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Sigmoidoscopia per un bambino - esame endoscopico retto e terzo distale colon sigmoideo utilizzando un tubo endoscopico (rettoscopio) inserito attraverso l'ano. La sigmoidoscopia di solito integra i risultati ottenuti con l'esplorazione rettale digitale e l'anoscopia.
Le indicazioni per la sigmoidoscopia per un bambino sono:
- sanguinamento da divisioni inferiori tratto digerente diversa intensità e frequenza,
- scarico patologico dal retto (muco, pus),
- stipsi,
- sospetto di polipi corpi stranieri retto,
- sintomo di incompleto movimenti intestinali,
- prolasso di formazioni tumorali, emorroidi, parete intestinale.
L'esecuzione della sigmoidoscopia deve precedere la colonscopia e il clisma di bario.
Con l'aiuto della sigmoidoscopia, è possibile riconoscere non specifico colite ulcerosa, proctosigmoidite acuta e cronica, anomalie dello sviluppo distale colon, tumori e altri processi patologici.
Controindicazioni:
Non ci sono praticamente controindicazioni all'esame dell'intestino attraverso un sigmoidoscopio. Tuttavia, in alcune condizioni e malattie (emorragia abbondante dall'intestino, restringimento del suo lume di natura congenita o acquisita, acuta malattie infiammatorie canale anale e cavità addominale- peritonite diffusa, fessura tagliente canale anale) lo studio viene posticipato per qualche tempo (ad esempio, per la durata del corso terapia conservativa) o eseguita con grande cura con posizioni parsimoniose del paziente o dopo anestesia.
Le controindicazioni sono espresse alterazioni infiammatorie nella regione anale e perianale, un significativo grado di restringimento dell'ano.
Prima di condurre la sigmoidoscopia, è necessaria un'accurata pulizia del colon dal contenuto.
Preparazione per la sigmoidoscopia:
30 minuti prima della procedura, al bambino viene somministrato un microclittro con Microlax. Dopo 5-15 minuti, il retto viene svuotato. Successivamente, al bambino viene somministrato un clistere con acqua e viene eseguita una sigmoidoscopia.
Tecnica per la sigmoidoscopia
Per superare il test, dovrai rimuovere tutti gli indumenti sotto la vita, compresa la biancheria intima, quindi sarai aiutato a stare in piedi sul divano a quattro zampe.
La sigmoidoscopia viene eseguita solo dopo un esame digitale diretto del retto. La sigmoidoscopia con tubi rigidi viene solitamente eseguita nella posizione ginocchio-gomito del paziente. Questa posizione è molto comoda per la ricerca: l'anteriore parete addominale come se si abbassasse un po', il che facilita il passaggio del tubo dal retto al sigma.
sigmoidoscopio dentro assemblato dopo aver verificato il funzionamento del sistema di illuminazione e aver lubrificato il tubo con vaselina o un gel speciale, viene inserito nell'ano lungo l'asse longitudinale del canale anale ad una profondità non superiore a 4-5 cm, quindi l'otturatore viene rimosso e ogni ulteriore sigmoidoscopia viene eseguita solo sotto controllo visivo. Il tubo viene eseguito in modo tale che il suo bordo non poggi contro la parete dell'intestino, ma segua rigorosamente il lume dell'intestino, mentre pompa costantemente aria nell'intestino.
Quando si esegue la sigmoidoscopia, si richiama l'attenzione sul colore, la lucentezza, l'umidità, l'elasticità e il rilievo della mucosa, la natura della sua piegatura, le caratteristiche del pattern vascolare, la presenza di alterazioni patologiche, oltre a valutare il tono e funzione motoria reparti ispezionati.
In un soggetto sano, durante la sigmoidoscopia, la mucosa si presenta di colore rosa intenso, lucida, liscia e superficie bagnata con buona riflessione della luce; è elastico, il pattern vascolare è delicato o assente. Mucosa del colon sigmoideo distale Colore rosa con pieghe trasversali circolari lisce; lo spessore e l'altezza delle pieghe non superano cm 0,2 Il disegno vascolare ha una rete delicata ed è più chiaramente visibile. Il tono della parete intestinale viene determinato quando il tubo viene rimosso. Un tono intestinale normale è caratterizzato da un restringimento uniforme a forma di cono del lume con un rilievo preservato delle pieghe.
complicazioni:
La sigmoidoscopia è una procedura sicura!
Le complicanze (perforazione della parete intestinale, ecc.) Con la rettoscopia metodicamente eseguita correttamente sono estremamente rare. Con la perforazione del retto, è indicato un intervento chirurgico d'urgenza.
Metodo di sigmoidoscopia:
La tecnica della sigmoidoscopia nei bambini più grandi fascia di età nessuna differenza rispetto ai pazienti adulti. bambini età più giovane la sigmoidoscopia viene eseguita in anestesia generale, in posizione supina. Prestare attenzione alle condizioni della mucosa: il suo colore, la natura della superficie, la lucentezza, il modello vascolare, la presenza di sovrapposizioni, la gravità dell'austrazione.
Per eseguire la sigmoidoscopia nei bambini vengono utilizzati rettoscopi speciali per bambini con tubi sostituibili di diverso diametro e una serie di strumenti per interventi endoscopici.
La sigmoidoscopia presso la clinica World of Health significa fiducia nell'accuratezza della diagnosi, assenza di code, moderne apparecchiature diagnostiche e medici qualificati, esperti e attenti. E inoltre, l'ambiente favorevole al trattamento.
La sigmoidoscopia è un esame endoscopico in cui viene esaminata la mucosa del retto e del colon sigmoideo distale (latino retto - retto, sigma romanum - colon sigmoideo). Lo studio viene effettuato utilizzando un apparato speciale: un sigmoidoscopio, che è un tubo (25-35 cm di lunghezza e 2 cm di diametro) con lenti, un illuminatore e un apparecchio per l'iniezione d'aria.
La sigmoidoscopia in Russia iniziò ad essere eseguita già nel XIX secolo (S.P. Fedorov e i suoi studenti). Attualmente, questa manipolazione è ampiamente utilizzata in medicina per rilevare le malattie intestinali.
La sigmoidoscopia consente di esaminare la mucosa intestinale per 15-30 cm dall'ano e identificare varie patologie, anche con questa procedura, è possibile eseguire una biopsia (un pezzo di tessuto per l'esame istologico al microscopio). Questo studio è anche propedeutico ad altri studi sull'intestino (irrigoscopia, colonscopia).
Indicazioni per la sigmoidoscopia
- Sospetto di patologia oncologica retto o colon sigmoideo;
- Sanguinamento intestinale, secrezione di muco o pus dal retto;
- disturbi delle feci ( stitichezza prolungata, diarrea o alterazione della natura delle feci);
- Malattie infiammatorie croniche del retto (ad esempio paraproctite cronica);
- Emorroidi croniche (per valutare la condizione delle emorroidi interne);
- Negli uomini con sospetto tumore prostata, nelle donne - se si sospetta un tumore della zona pelvica;
- Come fase preparatoria prima di un ulteriore esame dell'intestino (irrigoscopia, colonscopia);
La sigmoidoscopia intestinale può essere procedura medica, per esempio, con un polipo del retto taglia piccolaè possibile rimuovere la formazione endoscopicamente.
Controindicazioni
Questa manipolazione è controindicata condizione grave paziente (ad esempio, grave patologia cardiovascolare, grado grave insufficienza respiratoria, violazioni circolazione cerebrale), quando il rischio di sigmoidoscopia supera la sua fattibilità.
Controindicazioni relative all'esame sono malattie infiammatorie acute nell'ano ( paraproctite acuta, emorroidi acute con trombosi dei nodi, ragade anale).
IN casi di emergenza(ad esempio, abbondante sanguinamento intestinale con perdita di coscienza) la sigmoidoscopia dell'intestino può essere eseguita in quasi tutti i pazienti per motivi di salute.
Tecnica per la sigmoidoscopia
Questa manipolazione viene eseguita in un ufficio appositamente attrezzato. Di solito, la sigmoidoscopia viene eseguita senza anestesia (la procedura è praticamente indolore). In alcuni casi è possibile anestesia locale(ad esempio, se il paziente ha una ragade anale o lesione traumatica nell'ano). Viene utilizzata l'anestesia endovenosa casi rari su richiesta del paziente.
Prima della sigmoidoscopia, deve essere prima eseguito un esame digitale del retto. Durante la manipolazione, la posizione del paziente può essere ginocchio-gomito (il paziente sta a quattro zampe, appoggiandosi sulle ginocchia e sui gomiti) o sdraiato sul fianco sinistro.
Il tubo del proctoscopio viene inserito 4-5 cm dopo un'abbondante lubrificazione dell'ano olio di vaselina. Quindi la manipolazione viene eseguita sotto il controllo dell'occhio, l'aria viene pompata nel tubo dell'apparato per raddrizzare le pieghe della mucosa. Al paziente deve essere spiegato che mentre il proctoscopio avanza, potrebbe avere un bisogno di defecare, questo fenomeno normale. Ad un'altezza di 12-14 cm, di solito c'è una flessione dell'intestino (la transizione del retto al sigmoide), quindi, in questo momento, è necessario il massimo rilassamento del paziente per l'ulteriore passaggio del proctoscopio. Poiché l'aria viene iniettata durante la rettoscopia intestinale, il paziente può provare disagio e Dolore nel basso ventre. Se lo studio è estremamente doloroso per il paziente, viene interrotto.
Sangue, muco e feci liquide, che impediscono un esame approfondito della mucosa, vengono rimossi con un'aspirazione elettrica. Quando si esegue la sigmoidoscopia, è possibile prelevare materiale per istologico o esame citologico(utilizzando pinze per biopsia, spazzola speciale, batuffolo di cotone). Esattamente esame istologico in caso di rilevamento dell'istruzione, fornisce una risposta sulla sua buona qualità. In caso di procedura con scopo terapeuticoè possibile rimuovere il polipo utilizzando un'ansa di coagulazione.
Complicazioni
In casi estremamente rari, la sigmoidoscopia dell'intestino può causare sanguinamento (ad esempio, dopo una biopsia o la rimozione di un polipo) e perforazione intestinale (formazione di un difetto nella parete intestinale). In caso di perforazione, è necessario un intervento chirurgico urgente.
Preparazione per la sigmoidoscopia
Per esaminare la mucosa in dettaglio dall'interno, è necessario addestramento speciale(pulizia dell'intestino) prima dello studio.
Il metodo di preparazione include restrizioni dietetiche: entro 24-48 ore prima della procedura, escludere frutta, verdura e fibre dalla dieta. In qualche istituzioni mediche la sigmoidoscopia viene eseguita solo a stomaco vuoto. La pulizia dell'intestino è terminata diversi modi e dipende dalla preferenza del medico.
Esistere seguenti metodi preparazione per la sigmoidoscopia:
- Clisteri purificanti (prima vengono eseguiti alla vigilia dello studio la sera e il giorno dello studio la mattina - almeno 3 ore prima della procedura);
- Con l'aiuto di lassativi assunti per via orale (ad esempio duphalac, fortrans, forlax, fleet);
- Con l'aiuto di speciali microclittori con effetto lassativo (Microlax). È possibile utilizzare questo farmaco immediatamente prima dell'esame, riducendo i tempi di preparazione (2-3 microclittri 30-40 minuti prima dell'esame).
La preparazione per la sigmoidoscopia dovrebbe essere approfondita, poiché lo studio non sarà informativo quando grado insufficiente pulizia dell'intestino. È possibile una combinazione di clisteri purificanti e lassativi, specialmente nei pazienti con stitichezza.
Sigmoidoscopia nei bambini
La sigmoidoscopia nei bambini piccoli viene eseguita solo in condizioni anestesia generale(endovenoso). Per eseguire lo studio vengono utilizzati rettoscopi speciali per bambini di dimensioni inferiori.
La preparazione per la sigmoidoscopia nei bambini non differisce dalla preparazione degli adulti (si possono usare clisteri lassativi e detergenti).
Le indicazioni per la sigmoidoscopia nei bambini sono sanguinamento intestinale, prolasso di formazioni tumorali, emorroidi o parete intestinale (prolasso della mucosa). Usando questo studioè possibile identificare anomalie nello sviluppo del colon distale, riconoscere colite ulcerosa aspecifica, proctosigmoidite e altre patologie.
Controindicazioni alla sigmoidoscopia nei bambini sono peritonite, alterazioni infiammatorie nell'ano, restringimento dell'ano.
Bensaude ha offerto un tavolo speciale per sigmoidoscopia nei bambini. Il coperchio di questo tavolo viene sollevato e piegato con un angolo di 90°. Da un lato di questo angolo pendono e tengono le gambe, dall'altro la testa, il busto e arti superiori bambino. E' possibile sostituire questo tavolino con un semplice sovrapposto ad angolo, pieghevole, asportabile, che, all'occorrenza, va appoggiato sulla toletta.
IN condizioni normali sigmoidoscopia nei bambini eseguita in posizione laterale. Il bambino viene posizionato in modo che l'area perineale sia spostata sul bordo del tavolo. Infermiera o infermiera tiene il bambino in questa posizione con le gambe tirate all'altezza dello stomaco.
Sigmoidoscopio assemblato lubrificare con vaselina prima dell'esame. Quando si inserisce lo strumento, è necessario ripetere le curve del retto. Ciò significa che i primi 3-4 cm del tubo vengono inseriti nella direzione dell'asse lungo del corpo attraverso la parte anale del retto. Quindi l'estremità introdotta del sigmoidoscopio viene deviata bruscamente posteriormente al coccige. Con l'ulteriore introduzione del sigmoidoscopio, cercano di far scorrere la sua punta lungo la superficie concava anteriore del sacro. Ad una profondità di 15-20 cm, l'estremità interna dello strumento viene deviata a sinistra per penetrare nel colon sigmoideo.
Spesso, se queste regole non vengono seguite o se le pieghe trasversali del retto sporgono profondamente nel lume fine del sigmoidoscopio poggia contro la parete dell'intestino. L'ulteriore introduzione di esso deve essere interrotta, poiché con violenza l'intestino può essere perforato. Per evitare tali complicazioni, la violenza durante l'introduzione del tubo non dovrebbe essere consentita. Il sigmoidoscopio deve essere inserito lentamente, con attenzione, ruotandolo attorno all'asse longitudinale. Allo stesso tempo, l'estremità del sigmoidoscopio dovrebbe essere ruotata gradualmente secondo il corso previsto dell'intestino.
Non appena il ricercatore lo sente inserito nel retto l'estremità del sigmoidoscopio appoggiata al muro, dovrebbe essere ulteriormente introdotta sotto controllo visivo. Per fare ciò, l'otturatore viene rimosso, la lampadina nel tubo viene accesa e, osservando attraverso l'oculare del sigmoidoscopio, l'esaminatore lo fa avanzare nel lume intestinale. Se l'estremità poggia contro la mucosa intestinale, è necessario rimuovere leggermente lo strumento e reinserirlo sotto controllo visivo, seguendo la cavità intestinale aperta o collassata.
A volte, nonostante la deviazione in tutte le direzioni della fine introdotta sigmoidoscopio, non è possibile trovare un lume: la mucosa è ovunque. In questo caso, con un soffiatore pneumatico, posto sulla valvola laterale del sigmoidoscopio, è necessario convogliare una piccola quantità d'aria contemporaneamente, energicamente. Con l'osservazione simultanea attraverso un sigmoidoscopio, si vedrà che la mucosa si allontanerà da entrambi i lati. Pertanto, in questo lato c'è un lume dell'intestino e l'estremità dello strumento deve essere diretta lì. Quindi, erogando piccole porzioni d'aria, anche in casi difficili, è possibile inserire il tubo a tutta profondità.
Usiamo sempre questo metodo: entra proctoscopio non alla cieca, ma sotto controllo visivo. Questo metodo di somministrazione dovrebbe essere considerato la regola. È la migliore garanzia contro la perforazione dell'intestino con un sigmoidoscopio, mentre l'introduzione dello strumento alla cieca, soprattutto con insufficiente esperienza dell'esaminatore, è irta di gravi complicazioni.
I fallimenti includono l'incapacità di sigmoidoscopia con intestini poco puliti. Il tubo del sigmoidoscopio è ostruito da feci dense o liquide e, in alcuni casi, da muco. Se contenuto intestinale una piccola quantità, quindi può essere rimosso con batuffoli di cotone passati attraverso il tubo sul porta cotone. Se c'è una quantità significativa di contenuto, allora lo studio dovrebbe essere rinviato.
In rari casi, acuto processo infiammatorio nella mucosa e con la sua lieve vulnerabilità, il sangue che sgorga da escoriazioni fresche può anche servire da ostacolo a un esame approfondito del retto e del colon sigmoideo.
Un ostacolo simile può essere il muco, in in gran numero coprendo la mucosa in acuto o cronico proctosigmoidite. Ma se allo stesso tempo non è possibile studiare in dettaglio lo stato della mucosa, allora l'immagine trovata dà fondamento ad alcune conclusioni diagnostiche.
più grave complicazione della sigmoidoscopiaè la perforazione del retto e del colon sigmoideo. Diversi motivi possono contribuire alla perforazione. Primo, principale e più causa comune- gestione maleducata, inetta, incurante dello strumento. Dipende completamente dall'esperienza del medico, dalla sua resistenza, abilità. Un medico esperto, attento e calmo non avrà mai una tale complicazione.
Di grande importanza stato parete intestinale
. A persone saneè elastico, estensibile, ha un'innervazione normale e può sopportare qualche abuso fisico esterno. D'altra parte, con cancro, colite ulcerosa e atrofica, con megacolon e megaretto, con prolasso del retto, in presenza di diverticoli, così come negli anziani, le pareti del retto e del colon sigmoideo diventano malelastiche, assottigliate e possono facilmente sfondare da un impatto del tutto insignificante.
Il momento della perforazione Di solito, i pazienti sono notati da un dolore acuto che si è verificato improvvisamente nelle profondità del bacino o nella cavità addominale inferiore.
Gli esami endoscopici dell'intestino sono un'area molto produttiva della medicina diagnostica. senza richiedere accesso chirurgico, lungo formazione complessa, essendo una procedura sicura e praticamente indolore, la sigmoidoscopia può sostituire un'intera gamma di procedure diagnostiche complesse. Viene eseguito al massimo diverse occasioni, se sospetti varie malattie, è una metodica indispensabile in gastroenterologia in generale e coloproctologia in particolare. Tuttavia, questa procedura infonde spesso paura nelle persone: non sanno cosa sia la sigmoidoscopia e come sia fatta, e ne hanno paura. Per placare i timori, è importante capire come e perché si sta facendo ricerca.
È difficile comprendere l'essenza dello studio senza avere almeno una minima conoscenza dell'anatomia dell'area in esame. Pertanto, l'intestino umano è diviso in intestino tenue e crasso, ciascuno dei quali, a sua volta, è anche suddiviso in dipartimenti. L'intestino crasso comprende le seguenti sezioni:
- cieco;
- colon ascendente;
- colon trasverso;
- colon discendente;
- sigmoideo;
- Dritto.
Lo scopo della sigmoidoscopia è studiare il retto e le parti inferiori del sigma. Il retto si trova nella piccola pelvi, la sua lunghezza varia da 14 a 18 cm Un parametro estremamente importante è la struttura della parete intestinale. Si compone di quattro strati:
- membrana muscolare;
- placca muscolare della mucosa;
- sottomucosa;
- strato di melma.
Tavolo. Senso caratteristiche anatomiche retto per la diagnosi.
| Caratteristica anatomica | Significato per la diagnosi |
|---|---|
| Come suggerisce il nome, il retto non ha curve, a differenza di altre sezioni dell'intestino. | Questo è importante per la scelta delle apparecchiature diagnostiche: nella sigmoidoscopia viene utilizzato un endoscopio rigido (sebbene oggi siano stati sviluppati e implementati anche modelli flessibili). |
| Il diametro dell'organo non è lo stesso: al momento del passaggio dal sigmoideo alla linea retta, è di circa 4 cm, e nella parte più larga - più di 7 cm. | Ciò impone anche i suoi limiti sui dispositivi utilizzati: il diametro dell'endoscopio non deve essere maggiore del diametro dell'intestino nella sua parte più stretta. |
| Il retto può essere suddiviso condizionatamente nell'ampolla (situata nella parte superiore, larga) e nel canale anale (lungo circa 4 cm). | Una delle sottospecie della sigmoidoscopia è l'anoscopia. Consiste nello studio direttamente del canale anale. Gli anoscopi corti vengono utilizzati senza richiedere un esame più approfondito. Questa procedura richiede meno preparazione ed è più facile da eseguire. |
| Durante la sigmoidoscopia, viene studiata solo la mucosa, che è muro interno organo. Dati gli strati altamente sviluppati sotto la mucosa, questa stessa membrana è piegata. | Questo è importante, perché il danno può essere nascosto nelle pieghe, polipi, ulcere, pieghe eccessive o la sua assenza indicano anche patologia. Nella ricerca, quest'area può essere attentamente esaminata. |
| Seni anali - depressioni tra le pieghe. | Questa è un'area che è spesso danneggiata ed è la porta d'ingresso per agenti infettivi, di cui ce ne sono molti nell'intestino. È così che si sviluppano la proctite e altre malattie. |
| Lunghe pieghe longitudinali profonde si trovano nella regione del canale anale. Nei seni tra di loro ci sono i plessi venosi. | L'espansione delle vene del plesso o il suo "prolasso" si chiama emorroidi e non sempre può essere rilevata clinicamente (su fasi iniziali emorroidi non escono dall'intestino). |
Pertanto, ogni dettaglio anatomico è importante per la sigmoidoscopia: qualcosa aiuta nella procedura, qualcosa la limita e qualcosa richiede maggiore attenzione.
Sigmoidoscopio - struttura, funzioni
Indicazioni
La sigmoidoscopia non viene eseguita "destra e sinistra". Nonostante la sicurezza, la procedura non è molto piacevole per il paziente e molti la rifiutano, pur rendendosi conto di quanto sia istruttiva. Pertanto, esiste un chiaro elenco di indicazioni per lo studio.
Controindicazioni
- Malattie infiammatorie acute dell'ano, dello sfintere, del perineo, del tessuto perirettale.
- Completa ostruzione dell'intestino a causa di coprolitiasi, tumore, polipo.
- Sanguinamento continuato.
- Malattie croniche degli organi pelvici nella fase acuta.
- C'è solo una controindicazione assoluta: il rifiuto del paziente di sottoporsi alla procedura.
Preparazione
I medici di molte specialità possono prescrivere la ricerca. Prima di tutto, questi sono, ovviamente, proctologi. Tuttavia, la direzione è data da gastroenterologi, ginecologi, chirurghi, ematologi e altri specialisti. Informazioni su formazione necessariaè fornita dal medico curante, che deve anche spiegare come e perché viene eseguita la procedura.
Primo e pietra miliare ‒ pulizia dell'intestino. Due giorni prima dello studio, si raccomanda di passare a una dieta parsimoniosa: ridurre i livelli di fibre, rinunciare all'alcool, cibi grassi, fast food, piccante e salato. Si sconsiglia di mangiare cibi che producono gas - cavoli, pane nero, pasticcini freschi, prodotti a base di latte fermentato. Vale la pena mangiare tre o quattro volte al giorno in porzioni medie. 18 ore prima dello studio, dovrebbe essere fatto l'ultimo pasto, 12 ore prima della procedura, puoi bere il tè. È vietato mangiare cibo la mattina prima dello studio.
Si consiglia prima della procedura fare un clistere. Questo requisito è giustificato: quando la parete intestinale è contaminata sgabello il medico non sarà in grado di esaminare attentamente le condizioni della mucosa. Pertanto, l'intestino viene lavato la sera, alla vigilia dello studio e, se possibile, viene eseguito un clistere immediatamente prima dell'evento diagnostico.
A volte ti chiedono di portare con te un pannolino o un lenzuolo durante la procedura, anche se molte cliniche oggi hanno biancheria intima usa e getta. Il paziente deve avere i risultati di studi precedenti, se presenti, nonché un rinvio da parte di un medico.
Clistere a casa - foto
La fase più importante della preparazione è formazione del corretto stato d'animo psicologico . Questo problema è particolarmente vero per gli uomini. È importante capire che non c'è nulla di terribile, vergognoso, vergognoso nella procedura. Più calmo e rilassato è il paziente, più facile e passerà più veloce evento.
Attrezzature usate
Per la sigmoidoscopia è necessario un rettoscopio o un anoscopio. Il rettoscopio può essere rigido (più spesso) o flessibile ( nuova tecnologia della ditta tedesca Karl Storz). I proctoscopi rigidi sembrano tubi metallici con un oculare a un'estremità e un sistema video all'altra. Possono essere più lunghi per gli adulti o più corti per i bambini. Sono inoltre divisi in diagnostici e operativi (questi ultimi hanno la possibilità di introdurre strumento chirurgico nell'intestino). Il diametro del tubo può essere diverso: da 10 a 20 mm, la lunghezza varia da 50 a 300 mm. Si tratta di un'apparecchiatura riutilizzabile, quindi dopo ogni paziente il dispositivo viene sottoposto a una complessa procedura di disinfezione e sterilizzazione in più fasi.
Esistono anche rettoscopi usa e getta. Sono realizzati in plastica di alta qualità e richiedono lo smaltimento dopo ogni procedura.
Poiché l'intestino non presenta pieghe, non è necessario modificare la traiettoria del dispositivo, quindi è completamente monopezzo, senza possibilità di piegarlo in alcun modo. Di solito, al proctoscopio è collegato un compressore, una "pera", simile a quella che pompa aria nel bracciale del tonometro. Questo viene fatto per poter raddrizzare le pieghe della mucosa con l'aria ed esaminare attentamente tutte le sue sezioni.
I proctoscopi flessibili sono nuovi. Non sono disponibili in tutte le istituzioni mediche. Il loro uso è più comodo per le persone, perché provoca meno malessere v ano. Inoltre, il dispositivo ha un diametro inferiore, flessibile e morbido, quindi non si sente quasi nell'intestino.
Tranne direttamente valutazione visiva condizioni della mucosa, i rettoscopi consentono:
- prendere materiale per la ricerca (biopsia);
- fotografare e registrare su video tutto ciò che il medico vede all'interno dell'intestino;
- condotta procedure chirurgiche(dall'arresto dell'emorragia e dalla rimozione di un polipo a vaste operazioni proctologiche - a seconda del tipo di proctoscopio).
Se il problema è canale anale e non è possibile esaminare il danno con un grande rettoscopio, il medico può prendere un anoscopio. Questo è lo stesso tubo di metallo, solo molto più corto. Ti permette di studiare in modo più dettagliato ano, canale anale.
Come si svolge la procedura
Prima di tutto, non appena il paziente entra nello studio del medico, gli spiegano cosa faranno, come e perché, nonché quali rischi comporta questa manipolazione. Se una persona acconsente allo studio, deve firmare un informato consenso volontario, solo dopo che il medico ha il diritto di toccare il paziente.
Dovresti rimuovere i vestiti sotto la vita, compresa la biancheria intima, e sederti sul divano. Quando si utilizza un proctoscopio rigido, il paziente deve assumere una posizione ginocchio-gomito e, quando si esegue la sigmoidoscopia con attrezzature flessibili, è possibile sdraiarsi sul lato sinistro e stringere le ginocchia. Prima di inserire l'apparecchiatura nel retto, il medico deve eseguire un digitale esame rettale. È necessario per valutare il tono dei muscoli del retto, identificare la presenza di edema, alterazioni delle pareti dell'organo, dolore.
Dopo aver condotto un esame delle dita, il medico cambia i guanti, elabora abbondantemente il dispositivo vaselina medica e introduce delicatamente nell'intestino. Con la corretta competenza dello specialista e l'assenza di resistenza da parte del paziente (un brusco cambiamento nella posizione del corpo, tensione muscolare, ecc.), La procedura non provoca molto disagio e sicuramente non porta Dolore. La manipolazione dura in media da 10 a 30 minuti - a seconda del caratteristiche individuali persona, la complessità della situazione, lo scopo della diagnosi.
Non c'è periodo di recupero dopo la procedura. Potrebbe esserci una leggera sensazione di bruciore nell'ano, ma passa entro poche ore.
Complicazioni
Le complicazioni sono molto rare durante la procedura. Tuttavia, ce ne sono Conseguenze negative come danno alla parete intestinale (con insufficiente competenza del medico, brusco cambiamento nella posizione del corpo da parte del paziente), sanguinamento. In caso di tali complicazioni, il paziente richiederà un intervento chirurgico di emergenza.
Così, la sigmoidoscopia è sicura, facile da eseguire e molto procedura informativa . È obbligatorio eseguire prima delle operazioni sul colon, come metodo preparatorio prima della colonscopia, se si sospetta una patologia del retto o della sezione terminale del colon sigmoideo. Non dovresti rifiutarlo, nonostante l'apparente quantità di disagio.
Video - Sigmoidoscopia intestinale
