Noduli reumatoidi. Che cosa ti serve sapere? Uno dei sintomi dell'artrite reumatoide sono i noduli reumatoidi.I noduli reumatoidi possono essere rimossi?

Uno dei segni extra-articolari più comuni dell'artrite reumatoide. Questo sintomo si verifica in circa il 10% dei pazienti con una forma sieropositiva della malattia. Di norma, i noduli reumatoidi si sviluppano nel tessuto sottocutaneo, spesso in luoghi soggetti a pressione e traumi. La loro localizzazione più comune è l'area dell'articolazione del gomito e la superficie estensore dell'avambraccio. Spesso i noduli si trovano sulle mani nella zona delle articolazioni interfalangee e metacarpofalangee, nonché sui palmi delle mani e nei tessuti molli della punta delle dita. Si possono osservare anche sui piedi nei punti di pressione delle scarpe, in particolare sui talloni e lungo i tendini del tallone. Nei pazienti che trascorrono la maggior parte del tempo in posizione seduta, si riscontrano spesso noduli sui glutei e sopra la proiezione delle tuberosità ischiatiche. Nei pazienti costretti a letto, possono essere localizzati nella zona della parte posteriore della testa, delle scapole, della colonna vertebrale e dell'osso sacro. Nei pazienti che portano gli occhiali, talvolta si osservano noduli sul ponte del naso.

Se si sospetta l'artrite reumatoide (AR), viene effettuata una ricerca mirata dei noduli, poiché possono essere singoli e piccoli, localizzati in luoghi insoliti e, quindi, sfuggire all'attenzione del medico o essere interpretati erroneamente. Ciò è facilitato anche dal fatto che i noduli reumatoidi sono indolori nella quasi totalità dei casi. La loro sensibilità alla palpazione, e ancor più l'ulcerazione o la suppurazione, è molto rara.

La dimensione dei noduli reumatoidi può variare da pochi millimetri a 3-4 cm di diametro. I piccoli noduli sono talvolta così duri da essere scambiati per tofi gottosi. Quelli più grandi sono caratterizzati da una consistenza che ricorda la gomma densa. Occasionalmente, i noduli vengono percepiti come cisti e talvolta al loro centro è presente una certa quantità di liquido. In molti pazienti i noduli sono mobili nel tessuto sottocutaneo. Tuttavia, molto spesso sono saldamente fissati al periostio sottostante o alla fascia e ai tendini. In quest'ultimo caso ciò può portare allo strappo o alla rottura completa dei tendini, in particolare dei tendini del calcagno o dell'estensore delle dita del dorso della mano.

Il numero di noduli può variare da una a diverse dozzine. Esiste una descrizione della nodulosi - un decorso speciale dell'artrite reumatoide, caratterizzato da sintomi clinici molto modesti di sinovite in combinazione con numerosi noduli reumatoidi che hanno una tipica struttura istologica. Questa variante si verifica nella maggior parte dei casi negli uomini, solitamente di età superiore ai 40 anni. La sinovite può essere lieve e talvolta reversibile. Le radiografie possono rivelare cisti intraossee chiare o piccoli cambiamenti erosivi. Il fattore reumatoide (RF) si trova nel siero del sangue in un titolo moderato o alto, tipico di quasi tutti i pazienti con noduli reumatoidi. Alcuni pazienti manifestano anche manifestazioni viscerali concomitanti, il più delle volte polmonari o pleuriche. La nodulosi reumatoide è considerata una variante unica dell'artrite reumatoide, in cui vengono alla ribalta specifiche manifestazioni extra-articolari, clinicamente più pronunciate rispetto ai sintomi della sinovite. Lo stesso quadro può essere osservato in alcuni pazienti con sindrome di Kaplan, sindrome di Felty, ecc. Allo stesso tempo, in alcuni pazienti, la nodulosi reumatoide dopo alcuni anni si trasforma nella versione classica dell'artrite reumatoide con grave sindrome poliartritica e progressiva distruzione del tessuto osseo. articolazioni.

Esistono descrizioni isolate dello sviluppo isolato e poi della completa scomparsa di noduli reumatoidi con una struttura istologica tipica in assenza di sintomi articolari. In alcuni di questi pazienti è stata osservata RF nel siero.

La localizzazione extracutanea dei noduli reumatoidi si osserva abbastanza raramente, ma la sua possibilità dovrebbe essere costantemente tenuta presente, poiché in alcuni pazienti risulta essere la causa di sintomi clinici non standard. Noduli reumatoidi sono stati trovati nella membrana sinoviale delle articolazioni, dove talvolta raggiungevano dimensioni così grandi da impedire il movimento, così come nei muscoli, nelle ossa e nei tendini, talvolta portando alla loro rottura.

Nella maggior parte dei pazienti, i noduli reumatoidi sono clinicamente asintomatici; questo vale anche per rare localizzazioni viscerali. Tuttavia, a questo proposito, sono possibili gravi eccezioni, per non parlare delle reali difficoltà diagnostiche. Pertanto, noduli singoli o multipli nella pleura e nei polmoni, soprattutto se precedono un'artrite evidente, sollevano l'idea di patologia oncologica. Alcuni di essi si disintegrano con la possibilità di penetrare nella cavità pleurica e formare pneumotorace. Nel cuore sono stati rilevati noduli (di solito non clinicamente, ma morfologicamente) nel miocardio, nel pericardio e sui lembi della valvola. Manifestazioni cliniche rilevanti erano anomalie della conduzione e rigurgito della valvola aortica.

Molto raramente si sviluppano noduli nella retina con deficit visivo e nella sclera con rischio di perforazione. Quando localizzati sulle corde vocali, sono possibili dolore, raucedine, disfonia e difficoltà respiratoria, sebbene nell'artrite reumatoide questi sintomi siano più spesso associati a danni alle articolazioni cricoideo-aritenoidi. Sono stati descritti anche noduli reumatoidi asintomatici nel sistema nervoso centrale, che possono provocare sintomi di compressione del midollo spinale.

Pertanto, i noduli reumatoidi localizzati nel tessuto sottocutaneo sono uno dei segni più specifici dell'artrite reumatoide sieropositiva. Essendo per lo più clinicamente asintomatiche, indicano tuttavia un ampliamento del trampolino di lancio del processo patologico principale e, secondo alcuni autori, indicano una prognosi più grave della patologia articolare e della malattia in generale. Questo giudizio, a quanto pare, può essere riconosciuto come corretto solo con una valutazione statistica generale; il valore prognostico individuale dei noduli reumatoidi è piccolo.

Basato su materiali di Y.A. Sigidin

Le malattie legate all'infiammazione delle articolazioni comportano numerosi inconvenienti, i più spiacevoli sono il dolore che impedisce i movimenti e una generale diminuzione della mobilità degli arti. Quando compaiono i noduli reumatici, molti lo attribuiscono ad un piccolo difetto estetico. Nel frattempo, questo è il segno principale dello sviluppo di una malattia così spiacevole come i reumatismi.

L'infiammazione delle articolazioni porta molto disagio, dolore e rigidità nei movimenti.

La comparsa dei noduli reumatici è direttamente correlata all'aumento dell'attività reumatica. Inoltre, la comparsa di neoplasie di questo tipo è considerata un indicatore diretto della transizione della malattia e della forma attiva acuta a subacuta, che porta a cambiamenti nei tessuti e alla formazione di compattazioni.

I nodi sottocutanei densi possono comparire non solo a causa di malattie reumatiche, ma anche con artrite reumatoide, sarcoidosi, sifilide o con un grave disturbo metabolico nel corpo. Ecco perché la diagnosi deve essere affrontata in modo responsabile.

Come appaiono e dove si verificano

I noduli reumatici sottocutanei sono noduli che assomigliano a una piccola cisti sottocutanea di forma rotonda o ovale con un diametro compreso tra 2 mm e 2 cm e vengono diagnosticati in una piccola percentuale di pazienti con una forma grave e avanzata di reumatismi. Questo tipo di nodulo può iniziare nel giro di poche ore o dopo una settimana dal decorso complicato della malattia. E possono risolversi da soli entro 1-2 mesi dall'inizio della remissione.

Sono legati sotto la pelle nelle capsule articolari, nei tendini e nei tessuti dell'aponeurosi vicino all'epicentro del processo infiammatorio. Il sigillo è caratterizzato da elasticità e mobilità e non provoca disagio quando viene premuto. Sono localizzati principalmente sui gomiti, sulle ginocchia, sulle articolazioni della caviglia, sulle gambe, sulla parte posteriore della testa, sulla testa e sulle mani. Molto spesso appaiono simmetricamente uno alla volta o più alla volta.

Diagnostica

Nonostante la somiglianza esterna dei noduli reumatici con i noduli reumatoidi, presentano differenze significative. L'artrite nodulare delle mani, ad esempio, è caratterizzata da singoli nodi grandi e densi che causano disagio e impediscono il movimento delle dita, mentre il nodulo reumatico della pelle è di piccole dimensioni e viene diagnosticato principalmente in una sede di gruppo. A causa delle loro piccole dimensioni, durante la palpazione è consigliabile flettere il più possibile l'articolazione, altrimenti potresti semplicemente non notarli.

Se si sospetta un reumatismo, la diagnosi dovrebbe includere:

• Biopsia tissutale dei noduli;
• Esame del sangue per il fattore reumatoide;
• Indicatori di laboratorio dello sviluppo del processo infiammatorio e della presenza di segni di infezione da streptococco.
• Valutazione della funzionalità renale. Questo è un indicatore importante per elaborare un regime terapeutico ottimale.

Il medico deve esaminare attentamente ogni area della pelle del paziente, chiedere quali sono i sintomi preoccupanti e ascoltare tutti i reclami. Molto spesso, un paziente scopre accidentalmente noduli sospetti sul suo corpo senza ulteriori sintomi o disagio, il che lo spaventa ancora di più.

Se i medici diagnosticano la comparsa di grumi multipli in una forma avanzata di reumatismi, e ancor più quando ricompaiono dopo il trattamento, ciò indica che il fattore reumatoide è di nuovo in aumento e la malattia sta progredendo.

Con quali malattie può essere confuso

La diagnosi di reumatismi deve essere affrontata con attenzione per differenziare l'artrite nodosa dal granuloma anulare, dalla sarcoidosi, dalla sifilide e dall'aritema nodoso. L'elenco dei sintomi di ciascuna malattia in questo elenco contiene sigilli nodulari sottocutanei.

Trattamento

Trattamento ospedaliero - la prima fase della terapia

Non esiste un trattamento specifico per i noduli reumatici. Devi solo fare i conti con i reumatismi avanzati e, se gli indicatori di attività reumatica diminuiscono, attendere che i grumi della pelle si risolvano da soli. La cosa principale è eliminare il processo infiammatorio e fermare i cambiamenti degenerativi nei tessuti articolari. A questo scopo non viene utilizzata solo la terapia farmacologica, ma anche una certa medicina tradizionale. La terapia laser, il trattamento a freddo e la fonoforesi funzionano bene. Ognuna di queste procedure aiuta ad alleviare l'infiammazione, allevia il dolore e previene la completa distruzione del tessuto connettivo interessato.

Per trattare i reumatismi, vengono utilizzati schemi complessi che vengono eseguiti in tre fasi:

1. Cure ospedaliere;
2. Trattamento ambulatoriale nel reparto di cardioreumatologia;
3. Osservazione del dispensario da parte del medico curante.

In ospedale, oltre al trattamento farmacologico e alle procedure fisioterapeutiche, il paziente viene sottoposto a rigorosi aggiustamenti nutrizionali.

Medicinali

Per alleviare il processo infiammatorio che accompagna i reumatismi, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• antibiotici penicillinici sensibili allo streptococco B-emolitico;
• farmaci antinfiammatori non steroidei (Nimesulide, Diclofenac). Questi farmaci hanno un minimo di reazioni avverse, quindi vengono utilizzati attivamente dai medici per sopprimere il processo infiammatorio;
• glucocorticosteroidi (Prednisolone) se i FANS non mostrano un risultato positivo. Questi farmaci ormonali possono essere prescritti dal medico sotto forma di unguenti o creme per uso topico proprio dove compare l'artrite nodulare delle mani, dei piedi, ecc. Con un'attività moderata del processo infiammatorio, la terapia ormonale può essere prescritta insieme agli antibiotici in dosi minime per un effetto di supporto;
• farmaci biologici (Rituximab o Infliximab). Sono inclusi nel regime terapeutico in presenza di complicanze e forme avanzate di reumatismi.

La terapia complessa è un prerequisito per un trattamento altamente efficace.

Altri metodi di medicina tradizionale

Al fine di ridurre le manifestazioni dell'artrite reumatoide delle estremità, è possibile sottoporsi a un ciclo di terapia laser. Mostra buoni risultati nella fase iniziale della malattia. Ma dovrai sottoporti ad almeno 15 procedure per ottenere risultati visibili.

Per alleviare l'infiammazione e il disagio, il medico può prescrivere la crioterapia. Anche il trattamento a freddo è un processo lungo. Il numero di procedure viene selezionato individualmente in ciascun caso (10-20 procedure). L'elettroforesi e la fonoforesi sono prescritte meno frequentemente. Un discorso a parte va fatto sugli effetti positivi del massaggio terapeutico e dei bagni al pino o al radon.

Anche la terapia fisica e la ginnastica sono una parte importante nel complesso schema di trattamento dei reumatismi. Esercizi speciali sono progettati non solo per aiutare a stimolare il flusso sanguigno e sviluppare le fibre muscolari, ma anche per aumentare la mobilità articolare aggiungendo elasticità al tessuto cartilagineo. Solo il medico curante può scegliere la serie ottimale di esercizi che contribuiranno a migliorare il benessere del paziente.

Rimedi popolari

La tintura di gemme di pino è molto utile nel trattamento dei noduli reumatici

Per eliminare i sintomi e ridurre i noduli reumatici sulla testa, puoi utilizzare alcune ricette della medicina tradizionale. Particolarmente efficaci sono i bagni terapeutici, le applicazioni con patate e il balsamo a base di rami di pino e rosa canina. Tuttavia, vale la pena capire che le ricette popolari possono apportare solo miglioramenti temporanei e, per ottenere un risultato duraturo, è necessario sottoporsi a un trattamento completo e completo. Le seguenti ricette hanno un effetto risolutivo, analgesico e inibiscono i processi infiammatori nel corpo.

• Ricetta n. 1. Aggiungere un cucchiaino di germogli di pino all'acqua tiepida (250 ml) e portare a ebollizione il composto. Successivamente, il brodo deve essere tolto dal fuoco, lasciato per non più di 5 minuti e filtrato. Il decotto va assunto tiepido tre volte al giorno, un cucchiaio dopo i pasti.
• Ricetta n. 2. Tritare finemente e asciugare la radice di calamo, che deve essere conservata in un luogo buio e asciutto. Prendi un cucchiaino di radice schiacciata ogni mattina a stomaco vuoto con abbondante acqua.
• Ricetta n.3. Laviamo bene i gambi di sedano insieme alle radici e li mettiamo in una casseruola, riempiendola fino all'orlo con acqua. A fuoco basso, far bollire il liquido a 200 ml. Quindi filtrare e bere l'intero volume durante il giorno.
• Ricetta n. 4. È necessario prendere fiori di camomilla e sambuco in quantità uguali e prepararli con acqua bollita. Dopodiché, lascia fermentare l'erba per un quarto d'ora. Successivamente l'acqua viene filtrata e l'erba viene avvolta in una garza pulita e utilizzata come impacco sulle parti del corpo colpite da noduli reumatici.
• Ricetta n.5. 50 g di timo secco vanno versati con un litro di acqua bollente e l'erba va lasciata in infusione per tre ore. Quindi aggiungi questa tintura all'acqua del bagno durante la notte.

Per preparare un balsamo medicinale, dovrai prendere quantità uguali di rami di pino, rosa canina (40 g ciascuno) e diversi spicchi d'aglio. Riempire tutti gli ingredienti con due litri di acqua bollente e far bollire per mezz'ora. Il brodo risultante viene filtrato, versato in un contenitore ermeticamente chiuso e infuso per altri due giorni. Questo balsamo si beve un bicchiere quattro volte al giorno.

Per i reumatismi, la dieta quotidiana dovrebbe includere alimenti contenenti calcio

Per prevenire lo sviluppo di reumatismi e, insieme ad essi, di noduli reumatici sulla testa, sulle gambe e sulle braccia, è necessario prima rivedere la propria dieta quotidiana. Aggiungi quante più verdure fresche possibile al tuo menu, ad eccezione di melanzane e patate. Impegnati costantemente nell'esercizio fisico o nello yoga e bevi anche abbastanza acqua pulita (almeno due litri). Per rafforzare le articolazioni, di tanto in tanto è necessario assumere un complesso multivitaminico che contenga calcio e omega-3. Solo se tutte queste condizioni sono soddisfatte possiamo sperare che i nodi reumatici non compaiano più sulle braccia, sulle gambe e sulla testa.

Previsione

L’infiammazione articolare è un problema cronico. Semplicemente non può esserci una prognosi per una guarigione completa. Tuttavia, se la malattia non viene trascurata, viene rilevata in tempo e il trattamento viene iniziato immediatamente, i sintomi saranno ridotti al minimo e il tempo di remissione stabile potrebbe durare anni. Completamente indolore e innocuo a prima vista, le compattazioni sono il sintomo principale della progressione del processo patologico di natura infiammatoria. Ecco perché, se identifichi noduli sottocutanei e sospetti artrite o reumatismi, dovresti cercare immediatamente la diagnosi da uno specialista qualificato.

L’artrite reumatoide è una delle malattie articolari croniche più comuni, che porta alla disabilità per un lungo periodo di tempo. Il processo infiammatorio nel danno articolare reumatoide si manifesta con un complesso di sintomi caratteristici; circa il 20% dei pazienti sviluppa anche manifestazioni atipiche della malattia, una delle quali comprende noduli - formazioni intradermiche con diverse localizzazioni. Nella forma ricordano una cisti sottocutanea, possono scomparire e ricomparire spontaneamente; l'eliminazione delle neoplasie avviene dopo il trattamento della malattia di base.

Cause dei noduli

Le ragioni per lo sviluppo dei noduli nell'artrite reumatoide non sono state completamente identificate. È stata proposta una versione secondo la quale lo sviluppo delle formazioni avviene a causa di cambiamenti nelle pareti dei vasi sanguigni che si verificano nel processo di interruzione del funzionamento del sistema immunitario. I noduli pseudoreumatici a volte si sviluppano in un contesto di completa salute e molto spesso nei bambini; tali formazioni cutanee scompaiono rapidamente e non peggiorano il benessere generale. In caso di artrite reumatoide, il medico dovrebbe esaminare i luoghi in cui dovrebbero apparire i noduli, poiché nella maggior parte dei casi le formazioni sono indolori e possono essere piccole, praticamente invisibili visivamente. I noduli sottocutanei vengono quasi sempre rilevati nelle forme gravi di danno articolare che durano a lungo, meno spesso nei casi di gravità moderata e abbastanza raramente nei casi di malattia lieve.

Quadro clinico e localizzazione delle neoplasie

La formazione di noduli avviene nella maggior parte dei casi senza che il paziente se ne accorga; i piccoli noduli sono indolori, non impediscono il movimento e raramente si ulcerano o si infiammano. I noduli sottocutanei si sviluppano principalmente nelle seguenti aree del corpo:

• Nella zona delle articolazioni del gomito.
• Sulle falangi delle articolazioni delle mani.
• Sulla superficie estensore degli avambracci.

In alcuni pazienti, vengono rilevate formazioni sottocutanee sul piede nei punti di maggiore pressione, sui polpastrelli delle dita e sui palmi. Nelle persone che lavorano in posizione seduta, si trovano spesso grumi densi nella zona dei glutei.

La dimensione delle eruzioni cutanee nell'artrite reumatoide varia da 5 mm a tre o più centimetri. I piccoli noduli sono piuttosto densi, elastici e duri al tatto. Grandi formazioni alla palpazione assomigliano a palline di gomma e spesso crescono insieme ai tessuti circostanti, provocando la rottura del tendine. In alcuni pazienti, piccoli noduli si muovono liberamente sotto la pelle senza causare dolore. Il numero di noduli sottocutanei varia da una singola formazione a diverse dozzine situate in luoghi diversi. A volte l'artrite nodulare è il principale segno clinico della sinovite; in questa condizione, i sintomi caratteristici dell'artrite reumatoide passano in secondo piano. Questa variante del decorso della malattia è solitamente chiamata nodulosi e più spesso questo processo patologico si riscontra negli uomini di età superiore ai quarant'anni. Dopo alcuni anni la nodulosi reumatoide può trasformarsi in una malattia con il quadro classico dell'artrite reumatoide, con la comparsa di lesioni articolari.

L'artrite nodulare ha molto spesso una localizzazione intradermica, ma all'esame si possono trovare formazioni caratteristiche sui polmoni, sulle valvole cardiache, sulle articolazioni, sulle ossa e sui muscoli, nella gola e sulle corde vocali. A seconda della posizione al di fuori delle formazioni cutanee, viene determinato lo schema del processo patologico.

• Una grande formazione intra-articolare porta a una grave limitazione dei movimenti e del dolore.
• La rottura di un nodulo nel tessuto polmonare porta allo sviluppo del pneumotorace.
• I noduli localizzati sulle valvole cardiache causano il quadro clinico dell'insufficienza aortica.
• Le formazioni nella glottide cambiano il timbro della voce e portano al deterioramento della respirazione e ai disturbi del linguaggio.
• Un nodulo negli occhi compromette notevolmente la vista.

L'esame istologico rivela un focolaio di tessuto necrotico circondato da fibroblasti nei noduli. Vengono inoltre individuate aree di nuovo tessuto di granulazione e il fenomeno della vasculite, cioè il danno vascolare.

Diagnosi della malattia

Quando compaiono i noduli è necessario differenziare la forma reumatoide della malattia da malattie come la lebbra, l'eritema nodoso, la sarcoidosi e il granuloma anulare. Le procedure diagnostiche per l'artrite reumatoide includono i seguenti studi:

1. Esame del paziente, raccolta dell'anamnesi, reclami.
2. Prelievo di sangue per analisi: l'artrite nodulare provoca un aumento della VES, della proteina C reattiva e dell'anemia. La rilevazione del fattore reumatoide è considerata un segno fondamentale dell'artrite reumatoide.
3. La cheratina spesso aumenta nelle urine e compaiono le proteine.
4. Vengono eseguite le radiografie delle articolazioni grandi e piccole.

Trattamento farmacologico

L’artrite nodulare viene trattata con gli stessi gruppi di farmaci della malattia di base. Quando si esegue la terapia, è necessario ottenere sollievo dall'infiammazione e fermare i cambiamenti degenerativi nelle articolazioni. I medicinali per l'artrite reumatoide sono selezionati da tre gruppi principali.

1. I farmaci antinfiammatori non steroidei alleviano l’infiammazione e riducono il dolore. Gli NVPP sono prescritti nella fase acuta e in cicli periodicamente ripetuti, ciò è necessario per prevenire le riacutizzazioni. Usano farmaci come Meloxicam, Nimesulide, Celecoxib. Di solito viene selezionato un farmaco; una combinazione di diversi farmaci antinfiammatori aumenta il rischio di effetti collaterali.
2. La terapia di base consiste nell'uso di citostatici e immunosoppressori. Il loro utilizzo è necessario per prevenire l'ulteriore distruzione delle articolazioni. I farmaci di base includono metotrexato, sulfazalina, ciclofosfamide, azatioprina. Se entro un mese e mezzo non si osserva alcun miglioramento visibile nelle condizioni del paziente, ai farmaci terapeutici di base vengono aggiunti gli ormoni.
3. Glucocorticosteroidi. I farmaci ormonali sono prescritti in combinazione con immunosoppressori o citostatici. Per le manifestazioni sistemiche gravi dell'artrite reumatoide vengono utilizzate alte dosi di ormoni, la cosiddetta terapia a impulsi. Se la malattia è lieve, gli ormoni vengono prescritti in cicli brevi come terapia di mantenimento. Molto spesso viene prescritto Diprospan, che ha un effetto prolungato. I glucocorticosteroidi sono inclusi anche negli unguenti utilizzati per alleviare il dolore e alleviare l'infiammazione nelle articolazioni colpite. L'artrite nodulare richiede anche l'uso di unguenti con ormoni.

Nell'area dei noduli è indicata l'applicazione di unguenti antinfiammatori con farmaci non steroidei inclusi nella loro composizione - Piroxicam, Ibuprofene, Diclofenac. Durante il trattamento, il paziente deve sottoporsi ad un esame costante, che mostri l'inizio del miglioramento o del peggioramento del processo patologico. Nelle forme lievi della malattia, la terapia viene solitamente iniziata con NVPP; se non si riscontra alcun miglioramento, si aggiungono la terapia di base e gli ormoni. Quando i noduli si ulcerano, anche se ciò è abbastanza raro, è necessario prevenire l'infezione e l'infiammazione diffusa. Secondo le indicazioni, la terapia antibatterica viene utilizzata sotto forma di compresse e unguenti.

Trattamenti aggiuntivi

A causa dell'elevato rischio di osteoporosi, i pazienti affetti da artrite reumatoide devono assumere farmaci che aumentano la resistenza del tessuto osseo, tra cui calcio e farmaci con vitamina D. Oltre alla terapia farmacologica, viene utilizzata anche la fisioterapia:

1. Trattamento laser. L'effetto del laser sulle articolazioni colpite è particolarmente efficace quando la patologia viene rilevata precocemente. Il laser viene utilizzato periodicamente per 15 sedute per ciclo.
2. Crioterapia - o esposizione al freddo. La procedura ha un effetto analgesico.
3. Elettroforesi con farmaci.
4. Fonoforesi.
5. Terapia del polso.

Al di fuori della fase di esacerbazione, si consiglia ai pazienti di sottoporsi a trattamenti sanatoriali nelle aree in cui vengono utilizzati bagni al radon e idrogeno solforato e applicazioni di fango. La prevenzione delle riacutizzazioni consiste in un'attività fisica moderata; una serie di esercizi terapeutici per il paziente dovrebbe essere selezionata da un fisioterapista. Si consigliano ciclismo, nuoto, sci; l’attività fisica dovrebbe essere ampliata gradualmente.

Trattamento con rimedi popolari

L’artrite nodulare non scomparirà finché le manifestazioni acute della malattia di base non saranno risolte. Ma puoi ridurre il numero e la dimensione dei noduli usando i metodi tradizionali.

1. Le patate hanno un effetto assorbente, vengono utilizzate sotto forma di applicazioni. Un tubero di patata cruda viene grattugiato, posto in un colino metallico e immerso direttamente in acqua bollente per due minuti. Successivamente, le patate spremute vengono poste in un sacchetto di stoffa spessa e applicate calde sui noduli, fissando l'impacco con una benda.
2. I noduli reumatoidi rispondono bene al trattamento con estratto di pino, che puoi preparare da solo. Devi prendere 40 g di rami di pino tritati, rosa canina e aglio (uno spicchio). Il tutto viene versato con due litri d'acqua e fatto bollire a fuoco basso per circa mezz'ora. Il brodo risultante viene versato in un thermos e lasciato in infusione per due giorni. Successivamente filtrare il prodotto e berne un bicchiere almeno tre volte al giorno. Puoi aggiungere un cucchiaio di miele alla bevanda. Si consiglia ai pazienti con noduli sul corpo di fare regolarmente bagni di pino.

È meno probabile che l’artrite reumatoide peggiori se si segue una dieta sana. È necessario ottenere una perdita di peso in caso di obesità, poiché l'aumento del carico influisce negativamente sulla condizione di tutte le articolazioni. I medici consigliano di mangiare più verdura e frutta fresca in caso di artrite reumatoide, ad eccezione di patate, pomodori e melanzane. Il corpo ha bisogno di essere costantemente nutrito con calcio e acidi grassi omega-3. Il calcio si trova nei latticini, negli omega-3 nel pesce di mare, nella soia, nei semi di zucca e nel lino.

Prognosi per l'artrite reumatoide

L'artrite nodulare, cioè le neoplasie sotto la pelle, scompare man mano che il processo infiammatorio acuto si attenua. Ma i rigonfiamenti, come altri segni di artrite reumatoide, possono ripresentarsi quando peggiorano. Tutti i sintomi dell'artrite reumatoide non possono ancora essere completamente eliminati con l'aiuto dei farmaci. Il rispetto dei farmaci, la prevenzione, una dieta sana e la ricerca tempestiva di aiuto medico possono fermare il processo di distruzione articolare. Pertanto, se compaiono segni della malattia, è necessario sottoporsi ad un esame completo il prima possibile.

Assicurati di consultare il tuo medico prima di trattare qualsiasi malattia. Ciò contribuirà a tenere conto della tolleranza individuale, confermare la diagnosi, garantire la correttezza del trattamento ed eliminare le interazioni farmacologiche negative. Se usi le prescrizioni senza consultare il tuo medico, è interamente a tuo rischio. Tutte le informazioni sul sito sono presentate a scopo informativo e non costituiscono un aiuto medico. Tutta la responsabilità per l'uso ricade su di te.

Ci sono molte malattie della pelle in cui sulla sua superficie o direttamente sotto di essa compaiono vari noduli e gonfiori. In questo articolo verranno descritte le patologie più comuni in cui si formano noduli cutanei e sottocutanei.

I noduli sulla pelle, le cui foto possono essere viste di seguito, sono tubercoli piccoli (fino a 5 millimetri) chiaramente definiti. Se gli elementi sono più grandi, vengono chiamati nodi.

A volte i noduli sono indolori, in altri casi provocano dolore alla palpazione.

I principali tipi di nodi cutanei:

Punti bianchi. Questi sono noduli bianchi indolori sul viso. Si formano a causa del blocco delle ghiandole sebacee.

Acne. Con l'acne, sulla pelle compaiono noduli rossi dolorosi e densi (la foto può essere vista sotto). Maturano gradualmente e al centro appare una testa bianca purulenta. La pelle vicino alle lesioni è infiammata e gonfia. Dopo qualche tempo, il brufolo si apre, il contenuto purulento fuoriesce e al posto dell'acne si forma una crosta. Spesso, dopo la scomparsa dell'acne, rimangono le cicatrici.

Angioma senile. Questi sono noduli sottocutanei innocui e morbidi sul corpo di colore rosso porpora. Di solito compaiono nelle persone anziane.

Verruche. Sono formazioni singole e indolori sulla superficie dell'epidermide (a volte si osserva un accumulo di verruche). Molto spesso si formano sulle dita.

Corno cutaneo. È un nodulo molle papillare sotto la pelle del collo o sotto le braccia. Appare più spesso nelle persone anziane. Il corno cutaneo non rappresenta un pericolo per la salute, ma se cresce fortemente può causare disagi.

Cause non comuni di noduli cutanei:

• morsi di insetto;
• xantelasma;
• psoriasi guttata;
• malattie della pelle.

Motivi rari:

• sclerosi tuberosa;
• cancro della pelle;
• nevoxantoendotelioma.

Noduli sotto la pelle

I noduli sottocutanei a volte non causano molto disagio al paziente, ma molto spesso sono piuttosto dolorosi. I noduli sotto la pelle possono apparire a seguito dell'esposizione ai seguenti fattori:

• violazione dei processi metabolici;
• stress emotivo;
• esposizione prolungata al sole senza utilizzare la protezione UV;
• infezioni;
• infortuni;
• esacerbazione di alcune malattie.

Principali tipi di noduli:

Lipoma(un altro nome è wen). È una guarnizione mobile, elastica e morbida. La dimensione di un lipoma è solitamente di 1-5 centimetri. Tali noduli compaiono sull'addome sotto la pelle o in qualsiasi altro luogo.

Igroma. Questi sono noduli inattivi densi simili a tumori sotto la pelle delle braccia. Hanno bordi lisci e una forma ovale. Appaiono più spesso dopo gli infortuni. L'igroma non rappresenta un pericolo per la salute e non fa male. Può causare solo disagio estetico.

Ateroma. Appare su quelle aree della pelle che hanno molte ghiandole sebacee. È una formazione rotonda e densa con confini chiaramente definiti. Può infiammarsi e marcire. Su richiesta del paziente, la formazione può essere rimossa chirurgicamente.

Infiammazione dei linfonodi. Si manifesta come la formazione di un nodulo doloroso sotto la pelle. Di solito la causa dell'infiammazione è una malattia infettiva.

Noduli sulle articolazioni. Può essere un sintomo di malattie articolari. Ad esempio, la formazione di noduli sottocutanei nell'articolazione del gomito può essere un sintomo dell'artrite reumatoide. Noduli sulle articolazioni delle dita si osservano con osteoartrosi deformante.

Ascesso. In questo caso, il nodulo fa male, la temperatura del paziente aumenta e le condizioni generali peggiorano. La pelle sopra la lesione è gonfia e iperemica. Questo quadro clinico si verifica a seguito della penetrazione di microrganismi patogeni nei tessuti, che vi entrano attraverso la pelle danneggiata e causano suppurazione. Se si verifica un ascesso, è necessario contattare un chirurgo, altrimenti potrebbero svilupparsi complicazioni.

Nodulo rosso sulla pelle

Un nodo è una formazione densa che appare quando l'infiltrato si accumula nel tessuto sottocutaneo. I noduli sulla pelle (la foto può essere vista sotto) possono successivamente ulcerarsi e cicatrizzare.

I noduli rossi sulla pelle possono essere un sintomo di molte malattie. Le ragioni principali del loro aspetto possono essere:

• assumere alcuni farmaci;
• infezioni;
• malattie del sangue;
• tumori;
• patologie gastrointestinali (morbo di Crohn, colite ulcerosa, ecc.);
• Malattie autoimmuni.

Noduli grandi, pruriginosi, rossi e duri sulla pelle sono chiamati eritema nodoso. Quando compaiono noduli rossi sulla pelle, molti semplicemente non prestano loro attenzione, ma invano. Dopotutto, possono essere uno dei sintomi di una serie di malattie.

Per scoprire la causa dell'eruzione cutanea, è necessario contattare uno specialista che effettuerà un esame, prescriverà gli esami necessari, farà una diagnosi e svilupperà un piano di trattamento adeguato.

Nodi sui palmi degli uomini sotto la pelle

Noduli sotto la pelle sulle mani si formano negli uomini con fibromatosi palmare (un altro nome è la contrattura di Dupuytren). Questa è una malattia in cui si verificano cicatrici nei tendini dei palmi delle mani del paziente.

A causa della proliferazione del tessuto connettivo, i tendini si accorciano, il che provoca una violazione della funzione estensore delle dita. Il decorso della malattia è accompagnato dalla comparsa di nodi sotto la pelle nell'area dei tendini danneggiati. Con l'ulteriore progressione si sviluppa la rigidità delle dita danneggiate.

La malattia ha un quadro clinico chiaro, difficile da confondere con i sintomi di altre malattie. Il paziente sviluppa nodi sotto la pelle, che portano ad una forte compromissione della funzione estensore delle dita.

Con l'ulteriore sviluppo, i nodi sottocutanei continuano a crescere. La pelle attorno a loro diventa densa e si fonde gradualmente con i tessuti sottostanti. Ciò porta alla formazione di retrazioni e rigonfiamenti nella lesione. Fili e nodi sono particolarmente chiaramente visibili quando il paziente cerca di raddrizzare il dito.

Le ragioni per lo sviluppo di questa malattia sono ancora sconosciute. Nelle fasi iniziali è possibile il trattamento farmacologico, ma molto spesso la contrattura continua a progredire. Pertanto, il metodo di trattamento più efficace è la chirurgia.

Nodi sottocutanei sulle gambe

I noduli sottocutanei sulle gambe si verificano spesso con le vene varicose. Una vena varicosa è un cambiamento patologico in una vena in cui le sue pareti sono deformate e ispessite. La causa della comparsa di nodi sottocutanei sulle gambe sono le vene varicose.

Noduli sulle gambe sotto la pelle compaiono spesso nelle persone obese con una storia di malattie cardiovascolari. Il pericolo principale di tali nodi è che con un forte sovraccarico delle gambe, i tessuti assottigliati dei vasi si disperderanno e si verificherà un sanguinamento, che può essere fermato solo con un intervento chirurgico.

Durante la malattia dell'artrite reumatoide possono verificarsi una varietà di sintomi. La natura episodica ma cronica della malattia fa sì che i sintomi possano andare e venire nel tempo e manifestarsi in modi diversi. In questo articolo vedremo come trattare i noduli reumatoidi.

Uno dei sintomi cutanei più comuni dell’artrite reumatoide è lo sviluppo di noduli reumatoidi. I noduli reumatoidi si verificano in circa un quarto dei pazienti con artrite reumatoide, sia negli uomini che nelle donne. La gravità dei noduli reumatoidi può variare da paziente a paziente. Sebbene i noduli generalmente non siano pericolosi o debilitanti, esistono opzioni disponibili per trattare i noduli reumatoidi se devono essere ridotti o rimossi. .

Cosa sono i noduli da artrite reumatoide?

I noduli reumatoidi sono grumi duri e evidenti che si formano sotto la pelle di alcuni pazienti affetti da artrite reumatoide. Queste protuberanze di solito si formano alla o vicino alla base delle articolazioni artritiche.

Di norma, i noduli reumatoidi compaiono nei seguenti luoghi:

• Dita e nocche.
• Gomiti.
• Avambracci.
• Ginocchia.
• Parte posteriore del tallone.

Meno comunemente, si possono formare noduli negli occhi, nei polmoni e nelle corde vocali. Questi sono casi rari ma gravi di noduli reumatoidi.

I noduli reumatoidi hanno dimensioni e forme. La maggior parte dei noduli sono di forma circolare, ma a volte possono essere lineari. Possono variare dalle dimensioni di un pisello alle dimensioni di una noce. Quando si formano in grappoli di minuscoli noduli, vengono chiamati micronoduli. Questo caso grave e meno comune di micronoduli si verifica solitamente attorno alle articolazioni artritiche.

Sebbene i noduli siano duri o addirittura morbidi al tatto e non causino alcuna sensazione di tenerezza, a volte possono essere dolorosi. Il dolore di solito si verifica quando le riacutizzazioni sono attive e le articolazioni si infiammano, il che può influenzare i nodi e l'area attorno al nodulo.

I noduli reumatoidi sono in grado di muoversi. Alcuni nodi, tuttavia, formano una connessione con i tendini o il tessuto sottocutaneo, nel qual caso i nodi rimangono al loro posto.

Quali sono le cause dei noduli reumatoidi

Al momento, la ricerca non è chiara sulla causa specifica dei noduli reumatoidi e sul motivo per cui si sviluppano in alcuni pazienti e non in altri. Dato che si formano tipicamente sulle articolazioni estensori, i noduli reumatoidi possono essere il risultato di una pressione ripetuta nel tempo sulle articolazioni colpite. Alcuni pazienti riferiscono che potrebbero diminuire di dimensioni o scomparire nel tempo.

I pazienti con artrite reumatoide costretti a letto a volte sviluppano noduli reumatoidi sulla parte posteriore dei gomiti, sulle gambe o anche sui fianchi e sull'osso sacro. A volte possono formarsi anche sul cuoio capelluto nella parte posteriore della testa. Questi sono tutti punti di pressione al capezzale del letto e sono quindi una probabile causa della formazione di noduli.

I noduli reumatoidi influiscono sulla salute

Nella maggior parte dei pazienti, i noduli reumatoidi non causano molto dolore e di solito non rappresentano un problema di salute. Tuttavia, in rari casi, la parte superiore del nodulo può infettarsi o ulcerarsi. Questo di solito si verifica solo se viene applicata una pressione eccessiva al nodulo. Se i noduli si sviluppano in aree sensibili, è più probabile che un aumento della pressione porti all’infezione.

È noto che i noduli reumatoidi si formano in aree del corpo che non sono affatto associate alle articolazioni. Un sintomo grave dei pazienti affetti da artrite reumatoide è lo sviluppo di noduli negli occhi. È il risultato di una malattia autoimmune che provoca secchezza e dolore agli occhi. Ciò può eventualmente portare alla formazione di noduli reumatoidi.

Sebbene rari, i noduli reumatoidi possono formarsi sulle corde vocali e nei polmoni. È incredibilmente difficile da diagnosticare perché i sintomi non sono visibili e talvolta imitano altre malattie e sintomi. A volte si possono formare noduli nel cuore o in altri organi, anche se si tratta di casi rari. .

Chi sviluppa noduli reumatoidi

Nella maggior parte dei casi, i noduli reumatoidi si sviluppano in pazienti che convivono da tempo con l'artrite reumatoide. Di regola, non precedono altri sintomi dell'artrite reumatoide. La ricerca mostra che la maggior parte dei casi di noduli reumatoidi si riscontrano in pazienti che possiedono uno specifico anticorpo anti-AR noto come fattore reumatoide. I pazienti che assumevano anche il farmaco comune metotrexato hanno riportato anche più casi di noduli reumatoidi.

Sebbene i noduli reumatoidi si sviluppino in molti pazienti diversi, gli studi hanno dimostrato una maggiore probabilità di sviluppare noduli nei pazienti con artrite reumatoide che fumano. La relazione tra abitudine al fumo e formazione di noduli reumatoidi non è ancora chiara. Come trattare i noduli reumatoidi?

Come trattare i noduli reumatoidi

Di solito non viene utilizzato un trattamento specifico per i noduli reumatoidi. Poiché la maggior parte dei noduli sono solo antiestetici e non debilitanti, di solito non vengono trattati in modo aggressivo. Tuttavia, se i noduli causano infezione o ulcerazione della pelle, sarà necessario un trattamento.

Quando si formano noduli sulla parte posteriore del tallone o del piede, possono essere debilitanti per il malato e limitarne la mobilità. Anche in questi casi sarà necessario farsi curare.È noto che alcuni farmaci antireumatici modificanti la malattia riducono la comparsa dei noduli reumatoidi. Anche altri trattamenti, come le iniezioni di steroidi, possono aiutare a ridurre le dimensioni dei noduli reumatoidi.

Alcuni pazienti riferiscono che anche dopo il trattamento o la rimozione dei noduli reumatoidi, questi ricrescono. Sfortunatamente, la natura di questa condizione è che i sintomi, compresi i noduli, vanno e vengono. Parla con il tuo medico delle opzioni terapeutiche disponibili che possono ridurre le dimensioni dei noduli reumatoidi o addirittura rimuoverli. .