Cosa significa fattore reumatoide più di 20. Fattore reumatoide nel sangue: cos'è e cosa può dire

Il fattore reumatoide è un gruppo di anticorpi autoimmuni, proteine ​​immunoglobuliniche di nuova formazione e sintesi che attaccano il proprio organismo venendo da esso percepite, a loro volta, come corpi estranei. In altre parole, il fattore reumatoide è una proteina che viene modificata sotto l'influenza di infezioni, batteri o virus. Positivo (norma) nelle donne di età superiore ai 18 anni varia da 0 a 14 U / ml. I valori normali per le ragazze adolescenti sono leggermente inferiori rispetto alle donne adulte: da 0 a 12 unità/ml.

La formazione del fattore reumatoide si verifica a seguito dell'ingresso di streptococco beta-emolitico nel sangue di una persona e di solito la sua presenza indica che il corpo soffre di una malattia autoimmune o infiammatoria. Ma non tutti i pazienti hanno un contenuto aumentato di fattore reumatoide, solo un quinto di quelli infetti da streptococco beta-emolitico ha il suo contenuto aumentato.

Norma ed eccesso

Se una persona è sana, il fattore reumatoide (la norma nelle donne) è di 10 U / ml. Questo è un indicatore incluso nell'ampiezza normale da 0 a 14 U / ml. Ma anche se il valore del fattore reumatico aumenta, ciò non garantisce la presenza obbligatoria della malattia. Questa situazione è solo la base per un esame più dettagliato: ecografia, radiografia, test per la presenza di proteina C-reattiva nel sangue.

Proprio come l'assenza di un fattore reumatico, la sua rilevazione non indica necessariamente la presenza di una malattia autoimmune, può indicare malattie virali, cancro, tubercolosi e persino la presenza di immunoglobuline nel corpo di una donna che ha appena partorito. In tutti questi casi, il fattore reumatoide (la norma nelle donne) è negativo. I test lo indicheranno, ma questa situazione non sempre significa che il corpo è sano.

Cause di aumento del fattore reumatico

Esistono molte teorie e ipotesi diverse per quale motivo si osserva un aumento del fattore reumatoide nel sangue. Uno di questi è il presupposto della natura genetica della malattia, quando il fattore reumatoide (la norma nelle donne va da 0 a 14 U / ml) viene ereditato e si manifesta quando il corpo è esposto a varie infezioni e virus.

e la malattia di Sjögren

Il fenomeno più comune è che solo con il passaggio di un ciclo di terapia sistemica a lungo termine è possibile stabilizzare il fattore reumatoide. La norma nelle donne (il trattamento può aiutare in questo) tornerà sicuramente a valori da 0 a 14 U / ml. Qualunque sia la diagnosi fatta: artrite reumatoide o sindrome di Sjögren, il fattore reumatico tornerà al range normale da misure mediche eseguite correttamente.

Tali malattie, come sono caratteristiche degli anziani. Nel primo caso, il paziente osserva infiammazione delle articolazioni, secchezza delle mucose e della pelle, nel secondo caso - disfunzione delle ghiandole endocrine. L'artrite reumatoide è caratterizzata anche dalla comparsa di neoplasie nodulari e difficoltà nell'attività motoria delle articolazioni.

Test per il fattore reumatoide

Alla vigilia dell'analisi per la presenza del fattore reumatoide, il paziente è obbligato a eseguire una serie di misure preparatorie: almeno 24 ore non fumare, non impegnarsi in lavori fisici, non bere alcolici e cibi grassi. E per otto-dodici ore, non assumere cibo, ad eccezione di cibo pulito e non gassato.

La nomina di un'analisi per un fattore reumatico di solito si verifica se una donna che ha da poco partorito un bambino lamenta a lungo mal di gola. In tal caso, le viene prelevato sangue venoso, la cui analisi determina gli indicatori del fattore reumatoide nel corpo. Allo stesso tempo, se il valore è compreso tra 25 e 50 UI / ml, è considerato leggermente aumentato, se 50-100 UI / ml - costantemente aumentato e più di 100 UI / ml - fortemente aumentato. Per confermare la diagnosi, di solito vengono eseguiti tre o più studi aggiuntivi, che devono confermare o smentire il risultato di un esame del sangue. Solo in questo caso si può diagnosticare l'artrite reumatoide o la sindrome di Sjögren. Va ricordato che il trattamento di queste malattie è opera di uno specialista certificato. L'automedicazione o il seguire il consiglio di persone analfabete in questo caso avranno un effetto dannoso sulla salute del paziente.

Diminuzione del fattore reumatico

Se l'indagine ha mostrato che il fattore reumatoide (la norma nelle donne in UI / ml è compresa tra 0 e 14), è necessario adottare misure per non ridurre il fattore reumatoide, ma per eliminare le ragioni del suo aumento. Cioè, non è il sintomo che deve essere trattato, ma la malattia che lo ha causato. In genere, il paziente viene trattato con antibiotici, farmaci antinfiammatori o ormoni steroidei.

Il trattamento dovrebbe durare fino a quando il fattore reumatoide non raggiunge la normalità. Durante la terapia, il paziente deve anche seguire alcune regole: non fumare, non bere alcolici, non raffreddare eccessivamente, proteggersi dal contatto con persone malate, liberarsi temporaneamente dallo sforzo fisico, mangiare cibi sani e utilizzare complessi multivitaminici. Queste precauzioni aiuteranno a rafforzare e migliorare il corpo.

Dal sintomo alla malattia

Di solito compaiono molto prima dell'aumento del fattore reumatico (circa 6 - 8 settimane prima), quindi l'analisi effettuata su stato iniziale malattia, l'aumento del valore potrebbe non essere visualizzato.

Bassi livelli di fattore reumatico sono caratteristici di malattie come la mononucleosi infettiva, i processi infiammatori acuti, le conseguenze di più trasfusioni di sangue in una donna che ha subito più nascite.

Un aumento del fattore reumatico si osserva anche in caso di lupus eritematoso sistemico, dermatomiosite, cirrosi epatica, sclerodermia, epatite e (nel 60% dei casi) quando procede in forma subacuta.

Fattore reumatico nei pazienti con reumatismi

È interessante notare che la maggior parte delle persone con reumatismi ha un fattore reumatoide normale. Un aumento del valore dell'indicatore è più spesso osservato con malattie ripetute. Può anche essere aumentato nelle persone sane, il che indicherà che una persona è a rischio. Ci sono casi in cui un aumento del fattore reumatico è stato rilevato diversi anni prima dello sviluppo della malattia.

Prevenzione

Per prevenire un aumento del fattore reumatoide, si raccomanda di condurre uno stile di vita sano, ridurre al minimo l'assunzione di sale, mangiare molta frutta e verdura, non bere alcolici e non fumare. È molto importante evitare tempestivamente un aumento del fattore reumatoide per curare eventuali malattie e, se possibile, impedire il loro passaggio allo stadio cronico. L'ipotermia regolare e le malattie infettive possono anche portare ad un aumento del fattore reumatoide, quindi si consiglia di evitarle.

E anche in pazienti con altre forme di patologia infiammatoria. Un aumento della concentrazione di RF nel sangue è caratteristico del 90% dei pazienti con artrite reumatoide (AR); la dipendenza del titolo RF dalla durata della malattia non è stata rivelata. La presenza di RF in pazienti con diagnosi accertata di RA indica una forma grave della malattia, che si manifesta con un processo infiammatorio pronunciato nelle articolazioni e spesso con la loro distruzione. La RF viene utilizzata come indicatore di infiammazione e attività autoimmune. Nell'AR si possono trovare fino a 50 diversi tipi di autoanticorpi, che si verificano a frequenze diverse. La RF è diventata il principale tipo di autoanticorpi trovati nell'AR. Il bersaglio principale della RF è l'epitopo Ga, situato nella regione Cγ2-Cγ3 della catena pesante della molecola IgG delle sottoclassi IgG1, IgG2, IgG4, non lontano dal sito di legame con la proteina stafilococcica A. Anticorpi anti-IgG rappresentati da le principali classi di immunoglobuline - IgG, IgM e IgA sono classificate come RF. Sebbene la RF possa essere rappresentata da qualsiasi classe di immunoglobuline, tuttavia, i test turbidimetrici e di agglutinazione aiutano a rilevare principalmente IgM-RF. Nel test al lattice, le IgG umane aggregate sono attaccate alle particelle di lattice che si agglutinano in presenza di RF. Questo è un test rapido e semplice, ma produce un gran numero di falsi positivi. Tra i test di agglutinazione, il classico test Waaler-Rose, basato sull'emoagglutinazione passiva con eritrociti di ariete rivestiti con siero antieritrocitario di coniglio, non ha perso finora il suo significato. Rispetto al lattice e ad altri test di agglutinazione, un test Waaler-Rose positivo è più specifico per l'AR perché gli anticorpi allotipici prodotti durante la gravidanza o dopo trasfusioni di sangue non interagiscono con le IgG di coniglio. In alcuni casi, gli anticorpi eterofili contro gli eritrociti di ariete, che si verificano nella mononucleosi infettiva e in una serie di altre infezioni acute, possono portare a un risultato falso positivo di questo test.

La determinazione nefelometrica e turbidimetrica della RF è il metodo analitico più accurato. La diffusione della luce sui complessi antigene-anticorpo emergenti consente di determinare la loro concentrazione nel siero del sangue. Questo test è il più standardizzato tra tutti i test immunologici, la sua applicazione consente di ottenere in modo rapido e preciso il risultato in UI/ml. I risultati della determinazione nefelometrica della RF sono in buon accordo con il tradizionale test al lattice. Un'accurata determinazione della classe di immunoglobuline rappresentata da RF può essere eseguita utilizzando il metodo ELISA. Tuttavia, non ci sono dati convincenti sull'opportunità di determinare le classi RF nella pratica clinica, ma è stato notato che l'IgG-RF si verifica nella vasculite associata all'AR e alla sindrome da iperviscosità, poiché può partecipare alla formazione di complessi immunitari autoassocianti . I pazienti con IgA-RF sono caratterizzati da un decorso rapidamente progressivo della malattia.

Per standardizzare i test per il rilevamento di RF, l'OMS ha sviluppato uno standard sierico internazionale WHO 1066 contenente 100 UI/ml (unità internazionali) di RF. Gli standard sierici esistenti tengono conto della RF della classe IgM, quindi in unità internazionali (UI/ml) si può ottenere una risposta per la RF rappresentata da questa classe di anticorpi. Come norma di popolazione, si raccomanda di considerare concentrazioni di RF inferiori a 20 UI/ml. La frequenza di insorgenza di concentrazioni di RF superiori a 20 UI/ml nelle persone sane di mezza età è di circa il 3% e aumenta al 10-15% negli anziani di età superiore ai 65 anni. La concentrazione di RF nel siero del paziente, superiore a 40 UI/ml, deve essere considerata elevata ed è altamente specifica per la diagnosi di AR. Il rilevamento di titoli RF superiori a 40-50 UI/ml indica un alto rischio di sviluppare artrite erosiva. In quegli individui in cui è stato rilevato un alto titolo di RF, si nota un rischio significativo di sviluppare AR, poiché il rilevamento di titoli diagnostici di RF può precedere di diversi anni le manifestazioni cliniche della malattia.

La definizione di RF è ancora il principale metodo di laboratorio per la diagnosi di RA e serve come base per distinguere le sue due principali varietà cliniche e immunologiche: RA sieronegativa e sieropositiva. L'assenza di RF in numerose artriti infiammatorie consente di identificare un gruppo clinico di spondiloartropatie sieronegative.

La RF ha una sensibilità piuttosto elevata ed è presente nel 60-80% dei pazienti affetti da AR. Tuttavia, all'inizio della malattia, in una fase precoce, la RF viene rilevata in meno del 25% dei pazienti, il che riduce significativamente la sua importanza per la diagnosi precoce di questa malattia. Una singola determinazione di RF in una fase precoce dell'AR con un risultato negativo non è sufficiente per escludere una forma clinica e immunologica sieropositiva di AR. Se la diagnosi di AR è sospettata o addirittura confermata clinicamente, con un risultato negativo del test RF, sono necessarie determinazioni ripetute del suo titolo ogni 6 o 12 mesi. Questo periodo corrisponde approssimativamente al tempo di rinnovamento del pool di plasmacellule in grado di sintetizzare autoanticorpi. Se il risultato è positivo, non è necessario ripetere la determinazione della RF nel tempo, poiché i titoli autoanticorpali non riflettono bene l'attività della malattia. Il valore delle determinazioni ripetute del contenuto RF per il controllo del decorso della malattia è incomparabilmente meno importante del monitoraggio della risposta della fase acuta. La diminuzione del titolo RF nel plasma sanguigno con una terapia efficace può essere in parte dovuta all'effetto citostatico dei farmaci utilizzati. Tuttavia, nei pazienti con AR, la sieroconversione è possibile sia in una direzione che nell'altra, a seconda dell'attività e della durata della malattia, nonché del trattamento in corso. La sieroconversione da sieropositivo a sieronegativo è rara e di solito accompagna la completa remissione clinica della malattia.

Oltre alla bassa presenza di RF all'inizio della malattia, un evidente svantaggio della RF come marcatore di RA è la sua specificità relativamente bassa, che non supera il 60%. In realtà, ciò significa che ogni 3-4 test positivi viene riscontrato in un paziente senza RA. Va sottolineato che la frequenza di rilevazione di concentrazioni di RF superiori a 20 UI/ml nelle persone sane di mezza età è di circa il 3% e sale al 10-15% nelle persone anziane di età superiore ai 65 anni. I livelli diagnostici di RF si trovano spesso nella sindrome di Sjögren, nella granulomatosi di Wegener, nel danno epatico autoimmune, nel LES, nella crioglobulinemia, meno spesso in altre malattie autoimmuni, così come nelle infezioni croniche (endocardite settica subacuta, tubercolosi, epatite virale C). Un aumento della concentrazione del fattore reumatoide è possibile con la sindrome di Felty - una forma speciale di artrite reumatoide, caratterizzata da leucopenia e insorgenza acuta; con la sindrome di Still (il test è positivo nel 20% dei casi) - una forma giovanile di artrite reumatoide, che procede clinicamente come la sindrome di Felty, ma a differenza di essa è accompagnata da leucocitosi. Sebbene la RF sia inclusa nei criteri di classificazione dell'AR, il suo rilevamento non consente di dimostrare la presenza di AR in un quadro clinico atipico e l'assenza di RF nel siero del paziente non esclude la diagnosi di AR.

Gli studi di laboratorio nelle malattie reumatiche sono effettuati con l'obiettivo di:

• conferma della diagnosi;
• caratteristiche dell'attività del processo;
• valutazione dell'efficacia del trattamento;
• prevedere l'esito della malattia;
• chiarimento dei meccanismi patogenetici della malattia.

Indicazioni ai fini dell'analisi

• Sospetto della presenza di artrite reumatoide - con dolore alle articolazioni, arrossamento, gonfiore e rigidità mattutina.
• La necessità di una diagnosi differenziale dell'artrite reumatoide da altre malattie delle articolazioni.
• Per controllare il trattamento dell'artrite reumatoide.
• Sospetto della sindrome di Sjögren: aumento della secchezza della pelle e delle mucose, dolori articolari e muscolari.
• Diagnosi delle malattie autoimmuni.
• Nel complesso dei campioni reumatoidi.

Preparazione per l'analisi

L'analisi dovrebbe essere presa a stomaco vuoto, il che significa che l'ora dell'ultimo pasto è di 20-22 ore, quindi puoi bere solo acqua naturale. È necessario per questa volta rinunciare all'alcool e al fumo.

Come si svolge la procedura?

Il prelievo di sangue viene effettuato dalla vena cubitale secondo la tecnologia standard.

Il fattore reumatoide nel sangue appare solo nelle malattie associate a un funzionamento compromesso del sistema immunitario. Sebbene dopo alcune infezioni, si osservi spesso il suo leggero aumento, che dovrebbe essere solo di natura a breve termine. Se il fattore reumatico viene nuovamente determinato durante la rianalisi, i medici iniziano a cercare la patologia nascosta.

Valore RF

Nel mondo reale, il fattore reumatoide (RF) viene solitamente utilizzato solo per confermare una diagnosi sospettata da sintomi clinici e test per diagnosticare l'artrite reumatoide.

Nella pratica clinica, questo marker biologico è parte integrante di una patologia autoimmune che colpisce le articolazioni.

Ma l'analisi per il fattore reumatoide non lo conferma al cento per cento: tutto dipende dalla qualità e dall'età dell'attrezzatura. Sfortunatamente, nel nostro paese questo fattore gioca un ruolo importante, dando un numero significativo di risultati falsi positivi.

Non stiamo parlando di campioni negativi: i dispositivi funzionano bene per determinare la soglia di sensibilità del fattore reumatico. Ciò è stato ottenuto introducendo norme standard, al di sotto delle quali i valori sono negativi. Molto spesso, questa analisi viene applicata a donne e bambini che hanno un rischio maggiore di sviluppare malattie autoimmuni. Ma anche tra questi due gruppi ci sono differenze significative per quanto riguarda le ragioni dell'aumento della FR.

concetto

Il fattore reumatoide si forma nelle cellule del sistema immunitario - linfociti, situati in vari tessuti umani. Questo marcatore ha preso il nome dalla malattia con lo stesso nome: l'artrite reumatoide, in cui è sempre elevata nel sangue. La sua formazione è dovuta ai seguenti meccanismi patologici:

• Sotto l'influenza di qualsiasi processo - un difetto genetico o l'introduzione di un virus, il lavoro delle plasmacellule che secernono anticorpi viene interrotto.
• A seguito di un fallimento, il loro "programma" di lavoro cambia, il che porta alla formazione di un fattore reumatico.
• RF è un anticorpo contro le immunoglobuline umane, proteine ​​​​che proteggono il corpo. Esternamente sono molto simili, ma la RF perde la capacità di riconoscere i propri tessuti corporei.
• Poiché la patologia autoimmune colpisce principalmente le articolazioni, il fattore reumatoide si accumula nel loro liquido sinoviale.
• Ad un certo punto, il suo aumento viene rilevato dall'immunoglobulina, che sta cercando di distruggere la RF. Ma questi meccanismi portano alla distruzione della barriera tra l'articolazione e il flusso sanguigno, dopodiché la RF entra nel sangue.
• Quando il fattore reumatoide è già aumentato nelle analisi, ciò indica uno stadio avanzato della malattia. La proteina patologica si è diffusa in tutto il corpo, catturando e distruggendo sempre più nuovi tessuti.

Viene eseguita un'analisi per il fattore reumatoide in vitro - condizioni in vitro - viene eseguita una reazione speciale basata sul legame di RF utilizzando anticorpi simili.

Norma

Non ci sono valori universalmente accettati, poiché ogni laboratorio ha la propria calibrazione delle apparecchiature. Il modulo di analisi indica sempre il limite da cui viene aumentato il fattore reumatoide: la norma è al di sotto di questo valore. Più spesso viene misurato in un indicatore qualitativo - dal numero di vantaggi:

• meno - negativo;
• uno è debolmente positivo;
• due - aumento moderato;
• tre - alto fattore reumatoide;
• quattro è un valore molto alto.

La gradazione elencata viene utilizzata nella maggior parte dei laboratori e non ha alcuna relazione con l'età o il sesso del paziente. Pertanto, è più conveniente utilizzare un indicatore quantitativo che consenta di determinare meglio la RF, se è elevata in una determinata persona:

• Nei bambini, i valori sono minimi: il fattore reumatoide non deve superare 12-12,5 UI per millilitro di sangue.
• Sono seguiti dalle donne, per le quali questa analisi viene utilizzata più spesso. I loro indicatori RF non dovrebbero essere superiori a 14 UI per millilitro di sangue. Non vi è inoltre alcuna differenza tra l'età delle donne, poiché la patologia autoimmune, al contrario, si verifica più spesso nelle giovani donne.
• Negli uomini, un aumento del marcatore è meno comune, quindi i loro indicatori possono fluttuare in modo significativo. Secondo varie fonti, la loro norma varia da 18 a 30 UI per millilitro.

Lo svolgimento di un test in vitro provoca una differenza nelle norme: ogni laboratorio ha la propria scadenza per ottenere il risultato, a seconda dell'abilità dei lavoratori e delle attrezzature.

Motivi dell'aumento

La diversa origine di questi anticorpi patologici si osserva nelle persone più "non protette": donne e bambini. La loro immunità ha caratteristiche simili, che spesso causano vari disturbi nel suo lavoro. Affinché il fattore reumatico inizi a distinguersi, è necessario accumulare un gran numero di cellule mutanti, poiché il sistema immunitario elimina rapidamente da solo i singoli difetti.

Nel gentil sesso, una patologia autoimmune associata a problemi genetici porta spesso ad un aumento della RF.

Alcuni linfociti perdono la capacità di riconoscere i propri tessuti, il che porta alla formazione di anticorpi "aggressivi". Inizialmente, questo processo è solitamente diretto contro le membrane articolari, ma poi si sposta su altri tessuti connettivi.

Nei bambini, i problemi sono solitamente associati a infezioni pregresse, specialmente quelle di origine virale. Alcuni microbi sono in grado di penetrare nel materiale genetico dei linfociti, provocandone la modifica o il danneggiamento. A causa di tali difetti, le cellule smettono di funzionare per il corpo e rivolgono la loro attività contro di esso.

Nei bambini

Se una proteina patologica è elevata in un bambino, non dovresti immediatamente farti prendere dal panico e pensare al peggior risultato possibile. Spesso il suo aumento è associato a reazioni immunitarie residue alle cellule difettose, che trova e distrugge gradualmente. Le seguenti malattie possono portare a un risultato positivo:

• Qualsiasi infezione passata da virus dell'herpes: raffreddore sulle labbra, fuoco di Sant'Antonio, varicella. Questi microbi hanno una proprietà spiacevole: penetrano nel nucleo della cellula e lo distruggono dall'interno. Il più persistente di questi è il virus Epstein-Barr, la cui infezione procede esternamente come un comune raffreddore - con naso che cola e mal di gola.
• Inoltre, in frequenza sono le infezioni causate da streptococco - faringite, tonsillite e scarlattina. Dopo il loro completamento, le analisi mostrano un aumento simultaneo del fattore reumatico e degli anticorpi contro gli enzimi streptococcici.
• La causa più sfortunata è l'artrite reumatoide giovanile, una forma della malattia che colpisce i bambini. La malattia è caratterizzata da un decorso rapido: dopo alcuni anni si osserva lo sviluppo di complicanze che portano alla disabilità.

Fortunatamente, le malattie autoimmuni infantili sono rare e lasciano la maggior parte degli esiti positivi alle infezioni. Ma non dovresti essere troppo sbadato: prima riesci a identificare una patologia pericolosa, più favorevole è la prognosi del suo esito.

Tra le donne

L'elenco delle malattie che causano un aumento di questi anticorpi è molto più ampio nel gentil sesso. Tale diversità richiede di combinarli in gruppi correlati all'origine della malattia:

• Il primo posto in frequenza è occupato dall'artrite reumatoide e il grado di aumento del fattore indica direttamente l'attività della malattia. Più il valore sale, più velocemente progredirà la malattia.
• Poi vengono altre malattie autoimmuni del tessuto connettivo: lupus eritematoso sistemico, sclerodermia sistemica, sindrome di Sjögren.
• Meno spesso si nota un'origine infettiva dei cambiamenti nelle analisi causati da streptococchi, virus dell'herpes e batteri della tubercolosi.
• Con l'epatite virale, anche l'indicatore nel siero del sangue è spesso elevato, che è associato all'ingresso del virus nelle cellule.
• Meno comuni sono i cambiamenti associati ai tumori del sistema immunitario: la leucemia.

Se è stato rilevato un risultato positivo per la prima volta, vengono presi in considerazione eventuali sintomi esterni della malattia. Data la varietà delle cause, è quasi impossibile stabilire una diagnosi basata solo sull'analisi, che richiede la nomina di ulteriori studi.

• Quadro clinico
• Diagnostica
• Terapia conservativa
• Complicazioni

La spondilite reumatoide è una malattia cronica causata da alterazioni infiammatorie e degenerative della colonna vertebrale. Ciò porta al fatto che la colonna vertebrale diventa immobile e nella sua struttura assomiglia a un osso solido piuttosto che a un sistema con vertebre, dischi, legamenti e altri elementi aggiuntivi.

La causa di questa patologia non è ancora nota, ma esiste una versione comune secondo la quale la malattia si sviluppa quando il sistema immunitario umano inizia a influenzare in modo aggressivo le proprie cellule. Si ritiene che sia una caratteristica genetica e si verifica più spesso in pazienti portatori dell'antigene HLA-B 27.

In questo caso, le articolazioni della colonna vertebrale sono principalmente colpite, ma il paziente può manifestare altri segni di cattiva salute.

Quadro clinico

La spondilite reumatoide è una malattia che si manifesta all'inizio impercettibilmente e praticamente senza alcuna manifestazione. La lenta progressione rende questa malattia molto pericolosa, perché molto spesso arrivano già dal medico quando si perde tempo e lo specialista semplicemente non è in grado di fare nulla.

Il sintomo principale e più importante è il dolore. Può essere abbastanza persistente, ma allo stesso tempo essere episodico. Inoltre, il dolore si intensifica a riposo e scompare quasi completamente con il movimento. Questa caratteristica della malattia deve essere presa in considerazione durante il periodo di diagnosi. Inoltre, anche i farmaci antinfiammatori aiutano bene nella prima fase. E l'unico sintomo a volte rimane solo la limitazione della mobilità della colonna vertebrale.

La malattia procede in modo così fluido e delicato che i pazienti semplicemente non avvertono il deterioramento delle loro condizioni. Tutti i cambiamenti iniziano nella parte bassa della schiena e nella parte superiore della colonna vertebrale iniziano ad apparire solo dopo pochi anni. Se la malattia inizia immediatamente con la parte superiore della colonna vertebrale, ciò suggerisce che la prognosi di questa malattia sarà molto seria.

Con la sconfitta della regione toracica, non viene disturbato solo il lavoro delle vertebre. Ciò influisce negativamente sulla respirazione, che provoca un indebolimento della ventilazione polmonare e questo porta a una varietà di malattie polmonari croniche.

Un ulteriore sintomo può essere considerato dolore in altre parti del corpo: bacino, spalle, tempie, mascella. Potrebbe anche esserci gonfiore alle braccia e alle gambe. Ci sono anche manifestazioni extra-articolari: miocardite, cardiopatia valvolare, malattie renali e oculari. All'inizio della malattia, la temperatura può aumentare leggermente. Da sensazioni oggettive: debolezza, perdita di peso, mancanza di appetito.

Diagnostica

La diagnosi di spondilite reumatoide dovrebbe includere non solo l'esame a raggi X. Questo è un esame del sangue obbligatorio, in cui puoi trovare indicatori come:

1. ESR elevata e anemia ipocromica.
2. Livelli elevati di proteina C-reattiva e fibrinogeno.
3. Fattore reumatoide negativo.
4. La presenza dell'antigene HLA-B27, che viene rilevato nel 97% dei pazienti.
5. Livelli elevati di immunoglobuline di classe M e G.

Con un esame radiografico il medico può rilevare la completa scomparsa della fisiologica concavità delle vertebre. C'è anche una crescita di ponti ossei che collegano le vertebre.

Terapia conservativa

Poiché questa malattia è cronica, non sarà possibile curarla completamente. Tuttavia, con la giusta scelta della terapia, è possibile prevenire numerose complicazioni e facilitarne il decorso.

Nel trattamento vengono utilizzati farmaci come ortofen, voltaren, movalis, celebrex. Aiutano con dolore e infiammazione. Per eliminare i disturbi nel sistema immunitario, viene utilizzato il farmaco sulfasalazina. Secondo schemi individuali speciali, possono essere prescritti azatioprina, prednisolone, kenalog. I miorilassanti sono usati per eliminare lo spasmo muscolare. Per migliorare la circolazione sanguigna - acido nicotinico, trental o pentossifillina.

Ai pazienti viene anche prescritta una terapia non farmacologica, tra cui riflessoterapia, ultrasuoni, magnetoterapia, fonoforesi con idrocortisone, elettroforesi con lidasi possono essere considerate le più efficaci.

Complicazioni

Con la spondilite reumatoide, le complicanze possono essere molto diverse e possono interessare non solo le articolazioni. Ciò include danni agli occhi - uveite, iridociclite, danni al cuore e ai vasi sanguigni - pericardite, miocardite, danni ai polmoni - fibrosi e danni ai reni - nefropatia.

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Cos'è l'artrosi reumatoide, i sintomi, il trattamento, la cui diagnosi merita una discussione a parte, molte persone lo sanno in prima persona. La malattia provoca molti disagi, disagi e cambiamenti degenerativi, quindi è estremamente importante identificarla in una fase precoce e trattarla, eliminando i sintomi. Un approccio competente e tempestivo è ciò di cui il paziente ha bisogno con questo disturbo.

Sintomi della malattia

Spesso l'artrosi reumatoide è chiamata reumatica, che la caratterizza pienamente. La malattia ha sintomi individuali, che non consentono di confonderla con altri disturbi simili. I segni della patologia dipendono dal suo grado, che è suddiviso in I, II, III e IV. Con l'ultimo grado si verifica la deformazione dell'articolazione, ci sono:

• gonartrosi - artrosi dell'articolazione del ginocchio con deformità;
• coxartrosi - con deformità dell'articolazione dell'anca.

La lesione può essere localizzata sia nelle articolazioni grandi che in quelle più piccole. I sintomi dell'artrite reumatoide includono:

• mobilità articolare difficile;
• dolore parossistico, che si manifesta in una particolare area;
• gonfiore nell'area delle articolazioni metacarpali e falangee (colpisce il medio e l'indice);
• processo infiammatorio nell'articolazione del polso;
• le piccole articolazioni delle gambe sono interessate, il danno è simmetrico;
• rigidità nei tessuti articolari danneggiati, che il paziente avverte al mattino;
• compaiono sintomi di intossicazione;
• le mani e le dita sono deformate.

Le manifestazioni più sorprendenti dell'artrosi possono essere chiamate rigidità della mobilità e dolore. Inoltre, il disagio aumenta con l'aumento del gonfiore. Nelle fasi iniziali, la durata dell'attacco doloroso è insignificante, ma con la progressione della patologia aumenta. Il dolore può irradiarsi ad altre aree, come la caviglia o l'articolazione dell'anca.

Alcuni pazienti, sentendosi male, aspettano che passi da solo, il che è un errore. Il dolore aumenterà solo nel tempo, ti disturberà di notte e ad un certo punto anche le medicine non saranno in grado di eliminarlo.

Pertanto, è importante cercare un aiuto medico nelle prime fasi della malattia in modo che venga fatta una diagnosi e venga iniziata una terapia efficace.

Esame per identificare la malattia

Se uno specialista sospetta la presenza di artrosi reumatoide, al paziente viene inviato un rinvio per esami del sangue generali e biochimici. Con questa patologia, i risultati sono i seguenti:

Inoltre, la presenza della malattia è confermata da un liquido articolare torbido e viscoso, in cui si trova un alto livello di neutrofili e globuli bianchi. Nell'analisi generale, viene rilevata una grande quantità di proteine. Esistono numerosi criteri e la presenza di almeno 4 di essi consente la diagnosi di artrite reumatoide. È necessario prestare attenzione a quelli principali:

1. Il paziente lamenta rigidità articolare al mattino, la cui durata è superiore a 60 minuti.
2. La presenza di evidenti segni di artrite delle articolazioni - alterazioni ossee, versamento nella cavità articolare, gonfiore dei tessuti. Più spesso, la lesione colpisce le articolazioni del gomito, del ginocchio, interfalangee, radiocarpali.
3. Infiammazione delle articolazioni (poliartrite) - sono interessate le regioni metacarpo-falangee, radiocarpali, interfalangee prossimali.
4. Le articolazioni sono danneggiate simmetricamente: appartengono allo stesso gruppo e hanno lo stesso aspetto su entrambi i lati.
5. La formazione di noduli reumatoidi - compaiono sulle pieghe degli arti o vicino alle articolazioni, sotto la pelle o sopra le sporgenze delle ossa.
6. Un test del fattore reumatoide è positivo.
7. Nella radiografia si riscontrano alterazioni patologiche: erosione ossea, segni di osteoporosi con localizzazione delle lesioni nella regione periarticolare.

Uno qualsiasi dei metodi diagnostici di cui sopra comporta una valutazione dei sintomi che infastidiscono il paziente per almeno 6 settimane, i cambiamenti vengono rilevati mediante un esame fisico. Prima di prescrivere la terapia, si raccomanda al paziente di sottoporsi a test che rilevano il livello di urea e creatinina nella parte sierica del sangue. Questi indicatori consentono di valutare l'attività dei reni.

Farmaci non steroidei

Nell'artrite reumatoide si raccomanda l'uso di un trattamento complesso, compreso l'uso di farmaci. Innanzitutto vengono utilizzati 2 tipi di farmaci: farmaci di base e antinfiammatori. Nei casi avanzati, quando è richiesta la correzione di cambiamenti pronunciati, non sarà possibile fare a meno dell'intervento chirurgico, nel resto viene prescritta una terapia sintomatica.

L'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei può ridurre il processo patologico nelle articolazioni ed eliminare il dolore. Tali farmaci aiutano a migliorare la qualità della vita del paziente alleviandolo dal disagio, ma non sono in grado di curare la malattia, poiché dopo il loro ritiro tutti i sintomi riprendono. La cosa più importante nell'uso dei FANS è l'uso di farmaci con solo una bassa tossicità. Tra questi:

• Diclofenac (analoghi - Diclovit, Naklofen, Naklof, Voltaren, Diclo-F, ecc.);
• Ibuprofene (analoghi - Bolifen, Bolinet, Brufen, ecc.);
• Ketoprofene (analoghi - Artrum, Ketonal, Oruvel, Fastum-gel, ecc.).

Il gruppo di farmaci più pesanti comprende i seguenti farmaci: Indomethacin, Peroxicam, Ketorolac, ecc. Poiché questi farmaci vengono escreti dal corpo per lungo tempo, vengono prescritti in casi estremi e solo a pazienti per i quali gli effetti collaterali non possono causare danni significativi. Inoltre, se il FANS prescritto nei primi 3-5 giorni non dà dinamiche positive, dovrebbe essere sostituito con un altro.

Agenti selettivi e corticosteroidi

I farmaci antinfiammatori selettivi sono abbastanza efficaci per il trattamento dell'artrite reumatoide. Sono progettati per ridurre il numero di effetti collaterali che si verificano durante i farmaci a lungo termine. I più efficaci sono Meloxicam (Movalis, Movasin, Meloxam, ecc.) E Celecoxib (Artoxib, Celebrex, Zytsel). Sono adatti per la terapia a lungo termine e hanno un minimo di controindicazioni.

Non importa quanto sia alto il risultato della terapia con farmaci ormonali corticosteroidi (eliminano il dolore e migliorano le condizioni generali del paziente), vale sempre la pena ricordare che comportano una serie di cambiamenti nel corpo. Questi farmaci includono i seguenti farmaci: prednisolone, desametasone, betametasone, ecc.

Altri gruppi di farmaci

Oltre al trattamento sintomatico, ai pazienti viene offerto l'uso della terapia di base per l'artrosi reumatoide. Include farmaci che portano alla remissione della malattia, arrestano o rallentano significativamente i processi di distruzione delle articolazioni. Utilizza i seguenti strumenti:

1. Citostatici. La maggior parte dei reumatologi considera questo gruppo di farmaci i migliori farmaci di base per i tipi reumatoidi e psoriasici della malattia. Questi includono metotrexato, ciclosporina, azatioprina, ciclofosfamide. Questi farmaci sono usati nel trattamento delle malattie oncologiche, ma con l'artrosi i dosaggi sono significativamente ridotti. L'assunzione di tali farmaci dovrebbe essere accompagnata dal monitoraggio degli indicatori delle urine e degli esami del sangue.
2. agenti biologici. L'ultimo gruppo di farmaci per il trattamento di questa malattia. Il farmaco agisce in modo tale da inattivare la produzione di una proteina speciale coinvolta nel processo infiammatorio. Tra i medicinali di questa categoria si possono notare etanercept, Humira, Rituximab, Orencia e i loro analoghi. Poiché tale trattamento viene utilizzato non molto tempo fa, il costo dei farmaci è piuttosto elevato. Inoltre, sono disponibili solo in forma iniettabile. Molto spesso vengono utilizzati in combinazione con altri farmaci di azione di base - metotrexato, ecc. Ma di solito non sono combinati tra loro per evitare gravi effetti collaterali.
3. Antimalarici. Farmaci di azione simile (Delagil, Plaquenil) sono stati usati per decenni per la terapia della febbre tropicale. Ma è stato notato che con un uso prolungato (entro 6-12 mesi) hanno un effetto sul processo reumatoide. Gli svantaggi dei fondi includono un'azione lenta, i vantaggi sono un'eccellente tollerabilità e pochi effetti collaterali.
4. Sulfamidici. I farmaci hanno un effetto antimicrobico e sono spesso usati nel trattamento di questa malattia. In termini di efficacia, sono leggermente inferiori ai citostatici. Sono ben tollerati dai pazienti, ma per ottenere un risultato positivo dovrebbero essere assunti per 3 mesi e un ciclo completo di terapia può durare un anno.

Come già notato, l'artrosi reumatoide dovrebbe essere trattata in modo completo e, oltre ai farmaci, è importante utilizzare un diverso tipo di terapia.

Terapia complementare

I restanti metodi sono progettati per aumentare i periodi di remissione e prevenire l'effetto distruttivo della patologia. Ciò può essere ottenuto utilizzando i seguenti metodi:

• trattamento in sanatorio - istituti di villeggiatura - l'uso efficace della fangoterapia e dei bagni con componenti minerali;
• fisioterapia - l'uso di massaggi, elettroforesi, magnetoterapia, riscaldamento, ecc.

Un buon risultato può essere ottenuto grazie a una terapia fisica delicata, ma solo con un approccio attento con un dosaggio moderato del carico.

Terapia alternativa per l'artrosi

Va notato subito che la medicina tradizionale offre solo metodi ausiliari che possono ridurre i sintomi. Tra i modi più efficaci ci sono i seguenti:

• massaggio al miele sulla zona dell'articolazione interessata;
• applicare impacchi: soluzione salina, senape, soda, miele;
• infusione dal rizoma di elecampane - efficace durante un'esacerbazione;
• unguento anestetico - contiene 3 ingredienti - trementina, ammoniaca e un uovo di gallina crudo;
• cavolo, foglie di bardana: vengono applicate all'articolazione malata e fissate.

Inoltre, è importante adottare misure preventive: non raffreddare eccessivamente, camminare di più all'aria aperta, mangiare bene, condurre uno stile di vita attivo, ma non esagerare. I rischi di guadagnare l'artrosi nelle persone in sovrappeso sono alti, quindi dovresti prenderti cura della tua forma. È inoltre necessario curare tempestivamente le malattie infettive e le patologie somatiche croniche.

Tali misure consentiranno il più a lungo possibile di mantenere le buone condizioni dei tessuti articolari e la salute generale del corpo. E poi i rischi di scoprire cos'è l'artrosi reumatoide saranno molto piccoli.

Quando vengono esaminati da un traumatologo o da un ortopedico, i pazienti spesso ricevono un rinvio per un'analisi come il fattore reumatoide.

Pochi di loro capiscono davvero cos'è e perché lo fanno, e ancor di più sanno come decifrare correttamente i risultati.

Nel frattempo, un'analisi per il fattore reumatoide può aiutare a identificare patologie gravi in ​​​​una fase precoce e prevenirne lo sviluppo.

L'essenza del fattore reumatoide

Il fattore reumatoide appartiene al gruppo degli autoanticorpi. La RF è stata scoperta per la prima volta nel 1940. Il fattore reumatoide nel sangue reagisce alle particelle che arrivano da articolazioni infiammate, infette o altri organi. Grandi accumuli formano complessi che possono distruggere le pareti dei vasi sanguigni.

Esiste una seconda definizione di cosa sia il fattore reumatoide. Questa è una proteina nel siero del sangue, che il sistema immunitario, quando alcuni virus e infezioni entrano nel corpo, inizierà a prenderlo per uno straniero. Il corpo inizia a produrre intensamente anticorpi come reazione difensiva.

Sono questi anticorpi che vengono rilevati in un esame del sangue di laboratorio per la RF. È stato stabilito che con l'età il corpo produce sempre più di questi anticorpi.

Una persona sana su quattro di età superiore ai 65 anni ha un fattore reumatoide elevato. Nei bambini, il fattore non viene quasi rilevato.

Indicatori di fattore reumatoide

Accade spesso che le stesse analisi di rf, fatte in diversi laboratori all'incirca nello stesso periodo, differiscano. Il motivo della discrepanza è nei diversi valori della misurazione del risultato. Il fattore è solitamente misurato in unità/ml. Ma puoi anche incontrare UI / ml.

Il fattore reumatoide è la norma: si tratta di indicatori, secondo i medici, da 0 a 14 UI / ml o 10 U / ml. Questa quantità può essere negli uomini e nelle donne di età avanzata.

C'è un altro modo che determina non l'indicatore quantitativo della RF, ma la sua presenza nel sangue. Questo metodo è chiamato diluizione: un'unità di sangue viene diluita con venti unità di soluzione fisiologica. I risultati di un campione di sangue prelevato da una persona sana non mostreranno la presenza di RF. Ma lungi dall'essere sempre saranno una conferma al cento per cento dell'assenza della malattia.

Un risultato positivo del test per il fattore reumatoide indica che nel corpo sono presenti varie malattie. Pertanto, anche se l'indicatore quantitativo non supera la norma, il medico può inviare il paziente per un esame completo.

Allo stesso tempo, un risultato negativo non esclude completamente lo sviluppo della malattia: a volte lo stadio iniziale dura mesi, non ci sono ancora sintomi esterni e gli anticorpi vengono prodotti in quantità molto ridotte. Solo se le condizioni del paziente peggiorano bruscamente, il fattore reumatoide può essere superiore al normale.

Importante: se i test mostrano che il fattore reumatoide è diventato 2-4 volte superiore al normale, si può sospettare la presenza di patologie molto gravi, ad esempio cirrosi epatica o sindrome di Sjögren.

Come si fa l'analisi

Per l'analisi del fattore reumatoide, il sangue viene prelevato da una vena. Quindi vengono eseguiti diversi test:

• Prova del lattice;
• Test dei carboidrati;
• Test Carboglobulina.

Si sta studiando anche la reazione di Waaler-Rose, o la reazione del fattore reumatoide con gli anticorpi. Se RF è assente nel siero umano, questa reazione non si verificherà.

Il paziente deve prepararsi per l'analisi come segue:

1. Non mangiare 12 ore prima del test.
2. Bevi solo acqua purificata.
3. Evita le sigarette il giorno del test.
4. Evita uno sforzo fisico intenso alla vigilia del test.
5. Un giorno prima dell'analisi, escludere dalla dieta cibi piccanti grassi, fritti, salati e affumicati.

È particolarmente importante condurre tempestivamente un'analisi per il fattore reumatico nei bambini, poiché alcune patologie in tenera età si sviluppano rapidamente e minacciano di gravi complicazioni, fino alla disabilità.

Quali malattie indica la presenza del fattore reumatoide?

Un esame del sangue è il metodo diagnostico più comune in medicina, può essere utilizzato per identificare molte malattie diverse. Violazioni e malfunzionamenti nel corpo vengono spesso rilevati in una fase iniziale, e questo è molto prezioso, perché nella maggior parte dei casi il successo del trattamento dipende da quando è stato avviato.

Di norma, un reumatologo dirige tale analisi se si sospetta l'artrite reumatoide. Ma l'artrite è tutt'altro che l'unica malattia di uomini, donne e bambini in cui i fattori reumatici sono positivi. L'artrite reumatoide giovanile, ad esempio, non viene rilevata da un esame del sangue.

Artrite reumatoide

Con questa malattia, sono colpite le piccole articolazioni degli arti superiori e inferiori. Nelle donne, negli adolescenti, nei pazienti anziani si possono osservare diversi tipi e forme della malattia. Le ragioni del suo sviluppo possono essere determinate geneticamente, sebbene fino a poco tempo fa questa malattia fosse considerata di natura infettiva.

Più precisamente, la rilevazione del fattore reumatoide è efficace solo nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia. Se l'artrite è avanzata, i risultati sono spesso negativi. Un forte aumento del fattore P può indicare che il paziente sta sviluppando la cosiddetta sindrome di Felty.

Questa è una delle rare forme di artrite reumatoide. L'insorgenza della malattia è sempre acuta e rapida, spesso la patologia è accompagnata da leucopenia.

Importante: l'analisi del fattore P non può essere l'unica ragione per la diagnosi di artrite reumatoide.

Anche una persona sana ha spesso risultati positivi. Pertanto, è necessario condurre un esame completo prima di iniziare la terapia.

Altre malattie

Il fattore P nel sangue può anche indicare la presenza di tumori maligni nel corpo umano o processi infiammatori, le cui cause sono infezioni virali e batteriche:

• Influenza;
• Tubercolosi;
• epatite acuta;
• Sifilide;
• Lebbra;
• Mononucleosi infettiva;
• Endocardite batterica.

I danni agli organi interni possono influenzare il fattore p nel sangue. Ad esempio, la fibrosi polmonare, la cirrosi epatica, la sarcoidosi, la pneumosclerosi contribuiscono ad un aumento del fattore reumatoide. La crioglobulinemia essenziale mista e l'epatite cronica attiva sono la causa di un aumento dei livelli di RF.

Se il corpo sviluppa il cancro in qualsiasi forma, gli indicatori del fattore reumatoide in qualsiasi fase saranno positivi. Un aumento di questo indicatore può essere rilevato durante la chemioterapia e la radioterapia. Con il linfoma si nota anche un fenomeno simile. Raramente, la RF aumenta con la macroglobulinemia e il mieloma di Waldenström.

Se il paziente capisce perché è necessaria questa o quell'analisi, se sa quanti anticorpi dovrebbero esserci nel sangue e cosa indica un aumento del loro numero, si libera della maggior parte delle sue paure e si sente più sicuro quando viene esaminato da un medico.

In questo caso, la preparazione delle informazioni diventa allo stesso tempo morale, se il paziente è calmo e pronto ad assistere i medici, il trattamento procede con maggior successo.

Determinare il livello del fattore reumatoide è uno dei principali test di laboratorio per determinare problemi articolari e malattie infiammatorie acute. Questo parametro aiuta non solo a fare una diagnosi, ma anche a prevedere l'ulteriore decorso della malattia.

Introduzione al fattore reumatoide

Il fattore reumatoide (RF) è un gruppo di anticorpi che, come un antigene, reagiscono con le cellule del corpo: le immunoglobuline G (IgG). Ciò accade quando l'attività immunologica delle plasmacellule situate nel tessuto articolare è troppo elevata. Il fattore reumatoide nell'analisi del sangue è costituito dal 90% di anticorpi di classe M (IgM), il 10% di immunoglobuline delle classi A, D, G (IgA, IgD, IgG).

Gli autoantigeni prodotti contro le cellule del corpo sono molto pericolosi. La RF dal tessuto articolare penetra nel flusso sanguigno, dove forma un complesso con le immunoglobuline. Circola in tutto il corpo e ha un effetto citotossico sui tessuti:

• distrugge la parete vascolare;
• danneggia la membrana sinoviale;
• provoca processi infiammatori.

Con un aumento della RF, il paziente avverte dolore alle articolazioni e, negli ultimi stadi, gravi lesioni sistemiche dei tessuti articolari. Nel 50-90% dei pazienti, la presenza di fattore reumatoide nel sangue indica l'artrite con lo stesso nome. Con un titolo RF elevato, si verificano processi distruttivi all'interno delle articolazioni, quindi la prognosi della malattia è sfavorevole. Inoltre, un aumento del fattore reumatoide in un esame del sangue è possibile con altre malattie pericolose, come la sarcoidosi, il lupus eritematoso sistemico o la sclerodermia.

Analisi del sangue per il fattore reumatoide

Lo scopo principale di un esame del sangue per il fattore reumatoide è determinare il livello delle immunoglobuline di classe M (IgM), poiché costituiscono fino al 90% della RF. Tali anticorpi possono cambiare le loro caratteristiche e, sotto l'influenza di agenti infettivi, iniziare a svolgere il ruolo di autoantigeni. Per determinare il livello del fattore reumatoide, vengono utilizzati i seguenti tipi di test:

• Agglutinazione al lattice. Questa è un'analisi qualitativa che determina solo la presenza o l'assenza del fattore reumatoide. Questo test non ne determina la quantità. L'essenza dell'analisi è la rilevazione dell'agglutinazione delle immunoglobuline umane di classe G (IgG) adsorbite su particelle di lattice. Questo processo è l'adesione e la precipitazione delle cellule portatrici di antigeni sotto l'azione delle agglutine. La norma in questa analisi è un risultato negativo. A volte un test rapido dà una risposta falsa positiva, quindi non viene utilizzato per stabilire una diagnosi definitiva.
• Analisi classica di Waaler-Rose. È usato molto meno spesso di altri. Questo studio è più specifico. L'essenza dell'analisi è la rilevazione dell'agglutinazione passiva del fattore reumatoide con eritrociti di pecora trattati con siero di coniglio.
• Nefelometria. Può essere utilizzato in combinazione con il test al lattice, ma è superiore in termini di accuratezza. La nefelometria è già un'analisi quantitativa che misura la concentrazione di complessi antigene-anticorpo in UI / ml. Un indicatore superiore a 20 UI / ml è considerato elevato, sebbene si osservino valori più elevati nel 15% degli anziani e nel 2-3% delle persone sane. Nell'artrite reumatoide grave (RA), i livelli di RF superano le 40 UI/mL.
• Saggio immunoenzimatico (ELISA). Rispetto agli altri, questo metodo consente di rilevare non solo le IgM, ma anche gli autoanticorpi delle classi A, D, G. Questa analisi viene utilizzata più spesso per rilevare RF, poiché ha una maggiore precisione e affidabilità.

Decifrare i risultati

Con un'analisi qualitativa, l'assenza di fattore reumatoide nel sangue è considerata la norma. Nel caso di studi quantitativi, i medici determinano i valori che RF non deve superare. La norma è considerata se il livello del fattore reumatoide è compreso tra 0 e 14 UI / ml. Alcuni laboratori non usano IU (Unità Internazionali) per la misurazione, ma U (Unità di Azione). Quindi, in una persona sana, la RF dovrebbe essere compresa tra 0 e 10 U / ml.

La norma del fattore reumatoide nel sangue nelle donne è leggermente inferiore: 0-13 UI / ml (0-9 U / ml). Ci sono alcune sfumature riguardo al livello RF. Negli uomini, le norme del fattore reumatoide non variano mai. Per le donne sono consentiti alcuni cambiamenti legati alla gravidanza, alle mestruazioni e all'ovulazione. Inoltre, si può osservare un aumento dei titoli di IgM con cervicite, endometrite, annessite ed erosione cervicale. Dopo il recupero, le immunoglobuline M scompaiono. I risultati di un esame del sangue per RF negli adulti dipendono dal suo livello:

• Alti valori di RF (3-4 volte superiori al normale) indicano artrite reumatoide o malattie autoimmuni che colpiscono il tessuto connettivo. Più alto è il livello del fattore reumatico, più grave è la malattia. Un alto titolo di IgM può indicare gravi processi infettivi e patologie epatiche.
• Bassi valori RF. Si trovano anche in persone sane, sebbene alcuni medici ritengano che questo sia un prerequisito per lo sviluppo dell'artrite reumatoide.

Nell'80% dei pazienti, la presenza di RF nel sangue indica l'artrite reumatoide, ma in un certo numero di pazienti è assente. Ne consegue che ci sono 2 forme di questa malattia:

• Sieropositivo. Con questo risultato, la RF viene rilevata nel sangue del paziente sullo sfondo dell'artrite reumatoide.
• Sieronegativo. Significa che il paziente ha sintomi di artrite reumatoide, ma nessun fattore reumatico. Questo è osservato nel 20-25% dei pazienti con AR. L'assenza di RF indica che il processo patologico è proprio all'inizio dello sviluppo, ma questo non dovrebbe essere incoraggiante. Per la diagnosi, il sangue per il fattore reumatoide viene ripreso sei mesi dopo.

Un risultato sieronegativo (reazione sierologica negativa) in un esame del sangue per RF può essere associato non solo al fatto che il processo autoimmune è in una fase iniziale. Ci sono altri motivi per questo risultato:

• Errori nel test del sangue per il fattore reumatico. Per questo motivo, il test RF viene eseguito più volte per confermare i risultati.
• La malattia è provocata non dalle immunoglobuline di classe M, ma dagli anticorpi IgA, IgD, IgG. Gli ultimi tre tipi sono molto più difficili da determinare nel sangue.
• L'analisi rileva nel sangue solo quegli autoanticorpi che non sono associati alle immunoglobuline.

Indicatori nei bambini

Gli adulti sono caratterizzati da un aumento della RF nell'artrite reumatoide, ma nei bambini si sviluppa una situazione leggermente diversa. Nella forma giovanile di questa malattia, che si sviluppa prima dei 16 anni, il fattore reumatico si trova nel sangue solo nel 20% dei casi. Fondamentalmente, l'aumento è dovuto ai titoli IgM e all'esordio dell'artrite reumatoide all'età di 5 anni. Se la malattia inizia a svilupparsi nel periodo da 5 a 10 anni, il fattore reumatico si trova solo nel 10% dei pazienti.