Persone con le anomalie fisiche più scioccanti. Persone con le disabilità più insolite

Kelly. Fondamenti della sessuologia moderna. Ed. Peter

Tradotto dall'inglese da A. Golubev, K. Isupova, S. Komarov, V. Misnik, S. Pankov, S. Rysev, E. Turutina

La struttura anatomica degli organi riproduttivi maschili e femminili, detti anche genitali, è nota da molte centinaia di anni, ma informazione affidabile le informazioni sul loro funzionamento sono diventate disponibili solo di recente. I genitali maschili e femminili svolgono molte funzioni e giocano ruolo importante, partecipando alla riproduzione, ricevendo piacere e formando relazioni di fiducia nell'amore.

Stranamente, i manuali di educazione sessuale più popolari tradizionalmente considerano gli organi genitali maschili principalmente come una fonte di piacevoli sensazioni sessuali, e solo dopo discutono il loro ruolo nel parto. Quando si studiano gli organi genitali femminili, l'enfasi si sposta chiaramente sulle funzioni riproduttive dell'utero, delle ovaie e delle tube di Falloppio. L’importanza del ruolo della vagina, del clitoride e di altre strutture esterne nel piacere sessuale viene spesso trascurata. In questo e nei successivi capitoli, sia gli organi genitali maschili che quelli femminili vengono descritti come una potenziale fonte di intimità nelle relazioni umane e di piacere sessuale, nonché come potenziale fonte di nascita di figli.

ORGANI GENITALI FEMMINILI

Gli organi genitali femminili non sono esclusivamente interni. Molte delle loro importanti strutture, situate esternamente, svolgono un ruolo importante nel fornire l'eccitazione sessuale, mentre le parti interne del sistema riproduttivo femminile sono più significative per la regolazione. cicli ormonali e processi riproduttivi.

I genitali femminili esterni sono costituiti dal pube, dalle labbra e dal clitoride. Sono riccamente innervati e, per questo motivo, sensibili alla stimolazione. La forma, le dimensioni e il modello di pigmentazione dei genitali esterni variano notevolmente tra le donne.

Vulva

I genitali femminili esterni, situati tra le gambe, sotto e davanti all'articolazione pubica delle ossa pelviche, sono collettivamente chiamati vulva. Il più evidente di questi organi è il pube ( monsveneris)e grandi labbra (o grandi labbra) (grandi labbra). Il pube, a volte chiamato eminenza pubica o monte di Venere, è un cuscinetto arrotondato formato da tessuto adiposo sottocutaneo e situato sopra il resto degli organi esterni, appena sopra l'osso pubico. Durante la pubertà si ricopre di peli. Il pube è abbastanza ben innervato e la maggior parte delle donne ritiene che l'attrito o la pressione in quest'area possano essere sessualmente eccitanti. La vulva è generalmente considerata la principale zona erogena nelle donne, poiché tendono ad essere molto sensibili alla stimolazione sessuale.

Le grandi labbra sono due pieghe della pelle dirette dal pube verso il perineo. Possono essere relativamente piatti e sottili in alcune donne e spessi e visibili in altre. Durante la pubertà, la pelle delle grandi labbra si scurisce leggermente e i peli iniziano a crescere sulla superficie laterale esterna. Queste pieghe esterne della pelle coprono e proteggono i genitali femminili più sensibili situati all'interno. Questi ultimi non possono essere visti a meno che le grandi labbra non siano socchiuse, quindi una donna potrebbe aver bisogno di uno specchio che deve essere posizionato in modo da vedere questi organi.

Quando le grandi labbra sono divaricate, puoi vedere un altro paio di pieghe più piccole: le piccole labbra (o pudenda). Sembrano due petali asimmetrici di pelle, rosa, glabri e forma irregolare, che si collegano in alto e formano la pelle del clitoride, chiamata prepuzio. Sia le grandi che le piccole labbra sono sensibili alla stimolazione sessuale e svolgono un ruolo importante nell'eccitazione sessuale. CON dentro Le piccole labbra contengono le aperture di uscita dei dotti delle ghiandole di Bartolini, talvolta chiamate ghiandole vulvovaginali. Al momento dell'eccitazione sessuale, queste ghiandole secernono importo insignificante secrezione, che può aiutare a idratare l'apertura vaginale e, in una certa misura, le labbra. Queste secrezioni, tuttavia, non hanno di grande importanza per lubrificare la vagina durante l'eccitazione sessuale e qualsiasi altra funzione di queste ghiandole è sconosciuta. Le ghiandole di Bartolini a volte vengono infettate da batteri provenienti dalle feci o da altre fonti e, in questi casi, può essere necessario il trattamento da parte di uno specialista. Tra le piccole labbra ci sono due aperture. Per vederle, le piccole labbra spesso devono essere divaricate. Quasi sotto il clitoride c'è un piccolo foro uretra, o uretra, attraverso il quale l'urina viene rimossa dal corpo. Di seguito si trova taglia più grande apertura vaginale o ingresso nella vagina. Questo foro solitamente non è aperto e può essere percepito come tale solo se vi viene inserito qualcosa. Per molte donne, soprattutto quelle più giovani, gruppi di età, l'ingresso della vagina è parzialmente coperto da un tessuto simile a una membrana: l'imene.

Gli organi riproduttivi umani sono importanti sia per la riproduzione che per il piacere. Storicamente, gli educatori sessuali si sono concentrati su funzione riproduttiva e organi genitali interni, soprattutto nelle donne. Negli ultimi anni questi specialisti hanno iniziato a prestare attenzione anche agli aspetti del comportamento sessuale associati al piacere e ai genitali esterni.

Clitoride

Il clitoride, il più sensibile degli organi genitali femminili, si trova appena sotto la fusione superiore delle piccole labbra. Questo è l'unico organo la cui funzione è solo quella di fornire sensibilità alla stimolazione sessuale e di essere fonte di piacere.

Il clitoride è l'organo riproduttivo femminile più sensibile. Di solito è una qualche forma di stimolazione del clitoride una condizione necessaria per raggiungere l'orgasmo, anche se il metodo più adatto è donne diverse varia. La parte più prominente del clitoride appare solitamente come una sporgenza arrotondata che sporge da sotto il prepuzio, formato dalla fusione superiore delle piccole labbra. Questa parte esterna e sensibile del clitoride è chiamata glande. Per molto tempo il clitoride è stato paragonato al pene maschile perché è sensibile alla stimolazione sessuale e capace di erezione. A volte addirittura consideravano erroneamente il clitoride come un pene sottosviluppato. Infatti, il clitoride e il suo intero sistema interno di vasi sanguigni, nervi e tessuto erettile costituiscono un organo sessuale altamente funzionale e importante (Ladas, 1989).

Il corpo del clitoride si trova dietro il glande sotto il prepuzio. Il glande è l'unica parte del clitoride che sporge liberamente e, di regola, non è particolarmente mobile. La parte del clitoride situata dietro la testa è attaccata al corpo per tutta la sua lunghezza. Il clitoride è formato da due corpi cavernosi colonnari e due corpi cavernosi bulbosi, che sono in grado di riempirsi di sangue durante l'eccitazione sessuale, provocando l'indurimento, o erezione, dell'intero organo. La lunghezza del clitoride non eretto raramente supera i 2-3 cm, e in uno stato non eccitato è visibile solo il suo apice (testa), ma con l'erezione aumenta notevolmente, soprattutto in diametro. Di norma, nelle prime fasi dell'eccitazione, il clitoride inizia a sporgere più che in uno stato non eccitato, ma con l'aumentare dell'eccitazione si ritrae di nuovo.

La pelle del prepuzio contiene minuscole ghiandole che secernono una sostanza grassa che, mescolata con le secrezioni di altre ghiandole, forma una sostanza chiamata smegma. Questa sostanza si accumula attorno al corpo del clitoride, portando talvolta allo sviluppo di un'infezione benigna che può causare dolore o disagio, soprattutto durante attività sessuale. Se l’accumulo di smegma diventa un problema, può essere rimosso da un medico utilizzando una piccola sonda inserita sotto il prepuzio. A volte il prepuzio viene leggermente inciso chirurgicamente, esponendo ulteriormente il glande e il corpo del clitoride. Questa procedura, chiamata circoncisione nella cultura occidentale, viene eseguita raramente sulle donne e i medici trovano poche basi razionali per eseguirla.

Vagina

La vagina è un tubo con pareti muscolari e svolge un ruolo importante come organo femminile associato al parto e al piacere sessuale. Le pareti muscolari della vagina sono molto elastiche e, a meno che non si inserisca qualcosa nella cavità vaginale, si comprimono, tanto che la cavità è meglio descritta come uno spazio "potenziale". La lunghezza della vagina è di circa 10 cm, anche se può allungarsi durante l'eccitazione sessuale. La superficie interna della vagina, elastica e morbida, è ricoperta da piccole sporgenze a forma di cresta. La vagina non è particolarmente sensibile, tranne che nelle aree immediatamente circostanti l'apertura o situate in profondità dall'apertura fino a circa un terzo della lunghezza della vagina. Questo zona esterna, tuttavia, ne contiene molti terminazioni nervose, e la sua stimolazione porta facilmente all'eccitazione sessuale.

L'apertura vaginale è circondata da due gruppi muscolari: lo sfintere vaginale ( sfintere vaginale)e l'elevatore dell'ano ( elevatore dell'ano). Le donne sono in grado di controllare in una certa misura questi muscoli, ma la tensione, il dolore o la paura possono portare a contrazioni involontarie, che rendono doloroso o impossibile l'inserimento di oggetti nella vagina. Queste manifestazioni sono chiamate vaginismo. La donna può anche regolare il tono del muscolo pubococcigeo interno che, come lo sfintere anale, può essere contratto o rilassato. Questo muscolo gioca un certo ruolo nella formazione dell'orgasmo e il suo tono, come il tono di tutti i muscoli in contrazione volontaria, può essere imparato a regolarsi con l'aiuto di esercizi speciali.

È importante notare che la vagina non può contrarsi a tal punto da trattenere il pene ( pene prigioniero),anche se è possibile che alcuni abbiano sentito il contrario. In Africa, ad esempio, ci sono molti miti sulle persone che rimangono coinvolte durante il sesso e devono andare in ospedale per essere separate. Tali miti sembrano realizzarsi funzione sociale prevenire l’adulterio ( Ecker, 1994). Quando si allevano cani, il pene viene eretto in modo tale da rimanere intrappolato nella vagina finché l'erezione non diminuisce, e questo è necessario per il successo dell'accoppiamento. Niente di simile accade nelle persone. Durante l'eccitazione sessuale nelle donne superficie interna Le pareti vaginali secernono un lubrificante.

Douching

Nel corso degli anni, le donne hanno sviluppato una varietà di metodi per pulire la vagina, a volte chiamati lavande vaginali. Si credeva che aiutasse a prevenire ed eliminare le infezioni vaginali cattivo odore. In uno studio condotto su 8.450 donne di età compresa tra 15 e 44 anni, è emerso che il 37% di loro ricorreva alle lavande domestiche come una delle loro routine regolari. procedure igieniche (Aral , 1992). La pratica è particolarmente comune tra le donne povere e le minoranze non bianche, per le quali il tasso può raggiungere i due terzi. Un partecipante Progetto nazionale"La salute delle donne nere" ( Progetto per la salute delle donne nere) ha ipotizzato che le lavande domestiche possano rappresentare la risposta delle donne nere agli stereotipi sessuali negativi. Nel frattempo, la ricerca sta fornendo prove sempre più evidenti del fatto che le lavande, contrariamente alla credenza popolare, possono essere pericolose. Grazie ad esso, gli agenti patogeni possono penetrare nella cavità uterina, aumentando il rischio di infezioni uterine e vaginali. Le donne che ricorrono a questa procedura più di tre volte al mese si espongono quattro volte di più alto rischio infiammazione pelvica rispetto a coloro che non praticano affatto le lavande. La vagina ha meccanismi di pulizia naturali che possono essere interrotti dalle lavande. In assenza di speciale indicazioni mediche la pulizia dovrebbe essere evitata.

Imene

L'imene è una membrana sottile e delicata che copre parzialmente l'ingresso della vagina. Può attraversare l'apertura vaginale, circondarla o avere diverse aperture di varie forme e dimensioni. Le funzioni fisiologiche dell'imene sono sconosciute, ma storicamente aveva un significato psicologico e culturale come segno di verginità.

L'imene, presente all'apertura vaginale fin dalla nascita, solitamente presenta uno o più fori. Esistono molti imene di forma diversa che coprono l'apertura vaginale a vari livelli. Il tipo più comune è l'imene anulare. In questo caso, il suo tessuto si trova attorno al perimetro dell'ingresso della vagina e al centro c'è un foro. Alcuni tipi di tessuto dell'imene si estendono fino all'apertura della vagina. L'imene etmoidale ricopre completamente l'apertura della vagina, ma presenta numerosi piccoli fori. L'imene è un'unica striscia di tessuto che divide l'apertura della vagina in due aperture chiaramente visibili. Occasionalmente, le ragazze nascono con l'imene chiuso, cioè quest'ultimo copre completamente l'apertura vaginale. Ciò può diventare chiaro solo con l'inizio delle mestruazioni, quando il liquido si accumula nella vagina e provoca disagio. In questi casi, il medico deve praticare un piccolo foro nell'imene per consentire il flusso del fluido mestruale.

Nella maggior parte dei casi, l'imene ha un foro abbastanza grande da consentire il passaggio di un dito o di un assorbente interno. Il tentativo di inserire un oggetto più grande, come un pene eretto, di solito provoca la rottura dell'imene. Ci sono molte altre circostanze, estranee all'attività sessuale, in cui l'imene può danneggiarsi. Sebbene si affermi spesso che alcune ragazze nascono senza imene, prove recenti mettono in dubbio che sia effettivamente così. Più recentemente, un gruppo di pediatri dell’Università di Washington ha esaminato 1.131 neonate e ha scoperto che ciascuna aveva un imene intatto. Da ciò si è concluso che l'assenza di un imene alla nascita era molto improbabile, se non impossibile. Ne consegue anche che se l'imene non viene trovato in una bambina, la causa molto probabilmente è qualche tipo di trauma (Jenny, Huhns e Arakawa, 1987).

A volte l'imene è sufficientemente elastico da sopravvivere al rapporto sessuale. Pertanto, la presenza di un imene è un indicatore inaffidabile di verginità. Alcuni popoli attribuiscono particolare importanza alla presenza dell'imene e stabiliscono rituali speciali per strappare l'imene di una ragazza prima del primo rapporto sessuale.

Negli Stati Uniti, tra il 1920 e il 1950, alcuni ginecologi eseguirono interventi chirurgici speciali per le donne che stavano per sposarsi ma non volevano che i loro mariti sapessero che non erano vergini. L'operazione, chiamata “nodo dell'amante”, consisteva nel posizionare una o due suture sulle piccole labbra in modo che tra di loro apparisse una sottile chiusura. Durante il rapporto della prima notte di nozze, il fiocco si ruppe, provocando dolore e sanguinamento (Giano e Giano, 1993). Molti nella società occidentale credono ancora che la presenza di un imene dimostri la verginità, il che, in scenario migliore, ingenuamente. In effetti, l'unico modo per determinare fisicamente se è avvenuta la copulazione è rilevare lo sperma in uno striscio vaginale analisi chimica o esame al microscopio. Questa procedura deve essere eseguita entro poche ore dal rapporto sessuale e, in caso di stupro, viene talvolta utilizzata per dimostrare l'avvenuta penetrazione pene-vaginale.

La rottura dell'imene durante il primo rapporto sessuale può causare spiacevoli o sensazioni dolorose e forse qualche sanguinamento quando l'imene si rompe. Il dolore può variare da lieve a grave tra le donne. Se una donna teme che il suo primo rapporto sia indolore, può usare le dita per allargare in anticipo l'apertura dell'imene. Il medico può anche rimuovere l'imene o allungare l'apertura utilizzando dilatatori di dimensioni crescenti. Tuttavia, se il tuo partner inserisce delicatamente e con attenzione il pene eretto nella vagina, utilizzando una lubrificazione adeguata, di solito non ci saranno problemi. Una donna può anche guidare da sola il pene del suo partner, regolando la velocità e la profondità della sua penetrazione.

Autoesame degli organi genitali da parte di una donna

Dopo aver appreso le basi del tuo anatomia esterna Si consiglia alle donne di esaminare mensilmente i propri genitali, prestando attenzione a eventuali segni e sintomi insoliti. Utilizzando uno specchio e un'illuminazione adeguata, dovresti esaminare le condizioni della pelle sotto i peli pubici. Quindi dovresti tirare indietro la pelle del prepuzio del clitoride e allargare le piccole labbra, che ti permetteranno di esaminare meglio l'area attorno alle aperture vaginali e all'uretra. Tieni gli occhi aperti per eventuali gonfiori, abrasioni o eruzioni cutanee insolite. Possono essere rossi o pallidi, ma a volte sono più facili da individuare non visivamente, ma al tatto.Non dimenticare di esaminare anche la superficie interna delle grandi e piccole labbra. È inoltre consigliabile, sapendo come si presentano le perdite vaginali in condizioni normali, prestare attenzione ad eventuali cambiamenti nel loro colore, odore o consistenza. Sebbene alcune anomalie possano solitamente verificarsi durante il ciclo mestruale, alcune malattie causano cambiamenti facilmente evidenti nelle secrezioni vaginali.

Se noti gonfiore o secrezioni insolite, dovresti consultare immediatamente un ginecologo. Spesso tutti questi sintomi sono assolutamente innocui e non richiedono alcun trattamento, ma a volte segnalano l'inizio di un processo infettivo assistenza sanitaria necessario. È anche importante informare il medico di qualsiasi dolore o bruciore durante la minzione, sanguinamento tra un ciclo e l'altro, dolore nella zona pelvica o qualsiasi provocando prurito eruzioni cutanee intorno alla vagina.

Utero

L'utero è un organo muscolare cavo in cui avviene la crescita e la nutrizione del feto fino al momento della nascita. Le pareti dell'utero hanno diversi spessori luoghi differenti e sono costituiti da tre strati: perimetria, miometrio ed endometrio. A destra e a sinistra dell'utero c'è un'ovaia a forma di mandorla. Le due funzioni delle ovaie sono la secrezione degli ormoni estrogeni e progesterone e la produzione di ovuli e il loro successivo rilascio dall'ovaio.

La cervice sporge nella parte più profonda della vagina. L'utero stesso è un organo muscolare dalle pareti spesse che fornisce un mezzo nutritivo per il feto in via di sviluppo durante la gravidanza. Di norma ha una forma a pera, lunga circa 7-8 cm e con un diametro superiore di circa 5-7 cm, che si assottiglia fino a 2-3 cm di diametro nella parte che sporge nella vagina. Durante la gravidanza, aumenta gradualmente fino a raggiungere dimensioni molto maggiori. Quando una donna sta in piedi, il suo utero è quasi orizzontale e ad angolo retto rispetto alla vagina.

Le due parti principali dell'utero sono il corpo e la cervice, collegate da un istmo più stretto. La parte superiore dell'ampia parte dell'utero è chiamata fondo. Sebbene la cervice non sia particolarmente sensibile al tocco superficiale, può percepire la pressione. L'apertura nella cervice è chiamata os. La cavità interna dell'utero ha larghezze diverse diversi livelli. Le pareti dell'utero sono costituite da tre strati: uno strato esterno sottile - perimetro, uno spesso strato intermedio tessuto muscolare- il miometrio e lo strato interno, ricco di vasi sanguigni e ghiandole, - l'endometrio. L’endometrio gioca un ruolo chiave ciclo mestruale e nella nutrizione del feto in via di sviluppo.

Visita ginecologica interna

L'utero, in particolare la sua cervice, è uno dei soliti posti sviluppo del cancro nelle donne. Poiché il cancro uterino può rimanere asintomatico per molti anni, è particolarmente pericoloso. Le donne dovrebbero sottoporsi a periodici esami ginecologici interni e Pap test da un ginecologo qualificato. C’è disaccordo tra gli esperti sulla frequenza con cui dovrebbe essere effettuato questo esame, ma la maggior parte consiglia di farlo ogni anno. Grazie al Pap test il tasso di mortalità per cancro della cervice si è ridotto del 70%. Ogni anno negli Stati Uniti muoiono circa 5.000 donne a causa di questa forma di cancro, l'80% delle quali non ha effettuato un Pap test negli ultimi 5 anni o più.

Durante una visita ginecologica, prima di tutto, uno speculum vaginale viene inserito con cura nella vagina, che mantiene le pareti vaginali in uno stato espanso. Ciò consente l'esame diretto della cervice. Per eseguire il Pap test (dal nome del suo sviluppatore, il dottor Papanicolaou), viene utilizzata una spatola sottile o un tampone montato sullo stelo per rimuovere in modo indolore un numero di cellule dalla cervice mentre lo speculum rimane in posizione. Da materiale raccolto Uno striscio viene preparato, fissato, colorato ed esaminato al microscopio, cercando eventuali indicazioni di cambiamenti nella struttura cellulare che potrebbero indicare lo sviluppo di cancro o manifestazioni precancerose. Nel 1996, la Food and Drug Administration ( Food and Drug Administration) ha approvato dal Papa un nuovo metodo per preparare uno striscio, che elimina l'ingresso di muco e sangue in eccesso al suo interno, il che rende difficile rilevare le cellule alterate. Ciò ha reso il test ancora più efficace e affidabile di prima. Recentemente è diventato possibile utilizzare un altro dispositivo che, fissato ad uno speculum vaginale, illumina la cervice con una luce appositamente selezionata per la sua composizione spettrale. Sotto tale illuminazione, le cellule normali e anormali differiscono l'una dall'altra per colore. Ciò facilita e velocizza notevolmente l'identificazione di aree sospette della cervice che dovrebbero essere sottoposte ad un esame più approfondito.

Dopo aver rimosso lo speculum, viene eseguito un esame manuale. Usando un guanto di gomma e un lubrificante, il medico inserisce due dita nella vagina e le preme sulla cervice. L'altra mano è posizionata sullo stomaco. In questo modo il medico è in grado di sentire forma generale e la dimensione dell'utero e delle strutture adiacenti.

Se nel Pap test vengono rilevate cellule sospette, si consigliano trattamenti più intensi. procedure diagnostiche. Prima di tutto, per determinare la presenza di cellule maligne, puoi ricorrere a una biopsia. Se viene mostrato un aumento del numero di cellule anormali, è possibile eseguire un'altra procedura chiamata dilatazione e curettage (dilatazione e curettage). L'apertura della cervice si espande, consentendo di inserire uno strumento speciale, una curette uterina cavità interna utero. Un certo numero di cellule dallo strato interno dell'utero vengono accuratamente raschiate ed esaminate per la presenza di cellule maligne. In genere, la dilatazione e il curettage vengono utilizzati per liberare l'utero dai tessuti morti dopo un aborto spontaneo (aborto involontario) e talvolta per interrompere una gravidanza durante un aborto indotto.

Ovaie e tube di Falloppio

Su entrambi i lati dell'utero, due ghiandole a forma di mandorla chiamate ovaie sono attaccate ad esso mediante i legamenti inguinali (pupart). Le due funzioni principali delle ovaie sono la secrezione degli ormoni sessuali femminili (estrogeni e progesterone) e la produzione degli ovociti necessari alla riproduzione. Ciascuna ovaia è lunga circa 2-3 cm e pesa circa 7 grammi. Alla nascita, l'ovaio di una donna contiene decine di migliaia di sacche microscopiche chiamate follicoli, ciascuna delle quali contiene una cellula che può potenzialmente svilupparsi in un ovulo. Queste cellule sono chiamate ovociti. Si ritiene che al momento della pubertà nelle ovaie rimangano solo poche migliaia di follicoli e solo una piccola frazione di questi (da 400 a 500) si svilupperà in ovociti maturi.

In una donna matura, la superficie dell'ovaio è di forma irregolare e ricoperta di fossette - segni lasciati dopo il rilascio di molte uova attraverso la parete ovarica durante il processo di ovulazione, descritto di seguito. Osservando la struttura interna dell'ovaio, si possono osservare i follicoli diverse fasi sviluppo. Si distinguono inoltre due zone diverse: la centrale midollo e uno spesso strato esterno, corteccia. Un paio di tube di Falloppio, o di Falloppio, conducono dal bordo di ciascuna ovaia a sezione superiore utero. L'estremità di ciascuna tuba di Falloppio, che si apre accanto all'ovaio, è ricoperta da proiezioni sfrangiate - fimbrie, che non sono attaccati all'ovaio, ma piuttosto lo circondano liberamente. Seguire le fimbrie è il massimo parte larga tubi - imbuto. Conduce in una cavità stretta e di forma irregolare che si estende lungo l'intero tubo, che si restringe gradualmente man mano che si avvicina all'utero.

Lo strato interno della tuba di Falloppio è ricoperto di ciglia microscopiche. È attraverso il movimento di queste ciglia che l'ovulo viaggia dall'ovaio all'utero. Perché avvenga il concepimento, uno spermatozoo deve incontrare e penetrare l'ovulo mentre si trova in una delle tube di Falloppio. In questo caso, l'ovulo già fecondato viene trasportato ulteriormente nell'utero, dove si attacca alla sua parete e inizia a svilupparsi in un embrione.

PROSPETTIVA INTERCULTURALE

Mariam Razak aveva 15 anni quando la sua famiglia la rinchiuse in una stanza dove cinque donne la tenevano mentre lottava per scappare mentre una sesta le tagliava il clitoride e le labbra.

L’evento lasciò in Mariam la sensazione persistente di essere stata tradita dalle persone che amava di più: i suoi genitori e il suo ragazzo. Ora, nove anni dopo, crede che l’operazione e l’infezione che ha causato l’abbia privata non solo della capacità di essere soddisfatta sessualmente, ma anche della capacità di avere figli.

È stato l'amore a portare Mariam a questa mutilazione. Lei e il suo amico d'infanzia, Idrissou Abdel Razak, dicono di aver fatto sesso da adolescenti e poi lui ha deciso che avrebbero dovuto sposarsi.

Senza dirlo a Mariam, chiese a suo padre, Idrissa Seibu, di rivolgersi alla sua famiglia per ottenere il permesso di sposarsi. Suo padre gli offrì una dote significativa, e i genitori di Mariam diedero il loro consenso, mentre a lei non fu detto nulla.

"Mio figlio e io abbiamo chiesto ai suoi genitori di circonciderla", dice Idrissu Seibu. - Altre ragazze, avvisate in anticipo, sono scappate. Ecco perché abbiamo deciso di non dirle cosa sarebbe stato fatto."

Il giorno previsto per l'operazione, il fidanzato di Mariam, un tassista di 17 anni, stava lavorando a Sokode, una cittadina a nord di Kpalime. Oggi è pronto ad ammettere che sapeva della cerimonia imminente, ma non ha avvertito Mariam. La stessa Mariam ora crede che insieme potrebbero trovare un modo per ingannare i suoi genitori e convincerli di aver portato a termine la procedura, se solo il suo ragazzo l'avesse sostenuta.

Quando è tornato, ha saputo che doveva essere portata d'urgenza in ospedale perché l'emorragia non si fermava. Ha sviluppato un'infezione in ospedale ed è rimasta lì per tre settimane. Ma mentre il suo corpo guariva, ha detto, i suoi sentimenti di amarezza si intensificavano.

E ha deciso di non sposare un uomo che non fosse riuscito a proteggerla. Ha preso in prestito 20 dollari da un amico e ha preso un taxi economico per andare in Nigeria, dove viveva con gli amici. I suoi genitori hanno impiegato nove mesi per trovarla e riportarla a casa.

Il suo ragazzo ha impiegato altri sei anni per riconquistare la sua fiducia. Le ha comprato vestiti, scarpe e gioielli come regali. Le disse che l'amava e implorò perdono. Alla fine la sua rabbia si calmò e si sposarono nel 1994. Da allora vivono nella casa di suo padre.

Ma Mariam Razak sa cosa ha perso. Lei e il suo attuale marito hanno fatto l'amore in gioventù, prima che lei subisse la MGF, e ha detto che il sesso le ha dato grande soddisfazione. Adesso, dicono entrambi, non sente niente. Paragona la perdita permanente della capacità di soddisfazione sessuale a malattia incurabile, che rimane con te fino alla tua morte.

“Quando va in città, compra della droga che mi dà prima di fare sesso per farmi provare piacere. Ma non è la stessa cosa”, dice Mariam.

Suo marito è d'accordo: “Ora che è circoncisa, manca qualcosa in quella zona. Non sente niente lì. Cerco di accontentarla, ma non funziona molto bene.

E i loro dolori non finiscono qui. Inoltre non sono in grado di concepire un bambino. Si sono rivolti ai medici e guaritori tradizionali- tutto inutilmente.

Idrissou Abdel Razak promette che non prenderà un'altra moglie, anche se Mariam non rimarrà incinta: “Ho amato Mariam da quando eravamo bambini. Continueremo a cercare una via d’uscita”.

E se mai avranno figlie, promette di mandarle via dal paese per evitare che vengano amputati i genitali. Fonte : S. Dugger. METROPOLITANA del New York Times, 11 settembre 1996

Operazioni di mutilazione genitali femminili

In diverse culture e in diversi periodi storici, il clitoride e le labbra sono stati sottoposti a trattamenti vari tipi operazioni chirurgiche che hanno provocato lesioni alle donne. Basato sulla diffusa paura della masturbazione dalla metà degli anni 2000 XIX secolo e fino al 1935 circa, i medici in Europa e negli Stati Uniti spesso circoncidevano le donne, cioè rimuovevano, parzialmente o completamente, il clitoride - una procedura chirurgica chiamata clitoridectomia. Si credeva che queste misure "curassero" la masturbazione e prevenissero la follia. In alcune culture e religioni africane e dell'Asia orientale, la clitoridectomia, a volte chiamata erroneamente "circoncisione femminile", è ancora praticata come parte dei riti che circondano la transizione all'età adulta. stato adulto. L’Organizzazione Mondiale della Sanità stima che fino a 120 milioni di donne in tutto il mondo abbiano subito una qualche forma di quella che oggi viene chiamata mutilazione genitale femminile. Fino a poco tempo fa, quasi tutte le ragazze in paesi come Egitto, Somalia, Etiopia e Sudan venivano sottoposte a questa operazione. Anche se a volte può assumere la forma della circoncisione tradizionale, che rimuove il tessuto che ricopre il clitoride, più spesso viene rimosso anche il glande del clitoride. A volte viene eseguita una clitoridectomia ancora più estesa, che comporta la rimozione dell'intero clitoride e di una quantità significativa di tessuto delle labbra circostanti. In quanto rito di passaggio che segna il passaggio di una ragazza all'età adulta, la clitoridectomia significa la rimozione di ogni traccia di "caratteristiche maschili": poiché il clitoride in queste culture è tradizionalmente visto come un pene in miniatura, la sua assenza è riconosciuta come il simbolo supremo della femminilità. Ma oltre a questo, la clitoridectomia riduce anche la soddisfazione sessuale vissuta da una donna, che ha importante nelle culture in cui gli uomini sono considerati obbligati a controllare la sessualità femminile. Vengono stabiliti vari tabù per supportare questa pratica. In Nigeria, ad esempio, alcune donne credono che se la testa del bambino tocca il clitoride durante il parto, il bambino sperimenterà disordine mentale ( Ecker, 1994). Alcune culture praticano anche l'infibulazione, nella quale le piccole labbra e talvolta le grandi labbra vengono rimosse e i bordi della parte esterna della vagina vengono cuciti o tenuti insieme utilizzando spine vegetali o adesivi naturali, garantendo così che la donna non abbia rapporti sessuali prima matrimonio. Il materiale legante viene rimosso prima del matrimonio, anche se la procedura può essere ripetuta se il marito intende assentarsi per un lungo periodo. Ciò spesso provoca la formazione di tessuto cicatriziale ruvido che può rendere la minzione, le mestruazioni, l’accoppiamento e il parto più difficili e dolorosi. L'infibulazione è comune nelle culture in cui la verginità è molto apprezzata nel matrimonio. Quando le donne che si sottopongono a questa operazione vengono scelte come spose, apportano benefici significativi alle loro famiglie sotto forma di denaro, proprietà e bestiame (Eskeg, 1994).

Questi riti vengono spesso eseguiti con strumenti rozzi e senza l'uso dell'anestesia. Le ragazze e le donne sottoposte a tali procedure spesso contraggono malattie gravi e l'uso di strumenti non sterili può portare all'AIDS. Le ragazze a volte muoiono a causa di un'emorragia o di un'infezione causata da questa operazione. Inoltre, vi sono prove sempre più evidenti che tale intervento chirurgico rituale può portare a gravi conseguenze trauma psicologico, che ha un impatto duraturo sulla sessualità femminile, sulla vita coniugale e sulla gravidanza (Lightfoot-Klein, 1989; MacFarquhar, 1996). L'influenza della civiltà ha apportato alcuni miglioramenti alle pratiche tradizionali, tanto che in alcuni luoghi oggi vengono già utilizzati metodi asettici per ridurre il rischio di infezione. Da tempo le autorità sanitarie egiziane hanno incoraggiato lo svolgimento di questa operazione istituzioni mediche, e allo stesso tempo ha fornito consulenza familiare per porre fine a questa usanza. Nel 1996, il Ministero della Sanità egiziano ha deciso di vietare a tutti gli operatori sanitari delle cliniche pubbliche e private di eseguire qualsiasi tipo di mutilazione genitale femminile. Si ritiene tuttavia che molte famiglie continueranno a rivolgersi ai guaritori locali per eseguire queste antiche prescrizioni.

Vi è una crescente condanna della pratica, che viene vista da alcuni gruppi come barbara e sessista. Negli Stati Uniti, la questione è stata oggetto di un’analisi più approfondita poiché ora diventa chiaro che alcune ragazze provenienti da famiglie immigrate provenienti da più di 40 paesi potrebbero essere state sottoposte alla procedura negli Stati Uniti. Una donna di nome Fauzia Kasinga fuggì dal paese africano del Togo nel 1994 per evitare un intervento di mutilazione e alla fine arrivò illegalmente negli Stati Uniti. Ha presentato domanda di asilo, ma un giudice dell'immigrazione inizialmente ha respinto il suo caso ritenendolo poco convincente. Dopo aver trascorso più di un anno in prigione, nel 1996 la Commissione di Ricorso per l'Immigrazione ha stabilito che la mutilazione genitale femminile costituisce un atto di persecuzione ed è Basi legali fornire asilo alle donne (Scavatore , 1996). Sebbene tali pratiche siano talvolta viste come un imperativo culturale che dovrebbe essere rispettato, questa sentenza e altri sviluppi nei paesi sviluppati sottolineano l’idea che tali operazioni costituiscono una violazione dei diritti umani che deve essere condannata e fermata. Rosenthal, 1996).

La mutilazione genitale femminile ha spesso radici profonde nell’intero stile di vita di una cultura, riflettendo una tradizione patriarcale in cui le donne sono viste come proprietà degli uomini e la sessualità femminile è subordinata a quella maschile. Questa usanza può essere considerata una componente fondamentale dei riti di iniziazione, che simboleggia l'acquisizione da parte della ragazza dello status di donna adulta, e quindi funge da motivo di orgoglio. Ma con la crescente attenzione ai diritti umani in tutto il mondo, anche nei paesi in via di sviluppo, l’opposizione a tali pratiche sta crescendo. C’è un acceso dibattito nei paesi in cui queste procedure continuano ad essere utilizzate. Le donne più giovani, più familiari con gli stili di vita occidentali - spesso con il sostegno dei loro mariti - chiedono che i riti di iniziazione siano resi più simbolici per mantenere il significato culturale positivo del rituale tradizionale, ma evitare il doloroso e pericoloso Intervento chirurgico. Le femministe nel mondo occidentale sono state particolarmente esplicite su questo tema, sostenendolo procedure simili non solo pericoloso per la salute, ma anche un tentativo di enfatizzare la posizione di dipendenza di una donna. Tali controversie rappresentano un classico esempio dello scontro tra costumi specifici della cultura e mutevoli visioni globali sulla sessualità e sulle questioni di genere.

Definizioni

CLITORE - organo sensibile alla stimolazione sessuale situato nella parte superiore della vulva; Quando è sessualmente eccitato, si riempie di sangue.

TESTA DEL CLITORE - la parte esterna e sensibile del clitoride, situata nella fusione superiore delle piccole labbra.

CORPO DEL CLITORIO - una parte allungata del clitoride contenente tessuto che può riempirsi di sangue.

VULVA - genitali femminili esterni, compreso il pube, le grandi e piccole labbra, il clitoride e l'apertura vaginale.

PUBE - un rilievo formato da tessuto adiposo e situato sopra l'osso pubico della donna.

LABIA MAGGIORE - due pieghe esterne della pelle che coprono le piccole labbra, il clitoride e le aperture dell'uretra e della vagina.

LAVIDA MIRA- due pieghe della pelle in uno spazio limitato grandi labbra, che si collega sopra il clitoride e si trova ai lati delle aperture dell'uretra e della vagina.

FORESKE- nelle donne, il tessuto nella parte superiore della vulva che ricopre il corpo del clitoride.

GHIANDOLE DI BARTOLINI - piccole ghiandole, la cui secrezione viene rilasciata durante l'eccitazione sessuale attraverso dotti escretori che si aprono alla base delle piccole labbra.

APERTURA DEL CANALE URETRALE - foro attraverso il quale l'urina viene rimossa dal corpo.

INGRESSO ALLA VAGINA - apertura esterna della vagina.

VERGINE INNO - una membrana di tessuto connettivo che può coprire parzialmente l'ingresso della vagina.

SMEGMA - una sostanza densa e oleosa che può accumularsi sotto il prepuzio del clitoride o del pene.

CIRCONCISIONE - nelle donne - un'operazione chirurgica che espone il corpo del clitoride, durante la quale viene tagliato il prepuzio.

INFIBULAZIONE - utilizzato in alcune culture operazione chirurgica, in cui sono fissati i bordi dell'apertura vaginale.

CLITORODECTOMIA - asportazione chirurgica clitoride, una procedura comune in alcune culture.

VAGINISMO - spasmo involontario dei muscoli situati all'ingresso della vagina, che rende difficile o impossibile la penetrazione al suo interno.

MUSCOLO pubococcigeo - parte dei muscoli che sostengono la vagina è coinvolta nella formazione dell'orgasmo nelle donne; le donne sono in grado di controllarne il tono in una certa misura.

VAGINA - un canale muscolare nel corpo di una donna che è suscettibile all'eccitazione sessuale e nel quale lo sperma deve entrare durante il rapporto sessuale affinché avvenga il concepimento.

UTERO - un organo muscolare all'interno del sistema riproduttivo femminile in cui viene impiantato un ovulo fecondato.

CERVICE - la parte più stretta dell'utero che sporge nella vagina.

ISTHmus - restringimento dell'utero direttamente sopra la cervice.

FONDO (UTERO) - ampia parte superiore dell'utero.

ZEV- apertura nella cervice che conduce alla cavità uterina.

PERIMETRI - strato esterno dell'utero.

MIOMETRIO - strato medio e muscolare dell'utero.

ENDOMETRIO - lo strato interno dell'utero che riveste la sua cavità.

TAMPONE PAPÀ - esame microscopico di un preparato di cellule prelevato mediante raschiamento dalla superficie della cervice, effettuato per individuare eventuali anomalie cellulari.

BARRIERE - una coppia di ghiandole sessuali femminili (gonadi) situate all'interno cavità addominale e produrre uova e ormoni sessuali femminili.

UOVO - Da donna cellula sessuale, formato nell'ovaio; fecondato da uno spermatozoo.

FOLLICOLO - un conglomerato di cellule che circonda un uovo in maturazione.

OVOCITI - le cellule sono i precursori delle uova.

TUBE DI FALLOPPIO - strutture associate all'utero che trasportano gli ovociti dalle ovaie alla cavità uterina.

– violazioni della forma, dimensione, localizzazione, numero, simmetria e proporzioni degli organi genitali interni ed esterni. La causa è l'ereditarietà sfavorevole, l'intossicazione, malattie infettive, gestosi precoce e tardiva, disturbi ormonali, rischi professionali, fatica, cattiva alimentazione, scarsa ecologia, ecc. La diagnosi viene stabilita sulla base di reclami, anamnesi, esame esterno, visita ginecologica e risultati studi strumentali. Tattiche di trattamento determinato dalle caratteristiche del difetto di sviluppo.

informazioni generali

Anomalie degli organi genitali femminili - disturbi struttura anatomica organi genitali sorti durante il periodo sviluppo intrauterino. Di solito accompagnato disturbi funzionali. Costituiscono il 2-4% di numero totale difetti di nascita. In più del 40% dei casi sono associati ad anomalie sistema urinario. I pazienti possono anche presentare malformazioni del tratto gastrointestinale inferiore, difetti cardiaci congeniti e anomalie muscoloscheletriche.

La frequente combinazione di anomalie degli organi genitali femminili con altri difetti congeniti richiede un esame approfondito e completo dei pazienti con questa patologia. Difetti congeniti i genitali esterni vengono solitamente identificati alla nascita. Anomalie degli organi genitali interni possono essere rilevate durante il menarca, durante una visita ginecologica di routine, quando si visita un ginecologo con reclami sulla disfunzione del sistema riproduttivo (ad esempio infertilità) o durante la gestazione. Il trattamento viene effettuato da specialisti nel campo della ginecologia.

Classificazione delle anomalie degli organi genitali femminili

Tenere in considerazione caratteristiche anatomiche differenziare seguenti tipologie difetti congeniti del sistema riproduttivo femminile:

• Assenza di un organo: completa – agenesia, parziale – aplasia.
• Violazione del lume: fusione completa o sottosviluppo - atresia, restringimento - stenosi.
• Variazione delle dimensioni: diminuzione - ipoplasia, aumento - iperplasia.

L'aumento del numero di organi interi o di loro parti si chiama moltiplicazione. Di solito si osserva il raddoppio. Anomalie dei genitali femminili, in cui i singoli organi formano un unico struttura anatomica, sono chiamate fusioni. Se l'organo si trova in una posizione insolita, si parla di ectopia. A seconda della gravità, si distinguono tre tipi di anomalie degli organi genitali femminili. Il primo sono i polmoni, che non influenzano le funzioni dei genitali. Secondo - gravità moderata, che hanno un certo impatto sulle funzioni del sistema riproduttivo, ma non escludono il parto. Terzo – grave, accompagnato gravi violazioni e infertilità incurabile.

Cause di anomalie degli organi genitali femminili

Questa patologia si verifica sotto l'influenza di fattori teratogeni interni ed esterni. I fattori interni includono disordini genetici e condizioni patologiche del corpo della madre. Questi fattori includono tutti i tipi di mutazioni e storia familiare. eziologia sconosciuta. I parenti del paziente possono avere difetti di sviluppo, matrimoni sterili, aborti multipli ed elevata mortalità infantile.

Aggiungi alla lista fattori interni che causano anomalie degli organi genitali femminili includono anche malattie somatiche e disturbi endocrini. Alcuni esperti nei loro studi menzionano l'età dei genitori oltre i 35 anni. Tra fattori esterni, contribuendo allo sviluppo di anomalie degli organi genitali femminili, indicano la tossicodipendenza, l'alcolismo, l'assunzione di una serie di medicinali, cattiva alimentazione, infezioni batteriche e virali (soprattutto nel primo trimestre di gestazione), rischi professionali, intossicazioni domestiche, condizioni ambientali sfavorevoli, Radiazione ionizzante, trovarsi in una zona di guerra, ecc.

La causa immediata delle anomalie degli organi genitali femminili sono i disturbi dell'organogenesi. I difetti più gravi si verificano a causa di effetti negativi su fasi iniziali gestazione. La formazione dei dotti mulleriani accoppiati avviene nel primo mese di gestazione. All'inizio sembrano corde, ma nel secondo mese si trasformano in canali. Successivamente, le parti inferiore e media di questi canali si uniscono, dalla parte centrale si forma il rudimento uterino e dalla parte inferiore si forma il rudimento vaginale. A 4-5 mesi il corpo e la cervice sono differenziati.

Le tube di Falloppio, originate dalla parte superiore e non fusa dei dotti mulleriani, si formano dopo 8-10 settimane. La formazione dei tubi è completata entro la settimana 16. L'imene proviene dalla parte inferiore dei dotti fusi. I genitali esterni sono formati da pelle e il seno urogenitale (parte anteriore della cloaca). La loro differenziazione avviene alla 17-18 settimana di gestazione. La formazione della vagina inizia a 8 settimane, la sua maggiore crescita avviene a 19 settimane.

Varianti di anomalie degli organi genitali femminili

Anomalie dei genitali esterni

Le malformazioni del clitoride possono manifestarsi sotto forma di agenesia, ipoplasia e ipertrofia. I primi due difetti sono anomalie estremamente rare degli organi genitali femminili. L'ipertrofia del clitoride si riscontra nella sindrome adrenogenitale congenita ( iperplasia congenita ghiandole surrenali). L'ipertrofia grave è considerata un'indicazione per la correzione chirurgica.

Le anomalie della vulva, di regola, vengono rilevate come parte di molteplici malformazioni, combinate con difetti congeniti del retto e delle parti inferiori del sistema urinario, che sono dovute alla formazione enti quotati dal pozzo nero comune. Si possono osservare anomalie degli organi genitali femminili, come l'ipoplasia delle grandi labbra o la fusione vaginale, che può o meno essere associata alla fusione dell'ano. Sono frequenti le fistole rettovestibolari e rettovaginali. Trattamento chirurgico – labioplastica, plastica vaginale, escissione della fistola.

Anomalie dell'imene e della vagina

Anomalie delle ovaie e delle tube di Falloppio

Sono anomalie abbastanza comuni delle tube di Falloppio ostruzione congenita E varie opzioni sottosviluppo delle tube, solitamente combinato con altri segni di infantilismo. Tra le anomalie degli organi genitali femminili che aumentano il rischio di svilupparsi gravidanza extrauterina, includono tube di Falloppio asimmetriche. Difetti dello sviluppo come aplasia, raddoppio completo tubi, sdoppiamento di tubi, passaggi ciechi e fori aggiuntivi nei tubi.

Le anomalie ovariche di solito si verificano quando disturbi cromosomici, sono combinati con difetti congeniti o interruzione dell'attività di altri organi e sistemi. La disgenesia ovarica è osservata nella sindrome di Klinefelter. Tra le anomalie estremamente rare degli organi genitali femminili rientrano l'agenesia di una o entrambe le gonadi e la duplicazione completa delle ovaie. Possibile ipoplasia ovarica, solitamente combinata con il sottosviluppo di altre parti del sistema riproduttivo. Sono stati descritti casi di ectopia ovarica e formazione di gonadi aggiuntive adiacenti all'organo principale.

Sviluppo della gravidanza in modo anormale tube di Falloppioè un'indicazione per la tubectomia d'urgenza. Con ovaie normalmente funzionanti e tube anormali, la gravidanza è possibile attraverso la fecondazione in vitro di un ovulo prelevato durante la puntura del follicolo. In caso di anomalia ovarica è possibile l'utilizzo tecnologie riproduttive con fecondazione

È noto che il sesso di una persona viene determinato al momento della fecondazione dell’ovulo della madre con lo sperma del padre. Per i lettori lontani dalla medicina, ricordiamo che lo sperma e l'ovulo contengono DNA, nelle cui molecole è "registrato" il programma per la formazione e lo sviluppo di una persona. Le catene delle sue molecole sono concentrate in 23 cromosomi, ognuno dei quali ha la propria coppia nello sperma e nell'uovo. Al microscopio, i cromosomi accoppiati sono indistinguibili l’uno dall’altro. L'eccezione sono i due cromosomi sessuali X e Y (“X” e “Y”), così chiamati per la loro somiglianza con queste lettere latine. Il cromosoma femminile contenuto nell'ovulo ha la forma della lettera X. Lo sperma contiene un cromosoma X o Y. Il numero totale di cromosomi nelle cellule del corpo, sia nelle donne che negli uomini, è lo stesso, ammontando a un totale di 46 (22 paia di autosomi più due cromosomi sessuali).

Se un ovulo viene fecondato da uno spermatozoo con un cromosoma X, l'embrione riceve un insieme di XX (“X – X”) caratteristico del sesso genetico femminile, che è accompagnato dalla deposizione delle ovaie embrionali. Quando viene fecondato da uno spermatozoo con un cromosoma Y, l'embrione avrà un corredo maschile di XY (“X – Y”), che garantirà la deposizione dei testicoli.

Il biologo francese Alfred Jost (Jost A., 1946, 1947, 1951, 1953, 1974) ha condotto esperimenti sui gioielli. Ha rimosso gli embrioni dall'utero di una coniglietta incinta, li ha castrati (rimossi i testicoli o le ovaie) e li ha rimessi nell'utero. Si è scoperto che la presenza di testicoli embrionali determina la formazione dei genitali maschili (pene, scroto, vasi deferenti). L'apparato riproduttivo femminile si è formato sia in presenza di ovaie embrionali che in loro assenza. Più gli esperimenti si avvicinavano alla fine dello sviluppo intrauterino, più la struttura dei genitali di un coniglio appena nato corrispondeva al suo cariotipo, cioè al sesso genetico. La castrazione di un embrione maschile immediatamente dopo la deposizione dei testicoli portò alla nascita di una donna (solo che non aveva ovaie e in seguito fu rivelata la sua infertilità).

Negli esseri umani, lo sviluppo avviene in modo simile a quello descritto. Normalmente, alla fine dello sviluppo intrauterino, nasce un maschio con il corredo genetico XY e genitali maschili, oppure una femmina con il corredo cromosomico XX e con genitali femminili interni ed esterni (ovaie, utero, ovidotti, vagina, clitoride, labbra minore e maggiore).

Succede, tuttavia, che il normale corso degli eventi venga interrotto, ad esempio, a causa di un'errata distribuzione dei cromosomi tra le cellule. In questo caso, l'ovulo fecondato potrebbe non avere lo standard, ma, diciamo, il set cromosomico XXY. In questi casi nasce un maschio, ma i suoi testicoli saranno successivamente difettosi. Potrebbero esserci altre anomalie cromosomiche che causeranno deformità genitali.

La morte dei testicoli embrionali in qualsiasi fase dello sviluppo intrauterino del feto porta alle stesse conseguenze. Quanto prima si verifica, tanto più vicini al tipo femminile si formeranno i genitali del bambino. Una ragazza può nascere con un corredo cromosomico maschile XY, ma nell'adolescenza non attraverserà la pubertà e non le cresceranno le ghiandole mammarie (dopotutto non ha ovaie, stiamo parlando del sesso genetico maschile del soggetto in combinazione con la morte dei suoi testicoli embrionali fasi iniziali sviluppo intrauterino).

Con la successiva perdita dei testicoli dell'embrione, il bambino nasce con deformità genitali.

A volte le anomalie sono causate da una malattia della futura mamma o da un trattamento ormonale somministrato erroneamente durante la gravidanza. Se nel corpo di una donna incinta il livello degli ormoni surrenali che hanno proprietà androgene è troppo alto (o a causa della maggiore funzione di questa ghiandola endocrina accoppiata, o a causa dell'assunzione di farmaci ormonali), si verificano deformità dell'apparato genitale femminile del feto.

Anche la sindrome adrenogenitale del feto porta a cambiamenti simili. – una malattia congenita accompagnata da ipertrofia surrenale. Una ragazza nasce con un clitoride sovrasviluppato, che sembra un pene sottosviluppato; con vari gradi di fusione vaginale; con deformità delle labbra. Ciò è spiegato dal fatto che nella sindrome adrenogenitale le ghiandole surrenali producono un eccesso di ormoni simili nella loro struttura chimica agli ormoni maschili (androgeni surrenalici).

Con una maggiore funzione surrenale, un ragazzo è caratterizzato da uno sviluppo sessuale prematuro. Il suo pene si distingue per le sue grandi dimensioni, la struttura “adulta” e la costante disponibilità all'erezione. Al bambino potrebbero crescere i peli pubici. Tra i suoi coetanei sembra un eroe.

Le deformità delle ragazze e delle donne causate dall'ipertrofia delle ghiandole surrenali sono chiamate falso ermafroditismo femminile.

Il vero ermafroditismo (chiamato Ermafrodita da mitologia greca antica, che aveva maschio e organi femminili) si verifica estremamente raramente quando le ghiandole di entrambi i sessi sono deposte. Inoltre, nelle cellule del corpo, oltre al cromosoma femminile, deve esserci anche un cromosoma maschile (o almeno una parte di esso). Queste persone hanno sia una vagina che un pene. Di solito, una tale combinazione non porta molta gioia ai proprietari, poiché è accompagnata da una carenza ormonale che richiede una correzione medica.

Tuttavia, è estremamente raro trovare individui capaci di avere rapporti sessuali con rappresentanti di entrambi i sessi, utilizzando entrambe le loro ipostasi, maschile e femminile. Un caso del genere è stato osservato dal famoso scienziato tedesco Rudolf Virchow e dai suoi colleghi Schultz e Friedreich. “Questi autori hanno descritto l’ermafrodita Katharina Goman, che si considerava un uomo e aveva rapporti sessuali con donne dall’età di 16 anni. All'età di 20 anni, le sue mestruazioni iniziarono e aumentarono ghiandole mammarie, e cominciò a vivere con gli uomini come una donna normale. All'età di 42 anni, dopo aver interrotto il ciclo mestruale, cambiando il suo nome Katharina in Karl, si sposò ed ebbe un figlio. Durante il suo esame, Virchow ha trovato sperma vivo; allo stesso tempo, la regolarità delle mestruazioni indicava l’esistenza di un’ovaia funzionante”.(Auslender, citato da Medvedev N.B., 1946).

Di solito, gli ermafroditi nascono con una brutta struttura degli organi genitali: vari gradi di approssimazione dell'ipertrofia del clitoride al pene sottosviluppato; con l'apertura dell'uretra sulla superficie inferiore del pene anormale; con deformità delle labbra, simile a uno scroto diviso; con fusione vaginale. In questo caso, negli esseri umani si trovano gonadi di entrambi i sessi, situate separatamente o unite in un'unica ghiandola ("ovotestes" - "ovum-ovary").

La diagnosi di anomalie dell'apparato riproduttivo in un neonato rende assolutamente necessaria la consultazione con un endocrinologo. Quanto prima il bambino entra nel suo campo visivo, tanto più completa sarà la correzione delle anomalie, tanto meno errori verranno commessi nel determinare il genere (sociale) del passaporto, cioè nella registrazione del genere nei documenti. Quindi, successivamente, la correzione dell'identificazione di genere sarà più semplice e completa (di quanto sia difficile tale compito parleremo più avanti).

Il corredo cromosomico può avere un cromosoma Y in più, che rende il cariotipo “supermascolino” - XYY (“X-Y-Y”). Di norma, tali soggetti sono alti circa due metri, con tratti facciali grandi e eccessivamente sviluppati mascella inferiore, i genitali sono formati normalmente.

L'interesse per questa patologia è stato suscitato dal lavoro di Jacobs e dei suoi colleghi (Jacobs P. A. et al., 1971). Dopo aver condotto uno studio massiccio sul set cromosomico di prigionieri e pazienti negli ospedali psichiatrici carcerari degli Stati Uniti, hanno scoperto che il cariotipo XYY è osservato in modo sproporzionato nei criminali aggressivi. Alcuni di loro sono stati incarcerati per violenza omosessuale. Inizialmente, questa scoperta suscitò scalpore tra i genetisti. Sembrerebbe che siano finalmente arrivati ​​vicini a svelare la natura dell’omosessualità. Osservando gli psicopatici con il cariotipo XYY, gli scienziati sospettarono una connessione tra aggressività e omosessualità con il cromosoma Y.

Ma presto alla gioia della scoperta scientifica si aggiunse la delusione.

Si è scoperto che i criminali con il cromosoma XYY violentavano donne e ragazze tanto volentieri quanto uomini e adolescenti. In altre parole, gli psicopatici con il cariotipo XYY sono così disinibiti sessualmente che sono pronti, nonostante il loro orientamento eterosessuale, a violentare un oggetto di qualsiasi genere ed età. Inoltre, il loro numero rappresenta solo lo 0,5% dell'intera popolazione, cioè trascurabile una piccola parte persone con attività omosessuale. Inoltre, la maggior parte degli uomini con il cariotipo XYY, esaminati non nelle carceri, ma tra i cittadini rispettosi della legge, si sono rivelati non psicopatici, non aggressivi e prevalentemente eterosessuali. In breve, i tentativi di dimostrare la natura genetica dell’omosessualità studiando le anomalie cromosomiche sono arrivati ​​a un vicolo cieco.

Fatti incredibili

Questo elenco ti parlerà di dieci persone sfortunate che soffrono di gravi deformità.

Alcuni di loro usano medicina moderna potevano condurre una vita più o meno normale.

Alcune storie sono tragiche, altre sono piene di speranza. Ecco dieci storie scioccanti:

Deformazione umana

10. Rudy Santos

L'Uomo Polpo

Attaccato al bacino e all'addome di Rudy un altro paio di braccia e gambe, apparteneva a suo fratello, che Santos assorbì mentre era nel grembo materno. Anche sul suo corpo c'è un paio di capezzoli in più e una testa non sviluppata con orecchie e capelli.

Rudy è diventato una celebrità nazionale durante i suoi strani viaggi negli anni '70 e '80. Poi guadagnava circa 20.000 pesos al giorno, essendo la principale “attrazione” dello spettacolo.

Fu allora che ricevette il suo nome d'arte: "polpo". Rudy era paragonato a Dio e le donne si mettevano in fila solo per stare accanto a lui o fare foto con lui.

Stranamente, Rudy è scomparso dagli schermi alla fine degli anni '80 e alla fine Vive in povertà ormai da più di dieci anni. Nel 2008, due medici lo visitarono per vedere se poteva sopravvivere a un intervento chirurgico per rimuovere parti del corpo non necessarie.

9. Manar Maged

Ragazza a due teste

Meno di un anno dopo, la stessa Manar morì a causa di un'infezione al cervello, il cui sviluppo fu provocato a seguito di complicazioni sorte dopo l'operazione.

Persone insolite del mondo

8. Minh Anh

Il ragazzo è un pesce

Minh Anh è un orfano vietnamita nato con una malattia della pelle sconosciuta che fa sì che la sua pelle si stacchi in modo massiccio e formi scaglie. Si prevede che le sue condizioni lo saranno è stato provocato da uno speciale chimico(Agente Orange) utilizzato dalle forze armate statunitensi durante la guerra del Vietnam.

Questa condizione è associata al costante surriscaldamento del corpo, quindi diventa estremamente scomodo per una persona "indossare" la pelle senza una doccia regolare. Gli stessi orfani di orfanotrofio Lo chiamavano "pesce".

In passato, Minh ha subito abusi da parte del personale e di altri bambini che vivevano lì orfanotrofio. Lo legarono al letto e non gli permisero di andare a fare la doccia "rimuovere" la vecchia pelle.

Quando Minh era solo un bambino, incontrò Brenda, una 79enne residente nel Regno Unito. Ora va in Vietnam ogni anno per vederlo. Nel corso degli anni, la donna andò a trovare il ragazzo e divenne la sua buona amica.

Brenda ha contribuito in molti modi a migliorare la vita del ragazzo nell'orfanotrofio. Ha convinto lo staff a non trattenerlo quando ha avuto un altro attacco, e gli ha anche trovato un amico con cui portare il bambino a nuotare ogni settimana, che ora è il passatempo preferito di Min.

7. Giuseppe Merrick

L'Uomo Elefante

Probabilmente il massimo una persona famosa in questa lista c'è Joseph Merrick, l'uomo elefante. Nato nel 1836, l'inglese divenne una celebrità londinese e successivamente guadagnato fama in tutto il mondo.

È nato con la sindrome di Proteus, una condizione che causa una crescita insolita di tessuti sulla pelle che provoca la deformazione e l'ispessimento delle ossa.

La madre di Joseph morì quando il ragazzo aveva 11 anni e suo padre lo abbandonò. Così lasciò casa da adolescente, poi lavorò a Leicester e poco dopo divenne uno showman. Era estremamente popolare e al culmine della sua popolarità ricevette il nome d'arte: "l'uomo elefante".

A causa delle dimensioni della sua testa, Giuseppe doveva dormire seduto. La sua testa era così pesante che l'uomo non riusciva a dormire sdraiato. Una notte del 1890 cercò di recarsi nel regno di Morfeo "come tutti gli altri gente normale", E si è lussato il collo nel processo.

La mattina dopo fu trovato morto.

Le persone più insolite

6. Didier Montalvo

Ragazzo - tartaruga

Didier è nato in Colombia aree rurali con un virus melanocitico congenito, che contribuisce al fatto che voglia nell'incredibile ritmo veloce cresce in tutto il corpo.

Come risultato di questa malattia, la voglia è diventata così grande che copriva tutta la schiena di Didier. I coetanei di Didier lo soprannominarono "il ragazzo tartaruga" perché la sua "talpa" incredibilmente grande era molto simile al guscio di una tartaruga.

A quanto pare Didier è stato concepito durante un'eclissi, perché residenti locali la considerava "l'opera del diavolo". Per questo motivo non gli è stato permesso di comunicare con gli altri bambini e gli è stato vietato di frequentare la scuola locale.

Quando il chirurgo britannico Neil Bulstrode venne a conoscenza del problema di Didier, si diresse a Bogotà, dove operò il bambino ed asportò completamente lo sfortunato “talpo”.

Quando fu eseguita l'operazione, il bambino aveva appena sei anni. È stato un vero successo, perché gli specialisti sono riusciti a rimuovere l'intera voglia. Dopo l'operazione, Didier ha potuto andare a scuola e ha iniziato a vivere una vita normale e felice.

Persone dall'aspetto insolito

5. Mandy Sellars

A Mandy Sellars del Lancashire, Regno Unito, è stata diagnosticata la stessa diagnosi di Joseph Merick: sindrome di Proteus. Ciò ha fatto sì che le gambe di Mandy diventassero incredibilmente enormi, con un peso totale di 95 kg e un diametro di 1 metro.

Le sue gambe sono così grandi che dà ordini a se stessa scarpe appositamente attrezzate che costano circa $ 4.000. Ha anche un'auto personalizzata che può guidare senza usare le gambe.

La massa tumorale è stata completamente rimossa dopo il primo intervento, i restanti tre sono stati finalizzati alla ricostruzione facciale. Le operazioni hanno avuto successo e poche settimane dopo José era già in viaggio per Lisbona.

Persone con le disabilità più insolite

2. Dede Koswara

L'uomo è un albero

Dede Koswara è un uomo indonesiano che maggior parte per tutta la vita soffre di un'infezione fungina chiamata epidermodisplasia verruciforme. Provoca la crescita di escrescenze fungine grandi e resistenti che assomigliano molto alla corteccia degli alberi.

Con il passare del tempo, Dedé cominciò a sentirsi estremamente a disagio nell'usare i suoi arti, tanto erano diventati grandi e pesanti. Il fungo cresce in tutto il corpo, ma si manifesta principalmente sulle braccia e sulle gambe.

Nel 2008, Dede ha subito un ciclo di trattamento negli Stati Uniti, a seguito del quale sono stati rimossi 8 kg di verruche dal suo corpo. Successivamente sono stati eseguiti innesti cutanei sul viso e sulle mani. Sfortunatamente, l’operazione non è riuscita a fermare la crescita del fungo, quindi nel 2011 è stato eseguito un altro intervento chirurgico.

Non esiste una cura per la malattia di Dede.

1. Alamjan Nematilaev

Il frutto nel frutto è estremamente rara anomalia sviluppo, che avviene una volta ogni 500.000 nascite. Le ragioni di questa anomalia sono sconosciute, ma molti scienziati ritengono che si verifichi nelle prime fasi della gravidanza, quando un embrione è letteralmente “avvolto” da un altro.

Nel 2003, il medico scolastico notò che la pancia del bambino era molto gonfia e lo mandò in ospedale. I medici lo visitarono e conclusero che il paziente aveva una ciste. La settimana successiva il ragazzo venne operato e, con sorpresa di tutti, Nello stomaco di Alamyan è stato trovato un bambino del peso di due chilogrammi e lungo 20 centimetri.

Il medico che ha eseguito l'operazione ha notato che il ragazzo sembrava essere incinta di sei mesi. I genitori del ragazzo credono che lo sviluppo di una tale anomalia sia stato provocato dalle radiazioni dopo il disastro di Chernobyl, ma gli esperti hanno rifiutato questa idea.

Alamyan si è completamente ripreso dall'operazione, ma fino ad oggi non sa che il suo gemello stava crescendo dentro di lui.