Sindrome ansiosa ipocondriaca. La vera ipocondria può verificarsi nella forma. Come viene diagnosticata la nevrosi ipocondriaca?

La sindrome dell'ipocondria si esprime nel fatto che il paziente attribuisce a se stesso varie malattie E condizioni gravi salute. Spesso questa condizione è accompagnata da depressione, manifestazioni somatovegetative, ansia. Tipicamente, una tale nevrosi si verifica in persone sospettose e ansiose, la preoccupazione per la loro salute è in costante crescita e la condizione si sta deteriorando. Il dottore raccoglie un'anamnesi e reclami, determina condizione mentale paziente e fare una diagnosi. Per il trattamento di tali condizioni vengono utilizzati fisioterapia, psicoterapia, auto-allenamento, trattamento sintomatico e altri metodi.

Molto spesso, gli anziani soli, le donne, gli adolescenti di età superiore ai 13 anni sono esposti a questo tipo di nevrosi. L'ipocondria si sviluppa a causa dell'influenza dei genitori, della famiglia, dell'eccessiva tutela del bambino. Influenzano anche fattori genetici(eredità). Prerequisiti psicologici potrebbe esserci un'eccessiva attenzione a problemi vissuti o vissuti, insicurezza, sospettosità, incapacità di comprendere ed esprimere i propri sentimenti e altri.

Se una persona ha sperimentato il dolore di perdere un membro della famiglia o il suo lungo malattia dolorosa, allora può svilupparsi la paura di provare tale dolore. Inizia un atteggiamento inadeguato nei confronti della propria salute e gradualmente iniziano a prevalere i sintomi psicosomatici. Lo stato e l'umore si deteriorano costantemente: non c'è forza e voglia di fare nulla, appare irritabilità, l'efficienza diminuisce, non c'è appetito. I pazienti dormono male e si sentono depressi, prevale uno stato d'animo triste, una sensazione di disperazione.

Tali pazienti si monitorano attentamente, ascoltano ogni sensazione corporea, vanno costantemente in ospedali e cliniche, provano tutte le malattie. Spesso trascorrono molto tempo su tutti i tipi di esami, studiando attentamente letteratura medica sono in continua ricerca guaritori tradizionali e metodi medicina alternativa. Questo stato ossessivo può durare mesi o anni.

La nevrosi ipocondriaca somatica può manifestarsi attraverso mal di testa, palpitazioni cardiache, mancanza di respiro, febbre, dolore cardiaco, nausea e altri sintomi. I pazienti percepiscono questi sintomi come manifestazioni di malattie complesse o incurabili, sospettano di avere il cancro, la tubercolosi, hanno stato preinfartuale E così via.

Nevrosi di questo tipo può essere determinato da uno dei segni principali: il paziente non vuole ascoltare l'opinione del medico. Il medico non è competente, la malattia non è ben compresa o non è ancora nota medicina moderna- il paziente è pronto ad accettare dozzine di versioni tranne una che è sano!

Come viene diagnosticata la nevrosi ipocondriaca?

La diagnosi può esser istituita sulla base dei reclami corrispondenti del paziente e del suo descrizione di sé Come vede la sua salute? manifestazioni nevrotiche), se ha subito stress. Distinguere tra una data nevrosi e patologia origine organica utilizzare il computer, la risonanza magnetica del cervello e l'elettroencefalografia. È inoltre necessario determinare che le condizioni del paziente non sono organiche, ad esempio una malattia come la schizofrenia, in cui i pazienti si lamentano della propria salute in un modo molto strano, o una manifestazione di un altro tipo: nevrosi isterica o depressiva.

5 tipi di nevrosi ipocondriaca e le loro manifestazioni.

La nevrosi ipocondriaca, a seconda dei sintomi, è divisa in 5 tipi:

1. Asteno - ipocondriaco, in cui una persona è sicura di essere molto malata terminale. Soffrono di persone insicure, chiuse ed estremamente impressionabili che non hanno interessi e piena comunicazione. Si lamentano di mal di testa, debolezza, mancanza di forza e altri sintomi.
2. depressivo sindrome ipocondriaca accompagnata da ansia per salute fisica e disturbo di personalità. I pazienti sono costantemente depressi, le loro idee ipocondriache sono molto mal corrette, poco comunicative, spesso suicide a causa del pensiero di avere una malattia incurabile.
3. Senesto - sindrome ipocondriaca, in cui i pazienti hanno paura di danni agli organi importanti per la vita, e se il medico, dopo la diagnosi, non ha trovato fenomeni simili, chiedi di cambiare il medico o chiedigli un esame aggiuntivo.
4. Nevrosi ossessiva. Tali pazienti si rendono conto di essere eccessivamente preoccupati per la loro salute, capiscono di soffrire di idee ossessive al riguardo, ma non possono liberarsene da soli. Fondamentalmente, questo tipo di nevrosi si osserva negli psicastenici, persone inclini a continui dubbi sulla verità dei propri sentimenti, ansia, timidezza e timidezza, i cui pensieri prevalgono sui sentimenti. convocare nevrosi ossessiva forse una frase imprudente lanciata da qualcuno, guardando un film difficile su un qualche tipo di malattia, una notizia.
5. Sindrome ansia-ipocondriaca. Con lui, i pazienti stanno estremamente bene tensione nervosa trovare sintomi di vari malattie oncologiche, AIDS. Il disordine può provocare una tale condizione sistema nervoso e l'intenso stress che questo disturbo ha causato.

Come prevenire la nevrosi ipocondriaca?

Un metodo al 100% per prevenire la nevrosi non è stato ancora scoperto. Ma si possono trarre alcune conclusioni. Questo tipo di nevrosi si sviluppa principalmente nelle persone che non hanno uno scopo nella vita, un'occupazione costante, non sono appassionate di qualcosa, sono sole e non sanno come comunicare. Quindi possiamo dire che se hai un hobby, una cerchia di amici, conoscenti che hanno interessi comuni con te, comunicazione, sai lavorare senza fanatismo e rilassarti, è molto improbabile che tu diventi vittima di una nevrosi ipocondriaca.

Se pensi ancora di essere predisposto all'ipocondria, allora per la prevenzione puoi tenere un diario, camminare di più aria fresca, pratica sport, trova attività di tuo gradimento, cambia lavoro con uno che porti più gioia ed entusiasmo.

Come si sviluppa la malattia?

Se ignori la presenza di nevrosi ipocondriaca, allora è in grado di trasformarsi in complesso disordini mentali. Appare grave depressione, pensieri di morte, mancanza di gioia nella vita. Tali pazienti credono di non avere futuro, i sintomi della malattia diventano parte della loro personalità.

Con un trattamento appropriato, la prognosi della nevrosi è piuttosto ottimistica.

Metodi di trattamento della nevrosi ipocondriaca.

Tale nevrosi viene trattata in modo completo, con l'aiuto di farmaci e psicoterapia.

Se la nevrosi è accompagnata da disturbi d'ansia, allora il corso del trattamento deve includere sedativi e antidepressivi. Se non vengono utilizzati, la malattia si trasformerà in seguito in una condizione più grave.

Tuttavia, il primo passo nel trattamento della malattia dovrebbe essere lavorare con uno psicoterapeuta. Il medico corregge il modo in cui il paziente percepisce la sua salute, lo aiuta a passare al positivo. Questa riprogrammazione è molto buoni risultati. Poiché spesso l'ipocondria si sviluppa a causa di un forte stress, la psicoterapia è molto utile importanza per vivere bene situazione stressante, ridare fiducia al paziente, ridurre la sua paura, aiutare a esprimere l'accumulato emozioni negative. Se la paura ha una forma ossessiva, allora un metodo di trattamento come l'ipnosi può dare ottimi risultati.

In psicoterapia, il contatto tra il medico e il paziente è importante. Il paziente deve sentirsi al sicuro, essere sicuro che sarà ascoltato, aiutato, sostenuto.

Come si manifesta l'ipocondria infanzia come si sviluppa la relazione dell'ipocondriaco con gli altri e con se stesso, cosa problemi interni una persona può provocare lo sviluppo dell'ipocondria e come trattare questa malattia, afferma la psicologa Veronika Stepanova nel suo video.

Quindi, se noti sintomi di nevrosi in te stesso o nei tuoi cari, non lasciare al caso la soluzione di questo problema, perché una persona che soffre di ipocondria è molto infelice e non può uscire da questo stato da sola. Non dovresti rimproverare una persona e accusarla di stupidità e ossessione, dovresti ricordare che è malato e ha bisogno di aiuto! Ricorda che con un trattamento tempestivo e adeguato, puoi riprenderti completamente dalla nevrosi ipocondriaca e iniziare a vivere. vita piena, completare eventi interessanti e gioia!

Le sindromi ipocondriache (ipocondria) sono diverse. Eccessiva attenzione alla propria salute, ansia per essa può essere espressa in sospettosità ansiosa, dubbi costanti, paura ossessiva di ammalarsi di una malattia incurabile - ipocondria ossessiva. In altri casi, consiste in lamentele persistenti di malessere costante, dolore varie parti corpo, una convinzione senza speranza di una grave malattia ed è accompagnata da uno stato d'animo depresso - ipocondria depressiva. A volte l'ipocondria assume la forma di una ferma convinzione in una particolare malattia incurabile ed è accompagnata da un sistema di prove per questo - ipocondria paranoica o ipocondriaci deliri interpretativi. Infine, si presenta sotto forma di senestopatie profuse o automatismo senestopatico con manie di influenza, danno, stregoneria, possessione - ipocondria paranoica.

La sindrome ipocondriaca può manifestarsi con nevrosi, psicopatia, schizofrenia.

COMPITO.

Paziente N., 35 anni, meccanico. Per diversi mesi non lavora, si rivolge costantemente a diversi medici per chiedere aiuto. Si lamenta di debolezza, mancanza di appetito, insonnia. Nota molte sensazioni spiacevoli in tutto il suo corpo: non respira abbastanza, il suo cuore “come se gli avessero versato sopra qualcosa di caldo” e sta per scoppiare. Si avverte una sorta di calore, “pepe” nella testa, la testa, come se fosse intasata, “bloccata”, il sangue si congela nelle vene, “gli aghi passano attraverso tutto il corpo”. Quando si esamina un paziente per cambiamenti patologici in organi interni non trovato. Nonostante i dati negativi della ricerca, il paziente rimane ansioso, sospettando qualche grave malattia.

Cos'è?

ESEMPIO DI RISPOSTA CORRETTA

In questo caso, i pensieri del paziente su qualche grave malattia, l'ansia ingiustificata per la sua salute si uniscono a numerose sensazioni corporee dolorose. False sensazioni somatiche (senestopatie) non sono facilmente distinguibili dalle effettive manifestazioni di una malattia somatica non riconosciuta. I dati negativi dallo studio degli organi interni, ovviamente, devono essere presi in considerazione. Comunque, questo non è abbastanza. Ogni psichiatra conosce molti casi in cui, in un paziente con "sindrome senestopatico-ipocondriaca", con un esame somatico più approfondito e qualificato, è stato possibile stabilire la presenza di una malattia degli organi interni precedentemente non riconosciuta (pancreatite cronica, degenerazione cistica del rene, ecc.), che è la fonte di questi sentimenti. Pertanto, un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata alla natura peculiare delle sensazioni senestopatiche. In primo luogo, sono caratterizzati dall'onere ("Questo non è dolore, ma peggio del dolore", dice il paziente su di loro). In secondo luogo, non sono chiaramente localizzati. In terzo luogo, l'originalità della natura delle esperienze fa sì che il paziente, nel descriverle, ricorra a confronti figurativi ("Il lusso dei confronti figurativi"). Quindi questo paziente confronta i suoi sentimenti con il passaggio di aghi attraverso il corpo, "peperoni" nella sua testa, ecc.

Questa è la sindrome ipocondriaca.

14. Stupore catatonico

Lo stupore catatonico si sviluppa dopo l'eccitazione catatonica o senza connessione con essa.

Esistono diverse varietà di stupore catatonico, che possono svilupparsi nello stesso paziente per fasi, nella sequenza descritta di seguito.

Stupore con flessibilità della cera. Oltre al silenzio, l'inattività e alcuni aumentano tono muscolare, questa sindrome è caratterizzata dal mantenimento a lungo termine della postura data. Una testa girata, un braccio alzato, una gamba rimangono a lungo nella posizione che gli era stata data (flessibilità della cera, catalessi). I fenomeni di flessibilità della cera mentre si sviluppa lo stupore, compaiono prima nei muscoli del collo, poi dentro arti superiori, quindi in basso. L'ipertensione muscolare dei muscoli del collo con una predominanza del tono flessore rispetto agli estensori provoca il "sintomo del cuscino d'aria" tipico di uno stato stuporoso: quando si è sdraiati sulla schiena per ore, e talvolta per giorni, la testa del paziente rimane elevata sopra il cuscino. In uno stato di stupore, i pazienti di solito non rispondono a una richiesta pronunciata con voce normale, ma a volte la soddisfano quando pronunciata sottovoce (sintomo di I.P. Pavlov, che indica uno stato di fase paradossale della corteccia cerebrale). Immobili e silenziosi durante il giorno, i pazienti iniziano a muoversi di notte in completo silenzio; tacciono quando si rivolgono direttamente a loro, ma interferiscono in conversazioni estranee; non rispondere verbalmente, ma può rispondere per iscritto.

Stupore negativistico - completa immobilità, in cui ogni intervento con un tentativo di modificare la postura, la posizione degli arti provoca una reazione con un'immediata tensione muscolare acuta (riflesso di stiramento), che non consente di piegare, sollevare, muovere l'arto. Per muoversi, i pazienti devono essere trascinati sul pavimento, mentre i loro piedi sembrano aderire al pavimento (riflesso di ritenzione posturale - disinibizione dei riflessi posturali, perdita dell'adattamento posturale). Tale resistenza è anche chiamata negativismo passivo.

Stupore con torpore muscolare - la forma più grave di stupore. In questo stato, i pazienti giacciono costantemente in una posizione embrionale, a causa del fatto che tutti i muscoli (principalmente i flessori delle braccia, delle gambe, del collo) sono estremamente tesi; le mascelle sono compresse, le labbra sono tese in avanti - un sintomo della proboscide. Questo sintomo si osserva in altre forme di stupore, ma in questo si esprime in modo più chiaro e costante. Durante sonno profondo a causa dell'ulteriore diffusione dell'inibizione, l'ipertensione muscolare scompare.

L'eccitazione catatonica e lo stupore catatonico non sono sindromi indipendenti, ma solo un'espressione di stadi successivi nello sviluppo dello stesso disturbo. Tuttavia, i disturbi catatonici possono in alcuni casi essere limitati a una delle forme descritte di stupore o eccitazione.

Anche le sindromi catatoniche sono suddivise in lucido E oniroid.

A lucida catatonia si conserva una chiara coscienza, si percepisce l'ambiente circostante con tutti i dettagli, si ricordano esattamente tutti gli eventi accaduti in quel momento. Con catatonia lucida durante il periodo di eccitazione, di regola, è impulsivo, durante il periodo di immobilizzazione predomina lo stupore con negativismo e intorpidimento.

A catatonia oniroid arriva un annebbiamento onirico della coscienza con un afflusso di immagini fantastiche e un cambiamento nella percezione dell'ambiente. Dopo che la catatonia oniroid è passata, i ricordi di eventi reali sono assenti o parzialmente conservati, il contenuto delle fantastiche esperienze sorte in quel momento viene riprodotto in modo abbastanza completo. La catatonia oniroid è caratterizzata da eccitazione patetica perplessa, stati substuporosi e stupore con flessibilità cerosa.

Lo sviluppo di entrambe le forme di sindrome catatonica (lucida e onirica) può essere accompagnato da allucinazioni, pseudoallucinazioni e deliri.

Stupore catatonico (stupore latino - intorpidimento, immobilità) - completa immobilità e una persona può congelarsi nella posizione più insolita: con le braccia tese goffamente, in piedi su una gamba, con la testa sollevata in un angolo o nell'altro sopra il cuscino (sintomo aria, O mentale, cuscini). Tuttavia, il più delle volte i pazienti giacciono immobili nella "posizione embrionale" - su un fianco, con braccia e gambe piegate e premute contro il corpo, con occhi chiusi. Tale immobilità è solitamente accompagnata da un silenzio completo - mutismo(latino mutus - muto, silenzioso) e spesso negativismo(attivo o passivo). Negativismo attivo espresso nella resistenza attiva del paziente a tutte le richieste. Ad esempio, quando gli viene chiesto di aprire gli occhi, il paziente chiude le palpebre ancora più forte e quando gli viene chiesto di mostrare la lingua, stringe ancora di più la bocca. A negativismo passivo il paziente non reagisce in alcun modo a tutti i suoi appelli, richieste e suggerimenti. Anche i pazienti con stupore catatonico possono avere un sintomo flessibilità della cera - flexibilitas cerea (lat. flexus - piega, piega, segea - cera).

Un aumento del tono muscolare è molto caratteristico dello stupore catatonico; infatti, il nome della sindrome nel suo insieme deriva da questo sintomo (gr. kata - movimento dall'alto verso il basso, azioni potenziate, tonos - allungamento, tensione).

Lo stupore catatonico differisce dallo stupore depressivo, in primo luogo, per la postura inespressiva, che non caratterizza in alcun modo le esperienze del paziente, non dice nulla al riguardo (un paziente depresso anche in uno stupore ha l'aspetto di un paziente depresso), e, in secondo luogo, un tale paziente non entra affatto in contatto con chi ti circonda.

Lo stupore catatonico si verifica nelle malattie organiche del cervello, nella schizofrenia, nei traumi craniocerebrali e in alcuni tumori cerebrali.

COMPITO.

Paziente K., 23 anni, abitante del villaggio. Quasi completamente immobile per molte settimane, sdraiato piegato sul letto, le ginocchia portate allo stomaco. Non parla, non risponde alle domande. Il viso è amimico, untuoso, la saliva scorre dalla bocca. Sollevato dal letto, rimane immobile, a capo chino. Puoi dare al paziente qualsiasi posizione, che poi mantiene per 10-15 minuti. Trattiene a lungo le feci e l'urina. Mangia dopo la disinibizione mediante somministrazione endovenosa di sodio amytal e caffeina. Dopo aver mangiato, si aggira per le corsie, guardando i pazienti con curiosità. In questo momento, è possibile entrare in contatto con il paziente. Riferisce di sentire "voci" provenire dal muro, da sotto il pavimento, che intimidiscono il paziente, minacciano di picchiarlo. Sul muro si vedono varie immagini di persone e ombre di animali, dal termosifone escono raggi blu che agiscono sul paziente provocando mal di testa. Sembra che tutti i suoi pensieri siano noti a chi lo circonda, è stato "ucciso per due giorni e poi resuscitato", chiede al dottore, "c'è qualche speranza di vita". Dopo 40-50 minuti dall'introduzione di sodio amytal, si verifica nuovamente uno stato di letargia.

ESEMPIO DI RISPOSTA CORRETTA

Il paziente presenta ritardo motorio (stupore) con intorpidimento muscolare, sintomo di flessibilità della cera, mutismo, negativismo, espresso, in particolare, dal rifiuto di mangiare. Caratterizzato dalla postura embrionale del paziente a letto, ipersalivazione, ritenzione urinaria e defecazione. Dietro la facciata dell'inibizione motoria, ci sono numerose esperienze allucinatorie, idee deliranti frammentarie di natura assurda, che possono essere rivelate solo quando il paziente è disinibito dal barbamil. L'immagine descritta è chiamata stupore catatonico.

La sindrome ipocondriaca è stata menzionata da Ippocrate. E ha ottenuto il nome grazie all'antico medico romano K. Galen, che credeva che le ragioni stato di malattia giacciono nell'area dell'ipocondrio ("ipocondrio"). Quindi cos'è l'ipocondria?

L'ipocondria è una malattia indipendente?

Dall'inizio del XIX secolo in Francia, gli psichiatri sono giunti alla conclusione che la sindrome asteno-ipocondriaca non è ancora una malattia degli organi, ma un disturbo mentale. Inoltre, dall'inizio del XX secolo, i medici domestici hanno ragionevolmente stabilito che questo disturbo si manifesta più spesso sullo sfondo della nevrastenia o come componente: i nostri medici credevano che l'ipocondria fosse una sindrome e non malattia indipendente. In un momento in cui, ad esempio, autori tedeschi e inglesi definivano l'ipocondria come una nevrosi, cioè un'unità separata.

Manifestazioni cliniche della sindrome

La sindrome ipocondriaca è un focus doloroso sul proprio benessere. Di norma, la manifestazione dominante di questa sindrome è la paura di essere portatori di qualsiasi malattia e il conseguente costante ascolto ansioso dei propri sentimenti.

In questo caso, il paziente può facilmente svilupparsi sintomi dolorosi a seconda della malattia che si attribuisce. E il fatto che i medici non rilevino la patologia negli organi, il paziente percepisce come la loro disonestà.

Cosa causa la sindrome ipocondriaca?

La paura costante per la propria salute si verifica, di regola, nelle persone con un temperamento speciale. individui o astenici, fortemente preoccupati per la loro salute. Spesso in questo stato di cose la colpa è dell'educazione: al bambino viene instillata un'eccessiva attenzione al proprio benessere, che può anche successivamente portare all'ipocondria.

La ragione del suo verificarsi potrebbe essere una storia sulla malattia o sulla morte di qualcuno, la propria malattia passata O disturbi autonomici come sudorazione, debolezza, tachicardia, ecc. Tutte queste esperienze nelle persone inclini all'ipocondria causano naturalmente le componenti dell'emozione della paura: nausea, indigestione, disturbi del sonno. E questo, di regola, diventa un'occasione per un'altra elaborazione ipocondriaca.

Relazione tra depressione e ipocondria

Se una persona sa di essere gravemente malata, di solito ha una sensazione di desiderio. E sorgendo fisiologicamente, questa sensazione fa rivivere l'idea che la malattia esista già. Pertanto, per depressione Sono anche caratteristiche le idee ipocondriache, così come i pensieri sulla propria inutilità, colpa, ecc.

Sindrome ipocondriaca: trattamento

Dietro poco tempo l'ipocondria non è curabile. Pertanto, è molto importante imparare a conviverci. Per fare questo, dovresti ammettere a te stesso che sei un ipocondriaco. Non vergognarti, non impazzire. Voi persona normaleÈ solo che la paura si è stabilita in te. Possono e devono essere gestiti.

• non rimproverarti di essere un ipocondriaco;
• non lasciare pensieri ansiosi prenderti completamente. Questo, ovviamente, non è facile, ma puoi pensare ad alcuni modi per cambiare te stesso. E, soprattutto, attenersi rigorosamente a questa regola;
• una volta che ci riesci, non dimenticare di lodarti!

La sindrome hypochondriacal bene cede a influenza psychotherapeutic. Psicoterapeuta che utilizza l'ipnosi, l'auto-allenamento e talvolta trattamento farmacologico aiutarti a sbarazzartene ansia costante e le paure che avvelenano la tua vita. Buona fortuna a te!

- un disturbo mentale dal gruppo dei disturbi somatoformi. Si manifesta con costante preoccupazione per lo stato della propria salute, sospetti persistenti della presenza di un grave, incurabile o fatale malattia pericolosa. I reclami di un paziente con ipocondria sono solitamente concentrati attorno a uno o due organi e sistemi, mentre la valutazione della gravità della sua condizione e il grado di convinzione in presenza di una particolare malattia è in continua evoluzione. La diagnosi è istituita sulla base di reclami, anamnesi e dati ulteriori ricerche. Trattamento - psicoterapia, terapia farmacologica.

Cause dell'ipocondria

Specialisti nel settore salute mentale Ci sono diverse cause di ipocondria. Al numero fattori endogeni che provocano lo sviluppo dell'ipocondria includono tratti ereditari di carattere e personalità: sospettosità, eccessiva impressionabilità, ansia, ipersensibilità. Si presume che un'interpretazione peculiare dei segnali corporei sia di una certa importanza, una caratteristica caratteristica di tutti i tipi di disturbi somatoformi. I pazienti con ipocondria e altri disturbi simili percepiscono normali segnali neutri da vari organi e sistemi, come patologici (ad esempio, come dolore), tuttavia, qual è la ragione di tale interpretazione - con disturbi del cervello o con un cambiamento di sensibilità nervi periferici- non è ancora chiaro.

COME fattori esogeni che causano lo sviluppo dell'ipocondria, gli psicologi considerano l'eccessiva preoccupazione dei genitori per il benessere del bambino e malattie gravi oa lungo termine in gioventù. Una minaccia reale o immaginaria alla propria salute incoraggia un paziente affetto da ipocondria a mostrare una maggiore attenzione alle proprie sensazioni corporee, e la credenza nella propria morbilità crea un terreno fertile per la formazione di una "posizione di malato". Una persona che è convinta della debolezza della sua salute cerca involontariamente una malattia in se stessa, e questo può causare esperienze ipocondriache.

svolgono un ruolo nello sviluppo dell'ipocondria stress acuto, situazioni psicotraumatiche croniche, depressione e disturbi mentali di livello nevrotico. A causa dell'esaurimento mentale ed emotivo, aumenta la vulnerabilità della psiche. L'attenzione di un paziente con ipocondria inizia a fissarsi casualmente su vari segnali esterni ed interni insignificanti. maggiore attenzione al lavoro degli organi interni viola l'autonomia funzioni fisiologiche, si verificano disturbi autonomici e somatici, che il paziente interpreta come segni di una grave malattia.

Gli esperti ritengono che l'ipocondria sia un istinto di autoconservazione patologicamente affilato, una delle manifestazioni della paura della morte. Allo stesso tempo, molti psicologi considerano l'ipocondria come "l'incapacità di ammalarsi", che può manifestarsi come reazioni patologicamente acute o patologicamente deboli a disturbi nel funzionamento del corpo. È stato stabilito che i pazienti con ipocondria, quando identificano un vero malattia somatica prestare meno attenzione a una tale malattia che alle loro esperienze ipocondriache, a volte percependo la vera patologia come insignificante e insignificante.

Sintomi di ipocondria

I pazienti con ipocondria lamentano dolore e malessere nell'area di vari organi. Spesso nominano direttamente la presunta malattia somatica o in modo indiretto cercano di attirare l'attenzione del medico sulla possibilità di sviluppare una particolare malattia. Allo stesso tempo, il grado di fiducia nella presenza determinata malattia varia da un trattamento all'altro. I pazienti che soffrono di ipocondria possono "saltare" da una malattia all'altra, più spesso all'interno di un organo o sistema (ad esempio, in un precedente appuntamento, il paziente era preoccupato per il cancro allo stomaco, e ora è propenso alla diagnosi di ulcera peptica) , la "migrazione" è osservata meno spesso Dolore.

Molto spesso, le paure dei pazienti con ipocondria sono associate a una condizione del sistema cardiovascolare, sistema genito-urinario, tratto gastrointestinale e il cervello. Alcuni pazienti con ipocondria si preoccupano della possibile presenza di malattie infettive: HIV, epatite, ecc. Una storia su sensazioni spiacevoli può essere vivida, emotiva o, al contrario, monotona, emotivamente inespressiva. I tentativi del medico di dissuadere il paziente provocano una pronunciata reazione negativa.

I reclami dei pazienti che soffrono di ipocondria sono peculiari e non rientrano nel quadro clinico certa malattia somatica. I pazienti con ipocondria notano spesso la presenza di parestesie: una sensazione di formicolio, intorpidimento o gattonare. Il secondo posto in prevalenza nell'ipocondria è occupato dalla psychalgia - dolore che non è associato alla patologia di alcun organo. Possibile senestalgia - insolito, a volte bizzarro Dolore: bruciore, torsione, tiro, eversione, ecc. A volte, con l'ipocondria, si osservano senestopatie - sensazioni difficili da descrivere, ma molto spiacevoli che sono difficili da associare all'attività di qualche organo. Inoltre, i pazienti spesso si lamentano malessere generale, una sensazione di disagio somatico vago, ma globale.

L'ipocondria influenza il carattere dei pazienti e il loro rapporto con gli altri. I pazienti diventano egoisti, si concentrano completamente sulle loro sensazioni dolorose ed esperienze emotive. Interpretano l'atteggiamento calmo degli altri nei confronti della loro condizione come un segno di insensibilità e insensibilità. Possibili accuse contro i propri cari. Altri interessi diventano insignificanti. I pazienti con ipocondria, sinceramente convinti della presenza di una grave malattia, spendono tutte le loro energie per preservare i "resti della propria salute", questo provoca una rottura nelle relazioni strette, problemi sul lavoro, diminuzione del numero contatti sociali eccetera.

Tipi di ipocondria

A seconda della natura e del grado dei disturbi mentali in psichiatria, si distinguono tre tipi di ipocondria: ossessivo, sopravvalutato e delirante. L'ipocondria ossessiva si verifica durante lo stress o è il risultato di un'eccessiva sensibilità. Più spesso rilevato in pazienti sensibili ed emotivi con una ricca immaginazione. Questa forma di ipocondria può svilupparsi dopo le parole imprudenti del medico, la storia di un'altra persona sulla sua malattia, la visione di un programma dedicato a una particolare malattia, ecc.

In una forma transitoria lieve, le esperienze ipocondriache si verificano spesso negli studenti università mediche(“malattia del terzo anno”), così come nelle persone che sono venute per prime a contatto con la medicina per professione, circostanze di vita o curiosità ordinaria (il famoso “ho trovato tutte le malattie in me, tranne la febbre puerperale” dal storia "Tre uomini su una barca, senza contare il cane" Jerome K. Jerome). Nella maggior parte dei casi, tali esperienze non hanno rilevanza clinica e non richiedono un trattamento speciale.

Una caratteristica distintiva dell'ipocondria ossessiva sono improvvisi attacchi di ansia e paura per la propria salute. Il paziente può avere paura di prendere un raffreddore quando esce fuori in caso di maltempo, o paura di essere avvelenato quando ordina del cibo in un ristorante. Capisce che può adottare misure specifiche per proteggersi dalla malattia o ridurre significativamente il rischio che si verifichi, ma questo non aiuta a far fronte alla paura. La critica in questa forma di ipocondria è conservata, i pensieri su una possibile malattia sono ipotetici, ma l'ansia non scompare, nonostante conclusioni logiche e tentativi di auto-persuasione.

Ipocondria sopravvalutata: logicamente corretta, comprensibile per le altre persone, ma preoccupazione estremamente esagerata per la propria salute. Il paziente compie molti sforzi, cercando di raggiungere lo stato ideale del corpo, adottando costantemente misure per prevenire una determinata malattia (ad esempio il cancro). Con l'ipocondria sopravvalutata si osservano spesso tentativi di autotrattamento, l'uso eccessivo di " metodi popolari recupero”, tentativi di costruire teorie pseudoscientifiche, ecc. La salute diventa una priorità assoluta, altri interessi vengono messi da parte, il che può portare a tensioni nei rapporti con i propri cari, peggioramento della situazione finanziaria e persino licenziamento o distruzione della famiglia.

L'ipocondria delirante è un disturbo basato su deduzioni patologiche. tratto caratteristicoè il pensiero paralogico, la capacità e la necessità di "collegare l'inconnettibile", ad esempio: "il dottore mi ha guardato di traverso - significa che ho l'AIDS, ma lo nasconde deliberatamente". Le idee folli in questa forma di ipocondria sono spesso non plausibili e assolutamente fantastiche, ad esempio "è apparsa una crepa nel muro - significa che il muro è costruito con materiali radioattivi e io sviluppo il cancro". Un paziente con ipocondria interpreta ogni tentativo di dissuasione come inganno deliberato e rifiuto di agire misure mediche percepisce come prova della disperazione della situazione. Deliri e allucinazioni sono possibili. Questo tipo di ipocondria è solitamente visto in attacchi di panico e disturbo d'ansia generalizzato.

A seconda della gravità dell'ipocondria, il trattamento può essere effettuato sia in regime ambulatoriale che in ambito ospedaliero (terapia ambientale). Il trattamento principale per l'ipocondria è la psicoterapia. Per correzione credenze errate applicare la psicoterapia razionale. In presenza di problemi familiari, situazioni psicotraumatiche acute e conflitti interni cronici, vengono utilizzate la terapia gestaltica, la terapia psicoanalitica, la terapia familiare e altre tecniche. Nel processo di trattamento dell'ipocondria, è importante garantire che il paziente abbia un contatto costante con un medico generico, poiché il ricorso a un largo numero gli specialisti creano un ambiente favorevole per la manipolazione, aumenta il rischio di inutili trattamento conservativo e interventi chirurgici non necessari.

Per colpa di alto rischio sviluppo di dipendenza e possibili paure in presenza di grave patologia somatica, che i medici presumibilmente nascondono a un paziente con ipocondria, l'uso di medicinali con questa patologia è limitato. Con depressione concomitante e disturbi nevrotici, vengono prescritti tranquillanti e antidepressivi. Nella schizofrenia vengono utilizzati i neurolettici. Se necessario, nello schema terapia farmacologica includere beta-bloccanti, farmaci nootropi, normotimici e stabilizzanti vegetativi. La prognosi dipende dalla gravità dell'ipocondria e dalla presenza di disturbi mentali concomitanti.

Ognuno di noi ha la tendenza a preoccuparsi della propria salute. Ma a volte una persona si sviluppa e cresce inquietudine interiore Compaiono , paura eccessiva, sensazioni dolorose incomprensibili e una paura del tutto irragionevole per la propria vita. In questo caso, parlano dello sviluppo dell'ipocondria, una delle varietà della patologia mentale.

Attualmente, la frequenza della sindrome ipocondriaca è piuttosto elevata.

Sintomi di ipocondria

Nota:le esperienze ipocondriache non sono una malattia separata (come crede la maggior parte degli psichiatri), ma accompagnano molte malattie neuropsichiatriche, così come la patologia di altri organi e sistemi.

Le classificazioni di questo disturbo sono molto diverse. I termini e le definizioni sono specifici e difficili da comprendere. Il nostro compito è semplicemente cercare di capire che tipo di condizione è, cosa prova esattamente il paziente stesso e come lo guardano le persone intorno a lui e i medici curanti.

La vera ipocondria può manifestarsi sotto forma di:

• reazioni sensoriali. In questo caso, il paziente sviluppa sensazioni dolorose, che nella sua mente sono ipertrofiche (esagerate) in disturbi voluminosi che chiaramente non corrispondono a gravità reale cambiamenti di salute esistenti;
• reazioni ideogeniche. Questa opzione forma le false idee del paziente sulle sensazioni dolorose esistenti. A volte le idee e le paure ansiose sono così forti che, a causa delle peculiarità del sistema nervoso, una persona malata può effettivamente sperimentare cambiamenti negli organi interni. Pertanto, un ipocondriaco stesso può causare interruzioni nel lavoro del cuore, sebbene no ragioni oggettive per loro durante l'esame non lo è.

Nella struttura disturbo ipocondriaco ci sono tre componenti principali:

• sensazioni dolorose del paziente;
• disturbi nella sfera emotiva;
• specifici disturbi mentali.

Quando risposte sensoriali la fonte delle sensazioni dolorose nasce dagli atti fisiologici ordinari: mangiare, dormire, sforzarsi, comunicare con le persone. Ad esempio, mentre si mangia, c'è una leggera difficoltà nel passaggio del cibo duro attraverso l'esofago. Uomo sano non presterà alcuna attenzione a questo momento. In questo contesto, un ipocondriaco svilupperà un'intera catena di pensieri che esacerberanno le sensazioni a livello patologico. Valore principale in questo caso appartiene all'autosuggestione. Al paziente sembra che il cibo sia bloccato nell'esofago, causando spasmi e tosse, disturbi del linguaggio e mancanza di respiro. La fissazione della coscienza sulle sensazioni porta gradualmente alla formazione e all'intensificazione dei disturbi ipocondriaci.

L'ipocondriaco sviluppa stati di ansia (paura) e sospettosità. La coscienza si blocca sui problemi, tutte le conversazioni con gli altri si riducono alla loro salute e ai loro reclami. C'è una preoccupazione eccessiva per propria salute. Con il suo comportamento, il paziente inizia a infastidire i propri cari.

Nel tempo, una persona che soffre di ipocondria sviluppa disturbi multipli individuali, con sensazioni e manifestazioni specifiche. In medicina si chiamano senestopatie: nodo alla gola, incapacità di respirare, dolore al cuore, all'intestino, agli arti. I pazienti descrivono in modo molto colorato e pittoresco le loro lamentele.

In alcuni casi, i complessi ipocondriaci possono essere trasferiti ad altri.

Spesso incontrato nella pratica:

• ipocondria dei genitori- preoccupazione eccessiva e ossessiva per la salute dei propri figli;
• bambini ipocondriaci- una manifestazione simile, ma già riguardante l'esperienza dolorosa dei bambini sui loro genitori.

Coloro che soffrono di questi tipi di sindrome ipocondriaca nella loro eccessiva preoccupazione sono in uno stato d'animo costantemente depresso, sperimentano paure e ansia. Gli ipocondriaci mostrano idee ossessive e persino sopravvalutate.

Nota:i pazienti spesso credono che le persone intorno a loro, e soprattutto personale medico, non vede la loro sofferenza a causa della sua incompetenza e non vuole aiutare.

A seconda dei tratti comportamentali predominanti dei pazienti, l'ipocondria si distingue:

• tipo di allarme- il paziente prova sentimenti dolorosi per problemi di salute (tutti i trattamenti gli sembrano difettosi, insufficienti, sbagliati);
• tipo depressivo. la persona sofferente cade in uno stato di oppressione della psiche (si sviluppa la disperazione, compaiono pensieri sull'inutilità del trattamento);
• tipo fobico- in questo caso vengono prima le paure della morte, le complicazioni, lo sviluppo di altre malattie, soprattutto mortali (ad esempio cancro, tubercolosi).

Quando si comunica con un paziente, si possono distinguere due complessi di sintomi predominanti:

• astenico- nelle caratteristiche del comportamento predominano le lamentele sulla finta superdebolezza dello stato;
• ossessivo- in questo caso dominano lamentele costanti e ossessive e sensazioni dolorose.

Le manifestazioni ipocondriache dipendono dalla nevrosi del paziente. Nelle forme isteriche, i reclami sono dimostrativi, espressivi.

La nevrosi con ossessioni "fissa" il paziente in uno stato doloroso.

Una forma speciale di manifestazione dell'ipocondria è senestopatie. Questo sensazioni patologiche, manifestato da lamentele molto insolite: "la testa è calda come un forno", "prurito all'interno del cranio", "vibrazioni cerebrali simili a un pendolo". La senestopatia può essere di natura sia locale che generalizzata (generale) - "il passaggio di scariche di corrente in tutto il corpo", "bruciore della pelle di tutto il corpo".

La senestopatia può verificarsi sullo sfondo di malattie cerebrali esistenti (encefalite, meningite, aracnoidite).

Se non trattata, spesso si sviluppa cambiamento di personalità ipocondriaco. Tutti i reclami e i sintomi sono aggravati. Il paziente si sottomette determinato regime vita, in cui i tratti desocializzati si manifestano sempre più. Una persona "si precipita" tra medici di diverse specialità, richiede sempre più attenzione, procedure diagnostiche e trattamento. Si sforza di entrare in istituzioni mediche più prestigiose. I pazienti possono insistere per eseguire interventi chirurgici completamente inutili.

In alcuni ipocondriaci, sullo sfondo di continue lamentele, possono verificarsi gravi attacchi di paura.

Nota:alcune scuole psichiatriche hanno individuato l'ipocondria come singola malattia, in base al fatto che manifestazioni cliniche di questa patologia emergono in relazione alla malattia di base.

Possono verificarsi manifestazioni ipocondriache come complesso di sintomi separato con grave malattia mentale (schizofrenia, psicosi maniaco-depressiva). I pazienti con questa forma presentano disturbi dipinti con toni fantastici. Ad esempio, un paziente assicura ai medici che il suo "cuore non funziona" o "il cervello è penetrato nel suo stomaco".

L'ipocondria nella maggior parte dei casi accompagna i cambiamenti esistenti nella psiche sullo sfondo della malattia sottostante. Molto spesso, mentre noi stiamo parlando O. Queste sono forme specifiche. malattia mentale, la cosiddetta "piccola" psichiatria. La principale differenza tra la psichiatria “borderline” e la grande psichiatria è che coloro che soffrono di nevrosi sono piuttosto critici con se stessi e con i cambiamenti che hanno.

Importante:comprendere l'essenza della malattia è il fattore principale per trattamento adeguato. Il paziente inizia a prendere parte attiva al processo terapeutico, aiutando il medico.

La sindrome ipocondriaca può accompagnare patologia organica- patologia cerebrale processi infiammatori, lesioni, neoplasie). Spesso l'ipocondria è una fedele compagna malattie senili che si verificano con lo sviluppo di demenza (demenza).

gioca un certo ruolo predisposizione genetica. Le esperienze ipocondriache si riscontrano anche nei bambini.

Problemi familiari, problemi sul lavoro, in istituzioni educative, le paure negli individui ansiosi possono servire da impulso per lo sviluppo di sensazioni ed esperienze dolorose.

Iniziare tattiche mediche per i pazienti con sindrome ipocondriaca, è necessario considerare motivo principale malattia sviluppata.

Se il paziente è adeguato, viene data preferenza ai metodi psicoterapeutici: psicoterapia individuale, razionale e di gruppo, influenza ipnotica, terapia sociale.

Se necessario, prescrivere la correzione del farmaco con l'uso di tranquillanti, antidepressivi.

Ampiamente usato nel trattamento della riflessologia ipocondrica, terapia estetica.

Azioni preventive

Come avvertimento sullo sviluppo della malattia, coloro che soffrono di ipocondria dovrebbero sottoporsi a cicli periodici di trattamento preventivo, visitare uno psicologo e impegnarsi in tecniche di auto-allenamento. I carichi sportivi, i viaggi, la comunicazione con le persone, la custodia e la cura degli animali sono molto utili.

Le persone che hanno a che fare da vicino con gli ipocondriaci a casa o al lavoro dovrebbero capire che un paziente ne soffre condizione patologica, non un pretendente e non un ingannatore. Soffre davvero, prova dolore, paure. Deve essere sensibile e molto paziente.

La reazione del paziente a un fraintendimento della sua condizione (spesso grave) può essere risentimento, rifiuto, ostilità. È sorprendente che la simpatia in questa situazione abbia influenza positiva sul decorso della malattia. L'ipocondriaco non si sbarazza delle sue sofferenze, ma inizia a sopportarle con molta pazienza ea combatterle.

Gli psichiatri usano questo fenomeno per raggiungere una relazione seria con il paziente. Nel tempo è possibile capire cosa sta esattamente alla base di un particolare caso di ipocondria. Il paziente, allontanandosi gradualmente dalla discussione delle sue sensazioni dolorose, rivela la causa originaria del disturbo. Questi possono essere sentimenti di vuoto, noia, paura del futuro, conflitti, mancanza di autorealizzazione, complessi dei bambini. Spesso i fattori che provocano l'insorgenza della malattia sono intrecciati. Una capacità competente di disinnescare queste esperienze è la principale garanzia della "dissoluzione" dell'ipocondria.

Come sbarazzarsi dell'ipocondria e come comportarsi con un ipocondriaco? Otterrai risposte a queste domande guardando la video recensione: