Test allergici: come si fa il test, dove si può fare, come si prepara, interpretazione delle analisi. Test per IgE specifiche e IgG4. È possibile effettuare test allergici nei bambini?

L'essenza di un test allergologico è contatto diretto tra la cellula corporea e la sostanza in esame. Grazie a tale diagnostica, una persona apprende come il corpo reagisce a un particolare stimolo. Con l'aiuto di questo studio, il medico seleziona trattamento necessario da malattia allergica.

Le indicazioni per i test allergici sono:

• tendenza alle reazioni allergiche;
• somministrazione iniziale dell'anestesia;
• estratto forniture mediche;
• reazione irritabile sconosciuta del corpo;
• asma bronchiale;
• problemi respiratori;
• rinocongiuntivite allergica stagionale (raffreddore da fieno);
• allergia ai pollini;
• la reazione del corpo dopo aver usato il medicinale;
• infiammazione della mucosa nasale (rinite);
• lesioni cutanee infiammatorie (dermatite).

Tipi di test

I test allergici sono divisi in 2 gruppi:

1. Invivo è un test cutaneo eseguito sul paziente con risultati immediati.
2. Invitro: test eseguiti senza la partecipazione del paziente.

Il gruppo Invitro comprende un esame del sangue per l'immunoglobulina E (IgE).

Il gruppo Invivo comprende i seguenti tipi test allergico:

• applicazione (cutanea);
• scarificazione (ago);
• intradermico (iniezione);
• provocatorio.

Un test provocatorio secondo il metodo di ricerca è:

• nasale;
• inalazione;
• congiuntivale.

I test allergici cutanei vengono utilizzati per identificare:

• malattie infettive;
• irritanti allergici esterni.

Test cutanei I test allergologici dovrebbero essere utilizzati per diagnosticare le seguenti malattie infettive:

• infezione da protozoi;
• micosi;
• elmintiasi;
• infezione batterica;
• infezione virale.

Gli irritanti allergici esterni includono:

• polline delle piante;
• polvere domestica;
• prodotti alimentari;
• preparati medicinali e chimici.

Analisi del sangue

Il più informativo e vista accessibile Un test allergologico è una raccolta di sangue venoso.

L'indicatore principale esaminato in questo tipo di test è l'immunoglobulina E (IgE). È prima responsabile delle funzioni barriera del corpo ambiente esterno. Se il livello di immunoglobuline viene superato, il medico emette un verdetto: si verifica una reazione allergica.

Applicazione (cutanea)

Si chiamano patch test e vengono utilizzati per diagnosticare contemporaneamente diversi fattori di vulnerabilità umana:

• sensibilizzazione da contatto attiva farmaci;
• reazioni agli allergeni chimici;
• risposta del corpo agli ioni metallici.

Scarificazione (ago)

Tali test sono anche chiamati prick test e sono destinati alla diagnostica:

• Edema di Quincke;
• dermatite atopica;
• manifestazioni stagionali di reazioni allergiche.

Intradermico (iniezione)

Se l'allergologo ritiene che la causa reazione avversa l'organismo è un fungo o un batterio, quindi viene prescritto uno studio utilizzando il metodo di test intradermico (iniezione).

Prove provocatorie

Nei casi in cui è difficile stabilire una diagnosi e la malattia si manifesta con strane reazioni del corpo, al paziente viene prescritto test provocatori. Il termine per questo studio è stato coniato dal medico inglese D. Blackley. Fu coinvolto nell'esecuzione di test allergici nel 1873.

Ancora oggi vengono utilizzati test provocativi per stabilire o confermare una diagnosi. L'essenza del test è che il corpo viene testato con un reagente allergologico in condizioni il più vicino possibile a quelle naturali. Ciò significa che il reagente viene applicato non solo sulla pelle, ma anche instillato negli occhi, nel naso o inalato tramite inalazione.

Preparazione ai test allergici

Il test allergologico non richiederà molto tempo al paziente, ma è necessario prepararsi per il test con 2-3 settimane di anticipo.

Per prepararti per un esame del sangue o un test per gli allergeni, dovresti:

• escludere gli allergeni alimentari dalla dieta;
• limitare il contatto con gli allergeni dei pollini;
• evitare gli animali domestici;
• smettere di fumare almeno 2 ore prima della procedura;
• Interrompi temporaneamente l'assunzione di antistaminici.

La cosa principale a cui un paziente che intende sottoporsi a un test allergologico dovrebbe prestare attenzione è la dieta. È necessario escludere temporaneamente l'elenco dei prodotti che il medico curante limiterà prima dello studio.

Come vengono realizzati i campioni?

Durante il test, l'assistente di laboratorio ha a disposizione un kit di pronto soccorso. cure di emergenza. Prima del test, il soggetto allergico viene informato sulle reazioni corporee accettabili considerate normali. I test allergici negli adulti vengono eseguiti almeno dopo tre settimane dal momento in cui la malattia è progredita.

A seconda del tipo, i campioni vengono eseguiti come segue:

1. Viene effettuato un esame del sangue per via endovenosa.
2. Per un test di applicazione (pelle), selezionare un'area del corpo priva di reazioni allergiche e applicare su di essa un piccolo pezzo di benda o garza, di circa 1 cm2. Viene prima inumidito nel reagente e fissato con una benda non traspirante (cerotto adesivo). Il tempo di reazione viene impostato individualmente e solitamente varia da 15 minuti a 2 giorni.
3. Per il test di scarificazione (ago), preparare una zona pulita della pelle. Su di esso vengono applicati leggeri graffi con uno scarificatore o un ago. Per la ferita ricevuta metodo a goccia vengono applicati i reagenti Il risultato della reazione arriverà un giorno dopo il test. L'area da esaminare deve essere protetta dall'acqua e dai cosmetici.
4. Per condurre un test intradermico (iniezione) per pelle pulita, con una profondità non superiore a 1 mm, mediante un'iniezione viene somministrata un'iniezione con un reagente sotto forma di un pulsante con un diametro non superiore a 5 mm. Si forma una bolla sulla pelle bianco, che dovrebbe dissolversi entro 15 minuti.
5. I test per l'allergia nasale vengono eseguiti in caso di infiammazione della mucosa nasale, naso che cola e starnuti. Il reagente viene instillato in ciascuna narice uno per uno e la reazione del corpo viene attentamente osservata.
6. Durante il test di inalazione è necessario inalare il reagente sotto forma di aerosol. Il medico monitorerà la reazione del corpo, vale a dire sistema respiratorio. Se necessario, la procedura viene ripetuta dopo un'ora ed è anche possibile aumentare la concentrazione del reagente nell'aerosol.
7. Un test congiuntivale per la diagnosi viene eseguito davanti agli occhi instillandovi un liquido con un reagente. Il tempo di attesa per una reazione è determinato individualmente. Per garantire l'accuratezza del risultato, operatore sanitario può ripetere il test allergologico aumentando la dose.

Il video mostra come vengono eseguiti i test allergologici e come vengono interpretati i risultati. Filmato dal canale di Elena Malysheva.

È possibile fare il test per gli allergeni nei bambini?

Nonostante le preoccupazioni di molti genitori, i bambini possono farlo. Naturalmente, a condizione che il bambino abbia più di 5 anni e che ci siano buone ragioni per tale studio.

Indicazioni per i test allergici nei bambini:

• shock anafilattico;
• reazione negativa alla vaccinazione;
• reazione al prodotto;
• reazione ad uno stimolo esterno sconosciuto.

Il test per gli allergeni nei bambini non è diverso da un test allergologico per adulti. L'unica eccezione è il fatto che un paziente minore non sarà sottoposto a test provocativi per gli allergeni.

Risultati della ricerca

L'interpretazione dei risultati dipende dal tipo di test allergologico:

1. Con un esame della pelle, il corpo umano, che è predisposto alle reazioni allergiche, risponderà ai test allergici entro 24 ore. In caso di risultato positivo si formerà un rossore o una vescica nella sede del test. Pertanto, il tecnico di laboratorio sarà in grado di determinare quale allergene si è manifestato in misura maggiore o minore sulla pelle o nel corpo.
2. Quando si analizza il sangue per un allergene specifico, al paziente viene fornito un risultato che determina la reazione a un particolare irritante. Di fronte a ogni articolo c'è uno di possibili reazioni: negativo, positivo o dubbio (debolmente positivo).
3. Gli operatori sanitari decifrano i risultati di un esame del sangue per l'immunoglobulina.

Nella foto è mostrata una tabella dei valori normali delle IgE totali.

Controindicazioni

Le controindicazioni ai test allergologici sono:

• gravidanza;
• allattamento al seno (allattamento);
• alto grado di sviluppo della malattia;
• esacerbazione delle malattie neuropsichiche;
• mestruazioni;
• uso di contraccettivi, ormonali e sedativi;
• diabete;
• AIDS;
• oncologia o sospetta presenza di tumori maligni;
• aumento della temperatura corporea;
• uso di farmaci che non possono essere interrotti;
• malattie infettive e virali;
• età superiore ai 60 anni.

Di norma, al paziente non è consentito eseguire il test allergico se ha un raffreddore, un'infezione respiratoria acuta o un'infezione virale respiratoria acuta. Per ottenere risultati affidabili dai test allergologici, il medico esclude eventuali disturbi nel corpo che potrebbero influenzare i cambiamenti nelle letture del test.

Complicazioni e conseguenze

Il test allergologico non è solo un modo per informarsi stimolo esterno, ma anche un esperimento piuttosto rischioso sul corpo. Pertanto, tali studi vengono condotti solo in istituzione medica e specialisti formati in grado di fornire il primo soccorso se necessario.

Complicazioni e conseguenze dei test allergologici:

• Edema di Quincke;
• shock anafilattico;
• morte.

Se il paziente rispetta le istruzioni del medico prima della visita sala trattamento per un test allergologico, di solito non ci sono complicazioni dopo il test.

Casi di shock anafilattico o esito fatale singolo e indossato carattere individuale causato da intolleranza acuta o negligenza di un medico.

Dove vengono effettuati i test e quanto costa la ricerca?

I test allergici possono essere effettuati presso clinica statale, dopo consultazione di un allergologo. Lo studio viene effettuato anche in centri diagnostici privati.

Attualmente, i test che determinano le allergie sono molto richiesti, poiché la frequenza delle malattie allergiche aumenta regolarmente. Gli esperti attribuiscono questo a molte ragioni, non ultime le cattive condizioni ambientali e la scarsa qualità della nutrizione. La base delle reazioni allergiche negli adulti e nei bambini è maggiore sensibilità corpo ad una sostanza specifica.

Esistono due modi principali per diagnosticare le allergie: Determinazione delle IgE negli esami del sangue e nelle analisi allergiche. È sul secondo metodo che si concentrerà la nostra conversazione oggi.

Cosa sono i test allergici?

Rappresentano un metodo diagnostico tradizionale e abbastanza affidabile. Possono consistere in un prick test (metodo del prick), test di scarificazione (metodo del graffio) e test intradermici.

Prima di diagnosticare, eseguire esame generale corpo, che include la visita di un terapista (pediatra), analisi generale urina, esame del sangue generale.

Lo scopo dei test è identificare gli allergeni che influenzano lo sviluppo manifestazioni allergiche. Queste sostanze particolarmente comuni includono peli di animali domestici, polvere, lanugine di pioppo, polline, alcuni prodotti alimentari e prodotti chimici domestici eccetera.

Molto spesso, i test vengono applicati sulla pelle della zona interessata superficie interna avambracci, a circa 3-4 cm dal polso. Se una persona soffre di una malattia allergica della pelle, il test può essere effettuato su altre parti del corpo, spesso sulla schiena.

Indicazioni per lo studio

L'analisi viene effettuata al fine di diagnosticare le malattie che hanno natura allergica. Per esempio, asma bronchiale, febbre da fieno, dermatite atopica, eczema. L'analisi accerta le allergie alimentari e farmacologiche, allergie respiratorie. Lo studio stabilisce anche la natura allergica di rinite, sinusite, laringite, tracheite, bronchite e polmonite.

Come vengono effettuati i test allergici?

Un'iniezione o un graffio viene effettuato utilizzando uno scarificatore monouso sterile. Successivamente, in questo luogo viene applicata una goccia di allergene diagnostico. Oppure viene somministrato per via intradermica. Se più tardi certo tempo nel sito di esposizione compaiono un leggero rossore e gonfiore, che suggeriscono una reazione allergica all'allergene iniettato.

In alcuni casi, la diagnosi non si limita all’identificazione dell’allergene. Spesso è necessario scoprire il grado di sensibilità ad esso. Pertanto, i test vengono eseguiti con allergeni di diverse concentrazioni di diluizione.

In genere, il risultato dell'analisi viene esaminato in piena luce, 1-2 giorni dopo l'analisi. Il test è considerato positivo quando la papula risultante ha una dimensione superiore a 2 mm. Inoltre, in uno studio è possibile valutare 15-20 campioni. Questo è un metodo tradizionale, abbastanza accurato e ampiamente utilizzato per diagnosticare le allergie.

Devi sapere che qualche giorno prima del test dovresti interrompere l'assunzione di farmaci antiallergici. In caso contrario, i risultati potrebbero essere inaffidabili.

Dopo l'analisi

Sulla base dei risultati dell'analisi, il medico può raccomandare immunoterapia specifica. In questo modo verrà identificata la causa della reazione e sarà necessario eliminarla.

Ad esempio, se sei allergico ai denti di leone, dovrai evitare il contatto con queste piante. Inoltre, durante il periodo di remissione, quando non si verificano reazioni allergiche, dovrai continuare il trattamento specifico che il tuo medico ti prescriverà. I principali metodi di terapia comprendono l'uso di antistaminici e la vaccinazione. Sfortunatamente, i metodi di trattamento possono curare la malattia al 100%.

La vaccinazione è generalmente un processo piuttosto lungo – fino a 3 anni. Quando viene introdotto un vaccino, il corpo prima si abitua a lungo, quindi inizia gradualmente a produrre sostanze protettive. Le prime iniezioni del vaccino (38-40 iniezioni) vengono somministrate a giorni alterni, quindi gli intervalli vengono prolungati. Successivamente si passa alle dosi di mantenimento, effettuando iniezioni una volta al mese, fino al raggiungimento di un risultato positivo.

I medicinali vengono utilizzati solo durante i periodi di esacerbazione della malattia.

Controindicazioni per il test:

Questo metodo diagnostico ha controindicazioni. Non è possibile effettuarlo seguenti casi:

Quando c'è una storia di shock anafilattico;

In caso di esacerbazione di una malattia allergica o di eventuali disturbi cronici, incluso malattia mentale e disturbi nervosi;

Durante la gravidanza e l'allattamento;

Tutti i pazienti che hanno ricevuto terapia ormonale a lungo termine.

È necessario sapere che durante i test in cui vengono introdotti gli allergeni, possono verificarsi quasi tutte le reazioni allergiche, a volte imprevedibili e gravi. Pertanto, questo metodo diagnostico dovrebbe essere eseguito solo da uno specialista in una struttura medica. Esiste condizioni speciali consentendo, se necessario, di fornire al paziente il necessario cure mediche. Essere sano!

La diagnosi delle malattie allergiche si basa sull'identificazione di una relazione di causa-effetto tra i sintomi clinici e alcuni fattori in combinazione con risultati positivi test allergici (test allergologici). I test allergologici sono misure diagnostiche per identificare gli allergeni, sostanze a cui il corpo reagisce negativamente. Sta lavorando per risolvere questo problema nell'ufficio di allergologia e immunopatologia dell'Ospedale Clinico Centrale dell'Accademia delle Scienze russa.

Indicazioni per i test allergici

• Frequente congestione nasale accompagnata da secrezione, senza connessione con infezione virale;
• Prurito al naso o agli occhi senza ragioni visibili;
• Eruzione cutanea sul corpo;
• La pelle è pruriginosa o gonfia;
• Mancanza di respiro, tosse, respiro sibilante o segni di soffocamento si verificano improvvisamente;
• C'è una reazione pronunciata alle punture di insetti.

Tutte queste manifestazioni possono essere causate da reazioni allergiche:
1. Allergie alimentari;
2. Dermatite allergica;
3. Allergie ai farmaci(in particolare per farmaci, anestetici in pratica dentale, lidocaina, ultracaina);
4. Febbre da fieno.

Controindicazioni

I test dovrebbero essere evitati nei seguenti casi:
• Il paziente prende antistaminici;
• Durante l'esacerbazione malattie croniche;
• Se il paziente ha avuto shock anafilattico;
• Alle donne in gravidanza e in allattamento sono vietate anche le mestruazioni;
• AIDS;
• Mentale e disturbi nervosi;
• Bambini e vecchiaia.

Tipi di test allergici

La tecnologia per condurre test allergologici dipende dal tipo di allergeni da testare e dal tipo reazione allergica. I test in vivo vengono eseguiti direttamente sul paziente e includono:

Test allergici cutanei

• test cutanei
• test intradermici
• test applicativi o patch

Il metodo prevede l'identificazione dell'allergene applicando il farmaco sulla pelle e registrando la reazione del corpo. Il metodo ci permette di individuarne alcuni processi infettivi- brucellosi e tubercolosi. Un adulto (non superiore ai 60 anni) può effettuare fino a 20 esami al giorno. Bambini sopra i 3 anni - fino a due.

I test cutanei possono rilevare allergie all’anestesia.

Utilizzato per test cutanei gruppi diversi allergeni:

• Domestici: acari della polvere, polvere di biblioteca;
• Polline - sul polline delle piante;
• Erbe dei prati;
• Erbacce – ambrosia, ecc.;
• Funghi, comprese muffe;
• Gruppo epidermico: per un animale specifico - per un cane, per topi, ecc.

Test allergici provocatori

Se tutti gli studi di cui sopra non danno risultati, vengono utilizzati test provocatori: l'allergene viene iniettato nel sito della reazione allergica. I test allergici vengono eseguiti in ospedale.

TTEEL secondo Ado

Test per l'inibizione dell'emigrazione naturale dei leucociti. Il metodo consiste nel contare il numero di leucociti nel liquido prima e dopo aver sciacquato la bocca con una soluzione contenente il farmaco al quale si rileva un'allergia. La concentrazione del farmaco è minima per non danneggiare il paziente. Se il numero di leucociti dopo il risciacquo è diminuito di oltre il 30%, ciò indica che il paziente ha un'intolleranza questo farmaco. Il metodo richiede ulteriori ricerche.

Test per diagnosticare l'orticaria

• Test di laboratorio sangue
• Tamponi nasofaringei
• Studio della microflora intestinale
• Indagine funzionale ghiandola tiroidea
• Test allergici (test per allergeni alimentari e domestici, screening fungino, screening inalatori)

Test per la diagnosi delle allergie ai farmaci.

Utilizzato per rilevare allergie ai farmaci tipi diversi o una serie di test:

• Esami del sangue di laboratorio
• Test della puntura
• TTEEL secondo Ado
• Test di provocazione sublinguale e orale

Ogni tipo di test esamina materiale biologico paziente: sangue da una vena, siero, espettorato, lavaggio bronco-alveolare, ecc. Metodi moderni diagnostica di laboratorio includere:

• identificazione immunoglobuline specifiche classe E a vari allergeni proteici utilizzando ELISA,
• ImmunoCAP e ISAC,
• in alcuni casi, è informativo determinare il livello di immunoglobulina totale di classe E nel siero del sangue.

I test in vitro lo sono ricerca di laboratorio la sensibilità del corpo all'allergene. Viene esaminato il materiale biologico del paziente: sangue, siero, espettorato, lavaggio bronco-alveolare, ecc. I moderni metodi di diagnostica di laboratorio includono: l'identificazione di immunoglobuline specifiche di classe E per vari allergeni proteici mediante ELISA, ImmunoCAP e ISAC; in alcuni casi, la determinazione del livello di immunoglobulina totale di classe E nel siero del sangue è informativa.

Per la diagnostica malattie atopiche(asma, rinite, dermatite atopica, congiuntivite, allergie al veleno di insetti) puntura cutanea, scarificazione (graffio) e test intradermici vengono eseguiti per determinare il livello di IgE specifiche per gli allergeni corrispondenti.

Se sospetti un'allergia respiratoria ( rinite allergica, asma) test allergici cutanei- servono i prick test Test diagnostico prima linea. La determinazione dei livelli di IgE specifiche e i test provocatori sono necessari in caso di diagnosi poco chiara e sensibilizzazione a molti allergeni.

Il vantaggio principale dei test di laboratorio è il fatto che il loro contenuto informativo non è influenzato dallo stadio della malattia allergica, dalle condizioni della pelle del paziente o dai farmaci assunti al momento dello studio.

Per la diagnosi delle reazioni di ipersensibilità ritardate e ritardate (allergiche dermatite da contatto, tossicoderma) applicazione e test intradermici, vengono eseguiti test provocativi.

Dove posso ottenere i test allergici?

Fissa un appuntamento con un allergologo-immunologo presso l'Ospedale Clinico Centrale dell'Accademia Russa delle Scienze a Mosca, dove potrai inviare biomateriale e ottenere una trascrizione dei risultati entro un giorno. Invitiamo i pazienti che soffrono di allergie o che semplicemente vogliono assicurarsi che non vi siano reazioni a determinati farmaci, come antibiotici o anestesia prima Intervento chirurgico. Eseguiamo test allergici in modo rapido, accurato e ad un prezzo conveniente. Un appuntamento con un allergologo può essere fissato telefonicamente o online. Quanto costa fare il tipo di test allergologico di cui hai bisogno è indicato nel listino prezzi della clinica.

Costo per alcuni tipi di campioni

Nome del servizio	Prezzo
Test cutaneo delle reazioni agli allergeni (allergeni inalanti atopici)	2000
Test cutanei per allergeni (test aggiuntivi per chiarire la sensibilizzazione agli allergeni atopici)"	1200
Test cutaneo per allergeni (spettro esteso di allergeni inalatori atopici)"	2800
Studi intradermici delle reazioni agli allergeni (domestici, epidermici, fungini, alimentari)	1600
Studi intradermici di reazione agli allergeni (test con autosiero)	2000
Patch test per le allergie cutanee	6900
Studio delle Ig E specifiche verso gli antigeni origine vegetale: pannello allergeni delle graminacee (dattilo, festuca dei prati, segale perenne, fleolo, erba dei prati)	1100
Studio delle Ig E specifiche verso antigeni alimentari: crack	500
Studio delle Ig E specifiche verso antigeni alimentari: farina di frumento	500
Studio delle Ig E specifiche verso antigeni alimentari: arachidi	500
Studio delle Ig E specifiche verso antigeni alimentari: semi di soia	500
Studio delle Ig E specifiche verso antigeni alimentari: nocciole	500
Studio delle Ig E specifiche verso antigeni alimentari: granchi	500
Studio delle Ig E specifiche verso antigeni alimentari: gamberetti	500
Studio delle Ig E specifiche verso antigeni alimentari: pomodoro	500
Studio delle Ig E specifiche verso antigeni alimentari: carote	500
Studio delle Ig E specifiche verso antigeni alimentari: tuorlo d'uovo	500
Studio delle Ig E specifiche verso antigeni di origine vegetale: pannello di allergeni delle graminacee (spighetta profumata, segale perenne, coltivata, ginestra lanosa, fleolo, segale)	1100
Studio delle Ig E specifiche verso antigeni alimentari: sedano	500

Test cutanei- Questo metodo diagnostico, consentendo di identificare a quale allergene il corpo del paziente dà una reazione allergica. I campioni eseguiti appositamente per questo scopo sono detti qualitativi. Vengono effettuati anche test cutanei quantitativi, che forniscono un'idea del grado di sensibilità dell'organismo ad un determinato allergene.

Molti tipi di allergie possono essere diagnosticati mediante test cutanei. I risultati più affidabili si ottengono per gli allergeni che entrano nel corpo attraverso il sistema respiratorio o la pelle (ad esempio raffreddore da fieno - allergia ai pollini). In caso di allergie alimentari o allergie ai farmaci, affidabilità questo metodo sotto.

L'essenza del metodo. Come vengono eseguiti i test cutanei?

I test cutanei diretti rappresentano una penetrazione quantitativa dell'allergene appositamente organizzata, limitata nell'area e rigorosamente dosata nel corpo del paziente.

L'allergene può essere introdotto:

• per via cutanea - sulla pelle intatta sotto forma di goccia o applicazione. Questo metodo viene solitamente utilizzato quando si identificano allergie a vari sostanze chimiche, compresi i farmaci. L'applicazione consiste in un cerchio impregnato di una sostanza contenente un allergene, attaccato alla pelle mediante un cerotto adesivo. Il contatto della sostanza con la pelle deve essere mantenuto per 48 ore;

• attraverso la scarificazione (incisione o graffio). In questo caso, sulla pelle viene applicata una goccia contenente l'allergene, dopo di che in questo punto viene praticato un graffio o un'incisione con un bisturi, attraverso il quale l'allergene entra nel tessuto cutaneo, aggirando lo strato protettivo superiore. Con i test di scarificazione è possibile una reazione all'allergene entro 15-20 minuti. Questo metodo ti permette di esplorare reazione immunitaria corpo addosso polline, terra, muffe, peli di animali domestici, acari della polvere, cibo;

• per via intradermica. In questo caso, viene effettuata un'iniezione con un ago sottile. L'iniezione intradermica di un allergene viene solitamente utilizzata per testare la sensibilità agli allergeni batterici e fungini.

Dopo l'introduzione dell'allergene, si osserva se il corpo reagirà ad esso. Rispondere reazione cutaneaÈ considerato positivo se sul sito del test compaiono arrossamenti, infiammazioni o vescicole. Poiché l'allergene viene introdotto in piccole quantità, l'infiammazione solitamente si risolve rapidamente (la vescica scompare entro mezz'ora).

Può verificarsi una reazione cutanea:

in 20 minuti ( reazione immediata);

dopo 6-12 ore (reazione di tipo transitorio);

dopo 24-48 ore (reazione lenta).

In base al tipo di reazione si può giudicare quale meccanismo immunologico la causa. Questo è importante per lo sviluppo corso efficace trattamento.

Di norma, i test cutanei vengono eseguiti per più allergeni contemporaneamente. Il metodo di scarificazione ti consentirà di studiare la reazione a 40 allergeni contemporaneamente.

Positivo reattività a un allergene specifico non significa che sia il fattore che causa quelle manifestazioni di allergia che hanno causato la visita dal medico. Forse il test ha mostrato la sensibilità del corpo a uno dei tanti allergeni, ma eziologicamente significativo è uno completamente diverso. I dati dei test cutanei devono essere confrontati con i dati dell’anamnesi. Se corrispondono tra loro - cioè una reazione allergica nella vita di tutti i giorni si manifesta proprio quando è possibile l'esposizione all'allergene identificato - allora la causa è stata stabilita. Se non esiste una corrispondenza del genere, è necessario ulteriori ricerche(ad esempio, test provocatori).

Limitazioni da considerare quando si eseguono test cutanei

I test cutanei possono essere eseguiti a partire dai 2 anni di età. Tuttavia, lo studio è possibile solo durante il periodo di remissione della malattia (miglioramento della condizione). In questo caso, dopo aver subito una reazione allergica acuta, devono trascorrere almeno 2-3 settimane affinché l'organismo ripristini la sensibilità all'allergene.

Anche la diagnosi mediante metodi di test non viene effettuata durante il periodo di possibile esacerbazione della malattia. Ad esempio nel periodo aprile-maggio-settembre non sono presenti test diagnostici piantare il polline.

Esistono restrizioni e controindicazioni legate alle caratteristiche individuali del corpo del paziente.

Test cutanei indiretti

Nei casi in cui è necessario identificare l'allergene e i test cutanei diretti non sono possibili a causa delle restrizioni di cui sopra, è possibile eseguire test cutanei indiretti.

Il metodo del test cutaneo indiretto prevede l'iniezione intradermica del siero sanguigno del paziente in una persona sana. Quindi, dopo 24 ore, l'allergene viene iniettato nello stesso punto. Lo sviluppo di una reazione allergica nel sito del test indica che nel siero utilizzato sono presenti gli anticorpi appropriati.

Questo metodo viene utilizzato in misura limitata, poiché provoca lo sviluppo di una reazione allergica in persona sana. Inoltre esiste il rischio di trasmissione attraverso il sangue infezione nascosta. Per rilevare gli anticorpi nel sangue, nella maggior parte dei casi si consiglia di utilizzare metodi di laboratorio diagnostica

Fai test cutanei per gli allergeni a Mosca

Puoi fare test cutanei per gli allergeni a Mosca presso le cliniche di JSC " Medico di famiglia". I test vengono eseguiti su appuntamento con un allergologo-immunologo. Di seguito puoi fissare un appuntamento con un medico e controllare anche i prezzi dei test cutanei nella nostra rete.

Test allergici. Le opinioni sull’utilità dei test cutanei per le allergie alimentari sono piuttosto controverse. Molti ricercatori sono delusi dai loro risultati e rifiutano questi test per principio. Altri, invece, propongono di organizzare una dieta di eliminazione tenendo conto dei test cutanei.

Le ragioni principali delle opinioni contrastanti risiedono nella sottovalutazione del ruolo delle intolleranze non allergiche e dell'instabilità di molti allergeni alimentari. Con allergeni specifici e stabili i risultati diventano comparabili.

La tecnica è la stessa degli altri tipi di allergie. Poiché si osserva una reazione pronunciata ad alcuni prodotti alimentari (pesce, noci), è necessario iniziare con un test di scarificazione. Se non c'è motivo di presumere la possibilità dell'esistenza di una sensibilizzazione pronunciata, è possibile utilizzare immediatamente un test di iniezione con una diluizione dell'estratto di 1:20 (molti autori lo preferiscono rispetto al test intradermico).

I problemi di standardizzazione sono causati dall’eterogeneità della struttura dell’allergene. La standardizzazione dei composti azotati è di una certa importanza. Per i test intradermici iniziali si consiglia una dose di 0,05 mg di azoto totale/ml. In caso di sensibilizzazione ad allergeni forti, si consiglia di iniziare con 0,001 mg/ml.
Per il latte vengono utilizzate diluizioni 1:10 - 1:100 e per le proteine ​​1:100.000.
I seguenti errori riducono l'affidabilità dei test cutanei.

1. Falsi negativi spesso osservato con reazioni ritardate e decorso cronico progressivo della malattia. Di particolare importanza è il fatto che i prodotti di degradazione agiscono come allergeni. nutrienti esibirsi in In misura maggiore rispetto agli alimenti non modificati. Anche se non si formano configurazioni antigeniche completamente nuove, si può presumere che durante il processo di digestione vengano rilasciati e diventino attivi determinanti normalmente nascosti. Cooke descrisse un caso di allergia alle proteine ​​in cui i test convenzionali erano negativi, ma quando trattati con proteasi la reazione divenne positiva. Un altro motivo per le reazioni false negative potrebbe essere l'instabilità di un numero di allergeni alimentari, in particolare quelli della frutta. Infine, l'accoglienza allergene alimentare provoca un consumo transitorio di anticorpi, durante il quale i test cutanei risultano negativi. In questi casi la reazione può diventare positiva dopo aver eliminato la sostanza dal cibo per diversi giorni.

2. Reazioni false positive senza corrispondere sintomi clinici può essere considerata una sensibilizzazione latente. Se si esclude qualsiasi effetto tossico o non specifico (paraallergia), allora l'essenza clinica questo fenomeno consiste nel fatto che il prodotto alimentare viene completamente decomposto durante il processo di digestione e non agisce sull'allergene né viene assorbito in dosi inferiori alla soglia. Ciò significa che i risultati del test cutaneo devono essere interpretati con cautela. Tenendo conto di quanto sopra, li utilizziamo anche per questo tipo di sensibilizzazione. Pertanto, i test cutanei aiutano a identificare gli allergeni e a ridurre i tempi di costose diagnosi dietetiche, ma non è pratico prescrivere una dieta di eliminazione speciale basata esclusivamente sui test cutanei. I risultati devono essere confermati valutando le condizioni del paziente durante una dieta di prova o di eliminazione.

Metodi in vitro. Il problema dell'interpretazione della rilevazione degli anticorpi IgG e IgM è stato discusso in precedenza. La rilevazione degli anticorpi della classe IgE nel PACT o simili ha valore diagnostico. Il valore dipende principalmente dalla qualità dell'allergene, proprio come nei test cutanei. La sensibilità e la specificità di PACT nei casi di allergia causata da albume, latte di mucca, pescare, arachidi, soia, grano. Problemi speciali a causa dell'instabilità di molti allergeni e delle reazioni crociate. Lectine e polianioni (pompelmi) possono portare a risultati falsi positivi dovuto al legame aspecifico delle IgE. Interpretazione test positivi la trasformazione linfocitaria è difficile. In generale, il rilevamento degli anticorpi in reazioni acuteè più efficace rispetto a quelli lenti e cronici.

Test di eliminazione e provocativi. Questi metodi svolgono un ruolo speciale nel tipo di allergia discusso a causa dell'inaffidabilità dei test cutanei. Spesso entrambi i metodi vengono utilizzati per chiarire la diagnosi:

Astinenza: dieta di eliminazione - durata sufficiente dieta zero e una dieta a basso contenuto di allergeni - rimozione degli allergeni più importanti (se la storia non è chiara)
dieta senza additivi del cibo- se sospetti una paraallergia.

Provocazione: diretto - il più velocemente possibile, cieco, ripetuto; placebo
prova - se i dati non sono chiari

Non ha senso avviare queste misure finché altri fattori non saranno esclusi o tenuti sotto controllo: processi infettivi e altri di natura non allergica. Combinazione di una dieta di eliminazione con terapia sintomatica può portare a una conclusione errata sull'allergene causale.

In molti casi i disturbi regrediscono subito dopo il ricovero in ospedale, anche con la dieta abituale. Ciò è probabilmente dovuto all'eliminazione di altri allergeni, nonché a fattori mentali e di altro tipo. Prima di effettuare l'effettivo misure diagnosticheè necessario tenere presente la possibilità di questo effetto e astenersi dalla terapia sintomatica.

La scelta della dieta a fini diagnostici dipende dalle condizioni del paziente. Entrambi i tipi di dieta vengono qui discussi separatamente solo per ragioni didattiche. In pratica, molto spesso vengono utilizzati in combinazione e, attraverso l'eliminazione, si ottiene un miglioramento della condizione, quindi viene eseguita una provocazione mirata con l'allergene sospetto. Un tipico esempio è una dieta di prova.

Dieta di eliminazione e prova. L'obiettivo di una dieta di eliminazione è eliminare i disturbi digestivi eliminando insieme ad essi determinati alimenti e allergeni. Per un'interpretazione univoca dei risultati, escludere prima solo un prodotto, poi un altro, ecc. Questa lunga procedura può portare allo sviluppo stati di carenza, quindi necessario approccio individuale tenendo conto della storia medica e dei risultati dei test cutanei. Innanzitutto escludere il prodotto sospetto; solo se non ci sono informazioni a riguardo, utilizzarlo dieta standard, non contenente allergeni forti(latte, albume eccetera.). Le varianti di questa dieta sono spesso malnutrizione, pertanto possono essere utilizzati solo per scopi diagnostici. La durata della dieta dipende dal tasso di normalizzazione delle condizioni del paziente. È necessario sapere che un miglioramento troppo rapido della condizione può essere dovuto all'influenza di altri fattori. La durata della dieta dovrebbe essere di almeno 1 settimana. D’altro canto non ha senso proseguire tale trattamento per più di 2-3 settimane, anche se la malattia progredisce in forma cronica(ad esempio, dermatite), il miglioramento si verifica prima.

Se non ci sono effetti, il paziente viene trasferito al digiuno parziale (acqua e tè zuccherati, se non c'è sensibilizzazione ad essi) o al cibo sintetico. È costituito da idrolizzati proteici, no provocando allergie, che vengono utilizzati anche per nutrizione parenterale. Sono in grado di mantenere l'equilibrio dell'azoto, ma lo fanno cattivo gusto, pertanto è necessario aggiungere opportune sostanze correttive. Se i disturbi del paziente fossero causati da allergie, allora questo tattiche terapeutiche dovrebbe portare ad un miglioramento delle sue condizioni.

È chiaro che queste potenti tecniche possono essere utilizzate solo in ospedale. Se sospetti un'intolleranza agli additivi alimentari, una dieta che escluda questi alimenti può essere efficace.

Se la condizione migliora quando si prescrive una dieta, vengono gradualmente introdotti ulteriori alimenti. In questo caso, la dieta del paziente viene ampliata innanzitutto a scapito dei prodotti sospettati di avere un effetto allergenico, oppure a scapito dei nutrienti di base per garantire Nutrizione corretta. Vengono introdotti nella dieta non prima di 2-3 giorni, quando il loro effetto può essere stabilito con certezza. Nelle prime ore dopo aver mangiato, le condizioni del paziente richiedono un attento monitoraggio. Tuttavia, spesso la reazione avviene solo dopo 24 ore.

Se dopo l'aggiunta del prodotto si sviluppa una reazione allergica, questa viene esclusa e la ricerca dell'allergene continua. Se in questo modo è possibile sviluppare un prodotto ben tollerato regime dietetico, allora la dieta terapeutica di eliminazione può essere continuata in regime ambulatoriale. Se un prodotto allergenico è necessario per una dieta completa o non può essere escluso per altri motivi, la soglia della sua tolleranza viene determinata con l'esposizione dosata.

La natura della dieta di prova dipende in gran parte da condizioni tradizionali nutrizione in diverse regioni e caratteristiche individuali malato. Funk ha consigliato la seguente opzione:
- 1-3 giorni - tè e 100-150 g di glucosio;

Dal 4 ° giorno - salato fiocchi d'avena sull'acqua;

Dal 6° giorno si accende il burro;

Dal 10° giorno - ha aggiunto succo di pomodoro e riso bollito;

Dal 12° giorno - farina di frumento ( pane bianco, biscotti, tagliatelle preparate senza uova e latte);

Dal 13° giorno: pane di segale;

Dal 15° giorno: purè di patate;

Dal 17° giorno: latte vaccino;

Dal 20° giorno: latticello, latte scaduto, yogurt (kefir), ricotta;

Dal 23 ° giorno - alimenti a base di farina (grano, farina d'avena, riso, grano saraceno, farina di mais);

Dal 26° giorno: cacao;

Dal 28° giorno: prosciutto;

Dal 30° giorno - uova (3 al giorno);

31° giorno - piselli;

Giorno 32 - lenticchie;

Dal 33° giorno - verdure (2 tipi al giorno);

Dal 36esimo giorno: frutti;

Giorni 38-40 - pesce in varie preparazioni culinarie.

Dieta sfida razionale solo in assenza di sintomi (ottenibile introducendo una dieta priva di allergeni o zero). La provocazione può essere mirata o “cieca”, nel senso di un apporto concentrato di allergeni comuni, oppure ritardata (dieta di prova). La provocazione diretta deve essere eseguita secondo almeno con un semplice controllo cieco dovuto alla significativa influenza di fattori psicogeni, ad esempio quando si introduce il cibo attraverso un tubo, quando si mascherano gli alimenti in piatti con piacevoli qualità del gusto(gelato, succhi di frutta) o sotto forma di liofilizzato in capsule. Se possibile, il risultato deve essere confermato in un nuovo test di provocazione con placebo, la sua valutazione viene effettuata tenendo conto dei dati soggettivi (reclami dei pazienti) in un test di provocazione alla cieca, nonché sulla base di sintomi clinici oggettivi, ad es. tratto gastrointestinale(vomito, diarrea, pH succo gastrico, cambiamenti nella mucosa durante l'endoscopia, la biopsia, la radiografia), pelle(orticaria, esantema), tratto respiratorio (aumento della resistenza), sistema cardiovascolare (pressione sanguigna, polso), dati di laboratorio (aumento dei livelli di istamina, rilevamento di immunocomplessi circolanti). Il test per la valutazione della leucocitosi e dei livelli piastrinici non era idoneo.

Un test di provocazione positivo conferma che un particolare alimento è la causa del disturbo, ma non indica che i meccanismi immunologici siano alla base dell’intolleranza. Una dieta di sfida non mirata contiene alimenti essenziali stabiliti empiricamente in dosaggi appropriati e continua per circa 1 settimana. Questa dieta di prova contiene molto latte e latticini, cereali, uova, carne, frutta, pesce e cioccolato. Se la gravità dei sintomi non cambia dopo la sua somministrazione, allora allergie alimentari V scenario migliore può essere considerata solo una delle cause della malattia.

Possibilità di diagnostica dietetica. Spesso è molto più difficile interpretare i risultati che effettuare l'esame. Prima di tutto, circa effetto terapeutico le diete vengono spesso giudicate in base a sentimenti soggettivi malato. Di non piccola importanza sono le aspettative del paziente rispetto a determinate reazioni e la suggestione delle domande poste, pertanto, quando possibile, si dovrebbe utilizzare un placebo e si dovrebbe tenere conto dei dati oggettivi. In secondo luogo, i risultati dell’intervento dietetico possono presentare differenze solo parziali, soprattutto se sono importanti altri fattori allergici e non allergici. La loro influenza può essere determinata solo in condizioni di degenza. Sulla base dei fattori di cui sopra, sono possibili fluttuazioni significative nella reattività, che possono simulare risultati positivi o negativi effetti negativi misure diagnostiche. L'interpretazione dei risultati deve essere estremamente conservativa e tenere conto di altri dati.