Anestesia gassosa per cani. Controindicazioni all'anestesia locale. Un anestetico quasi perfetto

Le malattie nei cani non sono rare. Alcuni di essi possono essere curati nel più breve tempo possibile e con perdite minime, ma per il trattamento di altri si deve ricorrere a interventi chirurgici di vario livello di complessità. Il problema è che non è possibile convincere il cane a restare fermo mentre il chirurgo fa il suo lavoro. Anche con operazioni "sciocche", è necessaria l'anestesia per i cani e non solo il successo dipende in gran parte dalla qualità della sua attuazione. Intervento chirurgico, ma anche tutti vita futura animale domestico.

L'anestesia deriva dall'antico termine greco, che può essere letteralmente tradotto come "mancanza di sensibilità". Questa "carenza" è ottenuta grazie ai farmaci anestetici, temporaneamente "invalidanti" fibre nervose responsabile della trasmissione del dolore.

Inoltre, l'anestesia è caratterizzata perdita parziale rigidità muscolare (cioè il loro rilassamento), che facilita anche l'intervento chirurgico. Tutti i tipi di anestesia possono essere divisi in due grandi gruppi: locale e generale (anestesia).

Anestesia generale per cani

Indipendentemente dal tipo di anestesia, si inizia sempre con la premedicazione. Questo è il nome dell '"evento", accompagnato dall'introduzione dei polmoni sedativi. La premedicazione è necessaria per calmare il cane e preparare il suo corpo all'anestesia profonda e "completa".

L'assenza di questo stadio è una garanzia quasi al 100% dello sviluppo di gravi complicanze. L’anestesia generale può essere divisa in due grandi tipologie:

• Mononarcosi (monovalente).
• Polinarcosi.

Nel primo caso per l'anestesia viene utilizzato un solo farmaco (occasionalmente due, se è necessario garantire la loro azione combinata). Di norma, si ricorre a un'opzione così semplice nel caso di operazioni semplici e brevi (molte delle quali possono essere eseguite solo utilizzando l'anestesia locale).

Di conseguenza, l'anestesia generale polivalente prevede l'uso di più farmaci contemporaneamente. Può essere estremamente difficile tenere conto di tutte le sfumature della loro interazione, ma semplicemente non c'è altra via d'uscita nei casi in cui è prevista un'operazione complessa e lunga.

anestesia parenterale

Questo è il tipo di anestesia più comune, in cui il principio attivo viene iniettato nel corpo del cane per via endovenosa. Il vantaggio di tale anestesia risiede nella possibilità di un dosaggio ideale del farmaco, a seconda dello stato attuale dell'animale operato. Inoltre, quando somministrato per via endovenosa, il farmaco inizia ad agire molto rapidamente.

Importante! Quasi tutti i farmaci per questo tipo di anestesia possono causare ipoventilazione polmonare.

In poche parole, il processo di scambio di gas in essi è notevolmente rallentato, motivo per cui il cane operato potrebbe morire per soffocamento. È per questo motivo che viene sempre eseguita l'intubazione (cioè viene inserito nella trachea un tubo speciale attraverso il quale l'aria entra direttamente nei polmoni).

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Non sempre viene utilizzata l’intubazione. Non ce n'è bisogno particolare quando l'operazione stessa non dura più di 10 o 15 minuti. Lo stesso vale per i casi in cui la parte superiore organi respiratori. È vero, in questi casi l'apparato per l'intubazione è sempre tenuto a portata di mano, poiché potrebbe essere necessario in qualsiasi momento.

Questa è una patologia in cui (a causa anomalie congenite sviluppo letto vascolare) il sangue dal tratto gastrointestinale viene inviato direttamente alla circolazione generale. Allo stesso tempo, il corpo dell'animale è già in uno stato intossicazione cronica, l'introduzione di sedativi per via endovenosa può uccidere il cane.

Anestesia per inalazione

Attualmente, i veterinari utilizzano questa tecnica abbastanza attivamente. È interessante notare che la prima anestesia è stata l'inalazione (è stata somministrata con vapore di cloroformio). Oggi questa tecnica è leggermente cambiata e i vapori della sostanza attiva vengono "pompati" direttamente nei polmoni. Per questo, la trachea dell'animale viene intubata.

Si può dire che l'anestesia per inalazione è un po' più sicura per l'organismo dell'animale, ma in questo caso non è esente da rischi specifici. L'anestesia per inalazione è caratterizzata da un significativo calo della pressione sanguigna (a causa di un pronunciato effetto vasodilatatore). Durante l'operazione, il livello del cane dovrebbe essere costantemente misurato. pressione sanguigna, poiché la sua caduta a valori criticamente bassi è estremamente triste per lo stato dei reni e del cervello.

L'anestesia per inalazione ha almeno un vantaggio: consente il libero accesso a molti organi. sistema respiratorio. Inoltre, è lei la preferita dai veterinari quando è necessario operare sugli occhi, sulle orecchie, sul naso o cavità orale animale. Con la spruzzatura di alta qualità della sostanza attiva, è possibile minimizzarne il più possibile la dose.

Interessante! L'anestesia inalatoria viene utilizzata raramente: si ricorre quando è necessario eseguire interventi particolarmente complessi e lunghi, utilizzando in aggiunta l'anestesia parenterale.

Anestesia locale per cani

Il tipo più comune. In medicina veterinaria, l'anestesia locale viene utilizzata quotidianamente e in modo molto attivo. È diviso in diverse varietà.

Anestesia applicativa

Il metodo più semplice. Consiste nell'applicare sostanze "congelanti" direttamente sulla superficie della pelle o delle mucose. Contrariamente alla credenza popolare, la “letalità” di questo tipo di anestesia è piuttosto elevata. Quindi, oggi sugli scaffali delle farmacie puoi trovare molti spray "sportivi" antidolorifici, il cui effetto dura diversi minuti. Questo è abbastanza per un semplice intervento chirurgico.

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Anestesia per infiltrazione

Anche un metodo semplice ed efficace, che consiste nell'impregnare gli strati della pelle e tessuto sottocutaneo soluzioni anestetiche. Questa procedura viene eseguita utilizzando una siringa convenzionale. Viene utilizzato quando si eseguono operazioni semplici e fugaci: per suturare, ad esempio, o per rimuovere un ascesso.

Anestesia regionale

Uno dei metodi più difficili, ma efficaci di anestesia locale.

• Innanzitutto si distingue il tipo di conduttore. Il significato della tecnica risiede nell'"impregnazione" dei plessi nervosi locali, dei nodi e dei tronchi nervosi con soluzioni anestetiche.

• In secondo luogo, l'anestesia è spinale. Si esegue iniettando il farmaco direttamente tra l'aracnoide e la pia madre. midollo spinale. Questo metodo consente di "spegnere" temporaneamente tutte le sensazioni sotto il sito di iniezione.

• La tecnica è buona da usare, ad esempio, quando taglio cesareo. In questi casi, l'anestesia generale è altamente indesiderabile, poiché la cagna "nata" dovrà allattare i bambini.

Anestesia epidurale

In questo caso, la sostanza medicinale viene iniettata tra la dura madre del midollo spinale e il canale spinale.

Controindicazioni dell'anestesia locale

Va ricordato che non sempre si ricorre all'anestesia locale, nonostante tutta la sua attrattiva (semplicità ed economicità). Il motivo è la presenza di gravi controindicazioni:

• L'anestesia locale non viene utilizzata nei casi in cui l'intervento (almeno teoricamente) può essere ritardato per un tempo superiore alla durata del farmaco anestetico.

• L'animale ha la tendenza a sviluppare reazioni allergiche (tuttavia, in questo caso bisogna fare molta attenzione con l'anestesia generale).

• Tipo di carattere collerico. In poche parole, è meglio immergere immediatamente i cani "tascabili" con un carattere litigioso e litigioso in anestesia generale.

• Lo stesso vale nei casi in cui il cane è grande e forte. È lungi dall'essere un dato di fatto che il proprietario possa trattenerlo e calmarlo.

Ritiro dall'anestesia

Quanto più velocemente l'animale si riprende dall'anestesia, tanto più breve è stata l'operazione, tanto minore è la dose del principio attivo.

Per ritirare il cane, il veterinario interrompe gradualmente (!) La fornitura di farmaci, in alcuni casi vengono utilizzati preparati speciali per questo, bloccando l'azione del farmaco principale. Inoltre, si consiglia di fornire ossigeno puro ai polmoni: quest'ultimo aiuta ad accelerare il metabolismo e la decomposizione delle sostanze medicinali in componenti costitutivi.

Rischi e probabilità di complicanze

Quali sono le possibili complicanze dell’anestesia? Si ritiene che reazioni allergiche improvvise e intolleranza ai farmaci anestetici siano presenti condizioni normali si verificano una volta su 100.000 applicazioni. Queste reazioni possono variare da un lieve gonfiore nel sito di iniezione fino alla morte.

Ricordare! Sempre e in tutte le condizioni esiste la possibilità che il corpo di un particolare animale risponda in modo inadeguato a un particolare farmaco, anche se è stato utilizzato per scopi medici e veterinari negli ultimi decenni.

In quasi il 100% dei casi, anestesia generale ci saranno problemi (anche mortali) se il cane non ha “digiunato” per almeno 12 ore prima dell'intervento. Un cane ben nutrito può morire durante l'operazione. Il problema è che con l'anestesia generale il principio di innervazione dei muscoli cambia notevolmente.

Merkulova A.S., anestesista veterinaria, "Clinica di neurologia, traumatologia e terapia intensiva del Dr. Sotnikov V.V."

Problemi che avevamo paura di affrontare:

Questo tipo di anestesia è pericolosa per i medici, inquina l'aria in sala operatoria.

Sono necessarie attrezzature e materiali di consumo costosi.

Difficoltà nel monitoraggio, difficoltà operativa nel fornire materiali di consumo.

La nostra pratica ha dimostrato che queste paure non sono vere. Ad oggi, per l'attuazione dell'anestesia inalatoria, utilizziamo:

Macchina per anestesia con anestesia per inalazione (isoflurano) (vet.qvip 38427);

Circuito respiratorio (usiamo un circuito chiuso);

Sorgente di ossigeno (bombola di ossigeno); assorbente per l'anidride carbonica;

Tubi e maschere per intubazione, palloni respiratori di diverse dimensioni.

1. La tecnica dell'anestesia per inalazione è la seguente: l'ossigeno entra nell'evaporatore dal cilindro, che contiene isoflurano. Quindi la miscela risultante percorre il circuito: polmoni - sangue arterioso - cervello - sangue venoso - polmoni - circuito respiratorio.

A seconda di dove si muoverà la miscela espirata in futuro, i contorni sono suddivisi in:

Reversibile (la miscela espirata va al circuito respiratorio o assorbente);

Irreversibile (la miscela espirata entra nell'atmosfera);

Parzialmente reversibile (la miscela espirata va nell'atmosfera, nel circuito respiratorio o nell'assorbente).

Come si può vedere dalla Tabella 1 e come dimostra la nostra pratica, il più conveniente da utilizzare è un circuito chiuso, perché con un consumo minimo di anestetico si può ottenere la massima precisione nel controllo della profondità dell'anestesia. Allo stesso tempo, non c'è inquinamento dell'aria nella sala operatoria e nei circuiti respiratori.

Tab. 1. Caratteristiche dei circuiti respiratori

Durante l'espirazione, per prevenire l'ipercapnia (avvelenamento da anidride carbonica), è necessario eliminare la CO2 dalla miscela espirata. Per fare questo, utilizziamo un assorbente con un indicatore di pH. Il cambiamento nel colore dell'indicatore è dovuto ad un aumento della concentrazione di ioni idrogeno, segnalando l'esaurimento dell'assorbente. Dovrebbe essere cambiato se il 50-70% del volume ha cambiato colore. È necessario prestare attenzione al fatto che i granuli modificati possono ritornare al loro colore originale dopo una pausa e la capacità di assorbimento non viene ripristinata.

Vantaggi dell'anestesia per inalazione:

Farmacocinetica prevedibile, farmacodinamica, emodinamica. Se confrontiamo questo metodo anestesia con somministrazione endovenosa propofol, è più difficile raggiungere la concentrazione stabile e desiderata di propofol per l'intera durata dell'operazione (e talvolta è di 2-4 ore), senza disturbare l'emodinamica. Il Propofol deve essere somministrato con una pompa per infusione e non come bolo, come spesso accade. Questo non è il caso dell'isoflurano a causa dell'autodosaggio.

Autodosaggio. Dato che il paziente respira spontaneamente, la mortalità durante l’intervento chirurgico è ridotta al minimo.

Rare reazioni anafilattoidi.

Buona maneggevolezza. In pochi secondi è possibile aumentare o diminuire la concentrazione del gas o addirittura interrompere l'erogazione di isoflurano.

Garanzia di sonno. Tempo di induzione dell'isoflurano 5 minuti, tempo di risveglio 6-8 minuti.

L'isoflurano è meno tossico del propofol. Praticamente non metabolizzato nel corpo ed escreto attraverso i polmoni.

Costo abbastanza basso (rispetto al propofol).

Svantaggi associati all'anestesia per inalazione:

Ipertermia maligna (si verifica estremamente raramente, rapporti di colleghi, nella nostra pratica tali casi non sono stati osservati);

Aumentare Pressione intracranica(non esattamente stabilito);

Le patologie del sistema polmonare limitano l'uso dell'anestesia inalatoria;

Ipotensione sistemica (può verificarsi con un monitoraggio insufficiente e prematuro, così come insufficiente preparazione preoperatoria paziente. Non riscontrato nella nostra pratica).

Un fattore limitante nell'uso dell'anestesia per inalazione è la necessità di un analizzatore di gas.

Come puoi vedere, la maggior parte dei dispersi sono rari, oppure la presenza non è accertata con precisione, purtroppo quasi nessuno ne parla quando descrive questa specie anestesia.

2. Durante il lavoro con l'isoflurano eravamo convinti della fattibilità economica dell'applicazione. Durante l'anno abbiamo tenuto un protocollo per l'uso del farmaco, in cui abbiamo registrato ogni operazione eseguita in anestesia gassosa, il suo tipo, la quantità prolungata di anestesia e le varie sfumature. Per buon esempio economicamente fattibile, prenderemo in considerazione l'intervento di trasposizione bicipite-sartorio, che si effettua con rottura dell'anteriore legamento crociato. Come risultato dello studio, si è riscontrato che 100 ml di isoflurano sono sufficienti per eseguire 12 operazioni di questo tipo con una durata media di 35 minuti nei cani razze diverse con un peso corporeo di 35-40 kg con monopatologia.

Come si può vedere dalla tabella, il rapporto tra propofol e isoflurano è 1:10. Il costo del propofol per il proprietario del cane costerà 2 mila rubli e solo 250 rubli - il costo dell'isoflurano se il cane viene operato in anestesia gassosa.

Riso. 2. Rappresentazione schematica del costo del propofol rispetto all'isoflurano.

Monitor medici portatili RM-9000:

3. Monitoraggio dell'anestesia. Quando lavoriamo con l'anestesia gassosa, utilizziamo un monitor Mindrey RM-9000E.

Esegue molte funzioni, come allarmi visivi e acustici, memorizzazione e stampa dei dati di trend, misurazioni NI BP (pressione sanguigna non invasiva), allarmi, ossicardiorespirogramma, visualizzazione dei dati da un monitor all'altro. C'è anche una funzione per calcolare la dose dei farmaci.

L'insieme minimo obbligatorio di indicatori per il monitoraggio delle condizioni del paziente durante l'anestesia dovrebbe includere:

capnometria;

pulsossimetria;

Misurazione della pressione sanguigna;

Elettrocardiografia.

Può essere utilizzato anche l’Harvard Monitoring Standard (Eichhorn et al, 1986).

Oggi, in medicina veterinaria, la capnometria è il principale indicatore del monitoraggio del paziente durante l'anestesia.

L'utilizzo del monitoraggio della CO2 consente di:

Determinare rapidamente la correttezza dell'intubazione tracheale;

Identificare rapidamente le violazioni nel percorso dell'aria;

Monitorare in modo obiettivo, continuo e non invasivo l’adeguatezza della ventilazione;

Riconoscere i disturbi degli scambi gassosi, della circolazione polmonare e del metabolismo;

Ridurre la necessità di eseguire l'analisi dei gas nel sangue poiché l'andamento della Pet-CO2 riflette l'andamento della PaCO2. In alcuni casi diventa necessaria l'analisi dei gas nel sangue deviazione significativa Tendenza PetC02.

Il secondo è la pulsossimetria. Un'elevata saturazione non significa che l'ossigeno abbia raggiunto i tessuti del corpo. L'esperienza odierna, già generalmente riconosciuta nella medicina veterinaria straniera, ha dimostrato che l'elettrocardiogramma non costituisce un monitoraggio informativo durante l'anestesia. Nella nostra clinica, l'uso anestesia per inalazione utilizzato in circa il 50% dei pazienti. Indipendentemente dal tipo di anestesia offerta esame preoperatorio sempre standard e comprende:

Raccolta dell'anamnesi (durata della malattia, appetito, tosse notturna, vomito, malattie pregresse, ecc.).

Esame clinico.

Analisi clinica generale del sangue. È particolarmente importante stabilire il livello di emoglobina, il numero di leucociti ed eritrociti.

Chimica del sangue. In particolare la determinazione dell'attività dell'urea, della creatinina, delle transaminasi e della fosfatasi alcalina. È inoltre auspicabile valutare il metabolismo delle proteine.

Determinazione della coagulazione del sangue secondo le indicazioni.

Se si sospetta un'insufficienza cardiaca cronica e se è presente una patologia all'ECG, viene eseguito un esame cardiologico di revisione (Rg-KG ed ECHO-KG). Se sospetti insufficienza renale basato sulla storia, biochimica e Segni cliniciè necessario determinare la funzione di filtrazione dei reni, condurre un'ecografia.

La scelta dei farmaci per la premedicazione per ciascun paziente viene effettuata individualmente. Non usiamo mai gli agonisti alfa 2 (xilazina), poiché questi farmaci interrompono significativamente la circolazione sanguigna periferica e creano le condizioni per lo sviluppo del debito di ossigeno. Ciò, a sua volta, può causare la morte del paziente pochi giorni dopo l'anestesia.

La formazione di debito di ossigeno è possibile anche quando l'ossigeno viene utilizzato durante l'anestesia con alfa 2 agonisti. Devo dire che in Russia molte cliniche non sono dotate di linee di ossigeno, non hanno bombole di ossigeno né concentratori di ossigeno. La premedicazione generale con atropina è tipica di molti anestesisti veterinari, ma la sua inappropriatezza è stata accertata 25 anni fa negli USA e nel 1994 da Bunyatyan (1).

Nella nostra clinica l'atropina viene utilizzata solo rigorosamente secondo le indicazioni (bradicardia persistente, salinità eccessiva). Il Propofol è utilizzato per l'intubazione tracheale e il passaggio all'anestesia per inalazione. Prima dell'operazione, è necessario garantire l'integrità della cuffia endotracheale e la tenuta ermetica del tubo endotracheale con il contorno del dispositivo. È importante non dimenticare che il tempo di induzione dell'isoflurano è al massimo valori elevati una media di 3-5 minuti. È possibile utilizzare l'isoflurano in modalità mono, ma molto spesso utilizziamo l'anestesia combinata, combinando l'isoflurano con ketamina o butorfanolo. In alcune operazioni, la macchina per l'anestesia lavora insieme alla macchina ventilazione artificiale(usiamo come quest'ultimo l'apparato della fase 5). L'apnea viene trattata con una borsa Ambu.

4. Per quanto riguarda il servizio, i materiali di consumo sul mercato russo sono presentati nella quantità richiesta e i prezzi sono accessibili per la maggior parte delle cliniche. WEST MEDICA offre dispositivi per l'anestesia inalatoria al prezzo di circa 100 mila rubli. Per 1,5 anni di lavoro della nostra clinica con tali apparecchiature non è stato richiesto alcun supporto tecnico e qualsiasi medico praticante può sostituire i materiali di consumo.

Costo dei materiali di consumo:

Cilindro con 100% 02 - 100 rubli;

100 ml di isoflurano - 2500 rubli;

Assorbente: 400 rubli;

Un set di tubi endotracheali: 100 rubli.

L'anestesia per inalazione rappresenta una svolta significativa nell'anestesia veterinaria per il nostro Paese. L'autosufficienza delle attrezzature avviene in pochi mesi.

Un argomento essenziale a favore dell'uso di questo metodo di anestesia è una forte diminuzione del rischio anestetico e una diminuzione della mortalità. Per i direttori delle cliniche veterinarie un altro motivo sarà indiscutibile: più pazienti operati e clienti soddisfatti, il che porta di conseguenza ad un aumento dei profitti finanziari.

Quando si lavora con l'anestesia gassosa, è necessario ricordare che molto spesso la morte dei pazienti durante l'anestesia è associata a vari tipi di disturbi respiratori, fino al suo arresto. Oltre il 90% dei decessi durante le operazioni sono il risultato di azioni sbagliate veterinario in tali situazioni. Un monitoraggio efficace, in particolare dell'anidride carbonica nell'aria espirata, aiuterà a identificare l'inadeguatezza in tempo. respirazione spontanea, perché la presenza movimenti respiratori non significa una respirazione adeguata. Puoi fare uno stage o imparare come usare questo tipo di anestesia presso la Clinica di Neurologia, Traumatologia e Terapia Intensiva del Dr. Sotnikov.

Riferimenti.

"Guida di anestesiologia, ed. AA Bunyatyan. ed. Medicina, Mosca 94 anni.

"Aspetti moderni dell'anestesia inalatoria". A.G. Yavorovsky. PHI RAMS, Mosca.

"Problemi di movimento e sicurezza nell'anestesia moderna". A. Bunyatyan. RNCH RAMS, Mosca.

"Fondamenti del monitoraggio della CO2. Una guida pratica" (secondo Datex Materials). Novosibirsk 1995

29.09.0010

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Gli anestesisti utilizzano ampiamente l'anestetico gassoso per inalazione OSSIDO DI AZOTO. IN fine degli anni '80 il gas inerte è entrato nella pratica anestetica straniera XENO.

Il protossido di azoto è un gas incolore dall'odore caratteristico, conservato in bombole metalliche ad una pressione di 50 atm allo stato liquido, non brucia, ma favorisce la combustione. Le sue miscele con anestetici del gruppo dei liquidi volatili sono esplosive in determinate concentrazioni.

In concentrazioni eunarcotiche (20-30%) di azoto, il protossido di azoto provoca euforia (gas esilarante) e forte analgesia. Ad una concentrazione del 20%, fornisce un sollievo dal dolore pari a 15 mg di morfina.

Il protossido di azoto è scarsamente solubile nel sangue, ma si dissolve bene nei lipidi del sistema nervoso centrale, quindi l'anestesia avviene molto rapidamente. In anestesia, anche nel caso di utilizzo di alte concentrazioni di ossido di azoto (95%), non si ottiene la completa soppressione dei riflessi e il tono dei muscoli scheletrici non diminuisce. Per ottenere l'anestesia profonda dell'azoto, il protossido di azoto viene combinato con anestetici inalatori e non inalatori e miorilassanti. Dopo l'anestesia non si verificano depressione e altri effetti collaterali, ma è possibile l'ipossia diffusiva: il trasporto di ossigeno nel sangue è disturbato a causa dell'intensa diffusione del gas anestetico nel lume degli alveoli. Per evitare l'ipossia, l'inalazione di ossigeno viene effettuata per 4-5 minuti dopo la fine dell'anestesia.

Il protossido di azoto durante la mononarcosi non deprime i centri respiratori e vasomotori, ma con l'anestesia combinata e potenziata aumenta la depressione respiratoria. In alte concentrazioni disturba l’attività cardiaca. Aumenta moderatamente la pressione sanguigna a causa del rilascio di adrenalina dalle ghiandole surrenali e della sensibilizzazione dei recettori a-adrenergici dei vasi sanguigni.

Con l'anestesia ripetuta di azoto con protossido di azoto, possono svilupparsi anemia macrocitica, leucopenia e trombocitopenia (inibisce la vitamina vitamina-dipendente ALLE 12 l'enzima metionina sintetasi). Il personale medico delle unità operative ha casi noti di anemia, neuropatia, teratogena ed embrionale azione tossica.

Nelle cavità del corpo, una molecola di azoto atmosferico viene sostituita da 35 molecole di azoto nitroso. Durante l'anestesia, la pressione aumenta nell'orecchio medio, nella cavità del pneumotorace, nei calici renali e nella pelvi, nelle anse intestinali. Esiste il rischio di embolia gassosa, danni timpano, compressione dei polmoni e dei reni.

Viene utilizzato il protossido di azoto anestesia di induzione(80% di ossido di azoto e 20% di ossigeno), anestesia combinata e potenziata (60 - 65% di ossido di azoto e 35 - 40% di ossigeno), anestesia per parto, traumi, infarto del miocardio, pancreatite acuta(20% ossido di azoto). Le ambulanze sono dotate di un inalatore di protossido di azoto.

L'anestesia con protossido di azoto è controindicata nell'ipossia e malattie gravi polmoni, accompagnato da una violazione dello scambio di gas negli alveoli. Nei pazienti con angina pectoris e infarto miocardico, l'analgesia terapeutica dell'azoto con protossido di azoto non viene utilizzata nei casi di patologia grave. sistema nervoso, alcolismo cronico, intossicazione da alcol (pericolo di allucinazioni, eccitazione). Il protossido di azoto non viene utilizzato nella pneumoencefalografia e negli interventi in otorinolaringoiatria.

Considerare lo xeno a gas inerte la migliore alternativa protossido di azoto, poiché ha un effetto anestetico più pronunciato, indifferenza e sicurezza ambientale. La capacità dello xeno di indurre l'anestesia è stata scoperta in connessione con la pratica delle immersioni profonde e con lo sviluppo della fisiologia iperbarica.

Lo xeno è incolore, non brucia e non ha odore, a contatto con la mucosa orale crea sulla lingua una sensazione di sapore amaro metallico. Ha una bassa viscosità e un'elevata liposolubilità, viene escreto immodificato dai polmoni. È stata sviluppata la tecnologia dell'anestesia con risparmio di xeno con l'inclusione di un flusso minimo e un sistema di riciclaggio per il riutilizzo del gas. Questa tecnologia risolve con successo il problema della carenza e dell'alto costo dello xeno, che è importante in termini pratici.

Nel meccanismo dell'effetto anestetico dello xeno, il blocco dei citorecettori dei neurotrasmettitori eccitatori - recettori H-colinergici, NMDA recettori dell'acido glutammico, nonché l'attivazione dei recettori per il neurotrasmettitore inibitorio glicina. Quando interagisce con i citorecettori, lo xeno agisce come un cluster che lega i protoni e forma complessi con i cationi HCO + , NH 2 + , HNCH +. Lo xeno presenta proprietà antiossidanti e immunostimolanti, riduce il rilascio di idrocortisone e adrenalina dalle ghiandole surrenali.

L'anestesia con xeno (80%) misto ad ossigeno (20%) procede in quattro fasi:

· paralgesia e ipoalgesia(dopo 1 - 2 minuti) - gravità in arti inferiori, parte bassa della schiena, epigastrio, parestesia della pelle, tinnito e sensazione di pressione sulla testa, coscienza chiara, il contatto verbale è completamente preservato, la soglia della sensibilità al dolore raddoppia;

· euforia e attività psicomotoria(per 2 - 3 minuti) - euforia, loquacità, aumento dell'attività psicomotoria, ipertonicità muscolo scheletrico, irregolare, respirazione rapida, tachicardia, ipertensione arteriosa moderata, i riflessi sono preservati (gli effetti di eccitazione sono molto più deboli rispetto all'anestesia con etere);

· analgesia e amnesia parziale(dopo 4 - 5 minuti) - grave analgesia, sonnolenza, coscienza inibita, immagini visive non realistiche, respirazione rara, uniforme, polso e pressione sanguigna ritornano al livello originale, pelle rosa, secca, calda;

· anestesia chirurgica(dopo 5 - 7 minuti) - perdita di sensibilità al dolore, coscienza, riflessi faringei e congiuntivali, pupille ristrette, bulbi oculari si trovano prima nella posizione di strabismo divergente, poi si centrano, la respirazione e la circolazione sanguigna si mantengono a un livello normale.

Il risveglio dopo la cessazione dell'inalazione di xeno è rapido e piacevole, indipendentemente dalla durata dell'anestesia. Dopo 2 - 3 minuti, la coscienza viene ripristinata con amnesia completa e conservazione dell'analgesia post-anestesia. Dopo 4 - 5 minuti appare l'orientamento nel tempo e nello spazio. Come dopo l'anestesia con protossido di azoto, è possibile l'ipossia diffusiva, quindi è necessario compensare la ventilazione polmonare nei primi 2-3 minuti dopo la disattivazione dell'anestetico.

Lo xeno nella versione maschera della mononarcosi, inibendo il centro respiratorio, riduce la frequenza della respirazione, ma aumenta il volume respiratorio e il livello di ossigenazione del sangue. La combinazione di xeno con analgesici narcotici non è raccomandata.

Lo xeno non provoca cambiamenti significativi nel polso, nella forza delle contrazioni cardiache, all'inizio dell'inalazione aumenta il flusso sanguigno cerebrale. Nelle fasi più traumatiche dell'operazione, le fluttuazioni della pressione sanguigna non superano i 10-15 mm Hg, nei pazienti ipertensione arteriosa non ci sono aumenti pericolosi della pressione sanguigna. Nell'esperimento, l'inalazione di xeno durante il periodo di riperfusione iniziale (nei primi 15 minuti) ha ridotto le dimensioni della zona infartuata.

Lo xeno può essere raccomandato per l'anestesia in pazienti con sistema cardiovascolare compromesso, in chirurgia pediatrica, durante manipolazioni dolorose, medicazioni, per alleviare il dolore del travaglio, alleviare attacchi di dolore(angina pectoris, infarto miocardico, renale e colica epatica). L'anestesia con xeno è controindicata negli interventi neurochirurgici.

ANESTESIA NON INALATARIA

Gli anestetici non inalatori vengono iniettati in una vena, nei muscoli e per via intraossea. Nel 1909 anestesia non inalatoria hedonal è stato eseguito dal chirurgo S. P. Fedorov in ospedale ambulatorio chirurgico Accademia Medica Militare Pietroburgo durante l'amputazione della gamba. L'intervento si è concluso con pieno effetto clinico e senza complicazioni. Il farmaco ipnotico del gruppo uretanico edonale è stato proposto dal fondatore della farmacologia russa N. P. Kravkov. Hedonal non deprime il centro respiratorio e riduce solo moderatamente la pressione sanguigna (attualmente questo farmaco non viene utilizzato a causa del debole effetto anestetico). L'anestesia con edonal divenne presto nota all'estero, dove venne chiamata "anestesia russa".

N. P. Kravkov propose anche l'anestesia combinata con edone e cloroformio. Il tiopental sodico è utilizzato dal 1935.

Gli anestetici non inalatori sono divisi in tre gruppi: Preparazioni a breve durata d'azione (3 - 5 min)

· PROPANIDIDE(SOMBREVIN)

· PROPOFOL (DIPRIVAN, RICOFOLL)

Preparazioni ad azione intermedia (20 - 30 min)

· KETAMINA(CALYPSOL, KETALAR, KETANEST)

· MIDAZOLAM(DORMIKUM, FLORMIdale)

· ESENALE(ESOBARBITAL-SODIO)

· TIOPENTALE-SODIO(PENTOTALE) Preparativi lunga recitazione(0,5 - 2 ore)

· OSSIBUIRRATO DI SODIO

PROPANIDIDE- un estere, chimicamente simile alla novocaina. Quando viene iniettato in vena, ha un effetto anestetico per 3-5 minuti, poiché subisce una rapida idrolisi ad opera della pseudocolinesterasi ematica e viene ridistribuito nel tessuto adiposo. Blocca i canali del sodio delle membrane neuronali e interrompe la depolarizzazione. Spegne la coscienza, a dosi subnarcotiche ha solo un debole effetto analgesico.

Il propanidide stimola selettivamente la corteccia motoria e quindi provoca tensione muscolare, spaventare, aumenta i riflessi spinali. Attiva i centri del vomito e della respirazione. Durante l'anestesia con propanidide si osserva iperventilazione nei primi 20-30 s, sostituita da arresto respiratorio per 10-15 s dovuto a ipocapnia. Indebolisce le contrazioni cardiache (fino all'arresto cardiaco) e le cause ipotensione arteriosa, bloccando β - recettori adrenergici del cuore. Quando si prescrive il propanidide, c'è un rischio reazioni allergiche, a causa del rilascio di istamina ( shock anafilattico, broncospasmo). È possibile un'allergia crociata con la novocaina.

La propanidide è controindicata in caso di shock, malattie epatiche, insufficienza renale, è usata con cautela in caso di violazione della circolazione coronarica, insufficienza cardiaca, ipertensione arteriosa.

PROPOFOL(2,6-diisopropilfenolo) viene utilizzato sotto forma di emulsione grassa isotonica per somministrazione endovenosa (1 ml contiene 100 mg di lipidi). Lui è l'antagonista NMDA recettori dell'acido glutammico, migliora l'inibizione GABAergica, blocca il voltaggio-dipendente canali del calcio neuroni. Ha un effetto neuroprotettivo e accelera il recupero delle funzioni cerebrali dopo il danno ipossico. Inibisce la perossidazione lipidica, la proliferazione T-i linfociti, il loro rilascio di citochine, normalizza la produzione di prostaglandine. Nel metabolismo del propofol, una componente extraepatica gioca un ruolo significativo, i metaboliti inattivi vengono escreti dai reni.

Il Propofol induce l'anestesia dopo 30 secondi. Possibile nel sito di iniezione forte dolore ma flebiti e trombosi sono rare. Il Propofol è utilizzato per l'induzione dell'anestesia, il mantenimento dell'anestesia, la sedazione senza disattivare la coscienza nei pazienti sottoposti a procedure diagnostiche e terapia intensiva. Combinare con analgesici narcotici e protossido di azoto (o altri anestetici per inalazione).

Durante l'induzione dell'anestesia compaiono talvolta contrazioni dei muscoli scheletrici e convulsioni, entro 30 secondi si sviluppa un arresto respiratorio, a causa di una diminuzione della sensibilità del centro respiratorio all'anidride carbonica e all'acidosi. L'oppressione del centro respiratorio è potenziata dagli analgesici narcotici. propofol, espandente vasi periferici, a breve termine abbassa la pressione sanguigna nel 30% dei pazienti. Provoca bradicardia, riduce il flusso sanguigno cerebrale e il consumo di ossigeno da parte del tessuto cerebrale. Per l'anestesia, l'aritmia e l'ischemia miocardica non sono caratteristiche, sebbene l'effetto aritmogeno dell'adrenalina sia potenziato.

Il risveglio dopo l'anestesia con propofol è rapido, occasionalmente si verificano convulsioni, tremori, allucinazioni, astenia, nausea e vomito, aumento della pressione intracranica. Sono noti casi di febbre postoperatoria, disinibizione sessuale, reazioni anafilattiche. L’emulsione grassa di Propofol è un buon terreno fertile per i microrganismi.

pertanto, quando lo si utilizza, è necessario osservare attentamente l'asepsi. La frequenza media di contaminazione batterica di una soluzione di propofol è attualmente del 6,3%. La durata sicura dell’infusione dell’emulsione lipidica di propofol non deve superare le 8-12 ore.

È stato proposto di ridurre il rischio di complicanze settiche durante l'infusione di propofol farmaco combinato con etilendiamminotetraacetato - DIPRIVAN-EDTA. L'EDTA, aggiunto in una concentrazione minima compresa tra 0,01 e 0,05%, sopprime efficacemente la riproduzione dei batteri patogeni, ma non accelera l'escrezione di ioni calcio e magnesio dal corpo.

Il Propofol è controindicato in caso di allergie, iperlipidemia, disturbi della circolazione cerebrale, gravidanza (penetra nella placenta e provoca depressione neonatale), bambini di età inferiore a un mese. L'anestesia con propofol viene eseguita con cautela nei pazienti con epilessia, patologia respiratoria, cardiovascolare, fegato e reni, ipovolemia.

KETAMINA provoca l'anestesia se iniettato in una vena per 5-10 minuti, se iniettato nei muscoli - per 30 minuti. Esiste esperienza nell'uso epidurale della ketamina, che prolunga l'effetto fino a 10-12 ore.Il metabolita della ketamina - norketamina ha un effetto analgesico per altre 3-4 ore dopo la fine dell'anestesia.

L'anestesia con ketamina è chiamata anestesia dissociativa: la persona anestetizzata non avverte dolore (si avverte da qualche parte di lato), la coscienza è parzialmente persa, ma i riflessi sono preservati e il tono dei muscoli scheletrici aumenta. Il farmaco interrompe la conduzione degli impulsi per specifici e percorsi non specifici alle aree associative della corteccia, in particolare interrompe le connessioni talamo-corticali.

I meccanismi d’azione sinaptici della ketamina sono diversi. È un antagonista non competitivo dei mediatori cerebrali eccitatori degli acidi glutammico e aspartico in relazione a NMDA-recettori (NMDA-N-metile- D-aspartato). Questi recettori attivano i canali del sodio, del potassio e del calcio nelle membrane neuronali. Quando i recettori sono bloccati, la depolarizzazione è disturbata. Inoltre la ketamina stimola il rilascio di encefaline e β-endorfine; inibisce la captazione neuronale della serotonina e della norepinefrina. Quest'ultimo effetto si manifesta con tachicardia, aumento della pressione sanguigna e della pressione intracranica. La ketamina dilata i bronchi.

Quando si lascia l'anestesia con ketamina sono possibili delirio, allucinazioni e agitazione motoria (questi eventi avversi prevenire con l'introduzione di droperidolo o tranquillanti).

Un importante effetto terapeutico della ketamina è neuroprotettivo. Come è noto, nei primi minuti di ipossia cerebrale vengono rilasciati mediatori eccitatori, gli acidi glutammico e aspartico. Attivazione successiva NMDA recettori, in aumento

nell'ambiente intracellulare, la concentrazione di ioni sodio e calcio e la pressione osmotica provocano gonfiore e morte dei neuroni. Ketamina come antagonista NMDA-recettori elimina il sovraccarico dei neuroni con ioni e il deficit neurologico associato.

Controindicazioni all'uso della ketamina sono accidenti cerebrovascolari, ipertensione arteriosa, eclampsia, insufficienza cardiaca, epilessia e altre malattie convulsive.

MIDAZOLAM- struttura benzodiazepinica anestetica non inalatoria. Se iniettato in vena, provoca l'anestesia entro 15 minuti, se iniettato nei muscoli, la durata dell'azione è di 20 minuti. Agisce sui recettori delle benzodiazepine e migliora allostericamente la cooperazione del GABA con i recettori GABA del tipo UN. Come i tranquillanti, ha effetti miorilassanti e anticonvulsivanti.

L'anestesia con midazolam viene effettuata solo con ventilazione artificiale dei polmoni, poiché deprime significativamente il centro respiratorio. Questo farmaco è controindicato nella miastenia grave, insufficienza circolatoria, nei primi 3 mesi. gravidanza.

Barbiturici ESENALE E TIOPENTALE-SODIO dopo l'iniezione in una vena, provocano l'anestesia molto rapidamente - "all'estremità dell'ago", l'effetto anestetico dura 20-25 minuti. Il destino dell'esenale e del tiopentale è diverso. L'esenale viene rapidamente ossidato dal citocromo R- 450 fegato in metaboliti, privi di effetto anestetico. Il tiopentale si deposita nel tessuto adiposo e viene ossidato nel fegato ad una velocità del 15% della dose all'ora. L'ossidazione completa di una singola dose di tiopentale avviene entro 40 ore.Il rilascio di tiopentale dai depositi di grasso provoca sonnolenza e depressione postanestesia.

Gli effetti sedativi, ipnotici, anticonvulsivanti e anestetici dei barbiturici sono dovuti all'inibizione formazione reticolare mesencefalo e indebolimento del suo effetto attivante sulla corteccia emisferi. I barbiturici come agonisti dei recettori dei barbiturici nelle sinapsi GABAergiche potenziano allostericamente l'azione del GABA sui recettori GABA A.

Durante l'anestesia, i riflessi non vengono completamente soppressi, il tono dei muscoli scheletrici aumenta (effetto N-colinomimetico). L'intubazione della laringe senza l'uso di miorilassanti è inaccettabile a causa del pericolo di laringospasmo. I barbiturici non hanno un effetto analgesico indipendente.

I barbiturici deprimono il centro respiratorio, riducendone la sensibilità all'anidride carbonica e all'acidosi, ma non agli stimoli ipossici riflessi provenienti dai glomeruli carotidei. Aumenta la secrezione del muco bronchiale, indipendente dai recettori colinergici e non eliminato dall'atropina. Eccita il centro del nervo vago con lo sviluppo di bradicardia e broncospasmo. Causano ipotensione arteriosa, poiché inibiscono il centro vasomotore e bloccano i gangli simpatici.

L'esenale e il tiopentale sodico sono controindicati nelle malattie del fegato, dei reni, della sepsi, della febbre, dell'ipossia, dell'insufficienza cardiaca, processi infiammatori nel rinofaringe. Geksenal non viene somministrato a pazienti con ileo paralitico (inibisce fortemente la motilità), il tiopentale sodico non viene utilizzato per porfiria, shock, collasso, diabete mellito, asma bronchiale.

Gli anestetici non inalatori vengono utilizzati per l'induzione, l'anestesia combinata e indipendentemente per le operazioni a breve termine. Nella pratica ambulatoriale è particolarmente conveniente il propanidide, che non ha effetti collaterali. Il midazolam è utilizzato per la premedicazione e viene anche somministrato per via orale come ipnotico e tranquillante.

OSSIBUIRRATO DI SODIO(GHB) se iniettato in vena provoca l'anestesia dopo 30 - 40 minuti per una durata di 1,5 - 3 ore.

Questo farmaco si trasforma in un mediatore del GABA, che regola l'inibizione in molte parti del sistema nervoso centrale (corteccia cerebrale, cervelletto, nucleo caudato, pallido, midollo spinale). GHB e GABA riducono il rilascio di mediatori eccitatori e aumentano l'inibizione postsinaptica influenzando i recettori GABA A. Sotto anestesia con sodio ossibutirrato, i riflessi sono parzialmente preservati, sebbene si verifichi un forte rilassamento muscolare. Il rilassamento dei muscoli scheletrici è dovuto allo specifico effetto inibitorio del GABA sul midollo spinale.

L'ossibutirrato di sodio non inibisce i centri respiratori, vasomotori, cardiaci, aumenta moderatamente la pressione sanguigna, sensibilizzando i recettori α-adrenergici dei vasi sanguigni all'azione delle catecolamine. È un forte antiipossante nel cervello, nel cuore, nella retina.

Il GHB, trasformandosi in semialdeide succinica, forma il sistema GHB - semialdeide succinica. Questo sistema, partecipando al trasporto degli ioni idrogeno nella catena respiratoria dei mitocondri, migliora l'ossidazione degli acidi piruvico e lattico con l'eliminazione dell'acidosi intracellulare. Il GHB viene convertito tramite semialdeide succinica in acido succinicoè un importante substrato di ossidazione. Come risultato di questi effetti metabolici, la sintesi dei macroerg viene migliorata, gli ioni potassio penetrano più facilmente nelle cellule (l'ipocaligitstia viene eliminata, ma può verificarsi ipokaliemia, che richiederà una correzione con cloruro di potassio).

L'ossibutirrato di sodio viene utilizzato per l'induzione e l'anestesia di base, per alleviare il dolore del travaglio, come agente anti-shock, nella complessa terapia dell'ipossia, inclusa l'ipossia cerebrale. È controindicato nella miastenia grave, nell'ipokaliemia, è prescritto con cautela nella tossicosi delle donne in gravidanza, accompagnata da ipertensione arteriosa, così come nelle persone il cui lavoro richiede rapide reazioni mentali e motorie.

ETANOLO

Etanolo ( alcol etilico, alcol di vino, etanolo) è un liquido volatile trasparente con caratteristico odore di alcol e sapore bruciante, infiammabile, bruciante, miscibile in qualsiasi rapporto con acqua, etere, cloroformio.

La parola "alcol" deriva dalle parole arabe (al-)kuhl- antimonio, antimonio; kuhul- alcool, alcool; kahala- lubrificare, tingere. Nel Medioevo in Europa la parola alcol (h) ol usato come nome della polvere più piccola, polvere o acqua purificata (distillata). La parola "alcol" è di origine latina: spiro- Respiro, respiro. In gallico, alcol usquebaugh(acqua della vita).

L'alcol etilico è un buon solvente grazie alla combinazione di idrossile polare e radicale etilico non polare nella molecola; viene utilizzato per preparare tinture, estratti e forme di dosaggio per uso esterno. Il corpo contiene una piccola quantità di alcol endogeno, la sua concentrazione nel sangue va dallo 0,004 allo 0,01%.

L'invenzione del metodo di distillazione e la prima produzione di alcol è associata al nome dell'alchimista arabo Ragez, il quale, alla ricerca della "pietra filosofale", isolò accidentalmente l'alcol etilico. In Europa, l'alcol fu ottenuto nel XIII secolo. ed era originariamente usato come rimedio universale. Il suo utilizzo sfuggì al controllo dei medici nel XIV secolo. durante una pandemia di peste.

Un grande contributo allo studio dell'effetto tossico dell'alcol etilico è stato dato da fisiologi, farmacologi e medici domestici I.M. Sechenov, I. P. Pavlov, N. P. Kravkov, V. M. Bekhterev, S. S. Korsakov.

L'alcol etilico ha effetti locali, riflessi e di riassorbimento. IN pratica medica utilizzato prevalentemente localmente. A volte vengono prescritte soluzioni alcoliche deboli sotto forma di vini da tavola, birra, koumiss per un breve periodo e in quantità limitata ai pazienti durante il periodo di convalescenza per aumentare l'appetito e ripristinare le funzioni del tratto digestivo. In casi critici, l'alcol etilico viene introdotto nelle miscele per nutrizione parenterale(50 - 70 g al giorno). Come sapete, quando 100 g di etanolo vengono ossidati nel corpo, vengono rilasciate circa 700 kcal di energia.

L'uso di piccole quantità di vino rosso (50 ml in termini di alcol assoluto 2-3 volte al giorno) riduce l'aggregazione piastrinica, il contenuto di lipoproteine ​​aterogene a bassa densità, i livelli di glucosio nei pazienti con diabete mellito di tipo 2, aumenta il contenuto di lipoproteine ​​ad alta densità che contrastano l’aterosclerosi. È possibile che i polifenoli antiossidanti del vino rosso abbiano un effetto antiaterosclerotico, anche se questo non è stato confermato sperimentalmente.

Ricezione forte bevande alcoliche aumentare la resistenza al freddo non è giustificato, poiché sotto l'influenza dell'alcol etilico non solo aumenta la produzione di calore, ma in modo significativo Di più il trasferimento di calore aumenta. La dilatazione dei vasi cutanei crea una falsa sensazione di calore, mentre aumenta la perdita di calore dovuta alla sudorazione, si perde il controllo mentale sul pericolo di ipotermia. Applicazione piccole dosi l'alcol etilico è accettabile per la prevenzione del raffreddore dopo che si è verificata l'ipotermia e la vittima è tornata al calore.

I veterinari spesso devono ricorrere ad interventi chirurgici, senza i quali è impossibile curare alcune patologie. Ma spesso l’operazione in sé non è nemmeno delle più difficili! Il fatto è che l'anestesia per i gatti, senza la quale può essere difficile e persino pericoloso fare qualcosa con un animale, dovrebbe essere prescritta solo da uno specialista esperto e competente. Altrimenti, l'esito dell'intervento sarà triste.

Il termine stesso "anestesia" deriva da due antiche denominazioni greche, la cui totalità può essere tradotta come "privazione dei sentimenti". Cioè, questa procedura ha lo scopo di eliminare la sensibilità (locale o dell'intero corpo) per la durata di alcune manipolazioni (di solito chirurgiche), accompagnate da una maggiore reazione al dolore.

Senza un'anestesia di alta qualità, l'operazione finirà quasi sicuramente in modo triste: le morti per shock doloroso sono tutt'altro che rare. Di norma, il sollievo dal dolore non è l’unico scopo dell’anestesia. Molto spesso viene integrato con la somministrazione locale di miorilassanti (cioè farmaci che aiutano a rilassare i muscoli).

Anestesia generale

Il termine più noto è . Implica l'introduzione dell'animale in un sonno medico profondo, accompagnato dalla completa interruzione di tutte le sensazioni del dolore. Per ridurre la dose del farmaco "sonnolente" e facilitare l'ulteriore recupero dall'anestesia per il gatto, qualsiasi anestesia generale è preceduta dalla premedicazione. Questo è il nome dell'introduzione dei polmoni sedativi e rilassanti muscolari. Senza premedicazione, l'introduzione dell'anestesia è molto più difficile, il rischio di sviluppare molte complicazioni aumenta in modo significativo.

Qualsiasi anestesia può essere eseguita utilizzando uno (raramente due) farmaci o con l'aiuto di una combinazione di più farmaci. Nel primo caso parliamo di mononarcosi, nel secondo di polinarcosi (rispettivamente tipi mono e polivalenti).

L'anestesia semplice e monocomponente, nonostante la facilità di implementazione e la relativa semplicità del calcolo della dose, è un'opzione adatta solo per interventi leggeri e brevi. Nonostante tutti i progressi compiuti dai farmacisti in l'anno scorso, non esistono ancora farmaci ideali e "multifunzionali" per l'anestesia.

In particolare, non esistono mezzi (soprattutto in medicina veterinaria) che consentano l'esecuzione operazioni lunghe. Se è necessario un intervento chirurgico complesso, in ogni caso, è necessario utilizzare una combinazione di diversi farmaci che potenziano o attenuano l'azione reciproca.

Anestesia per inalazione

Lei è - " anestesia gassosa». Si ritiene che l'anestesia per inalazione sia il metodo preferito. Ci sono diverse ragioni per questo:

• Le sostanze medicinali, introdotte nei polmoni sotto forma di un sottile aerosol, vengono assorbite molto più velocemente e meglio dall'organismo. Ciò consente di inserire rapidamente il gatto in uno stato di anestesia e di ridurre significativamente la quantità di farmaci necessari per l'anestesia.

• Riducendo la dose, è possibile far uscire gli animali operati dall'anestesia molto più velocemente, è molto più facile per il gatto riprendersi dalle sue conseguenze.

• Solo l'anestesia per inalazione consente l'accesso senza ostacoli a molti organi dell'apparato respiratorio, alle cavità orali e nasali.

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È vero, in quest'ultimo caso, non tutto è così liscio. Non sempre è possibile erogare una miscela gassosa attraverso una maschera, e pertanto è necessario ricorrere alla stessa intubazione tracheale. Per questo motivo, la possibilità di operare su molti organi dell'apparato respiratorio è notevolmente ridotta.

Importante! Inoltre, l'anestesia per inalazione (a causa del pronunciato effetto vasodilatatore) è caratterizzata da un grave calo della pressione sanguigna. Per evitare la morte (o lo sviluppo di disturbi neurologici) del gatto per collasso arterioso, è necessario monitorare la pressione sanguigna durante l'operazione.

anestesia parenterale

Il tipo più comune di anestesia, quando le sostanze medicinali vengono iniettate nel corpo dell'animale per via endovenosa.

Questa tecnica presenta anche una serie di vantaggi significativi:

• Possibilità di controllo del dosaggio ideale. In poche parole, il veterinario sa esattamente quanto medicinale e con quale velocità è stato versato nel sistema circolatorio del gatto.

• La possibilità di un ritiro graduale e graduale dell'animale dall'anestesia, sia grazie ad una graduale diminuzione del volume del principio attivo, sia attraverso l'introduzione di "antidoti" che bloccano l'effetto dei farmaci.

• La semplicità della tecnica. Non sempre è tecnicamente possibile applicare l'anestesia per inalazione durante l'esecuzione infusione endovenosa Qualsiasi veterinario può farlo, anche a casa.

Naturalmente, anche l’anestesia parenterale ha i suoi inconvenienti:

• In primo luogo, parte del farmaco in questo caso passa inevitabilmente attraverso il fegato, che lo elabora. Ciò causa due punti negativi. Innanzitutto, alcuni metaboliti possono essere molto dannosi per l'organismo dell'animale (che si manifesta, tra l'altro, sotto forma di grave astinenza dall'anestesia). Inoltre, la medicina singoli casi potrebbe agire in modo troppo debole, oppure il suo effetto cesserà improvvisamente proprio nel bel mezzo dell'operazione. Tutto ciò è irto della morte dell'animale per shock doloroso.

• In secondo luogo, la maggior parte dei farmaci utilizzati per tale anestesia aiutano a ridurre la frequenza dei movimenti respiratori e forte peggioramento ventilazione polmonare. Per evitare che il gatto operato muoia per soffocamento, gli viene intubata la trachea. In poche parole, al suo interno viene inserito uno speciale tubo di plastica, attraverso il quale l'aria entra direttamente nei polmoni dell'animale. Per questo motivo, l'anestesia endovenosa è spesso impossibile da utilizzare durante gli interventi sulle cavità respiratorie, orali o nasali.

Importante! IN pratica veterinaria L'inalazione "pura" o l'anestesia endovenosa vengono utilizzate solo in caso di operazioni relativamente semplici e rapide.

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Se è necessario un intervento addominale complesso (ad esempio durante la sterilizzazione con la necessità di rimuovere l'utero e le ovaie), si ricorre a tipi combinati di anestesia. Quindi, lo specialista può eseguire l'anestesia primaria introducendo i farmaci necessari per via endovenosa, dopodiché il gatto viene mantenuto nello stato desiderato somministrando dosi di mantenimento dei farmaci sotto forma di aerosol (tramite intubazione tracheale).

Ritiro dall'anestesia generale

Viene effettuato mediante riduzione graduale e ulteriore cessazione della fornitura di anestetico. In alcuni casi vengono inoltre introdotti agenti che supportano l'attività cardiaca e respiratoria, nonché farmaci che bloccano l'azione degli anestetici.

Anestesia locale

La forma più comune e semplice di anestesia. Viene utilizzato solo nei casi in cui è necessario eseguire un'operazione rapida e semplice. Ci sono però delle eccezioni: durante la castrazione viene praticata anche l'anestesia locale. Ma solo nei gatti giovani e fisicamente forti. Gli animali anziani in questo caso potrebbero morire per shock doloroso.

Anestesia applicativa

In questo caso, un cerotto imbevuto di soluzioni sedative viene incollato sulla pelle prerasata. Il metodo è buono per la sua semplicità e, contrariamente all'opinione di alcuni allevatori, per la sua efficacia: i farmaci moderni penetrano perfettamente nella pelle e possono fornire un'anestesia di alta qualità per diverse ore.

È vero, per l'intervento chirurgico l'efficienza non è sufficiente. Di norma le applicazioni vengono utilizzate per alleviare il dolore postoperatorio, il dolore di origine reumatica, dopo distorsioni.

Anestesia per infiltrazione

A differenza della varietà precedente, questa anestesia locale viene utilizzata attivamente quando si eseguono operazioni minori (e non così). La conclusione è dare forma al futuro campo operativo soluzioni di farmaci anestetici in modo che impregnino sia la pelle stessa che tutti i tessuti sottostanti.

La tecnica è abbastanza semplice: prima l'ago viene inserito a una profondità di pochi millimetri, quindi fatto avanzare sotto. Per tutto questo tempo, lo specialista preme sullo stantuffo della siringa, distribuendo la soluzione agente nei tessuti.

Anestesia regionale

Questi includono diversi tipi blocco. Senza entrare nei dettagli anatomici e fisiologici, l'essenza dell'anestesia regionale in tutte le sue manifestazioni è l'impregnazione dei tronchi, delle terminazioni e dei nodi nervosi locali con soluzioni anestetiche che bloccano la trasmissione degli impulsi nervosi, di conseguenza Dolore scompaiono del tutto o vengono significativamente soppressi.

Questa tecnica si divide in tre sottotipi:

• Il tipo di conduttore è il più semplice. Tagliando con anestetici le zone dove passano i nervi e i plessi, il veterinario “spegne” il dolore. La durata dipende dalla dimensione e dal significato ganglio, nonché sulle caratteristiche dei farmaci utilizzati.

• anestesia epidurale. I medicinali vengono iniettati nel canale spinale (tra il midollo spinale e le pareti delle vertebre). Di conseguenza: "spegnimento" del corpo al di sotto del sito di iniezione (una sorta di paralisi indotta da farmaci).

• anestesia spinale. Può essere considerata una variazione del tipo sopra descritto, poiché medicinali contemporaneamente viene iniettato tra le membrane del midollo spinale.

Il compito principale di un veterinario è salvare la vita di un animale. Non importa in questione sulle malattie degli organi interni: fegato, reni, del sistema cardiovascolare; lesioni del sistema muscolo-scheletrico o di altri organi e sistemi. Alcune malattie possono essere curate con metodi conservativi (farmaci somministrati per via orale e sotto forma di iniezioni), ma alcune richiedono un intervento chirurgico. In questo caso è necessaria l'anestesia.

Nella nostra clinica supporto anestetico assegnato all'anestesista, il compito principale il che, affinché durante il sonno farmacologico la vita e la salute dell'animale siano salvaguardate. Per ridurre i rischi associati all'introduzione di farmaci per l'anestesia prima dell'intervento chirurgico, è necessario condurre una serie minima di studi, che comprende analisi generale sangue, biochimica del sangue ed esame ecografico del cuore (ecocardiografia). In alcuni casi è obbligatorio ulteriori ricerche: Ultrasuoni degli organi cavità addominale, radiografia del torace, analisi delle urine o altro. L'esame preoperatorio è particolarmente importante per gli animali di mezza età e anziani.

L'anestesista veterinario effettua un esame clinico preoperatorio, analizza i dati di laboratorio e l'anamnesi dell'animale. Successivamente, il medico determina le combinazioni ottimali di farmaci per la sedazione, le modalità e i mezzi della loro somministrazione, che dipendono dalle condizioni dell'animale, dalla sua età, dalle caratteristiche anatomiche e caratteristiche fisiologiche, complessità e durata dell'operazione pianificata, profondità del sonno medico richiesta e livello di anestesia. La nostra clinica ha tutto l'arsenale farmaci disponibili per l’implementazione di un supporto anestetico di alta qualità per il paziente. Durante il sonno medico, vengono monitorati i seguenti indicatori: ECG, saturazione di ossigeno nel sangue, livello di anidride carbonica nel sangue, frequenza respiratoria, frequenza cardiaca, pattern di polso, pressione sanguigna.

La più comoda, controllata e sicura è l'anestesia gassosa per cani e gatti. La clinica dispone di attrezzature moderne per la sua implementazione: una macchina per l'anestesia, una macchina per la ventilazione polmonare artificiale, un concentratore di ossigeno, un monitor paziente con un modulo di capnometria.

Vista generale della macchina per anestesia e del monitor paziente.

La nostra clinica è una delle poche a Nizhny Novgorod ad aver introdotto nella pratica clinica e padroneggiato la tecnica dell'anestesia gassosa negli animali. Le ragioni maggiori per il suo utilizzo sono negli animali anziani, negli animali con patologie del fegato, dei reni, del sistema cardiovascolare, durante operazioni lunghe e tecnicamente complesse: sugli organi addominali e cavità toraciche, colonna vertebrale, organi della testa. Per ottenere un'analgesia completa, i nostri medici utilizzano la tecnica dell'anestesia epidurale animale, quando un anestetico viene iniettato nello spazio attorno al midollo spinale, bloccando la conduzione degli impulsi lungo esso. In questo caso l'animale non solo non avverte dolore, ma non percepisce nemmeno sensazioni spiacevoli dall'area operativa.

Dopo l'anestesia per inalazione, gli animali riprendono rapidamente i sensi, dopo circa un'ora possono muoversi autonomamente, si sentono normali e possono tornare a casa con il proprietario, il che rende possibile alcune operazioni in regime ambulatoriale.

I nostri medici trattano l'anestesia generale (narcosi) con piena responsabilità, sono consapevoli dei possibili rischi e si impegnano costantemente per migliorare la sicurezza di questa procedura, creando condizioni confortevoli per gli animali durante e dopo il sonno farmacologico.