Segni iniziali di aterosclerosi dei vasi cerebrali. Come viene diagnosticata l'aterosclerosi: sintomi allarmanti, metodi di esame

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L'aterosclerosi è una malattia cronica generalizzata che colpisce le arterie di qualsiasi calibro ed è caratterizzata dalla deposizione di specifiche lipoproteine nella parete vascolare, che porta alla comparsa di placche aterosclerotiche e alterazione dell'afflusso di sangue. organi interni. Lo sviluppo della patologia si basa su una violazione del metabolismo lipidico, in particolare sul metabolismo del colesterolo e sul danno a endotelio vascolare. medicina moderna in grado di diagnosticare l'aterosclerosi fasi iniziali, che aumenta l'efficacia di ulteriori trattamenti.

L'aterosclerosi oggi può essere definita una delle più cause comuni morte dell'anziano. Per molto tempo era considerata una malattia aterosclerotica, ma in condizioni vita moderna sta diventando sempre più evidente che sempre più giovani ne sono esposti. Ciò contribuisce alla velocità della vita.

Aterosclerosi Se fai una traduzione letterale del nome della malattia in russo, abbiamo una frase che riflette pienamente la sua essenza, "sebo". Infatti, in queste lesioni vascolari, l'accumulo di colesterolo avviene nelle pareti interne dei vasi sanguigni.

Come si sviluppa la malattia

Al momento, ci sono due teorie più popolari sullo sviluppo dell'aterosclerosi: lipidica ed endoteliale.

La teoria dei lipidi considera l'anello principale nello sviluppo della malattia per aumentare il livello di lipidi nel plasma sanguigno, in particolare lipidi a bassa densità (colesterolo LDL) e trigliceridi (TG). Secondo questa teoria, livello elevato lipidi provoca la loro penetrazione nella parete vascolare e la formazione placche di colesterolo.

L'afflusso di sangue all'organo questo caso, è il cervello. Nel tempo, i depositi iniziano a crescere nel tessuto connettivo, formando placche aterosclerotiche. Non ci sarebbe niente di sbagliato se questi germi esistessero semplicemente sulle pareti del vaso, ma attualmente si trovano nei minerali, nelle piastrine e in altri elementi del sangue. Questo, a sua volta, porta all'espansione, che può raggiungere il punto in cui coprono completamente il lume del vaso, chiamato obliterazione del vaso. Ma l'essenza dell'aterosclerosi risiede non solo nel fatto che la formazione di placche aterosclerotiche e il restringimento del lume, ma, inoltre, diventa più sottile della parete del vaso stesso, perde la sua elasticità.

Lipidi alta densità(colesterolo HDL), al contrario, hanno un effetto protettivo, quindi il rischio di sviluppare l'aterosclerosi è maggiore se il rapporto viene violato

La teoria endoteliale considera il danno allo strato vascolare interno come un punto di partenza per lo sviluppo dell'aterosclerosi, che innesca una cascata di reazioni che portano allo sviluppo di una placca nel sito del danno.

Le placche in un certo periodo iniziano a rompersi in piccoli pezzi e si diffondono nel flusso sanguigno, si attaccano ad altri vasi e si sviluppano. Se si sfrutta al massimo la placca, che può bloccare completamente l'ingresso dell'arteria. Ciò porta a una rapida ischemia, necrosi del corpo in cui rimane la placca. Quando viene iniettato nei vasi del cervello, è probabile che si sviluppi la demenza.

Oggi gli esperti nominano due cause principali di aterosclerosi cerebrale: una violazione del metabolismo lipidico nel fegato e consumo eccessivo prodotti alimentari contenenti grassi animali. Possiamo dire che in un caso, altri giochi di cibo ruolo importante. I cibi pesanti e grassi cadono ancora di più sul fegato, quindi non si occupa più delle loro funzioni, quindi il corpo diventa colesterolo cattivo, il sangue diventa più denso, il che provoca la formazione di coaguli di sangue. Nel secondo caso, il corpo riceve tale un gran numero di grasso a cui non può semplicemente aggrapparsi.

Entrambe le teorie si completano a vicenda piuttosto che escludersi a vicenda. La cosa comune è che la placca aterosclerotica formata progredisce lentamente e asintomaticamente per molti anni. Passa attraverso le fasi del suo sviluppo dalla placca sciolta a quella calcificata (dura), che interrompe in modo significativo il flusso sanguigno dell'organo alimentato dall'arteria. In qualsiasi momento, la placca può essere danneggiata da ipertensione, che porta alla formazione di coaguli di sangue e allo sviluppo di gravi complicanze.

Aterosclerosi dei vasi cerebrali - sintomi

Come è diventato chiaro da quanto sopra, il blocco dei vasi sanguigni si verifica nell'aterosclerosi, stiamo parlando dei vasi cerebrali. Certo, questo non può influire, ma il cervello funziona. Uno dei sintomi più sorprendenti e più comuni è la falsificazione della memoria. Questo sintomo di aterosclerosi non ricorda eventi accaduti di recente, ma è stato tanto tempo fa, qualche anno fa, da bambino, i pazienti ricordano molto bene, anche nei dettagli.

Il mal di testa indica un insufficiente apporto di ossigeno al cervello e ristagno di sangue nei vasi. Quindi il dolore può essere aumentato - per ridurre, tuttavia, è stato osservato che la testa della stanchezza fa più male. Nel tempo il dolore diventa più intenso, costante, si aggiunge alle vertigini. Oltre a questi sintomi di disturbi del sonno, il paziente può dormire male o viceversa sonnolenza costante, malessere, visione, congestione del punto di infiammabilità e altri sintomi di una persona possono essere osservati.

Aterosclerosi: come diagnosticare il problema

Molte persone non sospettano nemmeno di avere l'aterosclerosi nelle sue fasi iniziali, poiché i sintomi della patologia possono essere aspecifici o del tutto assenti. Per rilevare una malattia, è necessario diagnostica complessa, che include:

identificazione dei fattori di rischio per lo sviluppo dell'aterosclerosi;
definizione sintomi specifici patologia;
ricerca di laboratorio;
diagnostica strumentale.

Un approccio integrato consente di rilevare l'aterosclerosi anche nei casi asintomatici.

Trattamento dell'aterosclerosi cerebrale

I sintomi dipendono dal grado di aterosclerosi vascolare e dalla gravità del danno cerebrale. Non dimenticare che nel tempo le condizioni del paziente non faranno che peggiorare ei sintomi diventeranno più pronunciati. I sintomi possono essere così gravi che un medico può fare una diagnosi basata sui reclami del paziente. Ma è ancora necessario strumento diagnostico. Per la diagnostica aterosclerosi cerebrale tale esame è necessario: test di laboratorio vasi sanguigni, ecografia dei vasi cerebrali, esame duplex, angiografia cerebrale.

Analisi dei fattori di rischio

I fattori che contribuiscono allo sviluppo delle lesioni aterosclerotiche non sono completamente compresi. Quelli predominanti sono:

stress cronico;
abuso di alimenti ricchi di grassi animali e carboidrati raffinati;
fumare;
malattie endocrine (diabete mellito, ipotiroidismo);
incontrollata;
obesità;
predisposizione ereditaria all'aterosclerosi precoce;
ipodynamia;
dislipidemia (aumento del colesterolo totale, del colesterolo a bassa densità e diminuzione del colesterolo ad alta densità).

Ciascuno di questi fattori, e la loro combinazione, accelera lo sviluppo delle lesioni aterosclerotiche, indipendentemente dall'età del paziente. Se vengono rilevati uno o più fattori, il paziente deve essere sottoposto a ulteriori esami di laboratorio.

Dopo che la diagnosi è stata fatta, il medico prescrive il trattamento. È molto importante seguire la dieta, quindi è necessario limitare l'assunzione. cibi grassi, prodotti animali e dolci. Per scoprire quali alimenti possono sostituire tutto questo, dillo al medico e aiuta anche la dieta.

La medicina moderna offre due modi per risolvere i problemi dell'aterosclerosi cerebrale: trattamento e Intervento chirurgico. Nel trattamento farmacologico vengono forniti numerosi farmaci vasodilatatori, complessi vitaminici e antiossidanti. I farmaci di solito aiutano a risolvere il problema, specialmente se combinati con attività fisica alimentazione paziente e corretta.

Analisi del quadro clinico

Dopo aver determinato i fattori di rischio per lo sviluppo della malattia, è necessaria un'analisi del quadro clinico della malattia per determinare la localizzazione più probabile dell'aterosclerosi. I sintomi dell'aterosclerosi possono variare a seconda della posizione della lesione vascolare e della gravità dell'occlusione. letto arterioso. Poiché l'aterosclerosi è una patologia generalizzata, possono soffrire assolutamente tutte le arterie del corpo.

In casi estesi, quando il lume è bloccato, è necessario consultare chirurgo vascolare. Funzionamento efficiente per la rimozione placca aterosclerotica. Esistono molte varianti di questa operazione e, a seconda delle condizioni del contenitore di pulizia del ricevente, può essere eseguita da un trombo o da una placca aterosclerotica o da un vaso sostitutivo completo della protesi.

Cosa leggerai in questo articolo. Chi ha mai sentito parlare di aterosclerosi, comunemente chiamata arteria ostruita? La risposta è tutto, ma sai come va? Le arterie sono vasi sanguigni che trasportano ossigeno e sangue nutrienti nel nostro corpo. Insieme ai nutrienti, abbiamo il colesterolo, che è un tipo di grasso.

Sintomi delle lesioni aterosclerotiche, a seconda della posizione della patologia:

il danno ai vasi cerebrali è espresso dalla comparsa di sintomi come compromissione della memoria, perdita dell'udito, rumore nella testa;
principale sintomo di aterosclerosi estremità più basse- la presenza di claudicatio intermittens;
aterosclerosi vasi coronarici clinicamente espresso dai fenomeni di angina pectoris. Il paziente ha dolore attività fisica nella regione del cuore, mancanza di respiro, palpitazioni. Il dolore si risolve dopo l'assunzione di nitroglicerina o dopo lungo periodo riposo;
il danno alle arterie dei reni si manifesta con una diminuzione della filtrazione renale e sintomi di una violazione della capacità di filtrazione dei reni. Nelle urine vengono determinate proteine, eritrociti, il livello dei cilindri aumenta. Con l'aiuto di un fonendoscopio, è possibile rilevare un rumore specifico sull'area di restringimento arteria renale. sospettare questa specie l'aterosclerosi segue nei giovani con ipertensione arteriosa persistente (refrattaria);
per l'aterosclerosi delle arterie carotidi, è tipica la comparsa di vertigini e gli stessi sintomi caratteristici del danno ai vasi della testa;
la lesione aterosclerotica dell'aorta ha un lungo periodo di latenza. Un quadro clinico chiaro appare solo all'età di circa 60 anni. Una delle più sintomi luminosi il danno all'aorta è un aumento della pressione vascolare sistolica e del polso con una diastolica ridotta;
l'aterosclerosi delle arterie mesenteriche si manifesta con la comparsa di sintomi di "rospo addominale" e una violazione dei processi digestivi. Il "rospo addominale" è caratterizzato da tagliente dolori parossistici nell'addome superiore dopo assunzione abbondante cibo. Il dolore può durare diverse ore e viene alleviato assumendo nitroglicerina. Il dolore può essere accompagnato da gonfiore, eruttazione e costipazione. Con la progressione della malattia, abbondante diarrea con i resti di non digerito cibi grassi. L'auscultazione può rivelare una diminuzione della peristalsi e del soffio sistolico nei vasi dell'addome superiore.

Diagnostica di laboratorio e strumentale dell'aterosclerosi

La diagnostica di laboratorio viene assegnata a tutti i pazienti con fattori di rischio esistenti per lo sviluppo della malattia, indipendentemente dalla presenza o dall'assenza di sintomi di aterosclerosi. Metodi di laboratorio la diagnostica consente di trarre una conclusione sulla condizione generale del letto arterioso e determinare la probabilità di sviluppare una lesione aterosclerotica in un particolare paziente. Da ricerca di laboratorio i più significativi sono:

A è una condizione degenerativa di indurimento e ispessimento delle pareti delle arterie, che di solito si verificano con l'età in combinazione con fattori genetici, pressione alta, diabete e deposizione di colesterolo. Un certo grado di presenza in quasi tutte le persone di età superiore ai 50 anni lo è normale invecchiamento. Predomina negli uomini, essendo la principale causa di morte nel mondo occidentale. In questi casi, non sentiamo nulla e moriamo naturalmente.

Senile: i cambiamenti si verificano nelle fibre elastiche che diventano tessuto fibroso e si atrofizzano cellule muscolari, che porta ad una perdita di elasticità delle arterie e ad un aumento della pressione sanguigna. Viene fornito con modifiche pareti interne arterie che diventano più ruvide e irregolari, ostacolando la circolazione e contribuendo alla formazione di placche che le ostruiscono completamente o parzialmente.

il livello di colesterolo totale (CHC) - la norma è 3,1-5,2 mmol / l;
HDL, o " colesterolo buono", oppure - la norma è da 1,42 nelle donne e da 1,58 negli uomini;
LDL, o colesterolo cattivo"- la norma è fino a 3,9 mmol / l;
trigliceridi: la norma è 0,14 -1,82 mol / l;
indice aterogenico (rapporto tra HDL e LDL) - la norma è fino a 3.

Inoltre, la determinazione dei seguenti indicatori è diagnosticamente significativa:

Alcuni di questi coaguli possono staccarsi dalle pareti arteriose, passare attraverso i vasi più grandi e interferire con quelli più piccoli, causando la cancrena degli arti inferiori, ecc. oppure queste placche crescono lentamente e alla fine causano un'ostruzione arteriosa generale.

Quali sono le cause dell'aterosclerosi?

La sigaretta irruvidisce le pareti delle arterie e facilita l'adesione del colesterolo.

Quali sono i segni e i sintomi

Questo malattia sistemica, quindi, colpisce tutto il corpo, ma gli organi più colpiti sono il cuore, il cervello e gli arti inferiori. In questi casi, porta allo sviluppo infarto acuto miocardio e trombosi delle gambe o in grandi arterie organismo. I principali sintomi causati da questo sono il risultato della riduzione del flusso sanguigno in questi organi.

Proteina C-reattiva;
velocità di filtrazione renale;
livello di creatinina.

La conferma della diagnosi è fatta strumentalmente. Più comunemente usato:

Ultrasuoni di vasi di qualsiasi localizzazione con determinazione Doppler del flusso sanguigno;
angiografia radiopaca;
determinazione ultrasonica dello spessore dell'intima (strato interno) della parete vascolare.

Diagnosi di aterosclerosi degli arti inferiori

Il punto principale della diagnosi è l'analisi dei reclami del paziente.

Infarto miocardico associato a blocco coronarico. Crampi o dolore ai polpacci quando si cammina per brevi distanze, associati a imbottitura delle gambe. La diagnosi inizia con un consulto quando il paziente lamenta dolore toracico, dolore alle gambe quando cammina a una certa distanza. Alla palpazione arterie superficiali il medico può sentire lo stato di indurimento e le forme irregolari delle arterie.

Questi dati possono essere integrati da una visione indiretta della circolazione nelle arterie del cuore, dall'arteriografia e dall'esame Doppler, che consente una visualizzazione più diretta della circolazione nelle arterie. Buona lettura e download del manuale ECG con condotti!

La lamentela più comune nell'aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori è la claudicatio intermittens che si verifica durante l'esercizio ed è caratterizzata da dolore acuto nei muscoli delle gambe, intorpidimento e debolezza. I sintomi della zoppia scompaiono dopo un periodo di riposo.

Alla palpazione si può notare una freddezza degli arti inferiori e un indebolimento del polso arterie periferiche. All'esame, c'è atrofia tessuto muscolare, diminuire attaccatura dei capelli, ispessimento delle unghie e rallentamento della loro crescita. Il colore della pelle nei casi tipici è pallido, la cianosi delle dita dei piedi è determinata.

L'aterosclerosi è una malattia silenziosa. Maggior parte tempo non appare sull'elettrocardiogramma perché è acceso fasi iniziali. Affinché l'aterosclerosi appaia sull'elettrocardiogramma, principalmente arteria coronaria deve essere almeno il 70% o più intasato. La diagnosi è molto tardiva con l'ECG.

Per la diagnosi precoce dell'aterosclerosi, dobbiamo condurre un test annuale positivo nelle prime fasi della malattia. Non ha cura, ma la sua progressione può essere rallentata da un costante monitoraggio medico, cambiamenti nello stile di vita, farmaci per abbassare il colesterolo, cambiamenti nella dieta, perdita di peso, cessazione del fumo e aumento dell'attività fisica.

Un sintomo tipico è un cambiamento nel colore del piede quando si solleva la gamba e si piega il piede: il piede diventa pallido e quando ritorna posizione iniziale c'è un arrossamento reattivo della suola.

Per confermare la diagnosi di aterosclerosi degli arti inferiori viene utilizzato:

definizione di ABI - indice caviglia-braccio. Per fare ciò, misurare la pressione sistolica sulla spalla e sulla parte inferiore della gamba e determinare il loro rapporto. Normalmente la pressione sulla caviglia è maggiore che sulle arterie della spalla. Se il livello pressione sistolica sulla spalla è più alto, quindi molto probabilmente il paziente ha una lesione ostruttiva delle arterie delle gambe o dell'aorta;
scansione fronte-retro - ecografia con la capacità di determinare l'intensità del flusso sanguigno. Questo metodo consente di identificare i vasi funzionanti che non vengono rilevati dagli ultrasuoni convenzionali. La sensibilità della tecnica è dell'85-90%;
La tomoangiografia computerizzata è un metodo altamente accurato per ottenere immagine di alta qualità alta risoluzione. Il vantaggio del metodo è una chiara visualizzazione delle sovrapposizioni di calcio;
La risonanza magnetica viene spesso utilizzata con il contrasto al gadolinio. L'uso della risonanza magnetica è controindicato pacemaker installato, stent e diminuzione della filtrazione renale al di sotto di 30 ml/min;
l'angiografia a sottrazione digitale è un metodo altamente accurato utilizzato prima dell'intervento chirurgico.

Diagnosi di aterosclerosi del cervello

La formazione di placche di colesterolo sulle pareti delle arterie del cervello porta a quadro clinico deterioramento circolazione cerebrale o attacchi ischemici transitori. Il paziente può lamentare perdita di memoria, deterioramento del sonno, andatura instabile, ridotta capacità di apprendimento. Il paziente inizia a preoccuparsi rumore costante nella testa, mosche lampeggianti davanti agli occhi, andatura instabile. La forma più grave di lesioni aterosclerotiche dei vasi della testa è un ictus ischemico.

Nella fase in cui il blocco arterioso è già avanzato, può essere utilizzato vasodilatatori. In condizioni più avanzate, possono essere necessarie cateterizzazione cardiaca, angioplastica e persino bypass. Mantenere il controllo del diabete, se presente. Fai attività fisica regolare.

Evita i cibi grassi.
Evita le sigarette e le bevande alcoliche.
Evitare l'obesità.
Controlla regolarmente il consumo di frutta e verdura.
Mantenere il controllo del colesterolo nel sangue.

A è una malattia evolutiva che non ha cura, sebbene ciò possa rallentarne la progressione.

Importante nella prevenzione dell'ictus diagnosi precoce lesioni aterosclerotiche delle arterie della testa, che si ottengono applicando:

Scansione duplex delle arterie extracraniche (arterie del collo). Viene eseguito per rilevare violazioni del flusso sanguigno, fino al momento in cui il sangue entra direttamente nel cervello. La tecnica si basa sulla determinazione Doppler dell'intensità del flusso sanguigno vascolare.
Doplegrafia transcranica o ecografia delle arterie intracraniche del cervello;
Encefalografia, che consente di valutare il funzionamento delle singole parti del cervello.
Angiografia. Questo metodo è radiopaco e richiede l'introduzione di una sostanza speciale nel letto vascolare, che consente di visualizzare le arterie durante la radiografia.

Questi metodi sono assolutamente sicuri e in combinazione con ricerca biochimica il sangue ti permette di valutare stato generale malato.

Nella sua forma più grave, può portare a complicazioni gravi e persino fatali. In una forma stabile, questo è associato ad un aumento della richiesta di ossigeno tissutale che supera il trasporto di ossigeno, solitamente a causa della stenosi del lume arterioso. Le caratteristiche dei sintomi o la loro assenza sono influenzate da fattori quali l'età, il sesso e la presenza o l'assenza di diabete. Acuto sindromi coronariche sono il risultato di una brusca interruzione del flusso sanguigno, principalmente a causa della trombosi nel lume dell'arteria coronaria.

L'ictus è definito come un deficit neurologico di insorgenza improvvisa che si estende oltre le 24 ore e da trombosi acuta vaso cerebrale o ostruzione vascolare da parte di uno stantuffo cardiaco o arteria carotidea aterosclerosi disturbata. Manifestazioni cliniche molto diverso a causa della complessità anatomia cerebrale e lei sistema vascolare. L'ischemia cerebrale transitoria deriva da una riduzione del flusso sanguigno in un'arteria cerebrale per una durata inferiore a quella necessaria per danneggiare il tessuto, in modo che i sintomi presentati siano solo temporanei.

L'aterosclerosi del cervello è una malattia in cui i vasi sanguigni sono colpiti, si formano aree di depositi di colesterolo, che successivamente crescono in coroide tessuto connettivo, così come la calcificazione delle pareti dei vasi sanguigni. Di conseguenza, può verificarsi un restringimento del lume del vaso, la sua deformazione e un insufficiente afflusso di sangue al cervello.

L'aterosclerosi colpisce le persone di età superiore ai 20 anni, con più probabilmente- dopo i 50.

Segni distintivi di aterosclerosi dei vasi cerebrali:

Manifestazioni della malattia

Dolore sordo alla testa, che aumenta dopo l'affaticamento e diventa stabile nel tempo;

Sensazioni di ronzio nella testa e rumore;

Capogiri frequenti;

Andatura traballante;

Scarsa stabilità con un brusco cambiamento di postura;

sudorazione e arrossamento o pallore del viso;

"vola" davanti agli occhi;

Pronuncia indistinta delle parole durante una lunga conversazione;

Disturbi del sonno (interruzione improvvisa, paura, palpitazioni, brutti sogni, addormentarsi inaspettatamente al lavoro durante il giorno).

I principali sintomi della malattia includono:

disattenzione;

Diminuzione dell'attività mentale;

L'impossibilità di catturare rapidamente l'essenza;

Dimenticare eventi recenti, con l'archiviazione nella memoria di un lungo passato;

Scarsa memorizzazione meccanica;

Depressione, sperimentare il fallimento;

Manifestazioni di instabilità emotiva.

Nei pazienti durante l'esame, la coordinazione dei movimenti è disturbata, l'andatura è instabile, barcollando in posizione eretta, si osservano movimenti fini indistinti delle mani. I pazienti hanno una bassa velocità di movimento, il tremito si verifica nella testa e nel mento, nelle mani, le pupille possono cambiare forma, reagire male alla luce. L'asimmetria facciale si verifica spesso quando uno degli angoli della bocca scende più in basso dell'altro. Diventa evidente come i vasi sanguigni pulsano sul collo, mentre pressione arteriosa- Bene. Il grado di presenza di colesterolo nel sangue aumenta a 250 mg per 100 ml o più.

Metodi per diagnosticare l'aterosclerosi dei vasi cerebrali

Quando si diagnostica l'aterosclerosi, punto importanteè l'accuratezza nell'impostare le caratteristiche della malattia in ogni singolo paziente. Per fare ciò, è molto importante determinare il grado di complessità della patologia, l'esatta localizzazione del processo, il grado di probabilità di complicanze. Per ottenere tali dati, è necessario eseguire un esame completo del paziente.

La diagnosi di aterosclerosi dei vasi cerebrali, prima di tutto, comporta la consultazione di un terapeuta o medico di famiglia. Dopo l'esame, se necessario, il paziente viene indirizzato a un neurologo, il cui compito è esaminare a fondo il paziente, anche utilizzando metodi diagnostici strumentali. Questi includono metodi ultrasonici ricerca nella forma scansione fronte-retro, dopplerografia transcranica, angiografia dei vasi cerebrali.

scansione fronte-retro

La scansione duplex consiste nel valutare lo stato dei vasi extracranici. Spesso questo studio da solo è sufficiente per stabilire una diagnosi.

Dopplerografia transcranica

La dopplerografia transcranica viene utilizzata per determinare lo stato dei vasi, valutare lo stadio di restringimento del lume e il tipo di placca aterosclerotica.

Angiografia dei vasi cerebrali

In casi particolarmente difficili, viene eseguita l'angiografia dei vasi cerebrali. La procedura è di introdurre Mezzo di contrasto nei vasi, che consente di determinare la percentuale di danno alle loro pareti e il grado di distribuzione e localizzazione.

Oltre a questi studi, vengono eseguiti test di laboratorio. Queste misure sono generalmente sufficienti per confermare o escludere la diagnosi di questa malattia.