Artrite reumatoide. Cause, sintomi, diagnosi moderna e trattamento efficace della malattia. Trattamento efficace della malattia. Esercizio fisico e fisioterapia

L'artrite reumatoide è una malattia articolare molto comune, caratterizzata dalla presenza di un processo infiammatorio all'interno della cavità articolare. Inoltre, i sintomi dell'artrite reumatoide possono colpire le restanti strutture dell'articolazione: tendini, borse, capsula articolare, cartilagine, epifisi delle ossa, componenti delle articolazioni.

Cause della malattia

Le cause esatte dell’artrite reumatoide sono ancora sconosciute. COME causa probabile Batteri, virus, traumi, ereditarietà, allergie e altri fattori possono agire in vari modi.

Sintomi della malattia

I primi sintomi dell'artrite reumatoide compaiono individualmente, per cui questa malattia non può essere confusa con altre malattie. I principali segni della malattia includono:

1. La comparsa di gonfiore infiammatorio delle articolazioni metacarpo-fianco del medio e indice entrambe le mani. Può verificarsi anche un'infiammazione articolazioni del polso. Il danno alle articolazioni è simmetrico, poiché l'infiammazione si verifica contemporaneamente su entrambe le mani.

2. Il verificarsi di sensazioni dolorose alle articolazioni, che si intensificano di notte e più vicino al mattino. Le sensazioni dolorose alle articolazioni possono persistere nella prima metà della giornata e diminuire la sera.

3. I sintomi dell'artrite reumatoide sono caratterizzati da danni alle piccole articolazioni dei piedi e il dolore si verifica quando si preme sugli avampiedi.

4. Man mano che la malattia progredisce, compare l'infiammazione delle articolazioni più grandi (gomiti, ginocchia, caviglie e spalle). Alcune forme di artrite sono caratterizzate da danni non alle piccole, ma alle grandi articolazioni, e quindi l'infiammazione raggiunge le piccole articolazioni. Questo processo può essere osservato nelle persone anziane.

5. I sintomi dell'artrite reumatoide sono caratterizzati da rigidità delle articolazioni colpite al mattino. Questa sensazione si manifesta per diverse ore dopo il risveglio, per poi diminuire o scomparire completamente.

6. Nelle zone delle pieghe dei gomiti, delle mani e dei piedi, potrebbero esserci formazioni sottocutanee, presentato sotto forma di noduli reumatoidi, la cui dimensione non supera un pisello. Nodi reumatoidi- si tratta di un difetto di natura estetica, non causano preoccupazione al paziente e possono cambiare dimensione nel corso degli anni oppure scomparire e riapparire.

7. I sintomi sono accompagnati da segni di intossicazione del corpo. Ciò si manifesta con una sensazione di debolezza, diminuzione dell’appetito, temperatura corporea alta o bassa e perdita di peso.

8. I sintomi gravi sono caratterizzati da una persistente deformazione delle dita e delle mani. Si verifica una deviazione ulnare delle mani, caratterizzata dal fatto che le dita e le mani deviano verso l'esterno, la mobilità della mano è limitata e si fissano nella posizione sbagliata. Dopo certo tempo, si verifica un disturbo della circolazione sanguigna e dell'innervazione delle mani, la pelle diventa pallida e si verifica atrofia muscolare.

Artrite reumatoide nei bambini

La malattia presentata, che colpisce i bambini di età inferiore ai 16 anni, è chiamata artrite reumatoide giovanile delle articolazioni. La malattia presentata può essere ereditata e svilupparsi sotto l'influenza infezioni varie ambiente. Nella maggior parte dei casi, questa malattia colpisce le ragazze, così come i bambini i cui parenti soffrono di malattie reumatiche.

I sintomi dell'artrite reumatoide nei bambini sono determinati tenendo conto del grado di danno e della localizzazione della malattia:

1. L'artrite oligoarticolare è accompagnata da danni a un massimo di 4 articolazioni. La malattia colpisce le ragazze in età prescolare e i ragazzi in età avanzata. La forma di artrite presentata ha un decorso favorevole. I sintomi iniziano a manifestarsi nel primo e nel secondo grado, il deterioramento funzionale è minimo. Questa forma della malattia può diventare poliarticolare.

2. L'artrite poliarticolare può colpire 5 articolazioni nell'arco di 6 mesi. La malattia può manifestarsi in modo acuto o subacuto, è caratterizzata da lesioni multiple delle articolazioni degli arti e spesso porta alla disabilità.

3. La forma articolare-viscerale colpisce i bambini gioventù. Un terzo dei pazienti non sospetta nemmeno di avere questa malattia. I sintomi caratteristici di questa forma della malattia sono febbre e dolori articolari.

Test diagnostici

La malattia può essere diagnosticata effettuando studi appropriati: esami del sangue e radiografie. Nel caso di un esame del sangue generale e biochimico, si può osservare quanto segue:

• anemia,
• aumento della VES,
• aumentare la quantità proteina C-reattiva.

Un fattore caratteristico per fare questa diagnosi è il liquido articolare. Con questa malattia è torbido, con bassa viscosità e il numero di leucociti e neutrofili aumenta.

Per fare una diagnosi: artrite reumatoide della mano o artrite reumatoide articolazione del ginocchio, è necessario che il paziente presenti almeno 4 segni tra i seguenti:

• rigidità al mattino per più di 1 ora;
• artrite di 3 o più articolazioni;
• artrite delle articolazioni delle mani;
• artrite simmetrica;
• presenza di noduli reumatoidi;
• positivo fattore reumatoide;
• alterazioni radiografiche.

Trattamento efficace della malattia

Come trattare l'artrite reumatoide? Questa parte della questione solleva alcune difficoltà, poiché il trattamento può essere mirato solo a prevenire i sintomi della malattia. Ciò è dovuto al fatto che le cause dell’artrite sono ancora sconosciute. Tuttavia, la malattia stessa non può essere eliminata.

Il successo della terapia dipende da quanto precocemente inizia il trattamento, perché è noto che la malattia ha un effetto negativo sul corpo e sui sintomi alla sua prima manifestazione.

La medicina moderna, nel trattamento dell'artrite reumatoide, si pone i seguenti obiettivi:

1. riduzione o eliminazione segni di malattia,
2. protezione contro la distruzione del tessuto articolare, l'interruzione delle sue funzioni, lo sviluppo di aderenze (anchilosi) e deformazioni,
3. ottenere un miglioramento duraturo e sostenibile delle condizioni dei pazienti,
4. aumento della durata della vita,
5. miglioramento degli indicatori della qualità della vita.

Usato per trattare l'artrite:

• terapia farmacologica,
• fisioterapia,
• dieta per l'artrite reumatoide,
• chirurgia,
• trattamento sanatorio-resort e ulteriore riabilitazione.

Misure di prevenzione

La prevenzione di questa malattia di solito comprende la prevenzione e l'eliminazione dei fattori scatenanti della malattia. Questi includono la presenza di focolai permanenti nascosti di infezione nel corpo (sinusite, carie, tonsillite), stress prolungato, cattive abitudini e ipotermia. Ciò diventa particolarmente importante se ci sono rischi ereditari, così come nel caso di rilevamento del fattore reumatoide, ma l'assenza di sintomi clinici della malattia.

L’artrite reumatoide è considerata una malattia cronica incurabile, ma la sua prognosi può variare notevolmente. In circa il 15% dei pazienti può presentarsi in forma “dormiente” e non avere alcun effetto sulla qualità della vita. In caso di successo e trattamento tempestivo La durata delle remissioni aumenta in modo significativo. Ma in circostanze sfavorevoli (esordio precoce, trattamento infruttuoso, complicazioni gravi, forma aggressiva), la prognosi può peggiorare notevolmente.

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Malattie con sintomi simili:

La malattia di Still (sin. artrite reumatoide giovanile, artrite reumatoide giovanile) è una malattia autoimmune che viene spesso diagnosticata in persone di età inferiore a 16 anni. La patologia appartiene alla categoria delle malattie sistemiche, cioè può colpire gli organi interni.

L'artrosi deformante è considerata una patologia comune delle articolazioni, sullo sfondo della quale si sviluppa un processo degenerativo-infiammatorio che porta alla distruzione delle loro strutture e al loro invecchiamento precoce. La ragione principale per lo sviluppo di questa patologia è l'eccessiva attività fisica, ma esistono numerosi altri fattori predisponenti. Questi includono l’eccesso di peso corporeo, gli sport professionistici, le condizioni di lavoro sedentarie e molte altre fonti.

L'artrosi è una malattia abbastanza comune in cui le articolazioni sono soggette a danni degenerativi-distrofici. Artrosi, i cui sintomi sono inizialmente associati a un graduale decadimento tessuto cartilagineo, e poi con la rottura dell'osso subcondrale e di altri componenti strutturali dell'articolazione, si sviluppa sullo sfondo di una mancanza di ossigeno in essi e può manifestarsi in varie forme con zona diversa localizzazione del processo patologico. Questa malattia viene diagnosticata principalmente in pazienti di età compresa tra 40 e 60 anni.

Il sito fornisce informazioni di riferimento. Una diagnosi e un trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso. Eventuali farmaci hanno controindicazioni. È necessaria una consulenza specialistica

Eruzione polimorfa
Nell'artrite giovanile, l'eruzione cutanea appare al culmine della febbre. Quindi potrebbe periodicamente apparire e scomparire. Tuttavia, non è accompagnato da prurito o altre sensazioni spiacevoli. La natura dell'eruzione cutanea può essere molto varia.

Le eruzioni cutanee da artrite reumatoide giovanile sono dei seguenti tipi:

• eruzione cutanea chiazzata;
• eruzione cutanea sotto forma di orticaria;
• eruzione emorragica;
• eruzione papulare.

Danno ai reni
Il danno renale può verificarsi a livello di varie strutture, ma il più delle volte si sviluppa l'amiloidosi. Nell’amiloidosi, una proteina mutata chiamata amiloide si accumula nel parenchima renale. Questa proteina non esiste in un corpo sano, ma si forma durante malattie croniche a lungo termine. L'amiloidosi renale progredisce molto lentamente, ma porta inevitabilmente all'insufficienza renale. Manifestato da edema, proteine ​​nelle urine, accumulo di prodotti metabolici nel corpo ( ad esempio, l'urea).

Danni al cuore
L’artrite reumatoide giovanile può colpire sia il muscolo cardiaco che le membrane che ricoprono il cuore. Nel primo caso, la malattia si presenta sotto forma di miocardite. La miocardite è accompagnata da debolezza e inferiorità dell'attività cardiaca. Il cuore, che normalmente funziona come una pompa nel corpo ( pompa il sangue in tutto il corpo), in questo caso non è in grado di fornire ossigeno a tutto il corpo. I bambini lamentano debolezza, mancanza di respiro, fatica.
Inoltre, nell'artrite reumatoide, anche il pericardio può essere danneggiato con lo sviluppo della pericardite. Il coinvolgimento sia del muscolo cardiaco che del pericardio nel processo patologico è chiamato miopericardite.

Danni ai polmoni
Il danno polmonare può manifestarsi sotto forma di alveolite sclerosante o pleurite. Nel primo caso, le pareti degli alveoli vengono sostituite dal tessuto connettivo. Di conseguenza, l'elasticità degli alveoli e del tessuto polmonare stesso diminuisce. In caso di pleurite cavità pleurica l'effusione si accumula ( liquido infiammatorio), che comprime gradualmente il polmone. Sia nel primo che nel secondo caso, il sintomo principale è la mancanza di respiro.

Sindrome epatolienale
La sindrome epatolienale è caratterizzata da fegato e milza ingrossati. Più spesso, solo il fegato si ingrandisce ( epatomegalia), che si manifesta come un dolore sordo e doloroso nell'ipocondrio destro. Se anche la milza si ingrandisce ( splenomegalia), allora il dolore appare anche a sinistra. Tuttavia, nei bambini piccoli qualsiasi dolore addominale localizzato attorno all'ombelico. Pertanto, è possibile rilevare un ingrossamento del fegato e della milza solo durante una visita medica durante la palpazione.

Linfoadenopatia
La linfoadenopatia è linfonodi ingrossati. Quei nodi localizzati vicino all'articolazione infiammata si ingrandiscono. Se sono interessate le articolazioni temporo-mandibolari, aumentano i nodi cervicali e sottomandibolari; se l'articolazione del ginocchio, allora i nodi poplitei. Pertanto, la linfoadenopatia è reattiva e non specifica.

L’artrite reumatoide giovanile può manifestarsi in diversi modi:

• variante oligoarticolare– con danni a due o tre, ma non più di quattro articolazioni;
• variante poliarticolare– con danni a più di quattro articolazioni;
• opzione di sistema- con danni sia agli organi interni che alle articolazioni.

La prima opzione rappresenta il 50% dei casi, la seconda il 30% e la terza il 20%.

Quali sono i primi sintomi dell’artrite reumatoide?

I primi sintomi dell'artrite reumatoide sono molto vari. In circa il 60% dei casi la malattia inizia gradualmente, con la comparsa dei segni intossicazione generale corpo e un aumento dei sintomi principali nell’arco di diversi mesi. Nel 30-40% dei pazienti i sintomi iniziali dell'artrite reumatoide sono limitati a segni locali di infiammazione articolare.
Tutto sintomi iniziali L’artrite reumatoide può essere divisa in tre gruppi principali.

I primi gruppi di sintomi dell’artrite reumatoide sono:

• sintomi di intossicazione generale del corpo;
• sintomi di lesioni articolari;
• sintomi di lesioni extra-articolari.

Sintomi di intossicazione generale del corpo
A causa del prolungato processo infiammatorio nel corpo, le barriere protettive e i sistemi vengono esauriti. Il corpo si indebolisce e compaiono segni di intossicazione generale con prodotti di decomposizione di reazioni infiammatorie.

I sintomi di intossicazione generale del corpo con l'artrite reumatoide sono:

• stanchezza generale;
• debolezza in tutto il corpo;
• rottura;
• dolori a tutte le articolazioni e alle ossa;
• dolore muscolare dolorante che può persistere a lungo;
• pallore della pelle del viso e degli arti;
• freddezza dei palmi e dei piedi;
• sudorazione delle palme e dei piedi;
• diminuzione o perdita di appetito;
• perdita di peso;
• aumento della temperatura corporea fino a 37,5 - 38 gradi;
• brividi;
• aumento della periferia linfonodi.

I sintomi di intossicazione compaiono con una certa frequenza. Il grado della loro manifestazione dipende direttamente da condizione generale il corpo del paziente. Con l'esacerbazione di malattie croniche o la diminuzione dell'immunità, questi sintomi si intensificano.

Sintomi di lesioni articolari
Le principali manifestazioni dell'artrite reumatoide sono i danni articolari. Nella fase iniziale della malattia sintomi articolari causato da un processo infiammatorio attivo nelle articolazioni e nel conseguente periarticolare ( periarticolare) rigonfiamento.

I primi sintomi delle lesioni articolari nell’artrite reumatoide sono:

• rigidità mattutina;
• diminuzione del range di movimento.

Artrite
L'artrite è un'infiammazione di tutti i tessuti che formano e circondano un'articolazione.
Le articolazioni colpite dall’artrite reumatoide variano in posizione e numero.

Varianti di lesioni articolari nell'artrite reumatoide

Criterio	Opzioni	Breve spiegazione
A seconda del numero di articolazioni interessate	monoartrite	È interessata solo un'articolazione.
	oligoartrite	sono interessate due o tre articolazioni.
	poliartrite	sono interessate più di quattro articolazioni.
Per simmetria	artrite simmetrica	la stessa articolazione è interessata sui lati destro e sinistro del corpo.
	artrite asimmetrica	non ci sono danni all'articolazione opposta.
Giunti coinvolti	grandi articolazioni degli arti	articolazione del ginocchio; articolazione dell'anca; caviglia; articolazione della spalla; articolazione del gomito; articolazione del polso.
	piccole articolazioni degli arti	articolazioni interfalangee prossimali; articolazioni metacarpo-falangee; articolazioni metatarso-falangee.

In oltre il 65% dei pazienti, l'esordio della malattia è la poliartrite. Di solito è simmetrico e avvolge le piccole articolazioni delle dita delle mani e dei piedi.
L'artrite è caratterizzata da una serie di sintomi locali non specifici.

I sintomi aspecifici dell’infiammazione articolare nell’artrite reumatoide sono:

• dolore articolare alla palpazione ( sensazione);
• gonfiore dell'articolazione e dei tendini ad essa collegati;
• aumento della temperatura locale;
• a volte leggero arrossamento della pelle attorno all'articolazione.

Rigidità mattutina
La rigidità mattutina si manifesta nei primi minuti dopo il risveglio e dura fino a 1 – 2 ore o più. Dopo una lunga permanenza a riposo, il liquido infiammatorio si accumula nelle articolazioni, a causa del quale aumenta l'edema periarticolare. Il movimento nelle articolazioni colpite è limitato e causa dolore intenso. Alcuni pazienti paragonano la rigidità mattutina a una “sensazione di rigidità corporea”, “guanti stretti” o “corsetto stretto”.

Dolori articolari
Dolori articolari con l'artrite reumatoide sono costanti, doloranti. L'attività fisica leggera e anche i normali movimenti delle articolazioni causano un aumento del dolore. Dopo il riscaldamento o verso la fine della giornata lavorativa, il dolore tende ad attenuarsi. Il sollievo dura non più di 3-4 ore, dopodiché il dolore si intensifica nuovamente. Per ridurre il dolore, il paziente tiene involontariamente l'articolazione interessata in una posizione piegata.

Diminuzione della gamma di movimento
A causa di edema periarticolare e Dolore nelle articolazioni infiammate l'ampiezza del movimento diminuisce. Ciò è particolarmente evidente quando sono interessate le articolazioni metacarpo-falangee e interfalangee delle mani. I pazienti con artrite reumatoide hanno difficoltà con le capacità motorie fini. Diventa difficile per loro allacciare bottoni, infilare un ago e tenere piccoli oggetti.

Sintomi di lesioni extra-articolari
Tipicamente, nell'artrite reumatoide, i sintomi delle lesioni extra-articolari compaiono nelle fasi successive della malattia. Tuttavia, alcuni di essi possono essere osservati insieme ai primi sintomi articolari.

I sintomi delle lesioni extra-articolari che possono comparire nelle fasi iniziali della malattia sono:

• noduli sottocutanei;
• danno muscolare;
• vasculite ( infiammazione vascolare) pelle.

Noduli sottocutanei
Nell'artrite reumatoide si trovano noduli sottocutanei nell'area delle articolazioni colpite. Sono piccole formazioni rotondeggianti dalla consistenza densa. Molto spesso, i noduli si trovano sulla superficie estensore del gomito, della mano e del tendine di Achille. Non provocano alcun dolore.

Danno muscolare
Spesso uno dei primi sintomi dell'artrite reumatoide è debolezza muscolare. I muscoli vicino alle articolazioni infiammate si atrofizzano e diminuiscono di dimensioni.

Vasculite cutanea
La vasculite cutanea compare nelle aree distali delle braccia e delle gambe. Puoi vedere molto sulle tue unghie e sulla punta delle dita. punti marroni.
L'artrite reumatoide, che inizia con un danno alle articolazioni degli arti inferiori, è talvolta accompagnata da una grave vasculite sotto forma di ulcere cutanee sulle gambe.

Quali sono gli stadi dell’artrite reumatoide?

Esistono diversi stadi dell’artrite reumatoide. Questo è tutto fasi cliniche e stadi radiologici di questa malattia.

Gli stadi clinici dell’artrite reumatoide sono:

• primo stadio– manifestato dal gonfiore della borsa sinoviale dell’articolazione, che provoca dolore, temperatura locale e gonfiore vicino all'articolazione;
• seconda fase– le cellule della membrana sinoviale, sotto l’influenza degli enzimi infiammatori, iniziano a dividersi, il che porta alla compattazione della capsula articolare;
• terza fase– si verifica una deformazione articolare ( o articolazioni) e perdita di mobilità.

I seguenti stadi clinici dell'artrite reumatoide si distinguono in base al tempo:

• Fase iniziale– dura i primi sei mesi. In questa fase non ci sono sintomi principali della malattia, ma si manifesta temperatura periodica e linfoadenopatia.
• Stadio espanso– dura da sei mesi a due anni. È caratterizzato da ampie manifestazioni cliniche: compaiono gonfiore e dolore alle articolazioni, si notano cambiamenti in alcuni organi interni.
• Fase avanzata – due anni o più dall’esordio della malattia. Le complicazioni iniziano a svilupparsi.

Si distinguono i seguenti stadi radiologici dell'artrite reumatoide:

• Stadio dei primi cambiamenti radiografici– caratterizzato da indurimento dei tessuti molli e sviluppo di osteoporosi periarticolare. Sulla pellicola radiografica ciò appare come una maggiore trasparenza dell'osso.
• Stadio di cambiamenti radiologici moderati– caratterizzato da un aumento dell’osteoporosi e dall’aggiunta di formazioni cistiche ossa tubolari. Anche in questa fase lo spazio articolare inizia a restringersi.
• Stadio di cambiamenti radiologici pronunciati– manifestato dalla presenza di cambiamenti distruttivi. Una caratteristica di questa fase è la comparsa di deformità, lussazioni e sublussazioni nelle articolazioni infiammate.
• Stadio di anchilosi– consiste nello sviluppo di fusioni ossee ( anchilosi) nelle articolazioni, solitamente nelle articolazioni dei polsi.

Quali tipi di artrite reumatoide esistono?

In base al numero di articolazioni coinvolte nel processo patologico e alla presenza del fattore reumatoide si distinguono diversi tipi di artrite reumatoide.

I tipi di artrite reumatoide sono:

• poliartrite– danno simultaneo a più di quattro articolazioni;
• oligoartrite – infiammazione simultanea 2 – 3 giunti, massimo – 4;
• monoartrite- infiammazione di un'articolazione.

Ognuna di queste specie può essere sieropositiva o sieronegativa. Nel primo caso il fattore reumatoide è presente nel siero, nel secondo caso è assente.
Esistono anche forme particolari di artrite reumatoide. Queste sono la sindrome di Felty e la malattia di Still.

La sindrome di Felty
La sindrome di Felty è una variante speciale dell'artrite reumatoide, caratterizzata da danni sia alle articolazioni che agli organi interni. Si manifesta con gravi danni alle articolazioni, ingrossamento del fegato e della milza, nonché infiammazione dei vasi sanguigni ( vasculite). La sindrome di Felty è particolarmente grave a causa della presenza di un sintomo come la neutropenia. Con la neutropenia i leucociti nel sangue diminuiscono, motivo per cui esiste un rischio costante di complicanze infettive.

E' ancora una malattia
Nella malattia di Still, l'artrite è accompagnata da febbre ricorrente ed eruzione cutanea. La temperatura varia da 37 a 37,2 gradi. Allo stesso tempo, appare e scompare periodicamente, cioè si ripresenta. L'eruzione cutanea associata alla malattia di Still può essere a grandi macchie o papulare. Il fattore reumatoide è negativo.

Un'altra variante dell'artrite reumatoide è l'artrite reumatoide giovanile. Questo tipo di artrite si verifica nei bambini e negli adolescenti sotto i 16 anni di età. È caratterizzata da manifestazioni sia articolari che extra-articolari. I sintomi extra-articolari più comuni sono cheratocongiuntivite, sclerite, noduli reumatoidi, pericardite, neuropatie. I bambini affetti da artrite giovanile spesso restano indietro nello sviluppo fisico.

Quali sono i livelli di attività dell’artrite reumatoide?

C'è basso, moderato e attività elevata artrite reumatoide. Per determinarlo, usiamo vari indici e metodi. Oggi il metodo più utilizzato è la Lega Europea Antireumatica, che ha proposto l’utilizzo dell’indice DAS. Per calcolare questo indice è necessario utilizzare alcuni parametri.

Le componenti dell’indice DAS sono:

• stato di salute generale del paziente secondo la scala analogica visiva;
• numero di articolazioni gonfie;
• numero di articolazioni dolorose secondo l'indice RICHIE;
• VES ( ).

L'indice DAS viene utilizzato non solo per valutare l'attività del processo infiammatorio, ma anche per valutare l'efficacia del trattamento. Tuttavia, il suo svantaggio è la difficoltà di correzione di bozze e la necessità di ulteriori analisi. Pertanto, nella pratica quotidiana, i medici non ricorrono spesso al suo utilizzo.

Esiste la seguente interpretazione dell'indice DAS:

• attività bassa con DAS inferiore a 2,4;
• attività moderata con DAS da 2,4 a 3,7;
• attività elevata con DAS pari o superiore a 3,7.

Il valore dell'indice DAS è un parametro variabile. Può diminuire o aumentare a seconda del periodo di malattia e di trattamento. Quindi, se è stato intrapreso un trattamento efficace, la malattia va in remissione. La remissione dell'artrite reumatoide corrisponde a un DAS inferiore a 1,6.

L'attività dell'artrite reumatoide può essere valutata anche utilizzando il metodo Larsen. Questo è un metodo a raggi X che tiene conto della presenza e della profondità dei cambiamenti distruttivi. Larsen ha identificato sei gradi di cambiamento: da 0 ( norma) fino alle 6 ( grado di cambiamenti distruttivi pronunciati). Rilevante è anche l’indicatore HAQ, che tiene conto del grado di cambiamento funzionale.

Nella pratica quotidiana, il medico è più spesso guidato da classi funzionali. Le classi funzionali riflettono sia il grado di attività del processo patologico sia la sua correlazione con le attività quotidiane del paziente.

Esistono le seguenti classi funzionali di artrite reumatoide:

• 1 classe– tutti i movimenti in tutte le articolazioni sono preservati senza limitazioni;
• 2° grado– la mobilità è mantenuta durante lo svolgimento delle attività quotidiane;
• 3a elementare– capacità di eseguire carichi giornalieri limitato;
• 4 ° grado– incapace di svolgere le attività quotidiane.

Quali esami dovrebbero essere effettuati per l’artrite reumatoide?

Per l'artrite reumatoide, è necessario sottoporsi a una serie di test che aiutano a diagnosticare correttamente la malattia, a determinare in quale stadio si trova e anche a valutare l'efficacia del trattamento.

Tra gli esami di laboratorio prescritti per l'artrite reumatoide si possono distinguere due gruppi principali:

• test standard;
• esami del sangue specifici.

Prove standard
Esiste un piccolo elenco di test standard che devono essere eseguiti per l'artrite reumatoide. I risultati di questi test possono indicare lo sviluppo di reazioni infiammatorie nel corpo e il grado della loro gravità. Grazie ai test standard è possibile determinare la gravità e lo stadio della malattia.

I test standard per l’artrite reumatoide sono:

• emoleucogramma ( analisi del sangue generale);
• VES ( velocità di sedimentazione eritrocitaria);
• esame del sangue per la proteina C-reattiva;
• rilevazione del fattore reumatoide.

Emoleucogramma
Nell'artrite reumatoide, l'emoleucogramma rivela un rapporto e un numero alterati degli elementi cellulari del sangue.

Cambiamenti patologici nell'emoleucogramma nell'artrite reumatoide

Elementi cellulari	I cambiamenti
Leucociti (bianco cellule del sangue )	il numero aumenta (leucocitosi)	più di 9mila cellule per millilitro di sangue
Neutrofili (tipo speciale leucociti)	è possibile ridurne il numero (neutropenia)	meno del 48% del numero totale di leucociti
Piastrine (cellule coinvolte nella coagulazione del sangue)	è possibile ridurne il numero (trombocitopenia).	più di 320mila cellule per millilitro di sangue
Emoglobina (sostanza principale presente nei globuli rossi)	la concentrazione diminuisce (anemia)	meno di 120 grammi per litro di sangue

Tipicamente, l'artrite reumatoide causa lieve leucocitosi e lieve anemia. Quanto più acuto e grave è il decorso dell'artrite reumatoide, tanto maggiore è il numero di leucociti nel sangue.
Nei casi particolarmente gravi della malattia, quando il processo infiammatorio colpisce la milza, si notano neutropenia e trombocitopenia.

VES
Nell'artrite reumatoide viene esaminata la velocità di sedimentazione degli eritrociti sul fondo della provetta. Un processo infiammatorio attivo provoca un aumento di questa velocità di oltre 15 millimetri all'ora. Con un trattamento adeguato e la regressione della malattia, la velocità di sedimentazione degli eritrociti diminuisce.

Chimica del sangue
Viene eseguito un esame del sangue biochimico per rilevare un aumento della sintesi proteica, che indica la fase attiva dell'infiammazione.

I principali cambiamenti patologici negli esami del sangue biochimici nell'artrite reumatoide

Prodotti biochimici del sangue	I cambiamenti	Equivalente numerico delle modifiche
Fibrinogeno	si alza	più di 4 grammi per litro
Aptoglobina	si alza	più di 3,03 grammi per litro
Acidi sialici	salita	più di 2,33 millimoli per litro
Gammaglobuline	salita	più del 25% del numero totale di globuline ( più di 16 grammi per litro di sangue)

Analisi generale delle urine
Nelle fasi iniziali dell'artrite reumatoide, il test generale delle urine rimane invariato per lungo tempo. Nei casi più gravi della malattia, il processo infiammatorio colpisce il tessuto renale e compromette la funzionalità renale nel suo insieme. Un esame generale delle urine rivela i globuli rossi ( microematuria), leucociti ( leucocituria) e cellule epiteliali renali. Inoltre, nelle urine vengono rilevati fino a 3 grammi di proteine ​​( scoiattolo) per litro. Durante lo sviluppo insufficienza renale si registra una diminuzione del volume totale delle urine inferiore a 400 millilitri al giorno.

Esame del sangue per la proteina C-reattiva
Per l'artrite reumatoide è necessario un esame del sangue per rilevare la proteina C-reattiva. Questa proteina viene prodotta attivamente nelle prime 24-48 ore dall'inizio del processo infiammatorio. La quantità di proteina C-reattiva nel sangue indica la gravità dell’infiammazione e il rischio di progressione della malattia. Nell'artrite reumatoide, la quantità di proteina C-reattiva è superiore a 5 milligrammi per litro di sangue.

Rilevazione del fattore reumatoide.
Più del 75% dei pazienti affetti da artrite reumatoide risultano positivi al fattore reumatoide. Al culmine della sua malattia, i suoi crediti ( livelli) aumento a partire da 1:32.

Il fattore reumatoide è uno speciale complesso immunitario che si forma nel corpo durante gravi reazioni infiammatorie. Durante l’infiammazione, i linfociti vengono danneggiati ( cellule del sangue immunitarie), che continuano a sintetizzare le proteine ​​immunitarie. Il corpo scambia queste proteine ​​per particelle estranee e produce contro di esse il fattore reumatoide.

Esami del sangue specifici
Esami del sangue specifici prescritti per l'artrite reumatoide indicano la presenza di marcatori specifici della malattia.

Gli esami del sangue specifici sono:

• rilevamento di anticorpi contro il peptide citrullinato ciclico ( anti-SSR);
• determinazione degli anticorpi contro la vimentina citrullinata modificata ( anti-MCV).

Rilevazione di anticorpi contro il peptide citrullinato ciclico
La rilevazione degli anticorpi contro il peptide ciclico citrullinato è altamente specifica prova anticipata per la diagnosi dell’artrite reumatoide. La specificità di questo test è del 97-98%.
La citrullina è speciale sostanza proteica, che si forma durante le reazioni infiammatorie. Soprattutto molta citrullina viene sintetizzata nelle cellule danneggiate del tessuto cartilagineo. Le proteine ​​delle cellule danneggiate sono percepite dal sistema immunitario come estranee. Vengono sviluppati contro di loro anticorpi specifici, chiamati anticorpi anti-CCP.
Maggiore è il titolo degli anticorpi contro il CCP, maggiore è la gravità del danno al tessuto cartilagineo.

Determinazione degli anticorpi contro la vimentina citrullinata modificata
Gli anticorpi contro la vimentina citrullinata modificata sono considerati i marcatori più specifici nella diagnosi e nel monitoraggio dell'artrite reumatoide.
Sotto l'influenza di vari enzimi infiammatori nelle cellule danneggiate, oltre alla citrullina, viene sintetizzata un'altra proteina speciale: la vimentina citrullinata modificata. La più alta concentrazione di questa sostanza si trova nella sinoviale ( articolare) liquidi. Il sistema immunitario del corpo produce un gran numero di anticorpi contro MVC, che possono essere rilevati nel sangue periferico.

Il test anti-MCV può diagnosticare l’artrite reumatoide con una precisione compresa tra il 99 e il 100%.

Cos’è l’artrite reumatoide sistemica?

L'artrite reumatoide sistemica è una variante dell'artrite reumatoide che si manifesta con o extra-articolare) manifestazioni. In questa patologia le manifestazioni extra-articolari possono dominare il quadro clinico della malattia e relegare in secondo piano i sintomi articolari.

Qualsiasi organo o sistema organico può essere colpito.

Le manifestazioni sistemiche dell’artrite reumatoide sono:

• dal sistema cardiovascolare– miocardite, pericardite, miopericardite, vasculite, in in rari casi malattia della valvola granulomatosa;
• dal sistema respiratorio– Sindrome di Kaplan ( presenza di noduli reumatoidi nei polmoni), bronchiolite, danno all'interstizio polmonare;
• dal sistema nervoso– neuropatia ( sensoriale o motorio), mononeurite, mielite cervicale;
• da fuori sistema linfatico – linfoadenopatia;
• dal sistema urinario– amiloidosi renale, nefrite;
• dalla pelle– noduli reumatoidi, Livedo reticularis, ispessimento della pelle, microinfarti multipli nella zona del letto ungueale;
• dagli organi della vista– cheratiti, congiuntiviti, episcleriti;
• dal sistema sanguigno– anemia, trombocitosi, neutropenia.

Ciascuno dei sintomi di cui sopra si manifesta con cambiamenti specifici negli esami di laboratorio e strumentali. Ad esempio, nel sangue vengono rilevate leucopenia e trombocitosi e sulla radiografia è visibile un versamento nella cavità pleurica.

Altre manifestazioni dell’artrite reumatoide sistemica sono:

• artrite delle articolazioni del ginocchio con conseguente deformità in valgo;
• artrite delle articolazioni del piede con deformazione pollice e sublussazione delle articolazioni metatarso-falangee;
• artrite regione cervicale colonna vertebrale con sublussazione nell'articolazione atlo-assiale ( articolazione della prima e della seconda vertebra cervicale) e compressione dell'arteria vertebrale;
• sconfitta apparato legamentoso– con lo sviluppo di borsite e tenosinovite, nonché la formazione di cisti sinoviali ( per esempio, la cisti di Baker sulla parte posteriore del ginocchio);
• la comparsa di noduli reumatoidi attorno alle articolazioni colpite;
• febbre lieve ricorrente ( 37 – 37,2 gradi) temperatura;
• rigidità mattutina delle articolazioni;
• dolore delle articolazioni colpite;
• diminuzione della forza negli arti;
• eruzione polimorfica, raramente negli adulti, più spesso nei bambini;

Come viene trattata l'artrite reumatoide?

L'artrite reumatoide viene trattata con una combinazione di vari metodi terapeutici. L'obiettivo della terapia è alleviare il dolore, eliminare l'infiammazione e mantenere la mobilità articolare.

Gli approcci terapeutici per l’artrite reumatoide sono:

• terapia farmacologica;
• fisioterapia;
• Trattamento Spa;
• mantenere un certo stile di vita.

Terapia farmacologica
Metodi terapia farmacologica dipendono dal quadro clinico della malattia e caratteristiche individuali paziente. Quando si tratta con farmaci, un compito importante è prevenire lo sviluppo di effetti collaterali. Pertanto, è necessario assumere farmaci sotto la supervisione di un medico, che prescrive periodicamente esami del sangue per monitorare le condizioni del paziente. A seconda degli obiettivi perseguiti terapia farmacologica Vengono utilizzati diversi approcci. Ciascuno di essi viene effettuato utilizzando diversi gruppi di farmaci.

I tipi di trattamento farmacologico sono:

• terapia antinfiammatoria;
• terapia di base;
• terapia locale.

Terapia antinfiammatoria
L'obiettivo di questo tipo di trattamento è eliminare i sintomi dell'infiammazione attiva. Questo tipo di terapia non è quella principale nel trattamento dell’artrite reumatoide, ma aiuta ad alleviare le condizioni del paziente grazie alla riduzione del dolore. Nella maggior parte dei casi, per alleviare l’infiammazione vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei e corticosteroidi.

Terapia di base
I farmaci sulla base dei quali viene effettuata la terapia di base sono i principali nel trattamento della poliartrite. Questi farmaci colpiscono la causa alla base della malattia. Questo trattamento non dà risultati rapidi e l'inizio dell'effetto positivo è possibile non prima di un mese. Con farmaci opportunamente selezionati, la terapia di base può ottenere una remissione stabile nella maggior parte dei pazienti.

Terapia locale
Il trattamento locale è un'aggiunta alla terapia principale per l'artrite reumatoide.

Specie trattamento locale Sono:

• Applicazioni basate su farmaci– aiutano a ridurre l’infiammazione e hanno un effetto analgesico.
• Sfregamento in unguenti e gel– strofinato sulla zona dell’articolazione interessata, aiutando ad appianare i sintomi del processo infiammatorio. Questo trattamento è efficace nelle fasi iniziali della malattia.
• Somministrazione di farmaci mediante metodo intrarticolare– permette di influenzare direttamente le articolazioni colpite. Vari sono usati per il trattamento farmaci, sostanze biologicamente e chimicamente attive.

Fisioterapia
L'obiettivo delle procedure fisioterapeutiche è normalizzare la circolazione sanguigna nelle articolazioni colpite e migliorare la loro mobilità. La fisioterapia può anche aiutare ad alleviare gli spasmi muscolari.

I tipi di fisioterapia sono:

• elettroforesi– somministrazione di farmaci attraverso la pelle mediante corrente elettrica;
• fonoforesi– iniezione di farmaci attraverso la pelle mediante ultrasuoni;
• irradiazione ultravioletta– esposizione delle zone colpite alle onde ultraviolette di diverse lunghezze d’onda;
• darsonvalutazione– la procedura si basa sull’utilizzo di corrente pulsata;
• diatermia– riscaldare l’articolazione malata con corrente elettrica;
• ozocerite – impacchi caldi basato su fossili naturali;
• crioterapia– esposizione generale o locale al freddo;
• terapia laser– applicazione in scopi medicinali energia luminosa.

Tutti i tipi di procedure fisioterapiche vengono eseguite nella fase di remissione stabile, quando non ci sono sintomi del processo infiammatorio e tutti gli esami del sangue sono normali. Le eccezioni sono i metodi di terapia fisica come la crioterapia e la terapia laser.

Chirurgia
I trattamenti chirurgici vengono utilizzati per mantenere, ripristinare o migliorare la funzione articolare. In una fase iniziale della malattia viene effettuato trattamento preventivo, durante il quale viene asportato il rivestimento delle articolazioni colpite. Se sono presenti deformità persistenti nelle articolazioni, il paziente è indicato per un intervento di chirurgia ricostruttiva. Durante tali manipolazioni, insieme all'escissione della membrana, vengono rimosse le aree alterate del tessuto articolare. Modellazione di nuove superfici articolari, sostituzione singole parti impianti articolari, limitazione della mobilità articolare.

trattamento Spa
Il trattamento in sanatorio è indicato quando si ottiene un miglioramento delle condizioni del paziente al fine di correggere i risultati ottenuti durante il processo di trattamento. I resort più efficaci sono quelli che si concentrano sui bagni minerali.

• salino;
• radon;
• idrogeno solforato;
• iodio-bromo.

Stile di vita con l'artrite reumatoide
Un ruolo importante nel trattamento dell'artrite reumatoide è l'adesione del paziente a un determinato stile di vita. Seguire le regole rende la terapia più efficace e consente di aumentare la durata della remissione ottenuta durante il trattamento.

• dieta;
• prevenzione dell'eccesso di peso;
• limitare i prodotti contenenti tabacco e alcol;
• riposo tempestivo;
• prevenzione delle malattie infettive;
• praticare sport consentiti ( nuoto, aerobica, marcia).

Quali farmaci vengono utilizzati nel trattamento dell’artrite reumatoide?

Nel trattamento dell'artrite reumatoide vengono utilizzati farmaci con diversi meccanismi d'azione. Insomma, l'obiettivo trattamento farmacologicoè eliminare il dolore, fermare il processo distruttivo e prevenire lo sviluppo di complicanze.

I seguenti gruppi di farmaci vengono utilizzati nel trattamento dell'artrite reumatoide:

• antifiammatori non steroidei ( FANS);
• glucocorticoidi ( GK);
• immunosoppressori;
• antimetaboliti.

Farmaci utilizzati nel trattamento dell'artrite reumatoide

Gruppo di farmaci	Rappresentanti	Effetti	Quando vengono nominati?
Antifiammatori non steroidei	diclofenac; meloxicam.	Questo gruppo di farmaci non è incluso terapia di base artrite reumatoide, poiché non influenza il processo distruttivo delle articolazioni. Tuttavia, i farmaci di questo gruppo vengono prescritti per ridurre sindrome del dolore ed eliminare la rigidità articolare.	Prescritto durante periodi di esacerbazione del dolore e grave rigidità. Prescritto con cautela ai pazienti con gastrite.
Glucocorticoidi	prednisolone; metilprednisolone.	A differenza dei FANS, non solo alleviano il gonfiore ed eliminano il dolore, ma rallentano anche il processo di distruzione delle articolazioni. Hanno un effetto rapido e dose-dipendente. I farmaci di questo gruppo vengono prescritti sia per via sistemica che locale ( iniezioni intrarticolari). Il loro uso a lungo termine è complicato dallo sviluppo di numerosi effetti collaterali ( osteoporosi, ulcere gastriche).	A basse dosi vengono prescritti per via orale per un lungo periodo. Dosi elevate vengono somministrate per via endovenosa ( terapia del polso) nei casi di artrite reumatoide sistemica.
Antimetaboliti	metotrexato; azatioprina.	I farmaci di questo gruppo sono inclusi nella terapia di base dell'artrite reumatoide, poiché rallentano i processi distruttivi nelle articolazioni. Sono i farmaci di scelta. Oggi il metotrexato rappresenta il “gold standard” soprattutto nel trattamento dell’artrite reumatoide sieropositiva. Il metotrexato viene prescritto insieme ai preparati di acido folico.	Il trattamento viene effettuato sotto monitoraggio periodico degli esami del sangue. I farmaci di questo gruppo vengono prescritti una volta alla settimana, la durata del trattamento è determinata individualmente. L'effetto viene valutato un mese dopo l'inizio del trattamento.
Immunosoppressori	ciclosporina; infliximab; penicillamina; leflunomide.	Incluso anche nella terapia di base dell'artrite reumatoide. Di norma, vengono prescritti in combinazione con antimetaboliti, vale a dire il metotrexato. Le combinazioni più comuni sono “metotrexato + ciclosporina”, “metotrexato + leflunomide”.	Sono utilizzati in terapia combinata con antimetaboliti, nonché nei casi in cui non vi è alcun effetto del metotrexato.

Trattamento farmaci di base
I farmaci per il trattamento di base comprendono farmaci del gruppo degli immunosoppressori e degli antimetaboliti. Il trattamento deve essere somministrato a tutti i pazienti affetti da artrite reumatoide senza eccezioni. Numerosi studi hanno dimostrato che questi farmaci non solo riducono l'intensità del dolore, ma rallentano anche i processi di distruzione dei tessuti e migliorano l'attività funzionale. La durata della terapia con questi farmaci è illimitata e dipende dalle caratteristiche della malattia.
La terapia combinata con farmaci di base comprende 2 o 3 farmaci di questo gruppo. Donne età fertile Si consiglia di utilizzare vari metodi contraccettivi, perché è stato dimostrato teratogeno ( sfigurante) l'effetto di questi farmaci sul feto.

Dopo 20 anni dall'esordio della malattia, dal 50 all'80% dei pazienti perde la capacità lavorativa.

I principi di base del trattamento per l’artrite reumatoide sono i seguenti:

• l'obiettivo principale del trattamento è ottenere la remissione, completa o parziale;
• il trattamento viene effettuato sotto la stretta supervisione di un reumatologo e terapista familiare;
• iniezioni endovenose, contagocce con farmaci per il trattamento di base vengono effettuati solo in ospedale sotto la supervisione di un medico;
• viene data preferenza alla monoterapia ( trattamento con un farmaco), e solo in caso di inefficacia passano a terapia di combinazione;
• Allo stesso tempo, si prevengono complicazioni ( complicanze infettive, cardiovascolari, anemia);
• La terapia con FANS viene effettuata contemporaneamente al trattamento di base;
• il trattamento con farmaci di base è prescritto il più presto possibile; Si consiglia di iniziare la terapia di base entro tre mesi dalla comparsa dei primi sintomi;
• l'efficacia del metodo di trattamento adottato viene valutata secondo gli standard internazionali.

Per l'artrite reumatoide si consiglia una dieta speciale che ridurrà l'infiammazione e correggerà i disturbi metabolici.

Le regole della dieta per l'artrite reumatoide sono:

• esclusione degli alimenti che provocano allergie;
• sostituire la carne con latticini e prodotti vegetali;
• compresa abbastanza frutta e verdura;
• ridurre il carico su reni, fegato e stomaco;
• mangiare cibi con contenuto aumentato calcio;
• rifiuto degli alimenti che causano sovrappeso.

Eliminazione degli alimenti che provocano allergie
Il decorso dell'artrite reumatoide peggiora quando si consumano cibi allergenici. Pertanto è necessario limitarli o escluderli completamente dalla dieta. È possibile identificare gli alimenti che contribuiscono alle allergie utilizzando una dieta di eliminazione. Per fare ciò, è necessario escluderlo dalla dieta per un periodo di 7-15 giorni prodotto specifico. Successivamente, dovresti introdurre questo prodotto nel menu per un giorno e osservare i sintomi per 3 giorni. Per precisione, questa procedura deve essere eseguita più volte. È necessario iniziare una dieta di eliminazione con alimenti che molto spesso causano l'esacerbazione di questa malattia.

I prodotti allergenici includono:

• agrumi ( arance, pompelmi, limoni, mandarini);
• latte intero ( mucca, capra);
• cereali ( segale, grano, avena, mais);
• colture di belladonna ( pomodori, patate, peperoni, melanzane).

Inoltre, il peggioramento della condizione è spesso causato dal consumo di carne di maiale.

Sostituzione della carne con latticini e prodotti vegetali
Secondo statistiche mediche, circa il 40% dei pazienti affetti da artrite reumatoide riferisce un miglioramento rinunciando alla carne. Pertanto, soprattutto durante l'esacerbazione della malattia, è necessario escludere o limitare il più possibile il consumo di piatti che contengano carne di animali selvatici o domestici.

È necessario compensare la mancanza di carne nella dieta con prodotti che contengano grandi quantità di proteine. In assenza di allergia, i latticini possono essere una fonte di proteine. Dovresti anche mangiare abbastanza pesce grasso.

• legumi ( fagioli, ceci, lenticchie, soia);
• uova ( pollo, quaglia);
• noccioline ( mandorle, arachidi, nocciole, Noce );
• oli vegetali ( oliva, semi di lino, mais);
• pescare ( sgombro, tonno, sardine, aringhe).

Compresa abbastanza frutta e verdura
Frutta e verdura contengono un gran numero di sostanze che aiutano a ridurre i sintomi dell'artrite reumatoide. Pertanto, tali pazienti devono consumare almeno 200 grammi di frutta e 300 grammi di verdura al giorno. Va tenuto presente che non tutta la frutta e la verdura sono consigliate per questa malattia.

I prodotti erboristici utili al consumo sono:

• broccoli;
• cavoletti di Bruxelles;
• carota;
• zucca;
• zucchine;
• insalata di foglie;
• avocado;
• mele;
• pere;
• fragole

Ridurre il carico su reni, fegato e stomaco
Una dieta per l’artrite reumatoide dovrebbe aiutare l’organismo a tollerare più facilmente la terapia farmacologica. Pertanto, i pazienti devono evitare cibi che influiscono negativamente sulla funzionalità dei reni, del fegato e del tratto gastrointestinale.

I prodotti che dovrebbero essere esclusi sono:

• spezie piccanti, esaltatori di sapidità, supplementi nutrizionali;
• prodotti in scatola fabbricati in fabbrica;
• brodi ricchi;
• burro, margarina, strutto;
• cacao, cioccolato;
• caffè e tè preparati forti;
• bevande gassate.

Il cibo preparato friggendo, affumicando o salando mette a dura prova il fegato e lo stomaco. Pertanto, si consiglia di preparare i piatti bollendo, cuocendo al forno o cuocendo a vapore.

Mangiare cibi ricchi di calcio
I medicinali assunti durante il trattamento dell’artrite reumatoide portano a carenza di calcio, che può causare osteoporosi ( fragilità e perdita di densità tessuto osseo ). Pertanto, la dieta dei pazienti dovrebbe includere alimenti ricchi di questo elemento.

Le fonti di calcio sono:

• latticini;
• prodotti di soia;
• legumi ( fagioli);
• noccioline ( mandorle, noci del brasile);
• semi ( papavero, sesamo);
• verdure a foglia verde ( prezzemolo, lattuga, rucola).

Per assorbire meglio il calcio dagli alimenti, è necessario ridurre la quantità di alimenti che contengono grandi quantità di acido ossalico. Questa sostanza si trova nell'acetosella, negli spinaci e nelle arance.

Evitare cibi che causano eccesso di peso
I pazienti affetti da artrite reumatoide limitano la loro attività fisica, con conseguente eccesso di peso. Peso in eccesso il corpo esercita un carico articolazioni infiammate. Pertanto, la dieta di queste persone dovrebbe contenere una quantità ridotta di calorie. Per fare ciò, è necessario ridurre la quantità di carboidrati raffinati consumati, contenuti nello zucchero, nella farina e nell'olio vegetale raffinato. Dovresti anche limitare l'assunzione di cibi ricchi di grassi.

Gli alimenti ipercalorici sono:

• pizza, hamburger, hot dog;
• cupcakes, torte, pasticcini;
• bevande in polvere e gassate;
• patatine, cracker, patatine fritte;
• marmellata, conserve, marmellate.

Quali complicazioni comporta l’artrite reumatoide?

L'artrite reumatoide è accompagnata da cambiamenti non solo nelle articolazioni, ma anche in quasi tutti gli altri sistemi del corpo.

Le complicanze dell’artrite reumatoide sono:

• danno articolare e sistema muscoloscheletrico;
• sconfitte pelle;
• malattie degli occhi;
• patologie del sistema cardiovascolare;
• disfunzione del sistema nervoso;
• danni al sistema respiratorio;
• disfunzione gastrointestinale;
• disordini mentali;
• altre patologie.

Lesioni delle articolazioni e del sistema muscolo-scheletrico
Man mano che l’artrite reumatoide progredisce, colpisce il gomito, il polso, l’anca e altre articolazioni. Spesso nel processo sono coinvolte la colonna cervicale e le articolazioni temporo-mandibolari. I processi infiammatori portano alla perdita di funzionalità e mobilità delle articolazioni. Questo diventa il motivo della mancanza di indipendenza del paziente, poiché diventa difficile per lui soddisfare i suoi bisogni.

I disturbi muscoloscheletrici sono:

• cambiamenti patologici tessuto muscolare a causa della malnutrizione;
• borsite ( infiammazione delle capsule articolari);
• tendinite ( infiammazione dei tendini);
• sinovite ( infiammazione del rivestimento articolare);
• danno alle articolazioni situate nella laringe ( provoca mancanza di respiro, bronchite, alterazioni della voce).

Lesioni cutanee
Tra i pazienti con artrite reumatoide, il 20% ha il lupus ( tubercolosi cutanea) o noduli reumatoidi, localizzati nelle zone dei gomiti, delle dita e degli avambracci. In alcuni pazienti, l'infiammazione dei vasi sanguigni provoca ulcere cutanee, eruzioni cutanee o altri cambiamenti patologici.

Altri problemi della pelle associati a questa malattia includono:

• ispessimento o assottigliamento della pelle;
• arterite digitale ( piccola necrosi nella zona del letto ungueale);
• vissuto reticularis ( vasi sanguigni altamente visibili a causa dell'assottigliamento della pelle);
• colorazione bluastra della pelle delle dita delle mani e dei piedi;
• cancrena delle dita.

Malattie degli occhi
Il danno agli organi visivi nell'artrite reumatoide si manifesta in vari modi. La più comune è l'infiammazione dell'episclera ( la membrana della sclera dell'occhio in cui si trovano i vasi sanguigni). Per gli altri complicazione pericolosa che può causare la perdita della vista è la sclerite ( infiammazione del bulbo oculare). L'artrite reumatoide può essere accompagnata da disfunzione ghiandole lacrimali, con conseguente sviluppo di congiuntivite.

Patologie del sistema cardiovascolare
Con l'artrite reumatoide, in molti pazienti tra il pericardio ( rivestimento del cuore) e il liquido si accumula nel cuore, causando pericardite ( infiammazione del pericardio). In alcuni casi, può svilupparsi un processo infiammatorio nello strato intermedio del cuore ( miocardite). L’artrite reumatoide aumenta la probabilità di malattie come infarto e ictus. Un'altra pericolosa complicanza di questo tipo di artrite è l'infiammazione dei piccoli vasi sanguigni.

Disfunzione del sistema nervoso
Come risultato della compressione dei tronchi nervosi nell'area articolare, i pazienti sviluppano dolore nella parte inferiore e arti superiori, che si intensificano di notte.

Altri disturbi del sistema nervoso includono:

• parestesia ( disturbo sensoriale);
• bruciore, sensazione di freddo alle mani e ai piedi;
• disturbi del movimento;
• atrofia muscolare;
• mielite cervicale ( infiammazione del midollo spinale cervicale).

Malattie del sangue
La stragrande maggioranza dei pazienti con artrite reumatoide attiva sviluppa anemia ( numero insufficiente di globuli rossi nel sangue). Porta a debolezza generale, disturbi del sonno, battito cardiaco accelerato. Sullo sfondo di questa malattia, i capelli iniziano a cadere, le unghie si rompono gravemente, la pelle perde elasticità e diventa secca. Un'altra complicazione è la neutropenia ( diminuzione del numero di un determinato gruppo di leucociti nel sangue), che aumenta significativamente il rischio di sviluppare malattie infettive. L’infiammazione attiva nell’artrite reumatoide può causare un’eccessiva produzione di piastrine ( trombocitosi), che aumenta il rischio di blocco vascolare.

Lesioni del sistema respiratorio
Il processo infiammatorio nell'artrite reumatoide può causare pleurite ( infiammazione della membrana che circonda i polmoni). In alcuni casi, possono comparire noduli reumatoidi nei polmoni. Queste formazioni talvolta portano a infezioni polmonari, tosse con sangue e accumulo di liquidi tra il torace e il rivestimento polmonare. Questa forma di artrite può anche causare ipertensione polmonare e malattia polmonare interstiziale ( ulcera peptica stomaco o duodeno. Occasionalmente possono verificarsi complicazioni come sanguinamento gastrointestinale.

Disordini mentali
Una delle complicazioni dell'artrite reumatoide, che si manifesta a livello mentale, è la depressione. La necessità di un uso sistematico di farmaci potenti, restrizioni e l’incapacità di condurre uno stile di vita normale causano cambiamenti negativi nel background emotivo del paziente. Secondo le statistiche, l'11% dei pazienti mostra segni di depressione moderata o grave.

Altre patologie

Le malattie causate dall’artrite reumatoide sono:

• splenomegalia ( ingrossamento della milza);
• linfoadenopatia periferica ( aumento delle dimensioni dei linfonodi periferici);
• tiroidite autoimmune ( malattie della tiroide di origine autoimmune).

Qual è la prognosi per l'artrite reumatoide?

La prognosi per l'artrite reumatoide dipende dal quadro clinico della malattia. Durante per lunghi anni questa malattia è stata classificata come patologia a prognosi infausta. Persone a cui è stata diagnosticata questa forma artrite, erano considerati condannati alla disabilità. Oggi, se vengono soddisfatte una serie di condizioni, la prognosi di questa malattia può essere favorevole. Va tenuto presente che una prognosi favorevole non implica l'assenza di ricadute ( ripetute riacutizzazioni) artrite reumatoide e il paziente deve essere sotto controllo medico per un lungo periodo. Il fattore principale che contribuisce ad una prognosi favorevole è il rilevamento tempestivo della malattia e l'inizio immediato della terapia. Con un trattamento adeguato, la remissione può verificarsi entro il primo anno. I progressi più significativi si ottengono nel periodo compreso tra 2 e 6 anni di malattia, dopodiché il processo si interrompe.

Ragioni per una prognosi sfavorevole

I motivi che influenzano negativamente la prognosi includono:

• genere femminile del paziente;
• giovane età;
• esacerbazione della durata di almeno 6 mesi;
• infiammazione di più di 20 articolazioni;
• test sieropositivo per il fattore reumatoide all'esordio della malattia;
• aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti;
• alta concentrazione di proteina C-reattiva ( sostanza che è un indicatore di infiammazione) nel siero del sangue;
• grande quantità di aptoglobina ( proteina formata in fase acuta infiammazione) nel plasma;
• portatore di HLA-DR4 ( antigene che indica una predisposizione a malattie gravi e una bassa sensibilità ai farmaci di base).

Anche la formazione di noduli reumatoidi nella fase iniziale della malattia contribuisce a una prognosi sfavorevole. Anche la rapida progressione delle erosioni e la disfunzione articolare sono fattori che contribuiscono a una prognosi sfavorevole. Nella maggior parte dei casi, la prognosi è sfavorevole se l'artrite reumatoide si presenta in forma settica, caratterizzata dalla progressione attiva della malattia.

Ogni anno da numero totale Tra i pazienti affetti da questa malattia, dal 5 al 10% diventa disabile. Dopo 15-20 anni dall'esordio della malattia, alla stragrande maggioranza dei pazienti viene diagnosticato uno stadio grave di artrite reumatoide, accompagnato dall'immobilità delle singole articolazioni.

Morte per artrite reumatoide
Circa il 15-20% dei casi di artrite reumatoide sono fatali. La morte avviene a causa di processi infettivi ( polmonite, pielonefrite), patologie del tratto gastrointestinale ( sanguinamento, perforazione), incidenti cardiovascolari ( infarto, ictus). L’agranulocitosi è una causa comune di morte nell’artrite reumatoide. una condizione in cui il livello dei globuli bianchi nel sangue diminuisce) sullo sfondo del quale si sviluppano forti processi settici e purulenti.

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Che cos'è l'artrite reumatoide? È una malattia che provoca infiammazione e dolore alle articolazioni, portando all'interruzione della loro normale mobilità. Man mano che la malattia si sviluppa, la membrana sinoviale che riveste la capsula articolare viene distrutta, quindi il processo si sposta nei tessuti intrarticolari, provocando anchilosi (completa immobilità dell'articolazione). Nelle fasi iniziali della patologia, i sintomi dell'artrite reumatoide possono assomigliare alla poliartrite, ma nella sua eziologia la malattia differisce da altre malattie del sistema scheletrico che presentano sintomi simili. Il fatto che si tratti di una malattia indipendente è confermato dalla presenza di un codice separato per l'artrite reumatoide secondo l'ICD 10. L'artrite reumatoide delle articolazioni colpisce sia i bambini che gli adulti, ma è quattro volte più comune nelle donne che negli uomini. Differenze significative Nei sintomi e nel decorso della malattia non sono state notate differenze di genere: in entrambi la malattia si sviluppa allo stesso modo e lo stesso si può dire dei metodi di trattamento.

Cause e sintomi

L'artrite reumatoide è una patologia articolare cronica che provoca processi erosivi e distruttivi nei tessuti connettivi e intrarticolari dell'apparato osseo, che sono irreversibili. Secondo l’ICD 10 (decima versione Classificazione internazionale malattie) si distinguono i seguenti tipi di patologia:

• M05 è una forma sieropositiva in cui il fattore reumatoide è presente nel sangue del paziente. Lo sviluppo della malattia avviene gradualmente;
• M06 è un tipo sieronegativo, che si verifica in circa il 20% dei casi, quando non si osserva la presenza del fattore reumatoide e la malattia si sviluppa abbastanza rapidamente;
• M08 – cosiddetta artrite reumatoide giovanile o giovanile.

L'artrite reumatoide delle articolazioni viene diagnosticata in circa il 2% della popolazione paesi europei, compresa la Russia. Molto spesso, la malattia colpisce le piccole articolazioni delle dita delle mani e dei piedi e quelle grandi: polso, gomito, spalla, caviglia e ginocchio. I danni alle articolazioni dell'anca e alla colonna vertebrale nell'artrite reumatoide si verificano molto meno frequentemente - questo di solito è caratteristico ultima fase malattie.

La causa principale dell’artrite reumatoide è un malfunzionamento del sistema immunitario. Il corpo combatte le proprie cellule come se fossero estranee. Pertanto, l’artrite reumatoide cronica appartiene ad un gruppo di malattie autoimmuni in cui il sistema immunitario distrugge i tessuti invece di proteggerli. In questo caso, le articolazioni non fanno eccezione.

L'impulso per lo sviluppo dell'artrite reumatoide può essere:

• Reazione allergica;
• Malattie infettive passate: rosolia, herpes, vari tipi di epatite e altre patologie;
• Intervento chirurgico.

Anche i fattori di rischio sono gravi lavoro fisico e grave ipotermia. Il sistema immunitario è costretto a intensificare bruscamente la sua attività e, come risultato del duro lavoro, il sistema immunitario smette di distinguere il proprio da quello di qualcun altro.

Con l'età, lo stato immunitario diminuisce e inizia a funzionare male, a causa di cause naturali, quindi, l'artrite reumatoide negli adulti, o meglio negli anziani, appare molto più spesso che nei bambini e nei giovani.

È importante distinguere il più presto possibile l'artrite reumatoide da altre malattie articolari, poiché il principale pericolo di patologia in assenza di un trattamento tempestivo è lo sviluppo di gravi complicanze e danni agli organi interni (cuore e reni). Gli esperti includono i primi sintomi dell'artrite reumatoide, che permettono di sospettare lo sviluppo di questa particolare patologia:

• Lo sviluppo del processo patologico inizia solitamente con piccole articolazioni delle dita dei piedi. Il dolore si intensifica quando si preme sulla punta delle dita. Successivamente, l'infiammazione si diffonde alle grandi articolazioni. Uno dei segni caratteristici della patologia è la simmetria della lesione, ad es. le articolazioni accoppiate fanno male allo stesso tempo: entrambe le ginocchia o entrambe le caviglie;
• Al mattino si avverte una forte rigidità nei movimenti: prima di alzarsi dal letto ci vuole molto tempo per sviluppare le articolazioni;
• Reclami dei pazienti sui sintomi del dolore, la cui gravità dipende dallo stadio dell'artrite reumatoide e dalle caratteristiche individuali del corpo del paziente: la soglia di sensibilità al dolore è diversa per tutte le persone. La natura del dolore è dolorosa, gli attacchi sono di forza moderata, ma di durata significativa ed esauriscono il paziente con la loro costanza. Il dolore raggiunge il suo picco durante la notte e la mattina. Nel pomeriggio può attenuarsi fino a scomparire del tutto, ma ritorna la sera;
• Sulla superficie della pelle nell'area delle articolazioni malate appare un'eruzione cutanea pruriginosa, sotto la pelle si formano noduli rotolanti - compattazioni rotonde e indolori da 2-3 mm a 2-3 cm di diametro, che possono scomparire e riapparire;
• Si verifica periodicamente stato febbrile e relativamente lieve aumento temperatura corporea non dovuta a motivi esterni;

Tutti questi sintomi possono essere attribuiti a manifestazioni sistemiche dell'artrite reumatoide. Inoltre, la fase iniziale è caratterizzata da segni di intossicazione generale del corpo: perdita di peso, debolezza, letargia, sudorazione, dolori muscolari, motivo per cui i pazienti spesso confondono la malattia con patologie di natura infettiva.

Avendo scoperto uno o più segni di artrite reumatoide, una persona deve consultare uno specialista il prima possibile e sottoporsi a un esame dettagliato. Quanto prima il paziente inizia il trattamento sistematico dell'artrite reumatoide delle articolazioni, maggiori sono le sue possibilità di ottenere, se non il recupero (come già accennato, i processi degenerativi sono irreversibili), quindi una remissione stabile a lungo termine, permettendogli di evitare lo sviluppo di complicanze e condurre uno stile di vita normale.

Diagnosi e classificazione

Una diagnosi completa di artrite reumatoide è possibile solo utilizzando una serie di tecniche diagnostiche. Un esame esterno e un interrogatorio del paziente, lo studio della storia medica (malattie precedenti) del paziente stesso e dei suoi parenti stretti aiuta il medico a fare una diagnosi primaria di artrite reumatoide, poiché la malattia è spesso ereditaria e colpisce membri della stessa famiglia.

Per chiarire la diagnosi, vengono effettuati i seguenti studi:

• Esami del sangue generali e biochimici;
• Raggi X.

Gli esami del sangue per l'artrite reumatoide mostrano una diminuzione dei livelli di emoglobina, una diminuzione del numero di globuli rossi e piastrine e un aumento della velocità di eritrosedimentazione (VES). La concentrazione della cosiddetta proteina C-reattiva e della gammaglobulina nel sangue aumenta. Tutti questi segni indicano la presenza di un processo infiammatorio nel corpo.

Il fatto che la causa sia stata l'artrite reumatoide delle articolazioni conferma chiaramente la presenza del fattore reumatoide nel sangue, che è sostanza speciale, favorendo la distruzione dei tessuti articolari. Viene prodotto dall'organismo in risposta ad una richiesta del sistema immunitario, che percepisce erroneamente le cellule articolari come estranee. Il grado di concentrazione di questa sostanza indica lo stadio di sviluppo della malattia: più profondi sono i processi patologici, maggiore è il livello di questo indicatore.

Ma con un tipo sieronegativo di artrite reumatoide, il fattore reumatoide può essere assente nel sangue. Pertanto, la parola decisiva nello stabilire una diagnosi appartiene alla fluoroscopia, che offre al medico l'opportunità di ottenere una rappresentazione visiva dei processi che si verificano nelle articolazioni colpite. La classificazione dell'artrite reumatoide per stadio si basa anche sui dati radiografici.

Il primo stadio può essere diagnosticato da:

• assottigliamento osseo;
• Ispessimento e compattazione dei tessuti molli;
• Segni di osteoporosi periarticolare;
• Cisti che appaiono sull'immagine come rimozione del tessuto osseo.

Una caratteristica del primo stadio è il grado di attività dell'artrite reumatoide. La malattia può progredire lentamente, a partire dall'adolescenza o addirittura infanzia(la cosiddetta artrite reumatoide giovanile), ma si sviluppa nella sua massima estensione solo in età adulta. Ma è possibile anche un'altra opzione, in cui la malattia decolla rapidamente subito dopo la sua comparsa.

Nella seconda fase inizia a svilupparsi l'erosione ossea. Inizialmente si localizza vicino allo strato cartilagineo, catturando gradualmente gli strati più profondi. In questa fase non è visibile la deformazione della cartilagine stessa, ma si osservano cambiamenti nei tessuti molli e lo stadio iniziale di atrofia dei muscoli attaccati alle parti interessate dell'apparato osseo, che possono essere attribuiti a manifestazioni extraarticolari dell'artrite reumatoide . Nell'area della borsa sinoviale appare gonfiore, le articolazioni si gonfiano e i pazienti lamentano dolore e dolori.

La progressione dell'erosione ossea segnala l'avvicinarsi della terza fase, in cui la deformazione dell'articolazione diventa chiaramente visibile sull'immagine, i tessuti sinoviali diventano più densi, il che porta ad una mobilità limitata. L'atrofia muscolare progredisce. Inizia la calcificazione accelerata: la deposizione di sali sulla superficie dell'articolazione. Le calcificazioni hanno densità diverse nelle diverse aree dell'osso.

Il quarto stadio, o stadio avanzato, dell'artrite reumatoide è caratterizzato da grave osteoporosi. La sindrome articolare nell'artrite reumatoide al quarto stadio porta al restringimento/fusione degli spazi interarticolari, deformazione ossea, erosioni multiple e cisti. In questa forma, la curvatura delle ossa è chiaramente visibile non solo su una radiografia, ma anche su una foto normale dell'artrite reumatoide (vedi sopra).

Attenzione!

La remissione spontanea dell'artrite reumatoide è possibile senza l'uso di medicinali. Ma la stragrande maggioranza dei pazienti non deve contare seriamente sull'autoguarigione: la malattia richiede un trattamento sistematico persistente.

Tecniche terapeutiche

Quando si inizia il trattamento per l’artrite reumatoide delle articolazioni, medicina moderna A questo scopo si prevede l'uso di farmaci del cosiddetto gruppo di base, che agiscono sulle principali cause della malattia.

Terapia tradizionale

La terapia di base comprende farmaci di cinque gruppi:

• Sali d'oro;
• Immunosoppressori;
• Antimalarico;
• Sulfamidici;
• D-penicillamina.

L’auroterapia (terapia dell’oro) è più efficace per l’artrite reumatoide acuta. Se utilizzati in una fase precoce, possono rallentare significativamente lo sviluppo della malattia, pertanto vengono spesso utilizzati nel trattamento di bambini e adolescenti. I sali d'oro hanno anche un effetto positivo sui disturbi correlati: sopprimono lo sviluppo della microflora fungina e dell'Helicobacter, i colpevoli dello sviluppo di gastrite e ulcere allo stomaco. Possono essere utilizzati nel trattamento di pazienti affetti da cancro.

Una complicazione dell'auroterapia è la dermatite dorata - eruzioni cutanee sotto forma di macchie e bolle, il cui aspetto è accompagnato da forte prurito. Nella maggior parte dei casi, scompaiono rapidamente dopo la sospensione del farmaco, ma a volte non scompaiono per mesi. Pertanto, quando si assumono preparati a base d'oro, è necessario monitorare attentamente le condizioni del corpo.

Gli immunosoppressori, o citostatici, riducono il livello della risposta immunitaria, contribuendo a ridurne il potere distruttivo nella lotta contro il proprio corpo. Molti pazienti hanno paura della parola “immunosoppressore”, temendo di rimanere del tutto senza protezione immunitaria, come accade in oncologia. Ma le dosi dei farmaci per l'artrite reumatoide non sono paragonabili a quelle utilizzate nella terapia antitumorale e quindi non possono portare a un effetto simile.

I farmaci antimalarici furono utilizzati attivamente nel trattamento dell'artrite reumatoide a metà del secolo scorso, quando l'arsenale della medicina non disponeva della maggior parte dei moderni farmaci farmacologici contro questa malattia. Ora vengono utilizzati molto meno frequentemente, e solo per le forme indolenti, quando non è necessaria la terapia intensiva.

I sulfamidici non agiscono così rapidamente come gli immunosoppressori, che occupano il primo posto nella “hit parade” dei farmaci antireumatoidi. Sono favoriti da una buona tollerabilità, da effetti collaterali minimi e da un prezzo basso.

La D-penicillamina ha effetti indesiderati effetti collaterali nella metà dei casi di artrite reumatoide sieropositiva e fino ad un terzo in quelli sieronegativi. Ma se il medico non ha scelta. usa questo farmaco come ultima risorsa per l'artrite reumatoide quando nient'altro ha funzionato.

Rimedi popolari

Molti pazienti, insieme a quelli farmacologici, usano rimedi popolari per curare l'artrite reumatoide. I guaritori di erbe raccomandano le seguenti ricette:

Avvolgere le articolazioni doloranti con foglie fresche di bardana, farfara o cavolo allevia il dolore articolare e riduce l'infiammazione;

Le stesse proprietà hanno un unguento liquido, che può essere preparato dal tuorlo di un uovo di gallina crudo (preferibilmente fatto in casa), aggiungendo ad esso un cucchiaino di trementina e aceto di mele e mescolando accuratamente. Lubrifica le articolazioni con esso serata migliore prima di andare a letto;

Un'altra ricetta per un balsamo curativo prevede due bicchieri di succo di ravanello nero appena spremuto, mezzo bicchiere di vodka e mezzo bicchiere di miele (aggiungere gli ingredienti uno alla volta, mescolando accuratamente). Aggiungere un cucchiaio di sale da cucina alla miscela risultante e mescolare fino a completo scioglimento. Il prodotto deve essere conservato in frigorifero, versato in piccole porzioni secondo necessità e riscaldato a bagnomaria. Dopo aver strofinato il balsamo sulle articolazioni, è necessario coprirle calorosamente.

I rimedi popolari sono usati come complemento alla terapia farmacologica tradizionale, ma non la sostituiscono. Possono essere applicati sulla superficie della pelle solo se non sono presenti microtraumi: abrasioni, abrasioni, graffi.

Gli esperti dividono la prevenzione dell’artrite reumatoide in:

• Primario – aiuta a prevenire lo sviluppo della malattia;
• Secondario: aiuta a evitare le sue riacutizzazioni.

La prevenzione primaria prevede la riduzione al minimo della minaccia di raffreddori infettivi, la sanificazione tempestiva dei focolai di infiammazione cronica e infezione (carie, sinusite, ecc.), il rafforzamento del sistema immunitario, l'indurimento, uno stile di vita sano, Nutrizione corretta. rifiuto delle cattive abitudini. Per prevenire le riacutizzazioni, dovresti anche evitare le malattie infettive, limitare attività fisica, evitare l'ipotermia, seguire una dieta riducendo il consumo di alimenti come pasta e pane bianco, dolci, caffè.

È importante seguire attentamente le istruzioni dei medici riguardo al sonno, al lavoro e al riposo, nonché non violare il programma di assunzione dei farmaci prescritti. In tali condizioni, le possibilità di remissione a lungo termine, consentendo al paziente di mantenere la capacità lavorativa e uno stile di vita normale, sono piuttosto elevate.

L'artrite reumatoide è una malattia sistemica ad eziologia sconosciuta con danni diffusi al tessuto connettivo, principalmente nelle articolazioni, con alterazioni erosive in esse, con un decorso cronico, spesso recidivante e progressivo. Il fattore scatenante può essere un'infezione, un raffreddore o un infortunio.

Il processo patologico porta a completa distruzione tessuti articolari, a deformazioni grossolane e allo sviluppo di anchilosi, che porta alla perdita della funzione articolare e alla disabilità.

IN casi gravi Possono essere colpiti anche gli organi interni (cuore, reni, polmoni, vasi sanguigni, muscoli, ecc.), il che peggiora notevolmente la prognosi dell'artrite reumatoide. Discuteremo in dettaglio i sintomi, la diagnosi e i metodi di trattamento in questo articolo.

Statistiche

Prevalenza dell'artrite reumatoide nella popolazione adulta di diverse zone climatiche e geografiche medie 0,6 - 1,3%. L'incidenza annuale nell'ultimo decennio è rimasta allo 0,02%.

È stato notato un aumento dell’artrite reumatoide con l’età; le donne sono più spesso colpite rispetto agli uomini. Tra le persone sotto i 35 anni, la prevalenza della malattia è dello 0,38%, nelle persone di età pari o superiore a 55 anni - 1,4%. Un'elevata incidenza della malattia è stata rilevata nei parenti di primo grado dei pazienti (3,5%), soprattutto nelle donne (5,1%).

Che cos'è: cause dell'evento

Perché si verifica l'artrite reumatoide e che cos'è? L’artrite reumatoide è una malattia autoimmune, cioè una malattia che si verifica quando il normale funzionamento del sistema immunitario viene interrotto. Come la maggior parte patologie autoimmuni, la causa esatta della malattia non è stata identificata.

Si ritiene che i fattori provocatori dell'insorgenza della malattia siano:

1. Predisposizione genetica— i parenti stretti dei pazienti con artrite reumatoide sviluppano questa malattia molto più spesso.
2. Infezioni: spesso l'artrite si verifica dopo un'infezione da herpes, epatite B, parotite.
3. Fattori avversi dell’ambiente esterno ed interno- ipotermia, esposizione prodotti velenosi, Compreso rischi professionali, stress, nonché gravidanza, allattamento al seno.

Sotto l'influenza di questi fattori, le cellule del sistema immunitario iniziano ad attaccare le cellule del rivestimento articolare, provocandone l'infiammazione. Questo processo fa sì che le articolazioni diventino gonfie, calde e dolorose al tatto. Anche le cellule del sistema immunitario danneggiano i vasi sanguigni, il che spiega i cosiddetti sintomi extraarticolari dell'artrite reumatoide.

Artrite reumatoide giovanile

L'artrite reumatoide giovanile (malattia di Still) lo è malattia infiammatoria articolazioni, è caratterizzato da un decorso progressivo con un coinvolgimento abbastanza rapido degli organi interni nel processo. Questa malattia si verifica in 5-15 persone su 100.000 bambini.

La malattia si manifesta nei bambini sotto i 16 anni di età e può continuare lunghi anni. La comparsa della malattia può essere il risultato di vari fattori: influenze virali e batteriche, raffreddamento, farmaci, maggiore sensibilità ad alcuni fattori ambientali e molti altri.

Primi segnali

L'artrite reumatoide può esordire in modo acuto e subacuto, con quest'ultimo tipo di esordio osservato nella maggior parte dei casi.

I primi segni di RA:

• fatica cronica;
• debolezza muscolare costante;
• perdita di peso;
• la comparsa di dolori muscolari senza motivo apparente;
• sbalzi improvvisi e senza causa della temperatura fino al livello subfebbrile (37-38ºС);
• aumento della sudorazione.

Di norma, tali manifestazioni della malattia rimangono incustodite e quindi si sviluppano la sindrome articolare e le manifestazioni extra-articolari della malattia.

Sintomi dell'artrite reumatoide: danno articolare

Nel caso dell'artrite reumatoide, quando si studiano i reclami del paziente, viene prestata particolare attenzione ai seguenti sintomi:

1. Dolori articolari, loro natura (dolorante, rosicchiante), intensità (forte, moderata, debole), durata (periodico, costante), connessione con il movimento;
2. Rigidità mattutina delle articolazioni, sua durata;
3. Aspetto delle articolazioni (gonfiore, arrossamento, deformazione);
4. Limitazione persistente della mobilità articolare.

Un paziente con artrite reumatoide può presentare anche altri sintomi:

1. Iperemia della pelle sopra le articolazioni infiammate;
2. Atrofia dei muscoli adiacenti;
3. Con le sublussazioni nelle articolazioni interfalangee prossimali, la mano assomiglia a un "collo di cigno", con le sublussazioni nelle articolazioni metacarpo-falangee, assomiglia a "pinne di tricheco".

Alla palpazione si rileva: aumentato temperatura cutanea sopra la superficie delle articolazioni; dolore delle articolazioni colpite; sintomo di “compressione laterale”; atrofia muscolare e ispessimento della pelle; formazioni sottocutanee nell'area articolare, molto spesso il gomito, i cosiddetti noduli reumatoidi; Sintomo del ballottaggio rotuleo per determinare la presenza di liquido nell'articolazione del ginocchio.

A seconda dei dati clinici e di laboratorio, esistono 3 gradi di esacerbazione dell'artrite reumatoide:

1. Basso (il dolore articolare viene valutato dal paziente come non più di 3 punti su una scala a 10 punti, la rigidità mattutina dura 30-60 minuti, VES 15-30 mm/ora, CRP - 2 plus);
2. Moderato (dolore – 4-6 punti, rigidità articolare fino a 12 ore dopo il sonno, VES – 30-45 mm/ora, CRP – 3 plus);
3. Alto (dolore – 6-10 punti, rigidità osservata durante il giorno, VES – più di 45 mm/ora, CRP – 4+).

Nell'artrite reumatoide vengono colpite principalmente le articolazioni periferiche, ma non bisogna dimenticare che si tratta di una malattia sistemica e che qualsiasi organo e tessuto in cui è presente tessuto connettivo può essere coinvolto nel processo patologico.

Sintomi extra-articolari nell'artrite reumatoide

Lo sviluppo di manifestazioni extra-articolari (sistemiche) è più tipico della forma sieropositiva dell'artrite reumatoide con un decorso grave a lungo termine.

1. Danno muscolare manifestato da atrofia, diminuzione della forza e del tono muscolare, miosite focale.
2. Il danno cutaneo si manifesta con secchezza, assottigliamento della pelle, emorragie sottocutanee e piccole necrosi focali.
3. Riduzione dell'afflusso di sangue alle piastre ungueali porta alla loro fragilità, striature e degenerazione.
4. Presenza di noduli reumatoidi- noduli del tessuto connettivo localizzati sottocutaneamente con un diametro di 0,5-2 cm, caratterizzati da forma rotonda, consistenza densa, mobilità, indolore, meno spesso - immobilità dovuta all'adesione all'aponeurosi.
   La presenza di vasculite reumatoide, che si verifica nel 10-20% dei casi.

Maggior parte corso severo L'artrite reumatoide si differenzia in forme che si manifestano con linfoadenopatia, danni al tratto gastrointestinale (enetrite, amiloidosi della mucosa rettale), al sistema nervoso (neuropatia, polineurite, disturbi funzionali autonomici), coinvolgimento dell'apparato respiratorio (, fibrosi diffusa, polmonite, fibrosi alveolite, bronchiolite), reni (glomerulonefrite, amiloidosi), occhi.

Da parte dei grandi vasi e del cuore, nell'artrite reumatoide possono verificarsi endocardite, pericardite, miocardite, arterite dei vasi coronarici e aortite granulomatosa.

Complicazioni

• patologie del sistema cardiovascolare;
• disfunzione del sistema nervoso;
• malattie del sangue;
• danni al sistema respiratorio;
• malattie renali;
• danni alle articolazioni e al sistema muscolo-scheletrico;
• lesioni cutanee;
• malattie degli occhi;
• disfunzione gastrointestinale;
• disordini mentali;
• altre patologie.

Come distinguere l'artrite reumatoide da altre malattie?

A differenza dei reumatismi, nell'artrite reumatoide l'infiammazione è persistente: il dolore e il gonfiore delle articolazioni possono durare per anni. Questo tipo di artrite differisce dall'artrosi in quanto il dolore non aumenta con il carico, ma, al contrario, diminuisce dopo i movimenti attivi.

Diagnostica

Criteri diagnostici dell'American Rheumatological Association per l'artrite reumatoide (1987). Avere almeno 4 di i seguenti segnali può indicare la presenza di una malattia:

• rigidità mattutina per più di 1 ora;
• artrite di 3 o più articolazioni;
• artrite delle articolazioni delle mani;
• artrite simmetrica;
• noduli reumatoidi;
• fattore reumatoide positivo;
• alterazioni radiografiche.

Indica la presenza di infiammazione nel corpo: la comparsa di speciali proteine ​​infiammatorie: sieromucoide, proteina C-reattiva e fattore reumatoide.

Fare una diagnosi di artrite reumatoide è possibile solo valutando l'intero insieme di sintomi, segni radiologici e risultati diagnostici di laboratorio. Se il risultato è positivo, viene prescritto il trattamento.

Trattamento dell'artrite reumatoide

Quando diagnosi accurata artrite reumatoide, trattamento sistemico comporta l'uso di alcuni gruppi di farmaci:

• farmaci di base;
• sostanze ormonali (glucocorticoidi);
• agenti biologici.

SU palcoscenico moderno sviluppo della medicina, nel trattamento dell’artrite reumatoide vengono fissati i seguenti obiettivi:

• riduzione e, se possibile, eliminazione dei sintomi della malattia,
• prevenzione della distruzione del tessuto articolare, interruzione delle sue funzioni, sviluppo di deformazioni e aderenze (anchilosi),
• ottenere un miglioramento stabile e a lungo termine delle condizioni dei pazienti,
• aumento della durata della vita,
• miglioramento degli indicatori della qualità della vita.

Il trattamento consiste in un complesso di metodi di terapia farmacologica, fisioterapia, terapia nutrizionale, trattamento chirurgico, trattamento sanatorio e successiva riabilitazione.

Antifiammatori non steroidei

Questo gruppo di farmaci non è incluso nella terapia di base dell'artrite reumatoide, poiché non influisce sul processo distruttivo delle articolazioni. Tuttavia, i farmaci di questo gruppo vengono prescritti per ridurre il dolore ed eliminare la rigidità.
nelle articolazioni.

Usato più spesso:

Prescritto durante periodi di esacerbazione del dolore e grave rigidità. Prescritto con cautela ai pazienti con gastrite.

Farmaci di base

In combinazione con gli ormoni, aiutano a ridurre l’attività dell’artrite reumatoide. I farmaci più comuni per il trattamento attualmente sono:

• preparati a base d'oro;
• leflunomide;
• penicillamina;
• sulfasalazina.

Esistono anche farmaci di riserva: ciclofosfamide, azatioprina, ciclosporina - vengono utilizzati quando i farmaci principali non danno l'effetto desiderato.

Agenti biologici

Gli anticorpi monoclonali diretti verso alcune citochine neutralizzano il fattore di necrosi tumorale, che nel caso dell'artrite reumatoide provoca danni ai propri tessuti.

Esistono anche studi che suggeriscono l'uso di regolatori della differenziazione linfocitaria come trattamento per l'artrite reumatoide. Ciò eviterà danni alle membrane sinoviali da parte dei linfociti T, che vengono erroneamente “diretti” alle articolazioni dal sistema immunitario.

Glucocorticoidi

Questi sono farmaci ormonali:

• desametasone;
• metilprednisolone;
• triamcinololo;

Assegnato come disponibile manifestazioni sistemiche malattie e in loro assenza. Oggi, nel trattamento dell'artrite reumatoide, il trattamento viene praticato con piccole e grandi dosi di ormoni (terapia del polso). I corticosteroidi sono eccellenti per alleviare il dolore.

Metotrexato per l'artrite reumatoide

Secondo le recensioni, il metotrexato per l'artrite reumatoide è prescritto attivamente in Russia e nei paesi europei. Questo è un farmaco che inibisce le cellule del sistema immunitario, previene l'insorgenza di processi infiammatori nelle articolazioni e aggrava il decorso della malattia. Ora è usato molto ampiamente.

Il farmaco ha diversi effetti collaterali, quindi viene utilizzato sotto la stretta supervisione del medico curante; durante il corso del trattamento, il paziente deve sottoporsi regolarmente a esami del sangue. Nonostante ciò, il metotrexato per l’artrite reumatoide è la soluzione più adeguata e in alcuni casi è semplicemente insostituibile.

Il prezzo del farmaco varia a seconda della forma di rilascio nell'intervallo da 200 a 1000 rubli.

Fisioterapia

Solo dopo averlo rimosso forma acuta malattia, esami del sangue e ritorno della temperatura alla normalità: il massaggio e altri metodi di terapia fisica possono essere utilizzati per l'artrite reumatoide. Il fatto è che la fisioterapia ha un effetto stimolante e può intensificare il processo infiammatorio.

Questi metodi migliorano l’afflusso di sangue alle articolazioni, aumentano la loro mobilità e riducono la deformazione. Vengono utilizzati fonoforesi, diatermia, UHF, ozocerite e paraffina, irradiazione infrarossa, fango curativo, balneoterapia nei resort. Non ci soffermeremo su questi metodi in dettaglio.

Operazione

La chirurgia può migliorare la tua situazione di salute in modo relativamente fasi iniziali malattia se una grande articolazione (ginocchio o polso) è costantemente infiammata. Questo intervento chirurgico (sinoviectomia) rimuove il rivestimento sinoviale dell’articolazione, con conseguente sollievo dei sintomi a lungo termine.

L’intervento di sostituzione articolare viene eseguito per i pazienti con danni articolari più gravi. Le operazioni di maggior successo sono su anche e ginocchia.

L’intervento chirurgico ha i seguenti obiettivi:

• alleviare il dolore
• correggere le deformità
• migliorare la condizione funzionale delle articolazioni.

L’artrite reumatoide è principalmente un problema medico. Pertanto, l'intervento chirurgico è riservato a coloro che sono sotto la supervisione di un reumatologo o medico esperto.

Nutrizione

Le regole della dieta sono le seguenti:

• compresa abbastanza frutta e verdura;
• ridurre il carico su reni, fegato e stomaco;
• esclusione degli alimenti che provocano allergie;
• sostituire la carne con latticini e prodotti vegetali;
• consumo di cibi ricchi di calcio;
• evitare gli alimenti che causano eccesso di peso.

Trattamento dell'artrite reumatoide con rimedi popolari

Il trattamento con rimedi popolari prevede l'uso di piante medicinali che hanno proprietà analgesiche e antinfiammatorie.

1. Per alleviare il dolore nell'artrite reumatoide, dovresti prenderlo allo stesso modo fiori di sambuco, radice di prezzemolo, foglia di ortica e corteccia di salice. Macinare il tutto, quindi preparare 1 cucchiaio del composto con 1 bicchiere di acqua bollente, quindi far bollire per 5-7 minuti a fuoco basso, quindi raffreddare e filtrare. Prendi due bicchieri di decotto, mattina e sera.
2. Fiori raccolti durante la fioritura del castagno riempito con vodka di alta qualità (devi prendere una parte di vodka per due parti di fiori). La miscela viene infusa per due settimane in un luogo buio, filtrata e successivamente la tintura è pronta per l'uso. Devi prendere la tintura 5 gocce tre volte al giorno un'ora prima dei pasti.
3. Si scioglie in cento grammi di alcool 50 grammi di olio di canfora e aggiungere 50 grammi senape in polvere . A parte, sbattere gli albumi di due uova e aggiungerli al composto. L'unguento risultante viene strofinato sull'articolazione interessata e allevia bene i sintomi del dolore.
4. La bardana aiuterà ad alleviare i dolori articolari. Può essere utilizzato sotto forma di tinture. Macinare le foglie della pianta in un tritacarne e versarvi la vodka (500 ml di vodka per 500 g di foglie). Agitare il composto e metterlo in frigorifero. Di notte, applicare una garza imbevuta generosamente di questa soluzione sul punto dolente. Il dolore scompare dopo diverse compresse. Il trattamento dell'artrite reumatoide con rimedi popolari può essere effettuato anche avvolgendo intere foglie di bardana durante la notte.

A casa puoi fare impacchi, strofinare unguenti fatti in casa, preparare decotti. È importante seguire uno stile alimentare corretto, che aiuta a ripristinare il metabolismo nel corpo.

Prevenzione

La prevenzione della malattia e delle sue esacerbazioni mira, innanzitutto, ad eliminare i fattori di rischio (stress, fumo, tossine), a normalizzare il peso corporeo e a mantenere una dieta equilibrata.

Il rispetto di queste regole aiuterà a evitare la disabilità e a prevenire la rapida progressione dell’artrite reumatoide.

Previsione

L’artrite reumatoide riduce l’aspettativa di vita in media da 3 a 12 anni. Uno studio del 2005 della Mayo Clinic ha rilevato che il rischio di malattie cardiache è due volte più alto nei soggetti affetti da artrite reumatoide, indipendentemente da altri fattori di rischio come diabete, alcolismo, colesterolo alto e obesità.

Il meccanismo attraverso il quale aumenta il rischio di malattie cardiache non è noto; viene considerata la presenza di infiammazione cronica fattore significativo. È possibile che l'uso di nuovi farmaci biologici possa aumentare l'aspettativa di vita e ridurre i rischi per il sistema cardiovascolare, oltre a rallentare lo sviluppo dell'aterosclerosi.

Studi limitati mostrano una riduzione del rischio di malattie cardiovascolari, con un aumento del livello generale colesterolo con indice aterogenico costante.

Artrite reumatoide caratterizzato da infiammazione simmetrica delle articolazioni periferiche. Questo malattia cronica. La causa della comparsa è sconosciuta, ma esistono prove di una forte predisposizione genetica. L’artrite reumatoide è più comune tra le donne. I sintomi principali sono: sensazione di “rigidità” alle articolazioni al mattino, gonfiore, dolore alle articolazioni infiammate. Sebbene non esista una cura universale per questa malattia, i nuovi metodi di terapia consentono, se non il trattamento, il controllo completo delle condizioni del paziente.

Definizione

L'artrite reumatoide è una condizione caratterizzata dall'infiammazione delle articolazioni periferiche di mani, polsi, gomiti, spalle, anche e piedi. La malattia colpisce entrambi i lati del corpo e, man mano che progredisce, porta alla distruzione delle articolazioni. Il processo è caratterizzato da un'infiammazione persistente della sinovia delle articolazioni, la superficie della cartilagine, che porta alla deformazione e all'erosione dell'osso. Di solito sono colpite solo le articolazioni, ma sono stati descritti casi di processo infiammatorio che si estende ai polmoni, al cuore e al sistema nervoso.

Motivo dello sviluppo

Sebbene la causa della malattia non sia stata ancora chiaramente chiarita, ricerca moderna parlare di un processo autoimmune, durante il quale vengono colpiti i tessuti propri della membrana sinoviale dell'articolazione.

Chi è a rischio?

Circa l’1% della popolazione mondiale soffre di artrite reumatoide. Le donne sono colpite circa due o tre volte più spesso degli uomini. Con l’età, l’incidenza aumenta nelle persone di tutti i sessi e di tutte le nazioni, in tutto il mondo. La malattia può esordire a qualsiasi età, con un picco di incidenza nella quarta e quinta decade di vita. fino all'80% dei pazienti lamenta la comparsa dei sintomi a questa età).

Sintomi e segni

L'artrite reumatoide è caratterizzata da poliartrite cronica, il che significa che colpisce molte articolazioni. L'esordio della malattia è caratterizzato da affaticamento delle articolazioni, letargia muscolare; di norma i pazienti non consultano un medico finché non diventano evidenti i segni di infiammazione delle articolazioni. Ciò può continuare per diverse settimane o mesi.

Circa il 10% delle persone presenta segni atipici dell’artrite reumatoide: febbre, malessere generale, infiammazione di una sola articolazione. I sintomi principali sono rigidità, dolore e debolezza delle articolazioni colpite. La rigidità e la rigidità di solito peggiorano dopo un periodo di inattività. Sintomo comune- rigidità mattutina ( dura più di un'ora). La durata di questo sintomo può determinare il grado di sviluppo della malattia.

L'infiammazione della membrana sinoviale provoca gonfiore, limitazione e movimenti dolorosi nell'articolazione. L'articolazione è calda al tatto. Il gonfiore multiplo delle articolazioni porta all'accumulo di liquido nello spazio sinoviale, all'ispessimento della capsula articolare e della membrana sinoviale. Il paziente è costretto a mantenere l'articolazione in uno stato semiflesso per ridurre il dolore. Successivamente infiammazione cronica porta alla deformazione ossea. Esistono anche molte manifestazioni non articolari dell'artrite reumatoide.

Diagnostica

L’aspetto più importante nella valutazione di un problema è esame clinico. Nell'85% dei pazienti nel siero del sangue viene rilevato il cosiddetto fattore reumatoide. L’efficacia di questo test è soggetta a errori; un risultato più accurato nella diagnosi dell’artrite reumatoide è fornito da un nuovo test per gli anticorpi anti-CCP. L'artrite reumatoide è spesso accompagnata da anemia. Qui, i test per i marcatori infiammatori: velocità di eritrosedimentazione (VES) e proteina C-reattiva vengono utilizzati per valutare il progresso della malattia.

L'esame radiografico non è sempre efficace nelle prime fasi della malattia, quando non sono visibili cambiamenti nella struttura delle ossa e delle articolazioni. Tuttavia, è utile per valutare il grado di erosione ossea, il restringimento dello spazio articolare e i cambiamenti nelle superfici articolari. Inoltre, il metodo a raggi X consente di valutare la risposta del corpo del paziente alla terapia.

Prevenzione

Non esiste un singolo metodologia efficace prevenzione. Secondo alcuni studi il fumo aumenta il rischio di malattie.

Trattamento

È importante capire che l’artrite reumatoide è una condizione curabile che richiede un intervento urgente al più presto appena possibile. Un reumatologo ti aiuterà ad affrontare questo problema. Nonostante il fatto che alcuni medicinali omeopatici possono alleviare temporaneamente il gonfiore e il dolore dell’articolazione colpita, non vi è alcuna prova che possano in alcun modo modificare il decorso della malattia. Farmaci antireumatici modificanti la malattia ( DMARD) sono la pietra angolare di tutta la terapia per l'artrite reumatoide e dovrebbero essere prescritti il ​​prima possibile per ottenere la remissione. La remissione è definita come l'assenza di debolezza e gonfiore delle articolazioni, nonché il ritorno alla normalità degli indicatori di laboratorio dell'infiammazione.

Principali obiettivi della terapia per l’artrite reumatoide

• Ridurre il dolore.
• Ridurre l'infiammazione.
• Controllo del processo patologico, con possibilità di remissione precoce.
• Mantenere la capacità di lavorare.

Esercizio fisico e fisioterapia

Esercizio fisico sono selezionati individualmente e possono migliorare notevolmente le condizioni del paziente. Il principio base di questa terapia: “ se l'articolazione è gonfia, lasciala stare, altrimenti spostala" Le articolazioni infiammate possono essere immobilizzate con stecche, che aiutano a ridurre il gonfiore.

Trattamento punto per punto

• Allevia i sintomi e riduce l'infiammazione. Semplici analgesici e farmaci antinfiammatori non steroidei vengono utilizzati per ridurre il dolore e la rigidità. Se non ci sono controindicazioni dal sistema cardiovascolare, vengono utilizzati i coxib, questi includono i farmaci Celebrex E Prestigio.
• Farmaci antinfiammatori di base. Un metodo importante la terapia è un trattamento intensivo precoce con DMARD. Questi farmaci riducono il deterioramento dell'articolazione e si livellano potenziale danno dalle radiazioni a raggi X. I farmaci utilizzati sono metotrexato, clorochina, sulfasalazina. È inoltre in fase di sviluppo un metodo di trattamento con antagonisti del TNF ( fattori di necrosi tumorale). Al momento, tale terapia è molto costosa e viene utilizzata raramente.
• Cortisone. Hanno basse dosi di farmaci cortisonici effetti benefici sul processo infiammatorio, soprattutto nel periodo precedente alla prescrizione dei DMARD. Tuttavia, gli effetti collaterali del farmaco ne precludono l’uso a lungo termine. Le iniezioni intramuscolari o direttamente nell’articolazione possono “estinguere” l’infiammazione locale e grandi dosi di cortisone possono salvare vite umane in casi estremi, ad esempio durante lo sviluppo malattia sistemica e coinvolgimento di altri organi.

Chirurgia

L'obiettivo del trattamento chirurgico dell'artrite reumatoide è ripristinare la funzione dell'organo, poiché l'indicazione all'intervento è proprio la grave limitazione della capacità di flessione dell'articolazione. Sinovectomia ( asportazione della sinovia dell'articolazione) può alleviare il paziente dai sintomi spiacevoli per un lungo periodo e, in caso di distruzione e deformazione dell'articolazione, è possibile utilizzare l'endoprotesi. I medici riescono particolarmente a sostituire le articolazioni del ginocchio e dell’anca.

Conclusione

È difficile prevedere l’esito dell’artrite reumatoide, una malattia che presenta molte varianti e complicanze. Ma, di norma, se la remissione avviene entro 3-6 mesi, la prognosi per i prossimi anni è molto spesso favorevole. Anche l’inizio precoce del trattamento è di grande importanza. La maggior parte delle persone affette da artrite reumatoide sperimenta periodi di peggioramento e miglioramento della condizione, con deformità articolare variabile. La malattia si sviluppa in modo più intenso entro 2-6 anni, ma è possibile ottenere una remissione efficace se il trattamento viene iniziato nel primo anno di malattia.

L'aspettativa di vita media delle persone con artrite reumatoide diminuisce leggermente e, con un ciclo di farmaci adeguatamente selezionato, la qualità della vita non è diversa dalla qualità della vita di una persona sana.

Dovresti consultare un medico se:

• Provi stanchezza costante e scarso appetito e c'è una storia familiare di artrite reumatoide.
• Hai già l'artrite reumatoide e stai riscontrando un peggioramento dei sintomi ( dolore, gonfiore articolare, limitazione dei movimenti).
• È in cura con farmaci antinfiammatori di base e avverte dolore allo stomaco, si sono verificati casi di feci nere e vomito con sangue.
• Stai assumendo farmaci per curare l'artrite reumatoide, ma avverti ancora dolore, movimenti limitati e gonfiore alle articolazioni.

• Non aver paura di chiedere il parere di uno specialista.
• Scopri di più sui farmaci che potresti dover assumere.
• Ricorda, la diagnosi viene fatta in clinica e non in laboratorio o in sala radiologica.
• Maggior parte specialista importante per te - un reumatologo, non un chirurgo.
• L'obiettivo del trattamento è la remissione della malattia: non accontentarti di meno.
• Un atteggiamento psicologico positivo non è meno importante di un programma di trattamento adeguatamente selezionato.