Artrite reumatoide giovanile nel trattamento dei bambini. Artrite giovanile. Principali tipologie di malattie

Giovanile artrite reumatoide- è complicato malattia sistemica, tratto caratteristico che è lesione infiammatoria articolazioni. Tutta la gravità della patologia sta nel fatto che il paziente ha un'alta probabilità di ricevere una disabilità permanente. Negli adulti, questa patologia si presenta in una forma diversa.

Qual è la malattia

Quindi, la malattia si sviluppa nei bambini sotto i 16 anni, motivo per cui ha questo nome. Tra tutti occupa uno dei primi posti. Solo l’1% dei bambini nel mondo presenta tali lesioni scheletriche. Questa patologia provoca principalmente conseguenze irreversibili non solo nelle articolazioni, ma anche negli organi interni.

La malattia è di natura autoimmune, quindi il trattamento dura tutta la vita. È impossibile eliminare completamente l'artrite reumatoide giovanile. Inoltre, gli esperti non possono ancora determinare la causa esatta del suo verificarsi. Tuttavia, possiamo già dire quali fattori provocano la sua esacerbazione.

Va notato che la malattia viene diagnosticata più spesso nelle ragazze. Inoltre, più tardi inizia a svilupparsi, più difficile sarà curarlo.

Come si sviluppa l’artrite reumatoide giovanile?

La malattia provoca immunità umorale. Il fatto è che ci sono nella membrana sinoviale dell'articolazione cambiamenti patologici, a seguito della quale la microcircolazione sanguigna viene interrotta e i tessuti duri vengono gradualmente distrutti. In questo caso, nelle articolazioni colpite vengono prodotte immunoglobuline alterate.

Il sistema di difesa inizia a produrre in modo intensivo anticorpi che attaccano i tessuti del corpo. Per questo motivo inizia a svilupparsi un processo infiammatorio, che è quasi impossibile da eliminare. È cronico ed è costantemente supportato dal sistema immunitario.

Attraverso il circolatorio e sistema linfatico gli antigeni si diffondono in tutto il corpo, colpendo altre strutture.

Classificazione della malattia

L'artrite reumatoide giovanile, o giovanile, è una malattia molto complessa e malattia pericolosa. Negli adulti può svilupparsi più lentamente. Il trattamento della patologia dovrebbe iniziare immediatamente, immediatamente dopo la descrizione dei sintomi del paziente e la diagnosi differenziale.

Naturalmente dovresti considerare anche quali tipi di malattie esistono:

Per tipo di lesione:

1. Articolare. Questa artrite giovanile (giovanile) è caratterizzata dal fatto che il principale processo infiammatorio è localizzato solo nelle articolazioni, senza influenzare altre strutture.
2. Sistemico. In questo caso, la patologia si estende anche a organi interni. Questa forma di artrite reumatoide è molto grave e pericolosa. Spesso porta ad una invalidità permanente.

Secondo la distribuzione della lesione:

1. Oligoartrite giovanile (oligoarticolare). È caratterizzato dal fatto che in un bambino non sono colpite più di 4 articolazioni. In questo caso non vengono colpite solo le articolazioni grandi ma anche quelle piccole. Questo tipo di artrite reumatoide giovanile viene diagnosticata nei bambini di età superiore a 1 anno. Questa forma La malattia può anche limitarsi a colpire solo alcune articolazioni, ma in alcuni casi progredisce e si diffonde.
2. Giovanile. Qui la patologia colpisce gli arti superiori e inferiori. Il numero di articolazioni malate è superiore a 5. In questo caso, il cervicale e articolazioni della mascella. Molto spesso, tale artrite giovanile si verifica nelle ragazze. Il trattamento della malattia viene effettuato principalmente in ospedale.

Per tasso di progressione:

1. Lento.
2. Moderare.
3. Veloce.

Scopri di più sulla malattia da questo video:

Secondo le caratteristiche immunologiche:

1. Artrite reumatoide sieronegativa giovanile. La sua particolarità è che non viene rilevato nel sangue.
2. Artrite reumatoide sieropositiva giovanile. Questo tipo di malattia è più grave. Tuttavia, può essere rilevato utilizzando la presenza di un marcatore reumatologico nel sangue.

Secondo la natura del flusso:

1. (speziato). Questo forma maligna una malattia che progredisce rapidamente. La prognosi in questo caso è sfavorevole.
2. Subacuto. È caratterizzato da uno sviluppo e una progressione lenti. Di solito inizialmente colpisce solo un lato del corpo. In futuro, il processo patologico copre altre articolazioni. In questo caso la prognosi è favorevole poiché la malattia è curabile.

L’artrite reumatoide giovanile può presentarsi in diversi modi. Tuttavia, in ogni caso, il suo trattamento è necessario, complesso e permanente.

Quali fattori provocano la malattia?

Nonostante le cause esatte di questa malattia non siano state ancora stabilite, è possibile determinare i fattori che possono innescare il meccanismo patologico:

1. Implementazione tardiva delle vaccinazioni preventive.
2. Lesione all'articolazione.
3. Predisposizione ereditaria.
4. Infezione virale o batterica.
5. Ipotermia generale del corpo.
6. Influenza diretta di lunga durata i raggi del sole.

Sintomi di patologia

L'artrite reumatoide giovanile si manifesta in diversi modi. Tutto dipende dal suo tipo. Si possono identificare i seguenti sintomi di questa malattia articolare:

1. Abbastanza forte sensazioni dolorose attorno all'articolazione, nonché rigidità durante il movimento (soprattutto al mattino).
2. Arrossamento della pelle nella zona interessata.
3. Gonfiore dell'articolazione.
4. Sensazione di calore nell'articolazione colpita.
5. Si avverte non solo durante il movimento, ma anche a riposo.
6. Gli arti non possono piegarsi normalmente e compaiono sublussazioni nelle articolazioni.
7. Vicino alle unghie compaiono macchie marroni.

Questi sintomi sono basilari e comuni a tutte le forme di patologia. Tuttavia, ogni tipo di malattia è caratterizzata da segni aggiuntivi:

L'artrite giovanile reattiva si manifesta come segue:

1. Aumento della temperatura generale.
2. Eruzione allergica specifica.
3. Ingrossamento della milza e del fegato, nonché dei linfonodi regionali.
4. I sintomi di questa malattia sono bilaterali.

L'artrite giovanile subacuta nei bambini presenta i seguenti segni clinici:

1. Le sensazioni dolorose sono caratterizzate da bassa intensità.
2. Nella zona articolare appare un gonfiore che ne compromette gravemente la funzionalità.
3. Al mattino i bambini, proprio come gli adulti, avvertono rigidità nei movimenti.
4. Un leggero aumento della temperatura corporea, che si verifica estremamente raramente.
5. Leggero ingrossamento dei linfonodi, mentre la milza e il fegato praticamente non cambiano le loro dimensioni.

L'artrite giovanile oligoarticolare presenta i seguenti sintomi clinici:

1. Carattere unilaterale.
2. Ritardo della crescita infantile.
3. Infiammazione gusci interni bulbi oculari.
4. Disposizione asimmetrica degli arti.
5. Cataratta.

Inoltre, l'artrite giovanile reumatoide è accompagnata da grave debolezza muscolare, anemia e pelle pallida. Il pericolo particolare è vista del sistema malattie.

Diagnosi della malattia

La diagnosi di questo tipo dovrebbe essere differenziale. Per determinare la malattia, sono necessari i seguenti metodi di ricerca:

1. , che consentirà di determinare il livello di VES e la presenza del fattore reumatoide.
2. Radiografia delle articolazioni colpite, che determinerà il grado di sviluppo della malattia, le condizioni del tessuto osseo e cartilagineo.
3. Ultrasuoni degli organi interni.
4. Raccogliere un'anamnesi dettagliata, che ci permetterà di stabilire una predisposizione ereditaria.
5. Esame del fondo.
6. Esame esterno del paziente con registrazione dei suoi reclami.

Dal momento che l'artrite cronica giovanile ha sintomi non specifici, allora può solo essere determinato diagnosi differenziale. L'efficacia del trattamento dipende in gran parte dalla sua qualità.

Per quanto riguarda le caratteristiche del trattamento della malattia senza pillole, guarda il video qui sotto:

Caratteristiche del trattamento

L'artrite idiopatica giovanile reumatoide è malattia complessa che richiede approccio integrato. La terapia è progettata non solo per alleviare il dolore e i sintomi reazione infiammatoria articolazioni, ma anche per minimizzare le conseguenze della patologia.

Oltre al trattamento stesso, il bambino deve ricevere cure normali modalità motore. Naturalmente sia gli adulti (genitori) che i bambini devono seguire le raccomandazioni dei medici. Il bambino dovrà imparare a convivere con questa malattia. L'immobilizzazione completa delle articolazioni nei bambini non può essere consentita, poiché ciò non farà altro che aggravare la condizione e provocarla sviluppo veloce patologia.

Cioè, il bambino ha bisogno di muoversi, ma con moderazione. Ad esempio, gli sarà utile escursionismo su una strada pianeggiante, andare in bicicletta senza carichi inutili, nuotare. Non puoi saltare, correre o cadere. Se è iniziata la fase di esacerbazione dell'artrite reumatoide, il bambino dovrebbe cercare di stare lontano dalla luce solare diretta e di non prendere troppo freddo.

La base del trattamento è la terapia farmacologica:

1. Farmaci antinfiammatori non steroidei: Piroxicam, Indometacina, Naprossene, Ibuprofene. Questi farmaci dovrebbero essere assunti dopo i pasti. Se è necessario garantire un rapido effetto antidolorifico, il medico può modificare l'orario di assunzione dei farmaci. Dopo che il bambino ha preso la pillola, deve muoversi nei primi 10-15 minuti in modo che non si sviluppi l'esofagite. Non possono fermare il processo di distruzione articolare, alleviano solo il dolore e altri sintomi spiacevoli.
2. - Prednisolone, Betametasone. Fin dalla giovinezza artrite idiopatica caratterizzati da un forte dolore, questi farmaci vengono utilizzati per ottenere rapidamente un effetto antinfiammatorio. In questo caso, il medicinale viene rapidamente eliminato dall'organismo. Tuttavia, i corticosteroidi hanno un gran numero di effetti collaterali. Ecco perché a lungo non possono essere utilizzati.
3. Farmaci immunosoppressori: ciclosporina, leflunomide. Questi farmaci inibiscono il sistema di difesa del corpo, quindi il loro scopo principale è proteggere le articolazioni dalla distruzione. È necessario assumere questi farmaci per l'artrite reumatoide giovanile per un lungo periodo, ed è per questo che sono progettati. Tuttavia, la frequenza del loro utilizzo è bassa. Il bambino dovrà assumere tali farmaci non più di 3 volte a settimana. In questo caso, i farmaci vengono prescritti tenendo conto delle caratteristiche del corpo e dello sviluppo della patologia.

L'artrite reumatoide cronica (oligoarticolare o pauciarticolare) può essere trattata anche con metodi non farmacologici:

1. Terapia fisica. È di grande importanza per migliorare l’attività motoria del bambino. Questo trattamento deve essere effettuato quotidianamente. Naturalmente, gli esercizi vengono spesso eseguiti con l'aiuto di un adulto, poiché lo stress sulle articolazioni è controindicato. È meglio curare l'artrite reumatoide cronica nei bambini andando in bicicletta su una strada pianeggiante e nuotando.
2. Trattamento fisioterapico. In questo caso, la pediatria si concentra su questo tipo di terapia, poiché ne migliora l'effetto farmaci. Le raccomandazioni dei medici in questo caso sono: elettroforesi, terapia magnetica, irradiazione infrarossa, applicazioni di paraffina, fangoterapia e laserterapia. Se l’artrite reumatoide cronica viene trattata con questi metodi, la prognosi può essere buona. L'intensità dei sintomi diminuisce e cambia stato immunitario, i muscoli si rilassano, di conseguenza le articolazioni ritornano alla loro piena funzionalità. Alcune procedure aiutano a ridurre il processo infiammatorio.
3. Massaggio. L'artrite idiopatica giovanile è caratterizzata dal fatto che periodicamente, e abbastanza spesso, il paziente sperimenta periodi di esacerbazione. Il trattamento fisioterapico in questo caso è limitato. Il massaggio può essere utilizzato solo durante la remissione. Questa procedura è utile in quanto consente di ripristinare la normale circolazione sanguigna nei muscoli e nelle articolazioni. In questo caso tutti i movimenti devono essere tali da non gravare alcun carico sull'articolazione.

In alcuni casi viene trattata l'artrite cronica giovanile reumatoide Intervento chirurgico. L'operazione si applica solo a come ultima opzione quando si osservano gravi cambiamenti nelle articolazioni, limitandone significativamente la mobilità. Durante l'operazione vengono rimosse le escrescenze in eccesso e viene installata una protesi.

I segni tipici dell'artrite reumatoide giovanile sono dolore articolare, gonfiore e rigidità nei movimenti. Questi sintomi peggiorano al mattino o dopo breve pisolino. Allo stesso tempo, i bambini, anche quelli piccoli, non lamentano dolore.

Questa malattia può essere accompagnata da febbre, perdita di appetito e perdita di peso. In alcuni casi, appare un'eruzione cutanea sulle braccia e sulle gambe. A volte i linfonodi si ingrossano.

L’artrite reumatoide giovanile può causare un ritardo della crescita. In alcuni casi, le articolazioni colpite si sviluppano con a velocità diverse e per questo motivo la lunghezza delle braccia o delle gambe di un bambino può differire l'una dall'altra.

Descrizione

L’artrite reumatoide giovanile è una malattia autoimmune, cioè il sistema immunitario percepisce erroneamente i tessuti del proprio corpo come estranei e cerca di distruggerli. Tuttavia, gli esperti non sanno ancora perché si verifica un tale malfunzionamento del sistema immunitario. Si presume che la malattia possa essere scatenata da malattie infettive, vaccinazioni preventive, soprattutto contro il morbillo, la parotite e la rosolia. Inoltre, dopo la vaccinazione, le ragazze hanno maggiori probabilità di sviluppare l’artrite reumatoide. Tuttavia, l’infezione non è l’unica causa dell’artrite reumatoide giovanile. Può anche svilupparsi dopo lesioni articolari, ipotermia o surriscaldamento al sole.

Nell'artrite reumatoide giovanile si verifica un'infiammazione non purulenta delle membrane sinoviali. Fluido articolare allo stesso tempo si distingue quantità aumentata e si accumula nella cavità articolare. La membrana sinoviale si ispessisce, aderisce alla cartilagine articolare e dopo qualche tempo si fonde con essa. Si verifica l'erosione della cartilagine. E dopo qualche tempo la cartilagine viene distrutta. Inoltre, il tempo durante il quale si verificano questi cambiamenti varia per tutti i pazienti.

In base al numero di articolazioni colpite si classificano in:

• monoartrite, se è interessata un'articolazione;
• oligoartrite (artrite pauciarticolare), se non sono interessate più di quattro articolazioni;
• poliartrite (artrite generalizzata), se sono colpite più di quattro articolazioni;
• artrite reumatoide sistemica, che colpisce non solo le articolazioni, ma anche altri organi e tessuti.

L'oligoartrite può essere di due tipi: primo e secondo. L’80% dei bambini affetti da oligoartrite di tipo 1 sono femmine. La malattia inizia in giovane età, di solito colpisce la caviglia, il ginocchio e articolazioni del gomito. La malattia è accompagnata da iridociclite cronica. Il fattore reumatoide (autoanticorpi contro l'immunoglobulina G) è assente. Nel 10% dei casi i bambini hanno problemi di vista per il resto della vita e nel 20% dei casi con le articolazioni.

L'oligoartrite del secondo tipo colpisce principalmente i ragazzi. Si sviluppa più tardi rispetto all'oligoartrite di tipo 1. In questo caso, sono colpite le articolazioni grandi, molto spesso l'anca. La malattia è spesso accompagnata da sacroileite (infiammazione dell'articolazione sacroiliaca), nel 10-20% dei casi è accompagnata da iridociclite acuta. Il fattore reumatoide è assente. Spesso i bambini che hanno avuto l’oligoartrite di tipo 2 presentano ancora spondiloartropatia (una malattia delle articolazioni e dei punti in cui i tendini si attaccano alle ossa).

La poliartrite si divide in fattore reumatoide positivo e negativo. Sono soprattutto le ragazze a soffrire di entrambi. La poliartrite negativa per il fattore reumatoide può svilupparsi nei bambini di qualsiasi età e colpisce qualsiasi articolazione. Raramente la malattia è accompagnata da iridociclite (infiammazione coroide sezione anteriore bulbo oculare). Nel 10-45% dei casi, l'esito della malattia è un'artrite grave.

La poliartrite positiva per il fattore reumatoide si sviluppa solitamente negli anziani. infanzia, colpisce qualsiasi articolazione. Occasionalmente è accompagnata da sacroileite. Nel 50% dei casi, i bambini che hanno avuto questa malattia continuano a soffrire di artrite grave per il resto della loro vita.

Il 60% dei bambini affetti da artrite reumatoide sistemica sono maschi. La malattia può svilupparsi in un bambino a qualsiasi età. Qualsiasi articolazione può essere colpita. Il fattore reumatoide è assente. Nel 25% dei casi chi è stato malato soffrirà di artrite grave per il resto della vita.

A seconda della natura del decorso, l'artrite reumatoide giovanile può essere acuta, subacuta, cronica e cronica con esacerbazioni.

Diagnostica

Per la messa in scena diagnosi correttaÈ necessaria la consultazione con un pediatra, un reumatologo, un traumatologo ortopedico. È necessario passare il Generale e test biochimici sangue. Fai anche:

• esame ecografico dell'articolazione interessata;
• Radiografia dell'articolazione interessata;
• tomografia computerizzata degli organi del torace;
• tomografia computerizzata degli organi retroperitoneali;
• foratura midollo osseo;

Trattamento

Gli obiettivi principali nel trattamento dell'artrite reumatoide giovanile sono il sollievo dell'infiammazione, la rimozione delle manifestazioni articolari, il ripristino operazione normale articolazioni colpite, prevenendone la distruzione.
Per alleviare l'infiammazione vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei o glucocorticoidi.

Gli immunosoppressori (farmaci che sopprimono il sistema immunitario) vengono spesso prescritti per trattare l’artrite reumatoide giovanile. Questi farmaci devono essere assunti in modo continuativo e per lungo tempo. E la loro cancellazione spesso provoca un'esacerbazione della malattia.

Se l'articolazione è gravemente deformata, viene eseguito un intervento chirurgico per ripristinarla.

La fisioterapia ha un buon effetto nel trattamento dell'artrite reumatoide. Aiuta ad alleviare l'infiammazione e prevenire la deformazione dei composti. Elettroforesi, ultrasuoni, irradiazione ultravioletta articolazioni interessate, magnetoterapia e fangoterapia.

Stile di vita

I bambini affetti da artrite reumatoide giovanile sono controindicati. vaccinazioni preventive. Ma MANTU, nonostante il fatto che la tubercolina sia una coltura uccisa del micobatterio tubercolare, non rappresenta un pericolo per chi soffre di questa malattia. Non dovrebbero assumere farmaci che stimolano il sistema immunitario.

Prevenzione

Non è stata sviluppata una prevenzione specifica dell'artrite reumatoide giovanile, poiché i medici non conoscono ancora la causa esatta della sua insorgenza. Ma per prevenire questa malattia, è necessario ridurre i fattori di rischio. Bisogna cioè evitare l'ipotermia, l'esposizione prolungata al sole e proteggersi dalle infezioni.

Su 100mila bambini, la JCA colpisce da 2 a 16 bambini.

Anche l'artrite provoca può essere:

• vaccinazione (di solito dopo DTP);
• lesioni articolari;
• ipotermia;
• eccessiva insolazione (esposizione al sole);
• predisposizione ereditaria.

L’artrite reumatoide giovanile colpisce più spesso le ragazze.

Per comprendere l'essenza e la classificazione della GAI, scopriamo in cosa consiste l'articolazione.

Un'articolazione è una connessione di ossa scheletriche incorporate in una capsula articolare, o borsa. Grazie a loro, una persona può svolgere qualsiasi attività fisica.

La capsula articolare è costituita da un esterno e strati interni. Strato interno o la membrana sinoviale è una sorta di nutrizione dell'articolazione.

Nei bambini, le articolazioni sono abbondantemente fornite di una rete vascolare.

Nella JCA si verifica un'infiammazione nella membrana sinoviale, che interrompe il trofismo (nutrizione attraverso l'afflusso di sangue) dell'articolazione e ulteriori cambiamenti.

Artrite giovanile nei bambini e sua classificazione

Dal numero di articolazioni colpite l'artrite si divide in:

• monoartrite: è interessata un'articolazione;
• oligoartrite – quando non sono coinvolte più di quattro articolazioni;
• opzione sistemica: al danno articolare si aggiunge il danno agli organi e ai tessuti;
• poliartrite: più di quattro articolazioni sono danneggiate.

Al rilevamento del fattore reumatoide nel sangue del paziente:

• sieropositivo;
• sieronegativo.

Secondo lo sviluppo delle complicanze:

• complicazioni infettive;
• sindrome da attivazione dei macrofagi;
• sindrome articolare dolorosa in un bambino;
• insufficienza cardiaca polmonare;
• ritardo della crescita.

Sindrome articolare dolorosa in un bambino

Il dolore è il disturbo più comune quando si manifesta l'artrite reumatoide nei bambini, quindi se si sospetta l'artrite, la madre dovrebbe farlo enfatizzare i seguenti fattori:

• arrossamento e gonfiore dell'articolazione;
• la pelle sopra l'articolazione è calda al tatto;
• il bambino risparmia l'articolazione, limitando i movimenti al suo interno;
• dolore durante la flessione o l'estensione dell'arto interessato;
• al mattino, rigidità dell'articolazione, cioè l'incapacità di alzarsi dal letto o lavarsi i denti da soli a causa della mobilità limitata dell'articolazione.

Artrite reumatoide giovanile, sieropositiva

La prevalenza è di circa il 10%. Colpiscono più spesso le ragazze di età compresa tra 8 e 15 anni.

Il dolore articolare si verifica simmetricamente. Le articolazioni del ginocchio, del polso e della caviglia sono più spesso colpite.

Questo tipo non è il massimo L'opzione migliore decorso della malattia, poiché porta a cambiamenti distruttivi (distruttivi) nell'articolazione già nei primi sei mesi di malattia. Il bambino ha una compromissione della funzione di flessione/estensione dell'articolazione con conseguente disabilità.

Complicazioni:

• ritardo della crescita;
• disabilità grave;
• contratture (mancanza di mobilità) nelle articolazioni.

Questo corso severo e le complicazioni sono associate alla presenza nel sangue del fattore reumatoide, che è piuttosto aggressivo per la membrana sinoviale dell'articolazione e porta a conseguenze irreversibili senza cure adeguate.

Artrite giovanile, sieronegativa

Distribuito nel 20-30%. Anche in questo caso, sono più spesso colpite le donne di età compresa tra 1 e 15 anni; la fascia di età è più ampia rispetto a quella del gruppo sieronegativo.

Fluire di questa malattia benigno.

Articolazioni colpite:

• ginocchio;
• gomiti;
• articolazioni temporo-mandibolari;
• rachide cervicale.

Inoltre, con questa forma di JCA, le madri possono notare un aumento della temperatura e un ingrossamento dei linfonodi nel bambino.

tavola di comparazione

Oligoartrite

Si verifica nel 50% dei casi.

Sono interessate diverse articolazioni:

1. Ginocchia.
2. Caviglia.
3. Gomiti.
4. Radiocarpale.

Il decorso di questa forma della malattia è piuttosto aggressivo man mano che si sviluppa cambiamenti infiammatori nelle membrane dell'occhio.

Variante sistemica dell'artrite reumatoide

Manifestazioni cliniche:

• eruzione cutanea;
• fegato ingrossato, milza;
• aumento della temperatura;
• dolori articolari;
• cambiamenti infiammatori negli organi.

1. Danni agli occhi. I bambini affetti da artrite giovanile possono manifestare alterazioni infiammatorie nelle membrane degli occhi.

Di norma, ciò avviene in modo asintomatico e il bambino non avverte alcun dolore agli occhi, il che rappresenta il rischio di perdita della vista senza un adeguato monitoraggio da parte di un oculista.

Nell’artrite giovanile, si verifica più spesso irite o iridociclite, ovvero l’infiammazione dell’iride dell’occhio.

Complicanze delle malattie degli occhi:

• cataratta: opacizzazione del cristallino;
• glaucoma: aumento della pressione intraoculare;
• il risultato peggiore è la cecità.

Il reumatologo curante è tenuto a sottoporre vostro figlio a una visita medica da un oculista due volte all'anno.

Un oftalmologo dovrebbe esaminare questi bambini solo con una lampada a fessura. Senza di esso, l'ispezione non sarà corretta. Di conseguenza, il medico potrebbe non notare un problema agli occhi derivante dall'artrite giovanile.

Se il medico ha rilevato la comparsa di cambiamenti infiammatori nell'occhio, verrà prescritto un trattamento. Saranno trattati con lacrime, basato su componente ormonale per ridurre secchezza, gonfiore e infiammazione.

È anche possibile trattare gli occhi introducendoli bulbo oculare farmaco iniettabile. Ciò aumenta significativamente l’efficacia del trattamento della malattia di base.

2. Danni a organi e sistemi. L'artrite reumatoide giovanile è una malattia che colpisce non solo le articolazioni, ma anche gli organi interni. La malattia colpisce tessuto connettivo, che è presente in molti organi e vasi sanguigni.

Obiettivi principali per l'artrite:

1. Cuore.
2. Polmoni.
3. Reni.
4. Sistema nervoso.

I cambiamenti infiammatori nelle membrane del cuore sono chiamati cardite. Possono anche svilupparsi come complicazioni dopo altre malattie. Ad esempio, dopo aver sofferto di tonsillite streptococcica o scarlattina, che sono più caratterizzate da danni al sistema valvolare cardiaco. Nell’artrite giovanile si verificano spesso cambiamenti nel miocardio e nel pericardio. La cardite può essere asintomatica.

I cambiamenti nei polmoni preoccupano di più tessuto polmonare e pleura. I bronchi e i bronchioli stessi sono meno colpiti. Come si verificano le complicazioni cavità pleurica si verificano aderenze e il fluido si accumula.

Dolore alle braccia e alle gambe – una conseguenza del danno reumatico terminazioni nervose. Possono verificarsi anche disturbi del movimento.

Il danno renale si manifesta sotto forma di glomerulonefrite (infiammazione del tessuto renale). Inoltre, la glomerulonefrite si verifica quando attività elevata artrite. Non vi è alcuna compromissione della funzionalità renale e di solito si notano cambiamenti minimi nelle urine.

1. Se tuo figlio inizia a lamentarsi di dolori alle articolazioni, immediatamente seguire pediatra cardioreumatologo o reumatologo pediatrico.

2. Acceso stato iniziale esami per il bambino devono essere presentati:

• analisi del sangue generale;
• analisi generale delle urine;
• analisi del sangue biochimiche (enzimi epatici, creatinina, proteine ​​totali, zucchero nel sangue, proteina C – reattiva);
• sangue per la presenza di fattore reumatoide;
• sangue per studiare il titolo di antistreptolisina O (se esiste una storia di frequenti mal di gola), che indica la presenza di streptococco nel corpo;
• esame del sangue per indicatori immunologici (fattore antinucleare, complessi immuni circolanti, concentrazione di immunoglobuline).

3. Quindi il medico indirizzerà il bambino esami strumentali:

• Ultrasuoni delle articolazioni colpite;
• esame radiografico;
• Ultrasuoni della cavità addominale;
• Ecografia del cuore (se si sospetta cardite);
• Ultrasuoni dei reni.

4. Consultazione con specialisti. Un oftalmologo, un medico ORL o un neurologo devono esaminare il bambino se ci sono reclami rilevanti.

Solo dopo gli esami di cui sopra il medico dovrà confermare o smentire la diagnosi.

Punti di regime nel trattamento

1. Indicato per l'artrite attiva riposo a letto o restrizione significativa attività fisica. È vietato saltare, correre e accovacciarsi.

   La JCA viene sempre trattata in regime ospedaliero.

2. Sono richiesti esercizi a dosaggio minimo per le articolazioni. Le articolazioni sono progettate per il movimento. La ginnastica deve essere eseguita con un istruttore di fisioterapia. Importante approccio individuale a ciascun bambino, tenendo conto del suo abilità funzionali e dolore.
3. Se soffri di artrite giovanile, non dovresti mettere ingessature, stecche o bende sull'articolazione colpita.
4. È richiesta un'esenzione medica dalle vaccinazioni.
5. Evitare l'ipotermia.
6. L'esposizione al sole è consentita solo con l'uso di creme solari e cappelli.
7. Si raccomanda una dieta arricchita di calcio e pasti nutrienti ed equilibrati.
8. Supporto psicologico e l'atteggiamento giusto dai genitori, poiché il trattamento per la JCA può durare anni.

Farmaci essenziali per il trattamento

In questa materia va notato due direzioni di trattamento:

1. Trattamento sintomatico. Si tratta di farmaci antinfiammatori non steroidei e glucocorticosteroidi.
2. Terapia immunosoppressiva, che sopprime l'attività del sistema immunitario.

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)

Questi farmaci alleviano abbastanza bene il dolore, ma non eliminano così bene i cambiamenti infiammatori nell’artrite giovanile.

Questi includono:

• Ibuprofene;
• Diclofenac;
• Meloxicam.

In reumatologia, Nise, o Nimesulide, è usato abbastanza spesso e ampiamente. È stato dimostrato che tra tutti i non steroidi è quello che ne contiene di più azione morbida SU corpo dei bambini e ha meno manifestazioni effetti collaterali.

Farmaci antinfiammatori ormonali

In presenza di artrite sistemica con danni agli organi, viene prescritta la cosiddetta terapia del polso.

La terapia del polso lo è infusione endovenosa farmaci ormonali(Prednisolone) in quantità sufficiente dosi elevate. Non raccomandato per i bambini di età inferiore a 3 anni in quanto potrebbe causare ritardo della crescita.

Immunosoppressori

I farmaci ormonali danno un effetto rapido ma a breve termine.

Pertanto, in caso di inefficacia e di elevata attività della malattia, così come nella versione sistemica, vengono prescritti immunosoppressori.

Il metotrexato è il farmaco principale per il trattamento dell’artrite reumatoide. La terapia immunosoppressiva dovrebbe essere a lungo termine, in dosaggi specifici per l’età, senza sospensione spontanea.

Molto spesso accade che durante il trattamento con metotrexato il bambino va in remissione, tutti i sintomi scompaiono e i genitori decidono di interrompere il trattamento senza consultare il medico. Di conseguenza, si verifica una forte esacerbazione della malattia e, possibilmente, con un decorso più aggressivo.

La cancellazione del Metotrexato viene effettuata solo in ambito ospedaliero e almeno dopo 2 anni di remissione.

Il metotrexato ne ha abbastanza alta efficienza, è ben tollerato nella maggior parte dei casi. Sono possibili nausea e vomito, ma questo è nella fase iniziale del trattamento.

Il dosaggio del Metotrexato viene selezionato in ambito ospedaliero, calcolato in base al peso e all'altezza. È disponibile sia in compresse che in forma iniettabile; viene assunto una volta ogni 1 o 2 settimane come prescritto da un medico.

GAI è una malattia per la quale al bambino dovrebbe essere riconosciuto lo status di persona disabile. Questo dà il diritto a ricevuta gratuita medicinali. Ma, sfortunatamente, la commissione non sempre assegna la disabilità a questi bambini, quindi devono sottoporsi a cure a proprie spese.

Recentemente sono stati usati per trattare l’artrite giovanile. farmaci - agenti biologici:

• Humira;
• Orencia;
• Remicade.

Questi farmaci sono proteine ​​che si legano a cellule immunitarie e sopprimere la loro attività. Il trattamento con questi farmaci è costoso e non viene effettuato in tutte le cliniche.

1 fiala di tale farmaco può costare fino a 70.000 rubli. Tale trattamento è possibile a spese del bilancio del MHIF.

Come ottenere una remissione a lungo termine?

Si considera la remissione:

• assenza di articolazioni con artrite attiva;
• assenza di manifestazioni sistemiche;
• emocromo e urine normali, proteina C-reattiva e fattore reumatoide negativi;
• completa assenza di lamentele da parte del bambino;
• rigidità mattutina per non più di 15 minuti.

Se entro sei mesi il bambino soddisfa questi criteri, allora possiamo tranquillamente parlare di remissione.

In generale, il trattamento dell’artrite è un processo complesso e, soprattutto, lungo. Potrebbero volerci anni. Naturalmente la qualità della vita del bambino ne risente. Ruolo importante Ciò che conta è il modo in cui il sistema immunitario risponde al trattamento, se il dosaggio viene scelto correttamente e se il paziente lo riceve.

L’artrite reumatoide giovanile può essere curata solo grazie a lavoro coordinato medico e genitori.

Artrite giovanile – una malattia caratterizzata da infiammazione (gonfiore) della sinovia nei bambini di età inferiore a 16 anni. La membrana sinoviale è il tessuto che ricopre la cavità articolare. L'infiammazione è spesso accompagnata da febbre e eruzione cutanea.

L'artrite giovanile lo è malattia autoimmune– una condizione in cui il sistema immunitario inizia erroneamente a distruggersi. La malattia si manifesta spontaneamente e la causa esatta del suo sviluppo non è stata ancora stabilita. I ricercatori ritengono che l'artrite giovanile possa svilupparsi sotto l'influenza di fattori genetici e infettivi.

Tipi di artrite giovanile

Esistono cinque tipi principali di artrite giovanile:

Artrite sistemica o malattia di Still, il che stupisce vari sistemi corpo. L'artrite giovanile sistemica è solitamente accompagnata da alta temperatura ed eruzioni cutanee. L'eruzione cutanea appare spesso sul busto, sulle braccia e sulle gambe. La malattia può colpire anche gli organi interni, tra cui cuore, fegato, milza e linfonodi, esclusi gli occhi. Ragazzi e ragazze sono suscettibili alla malattia in proporzioni uguali.

Oligoartrite o artrite giovanile pauciarticolare i primi sei mesi sono limitati al danneggiamento di un massimo di cinque articolazioni. In questo caso si sviluppano patologie oculari come juverite e iridociclite o irite. Questo tipo di artrite colpisce principalmente le ragazze. Nella maggior parte dei bambini, la malattia scompare man mano che crescono.

Poliartrite o artrite poliarticolare Di norma colpisce cinque o più articolazioni durante i primi sei mesi di malattia. Molto spesso si tratta di una lesione simmetrica delle articolazioni su entrambi i lati del corpo. Questo tipo di artrite può colpire la mandibola, la regione cervico-occipitale e le articolazioni degli arti, e si manifesta soprattutto nelle ragazze.

Si verifica nei bambini con sintomi di artrite e malattie della pelle. Il bambino potrebbe aver sofferto di psoriasi o di un’altra forma di artrite per diversi anni prima di sviluppare un’altra condizione. I bambini affetti da questa forma di artrite hanno spesso fossette sulle unghie.

Artrite associata a patologia muscolare di origine traumatica ha un'altra varietà. La malattia colpisce la colonna vertebrale articolazione dell'anca, occhi e l'area in cui si uniscono tendini e ossa. Questo tipo di artrite è più comune nei ragazzi di età superiore agli 8 anni. Di solito c'è una storia familiare di artrite sezioni inferiori schiena (spondilite), di solito negli uomini.

Cause dell'artrite reumatoide giovanile

I medici non possono determinarlo motivo esatto sviluppo della malattia. Tuttavia, si presume che la malattia si sviluppi sotto l'influenza di alcuni fattori:

Iperattività del sistema immunitario, che distrugge il tessuto articolare sano.

Virus e altre infezioni che causano una reazione autoimmune.

Predisposizione ereditaria che causa una reazione autoimmune.

Sintomi dell'artrite giovanile

La malattia è praticamente asintomatica. I sintomi possono variare a seconda del tipo di artrite:

Rigidità delle articolazioni, peggio dopo il risveglio.

Dolore, gonfiore e sensazioni dolorose nelle articolazioni.

Zoppia (nei bambini età più giovane le capacità motorie acquisite possono deteriorarsi).

Temperatura costantemente elevata.

Perdita di peso.

Debolezza.

Irritabilità.

Rossore, dolore agli occhi, visione offuscata.

I sintomi possono aumentare e diminuire. I bambini piccoli possono continuare a gattonare dopo aver imparato a camminare. Il bambino può sentirsi rigido al mattino o avere difficoltà a camminare.

L'artrite reumatoide giovanile può anche essere accompagnata da un'infiammazione degli occhi, che senza un trattamento adeguato può causare visione offuscata e cecità. La malattia dell'occhio è spesso asintomatica e la perdita della vista può verificarsi all'improvviso. Pertanto, tuo figlio dovrebbe essere esaminato regolarmente da un oculista. Il trattamento dovrebbe iniziare prima che il bambino si sviluppi problemi seri con visione.

Diagnosi di artrite reumatoide giovanile

Il medico ti chiederà di parlarti dei sintomi di tuo figlio, delle malattie precedenti e condurrà controllo medico. Potrebbe anche essere necessario analizzare il sangue e le urine di tuo figlio per cercare i sintomi della malattia. Se vengono rilevati sintomi, questi test aiuteranno il medico a determinare il tipo di malattia.

Nessun sintomo visibile i segni di artrite giovanile, così come la presenza di altre malattie nel bambino, possono complicare la diagnosi di artrite giovanile. A causa della mancanza modo effettivo Quando si diagnostica l'artrite giovanile, la diagnosi viene stabilita escludendo altre malattie accompagnate sintomi simili, come anomalie o fratture ossee, fibromialgia, infezioni, malattia di Lyme, lupus e cancro.

Prima di condurre un esame fisico completo, il medico esaminerà tessera sanitaria bambino. Potrebbero essere necessari ulteriori test per determinare il tipo di artrite. I metodi diagnostici possono includere:

Emocromo completo (controllo del sangue per leucociti, globuli rossi e piastrine).

Raggi X (rilevamento di fratture ossee).

Scansioni o risonanza magnetica (MRI).

Un esame del sangue per verificare la presenza di batteri nel sangue, che può indicare la presenza di un'infezione nel flusso sanguigno.

Test per i virus.

Test per la malattia di Lyme.

Un test del midollo osseo utilizzato per rilevare la leucemia.

Un test della velocità di sedimentazione degli eritrociti (nelle persone con infiammazione, la velocità di sedimentazione degli eritrociti è superiore al normale).

Prova di identificazione fattori reumatoidi– anticorpi presenti nel sangue delle persone affette da artrite (un risultato positivo si osserva soprattutto negli adulti).

Test degli anticorpi antinucleari per verificare la presenza di una reazione autoimmune. (Una reazione autoimmune è una condizione in cui sistema protettivo Il sistema immunitario del corpo inizia ad autodistruggersi. Questo test può anche rilevare segni di malattie degli occhi nei bambini con artrite giovanile).

Scansione ossea per rilevare cambiamenti ossei e articolari. (Questo test può essere utilizzato anche quando dolori articolari natura sconosciuta).

Analisi del campione liquido sinoviale e tessuto sinoviale, che di solito viene eseguito da un chirurgo ortopedico.

Metodi di trattamento

La scelta del trattamento dipende dal tipo e dalla gravità dell'artrite di cui soffre il bambino. Trattamento tradizionaleè ridurre sindrome del dolore e gonfiore con antidolorifici e farmaci antinfiammatori (FANS) in combinazione con la fisioterapia. Per ridurre il dolore e il gonfiore possono essere utilizzate anche iniezioni intrarticolari di steroidi.