Istruzioni per l'uso delle compresse di Amprilan. Prescrizione di Amprilan per bambini. Istruzioni ufficiali per l'uso

Gli inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina sono un gruppo comune di farmaci che possono combattere efficacemente l’ipertensione. Da questo articolo puoi conoscere il farmaco Amprilan, la sua composizione, la forma di rilascio, il meccanismo d'azione, le regole di somministrazione per i bambini, le donne incinte e che allattano.

Appartenenza al gruppo, composizione e forma di rilascio

Sostanza attiva farmaco - ramipril. Tra componenti ausiliari Nota:

1. Bicarbonato di sodio.
2. Lattosio monoidrato.
3. Croscarmellosa sodica.
4. Amido.
5. Stearil fumarato di sodio.
6. Ossido di ferro giallo - per compresse da 2,5 mg, che può variare colore giallo chiaro.
7. Ossido di ferro rosso – per forma di dosaggio 5 mg ciascuno, diversi rosa. Su queste compresse possono anche essere visibili delle imperfezioni.

Le restanti compresse (1,25 e 10 mg) sono bianche o quasi bianco, ovale, piatto con smusso.

Meccanismo di azione

L'effetto principale del principio attivo del farmaco - ramipril - è associato ad una diminuzione della formazione di angiotensina II. Questo appare:

1. Minore attivazione dei recettori dell'angiotensina nei vasi sanguigni e nella corteccia surrenale.
2. Riducendo l'effetto stimolante su innervazione simpatica(nel sistema nervoso centrale e nella periferia).

In questo caso vedrai:

1. Diminuzione del tono dei vasi resistivi.
2. Leggera dilatazione delle vene.
3. Ridotto rilascio del mineralcorticoide aldosterone, che porta ad una minore ritenzione di ioni sodio nell'organismo e ad una riduzione del volume del liquido extracellulare.

Tutti gli effetti di cui sopra generalmente causano una diminuzione del totale resistenza periferica vasi. La gittata cardiaca e la frequenza cardiaca non cambiano significativamente sotto l'influenza del farmaco.

Uso a lungo termine Amprilan può causare cambiamenti nel gittata cardiaca.

Effetto secondario

Inibendo l'enzima di conversione dell'angiotensina, il principio attivo medicinale rallenta l'inattivazione della bradichinina, che causa effetto vasodilatatore. Quest'ultima sostanza favorisce anche il rilascio di prostaciclina, prostaglandina E2 e altre sostanze che contengono effetto vasodilatatore.

Il ruolo delle prostaglandine nell'effetto ipotensivo di Amprilan è dimostrato dal fatto che l'introduzione di inibitori della cicloossigenasi coinvolti nella sintesi delle prostaglandine e della prostaciclina (ad esempio l'indometacina) riduce o accorcia l'effetto ipotensivo del farmaco.

Farmacocinetica

Il ramipril viene rapidamente assorbito tratto gastrointestinale indipendentemente dal pasto. La concentrazione massima del principio attivo nel sangue viene osservata 1 ora dopo la somministrazione.

Nel fegato, il ramipril viene metabolizzato per formare un metabolita attivo, il ramiprilato. L'accumulo della concentrazione massima di quest'ultima sostanza nel sangue verrà osservato 2-4 ore dopo la somministrazione.

Più del 70% del ramipril e il 50% del suo metabolita attivo sono legati alle proteine ​​plasmatiche.

Viene escreto principalmente dai reni nelle urine sotto forma di metaboliti. Il farmaco è caratterizzato dall'eliminazione in più fasi:

1. L'emivita dopo la somministrazione di una dose terapeutica è di 12-18 ore per ramiprilato.
2. Il ramipril, a sua volta, viene eliminato della metà dopo 5 ore.

La compromissione della funzionalità renale porta ad una diminuzione dell'escrezione del principio attivo del farmaco e dei suoi metaboliti in proporzione alla diminuzione della clearance della creatinina. I pazienti con patologie epatiche possono manifestare un lento metabolismo di ramipril e maggiore concentrazione l'ultimo è nel sangue.

Nel corso degli studi è stato rivelato che la farmacocinetica di Amprilan nei giovani e negli anziani (a condizione che entrambi non abbiano problemi al fegato e ai reni) non è diversa.

Indicazioni per l'uso

Tra le indicazioni per l'uso di Amprilan ci sono:

1. (può essere usato come monoterapia o in combinazione con altri agenti).
2. Insufficienza cardiaca cronica (il farmaco fa parte di terapia complessa, il più delle volte con diuretici).
3. Nefropatia diabetica o non diabetica, compresi gli stadi preclinici e clinicamente pronunciati.
4. Insufficienza cardiaca con sintomi sviluppati, che si è sviluppato entro 2-9 giorni dopo.

Inoltre, è stato clinicamente dimostrato che Amprilan aiuta a ridurre l’incidenza di morte cardiovascolare nei pazienti che presentano di conseguenza un aumento del rischio cardiovascolare lesione ischemica muscolo cardiaco, precedente ictus o malattia vasi periferici.

Il farmaco previene anche lo sviluppo del diabete mellito nelle persone con:

• microalbuminuria;
• basso livello lipoproteine alta densità;
• ipertensione arteriosa;
• livello più alto colesterolo nel sangue;
• cattive abitudini(soprattutto fumare).

La presenza anche di uno solo dei fattori di rischio sopra indicati aumenta significativamente la possibilità del paziente di sviluppare patologia.

Amprilan aiuta a ridurre la mortalità e la necessità di procedure di rivascolarizzazione.

Regole di applicazione

Assumere il medicinale per via orale, indipendentemente dal pasto, con acqua. Non è necessario masticare o frantumare le compresse.

Per l'ipertensione arteriosa:

1. La dose iniziale è di 2,5 mg al giorno, da assumere preferibilmente al mattino.
2. Se l'assunzione di Amprilan nel dosaggio sopra indicato non ha aiutato il paziente a normalizzare gli indicatori entro 3 settimane pressione sanguigna, la dose viene aumentata a 5 mg al giorno.
3. L'inefficacia delle compresse nella quantità di 5 mg al giorno dopo 2-3 settimane porta ad un aumento della dose al massimo consentito (10 mg al giorno) o all'uso dello stesso dosaggio, ma in combinazione con diuretici o canali del calcio bloccanti.

Per l'insufficienza cardiaca cronica:

1. Entro 1-2 settimane, il medico curante valuta la risposta del paziente al farmaco e ha il diritto di aumentare la dose con lo stesso intervallo.
2. Se la dose supera già i 2,5 mg al giorno, si può consigliare al paziente di assumere Amprilan 2 volte al giorno, frazionando la dose giornaliera.
3. La dose massima consentita è di 10 mg al giorno.

Per la nefropatia diabetica o non diabetica:

1. La dose iniziale è di 1,25 mg al giorno.
2. La dose massima consentita è di 5 mg, che può essere aumentata dal medico curante ad intervalli di 2 settimane.
3. L’aumento del dosaggio superiore a 5 mg è stato scarsamente studiato.

Per insufficienza cardiaca con un pronunciato quadro clinico, che si è sviluppato a causa di attacco cardiaco acuto miocardio:

1. La dose iniziale è di 5 mg al giorno, da assumere 2 volte al giorno in parti uguali.
2. Se dopo 2 settimane il paziente nota una diminuzione significativa della pressione sanguigna, il medico riduce la dose a 1,25 mg 2 volte al giorno.
3. Successivamente, a seconda della risposta del paziente, la dose viene aumentata (ad intervalli di 1-3 giorni) o rimane invariata.
4. Al termine della terapia, al paziente può essere consigliato di assumere una singola dose giornaliera.

Quando si utilizza il farmaco come , morte cardiovascolare per i pazienti a rischio:

1. La dose iniziale è di 2,5 mg al giorno.
2. Si raccomanda un aumento del dosaggio dopo almeno 1 settimana di monitoraggio della risposta del paziente al farmaco.
3. Se la dose viene aumentata, dopo 3 settimane il paziente viene nuovamente aumentato alla dose di mantenimento di 10 mg al giorno.

L'uso di dosaggi superiori a 10 mg al giorno non è raccomandato poiché non sono stati condotti studi sufficienti test clinici.

Uso del farmaco in gruppi speciali di pazienti

Se un paziente ha una funzionalità renale compromessa, il medico è obbligato a prescrivere un test di clearance per il paziente, a seguito del quale verrà determinato quale dose verrà prescritta al paziente. Nei casi in cui la clearance della creatinina è pari a 20-50 ml/minuto, la dose iniziale è di 1,25 mg e la dose massima non supera i 5 mg al giorno.

La dose iniziale può essere ridotta nei pazienti affetti da ipertensione grave che hanno corretto in modo incompleto la perdita di liquidi ed elettroliti o un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna. Ciò comporta un certo rischio per il paziente e il dosaggio viene ridotto a 1,25 mg di Amprilan. Esempi di tali casi sono condizioni come:

1. Grave danno aterosclerotico alle arterie coronarie e cerebrali.
2. Forte sanguinamento, perdita di sangue.
3. Ipotonico o.

Prescrizione di Amprilan per bambini, donne incinte e che allattano

Il farmaco è vietato per l'uso da parte di soggetti di età inferiore a 18 anni e durante la gestazione. L'assunzione del farmaco può causare gravi disturbi dello sviluppo del feto, compromissione della funzionalità renale, iperkaliemia, ipoplasia delle ossa del cranio e dei polmoni.

Se alla paziente viene diagnosticata una gravidanza dopo aver iniziato a usare Amprilan, il medico la obbliga a interrompere immediatamente l'assunzione del farmaco e avverte la donna del pericolo possibili conseguenze.

Se una madre che allatta ha bisogno terapia farmacologica, tra cui Amprilan, dove viene trasferito il bambino alimentazione artificiale.

Controindicazioni

Esistono controindicazioni assolute e relative. Il primo gruppo comprende:

• maggiore sensibilità al farmaco, ai suoi componenti, ad altri ACE inibitori;
• angioedema indipendentemente dall'eziologia (può essere idiopatica, ereditaria, associata a precedente terapia con inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina);
• stenosi bilaterale dell'arteria renale o stenosi dell'arteria di un singolo rene;
• aortico o stenosi mitralica– a causa del rischio di un’eccessiva riduzione della pressione sanguigna e, di conseguenza, di una compromissione della funzionalità renale;
• Sindrome di Conn (iperaldosteronismo primario);
• emodialisi;
• condizioni dopo il trapianto di rene;
• emodinamica instabile;
• grave ipotensione arteriosa (se la pressione sanguigna è inferiore a 100 mm Hg);
• insufficienza cardiaca cronica scompensata;
• pesante insufficienza renale, in cui la clearance della creatinina è ridotta a un livello inferiore a 20 ml/minuto;
• cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
• intolleranza al lattosio, sindrome da malassorbimento di glucosio-galattosio, deficit di lattasi.

Tra relative controindicazioni l'uso del farmaco può essere distinto:

• Con corso severo;
• diabete;
• ipertensione arteriosa maligna;
• malattia tessuto connettivo di natura sistemica;
• condizioni accompagnate da una diminuzione del volume sanguigno circolante;
• danni cerebrali e/o arterie coronarie con decorso severo;
• inibizione dell'ematopoiesi del midollo osseo;
• insufficienza renale o epatica;
• scompensato cuore polmonare;
• condizioni prima della procedura di aferesi con lipoproteine ​​​​a bassa densità.

Effetti collaterali

Da fuori sistema respiratorio:

• la comparsa di una tosse secca non produttiva, che peggiora durante la notte e durante posizione supina;
• bronchite, sinusite, meno spesso – faringite;
• dispnea;
• broncospasmo.

Dal sistema nervoso:

• mal di testa, vertigini;
• sensazione di debolezza;
• occasionalmente i pazienti sperimentano depressione;
• ansia senza causa, nervosismo;
• irrequietezza motoria, squilibrio;
• disordini del sonno;
• molto raramente ischemia cerebrale, parestesie, ictus ischemico.

Da fuori del sistema cardiovascolare:

• diminuzione eccessiva della pressione sanguigna, fino allo sviluppo del collasso;
• sensazione di battito cardiaco;
• edema periferico;
• attacchi di dolore al petto;
• V in rari casi si verifica ischemia miocardica o sindrome di Raynaud.

Da fuori sistema genito-urinario le violazioni si verificano raramente, tra cui:

• diminuzione della libido;
• aumento della diuresi;
• disfunzione renale;
• ginecomastia (estremamente raro).

Da fuori apparato digerente:

• infiammazione della mucosa del tratto gastrointestinale;
• sensazione di disagio nella regione epigastrica;
• sintomi dispeptici;
• aumento delle concentrazioni di enzimi epatici e bilirubina nel sangue;
• insufficienza epatica acuta.

Da fuori sistema muscoloscheletrico:

• convulsioni;
• dolore ai muscoli, alle articolazioni.

Dai sensi:

• infiammazione della congiuntiva;
• disturbi visivi;
• compromissione dell'udito, del gusto, dell'olfatto.

In rari casi, i pazienti possono manifestare una sindrome angioneurotica che coinvolge la mucosa degli occhi, delle labbra, della lingua e della parte superiore vie respiratorie, ipertermia e febbre.

Nel sangue dei pazienti che usano le compresse di Amprilan si riscontra spesso quanto segue:

• contenuto aumentato potassio;
• cambia da formula dei leucociti(diminuzione del numero di neutrofili, piastrine);
• aumento dell'attività degli enzimi pancreatici;
• diminuzione del numero dei globuli rossi, anemia emolitica;
• inibizione dell’ematopoiesi del midollo osseo.

Compatibilità con altre droghe e alcol

Uso concomitante di Amprilan con con i seguenti mezzi porta ad un aumento dell’effetto ipotensivo:

1. Oppiacei.
2. Alfa-bloccanti (Prazosina, Tamsulosina).
3. Lisinopril.
4. Betabloccanti (Atenololo, Metoprololo).
5. Diuretici(Diclorotiazide, Furosemide, Spironolattone).
6. Neurolettici (con rischio di sviluppare ipotensione ortostatica).
7. Nitroglicerina.
8. Metildopa (si osserva un aumento dell'effetto antipertensivo sia del primo che del secondo farmaco).
9. Nitrati organici.

Quando Amprilan è combinato con Procainamide, Allopurinolo, citostatici (Thiotepa, Nimustina), immunosoppressori (Metotrexato, Ciclosporina), esiste il rischio di sviluppare leucopenia.

La condivisione del farmaco con preparati al litio porta ad un aumento della concentrazione plasmatica del metallo, aumentandone la pericolosità effetti tossici quest'ultimo sul corpo.

L'associazione con farmaci digitalici e Nimodipina spesso causa e aumenta il rischio di complicanze da insufficienza cardiaca cronica e alterazioni del livello di potassio nel sangue.

Una diminuzione dell'effetto antipertensivo si osserva quando Amprilan viene utilizzato insieme a:

• glucocorticosteroidi;
• antifiammatori non steroidei;
• Tetracosactide.

Costi e condizioni di conservazione

Il farmaco viene dispensato dalle farmacie secondo la prescrizione del medico. Il costo di Amprilan varia da 220 a 782 rubli. Puoi acquistarlo nelle seguenti farmacie:

1. Stolichki – rete farmacie sociali in tutta la Russia;
2. ZdravCity – una rete di farmacie e una farmacia online;
3. Europharm – Farmacia online;
4. Neofarmacia – Farmacia online;
5. ZdravZona – Farmacia online con opzioni di consegna in tutta Mosca.

La durata di conservazione del farmaco è di 2 anni, si consiglia di conservarlo in un luogo asciutto, fuori dalla portata dei bambini, a una temperatura inferiore a 25 gradi.

Analoghi

Tra i più analoghi efficaci Amprilan è isolata:

• captopril;
• Perindopril;
• Zofenopril;
• Piramide;
• Vasolungo;
• Dilaprel;
• Hartil.

Ciò fornisce validi motivi per affermare che Amprilan ha i seguenti effetti principali:

• Antipertensivo
• Emodinamico.

Ciò è particolarmente evidente nei pazienti che sono caratterizzati da almeno uno dei possibili fattori rischio:

• Fumare
• Uso di alcol o droghe
• Malattia dello zucchero, ecc.

Come risultato dell'assunzione delle pillole, gli specialisti sono in grado di ottenere una significativa riduzione della prescrizione di tali procedure, il cui effetto principale è finalizzato alla rivascolarizzazione. Di conseguenza, è possibile arrestare lo sviluppo e la progressione dell'insufficienza cardiaca.

Per quanto riguarda i malati diabete mellito, l'assunzione di compresse di Amprilan consente di ridurre la microalbochimiria, che può provocare. Questo risultato può essere raggiunto con lo stesso successo nelle persone con alta percentuale PA e pressione sanguigna normale.

Dopo l'assunzione delle compresse, circa il 60% della quantità dei loro metaboliti viene escreta attraverso i reni e circa il 2% viene escreta dal corpo sotto forma di ramipril (nella sua forma immodificata).

Come risultato dell'assunzione di Amprilan, l'effetto calmante sul sistema centrale Sistema nervoso un farmaco come l'etanolo.

Se il paziente assume contemporaneamente ad Amprilan altri farmaci volti ad abbassare la pressione sanguigna, l'effetto di abbassamento della pressione sanguigna risulta significativamente potenziato. Con la prescrizione parallela di farmaci che contengono potassio o potassio stesso e Amprilan, il paziente sperimenta lo sviluppo di un'improvvisa e grave iperkaliemia.

Amprilan può provocare cambiamenti nella composizione del sangue in combinazione con l'assunzione di farmaci come:

• Immunosoppressori
• Corticosteroidi
• Procainamide
• Citostatici, ecc.

Ci sono spesso casi in cui gli specialisti prescrivono Amprilan in combinazione con farmaci che contengono litio. In nessun caso ciò dovrebbe essere fatto. In caso contrario, la quantità di litio nel paziente aumenta in modo significativo, con conseguenti gravi conseguenze avvelenamento tossico paziente.

Amprilan aiuta a migliorare l'efficacia dell'insulina o dei farmaci derivati ​​​​delle sulfaniluree.

Se questo fatto non viene preso in considerazione quando si prescrive un trattamento completo a pazienti con diabete, ciò può provocare lo sviluppo di coma ipoglicemico nel paziente. Se non è possibile modificare il complesso dei farmaci utilizzati per tali pazienti, è necessario controllare la quantità di glucosio nel sangue del paziente.

Grazie a ciò sarà possibile evitare lo sviluppo del coma prevenendolo fin dall'inizio.

Ciò significa che l'uso di Amprilan e di altri farmaci deve essere rigorosamente controllato e tutti i fattori devono essere presi in considerazione. possibili effetti per evitare complicazioni.

Quali analoghi di Amprilan esistono e come assumerli

Moderno catena di farmacie offre una serie di medicinali che hanno un effetto simile a quello di Amprilin. Tra i più popolari ed efficaci ci sono alcuni farmaci.

Tritace

Disponibile sotto forma di compresse colorate. Principale sostanza attiva Viene utilizzato ramipril e i componenti ausiliari sono: amido gelatinizzato, sodio stearil fumarato, MCC, ecc.

Proprio come Amprilan, Titrace appartiene al gruppo degli ACE inibitori. È un farmaco che attiva l'azione di un enzima come il Ramiprilato. Come risultato dell'assunzione di Titrace, gli specialisti sono in grado di ridurre significativamente il rischio morte improvvisa per le malattie del sistema vascolare.

Ciò è particolarmente pronunciato nei pazienti che hanno subito un infarto o un ictus.

Nei pazienti affetti da diabete mellito, a seguito dell'assunzione di Titrace, la probabilità di sviluppare malattie come nefropatia o carenza, di sviluppare albuminuria o nefropatia diabetica è significativamente ridotta.

Ricezione questo farmaco aiuta a migliorare il funzionamento miocardio cardiaco, e si normalizza anche profilo lipidico e il metabolismo dei carboidrati nel sangue dei pazienti.

Piramide

Dilaprel

Questo farmaco può essere acquistato in farmacia sotto forma di compresse del peso di 2,5; 5 o 10 mg, confezionati in 14 o 28 pezzi. Dilaprel viene prescritto principalmente per malattie come l'aumento della pressione sanguigna, l'insufficienza cardiaca, che è già progredita forma cronica; i primi giorni di insufficienza cardiaca; riparativo e periodo di riabilitazione dopo un infarto o un infarto; nefropatia (forma diabetica o non diabetica).

Hartil

Questo farmaco può essere acquistato in farmacia sotto forma di compresse rosa che pesano fino a 5 mg. Una confezione contiene 10 compresse. Ramipril agisce come il principio attivo e nella forma eccipienti si utilizzano bicarbonato di sodio, lattosio, amido gelatinizzato, croscarmellosa sodica, ossido di ferro. Il meccanismo d'azione e l'applicazione sono esattamente gli stessi delle compresse di Amprilan.

Corpril

Questo farmaco è prescritto per malattie come l'ipertensione, ipertensione maligna o riflessa, ipertensione renovascolare, ecc. Una caratteristica distintiva dell'assunzione di queste compresse è che in combinazione con alcuni farmaci possono causare reazioni piuttosto complesse che possono essere fatali.

Se ti è stato prescritto un farmaco come Amprilan, le istruzioni per l'uso, gli analoghi sono elementi obbligatori con cui dovresti familiarizzare prima di prendere le pillole.

Come prendere le compresse di Amprilan correttamente e costare

Le compresse come Amprilan vengono assunte per via orale, sempre lavate con abbondante liquido (acqua o succo). Puoi assumere le compresse prima o dopo i pasti.

La durata del trattamento per ciascun caso è individuale, determinata solo dal medico curante. Conta solo il dosaggio. Ogni caso ha le sue caratteristiche:

Con la pressione alta. Dovresti assumere compresse del peso di 2,5 g. non più di una volta ogni 24 ore. Se non è possibile ottenere il risultato atteso, la dose può essere aumentata a 2 compresse al giorno.

Insufficienza cardiaca che è progredita allo stadio. IN in questo caso Gli esperti raccomandano di assumere compresse del peso di 0,25 g. non più di una volta ogni 24 ore. Puoi guardare il video sul trattamento dell'insufficienza cardiaca:

Per i pazienti che hanno subito un ictus, si consiglia di assumere non più di 2 compresse di Amprilan ogni 24 ore nei primi 2-10 giorni della malattia. Durante il resto della malattia non si deve assumere più di 1 compressa da 5 mg. Per 1 giorno.

Due settimane dopo la comparsa della malattia si consiglia di ridurre la dose a 1 compressa al giorno. Quei pazienti che vengono dimessi trattamento domiciliare, può anche prendere Amprilan. In questo caso non sarebbe superfluo assumere 1 compressa del peso di 0,25 g. per 1 giorno.

Questa dose di Amprilan è sufficiente per garantire la protezione di un malato dal ripetersi della malattia in una forma più complessa.

Se un paziente soffre di nefropatia diabetica, si consiglia di assumere Amprilax non più di una volta al giorno, ad una dose che non superi i 5 mg del farmaco per un giorno. Allo stesso tempo, il corso minimo di trattamento non supera i 14 giorni.

Come risultato dell'uso regolare di Amprialan, gli specialisti sono in grado di ridurre il rischio di mortalità accidentale in malattie come infarto o insufficienza cronica del sistema cardiovascolare.

Gli esperti raccomandano di concentrarsi sulla dose iniziale di assunzione delle compresse di Amprilan non superiore a 0,25 mg al giorno. Se non riesci a raggiungere risultato desiderato, è necessario aumentare la dose a 1-2 mg nell'arco di 274 ore.

Per i pazienti che soffrono di insufficienza epatica, si raccomanda di aumentare la dose di Amprial a 2 - 2,5 mg nell'arco di 24 ore.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai pazienti anziani. Queste persone richiedono un'attenzione speciale e, di conseguenza, verrà loro prescritta una dose di pillole. Amprilan, istruzioni per l'uso, prezzo Attenzione speciale viene somministrato nei casi in cui le compresse vengono assunte in associazione con altri farmaci.

In questo caso è imperativo tenere conto dell'impatto di ciascuno dei farmaci assunti dal paziente in combinazione con Amprilan. Questo deve essere fatto, altrimenti non vi è alcuna garanzia così grave reazione allergica o intossicazione del corpo nel suo complesso.

Dovresti assolutamente tenere conto del fatto che in nessun caso dovresti prendere Amprilan. Ciò è dovuto principalmente al fatto che le donne incinte possono avere problemi a causa dell’assunzione di queste pillole. sviluppo intrauterino feto

Prima di prendere Amprialan, è imperativo effettuarlo esame generale le condizioni del paziente: farà una valutazione generale del suo sangue, delle urine, delle feci, valuterà le condizioni del suo stomaco e del fegato. Ciò è dovuto al fatto che quando si rimuovono i prodotti di decomposizione di Aprialan, il carico principale ricade sui reni e sul fegato.

Inoltre, in nessun caso dovresti dimenticare di condurre un esame del sangue completo del paziente. Ciò è dovuto al fatto che quando Amprilax viene assunto in combinazione con altri farmaci, ciò può verificarsi. reazione negativa possono verificarsi funzionalità renale o cambiamenti nella composizione e nel plasma del paziente.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al dosaggio di Amprilan se il paziente è affetto da una malattia come il diabete.

Un sovradosaggio di compresse o l'uso combinato di Amprilan con altri diuretici possono innescare lo sviluppo coma diabetico o una diminuzione catastrofica dei livelli di sangue o di zucchero del paziente.

Le compresse di Amprilan possono essere tranquillamente considerate estremamente farmaci efficaci, che richiedono particolare attenzione e cautela nell'assunzione e nella prescrizione.

Amprilan lo è antipertensivo medicinale , che appartiene al gruppo degli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE). Riduce la pressione sanguigna e ha un effetto vasodilatatore. Medicinale efficace nel trattamento delle malattie cardiache fallimento cronico . Dopo un infarto, l'uso di Amprilan riduce la probabilità di nefropatia e riduce il rischio di morte inaspettata, oltre a prevenire l'insorgenza di insufficienza cardiaca cronica.

Composizione e forma di fabbricazione

Il principale ingrediente attivo di Amprilan è ramipril.

Ulteriori elementi presenti nelle compresse: amido pregelatinizzato, croscarmellosa sodica, sodio bicarbonato, sodio stearil fumarato, coloranti, lattosio monoidrato.

Viene prodotto in dosaggi: 1,25, 2,5, 5 e 10 mg del principio attivo principale per compressa.

Il farmaco è preparato in compresse(7 o 10 pezzi in blister) di forma rotonda con smusso e superficie piana. Il colore delle compresse varia a seconda della dose del farmaco: rosa con macchie (5 mg), giallo brillante (2,5 mg), bianco (1,25 mg).

Farmacodinamica

Amprilan lo è inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina azione lunga. L'ACE accelera la trasformazione dell'angiotensina I dall'angiotensina II, simile nell'azione alla chinasi, un enzima che accelera la degradazione della bradichinina. A causa del blocco dell'enzima di conversione dell'angiotensina da parte di Amprilan nel plasma sanguigno aumenta l’attività della renina, diminuisce la concentrazione di angiotensina II e la produzione di aldosterone e aumenta l'effetto della bradichinina, ciò porta ad un aumento della quantità di potassio nel sangue.

Amprilan ha un effetto emodinamico e antipertensivo dovuto alla vasodilatazione e alla diminuzione della resistenza totale periferica. Inoltre la frequenza cardiaca non cambia. Una diminuzione della pressione dopo un singolo utilizzo del farmaco avviene dopo 1-2 ore, dopo 4-5 ore l'effetto terapeutico raggiunge il massimo e dura un giorno.

Durante trattamento a lungo termine Amprilan riduce l'ipertrofia ventricolare sinistra e non vi è alcun effetto negativo sul funzionamento del muscolo cardiaco.

Farmacocinetica

Il componente attivo viene rapidamente assorbito dal sistema digestivo (la velocità di assorbimento non dipende dall'assunzione di cibo). 40-50 minuti dopo la somministrazione si raggiunge la massima concentrazione nel sangue componente attivo. Il ramipril si lega fino al 70% alle proteine ​​del plasma sanguigno.

L'amprilan viene scomposto nel fegato, creando il composto inattivo dichetopiperazina e il metabolita ramiprilato (la sua attività è 7 volte superiore a quella del ramipril stesso). Contenuto più alto ramiprilato nel sangue può essere rilevato 3-5 ore dopo l'uso del farmaco, una quantità terapeutica costante e stabile del farmaco si verifica al 4° giorno di utilizzo. Circa il 55% del ramiprilato è combinato con le proteine ​​plasmatiche.

Circa il 57% del ramiprilato e del ramipril vengono escreti dai reni sotto forma di metaboliti, meno del 3% del ramipril viene escreto dall'organismo nella sua forma originale. L'emivita del ramiprilato è di circa 14-18 ore, il ramipril è di circa 4-6 ore.

Durante la disfunzione renale, il tempo di rilascio dei metaboliti e del ramipril diminuisce. Nelle persone con insufficienza epatica il processo di trasformazione del ramipril in ramiprilato viene rallentato e la quantità di ramipril nel siero aumenta.

Amprilan: indicazioni per l'uso

Tenendo conto delle istruzioni, le indicazioni per l'uso di questo farmaco sono:

• nella terapia di mantenimento complessa dopo un infarto;
• insufficienza cardiaca cronica;
• nefropatia diabetica;
• ipertensione arteriosa;
• occlusione arteriosa ( grave violazione circolazione arteriosa periferica);
• nefropatia, che è causata da diffusione malattia cronica rene;
• dopo un intervento di bypass coronarico;
• riduzione della mortalità da malattia cardiovascolare, prevenzione di infarto e ictus.

Controindicazioni per l'uso

Secondo le istruzioni, il medicinale è controindicato per l'uso nelle seguenti condizioni e patologie:

• insufficienza renale;
• angioedema idiopatico (ereditario o derivante dall'uso di ACE inibitori);
• trasferito Intervento chirurgico per il trapianto di rene;
• emodialisi;
• stenosi di uno arteria renale durante la presenza di un solo rene o stenosi bilaterale delle arterie renali;
• stenosi aortica o mitralica;
• difetti cardiaci;
• infiammazione del tessuto muscolare del cuore (cardiomiopatia);
• sintesi eccessiva di aldosteroni (iperaldosteronismo);
• bassa pressione;
• gravidanza e allattamento;
• bambini sotto i 18 anni di età.

Istruzioni per l'uso

Il farmaco viene assunto per via orale, indipendentemente dall'assunzione di cibo, senza masticare, e poi lavato con abbondante acqua.

Il dosaggio del medicinale viene scelto individualmente dal medico per ciascun paziente specifico, tenendo conto della tollerabilità del farmaco, delle indicazioni, dell'età del paziente e delle malattie concomitanti. Quando si sceglie un dosaggio, è necessario tenere conto dell'indicatore pressione sanguigna. Più grande dosaggio possibile rimedi per ogni tipo di malattia– 10 mg al giorno. Anche il corso della terapia, solitamente lungo, viene deciso dal medico.

• Durante l'insufficienza cardiaca cronica, il dosaggio iniziale raccomandato del farmaco per i pazienti è di 1,25 mg (dopo 7-14 giorni può essere aumentato di 2 volte).
• La dose iniziale per i pazienti con ipertensione arteriosa è di 2,5 mg una volta al giorno. Se necessario, il dosaggio può essere raddoppiato dopo 1-1,5 settimane.
• Nefropatia (malattie renali diabetiche e diffuse). La dose iniziale raccomandata è di 1,25 mg al giorno. Ogni 2 settimane, la dose per i pazienti viene aumentata di 2 volte fino al raggiungimento della dose di mantenimento di 5 mg al giorno.
• Durante l'insufficienza cardiaca, verificatasi 3-8 giorni dopo un attacco cardiaco acuto, si consiglia di utilizzare 5 mg del farmaco al giorno - 2,5 mg al mattino e alla sera. Quando il trattamento riduce significativamente la pressione sanguigna, la dose viene ridotta di 2 volte (1,25 mg due volte al giorno). Dopo 3 giorni il dosaggio viene nuovamente aumentato. L'assunzione di Amprilan alla dose di 2,5 mg due volte al giorno risulta quindi ancora scarsamente tollerata dal paziente il trattamento con questo farmaco deve essere completato.
• Dopo l'intervento di bypass coronarico e durante occlusione arteriosa Amprilan viene utilizzato 2,5 mg una volta al giorno per una settimana. Dopo 14-21 giorni, il farmaco viene utilizzato alla dose di 5 mg al giorno, quindi la dose viene aumentata di altre 2 volte, fino a 10 mg al giorno.
• Dopo un infarto per prevenire l'insufficienza cardiaca. Nella prima fase del ciclo di trattamento, al farmaco vengono prescritte capsule da 2,5 mg al giorno. Dopo 7 giorni, la dose viene aumentata a 5 mg al giorno e dopo altri 14-21 giorni a una dose di mantenimento di 10 mg una volta al giorno.

Amprilan: effetti collaterali del farmaco

Il medicinale è ben tollerato. Tuttavia esiste la possibilità di effetti collaterali da fuori sistemi diversi corpo.

Dal sistema nervoso:

• alterata percezione degli odori, deterioramento della capacità di concentrazione, ictus ischemico, ischemia cerebrale della testa (molto raro);
• forte affaticamento, nervosismo, disturbi e confusione, depressione, disturbi del sonno, ansia, vertigini (rari);
• mal di testa e debolezza (spesso).

Dal sistema cardiovascolare:

• tachicardia, disturbi circolatori, ischemia e attacco cardiaco, aumento dei disturbi della circolazione sanguigna, vasculite (molto raro);
• edema periferico, sviluppo di angina pectoris, aritmie (raro);
• una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna, soprattutto su fasi iniziali trattamento, quando la dose viene aumentata o quando uso integrato con diuretici (spesso).

Dalle vie respiratorie:

• esacerbazione asma bronchiale, broncospasmo, faringite (raramente);
• bronchite, sinusite, che peggiora quando si è sdraiati e di notte (spesso).

Dal sistema escretore:

• ginecomastia (estremamente raro);
• insufficienza renale, disturbi funzionali funzionalità renale, aumento del contenuto di urea, aumento della proteinuria (raro).

Dal sistema muscolo-scheletrico:

Dal tratto digestivo:

• stomatite, glossite, angioedema, anoressia (molto raro);
• epatite e ittero colestatico, aumento dell'attività degli enzimi epatici e della concentrazione di bilirubina, gastrite, insufficienza epatica, mucosa orale secca, pancreatite (raro);
• disagio nella regione epigastrica, infiammazione della mucosa dell'apparato digerente, nausea, indigestione, diarrea, vomito (spesso).

Dal lato della pelle:

• esacerbazione di psoriasi, eritema, orticaria, alopecia, fotosensibilità, dermatite (molto raro);
• aumento della sudorazione, pelle pruriginosa(raramente);
• eruzione cutanea (spesso).

Durante un'overdose di droga, si nota quanto segue:

• battito cardiaco lento (bradicardia);
• marcata diminuzione della pressione sanguigna;
• disturbo del metabolismo idroelettrolitico;
• insufficienza renale acuta;
• stupore.

Durante un'overdose nei casi lievi vengono utilizzati assorbenti, viene somministrato solfato di sodio (entro mezz'ora dall'utilizzo di un dosaggio maggiore di Amprilan) e viene eseguita la lavanda gastrica. Durante una significativa diminuzione della pressione, è necessario somministrazione endovenosa agonisti alfa-1-adrenergici, angiotensina II, catecolamine.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare il prodotto a una temperatura non superiore a 25°C, fuori dalla portata dei bambini, al riparo da i raggi del sole e posizione dell'umidità. La durata di conservazione del medicinale è di 3 anni. Dopo la data indicata sulla confezione il prodotto non deve essere utilizzato.

Amprilan: analoghi dei farmaci

Gli analoghi strutturali di questo medicinale (farmaci con lo stesso principio attivo) sono:

Prezzo

Il prezzo medio di Amprilan nelle farmacie russe è di 280 rubli, in Ucraina circa 140 grivna.

Amprilan: recensioni e istruzioni speciali da parte dei medici

Istruzioni speciali:

Il farmaco è l'Amprilan efficace farmaco , che viene utilizzato da persone che soffrono di malattie cardiovascolari in prevenzione e scopi medicinali. Puoi usare il farmaco solo dopo aver ricevuto il permesso dal tuo medico.

Vika 42 anni, Riga

Ho iniziato a usare Amprilan, compressa da 2,5 mg al giorno. Questo è stato raccomandato dal medico curante, così com'era alta pressione ed è durato diversi giorni. Il medico ha detto che col tempo il dosaggio può essere aumentato, ma non ne avevo bisogno. Questa dose era perfetta per me, la medicina ha ridotto perfettamente la mia pressione sanguigna. Adesso porto Amprilan sempre con me. In rari casi la pressione aumenta, poi prendo una pillola e tutto si normalizza. Il prodotto è buono, mi va bene.

Larisa, 38 anni, Mosca

Uso questo farmaco al posto dell'Hartil prescrittomi dal medico, poiché la dose consigliata è di 1,25 mg, la compressa di Hartil deve essere divisa in quattro parti e Amprilan è disponibile sotto forma di compresse da 2,5 mg divise a metà. Non trovo alcuna differenza tra loro. Aiuta alla grande.

Nadezhda, 45 anni, Yalta

Istruzioni

Amprilan è un profarmaco specifico. Progettato per il trattamento e la prevenzione di molte malattie del cuore e dei vasi sanguigni. Ha un effetto antipertensivo a lungo termine sul corpo.

Composizione e azione

Il principio attivo del farmaco è ramipril. Una compressa può contenere 1,25, 2,5, 5 mg o 10 mg. Componenti aggiuntivi sono: amido, bicarbonato di sodio, piccole quantità di sodio stearil fumarato, lattosio. Il composto attivo può essere classificato come profarmaco, poiché il ramiprilato si forma solo dopo la sintesi metabolica del farmaco nell'organismo. Spesso le compresse vengono utilizzate per trattare pazienti con patologie renali.

Modulo per il rilascio

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse. Compresse ovali. Sono bianchi con uno smusso speciale. E le compresse da 5 mg hanno una specifica colore rosa con inclusioni ben visibili.

Il medicinale è confezionato in blister protettivi da 7 o 10 compresse ciascuno. Una confezione di cartone può contenere da 2 a 14 blister di questo tipo e istruzioni per l'uso del farmaco.

Proprietà farmacologiche del farmaco Amprilan

Immediatamente dopo l'assorbimento nel fegato, il principio attivo viene metabolizzato in ramiprilato. Proprietà farmacologiche permettono di classificare il ramipril come un ACE inibitore lunga recitazione.

Farmacodinamica

Il blocco completo dei recettori ACE aiuta sempre a ridurre la quantità di angiotensina nel plasma sanguigno. L'attività della renina, al contrario, aumenta. L'effetto della bradichinina viene potenziato, il che porta ad un aumento significativo della sintesi dell'aldosterone. Ciò può causare un aumento significativo dei livelli di potassio nel sangue.

L'effetto antipertensivo ed emodinamico del farmaco si ottiene dilatando i vasi sanguigni e riducendo la loro resistenza. Questo porta a abbastanza rapido declino indicatori della pressione arteriosa. Allo stesso tempo, il ritmo cardiaco non cambia in alcun modo. Diminuisce anche l’ipertrofia ventricolare sinistra. L'effetto ipotensivo si manifesta entro un'ora dall'assunzione della compressa e può durare un'intera giornata. Il medicinale è spesso usato per trattare l’insufficienza cardiaca cronica.

Il ramipril riduce efficacemente l'incidenza di infarto miocardico acuto nei pazienti con aumentato rischio cardiogeno e diabete mellito. Inoltre, ciò non dipende dagli indicatori della pressione sanguigna.

Farmacocinetica

Dopo la somministrazione orale, il principio attivo viene rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale. La concentrazione più alta nel sangue si osserva un'ora dopo l'assunzione della compressa. Il metabolismo avviene nel fegato. La biodisponibilità e la capacità di legarsi alle strutture proteiche è nella media. Viene escreto dal corpo dai reni sia sotto forma di metaboliti che invariati. Con funzionalità renale compromessa, l'escrezione rallenta a seconda dei cambiamenti nella clearance della creatinina.

Indicazioni per l'uso

Il medicinale viene utilizzato solo per indicazioni rigorose:

• ipertensione arteriosa;
• trattamento delle malattie renali;
• insufficienza cardiaca cronica;
• prevenzione dell'infarto miocardico acuto;
• prevenzione dell'ictus e dell'insufficienza miocardica dopo un precedente infarto;
• trattamento dopo angioplastica coronarica o intervento di bypass;
• malattie vascolari periferiche;
• ridurre la mortalità per patologie cardiache.

Il dosaggio e la durata del trattamento sono determinati dalla gravità sintomi clinici la malattia di base e la presenza delle sue complicanze.

Per la nefropatia renale

Spesso prescritto farmaco medico con nefropatia renale. Ma la durata del trattamento e il dosaggio dipenderanno dalla clearance della creatinina. Più è alto, minore è la dose del farmaco prescritta. Ciò aiuta a evitare lo sviluppo fallimento acuto funzione renale.

Come assumere Amprilan per patologie renali

Le compresse sono solo per somministrazione orale. Non hanno bisogno di essere schiacciati o masticati. Dose iniziale a varie patologie renale è 1,25 mg una volta al giorno. Se tale dose non dà il desiderato effetto terapeutico, puoi aumentarlo a 5 mg. Ma se disponibile patologie croniche reni, la dose raccomandata non deve superare i 2,5 mg della sostanza al giorno. Con questo trattamento, non è possibile prescrivere inoltre diuretici, poiché ciò favorirà una rapida lisciviazione sostanze utili dal corpo.

Quanti giorni prendere Amprilan

In caso di problemi al sistema renale, la durata del trattamento varia da due settimane a un mese. Ciò dipende da quanto bene il corpo percepisce l'azione del componente attivo. A patologie gravi il ciclo di trattamento renale può durare fino a 3 mesi. A trattamento a lungo termine l'effetto terapeutico è molto migliore.

Controindicazioni

Il farmaco non deve essere assunto per alcune patologie:

• intolleranza individuale al ramipril;
• cardiomiopatia con grave ipertrofia miocardica;
• emodialisi;
• intolleranza congenita al galattosio;
• periodo di gravidanza;
• reazioni anafilattiche;
• periodo di allattamento;
• carenza di lattasi;
• stenosi dell'arteria renale;
• grave insufficienza renale;
• condizione dopo il trapianto di rene;
• stenosi aortica;
• stenosi mitralica;
• infanzia;
• nefropatie gravi che richiedono una terapia complessa con glucocorticosteroidi e citostatici;
• insufficienza cardiaca cronica.

Dovresti prestare particolare attenzione quando prendi le compresse nei seguenti casi:

1. gravi patologie delle arterie coronarie;
2. diabete mellito e iperkaliemia;
3. angina instabile;
4. patologie del tessuto connettivo;
5. insufficienza epatica cronica;
6. disfunzione del midollo osseo;
7. I pazienti anziani dovrebbero fare attenzione.

Tutte queste controindicazioni devono essere prese in considerazione prima di iniziare il trattamento. Il paziente viene presentato a tutti possibili rischi e reazioni avverse derivanti dall'assunzione di pillole.

Effetti collaterali

Quando si utilizza questo medicinale si verificano effetti collaterali indesiderati. reazioni avverse. I più comuni tra questi:

1. una forte diminuzione della pressione sanguigna, ipotensione;
2. gonfiore del viso e degli arti;
3. aritmia e tachicardia;
4. ischemia, infarto miocardico, disturbi circolatori, vasculite;
5. mal di testa e debolezza generale;
6. stanchezza e grave irritabilità;
7. confusione, aumento dell'ansia;
8. disordini del sonno;
9. parestesia, tremore, sindrome convulsiva;
10. impotenza, diminuzione della libido;
11. aumento delle concentrazioni di creatinina e urea;
12. tosse secca dolorosa;
13. bronchite, grave mancanza di respiro;
14. sinusite, faringite, broncospasmo, asma bronchiale;
15. eruzioni cutanee, aumento della sudorazione;
16. ittero, epatite e insufficienza epatica;
17. secchezza della mucosa orale;
18. gastrite, pancreatite, dolore addominale, stitichezza;
19. glossite, stomatite aftosa;
20. mialgia e artralgia;
21. agranulocitosi, anemia e altri cambiamenti negli esami del sangue.

Tutte queste reazioni avverse richiedono un intervento medico.

Overdose

In caso di sovradosaggio dei principi attivi del farmaco, si possono osservare i seguenti disturbi nel funzionamento di organi e sistemi:

1. una forte diminuzione della pressione sanguigna, bradicardia;
2. insufficienza renale acuta;
3. squilibrio idroelettrolitico.

Il trattamento è sintomatico. Al paziente viene effettuata una lavanda gastrica e vengono prescritti degli assorbenti. Viene eseguita una terapia speciale per ripristinare il necessario equilibrio idrico ed elettrolitico.

istruzioni speciali

È necessario prestare attenzione quando si utilizza il prodotto insieme ad altri ACE inibitori, diuretici e integratori di potassio. Devi tenerlo d'occhio tutto il tempo stato funzionale reni e interrompere il trattamento al minimo cambiamento. Per prevenire lo sviluppo di complicanze renali e cardiache, è necessario osservare rigorosamente il dosaggio del medicinale e attenersi a tutte le raccomandazioni del medico in merito accoglienza congiunta altri medicinali.

Posso assumerlo durante la gravidanza e l'allattamento?

I principi attivi sono in grado di penetrare la barriera placentare, pertanto è severamente vietato l'uso del farmaco durante la gravidanza e l'allattamento. Gli effetti intrauterini avversi sul feto possono manifestarsi come interruzione del funzionamento di importanti organi interni(polmoni, reni), il neonato può presentare ipoplasia delle ossa del cranio. In caso di gravidanza, il medicinale verrà immediatamente sospeso se era stato assunto in precedenza.

Il farmaco è in grado di penetrare latte materno, se c'è urgente necessità di assumerlo, sarà necessario interrompere immediatamente l'allattamento.

Utilizzare nell'infanzia

Dall'efficacia e sicurezza questo strumento non è stabilito con precisione; l'assunzione del medicinale è tassativamente controindicata prima dei 18 anni.

Per funzionalità renale compromessa

Non è richiesto alcun aggiustamento della dose nei pazienti con livelli di clearance della creatinina superiori a 30 ml/min. Se questo indicatore è inferiore al normale, l'iniziale dose giornaliera L'Amprilan dovrebbe essere 1,25 mg. La dose giornaliera massima consentita non può superare i 5 mg.

Per disfunzione epatica

Se il paziente ha una disfunzione epatica cronico, la dose raccomandata è 1,25 mg 1 volta al giorno e la dose massima consentita non deve superare 2,5 mg.

Interazioni farmacologiche

L'effetto inibitorio dell'etanolo sul sistema nervoso centrale aumenta con l'assunzione di compresse. Il consumo di sale aiuta a ridurre l'effetto ipotensivo del principio attivo.

Quando si usano diuretici, nitrati e anestetici, l'effetto ipotensivo del ramipril è ridotto. In alcuni casi si sviluppa iperkaliemia.

Il surrene aiuta a ridurre significativamente il possibile effetto ipotensivo. Pertanto, è necessario monitorare costantemente la pressione sanguigna. Utilizzo simultaneo i corticosteroidi e i citostatici possono causare alterazioni della conta ematica. Se usato insieme all'insulina, spesso si sviluppa ipoglicemia. Farmaci antinfiammatori non steroidei, in particolare indometacina e Acido acetilsalicilico, riducono anche l'effetto ipotensivo del ramipril.

Analoghi

Esistono diversi analoghi simili ad Amprilan in sostanza attiva e conseguente effetto terapeutico. I più comuni tra questi:

• Ramipril;
• Amprilan meso;
• Hartil;
• Amprilano ND;
• aprile;
• Ramizes;
• Piramide;
• Tritace.

Droghe Produttori russi sarà leggermente più economico di Amprilan. Possono essere assunti sotto forma di compresse o somministrati per via endovenosa.

effetto farmacologico

ACE inibitore a lunga durata d'azione. L’ACE catalizza la conversione dell’angiotensina I in angiotensina II. L'ACE è identico alla chinasi (un enzima che catalizza la degradazione della bradichinina). Il blocco ACE porta ad una diminuzione della concentrazione di angiotensina II, ad un aumento dell'attività della renina nel plasma sanguigno, ad un aumento dell'effetto della bradichinina e ad un aumento della secrezione di aldosterone, che può causare un aumento del livello di potassio nell'organismo. il siero del sangue.

Gli effetti antipertensivi ed emodinamici del ramipril nei pazienti con ipertensione arteriosa sono il risultato della vasodilatazione e della diminuzione delle resistenze vascolari periferiche, con conseguente graduale diminuzione della pressione arteriosa. Battito cardiaco di solito non cambia. Con il trattamento a lungo termine, l'ipertrofia ventricolare sinistra diminuisce senza influenza negativa sulla funzione cardiaca. L'effetto ipotensivo dopo l'assunzione di una singola dose appare dopo 1-2 ore, raggiunge il massimo dopo 3-6 ore e dura 24 ore.

Il ramipril è efficace nel trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica. Nei pazienti con segni di insufficienza cardiaca cronica dopo infarto miocardico, il farmaco riduce il rischio di morte improvvisa, progressione dell'insufficienza cardiaca e riduce il numero di ricoveri per insufficienza cardiaca.

In entrambi i pazienti con e senza diabete mellito, il farmaco riduce significativamente la microalbuminuria esistente e il rischio di sviluppare nefropatia. Questi effetti sono stati osservati in pazienti con pressione sanguigna sia alta che normale.

Farmacocinetica

Aspirazione

Dopo somministrazione orale, ramipril viene rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale, l'assorbimento è del 50-60%. Mangiare non rallenta l'assorbimento. La Cmax nel plasma sanguigno viene raggiunta dopo 1 ora.

Distribuzione e metabolismo

Il ramipril viene metabolizzato nel fegato per formare un metabolita attivo, il ramiprilato, la cui attività è 6 volte superiore a quella del ramipril e della dichetopiperazina inattiva, che viene poi glucuronidata. La Cmax del ramiprilato nel siero del sangue viene raggiunta 2-4 ore dopo la somministrazione, la C ss - entro il 4o giorno di assunzione del farmaco.

Il legame del ramipril con le proteine ​​plasmatiche è di circa il 73%, il ramiprilato del 56%.

Rimozione

Ramipril e ramiprilato vengono escreti dall'organismo principalmente attraverso i reni (circa il 60%), principalmente sotto forma di metaboliti, meno del 2% della dose assunta viene escreta come ramipril immodificato.

Il ramipril viene eliminato in più fasi. Il T1/2 dopo la prescrizione della dose terapeutica è di 13-17 ore per ramiprilato, 5,1 ore per ramipril.

Farmacocinetica in situazioni cliniche particolari

Studi condotti su volontari sani di età compresa tra 65 e 75 anni hanno dimostrato che la farmacocinetica del ramipril in essi non differiva dalla farmacocinetica A giovani volontari sani.

Se la funzionalità renale è compromessa, l’escrezione di ramipril e dei suoi metaboliti rallenta in proporzione alla diminuzione del CC.

Nei pazienti con compromissione epatica, il metabolismo di ramipril in ramiprilato può essere rallentato e le concentrazioni sieriche di ramipril possono aumentare.

Indicazioni

- ipertensione arteriosa;

- insufficienza cardiaca cronica (come parte di terapia di combinazione), incl. sviluppato nei giorni 2-9 dopo l'infarto miocardico;

- nefropatia diabetica e nefropatia non diabetica sullo sfondo della cronica malattie diffuse reni (preclinico e fasi cliniche), incl. glomerulonefrite cronica con grave proteinuria;

- riducendo il rischio di infarto miocardico, ictus e mortalità cardiovascolare nei pazienti con elevata rischio cardiovascolare, compresi i pazienti con malattia coronarica confermata (con o senza storia di infarto del miocardio), i pazienti che sono stati sottoposti ad angioplastica coronarica transluminale percutanea, intervento di bypass coronarico, con una storia di ictus e pazienti con lesioni occlusive delle arterie periferiche.

Regime di dosaggio

Le compresse si assumono per via orale, intere, senza masticare, con una bevanda. quantità sufficiente liquidi, indipendentemente dall'assunzione di cibo.

La dose viene selezionata in base all'effetto terapeutico e alla tollerabilità del farmaco da parte del paziente.

Il trattamento con Amprilan ® è a lungo termine, la sua durata in ciascun caso specifico è determinata dal medico.

Ipertensione arteriosa

La dose iniziale raccomandata di Amprilan ® è di 2,5 mg 1 volta/giorno. A seconda della risposta del paziente, la dose può essere raddoppiata ad intervalli di 1-2 settimane. Solitamente la dose di mantenimento è di 2,5-5 mg al giorno, la dose massima giornaliera è di 10 mg. I pazienti che assumono diuretici devono interrompere o ridurre la dose almeno 3 giorni prima di iniziare Amprilan ® .

Insufficienza cardiaca cronica

La dose iniziale raccomandata di Amprilan ® è 1,25 mg 1 volta/giorno. A seconda dell'effetto terapeutico, la dose può essere raddoppiata ad intervalli di 1-2 settimane. La dose massima giornaliera è di 10 mg. Nei pazienti che ricevono grandi dosi diuretici, prima di iniziare la terapia con Amprilan ® , è necessario ridurre la dose dei diuretici.

Arresto cardiaco che si sviluppò tra parecchi giorni (a partire da 2 a 9 giorni) dopo infarto del miocardio affilato

La dose iniziale raccomandata è 5 mg/die, divisa per 2 dosi singole 2,5 mg (1 compressa), di cui una al mattino e la seconda alla sera. Se il paziente non tollera la dose iniziale (si osserva un calo eccessivo della pressione sanguigna), è necessario ridurla a 1,25 mg 2 volte al giorno. Successivamente, a seconda della risposta del paziente, la dose può essere nuovamente raddoppiata (2,5 mg) ad intervalli di 1-3 giorni. Successivamente la dose giornaliera, inizialmente divisa in due, può essere somministrata una volta. La dose massima giornaliera è di 10 mg. Se il paziente non tollera un aumento della dose a 2,5 mg 2 volte al giorno, il trattamento con il farmaco deve essere interrotto.

Nefropatia diabetica e nefropatia associata a malattia renale cronica diffusa

La dose iniziale raccomandata di Amprilan ® è 1,25 mg 1 volta/giorno. A seconda della tolleranza del paziente al ramipril, la dose del farmaco potrà essere aumentata in futuro: si consiglia di raddoppiare la dose ogni 2 settimane fino ad una dose di mantenimento di 5 mg 1 volta/die.

Ridurre il rischio di infarto miocardico, ictus e mortalità cardiovascolare

La dose iniziale consigliata di Amprilan ® è di 2,5 mg 1 volta/die, che viene successivamente aumentata gradualmente a seconda della tollerabilità del farmaco: si consiglia di raddoppiare la dose dopo 1 settimana di terapia, e poi dopo altre 2-3 settimane fino a viene raggiunta la dose di mantenimento target di 10 mg 1 volta/die

Uso del farmaco Amprilan ® in gruppi separati pazienti

U pazienti con CC superiore a 30 ml/min non è richiesto alcun aggiustamento della dose. Per pazienti con CC inferiore a 30 ml/min- La dose giornaliera iniziale è di 1,25 mg e la dose giornaliera massima è di 5 mg.

U pazienti con disfunzione epatica dose iniziale - 1,25 mg 1 volta al giorno, dose massima- 2,5 mg 1 volta/giorno.

È necessario un attento monitoraggio pazienti anziani (oltre i 65 anni), prendendo diuretici. La dose di Amprilan ® deve essere scelta in base al livello di pressione sanguigna.

Effetto collaterale

Classificazione della frequenza effetti collaterali(OMS): molto comune (>1/10), comune (>1/100 a<1/10), нечасто (от >1/1000 a<1/100), редко (от >1/10.000 a<1/1000), очень редко (от <1/10 000, включая отдельные сообщения).

Dal sistema cardiovascolare: spesso - una marcata diminuzione della pressione sanguigna (all'inizio della terapia, quando la dose viene aumentata o quando un diuretico viene aggiunto alla terapia), ipotensione ortostatica, sincope; raramente - edema periferico, palpitazioni, angina pectoris, aritmia; molto raramente - ischemia miocardica, infarto miocardico, aumento dei disturbi circolatori sullo sfondo di lesioni vascolari stenotiche, sindrome di Raynaud, vasculite, tachicardia, arrossamento della pelle del viso.

Dal sistema nervoso: spesso - mal di testa, debolezza; raramente - aumento dell'affaticamento, nervosismo, depressione, tremore, squilibrio, confusione, ansia, vertigini, irrequietezza, disturbi del sonno; molto raramente - parestesia, alterata percezione dell'olfatto (parosmia), attacchi ischemici transitori, ictus ischemico, ischemia cerebrale, ridotta concentrazione.

Dal sistema genito-urinario: raramente - impotenza transitoria, diminuzione della libido, compromissione della funzionalità renale fino all'insufficienza renale acuta, aumento della produzione di urina, aumento della proteinuria preesistente, aumento delle concentrazioni di urea e creatinina; molto raramente - ginecomastia.

Dal sistema respiratorio: spesso - tosse secca non produttiva, che peggiora di notte e quando si è sdraiati, più spesso nelle donne e nei pazienti non fumatori, sinusite, bronchite, mancanza di respiro; raramente - congestione nasale, faringite, broncospasmo, compreso aggravamento dell'asma bronchiale.

Dalla pelle: spesso - eruzione cutanea maculopapulare; raramente - prurito cutaneo, aumento della sudorazione (sullo sfondo di una diminuzione della pressione sanguigna); molto raramente - esantema ed eritema maculopapulare, pemfigo, eritema multiforme, sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica, peggioramento della psoriasi, lesioni psoriasiformi, pemfigoidi e lichenoidi della pelle e delle mucose, alopecia; molto raramente - orticaria, onicolisi, dermatite esfoliativa, fotosensibilità.

Dal sistema digestivo: spesso - infiammazione della mucosa gastrointestinale, indigestione, disturbi addominali, dispepsia, nausea, diarrea, vomito; raramente - aumento dell'attività degli enzimi epatici, aumento della concentrazione di bilirubina, ittero colestatico, insufficienza epatica acuta, epatite colestatica, lesioni epatocellulari, mucosa orale secca, dolore addominale, gastrite, stitichezza, pancreatite, incl. e con esito fatale (i casi di pancreatite con esito fatale durante l'assunzione di ACE inibitori erano estremamente rari), angioedema intestinale, perdita di appetito, anoressia; molto raramente - glossite, stomatite aftosa.

Dal sistema muscolo-scheletrico: spesso - mialgia, crampi muscolari; raramente - artralgia.

Dai sensi: raramente - disturbi visivi, inclusa visione offuscata, congiuntivite, disturbi dell'udito, disturbi dell'olfatto e del gusto (ad esempio, gusto metallico, perdita parziale o temporanea del gusto).

Reazioni allergiche: molto raramente - sindrome angioneurotica che coinvolge la mucosa delle labbra, degli occhi, della lingua, della laringe e della faringe, reazioni anafilattiche o anafilattoidi (veleni di insetti), aumento della concentrazione di corpi antinucleari.

Indicatori di laboratorio: raramente - iperkaliemia, ipoemoglobinemia moderata (a volte grave) o neutropenia, eritropenia e trombocitopenia, aumento dell'attività degli enzimi pancreatici; molto raramente - iponatriemia, proteinuria (sebbene gli ACE inibitori di solito riducano la precedente proteinuria) o aumento della diuresi (in combinazione con deterioramento della funzione cardiaca), agranulocitosi, pancitopenia, depressione del midollo osseo, anemia emolitica.

Altro: raramente - ipertermia; molto raramente - febbre.

Controindicazioni per l'uso

- storia di angioedema (ereditario, idiopatico o associato a precedente terapia con ACE inibitori);

- stenosi bilaterale emodinamicamente significativa dell'arteria renale;

- stenosi dell'arteria dell'unico rene;

— condizione dopo il trapianto di rene;

- emodialisi;

- insufficienza renale (KR< 20 мл/мин);

- stenosi aortica o mitralica emodinamicamente significativa (rischio di un'eccessiva riduzione della pressione sanguigna con conseguente compromissione della funzionalità renale);

— cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;

— insufficienza cardiaca cronica in fase di scompenso;

— grave ipotensione arteriosa (pressione arteriosa inferiore a 90 mm Hg);

- emodinamica instabile;

- iperaldosteronismo primario;

- gravidanza;

- periodo di allattamento (allattamento al seno);

- età inferiore a 18 anni (l'efficacia e la sicurezza non sono state stabilite);

- intolleranza al galattosio, deficit di lattasi o sindrome da malassorbimento di glucosio-galattosio;

— nefropatia, trattata con corticosteroidi, FANS, immunomodulatori e/o citostatici;

- ipersensibilità al ramipril e a qualsiasi altro ingrediente del farmaco o ad altri ACE inibitori.

CON attenzione: gravi danni alle arterie coronarie e cerebrali (pericolo di diminuzione del flusso sanguigno con abbassamento eccessivo della pressione sanguigna), ipertensione arteriosa maligna, angina instabile, stenosi aortica e/o mitralica, gravi aritmie ventricolari, insufficienza cardiaca cronica (classe funzionale IV secondo classificazione NYHA), cuore polmonare scompensato, insufficienza renale e/o epatica, iperkaliemia, iponatriemia (anche in presenza di diuretici e di una dieta con apporto limitato di sale), condizioni accompagnate da diminuzione del volume sanguigno (inclusi diarrea, vomito), malattie sistemiche del tessuto connettivo, diabete mellito, soppressione dell'ematopoiesi del midollo osseo, vecchiaia, emodialisi con membrane di poliacrilonitrile ad alto flusso (rischio di sviluppare reazioni anafilattoidi), prima della procedura di aferesi LDL, terapia desensibilizzante simultanea con allergeni (ad esempio veleno di imenotteri) .

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Il farmaco Amprilan ® è controindicato per l'uso durante la gravidanza, perché può avere effetti avversi sul feto (compromissione della funzionalità renale, iperkaliemia, ipoplasia delle ossa del cranio, ipoplasia dei polmoni). Pertanto, prima di iniziare l'uso di Amprilan® nelle donne in età fertile, si deve escludere una gravidanza. Se viene diagnosticata una gravidanza, Amprilan ® deve essere interrotto il prima possibile.

Se è necessario utilizzare il farmaco Amprilan ® durante l'allattamento, l'allattamento al seno deve essere interrotto.

Uso nei bambini

Controindicazione: età inferiore a 18 anni (l'efficacia e la sicurezza non sono state stabilite).

Overdose

Sintomi: marcata diminuzione della pressione sanguigna, bradicardia, shock, squilibrio idrico ed elettrolitico, insufficienza renale acuta, stupore.

Trattamento: nei casi lievi: lavanda gastrica, somministrazione di adsorbenti e solfato di sodio (preferibilmente entro 30 minuti dalla somministrazione). Se si osserva una marcata diminuzione della pressione sanguigna, il paziente deve essere posizionato sulla schiena con la testa bassa, è indicata la somministrazione endovenosa di catecolamine, agonisti alfa 1-adrenergici (norepinefrina, dopamina), angiotensina II (angiotensinamide); se necessario, il volume del sangue può essere reintegrato mediante infusione di una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%; in caso di bradicardia è possibile l'installazione di un pacemaker artificiale temporaneo. È necessario monitorare attentamente la pressione sanguigna, la funzionalità renale e i livelli sierici di potassio. L’efficacia dell’emodialisi non è stata stabilita.

Interazioni farmacologiche

I simpaticomimetici vasopressori (epinefrina, norepinefrina) possono ridurre l’effetto ipotensivo del ramipril. Quando questi farmaci vengono utilizzati in concomitanza, i livelli di pressione arteriosa devono essere attentamente monitorati.

Gli ACE inibitori potenziano l’effetto inibitorio dell’etanolo sul sistema nervoso centrale.

Con l'uso simultaneo di preparati di litio e ACE inibitori sono stati segnalati casi di aumenti reversibili della concentrazione di litio nel siero del sangue. L'uso concomitante con diuretici tiazidici può aumentare le concentrazioni di litio e il rischio dei suoi effetti tossici durante l'assunzione di un ACE inibitore.

La combinazione di ACE inibitori con FANS (inibitori COX non selettivi, ad esempio acido acetisalicilico in dosi che hanno un effetto antinfiammatorio) riduce l'effetto ipotensivo degli ACE inibitori, aumenta il rischio di disfunzione renale, fino allo sviluppo di disturbi acuti insufficienza renale, aumenta il contenuto di potassio nel siero del sangue in pazienti con disfunzione renale già esistente.

Gli antidepressivi triciclici e gli antipsicotici (neurolettici) potenziano l'effetto ipotensivo e aumentano il rischio di sviluppare ipotensione ortostatica (effetto additivo).

GCS e tetracosactide riducono l'effetto ipotensivo (ritenzione di liquidi).

L'uso combinato di ramipril e diuretici risparmiatori di potassio, nonché di preparati di potassio e sostituti del sale da cucina contenenti potassio non è raccomandato. È necessario prestare cautela e deve essere effettuato un monitoraggio regolare dei livelli di potassio nel plasma sanguigno e dei parametri ECG.

L'uso degli ACE inibitori può potenziare l'effetto ipoglicemizzante degli agenti ipoglicemizzanti orali e dell'insulina nei pazienti con diabete mellito; se usati insieme, è possibile aumentare la tolleranza al glucosio, il che può richiedere un aggiustamento della dose di agenti ipoglicemizzanti orali e insulina.

Allopurinolo, agenti citostatici, immunosoppressori, corticosteroidi (se usati per via sistemica) e procainamide se usati contemporaneamente con ACE inibitori aumentano il rischio di sviluppare leucopenia.

Gli ACE inibitori possono potenziare l’effetto ipotensivo di alcuni agenti anestetici generali.

Quando si prescrivono ACE inibitori, incl. ramipril, nei pazienti trattati con il farmaco a base d'oro (aurotiomalato di sodio) per via endovenosa sono state osservate reazioni simili ai nitrati (nausea, vomito, marcata diminuzione della pressione sanguigna, arrossamento della pelle del viso).

Condizioni per la dispensazione dalle farmacie

Il farmaco è disponibile con prescrizione medica.

Condizioni e periodi di conservazione

Il farmaco deve essere conservato fuori dalla portata dei bambini, in un luogo asciutto e ad una temperatura non superiore a 25°C. La durata di conservazione del farmaco sotto forma di compresse da 1,25 mg è di 2 anni. La durata di conservazione del farmaco sotto forma di compresse da 2,5 mg, 5 mg, 10 mg è di 3 anni. Non utilizzare dopo la data indicata sulla confezione.

Utilizzare per la disfunzione epatica

A insufficienza epatica la dose iniziale raccomandata è 1,25 mg 1 volta al giorno, la dose massima giornaliera è 2,5 mg.

Utilizzare per insufficienza renale

U pazienti con CC superiore a 0,5 ml/sec (30 ml/min) non è necessario alcun cambiamento della dose. Per pazienti con CC inferiore a 0,5 ml/sec (30 ml/min) Si raccomanda una dose giornaliera iniziale di 1,25 mg e una dose massima giornaliera di 5 mg.

Uso nei pazienti anziani

CON attenzione il farmaco deve essere prescritto ai pazienti anziani.

istruzioni speciali

All’inizio del trattamento deve essere valutata la funzionalità renale. È necessario monitorare attentamente la funzionalità renale nei pazienti con funzionalità renale compromessa, con insufficienza cardiaca, stenosi bilaterale dell'arteria renale o stenosi dell'arteria di un rene unico, nonché nei pazienti dopo trapianto di rene.

Insufficienza epatica

In rari casi, durante l'uso di ACE inibitori, si verifica ittero colestatico, con la progressione del quale si sviluppa una necrosi epatica fulminante, talvolta con esito fatale. Se durante l'assunzione di ACE inibitori si verifica ittero o un aumento significativo dell'attività delle transaminasi epatiche, l'uso di Amprilan ® deve essere interrotto.

Nei pazienti con ipertensione arteriosa non complicata, raramente si sviluppa ipotensione arteriosa sintomatica dopo l'assunzione della prima dose del farmaco. Il rischio di sviluppare ipotensione arteriosa è aumentato nei seguenti pazienti:

- pazienti con grave insufficienza cardiaca cronica: il trattamento inizia con la dose più bassa possibile di Amprilan ® (1,25 mg);

- pazienti che assumono diuretici: se possibile, è necessario annullare preventivamente il diuretico o ridurne la dose; il trattamento inizia con una dose minima di Amprilan ® (1,25 mg);

- pazienti che possono sviluppare ipovolemia a causa di un'assunzione insufficiente di liquidi, diarrea, vomito o sudorazione eccessiva in condizioni di insufficiente compensazione per la perdita di sali e liquidi. Di solito si raccomanda di aggiustare il volume del sangue prima di iniziare il trattamento, ma se queste condizioni diventano clinicamente significative, il trattamento con Amprilan ® può essere iniziato e/o continuato con una dose minima (1,25 mg) e sotto controllo medico.

Stenosi aortica/stenosi mitralica/cardiomiopatia ipertrofica

Gli ACE inibitori devono essere usati con cautela nei pazienti con ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo sinistro e stenosi aortica e/o mitralica.

Neutropenia/Agranulocitosi

Nei pazienti che assumono ACE inibitori si possono sviluppare casi di neutropenia/agranulocitosi, trombocitopenia e anemia. Nei pazienti con funzionalità renale normale, in assenza di altre complicanze, la neutropenia si sviluppa raramente e si risolve spontaneamente dopo la sospensione degli ACE inibitori.

Ramipril deve essere usato con grande cautela nei pazienti con malattie del tessuto connettivo che ricevono contemporaneamente terapia immunosoppressiva, allopurinolo o procainamide, soprattutto con insufficienza renale esistente. Questi pazienti possono sviluppare infezioni gravi che non rispondono alla terapia antibiotica intensiva. Quando si utilizza ramipril, si raccomanda di monitorare periodicamente il numero di leucociti nel sangue. Il paziente deve essere avvertito che se compaiono segni di una malattia infettiva (mal di gola, febbre), consultare immediatamente un medico.

Iperkaliemia

Può svilupparsi durante il trattamento con ACE inibitori, incl. e ramipril. Fattori di rischio per l'iperkaliemia sono l'insufficienza renale, l'età avanzata, il diabete mellito, alcune condizioni concomitanti (diminuzione del volume sanguigno, insufficienza cardiaca acuta in fase di scompenso, acidosi metabolica), l'uso simultaneo di diuretici risparmiatori di potassio (come spironolattone, eplerenone, triamterene, amiloride), nonché farmaci sostitutivi di potassio o contenenti potassio per il sale da cucina e l'uso di altri farmaci che aumentano il contenuto di potassio nel plasma sanguigno (ad esempio l'eparina). L’iperkaliemia può causare gravi problemi del ritmo cardiaco, talvolta fatali.

Diuretici risparmiatori di potassio e integratori di potassio

L'uso combinato di Amprilan ® e di diuretici risparmiatori di potassio, nonché di preparati di potassio e sostituti del sale da cucina contenenti potassio non è raccomandato.

Interventi chirurgici/Anestesia generale

L'uso di ACE inibitori in pazienti sottoposti a intervento chirurgico in anestesia generale può portare ad una significativa diminuzione della pressione sanguigna, soprattutto quando si utilizzano agenti anestetici generali che hanno un effetto ipotensivo.

Tosse

Durante la terapia con un ACE inibitore può verificarsi tosse secca, che scompare dopo la sospensione dei farmaci di questo gruppo. Se compare una tosse secca, dovresti essere consapevole della possibile connessione di questo sintomo con l'assunzione di un ACE inibitore.

Reazioni anafilattoidi durante procedure di desensibilizzazione

Sono stati segnalati casi isolati di sviluppo di reazioni anafilattoidi a lungo termine pericolose per la vita in pazienti trattati con ACE inibitori durante la terapia desensibilizzante con veleno di insetti imenotteri (api, vespe). Gli ACE inibitori devono essere usati con cautela nei pazienti soggetti a reazioni allergiche sottoposti a procedure di desensibilizzazione. La prescrizione di un ACE inibitore dovrebbe essere evitata nei pazienti sottoposti a immunoterapia con veleno di imenotteri. Tuttavia, lo sviluppo di reazioni anafilattoidi può essere evitato sospendendo temporaneamente l'ACE inibitore almeno 24 ore prima dell'inizio della procedura di desensibilizzazione.

Reazioni anafilattoidi durante l'aferesi delle LDL

In rari casi, nei pazienti trattati con ACE inibitori durante l'aferesi delle LDL con destrano solfato possono verificarsi reazioni anafilattoidi potenzialmente letali. Per prevenire una reazione anafilattoide, la terapia con ACE inibitori deve essere interrotta prima di ogni procedura di aferesi delle LDL utilizzando membrane ad alto flusso.

Emodialisi

Sono state segnalate reazioni anafilattoidi in pazienti trattati con ACE inibitori durante l'emodialisi utilizzando membrane ad alto flusso (ad es. AN69®). Pertanto è consigliabile utilizzare un diverso tipo di membrana o utilizzare un farmaco antipertensivo di un diverso gruppo farmacoterapeutico.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli e di utilizzare macchinari

Durante il periodo di trattamento, è necessario prestare attenzione quando si intraprendono attività potenzialmente pericolose che richiedono maggiore concentrazione e velocità delle reazioni psicomotorie, perché Sono possibili vertigini, sonnolenza, confusione e altri effetti collaterali.