Ragade rettali: cause, sintomi e metodi di trattamento. La ragade rettale è un problema acuto che richiede un trattamento attivo

Una ragade rettale è un processo patologico che si manifesta con un forte dolore nella zona perineale, una sensazione di bruciore all'interno dell'intestino e nell'ano. La malattia si manifesta più spesso nelle donne di età compresa tra 18 e 50 anni, ma anche gli uomini più anziani sono sensibili, anche se in rari casi. Una fessura rettale si trova anche nei bambini, soprattutto nei bambini piccoli.

Sintomi della ragade rettale

La prima cosa che accade a una persona quando appare una fessura rettale è il dolore nell'ano. Si verificano spontaneamente durante il giorno, ma sono particolarmente fastidiosi durante i movimenti intestinali. Quando compaiono tali sintomi, le fessure rettali indicano una forma acuta della malattia. Il dolore dopo il movimento intestinale indica un decorso cronico della malattia. A volte i pazienti confondono i segni di questo fenomeno con le emorroidi, ma in realtà questo non è corretto, poiché una fessura nel retto porta un dolore più prolungato e acuto, che può far urlare involontariamente una persona durante il prossimo attacco. A causa di questo inconveniente, è necessario trattenere deliberatamente le feci nell'intestino, impedendo loro di fuoriuscire. La conseguenza di questo processo è la stitichezza. Le conseguenze delle ragadi rettali includono la comparsa di dolore nel perineo e nell'osso sacro, che rende difficile la minzione, interrompe il ciclo mestruale e provoca attacchi di angina.

I principali sintomi di una ragade rettale sono i seguenti:

• Spasmi dello sfintere anale, che possono essere spiegati da una grave irritazione delle terminazioni nervose situate in quest'area;
• Lieve sanguinamento dall'ano, visibile nelle feci o come piccoli segni sulla carta igienica. Questo fatto distingue la ragade rettale dalle emorroidi, nelle quali il sanguinamento è più abbondante;
• Bruciore con diarrea;
• Forte dolore durante la defecazione, a volte appena tollerabile;
• Costipazione e gonfiore;
• Violento prurito con eczema perianale.

Una fessura rettale nei bambini può essere notata durante l'esame. I bordi del danno sono infiammati. Il bambino cerca di evitare la defecazione e reagisce dolorosamente a qualsiasi tocco dell'area interessata.

La forma acuta della malattia comprende quasi tutti i sintomi di cui sopra, ma il decorso cronico presenta alcune differenze. In questo caso, i sintomi derivano da un danno primario non trattato al retto e sono caratterizzati da sensazioni meno gravi. Ma questa forma è pericolosa a causa di gravi complicazioni.

Il tipo di ragade rettale può essere diagnosticato sia in base ai reclami del paziente sia utilizzando attrezzature speciali.

Trattamento della ragade rettale

Il trattamento delle fessure rettali viene effettuato con metodi conservativi e chirurgici. Ai pazienti vengono prescritti farmaci per uso esterno come gel, bagni, supposte e unguenti. In un adulto, raramente si verifica una guarigione completa dell'intestino, ma la medicina moderna può eliminare i sintomi e ridurre la probabilità che si ripetano.

Se la malattia è già entrata nella fase cronica, è necessario un intervento chirurgico per una fessura rettale, durante la quale viene eseguita un'escissione intestinale.

Una fessura rettale si manifesta con sintomi corrispondenti da diverse settimane a diversi mesi e richiede un trattamento urgente, poiché tutti i tipi di microrganismi dannosi possono penetrare nella ferita.

Per un trattamento efficace, è necessario aderire ad una dieta rigorosa, basata sul consumo di cibi liquidi e leggeri che non irritino l'intestino e ammorbidiscano le feci. La preferenza dovrebbe essere data ai prodotti naturali a base di latte fermentato e alla crusca, che normalizzano le funzioni del tratto gastrointestinale e alleviano la stitichezza. Il medico prescrive lassativi e oli/unguenti per alleviare il dolore.

La prognosi per il trattamento delle ragadi rettali è favorevole nel 90% dei casi.

Trattamento alternativo per le ragadi rettali

Tra i rimedi popolari per il trattamento delle ragadi rettali vengono utilizzati unguenti, impacchi e tinture a base di grassi naturali, erbe e cibo. Descriviamo alcune ricette che aiuteranno a sbarazzarsi dei problemi intestinali:

• Un cucchiaio di succo di aloe vera di tre anni viene mescolato con un cucchiaio di olio di pesce e un uovo di gallina, mescolato accuratamente e innaffiato nell'ano. Per il recupero sarà richiesto un corso di almeno 10 procedure;
• La polvere di radice di tarassaco viene assunta per via orale, un cucchiaino tre volte al giorno. Si consiglia inoltre di combinare questo trattamento popolare per le ragadi rettali con un infuso di achillea, cioè lavarlo con una miscela di dente di leone. Per preparare il prodotto sono necessari 2 cucchiaini. Versare un bicchiere di acqua bollente sulle erbe e lasciare agire per mezz'ora. Questo rimedio aiuta soprattutto con le malattie croniche;
• Si consiglia di mangiare un cucchiaino di crusca precotta tre volte al giorno. È consentito aggiungerli al cibo, quindi si consiglia di aumentare gradualmente la dose;
• Per alleviare l'infiammazione e accelerare la guarigione, dovresti smettere di usare la carta igienica dopo i movimenti intestinali. In alternativa è meglio lavarsi con acqua pulita o con un decotto di erbe curative;
• Lessare 4 cipolle medie in mezzo litro di latte, quindi metterle a sedere sopra il brodo caldo in modo che il vapore penetri nella zona interessata. Si consiglia di eseguire la procedura una volta alla settimana.

Con un trattamento tempestivo, non sarà necessario un intervento chirurgico per una ragade rettale.

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La causa del sanguinamento dall'ano, del bruciore e del prurito in quest'area non sono solo le emorroidi, ma anche le fessure rettali. Molte persone non osano consultare un medico per un problema così intimo e automedicarsi o addirittura lasciare che le cose seguano il loro corso.

Ma anche un lieve danno all’ano può portare a gravi complicazioni. Continua a leggere per conoscere le cause delle ragadi rettali, i sintomi e il trattamento di questo problema.

Fessura rettale: che cos'è?

Una lacerazione nel tessuto superficiale della zona anale è una fessura rettale. L'ano è rivestito nella parte interna da mucosa e nella parte esterna da pelle.

Una crepa può apparire ovunque e molto spesso si verifica sulla linea dentata, il confine tra la pelle e la mucosa. La sua lunghezza di solito non supera i 2 cm e la larghezza è di 3-5 mm.

Le ragadi nella zona anale sono dolorose e spesso sono accompagnate da sanguinamento, poiché la mucosa che riveste il retto e l'ano è dotata di numerosi capillari e terminazioni nervose.

Le ragadi anali possono essere acute o croniche. Nel primo caso il difetto ha un aspetto lineare e spesso superficiale, nel secondo lo spazio diventa più profondo, più ampio e ricorda un'ulcera.

Senza trattamento, dopo 4-6 settimane, una ragade acuta diventa cronica, che spesso si manifesta con l'infiammazione della mucosa o della pelle nella zona interessata.

Cause delle ragadi rettali

Ci sono diversi fattori che provocano questo problema e uno di questi è la stitichezza o la stitichezza. Una ragade rettale si verifica quando le feci voluminose e compatte durante la defecazione feriscono le pareti della zona anale.

La stitichezza rara forma piccole crepe che guariscono da sole entro 3-4 giorni. Con la stitichezza cronica, il danno alla mucosa aumenta costantemente, non ha il tempo di guarire e provoca forti dolori.

Un altro motivo è associato a patologie infettive e infiammatorie dell'intestino e del retto in particolare. Tra questi ci sono elmintiasi, proctite, polipi intestinali.

La ragade anale del retto può apparire anche per i seguenti motivi:

• stile di vita sedentario;
• gravidanza e parto;
• assumere lassativi;
• emorroidi;
• sesso anale;
• Morbo di Crohn;
• leucemia;
• sifilide.

Con grave diarrea causata da disbatteriosi, intossicazione alimentare o altri fattori, possono comparire anche ragadi anali. Ciò è dovuto al fatto che durante la diarrea, le feci spesso contengono sostanze aggressive per la mucosa: bile, tossine batteriche.

Sintomi delle ragadi rettali (foto)

Con una fessura del retto, i sintomi sono più luminosi, più profonda è la rottura della mucosa. Le principali manifestazioni sono:

• dolore nella zona anale;
• bruciore e prurito;
• sanguinamento.

Il dolore inizialmente si manifesta durante i movimenti intestinali, la seduta prolungata, il ciclismo, l'uso di biancheria intima attillata, il sesso anale e altri impatti meccanici. Con una fessura acuta, il dolore è lancinante, bruciante, pizzicante.

Man mano che il difetto della mucosa aumenta e si sviluppa l'infiammazione, il dolore diventa più pronunciato e acquisisce un carattere fastidioso. Nell'area della fessura appare gonfiore e ogni viaggio in bagno provoca un dolore insopportabile.

Se dall'ano viene rilasciato sangue scarlatto brillante, ciò significa che i capillari sono danneggiati. Questo di solito si osserva nella fase iniziale in forma acuta. L'aspetto del sangue scuro indica un danno alle vene: tale sanguinamento è simile al sanguinamento emorroidario, è più intenso e più duraturo.

I sintomi di una ragade rettale sono simili a quelli di emorroidi, polipi o cancro intestinale, proctite, quindi non trascurare una visita da un proctologo e una diagnosi approfondita.

La diagnosi delle ragadi anali non è difficile. I difetti della mucosa vengono solitamente rilevati durante un esame proctologico della zona anale e rettale. Ai fini della diagnosi differenziale, il medico può prescrivere colonscopia, rettoscopia, ecografia della cavità addominale e degli organi pelvici, esami di laboratorio su sangue, feci e urina.

Nel trattamento delle ragadi anali si utilizza:

1. Rimedi locali: supposte e unguenti;
2. Farmaci sistemici secondo le indicazioni;
3. Alimenti dietetici;
4. Medicina tradizionale;
5. Chirurgia se i metodi di cui sopra sono inefficaci.

Rimedi locali

preparati per il trattamento delle foto crepe

Gli unguenti e le supposte rettali utilizzate per le ragadi anali hanno un effetto curativo, analgesico e antinfiammatorio. I preparati con anestetici (novocaina, papaverina, lidocaina) alleviano efficacemente il dolore e gli unguenti con olio di olivello spinoso e metiluracile guariscono bene.

• In caso di infezione batterica della ferita, vengono prescritti antibiotici locali: supposte di Proctosedyl o Olestesin, unguento Levomekol.

Quando si trattano le ragadi rettali, unguenti o creme vengono iniettati nell'ano 1-2 volte al giorno dopo i movimenti intestinali. La maggior parte dei farmaci sono dotati di un applicatore per facilitarne l'uso. Il corso dell'applicazione va dai 5 ai 10 giorni.

• Esempi di unguenti sono Emla, Dexpantenolo, Actovegin, Aurobin, Ultraproct, Methyluracil unguento, Kategel, Actovegin.

Per trattare le ragadi rettali è conveniente utilizzare supposte rettali. Vengono somministrati rapidamente, ben assorbiti e gli oli contenuti nella loro base hanno anche un effetto lassativo. Per le grandi fessure croniche, le supposte combinate con effetti analgesici, antispastici e antinfiammatori sono più efficaci. Il metodo di utilizzo delle supposte è lo stesso degli unguenti.

• Esempio di supposte: Relief, Anestezol, Posterizan, Anuzol, Aurobin, supposte con belladonna, Methyluracil, Procto-glivenol.

Unguenti e supposte per il trattamento delle ragadi rettali hanno controindicazioni ed effetti collaterali, molti di essi sono vietati per l'uso da parte di donne in gravidanza e in allattamento e bambini. Pertanto, qualsiasi farmaco deve essere utilizzato solo come prescritto da un medico.

Nel trattamento locale è anche utile utilizzare semicupi caldi con una soluzione debole di permanganato di potassio. Aiutano a prevenire l'aggiunta di un'infezione secondaria.

Farmaci sistemici

I farmaci orali vengono prescritti a seconda delle cause patologiche delle crepe e delle malattie concomitanti. Tra loro:

• lassativi;
• farmaci antinfiammatori;
• bloccanti dei canali del calcio;
• angioprotettori;
• antidolorifici;
• vitamine e integratori alimentari.

Ad esempio, per le emorroidi infiammate e la debolezza delle pareti venose, sono indicati farmaci antinfiammatori, angioprotettori e farmaci che fluidificano il sangue e ne riducono la coagulazione.

Dieta e nutrizione

Con le fessure rettali, è importante eliminare l'eventuale stitichezza e prevenirne il verificarsi. Per fare questo, la dieta dovrebbe includere frutta e verdura, composte di frutta secca (albicocche secche, prugne secche) e una quantità sufficiente di liquidi.

Da non trascurare i primi piatti. È necessario escludere alcol, caffè, cibi che irritano l'intestino: marinate, cibi acidi, caldi e piccanti.

Intervento chirurgico per ragade rettale

L'operazione è indicata se i metodi di trattamento sopra descritti non hanno portato risultati entro 1,5-2 mesi. Una situazione simile si verifica di solito con crepe croniche che guariscono male e sono accompagnate da un processo infettivo-infiammatorio nei tessuti.

La rimozione delle fessure rettali viene spesso eseguita utilizzando i seguenti metodi:

• Escissione, in cui i bordi morti della ferita vengono rimossi con un laser o un bisturi e vengono applicate suture per chiudere la fessura.
• Sfinterotomia laterale: le fibre muscolari laterali che sostengono l'ano vengono parzialmente asportate, il che riduce la tensione nell'area anale.

Durante i primi 5-7 giorni dopo l’intervento chirurgico, una persona avverte dolore nell’area rettale, che può essere ridotto con supposte rettali antidolorifiche.

Inoltre, nella fase iniziale del recupero postoperatorio, viene seguita una dieta rigorosa, volta a garantire che non vi siano movimenti intestinali per diversi giorni. In futuro, la nutrizione non dovrebbe consentire la stitichezza: sono consentite zuppe, cereali liquidi, frutta e verdura fresca, frullati.

Rimedi popolari nel trattamento delle ragadi rettali

Per danni gravi e di lunga durata alla mucosa, nonché per ferite causate da qualsiasi malattia, non è possibile utilizzare i soli metodi popolari. Ma per le piccole crepe nel retto, molti rimedi popolari sono efficaci: semicupi con erbe, unguenti fatti in casa e supposte.

I semicupi dovrebbero essere caldi, ma non bollenti. Si possono preparare con decotti di corteccia di quercia, camomilla, poligono e calendula, che possono essere utilizzati anche per le lavande.

Le candele fatte in casa possono essere preparate in questo modo:

• 2 cucchiai. l. sciogliere il burro di cacao a bagnomaria;
• aggiungi 2 cucchiai. l. un forte decotto di corteccia di quercia e erba madre;
• Quando il burro comincia a indurirsi, ma è ancora morbido, formate delle candele.

Un unguento popolare è a base di grasso interno (che deve prima essere sciolto), propoli e succo di celidonia. Dopo l'indurimento, una piccola quantità di prodotto (delle dimensioni di una piccola ciliegia) viene iniettata nell'ano due volte al giorno per una settimana.

Fessure rettali durante la gravidanza

Emorroidi e ragadi rettali sono compagni frequenti delle donne incinte. Questi problemi sorgono a causa del ristagno di sangue e linfa nella pelvi, stitichezza, pressione dell'utero sull'intestino e vengono spesso diagnosticati nel II-III trimestre di gravidanza.

La stitichezza si verifica a causa della motilità intestinale più lenta e della diminuzione del tono dei muscoli addominali e rettali che costringono una donna a sforzarsi molto durante i movimenti intestinali. Di conseguenza si formano ragadi anali ed emorroidi.

Il trattamento ha lo scopo di ammorbidire le feci, alleviare il dolore e curare le ferite sulla mucosa del retto e dell'ano. Durante la gravidanza, è possibile utilizzare supposte Natalsid, supposte di propoli, lassativi Microlax, Duphalac e unguento alla calendula. Per le crepe infiammate, gli unguenti Vishnevsky e Fleming sono efficaci.

È importante iniziare il trattamento delle ragadi anali durante la gravidanza ai primi sintomi. Ciò eviterà lo sviluppo di infezioni purulente e complicazioni durante il parto.

Se una ragade rettale non guarisce per un lungo periodo, esiste un alto rischio di gravi emorragie, infiammazioni infettive e formazione di un tumore canceroso. Una complicazione pericolosa è la paraproctite e l'avvelenamento del sangue. Con un trattamento tempestivo, la prognosi è favorevole.

Aggiornamento: ottobre 2018

Quasi tutti coloro che sono interessati ai problemi di salute hanno sentito o letto parlare di emorroidi. Ma non tutti sanno che prurito, bruciore e persino sanguinamento nella zona anale possono essere causati non da una malattia venosa, ma da una ragade rettale.

Più spesso si tratta di una malattia acuta, che dura fino a 4 settimane, correlata a patologie chirurgiche o malattie del retto. La fessura ha forma lineare, può localizzarsi sulla mucosa dell'ano o sulla pelle dell'ano e avere diverse profondità e lunghezze.

Molto meno comune è la frattura cronica con decorso ondulatorio prolungato con miglioramento e peggioramento della condizione. La cronicità del processo è facilitata dall'esposizione prolungata a fattori che portano a questo problema.

Cause

Cause di crepe vicino all'ano:

• Costipazione cronica, costringendo una persona a sforzarsi eccessivamente, aumentando la pressione nel retto.
• Lesioni meccaniche feci dure, carta igienica di scarsa qualità, pratiche di sesso anale ed esame strumentale del retto.
• Durante il parto, durante il periodo di spinta, una fessura nell'ano o nella mucosa rettale è un segno sfavorevole, poiché può diventare foriero di una rottura perineale di 4° grado.
• Igiene insufficiente, l'eritema da pannolino può anche portare a crepe.
• Cambiamenti infiammatori La mucosa intestinale sullo sfondo di diarrea, disbatteriosi, infestazione da elminti può anche manifestarsi sotto forma di crepe, che, in questo caso, sarà solo una delle manifestazioni della patologia di base.

Sintomi di una crepa

• Più profonda è la frattura, più intenso è il dolore. All'inizio appare solo durante la defecazione o l'irritazione meccanica. Successivamente, con il progredire dell'infiammazione, il dolore può diventare permanente e disturbare la persona senza che l'area problematica si irriti. La natura del dolore può essere pizzicamento, bruciore, lancinante o trazione e pressione con gonfiore significativo e infiammazione cronica. Nei casi cronici si verifica anche lo spasmo del muscolo otturatore del retto, che aumenta il dolore durante i movimenti intestinali.
• Prurito e disagio provocato da biancheria intima stretta, scomoda o sintetica, seduta prolungata, stitichezza o feci molli. Più lunga è la fessura, più ampia è l'area pruriginosa e più pronunciato il disagio.
• Perdita di sangue scarlatto, non mescolato con le feci, durante la defecazione o lo sforzo - il risultato della distruzione delle pareti dei capillari nella zona anale (vedi). Se il danno è molto profondo, anche le vene potrebbero essere ferite, apparirà sangue venoso scuro e il sanguinamento sarà simile al sanguinamento emorroidario (di lunga durata e voluminoso, vedi).

La comparsa dei sintomi elencati - disagio, dolore, sangue durante i movimenti intestinali - può verificarsi anche con malattie più gravi, come emorroidi, processi infiammatori e oncologici nell'intestino, pertanto, per stabilire una diagnosi, è necessaria la rettoscopia.

Trattamento

La fessura provoca un notevole disagio e, per non aggravare la condizione, dovrebbero essere eliminati i fattori che ne supportano l'esistenza e provocano la formazione di nuovi danni:

• Condurre uno stile di vita attivo, evitando di stare seduti a lungo. Cammina di più, fai fisioterapia.
• Combattere la stitichezza (vedi), evitando i movimenti intestinali per più di due giorni. Correggere tempestivamente la disbiosi e trattare le infezioni intestinali con diarrea.
• Utilizzare carta igienica morbida e lavare con acqua fredda dopo i movimenti intestinali.
• Non lasciarti coinvolgere nel sesso non convenzionale e non utilizzare lubrificanti di alta qualità.

Dieta per le crepe

Le misure dietetiche si riducono alla selezione di una tabella che normalizza la regolarità intestinale. È importante escludere anche fritture, spezie e alcol (vedi).

In caso di stitichezza, colazione contrastante (un bicchiere di succo fresco, dopo 20 minuti - farina d'avena calda), prendendo un cucchiaio da dessert di olio di semi di girasole o d'oliva a stomaco vuoto, barbabietole di tutti i tipi, pane con crusca, porridge, mele, bere abbondantemente sono utili liquidi (almeno 3 litri al giorno) e zuppe a pranzo.

La diarrea richiede la limitazione di cavoli, legumi, frutta e verdura fresca (fibre), prodotti da forno a base di lievito e latte intero.

Quali farmaci trattano le ragadi rettali?

Le crepe acute vengono solitamente curate utilizzando varie forme di farmaci, cioè trattate in modo conservativo. Oggi il proctologo ha nel suo arsenale unguenti, creme, gel e supposte. A volte ricorrono anche ai farmaci in compresse.

Bagni

Prima del trattamento locale delle ragadi anali vengono prescritti semicupi antisettici e antinfiammatori. Devono essere eseguiti dopo la defecazione. La temperatura della soluzione è di 30 gradi Celsius, la durata è di 10-15 minuti.

• La corteccia di quercia viene utilizzata anche come soluzione medicinale (separatamente o in un rapporto di 2 a 1). La camomilla sopprime l'infiammazione dei tessuti, facilitando la guarigione. La corteccia di quercia ha un effetto astringente, seccando la fessura. Puoi anche usare decotti di calendula o achillea.
• Meno comunemente, come antisettico viene utilizzata una soluzione debole di permanganato di potassio (rosa pallido).

Unguenti, creme

Un unguento per le crepe dovrebbe contenere una base grassa, non causare irritazione alla pelle e alle mucose e, idealmente, combinare proprietà antinfiammatorie e cicatrizzanti dei tessuti. Viene somministrato 1-2 volte al giorno dopo i movimenti intestinali e un bagno di dieci minuti nella quantità di un centimetro. La durata media di un ciclo di trattamento con unguenti per una ragade acuta è di 7-10 giorni. La maggior parte dei farmaci per le crepe sono usati anche per trattare le emorroidi (vedi).

• Ultraproct 420-500 rubli – una combinazione del glucocorticoide fluocortolone e dell’anestetico locale cincocaina. Ha effetti antinfiammatori, antipruriginosi e analgesici.
• Aurobin 190-230 rubli – una combinazione di prednisolone (effetto antinfiammatorio e antiallergico) con lidocaina cloridrato (anestesia locale) e dexpantenolo (accelerazione della guarigione e ripristino della pelle e delle mucose). Il farmaco è controindicato nelle donne in gravidanza, nelle donne che allattano, nelle persone con infiammazioni batteriche o virali o con intolleranza ai componenti dell'unguento.
• Dexpantenolo, Bepanten, Pantesol 70-120 rubli – unguenti e creme a base di acido pantotenico, che influenza il metabolismo delle proteine ​​e dei grassi e accelera la guarigione.
• Solcoseryl 160-180 sfregamenti. sotto forma di unguento o gel accelera l'assorbimento del glucosio da parte dei tessuti, migliorando così la nutrizione dei tessuti.
• 100-120-180 sfregamenti. migliora la respirazione cellulare e l'utilizzo del glucosio, favorendo la riparazione dei tessuti.
• Metiluracile 60-80 rubli – un medicinale che combina le proprietà di un agente anabolizzante e antinfiammatorio, un immunomodulatore.
• Proctosano 230-270 rubli. contiene subgallato di bismuto, biossido di titanio, lidocaina e befexamac. Asciuga e guarisce la fessura.
• Emla 1400-1600 rubli – anestetico locale a base di lidocaina e prilocaina. Il farmaco è indicato per lo spasmo dello sfintere anale sullo sfondo di una ragade cronica. Può causare diminuzione della frequenza cardiaca e allergie.
• Katedzhel 120-140 sfregamenti. combina la lidocaina e l'antisettico clorexidina. Le indicazioni sono simili a emla.
• Levomekol 80-120 rubli. – cloramfenicolo e metiluracile antibatterici, che accelerano la chiusura delle fessure. Il farmaco è indicato per le ragadi croniche o infiammate. Va ricordato che l'uso a lungo termine può essere complicato dall'anemia e dalla diminuzione dei globuli bianchi. Controindicato per le donne che allattano.
• Unguento alla nitroglicerina Lo 0,2% dilata i vasi sanguigni e allevia lo spasmo dello sfintere. Preparato secondo la ricetta.

Supposte

Le supposte sono una comoda forma di dosaggio che consente il rapido assorbimento della principale sostanza medicinale nelle vene del plesso emorroidario. Inoltre, le candele sono realizzate sulla base di burro di cacao o altro grasso neutro, che allo stesso tempo agisce come lassativo. Quando c'è una ragade anale cronica, il trattamento è meglio farlo con agenti combinati contenenti antidolorifici e antispastici. I preparati in supposte vengono utilizzati due volte al giorno dopo i movimenti intestinali.

Il ruolo dei lassativi nel trattamento

Rendendo le feci più morbide e i movimenti intestinali più frequenti ogni giorno, è possibile eliminare uno dei motivi principali per cui si forma una ragade intorno all'ano. I medicinali che facilitano i movimenti intestinali sono suddivisi nei seguenti gruppi.

• Emollienti (vaselina e Norgalax). A casa, per problemi allo sfintere anale, si utilizzano contro-microclisteri 10 minuti prima del movimento intestinale (100 ml di olio di girasole pastorizzato e 200 ml di acqua bollita a temperatura ambiente).
• Agenti che aumentano il volume del contenuto intestinale: vegetali a base di agar o psillio (Naturolax, Mucofalk, Fiberlex), a base di cellulosa (Fiberal, Fibercon).
• Alcoli polivalenti: Normaze, Lattulosio (standard, non irritante per l'intestino), Sorbitolo, Macrogol, Lactiol (vedi).

Ragade anale in un bambino

L’immaturità del tratto digestivo del bambino determina la facilità con cui sperimentano varie disfunzioni intestinali e, di conseguenza, compaiono crepe nell’ano. Se nei bambini di età inferiore a un anno il crack più comune è il risultato di diarrea dovuta a disbiosi o infezioni intestinali, allora nei bambini più grandi, come negli adulti, il problema principale è associato alla stitichezza, comprese quelle di origine neurogena.

Pertanto, parallelamente all'inizio del trattamento delle ragadi, vale la pena occuparsi della normalizzazione della motilità intestinale e della correzione della disbiosi. Senza eliminare questi punti, la terapia può essere difficile e prolungata, il che contribuisce alla cronicità del processo e lo trasformerà in un problema chirurgico.

Quando appare una fessura acuta nell'ano, il bambino diventa irrequieto (o piange) quando cerca di fare la cacca. Durante o dopo la defecazione possono essere rilasciate gocce di sangue rosso vivo. Se compaiono questi sintomi, dovresti mostrare il bambino a un pediatra o un chirurgo pediatrico.

Quindi, i farmaci di scelta per il trattamento delle ragadi anali sono:

• per bambini - candele con olivello spinoso
• adulti - Dexpantenolo, Metiluracile, Aurobin (non in gravidanza)
• come antidolorifico - Anuzol

Come curare la ragade anale dopo il parto

Una fessura nell'ano può essere causata dal parto. Durante il periodo di spinta, la pressione nel retto aumenta e i tessuti del perineo si allungano. Poiché durante il parto una crepa è una sciocchezza di cui non si tiene conto, tutti i problemi iniziano dopo un paio di giorni, quando si verifica dolore durante i movimenti intestinali. Qui bisogna ricorrere a lassativi e farmaci che non vengono assorbiti nel sangue o non penetrano nel latte. La cosa più importante è consultare un medico specialista il più rapidamente possibile per ricevere consigli competenti e non perdere le emorroidi sotto le spoglie di una ragade anale.

In generale, le tattiche terapeutiche sono le stesse dei bambini di età inferiore a un anno (Duphalac, supposte con olivello spinoso, metiluracile). Si può aggiungere Posterizan in supposte, Emla per la pelle della zona perianale e Kategel gel.

La guarigione delle ragadi anali che esistono da più di tre mesi è molto difficile a causa della cheratinizzazione dei bordi del difetto e della diminuzione dei processi metabolici nei tessuti. In tale situazione sono indicate diverse opzioni di trattamento chirurgico.

Trattamento chirurgico

• Devulsione: un'opzione di compromesso tra il trattamento chirurgico e quello conservativo può essere la manipolazione della devulsione anale. Allo stesso tempo, sotto anestesia, lo sfintere spastico viene espanso, il che risolve alcuni problemi. Questa procedura non viene eseguita sulle persone anziane.
• Criodistruzione: esiste un'opzione per la criodistruzione di una fessura con azoto liquido, che è costosa e non sempre risolve radicalmente la situazione (è difficile ottenere un congelamento preciso solo dei tessuti patologicamente alterati).
• Sfinterotomia: un intervento chirurgico classico prevede l'escissione di una fessura lungo un piano all'interno del tessuto sano. Se la fessura è combinata con uno spasmo dello sfintere, viene sezionata dall'interno (operazione di sfinterotomia). Il tempo di guarigione della ferita è di 5-6 giorni. Fino a questo momento le medicazioni vengono realizzate con Levomekol.

Pertanto, il trattamento della ragade anale acuta dovrebbe iniziare alle prime manifestazioni. In questo caso è molto importante consultare un medico, poiché la dilatazione emorroidaria delle vene del retto e dei tumori danno sintomi simili (vedi).

La ragade anale è una lesione della mucosa, il quadro clinico che accompagna la patologia può essere molto vario. Ma, indipendentemente dalle manifestazioni, è necessario consultare un medico. Perché dovrebbe essere prescritto a un paziente che ha sviluppato un trattamento. I sintomi della malattia sono piuttosto dolorosi. Il paziente sperimenta costantemente disagio. Ecco perché è importante non ritardare la visita dal medico.

Quindi, diamo un'occhiata a cos'è una fessura rettale. Trattamento, sintomi, cause e metodi di prevenzione: tutto questo sarà discusso nella recensione.

Caratteristiche della malattia

Una ragade rettale è una rottura longitudinale, una ferita o un'ulcera che appare spontaneamente sulla mucosa. È localizzato tra la linea dentata e il bordo del canale anale. Spesso la fessura si trova sulle pareti del canale. Può raggiungere i 2 cm di lunghezza.

La patologia può verificarsi in qualsiasi persona, indipendentemente dall'età. Ma molto spesso la malattia si osserva nelle donne o negli uomini anziani.

È necessario prestare attenzione tempestiva a patologie come la ragade rettale. Il trattamento e i sintomi non possono essere ignorati. Una malattia che dura a lungo porta a conseguenze spiacevoli. I tessuti connettivi lungo i bordi della fessura iniziano a crescere e diventano più densi. Di conseguenza, si formano tubercoli anali, dai quali può formarsi un polipo fibroso.

Cause

Consideriamo le cause delle lesioni. L'infiammazione può verificarsi per molte ragioni.

Molto spesso, le crepe sono causate dai seguenti fattori:

1. Parto. La zona anale diventa molto tesa. Di conseguenza, può verificarsi la lacerazione della mucosa.
2. Comportamento scorretto durante il periodo postpartum. Si consiglia di indurre il primo movimento intestinale con un clistere. Si possono usare lassativi.
3. Sollevamento pesi. Questo processo provoca un'intensa pressione sul retto.
4. Trauma da materia fecale (solida). In questo caso, potrebbe verificarsi un'infezione dell'area danneggiata.
5. Lesioni meccaniche. Sono causati da un uso improprio di clisteri e strumenti diagnostici. Il sesso anale può essere il colpevole della malattia.
6. Processi patologici della pelvi.
7. Cambiamenti vascolari. Molto spesso, le emorroidi e le ragadi rettali vengono diagnosticate insieme. Le cause della patologia possono essere nascoste nell'ischemia della mucosa e nello spasmo dello sfintere.
8. Stile di vita sbagliato. L'inattività e il lavoro sedentario portano a una riduzione del flusso sanguigno nella pelvi. Ciò contribuisce alla formazione di crepe.
9. Cibo di scarsa qualità. Un eccesso di carne, condimenti piccanti, alcol nella dieta e una mancanza di fibre portano a un difficile processo di svuotamento. Di conseguenza, potrebbero formarsi delle crepe.

Forme di patologia

A seconda del decorso della malattia, esistono due tipi di patologia come la ragade rettale. Il trattamento e i sintomi dipendono completamente dalla forma della malattia. Quindi diamo un'occhiata a loro.

I medici distinguono i seguenti tipi:

1. Forma acuta. Il dolore con questa patologia è acuto, ma non duraturo. Si verifica al momento della defecazione. Dopo circa 20 minuti il ​​fastidio scompare da solo.
2. Forma cronica. Molto spesso, il dolore compare dopo i movimenti intestinali e dura a lungo. A volte il disagio tormenta il paziente per ore. Il dolore può verificarsi dopo essere stati seduti per molto tempo. In alcuni casi, nella forma cronica, tale disagio può essere completamente assente.

Sintomi caratteristici

La malattia presenta pochi segni clinici. Ma sono sufficienti perché il paziente provi una vera agonia se il retto è ferito.

L'infiammazione acuta si manifesta con i seguenti sintomi:

1. Forte dolore. La sua intensità può essere così elevata che una persona è in grado di perdere l'autocontrollo. Il disagio è di natura pulsante. Questo è innescato da uno spasmo dello sfintere.
2. Paura del prossimo movimento intestinale. Temendo il dolore ricorrente, il paziente ritarda deliberatamente il processo di defecazione o ricorre all'assunzione di farmaci lassativi.
3. Presenza di sangue. Durante i movimenti intestinali, può essere rilasciato sangue scarlatto. Il sanguinamento del torrente è estremamente raro.
4. Disagio durante l'esame. Il paziente avverte dolore se viene toccata la parete posteriore del canale.

La ragade anale del retto, che si presenta in forma cronica, presenta una serie di sintomi:

1. Dolore. La sua comparsa può essere preceduta da molte ragioni: movimenti intestinali, forti sforzi, cattiva alimentazione. Contrariamente al disagio caratteristico della forma acuta, la sindrome del dolore è abbastanza tollerabile.
2. debolmente espresso. Pertanto, il dolore non è acuto e bruciante.
3. Il processo di defecazione è accompagnato dalla presenza di sangue.
4. Quando esaminato da un medico, vengono rivelati bordi compattati e rialzati.

Metodi di trattamento

Esistono diversi metodi per combattere la malattia. La scelta del trattamento dipende interamente dalla natura della malattia e dalle manifestazioni cliniche. Solo un medico può prescrivere i metodi necessari dopo aver esaminato il paziente.

Per eliminare le fessure rettali, al paziente può essere raccomandato:

1. Trattamento conservativo. Farmaci e procedure fisiche, supportati dalla dieta, possono eliminare il dolore e guarire le crepe.
2. Metodo minimamente invasivo. Rimozione laser della patologia.
3. Metodo chirurgico.

I metodi tradizionali possono anche aiutare un paziente che ha una ragade rettale. Il trattamento domiciliare può essere effettuato solo dopo aver consultato un medico.

Terapia conservativa

1. Cibo dietetico. Il paziente deve rimuovere i cibi acidi e salati dalla sua dieta. Si raccomanda di evitare il consumo di alcol e di abbandonare i prodotti del tabacco. Pane integrale, verdura, frutta, grano saraceno e farina d'avena sono salutari. La nutrizione dovrebbe mirare a eliminare la stitichezza.
2. Bagni caldi. L'idroterapia è di grande aiuto nella lotta contro la malattia, soprattutto nella fase acuta. Puoi usare il calore secco, sotto forma di una piastra elettrica.
3. Fisioterapia. Questi sono metodi di aiuto. Al paziente viene prescritto: diatermia, darsonvalutazione, UHF. Tali attività alleviano gli spasmi dello sfintere, riducono il dolore e stimolano la guarigione delle ferite.
4. Clisteri terapeutici. Queste misure sono raccomandate durante la stitichezza. Questa procedura deve essere eseguita prima di ogni movimento intestinale per 2 settimane.

1. Candele. Per le fessure rettali possono essere prescritte le seguenti supposte: "Ultra-Proct", "Posterizan", "Natalsid", "Proctosan", "Salofalk", "Relief". Un effetto eccellente sarà fornito dalla propoli.
2. Unguenti. I seguenti farmaci possono portare un sollievo significativo: "Ultraproct", "Proctosan", "Levomekol", "Solcoseryl", "Posterizan forte", "Bezornil", "Esculus", "Relief". L'unguento alla nitroglicerina fornirà un effetto eccellente.

Chirurgia

Se il metodo conservativo non dà i risultati desiderati, si consiglia al paziente di sottoporsi a un intervento chirurgico. Questo viene fatto in diversi modi. La scelta è determinata dal medico che analizza le condizioni del paziente e le caratteristiche della malattia.

I tipi di operazioni più comuni sono:

1. Asportazione della fessura rettale. L'essenza di questo intervento è rimuovere gli spigoli sulla superficie danneggiata. Tale operazione garantisce una rapida guarigione. Ma, sfortunatamente, dopo ciò, possono formarsi di nuovo delle crepe.
2. Sfinterotomia. Questo è un metodo chirurgico moderno che si è dimostrato valido in patologie come la ragade rettale. L'operazione prevede il taglio delle fibre laterali per rilassarle. Questa tecnica è molto efficace. Tuttavia, può causare alcune complicazioni, come la formazione di fistole e sanguinamento.

Trattamento con rimedi popolari

Non dobbiamo dimenticare le antiche ricette che fin dall'antichità venivano utilizzate per curare le ragadi rettali.

Il trattamento a casa può essere il seguente:

1. Mezzi per uso interno. Apporterà benefici, ha proprietà analgesiche, antinfiammatorie e ricostituenti.
2. Per uso esterno. Un rimedio popolare efficace per il trattamento delle ragadi anali è la propoli.
3. Comprime. Mescolare quantità uguali di barbabietole e carote grattugiate. A questa composizione aggiungere la bile fresca di maiale o di bue nel rapporto (una miscela di carote, barbabietole - 3 parti, bile - 1 parte). Questo prodotto viene posizionato su un panno pulito e l'impacco viene applicato per 15 minuti.

Prevenzione delle malattie

Per prevenire lo sviluppo di una malattia così dolorosa, i medici raccomandano di seguire alcune semplici regole:

1. Misure igieniche. Dopo aver visitato la toilette, dovresti lavare la zona anale con acqua fresca.
2. Nutrizione appropriata. Evitare di mangiare cibi trasformati, fast food e cibi eccessivamente grassi. Evitare cibi piccanti e fritti. Non dovresti abusare di alcol.
3. Toilette adeguata. È altamente sconsigliato restare seduti a lungo sul water. Se dopo 2-3 minuti il ​​processo di defecazione non si è verificato, rimandare questo evento. Alzati, cammina e riprova tra qualche minuto.
4. Svuota l'intestino in modo tempestivo. Vai in bagno al primo impulso. Non ritardare il processo di defecazione.
5. Fare sport. Consigliato: camminare, correre, yoga, nuoto. Questo consiglio è particolarmente importante per quelle persone che sono costrette a stare sedute per lunghi periodi di tempo.

Ricorda che puoi superare quasi tutte le malattie se consulti un medico in modo tempestivo e rispetti pienamente il trattamento da lui prescritto.

Ragade anale– un difetto della parete rettale che ha una forma lineare o ellissoidale. In media, le crepe sono lunghe 1-1,5 cm, larghe 0,2-0,5 cm e profonde 0,1-0,2 cm. I principali sintomi della ragade anale sono: dolore, spasmo dello sfintere e sanguinamento dal retto.

La ragade anale è una malattia abbastanza comune tra tutte le patologie del retto, è al terzo posto dopo le emorroidi e la colite. Il tasso di incidenza varia dal 9% al 15%. In media, la ragade anale è di 20 casi ogni 1000 adulti. Le donne soffrono di questa malattia molte volte più spesso degli uomini (ad eccezione degli uomini gay, per i quali questa percentuale può essere ancora più elevata). Per lo più, l’età dei pazienti varia dai 20 ai 60 anni. Pertanto, più della metà dei pazienti affetti da ragade anale sono persone in età lavorativa (21-40 anni).

Tipicamente, si verifica una fessura sulla parete coccigea dell'ano (85%-90%), meno spesso nell'area della commessura anteriore (10-15%) e ancora meno spesso compaiono due crepe contemporaneamente una di fronte all'altra sulle pareti anteriore e posteriore (circa 1%). Una percentuale così elevata di formazione di crepe lungo la parete posteriore è spiegata dalla caratteristica anatomica di questa sezione del retto: 1) la direzione speciale dei fasci muscolari dello sfintere esterno sotto forma della lettera "U", 2) più profonda cripte (depressioni tra le pieghe), 3) muscoli meno estensibili in direzione antero-posteriore.

Anatomia del retto

Il retto è la sezione finale dell'intestino crasso, situata dopo il colon sigmoideo. La lunghezza del retto varia da 12 a 17 cm.Si distinguono le seguenti sezioni del retto: sopramullare, ampollare e perineale (canale anale). La lunghezza dell'ultima sezione è di soli 1,5 cm - 3 cm.
Il canale anale si trova sotto il muscolo elevatore dell'ano (m. levator ani), sotto il diaframma pelvico. Al confine della transizione della parte ampollare al canale anale c'è una linea anorettale (seghettata, smerlata). 4 strati partecipano alla formazione della parete rettale: 1) mucosa, 2) placca muscolare della mucosa, 3) sottomucosa, 4) strato muscolare.

Membrana mucosa forma due tipi di pieghe nel retto: longitudinale e trasversale. Le pieghe longitudinali si formano a causa di uno strato sottomucoso ben definito, tali pieghe sono anche chiamate (colonne Morgani). Tra tali pieghe si formano delle depressioni (cripte o seni morganiani), in cui si accumula muco per facilitare il passaggio delle feci. Il numero di tali depressioni varia da 6 a 12. La più profonda si trova sulla parete posteriore del canale anale (fino a 2 cm), il luogo più comune in cui si verificano le ragadi anali.
Le pieghe longitudinali si trovano nelle parti superiori del retto e vanno da 3 a 7. A causa della disposizione elicoidale, le pieghe longitudinali contribuiscono al progressivo movimento delle feci.

Corso di trattamento 7-14 giorni

Posterisan Cellule microbiche uccise di E. coli
Eccipienti: fenolo, emulsionante grasso solido, idrossistearato, macrogol-glicerina

• Immunostimolante
• Antipruriginoso
• Promuove il recupero e la guarigione
• Antinfiammatorio

Mattina e sera, nonché dopo ogni movimento intestinale. Corso di 14-21 giorni. Natalsid La sostanza principale è l'alginato di sodio, un componente naturale ottenuto dalle alghe brune.

• Effetto emostatico pronunciato (emostatico)
• Antinfiammatorio
• Guarigione delle ferite

Per via rettale, 2 volte al giorno, una supposta. Durata del corso 7-14 giorni Proctosano Principi attivi:

• Essiccazione
• Antinfiammatorio
• Astringente
• Antidolorifico
• Guarigione delle ferite

Dopo i movimenti intestinali (consigliato), 1-2 volte al giorno, per 8-10 giorni. Salofalk Preparazione dell'acido salicilico

• Effetto antinfiammatorio pronunciato
• Effetto curativo della ferita

3 volte al giorno, per via rettale, 1 supposta (500 mg) o 2 zuppe. (250 mg ciascuno)
Per prevenire ripetute riacutizzazioni, 250 mg 3 volte al giorno. Massimo giornaliero dose 3 grammi. Supposte con propoli
Principio attivo: propoli

• Azione antibatterica
• Antinfiammatorio
• Guarigione delle ferite
• Immunostimolante

1 supposta, prima di coricarsi, ogni giorno, 10-20 giorni. Trattamento intensivo – 1 sup. Al mattino e alla sera.

• Candele con olivello spinoso
• Candele in rilievo

Unguenti per ragade anale

Nome dell'unguento	Descrizione e composizione	Effetti	Applicazione
Unguento alla nitroglicerina 0,2%	Base nitroglicerina, lanolina-vaselina	Dilata i vasi sanguigni, migliora la circolazione sanguigna, rilassa lo sfintere, riduce il trauma alla fessura, accelera il processo di guarigione	2-4 volte al giorno, corso 15-30 giorni.
Ultraprotetto	Principali principi attivi: glucocorticoidi (fluocortilone) e anestetici (cinchocaina)	Antinfiammatorio Guarigione delle ferite Anestetico Antipruriginoso	Dopo aver avvitato la punta speciale sul tubo, spremere una piccola quantità di unguento direttamente nell'ano. 2 volte al giorno, il primo giorno fino a 4 volte. Il corso del trattamento dura da 7 a 14 giorni.
Proctosano	Principi attivi: Bufexamac, sottogalato di bismuto, biossido di titanio, lidocaina cloridrato monoidrato	Essiccazione Antinfiammatorio Astringente Antidolorifico Guarigione delle ferite	Sulla zona interessata dell'ano, due volte al giorno. Per uso rettale, dopo il movimento intestinale, l'unguento viene inserito nel retto utilizzando un applicatore. Il corso del trattamento è di 8-10 giorni.
Levomekol	Agente antibatterico combinato: cloramfenicolo e metiluracile	Antimicrobico Antinfiammatorio Promuove la guarigione precoce.	2 volte al giorno, corso 7-10 giorni.
Solcoseryl	Sangue emodializzato di vitelli da latte. Contiene un'ampia gamma di sostanze naturali a basso peso molecolare (amminoacidi, glicolipidi, nucleotidi, ecc.)	Accelera i processi di riparazione dei tessuti Rafforza e stimola la crescita vascolare Rafforza i meccanismi di difesa cellulare Migliora i processi metabolici	1-2 volte al giorno, fino a completa guarigione
Unguento-balsamo Ratovnik	Ingredienti: grassi del latte, olio di olivello spinoso. Estratto di echinacea, cera d'api, vitamina E, oli essenziali (tea tree, lavanda, rosa)	Allevia tutti i segni di infiammazione: dolore, arrossamento, irritazione. prurito Attiva i processi di riparazione dei tessuti Ha un effetto antibatterico Crea una barriera protettiva affidabile	Mattina e sera, consigliato dopo ogni movimento intestinale La durata del corso è fino al completo recupero.

Compresse e iniezioni per ragade anale

Farmaci antinfiammatori
Il farmaco salofalk per la prevenzione delle riacutizzazioni 15-30 mg/kg/giorno, per 2 dosi.
Salofalk ha un pronunciato effetto antinfiammatorio. Riduce significativamente il rischio di ri-sviluppo della ragade anale.

Vitamine
È meglio assumere un complesso di vitamine A, E, che favoriscono la guarigione delle ferite e rafforzano i meccanismi protettivi della pelle.

Lassativo
I lassativi sono usati per regolare i movimenti intestinali. La preferenza è data ai prodotti a base di erbe (ad esempio il farmaco Senade). Tali farmaci stimolano i movimenti del colon, provocando feci 8-10 ore dopo l'ingestione. Senade agisce selettivamente sull'intestino crasso, ripristinandone il normale funzionamento senza causare dipendenza. Prendi 1-2 compresse prima di andare a letto.

Lassativo Normalizzare. Il principale ingrediente attivo è il lattulosio. Il farmaco ammorbidisce le feci, ne aumenta il volume e stimola l'attività intestinale. Inoltre, la normasi migliora la microflora intestinale e previene lo sviluppo di microrganismi patogeni.

Assumere dopo i pasti. Adulti: 15-40 ml al giorno per i primi tre giorni, poi 10-25 ml al giorno. In media, il corso del trattamento dura da 1 a 3-4 mesi.

Blocchi
I blocchi vengono utilizzati per eliminare lo spasmo dello sfintere e alleviare il dolore. Un tipo di blocco efficace è il blocco della novocaina e dell’alcol. Si inserisce sotto la base della fessura profonda 1-2 cm. Iniettare una soluzione all'1% o al 2% di novocaina 5-7 ml, quindi, senza rimuovere l'ago, iniettare 1 ml di alcol al 70%. Pertanto, la parte superficiale e sottocutanea dello sfintere anale viene anestetizzata. Sono necessari da 1 a 4 blocchi per ciclo, l'intervallo tra i blocchi è di 3-5 giorni.

Dieta per ragade anale

Si consiglia una dieta a base di latte fermentato e vegetali. Regolano bene la funzione intestinale: barbabietole bollite, carote, crusca di frumento, prugne secche. Tuttavia, un eccesso di cibo con fibre vegetali può aumentare la frequenza delle feci, aumentare la formazione di gas e influenzare negativamente il decorso della malattia. La dieta dovrebbe contenere una quantità sufficiente di alimenti proteici: ricotta, uova, carne bollita, brodi.

Dovrebbero essere esclusi: cibi piccanti, salati, acidi, condimenti, alcol, cibi affumicati. Inoltre, non dimenticare il liquido. Si consiglia di bere fino a 2,5-3 litri di acqua al giorno. Una quantità sufficiente di liquidi aiuterà ad ammorbidire e a spostare le feci attraverso l'intestino. È auspicabile che per due settimane il paziente esegua le feci solo con l'aiuto di un clistere purificante.

Clistere detergente per ragade anale

Un clistere purificante è uno dei mezzi più importanti nel trattamento della ragade anale.
Regole per eseguire clisteri purificanti:

• Prendi 1 litro di acqua bollita a temperatura ambiente
• Lubrificare generosamente la punta del clistere e l'area anale con un unguento alla vaselina.
• La punta viene inserita nell'ano lungo il bordo opposto della ragade anale
• Il paziente può andare in bagno 7-10 minuti dopo il clistere
• La frequenza delle procedure dipende dalla necessità del paziente di movimenti intestinali
• Durante il periodo acuto della malattia, non consentire feci indipendenti

Bagni per ragade anale

I bagni vengono eseguiti immediatamente dopo la pulizia dell'intestino (dopo un clistere). Il permanganato di potassio (permanganato di potassio) viene aggiunto a una ciotola d'acqua a 35-36 gradi. Accovacciarsi in modo che le natiche siano divaricate e il passaggio anale sia lavato. La durata della procedura è di 10-15 minuti. Dopo i bagni si consiglia di inserire nell'ano una supposta o un unguento con proprietà antinfiammatorie (natalsid, ultraproct, ecc.). Questo tipo di manipolazione dovrebbe essere ripetuta prima di andare a dormire.

Intervento chirurgico per ragade anale

Indicazioni

• Fessura cronica con bordi cicatriziali densi e “tubercoli sentinella”
• Inefficacia del trattamento delle ragadi acute con metodi conservativi

Scopo dell'operazione

• Asportare i bordi e il fondo dell'ulcera in modo tale da rimuovere tutto il tessuto alterato che impedisce la guarigione della fessura.

Come viene eseguita l'operazione?

• L'operazione viene eseguita in anestesia generale o locale. Dopo la procedura di anestesia, uno speculum rettale viene inserito nel canale anale. Assicurati di allargare lo sfintere ristretto (divulsione). Quindi la fessura viene asportata come un unico blocco a forma di triangolo mucocutaneo. In modo che non rimanga traccia di tessuto cicatrizzato. In caso di spasmo dello sfintere, l'operazione viene completata con una dissezione posteriore dello sfintere interno ad una profondità di 0,5 cm, dopodiché la ferita rimane aperta. Oppure si esegue una dissezione sottomucosa laterale dello sfintere con un lungo bisturi sotto il controllo di un dito inserito nel retto. Tuttavia questa metodica presenta un'elevata percentuale di complicanze quali: insufficienza dello sfintere interno e danneggiamento del vaso con formazione di estese emorragie sottocutanee.
• In caso di combinazione di una ragade anale cronica con emorroidi, le emorroidi vengono rimosse secondo Milligan-Morgan con il ripristino delle ferite mucocutanee e l'asportazione della ragade lasciando ponti mucocutanei.
• In generale, la durata dell'intervento per eliminare la ragade anale dura dai 20 ai 40 minuti.
• Nel 94% dei casi il paziente guarisce completamente.

Periodo postoperatorio

Al paziente viene prescritta una dieta priva di sale e le medicazioni con unguento vengono applicate quotidianamente. La sera dopo l'intervento o il giorno successivo il paziente può già iniziare a camminare. Il 3-4° giorno, le feci vengono indotte mediante un clistere purificante. Assicurati di lubrificare periodicamente la superficie della ferita con un unguento per prevenire l'adesione prematura dei bordi della ferita. Il paziente viene dimesso entro 7-10 giorni. La completa guarigione della ferita e il ripristino della funzione dello sfintere avvengono 2-4 settimane dopo l'intervento.

Come prepararsi all'intervento chirurgico?

La preparazione all'intervento chirurgico non presenta grandi difficoltà, ma il mancato rispetto delle precauzioni di base può causare una serie di spiacevoli complicazioni.

La preparazione all’intervento chirurgico comprende i seguenti punti:

• Effettuare esami di laboratorio e strumentali standard (esame del sangue generale, esame delle urine, esame delle feci, ECG, ecografia degli organi interni) ed eseguire esami aggiuntivi se necessario (rettoscopia, irrigoscopia, ecc.)
• Consultazione con un terapista, un anestesista e, se necessario, altri specialisti, se il paziente ha patologie concomitanti.
• Preparazione del campo chirurgico: rasatura dei capelli e pulizia accurata del perineo
• Purgazione. Clisteri purificanti (1 litro) ad intervalli di un'ora, il 2° la sera e il 2° la mattina prima dell'intervento.
• Dieta. Un giorno o due prima dell'intervento chirurgico, è necessario passare a cibi facilmente digeribili che non sovraccarichino il tratto digestivo. Ma allo stesso tempo il cibo dovrebbe essere equilibrato, ricco di minerali e vitamine. Si consiglia di includere nella dieta più alimenti contenenti carboidrati (marmellata, zucchero, miele, ecc.). Escludere completamente gli alimenti che possono causare flatulenza ed eccessiva attività intestinale (cibi affumicati, piccanti, salati, legumi, farine, ecc.). Le bevande alcoliche sono severamente vietate. Il giorno dell'intervento si può bere una tazza di tè con zucchero o miele, poiché il corpo ha bisogno di energia, sia al momento dell'intervento che nel periodo postoperatorio.

Metodi tradizionali di trattamento della ragade anale

Se ci tieni davvero alla tua salute, qualsiasi uso di farmaci, soprattutto quelli tradizionali, dovrebbe essere consultato con il tuo medico.

Modulo	Composto	Metodo di cottura	Modalità di applicazione	Effetto
Microclistere	Calendula, olio di olivello spinoso	Versare un cucchiaio di calendula in 100 ml di acqua bollente, portare a ebollizione, lasciare agire per 1 ora. Filtrare e aggiungere 2 cucchiaini di olio di olivello spinoso	Utilizzare la miscela risultante per realizzare un microclistere (50-200 ml) Fai un clistere prima di andare a letto. Tutti i giorni fino al completo recupero.	Antinfiammatorio Antimicrobico Accelerare i processi di recupero Rafforzare i meccanismi immunitari locali
Semicupi (infusione)	Camomilla, salvia, erba di San Giovanni, calendula	Prendi 20 grammi di erbe in proporzioni uguali e mescola. Versare 1,5 litri di acqua bollente e filtrare. Quindi diluire con acqua tiepida a 38-40 gradi.	Preferibilmente fare un bagno prima per 15-20 minuti	Anestetico Emostatico Riduce l'infiammazione Riduce la sensibilità e l'irritazione della pelle Attiva i processi di recupero e guarigione Rafforza i meccanismi di difesa locale
Candela di ghiaccio	Tanaceto, camomilla, assenzio, piantaggine, calendula, corteccia di quercia, foglia di mirtillo rosso, celidonia, foglia di betulla, achillea, germogli di betulla.	Mescolare le erbe disponibili in proporzioni uguali, versare 1 bicchiere della miscela con 1 litro di acqua bollente e far bollire per 5 minuti. Lasciare raffreddare completamente. Quindi versare il brodo tra le dita di un guanto di gomma o in apposite vaschette per il ghiaccio. Mettere nel congelatore.	Inserire le supposte nell'ano, prima di coricarsi, tutti i giorni fino alla completa guarigione.	Emostatico Antidolorifico Antinfiammatorio Antimicrobico
Comprime	Carote, barbabietole rosse, Bile di bue o di maiale	Grattugiare carote e barbabietole (3 parti) e mescolarle con 1 parte di bile fresca di bue o di maiale	La miscela risultante viene stesa su un panno pulito e applicata per 15-20 minuti.	Allevia l'infiammazione Ha effetti antisettici e antimicrobici Promuove la guarigione
Candele a base di patate e grasso di tasso	Grasso d'orso o di tasso, propoli, alcool 70%, patate crude	Aggiungere a 40 gr. grasso 40 gr. Propoli e 40 gr. alcool 70%. Mescolare e conservare in frigorifero per 3 giorni.	Taglia un bastoncino o una candela dalle patate crude, immergilo nella miscela risultante e inseriscilo nell'ano. Eseguire la procedura prima di andare a dormire.	Eliminazione dello spasmo Sollievo dal dolore Riduce l'infiammazione Accelera i processi di recupero e guarigione

Complicanze della ragade anale

• Sanguinamento. Il sanguinamento cronico, a volte minore, può portare all’anemia.
• L'infezione della fessura può portare alla diffusione del processo purulento ai tessuti vicini e allo sviluppo di paraproctite (infiammazione del tessuto peri-rettale).
• L'infiammazione purulenta prolungata della ragade anale può portare alla formazione di una fistola rettale.
• Il decorso cronico di una ragade anale può diventare un fattore predisponente allo sviluppo di malattie tumorali del retto.

Prevenzione della ragade anale

Prevenzione
Si consiglia di fare:	Si consiglia di evitare:
Normalizza le feci! Dieta. Prevenzione della stitichezza. Un bicchiere di acqua fredda o succo di frutta a stomaco vuoto. Un bicchiere di kefir con un cucchiaio di olio di semi di girasole la sera. Attività fisica moderata, educazione fisica, nuoto, ecc. Trattare tempestivamente e completamente le malattie intestinali. Soprattutto per curare le emorroidi. Corretta gestione del parto e del periodo postpartum	Attività fisica eccessiva, soprattutto quelle che aumentano la pressione nel retto. Errori nutrizionali (troppo piccante, salato, alcol, ecc.) Stitichezza a lungo termine Lesioni meccaniche del retto Ipotermia

Risposte alle domande più frequenti

Ragade anale durante la gravidanza: come trattarla?

La gravidanza è un periodo stressante per tutto il corpo di una donna. Durante questo periodo c'è un alto rischio di esacerbazione di malattie croniche. Molto spesso, la stitichezza e le emorroidi peggiorano nelle donne in gravidanza. Questi, a loro volta, sono i fattori primari nello sviluppo delle ragadi anali. Considerando il fatto che molti farmaci sono vietati durante la gravidanza, è necessario cercare metodi alternativi di trattamento. Ecco alcuni suggerimenti per aiutare a far fronte alla malattia e allo stesso tempo non danneggiare la salute della madre e del bambino:

• In primo luogo c'è una dieta per regolare naturalmente le feci. Dovresti bere abbastanza liquidi 1,5-2 litri al giorno. Mangiare più frutta e verdura fresca e cereali contenenti molte fibre. Prugne, barbabietole e prodotti a base di latte fermentato affrontano bene la congestione intestinale. Tuttavia, le donne incinte non dovrebbero limitarsi troppo nelle loro preferenze alimentari. Poiché la natura regola naturalmente tutti i bisogni necessari sia della madre che del bambino.
• Se non è possibile migliorare le feci con la dieta, è possibile utilizzare lassativi leggeri: Normaze, Fitomucil, crusca alimentare. Ciò non avrà un effetto dannoso sul corpo della madre e del bambino.
• Per le feci tese, si consiglia di utilizzare microclismi oleosi (con olivello spinoso, calendula).
• I seguenti farmaci sono efficaci e sicuri per influenzare direttamente la ragade anale (eliminare l'infiammazione, il dolore, la guarigione): supposte di olivello spinoso, supposte di propoli, supposte di sollievo, unguento aurobin, bagni con camomilla, salvia, calendula.
• Igiene personale. Si consiglia dopo ogni movimento intestinale di lavare l'area dell'ano con sapone antibatterico, infuso di camomilla o calendula e di lubrificare la pelle con olio di vaselina e crema per bambini.
• Attività fisica moderata. Passeggiate nella natura, nuoto, ecc.
• Importante! Se hai davvero a cuore la tua salute e quella di tuo figlio, assicurati di consultare un medico specialista (ginecologo, proctologo).

Ragade anali in un bambino: come trattare?

Le ragadi anali nei bambini sono abbastanza comuni. Per lo più si tratta di crepe acute, meno spesso diventano croniche. La causa più comune di ragade anale nei bambini è la stitichezza, meno comunemente la diarrea e l'infestazione da elminti. E, di regola, dopo che le feci si sono normalizzate, le crepe scompaiono da sole. A questo proposito, la priorità del trattamento è la normalizzazione delle feci del bambino. Per fare ciò, il primo passo è rivedere la dieta del bambino: nella dieta sono inclusi più alimenti vegetali (verdura, frutta) e prodotti a base di latte fermentato (kefir, latte cotto fermentato, ecc.).

Anche il regime di consumo è importante: il bambino deve ricevere una quantità sufficiente di liquidi (acqua pulita, succhi, bevande alla frutta, composte). Tuttavia, la dieta da sola spesso non è sufficiente, poiché nella maggior parte dei casi di stitichezza il fattore psicologico diventa il fattore determinante.

Un'educazione familiare e sociale errata ha un effetto dannoso sulla psiche del bambino e influenza automaticamente le sue condizioni fisiche. In questo caso, uno psicologo o un pediatra esperto fornirà l'assistenza indispensabile nel trattamento del bambino. I genitori dovrebbero immediatamente sospettare la malattia e prestare attenzione ai seguenti punti: ansia irragionevole del bambino, il bambino non vuole andare al vasino, o ci si siede sopra per molto tempo, si sforza, piange. E, soprattutto, esamina le feci del bambino per individuare eventuali gocce di sangue, il sintomo più caratteristico di una ragade anale. Se hai tali sintomi, dovresti assolutamente contattare un pediatra o un chirurgo pediatrico per escludere malattie più gravi e prescrivere correttamente il trattamento.

Alcuni consigli per il trattamento della ragade anale nei bambini:

• Normalizza le feci del bambino. Dieta. Lavoro psicologico. Lassativi (normase, crusca alimentare, fitomucil, ecc.). Clisteri purificanti.
• Elimina il dolore e l'infiammazione nel canale anale, accelera il processo di guarigione della ragade. Preparati consigliati: supposte con olivello spinoso, supposte con propoli, supposte di alginatolo, supposte di posterizan, supposte di sollievo, unguento solcoseryl, unguento troxevasina, bagni con camomilla, salvia, permanganato di potassio, microclisteri oleosi con olivello spinoso, calendula, ecc.
• Igiene personale. Dopo ogni movimento intestinale, lavare accuratamente la zona dell'ano. Lubrificare con vaselina o crema per bambini per idratare e aumentare l'elasticità della pelle al fine di eliminare i maggiori traumi alla pelle secca.

Ragade anale dopo il parto: come trattarla?

Il processo del parto è una prova seria per una donna, durante la quale il corpo sperimenta uno stress enorme. Gli organi pelvici, compreso il retto, sono particolarmente soggetti a tale stress. Ciò spiega l'elevata percentuale di sviluppo di ragadi anali dopo il parto. Il periodo postpartum ha una serie di caratteristiche e una di queste è che una madre che allatta non può assumere l'intera gamma di farmaci standard, poiché ciò influenzerebbe immediatamente il latte e la salute del bambino. Tuttavia, una ragade anale acuta non trattata può facilmente trasformarsi in una ragade cronica e quindi l'intervento chirurgico non è necessario.
Ecco alcuni suggerimenti su come guarire in sicurezza una ragade anale dopo il parto:

• Consultare un proctologo esperto. Perché sotto la maschera dei sintomi di una banale ragade anale si possono nascondere malattie formidabili.
• Normalizza le feci:
  1. Dieta: alimenti vegetali (verdura, frutta, cereali), latticini. Esempio: barbabietole bollite, prugne, kefir, ecc. Una quantità sufficiente di liquido è 1,5 -2,5 litri.
  2. Lassativi (normaze, duphalac, fitomucil, crusca alimentare)
  3. Clisteri purificanti
• Elimina il dolore, l'infiammazione, lo spasmo, accelera il processo di guarigione:
  1. Candele: con olivello spinoso, con propoli, natalsid, posterizan
  2. Unguenti: solcoseryl, balsamo Ratovnik, Actovegin e Troxevasin (con cautela)
  3. Bagni: con camomilla, con calendula, con salvia, con permanganato di potassio.
  4. Microclitteri: con olivello spinoso, con calendula, ecc.
• Igiene personale.

Lavarsi dopo ogni atto di defecazione. Applicazione sulla zona dell'ano di unguento alla vaselina, crema per neonati o altri unguenti (solcoseryl, balsamo di Ratovnik, ecc.)

Cammina all'aperto

Nuoto, ecc.

Corretta gestione del periodo postpartum

Il primo movimento intestinale dopo il parto dovrebbe essere indotto da lassativi o da un clistere.

Ragade anale ed emorroidi dovute a stitichezza cronica, come trattarle?

Le emorroidi interne ed esterne sono spesso accompagnate da ragadi anali. Uno dei fattori che determinano la comparsa di ragadi anali sullo sfondo delle emorroidi è la congestione venosa, in cui il retto e l'ano sono scarsamente forniti di sangue, il che rende queste strutture vulnerabili a vari fattori traumatici, in particolare alla stitichezza. Ma in pratica risulta essere un quadro completamente diverso. Nella maggior parte dei casi, la stitichezza cronica, le emorroidi e la ragade anale sono il risultato di altre malattie del tratto gastrointestinale, di una cattiva alimentazione e di uno stile di vita sedentario. Quindi la presenza di una tale triade di patologie dell'intestino crasso è un motivo per pensare alla propria salute e alle proprie posizioni di vita.

Per capire come trattare questo complesso di patologie del colon è necessario comprenderne nel dettaglio le cause.

Riso. N. 1. Rappresentazione schematica delle cause di emorroidi, ragade anale e stitichezza.

Le ragioni possono essere rappresentate sotto forma di un triangolo rovesciato, il cui apice è la triade: stitichezza, emorroidi, ragade anale. Ma la base di questo triangolo sono le malattie dello stomaco, vale a dire la gastrite e l'ulcera gastrica, cioè le patologie associate a disturbi nella secrezione del succo gastrico a seguito del processo infiammatorio. Inoltre, varie patologie di ciascuna parte del tratto gastrointestinale possono portare a disturbi digestivi con conseguente stitichezza, emorroidi e ragade anale. Separatamente, possiamo evidenziare la stitichezza abituale, in cui i cambiamenti nel retto sono causati dallo stiramento della sua fiala. Il meccanismo scatenante di questa condizione sono fattori psicologici e di stress.

Ma nel complesso Le cause della maggior parte delle malattie dell'apparato digerente sono:

• irregolare, irregolare nutrizione , abbuffate;
• assumere alcuni farmaci;
• cattive abitudini (abuso di alcool);
• stile di vita sedentario e sedentario;
• infezioni (Helicobacter pylori, epatite virale, salmonellosi, dissenteria e altre), infestazioni da elminti, disbiosi intestinale.

Una volta ripristinato il normale funzionamento del tratto gastrointestinale, i problemi di ragade anale, stitichezza ed emorroidi scompariranno senza alcun trattamento speciale del retto. Ed è l'eliminazione delle cause di queste malattie che può prevenire lo sviluppo delle loro ricadute.

Ma prima del trattamento è necessario sottoporsi ad un esame completo del sistema digestivo. Per fare questo, oltre al proctologo, è necessario visitare un gastroenterologo.

Piano di esame per stitichezza, emorroidi e ragade anale:

3. Rifiuto delle cattive abitudini.

4. Trattamento farmacologico della patologia, che ha causato malattie del retto.

5. Trattamento conservativo delle ragadi e delle emorroidi – prescritto individualmente da un medico.
Medicinali per somministrazione orale:

• metiluracile;
• Vitamina K (Vikasol);
• Forte Ginkor;
• Lattulosio (Duphalac, Normaze);
• Salofalk e altri.

Preparati per uso esterno (unguenti, gel, creme, supposte rettali):

• Nefluano;
• Proctosan Neo;
• proctoglivenolo;
• Candele all'olivello spinoso e molte altre.

6. Trattamento chirurgico utilizzato quando non vi è alcun effetto sullo sfondo del trattamento farmacologico. Il tipo di operazione è determinato individualmente per ciascun paziente.

Il principio di base nel trattamento delle ragadi anali e delle emorroidi è l’eliminazione delle cause e una terapia completa, e tutto questo nel contesto di una correzione radicale della dieta e dello stile di vita del paziente.

Cosa fare se una ragade anale non guarisce dopo l'intervento chirurgico di escissione?

L'escissione della ragade anale è il principale tipo di trattamento chirurgico per la ragade anale cronica. Nella maggior parte dei casi, tale operazione dà il risultato atteso, ma ci sono casi in cui tale operazione è inefficace. Scopriamo perché questo può accadere.

Cause delle ragadi anali dopo l'intervento chirurgico:

• tecnica chirurgica l'asportazione della ragade anale è meno efficace se non è stato effettuato alcun intervento chirurgico sullo sfintere rettale (dissezione);
• possibili complicazioni dell'operazione sotto forma di spasmo dello sfintere, che aumenta la resistenza alle feci e favorisce lo sviluppo di ragadi anali ripetute;
• inosservanza del riposo a letto , norme igieniche, cura impropria della ferita postoperatoria nel periodo postoperatorio;
• infezione ferita postoperatoria;
• l'intervento chirurgico elimina solo la frattura, non la causa la sua comparsa, quindi dopo l'operazione è necessario riconsiderare la dieta, lo stile di vita e sottoporsi a un ciclo di trattamento per le malattie del tratto gastrointestinale;
• stitichezza ed emorroidi dopo l'intervento chirurgico contribuirà alla mancata guarigione della ragade anale, quindi è molto importante prescrivere lassativi e decidere il metodo di trattamento delle emorroidi.

Dopo l'intervento chirurgico di asportazione di una ragade anale, la guarigione avviene entro 3-4 giorni, fino ad un massimo di 2-4 settimane. Durante questo periodo possono verificarsi complicazioni postoperatorie, alcune delle quali richiedono cure di emergenza.

Sintomi che indicano complicazioni dopo l'intervento chirurgico per ragade anale:

Maggiori informazioni sui metodi indicati per il trattamento delle ragadi anali nella sezione dell'articolo.

Se il trattamento è efficace, i sintomi della ragade anale diminuiranno dopo pochi giorni e scompariranno completamente entro 1-2 settimane. Il rispetto costante di una dieta, ovvero una corretta alimentazione, l'igiene personale e movimenti intestinali normali e regolari sono la chiave per prevenire le recidive delle ragadi anali.

Ragade anale: foto, che aspetto ha?

Foto: ragade anale cronica dovuta alle emorroidi. Segni di cicatrici grossolane della fessura indicano un processo cronico.

Foto della rettoscopia: la parte “interna” della ragade anale.

Foto: segni di paraproctite e fistola rettale – complicanze purulente della ragade anale.

Foto: polipo rettale , che sporge verso l'esterno dall'ano - una complicazione di una ragade anale cronica.

Trattamento chirurgico della ragade anale. Intervento chirurgico per l'escissione della ragade anale cronica è una manipolazione piuttosto “sanguinosa”; la violazione della tecnica chirurgica può portare all’insufficienza dello sfintere rettale.