Iperplasia linfonodale: che cos'è? Questo è un processo patologico caratterizzato da un aumento delle dimensioni dei linfonodi. Può svilupparsi per una serie di motivi: quando virus, funghi o batteri entrano nel corpo, portando allo sviluppo di processi infiammatori nei tessuti; con divisione cellulare incontrollata, che porta alla crescita del tumore, ecc. Pertanto, i linfonodi iperplastici possono indicare lo sviluppo di una serie di patologie nel corpo.

L'iperplasia è un processo patologico associato ad un aumento dell'intensità della riproduzione delle cellule dei tessuti di qualsiasi tipo e localizzazione.

Prima di tutto, è necessario capire cos'è l'iperplasia dei linfonodi. Un altro nome per la patologia è la linfoadenite.

Dovrebbe essere chiaro che questa non è una malattia separata, ma un sintomo clinico, che nella maggior parte dei casi si sviluppa sullo sfondo dei processi infiammatori nel corpo. Questo è un processo in cui vi è un aumento dell'intensità della riproduzione cellulare, chiamata proliferazione.

Questo fenomeno può essere osservato in qualsiasi parte del corpo e provoca un aumento patologico del volume dei tessuti. Il processo accelerato di divisione cellulare porta spesso alla formazione di tumori, e quindi tali patologie sono molto pericolose.

Secondo l'ICD-10, la patologia ha il codice R59 ed è classificata come "ingrossamento dei linfonodi".

Classificazione

Le forme di questa patologia sono determinate dalla malattia sottostante contro la quale procede. Esistono diversi tipi di malattia:

1. Iperplasia di un tipo specifico (con tubercolosi, clamidia, ecc.). Sono caratterizzati da sviluppo lento e danno locale a uno o più gruppi vicini di linfonodi. Crea un effetto generalizzato sul corpo e suggerisce la presenza di sintomi febbrili.
2. Iperplasia non specifica. Si sviluppano sullo sfondo di una malattia infettiva, che ha un impatto negativo non solo sul benessere di una persona, ma anche sul funzionamento del suo corpo.
3. Iperplasia linfoide tumorale. Stiamo parlando non solo di cancro, ma anche di formazioni benigne di tessuto o organi linfoidi.

Importante! I linfonodi ingrossati sono uno dei primi sintomi delle neoplasie maligne.

Con un aumento dei nodi sopraclavicolari, il tumore è più spesso localizzato nell'area della cavità addominale o del torace. Con l'iperplasia dei linfonodi ascellari, la patologia dovrebbe essere ricercata negli organi respiratori e nelle ghiandole mammarie. Può anche essere un segno dello sviluppo del cancro del sangue.

A seconda della natura dell'agente dannoso che ha provocato il processo infiammatorio, l'iperplasia ha la seguente classificazione:

• Linfadenite infettiva. Si sviluppa in quei linfonodi che si trovano nelle immediate vicinanze dell'organo infetto. Molto spesso è una conseguenza di infezioni da streptococco e stafilococco del tratto respiratorio superiore. Con l'otite media, i linfonodi dell'orecchio sono colpiti, con infezioni del cavo orale - sottomandibolare, in caso di danno al sistema genito-urinario - inguinale. Se la cartilagine, il muscolo o il tessuto osseo delle mani sono infiammati, i linfonodi ascellari aumentano.
• L'iperplasia di tipo reattivo si sviluppa come reazione del corpo a varie patologie di natura autoimmune. Stiamo parlando di disturbi endocrini, lesioni della pelle e delle fibre muscolari, collagenosi e malattie autoimmuni delle articolazioni. Una reazione allergica può anche provocare un aumento dei linfonodi.

L'iperplasia reattiva dei linfonodi si verifica spesso sullo sfondo del trattamento con radiazioni dei tumori. Tali processi sono caratterizzati da un rapido sviluppo, quando i nodi non solo aumentano di dimensioni, ma presentano anche un caratteristico dolore. Tuttavia, alla palpazione, mantengono la loro elasticità.

L'iperplasia reattiva dei linfonodi ha diverse varietà:

• Proliferazione follicolare del tessuto linfoide. È una delle forme di iperplasia reattiva, caratterizzata da una riproduzione rapida e aggressiva delle cellule dei follicoli secondari nella corteccia del linfonodo.
• Esiste anche un tipo speciale di iperplasia dei linfonodi, che si sviluppa durante la germinazione delle neoplasie oncologiche (iperplasia maligna). Tipicamente, tali sigilli sono caratterizzati da una consistenza legnosa, sono indolori e non causano disagio significativo al paziente. Uno degli esempi eclatanti di tali neoplasie sono i linfonodi retroperitoneali e addominali in rapida crescita che si sviluppano negli ultimi stadi dei linfomi di Hodgkin. Crescendo, tali nodi possono causare gravi disfunzioni del sistema genito-urinario e digestivo.

Cause

Le infezioni possono causare lo sviluppo di iperplasia dei linfonodi

L'iperplasia dei linfonodi è un sintomo abbastanza comune che può svilupparsi sotto l'influenza di una serie di motivi. I più comuni di questi sono:

1. Lesioni infettive. Possiamo parlare di disturbi sia specifici (tubercolosi) che non specifici (tonsillite). Penetrando nel corpo, gli agenti patogeni contribuiscono all'attivazione del sistema immunitario, che porta all'infiammazione dei linfonodi.
2. Processi tumorali. In questo caso, l'aumento delle dimensioni dei nodi è una conseguenza della crescita dei tessuti degli organi interni e persino di interi sistemi.
3. processi autoimmuni. Il sistema di difesa del corpo viene attivato come risultato della sua lotta con le proprie cellule. Questa è una delle patologie più comuni.

Con lo sviluppo dei suddetti processi patologici, si verifica un aumento e la successiva crescita dei tessuti dei singoli nodi o dei loro gruppi. Dovrebbe essere chiaro che la lotta contro l'infezione avviene direttamente nel linfonodo, poiché il sistema linfatico è la componente più importante delle difese dell'organismo. I nodi sono i primi ad essere coinvolti nel processo patologico.

Sintomi

Nella medicina moderna esistono diversi sintomi specifici che consentono di determinare con precisione i segni dell'iperplasia linfoide. Un medico esperto durante l'esame iniziale si affida a loro:

1. Il rapido aumento delle dimensioni dei nodi. Se, in un periodo di tempo relativamente breve, i nodi sono cresciuti fino a 2 cm, allora possiamo parlare della loro iperplasia.
2. La consistenza del linfonodo è morbida ed elastica.
3. C'è dolore quando si tocca il nodo infiammato.
4. Sopra il linfonodo, la pelle diventa leggermente rossa.

Con grave iperplasia dei linfonodi, il paziente ha un aumento della temperatura corporea e la capacità di lavorare diminuisce in modo significativo.

I seguenti segni indicano lo sviluppo del processo oncologico nel corpo:

• il nodo è di consistenza densa;
• caratterizzato da crescita lenta;
• forte dolore alla palpazione.

Va ricordato che i linfonodi non aumentano mai senza motivo. Pertanto, se viene rilevata l'iperplasia, è necessario consultare un medico il prima possibile.

Come si effettua la diagnosi?

Uno studio completo aiuterà a scoprire la causa dello sviluppo della patologia

Qualsiasi diagnosi inizia con un esame esterno del paziente e uno studio dell'anamnesi. Già dall'aspetto dei linfonodi, un medico esperto può suggerire lo sviluppo di una malattia.

Per chiarire la diagnosi, il paziente viene inviato per un esame completo, che comprende le seguenti procedure:

• esami del sangue generali e biochimici;
• ricerca immunologica;
• analisi generale delle urine;
• esame del sangue per la presenza di marcatori di cellule tumorali;
• tampone faringeo;
• La reazione di Wasserman, che prevede uno studio sierologico.

Come procedura aggiuntiva, può essere utilizzato un test di Mantoux. In combinazione, tutte le procedure di cui sopra consentono non solo di identificare uno specifico agente patogeno, ma anche di ottenere informazioni sulla sua attività.

Per ottenere dati più accurati sulla localizzazione del focus patologico, vengono utilizzati i seguenti metodi di diagnostica strumentale:

• radiografia del sondaggio del torace;
• biopsia del linfonodo, suggerendo successivi test di laboratorio.

Sono necessari studi strumentali per determinare la struttura del nodo interessato e identificare la causa dello sviluppo del processo infiammatorio. Ti permettono di scegliere il trattamento giusto e prevedere il possibile decorso della malattia.

La base della diagnosi in questo caso è un esame istologico (un campione di tessuto viene ottenuto mediante biopsia). Questa tecnica consente di ottenere i dati più affidabili sulla natura del processo patologico.

Quale medico devo contattare?

Con un aumento dei linfonodi, dovresti fissare un appuntamento con un terapista. Sulla base dei reclami del paziente e dei risultati dell'esame iniziale, può indirizzare il paziente ai seguenti specialisti:

1. Dermatologo - se si notano danni alla pelle o elementi pustolosi sopra i nodi.
2. Otorinolaringoiatra. È impegnato nell'esame di pazienti con iperplasia dei linfonodi sottomandibolari, nonché con lesioni dei linfonodi cervicali e parotidei.
3. Oncologo. Se vengono rilevati marcatori oncologici nel sangue, è necessaria la consultazione di questo specialista.
4. Chirurgo. Impegnato nell'esame di pazienti che hanno gli stadi più gravi della malattia. Inoltre, questo specialista è impegnato nel trattamento chirurgico dell'iperplasia dei linfonodi.

Trattamento

I farmaci aiutano ad alleviare il dolore e l'infiammazione dei linfonodi

A causa del fatto che lo sviluppo dell'iperplasia può essere il risultato di una serie di malattie, il trattamento dipende dalla causa della patologia.

Nei casi più avanzati, quando la terapia conservativa è impotente o il processo infiammatorio ha causato la distruzione del linfonodo, è necessaria un'operazione. Di norma, a tale scopo, il tessuto danneggiato viene asportato, che viene quindi inviato per la ricerca di laboratorio.

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Argomento 17. Lesioni dei linfonodi della regione orofacciale e del collo

Argomento 17. Lesioni dei linfonodi della regione orofacciale e del collo

DIattrezzatura didattica

Micropreparati

1. Iperplasia non specifica del linfonodo (colorazione con ematossilina ed eosina) - descrivere.

2. Linfadenite tubercolare del linfonodo sottomandibolare (colorazione con ematossilina ed eosina) - descrivere.

3. Sarcoidosi del linfonodo cervicale (colorazione con ematossilina ed eosina) - descrivere.

4. Linfonodo cervicale con linfoma di Hodgkin (linfogranulomatosi), variante a cellule miste (colorazione con ematossilina ed eosina) - colore.

5. Metastasi del carcinoma a cellule squamose nel linfonodo cervicale (colorazione con ematossilina ed eosina) - descrivere.

6. Metastasi del cancro ghiandolare nel linfonodo cervicale (colorazione con ematossilina ed eosina, colorazione con blu alcian) - colore.

Ariassunto dell'argomento

Processi iperplastici e infiammatori dei linfonodi del collo. Linfoadenopatia- si può osservare un aumento di diversi gruppi di linfonodi, compreso quello cervicale

nelle malattie sistemiche non tumorali e neoplastiche, nelle infezioni virali e batteriche generalizzate, o come reazione a un processo infiammatorio locale. In presenza di un processo infiammatorio nella regione maxillo-facciale, si verifica un aumento dei linfonodi, principalmente sottomandibolari, parotidei, linguali, preglottali e anche superficiali. La linfa di queste aree è diretta ai linfonodi cervicali profondi.

Classificazione della linfoadenopatia/iperplasia non neoplastica:

- processi iperplastici nei linfonodi: iperplasia follicolare; iperplasia paracorticale; iperplasia seno-istiocitica;

- particolari varianti cliniche e morfologiche della linfoadenopatia/iperplasia: Malattia di Castleman (morbus Castleman, iperplasia angiofollicolare); Malattia di Rosai-Dorfman (istiocitosi sinusale con linfoadenopatia massiva); linfoadenopatia dermatopatica (linfadenite dermatopatica).

Classificazione clinica e morfologica della linfoadenite: linfoadenite acuta, adenoflegmon; linfoadenite necrotizzante Kikuchi-Fujimoto; linfoadenite cronica (non specifica e specifica); linfoadenite/linfoadenopatia nelle infezioni virali, micotiche e protozoiche.

Nella pratica dei dentisti, le cosiddette forme regionali di iperplasia dei linfonodi cervicali e lesioni infiammatorie di questi ultimi in presenza di un processo infettivo nella cavità orale, dentizione, organi e tessuti molli del collo sono più comuni di altri.

Iperplasia linfonodale reattiva- iperplasia del tessuto linfoide con una risposta immunitaria nei linfonodi che drenano il fuoco infiammatorio. I linfonodi aumentano di dimensioni fino a 2 cm o più, hanno una consistenza morbida ed elastica. Varianti morfologiche dell'iperplasia reattiva: iperplasia follicolare, paracorticale e istiocitosi sinusale reattiva. Con iperplasia follicolare di solito c'è un aumento delle dimensioni e del numero di follicoli secondari (follicoli con centri luminosi) nella corteccia del linfonodo (zona B-dipendente). Con iperplasia follicolare pronunciata, i follicoli secondari occupano l'intero tessuto del linfonodo, a volte si fondono l'uno con l'altro. Nel centro luminoso dei follicoli secondari si verifica la fisiologica trasformazione blastica dei piccoli linfociti,

seguita dalla proliferazione clonale e dalla selezione necessarie per un'efficace risposta immunitaria umorale. Il centro leggero (“germinativo”) dei follicoli è rappresentato da centrociti e centroblasti ad altissima attività proliferativa; Lo stroma del centro germinale è costituito da cellule dendritiche follicolari che forniscono la presentazione dell'antigene, così come i macrofagi, nel citoplasma di cui sono determinati molti corpi apoptotici, che si formano durante la distruzione dei linfociti. Le cellule linfoidi B nei centri dei follicoli nell'iperplasia, contrariamente al linfoma follicolare, non esprimono la proteina bcl-2. L'abbondante citoplasma chiaro dei macrofagi conferisce al centro germinativo del follicolo l'aspetto di un "cielo stellato". Con iperplasia paracorticale (zona T-dipendente) e sinusale, si osserva un'espansione delle zone corrispondenti del linfonodo a causa dell'accumulo di vari tipi di cellule linfoidi lì senza segni di atipia.

Malattia di Castleman(morbus Castleman, iperplasia angiofollicolare) - crescita reattiva del tessuto linfoide e dei vasi sanguigni. L'eziologia non è nota. Di norma, i bambini si ammalano. Esistono due varianti cliniche e morfologiche della malattia di Castleman: ialinovascolare(predominante sclerosi e ialinosi del tessuto linfonodale) e plasmacitico(accumulo nel tessuto linfoide proliferante delle plasmacellule). Alcune delle osservazioni sono attribuite al gruppo di malattie associate alle IgG 4 . La malattia può manifestarsi con la sconfitta di un gruppo di linfonodi o più (variante multicentrica). Il trattamento è chirurgico, dopo il quale di solito si verifica un recupero completo.

Istiocitosi sinusale con linfoadenopatia massiva(malattia di Rosai-Dorfman) è una malattia di eziologia presumibilmente autoimmune, manifestata da un aumento significativo di vari gruppi di linfonodi. Microscopicamente, nei linfonodi, c'è un'eccessiva infiltrazione di macrofagi (istiocitosi) dei seni e i macrofagi attivamente fagocitano le cellule linfoidi. Vengono descritti i casi di coinvolgimento degli organi interni e gli esiti letali della malattia.

Linfoadenopatia dermatopatica si sviluppa nei linfonodi regionali ai focolai di dermatosi cronica (ad esempio, la pelle del viso e del collo) o lesioni cutanee in uno dei linfomi a cellule T periferici - micosi fungoide. L'esame istologico rivela un'espansione della zona paracorticale dei nodi con grandi accumuli di istiociti con citoplasma pallido contenente melanina, lipidi

e talvolta emosiderina. C'è una mescolanza di cellule interdigitate e cellule di Langerhans, così come piccoli linfociti e singoli immunoblasti.

La penetrazione nei linfonodi di agenti patogeni che inducono il processo infiammatorio nell'obiettivo principale può portare allo sviluppo linfadenite. Allo stesso tempo, i processi iperplastici sono combinati con la migrazione di macrofagi e leucociti segmentati nel linfonodo. L'introduzione di microrganismi piogeni nel linfonodo può causare la fusione purulenta del tessuto del linfonodo con il coinvolgimento del tessuto perinodulare nel processo (adenoflemmone).

Linfadenite Kikuchi-Fujimoto- linfoadenite acuta di eziologia sconosciuta con sviluppo di necrosi nella zona paracorticale. Si verifica prevalentemente nelle giovani donne con LES.

concetto "linfadenite cronica" non chiaramente definito. La manifestazione microscopica è, prima di tutto, l'atrofia del tessuto linfoide e la sclerosi.

tubercolosiè una conseguenza della disseminazione linfogena dei micobatteri da elementi del complesso della tubercolosi polmonare primaria o della disseminazione ematogena (con tubercolosi ematogena). Il quadro macroscopico è caratterizzato da un aumento dei linfonodi, che spesso sono saldati e formano conglomerati. L'esame microscopico rivela granulomi a cellule epitelioidi caratteristici della tubercolosi con cellule giganti di Langhans-Pirogov multinucleate. I granulomi possono andare incontro a necrosi caseosa totale, che spesso occupa l'intero array del linfonodo, e solo nelle sue zone periferiche si possono conservare aree di tessuto linfoide.

Danni ai linfonodi cervicali sarcoidosi(malattia di Besnier-Beck-Schaumann) segue spesso la sconfitta dei linfonodi del mediastino. Macroscopicamente sono ingrandite, di consistenza densa. Al microscopio, si rivelano granulomi a cellule epitelioidi tipici della sarcoidosi con bordi netti e stampati. I granulomi sarcoidi contengono singole cellule giganti multinucleate di Pirogov-Langhans e non vanno mai incontro a necrosi caseosa. Nel corso dello sviluppo della malattia si verificano la trasformazione fibrosa dei granulomi e la formazione di nuovi. I cambiamenti nei linfonodi del tipo di sarcoidosi ("reazione sarcoide") possono essere osservati con sistemica

malattie del tessuto connettivo e altre condizioni immunopatologiche, nei nodi regionali al centro dell'infiammazione cronica, tumori di qualsiasi istogenesi.

Danni ai linfonodi cervicali sifilide. Con la localizzazione del sifiloma primario nella mucosa della bocca o delle labbra, i linfonodi sottomandibolari sono interessati. Una manifestazione morfologica caratteristica della linfoadenite sifilitica è l'iperplasia dei follicoli linfoidi con una diminuzione del numero di linfociti nelle zone paracorticali. I seni sono pieni di macrofagi; le cellule epitelioidi e le cellule di Langhans multinucleate possono essere raggruppate nei cordoni pulpari. La vasculite e l'infiltrazione diffusa di tutte le aree del linfonodo con plasmacellule sono tipiche della linfoadenite sifilitica. Man mano che il sifiloma primario guarisce, i cambiamenti infiammatori nei linfonodi diminuiscono e si formano campi di sclerosi.

Lesioni actinomicotiche dei linfonodi. L'actinomicosi è una malattia causata da batteri del genere che formano ife Actinomyces. Gli actinomiceti sono normali abitanti della mucosa orale umana. Per lo sviluppo dell'actinomicosi è necessaria una diminuzione della protezione non specifica o una significativa violazione della reattività immunobiologica dell'organismo. Il luogo di introduzione degli actinomiceti nella regione maxillofacciale sono denti cariati, tasche gengivali patologiche, mucosa danneggiata della bocca, faringe, naso, dotti delle ghiandole salivari. La malattia scorre a lungo, con tendenza a diffondersi per via linfogena ed ematogena.

I cambiamenti morfologici nell'actinomicosi sono caratterizzati da una combinazione di cambiamenti essudativi e proliferativi. Quando gli actinomiceti entrano nel linfonodo, si sviluppano microascessi. Attorno ad essi si sviluppa la proliferazione di macrofagi, plasma, cellule epitelioidi e fibroblasti, compaiono cellule di xantoma e vasi neoformati. Si forma un granuloma actinomicotico. Nel suo centro c'è un punto focale dell'istolisi. I macrofagi circondano le microcolonie di actinomiceti, penetrano in profondità, catturano frammenti della microcolonia e migrano verso aree tissutali vicine. È così che si formano i granulomi secondari che, fondendosi, formano estesi focolai di lesioni actinomicotiche, in cui le aree di fusione purulenta sono circondate da granulazione e quindi tessuto fibroso.

Malattia da graffio di gatto (felinosi). Causato da un batterio Bartonelle. Nelle prime fasi della malattia nel linfonodo

si riscontrano iperplasia follicolare e proliferazione di cellule B monocitoidi. Successivamente, nei grappoli di queste cellule, solitamente vicino al centro germinale o al seno sottocapsulare, compaiono focolai di necrosi, in cui si accumulano granulociti neutrofili, che poi si disintegrano. Queste aree aumentano di dimensioni, il numero di leucociti aumenta, gli istiociti si accumulano attorno ai fuochi, il che porta alla formazione di un modello caratteristico di granulomatosi ascessiva.

Linfoadenopatia nell'infezione da HIV. All'inizio della malattia, a causa dell'iperplasia follicolare-paracorticale, si verifica un aumento di tutti i gruppi di linfonodi (linfoadenopatia generalizzata come manifestazione dello stadio iperplastico dei cambiamenti nel tessuto linfoide). L'esame morfologico è caratterizzato dall'assottigliamento o dalla distruzione del mantello dei follicoli linfoidi, che appare come un "mangiato dalle tarme" a causa della scomparsa focale dei linfociti. Si può anche rilevare un aumento del numero di plasmacellule nel tessuto del linfonodo, proliferazione e gonfiore dell'endotelio vascolare. Con la progressione dell'infezione da HIV, c'è una diminuzione dei follicoli e un assottigliamento della zona paracorticale a causa di una diminuzione del numero di linfociti. Tra i follicoli aumenta il contenuto di forme blastiche di cellule linfoidi, plasmacellule e macrofagi. Caratterizzato dallo sviluppo dell'istiocitosi dei seni e dall'esposizione dello stroma reticolare. Alla fine dell'infezione da HIV (stadio AIDS), si osserva l'atrofia dei linfonodi (stadio involutivo dei cambiamenti nel tessuto linfoide). La fibrosi diffusa si sviluppa spesso.

Lesioni tumorali dei linfonodi del collo. Le neoplasie primarie dei linfonodi sono linfomi(vedi l'argomento delle malattie degli organi ematopoietici e del tessuto linfoide). Nell'ambito di questo argomento, viene presentata una descrizione dei linfomi clinicamente più significativi.

La diagnosi di linfoma viene stabilita dall'esame morfologico del tumore con immunofenotipizzazione obbligatoria(determinazione della struttura molecolare delle cellule mediante citometria a flusso e immunoistochimica). Informazioni significative sono fornite dalla ricerca citogenetica, genetica molecolare, biologica molecolare, che consente di determinare la natura clonale del tumore, di identificare mutazioni marcatori (e i loro prodotti) nel clone tumorale.

Linfoma di Hodgkin(obsoleto - linfogranulomatosi). Uno dei linfomi più comuni, ha due picchi di età della malattia: all'età di circa 30 anni e in età avanzata. Nella diagnostica

malattia, un ruolo decisivo spetta alla ricerca morfologica. Nel periodo iniziale della malattia si osserva solitamente una lesione isolata dei linfonodi cervicali superficiali, più spesso sul lato destro. Poi c'è una generalizzazione del processo, che coinvolge i linfonodi ascellari, mediastinici, inguinali, retroperitoneali e la milza.

Quadro macroscopico: i linfonodi alterati sono inizialmente leggermente ingrossati, hanno una consistenza morbida, poi si compattano e si saldano in un conglomerato, al taglio assumono una colorazione giallo-grigiastra.

Quadro microscopico: morfologicamente diagnostiche sono le cellule tumorali - principalmente cellule di Hodgkin mononucleari e cellule multinucleari di Berezovsky-Reed-Sternberg, che, secondo i concetti moderni, provengono dai linfociti B dei centri germinali dei linfonodi. Le cellule di Berezovsky-Reed-Sternberg sono considerate "diagnostiche" per il linfoma di Hodgkin. Si tratta di grandi cellule con due nuclei, di regola, speculari, o con un nucleo bilobato con una tacca nella membrana nucleare o biforcazione e sovrapposizione di una parte del nucleo sull'altra. Le cellule tumorali hanno un'elevata attività citochinica, causano una risposta cellulare pronunciata, che porta a una significativa infiltrazione del tessuto linfonodale con cellule emato- e istiogeniche non tumorali - linfociti, plasmociti, istiociti, neutrofili ed eosinofili, espressi in varie proporzioni, così come la crescita del tessuto fibroso. Pertanto, nella maggior parte delle varianti del linfoma di Hodgkin, le cellule della popolazione reattiva predominano nettamente sulle cellule tumorali. Se ci sono poche cellule tumorali, possono essere perse nell'esame della sezione.

A seconda del rapporto tra popolazione reattiva e tumorale, composizione dell'infiltrato, gravità della fibrosi, struttura e immunofenotipo delle cellule tumorali, si distinguono cinque varianti istologiche della malattia di Hodgkin. Quattro di loro appartengono al tipo classico: questi sono varianti con un gran numero di linfociti, sclerosi nodulare, cellule miste e con deplezione linfoide. Un tipo indipendente di linfoma di Hodgkin è variante nodulare a predominanza linfoide. I tipi istologici del linfoma di Hodgkin sono spesso fasi consecutive della sua progressione. L'immunofenotipo delle cellule tumorali nelle varianti classiche è simile e include l'espressione di CD30 e CD15 in assenza di un leucocita comune

antigene e l'assenza o l'espressione debole di antigeni B-lineari, l'assenza di un antigene leucocitario comune (CD45RB) e l'EMA. La maggior parte dei linfociti della popolazione di base sono cellule T. Nella variante nodulare con predominanza linfoide, non c'è espressione di CD30 e CD15, ma sono fortemente espressi gli antigeni delle cellule B, l'antigene leucocitario comune e l'EMA. La popolazione di base è rappresentata principalmente da cellule B.

La prognosi della malattia è associata al suo tipo istologico. Il linfoma di Hodgkin scorre in modo più favorevole con una predominanza di linfociti, sfavorevolmente - con deplezione linfoide. La morte dei pazienti si verifica spesso per complicazioni infettive e cachessia.

Linfomi non Hodgkin. Tumori da cellule Vee T progenitrici- linfomi/leucemie linfoblastiche. Più comune nei bambini. Tra i linfomi, fino al 70% sono tumori pre-cellule T, tra le leucemie - fino all'85% sono tumori pre-cellule B. La maggior parte dei linfomi di questo tipo sono localizzati nel mediastino. Forse la lesione primaria dei linfonodi del collo, così come le tonsille. I linfomi linfoblastici (indipendentemente dal fenotipo) sono soggetti a leucemia rapida con danni al midollo osseo, agli organi linfoidi e non linfoidi.

I linfonodi colpiti sono nettamente ingrossati, sul taglio il loro tessuto è bianco-rosa, succoso. Microscopicamente, il tessuto tumorale è rappresentato dallo stesso tipo di cellule blastiche con una delicata struttura cromatinica, i nucleoli sono opachi o assenti. Non c'è perossidasi nelle cellule tumorali, ci sono granuli PAS (PAS) positivi. Viene rilevata l'espressione della deossinucleotidiltransferasi terminale (TdT), CD34, CD10 e degli antigeni lineari B o T precoci.

Tumori da cellule B periferiche. Linfoma a piccoli linfociti/leucemia linfatica cronica. Tra i linfomi, questo è uno dei tumori più "benigni", ma a volte può trasformarsi in tumori a cellule B con un decorso più aggressivo. Nel linfoma, la lesione può iniziare in uno o più linfonodi. Con la leucemia (leucemizzazione), i linfonodi di tutte le localizzazioni vengono ingranditi e si fondono in pacchetti. La loro consistenza è morbida o densa. Sul taglio, il tessuto è grigio-rosa, succoso. La milza è nettamente ingrossata (ma meno che nella leucemia mieloide cronica), carnosa, rossa sul taglio. Il fegato e i reni sono ingrossati. Piccoli noduli leggeri sono talvolta determinati sulla superficie del fegato. Nel sangue, linfocitosi assoluta. Anche se il numero di cellule linfoidi

nel sangue raggiunge numeri molto alti (50-70 x 10 9 /l o più), i segni di anemia e trombocitopenia sono spesso assenti. Quando si preparano gli strisci, le cellule tumorali vengono facilmente danneggiate, il che porta a una sorta di artefatto: l'aspetto delle cellule "imbrattate" (le ombre di Gumprecht). Microscopicamente, il tessuto tumorale è rappresentato da piccoli linfociti con cromatina grossolana. C'è una mescolanza di cellule più grandi, alcune delle quali contengono il nucleolo centrale (prolinfociti). Questi ultimi in alcuni punti formano ammassi - "centri proliferativi". Immunofenotipo: le cellule contengono antigeni delle cellule B CD19, CD20, CD79a, la coespressione di CD5 e CD23 ha valore diagnostico.

Linfoma linfoplasmocitico (immunocitoma). Il tumore è composto da piccoli linfociti, linfociti plasmacitoidi e plasmacellule. Nei linfonodi, il tumore di solito cresce tra i follicoli senza danneggiare i seni. Clinicamente, l'immunocitoma corrisponde alla cosiddetta macroglobulinemia di Waldenström (IgM monoclonali nel sangue). Immunofenotipo: assenza di antigeni delle cellule B, presenza di immunoglobuline citoplasmatiche, assenza di espressione di CD5 e CD10.

Mieloma/plasmocitoma plasmacellulare. Il tumore è costituito da cellule che assomigliano a plasmacellule mature o immature, colpisce diffusamente il midollo osseo o forma lesioni (spesso multiple) nelle ossa. Le cellule tumorali proliferano molto lentamente. Molto spesso, sono interessate le ossa piatte del cranio e delle costole, la colonna vertebrale, le ossa tubolari - l'omero e il femore. I prodotti della sintesi delle cellule tumorali - le paraproteine ​​​​(più spesso IgG e IgA, le loro catene leggere e pesanti) si accumulano nel sangue. I pazienti sviluppano anemia, neutropenia, trombocitopenia, aumento della VES e il 30% dei pazienti sviluppa ipercalcemia. Nelle urine viene determinata la proteina di Bence-Jones (paraproteine), il cui accumulo porta allo sviluppo della nefropatia da mieloma.

Le complicanze del mieloma multiplo includono: fratture patologiche delle ossa (comprese le mascelle), amiloidosi secondaria (AL), insufficienza renale cronica, sindrome da immunodeficienza secondaria e complicanze infettive associate. Immunofenotipo: le cellule contengono immunoglobuline nel citoplasma, esprimono CD138, CD38, spesso co-esprimono CD56. La maggior parte degli antigeni delle cellule B non viene rilevata, ad eccezione del CD79a.

plasmocitoma- proliferazione tumorale locale di plasmacellule monoclonali in un singolo focus. Il plasmocitoma solitario ha un aspetto molto più favorevole

prognosi rispetto al mieloma multiplo; alcuni autori, tuttavia, considerano il plasmocitoma osseo solitario una prima forma di mieloma multiplo, tk. alto rischio di diffusione.

Linfomi della zona marginale nodale (analogo nodale dei linfomi della zona marginale di tipo MALT). Il tumore è rappresentato da una varietà di cellule: linfociti B centrocitoidi e monocitoidi, piccoli linfociti e plasmacellule. Ci sono grandi cellule separate come il centro o gli immunoblasti. Nei linfonodi, le escrescenze tumorali si trovano spesso intorno ai follicoli e ai sinusoidi. Immunofenotipo: le cellule tumorali contengono immunoglobuline di superficie, antigeni delle cellule B, nessuna espressione di CD5,

CD10 e CD23.

Linfoma follicolare. Il tumore è rappresentato da una miscela di centrociti e centroblasti in varie proporzioni. Proviene dalle cellule del centro follicolare. Il tipo di crescita è nodulare (follicolare) o diffuso. I follicoli, di regola, di dimensioni comparabili, non si fondono l'uno con l'altro. Immunofenotipo: le cellule contengono immunoglobuline di superficie, ci sono antigeni delle cellule B, inclusi marcatori di differenziazione follicolare - CD10 e bcl-2, nessun CD5. Nella crescita follicolare, l'espressione di bcl-2 permette di dimostrare la natura tumorale dei follicoli (risultato della traslocazione t(14;18)). Le mitosi sono generalmente poche.

Linfoma mantellare. Il tumore è costituito da cellule di piccole e medie dimensioni. La cromatina nel nucleo è più delicata di quella dei linfociti maturi. I nuclei sono di forma irregolare, il citoplasma ha la forma di un piccolo bordo chiaro. Il tumore cresce diffusamente con il coinvolgimento delle zone del mantello dei follicoli. È caratterizzato da un corso molto aggressivo. Immunofenotipo: immunoglobuline di superficie (M, D), antigeni delle cellule B. Di valore diagnostico è la coespressione di CD5 e ciclina D1 (quest'ultima è il risultato della traslocazione t(11; 14). L'espressione di CD10 e CD23 è assente.

Linfoma diffuso a grandi cellule B. Il tumore è costituito da grandi cellule aventi la struttura di immuno o centroblasti. Caratterizzato da un corso aggressivo. Immunofenotipo: antigeni delle cellule B espressi. Le mutazioni del marcatore non sono state descritte.

Linfoma di Burkitt. Il tumore si sviluppa nei linfonodi, raramente extranodalmente. Può interessare principalmente le ossa delle mascelle, soprattutto negli uomini (più spesso con forme endemiche). La sovraespressione dell'oncogene c-myc è caratteristica, derivante da

traslocazioni t(8;14). Le cellule tumorali sono monomorfe, con nuclei arrotondati, numerosi (fino a 5) nucleoli e citoplasma basofilo relativamente ampio. Le cellule tumorali sono molto fitte. Un'immagine tipica del "cielo stellato", creato da numerosi macrofagi con abbondante citoplasma, situati tra le cellule tumorali. Alta attività mitotica, allo stesso tempo ci sono segni di apoptosi delle cellule tumorali. Il tumore è estremamente aggressivo. La diagnosi differenziale del linfoma di Burkitt e dei linfomi a grandi cellule è estremamente importante, poiché le tattiche di trattamento di questi tumori sono fondamentalmente diverse. Il fattore prognostico negativo più importante è l'esecuzione di almeno un ciclo di trattamento inadeguato alla diagnosi. Immunofenotipo: antigeni delle cellule B, incl. antigeni di differenziazione follicolare (CD10, bcl-6), assenza di bcl-2. Indice di proliferazione (secondo Ki-67) - 99-100%.

Linfomi periferici a cellule T. Nei linfonodi, i più comuni sono il linfoma anaplastico a grandi cellule e il linfoma periferico a cellule T, non specificato.

Linfoma anaplastico a grandi cellule. Il tumore è costituito da grandi cellule con nuclei eccentrici bizzarri (a forma di ferro di cavallo, a forma di rene, ecc.) (cellule diagnostiche) e cellule multinucleate. Le cellule di questo tumore sono tipicamente molto più grandi delle cellule dei grandi linfomi B e hanno un abbondante citoplasma. In tutti i casi, le cellule tumorali esprimono CD30 e nella maggior parte dei casi la proteina ALK (il risultato di una tipica traslocazione t(2;5)), uno o più antigeni delle cellule T e proteine ​​dei granuli citotossici. Il tumore, nonostante la grave atipia, appartiene a gruppo di linfomi indolenti.

Linfoma periferico a cellule T, non specificato. La diagnosi di questo tumore viene stabilita quando, in presenza di un tumore a cellule T, vengono escluse tutte le altre varianti di linfomi a cellule T. Pertanto, in realtà rappresenta un gruppo combinato di tumori. Tipicamente, una lesione linfonodale diffusa, ma nelle fasi iniziali dello sviluppo, il tumore occupa spesso una nicchia di cellule T paracorticali. È rappresentato da cellule di dimensioni medie e grandi con nuclei di forma irregolare e citoplasma moderatamente ampio. L'immunofenotipo include l'espressione di uno o più antigeni delle cellule T; l'espressione di molecole citotossiche è rara. Non sono state identificate aberrazioni genetiche persistenti caratteristiche.

Lesioni metastatiche dei linfonodi cervicali può svilupparsi con neoplasie maligne di varia localizzazione (tumori della testa e del collo, lingua, ghiandole salivari, laringe, tonsille, ghiandola tiroidea). Anche nei linfonodi del collo possono verificarsi metastasi di tumori della ghiandola mammaria, dei polmoni e degli organi addominali. Molto spesso, le metastasi si verificano nei linfonodi profondi del collo, situati medialmente dalla fascia superficiale. Altri linfonodi profondi del collo si trovano davanti e sotto l'osso ioide, nella zona del triangolo laterale del collo e anche nella regione sopraclavicolare.

L'allargamento progressivo prolungato dei linfonodi, la loro densità, l'indolore, la formazione di conglomerati, la coesione con i tessuti circostanti consentono di sospettare un processo metastatico. I cambiamenti istologici nei linfonodi durante le metastasi sono determinati dalla struttura del tumore primario (sebbene in una metastasi siano possibili sia un aumento che una diminuzione della differenziazione del tumore). In caso di bassa differenziazione del tumore, la determinazione della localizzazione primaria del processo tumorale è difficile. In tali casi, viene eseguito uno studio immunoistochimico.

DIscrittura di micropreparazioni

Riso. 17-1. Micropreparazione "Iperplasia aspecifica del linfonodo". Equivalenti dell'immunità umorale (zona B-dipendente) - un gran numero di follicoli con centri luminosi di riproduzione; immunità cellulare (zona T-dipendente) - zona paracorticale, corde midollari - zona di localizzazione predominante delle plasmacellule, X 60.

Riso. 17-2. Micropreparazione "Linfoadenite tubercolare del linfonodo sottomandibolare". Linfoadenite caseosa: sostituzione quasi completa del tessuto linfonodale con masse necrotiche eosinofile prive di struttura (necrosi caseosa). Lungo la periferia della zona di necrosi, un fusto ("palizzata") di cellule epitelioidi, accumuli di macrofagi, linfociti, con singole cellule giganti multinucleate di Pirogov-Langhans, X 100.

Riso.17-3. Micropreparazione "Sarcoidosi del linfonodo cervicale". Granulomi sarcoidi chiaramente delimitati ("stampati") - granulomi non caseosi (nessuna necrosi caseosa) da cellule epitelioidi e giganti multinucleate di Pirogov-Langhans, X 200 (preparazione di O.V. Makarova).

Un altro grosso problema della moderna medicina clinica è l'iperplasia dei linfonodi. Qual è questa condizione patologica? In questo articolo, abbiamo cercato di capirlo.

L'iperplasia dei linfonodi è un aumento patologico del volume del tessuto linfoide, caratterizzato da una proliferazione cellulare incontrollata. È questa divisione cellulare eccessiva che di solito porta alla formazione di tumori. Tuttavia, l'iperplasia dei linfonodi non è una patologia primaria, ma solo un sintomo che segnala che si sta verificando un processo infiammatorio nel corpo e si è verificata un'infezione batterica o virale.

Cause di iperplasia dei linfonodi

Vale la pena ricordare che ci sono linfonodi non solo nel sistema linfatico, ma anche nel midollo osseo, nel tratto gastrointestinale, negli organi respiratori mucosi, negli organi del sistema genito-urinario, ecc. Se alcuni organi sono colpiti da un agente infettivo, e anche quando si verifica un processo infiammatorio, il tessuto linfoide cresce, poiché virus e batteri provocano la produzione di anticorpi protettivi e un aumento del numero di linfociti.

In questo caso, non parleremo di tali condizioni, ma di iperplasia dei linfonodi regionali. Ci possono essere molte ragioni per tale iperplasia:

• la presenza di antigeni;
• attacco batterico;
• lesioni virali;
• neoplasie di varia origine, ecc.

Se il corpo è affetto da batteri o virus, è nei linfonodi che si accumulano i prodotti di scarto di questi microrganismi, che, di fatto, provocano un aumento dei linfonodi. Vale la pena notare che la localizzazione dell'iperplasia può dire molto, perché i linfonodi regionali si trovano accanto a determinati organi o ai loro sistemi e possono dire ai medici esattamente dove cercare i cambiamenti patologici.

Pertanto, si può riassumere che l'iperplasia dei linfonodi può avere la seguente origine:

• reattivo;
• infettivo;
• maligno.

Se l'iperplasia ha un'eziologia infettiva, allora è una conseguenza del danno al corpo da parte dei seguenti agenti infettivi:

• rosolia;
• Epatite virale;
• infezione da HIV;
• mononucleosi;
• clamidia;
• sifilide;
• varicella;
• tubercolosi;
• citomegalia;
• linfoadenite causata da stafilococchi e streptococchi.

E questo non è un elenco completo delle condizioni patologiche che possono causare iperplasia dei linfonodi.

L'iperplasia maligna dei linfonodi può essere primaria o secondaria. I linfomi sono la forma primaria di patologia. Tra le altre cause di iperplasia vi sono le oncopatologie di vari organi e sistemi. In questo caso, alcuni linfonodi in tutto il corpo del paziente possono essere coinvolti nel processo patologico. Sulla base della localizzazione del processo patologico, si possono fare ipotesi sulla natura dei cambiamenti maligni:

• i linfonodi sopraclavicolari, di regola, sono ingranditi con oncopatologie di polmoni, pleura, intestino, stomaco o esofago;
• i linfonodi succlavia sono ingranditi con tumori del sistema circolatorio, polmoni, mediastino, pleura, linfoma e metastasi di altre patologie cancerose;
• i linfonodi cervicali sono più spesso ingrossati a causa di processi infiammatori locali e meno spesso con malattie oncologiche della regione maxillo-facciale, nonché con melanoma, che è localizzato nel collo o nella testa;
• l'iperplasia dei linfonodi ascellari segnala oncopatologie dei polmoni, delle ghiandole mammarie, delle metastasi o del linfoma;
• i linfonodi inguinali e i linfonodi della cavità addominale possono essere ingranditi nelle malattie oncologiche degli organi pelvici, dei reni, delle ghiandole surrenali, della vescica, dell'utero, delle ovaie, della prostata, dell'intestino, nonché della leucemia, ecc.

L'iperplasia linfonodale reattiva è solitamente il risultato di varie malattie autoimmuni, come l'artrite reumatoide, il lupus eritematoso sistemico, la granulomatosi e altri. Inoltre, la condizione patologica può derivare da malattie da accumulo come il granuloma eosinofilo. C'è iperplasia reattiva dei linfonodi durante la radioterapia, la chemioterapia, il trattamento con preparazioni sieriche di origine animale. L'iperplasia reattiva, di regola, coinvolge i linfonodi cervicali, così come i linfonodi della mascella inferiore, nel processo patologico.

Tuttavia, un aumento dei linfonodi in una particolare area può essere la prova di disturbi funzionali degli organi o dei loro sistemi, e quindi al paziente verrà sicuramente mostrato un esame completo e una diagnosi differenziale.

Diagnosi di iperplasia dei linfonodi

La diagnosi di una patologia come l'iperplasia dei linfonodi richiede un approccio differenziale e la considerazione di molti fattori. Per questo motivo, per fare una diagnosi accurata, i pazienti necessitano di un esame completo e della consultazione di specialisti qualificati. Se hai ingrossato dei linfonodi, dovresti prima contattare uno specialista in malattie infettive.

Dopo un esame visivo, la palpazione dei linfonodi e l'assunzione di un'anamnesi, il paziente viene indirizzato a varie procedure diagnostiche e studi clinici di laboratorio. Quindi per una diagnosi corretta è necessario un esame completo, che comprende:

• analisi del sangue generale;
• biochimica;
• test sierologici per HIV ed epatite;
• analisi generale delle urine;
• immunogramma;
• ricerca sui marcatori tumorali;
• analisi per la toxoplasmosi;
• Test di Mantoux per la tubercolosi;
• macchie dalla faringe e dalla vagina nelle donne;
• linfoscintigrafia;
• test per la sarcoidosi;
• Esami a raggi X dei polmoni;
• Ecografia del sistema linfatico;
• biopsia del linfonodo con successivo esame di laboratorio della biopsia ottenuta, ecc.

Questo non è un elenco completo di studi e ulteriori metodi diagnostici possono essere applicati in alcuni casi clinici, se il medico li ritiene necessari. Il metodo diagnostico più informativo, secondo molti esperti, è proprio la puntura del linfonodo. Questo metodo consente di effettuare una diagnosi accurata nella metà di tutti i casi clinici.

Trattamento dell'iperplasia dei linfonodi

Nel trattamento dell'iperplasia dei linfonodi non esiste un unico schema terapeutico, il che si spiega con il fatto che questa condizione non è una causa, ma una conseguenza di determinate condizioni patologiche. Pertanto, è necessario trattare, prima di tutto, non l'iperplasia dei linfonodi stessi, ma il motivo per cui si è verificata questa iperplasia.

Se l'iperplasia ha un'eziologia virale o batterica, il trattamento dovrebbe mirare ad aiutare il corpo del paziente a far fronte all'infezione. Per fare ciò, condurre test per la sensibilità agli antibiotici e prescrivere un'adeguata terapia antibiotica. Quando l'esacerbazione della malattia viene lasciata alle spalle, alcuni metodi di fisioterapia, come l'UHF, possono rivelarsi efficaci. Si consiglia al paziente, tra l'altro, di assumere complessi multivitaminici, in particolare quelli ricchi di vitamine del gruppo B. Per infezioni specifiche, come l'HIV o la tubercolosi, vengono prescritti farmaci specifici appropriati su base individuale, tenendo conto dei risultati di laboratorio e di altri fattori.

Se vengono diagnosticate malattie autoimmuni o degenerazione maligna delle cellule, gli antibiotici non aiuteranno qui. In questo caso è necessaria una terapia specifica, che viene selezionata individualmente per ciascun paziente.

Prognosi medica per l'iperplasia dei linfonodi

La prognosi medica dipende anche dalle ragioni esatte dell'iperplasia. Con l'eziologia infettiva non specifica, la prognosi è favorevole e la terapia non è difficile.

In alcune malattie autoimmuni, la prognosi è valutata come condizionatamente sfavorevole. La prognosi per i tumori maligni di vari organi dipende dallo stadio di sviluppo del processo patologico. Nelle prime fasi della malattia, la prognosi è condizionatamente favorevole.

L'autotrattamento con un aumento dei linfonodi è assolutamente inaccettabile e in nessun caso i linfonodi dovrebbero essere riscaldati o dovrebbero essere intraprese altre manipolazioni popolari nella medicina tradizionale. Con eventuali modifiche, si consiglia vivamente di consultare un medico per stabilire la causa dell'iperplasia dei linfonodi di una particolare localizzazione.

La linfoadenopatia dei linfonodi cervicali è una condizione patologica, a seguito della quale i nodi di una persona aumentano, in questo caso quelli cervicali.

sistema linfatico

Il sistema linfatico è parte integrante della totalità dei vasi sanguigni che svolge diverse importanti funzioni di regolazione del metabolismo materiale, pulizia delle cellule e dei tessuti del corpo da tutti i tipi di batteri, che assicura anche la normale produzione di linfociti (cellule specifiche che fanno il sistema immunitario umano). Il sistema linfatico è costituito da vasi sanguigni, capillari, linfonodi e loro dotti.

Lo sviluppo della linfoadenopatia si verifica a causa della presenza in una persona di eventuali malattie che hanno una diversa natura della loro origine. Inoltre, una tale patologia nel corso della sua progressione può prendere un decorso maligno. A causa del fatto che la linfoadenopatia cervicale si forma sullo sfondo dello sviluppo di molti processi patologici nel corpo umano, un paziente con una tale malattia dovrebbe sottoporsi a una visita medica da parte di diversi medici. Questi includono ematologi, specialisti in malattie infettive, oncologi e altri specialisti.

Una malattia che provoca un aumento dei nodi del sistema linfatico può colpire non solo il collo dell'utero, ma anche altri linfonodi situati in qualsiasi parte del corpo umano.

In questo caso, la linfoadenopatia interrompe spesso l'attività di vari organi interni.

Cosa provoca il verificarsi della patologia e delle sue forme

La condizione patologica, durante lo sviluppo del quale vi è un aumento delle dimensioni dei linfonodi, ha un nome come iperplasia. Questo tipo di reazione dell'organismo non è specifico e può apparire come risultato di vari fattori che lo influenzano negativamente. Molto spesso, i seguenti motivi contribuiscono all'aumento dei linfonodi:

1. La presenza di varie malattie di origine virale e autoimmune.
2. Uso a lungo termine di farmaci e droghe. L'uso eccessivo di farmaci provoca spesso lo sviluppo della malattia da siero, cioè una patologia che si verifica sullo sfondo dell'abuso di vari farmaci.
3. La formazione di processi infiammatori nei nodi del sistema linfatico a seguito della loro infezione con tutti i tipi di microrganismi infettivi.
4. La sconfitta del tessuto linfoide del corpo da agenti fungini.
5. La presenza di patologie di natura infettiva che influenzano negativamente lo stato del sistema immunitario umano. Queste malattie includono infezioni virali respiratorie acute.

Inoltre, la linfoadenopatia del collo può avere decorso sia acuto che cronico. Nel caso di una forma acuta dello sviluppo del processo patologico, i suoi sintomi sono generalmente ben espressi, mentre la forma cronica non è praticamente accompagnata dalla comparsa di alcun segno clinico.

Linfoadenopatia nei bambini

Fondamentalmente, può svilupparsi a qualsiasi età, indipendentemente dal sesso di una persona, ma molto spesso questa malattia colpisce i bambini. Ciò è dovuto al fatto che durante l'infanzia, e più precisamente fino a 12 anni, il sistema linfatico del bambino è immaturo, sebbene la sua formazione sia iniziata anche nel corso dello sviluppo intrauterino del feto. Pertanto, a causa dell'immaturità del tessuto linfoide, i bambini sono più suscettibili all'insorgenza di linfoadenopatia.

Al raggiungimento di 1 anno di vita, il bambino presenta un aumento regionale dei linfonodi cervicali, inguinali e occipitali. A questo proposito, tale periodo rappresenta il pericolo maggiore per la salute del bambino, poiché il suo corpo è ancora troppo debole per resistere a varie patologie infettive. Nei bambini più grandi, un aumento di 2 o 3 gruppi di nodi del sistema linfatico è considerato la norma.

Tuttavia, l'infiammazione in un bambino di almeno un linfonodo cervicale può indicare la presenza di varie patologie sistemiche nel suo corpo, che non dovrebbero mai essere lasciate incustodite!

Diagnosi della malattia

La conferma della linfoadenopatia deve essere gestita solo dal medico competente durante un esame completo del paziente. Nel caso in cui, durante l'esame del paziente, il medico rilevi un aumento dei linfonodi cervicali, quindi per determinare il fattore che ha provocato l'insorgenza di tale condizione patologica, il paziente dovrà prima fare un dettagliato e esame del sangue generale. Inoltre, al paziente viene assegnata un'ulteriore donazione di sangue per rilevare l'infezione da HIV e l'epatite in esso. Allo stesso tempo, per confermare la diagnosi e determinare la causa dei linfonodi ingrossati, una persona dovrà sottoporsi a una serie di procedure strumentali, che includono:

1. Tomografia computerizzata (TC), radiografia o ecografia (ecografia) della regione cervicale. Utilizzando uno di questi metodi diagnostici, è possibile determinare quale nodo (profondo o superficiale) del sistema linfatico è stato interessato e determinarne le caratteristiche dimensionali.
2. Biopsia del nodo infiammato. Questa procedura è una puntura del linfonodo con una siringa speciale, dopo di che vengono prelevati i suoi tessuti. Questo viene fatto per studiare il campione risultante in laboratorio e quindi rilevare la causa della linfoadenopatia.

Un ruolo altrettanto importante nella diagnosi di tale malattia è svolto dall'età del paziente. Ad esempio, nei bambini, l'infiammazione del tessuto linfoide si verifica più spesso a causa di eventuali infezioni che entrano nel suo sistema. Pertanto, si scopre che la malattia è principalmente di natura infettiva. Se l'età del paziente supera i 35 anni, molto probabilmente la causa che ha provocato l'insorgenza della linfoadenopatia sarà la presenza di varie patologie fungine, batteriche o virali in una persona. Inoltre, maggiore è l'età del paziente, maggiore è la probabilità che una tale malattia abbia un decorso cronico in lui, aumenta in modo significativo. Lo sviluppo della linfoadenopatia cervicale nelle persone di età superiore ai 40 anni, nella maggior parte dei casi, si verifica sullo sfondo della progressione di eventuali patologie oncologiche.

Inoltre, quando si effettua una diagnosi, viene prestata particolare attenzione alla mobilità, alla consistenza e alle dimensioni del linfonodo infiammato. Ad esempio, se i linfonodi interessati superano i 2 cm di dimensione, il trattamento del paziente deve essere avviato il prima possibile.

Sintomi di ingrossamento patologico dei linfonodi

Il principale segno clinico del decorso della linfoadenopatia del collo è un aumento dei nodi del sistema linfatico, che è accompagnato dal verificarsi di quanto segue:

• durante la palpazione, i nodi interessati hanno un forte dolore;
• c'è un forte gonfiore dal lato del tessuto linfoide infiammato;
• i tegumenti della pelle in posti di hypostasis diventano un'ombra rossa.

Il resto dei sintomi e le sue manifestazioni dipendono da quali cause hanno provocato l'insorgenza della malattia di base e dall'area di localizzazione del processo patologico. I segni più comuni di linfoadenopatia includono:

1. La comparsa di eruzioni cutanee dal lato dei nodi infiammati, la comparsa di emorragie sottocutanee. Tali sintomi di solito indicano la presenza di varie patologie infettive nel paziente.
2. Dolore alle articolazioni e deterioramento della loro mobilità. Se durante il corso della linfoadenopatia una persona avverte dolori articolari, ciò può indicare lo sviluppo di eventuali malattie del tessuto connettivo in lui, ad esempio, come l'artrite reumatoide e.
3. Epatosplenomegalia (ingrossamento anomalo della milza e del fegato). Spesso il verificarsi di un tale sintomo è associato alla natura virale dell'origine della linfoadenopatia cervicale. Alcune delle malattie virali che possono provocare l'infiammazione dei linfonodi includono il cancro del sangue e la mononucleosi.
4. Mancanza di respiro e tosse parossistica. Inoltre, il processo infiammatorio si estende spesso ai linfonodi intratoracici. Questo fenomeno si verifica se la principale causa di danno al tessuto linfoide del corpo era la presenza di tubercolosi nel paziente o eventuali neoplasie maligne nella regione toracica.
5. La comparsa di dolore alla gola, alle orecchie e alla congestione nasale. Per provocare la formazione di tali segni clinici di linfoadenopatia può svilupparsi nell'uomo tutti i tipi di malattie otorinolaringoiatriche, tra cui tonsillite, sinusite, otite media e altre patologie.

Metodi per il trattamento della malattia linfatica

Il trattamento della linfoadenopatia comporta la determinazione della causa esatta che ha provocato l'insorgenza del processo patologico e la sua completa eliminazione. Le tattiche utilizzate per eliminare la malattia sottostante saranno diverse per ogni paziente e dipenderanno interamente dalla natura dell'origine della linfoadenopatia. Ad esempio, se una tale malattia si manifesta sullo sfondo dei disturbi infettivi del paziente, al paziente verrà prescritto un regime di trattamento farmacologico standard, che prevede l'uso di vari agenti antivirali e antibatterici. Con un decorso sufficientemente grave di linfoadenopatia, il paziente può essere ricoverato in ospedale, dove gli verrà mostrato l'uso di fleboclisi endovenose.

Se l'allargamento patologico dei linfonodi cervicali si è verificato a seguito dello sviluppo nel corpo umano di varie patologie sistemiche che colpiscono il tessuto connettivo, allora in questo caso è consigliabile utilizzare farmaci contenenti ormoni e citostatici come trattamento (un gruppo di medicinali il cui compito principale è inibire la crescita patologica del tessuto connettivo) . Tuttavia, l'uso di tali farmaci può provocare il verificarsi di gravi reazioni avverse e complicanze nel paziente. Pertanto, l'autotrattamento con farmaci citostatici non dovrebbe mai essere eseguito. È possibile utilizzare tali medicinali solo dopo che il medico stesso li ha prescritti al paziente.

Dovrebbe essere utilizzato un regime di trattamento completamente diverso se la linfoadenopatia è insorta a causa della presenza di neoplasie tumorali nel paziente. Il metodo principale per eliminare il processo maligno è l'uso di procedure chemioterapiche e la rimozione chirurgica della formazione del tumore. Allo stesso tempo, anche dopo un trattamento efficace, il paziente deve essere costantemente monitorato al fine di prevenire una possibile recidiva del processo patologico.

Oltre al trattamento farmacologico della linfoadenopatia, esistono alcuni metodi della medicina tradizionale che possono ridurre le manifestazioni della malattia. Tuttavia, per ottenere un risultato positivo, devono essere utilizzati insieme al trattamento principale e solo con il permesso del medico curante!

Sentendo la parola sconosciuta "iperplasia" nello studio del medico, non dovresti cadere nella disperazione. Tutto non è così spaventoso se capisci la causa della malattia e inizi il trattamento in tempo.

Che cos'è e perché è apparso?

Iperplasia significa che in qualsiasi tessuto del corpo (non ha nulla a che fare con un tumore) o un organo, il numero di cellule è aumentato e questo ha portato ad un aumento del volume della formazione o dell'organo.

Dopo tale spiegazione, è ragionevole porre la domanda sul motivo di tali cambiamenti. Ma non è facile rispondere in modo univoco, perché ci sono molte ragioni. Lo stimolo per la crescita cellulare può essere stimolante della crescita dei tessuti, qualsiasi irritante antigenico, varie sostanze oncogeniche, interventi chirurgici per rimuovere l'intero organo o parte di esso.

Se parliamo dei sintomi dell'iperplasia fisiologica, allora parleremo della riproduzione dell'epitelio della ghiandola mammaria che si verifica durante la gravidanza. Esiste anche una cosa come l'iperplasia ghiandolare, che si verifica prima dell'inizio delle mestruazioni. Solo un medico può comprendere tutte le sottigliezze e il nostro compito è fornire concetti generali sulla malattia. Perché sebbene si riferisca a formazioni benigne, c'è ancora la possibilità che possa iniziare il processo di degenerazione in una forma maligna.

Se parliamo di iperplasia delle ghiandole, allora ci sono diversi tipi di proliferazione: la riproduzione cellulare, che causa la crescita dei tessuti, che sono determinati dal grado di violazione. Ad esempio, la stratificazione epiteliale può mostrare o meno atipie citologiche. Osserva se c'è una crescita invasiva - la penetrazione delle cellule nei tessuti circostanti, con iperplasia non si osserva.

Con un aumento dello spessore dell'endometrio - lo strato mucoso interno dell'utero, parlano di iperplasia endometriale.

L'anemia, alcune delle sue forme, può causare la moltiplicazione dei componenti del tessuto mieloide (ematopoietico). Le malattie infettive a volte causano processi iperplastici nel tessuto linforeticolare che costituisce i linfonodi, la milza.

Tra noi donne

Sebbene il nome della malattia sia uno, comune a tutti, tuttavia, ci sono alcune peculiarità. Pertanto, è meglio condurre la conversazione in questo modo.

Il rivestimento dell'utero di una donna è chiamato endometrio. L'iperplasia, la sua crescita, è classificata come un processo benigno. Un aumento dell'endometrio si verifica mensilmente, quando, sotto l'influenza degli estrogeni, si prepara ad accettare un ovulo fecondato. In assenza di concepimento, l'endometrio in eccesso viene versato, che è espresso dal sanguinamento mestruale. Se il processo è disturbato, la mucosa inizia a rafforzarsi. Il tipo di malattia dipende da quanto è aumentato lo spessore dell'endometrio.

Con l'iperplasia ghiandolare, il lume tra le ghiandole dell'endometrio è disturbato. Ma il tessuto ha una struttura omogenea, lo spessore dell'endometrio non supera 1,5 cm.

Se si trovano cisti tra i tessuti, la diagnosi suona già come iperplasia cistica ghiandolare.

La forma atipica della malattia è caratterizzata da un cambiamento strutturale nei tessuti, la mucosa cresce fino a 3 cm, questa condizione dell'utero è anche chiamata adenomatosi.

Iperplasia focale significa che i polipi si sono formati nell'endometrio, sotto forma di focolai separati. Sono anche divisi in ghiandolari, fibrosi e adenomatosi. Al centro dell'iperplasia, lo spessore dell'endometrio può arrivare fino a 6 cm.

Cosa minaccia ogni tipo di malattia? Il pericolo in termini di degenerazione in una formazione maligna è l'iperplasia atipica e focale. Per quanto riguarda l'iperplasia ghiandolare e cistica dell'endometrio, i medici li considerano benigni, non inclini alla degenerazione.

Il primo segno che potrebbe essere comparsa l'iperplasia endometriale è una violazione del ciclo mestruale. Le mestruazioni assumono un carattere doloroso, il più delle volte passa come sanguinamento abbondante. C'è anche l'amenorrea - la loro assenza fino a sei mesi o più. In generale, l'iperplasia endometriale parla principalmente di disturbi ormonali, che possono provocare una serie di altre malattie, come l'endometriosi, le ovaie policistiche e l'infertilità.

Esistono diverse opzioni di trattamento per l'iperplasia, tutto dipende dal tipo, da quanto sono cresciuti i tessuti e dall'età del paziente. In età riproduttiva, il trattamento è conservativo: terapia con l'uso di farmaci ormonali. Con il giusto trattamento, la crescita dell'endometrio si ferma. Ma se l'iperplasia ha raggiunto dimensioni significative o dà una ricaduta, allora devi rivolgerti ai chirurghi.

I compagni di questa malattia sono spesso disturbi endocrini: diabete, obesità. Le donne di età superiore ai 50 anni, in sovrappeso e che soffrono di ipertensione sono sensibili alla malattia.

E anche gli uomini soffrono

Dopo i 50 anni, circa l'85% degli uomini viene dall'urologo con iperplasia prostatica benigna (adenoma). La malattia suggerisce che un nodulo o più sono comparsi nella prostata, crescono, comprimono l'uretra e causano problemi con la minzione. Più cellule crescono, più grave diventa il problema.

La causa della malattia si chiama cambiamenti ormonali, la cosiddetta menopausa maschile. Ma non ci sono dati esatti su come l'attività sessuale, l'orientamento sessuale, le cattive abitudini, le malattie infiammatorie degli organi genitali influenzino l'aspetto dell'adenoma.

I sintomi dell'iperplasia negli uomini si manifestano principalmente sotto forma di problemi con la minzione - non c'è uno svuotamento completo della vescica. Inoltre, tutto diventa più complicato: un flusso lento, frequenti impulsi notturni, mentre i muscoli addominali devono essere fortemente tesi. Ritardare una visita dal medico può causare una serie di problemi: insufficienza renale cronica, incontinenza urinaria. E poi seguono complicazioni sotto forma di cistite, ematuria (sangue nelle urine), urolitiasi e molti altri.

Se il processo non viene interrotto, il trattamento non viene avviato, il risultato può essere piuttosto triste: l'uretra sarà completamente bloccata. Solo la puntura sovrapubica aiuterà ad alleviare le condizioni del paziente.

Il trattamento dell'iperplasia dell'adenoma dipende dal grado della malattia. I farmaci possono aiutare solo nelle prime fasi, quando la vescica è ancora completamente svuotata.

I metodi non chirurgici, in particolare l'uso di un catetere, vengono utilizzati quando, per motivi di salute, un uomo non può essere operato.

Il trattamento più efficace per l'iperplasia è la chirurgia. Se la malattia non è in esecuzione, viene proposta una resezione transurettale: l'adenoma viene rimosso attraverso l'uretra. Tale operazione è più delicata dell'addome.

In generale, vorrei dire che un articolo non copre tutte le sfumature ei sintomi dell'iperplasia. L'obiettivo era dare informazioni generali su di lui, per dimostrare che la diagnosi, stabilita in una fase precoce, offre tutte le possibilità per una cura completa.

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