Ulcera trofica 12 del duodeno. Trattamento chirurgico dell'ulcera duodenale. Esclusione dell'intossicazione da nicotina e alcol

A causa del ritmo frenetico della vita, a volte non è possibile mangiare correttamente e in tempo. L'abuso di fast food e il consumo di cibo secco portano spesso a malattie apparato digerente, iniziano a disturbare i sintomi delle ulcere allo stomaco e 12 ulcera duodenale.

Le ulcere peptiche sono per lo più stagionali e peggiorano in primavera o in autunno. Le persone a rischio dovrebbero eseguire periodicamente visita medica, poiché hanno maggiori probabilità di contrarre un'ulcera. Consultare un medico non dovrebbe essere ritardato, prima viene diagnosticata un'ulcera e inizia il trattamento, più facile sarà curare questa malattia.

Le principali cause di ulcere:

1. fattore ereditario;
2. Infezione - Helicobacter pylori (Helicobacter pylori);
3. Dieta scorretta, consumo di cibi fritti, grassi, affumicati o molto salati;
4. Cattive abitudini;
5. Fatica;
6. Medicinali.

L'ulcera peptica nella maggior parte degli episodi inizia sullo sfondo di una gastrite già esistente. Si sviluppa anche come ulcera a causa dell'azione aggressiva di un batterio (Helicobacter pylori).

Secondo dati medici, il 5-10% della popolazione adulta mondiale soffre di ulcera.

La malattia è piuttosto pericolosa, quindi è necessario avere informazioni sui segni di un'ulcera allo stomaco e sui primi sintomi.

Principali sintomi

Maggior parte segni evidenti ulcera peptica:

• Dolore nella parte superiore dell'addome;
• stipsi;
• Nausea;
• Eruttazione;
• Bruciore di stomaco.

Il paziente dovrebbe ascoltare il dolore, la loro natura può essere diversa.

1. Dolori affamati. I primi sintomi di ulcera allo stomaco negli adulti sono la comparsa di dolori di fame allo stomaco durante la notte. È sufficiente che una persona mangi qualcosa per calmare il dolore.
2. Dolore precoce. La comparsa di tale dolore si verifica dopo aver mangiato in circa mezz'ora o 1 ora. Il dolore durerà per diverse ore, poi inizierà a diminuire.
3. Dolore tardivo. Si verificano in pazienti con ulcera allo stomaco del dipartimento pilorico (pilorico) dopo due ore dopo aver mangiato. Il dolore appare nel momento in cui inizia il movimento del cibo parzialmente trasformato dallo stomaco.
4. Dolori alla cintura. Appare sotto la scapola sinistra, nella regione toracica e nella parte bassa della schiena.

Se i dolori presentano diversi segni, ciò potrebbe significare che non una, ma diverse sezioni dello stomaco sono interessate dall'ulcera.

I segni del dolore possono connettersi e usurarsi carattere generale. I principali segni di un'ulcera allo stomaco e i primi sintomi di un'ulcera duodeno simile:

1. Si avverte dolore regione addominale(bruciore, dolore o pressione), di solito inizia dopo aver mangiato in 30-40 minuti, tipico delle ulcere allo stomaco. Lo sviluppo del dolore avviene nel lobo superiore della cavità addominale, si irradia ipocondrio sinistro e vita.
2. Con un'ulcera duodenale, il dolore inizia nell'ipocondrio destro del pancreas e scompare dopo l'assunzione di antiacidi. Dolori notturni frequenti che si manifestano se lo stomaco è affamato (vuoto).
3. Dopo l'uso di farmaci che abbassano il livello di acidità nello stomaco, il dolore diminuisce o scompare.
4. Attacchi di nausea e vomito che compaiono dopo aver mangiato.
5. La presenza di impurità di sangue o coaguli scuri nel vomito.
6. Diminuzione dell'appetito, eruttazione, sapore aspro in bocca o bruciore di stomaco.
7. Perdita di peso rapida.
8. Colore scuro delle feci, presenza di striature di sangue rosso scuro.

In caso di ulcera peptica sintomi generali malattie.

• aumento della fatica;
• Irritabilità;
• Apatia;
• Depressione;
• Disturbi del sonno.

Esistono diversi stadi dell’ulcera peptica e i sintomi variano in ogni fase.

1. Primo stadio. Sintomi di un'ulcera allo stomaco fasi iniziali accompagnato da un forte dolore. Nel momento attacco acuto il movimento del paziente è limitato, il suo viso diventa pallido, le sue labbra diventano bluastre. dolore acuto cresce, si estende sulla clavicola, sul petto e sulla schiena e circonda tutto il corpo. C'è una diminuzione della pressione sanguigna.
2. Seconda fase. In questa fase, il dolore diminuisce significativamente o scompare del tutto, si osserva un sollievo temporaneo. Ma ci sono anche altri segnali che ci permettono di metterci diagnosi corretta. La temperatura corporea aumenta, la mucosa della bocca si secca, lo stomaco si gonfia, diventa duro e il polso accelera.
3. Terza fase. Le condizioni del paziente peggiorano bruscamente. Il dolore ritorna, compaiono tachicardia e disturbi delle feci. È necessaria assistenza medica immediata.

Malattia senza sintomi

Incontrare casi speciali quando l'ulcera peptica si manifesta senza sintomi o non sono espressi. Questi sono anziani, malati diabete e coloro che abusano di alcol. In questo caso, l'ulcera prende modulo lanciato e i pazienti arrivano in ritardo cure mediche quando sorgono complicazioni.

Aggiornamento: ottobre 2018

L'ulcera peptica del duodeno spesso inizia gradualmente con dolori allo stomaco, aumento della fame al mattino, lieve nausea.

Ma altrettanto spesso questi segnali forniti dal corpo non vengono presi sul serio. Una persona semplicemente non si rende conto della portata del problema imminente. Dopotutto, persistente sindrome del dolore, così come le formidabili complicazioni di questa malattia si sviluppano molto più tardi.

Se c'è il minimo dubbio sulla presenza della malattia, dovresti presentare immediatamente un reclamo a un medico di base o a un gastroenterologo, in modo da non arrivare sul tavolo al chirurgo o, Dio non voglia, al patologo.

Per aiutarti a orientarti nella varietà delle manifestazioni dell'ulcera duodenale, questo articolo ha raccolto ed evidenziato i principali problemi associati a questa malattia.

Cos'è un'ulcera?

La parete del duodeno, che in latino si chiama duodeno, è costituita da strati mucosi, sottomucosi e muscolari. Un'ulcera è un difetto nel muro, il cui fondo si trova strato muscolare, cioè la mucosa e la sottomucosa vengono distrutte.

Nel duodeno, l'ulcera si trova più spesso dipartimento primario(bulbo o bulbo), poiché qui ci sono le condizioni più favorevoli per il reflusso del contenuto gastrico acido e un luogo meraviglioso per la riproduzione dei batteri che provocano l'ulcera peptica. A volte non si forma un'ulcera del bulbo duodenale, ma diverse contemporaneamente. Più spesso queste sono accoppiate, situate una di fronte all'altra, “baciando” le ulcere.

L'ulcera peptica è una formazione ricorrente di difetti ulcerativi nella parete del duodeno, che si verifica con periodi di esacerbazione (presenza di un'ulcera) e remissione (assenza di un difetto aperto nella parete intestinale). Poiché l'ulcera guarisce con la formazione di una cicatrice, anche in remissione, sulla mucosa rimangono difetti cicatriziali. Se le riacutizzazioni sono frequenti e le cicatrici sono numerose, possono deformare o restringere il lume intestinale.

L'ulcera peptica del duodeno colpisce circa il dieci per cento della popolazione mondiale. Per lo più si tratta di persone giovani e di mezza età.

Perché appare?

Non esiste un punto di vista unico sulla comparsa e sullo sviluppo delle ulcere duodenali. Esistono diverse teorie equivalenti sulla comparsa delle ulcere.

• Da un lato, fino a qualche anno fa, un'ipotesi molto diffusa era che l'ulcera peptica fosse il risultato della colonizzazione dello stomaco e dell'intestino da parte di un microbo come l'Helicobacter pylori. Il microbo infetta le cellule che secernono muco. Con lo sviluppo, popola rapidamente lo stomaco e il duodeno, stimolando il rilascio di gastrina e liberando citochine (sostanze che danneggiano le cellule). Successivamente si è scoperto che non tutti i tipi dato microrganismo vivere negli esseri umani provoca malattie. Pertanto è ancora sbagliato attribuire tutta la colpa al contagio.
• Un precedente suggerimento era uno squilibrio tra la capacità della mucosa di difendersi e fattori aggressivi sotto forma di acido gastrico e pepsina, che entrano nell’intestino quando funzione insufficiente il muscolo otturatore dello sbocco gastrico. Si credeva anche che l'intestino fosse graffiato dal cibo ruvido. Oggi, queste ipotesi sono integrate dal fatto che nella mucosa dei pazienti con ulcera peptica è stata riscontrata una diminuzione delle prostaglandine protettive.
• È stata trovata una relazione tra l'incidenza delle ulcere e il gruppo sanguigno. I portatori del primo gruppo con un fattore Rh positivo sono maggiormente a rischio.
• La fisiologia sovietica era dell'opinione che un'ulcera si sviluppasse nelle persone con eccessiva irritazione della corteccia cerebrale sullo sfondo di stress cronico o esperienze nervose, quando il rilascio di succo gastrico e mediatori dell'infiammazione (gastrina).
• Un altro è associato alla gastrina conclusione interessante: soggiorno prolungato l'esposizione al sole stimola il rilascio di questo ormone e, di conseguenza, provoca una esacerbazione dell'ulcera peptica o ne peggiora il decorso.
• L'assunzione di farmaci come corticosteroidi, farmaci antinfiammatori non steroidei può provocare ulcerazioni della mucosa intestinale.
• L'alcol e la nicotina peggiorano le condizioni della mucosa, modificano la natura della secrezione di acido cloridrico e pepsina nello stomaco, influenzano il livello di gastrina e somatostatina e si riducono anche proprietà protettive muco. L'alcol danneggia direttamente le cellule della mucosa.

Quali sono i sintomi di un'ulcera duodenale

I sintomi delle ulcere gastriche e duodenali sono molto vicini tra loro. Questi sono: dolore, bruciore di stomaco, nausea, vomito, disturbi dell'appetito.

Con un'ulcera, il duodeno viene chiamato tardi. Si verificano un'ora e mezza dopo aver mangiato. Sono caratteristici anche i dolori della fame che si verificano se non si riceve cibo per più di 4 ore. Una varietà di tali dolori è notturna o mattutina, simile alla fame molto acuta e alla suzione nell'ipocondrio destro. La natura del dolore può variare pazienti diversi. Ci sono lancinanti, doloranti, taglienti, succhianti o dolori spastici diversa intensità e durata. In questo caso il dolore è localizzato metà destra regione epigastrica (ulcera bulbosa). Possono dare a ipocondrio destro o nella parte posteriore. Con un'ulcera situata all'estremità dell'intestino, il dolore è più spostato sulla linea mediana dell'epigastrio o sulla sua metà sinistra. Al centro del dolore c'è una violazione dell'integrità della parete intestinale, dell'infiammazione e dell'accumulo di prodotti metabolici sottoossidati.

• Bruciore di stomaco

accompagna circa un terzo delle ulcere duodenali. È dovuto al fatto che il contenuto acido dello stomaco viene gettato nell'esofago sullo sfondo di un'attività motoria ridotta dello stomaco e dell'intestino e cambiamenti infiammatori mucoso.

• Nausea e vomito

il cibo ingerito o il contenuto gastrico sono caratteristici dell'alto ulcere duodenali. Con lo sviluppo dell'infiammazione secondaria del pancreas o della cistifellea sullo sfondo dell'ulcera peptica, può verificarsi vomito biliare.

• Disturbi dell'appetito

può manifestarsi come un suo aumento (la suzione dell'addome viene in qualche modo attenuata mangiando) o con l'avversione al cibo e la sua paura, poiché in presenza di un'ulcera il cibo può provocare dolore.

Complicanze dell'ulcera peptica

Se l'ulcera non viene rilevata e trattata tempestivamente, può guarire da sola. Tuttavia, esiste un rischio elevato di sviluppare una serie di complicazioni che non solo aggravano il decorso della malattia, ma complicano il trattamento e peggiorano la prognosi del paziente. Tutte le complicazioni sono divise in:

Distruttivo: distrugge l'intestino:

• sta sanguinando
• perforazione - perforazione
• penetrazione - penetrazione in un organo adiacente

Complicazioni dismorfiche che ne modificano la struttura:

• malignità - sviluppo tumore maligno nel sito dell'ulcera
• deformità cicatriziale - un cambiamento nella struttura delle pareti e un restringimento del lume intestinale fino alla sua completa chiusura a causa di cicatrici da ulcere.

Più spesso ulcere perforanti situate sulla parete anteriore dell'intestino. ulcere parete posteriore spesso penetrano nella testa del pancreas.

Sanguinamento dal duodeno

Può causare sanguinamento lavoro fisico, sollevamento pesi. Ma molto spesso la causa è l'assunzione di alcol, se i farmaci non vengono somministrati o trattati in modo inadeguato. Pertanto, fino all’80% di queste complicanze si verificano negli uomini. In questo caso, la perdita di sangue può avere volumi diversi.

Il sanguinamento provoca feci color catrame o vomito simile fondi di caffè. sanguinamento minore può presentarsi solo con diarrea o muco sedia scura. Allo stesso tempo a abbondante perdita di sangue debolezza in rapido aumento, vertigini e persino vomito. Il sanguinamento è emergenza, che richiedono una chiamata in ambulanza o l'autotrattamento al pronto soccorso dell'ospedale.

Sintomi di un'ulcera duodenale perforata

La perforazione di un'ulcera non significa solo sanguinamento, ma anche penetrazione cavità addominale il contenuto del duodeno, dove vengono secreti gli enzimi pancreatici e la bile. Queste sono sostanze piuttosto aggressive, rapidamente irritante peritoneo e che porta all'infiammazione della cavità addominale (peritonite).

Se si verificano dolori acuti da pugnale nell'addome sullo sfondo dell'ulcera peptica, dovresti chiamare immediatamente ambulanza. Tale dolore appare più spesso nella metà destra della regione epigastrica, può irradiarsi alla spalla destra o alla scapola. Il dolore è così grave che il paziente prende posizione forzata sdraiarsi su un fianco o sulla schiena con le gambe portate allo stomaco. Allo stesso tempo, la pelle diventa molto pallida. I muscoli addominali si irrigidiscono, la persona evita qualsiasi movimento.

Il periodo di benessere immaginario, che si sviluppa poche ore dopo l'inizio della perforazione, diventa il più pericoloso. Qui il dolore si attenua leggermente, il paziente inizia a muoversi e assicura che sta meglio. Durante questo periodo, i pazienti spesso rifiutano inavvertitamente un'operazione che potrebbe salvargli la vita. Ma se passano 6-12 ore dall'inizio della perforazione e il paziente non viene operato, le sue condizioni peggioreranno drasticamente:

• apparirà il vomito
• aumento della temperatura
• il dolore tornerà
• apparirà gonfiore
• aumento della frequenza cardiaca e della frequenza cardiaca
• si svilupperà una peritonite, che dovrà essere operata, e la cui prognosi in questa fase è già peggiore.

Stenosi cicatriziale del duodeno

Se le esacerbazioni dell'ulcera peptica del duodeno si susseguono o i difetti ulcerativi sono molto grandi e profondi, le cicatrici delle ulcere possono deformare o restringere significativamente il lume intestinale. In questo caso, ci sono problemi con il passaggio del cibo, si sviluppa un restringimento (stenosi) dell'intestino, che richiede un trattamento chirurgico. Clinicamente, la stenosi scompensata si manifesta con vomito, passaggio alterato del cibo e distensione dello stomaco. Allo stesso tempo, si sviluppano tali violazioni del contenuto di sali e acqua nel corpo, che portano a letargia, debolezza, sonnolenza, aumento del tono muscolare, sensazione di pelle d'oca sulla pelle delle mani e dei piedi.

Diagnostica

Ad oggi, il principale e il massimo metodo informativo L'individuazione dell'ulcera peptica diventa FGDS (fibrogastrodudenoscopia), nella quale, inserendo un endoscopio (sonda ottica) nello stomaco e nel duodeno, è possibile vedere l'ulcera, valutarne le dimensioni e la profondità, prelevare la mucosa per un esame (biopsia) o effettuare un test rapido dell'ureasi per la presenza di Helicobacter pylori.

Un'importanza ausiliaria è data alla diagnostica radiografica, indispensabile per chiarire le complicanze.

Vengono dati anche i pazienti analisi clinica sangue, biochimica del sangue, analisi fecale per la reazione di Gregersen (rilevazione del sangue occulto).

Trattamento dell'ulcera duodenale

Con il rilevamento tempestivo dell'ulcera duodenale nella fase acuta, il trattamento si riduce all'appuntamento terapia conservativa(nomina di compresse, meno spesso farmaci iniettabili o gocciolanti). Tempi in cui è stata applicata l'ulcera peptica non complicata metodi chirurgici i trattamenti appartengono al passato. Se l'ulcera peptica è complicata, il ricovero in un ospedale chirurgico è obbligatorio e il suo rifiuto è irto di esito letale. Ciò non significa che l'eventuale sanguinamento verrà operato, ma per ogni ulcera duodenale complicata è indicata l'osservazione tempestiva.

Un tempo era consuetudine organizzare feste stagionali (primavera e autunno) trattamento preventivo ulcera duodenale. Attualmente questa pratica non è supportata in quanto non ha portato i risultati attesi. Il trattamento è prescritto per il periodo di esacerbazione dell'ulcera duodenale.

Dieta per le ulcere

In caso di ulcera duodenale, per il periodo di riacutizzazione viene prescritta una dieta da 4 g, che comporta un risparmio meccanico, chimico e termico. Si consigliano 5-6 pasti al giorno in piccole porzioni. Il cibo dovrebbe essere riscaldato a una temperatura di 36-37 gradi. Sono esclusi i cibi caldi, freddi e secchi (vedi). L'alcol e il fumo a digiuno sono vietati.

• La preferenza è data al cibo bollito e frullato. Sono desiderabili porridge mucosi, zuppe di purea odiate, purè di patate, pasta, riso e grano saraceno. Pesce al vapore, pollame, carne bollita sotto forma di soufflé o carne macinata e cotolette. Di frutta, sono ammessi angurie e banane.
• Dovrai rinunciare ai brodi fritti, speziati, ricchi di carne e ossa, alle marinate, alla soda, tè forte, caffè, lievito da forno. Il danno più grande applicare frutta e verdura contenenti fibre. Dovrai dimenticare pomodori, cetrioli, mele, pere, cavoli, carote, ravanelli e altre delizie del giardino fino alla cicatrizzazione del difetto ulcerativo.
• È severamente vietato masticare gomme che stimolano la secrezione gastrica.
• Il latte in questa situazione diventa un prodotto ambiguo. In un certo numero di pazienti latte interoè in grado di irritare le ulcere a causa degli ioni calcio, e altri lo bevono con piacere, poiché riduce notevolmente il bruciore di stomaco.

Trattamento farmacologico dell'ulcera duodenale

L'ulcera peptica del duodeno viene trattata oggi dai seguenti gruppi di farmaci.

Farmaci che riducono la produzione di acido nello stomaco

Posizioni di primo piano in questo gruppo tra i bloccanti pompa protonica, che rallentano la secrezione di acido cloridrico:

• Fondi sulla base- omez, gastrosol, bioprazolo, demeprazolo, lomak, zerocid, krismel, zolser, omegast, loosek, omezol, omitoks, omepar, jelkizol, pepticum, omipix, promez, pepticum, risek, ortanol, romsek, sopral, ultop, helicid, cisagast , ciao.
• Medicinali a base di pantoprazolo- controllo, sanpraz, nolpaza, peptazolo.
• Preparazioni di lansoprazolo- helicol, lanzap, lansofed, lanzotop, epikur, lancid.
• a base di rabeprazolo-zulbex, zolispan, pariet, ontime, hairabezol, rabelok.
• Esomeprazolo-Nexium.

I bloccanti dei recettori dell'istamina H2 hanno praticamente cessato di trattare l'ulcera peptica, poiché causano una sindrome da astinenza (con una brusca cessazione della somministrazione, i sintomi della malattia ritornano).

• Questi sono ranitidina (gistak, rannisan), famotidina (kvamatel, ulfamide, gastrcidina), cimetidina (belomet).

I bloccanti selettivi dei recettori M-colinergici (gastrocepina, pirencipina) riducono la produzione di pepsina e acido cloridrico. Sono usati come medicinali ausiliari per il dolore grave. Può causare palpitazioni e.

Mezzi che aumentano le proprietà protettive della mucosa

• Il sucralfato (venter) forma un rivestimento protettivo sul fondo dell'ulcera.
• Il carbenoxolone di sodio (ventroxolo, biogastron, caved-s) accelera il recupero dell'epitelio della mucosa.
• Il subcitrato di bismuto colloidale () forma un film sull'ulcera.
• Le prostaglandine sintetiche (enprostil) stimolano la formazione di muco e la rigenerazione cellulare.

Altri farmaci

• Medicinali che calmano il sistema nervoso centrale. Tranquillanti (seduxen, elenium, tazepam), (amitriptilina), sedativi (tenoten, preparati di valeriana, vedi).
• I bloccanti dei recettori centrali della dopamina (metoclopramide, raglan, cerucal) si normalizzano attività motoria intestini.

Il corso del trattamento di un'ulcera può durare da due a sei settimane, a seconda della dimensione del difetto, condizione generale organismo.

Va notato che un medico competente in grado di controllare il processo di trattamento e valutarne i risultati dovrebbe prescrivere il trattamento delle ulcere duodenali, selezionare i farmaci e i loro regimi.

Trattamento dell'ulcera duodenale con antibiotici

La terapia dell'ulcera peptica con antibiotici è apparsa da quando è stata dimostrata l'indubbia partecipazione dei microrganismi Helicobacter pylori allo sviluppo della malattia. SU fasi iniziali Dopo l'uso di antibiotici, si credeva che la guerra dovesse essere combattuta fino alla fine, cioè fino alla completa scomparsa del microbo, confermata dalla coltura, dal test dell'ureasi con EGD o dall'esame del sangue per gli anticorpi contro i batteri. Successivamente si è scoperto che non tutti i tipi di Helicobacter causano malattie, che non è realistico distruggere l'intero Helicobacter, poiché quando muore nello stomaco e nel duodeno, si sposta in divisioni inferiori intestino, causando potente disbatteriosi e infiammazione.

La reinfezione è possibile anche quando si utilizzano stoviglie altrui o comuni e lo stesso FGDS, che pertanto deve essere eseguito solo sotto rigorose indicazioni.

Tuttavia, oggi è consigliabile condurre uno o due cicli di terapia farmaci antibatterici(amoxicillina, claritromicina o tetraciclina) con accertata infezione da Helicobacter. Se dopo un ciclo di antibiotici il batterio non muore, il farmaco non deve essere ripetuto. Viene scelto un altro regime di trattamento.

Regime di trattamento dell'ulcera

Schema di eradicazione dell'Helicobacter pylori di prima linea:

• Inibitore della pompa protonica a doppia dose due volte al giorno (ad esempio 40 mg di omeprazolo o esomeprazolo due volte).
• Claritromicina 500 mg due volte al giorno o Josamicina 1.000 mg due volte al giorno.
• Amoxicillina 1000 mg due volte al giorno.
• De-nol 240 mg due volte al giorno.

Schema della seconda fila (in assenza di dinamica FGDS della dimensione dell'ulcera)

• Inibitore della pompa protonica a doppia dose due volte al giorno (simile allo schema 1)
• De-nol 240 mg due volte al giorno.
• Metronidazolo 500 mg tre volte al giorno.
• Tetraciclina 500 mg 4 volte al giorno.

Prima di iniziare la terapia, viene rilevato l'Helicobacter pylori ricerca immunologica sangue (anticorpi contro l'agente patogeno). Controllo: rilevamento degli antigeni dell'Helicobacter nelle feci. Il test dell’ureasi nell’espirato non è molto informativo.

La durata della terapia di eradicazione va dai 10 ai 14 giorni. Con l'inefficacia del trattamento in sequenza con 1 e 2 schemi, viene eseguita la tipizzazione dell'Helicobacter pylori e viene stabilita la sua sensibilità ai farmaci.

Gli schemi con levofloxacina oggi sono possibili solo nelle regioni della Federazione Russa dove rimane la sensibilità dell'Helicobacter a questo farmaco.

Se l'ulcera duodenale non è associata all'infezione da Helicobacter pylori, il trattamento viene effettuato con farmaci che riducono la produzione di succo gastrico. Dopo 7-14 giorni terapia di combinazione il trattamento è programmato per altre cinque settimane.

Trattamento alternativo dell'ulcera duodenale

Sfiducia totale o parziale nei confronti medicina tradizionale, molto probabilmente, non fa ben sperare per l'ulcera. Esistono farmaci per il trattamento delle ulcere che hanno dimostrato di funzionare in ampi studi randomizzati sull’uomo. Inoltre, l'effetto dei farmaci viene controllato quotidianamente. pratica medica. Gli schemi vengono affinati, rivelati effetti collaterali droghe. Nessuno però ha cancellato opportunità alternativa essere trattato con rimedi popolari.

Una delle più mezzi efficaci viene considerata la medicina tradizionale per le ulcere gastriche e duodenali succo di patate appena spremuto. Non ha un sapore abbastanza buono, ma è abbastanza facile abituarsi. È meglio usare le varietà Morning Rose o American, ma va bene qualsiasi tubero di patata incontaminato. Preparare il succo è piuttosto laborioso, dato che va bevuto solo fresco e 3 volte al giorno, ma potete adattarvi se lo desiderate. Un tubero di patata cruda viene sbucciato, grattugiato e spremuto attraverso diversi strati di garza. Il succo va bevuto subito, altrimenti diventa nero e perde il suo sapore proprietà medicinali. I primi 3 giorni, solo un cucchiaio prima dei pasti per 30 minuti, preferibilmente 3 volte al giorno, poi 3 giorni, 2 cucchiai, portando gradualmente a mezzo bicchiere alla dose, e così via per 21-28 giorni. Ciò richiede una dieta. Dopo 2-3 settimane, il corso può essere ripetuto. Aiuta davvero!

Puoi ricorrere a medicina tradizionale, utilizzare o (1 cucchiaio da dessert a stomaco vuoto per 3 mesi), miele, propoli, erbe aromatiche (, piantaggine), dopo aver seguito una dieta che risparmia il duodeno e aver assunto 20 mg di omeprazolo due volte al giorno.

L'ulcera duodenale è cronica malattia infiammatoria mucosa con la formazione di un difetto sotto forma di ulcera. Questa malattia non scompare da sola, ma progredisce gradualmente, l'infiammazione può passare ad altri organi: stomaco, pancreas, cistifellea e intestino tenue.

L'incidenza delle ulcere è del 5-12% e i residenti urbani si ammalano più spesso di quelli rurali. Ciò è associato ad un ritmo di vita più elevato in città, malnutrizione e la presenza di stress. In base all'età, il picco di incidenza cade tra i 30 e i 40 anni, mentre gli uomini sono più suscettibili alla malattia rispetto alle donne.

Cause e meccanismi di sviluppo

Nella mucosa del duodeno ci sono fattori protettivi:

• buona nutrizione delle cellule della mucosa - è assicurata da una sufficiente circolazione sanguigna nei vasi dell'organo, ciò consente alle cellule della mucosa di funzionare pienamente e rigenerarsi (recuperarsi) in caso di danno;
• secrezione di muco: protegge le cellule dai batteri, effetto irritante alcuni prodotti e contenuto acido del succo gastrico;
• reazione alcalina del succo duodenale - fornisce la neutralizzazione dell'acido cloridrico dallo stomaco.

Insieme ai fattori protettivi, ci sono fattori di aggressione che contribuiscono allo sviluppo dell'infiammazione e delle ulcere nella parete del duodeno:

• aumento della motilità dello stomaco - porta al fatto che il contenuto dello stomaco in grandi quantità entra nel duodeno, aumentandone l'acidità;
• aumento dell'acidità dello stomaco - un aumento della secrezione di acido cloridrico nello stomaco porta al fatto che l'ambiente alcalino nel duodeno non può far fronte alla sua neutralizzazione;
• aumento della secrezione enzimi digestivi in assenza di cibo nel duodeno, è un fattore di aggressione, in cui le cellule della mucosa vengono distrutte dagli enzimi (pepsina) e digerite, si formano infiammazioni e difetti.

Il meccanismo di sviluppo della malattia è la predominanza dei fattori di aggressione rispetto ai fattori di protezione. L'ulcera duodenale è una malattia multifattoriale, ovvero possono esserci diverse ragioni per la sua insorgenza. È possibile individuare le principali cause che giocano un ruolo primario nell’insorgenza e nello sviluppo della malattia:

• infezione - batterio Helicobacter pylori nel 70% dei casi si riscontra con un'ulcera duodenale, nel processo della vita secerne ureasi e catalasi, che la proteggono dagli effetti dell'acido cloridrico e causano infiammazione della mucosa;
• stress prolungato e aumento dello stress emotivo - portano allo spasmo dei vasi della mucosa duodenale, con conseguente ischemia (malnutrizione) e incapacità di resistere ai fattori di aggressione;
• malnutrizione - violazione della dieta con lunghi periodi fame e conseguente sovraccarico tratto gastrointestinale il cibo è anche la causa della comparsa di processi infiammatori;
• dieta: l'abuso di cibi fritti, grassi, affumicati con spezie porta sempre all'infiammazione della mucosa duodenale, poiché questo alimento stesso è aggressivo;
• genetico predisposizione ereditaria- la tendenza a sviluppare un'ulcera duodenale si trasmette dai genitori ai figli.

Sintomi di un'ulcera duodenale

I primi segni di un'ulcera che permetteranno di sospettarla e di superarla esame aggiuntivo per confermare o escludere la patologia:

1. dolore - localizzato nella regione ombelicale o nell'epigastrio (parte superiore dell'addome), la natura del dolore è puntiforme (il paziente può indicare con il dito dove fa male), il dolore si intensifica a stomaco vuoto o un'ora dopo mangiare;
2. nausea: ha un carattere periodico, può provocare vomito;
3. vomito: porta sollievo e riduce la nausea (questo è un sintomo poco frequente);
4. disturbi delle feci - più spesso sotto forma di rilassamento, a volte può esserci una tendenza alla stitichezza;
5. gonfiore (flatulenza) - lo stomaco aumenta di volume, si avverte una sensazione di pienezza, conseguenza di una digestione impropria del cibo con formazione un largo numero gas nell'intestino.

Complicanze dell'ulcera duodenale

Se la malattia non viene trattata, progredirà e alla fine porterà a complicazioni, che possono includere:

• Un'ulcera duodenale perforata è una condizione in cui si verifica la perforazione (formazione di un foro nella parete del duodeno). organo cavo) con il rilascio del contenuto nella cavità addominale. È caratterizzato da un dolore acuto, "a forma di pugnale", che si manifesta all'improvviso. L'addome diventa duro ("addome a tavola") - protezione muscolare per il peritoneo infiammato. Il paziente assume una posizione forzata del corpo - di lato, con Petto gambe, in questa posizione l'intensità del dolore è leggermente ridotta.
• Penetrazione dell'ulcera - avviene anche con ulcera perforata, però, in questo caso, penetra nelle vicinanze organi vicini, spesso nel pancreas e grande omento. Si manifesta con dolore, ma la sua intensità è inferiore rispetto alla perforazione, l'addome non è duro.
• Sanguinamento: man mano che l'ulcera progredisce e le sue dimensioni aumentano, grandi vasi pareti intestinali, dalle quali, se danneggiate, avviene il sanguinamento. Questa condizione è caratterizzata dalla cessazione del dolore che accompagna l'ulcera. Tuttavia, poi appare debolezza generale, si sviluppa pallore della pelle, sudorazione, anemia (anemia). È anche possibile vomitare sotto forma di fondi di caffè - scuri colore marrone il vomito è dovuto all'effetto dell'acido cloridrico sull'emoglobina e alla formazione di ematina cloridrato. C'è anche uno sgabello nero.

Tali conseguenze di un'ulcera sono molto gravi, quindi ai primi sintomi dovresti cercare immediatamente un aiuto medico. Il trattamento delle complicanze viene effettuato solo in ospedale, spesso è necessario ricorrere all'intervento chirurgico.

Separatamente, vale la pena ricordare la possibilità di sviluppare una condizione come un'ulcera duodenale a specchio. La sua comparsa è associata alla localizzazione dell'ulcera nella parete del duodeno discendente o ascendente. Questi dipartimenti sono presenti divisioni superiori addome a sinistra, quindi il dolore sarà localizzato anche a sinistra, simulando il dolore di un'ulcera allo stomaco. Per differenziare con precisione un'ulcera allo stomaco da un'ulcera duodenale, viene eseguita la fibroesofagogastroduodenoscopia (FEGDS), che consente di vedere direttamente la posizione dell'ulcera, le sue dimensioni e condizioni.

Ulcera del bulbo duodenale ha caratteristiche, a differenza dei difetti della mucosa di altri dipartimenti. Il bulbo è la parte del duodeno in cui passa direttamente lo stomaco. Pertanto, tale patologia si manifesta con dolore nella parte superiore dell'addome, nel sito della proiezione dello stomaco. Il dolore può essere tagliente o lancinante, accompagnato da una sensazione di pienezza allo stomaco. Anche sintomo caratteristicoè una sensazione di fame che si manifesta dopo un breve periodo di tempo dopo aver mangiato.

L'ulcera peptica è una malattia in cui si formano difetti (ulcere) nello stomaco e (o) nel duodeno di una persona. Molto spesso soffrono di ulcera peptica gli uomini dai 20 ai 50 anni.

La malattia è caratterizzata decorso cronico e ciclicità: la malattia mina per anni la salute del suo proprietario, i periodi di esacerbazione sono sostituiti da una calma ingannevole. Molto spesso, l'ulcera si fa sentire in primavera e in autunno.

L'ulcera peptica del duodeno è molto più comune dell'ulcera peptica dello stomaco.

Cause

Il ruolo principale nello sviluppo della malattia è svolto dal microbo a spirale Helicobacter pylori, che danneggia la mucosa dello stomaco e del duodeno. Allo stesso tempo, questo microrganismo può essere trovato in oltre l'80% degli abitanti della Russia, ma non tutti soffrono di ulcera peptica.

Il fatto è che un'ulcera non si sviluppa senza una serie di fattori aggiuntivi:

• stress, ansia, depressione. In questo caso, c'è una violazione delle funzioni vegetative sistema nervoso con predominanza di tono nervo vago. Questo, a sua volta, provoca spasmi muscolari e vasi sanguigni stomaco. Di conseguenza, rimane senza Nutrizione corretta e diventa vulnerabile all'azione dell'acido cloridrico: le pareti cominciano ad essere digerite dal succo gastrico caustico. Si forma un'ulcera
• cattiva eredità;
• malnutrizione: mangiare in modo grezzo e cibo piccante. Ciò aumenta la produzione di acido cloridrico.
• abuso di alcool. L'alcol aumenta le proprietà aggressive del succo gastrico e riduce le proprietà protettive della mucosa.
• fumare. La nicotina aumenta la produzione di acido cloridrico, interferisce con la normale digestione del cibo, danneggia la parete dello stomaco e interrompe anche la produzione di fattori protettivi della mucosa gastrica nel pancreas.;
• assunzione incontrollata di alcuni farmaci (reserpina, ormoni corticosteroidi, aspirina).

Cosa sta succedendo?

Il microbo Helicobacter pylori si trasmette da persona a persona attraverso contatti stretti e prolungati, come baci, condivisione di piatti e asciugamani e scarsa igiene nei servizi igienici.

Una volta nello stomaco, l'Helicobacter inizia a moltiplicarsi attivamente e a condurre attività sovversive. Produce enzimi speciali (ureasi, proteasi) che danneggiano lo strato protettivo della mucosa (interna) dello stomaco e del duodeno, interrompono la funzione cellulare, la produzione di muco e processi metabolici e provoca ulcerazione.

Come si manifesta?

Prima di tutto, il dolore nella parte superiore dell'addome segnala la comparsa e lo sviluppo dell'ulcera peptica. Sono fastidiosi i dolori notturni e “della fame”, in cui una persona ha bisogno di mangiare qualcosa per “placare” il dolore.

Il dolore nell'ulcera peptica ha un ritmo chiaro (tempo di insorgenza e connessione con l'assunzione di cibo), periodicità (alternanza del dolore con periodi di assenza) e stagionalità delle esacerbazioni (primavera e autunno). Tipicamente, il dolore nell'ulcera peptica diminuisce o scompare dopo aver mangiato e assunto antiacidi (Almagel, Maalox).

Uno di sintomi comuni L'ulcera peptica è un bruciore di stomaco che di solito si manifesta 2-3 ore dopo aver mangiato. Nausea, vomito, eruttazione "aspra", stitichezza: questi sintomi non specifici può anche indicare un'ulcera. L'appetito nell'ulcera peptica è solitamente preservato o addirittura aumentato, il cosiddetto " sensazione dolorosa fame."

Tieni presente che in alcuni casi l'ulcera può essere asintomatica!

Se la malattia non viene curata, difetto dell'ulcera si estende in profondità nella parete dello stomaco. Questo processo può terminare con complicazioni potenzialmente letali: perforazione (perforazione), in cui si forma un foro passante nella parete dello stomaco o dell'intestino, o sanguinamento.

Formazione trofica locale derivante dalla distruzione dello strato mucoso dello stomaco o del duodeno da parte della bile e di sostanze aggressive succo digestivo, in medicina si chiama ulcera peptica (PUD, DU). Di norma, l'ulcerazione è di un'unica natura e raramente raggiunge una dimensione superiore a 15 mm. Tuttavia, ci sono casi in cui si verificano più ulcere, capaci di fondersi in un gigante mentre si avvicinano l'una all'altra.

GU e DU possono svilupparsi in persone diverse categoria di età, ma più spesso la patologia viene ancora diagnosticata negli adulti nella regione dei 30-40 anni. Allo stesso tempo, le ulcere del tratto gastrointestinale sono caratterizzate da un decorso ondulato, cioè i periodi di calma sono sostituiti da fasi di esacerbazione e, quindi, i sintomi della malattia in ogni fase del suo sviluppo sono alquanto distintivi.

Sintomi in fasi diverse

Poiché i sintomi di un'ulcera dipendono necessariamente dalla gravità condizione patologica, è opportuno individuarli e dare a ciascuno una descrizione dettagliata del quadro clinico.

1. Ulcerazione fresca: il primo sintomo della formazione di PUD è la comparsa di dolore nella zona epigastrica, la cui intensità aumenta quando una persona ha fame. Qui si notano anche disturbi dispeptici: nausea, bruciore dietro lo sterno, eruttazione, fastidio addominale, stitichezza (stitichezza) o diarrea.

2. Epitelizzazione del difetto - in questa fase Dolore di solito regrediscono (si verificano solo durante il giorno e vengono rapidamente eliminati dopo aver mangiato), così come le manifestazioni di dispepsia. Tuttavia, a causa di ulteriori sintomi(forte rigonfiamento e accumulo a destra del diaframma della massa d'aria, secchezza in cavità orale, Alcuni temperatura elevata e battito cardiaco accelerato) diventa del tutto possibile riconoscerlo questa malattia stomaco e duodeno 12.

3. Guarigione dell'ulcera: la sensazione di dolore si verifica solo a stomaco vuoto. Sono assenti flatulenza, vomito e altri segni di violazione del sistema digestivo.

4. Remissione: il paziente non si lamenta e anche con la palpazione dell'addome non si verifica dolore.

Durante il periodo di esacerbazione dell'ulcera del duodeno e del corpo dello stomaco, è caratteristica la comparsa di dolore nella regione epigastrica con possibile irradiazione alla parte bassa della schiena, regione toracica, colonna vertebrale, scapola, braccio. Oltre al dolore, l’ulcera presenta alitosi ( cattivo odore fuori dalla bocca), lingua pelosa e pronunciata fenomeni dispeptici: instabilità della sedia, formazione eccessiva di gas, bruciore di stomaco, nausea che termina con l'astinenza vomito all'esterno, il che porta al paziente un chiaro sollievo.

Vale la pena notare che tutto sintomi elencati caratteristico delle forme non complicate, quindi, nel caso della progressione quadro clinico potrebbe essere completamente diverso. Quindi, quando l'ulcera penetra (diffusione processo patologico negli organi adiacenti allo stomaco e al duodeno) si sviluppa il malato attacco di dolore, caratterizzato da costanza e con il tempo da un aumento di intensità. Oltre al dolore, la temperatura corporea aumenta ed è possibile il gonfiore della parte bassa della schiena. Inoltre, i sintomi dipenderanno da quale particolare organo è stato danneggiato: se il pancreas, apparirà una clinica pancreatite acuta; dotti biliari- sintomi di colangite; segmenti dell'intestino - sintomi di colite o duodenite; fegato - manifestazioni di epatite.

Nel caso di una tale complicazione dell'ulcera duodenale e/o dello stomaco come il sanguinamento causato dall'esposizione della parete vascolare, una persona presenta la seguente condizione clinica:

• un forte calo della pressione sanguigna;
• vomito con una miscela di sangue scarlatto o coagulato;
• debolezza improvvisa;
• svenimento o presenza di sintomi pre-sincope (vertigini, acufeni, sensazione di stordimento, fuoriuscita di sudore, increspature negli occhi);
• disturbo delle feci: diventavano liquide e catramose.

È anche estremamente importante conoscere e riconoscere i segni di un'ulcera allo stomaco negli adulti con perforazione, poiché questa forma complessa la patologia può portare alla peritonite - infiammazione della membrana della cavità addominale.

Sintomi di GU e DU perforati:

• taglio dell'epigastrio, simile ad un colpo di coltello;
• diffusione graduale del dolore in una delle parti laterali dell'addome;
• pelle pallida + sudore freddo;
• possibile annebbiamento della coscienza;
• aumento della temperatura corporea;
• lingua secca;
• tensione nei muscoli addominali.

L'unica posizione che consente di sopportare un attacco doloroso in caso di ulcera gastrica con perforazione prima dell'arrivo dell'ambulanza è la posizione “embrione”.

Come fai a sapere che è ora di vedere un gastroenterologo?

Naturalmente, è meglio consultare un medico ai primi sintomi di ulcera allo stomaco e al duodeno, cioè con una combinazione di fenomeni come dispepsia, dolore, pesantezza e disagio all'addome, flatulenza. Tuttavia, ci sono sintomi di GU e DU, nel caso della presenza anche di uno dei quali è urgente una chiamata del medico a casa o una visita indipendente in ospedale. Questo:

• vomito "fondi di caffè";
• feci con sangue, pus;
• dolore penetrante allo stomaco;
• svenimento dovuto all'ipotensione.

Diagnostica

I seguenti metodi diagnostici consentono di riconoscere l'ulcera erosiva e peptica dello stomaco e/o del duodeno negli adulti:

1. interrogare il paziente e studiare l'anamnesi;

2. esame radiografico- necessario per identificare cambiamenti funzionali e morfologici negli organi;

3. gastroscopia: aiuta a determinare il livello di acidità del succo gastrico, a valutare le condizioni della superficie mucosa, a stabilire la natura dell'ulcerazione;

4. metodi di laboratorio (sangue, feci, secrezione gastrica nonché analisi sierologiche, istologiche, ricerca batteriologica condotta per rilevare agente patogeno Helicobacter pylori - il colpevole del processo ulcerativo nello stomaco);

5. differenziazione - effettuata con malattie come ernia diaframmatica, atrofica e gastrite diffusa, pancreatite, colecistite, colelitiasi, appendicite, cancro, crisi tabetica, gastroptosi;

6. esame fisico: anche la palpazione, la percussione dell'addome, l'esame della cavità orale e altre attività svolgono un ruolo significativo nel determinare l'ulcera gastrica.

Terapia e dieta

Il trattamento di GU e DU deve essere effettuato in modo complesso e graduale. Quindi, ad esempio, nella fase di esacerbazione di un'ulcera del duodeno o dello stomaco, al paziente può essere prescritto:

• antiacidi;
• mezzi avvolgenti e assorbenti;
• farmaci citoprotettivi;
• riparatori (per migliorare le capacità rigenerative della mucosa);
• farmaci anti-helicobacter (se la malattia dello stomaco si è sviluppata a causa di un batterio dannoso);
• medicinali che rilassano i muscoli e accelerano i movimenti intestinali;
• vitamine.

In assenza dell'effetto della terapia conservativa, è possibile effettuare operazione pianificata. emergenza Intervento chirurgico mostrato nel caso sanguinamento dello stomaco, penetrazione e perforazione del difetto ulcerato. Indipendentemente dalla forma e dalla complessità del decorso dell'ulcera duodenale e / o dell'ulcera allo stomaco, a tutti i pazienti (adulti e bambini) viene prescritta una dieta che può non solo curare la patologia, ma anche prevenire o ridurre il numero di ricadute.

I principi cibo dietetico con GU e DU:

1. mangiare dovrebbe essere frequente (ogni 4 ore circa) e in piccole porzioni;

2. i piatti vengono preparati solo in forma frullata e liquida, serviti moderatamente riscaldati (in modo da non provocare irritazioni meccaniche e termiche);

3. il contenuto calorico della dieta dovrebbe arrivare fino a 3000 kcal al giorno;

4. sono esclusi i prodotti con forte effetto succo;

5. è vietato utilizzare fritti, salati, grassi, muffin, funghi in qualsiasi variante, cibo in scatola, marinate, caffè, soda, alcol e altri cibi e bevande che abbiano Influenza negativa sullo stato del sistema digestivo.

Se un'ulcera allo stomaco o al duodeno è stata diagnosticata in tempo, allora la probabilità pieno recupero il paziente è molto alto. Prognosi sfavorevole possibile con lo sviluppo di complicanze. Particolarmente pericolosa è la perforazione di ulcerazioni nella cavità addominale libera, perché senza urgenza Intervento chirurgico avviene la morte.