fare e spero davvero nel tuo consiglio. Tutto quello che spieghi mi è chiaro, perché c'è una logica, ma le risposte di alcuni medici non ce l'hanno.

Ho molta paura di un'overdose. I genitori (“esperti” :))) temono che la fontanella cresca rapidamente, e questo è dannoso per lo sviluppo mentale del bambino. Quindi sono completamente confuso e non so più cosa fare.

Certo, resta da donare il sangue per la concentrazione di una vitamina nel sangue ... Ma, per quanto ne so, per tale analisi non viene prelevato il sangue da un dito. E dalla vena della bambina, temo, dopotutto è ancora piccola ... Cosa potresti consigliarmi in questo caso. E a quale dosaggio di vitamina D dovrei fermarmi?

Risponde Komarovsky E.O.

Innanzitutto devo notare che non sono tanto obbligato a rispondere alla tua domanda quanto a commentare tutto quello che ti è stato detto. Ancora una volta, date tutte queste conversazioni, sembra che se vivessi in una fattoria nella foresta, né tu né tuo figlio avreste problemi, poiché tutti questi problemi sono ispirati dalla comunicazione con le persone intorno a voi.

Innanzitutto, non esiste la diagnosi di "rachitismo di grado 0-1". In secondo luogo, la diminuzione del tono e la sudorazione delle gambe, come ho più volte scritto e detto, non hanno nulla a che fare con il rachitismo. In terzo luogo, fare il bagno in una soluzione salina di conifere non ha nulla a che fare con il trattamento del rachitismo. In quarto luogo, la crescita eccessiva della fontanella non ha nulla a che fare con sviluppo mentale bambino.

Riepilogo: non riferisci reali lamentele sulle condizioni del bambino, ma ti lamenti solo delle parole di chi ti circonda. Pertanto, ti ricordo ancora una volta: se un bambino cammina 3 ore al giorno, in più prende il latte artificiale, che contiene questa vitamina, di solito non ha bisogno di un'ulteriore assunzione di vitamina D. Ma dalla tua lettera è impossibile capire dove vivi (questo è di fondamentale importanza se hai guardato un programma sul rachitismo), quindi è impossibile determinare con quale angolo nella tua zona i raggi del sole colpiscono la pelle (dipende dalla latitudine E posizione geografica). Se vivi nel circolo polare artico o alle alte latitudini settentrionali, ulteriori 500 unità al giorno di vitamina non ti faranno male. Se vivi nella soleggiata Europa, puoi sicuramente fare a meno dell'ulteriore apporto di vitamine. Anche se, a giudicare dalla diagnosi di "rachitismo di grado 0-1" e dalla nomina di bagni di sale di conifere, tu e i tuoi medici non avete nulla a che fare con l'Europa. Forse la soluzione più semplice e sicura per te è dare a tuo figlio non più di 500 unità di vitamina D al giorno. Se noi stiamo parlando su "Aquadetrim" e darai 1 goccia al giorno, quindi sicuramente non ci sarà alcun sovradosaggio.

Trattamento del rachitismo

Il trattamento del rachitismo deve essere effettuato esclusivamente sotto la supervisione (e su prescrizione) di un pediatra.

Deve iniziare con la comparsa dei primi sintomi della malattia e continuare fino alla completa guarigione della malattia.

Il regime giusto per la prevenzione del rachitismo

Di grande importanza è un regime di sonno e veglia adeguatamente organizzato con esposizione all'aria aperta, massaggi, ginnastica e alimentazione razionale. Il cibo dovrebbe contenere una quantità sufficiente di proteine, vitamine, minerali, compreso il calcio. È necessario evitare alimenti che compromettono l'assorbimento del calcio nell'intestino, in particolare semola e un largo numero prodotti farinacei.

Vitamina D per il trattamento del rachitismo

Per il trattamento del rachitismo, la vitamina D è necessariamente prescritta in dosi superiori a quelle profilattiche. A segnali iniziali rachitismo in un bambino a termine che si trova in condizioni di vita e di nutrizione favorevoli, è sufficiente prescrivere soluzione di olio vitamina D2 per UI al giorno (corso dose-UI) o soluzione acquosa vitamina D3. Con rachitismo I grado dose giornaliera la vitamina D2 aumenta a UI, il tasso di cambio - a UI. Con gradi di rachitismo più gravi, la dose di vitamina D può essere aumentata fino a UI. IN l'anno scorso Anche i metaboliti della vitamina D, calcifediolo e calcitriolo, sono stati utilizzati nel trattamento del rachitismo.

Quando si assume la vitamina D, è necessario monitorare attentamente il benessere del bambino, poiché un sovradosaggio di questo farmaco ha un effetto tossico sul corpo. Possono esserci segni di intossicazione un forte calo appetito, nausea e vomito, meno spesso - diminuzione della minzione e stitichezza. Per controllare l'effetto tossico della vitamina D, si consiglia di eseguire un test Sulkovich (ovvero un test delle urine per il contenuto di calcio) una volta ogni 2-3 settimane. Risultato positivo il test indica un sovradosaggio di vitamina D.

Corsi di irradiazione ultravioletta per il trattamento del rachitismo

Inoltre, nel trattamento del rachitismo possono essere utilizzati cicli di radiazioni ultraviolette.

Al fine di migliorare processi metabolici nel corpo, si consiglia ai bambini con rachitismo di fare sale e con ipereccitabilità- bagni di sale di conifere.

Il trattamento adeguato del rachitismo di solito porta rapidamente a un miglioramento delle condizioni del bambino, ma nei gradi gravi della malattia le conseguenze possono rimanere per tutta la vita. Questa malattia può contribuire allo sviluppo di scoliosi, piedi piatti, deformità pelvica ("bacino piatto"), curvatura delle gambe. Ecco perché, in presenza di rachitismo grave, è estremamente importante trattarlo tempestivamente.

È necessario somministrare olio di pesce nel trattamento del rachitismo?

Ma che dire dell’olio di pesce? Quando si tratta di rachitismo, i genitori fanno spesso questa domanda. In effetti, c'è stato un tempo in cui era con l'aiuto del famigerato olio di pesce che si combatteva il rachitismo, ma oggi questi tentativi sono piuttosto di interesse storico. Se si dispone di una conoscenza sufficiente della natura della malattia e di una serie di preparati di vitamina D (con varie concentrazioni), l'uso di olio di pesce non solo è indesiderabile, ma spesso pericoloso (poiché può essere accompagnato da un sovradosaggio di vitamina A). .

Idee sbagliate sul rachitismo: sfatare i miti

Il rachitismo è una malattia?

Naturalmente, il rachitismo è una malattia associata a un alterato metabolismo del calcio e del fosforo. La causa più comune nei bambini è la carenza di vitamina D. Il meccanismo della malattia è dovuto a tale carenza processi normali assimilazione, distribuzione e ritenzione dei minerali con sostituzione con quelli patologici. I sintomi compromettono drasticamente la qualità della vita del bambino. Per il trattamento viene utilizzata la vitamina D dosi terapeutiche. Cioè, il rachitismo ha tutti i segni della malattia.

Quali sono i segni di questa malattia?

La carenza di vitamina D ha diverse fasi, ma stiamo parlando di rachitismo quando compaiono cambiamenti nelle ossa: il loro ammorbidimento o la comparsa di ispessimenti in aree atipiche. Prima vengono cambiate le ossa del cranio, poi il torace e poi gli arti. I genitori stessi possono vedere queste manifestazioni:

• appiattimento della parte posteriore della testa o della testa lateralmente
• bordi morbidi fontanella di grandi dimensioni quando ti senti
• ispessimento delle protuberanze su entrambi i lati della fronte e/o sulla parte posteriore della testa
• appiattimento del torace
• eccessiva morbidezza del torace quando si prende il bambino sotto l'ascella
• curvatura delle braccia e/o delle gambe

Come determinare che la malattia è andata lontano?

A seconda di quante ossa sono interessate dai cambiamenti, viene determinata la gravità del rachitismo, da cui dipenderà la dose di vitamina D:

Se solo il cranio è 1 o grado lieve gravità

Se anche le ossa del torace - 2 o moderate

Se sono presenti anche gambe e/o maniglie - 3 o grado grave.

E il sedere calvo?

Nessun segno di rachitismo. Ciò indica solo che il bambino suda eccessivamente. Con il rachitismo, la parte posteriore della testa non è tanto calva quanto piatta.

E maggiore eccitabilità e risvegli frequenti di notte?

Non è un segno di rachitismo, anche se a volte può essere un segno di una carenza iniziale di calcio nel corpo. I bambini con carenza di vitamina D, al contrario, diventano inattivi e dormono molto.

E che dire delle mani e dei piedi sudati?

Inoltre non ha nulla a che fare con il rachitismo, ma dice solo che il bambino si sta surriscaldando sistematicamente.

I cambiamenti ossei sono sufficienti per diagnosticare il rachitismo?

Come molte malattie, il rachitismo richiede la conferma mediante un esame prescritto da un medico:

esame del sangue per:
-calcio
- fosforo
- fosfatasi alcalina
-vitamina D3

radiografia(un'immagine del manico nella zona della mano e del polso o della gamba nella zona del piede e delle caviglie).

Il test delle urine Sulkovich NON È UTILIZZATO per rilevare il rachitismo!

Qual è il trattamento per il rachitismo oggi?

Dopo aver stabilito la diagnosi di "rachitismo da carenza di vitamina D" e aver determinato la gravità (1,2,3 o lieve, moderata, grave), il medico prescriverà vitamina D in dosi elevate per 1-1,5 mesi. È qui che torna utile l’analisi delle urine di Sulkovich, poiché viene utilizzata per controllare la dose di vitamina D durante il trattamento. Il medico può anche prescrivere integratori di calcio e (meno comunemente) di fosforo, a seconda del risultato dell’esame del sangue. Il medico può prescrivere un massaggio con elementi di ginnastica, bagni terapeutici, farmaci per migliorare il metabolismo, ma tutto ciò non sostituisce il trattamento del rachitismo con vitamina D.

Come prevenire la malattia?

L'unico effetto preventivo efficace è in realtà la stessa vitamina D. La prescrizione del farmaco è individuale e deve essere discussa con il medico dall'età del bambino per 14 giorni. Il medico determinerà i fattori di rischio per lo sviluppo del rachitismo, il probabile momento di insorgenza della malattia, selezionerà il farmaco giusto, determinerà la dose e la durata dell'uso.

Quali sono i migliori integratori di vitamina D?

È sempre meglio chi è senza effetti collaterali il bambino porta. In ogni caso, la vitamina D viene prescritta da un medico e la scelta del farmaco deve essere discussa con lui individualmente. Non ci sono benefici provati farmaci stranieri prima dei domestici, dell'acqua prima dell'olio o dosando medicinali ogni giorno prima dei "schemi" a giorni alterni o una volta alla settimana.

Come non danneggiare un bambino con un eccesso di vitamina D?

Per rilevare un eccesso, esiste un test di analisi delle urine secondo Sulkovich. Ma le dosi profilattiche non causano eccessi e l'abolizione obbligatoria della vitamina D "per l'estate" dovrebbe essere considerata un altro mito.

È molto importante che non solo la vitamina D entri nel corpo in quantità sufficienti, ma anche che sia adeguatamente coinvolta nel metabolismo durante la formazione forme attive, che sono effettivamente inclusi nello scambio di calcio e fosforo.

Probabili cause della malattia

Esistono due tipi di rachitismo: resistente alle vitamine e carente di vitamine.

• Prematurità. Di norma, nell'ultima fase della gravidanza (3 mesi) si verifica un intenso processo di mineralizzazione.

• Mancanza di apporto di calcio e fosforo con il cibo - a causa di un'alimentazione scorretta e modalità sbagliata nutrizione (ad esempio, vegetarianismo).

• Avverso fattore ambientale. I sali di cromo, stronzio, piombo e zinco possono "spostare" i composti di calcio dalle ossa e da altri tessuti.

• Eredità sfavorevole (più spesso i ragazzi con il 2o gruppo sanguigno soffrono di rachitismo).

• Carenza di vitamina D. Di norma, il rachitismo colpisce i bambini che hanno un funzionamento compromesso dei reni, dell'intestino, del fegato e una disfunzione del metabolismo della vitamina D.

Sintomi:

• Aumento della sudorazione.

• comportamento irrequieto.

• Calvizie del collo.

• Ritardo del motore.

• Appiattimento del collo.

• Gonfiore/rientranza del torace.

• Il trattamento del rachitismo deve essere effettuato come segue:

• La dieta di tuo figlio dovrebbe contenere alimenti ricchi di vitamina D.

È necessario nominare preparati medici, aumenta la prevenzione dose giornaliera vitamina D3 da 500 UI a 1000-2000 a seconda della gravità.

È necessario creare le condizioni affinché questa vitamina entri nel corpo del bambino nelle giuste quantità e con l'attività adeguata.

Allo scopo di fornire corpo del bambino vitamina D, dovrebbe consumarne la più possibile latte materno. Gli ingredienti del latte consentono di assorbire bene non solo il latte stesso, ma anche gli altri. prodotti alimentari che entrano nel corpo del bambino.

I bambini con rachitismo saranno molto utili succhi e puree di frutta e bacche. Non solo contengono la giusta quantità di vitamina D, ma promuovono la funzione intestinale fornendo un migliore assorbimento di fosforo e calcio.

Le verdure sono una fonte molto importante di vitamina D e di altre vitamine e minerali. Pertanto, è razionale utilizzarlo a partire da 4 mesi purea di verdure, che comprende zucca, patate, zucchine, barbabietole, pomodori.

La vitamina D è ricca di proteine ​​animali. Per questo motivo è consigliabile l'utilizzo prodotti a base di carne- Ai bambini di 6 mesi può essere somministrata carne come alimento complementare: vitello, manzo, carne magra di pollo, tacchino, polli.

Con una malattia come il rachitismo, la vitamina D gioca un ruolo enorme. Fondamentalmente non si tratta della vitamina in sé, ma dei suoi derivati, che si formano durante il suo metabolismo nel corpo.

Va notato che con un adeguato apporto di vitamina D nel corpo è possibile prevenirlo ulteriori sviluppi rachitismo e normalizzare le condizioni del bambino.

Deve iniziare con la comparsa dei primi sintomi della malattia e continuare fino alla completa guarigione della malattia.

Il regime giusto per la prevenzione del rachitismo

Organizzarsi correttamente è di grande importanza. modelli di sonno e veglia con lo stare all'aria aperta, massaggio , ginnastica E dieta bilanciata. Il cibo dovrebbe contenere una quantità sufficiente di proteine, vitamine, minerali, compreso il calcio. È necessario evitare cibi che compromettono l'assorbimento del calcio nell'intestino, in particolare la semola e un gran numero di prodotti a base di farina.

Vitamina D per il trattamento del rachitismo

Per il trattamento del rachitismo è necessario vitamina D in dosi superiori a quelle profilattiche. Con i primi segni di rachitismo in un bambino a termine che si trova in condizioni di vita e di nutrizione favorevoli, è sufficiente prescrivere una soluzione oleosa di vitamina D2 in 500-625 UI al giorno (dose del corso 200.000 - 250.000 UI) o una soluzione acquosa di vitamina D3. Con il rachitismo di grado I, la dose giornaliera di vitamina D2 aumenta a 2.000-5.000 UI, la dose del corso - fino a 200.000-400.000 UI. Con gradi di rachitismo più gravi, la dose di vitamina D può essere aumentata fino a 600.000 - 800.000 UI. Negli ultimi anni, nel trattamento del rachitismo sono stati utilizzati anche i metaboliti della vitamina D, calcifediolo e calcitriolo.

Quando si assume la vitamina D, è necessario monitorare attentamente il benessere del bambino, poiché un sovradosaggio di questo farmaco ha un effetto tossico sul corpo. I segni di intossicazione possono essere una forte diminuzione dell'appetito, nausea e vomito, meno spesso - una diminuzione della minzione e della stitichezza. Per controllare l'effetto tossico della vitamina D, si consiglia di eseguire un test Sulkovich (ovvero un test delle urine per il contenuto di calcio) una volta ogni 2-3 settimane. Un risultato positivo del test indica un sovradosaggio di vitamina D.

Corsi di irradiazione ultravioletta per il trattamento del rachitismo

Utilizzato anche nel trattamento del rachitismo corsi di irradiazione ultravioletta.

Al fine di migliorare i processi metabolici nel corpo, si consiglia ai bambini con rachitismo di fare bagni di sale e, con maggiore eccitabilità, bagni di sale e conifere.

Il trattamento adeguato del rachitismo di solito porta rapidamente a un miglioramento delle condizioni del bambino, ma nei gradi gravi della malattia le conseguenze possono rimanere per tutta la vita. Questa malattia può contribuire allo sviluppo di scoliosi, piedi piatti, deformità pelvica ("bacino piatto"), curvatura delle gambe. Ecco perché, in presenza di rachitismo grave, è estremamente importante trattarlo tempestivamente.

È necessario somministrare olio di pesce nel trattamento del rachitismo?

Ma che dire dell’olio di pesce? Quando si tratta di rachitismo, i genitori fanno spesso questa domanda. In effetti, c'è stato un tempo in cui era con l'aiuto del famigerato olio di pesce che si combatteva il rachitismo, ma oggi questi tentativi sono piuttosto di interesse storico. Se si dispone di una conoscenza sufficiente della natura della malattia e di una serie di preparati di vitamina D (con varie concentrazioni), l'uso di olio di pesce non solo è indesiderabile, ma spesso pericoloso (poiché può essere accompagnato da un sovradosaggio di vitamina A). .