Innervazione dell'orecchio medio e suo contenuto.

L'orecchio medio si trova dentro osso temporale ed è formato da tre cavità d'aria comunicanti tra loro.

L'orecchio medio (auris media) è costituito da cavità timpanica(cavitas timpanica), tubo uditivo(tuba auditiva), e grotte e celle processo mastoideo (antrum et cellulae processus mastoideae).

Cavità timpanica(cavitas timpani) ha dimensione verticale- 10 mm e dimensione trasversale - 5 mm. Ha la forma di un cubo. È diviso in tre sezioni: inferiore (ipotimpano), media (mesotimpano), situata tra i piani orizzontali convenzionalmente tracciati attraverso i bordi inferiore e superiore del timpano, e superiore (epitimpano). La cavità timpanica ha sei pareti. Parete laterale– membranoso (paries membranaceus), formato dalla membrana timpanica e dalla placca ossea (parete laterale della soffitta). Parete anteriore- carotide (paries caroticus), presente solo nella metà inferiore della cavità timpanica, nella parte superiore è presente un'apertura della tromba uditiva (di Eustachio). Questa parete separa la cavità timpanica dal canale carotideo, che contiene l'arteria carotide interna. Parete inferiore– giugulare (paries jugularis), situata 2-3 mm sotto il livello di inserzione della membrana timpanica, sotto di essa si trova il bulbo della vena giugulare. Il nervo timpanico (ramo della IX coppia), così come l'arteria e la vena timpanica, passano attraverso questa parete nella cavità timpanica. Parete di fondo cavità timpanica - mastoide (paries mastoideus), su di essa è presente un'eminenza piramidale in cui è posto il muscolo stapedio (m. stapedius), all'esterno di essa è presente un'apertura del canale della corda timpanica (ramo della VII coppia) , in profondità parete di fondo si trova il canale facciale con il nervo facciale, nella zona del recesso epitimpanico si trova l'ingresso alla grotta mastoidea . Parete mediale– labirintico (paries labirinthicus), presenta una sporgenza ossea del diametro di circa 8 mm – promontorio (promontorium). Il promontorio è formato dalla parete laterale della cupola della coclea. Sulla sua superficie sono presenti solchi dei nervi del plesso timpanico (di Jacobson), dei nervi carotido-timpanici, nell'area del bordo postero-inferiore è presente una finestra della coclea, chiusa dalla membrana timpanica secondaria, nell'area di sul bordo antero-inferiore è presente una finestra del vestibolo, chiusa dalla base della staffa. Anteriormente ad esso si trova il tendine del muscolo tensore del timpano. . Parete superiore– tegmentale (paries tegmen talis), fa parte del fondo del mezzo fossa cranica. In questa parte ci sono digestione (fessure), attraverso le quali possono diffondersi processi purulenti.

Nella parte superiore della cavità timpanica sono presenti gli ossicini uditivi (ossicula auditus): martello (malleus), incudine (incudine), staffa (staffa), che, grazie a legamenti e articolazioni, formano una catena mobile tra la membrana timpanica e il finestra del vestibolo. Il martello, situato esternamente, è dotato di testa, ansa e due processi: un processo anteriore sottile e lungo e uno laterale corto. L'estremità inferiore del manico è fusa con il timpano. L'incudine è l'anello centrale della catena degli ossicini uditivi, è costituito da un corpo e due gambe: corte e lunghe. Il corpo dell'incudine e la testa del martello ad esso collegato si trovano nel recesso sopratimpanico, o attico, situato tra la parete superiore della cavità timpanica e il tendine del muscolo tensore del timpano. La gamba corta dell'incudine è collegata mediante un legamento alla parete posteriore della cavità timpanica, mentre la gamba lunga è articolata con la staffa. La staffa è costituita da una testa collegata tramite un'articolazione all'incudine, alle gambe anteriori e posteriori e ad una base. Le gambe e la base delimitano l'apertura in cui si trova la membrana della staffa. La base è fissata nella finestra del vestibolo mediante il legamento anulare. I movimenti degli ossicini uditivi sono forniti dai muscoli intraauricolari: il muscolo tensore del timpano e il muscolo stapedio.

Le pareti della cavità timpanica e degli ossicini uditivi sono ricoperte da una membrana mucosa, che forma diverse pieghe e passa nella mucosa della tuba uditiva e nelle cellule del processo mastoideo.

Anteriormente alla cavità timpanica si trova tromba uditiva (di Eustachio) (tuba auditiva) collegandolo al rinofaringe. La lunghezza del tubo che collega la cavità timpanica al rinofaringe è di 34-45 mm. Ha parti ossee (1/3) e cartilaginee (2/3). Nel punto di transizione dall'uno all'altro, si nota il punto più stretto (fino a 1 mm): l'istmo. L'apertura faringea della tuba uditiva (ostium pharyngeum tubae auditivae) si trova sulla parete laterale della faringe a livello dell'estremità posteriore del turbinato inferiore. L'apertura timpanica (bocca) della tuba uditiva (ostium tympanicum tubae auditivae) occupa la parte antero-superiore della parete carotidea. Nell'adulto l'apertura timpanica si trova circa 2 cm sopra l'apertura faringea, per cui la tromba di Eustachio è diretta verso il basso, verso l'interno e anteriormente verso la faringe. Lo strato superficiale della mucosa che riveste la parete del tubo uditivo è rappresentato dall'epitelio ciliato, che protegge l'orecchio medio dalla penetrazione di agenti infettivi dal rinofaringe. La mucosa della sezione cartilaginea contiene un gran numero di ghiandole mucose. Al momento della deglutizione si apre il lume del tubo, garantendo l'equalizzazione della pressione dell'aria tra la cavità timpanica e l'ambiente esterno. La variazione del lume della tuba uditiva è regolata dal lavoro del muscolo che tende la cortina palatina (m. tensoris veli palatine), attaccata alla parete laterale della tuba e dal muscolo tubofaringeo (m. salpingopharyngeus), che è attaccate alla parete inferiore nella zona dell'apertura faringea da un lato e al corno superiore della cartilagine tiroidea dall'altro lato, parte delle fibre di questo muscolo è intrecciata nel costrittore superiore della faringe.

La parte ossea del tubo uditivo è l'emicanale inferiore del canale tubarico muscolare (canalis musculotubarius) dell'osso temporale e l'emicanale superiore è occupato dal muscolo tensore del timpano. Questo muscolo inizia nella parte cartilaginea del tubo uditivo all'uscita dall'emicanale nella cavità timpanica, il tendine m. tensoris tympani ruota attorno a una piccola sporgenza a forma di uncino sul promontorio del processo cocleare e si attacca al manico del martello.

Sistema di cavità nella parte mastoidea dell'osso temporale. La struttura è individuale, a seconda dell'età. Questo cavità accessorie cavità timpanica, che svolge una funzione di risuonatore. La cavità mastoidea e le cellule (antrum et cellulae mastoideae) sono rivestite da mucosa. L'ingresso alla grotta dalla cavità timpanica è situato nel recesso epitimpanico nella zona della protuberanza del canale semicircolare laterale. La grotta ha una parete superiore - una continuazione del tetto della cavità timpanica a livello della linea temporale, pareti mediali e posteriori che delimitano il seno trasverso. La parete inferiore confina con altre cellule del processo mastoideo. La grotta mastoidea, infatti, è la continuazione dell'asse longitudinale dello spazio epitimpanico e del lume della bocca della tuba uditiva. Inoltre, la parete antero-laterale della grotta rappresenta la parete ossea posteriore del canale uditivo esterno, il fondo della grotta si trova a livello della metà della parete ossea posteriore del canale uditivo esterno. Le cellule più grandi si trovano sotto la grotta nel processo mastoideo.

Innervazione viene effettuato principalmente l'orecchio medio nervo timpanico (n. tympanicus – nervo Jacobson), che origina dal ganglio petroso (giugulare inferiore) del nervo glossofaringeo. La porzione sensibile di questo nervo è formata dai processi periferici delle cellule pseudounipolari di questo nodo. I processi centrali di queste cellule terminano sugli interneuroni del nucleo del tratto solitario. Il nervo pregangliare passa attraverso il nervo timpanico fibre parasimpatiche, che sono gli assoni delle cellule del nucleo salivare inferiore. Il nervo timpanico nella zona della fossa petrosa entra nel canale omonimo, lo attraversa e penetra nella cavità timpanica attraverso l'apertura inferiore del canalicolo timpanico (apertura inferiore canaliculi tympani), la parete giugulare. Nella cavità timpanica, il nervo si divide nel plesso timpanico (plesso timpanico) - il plesso di Jacobson. Il plesso è situato sulla parete mediale della cavità timpanica. I nervi che formano il plesso si trovano nei canali ossei o nei solchi. I nervi simpatici carotido-timpanici (dal plesso interno arteria carotidea), passando nella cavità lungo i canali omonimi nell'osso temporale. Le fibre simpatiche postgangliari entrano nella cavità timpanica attraverso i tubuli carotido-timpanici e si uniscono al plesso di Jacobson. Il plesso timpanico comprende anche il ramo di collegamento del nervo facciale (parasimpatico). Come parte di questo plesso, vengono designati i gangli autonomici, in cui alcune fibre parasimpatiche pregangliari vengono scambiate, e alcune passano in transito, formando il nervo petroso minore, lasciando la cavità timpanica attraverso la fessura del nervo petroso minore. Pertanto, la mucosa della cavità timpanica, il tubo uditivo all'istmo, la grotta mastoidea e le cellule ricevono innervazione somatica sensibile, innervazione secretoria, innervazione dei vasi e dei nervi dell'orecchio medio dal plesso timpanico (di Jacobson).

Il nervo petroso minore lascia la cavità cranica attraverso il forame lacero, portando con sé le fibre simpatiche provenienti dal plesso carotideo interno. Le fibre parasimpatiche pregangliari sono interrotte ganglio dell'orecchio e fibre parasimpatiche postgangliari come parte del nervo auricolotemporale (somatico sensoriale) del III ramo nervo trigemino avvicinarsi alla ghiandola salivare parotide, provvedendone la completa innervazione. Rapporto tra innervazione ghiandola salivare e la cavità timpanica è la causa dell'aumento della salivazione osservato nelle malattie dell'orecchio medio.

Le fibre simpatiche dei nervi carotido-timpanici contengono fibre del nervo del muscolo pupillare dilatatore (del ganglio simpatico cervicale superiore). Pertanto, la loro irritazione sul lato dell'orecchio medio interessato a volte provoca la dilatazione della pupilla.

La corda timpanica (chorda tympani) passa attraverso la cavità timpanica in transito - questo è un nervo che si estende dal nervo facciale al suo sezione inferiore, formato da processi periferici di cellule pseudounipolari del ganglio genicolato e fibre parasimpatiche pregangliari delle cellule del nucleo salivare superiore. La corda timpanica attraversa la cavità timpanica, passando tra il lungo processo dell'incudine e l'ansa del martello. Lascia la cavità timpanica attraverso un'apertura nella parete posteriore, l'osso temporale nella sua sezione anteriore attraverso la fessura petrotimpanica (fessura petrotympanica) - fessura di Glaser, quindi continua il suo percorso verso il nervo linguale del terzo ramo del nervo trigemino e verso il nodo sottomandibolare autonomo. Nel nodo, le fibre parasimpatiche pregangliari si scambiano e le fibre postgangliari forniscono innervazione secretoria alle ghiandole salivari sottomandibolari e sublinguali. In condizioni di differenza di pressione tra la cavità timpanica e quella esterna, la membrana timpanica si retrae nella cavità timpanica, tocca la corda timpanica, la irrita, aumentando così la salivazione; l'atto della deglutizione risponde riflessivamente all'eccesso di saliva, durante il quale il lume della parte cartilaginea del tubo uditivo si espande (il muscolo tensore si contrae, velo palatino e muscolo tubofaringeo), la pressione viene equalizzata.

Passa attraverso la cavità timpanica in transito nervo petroso maggiore (n. petrosus major). Il nervo è formato da fibre parasimpatiche pregangliari, che sono gli assoni delle cellule del nucleo salivare e lacrimale superiore. Si dirama dal tronco del nervo facciale a livello del primo ginocchio e poi si inserisce nel canale osseo della parete superiore della cavità timpanica oppure liberamente. Lascia la cavità attraverso la fessura del canale del nervo grande petroso. Lungo la superficie anteriore della piramide dell'osso temporale si dirige verso il forame lacerato, attraverso il quale esce dalla cavità cranica. Dopo aver penetrato la base esterna del cranio, entra nel canale pterigoideo. Nel canale si unisce al nervo simpatico del plesso carotideo interno - il nervo petroso profondo (n. petrosus profundus). Il nervo combinato è chiamato nervo del canale pterigoideo (n. canalis pterygoidei). Attraverso il canale, il nervo penetra nella fossa pterigopalatina, le fibre parasimpatiche pregangliari passano nel nodo pterigopalatino a quelle postgangliari e, come parte dei rami nodali del nervo mascellare della coppia V, insieme alle fibre postgangliari simpatiche raggiungono le ghiandole mucose di la cavità orale e la cavità nasale secondo i messaggi della fossa pterigopalatina. Attraverso il nervo zigomatico e l'anastomosi tra questo ed il nervo lacrimale raggiungono ghiandola lacrimale. Questa “connessione” aiuta a spiegare l’aumento della secrezione di queste ghiandole durante i processi infiammatori nell’orecchio medio.

Nervo della staffa (n. stapedius), un sottile fusto, formato dai processi centrali delle cellule del nucleo motore del nervo facciale, si dirama nel canale facciale dal nervo nella zona del secondo ginocchio, penetra nella cavità timpanica, dove innerva il M. stapedio

Il nervo del muscolo che tende la membrana timpanica (n. musculi tensoris tympani) e il nervo del muscolo che tende il velo palatino (n. musculi tensoris veli palatine) innervano i muscoli omonimi. Questi sono i rami motori nervo mandibolare, Coppia V (nervo trigemino). Muscolo tubalofaringeo (m. salpingopharyngeus) innervato dai rami motori del nervo vago, che fanno parte del plesso faringeo.

Orecchio esterno, auris esterna, comprende il padiglione auricolare e il canale uditivo esterno, che formano un imbuto per catturare i suoni e dirigere l'onda sonora al timpano. padiglione auricolare,auricolare, Esso ha cartilagine elastica, cartilagine auricolare, ricoperto di pelle strettamente adiacente alla cartilagine. Non c'è cartilagine nella parte inferiore del padiglione auricolare; invece c'è una piega cutanea con tessuto adiposo all'interno - lobulo del padiglione auricolare(lobo), lobulo auricolare. Il bordo libero del guscio viene avvolto, formandosi per​giro, elica, che nella parte anteriore della conca sopra il canale uditivo esterno termina a forma di gambo elicoidale, crus helicis. SU dentro dell'elica, nella sua parte postero-superiore, non sempre vi è una sporgenza ben definita - tubercolo dell'orecchio, tubercolo auricolare. All'interno della conchiglia, parallela all'elica, c'è un'elevazione - antelice, antelice. Davanti al condotto uditivo c'è una sporgenza - trago, trago. Di fronte, nella parte inferiore dell'antelice, è visibile antitrago, antitrago. Tra il trago davanti e metter il fondo a dell'antelice c'è una depressione nella parte posteriore - cavità della conchiglia, cavitas conchae, proseguendo nel canale uditivo esterno.

Canale uditivo esterno,meato acustico esterno, aperto dall'esterno, termina ciecamente in profondità, separato dalla cavità dell'orecchio medio dal timpano. Il canale uditivo esterno cartilagineo, che è una continuazione del padiglione auricolare, ha l'aspetto di un solco, aperto verso l'alto, appartiene al canale uditivo osseo, l'osso temporale. Il canale uditivo è a forma di S curvato sul piano orizzontale. Il condotto uditivo è rivestito di pelle che, assottigliandosi, continua sul timpano. La pelle che ricopre la parte cartilaginea del condotto uditivo contiene molto sebo ghiandole, producendo cerume.

Timpano, membrana del timpano-una sottile placca ovale traslucida separa il canale uditivo esterno dalla cavità timpanica (orecchio medio). La membrana timpanica è fissata all'estremità del canale uditivo nella scanalatura della parte timpanica dell'osso temporale. Grande Parte inferiore membrana rappresenta parte tesa, pars tensa, e veniva chiamato quello superiore, adiacente alla parte squamosa dell'osso temporale parte sciolta, pars flaccida. Al centro la membrana ha una depressione - ombelico, umbone membrana timpanica. Il timpano è costituito da tessuto fibroso.

Riserva di sangue: i rami del sistema dell'arteria carotide esterna si avvicinano all'orecchio esterno: i rami auricolari anteriori - dall'arteria temporale superficiale, il ramo auricolare - dall'arteria occipitale e dall'arteria auricolare posteriore. Nella parete del canale uditivo esterno, l'arteria auricolare profonda si dirama dall'arteria mascellare. La stessa arteria è coinvolta nell'afflusso di sangue al timpano. Il sangue venoso dall'orecchio esterno scorre attraverso le vene omonime nella vena mandibolare, nella vena giugulare esterna.

Innervazione: Nervi auricolare maggiore, vago e auricolotemporale. Rami dall'orecchio-temporale e nervo vago, nonché dal plesso timpanico della cavità omonima. Il plesso timpanico è formato da rami del nervo timpanico (un ramo del nervo glossofaringeo).

Orecchio medio, auris media, comprende la cavità timpanica piena d'aria e la tromba uditiva (di Eustachio). La cavità dell'orecchio medio comunica con la grotta mastoidea e attraverso di essa con le cellule mastoidee situate nello spessore del processo mastoideo.

cavità timpanica,cavità del timpano, situato nello spessore della piramide dell'osso temporale, tra il canale uditivo esterno lateralmente e il labirinto osseo dell'orecchio interno medialmente. Nella cavità timpanica ci sono 6 pareti:

1. Superiore parete tegmentale, paries tegmentalis

2. In basso parete giugulare, paries giugularis

3. Mediale parete del labirinto, paries labyrinthicus,

4. Parte posteriore parete mastoidea, paries mastoideus

5. Davanti parete carotidea, paries caroticus

6. Laterale parete membranosa paries membranaceus

Nella cavità timpanica ci sono tre ossicini uditivi ricoperti di mucosa, oltre a legamenti e muscoli.

ossicini uditivi, ossicula auditus , formano una catena che continua dal timpano fino all'estremità del vestibolo, che si apre nell'orecchio interno. In base alla loro forma, le ossa ricevevano nomi: martello, incudine, staffa. Martello, martello, ha una forma arrotondata Testa, che diventa lungo manico del martello, con due processi: laterale e anteriore. Incudine, incudineè costituito da un corpo, con una fossa articolare per l'articolazione con la testa del martello e da due gambe: una gamba corta, un altro - lungo. Staffa, fasi, ha una testa, due gambe - davanti e dietro, crus anterius et crus posterius, collegato da base della staffa, base stapedis, inserito nella finestra del vestibolo. Le vibrazioni del timpano, risultanti dall'impatto di un'onda sonora su di esso, vengono trasmesse alla finestra del vestibolo. Regolare i movimenti delle ossa e proteggere dalle vibrazioni eccessive durante suono forte due muscoli attaccati agli ossicini uditivi. Muscolo che stringe la membrana timpanica, m. tensore del timpano tirando su il manico del martello, si sforza il timpano. Muscolo stapedio, m. Stapedio, pag Quando si contrae, la pressione della base della staffa inserita nella finestra del vestibolo si indebolisce.

tromba uditiva (di Eustachio),tuba uditiva, serve a portare aria dalla faringe nella cavità timpanica e a mantenere nella cavità una pressione pari a quella esterna, cosa importante per operazione normale apparecchi per la conduzione del suono. Il tubo uditivo è costituito da osso E parte cartilaginea. Superiore parte ossea Il tubo è situato nell'emicanale omonimo del canale muscolo-tubarico dell'osso temporale e si apre sulla parete anteriore della cavità timpanica apertura timpanica della tuba uditiva, ostium tympdnicum tubae auditivae. La parte cartilaginea inferiore è formata dalle placche cartilaginee mediale e laterale e dalla placca membranosa che le collega

Il muscolo tensore e il muscolo elevatore palatino originano dalla parte cartilaginea della tuba uditiva. Quando si contraggono, la cartilagine del tubo e la sua placca membranosa, lamina membranacea, vengono retratti, il canale del tubo si espande e l'aria dalla faringe entra nella cavità timpanica.

Riserva di sangue: le pareti del tubo uditivo sono rifornite di sangue dall'arteria timpanica anteriore e dai rami faringei dell'arteria faringea ascendente, il ramo petroso - dall'arteria meningea media. L'arteria del canale pterigoideo (un ramo dell'arteria mascellare) dà rami alla tuba uditiva. Le vene defluiscono nel plesso venoso faringeo, nelle vene meningee (affluenti della vena giugulare interna) e nella vena mandibolare.

Innervazione: nella cavità timpanica - il plesso timpanico, formato dai rami del nervo timpanico (un ramo del nervo glossofaringeo). I rami del plesso faringeo costituiscono il tubo uditivo.

L'organo dell'udito e dell'equilibrio viene rifornito di sangue da diverse fonti. I rami del sistema dell'arteria carotide esterna si avvicinano all'orecchio esterno: i rami auricolari anteriori dell'arteria temporale superficiale, i rami auricolari dell'arteria occipitale e l'arteria auricolare posteriore. L'arteria auricolare profonda (dall'arteria mascellare) si dirama nelle pareti del canale uditivo esterno. La stessa arteria è coinvolta nell'afflusso di sangue alla membrana timpanica, che riceve sangue anche dalle arterie che forniscono sangue alla mucosa della cavità timpanica. Di conseguenza, nella membrana se ne formano due reti vascolari: uno nello strato cutaneo, l'altro nella mucosa. Il sangue venoso dall'orecchio esterno scorre attraverso le vene omonime nella vena mandibolare e da essa nella vena giugulare esterna.

Nella mucosa della cavità timpanica, l'arteria timpanica anteriore (ramo dell'arteria mascellare), l'arteria timpanica superiore (ramo dell'arteria meningea media), l'arteria timpanica posteriore (ramo dell'arteria stilomastoidea), l'arteria timpanica inferiore (dalla arteria faringea ascendente), arteria carotide timpanica (dall'arteria carotide interna).

Le pareti del tubo uditivo sono fornite dall'arteria timpanica anteriore e dai rami faringei (dall'arteria faringea ascendente), nonché dal ramo petroso dell'arteria meningea media. L'arteria del canale pterigoideo (un ramo dell'arteria mascellare) dà rami alla tuba uditiva. Le vene dell'orecchio medio accompagnano le arterie omonime e confluiscono nel plesso venoso faringeo, nelle vene meningee (affluenti della vena giugulare interna) e nella vena mandibolare.

L'arteria labirintica (un ramo dell'arteria basilare) si avvicina all'orecchio interno, accompagnando il nervo vestibolococleare e dando origine a due rami: la coclea vestibolare e quella comune. Dal primo, i rami si estendono alle sacche ellittiche e sferiche e ai canali semicircolari, dove si diramano nei capillari. Il ramo cocleare fornisce sangue al ganglio spirale, all'organo spirale e ad altre strutture della coclea. Il sangue venoso scorre attraverso la vena labirintica nel seno petroso superiore.

Linfa dall'orecchio esterno e medio confluisce nella mastoide, nella parotide, nella regione cervicale laterale profonda (giugulare interna) I linfonodi, dal tubo uditivo - ai linfonodi retrofaringei.

Innervazione sensoriale L'orecchio esterno riceve dal grande padiglione auricolare, dai nervi vago e auricolotemporale, dalla membrana timpanica - dai nervi auricolotemporale e vago, nonché dal plesso timpanico della cavità timpanica. Nella mucosa della cavità timpanica, il plesso nervoso è formato dai rami del nervo timpanico (dal nervo glossofaringeo), dal ramo di collegamento del nervo facciale con il plesso timpanico e dalle fibre simpatiche dei nervi carotido-timpanici (dal plesso carotideo interno). Il plesso timpanico continua nella mucosa della tuba uditiva, nella quale penetrano anche i rami del plesso faringeo. La corda del timpano attraversa la cavità timpanica in transito e non partecipa alla sua innervazione.

Vasi dell'orecchio esterno . La superficie esterna del padiglione auricolare è fornita dai rami auricolari anteriori dell'arteria temporale superficiale, la superficie interna è fornita dal ramo auricolare dell'arteria occipitale e dal ramo auricolare posteriore dell'arteria carotide esterna.

Il sangue venoso scorre attraverso le vene omonime: attraverso le vene auricolari anteriori nella vena mandibolare e attraverso le vene auricolari posteriori nella vena giugulare esterna.

Vasi del canale uditivo esterno . Il canale uditivo esterno è fornito dai rami auricolari anteriori dell'arteria temporale superficiale e dall'arteria auricolare profonda dall'arteria mascellare.

Il sangue venoso scorre nel sistema delle vene mascellari.

Vasi dell'orecchio medio . Le seguenti arterie riforniscono l'orecchio medio:

1. l'arteria timpanica anteriore dall'arteria mascellare, entra nella cavità timpanica attraverso la fessura timpano-petrosa;
2. l'arteria timpanica inferiore è un ramo dell'arteria faringea ascendente, penetra nella cavità timpanica attraverso il canalicolo timpanico;
3. l'arteria timpanica superiore dall'arteria meningea media si dirige nella cavità timpanica attraverso la fessura del nervo grande petroso;
4. i rami carotido-timpanici dell'arteria carotide interna entrano nella cavità timpanica attraverso le aperture omonime nella parete posteriore del canale carotideo interno;
5. L'arteria stilomastoidea dall'arteria auricolare posteriore entra attraverso il foro stilomastoideo nel canale del nervo facciale e invia l'arteria timpanica posteriore nella cavità timpanica attraverso il canalicolo della corda timpanica, nonché il ramo stapediale al muscolo della stessa nome e i rami mastoidei alla mucosa delle cellule mastoidee.

I rami di questi vasi, collegandosi tra loro, formano una fitta rete arteriosa nella mucosa della cavità timpanica. Negli strati profondi della mucosa si trovano le arterie più grandi, mentre negli strati superficiali è presente prevalentemente una rete capillare.

Vasi della tuba uditiva . I rami faringei dell'arteria faringea ascendente, l'arteria del canale pterigoideo e il ramo petroso dell'arteria meningea media si avvicinano alla tuba uditiva; I rami dell'arteria timpanica inferiore vanno alla parte ossea del tubo.

Le vene dell'orecchio medio portano il sangue alle vene mascellari, alle vene meningee medie, alla vena giugulare interna e al plesso faringeo.

Vasi del timpano . Al timpano si avvicinano: dal lato del canale uditivo esterno - un ramo dell'arteria auricolare profonda, così come una serie di altre arterie della pelle del canale uditivo esterno; dal lato dell'orecchio medio - rami dell'arteria timpanica anteriore e altre arterie che passano al timpano dalle parti adiacenti della mucosa. Queste arterie, ramificandosi nel timpano, formano due reti di vasi sanguigni: quella esterna nello strato cutaneo e quella interna nella mucosa del timpano.

In corrispondenza delle arterie, le vene formano i plessi venosi, con le vene della superficie esterna che si collegano alle vene della superficie interna del timpano.

Navi orecchio interno vasa auris internae(vedi fig.).

1. L'arteria labirintica è un ramo dell'arteria basilare. Entra nel canale uditivo interno, dove si divide nel ramo cocleare e nei rami vestibolari.

Ramo cocleare, r. cochlearis, manda rami alla prima spirale della coclea e, muovendosi lungo l'asse della coclea, manda rami al nodo spirale della coclea e alla placca spirale ossea, ai riccioli medi e apicali e al rivestimento del periostio (endostio) la scala timpanica. Nel suo cammino ne forma molti glomeruli arteriosi della coclea, glomeruli arteriosi della coclea situato nello strato subepiteliale del vestibolo della scala.

Rami vestibolari, rr. vestibolari, forniscono sangue al vestibolo membranoso e al periostio (endostio) del vestibolo.

2. Dall'arteria stilomastoidea nel canale facciale esce un piccolo ramo che, entrando nell'orecchio medio, attraversa la finestra cocleare fino alla coclea.

Il sangue venoso scorre dall'orecchio interno nelle vene del labirinto.

Vene del labirinto vv. labirinto(vedi fig.). Queste vene raccolgono il sangue dalle pareti del canale uditivo interno, nervo uditivo e vene spirali della coclea, dal canalicolo cocleare e dall'acquedotto del vestibolo; confluiscono nel seno petroso inferiore.

1. Vena canalicolo cocleare, v. canalicoli cocleari, raccoglie il sangue venoso dalla vena della placca spirale, dalle vene del legamento spirale della coclea e del ganglio spirale (le vene spirale anteriore e posteriore si trovano nella scala timpanica), nonché dalle vene della corona ellittica e sacche sferiche. La vena canalicolo cocleare corre lungo il canalicolo cocleare e drena nel bulbo superiore della vena giugulare interna.
2. Vena dell'acquedotto del vestibolo, v. vestiboli dell'acquedotto, è formato dalle vene dei condotti semicircolari e del sacco ellittico. Lascia la parte petrosa dell'osso temporale lungo l'acquedotto del vestibolo e sfocia nel seno petroso superiore.
3. Vena spirale dell'asta, v. spiralis modioli, raccoglie il sangue dal fusto del dotto cocleare, giace nella placca basilare e scorre nelle vene del labirinto.
4. vene vestibolari, vv. vestibolari, sono rappresentati da numerose piccole vene che drenano il sangue dalle pareti del vestibolo e si avvicinano alle vene del labirinto.

Esostosi dell'orecchio esterno
L'esostosi è una formazione patologica da tessuto osseo, che appare sulla parete del canale uditivo esterno e ricoperto di pelle sulla parte superiore. Sembra una crescita di forma irregolare che ha sempre dimensioni diverse. Tipicamente, tali formazioni compaiono sulla parete posteriore o superiore del canale uditivo esterno. Quando l'esostosi raggiunge grandi dimensioni, inizia a causare una perdita dell'udito trasmissiva ( Perdita dell'udito dovuta all'interruzione della trasmissione del suono attraverso la tuba uditiva).

Le esostosi dell'orecchio esterno possono anche causare rumore nell'orecchio a causa dell'interruzione della topografia del canale uditivo. La comparsa di esostosi ossee è associata a difetti genetici nello sviluppo del tessuto osseo, da cui si forma il canale uditivo esterno, nonché alla presenza di una forma congenita di sifilide auricolare.

Otomicosi
L'otomicosi è una malattia in cui si verifica un danno alle pareti del canale uditivo esterno da parte di un fungo patogeno ( ad esempio Candida, Aspergillus, Penicillium). A causa del danno, le pareti del condotto uditivo iniziano a gonfiarsi e su di esse appare una secrezione patologica di vari colori ( verde, cannella, nero), che dipende dal tipo di fungo. A causa del gonfiore, il canale uditivo esterno si restringe, provocando una lieve sordità e talvolta rumore nell’orecchio. Anche osservato forte prurito, dolore all'orecchio e maggiore sensibilità padiglione auricolare a vari suoni.

Tappo di zolfo
Il cerume è una formazione di cerume e scaglie epiteliali che ostruisce il canale uditivo esterno. L'aspetto di un tale tappo è facilitato da anomalie nello sviluppo del condotto uditivo ( ristrettezza, tortuosità), aumento della secrezione delle ghiandole di zolfo, violazione della composizione dello zolfo secreto nella cavità dell'orecchio, malattie infiammatorie della pelle del canale uditivo esterno. Tutti questi fattori sono la causa del graduale accumulo di cerume nella cavità dell'orecchio esterno, che raramente blocca la pervietà del condotto uditivo. Ma a volte, dopo aver fatto la doccia, il cerume può trasformarsi sotto l'influenza dell'acqua ( trasformarsi in) nel tappo del cerume, che bloccherà il canale uditivo esterno.

Pazienti con tappo per le orecchie Sono preoccupato per la perdita improvvisa dell'udito, una sensazione di rumore nell'orecchio ( associato al contatto costante dei tappi di cera sul timpano), pressione, talvolta vertigini e autofonia ( ).

Corpi estranei o acqua nel condotto uditivo

Corpi estranei o acqua intrappolati nel condotto uditivo possono causare acufeni. Vari insetti vivi che strisciano o volano nell'orecchio sono i principali esempi di corpi estranei che possono causare l'acufene. L'acufene di solito si verifica a causa della loro ( insetti) strisciando lungo la superficie del timpano. Il movimento degli insetti lungo il canale uditivo esterno provoca forti dolori all'orecchio, vertigini e perdita dell'udito.

L'acqua è molto spesso una fonte di acufene ( rumore dell'acqua che scorre) a causa della sua pressione meccanica sul timpano. L'ingresso di acqua nell'orecchio può essere accompagnato da perdita dell'udito, congestione dell'orecchio e, molto raramente, dolore nel punto in cui è penetrata.

Patologie dell'orecchio medio

Le patologie dell'orecchio medio sono una delle cause più comuni di acufene. Il verificarsi di questo sintomo nelle malattie dell'orecchio medio è, in generale, il risultato di un danno al timpano o agli ossicini uditivi.

Si identificano le seguenti principali patologie dell'orecchio medio, in cui può verificarsi l'acufene:

• infiammazione acuta orecchio medio;
• timpanosclerosi;
• aerootite;
• mastoidite;
• otite media cronica ( infiammazione cronica dell'orecchio medio);
• lesione al timpano;
• infiammazione del timpano;
• Eustachite.

Infiammazione acuta dell'orecchio medio ( speziato otite media ) è una malattia in cui la mucosa dell'orecchio medio è colpita da batteri patogeni ( streptococchi, stafilococchi, pneumococchi, ecc.). Questi batteri vi entrano principalmente attraverso il tubo uditivo, che collega la cavità dell'orecchio al rinofaringe. Molto spesso ciò accade dopo una malattia infettiva della gola o del naso. A volte l'infiammazione acuta dell'orecchio medio si verifica dopo una rottura traumatica del timpano e l'introduzione di batteri patogeni nella cavità dell'orecchio. Qui l'infezione può entrare anche per via ematogena ( infezione attraverso il sangue) da altri focolai infettivi ( per tubercolosi, sepsi, febbre tifoide, ecc.) situato nel corpo.

L'infiammazione acuta dell'orecchio medio è causa comune rumore nell'orecchio ( a causa dell'infiammazione delle strutture anatomiche dell'orecchio medio), la sua congestione, l'autofonia ( sentire la tua stessa voce nell'orecchio), dolore, perdita dell'udito. In più date tardive malattia, il dolore nell'orecchio diventa insopportabile, il timpano si rompe e il pus inizia a fuoriuscire dal canale uditivo esterno, il rumore nell'orecchio assume un carattere pulsante a causa del grave gonfiore della mucosa dell'orecchio medio e della trasmissione di movimenti pulsanti dei vasi arteriosi ad esso.

Timpanosclerosi
La timpanosclerosi è una patologia in cui si osserva la sclerosi ( sostituzione di tessuti normali con tessuto connettivo patologico) timpano. La timpanosclerosi non è una malattia indipendente, ma serve solo come complicazione che si verifica dopo i processi infiammatori nell'orecchio medio ( per esempio, dopo l'otite media acuta). Questa patologia è caratterizzata dalla comparsa di placche sclerotiche e cicatrici sulla superficie del timpano, dall'interruzione della sua struttura e funzione, che influisce sull'udito. La timpanosclerosi porta alla perdita dell'udito, all'interruzione della trasmissione dei suoni dal timpano all'orecchio interno, motivo per cui si verificano vari rumori nell'orecchio.

Aerotite
L'aerotite è una malattia infiammatoria dell'orecchio medio che si verifica a seguito di un brusco cambiamento nel livello della pressione atmosferica. L'aerootite si verifica spesso nei piloti, nei sommergibilisti, nei subacquei e in altre professioni alle quali sono correlate le specificità cambiamenti improvvisi pressione atmosferica presente su entrambi i lati del timpano, cioè il livello di pressione atmosferica a ambiente esterno e cosa c'è nell'orecchio medio.

Improvvisi cambiamenti di pressione portano a danni ai vasi che forniscono sangue ai tessuti del timpano, alla loro emorragia, alla rottura del timpano stesso, nonché all'interruzione dell'interazione tra le ossa dell'orecchio medio ( staffa, incudine, martello). Inoltre, con l'aerootite, può verificarsi un'introduzione di batteri patogeni nella cavità dell'orecchio medio, che porta alla comparsa di otite media acuta ( infiammazione acuta dell'orecchio medio). È il danno al timpano che provoca rumore, ronzio nell'orecchio, dolore, perdita dell'udito e sensazione di soffocamento.

Mastoidite
La mastoidite è una malattia in cui si verifica l'infiammazione delle cavità aeree del processo mastoideo, situato vicino alla parete posteriore dell'orecchio medio. La mastoidite è solitamente una complicazione dell'otite media ( infiammazione dell'orecchio medio) e si verifica successivamente a seguito dell'ingresso di batteri patogeni dalla cavità dell'orecchio medio nelle strutture interne del processo mastoideo. Questa malattia può verificarsi anche quando lesioni traumatiche testa e soprattutto la zona dell'osso temporale e del canale uditivo esterno.

La mastoidite è caratterizzata dalla comparsa di dolore nell'orecchio e nella zona mastoidea della pelle, spesso irradiato ( dando) alle zone limitrofe ( parietale, occipitale, ecc.), febbre, mal di testa, nausea, vomito, perdita dell'udito e rumore pulsante nell'orecchio. Quest'ultimo è associato alla distruzione dell'innesto osseo interno e alla trasmissione degli impulsi pulsatili dal seno venoso sigmoideo ( scorre sangue deossigenato ) al labirinto dell'orecchio.

Otite media cronica
L'otite media cronica è un'infiammazione cronica dei tessuti che formano la cavità dell'orecchio medio. Di conseguenza si sviluppa questa infiammazione trattamento inefficace otite media purulenta acuta dell'orecchio medio, che dura più di un mese. L'otite media cronica è una complicanza grave che è difficile da trattare, poiché sono colpiti i tessuti profondi e, molto spesso, il tessuto osseo dell'osso temporale.

L'otite media cronica si divide in mesotimpanite ed epitimpanite - forme cliniche di questa patologia. Con il primo si osservano danni alla mucosa dell'orecchio medio e alla sua sottomucosa e un decorso clinico più benigno, mentre con il secondo ( epitimpanite) il tessuto osseo dell'osso temporale è interessato e si verifica un grave processo distruttivo.

Con la mesotimpanite e l'epitimpanite si osserva un progressivo deterioramento della funzione uditiva, comparsa di rumore, dolore, sensazione di pienezza nell'orecchio, nonché fuoriuscita di pus dal canale uditivo esterno derivante da una rottura o perforazione ( perforazione) timpano. Violazioni ( perdita dell'udito, acufeni, ecc.) nell'analizzatore uditivo sono causati da danni al timpano e infiammazione degli ossicini dell'orecchio medio.

Lesione al timpano
Il timpano può essere suscettibile a vari danni che si verificano quando viene ferito. A seconda del tipo di agente traumatico, le lesioni del timpano sono suddivise in chimiche ( quando liquidi corrosivi entrano nel condotto uditivo esterno), armi da fuoco ( ferite da proiettile o schegge), termico ( per ustioni), barometrico ( ), meccanico ( quando si puliscono le orecchie dal cerume).

Le caratteristiche del tipo di lesione e la sua intensità influiscono in modo significativo sull'entità del danno tissutale del timpano, che può variare da piccole emorragie nel suo spessore fino alla perforazione o alla rottura completa o parziale. Il trauma al timpano è sempre accompagnato da acufeni, dolore e perdita dell'udito ( perdita dell'udito). La comparsa di rumore nell'orecchio interessato è il risultato di un danno alla struttura del timpano e della conseguente interruzione della trasmissione del suono dall'orecchio esterno all'orecchio medio.

Infiammazione del timpano
miringite) può svilupparsi a causa delle sue ferite ( meccanico, chimico, termico, ecc.) e infezione da batteri o virus patogeni. I processi infiammatori, di norma, coprono l'intero spessore del timpano e ne causano gonfiore, cambiamenti nella sua struttura e interruzione della trasmissione onde sonore e in alcuni casi ulcerazione o perforazione. Con la miringite si verificano spesso dolore, acufene e perdita dell'udito, talvolta scarsa scarica patologica (di diversa natura

Eustachite
L'eustachite è una malattia che si verifica a causa dell'infiammazione dei tessuti superficiali del canale anatomico che collega la cavità dell'orecchio medio con il rinofaringe, cioè l'Eustachio ( uditivo) tubi. Molto spesso, questa malattia è secondaria e si verifica dopo la rinite ( infiammazione della mucosa nasale), faringite ( infiammazione della faringe), sinusite ( infiammazione dei seni paranasali) e altre patologie della gola e del naso, in cui l'infezione, per mancanza di ( o se sono inefficaci) misure terapeutiche, si estende alla mucosa del tubo uditivo.

L'eustachite provoca spesso la comparsa di otite media, che indica la migrazione ( in movimento) batteri verso la periferia ( lato esterno) dalla gola verso le formazioni dell'orecchio e sulla ridotta ventilazione della cavità timpanica ( a causa del gonfiore della mucosa tromba d'Eustachio e chiudendone il lume). Questa malattia può essere accompagnata da acufeni ( rumore scoppiettante, rumore di versamento di liquidi), sensazione di congestione, perdita dell'udito, autofonia ( l'eco della tua stessa voce nelle tue orecchie).

Patologie dell'orecchio interno

Nelle patologie dell'orecchio interno si verifica spesso un danno sensoriale ( recettore) cellule ciliate che partecipano alla trasformazione delle vibrazioni meccaniche dell'endolinfa in impulsi nervosi che trasportano tutte le informazioni sul suono udito al cervello. Tale lesione porta ad una percezione errata del suono e alla comparsa di rumore nell'orecchio.

Si identificano le seguenti patologie dell'orecchio interno associate all'acufene:

• otosclerosi;
• contusione del labirinto dell'orecchio;
• sindromi labirintiche tossico-degenerative;
• sifilide dell'orecchio interno.

Labirintite
La labirintite è una patologia in cui si osserva l'infiammazione del labirinto membranoso dell'orecchio interno. Il ruolo principale nello sviluppo della labirintite è giocato dall'infezione, che entra nella cavità dell'orecchio interno durante le lesioni della zona dell'orecchio, ematogena ( sangue) introduzione di infezione da altri focolai infettivi, linfogeni ( Attraverso vasi linfatici ) dalla cavità cranica nelle malattie purulente del cervello. Tuttavia, molto spesso questa patologiaè una complicazione dell'otite acuta o cronica ( infiammazione) orecchio medio.

Nella labirintite vengono colpite le terminazioni nervose uditive e vestibolari, il che provoca i sintomi misti tipici di questa malattia. Il danno ai nervi uditivi è evidenziato dalla progressiva perdita dell'udito e dall'acufene, che è associato alla costante stimolazione dei recettori nel cervello, derivante dall'irritazione della cocleare ( uditivo) nervo. Oltre al danno uditivo, ci sono sintomi caratteristici del danno ai recettori vestibolari. Sono vertigini, compromissione della coordinazione dei movimenti, equilibrio, nausea, vomito, nistagmo ( movimento oculare patologico) e così via.

Otosclerosi
L'otosclerosi è una malattia dell'orecchio interno, il cui meccanismo di sviluppo è l'aspetto all'interno labirinto osseo focolai otosclerotici, rappresentati da tessuto osseo spugnoso ricco di vasi sanguigni. Nella stragrande maggioranza dei casi, tali lesioni si verificano vicino alla finestra del vestibolo, dove avviene l'interazione tra la finestra del vestibolo e la staffa, causando una violazione della loro mobilità. Il tessuto osseo in graduale crescita danneggia le strutture adiacenti dell’orecchio interno e provoca una progressiva perdita dell’udito ( perdita dell'udito) e acufeni periodici ( sotto forma di fruscio di foglie, suono del vento, stufa primus, ecc.). A volte si osservano vertigini e dolore alle orecchie con l'otosclerosi.

Va notato che l'otosclerosi appare prima in un orecchio e poi, dopo un po ', colpisce l'altro orecchio. La causa principale di questa malattia non è stata ancora chiarita, tuttavia sono state avanzate ipotesi secondo cui questa patologia potrebbe essere associata a disturbi genetici sviluppo della coclea, alterato afflusso di sangue a quest'area da parte dei vasi e disturbi endocrini nel corpo.

Contusione del labirinto dell'orecchio
La contusione del labirinto dell'orecchio si osserva solitamente con varie lesioni alla testa ( commozione cerebrale, contusioni, ecc.), che provoca la comparsa di edema fulminante e ipossia ( carenza di ossigeno ) nei tessuti dell'orecchio interno e comparsa di lievi sanguinamenti in essi. Questi cambiamenti si verificano a causa della reazione dei vasi sanguigni ( sotto forma di spasmo acuto, rilascio di liquido da essi, ecc.) all'aumento della pressione idrodinamica che si verifica durante un trauma cranico. La contusione del labirinto uditivo è caratterizzata dalla comparsa di rumore nelle orecchie e nella testa, diminuzione dell'udito, vertigini, nausea e vomito.

Sindromi labirintiche tossico-degenerative
Le sindromi labirintiche tossico-degenerative sono patologie in cui si verifica un danno alle cellule nervose e alle loro terminazioni situate nella cavità dell'orecchio interno a seguito dell'assunzione di alcuni farmaci neurotropi ( sostanze che tendono a danneggiare il sistema nervoso) forniture mediche (chinino, streptomicina, neomicina, acido salicilico e così via.), così come i veleni industriali ( piombo tetraetile, cloruro di vinile, acroleina, glicole etilenico, ecc.), che hanno un effetto tossico.

Tipicamente queste sindromi sono caratterizzate da danni apparato recettoriale sia la coclea che il vestibolo, il che si riflette nella comparsa di disturbi dell'udito ( perdita dell'udito, acufene) e disturbi vestibolari ( compromissione della coordinazione dei movimenti, equilibrio, vertigini).

Sifilide dell'orecchio interno
La sifilide dell'orecchio interno si sviluppa a causa dell'introduzione del Treponema pallidum con il sangue ( il batterio che causa la sifilide) nelle aree del labirinto uditivo dalla fonte primaria di infezione. Pertanto, la sifilide in quest'area è secondaria. Infezione dei tessuti ( e specialmente terminazioni nervose ) treponema pallidum porta allo sviluppo di grave infiammazione, danno, deformazione e distruzione del corretto struttura anatomica formazioni del labirinto dell'orecchio interno. Di conseguenza, si verifica una crescente perdita dell'udito, appare un rumore periodico nell'orecchio interessato e anche la funzione vestibolare è compromessa ( vertigini, disturbi dell'orientamento, coordinazione dei movimenti, ecc.).

A volte possono verificarsi lesioni sifilitiche congenite dell'orecchio interno, che sono una forma di sifilide ( sifilide primaria). È accompagnato dalla cosiddetta triade di Hutchinson ( infiammazione della cornea degli occhi, presenza di denti deformati, infiammazione del nervo vestibolococleare), sindrome di Denny-Marfan ( presenza di ritardo mentale, paralisi arti inferiori, aumento della temperatura corporea, mobilità patologica bulbi oculari, convulsioni, annebbiamento del cristallino dell'occhio) ed è associato a problemi di udito e apparato vestibolare.

Patologie del nervo uditivo

Il sistema nervoso è una componente importante e insostituibile apparecchio acustico, necessario per la percezione, l'elaborazione e l'analisi dei suoni. Pertanto, quando si verificano patologie del nervo uditivo, spesso si verifica l'acufene.

Si distinguono le seguenti patologie del nervo uditivo, in cui si osserva l'acufene:

• perdita dell'udito neurosensoriale;
• perdita dell'udito professionale;
• trauma acustico acuto;
• perdita dell'udito senile.

Perdita dell'udito neurosensoriale
La perdita dell'udito neurosensoriale è una malattia associata a danni ai recettori uditivi situati nell'orecchio interno e, in alcuni casi, alle fibre nervose del nervo vestibolococleare e agli analizzatori uditivi centrali. Esistono molte cause di perdita dell'udito neurosensoriale, tra le quali vale la pena evidenziare lesioni alla testa, infezioni cerebrali, intossicazione, alterato afflusso di sangue alle strutture della coclea e alle aree del cervello, udito ( suono) e barometrico ( legati alle variazioni della pressione atmosferica) lesioni all'orecchio, ecc.

I sintomi di questa patologia sono la perdita dell'udito e l'acufene, che sono direttamente causati da eventi che si verificano in cellule nervose infiammatorio e cambiamenti degenerativi. Molto raramente, la perdita dell'udito neurosensoriale è associata a segni del disturbo funzione vestibolare (nausea, vomito, vertigini, ecc.). Questa malattia ha spesso un decorso progressivo, con la perdita dell'udito che spesso porta alla sordità completa.

Perdita dell'udito professionale
La perdita dell'udito professionale è uno dei tipi di perdita dell'udito neurosensoriale, in cui si verifica una lenta morte delle fibre dei capelli esterne ed interne ( recettore) cellule della coclea sotto l'influenza di una produzione costante ( industriale) rumore. La perdita dell'udito professionale è un evento comune tra i lavoratori dell'industria metallurgica, aeronautica, ingegneristica, tessile, ecc. È accompagnata da acufeni, una graduale diminuzione dell'udito, che alla fine può portare alla completa perdita della funzione uditiva.

I meccanismi per lo sviluppo della perdita dell'udito professionale sono i disturbi riflessi nell'afflusso di sangue ai recettori uditivi, il loro esaurimento, l'affaticamento, la comparsa di focolai di sovraeccitazione nervosa nel cervello e l'effetto fisico diretto del forte rumore sui tessuti dell'udito orecchio interno.

Trauma acustico acuto
Il trauma acustico acuto si verifica in seguito all'esposizione a forti rumori impulsivi, con potenza superiore a 150 - 160 decibel, sulle strutture dell'orecchio. Un rumore di tale potenza viene solitamente osservato durante varie esplosioni e colpi di un'arma da fuoco situata vicino all'orecchio.

Come risultato del trauma acustico, si verifica la distruzione parziale e la distruzione delle cellule ( cellule recettrici) coclea, che percepisce il suono, così come le fibre nervose e il ganglio spirale. Nei tessuti della coclea si osserva spesso microsanguinamento. I cambiamenti patologici che si verificano durante un trauma acustico acuto sono spesso associati a danni alle strutture anatomiche dell'orecchio medio - rottura del timpano, distruzione della relazione tra le ossa.

Questa patologia è caratterizzata dalla comparsa di dolore, ronzio nelle orecchie, stupore ( tutti i suoni che circondano il paziente scompaiono), perdita temporanea dell'udito. A volte, con un trauma acustico acuto, si verificano sanguinamento dalle orecchie, vertigini e perdita di orientamento.

Perdita dell'udito senile
L'ipoacusia senile è una patologia accompagnata da una lenta diminuzione dell'udito a causa della comparsa di processi irreversibili nel sistema nervoso. Questa patologia si manifesta improvvisamente e nel corso degli anni inizia a progredire gradualmente nelle persone di età compresa tra 40 e 50 anni per lunghi anni. Nelle fasi iniziali, tali pazienti lamentano una diminuzione dell'udito a determinate frequenze, solitamente alte, poi compaiono disturbi nella percezione del suono del linguaggio delle donne e dei bambini e diminuisce l'immunità al rumore delle orecchie ( incapacità di distinguere le parole in un ambiente rumoroso). Con la perdita dell'udito senile possono verificarsi acufeni e attacchi di vertigini, ma compaiono abbastanza raramente e non sono la ragione principale per cui il paziente si rivolge a un medico.

Il meccanismo di sviluppo della perdita dell'udito senile è associato al verificarsi di un'atrofia lentamente crescente della percezione del suono ( recettori uditivi) e trasmissione del suono ( fibre nervose) strutture dell'orecchio, nonché nervi e analizzatori centrali situati nel cervello. Le cause dell'atrofia sono disturbi della microcircolazione vascolare ( circolazione sanguigna) nella coclea e nel cervello, predisposizione genetica, processi degenerativi nell'apparato recettoriale dell'orecchio interno, spesso riscontrati in varie malattie infiammatorie dell'orecchio interno, ecc.

Disturbi circolatori del cervello e dell'orecchio interno

Il normale funzionamento delle cellule recettoriali dell'udito situate nell'orecchio interno dipende interamente dalla qualità del loro apporto sanguigno. Pertanto, è molto importante che non venga mai violato. Tuttavia, in alcune patologie, la circolazione sanguigna è bloccata nell’orecchio interno o nel cervello, causando una carenza di nutrienti nelle cellule nervose ( che sono coinvolti nella trasmissione del suono) e porta alla loro degenerazione e a vari disturbi dell'udito e, in particolare, alla comparsa dell'acufene.

Vengono identificate le seguenti principali patologie che compromettono la circolazione sanguigna nel cervello e nell'orecchio interno:

• La malattia di Meniere;
• La sindrome di Lermoyer;
• insufficienza vascolare vertebrobasilare;
• Sindrome labirintica distruttiva vascolare periferica.

la malattia di Meniere
La malattia di Meniere è una patologia che appare come risultato di un aumento del volume dell'endolinfa nei labirinti dell'orecchio interno. Il meccanismo di questo aumento è associato a una violazione della permeabilità vascolare delle arterie labirintiche, a seguito della quale una grande quantità di liquido entra negli spazi labirintici e la sua rimozione viene ridotta. Si forma così un eccesso di endolinfa, che allunga gradualmente le strutture dell'orecchio interno, danneggia meccanicamente e distrugge i recettori dell'udito e dell'equilibrio e blocca la normale circolazione del fluido endolinfatico attraverso i dotti endolinfatici.

Inoltre, nei tessuti dell'orecchio interno cominciano ad intensificarsi i fenomeni di carenza di ossigeno ( ipossia) e disturbi metabolici dovuti a disturbi del microcircolo vascolare, che favoriscono ulteriormente la degenerazione e la morte dell'apparato recettoriale. La causa stessa della malattia di Meniere non è stata ancora stabilita.

La malattia di Meniere ha un decorso parossistico ed è caratterizzata dall'alternanza di attacchi con attacchi luminosi sintomi clinici e periodi di calma. Gli attacchi di questa sindrome sono caratterizzati dalla comparsa di acufeni, perdita dell'udito, vertigini, nausea, vomito, squilibrio, coordinazione dei movimenti, allucinazioni, reazioni somatovegetative ( aumento della frequenza cardiaca, aumento della salivazione, sudorazione, minzione involontaria e così via.). Inizialmente, gli attacchi si verificano in un orecchio, poi, dopo un po ', diventano più frequenti e iniziano a verificarsi in entrambe le orecchie. La sindrome di Meniere si osserva solitamente nelle persone di età compresa tra 30 e 60 anni.

Sindrome di Lermoyer
La sindrome di Lermoyer è una malattia che si sviluppa a seguito di un improvviso spasmo vascolare delle arterie labirintiche, che provoca una diminuzione dell'apporto di ossigeno ai tessuti dell'orecchio interno. La sindrome di Lermoyer è caratterizzata da un decorso clinico parossistico e dal suo schema di fase specifico ( rotazione di fase). L'interruzione dei processi di afflusso di sangue porta alla perdita o alla diminuzione dell'udito a breve termine, alla comparsa di un rumore intenso nell'orecchio ( prima fase).

Dopo un po ', questi due sintomi sono integrati da notevoli vertigini, nausea e vomito ( seconda fase). Dopo 1 – 3 ore, sintomi di disfunzione vestibolare ( vertigini, nausea, vomito) scompaiono, dopodiché l'udito ritorna ai valori normali, il rumore nell'orecchio scompare ( terza fase).

La sindrome di Lermoyer può verificarsi in un orecchio o in entrambe le orecchie contemporaneamente, oppure prima in un orecchio e poi nell'altro. Il decorso clinico di questa sindrome non è caratterizzato da progressione persistente, intensificazione e persistenza dei sintomi. Al contrario, questa malattia può comparire solo una o più volte nella vita del paziente, per poi scomparire senza lasciare traccia, senza lasciare alcuna traccia. cambiamenti patologici nell'orecchio interno.

Insufficienza vascolare vertebro-basilare
L'insufficienza vascolare vertebrobasilare può essere osservata in alcune malattie vascolari ( aterosclerosi, ipertensione arteriosa), cervello ( tumori) e del rachide cervicale ( osteocondrosi, spondiloartrosi, tumori). L'essenza di questa patologia è che in tutte le malattie di cui sopra, il normale flusso sanguigno attraverso le arterie vertebrali viene interrotto ( e/o arteria basilare), secondo quale parte sangue arterioso raggiunge i tessuti del cervello e dell'orecchio interno.

Tali disturbi portano immediatamente all'ischemia ( carenza di ossigeno) queste formazioni strutturali del cervello ( e, in particolare, le zone dell'uditorio centrale e analizzatori vestibolari ), l'orecchio interno e lo sviluppo di alterazioni patologiche degenerative in essi, la morte graduale degli elementi cellulari.

L'insufficienza vascolare vertebrobasilare può essere accompagnata da vasta gamma sintomi che riflettono un danno in corso ai recettori uditivi e vestibolari nell’orecchio interno ( perdita dell'udito, tinnito, vertigini, nausea, vomito, disturbi della coordinazione e dell'equilibrio), così come i cambiamenti che si verificano nel cervello e nella colonna cervicale ( dolore nella regione occipitale, disturbi visivi, dolore alla colonna vertebrale, vertigini, difficoltà a girare la testa, ecc.).

Sintomi ( così come la sua intensità) di questa patologia è sempre molto varia e dipende, per la maggior parte, dalla malattia di base che ha causato l'insufficienza vascolare dell'arteria basilare e/o dei bacini vertebrali ( vertebrale) vasi arteriosi.

Sindrome labirintica distruttiva vascolare periferica
Questa sindrome si verifica in varie malattie accompagnate da ostruzione o emorragia dei vasi dell'orecchio interno. Queste malattie possono essere l'aterosclerosi, la malattia da decompressione, l'ipertensione arteriosa, il diabete mellito, l'arterite ( infiammazione vascolare), tromboembolismo ( blocco dei vasi sanguigni da coaguli di sangue o emboli), emofilia, ecc.

Tutte le patologie di cui sopra causano il blocco completo o parziale della pervietà delle arterie labirintiche, che porta all'ipossia ( carenza di ossigeno) tessuti dell'orecchio interno, o alla loro idropisia ( accumulo di liquido patologico). In entrambi i casi si verifica una degenerazione dei recettori dell'udito e dell'equilibrio, che si riflette in alcuni sintomi. I sintomi della sindrome labirintica distruttiva vascolare periferica sono forte rumore nelle orecchie, perdita progressiva dell'udito ( e persistente e irreversibile), vertigini, nausea, vomito.

Diagnosi delle cause dell'acufene

Se avverti l'acufene, dovresti consultare un medico. cure mediche consultare un otorinolaringoiatra ( Medico ORL), che diagnostica e cura le malattie dell'orecchio, del naso e della gola. Quando si contatta un medico di questo tipo, al paziente verrà prima chiesto se ha qualche reclamo ( ad esempio dolore all'orecchio, tinnito), costringendolo a recarsi in un istituto medico. Inoltre, l'otorinolaringoiatra gli chiederà informazioni sull'intensità e sulla frequenza di questi disturbi, nonché sulle condizioni che hanno contribuito alla loro insorgenza ( ipotermia, condizioni dannose manodopera sul lavoro, infortuni, ecc.). Questo interrogatorio da parte del medico del paziente si chiama anamnesi.

L'anamnesi è la fase principale dell'esame clinico di qualsiasi paziente. Questa fase è molto importante e aiuta il medico curante a sospettare immediatamente la presenza di patologia nell'orecchio. Pertanto, è molto importante che il paziente dica al medico tutta la verità sui sintomi che lo disturbano e sulle condizioni in cui è comparso l'acufene. Ciò accelererà notevolmente il processo diagnostico e ridurrà il numero studi diagnostici e accelererà il trattamento della patologia dell'orecchio. L'anamnesi diventa molto Grande importanza nella diagnosi di patologie quali cerume, corpi estranei o acqua nell'orecchio, otite media acuta ( infiammazione dell'orecchio medio), mastoidite, ecc.

Il successivo esame clinico è un esame visivo esterno dell'orecchio esterno e dei tessuti che lo circondano. Durante questo esame, il medico valuta la correttezza della struttura anatomica di questa parte dell'orecchio. Eseguendo un esame esterno, il medico può rilevare il gonfiore del tessuto dietro l'orecchio ( di solito è un segno di mastoidite), secrezione di pus ( infiammazione acuta dell'orecchio medio, ecc.) o sangue ( lesione al timpano) dal canale uditivo esterno.

L'otoscopia è un tipo di esame esterno, solo che viene eseguito utilizzando un dispositivo speciale: un otoscopio. Sulla testa dell'otorinolaringoiatra si può spesso vedere un otoscopio, simile ad un anello metallico dotato di uno specchio, con l'aiuto del quale il medico reindirizza un raggio di luce nel canale uditivo esterno e quindi lo esamina insieme al timpano ( se il timpano è rotto si può esaminare anche la cavità timpanica).

C'è anche un otoscopio a fibre ottiche, che sembra un bastone, con un imbuto posizionato perpendicolarmente alla sua estremità con un foro. Per esaminare il canale uditivo esterno, l'otorinolaringoiatra vi inserisce la punta di questo imbuto e accende una lampadina posta nella sua zona. L'otoscopia funge da metodo indispensabile per diagnosticare patologie del timpano, dell'orecchio medio, identificando la presenza di corpi estranei nel canale uditivo esterno e tappi di cerume.

In alcuni casi, l'otorinolaringoiatra può palpare il canale uditivo esterno. Esegue questa manipolazione non con il dito, ma con una sonda per il pulsante dell'orecchio, poiché il condotto uditivo esterno ha un diametro piccolo. Questa sonda sembra una sottile asta di metallo, curva ad entrambe le estremità. La palpazione dell'orecchio esterno viene spesso utilizzata per l'otomicosi.

Un metodo importante per studiare l'analizzatore uditivo è l'audiometria, che è un insieme di metodi che valutano l'acuità dell'udito. La perdita dell’udito si verifica nella stragrande maggioranza dei casi nei pazienti con acufene. In genere, l'udito viene misurato utilizzando strumenti speciali: audiometri o diapason ( dispositivi che producono suono di una certa frequenza). A seconda dei risultati dell'audiometria, il medico curante può trarre una conclusione sul tipo di patologia dell'orecchio e sul grado di perdita dell'udito.

Molto spesso l'acufene è associato a vari disturbi della funzione vestibolare ( vertigini, perdita di coordinazione dei movimenti, ecc.). Una tale associazione di sintomi indica solitamente malattie dell'orecchio interno, del nervo uditivo e disturbi dell'afflusso di sangue al cervello. Pertanto, la vestibolometria viene utilizzata per confermare i disturbi vestibolari. Consiste nel fatto che il paziente esegua determinati test e campioni ( test del dito-naso, reazione dell’otolite di Wojacek, test dell’indice, ecc.). Ad esempio, il test del dito-naso prevede prima di chiedere al paziente di chiudere gli occhi e poi di provare a toccargli la punta del naso con l'indice di una mano.

I test della disidratazione e dei gas sono spesso utilizzati nella diagnosi della malattia di Meniere ( patologia associata ad un alterato afflusso di sangue all'orecchio interno). L'essenza del primo è che durante un attacco di questa malattia, il paziente deve assumere farmaci che aiutino a ridurre i liquidi nel corpo. Il test dei gas consiste nel consentire al paziente di respirare carbogeno ( miscela di aria satura di anidride carbonica), che ha un effetto vasodilatatore. I test di disidratazione e gas sono considerati positivi quando le condizioni generali del paziente migliorano, l'acufene diminuisce, l'udito migliora e la funzione vestibolare viene ripristinata.

Esame della pervietà uditiva ( Eustachio) le pipe svolgono un ruolo importante nella diagnosi dell'eustachite ( infiammazione del tubo uditivo) e lesioni del timpano ( infiammazione del timpano, rottura, perforazione). Consiste nell'utilizzare test ( Test di Lewy, test di Valsalva, test di Politzer, ecc.), promuovendo l'iniezione ( pompaggio) aria nella cavità timpanica attraverso la tuba uditiva. Normalmente, con un forte aumento della pressione nella cavità dell'orecchio medio, si verifica l'estrusione ( o sporgente) all'esterno del timpano, che è accompagnato da un crepitio nelle orecchie.

Con l'eustachite, la tuba uditiva è chiusa a causa del gonfiore della sua mucosa, quindi l'aria non entra nella cavità timpanica. Quando il timpano è danneggiato, l'aria fuoriesce semplicemente nel timpano passaggio esterno attraverso buchi patologici al suo interno e non provoca tensione, e quindi acufene.

Metodi di ricerca sulle radiazioni ( radiografia, tomografia computerizzata, risonanza magnetica) sono molto efficaci nella diagnosi delle lesioni dell'orecchio interno, medio e del cervello, poiché consentono di vedere struttura interna di queste formazioni, identificare cambiamenti infiammatori, distruzione ( distruzione) le loro strutture.

Il meccanismo d'azione di questi metodi si basa sull'irradiazione ( onde elettromagnetiche speciali) orecchio ( o meglio la zona dell'osso temporale) o il cervello in diverse proiezioni. I risultati dell'irradiazione sono fotografie che raffigurano accuratamente le formazioni anatomiche della testa. I metodi di ricerca sulle radiazioni hanno trovato ampia applicazione nella diagnosi di mastoidite, labirintite ( infiammazione dell'orecchio interno), timpanosclerosi, otite media ( infiammazione dell'orecchio medio) e così via.

Possono verificarsi anche rumori nelle orecchie e nella testa gravi intossicazioni pesticidi, pesticidi, medicinali. Molto raramente, un tale sintomo viene presentato da pazienti con patologie dell'afflusso di sangue al cervello ( per esempio, insufficienza vascolare vertebrobasilare).

Le principali cause di rumore nelle orecchie e nella testa sono le seguenti:

• Ferita alla testa. Un trauma cranico può portare a danni meccanici ai recettori dell'orecchio interno, a seguito dei quali iniziano a produrre impulsi patologici che vengono percepiti in modo errato dai centri di percezione del suono situati nel cervello.
• Tumore al cervello. Un tumore al cervello può comprimere meccanicamente i tessuti nervosi e le strutture cerebrali responsabili della trasmissione degli impulsi nervosi dai recettori uditivi agli analizzatori uditivi superiori, provocando impulsi patologici che il paziente percepisce come rumore nelle orecchie e nella testa.
• Intossicazione. In caso di grave intossicazione da varie sostanze tossiche, i centri cerebrali responsabili dell'analisi del suono possono essere danneggiati. Questa è la causa del rumore nelle orecchie e nella testa.
• Questo tipo di guasto è associato ad una diminuzione del flusso sanguigno attraverso la base basilare ( e/o arterie vertebrali) arterie. In conseguenza di questa riduzione tessuti nervosi l'ipossia si verifica nel cervello e nell'orecchio interno ( mancanza di ossigeno), che porta ai loro processi di degenerazione e morte. Clinicamente, questi processi si riflettono nel rumore nelle orecchie e nella testa.
• Ascesso cerebrale. Il rumore nelle orecchie e nella testa può verificarsi con un ascesso cerebrale ( cavità purulenta all'interno del tessuto cerebrale). Con questa patologia, si verifica una fusione purulenta diretta delle strutture nervose e si verifica anche il rilascio di un'enorme quantità di tossine batteriche nel sangue, che non fa altro che intensificare il danno al tessuto cerebrale.
• Meningite. Rumore nelle orecchie e nella testa con meningite ( infiammazione delle meningi) è associato a danni ai neuroni dei nuclei ( centri) nervo vestibolococleare.

Quali patologie causano rumore e dolore alle orecchie?

Di solito si verificano rumore e dolore alle orecchie malattie infiammatorie orecchio medio, in cui il timpano è danneggiato ( ad esempio, infiammazione o lesione al timpano, ecc.), ossa dell'orecchio medio ( infiammazione acuta dell'orecchio medio) o strutture pneumatiche del processo mastoideo dell'osso temporale ( mastoidite). Corpi estranei vivi ( per esempio gli insetti) possono anche causare rumore e dolore alle orecchie, poiché spesso causano danni al canale uditivo esterno.

Molto spesso, nelle patologie accompagnate da una tale associazione di sintomi, il danno si verifica non in una, ma in più strutture dell'orecchio contemporaneamente ( per esempio, il timpano e gli ossicini dell'orecchio medio o il tessuto labirintico e gli ossicini dell'orecchio medio).

Rumore e dolore alle orecchie possono verificarsi con le seguenti patologie:

• Infiammazione acuta dell'orecchio medio. L'infiammazione acuta dell'orecchio medio porta alla vasodilatazione e al gonfiore della mucosa, a causa della quale la pulsazione dei plessi vascolari arteriosi viene automaticamente trasmessa al timpano, causando l'acufene. Il dolore è un sintomo diretto processo infiammatorio (che si verifica in risposta al danno alla mucosa da parte dei batteri) nell'orecchio medio.
• Aerotite. Dolore e acufene con aerootite ( danni all'orecchio dovuti a cambiamenti della pressione atmosferica) sono il risultato di danni al timpano e agli ossicini dell'orecchio medio.
• Mastoidite. Con mastoidite ( infiammazione delle vie aeree del processo mastoideo dell'osso temporale) sensazioni dolorose il più delle volte compaiono dietro il padiglione auricolare, a volte si possono trovare nell'orecchio stesso. L'acufene con mastoidite è associato alla trasmissione di vibrazioni pulsanti dal seno venoso sigmoideo alle pareti del labirinto.
• Lesione al timpano. Le lesioni al timpano possono essere di vario grado ( lieve commozione cerebrale, rottura, perforazione). Sono sempre accompagnati da dolore e rumore nelle orecchie e disagio derivante dallo sviluppo di infiammazione, sanguinamento dal timpano e dai tessuti circostanti.
• Infiammazione del timpano ( miringite). Un processo infiammatorio che appare in profondità nel timpano può causare dolore e acufene. Lo sviluppo di quest'ultimo sintomo è associato ad una maggiore dilatazione dei vasi della membrana timpanica e alla trasmissione della loro pulsazione ad essa.
• Corpi estranei vivi nel condotto uditivo. I corpi estranei viventi provocano danni permanenti e irritazioni al timpano, causando dolore e acufeni.

Perché si verificano acufeni e vertigini?

Acufene e vertigini sono molto spesso segni di un danno simultaneo ai recettori dell'udito e dell'equilibrio situati all'interno dei labirinti dell'orecchio interno. È il danno alle cellule recettoriali dell'equilibrio la principale causa di vertigini. Attualmente la medicina conosce molte malattie diverse in cui si verificano danni, degenerazione e necrosi delle strutture dell’orecchio interno, responsabili della percezione dell’udito e della regolazione della posizione del corpo nello spazio.

Il meccanismo di sviluppo di alcune malattie è associato a danni meccanici all'orecchio interno ( contusione del labirinto auricolare), altri - in violazione delle norme locali ( Malattia di Meniere, sindrome di Lermoyer, sindrome labirintica distruttiva vascolare periferica) o principale ( insufficienza vascolare vertebrobasilare) afflusso di sangue all'orecchio interno e sviluppo di ipossia ( carenza di ossigeno) nell'apparato recettore.

Alcune patologie sono di origine multifattoriale, cioè compaiono come risultato dell'azione di due o più fattori ( labirintite, otosclerosi, perdita dell'udito neurosensoriale). Danni ai recettori dell’udito e dell’equilibrio possono essere spesso osservati nelle malattie infettive ( sifilide) orecchio interno e grave intossicazione del corpo ( sindromi labirintiche tossico-degenerative).

Esistono le seguenti principali malattie in cui possono verificarsi acufeni e vertigini:

• Labirintite. La labirintite è una malattia in cui si verifica l'infiammazione dei tessuti dell'orecchio interno. Molto spesso è di natura infettiva ed è una complicazione dell'infiammazione acuta o cronica dell'orecchio medio.
• Otosclerosi. L'otosclerosi è una patologia che si sviluppa di conseguenza crescita patologica il tessuto osseo dei labirinti, che comprime i recettori uditivi e vestibolari nell'orecchio interno.
• Contusione del labirinto dell'orecchio. La contusione del labirinto uditivo appare come risultato di lesioni all'orecchio ed è il risultato danno fisico tessuti dell'orecchio interno.
• Sindromi labirintiche tossico-degenerative. Queste sindromi possono essere osservate in forma acuta o avvelenamento cronico corpo sostanze chimiche, tossico per i recettori dell'orecchio interno ( ad esempio streptomicina, chinino, ecc.).
• Sifilide dell'orecchio interno. La sifilide è una malattia batterica in cui vi è un danno diretto ai tessuti dell'orecchio interno da parte del Treponema pallidum ( batteri che causano la sifilide).
• Perdita dell'udito neurosensoriale. La perdita dell'udito neurosensoriale è una malattia accompagnata da una graduale degenerazione dei recettori dell'udito e dell'equilibrio.
• La malattia di Meniere. La malattia di Meniere si verifica a causa dello sviluppo dell'idropisia ( aumentando la quantità di endolinfa) nelle cavità dei labirinti dell'orecchio interno.
• La sindrome di Lermoyer. Il meccanismo di sviluppo della sindrome di Lermoyer si basa sullo spasmo delle arterie che forniscono sangue all'orecchio interno.
• Insufficienza vascolare vertebro-basilare. Questo tipo insufficienza vascolare si verifica a causa di un'ostruzione vascolare arterie vertebrali e/o l'arteria basilare, che fornisce sangue al cervello e all'orecchio interno.
• Sindrome labirintica distruttiva vascolare periferica. Questa sindrome è associata a un flusso sanguigno alterato attraverso le arterie labirintiche, che forniscono direttamente sangue ai tessuti dell'orecchio interno.

Quali malattie causano il rumore pulsante nell'orecchio e perché?

L'acufene pulsante si osserva solitamente nelle malattie dell'orecchio medio ( infiammazione acuta dell'orecchio medio, mastoidite, infiammazione cronica dell'orecchio medio), che sono accompagnati da gonfiore della sua mucosa. Il meccanismo per lo sviluppo di tale edema è associato ad una forte dilatazione dei vasi che forniscono sangue a questa mucosa, che porta ad un aumento dell'area della loro parete, con conseguente aumento della pulsazione di questi vasi. La pulsazione vascolare viene trasmessa per contatto diretto alle strutture vicine ( timpano e ossicini dell'orecchio medio) che viene soggettivamente percepito dal paziente come un rumore pulsante nell'orecchio.

Lo stesso meccanismo per lo sviluppo del rumore pulsante è caratteristico delle malattie ( infiammazione del timpano) e lesioni al timpano ( ingresso di corpi estranei nel canale uditivo esterno, traumi acustici, ecc.), in cui si verifica il gonfiore ( timpano) tessuti.

L'acufene pulsante può verificarsi anche con patologie dell'orecchio interno, accompagnato da alterazione del flusso sanguigno vascolare nelle arterie labirintiche ( vasi che irrorano l’orecchio interno). Ciò si verifica spesso con la trombosi ( aterosclerosi), tromboembolismo ( ad esempio, quando entrano bolle di gas), spasmo ( ipertensione arteriosa), anomalie dello sviluppo. Il meccanismo per la comparsa di un acufene così specifico è associato ad un aumento della pulsazione nelle arterie colpite, che viene automaticamente trasmessa ai fluidi che riempiono gli spazi labirintici dell'orecchio interno e, di conseguenza, alle cellule ciliate recettoriali dell'udito.