Pielonefrite acuta della malattia renale: sintomi, diagnosi, trattamento. Trattamento delle cicatrici utilizzando rimedi popolari. Metodi per correggere le cicatrici esistenti

Le malattie abbastanza comuni oggi includono la nefrosclerosi renale. Con questa patologia il tessuto connettivo sostituisce il parenchima renale. La nefrosi di solito si sviluppa sullo sfondo varie malattie urolitiasi. Abbiamo capito cos'è la nefrosclerosi, sarà anche utile capire le ragioni della sua insorgenza.

Cause della malattia

Per due singole specie La nefrosclerosi può essere divisa in base al suo meccanismo di sviluppo:

1. primario;

2. secondario.

Il primo è una conseguenza di un inadeguato apporto di sangue ai tessuti renali. Questa situazione si verifica, ad esempio, quando le arterie renali si restringono a causa di trombosi e lesioni aterosclerotiche. Appaiono cicatrici sui reni. La nefrosclerosi si verifica anche a causa della stagnazione sangue venoso, arteriolosclerosi ipertensiva e altre malattie. Cattiva circolazione, così come l'ipossia portano a cambiamenti distrofici e atrofia degli organi (principalmente rene rugoso); il tessuto connettivo cresce. In medicina è consuetudine distinguere forme separate nefrosclerosi primaria:

• ipertensivo;
• aterosclerotico;
• involutivo.

Ci sono altre forme.

La nefrosclerosi secondaria dei reni è una conseguenza diretta di quei processi distrofici e infiammatori che si verificano nell'organo stesso (rene rugoso secondario).

Ciò include quanto segue:

La conseguenza dell'iperparatiroidismo con eccesso di calciuria, così come della gotta e dell'ossalaturia, è l'emergere di una forma speciale di nefrosclerosi. In questo caso, viene spesso osservato cambiamenti cistici nei tubuli dell'organo, così come la sua espansione.

Come è noto, esposizione alle radiazioni ha un impatto molto negativo su corpo umano, e può anche portare alla morte. Come risultato della permanenza di una persona in aree pericolose per le radiazioni, si verifica la nefrosclerosi da radiazioni. Potrebbe averlo fatto vari sintomi e manifestazioni che dipendono direttamente dalla dose di radiazioni ricevuta.

Anatomia patologica

La patogenesi della malattia ha due forme:

1. nella prima fase della malattia, che è motivo principale processo sclerotico, ha Influenza negativa sui reni; si può trovare una chiara connessione tra questa malattia e lo sviluppo della nefrosclerosi;
2. nella seconda fase tale collegamento non è più avvertibile. A un ritmo veloce il processo sclerotico interessa aree sempre più estese dell'organo. Il rene stesso può essere leggermente ingrandito. A seconda della causa della malattia, la sua superficie diventa a grana fine o grossolana; si notano irregolarità e talvolta cicatrici. L'organo può essere colpito in modo uniforme oppure no.

A seconda della gravità della malattia, si distinguono forme qualitative o maligne. Nel primo caso - forma benigna- l'atrofia è più comune gruppi separati nefroni, arteriolosclerosi e ialinosi glomerulare. In costante aumento, il tessuto connettivo occupa lo spazio interstiziale e il posto delle aree atrofiche.

Nel secondo caso - forma maligna- si verificano gravi cambiamenti irreversibili: necrosi fibrinoide dei glomeruli capillari e delle arteriole, emorragie, edema stromale.

Il bambino ha

Una malattia come nefrosclerosi del rene in un bambino

Ipertensivo

È anche considerato patologico nefrosclerosi ipertensiva

Sintomi e diagnosi di nefrosclerosi

Uno dei pericoli della nefrosclerosi renale è la sua asintomatica fasi iniziali, e quindi i pazienti molto spesso cercano aiuto quando i processi irreversibili sono già evidenti. In condizioni di laboratorio è possibile identificare:

• poliurea;
• microematuria;
• nicturia;
• diminuzione della densità delle urine;
• proteine ​​nelle urine.

Con la nefrosclerosi renale, i sintomi potrebbero non comparire, ma la cosa principale con cui si può determinare la patologia si trova direttamente sul viso. Uno di sintomi caratteristici la malattia è gonfiore sul viso e altro ancora caso avanzato- su tutto il corpo. Questa è una conseguenza della ridotta osmolarità nelle urine.

Di più una situazione difficile osservato quando rilevato ipertensione arteriosa. Di norma, è maligno e praticamente non ha cura. In questo caso, spesso si presentano le seguenti complicazioni:

• colpo;
• disinserimento retinico;
• gonfiore e atrofia della papilla nervo ottico, a volte anche la cecità;
• sovraccarico dei ventricoli del cuore.

Principali metodi diagnostici di questa malattiaè una radiografia, ricerca sui radionuclidi, Ultrasuoni. Pertanto, utilizzando la reografia dei radionuclidi, è possibile scoprire quanto velocemente un radiofarmaco viene accumulato ed eliminato. La scintigrafia fornisce un’immagine del rene (anche se, a volte, a causa di una malattia, l’organo non è affatto visibile) e fornisce informazioni su come i radionuclidi sono distribuiti nel tessuto renale. Un angiogramma esamina la condizione delle arterie dei reni e strato superficiale organi. Grazie all'urografia è possibile determinare con precisione la dimensione dell'area interessata e talvolta si possono notare calcificazioni. L'ecografia esamina struttura generale organi: viene determinata la dimensione dei reni, viene determinato il parenchima.

Nell'ultimo stadio della malattia (se il trattamento non viene iniziato in tempo), si sviluppa una grave insufficienza renale e l'intero corpo viene intossicato dalle scorie azotate.

Considerando il pesante e conseguenze irreversibili malattia, dovresti assolutamente consultare un medico se:

• si nota gonfiore;
• la pressione sanguigna spesso aumenta;
• mal di testa;
• la vista si deteriora.

Principi generali di trattamento della nefrosclerosi renale

N trattamento dell'eufrosclerosi renale La malattia dipende direttamente dalle sue manifestazioni e sintomi. Quindi, nei casi in cui nefrosclerosi renale non è accompagnato da insufficienza renale, ma la pressione sanguigna aumenta sistematicamente, quindi il trattamento si basa sull'assunzione di farmaci antipertensivi, anabolizzanti, diuretici, vitamine e enterosorbenti. Un posto speciale nel trattamento è occupato dalla dieta, che, prima di tutto, obbliga a rinunciare al sale e quantità in eccesso liquidi.

Quando le manifestazioni insufficienza renale trattamento farmacologico dovrebbe essere più intenso, ma allo stesso tempo, l'utilizzo farmaci antipertensivi dovrebbe avvenire con la massima cautela, perché il flusso sanguigno ridotto (a causa della diminuzione della pressione) non fa altro che peggiorare il funzionamento degli organi.

Nefrectomia ed embolizzazione arterie renali vengono effettuati solo nella maggior parte casi gravi, in particolare quando ipertensione maligna, forma grave di insufficienza renale. Se viene trovato un donatore, in questi casi viene eseguito un trapianto di organi. Per sostenere la salute del paziente, viene eseguita l'emodialisi.

Suggerimenti per eliminare il gonfiore e rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo

Il bambino ha

Una malattia come nefrosclerosi del rene in un bambino non può essere rilevato. Nella maggior parte dei casi si verifica dopo un'esposizione prolungata fattori sfavorevoli nel corso di molti anni di vita.

Bambini con difetti di nascita V organi genito-urinari sono a rischio, quindi dopo la nascita i medici cercano di condurre un esame approfondito per prevenirli possibili problemi con la salute del bambino.

Ipertensivo

È anche considerato patologico nefrosclerosi ipertensiva , che può presentarsi sia in forma benigna che maligna.

Ha ricevuto questo nome per il suo legame con la pressione sanguigna, che in questo caso è sempre elevata e spesso è la causa principale della malattia. Infatti, sotto la sua azione, si trova nei vasi renali ipertensione, che alla fine porta a danni alle pareti delle arteriole. Sviluppando così la nefrosclerosi.

Per combatterlo, devi prima stabilizzare la pressione sanguigna. Il trattamento della nefrosclerosi ipertensiva deve essere preso molto sul serio, poiché esiste la possibilità che la condizione peggiori fino all'insufficienza renale.

Una malattia come la nefrosclerosi, per molto tempoè rimasto inosservato dai medici. Fino al XIX secolo non esisteva una descrizione completa di esso. Cominciò a essere considerata una malattia indipendente solo tre decenni dopo, quando apparvero informazioni sull'eziologia. La malattia era associata a danni vasi arteriosi sullo sfondo del loro danno al colesterolo. La sua prognosi non è sempre favorevole. Dopo un ciclo di terapia, molti pazienti devono affrontare complicazioni come cecità e disfunzione ventricolare. Per mantenere la vitalità del corpo, in questi casi è necessaria artificialmente un'urgente purificazione del sangue.

Informazioni anatomiche: nefrosclerosi renale

Se sospetti una malattia, dovresti chiedere aiuto a un centro di questo tipo o a un medico locale. Le ultime dopo gli studi quadro clinico può dare un rinvio ad uno specialista.

La diagnosi della malattia inizia con uno studio dei reclami del paziente, della sua storia medica e dell'esame fisico. Durante la consultazione, il nefrologo può anche palpare cavità addominale. Le manipolazioni elencate ci consentono di suggerire una diagnosi preliminare e delineare ulteriori tattiche di esame.

Nella fase successiva, al paziente vengono prescritti test di laboratorio. Ad esempio, la biochimica del sangue può indicare seguenti sintomi disfunzione renale:

• aumento delle prestazioni;
• riduzione del contenuto proteico quantitativo;
• una diminuzione dei livelli di potassio e un aumento di fosforo e magnesio.

Un esame delle urine rivela proteine ​​e globuli rossi, ma la sua densità è significativamente ridotta. Quando si esamina un esame del sangue, si scopre che il livello delle piastrine e dell'emoglobina diminuisce e il contenuto quantitativo dei leucociti aumenta.

Per più valutazione accurata a cui ricorre il lavoro degli organi metodi strumentali esame di pazienti con diagnosi di nefrosclerosi. L'ecografia dei reni, ad esempio, consente di valutare le loro dimensioni e le condizioni della corteccia. L'urografia è obbligatoria. L'angiografia dà quadro completo sulla condizione dei vasi sanguigni nell'organo interessato.

Sulla base dei risultati dell'esame, il medico conferma o smentisce la diagnosi preliminare e formula raccomandazioni per ulteriori trattamenti.

Uso di farmaci

Questa malattia viene curata in centri nefrologici specializzati. Si tratta di eliminare il principale fattore provocante. I tentativi di ripristinare la funzione renale perduta senza il primo passo di solito non hanno successo.

Il trattamento è sempre completo e mirato lungo termine. A seconda del quadro clinico e condizione generale Il paziente può aver bisogno dei seguenti farmaci:

1. Anticoagulanti (eparina) per prevenire la formazione di coaguli di sangue.
2. Medicinali per abbassare la pressione sanguigna.
3. ACE inibitori (Diroton, Berlipril) per dilatare i vasi sanguigni dei reni.
4. Diuretici, che rimuovono i liquidi in eccesso dal corpo.
5. Calcioantagonisti che promuovono la dilatazione delle arterie (Falipamil).
6. Complessi multivitaminici.

Per altri disturbi causati da disfunzione renale, i farmaci vengono selezionati individualmente.

Chirurgia

Nelle fasi 3-4 del processo patologico, il trattamento farmacologico è solitamente inefficace. In questi casi, il paziente è indicato per l'emodialisi o un trapianto.L'essenza della prima procedura è purificare il sangue dalle sostanze tossiche. A questo scopo viene utilizzato un filtro speciale. rene artificiale. La frequenza dell'emodialisi è determinata dalle condizioni del paziente e dalla gravità del processo patologico. La procedura deve essere accompagnata da una terapia farmacologica.

Il trattamento chirurgico prevede il trapianto di un rene da donatore. Questo è uno dei pochi tipi di operazioni in cui è possibile rimuovere un organo sia da una persona viva che da un cadavere. Durante il periodo di recupero, al paziente viene prescritto un serio supporto farmacologico e un riposo completo.

Caratteristiche nutrizionali

Un'ottima aggiunta al corso del trattamento è il rispetto sufficiente dieta ferrea. La nutrizione per la nefrosclerosi renale viene selezionata dal medico individualmente per ciascun paziente. Solitamente si seguono i seguenti principi:

1. Limita l'assunzione di proteine. Tuttavia, non puoi abbandonarlo completamente. Quando si scelgono alimenti proteici, si dovrebbe dare la preferenza a pollame, pesce e latticini. È importante escludere completamente dalla dieta patate, cereali e pane.
2. La dieta deve necessariamente includere frutti di mare, ma non bisogna abusarne per il seguente motivo: alto contenuto fosforo.
3. Limitare i consumi sale da tavola. Ad ogni consultazione, il nefrologo dirà che nelle fasi 1-2 sono consentiti fino a 15 g di sale al giorno e nelle fasi 3-4 questa quantità viene dimezzata. Non puoi abbandonare completamente questa spezia, poiché aumenta la probabilità di disidratazione.
4. Assicurati di includere cibi ricchi di potassio nella tua dieta. Ad esempio, banane, albicocche secche, uvetta.
5. La nutrizione dovrebbe essere il più equilibrata possibile, contenente la quantità necessaria di calorie e vitamine.

La maggior parte dei pazienti è costretta a seguire questa dieta per il resto della vita.

Previsione

La nefrosclerosi renale è malattia cronica. SU fasi iniziali nel suo sviluppo, è possibile preservare le funzioni dell'organo, ma per questo è necessario seguire le raccomandazioni del medico e rispettare alcune restrizioni. Ad esempio, per i pazienti con questa diagnosi, è importante ridurre al minimo il consumo di sale da cucina e monitorare costantemente i livelli di calcio e fosforo nel sangue. Ad ogni esacerbazione della patologia, è necessario cercare cure mediche e sottoporsi alla terapia ogni volta.

Un “rene rugoso” identificato negli stadi 3-4 richiede un approccio leggermente diverso. In questo caso, tutte le restrizioni sono molto più severe. Non è più possibile ripristinare il tessuto organico perduto. Pertanto, in tali situazioni, la terapia si riduce a garantire la funzionalità dei restanti nefroni. A volte questo non è sufficiente.

Una cicatrice è solitamente un segno lasciato dalla guarigione di una ferita. La cicatrice sarà particolarmente evidente se c'era un'infiammazione nel sito della lesione e più si diffonde, maggiore sarà il risultato. Pertanto, per provare a curare una cicatrice, è necessario iniziare dall'infiammazione.

Principali tipi di cicatrici

Tutte le cicatrici possono essere suddivise nei seguenti tipi:

• ipertrofico: appaiono sul posto ferita grave superando la pelle sana,
• normotrofico: cicatrici che si trovano allo stesso livello di pelle sana,
• atrofica: dopo una ferita, la cicatrice non sale sopra la pelle, ma va più in profondità,
• sulla pelle sana, che spesso fa molto male anche dopo la guarigione (si trova sulle scapole, sulle spalle, sul collo e sulla nuca).

Cause di cicatrici

Molto spesso, una persona deve affrontare cicatrici cheloidi o ipertrofiche per tutta la vita, la cui causa può essere i fattori più comuni.

1. Fattori localizzati. Il luogo di origine è lo sterno o la spalla.
2. Fattori meccanici. La causa di una cicatrice è la guarigione impropria della ferita o semplicemente la sua localizzazione in un'area funzionale del corpo umano.
3. Malattia metabolica. Le cicatrici possono apparire a causa di malattie come ipoproteinemia, aterosclerosi, ipovitaminosi o diabete.
4. Fattori individuali (razziali). Avere la pelle scura o i capelli rossi.
5. Impatto fisico. La causa potrebbe essere una radiografia o irradiazione ultravioletta o infezione di una ferita esistente.

Metodi per correggere le cicatrici esistenti

Puoi sbarazzarti delle cicatrici metodi diversi. IN opzione conservativa può essere utilizzata creme varie o lozioni, che dovrebbero rendere la pelle elastica e morbida, dopodiché la cicatrice può iniziare a dissolversi. Possono andare chirurgicamente e ritaglia semplicemente la pelle cheratinizzata, applicando punti invisibili. Una nuova soluzione a questo problema è correzione laser pelle.

Aiuta con una pelle sana

Per alleviare l'infiammazione sulla pelle o una cicatrice che ha appena iniziato a formarsi, puoi utilizzare una dieta speciale. Mangiare ogni giorno la quantità necessaria di pesce e lino, che contengono acido grasso Gli Omega-3 aiuteranno la pelle a diventare un po' più sana e ad affrontare il problema dell'infiammazione. Per fare questo, dovresti prendere 1-2 cucchiai olio di lino la mattina. Anche il succo del succo può aiutare. verdure fresche, che contengono molte vitamine A, B, C, E. Per curare le cicatrici interne, dovresti prendere il succo di cavolo appena spremuto.

VIDEO

Trattamento delle cicatrici utilizzando rimedi popolari

Per curare il tessuto cicatrizzato, è di moda usare rimedi popolari

Trattamento con oli vegetali.

Per molti anni, le persone hanno notato che le ferite guariscono e si risolvono molto bene sotto l'influenza dell'olio di mais, rosa canina o olivello spinoso. Puoi preparare il tuo unguento da 0,4 l olio di semi di girasole e 100 gr. cera d'api. Questo unguento deve essere applicato su un tovagliolo e applicato sulla cicatrice per 3 settimane. È meglio se il tovagliolo viene utilizzato due volte al giorno.

Uso delle erbe nel trattamento delle cicatrici

Se una persona li ha, può essere curata con un decotto speciale. La miscela dovrebbe includere erbe di erba di San Giovanni, achillea, poligono ed erba secca, fiori di calendula e camomilla, nonché foglie di ortica. 2 cucchiai. l. la raccolta essiccata deve essere versata con acqua bollente e lasciata macerare completamente. Successivamente, un tovagliolo imbevuto di brodo deve essere applicato sul sito di formazione della cicatrice sotto forma di impacco. La durata della procedura deve essere di almeno 3 mesi.

Trattamento delle cicatrici con Sophora japonica

Per le cicatrici cheloidi può essere di grande aiuto un unguento a base di frutti essiccati di Sophora japonica. Per fare questo, devi combinare 2 tazze di frutti tritati della pianta con la stessa quantità di grasso d'oca o di tasso. La sostanza finita deve essere riscaldata a bagnomaria per 2 ore per tre giorni consecutivi. Il quarto giorno, la composizione dovrebbe bollire leggermente e, dopo averla raffreddata, posta in un bicchiere o piatti in ceramica. L'unguento finito può essere utilizzato quotidianamente fino alla completa scomparsa della cicatrice.

Uso dell'olio di canfora nel trattamento

L'olio di canfora può essere utilizzato per trattare cicatrici chirurgiche o grandi infiammazioni per prevenire la comparsa di cicatrici cheloidi. Per fare questo, puoi fare impacchi dall'olio stesso con un impacco caldo.

Cosa ricordare se hai cicatrici

Se una persona dovesse affrontare il problema di avere cicatrici sulla pelle, e anche visibili agli altri, non c'è bisogno di metterla in imbarazzo. Le persone hanno molti difetti nell'aspetto e non dovresti pensare che sia a causa loro che le opinioni degli altri cambieranno radicalmente in peggio.

La nefropatia da reflusso è una nefrite tubulointerstiziale, che si sviluppa a causa del reflusso persistente della vescica e degli ureteri. Una caratteristica della malattia sono le cicatrici ruvide che appaiono sul tessuto renale.

Tuttavia, non tutti i tipi di reflusso sono presenti tratto urinario portano allo sviluppo della nefropatia. A volte queste malattie vengono diagnosticate in modo assoluto persone sane che hanno bevuto troppi liquidi e non hanno avuto movimenti intestinali per un lungo periodo vescia. Inoltre, varie patologie renali spesso portano alla nefropatia da reflusso:

• urolitiasi;
• nefroptosi;
• uropatia ostruttiva;
• pielonefrite.

Le cicatrici sul tessuto renale spesso si formano solo anni dopo l'inizio della malattia, ma ci sono casi in cui non compaiono affatto.

Patologie come il reflusso ureterale e la nefropatia da reflusso predominano nelle donne e nei bambini. Alla nascita, la malattia viene diagnosticata con la stessa frequenza nelle ragazze e nei ragazzi, ma tra gli adulti le donne sono più suscettibili al reflusso ureterale.

I principali fattori nella comparsa della patologia sono:

• duplicazione della pelvi e degli ureteri;
• formazione di valvole uretrali posteriori;
• displasia del tessuto renale.

Poiché compaiono cicatrici sul tessuto renale ragioni varie, questo crea difficoltà per la determinazione malattia primaria.

Anche lo sviluppo della nefropatia da reflusso è influenzato da disturbi congeniti apparato neuromuscolare, che regola l'urodinamica. Prova di questa affermazione è la presenza di incoordinazione vescico-perineale contemporaneamente ad instabilità vescicale e frequenti problemi neurologici concomitanti.

Un altro possibile motivo lo sviluppo del reflusso renale è patologia congenita tessuto connettivo, che è associato ad una comune combinazione di reflusso vescicale e ureterale con prolasso valvola mitrale e nefroptosi.

Sintomi caratteristici

Il reflusso renale è difficile da autodiagnosticare perché i suoi sintomi nei bambini possono essere confusi con manifestazioni di pielonefrite acuta. Se il bambino è contemporaneamente malato di cistite o altre malattie sistema genito-urinario, identificare il reflusso è abbastanza difficile anche per uno specialista esperto. Per fare questo dovrai eseguire diagnostica completa utilizzando metodi diversi.

I segni di nefropatia da reflusso nei bambini di solito compaiono tutti in una volta, il che di per sé dovrebbe allertare gli adulti. Sintomi allarmanti per i genitori sono i seguenti:

• temperatura corporea elevata;
• minzione dolorosa;
• brividi prolungati e gravi;
• assenza di infiammazione nel rinofaringe;
• concentrazione dei sintomi nel lato;
• brevi spasmi nella parte bassa della schiena.

La nefropatia da reflusso può essere confusa con raffreddore, poiché i principali sintomi della patologia sono febbre e brividi. Per confermare la diagnosi è necessario esaminare le mucose del rinofaringe del bambino; ​​in caso di reflusso renale non ci saranno tracce del processo infiammatorio.

È più difficile diagnosticare la nefropatia da reflusso tra i bambini più piccoli, che non sanno descrivere dove si concentra esattamente il dolore. IN situazioni simili Resta solo da esaminare l'urina e osservare la toilette del bambino, poiché in caso di malattia il volume dell'escrezione di urina aumenta in modo significativo.

Molto raramente viene eseguito un esame del sangue per rilevare la nefropatia da reflusso. Nei pazienti con patologia, viene rivelato contenuto aumentato leucociti.

Possibili complicazioni

Esistono 2 forme di nefropatia da reflusso: unilaterale e bilaterale. Entrambi i tipi aumentano il rischio di sviluppare insufficienza renale cronica. Durante i periodi di esacerbazioni nei bambini, le funzioni dei tessuti dell'organo interessato diminuiscono e compaiono cicatrici. L’atrofia si forma nei siti di inizio della malattia. Quando l’urina comincia a rifluire nei reni, molte funzioni vengono interrotte. organi interni, che porta a una serie di complicazioni, tra cui:

• esacerbazione di malattie infettive;
• formazione di calcoli renali;
• insufficienza renale cronica e irreversibile;
• sclerosi.

Misure terapeutiche

Per trattare la nefropatia da reflusso nei bambini vengono utilizzate tattiche conservatrici e interventi chirurgici. Il medico decide quali metodi scegliere, guidato dai dati diagnostici e dalle caratteristiche del decorso della malattia in un caso particolare.

Il trattamento conservativo si basa sul controllo infezione urinaria E ipertensione arteriosa. Per questo, ai pazienti vengono prescritti antibiotici, che devono essere assunti fino all'inizio della pubertà o fino all'eliminazione del reflusso renale, se ciò avviene prima. La pressione sanguigna dei bambini viene misurata regolarmente per correggerla in tempo se si discosta dalla norma. Altrimenti, potrebbe svilupparsi ipertensione. Dei metodi di trattamento dell'hardware utilizzati stimolazione elettrica Vescia.

Nuovo metodo di rimozione migliorato calcoli renali, proposto
I medici russi Rostislav Kallaur e Viktor Petrov, immediatamente
ha conquistato la fiducia dei medici. Uno degli autori, il Dott.
Scienze mediche, dipendente centro medico“La medicina del 21° secolo”
Victor Pavlovich PETROV.

- Viktor Pavlovich, medicina moderna ha un ampio arsenale di metodi per rimuovere i calcoli renali. Cosa ti ha fatto pensare alla necessità di un altro: tutti i precedenti hanno dei difetti?
– Piuttosto, hanno un significato diverso. Ad esempio, aperto Intervento chirurgico, ampiamente utilizzato 10-15 anni fa, sta ora diventando un ricordo del passato. Viene utilizzato solo per complicazioni particolari o dove moderno attrezzature mediche non disponibile. Dopotutto, dopo un'operazione del genere, rimangono delle cicatrici. E poiché i calcoli renali, di regola, si formano ancora e ancora - dopo tutto, la loro formazione è dovuta a disturbi metabolici - è spesso necessario operazioni ripetute. E le cicatrici aumentano significativamente il rischio di complicanze.
Le operazioni laparoscopiche oggi possono risolvere molti problemi relativi alla rimozione dei calcoli. Ma non tutto. Un sistema di tubi e telescopi che passano attraverso la pelle e i tessuti provoca molti meno traumi al paziente rispetto al bisturi di un chirurgo. Per questo motivo, il periodo di recupero dopo l’intervento chirurgico è più breve e le complicanze sono molto meno comuni. Eppure questo metodo non è privo di inconvenienti: esistono ancora cicatrici sui tessuti, anche se molto più piccole.
La litotrissia, la rimozione dei calcoli mediante potenti onde ultrasoniche, all'inizio sembrava a molti una panacea. Dopotutto, non viene praticata una sola incisione sul corpo del paziente. Innanzitutto, utilizzando gli ultrasuoni, viene determinata la posizione esatta della pietra. Successivamente vengono inviate in quest'area due potenti onde ultrasoniche, che si intersecano nel punto in cui si trova la pietra. Le onde ultrasoniche provocano vibrazioni che frantumano la pietra in piccoli pezzi. Questi pezzi poi scendono lungo l'uretere nella vescica e vengono rimossi durante la minzione.
Sembrerebbe che tutto sia semplice e non abbia idea il minimo pericolo per il paziente. Tuttavia, in pratica è diverso. Ad esempio, una pietra potrebbe rompersi in pezzi troppo grandi. Mentre scendono lungo l'uretere, possono bloccarsi e causare un blocco. Quindi sarà necessaria una ripetuta litotrissia. Ed è indesiderabile ripetere spesso questa procedura: dopotutto, le vibrazioni influenzano non solo il calcolo, ma anche il tessuto renale circostante.
Ciò può portare alla sua distruzione e alla formazione di cicatrici microscopiche. E le cicatrici sui reni possono causare un aumento pressione sanguigna.
Esiste un altro pericolo: i bordi dei pezzi di pietrisco potrebbero essere troppo affilati. Quindi feriscono l'uretere e provocano sanguinamento e cicatrici.
Tuttavia, la litotrissia è considerata una procedura relativamente sicura e presenta meno complicazioni rispetto alla chirurgia.
– Quale metodo può essere considerato il più sicuro?
– Oggi è la chirurgia endoscopica. Questo è ciò che abbiamo deciso di migliorare. Inizialmente venivano utilizzati endoscopi rigidi, costituiti da uno stretto tubo metallico. Questo tubo è stato fatto passare tratto urinario. In questo caso c'era un grande pericolo di ferire l'uretere. Inoltre, l'endoscopio rigido penetra solo per un terzo dell'uretere.
I moderni endoscopi flessibili sono una questione completamente diversa. Possono essere portati al rene stesso. Il chirurgo introduce un sistema di fibre sottili e tubuli attraverso la cavità dell'uretere, mentre l'endoscopio segue tutte le sue curve e non ferisce le pareti dell'uretere.
Utilizzando la fibra ottica per al posto giusto deludere raggio laser alta intensità e distruggere la pietra. Questo metodo è chiamato litotrissia interna o laser. Dà significativamente meno complicazioni e effetti collaterali di tutti gli altri.
Tuttavia, presenta anche alcuni piccoli inconvenienti. Il fatto è che l'uretere pulsa a tempo con la respirazione e il battito cardiaco. Pertanto, è abbastanza difficile manipolarlo al suo interno. E la rimozione dei calcoli frantumati presenta gli stessi svantaggi della litotrissia convenzionale: i bordi dei calcoli possono danneggiare la parete dell'uretere. Pertanto, il Dr. Rostislav Kallaur ed io abbiamo migliorato questa tecnica per eliminare queste carenze e rendere la rimozione dei calcoli veramente sicura.
– Qual è l’essenza della tua invenzione?
– Abbiamo proposto di collegare un piccolo dispositivo all’endoscopio, che consente di risolvere più problemi contemporaneamente. rimozione endoscopica calcolo Si tratta di un piccolo bracciale che viene sgonfiato all'inizio dell'operazione. Dopo che l'endoscopio è stato inserito nell'uretere ed è penetrato nell'area desiderata, l'aria viene gonfiata nella cuffia, come in un pneumatico di un'auto. Gonfia ed espande il lume dell'uretere, allontanandone le pareti. Ciò facilita il lavoro del chirurgo, poiché la parete dell’uretere smette di pulsare fortemente e diventa più immobile.
Quindi il bracciale viene spostato facilmente e con attenzione verso il basso. Allo stesso tempo, anche la pietra scende. Gradualmente, passo dopo passo, “cade” lungo l'uretere seguendo la cuffia e viene scaricato nella vescica.
Ci auguriamo che questo dispositivo rappresenti un traguardo importante chirurgia endoscopica e sarà ampiamente utilizzato per rimuovere le pietre.
– Quali vantaggi offre?
– Con questa attrezzatura è possibile rimuovere qualsiasi calcolo che si trova nell’uretere. E affinché possa passare nell'uretere, deve prima essere frantumato mediante litotrissia o laser. Oggi, i pazienti con dolore all'uretere e ai reni vengono ricoverati ogni giorno in qualsiasi ospedale del mondo. E cosa vengono offerti solitamente? Molto spesso non c'è fretta di rimuovere il calcolo, perché ciò comporta un intervento chirurgico. Molto spesso, il calcolo esce da solo, ma con un dolore forte e lancinante.
I medici gli prescrivono un antidolorifico, poi la persona ritorna qualche giorno dopo e viene sottoposta a un intervento chirurgico se il calcolo non scompare. UN processo patologico la distruzione del tessuto renale continua per tutto questo tempo.
La nostra invenzione permette di rimuovere un calcolo dall'uretere in 20 minuti, senza rischi né sofferenze. Cioè, si è presentata l'opportunità di aiutare davvero, rapidamente le persone sofferenti. E sono lieto di sapere che la priorità in questo sviluppo spetta alla Russia.
– Molte persone non sospettano nemmeno di avere i calcoli renali. Perché devono ancora essere rimossi?
– Sì, infatti, se i calcoli si formano nei reni e rimangono lì, potrebbero non disturbare il paziente. Di tanto in tanto i calcoli si manifestano con dolori intermittenti. Se il dolore non è troppo forte, non viene prestata attenzione. Le pietre sono grandi, medie e piccole. Quelli di grandi dimensioni si trovano solitamente nella maggior parte dei casi pelvi renale e causare molti problemi. Ma anche i calcoli renali più piccoli non fanno ben sperare. Loro, come quelli grandi e medi, danneggiano il tessuto renale e lo modificano.
Se c'è qualche infezione dentro tratto genito-urinario, ad esempio la cistite, i calcoli possono supportarla a lungo: batteri patogeni“seminano” i loro pori e diventano inaccessibili cellule immunitarie e antibiotici che uccidono l'infezione. Infine, il calcolo più piccolo può essere posizionato in modo tale da interferire con il normale passaggio dell'urina, provocandone il ristagno. Tutto ciò contribuisce allo sviluppo dell'infezione, processi infiammatori nei reni e la morte di parte del tessuto renale.
Una persona molto spesso scopre di avere calcoli renali quando la pietra si sposta nell'uretere. Se il calcolo è piccolo, inferiore a 3 mm di diametro, passa attraverso l'uretere nella vescica. Allo stesso tempo, a volte ci sono dolore intenso. Un piccolo calcolo esce facilmente dalla vescica durante la minzione.
La situazione è completamente diversa se la pietra è più grande. Può rimanere incastrato nello stretto lume dell'uretere, causando forti dolori. Ma non è tutto. Il calcolo può ostruire l'uretere, come un tappo di sughero sul collo di una bottiglia. Quindi il deflusso dell'urina dall'uretere alla vescica viene interrotto o si interrompe del tutto. Ciò porta alla morte della parte cellule renali.
Inoltre, l’urina stagnante crea un ambiente eccellente per la moltiplicazione dei batteri. Pertanto, il blocco dell'uretere è spesso accompagnato da un'infezione. Questo processo può distruggere il tessuto renale in un giorno o due. Inoltre, i cambiamenti saranno irreversibili. Se il calcolo "tappo" rimane nell'uretere per circa un mese, il rene può già essere rimosso: muore. È in questa situazione che il calcolo dall'uretere deve essere rimosso immediatamente.
Oggi si ritiene che sia meglio rimuovere eventuali pietre. Tre pericoli – dolore, blocco e infezione – minacciano costantemente il paziente se i calcoli non vengono rimossi. In precedenza, ad esempio, frantumavano i calcoli e lasciavano i frammenti nel rene, sperando che uscissero da soli con l'urina. Ora capiamo che le pietre devono essere rimosse. La nostra invenzione faciliterà notevolmente questa procedura.
– Dove viene già utilizzato oggi il vostro metodo?
– A Mosca – nel centro ospedale clinico militare intitolato ad A. A. Vishnevskij, clinica urologica Mosca accademia medica loro. I. M. Sechenov, all'ospedale CSKA. Penso che questo sia solo l'inizio.