Calcolo dell'insulina in base alla tabella delle unità di pane. Dose di insulina e unità di pane. Quando iniettare insulina ad azione rapida

Insulina -È un farmaco che abbassa lo zucchero nel sangue che viene dosato in unità di insulina (UI). Prodotto in flaconcini da 5 ml, 1 ml di insulina contiene 40 UI, 80 UI o 100 UI - guarda attentamente l'etichetta del flacone.

L'insulina viene somministrata con una speciale siringa da insulina monouso da 1 ml.

Da un lato della scala sul cilindro ci sono divisioni per ml, dall'altro divisioni per EI, e usalo per raccogliere il farmaco, dopo aver valutato la scala di divisione. L'insulina viene somministrata s / c, in / in.

Bersaglio: terapeutico - per abbassare il livello di glucosio nel sangue.

Indicazioni:

1. diabete mellito di tipo 1;

2. coma iperglicemico.

Controindicazioni:

1. coma ipoglicemico;

2. reazione allergica.

Attrezzatura:

Sterile: un vassoio con ciuffi di garza o batuffoli di cotone, una siringa da insulina con ago, un 2° ago (se si cambia l'ago sulla siringa), alcool 70%, preparazione dell'insulina, guanti.

Non sterili: forbici, lettino o sedia, contenitori per la disinfezione di aghi, siringhe, medicazioni.

Preparazione del paziente e del farmaco:

1. Spiegare al paziente la necessità di rispettare la dieta durante l'assunzione di insulina. L'insulina ad azione rapida viene somministrata 15-20 minuti prima dei pasti, il suo effetto ipoglicemizzante inizia dopo 20-30 minuti, raggiunge il suo massimo effetto dopo 1,5-2,5 ore, la durata totale dell'azione è di 5-6 ore.

2. L'ago può essere inserito nella fiala con insulina e s / c solo dopo che il tappo della fiala e il sito di iniezione sono asciutti dal 70% di alcol, perché. l'alcol riduce l'attività dell'insulina.

3. Quando si aspira la soluzione di insulina in una siringa, aspirare 2 UI in più rispetto alla dose prescritta dal medico, perché. è necessario compensare le perdite durante la rimozione dell'aria e il controllo del secondo ago (a condizione che l'ago sia rimovibile).

4. Le fiale con insulina vengono conservate in frigorifero, evitando che si congelino; è escluso il colpo diretto i raggi del sole; portare a temperatura ambiente prima della somministrazione.

5. Dopo l'apertura, la bottiglia può essere conservata per 1 mese, non strappare il tappo di metallo, ma piegarlo.

Algoritmo di esecuzione:

1. Spiegare al paziente il corso della manipolazione, ottenere il suo consenso.

2. Indossa un camice pulito, maschera, tratta le mani per livello igienico, indossare i guanti.

3. Leggi il nome dell'insulina, dosaggio (40,80,100 UI per 1 ml) - deve corrispondere alla prescrizione del medico.

4. Guarda la data, la data di scadenza - deve corrispondere.

5. Verificare l'integrità dell'imballo.

6. Aprire la confezione con lo sterile selezionato siringa da insulina, metterlo in un vassoio sterile.

7. Aprire il coperchio in alluminio trattandolo due volte con alcool al 70%.

8. Forare il cappuccio di gomma del flaconcino dopo che l'alcool si è asciugato, preparare l'insulina (la dose prescritta dal medico più 2 unità).

9. Cambiare l'ago. Rilasciare l'aria dalla siringa (2 unità andranno nell'ago).

10. Metti la siringa su un vassoio sterile, prepara 3 batuffoli di cotone sterili (2 inumiditi con alcool al 70%, il 3 asciutto).

11. Trattare la pelle prima con il 1°, poi con il 2° batuffolo di cotone (con alcool), tenere il 3° (asciutto) nella mano sinistra.

12. Raccogli la pelle in una piega triangolare.

13. Inserire l'ago nella base della piega con un angolo di 45° a una profondità di 1-2 cm (2/3 dell'ago), tenendo la siringa mano destra.

14. Inietti l'insulina.

15. Applicare pressione al sito di iniezione Asciutto batuffolo di cotone.

16. Rimuovere l'ago tenendolo per la cannula.

17. Gettare la siringa monouso e l'ago in un contenitore di cloramina al 3% per 60 minuti.

18. Rimuovere i guanti, metterli in un contenitore con una soluzione disinfettante.

19. Lavarsi le mani, asciugare.

Possibili complicazioni con la somministrazione di insulina:

1. Lipodistrofia (scomparsa del tessuto adiposo nel sito di numerose iniezioni, cicatrici).

2. Reazione allergica(arrossamento, orticaria, angioedema).

3. Stato ipoglicemico (in caso di sovradosaggio). Osservato: irritabilità, sudorazione, fame. (Aiuto per l'ipoglicemia: dare al paziente zucchero, miele, bibita dolce, biscotti).

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Come determinare il numero di unità di pane

Il principale "marcatore" dieta I pazienti con DM sono carboidrati. Per determinare il loro contenuto in un particolare prodotto, viene utilizzata un'unità di pane XE, che è un'unità di calcolo condizionale. Si ritiene che contenga 12 g di carboidrati netti ed è in grado di aumentare i livelli di zucchero nel sangue di 1,7-2,7 mmol/L. Per determinare quanti carboidrati ci sono prodotto finito, è necessario dividere per 12 la quantità di carboidrati indicata sulla confezione del prodotto. Ad esempio, sulla confezione originale con il pane è indicato che 100 g di prodotto contengono 90 g di carboidrati, dividendo questo numero per 12 risulta che 100 g di pane contengono 7,5 XE.

Come determinare l'indice glicemico

GL - carico glicemico è un indicatore che riflette la qualità e la quantità di carboidrati negli alimenti. Per calcolarlo, devi sapere indice glicemico- IG in percentuale. Questo indicatore riflette la velocità con cui i carboidrati vengono assorbiti nel corpo. Ti consente di determinare approssimativamente come aumenterà il livello di zucchero nel sangue dopo la digestione di un particolare prodotto rispetto allo standard. Ad esempio, un GI di 80 indica che dopo che il paziente ha mangiato 50 g prodotto specifico, il livello di zucchero nel sangue sarà l'80% del valore osservato nel sangue dopo il consumo di 50 g di glucosio puro.

Introduzione e calcolo del dosaggio richiesto di insulina

Quando si calcola l'insulina, è necessario tenere conto del grado di compensazione del diabete. È inoltre necessario ricordare che non è possibile somministrare più di 1 UI del farmaco per 1 kg di peso corporeo al giorno a un paziente con diabete, altrimenti potrebbe verificarsi un sovradosaggio.

Dosaggio per pazienti con vari gradi malattie:

1. In chi è stato rilevato di recente 1 grado della malattia - 0,5 U / kg.
2. Chi ha 1 grado di diabete e la durata del risarcimento è di 1 anno o più - 0,6 U / kg.
3. Chi ha 1 grado di gravità del diabete e uno stato di compenso instabile - 0,7 U / kg.
4. Chi ha il diabete scompensato - 0,8 U / kg.
5. Chi ha il diabete mellito complicato da chetoacidosi - 0,9 U / kg.
6. Alle donne in gravidanza nel 3 ° trimestre viene prescritto 1,0 U / kg.

A causa dell'introduzione di insulina prolungata, si ottiene l'effetto dell'imitazione del comportamento ormone naturale. Questo farmaco di solito somministrato prima di colazione e prima di cena. Il farmaco di solito non viene somministrato ad altri pasti. La dose efficace del farmaco corto e ultracorto al giorno dovrebbe variare da 14 a 28 unità. Questo indicatore può variare a seconda delle circostanze e del livello di zucchero nel sangue. Ciò richiede un costante automonitoraggio, effettuato utilizzando un glucometro.

Nel determinare il dosaggio di insulina, è necessario fare affidamento sui dati su:

• livelli di glucosio nelle urine e nel sangue;
• ora del giorno;
• la quantità di carboidrati che si prevede di consumare dopo l'iniezione;
• attività fisica prima e dopo i pasti.

I suddetti fattori sono decisivi nel calcolo, ma non gli unici.

Quando si calcola l'insulina, è necessario utilizzare la seguente formula: dose giornaliera di unità × peso corporeo, quindi dividere per 2. Ad esempio, dosaggio giornalieroè di 0,7 unità. Moltiplicandolo per il peso corporeo di 70 kg, otteniamo 49. Dividendo per 2, otteniamo 24 (arrotondato per eccesso). Cioè, a colazione devi inserire 14 UI ea cena 10 UI.

Calcoliamo l'ICD: 49-24=25. Da qui otteniamo che prima di colazione bisogna inserire 9-11 UI, prima di pranzo 6-8 UI e prima di cena 4-6 UI. Successivamente, è necessario regolare la quantità del farmaco in base al livello di glicemia. Ti avvertiamo: questo calcolo è approssimativo e richiede una correzione obbligatoria. Per ridurre con successo aumento delle prestazioni, è necessario tenere conto dell'attuale concentrazione di glucosio.

Se controlli costantemente i livelli di zucchero nel sangue, calcoli correttamente il dosaggio di insulina e segui tutte le raccomandazioni del medico, puoi condurre una vita lunga e attiva.

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Regole generali di calcolo

Una regola importante nell'algoritmo per il calcolo della dose di insulina è la necessità del paziente di non più di 1 unità di ormone per ogni chilogrammo di peso. Se ignorato questa regola, quindi ci sarà un sovradosaggio di insulina, che può portare a condizione critica- coma ipoglicemico. Ma per l'esatta selezione della dose di insulina, è necessario tenere conto del grado di compensazione della malattia:

• Nelle prime fasi della malattia di tipo 1, la dose richiesta di insulina viene selezionata al ritmo di non più di 0,5 unità di ormone per chilogrammo di peso.
• Se il diabete mellito di tipo 1 è ben compensato per un anno, allora dose massima l'insulina sarà di 0,6 unità dell'ormone per chilogrammo di peso corporeo.
• A corso severo il diabete di tipo 1 e le costanti fluttuazioni dei livelli di glucosio nel sangue richiedono fino a 0,7 unità di ormone per chilogrammo di peso.
• In caso di diabete scompensato la dose di insulina sarà di 0,8 U/kg;
• Con diabete mellito gestazionale - 1,0 U / kg.

Quindi, il calcolo della dose di insulina avviene secondo seguente algoritmo: Dose giornaliera di insulina (DE) * Peso corporeo totale/2.

Esempio: Se la dose giornaliera di insulina è di 0,5 unità, deve essere moltiplicata per il peso corporeo, ad esempio 70 kg. 0,5 * 70 \u003d 35. Il numero risultante 35 deve essere diviso per 2. Ottieni il numero 17,5, che deve essere arrotondato per difetto, cioè ottieni 17. Si scopre che la dose mattutina di insulina sarà di 10 unità e la sera - 7.

Quale dose di insulina è necessaria per 1 unità di pane

L'unità di grano è un concetto introdotto per facilitare il calcolo della dose di insulina somministrata immediatamente prima di un pasto. Qui, non tutti i prodotti che contengono carboidrati vengono presi in considerazione nel calcolo delle unità di pane, ma solo quelli "numerabili":

• patate, barbabietole, carote;
• prodotti di grano;
• frutti dolci;
• dolci.

In Russia, un'unità di pane corrisponde a 10 grammi di carboidrati. Equivale a una fetta a un'unità di pane pane bianco, una mela di media grandezza, due cucchiaini di zucchero. Se un'unità di pane entra in un organismo che non è in grado di produrre insulina da solo, il livello di glicemia aumenta nell'intervallo da 1,6 a 2,2 mmol / l. Cioè, questi sono esattamente gli indicatori in base ai quali la glicemia diminuisce se viene iniettata un'unità di insulina.

Da ciò ne consegue che per ogni unità di pane accettata è richiesta la pre-somministrazione di circa 1 unità di insulina. Ecco perché si raccomanda a tutti i diabetici di acquisire una tabella di unità di pane per produrre il massimo conteggi esatti. Inoltre, prima di ogni iniezione, è necessario controllare la glicemia, cioè scoprire il livello di zucchero nel sangue utilizzando un glucometro.

Se il paziente ha iperglicemia, cioè zuccheri alti, è necessario aggiungere il numero richiesto di unità dell'ormone al numero corrispondente di unità di pane. Con l'ipoglicemia, la dose dell'ormone sarà inferiore.

Esempio: Se un diabetico ha un livello di zucchero di 7 mmol / l mezz'ora prima di un pasto e ha intenzione di mangiare 5 XE, deve iniettare un'unità di insulina ad azione rapida. Quindi la glicemia iniziale diminuirà da 7 mmol / le 5 mmol / l. Inoltre, per compensare 5 unità di pane, è necessario introdurre 5 unità di ormone, la dose totale di insulina è di 6 unità.

Come scegliere la dose di insulina nella siringa?

Per riempire una normale siringa da 1,0-2,0 ml la giusta quantità medicinali, è necessario calcolare il prezzo della divisione della siringa. Per fare ciò, è necessario determinare il numero di divisioni in 1 ml dello strumento. L'ormone della produzione domestica viene venduto in flaconi da 5,0 ml. 1 ml è di 40 unità dell'ormone. 40 unità dell'ormone devono essere divise per il numero che si otterrà contando le divisioni in 1 ml dello strumento.

Esempio: Ci sono 10 divisioni in una siringa da 1 ml. 40:10 = 4 unità. Cioè, 4 unità di insulina vengono poste in una divisione della siringa. La dose di insulina da iniettare va divisa per il prezzo di una divisione, in questo modo si ottiene il numero di divisioni sulla siringa che deve essere riempita di insulina.

Esistono anche penne a siringa che contengono una boccetta speciale riempita con un ormone. Quando si preme o si gira il pulsante sulla siringa, l'insulina viene iniettata per via sottocutanea. Fino al momento dell'iniezione nelle penne a siringa, è necessario stabilire la giusta dose che entra nel corpo del paziente.

Come somministrare l'insulina: regole generali

L'introduzione dell'insulina avviene secondo il seguente algoritmo (quando la quantità richiesta di farmaco è già stata calcolata):

1. Le mani devono essere disinfettate, indossare guanti medici.
2. Arrotola il flacone del medicinale tra le mani in modo che sia uniformemente miscelato, disinfetta il coperchio e il tappo.
3. Aspira aria nella siringa nella quantità in cui verrà iniettato l'ormone.
4. Metti la bottiglia di medicinale verticalmente sul tavolo, rimuovi il cappuccio dall'ago e inseriscilo nella bottiglia attraverso il tappo.
5. Premere la siringa in modo che l'aria da essa entri nella fiala.
6. Capovolgere il flacone e aspirare nella siringa 2-4 unità in più rispetto alla dose che dovrebbe entrare nel corpo.
7. Rimuovere l'ago dal flaconcino, rilasciare l'aria dalla siringa, regolando la dose secondo necessità.
8. Il luogo in cui verrà effettuata l'iniezione deve essere disinfettato due volte con un batuffolo di cotone e un antisettico.
9. Iniettare l'insulina per via sottocutanea (con una grande dose dell'ormone, l'iniezione viene eseguita per via intramuscolare).
10. Trattare il sito di iniezione e gli strumenti utilizzati.

Per un rapido assorbimento dell'ormone (se l'iniezione è sottocutanea), si consiglia di iniettare nell'addome. Se l'iniezione viene praticata nella coscia, l'assorbimento sarà lento e incompleto. Un'iniezione nei glutei, la spalla ha una velocità di aspirazione media.

Ottenere maggiori informazioni sulla tecnica di somministrazione dell'insulina, qui: http://diabet.biz/lechenie/tradicionnaya/insulin/tehnika-vvedenija-insulina.html.

Insulina estesa e sua dose (video)

L'insulina estesa viene somministrata ai pazienti per il mantenimento livello normale glucosio nel sangue a stomaco vuoto, in modo che il fegato abbia la possibilità di produrre costantemente glucosio (e questo è necessario affinché il cervello funzioni), perché con il diabete il corpo non può farlo da solo.

L'insulina prolungata viene somministrata una volta ogni 12 o 24 ore a seconda del tipo di insulina (oggi due tipo efficiente insulina - Levemir e Lantus). Come calcolare correttamente dose richiesta insulina prolungata, dice uno specialista della gestione del diabete in un video:

Saper calcolare correttamente le dosi di insulina è un'abilità che ogni diabetico insulino-dipendente dovrebbe padroneggiare. Se si sceglie la dose sbagliata di insulina, può verificarsi un sovradosaggio che, se l'assistenza non viene fornita in tempo, può trasformarsi in esito letale. Dosi corrette insulina - pegno benessere diabetico.

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Siringhe e aghi

Siringhe e aghi sono usati per le iniezioni. Allo stato attuale, in connessione con la diffusione dell'AIDS, della tossicodipendenza, dell'epatite e di altre malattie particolarmente pericolose trasmesse per via trasmissibile (con il sangue), il mondo intero è passato all'uso di siringhe usa e getta. La Russia non fa eccezione. Le siringhe di plastica vengono fornite con gli aghi già inseriti o con gli aghi in un contenitore di plastica separato. Le siringhe e gli aghi monouso sono sterilizzati in fabbrica e possono essere utilizzati solo una volta.
In tutti gli ospedali pediatrici e per malattie infettive, ospedali di maternità, ospedali urbani e di grandi distretti, siringhe riutilizzabili in vetro o combinate non vengono praticamente utilizzate. Allo stesso tempo, non tutti gli ospedali, soprattutto quelli rurali, lontani dalle grandi città e dalle comunicazioni, hanno la possibilità di fornire ai pazienti siringhe monouso. In tali casi, le siringhe e gli aghi di vetro devono essere sterilizzati mediante ebollizione in uno sterilizzatore elettrico o in autoclave (sterilizzazione a vapore pressurizzato) prima dell'uso.
Per questo:
- rimuovere i pistoni metallici dalle siringhe di vetro;
- inserire nello sterilizzatore siringhe, pistoni, aghi e pinzette;
- versare una quantità sufficiente di acqua distillata nello sterilizzatore (se non ce n'è, puoi usare acqua bollita);
- far bollire le siringhe per almeno 20 minuti dal momento in cui l'acqua bolle;
- con attenzione, per non scottarsi e rompere le siringhe, scaricare l'acqua dallo sterilizzatore senza aprire completamente il coperchio; .
- Attendere che le siringhe si raffreddino.

Selezione della siringa

La capacità delle siringhe per iniezione è 1,0, 2,0, 5,0, 10,0, 20,0 ml.
Usa siringhe usa e getta. La siringa tipo Record è abbinata a uno stantuffo in metallo, mentre quella tipo Luer è interamente in vetro. I tubi delle siringhe, anch'essi monouso, sono riempiti con una sostanza medicinale. La siringa di Janet con una capacità di 100 e 200 ml viene utilizzata per lavare le cavità.
È molto importante per ogni iniezione scegliere la siringa e l'ago appropriati (tabella).

Tavolo. Scelta di una siringa per vie parenterali di somministrazione del farmaco

Prova di tenuta. La siringa deve essere ermetica, cioè non permettere il passaggio di aria o liquido tra il cilindro e il pistone. Controllando la tenuta, chiudi il cono dell'ago con il dito e tira il pistone verso di te. Se ritorna rapidamente a posizione iniziale significa che la siringa è sigillata.

Calcolo del prezzo di divisione.

Aspirare la dose corretta nella siringa sostanza medicinale, è necessario conoscere il "prezzo di divisione" della siringa, cioè la quantità di soluzione tra le due divisioni più vicine della siringa. Trova sul cilindro il numero più vicino al cono dell'ago che indica il numero di millilitri, quindi conta il numero di divisioni sul cilindro tra questo numero e il cono dell'ago, dividi questa cifra per il numero di divisioni: troverai il prezzo della divisione della siringa.
Siringhe disponibili scopo speciale, che, di piccola capacità, hanno un cilindro ristretto e allungato, grazie al quale possono essere applicate divisioni corrispondenti a 0,01 e 0,02 ml a grande distanza l'una dall'altra. Ciò consente un dosaggio più accurato durante la somministrazione. mezzi potenti, sieri, vaccini. Per somministrare l'insulina viene utilizzata una speciale siringa da insulina con una capacità di 1,0-2,0 ml. Sul cilindro di tale siringa sono indicati millilitri (ml) e unità (UNITS), poiché l'insulina viene dosata in UNITS.

Preparazione per un'iniezione

Le iniezioni vengono eseguite nella sala di trattamento e, per i pazienti gravemente malati, a letto.
Nella sala di trattamento c'è un tavolo sterile coperto da lenzuola sterili, tra i cui strati sono disposti siringhe, aghi e vassoi sterili. Clip speciali sono attaccate ai bordi liberi del foglio. Puoi aprire il tavolo sterile solo per loro.
Sulla scrivania dell'infermiere ci sono: iodio, alcool, lime per unghie per l'apertura delle fiale, bix con materiale sterile, pinzette sterili. La siringa è raccolta su un tavolo sterile pinzette sterili.
Per un'iniezione sono necessari due aghi: uno serve per raccogliere il farmaco, l'altro viene iniettato. Due aghi assicurano la sterilità. Anche il collo dell'ampolla viene trattato con alcool prima dell'apertura. Le soluzioni oleose vengono riscaldate a una temperatura di 38 ° C, abbassando l'ampolla acqua calda.
Per eseguire un'iniezione a un paziente gravemente malato, una borsa kraft (siringa sterile) e palline sterili inumidite con alcool vengono poste in un vassoio sterile, coperte con un tovagliolo sterile.
Trattamento delle mani:
- aprire il rubinetto e regolare la temperatura e il getto d'acqua;
- lava gli avambracci con il sapone;
- lavare con sapone successivamente la sinistra e mano destra e spazi interdigitali;
- sciacquare bene la falange ungueale;
- chiudere il rubinetto con il gomito destro o sinistro;
- asciuga la mano sinistra e destra (se possibile, usa dei tovaglioli);
- trattare le mani con due batuffoli di cotone inumiditi con alcool: strofinare con un batuffolo successivamente superficie palmare, spazi interdigitali e superficie posteriore della mano. Con un'altra palla, elabora anche la lancetta dei secondi.
Assemblare una siringa da una borsa kraft:
- apri la confezione artigianale e rimuovi la siringa;
- inserire lo stantuffo, prendendolo per l'impugnatura, nel corpo della siringa;
- prendere l'ago per il farmaco posto dalla cannula e metterlo sul cono sottoago senza toccare con le mani la punta dell'ago;
- fissare la cannula dell'ago strofinandola al cono sotto l'ago;
- rilasciare l'aria dalla siringa;
- mettere la siringa preparata assemblata sulla superficie interna (sterile) della busta kraft.
La siringa monouso è disponibile in assemblato. Per preparare la siringa per l'iniezione, apra la confezione dal lato in cui si sente lo stantuffo (se la confezione è opaca).
Assemblaggio della siringa di vetro riutilizzabile:
- aprire il tavolo sterile tramite le griffe fissate alle estremità libere del telo che copre il tavolo:
- prelevare con la mano destra le pinzette sterili dalla soluzione di clorexidina e prelevare dal tavolo sterile un vassoio a forma di rene, appoggiandolo capovolto sul palmo della mano sinistra;
- con una pinzetta sterile, posizionare il pistone, il cilindro e 2 aghi nel vassoio;
- metti il ​​vassoio con la siringa sulla scrivania, metti le pinzette nella soluzione di clorexidina;
- chiudere il tavolo sterile con un lenzuolo per artigli di lino;
- con una pinzetta sterile nella mano destra, prendere il cilindro e “intercettarlo” con la mano sinistra;
- prendi il pistone con le stesse pinzette e inseriscilo nel cilindro, fissa il coperchio rimovibile;
- prendere l'ago dalla cannula con una pinzetta sterile e metterlo sul cono dell'ago per raccogliere la soluzione;
- fissare l'ago sul cono dell'ago;
- mettere le pinzette in un contenitore con una soluzione di clorexidina, e mettere la siringa con l'ago nel vassoio.
La siringa è preparata per una serie di medicinali.
I medicinali destinati all'iniezione sono forniti in flaconcini chiusi con tappi di gomma o in fiale di vetro (Fig.).

Riso. Contenitori con liquido forme di dosaggio(ampolla e flaconcino) per la via parenterale di somministrazione del farmaco

Le etichette indicano sempre il nome del medicinale e la sua quantità. Leggere attentamente tutto ciò che è scritto sulle etichette, utilizzando se necessario una lente di ingrandimento. Se il nome del medicinale manca o è impossibile da leggere, il flaconcino o la fiala devono essere eliminati. Attorno al collo dell'ampolla può essere applicata una cintura colorata, lungo la quale si può staccare la sommità dell'ampolla senza scheggiarsi. Il tappo di gomma dei flaconcini è arrotolato con un cappuccio di metallo, al centro del quale è presente un petalo staccabile. Questo petalo deve essere strappato immediatamente prima di usare il medicinale.
Se nel flaconcino sono presenti più dosi del medicinale, il tappo di gomma deve essere pulito con un tampone inumidito con alcool.

Kit soluzione per fiale

- Prima di aprire la fiala o la fiala con il farmaco, leggere il nome, la dose, la data di scadenza. Ampolla con soluzione oleosa preriscaldare a bagnomaria ad una temperatura di 38 * C;
- Prima. come aprire la fiala, picchiettare leggermente il collo con il dito in modo che l'intera soluzione sia nella sua parte larga;
- limare l'ampolla con una lima per unghie lungo il collo e trattarla con un batuffolo di cotone inumidito con alcool, rompere l'estremità stretta (superiore) dell'ampolla;
- v mano sinistra prendi la fiala, tenendola tra l'indice e il medio, e nella destra - la siringa, e inserendo con cura l'ago in essa, aspira la quantità richiesta della sostanza medicinale (Fig., a);

Riso. Via parenterale di somministrazione del farmaco, preparazione per l'iniezione.

a - l'ampolla è aperta; riempire la siringa con il contenuto liquido della fiala; b - rimuovere l'aria dalla siringa fino a quando la prima goccia non appare dall'ago.

- rimuovere l'ago con cui è stata raccolta la soluzione e indossare l'ago per l'iniezione;
- fissare l'ago, sollevare la siringa e, tenendo la siringa verticalmente all'altezza degli occhi, far uscire l'aria e un po' (prima goccia) di sostanza medicinale: si controlla così la pervietà dell'ago (Fig., b).
La siringa è preparata per l'iniezione.

Diluizione del solido nella fiala

Alcuni farmaci per iniezione, compresi gli antibiotici, sono disponibili come polvere cristallina in flaconcini.
Prima dell'uso, viene sciolto in una soluzione isotonica sterile di cloruro di sodio (soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%), acqua per preparazioni iniettabili, soluzione di novocaina allo 0,5%, allo 0,25%. Affinché 1 ml contenga 100.000 UI sostanza attiva, è necessario prelevare 5 ml di solvente per un flaconcino contenente 500.000 UI della sostanza.
Atto:
- leggere l'iscrizione sul flacone (nome, dose, data di scadenza);
- rimuovere il coperchio in alluminio con una pinzetta non sterile;
- trattare il tappo di gomma con una pallina di alcool;
- aspirare nella siringa la quantità necessaria di solvente;
- forare il tappo con un ago e iniettare il solvente (Fig. sotto, a);
- rimuovere il flaconcino insieme all'ago dal cono dell'ago e agitare il flaconcino finché la polvere non si scioglie.

Kit soluzione fiala
- Mettere l'ago con il flaconcino contenente la sostanza disciolta sul cono dell'ago della siringa;
- sollevare il flaconcino capovolto e aspirare il contenuto del flaconcino (o parte di esso) nella siringa (Fig., b);
- rimuovere il flacone insieme all'ago dal cono dell'ago della siringa;
- indossare e fissare l'ago per iniezione sul cono della siringa;
- controllare la pervietà dell'ago facendo passare un po' di soluzione attraverso l'ago;
- rilasciare l'aria dalla siringa e la prima goccia della soluzione sulla punta dell'ago.
La siringa è preparata per l'iniezione.

Calcolo della dose di insulina

L'introduzione dell'insulina è una procedura responsabile. Un sovradosaggio del farmaco può portare a un grave coma ipoglicemico dovuto a forte calo livelli di zucchero nel sangue.
L'introduzione tardiva o una dose insufficiente di insulina possono aggravare i sintomi della carenza di insulina - iperglicemia. Pertanto, la dose di insulina deve essere calcolata con molta attenzione. Attualmente, siringhe speciali sono ampiamente utilizzate per somministrare insulina.
La particolarità delle siringhe da insulina è che ci sono 40 divisioni per tutta la loro lunghezza e ogni divisione corrisponde a un'unità di insulina. I millilitri (ml) e le unità (U) di azione in cui viene dosata l'insulina sono indicati sul fusto della siringa da insulina. Per aspirare correttamente l'insulina in una siringa non da insulina con una capacità di 1,0-2,0 ml, è necessario calcolare il valore di divisione della siringa. È necessario contare il numero di divisioni in 1 ml della siringa. L'insulina domestica è prodotta in flaconcini da 5,0 ml. In 1 ml - 40 UI. Dividi 40 unità di insulina per il numero di divisioni ottenute in 1 ml della siringa 40:10 = 4 unità - il prezzo di una divisione, ad es. 0,1 ml = 4 unità.
Dividi la dose di insulina di cui hai bisogno per il prezzo di una tacca e determinerai quante tacche sulla siringa devono essere riempite di medicinale.
Ad esempio: 72 unità: 4 unità = 18 divisioni.
L'insulina viene somministrata per via sottocutanea 30 minuti prima dei pasti. Conservare il medicinale in frigorifero. 30-40 minuti prima dell'introduzione, viene rimosso dal frigorifero. 30 minuti dopo la somministrazione del farmaco, il paziente deve mangiare.
Attualmente, per la somministrazione dell'insulina, vengono utilizzate delle “siringhe a penna”, contenenti un apposito serbatoio (“cartuccia”, o “penfill”) di insulina, dal quale, premendo o ruotando un pulsante, l'insulina entra nel tessuto sottocutaneo. Nella penna della siringa prima dell'iniezione, è necessario impostare la dose richiesta. Perché l'ago viene iniettato sotto la pelle e l'intera dose di insulina viene iniettata premendo il pulsante. I serbatoi/cartucce di insulina contengono insulina in forma concentrata (1 ml contiene 100 unità di insulina). Esistono siringhe a penna non solo per l'insulina ad azione rapida, ma anche per l'insulina ad azione prolungata e per una miscela (combinazione) di insuline. Assicurati di leggere attentamente le istruzioni per l'uso della penna a siringa, come tipi diversi le maniglie sono disposte e agiscono in modo diverso.

Fonte: Fondamenti di infermieristica. Weber VR, Chuvakov GI, Lapotnikov VA 2001

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Terapia insulinica per il diabete di tipo 1

Tipi di terapia insulinica

Terapia insulinica in bolo potenziato o basale

L'insulina ad azione prolungata (SDI) viene somministrata 2 volte al giorno (mattina e sera) L'insulina ad azione rapida (SDI) viene somministrata prima dei pasti principali e la sua dose dipende dal numero di unità di pane (XU) che si prevede di assumere con il cibo, dal livello di glicemia prima dei pasti, dal fabbisogno di insulina per 1 XU in tempo a disposizione giorno (mattina, pomeriggio, sera) condizione necessariaè la misurazione della glicemia prima di ogni pasto.

Terapia insulinica tradizionale

L'insulina ad azione prolungata (SDI) viene somministrata 2 volte al giorno (mattina e sera) L'insulina ad azione rapida (SDI) viene somministrata 2 volte al giorno (prima di colazione e prima di cena) o prima dei pasti principali, ma la dose e la quantità di XE sono rigorosamente fisse (il paziente non modifica autonomamente la dose di insulina e la quantità di XE) - non è necessario misurare la glicemia prima di ogni pasto

Calcolo della dose di insulina

Dose giornaliera totale di insulina (TDI) = peso del paziente x 0,5 U/kg*

- 0,3 U/kg per i pazienti con diabete di tipo 1 di nuova diagnosi in remissione (" luna di miele»)

- 0,5 U/kg per i pazienti con una durata media della malattia

- 0,7-0,9 U/kg per i pazienti con una lunga storia della malattia

Ad esempio, il peso del paziente è di 60 kg, il paziente è malato, da 10 anni, quindi l'SDI è di 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

Se SSDI è 48 U, allora la dose di IPD è 16 U, con 10 U prima di colazione e 6 U prima di coricarsi.

La dose ICD è 2/3 del SSDI.

Tuttavia, con un regime di terapia insulinica intensificata, la dose specifica di ICD prima di ogni pasto è determinata dal numero di unità di pane (XE) pianificate da assumere con il cibo, dal livello di glicemia prima dei pasti, dalla necessità di insulina per I XE in una data ora del giorno (mattina, pomeriggio, sera)

La necessità di ICD a colazione è di 1,5-2,5 U/1 XU. a pranzo - 0,5-1,5 U / 1 XE, a cena 1-2 UI / 1 XE.

Con la normoglicemia, l'ICD viene somministrato solo per il cibo, con l'iperglicemia viene somministrata insulina aggiuntiva per la correzione.

Ad esempio, al mattino il paziente ha un livello di zucchero di 5,3 mmol/l, ha in programma di mangiare 4 XU, il suo fabbisogno di insulina prima di colazione è di 2 U/XU. Il paziente deve iniettare 8 unità di insulina.

Nella terapia insulinica tradizionale, la dose di ICD è divisa in 2 parti - 2/3 viene somministrato prima di colazione e 1/3 viene somministrato prima di cena (se l'SSDI è 48 U, allora la dose IDI è 32 U, con 22 U prima di colazione e 10 U prima dell'alveare), oppure la dose di ICD è divisa approssimativamente uniformemente in 3 parti, somministrata prima dei pasti principali. La quantità di XE in ogni pasto è rigidamente fissata.

Calcolo della quantità richiesta di XE

La dieta per il diabete di tipo 1 è isocalorica fisiologica, il suo scopo è fornire crescita normale e lo sviluppo di tutti i sistemi del corpo.

Assunzione calorica giornaliera - peso corporeo ideale x X

X - la quantità di energia / kg a seconda del livello di attività fisica del paziente

32 kcal/kg - moderata attività fisica

40 kcal/kg - attività fisica media

48 kcal/kg - attività fisica pesante

Peso corporeo ideale (M) \u003d altezza (cm) - 100

Peso corporeo ideale (W) \u003d altezza (cm) - 100 - 10%

Ad esempio, il paziente lavora come cassiere in una cassa di risparmio. L'altezza della paziente è di 167 cm, quindi il suo peso corporeo ideale è 167-100-6,7, ovvero circa 60 kg, e tenendo conto di una moderata attività filologica, il contenuto calorico giornaliero della sua dieta è di 60 x 32 = 1900 kcal.

Le calorie giornaliere sono costituite per il 55-60% da carboidrati

10 - 15% di proteine

Di conseguenza, la quota di carboidrati è 1900 x 0,55= 1045 kcal, ovvero 261 g di carboidrati.IOXE \u003d 12 g di carboidrati, ad es. ogni giorno il paziente può mangiare 261: 12 = 21 XE.

Colazione 20 – 25%

Pranzo 30 – 35%

Cena 20 – 25%

Snack 5-10%

Quelli. per colazione e cena, il nostro paziente può mangiare 4-5 XE, a pranzo 6-7 XE, per spuntini 1-2 XE (preferibilmente non più di 1,5 XE). Tuttavia, con un regime intensivo di terapia insulinica, non è necessaria una distribuzione così rigida dei carboidrati per i pasti.

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Perché sono necessarie le iniezioni?

Di motivi diversi il pancreas inizia a funzionare in modo errato. Molto spesso, questo si esprime in una diminuzione della produzione dell'ormone insulina, che a sua volta porta a una violazione dei processi di digestione e metabolismo. Il corpo diventa incapace di ottenere energia dal cibo consumato e soffre di un eccesso di glucosio che, invece di essere assorbito dalle cellule, si accumula nel sangue. Quando si verifica questa condizione, il pancreas riceve un segnale sulla necessità di sintesi di insulina. Ma a causa di disturbi nel funzionamento dell'organo, l'ormone viene secreto in quantità trascurabili. La condizione peggiora e la quantità di insulina propria, nel frattempo, tende a zero.

Correggere la situazione è possibile solo fornendo alle cellule un analogo dell'ormone. La terapia continua per tutta la vita. Un paziente con diabete mellito inietta più volte al giorno. È importante eseguirli in modo tempestivo, al fine di evitare condizioni critiche. La terapia insulinica consente di controllare i livelli di zucchero nel sangue e mantenere il pancreas e altri organi a un livello adeguato.

Regole generali per l'esecuzione di iniezioni

La tecnica di somministrazione dell'insulina è la prima cosa che viene insegnata ai pazienti dopo la diagnosi di diabete mellito. La procedura è semplice, ma richiede competenze di base e comprensione del processo. Un prerequisito è il rispetto delle regole di asepsi e antisepsi, ovvero la sterilità della procedura. Per fare ciò, ricorda i seguenti standard sanitari e igienici standard:

• le mani devono essere lavate prima della procedura;
• l'area di iniezione viene pulita con un panno umido e pulito o un antisettico;
• per l'iniezione utilizzare speciali siringhe e aghi monouso.

SU questa fase essere consapevoli del fatto che l'alcol distrugge l'insulina. Quando si tratta la pelle con questo agente, è necessario attendere la sua completa evaporazione, quindi procedere con la procedura.

L'insulina viene solitamente somministrata 30 minuti prima di un pasto. Il medico, in base alle caratteristiche dell'ormone sintetico prescritto e alle condizioni del paziente, fornirà raccomandazioni individuali sulle dosi del farmaco. Di solito durante il giorno vengono utilizzati due tipi di farmaco: con un'azione breve o prolungata. La tecnica per la somministrazione dell'insulina è leggermente diversa.

Dove viene posta l'iniezione?

Qualsiasi iniezione coinvolge determinati luoghi raccomandati per la sua attuazione efficace e sicura. Un'iniezione di insulina non può essere attribuita né al tipo di somministrazione intramuscolare né a quella intradermica. Il principio attivo deve essere consegnato al sottocutaneo il tessuto adiposo. Quando entra l'insulina tessuto muscolare la sua azione è imprevedibile e le sensazioni durante l'iniezione sono dolorose. Pertanto, un'iniezione non può essere somministrata da nessuna parte: semplicemente non funzionerà, il che peggiorerà notevolmente le condizioni del paziente.

La tecnica di iniezione di insulina prevede l'uso delle seguenti aree del corpo:

• parte superiore della coscia anteriore;
• addome (area vicino all'ombelico);
• piega esterna dei glutei;
• spalla.

Allo stesso tempo, i fianchi e l'addome sono i luoghi più convenienti per l'autoiniezione. Queste due aree sono per tipo diverso insulina. Le iniezioni ad azione prolungata sono preferibilmente posizionate nei fianchi e quelle ad azione rapida nell'ombelico o nella zona delle spalle.

Cosa spiega questo? Gli esperti affermano che nel grasso sottocutaneo delle cosce e nella piega esterna dei glutei si verifica un lento assorbimento. Proprio quello che ti serve per l'insulina lunga recitazione. E, al contrario, la ricezione quasi istantanea da parte delle cellule del corpo della sostanza iniettata avviene nell'addome e nelle spalle.

Quali siti di iniezione dovrebbero essere evitati?

È necessario aderire a chiare raccomandazioni relative alla scelta dell'area di iniezione. Possono essere solo i luoghi sopra elencati. Inoltre, se il paziente esegue l'iniezione da solo, allora è meglio scegliere la parte anteriore della coscia per una sostanza ad azione prolungata e l'addome per gli analoghi dell'insulina ultracorti e corti. Questo perché l'introduzione del farmaco nella spalla o nei glutei può essere difficile. Spesso i pazienti non riescono a formare autonomamente una piega cutanea in queste aree per entrare nello strato di grasso sottocutaneo. Di conseguenza, il farmaco viene erroneamente iniettato nel tessuto muscolare, il che non migliora le condizioni del diabetico.

Evitare le aree di lipodistrofia (aree con grasso sottocutaneo mancante) e ritirarsi di circa 2 cm dal sito dell'iniezione precedente.Non iniettare nella pelle infiammata o guarita. Per escludere questi luoghi sfavorevoli per la procedura, assicurarsi che non vi siano arrossamenti, foche, cicatrici, lividi, segni di danni meccanici alla pelle nell'area di iniezione pianificata.

Come cambiare i siti di iniezione?

La maggior parte dei diabetici è insulino-dipendente. Ciò significa che ogni giorno devono fare diverse iniezioni del farmaco per sentirsi bene. Allo stesso tempo, la zona di iniezione dovrebbe cambiare costantemente: questa è la tecnica per somministrare l'insulina. L'algoritmo delle azioni eseguite prevede tre scenari:

1. Effettuando un'iniezione vicino al sito dell'iniezione precedente, ritirandosi da esso circa 2 cm.
2. Dividere l'area di iniezione in 4 parti. Entro una settimana, usane uno, quindi passa al successivo. Ciò consente alla pelle di altre aree di riposare e riprendersi. Dai siti di iniezione in un lobo viene mantenuta anche una distanza di diversi centimetri.
3. Dividi l'area selezionata a metà e pungi alternativamente in ciascuna di esse.

Tecnica iniezione sottocutanea l'insulina consente di fornire la sostanza attiva al corpo alla velocità richiesta. Per questo motivo, è necessario rispettare la coerenza nella scelta dell'area. Ad esempio, se il paziente ha iniziato a iniettare il farmaco ad azione prolungata nelle cosce, allora dovrebbe essere continuato lì. Altrimenti, il tasso di assorbimento dell'insulina sarà diverso, il che alla fine porterà a fluttuazioni dei livelli di zucchero nel sangue.

Calcolo della dose del farmaco per gli adulti

La selezione dell'insulina è una procedura puramente individuale. SU importo giornaliero le unità raccomandate del farmaco sono influenzate da vari indicatori, tra cui il peso corporeo e l '"esperienza" della malattia. Gli esperti lo hanno scoperto in caso generale fabbisogno giornaliero il paziente con diabete mellito in insulina non supera 1 unità per 1 kg del suo peso corporeo. Se questa soglia viene superata, si sviluppano complicazioni.

La formula generale per il calcolo del dosaggio di insulina è la seguente:

D giorno × M, dove:

• D giorno - dose giornaliera del farmaco;
• M - peso corporeo del paziente.

Come si evince dalla formula, la tecnica di calcolo della somministrazione di insulina si basa sulla quantità del fabbisogno corporeo di insulina e sul peso corporeo del paziente. Il primo indicatore viene impostato in base alla gravità della malattia, all'età del paziente e all '"esperienza" del diabete.

Dopo aver scoperto la dose giornaliera, viene effettuato un calcolo. Una singola dose può essere somministrata a un diabetico non più di 40 UI e entro un giorno - entro 70-80 UI.

Un esempio di calcolo della dose di insulina

Diciamo che il peso corporeo di un diabetico è di 85 kg e il giorno D è di 0,8 U / kg. Facciamo i calcoli: 85 × 0,8 = 68 unità. Questo totale insulina richiesta dal paziente al giorno. Per calcolare il dosaggio dei farmaci a lunga durata d'azione, il numero risultante è diviso per due: 68 ÷ 2 \u003d 34 UI. Le dosi sono distribuite tra l'iniezione mattutina e quella serale in un rapporto di 2 a 1. In questo caso ottenere 22 unità e 12 unità.

Per l'insulina “corta” rimangono 34 unità (su 68 giornaliere). Viene distribuito in 3 iniezioni consecutive prima dei pasti, a seconda della quantità pianificata di assunzione di carboidrati, o suddiviso in porzioni, attribuendo il 40% al mattino e il 30% a pranzo e sera. In questo caso, il diabetico inietterà 14 UI prima di colazione e 10 UI prima di pranzo e cena.

Sono possibili anche altri regimi di terapia insulinica, in cui ci sarà più insulina "breve" di azione prolungata. Il calcolo delle dosi in ogni caso dovrebbe essere supportato dalla misurazione del livello di zucchero nel sangue e da un attento monitoraggio del benessere.

Calcolo del dosaggio per i bambini

Il corpo di un bambino richiede molta più insulina di un adulto. Ciò è dovuto alla crescita e allo sviluppo intensivi. Nei primi anni dopo la diagnosi della malattia, una media di 0,5-0,6 unità per chilogrammo di peso corporeo del bambino. Dopo 5 anni, il dosaggio viene generalmente aumentato a 1 U/kg. E questo non è il limite: nell'adolescenza, il corpo può richiedere fino a 1,5-2 unità / kg. Successivamente, il valore viene ridotto a 1 U. Tuttavia, con lo scompenso prolungato del diabete, la necessità di somministrazione di insulina aumenta a 3 unità/kg. Il valore viene gradualmente ridotto, riportando all'originale.

Con l'età cambia anche il rapporto tra l'ormone ad azione prolungata e quello ad azione breve: nei bambini sotto i 5 anni predomina la quantità del farmaco ad azione prolungata, a adolescenza diminuisce notevolmente. In generale, la tecnica di somministrazione dell'insulina ai bambini non è diversa dalla somministrazione di un'iniezione a un adulto. La differenza è solo nelle dosi giornaliere e singole, nonché nel tipo di ago.

Come iniettare con una siringa da insulina?

A seconda della forma del farmaco, i diabetici usano siringhe speciali o penne a siringa. Sui cilindri delle siringhe da insulina è presente una scala di divisione, il cui prezzo per gli adulti dovrebbe essere di 1 unità e per i bambini di 0,5 unità. Prima dell'iniezione, è necessario eseguire una serie di passaggi sequenziali prescritti dalla tecnica di somministrazione dell'insulina. L'algoritmo delle azioni quando si utilizza una siringa da insulina è il seguente:

1. Pulisci le mani con un antisettico, prepara una siringa e aspira aria al segno del numero pianificato di unità.
2. Inserire l'ago nel flaconcino di insulina e rilasciare aria al suo interno. Quindi aspiri un po' più di farmaco nella siringa del necessario.
3. Toccare la siringa per rimuovere le bolle. Rilasciare l'insulina in eccesso nel flaconcino.
4. Esporre il sito di iniezione, pulire con un panno umido o antisettico. Formare una piega (non necessaria per i ferri corti). Inserire l'ago alla base della piega cutanea con un angolo di 45⁰ o 90⁰ rispetto alla superficie della pelle. Senza rilasciare la piega, premere il pistone fino in fondo.
5. Dopo 10-15 secondi, rilasciare la piega, rimuovere l'ago.

Se è necessario mescolare le insuline NPH, il medicinale viene prelevato secondo lo stesso principio da fiale diverse, facendo entrare precedentemente aria in ciascuna di esse. La tecnica per somministrare insulina ai bambini suggerisce un identico algoritmo di azioni.

Iniezioni con una penna a siringa

I farmaci moderni per regolare i livelli di zucchero nel sangue sono spesso prodotti in speciali penne a siringa. Sono monouso o riutilizzabili con aghi sostituibili e si differenziano per il dosaggio di una divisione. La tecnica della somministrazione sottocutanea di insulina, l'algoritmo delle azioni presuppone quanto segue:

• se necessario, mescolare l'insulina (ruotare i palmi o abbassare la mano con la siringa dall'altezza della spalla in giù);
• rilasciare 1-2 unità in aria per verificare la pervietà dell'ago;
• ruotando il rullo all'estremità della siringa, impostare la dose richiesta;
• formare una piega e fare un'iniezione simile alla tecnica di iniezione con una siringa da insulina;
• dopo l'introduzione del farmaco, attendere 10 secondi e rimuovere l'ago;
• chiudilo con un cappuccio, scorri e gettalo via (aghi usa e getta);
• chiudi la penna.

Azioni simili vengono eseguite per le iniezioni ai bambini.

Il diabete mellito è una malattia grave che richiede un monitoraggio costante dei livelli di zucchero nel sangue e la sua regolazione con iniezioni di insulina. La tecnica di iniezione è semplice e accessibile a tutti: l'importante è ricordare i siti di iniezione. La regola di base è entrare Grasso sottocutaneo, formando una piega sulla pelle. Inserire l'ago in esso con un angolo di 45⁰ o perpendicolare alla superficie e premere il pistone. La procedura è più semplice e veloce rispetto alla lettura delle istruzioni per la sua attuazione.

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Funzioni del farmaco

I pazienti con diagnosi di diabete soffrono del fatto che il loro corpo non è in grado di ottenere energia dal cibo che consumano. Il tratto digestivo è diretto alla lavorazione, alla digestione del cibo. Materiale utile, incluso il glucosio, quindi entra nel sangue umano. Il livello di glucosio nel corpo in questa fase aumenta rapidamente.

Di conseguenza, il pancreas riceve un segnale che è necessario produrre l'ormone insulina. È questa sostanza che carica una persona di energia dall'interno, necessaria per assolutamente tutti per una vita piena.

L'algoritmo sopra descritto non funziona in una persona con diabete. Il glucosio non entra nelle cellule del pancreas, ma inizia ad accumularsi nel sangue. A poco a poco, il livello di glucosio sale al limite e la quantità di insulina diminuisce al minimo. Di conseguenza, il farmaco non può più influenzare il metabolismo dei carboidrati nel sangue, così come l'apporto di aminoacidi nelle cellule. Il corpo inizia ad accumularsi Grasso corporeo perché l'insulina non svolge più alcuna funzione.

Trattamento del diabete

Finalità del trattamento diabete- questo è il mantenimento della glicemia entro il range normale (3,9 - 5,8 mol / l).
Maggior parte caratteristiche peculiari diabete sono:

• Costante sete tormentosa;
• Incessante bisogno di urinare;
• C'è un desiderio in ogni momento della giornata;
• Malattie dermatologiche;
• Debolezza e dolore nel corpo.

Esistono due tipi di diabete: insulino-dipendente e, di conseguenza, uno in cui le iniezioni di insulina sono indicate solo in alcuni casi.

Il diabete di tipo 1 o diabete insulino-dipendente è una malattia caratterizzata da un completo blocco della produzione di insulina. Di conseguenza, l'attività vitale dell'organismo si interrompe. Le iniezioni in questo caso sono necessarie per una persona per tutta la vita.

Il diabete di tipo 2 è diverso in quanto il pancreas produce insulina. Ma la sua quantità è così piccola che il corpo non è in grado di usarla per mantenere la vita.

I pazienti con diabete mellito la terapia insulinica è indicata per tutta la vita. Per coloro che hanno una conclusione sul diabete di tipo 2, l'insulina dovrebbe essere somministrata nei casi calo drastico glicemia.

siringhe da insulina

Il farmaco deve essere conservato in un luogo freddo a una temperatura compresa tra 2 e 8 gradi Celsius. Se usi una siringa - penne per iniezione sottocutanea, ricorda che vengono conservate per un solo mese a una temperatura di 21-23 gradi Celsius. È vietato lasciare le fiale di insulina al sole e dispositivi di riscaldamento. L'azione del farmaco inizia a essere soppressa alle alte temperature.

Le siringhe devono essere scelte con un ago già incorporato. Ciò eviterà l'effetto "spazio morto".

In una siringa standard, dopo la somministrazione di insulina, possono rimanere diversi millilitri di soluzione, che sono chiamati zona morta. Il prezzo della divisione della siringa non deve essere superiore a 1 unità per gli adulti e 0,5 unità per i bambini.

Segui il seguente algoritmo quando prendi i farmaci in una siringa:

1. Sterilizzati le mani.
2. Se sei attivo questo momento ha bisogno di iniettare insulina a rilascio prolungato, far rotolare il flaconcino di soluzione di insulina tra i palmi delle mani per un minuto. La soluzione nel flaconcino dovrebbe diventare torbida.
3. Aspirare aria nella siringa.
4. Inietti quest'aria dalla siringa nel flaconcino della soluzione.
5. Componi la dose richiesta del farmaco, rimuovi le bolle d'aria picchiettando sulla base della siringa.

Esiste anche un algoritmo speciale per miscelare il farmaco in una siringa. Per prima cosa devi iniettare aria nella fiala di insulina ad azione prolungata, quindi fare lo stesso con la fiala di insulina ad azione breve. Ora puoi fare un'iniezione di una preparazione chiara, cioè a breve durata d'azione. E nella seconda fase, prepara una soluzione torbida di insulina ad azione prolungata.

Aree di iniezioni di droga

I medici raccomandano assolutamente a tutti i pazienti con iperglicemia di padroneggiare la tecnica delle iniezioni di insulina. L'insulina viene solitamente iniettata per via sottocutanea nel tessuto adiposo. Solo in questo caso il farmaco avrà l'effetto necessario. I siti consigliati per l'iniezione di insulina sono l'addome, la parte superiore del braccio, la parte superiore della coscia e la piega esterna dei glutei.

Ci sono alcune caratteristiche dell'introduzione dell'insulina. L'ormone pancreatico viene assorbito meglio nell'addome. Pertanto, è necessario iniettare qui insulina ad azione rapida. Ricordi che i siti di iniezione devono essere cambiati ogni giorno. Altrimenti, il livello di zucchero nel corpo può variare di giorno in giorno.

È inoltre necessario monitorare attentamente che la lipodistrofia non si formi nei siti di iniezione. In quest'area, l'assorbimento di insulina sarà minimo. L'iniezione successiva deve essere eseguita in un'altra area della pelle. È vietato iniettare il farmaco in luoghi di infiammazione, cicatrici, cicatrici e tracce di danno meccanico- lividi.

ogormonah.ru Cosa fa aumentare la glicemia

Il corretto calcolo dell'insulina aiuterà non solo a migliorare le condizioni del paziente, il suo benessere, ma anche a prolungare la vita di un diabetico. La nomina della terapia rilevante in ogni singolo caso porta a un miglioramento qualitativo della vita, a una diminuzione della probabilità di crisi e a un "appianamento" delle esacerbazioni. Oggi ogni persona può controllare autonomamente il livello di glucosio nel sangue, utilizzando dispositivi speciali e strisce reattive. Sulla base delle informazioni ottenute durante il monitoraggio continuo, nonché dei risultati dei test, il medico prescrive la terapia farmacologica e seleziona vista desiderata farmaco. Con la stretta osservanza di tutte le prescrizioni, la malattia progredirà più lentamente, la resistenza non si formerà così rapidamente.

Cos'è un algoritmo di selezione?

L'algoritmo di selezione è una formula di calcolo che calcola la composizione richiesta di una sostanza per ridurre i livelli di zucchero nel sangue del numero richiesto di unità. Un dosaggio di insulina dovrebbe soddisfare pienamente le esigenze del corpo di un particolare paziente.

Deve essere chiaro che la dose di insulina non è scelta a caso e non è la stessa per tutti i pazienti con questa diagnosi.

Esiste una formula speciale con la quale è possibile calcolare la dose di insulina, tenendo conto delle caratteristiche del decorso e del tipo di malattia stessa. La formula di calcolo non è la stessa per il diabete di tipo 1 in periodi diversi.

La composizione medicinale è venduta in fiale da 5 ml. Ogni millilitro (1 cubo) è pari a 40 o 100 unità di sostanza (U). Il calcolo della dose di insulina nei pazienti con disfunzione pancreatica viene effettuato secondo una formula speciale utilizzando vari coefficienti: viene calcolato il numero approssimativo di unità della soluzione per chilogrammo di peso. Se viene rilevata l'obesità o anche un leggero eccesso dell'indice, il coefficiente deve essere ridotto di 0,1. Se c'è una carenza di peso corporeo, aumenta di 0,1. Selezione del dosaggio per iniezione sottocutanea dipende dalla storia, dalla tolleranza alla sostanza, dai risultati ricerca di laboratorio.

Calcolo della dose:

• 0,4-0,5 U/kg per le persone con diabete di tipo 1 di nuova diagnosi.
• 0,6 U/kg per i pazienti con un disturbo diagnosticato più di un anno fa in buon compenso.
• 0,7 U/kg per i diabetici con malattia di tipo 1, durata da 1 anno con compenso instabile.
• 0,8 U/kg per le persone con diabete di tipo 1 in situazione di scompenso.
• 0,9 U/kg per le persone con diabete di tipo 1 in stato di chetoacidosi.
• 1,0 U/kg per i pazienti in pubertà o nel terzo trimestre di gravidanza.

Il calcolo della dose quando si utilizza l'insulina viene effettuato tenendo conto dello stato, dello stile di vita, del piano nutrizionale. L'uso di più di 1 unità per 1 kg di peso indica un sovradosaggio. Per scegliere la dose di insulina per un paziente affetto da diabete, diagnosticato per la prima volta, si può calcolare: 0,5 UI x peso corporeo in chilogrammi. Dopo l'inizio della terapia, il corpo ha bisogno di ulteriore applicazione i farmaci possono diminuire. Molto spesso ciò si verifica nei primi sei mesi di trattamento ed è reazione normale. Nel periodo successivo (da qualche parte entro 12-15 mesi), il fabbisogno aumenterà, raggiungendo 0,6 unità. Con lo scompenso, così come con il rilevamento della chetoacidosi, la dose di insulina aumenta a causa della resistenza, raggiungendo 0,7-0,8 unità per chilogrammo di peso.

È meglio lasciare il calcolo delle dosi di insulina a uno specialista! Sulla base dei test e dei risultati degli esami necessari, calcolerà per te la dose giornaliera corretta.

Ormone prolungato

Prolungato: un farmaco con un lungo periodo di azione, che non si sviluppa dal momento della somministrazione di insulina, ma dopo un po 'di tempo. L'uso prolungato di una sostanza è permanente, non episodico. Nonostante le istruzioni del medico e la discussione dei dettagli durante la consultazione orale, il diabetico non conosce le regole per il calcolo dell'insulina e quanto iniettare. Il fatto è che l'ormone prolungato deve essere utilizzato per ridurre i livelli di glucosio a indicatori normali su base continuativa. È richiesto per entrambi i tipi di diabete, ma non per tutti. Molte persone non hanno bisogno di un prodotto prolungato: il medico ne prescrive solo uno corto o ultra corto, che arresta improvvisi picchi di zucchero dopo la somministrazione.

Trovare una dose di ormone prolungato è semplice. Dopotutto, la quantità richiesta di somministrazione di insulina non dipenderà dai cambiamenti dei livelli di zucchero durante il giorno dovuti all'assunzione di cibo, così come dalla somministrazione di insulina ultra-corta o corta prima dei pasti. Il farmaco è necessario per la manutenzione stabile parametri normali e non è prescritto per alleviare gli attacchi acuti.

• Giorno 1 - inizia la misurazione oraria del glucosio dal momento in cui ti svegli fino a pranzo, senza mangiare in questo periodo di tempo (fissa i risultati).
• Giorno 2 - fare colazione, e dopo tre ore iniziare la misurazione oraria fino al pasto serale (pranzo escluso).
• 3° giorno - colazione e pranzo consentiti, cena esclusa - misurazione oraria nell'arco della giornata.

Se le dosi di insulina sono determinate correttamente, la mattina del 1 ° giorno i parametri saranno compresi tra 4,9 e 5 mmol / l, il secondo giorno non saranno superiori a 7,9-8 mmol / l e il terzo giorno saranno inferiori a 11,9-12 mmol / l. Se gli indicatori sono normali, allora tutto è in ordine e il volume della sostanza calcolata è corretto. Se riduce lo zucchero, è necessario ridurre le dosi di insulina: è probabile un sovradosaggio. A velocità superiori ai valori indicati, la dose e la somministrazione di insulina aumentano.

Determinazione della norma di un ormone corto

Un ormone breve è chiamato ormone con un breve periodo di azione. È prescritto per alleviare i sequestri, con salti livelli di glucosio, così come prima dei pasti. Abbasserà il livello di glucosio ai parametri richiesti. Prima dell'introduzione dell'insulina, si raccomanda di determinare il dosaggio richiesto per una persona. Per fare ciò, il paziente misura lo zucchero durante la settimana e fissa gli indicatori. Se i risultati giornalieri sono normali e dopo cena il livello di glucosio nel sangue aumenta bruscamente, allora vista breve le sostanze verranno somministrate al paziente tutti i giorni alla sera - prima dei pasti. Se si osservano salti di zucchero dopo ogni pasto, non è possibile evitare tre dosi di insulina. Dovrai assumere il farmaco ogni volta prima dei pasti.

Usa un glucometro per monitorare costantemente i livelli di zucchero nel sangue! Con esso, l'analisi può essere eseguita direttamente a casa!

raccolta indennità giornaliera il farmaco deve essere somministrato dal medico curante, guidato dai dati ottenuti durante l'esperimento: l'iniezione viene effettuata 40 minuti prima di un pasto. Inoltre, 30 e 20 minuti prima dei pasti, vengono misurati i valori. Se lo zucchero è diminuito di 0,3 mmol / l, puoi iniziare a mangiare senza timore di un effetto ipoglicemizzante. Se non si è verificata alcuna diminuzione anche 40 minuti dopo l'iniezione, il paziente posticipa il pasto, misurando gli indicatori ogni 5 minuti fino a quando non vengono fissati i primi cambiamenti. L'esperimento continua fino a quando il dosaggio dell'ormone corto cambia del 50%. Questo esperimento è necessario quando le letture del glucometro non sono superiori a 7,6 mmol / l. Dopotutto, un set di farmaci correttamente selezionato, tenendo conto caratteristiche individuali il corpo è essenziale per il paziente.

Prendendo un ormone ultracorto

Viene somministrato anche un ormone ultracorto prima dei pasti, ma la procedura viene già eseguita per 15-5 minuti. La sua azione è ancora più limitata nel tempo rispetto all'azione di un breve ormone, si accende più velocemente, ma finisce anche più velocemente. La quantità richiesta del farmaco può essere calcolata tenendo conto dei valori ottenuti durante l'esperimento. Di norma, il calcolo viene eseguito allo stesso modo del caso precedente, ma tenendo conto del periodo di tempo ridotto per l'insorgenza della sostanza.

In ogni caso, determinare il volume della sostanza necessaria per fornire il desiderato effetto terapeutico, dovrebbe il medico. Lo specialista sa quanto 1 unità di insulina riduce il livello di glucosio nel sangue, tenendo conto delle caratteristiche del corpo umano, sulla base di conoscenze teoriche, risultati di laboratorio e dati anamnestici. Sia il superamento del dosaggio richiesto che il mancato ottenimento delle unità di volume richieste sono pericolosi per la salute di un diabetico. Pertanto, l'autosomministrazione o il ritiro del farmaco può influire negativamente sulla condizione, portando a conseguenze indesiderabili.

L'insulina per il vaccino è droga sintetica chi è dotato di tutto proprietà necessarie inerente all'ormone prodotto direttamente dal corpo umano. La necessità della sua introduzione è finalizzata al risarcimento.

Descrizione

IN ambiente naturale corpo sano esiste una regolazione del rilascio della quantità di insulina, a seconda del tipo e della massa dei prodotti consumati. Per somministrare un'iniezione in caso di malattia, è necessario effettuare calcoli accurati.

In caso di diabete mellito di tipo 1 e mancanza di insulina, è obbligatorio prescriverlo. Questo tipo è chiamato insulino-dipendente.

Con il tipo 2, l'iniezione è facoltativa. Viene utilizzato nel processo di trattamento, se terapia farmacologica i farmaci per abbassare lo zucchero non portano risultati. In questi casi vengono sostituiti in tutto o in parte con un vaccino.

Preparazione per i calcoli

Acquisire un glucometro per il monitoraggio sistematico della conta ematica.

• livello di glucosio nel sangue a digiuno;
• gli stessi indicatori prima e dopo i pasti;
• in grammi, registra il consumo di grassi e carboidrati;
• visualizzazione attività fisica durante il giorno.

Il calcolo della dose di insulina nel diabete è per unità di peso, quindi deve essere conosciuto e corretto.

Inoltre, viene presa in considerazione la durata del suo utilizzo (esperienza della malattia in anni).

IN fase preparatoria per calcoli accurati, includere i risultati delle analisi in tutte le aree necessarie. Allo stesso tempo, tutti gli organi vengono esaminati per il loro capacità funzionale in questa fase della malattia.

Calcolo in unità

Tutti i calcoli eseguiti utilizzano la tecnica di riportare il numero di unità di insulina iniettabile per 1 chilogrammo di peso corporeo. La dose del farmaco per il diabete mellito di tipo 1 non deve superare il limite stabilito, ovvero 1 unità. Vengono presi in considerazione diversi tipi di malattie, come lo scompenso, la chetoacidosi e, soprattutto, le donne incinte dovrebbero fare attenzione.

SU stato iniziale utilizzare solo il 50% della norma.

• Con scompenso, vengono utilizzate 0,8 unità.
• Con chetoacidosi 0,9 unità.
• Durante la gravidanza 1,0 unità.

Durante la prima somministrazione del farmaco è importante avere a casa un glucometro. Ti permetterà di stabilirne l'esatta necessità, tenendo conto delle caratteristiche dell'organismo (è difficile prevedere tutto in anticipo, avendo solo i risultati dei test).

La stabilità della risposta cellulare all'insulina sintetica si verifica con la sua somministrazione prolungata. Per fare ciò, sono guidati dallo schema consigliato per questo metodo:

• al mattino prima di colazione;
• la sera prima di cena.

Viene utilizzato anche un metodo a breve termine di somministrazione del farmaco (ultra-breve o intensificato). In questo caso si consiglia una dose da 14 a 28 unità al giorno.

Esempio di calcolo

• Insulina a lunga durata d'azione (IRD).
• Dose giornaliera totale di insulina (TDI).
• Insulina ad azione rapida (ICD).
• Diabete mellito di tipo 1 (DM 1).
• Diabete mellito di secondo tipo (DM 2).
• Peso corporeo ideale (M).
• Peso corporeo ideale (W).

Con un peso di 80 kg e una norma di 0,6 unità, vengono eseguite le seguenti azioni.

Moltiplica 0,6 per 80 e ottieni 48 unità.

Per la fase iniziale del diabete di tipo 1, viene utilizzata metà della norma (50%). Pertanto, il coefficiente viene applicato al valore iniziale ottenuto dal calcolo, vale a dire a 48 Unità.

Produci le seguenti azioni: 48 viene moltiplicato per 0,5 e ottieni 24 (Unità). Tale sistema è considerato tradizionale e viene utilizzato come base per i successivi calcoli di varie categorie di peso.

Sulla base delle operazioni aritmetiche eseguite, si giunge alla seguente conclusione:

• Con SSDI 48 U, la dose di IPD sarà di 16 U.
• Prima di colazione usa 10 unità.
• Prima di cena vengono introdotte 6 unità.
• L'IPD viene somministrato al mattino e alla sera.
• L'ICD prevede la divisione della dose giornaliera in tutti i pasti, equiparando 1 unità di iniezione a un'unità di pane (XE).

terapia insulinica

Tale confronto consente di calcolare tutti i carboidrati consumati in un pasto, tracciando un parallelo tra loro e un pezzo di pane. Il calcolo totale viene effettuato utilizzando l'indice glicemico di ciascun prodotto separatamente (secondo la tabella).

Con l'ICD, l'insulina viene somministrata prima di ogni pasto, tenendo conto dell'XE.

Calcolo delle calorie o XE

X corrisponde alla quantità di energia necessaria per mantenere il normale funzionamento di tutti gli organi del paziente.

A fini di confronto e ulteriore collegamento condizionale a XE, categorie separate carico con crescita di 100 (X) centimetri e il numero uso consentito calorie:

• con attività fisica moderata 32 kcal/kg;
• con attività fisica media 40 kcal/kg;
• con attività fisica severa 48 kcal/kg.

Esempio di calcolo XE

Con un'altezza di 167 cm, utilizzare il valore 167-100 = 67, equipararlo (considerarlo approssimativamente) a 60 kg di peso corporeo e assumere il livello di attività fisica del paziente come moderato, al quale il contenuto calorico della dieta al giorno dovrebbe essere 60 x 32 = 1900 kcal. Deve essere inserito i seguenti tipi componenti:

• carboidrati non più del 55%;
• grassi fino al 30%;
• proteine ​​15%.

Di conseguenza, l'elaborazione e l'assimilazione dei carboidrati da composizione giornaliera calorie richieste 1900 x 0,55 \u003d 1045 kcal o 261 g di carboidrati.

1 XE \u003d 12 g di carboidrati

Ciò significa che il paziente ha la possibilità di utilizzare 261:12 = 21 XE.

Video: Regole per il calcolo della dose giornaliera di insulina

Il consumo di carboidrati durante la giornata è distribuito secondo il seguente principio:

• colazione non superiore al 25%;
• pranzo fino al 40%;
• merenda fino al 10%;
• cena fino al 25%.

Conclusione

Sulla base dei calcoli proposti, va notato che il paziente ha la possibilità di utilizzare per colazione e cena dalle 4 alle 5 XE, per pranzo dalle 6 alle 7 XE, per uno spuntino dalle 1 alle 2 XE.

Con la terapia insulinica intensificata, non è necessaria una stretta aderenza alle unità di pane introdotte.

Cordiali saluti,

Per migliorare la qualità della vita, ogni diabetico insulino-dipendente dovrebbe essere in grado di calcolare autonomamente il necessario dosi giornaliere insulina, piuttosto che trasferire questa responsabilità ai medici che potrebbero non essere sempre presenti. Avendo imparato le formule di base per il calcolo dell'insulina, puoi evitare un sovradosaggio dell'ormone e tenere sotto controllo la malattia.

Regole generali di calcolo

Una regola importante nell'algoritmo per il calcolo della dose di insulina è la necessità del paziente di non più di 1 unità di ormone per ogni chilogrammo di peso. Se ignori questa regola, ci sarà un sovradosaggio di insulina, che può portare a una condizione critica: il coma ipoglicemico. Ma per l'esatta selezione della dose di insulina, è necessario tenere conto del grado di compensazione della malattia:

• Nelle prime fasi della malattia di tipo 1, la dose richiesta di insulina viene selezionata al ritmo di non più di 0,5 unità di ormone per chilogrammo di peso.
• Se il diabete di tipo 1 è ben compensato per un anno, la dose massima di insulina sarà di 0,6 unità dell'ormone per chilogrammo di peso corporeo.
• Nel diabete di tipo 1 grave e nelle costanti fluttuazioni dei livelli di glucosio nel sangue, sono necessarie fino a 0,7 unità di ormone per chilogrammo di peso.
• In caso di diabete scompensato la dose di insulina sarà di 0,8 U/kg;
• Con diabete mellito gestazionale - 1,0 U / kg.

Quindi, il calcolo della dose di insulina avviene secondo il seguente algoritmo: Dose giornaliera di insulina (DE) * Peso corporeo totale / 2.

Esempio: Se la dose giornaliera di insulina è di 0,5 unità, deve essere moltiplicata per il peso corporeo, ad esempio 70 kg. 0,5 * 70 \u003d 35. Il numero risultante 35 deve essere diviso per 2. Ottieni il numero 17,5, che deve essere arrotondato per difetto, cioè ottieni 17. Si scopre che la dose mattutina di insulina sarà di 10 unità e la sera - 7.

Quale dose di insulina è necessaria per 1 unità di pane

L'unità di grano è un concetto introdotto per facilitare il calcolo della dose di insulina somministrata immediatamente prima di un pasto. Qui, non tutti i prodotti che contengono carboidrati vengono presi in considerazione nel calcolo delle unità di pane, ma solo quelli "numerabili":

• patate, barbabietole, carote;
• prodotti di grano;
• frutti dolci;
• dolci.

In Russia, un'unità di pane corrisponde a 10 grammi di carboidrati. Equivale a un'unità di pane una fetta di pane bianco, una mela di media grandezza, due cucchiaini di zucchero. Se un'unità di pane entra in un organismo che non è in grado di produrre insulina da solo, il livello di glicemia aumenta nell'intervallo da 1,6 a 2,2 mmol / l. Cioè, questi sono esattamente gli indicatori in base ai quali la glicemia diminuisce se viene iniettata un'unità di insulina.

Da ciò ne consegue che per ogni unità di pane accettata è richiesta la pre-somministrazione di circa 1 unità di insulina. Ecco perché si raccomanda a tutti i diabetici di acquisire una tabella delle unità di pane per poter effettuare i calcoli più accurati. Inoltre, prima di ogni iniezione, è necessario controllare la glicemia, cioè scoprire il livello di zucchero nel sangue utilizzando un glucometro.

Se il paziente ha iperglicemia, cioè zucchero alto, è necessario aggiungere il numero richiesto di unità dell'ormone al numero appropriato di unità di pane. Con l'ipoglicemia, la dose dell'ormone sarà inferiore.

Esempio: Se un diabetico ha un livello di zucchero di 7 mmol / l mezz'ora prima di un pasto e ha intenzione di mangiare 5 XE, deve iniettare un'unità di insulina ad azione rapida. Quindi la glicemia iniziale diminuirà da 7 mmol / le 5 mmol / l. Inoltre, per compensare 5 unità di pane, è necessario introdurre 5 unità di ormone, la dose totale di insulina è di 6 unità.

Come scegliere la dose di insulina nella siringa?

Per riempire una normale siringa con un volume di 1,0-2,0 ml con la giusta quantità di medicinale, è necessario calcolare il prezzo di divisione della siringa. Per fare ciò, è necessario determinare il numero di divisioni in 1 ml dello strumento. L'ormone della produzione domestica viene venduto in flaconi da 5,0 ml. 1 ml è di 40 unità dell'ormone. 40 unità dell'ormone devono essere divise per il numero che si otterrà contando le divisioni in 1 ml dello strumento.

Esempio: Ci sono 10 divisioni in una siringa da 1 ml. 40:10 = 4 unità. Cioè, 4 unità di insulina vengono poste in una divisione della siringa. La dose di insulina da iniettare va divisa per il prezzo di una divisione, in questo modo si ottiene il numero di divisioni sulla siringa che deve essere riempita di insulina.

Esistono anche penne a siringa che contengono una boccetta speciale riempita con un ormone. Quando si preme o si gira il pulsante sulla siringa, l'insulina viene iniettata per via sottocutanea. Fino al momento dell'iniezione, è necessario impostare la dose desiderata nelle penne a siringa, che entreranno nel corpo del paziente.

Come somministrare l'insulina: regole generali

L'introduzione dell'insulina avviene secondo il seguente algoritmo (quando la quantità richiesta di farmaco è già stata calcolata):

1. Le mani devono essere disinfettate, indossare guanti medici.
2. Arrotola il flacone del medicinale tra le mani in modo che sia uniformemente miscelato, disinfetta il coperchio e il tappo.
3. Aspira aria nella siringa nella quantità in cui verrà iniettato l'ormone.
4. Metti la bottiglia di medicinale verticalmente sul tavolo, rimuovi il cappuccio dall'ago e inseriscilo nella bottiglia attraverso il tappo.
5. Premere la siringa in modo che l'aria da essa entri nella fiala.
6. Capovolgere il flacone e aspirare nella siringa 2-4 unità in più rispetto alla dose che dovrebbe entrare nel corpo.
7. Rimuovere l'ago dal flaconcino, rilasciare l'aria dalla siringa, regolando la dose secondo necessità.
8. Il luogo in cui verrà effettuata l'iniezione deve essere disinfettato due volte con un batuffolo di cotone e un antisettico.
9. Iniettare l'insulina per via sottocutanea (con una grande dose dell'ormone, l'iniezione viene eseguita per via intramuscolare).
10. Trattare il sito di iniezione e gli strumenti utilizzati.

Per un rapido assorbimento dell'ormone (se l'iniezione è sottocutanea), si consiglia di iniettare nell'addome. Se l'iniezione viene praticata nella coscia, l'assorbimento sarà lento e incompleto. Un'iniezione nei glutei, la spalla ha una velocità di aspirazione media.

Insulina estesa e sua dose (video)

L'insulina a lungo termine viene prescritta ai pazienti per mantenere i normali livelli di glucosio nel sangue a digiuno in modo che il fegato abbia l'opportunità di produrre costantemente glucosio (e questo è necessario affinché il cervello funzioni), perché con il diabete il corpo non può farlo da solo.

L'insulina prolungata viene somministrata una volta ogni 12 o 24 ore, a seconda del tipo di insulina (oggi vengono utilizzati due tipi efficaci di insulina: Levemir e Lantus). Come calcolare correttamente la dose richiesta di insulina prolungata, dice nel video uno specialista nel controllo del diabete:

Saper calcolare correttamente le dosi di insulina è un'abilità che ogni diabetico insulino-dipendente dovrebbe padroneggiare. Se scegli la dose sbagliata di insulina, può verificarsi un sovradosaggio che, se non fornito in tempo, può essere fatale. Dosi adeguate di insulina sono essenziali per il benessere di un diabetico.

Tutte le persone con diabete di tipo 1, così come una percentuale di persone con diabete di tipo 2, usano la terapia insulinica in bolo basale. Ciò significa che iniettano insulina lunga (basale) (Lantus, Levemir, Tresiba, NPH, ecc.), necessaria per il glucosio sintetizzato nel nostro corpo tra i pasti, così come iniezioni di insulina corta (Actrapid NM, Humulin R, Insuman Rapid) o ultracorta (Humalog, Novorapid, Apidra), cioè boli necessari per ridurre il livello di glucosio che riceviamo con il cibo (Fig. 1). Nelle pompe per insulina, entrambe queste funzioni sono svolte dall'insulina ultracorta.

Fig.1 Terapia insulinica base-bolo

Informazioni sul calcolo della dose giornaliera di insulina e della dose basale di insulina sono descritte in dettaglio nell'articolo " ". Nell'ambito di questo articolo, ci concentreremo solo sul calcolo della dose di insulina in bolo.

È importante ricordare che circa il 50-70% della dose giornaliera di insulina deve essere insulina in bolo e il 30-50% basale. Attiro la tua attenzione sul fatto che se la tua dose di insulina basale (lunga) viene selezionata in modo errato, il sistema di calcolo descritto di seguito non ti porterà ulteriori benefici nel controllo della glicemia. Si consiglia di iniziare con una correzione dell'insulina basale.

Torniamo al bolo insulinico.

Dose di insulina in bolo = insulina per la correzione del glucosio + insulina del pasto (per XU)

Analizziamo ogni punto in modo più dettagliato.

1. Insulina per la correzione del glucosio

Se hai misurato il tuo livello di glucosio ed è al di sopra dei valori target raccomandati dal tuo endocrinologo, allora devi iniettare una certa quantità di insulina per abbassare il livello di glucosio nel sangue.

Livello attuale di glucosio nel sangue

I tuoi livelli di glucosio target (questi possono essere ottenuti dal tuo endocrinologo e / o calcolati utilizzando)

Fattore di sensibilità

Fattore di sensibilità mostra quanto mmol / l 1 unità di insulina riduce i livelli di glucosio nel sangue. Per calcolare il fattore di sensibilità (ISF) viene utilizzata la "regola del 100", 100 diviso per la dose giornaliera di insulina (DDI).

Fattore di sensibilità (IF, ISF) = 100/SDI

ESEMPIO: Ipotizziamo SDI = 39 U/giorno, quindi Fattore di risposta = 100/39 = 2,5

In linea di principio, puoi lasciare un fattore di sensibilità per l'intera giornata. Ma il più delle volte, data la nostra fisiologia e la tempistica degli ormoni controinsulari, la sensibilità all'insulina è peggiore al mattino che alla sera. Cioè, al mattino il nostro corpo ha bisogno di più insulina che al mattino. orario serale. E sulla base dei nostri dati ESEMPI allora ti consigliamo:

- al mattino ridurre il coefficiente a 2,0,

- lasciare il coefficiente 2,5 durante il giorno,

- la sera aumentare a 3.0.

Ora calcola la dose di insulina per correggere i livelli di glucosio:

Insulina di correzione del glucosio = (Glucosio attuale - Obiettivo) / Fattore di risposta

ESEMPIO: persona con diabete di tipo 1, fattore di sensibilità 2,5 (calcolato sopra), valori glicemici target da 6 a 8 mmol/l, glicemia al momento 12 mmol/l.

Innanzitutto, definiamo il valore target. Abbiamo un intervallo da 6 a 8 mmol / l. Quindi quale valore assumere nella formula? Molto spesso, prendi la media aritmetica dei due valori. Cioè, nel nostro esempio (6+8)/2=7.
Insulina per la correzione del glucosio = (12-7) / 2,5 = 2 unità

2. Insulina alimentare (su XE)

Questa è la quantità di insulina che devi iniettare per coprire i carboidrati che mangi.

Quante unità di grano o grammi di carboidrati mangerai, ricorda che nel nostro paese 1XE \u003d 12 grammi di carboidrati (nel mondo 1XE corrisponde a 10-15 grammi di carboidrati)

Rapporto insulina/carboidrati (o rapporto carboidrati).

Rapporto insulina/carboidrati (o rapporto carboidrati) mostra quanti grammi di carboidrati sono coperti da 1 unità di insulina. Per il calcolo viene utilizzata la "regola 450" o "500". Nella nostra pratica, usiamo la "regola dei 500". Vale a dire, 500 è diviso per la dose giornaliera di insulina.

Rapporto insulina/carboidrati = 500/SDI

Tornando al nostro ESEMPIO, dove SDI = 39 U/giorno

rapporto insulina/carboidrati = 500/39= 12,8

Cioè, 1 unità di insulina copre 12,8 grammi di carboidrati, che corrisponde a 1 XE. Pertanto, il rapporto tra insulina carboidrati 1ED:1XE

Puoi anche lasciare lo stesso rapporto insulina/carboidrati per l'intera giornata. Tuttavia, in base alla fisiologia che richiede più insulina al mattino che alla sera, si consiglia di aumentare il rapporto ins/angl al mattino e di diminuirlo alla sera.

Sulla base del nostro ESEMPI consigliamo:

- al mattino, aumentare la quantità di insulina di 1 XE, ovvero 1,5 unità: 1 XE

- nel pomeriggio congedo 1ED: 1XE

- la sera partono anche 1ED: 1XE

Ora calcoliamo la dose di insulina per il cibo

Dose di insulina al pasto = Rapporto Ins/Ang * Quantità XE

ESEMPIO: Nel pomeriggio una persona mangerà 4 XE e il suo rapporto insulina / carboidrati è 1: 1.

Dose di insulina per pasto = 1×4XE=4ED

3. Calcolare il bolo totale di insulina

Come menzionato sopra

DOSE IN BOLO DI INSULINA = INSULINA PER LA CORREZIONE DEL LIVELLO DI GLICEMIA + INSULINA PER PASTO (ON HEH)

Sulla base del nostro ESEMPI, si scopre

Dose bolo = (12-7)/2,5 + 1x4XE = 2U + 4U = 6U

Certo, a prima vista questo sistema il calcolo può sembrare complicato e difficile da eseguire. È tutta una questione di pratica, è necessario contare costantemente per portare all'automaticità il calcolo delle dosi di insulina in bolo.

In conclusione, vorrei ricordarti che i dati sopra presentati sono il risultato di un calcolo matematico basato sul tuo dose giornaliera insulina. E questo non significa che debbano essere perfetti per te. Molto probabilmente, nel corso dell'applicazione, capirai dove e quale rapporto può essere aumentato o diminuito per migliorare il controllo del diabete. Proprio nel corso di questi calcoli, otterrai numeri per i quali puoi navigare piuttosto che regolare empiricamente la dose di insulina.

Speriamo che questo articolo ti sia stato utile. Vi auguriamo successo nel calcolo delle dosi di insulina e livelli di glucosio stabili!