Come calcolare le unità di pane di un'unità di insulina. Calcolo della dose di insulina in base al tipo e al volume della siringa da insulina in millilitri. A che scopo ea chi viene prescritta la terapia insulinica?

Oggi, il modo più economico e più comune per somministrare insulina al corpo è utilizzare siringhe usa e getta.

A causa del fatto che in precedenza venivano prodotte soluzioni ormonali meno concentrate, 1 ml conteneva 40 unità di insulina, quindi in farmacia era possibile trovare siringhe progettate per una concentrazione di 40 unità / ml.

Oggi 1 ml di soluzione contiene 100 unità di insulina; per la sua somministrazione si utilizzano apposite siringhe da insulina da 100 unità/ml.

Da allora questo momento entrambi i tipi di siringhe sono in vendita, è importante che i diabetici comprendano attentamente il dosaggio e siano in grado di calcolare correttamente la velocità di immissione.

Altrimenti, con il loro uso analfabeta, può verificarsi una grave ipoglicemia.

Funzionalità di marcatura

Affinché i diabetici possano navigare liberamente, viene applicata una graduazione alla siringa da insulina, che corrisponde alla concentrazione dell'ormone nella fiala. Inoltre, ogni divisione di marcatura sul cilindro indica il numero di unità e non i millilitri della soluzione.

Quindi, se la siringa è progettata per una concentrazione di U40, sul markup, dove di solito è indicato 0,5 ml, c'è un indicatore di 20 unità, a livello di 1 ml sono indicate 40 unità.

In questo caso, un'unità di insulina corrisponde a 0,025 ml dell'ormone. Pertanto, la siringa U100 ha una lettura di 100 unità invece di 1 ml e 50 unità a livello di 0,5 ml.

Nel diabete, è importante utilizzare una siringa da insulina con solo la giusta concentrazione. Per 40 U/ml di insulina, deve essere acquistata una siringa U40 e per 100 U/ml deve essere utilizzata la siringa U100 appropriata.

Cosa succede se usi la siringa da insulina sbagliata? Ad esempio, se una soluzione viene aspirata in una siringa U100 da una fiala con una concentrazione di 40 unità / ml, invece delle 20 unità previste, si otterranno solo 8 unità, che è più della metà del dosaggio richiesto. Allo stesso modo, quando si utilizza una siringa U40 e una soluzione da 100 U/ml invece di dose richiesta 20 unità equivalgono a 50.

Affinché i diabetici possano determinare con precisione la quantità richiesta di insulina, gli sviluppatori hanno escogitato un segno di identificazione che può essere utilizzato per distinguere un tipo siringa da insulina da un'altro.

In particolare, la siringa U40, venduta oggi in farmacia, ha un cappuccio protettivo rosso, e la U 100 ne ha uno arancione.

Le penne per siringa da insulina, progettate per una concentrazione di 100 unità / ml, hanno una graduazione simile. Pertanto, in caso di guasto del dispositivo, è importante tenere conto di questa caratteristica e acquistare in farmacia solo siringhe U 100.

Altrimenti, con la scelta sbagliata, è possibile grave sovradosaggio che può portare al coma e persino alla morte del paziente.

Pertanto, è meglio acquistare un set in anticipo. strumenti necessari, che sarà sempre tenuto a portata di mano e ti avvertirà del pericolo.

Caratteristiche della lunghezza dell'ago

Per non sbagliare nel dosaggio, è anche importante scegliere gli aghi della giusta lunghezza. Come sai, sono di tipo rimovibile e non rimovibile.

Oggi sono prodotti in lunghezze di 8 e 12,7 mm. Non sono accorciati, poiché alcuni flaconcini di insulina hanno ancora tappi spessi.

Inoltre, gli aghi hanno un certo spessore, indicato dal simbolo G con un numero. Il diametro dell'ago determina quanto dolorosa verrà iniettata l'insulina. Quando si usano aghi più sottili, l'iniezione sulla pelle non si fa praticamente sentire.

Determinazione del valore della divisione

Oggi, in farmacia, puoi acquistare una siringa da insulina, il cui volume è di 0,3, 0,5 e 1 ml. La capacità esatta può essere trovata guardando rovescio confezione.

Molto spesso, i diabetici usano siringhe da 1 ml per la terapia insulinica, in cui è possibile applicare una scala di tre tipi:

• Composto da 40 unità;
• Composto da 100 unità;
• Graduato in millilitri.

In alcuni casi, possono essere vendute siringhe contrassegnate con due scale contemporaneamente.

Come viene determinato il prezzo della divisione?

Il primo passo è scoprire quanto è il volume totale della siringa, questi indicatori sono solitamente indicati sulla confezione.

In questo caso, vengono conteggiati solo gli intervalli. Ad esempio, per una siringa U40 il calcolo è ¼=0,25 ml e per una U100 è 1/10=0,1 ml. Se la siringa ha divisioni millimetriche, non sono necessari calcoli, poiché il numero inserito indica il volume.

Successivamente, viene determinato il volume della piccola divisione. A tal fine, è necessario contare il numero di tutte le piccole divisioni tra una grande. Inoltre, il volume della divisione grande calcolato in precedenza è diviso per il numero di quelli piccoli.

Dopo aver effettuato i calcoli, è possibile comporre la quantità richiesta di insulina.

Come calcolare il dosaggio

L'insulina ormonale è prodotta in confezioni standard ed è dosata in unità di azione biologiche, designate come unità. Di solito una bottiglia con una capacità di 5 ml contiene 200 unità dell'ormone. Se fai i calcoli, risulta che in 1 ml della soluzione ci sono 40 unità del farmaco.

L'introduzione dell'insulina viene eseguita al meglio utilizzando una speciale siringa da insulina, che indica le divisioni in unità. Quando si utilizzano siringhe standard, è necessario calcolare attentamente quante unità dell'ormone sono incluse in ciascuna divisione.

Per fare ciò, devi essere guidato che 1 ml contiene 40 unità, in base a ciò, devi dividere questo indicatore per il numero di divisioni.

Quindi, con un indicatore di una divisione di 2 unità, la siringa viene riempita con otto divisioni per iniettare 16 unità di insulina al paziente. Allo stesso modo, con un indicatore di 4 unità, quattro divisioni sono riempite con l'ormone.

Una fiala di insulina è destinata all'uso ripetuto. La soluzione non utilizzata viene conservata in frigorifero sullo scaffale, mentre è importante che il medicinale non si congeli. Quando si utilizza l'insulina ad azione prolungata, prima di aspirarla nella siringa, il flaconcino viene agitato fino ad ottenere una miscela omogenea.

Dopo aver tolto dal frigorifero, la soluzione deve essere riscaldata temperatura ambiente tenendolo per mezz'ora al chiuso.

Come ottenere la medicina giusta

Dopo che la siringa, l'ago e le pinzette sono stati sterilizzati, l'acqua viene accuratamente drenata. Durante il raffreddamento degli strumenti, il cappuccio in alluminio viene rimosso dalla fiala, il tappo viene pulito con una soluzione alcolica.

Successivamente, con l'aiuto di una pinzetta, la siringa viene rimossa e raccolta, mentre è impossibile toccare il pistone e la punta con le mani. Dopo il montaggio, viene installato un ago spesso e premendo il pistone si rimuove il resto dell'acqua.

Il pistone deve essere installato appena sopra il segno desiderato. L'ago perfora il tappo di gomma, scende di 1-1,5 cm di profondità e l'aria rimasta nella siringa viene espulsa nel flaconcino. Successivamente, l'ago si solleva insieme alla fiala e l'insulina viene prelevata 1-2 divisioni in più rispetto al dosaggio richiesto.

L'ago viene estratto dal tappo e rimosso, al suo posto viene installato un nuovo ago sottile con l'aiuto di una pinzetta. Per rimuovere l'aria, è necessario premere leggermente il pistone, dopodiché due gocce della soluzione dovrebbero fuoriuscire dall'ago. Quando tutte le manipolazioni sono terminate, puoi tranquillamente iniettare insulina.

I metodi moderni consentono di ottenere ottimi risultati nel trattamento del diabete di tipo 1 e di tipo 2. Con l'aiuto di farmaci ben scelti, puoi migliorare significativamente la qualità della vita del paziente, rallentare o addirittura prevenire lo sviluppo di gravi complicanze.

Il corretto calcolo della dose di insulina per i pazienti con diabete mellito (DM) è uno dei punti principali della terapia. Nella nostra recensione e in una semplice istruzione video, impareremo come viene dosato questo iniettabile e come usarlo correttamente.

Nel diabete mellito, oltre alla dieta e all'assunzione di agenti ipoglicemizzanti orali, è molto comune un metodo di trattamento come la terapia insulinica.

Consiste nella regolare iniezione sottocutanea di insulina nel corpo del paziente ed è indicato per:

• complicanze acute del diabete - chetoacidosi, coma (iperosmolare, diabetico, iperlaccidemico);
• gravidanza e parto in pazienti con diabete o diabete gestazionale scarsamente trattabile;
• significativo scompenso o inefficacia della norma;
• sviluppo della nefropatia diabetica.

Lo schema della terapia insulinica è selezionato individualmente per ciascun paziente.

In questo caso, il medico tiene conto di:

• fluttuazioni dei livelli di zucchero nel sangue in un paziente;
• la natura della dieta;
• ora del pasto;
• la presenza di comorbidità.

Schema tradizionale

La terapia insulinica tradizionale prevede l'introduzione di iniezioni a tempo e dose fissa. Di solito vengono somministrate due iniezioni (ormone breve e prolungato) 2 r / giorno.

Nonostante il fatto che un tale schema sia semplice e comprensibile per il paziente, presenta molti inconvenienti. Prima di tutto, questa è la mancanza di un adattamento flessibile della dose ormonale alla glicemia attuale.

Essenzialmente, il diabetico diventa un ostaggio dieta ferrea e programmi di iniezione. Qualsiasi deviazione dal solito modo di vivere può portare a salto glucosio e deterioramento del benessere.

Ad oggi, gli endocrinologi hanno praticamente abbandonato un tale regime di trattamento.

È prescritto solo nei casi in cui è impossibile somministrare insulina secondo la sua secrezione fisiologica:

• nei pazienti anziani con una bassa aspettativa di vita prevista;
• in pazienti con disturbo mentale concomitante;
• in individui che non possono controllare autonomamente la glicemia;
• nei diabetici che richiedono cure esterne (se è impossibile fornirle di alta qualità).

Programma del bolo basale

Ricordiamo le basi della fisiologia: un pancreas sano produce costantemente insulina. Alcuni di essi forniscono la cosiddetta concentrazione basale dell'ormone nel sangue e l'altro è immagazzinato nei pancreatociti.

Una persona ne avrà bisogno durante i pasti: dal momento in cui inizia il pasto e per 4-5 ore dopo, l'insulina viene improvvisamente rilasciata nel flusso sanguigno per un rapido assorbimento nutrienti e prevenzione della glicemia.

Il regime del bolo basale significa che le iniezioni di insulina imitano la secrezione fisiologica dell'ormone. La sua concentrazione basale è mantenuta dalla somministrazione 1-2 volte del farmaco lunga recitazione. Un aumento del bolo (picco) del livello dell'ormone nel sangue viene creato da "salti" di insulina corta prima dei pasti.

Importante! Durante la selezione delle dosi efficaci di insulina, è necessario monitorare costantemente lo zucchero. È importante che il paziente impari a calcolare il dosaggio dei farmaci per adattarli all'attuale concentrazione di glucosio.

Calcolo della velocità basale

Abbiamo già scoperto che l'insulina basale è necessaria per mantenere la normale glicemia a digiuno. Se è necessaria la terapia insulinica, le sue iniezioni vengono prescritte a pazienti con DM 1 e DM 2. I farmaci popolari oggi sono Levemir, Lantus, Protafan, Tujeo, Tresiba.

Importante! Quanto bene viene calcolata la dose insulina prolungata dipende dall'efficacia dell'intero trattamento.

Esistono diverse formule per la selezione dell'insulina ad azione prolungata (IPD). È più conveniente usare il metodo dei coefficienti.

Secondo esso, il volume giornaliero di insulina totale somministrata (TDI) dovrebbe essere (UI / kg):

• 0,4-0,5 - con diabete di nuova diagnosi;
• 0,6 - per i pazienti con diabete (rilevato un anno o più fa) in compensazione soddisfacente;
• 0.7 - con compenso instabile di SD;
• 0.8 - con scompenso della malattia;
• 0.9 - per pazienti con chetoacidosi;
• 1.0 - per i pazienti durante la pubertà o durante date successive gravidanza.

Di questi, meno del 50% (e solitamente il 30-40%) è una forma prolungata del farmaco, suddivisa in 2 iniezioni. Ma questi sono solo valori medi. Durante la selezione di un dosaggio adeguato, il paziente deve determinare costantemente il livello di zucchero e inserirlo in un'apposita tabella.

Tabella di autocontrollo per i pazienti con diabete:

La colonna Note dovrebbe indicare:

• caratteristiche nutrizionali (quali alimenti, quanto ne è stato mangiato, ecc.);
• livello attività fisica;
• assunzione di farmaci;
• iniezioni di insulina (nome del farmaco, dose);
• situazioni insolite, stress;
• assunzione di alcol, ecc.;
• cambiamenti meteorologici;
• benessere.

Generalmente dose giornaliera IPD è diviso in due iniezioni: mattina e sera. Di solito non è possibile selezionare la quantità richiesta dell'ormone necessaria al paziente prima di coricarsi. Questo può portare a episodi di ipo e iperglicemia la mattina successiva.

Glucometro: un semplice dispositivo per l'automonitoraggio

Per calcolare la dose serale iniziale di insulina prolungata, è necessario sapere quante mmol / l 1 unità del farmaco riduce la glicemia. Questo parametro è chiamato coefficiente di sensibilità all'insulina (IRF). Si calcola con la formula:

CFI (per ins. prolungato) \u003d 63 kg / peso diabetico, kg × 4,4 mmol / l

Questo è interessante. Maggiore è il peso corporeo di una persona, più debole è l'insulina che agisce su di lui.

DM (di notte) = Differenza minima tra i livelli di zucchero nel sangue prima di coricarsi e al mattino (per gli ultimi 3-5 giorni) / CNI (per ins. prolungati)

Arrotondare il valore risultante alle 0,5 unità più vicine e utilizzare. Tuttavia, non dimenticare che nel tempo, se la glicemia al mattino a stomaco vuoto è superiore o inferiore ai valori abituali, la dose del farmaco può e deve essere aggiustata.

Nota! Con poche eccezioni (gravidanza, pubertà, infezione acuta), gli endocrinologi sconsigliano l'uso di una dose notturna del farmaco superiore a 8 unità. Se i calcoli lo richiedono grande quantità ormone, significa che c'è qualcosa che non va nella dieta.

Calcolo del bolo

Ma la maggior parte delle domande dei pazienti riguarda come calcolare correttamente la dose di insulina ad azione rapida (IRD). L'introduzione dell'ICD viene effettuata in un dosaggio calcolato in unità di pane (XE).

I farmaci di scelta sono Rinsulin, Humulin, Aktrapid, Biogulin. L'insulina umana solubile ora non viene praticamente utilizzata: è stata completamente sostituita dalla stessa qualità analoghi sintetici(Per saperne di più).

Per riferimento. Un'unità di pane è un indicatore condizionale che viene utilizzato per approssimare il contenuto di carboidrati di un particolare prodotto. 1 XE è pari a 20 g di pane e, di conseguenza, a 10 g di carboidrati.

Tavolo. Contenuti XE in alcuni prodotti:

Prodotto	Unità	XE
pane bianco	1 pezzo	1
pane di segale	1 pezzo	1
Cracker	3 pz.	1
pasta bollita	1 piatto (100 g)	2
Farinata di riso	1 piatto (100 g)	2
Fiocchi d'avena	1 piatto (100 g)	2
Grano saraceno	1 piatto (100 g)	2
Latte 2,5%	1 bicchiere	0,8
kefir	1 bicchiere	0,8
Fiocchi di latte	1° l.	0,1
Formaggio stagionato	1 fetta	0
Burro	1 cucchiaino	0,01
Olio di semi di girasole	1 cucchiaino	1
Manzo bollito	1 porzione (60 g)	0
Stufato di maiale	1 porzione (60 g)	0,2
Pollo fritto, bollito	1 porzione (60 g)	0
Salsiccia del dottore	1 fetta	0,1
Pescare	1 porzione (60 g)	0
cavolo bianco	1 porzione (100 g)	0,4
Patata	1 porzione (100 g)	1,33
cetrioli	1 porzione (100 g)	0,1
Pomodori	1 porzione (100 g)	0,16
Mela	1 PC.	0,8
Banana	1 PC.	1,6
fragole	1 bicchiere	1,5
Uva	1 bicchiere	3

Generalmente fabbisogno giornaliero in carboidrati varia per un particolare paziente da 70 a 300 g al giorno.

Questo valore può essere suddiviso come segue:

• colazione - 4-8 XE;
• pranzo - 2-4 XE;
• cena - 2-4 XE;
• spuntini in totale (seconda colazione, merenda pomeridiana) - 3-4 XE.

Di solito le iniezioni di ICD vengono eseguite tre volte al giorno, prima dei pasti principali (gli snack non vengono presi in considerazione).

Allo stesso tempo, la dose del farmaco può e deve cambiare in base alla dieta del paziente e ai livelli di glucosio nel sangue, dato che:

• 1 XE aumenta i livelli di glucosio nel sangue di 1,7-2,7 mmol/l;
• l'introduzione di 1 unità di ICD riduce la glicemia in media di 2,2 mmol/l.

Diamo un'occhiata a un esempio:

• Un paziente con DM 1 è malato da 4 anni, il compenso è soddisfacente. Peso - 60 chilogrammi.
• Calcoliamo SDDI: 0,6 × 60 kg = 36 unità.
• Il 50% di SSDI è IPD = 18 unità, di cui 12 unità prima della colazione e 6 unità la sera.
• Il 50% di SSDI è ADI = 18 unità, di cui prima colazione - 6-8 unità, pranzo - 4-6 unità, cena - 4-6 unità.

Perché il diabete- Questo malattia cronica con un corso lungo, si dovrebbe prestare grande attenzione all'educazione del paziente. Il compito del medico non è solo quello di prescrivere un medicinale, ma anche di spiegare il meccanismo del suo effetto sul corpo e anche di dire come regolare il dosaggio dell'insulina dal livello di glicemia.

Il calcolo della dose di insulina è necessario per mantenere un paziente con diabete mellito vita normale corpo e aiuto in caso di recidiva della malattia. Il dosaggio di insulina è rappresentato da unità biologiche di azione - ED. Questo farmaco Venduto in bottiglie speciali. Un flaconcino da 5 ml contiene 200 unità di insulina. Con semplici calcoli, si può determinare che 1 ml della sostanza contiene 40 UI del farmaco. Per somministrare una dose di insulina, viene utilizzata una siringa speciale, sulla quale vengono applicati i segni ED.

Come determinare il numero di unità di pane

Il principale "marcatore" dieta I pazienti con DM sono carboidrati. Per determinare il loro contenuto in un particolare prodotto, viene utilizzata un'unità di pane XE, che è un'unità di calcolo condizionale. Si ritiene che contenga 12 g di carboidrati netti ed è in grado di aumentare i livelli di zucchero nel sangue di 1,7-2,7 mmol/L. Per determinare quanti carboidrati ci sono prodotto finito, è necessario dividere per 12 la quantità di carboidrati indicata sulla confezione del prodotto. Ad esempio, sulla confezione originale con il pane è indicato che 100 g di prodotto contengono 90 g di carboidrati, dividendo questo numero per 12 risulta che 100 g di pane contengono 7,5 XE.

Come determinare l'indice glicemico

GL - carico glicemico è un indicatore che riflette la qualità e la quantità di carboidrati negli alimenti. Per calcolarlo, devi sapere indice glicemico- IG in percentuale. Questo indicatore riflette la velocità con cui i carboidrati vengono assorbiti nel corpo. Ti consente di determinare approssimativamente come aumenterà il livello di zucchero nel sangue dopo la digestione di un particolare prodotto rispetto allo standard. Ad esempio, un GI di 80 indica che dopo che il paziente ha mangiato 50 g prodotto specifico, il livello di zucchero nel sangue sarà l'80% del valore osservato nel sangue dopo il consumo di 50 g di glucosio puro.

Introduzione e calcolo del dosaggio richiesto di insulina

Quando si calcola l'insulina, è necessario tenere conto del grado di compensazione del diabete. È inoltre necessario ricordare che non è possibile somministrare più di 1 UI del farmaco per 1 kg di peso corporeo al giorno a un paziente con diabete, altrimenti potrebbe verificarsi un sovradosaggio.

Dosaggio per pazienti con vari gradi malattie:

1. In chi è stato rilevato di recente 1 grado della malattia - 0,5 U / kg.
2. Chi ha 1 grado di diabete e la durata del risarcimento è di 1 anno o più - 0,6 U / kg.
3. Chi ha 1 grado di gravità del diabete e uno stato di compenso instabile - 0,7 U / kg.
4. Chi ha il diabete scompensato - 0,8 U / kg.
5. Chi ha il diabete mellito complicato da chetoacidosi - 0,9 U / kg.
6. Alle donne in gravidanza nel 3 ° trimestre viene prescritto 1,0 U / kg.

A causa dell'introduzione di insulina prolungata, si ottiene l'effetto dell'imitazione del comportamento ormone naturale. Questo farmaco viene solitamente somministrato prima di colazione e prima di cena. Il farmaco di solito non viene somministrato ad altri pasti. Dose efficace corto e ultra corto medicinale al giorno dovrebbe variare da 14 a 28 unità. Questo indicatore può variare a seconda delle circostanze e del livello di zucchero nel sangue. Ciò richiede un costante automonitoraggio, effettuato utilizzando un glucometro.

Nel determinare il dosaggio di insulina, è necessario fare affidamento sui dati su:

• livelli di glucosio nelle urine e nel sangue;
• ora del giorno;
• la quantità di carboidrati che si prevede di consumare dopo l'iniezione;
• attività fisica prima e dopo i pasti.

I suddetti fattori sono decisivi nel calcolo, ma non gli unici.

Quando si calcola l'insulina, è necessario utilizzare la seguente formula: dose giornaliera di unità × peso corporeo, quindi dividere per 2. Ad esempio, dosaggio giornalieroè di 0,7 unità. Moltiplicandolo per il peso corporeo di 70 kg, otteniamo 49. Dividendo per 2, otteniamo 24 (arrotondato per eccesso). Cioè, a colazione devi inserire 14 UI ea cena 10 UI.

Calcoliamo l'ICD: 49-24=25. Da qui otteniamo che prima di colazione bisogna inserire 9-11 UI, prima di pranzo 6-8 UI e prima di cena 4-6 UI. Successivamente, è necessario regolare la quantità del farmaco in base al livello di glicemia. Ti avvertiamo: questo calcolo è approssimativo e richiede una correzione obbligatoria. Per ridurre con successo aumento delle prestazioni, è necessario tenere conto dell'attuale concentrazione di glucosio.

Se controlli costantemente i livelli di zucchero nel sangue, calcoli correttamente il dosaggio di insulina e segui tutte le raccomandazioni del medico, puoi condurre una vita lunga e attiva.

È importante sapere:

L'insulina è vitale ed è l'unico ormone ipoglicemizzante del pancreas. Per caratteristica completa assenza la sua secrezione, quindi la terapia insulinica è l'unica via d'uscita. Nel tipo 2 si manifesta l'insensibilità all'ormone ipoglicemizzante delle cellule del tessuto adiposo e muscolare.

Oggi, suini altamente purificati e geneticamente modificati identici insulina umana- il migliore ( analoghi completi). Le preparazioni variano nel tempo di azione: breve e ultra-breve, a lungo termine ed extra-lungo, ci sono anche miscele già pronte per la comodità dei pazienti. Lo schema e il dosaggio di quest'ultimo sono più facili da raccogliere.

Basi fisiologiche della terapia insulinica

La secrezione di insulina obbedisce ai ritmi circadiani ed è programmata per l'assunzione di cibo, è importante saperlo per scegliere un farmaco e calcolare le unità. Ci sono due fasi:

• secrezione basale a livello di una U all'ora (al giorno per chilogrammo di peso 0,5-1 U), sostenendo il metabolismo e la costanza della glicemia. La cifra finale (da 24 unità e oltre) viene utilizzata per determinare importo giornaliero farmaci a lunga durata d'azione. Con la fame, le operazioni, gli infortuni, lo stress emotivo e fisico, si dimezza;
• secrezione di bolo nella quantità di una o due unità per ogni dieci grammi di carboidrati consumati. L'indicatore è importante per determinare le dosi di insulina "corta" (in media 1-8 unità per ogni pasto).

Quante unità mettere prima di un pasto?

Il numero di unità di insulina "corta" dipende dall'ora del giorno e dal contenuto di carboidrati del cibo assunto. Tutti i carboidrati sono misurati in "unità di pane" - 1 XE equivale a 10 grammi di glucosio. Secondo le tabelle del contenuto di XE nei prodotti, la dose di insulina corta viene calcolata secondo la regola: per 1 XE è necessaria 1 unità del farmaco. Il cibo che non contiene carboidrati (proteine, grassi) praticamente non porta ad un aumento del livello dell'ormone.

Più precisamente, la quantità di insulina "corta" è determinata dalla glicemia e dai carboidrati del cibo consumato - ogni unità dell'ormone riduce il glucosio di 2,0 mmol / l, cibo a base di carboidrati - aumenta di 2,2. Per ogni 0,28 mmol/l superiore a 8,25 viene introdotta un'unità aggiuntiva.

Il diario di autocontrollo (numero di XE, glicemia prima e dopo i pasti, unità del farmaco) aiuta a scegliere la terapia insulinica.

Ad esempio: prima di un pasto, il glucometro mostra 8 mmol / l, il paziente mangerà 20 grammi di carboidrati o 2 XE (+ 4,4 mmol / l), lo zucchero totale sarà 12,4, la norma è 6, ne servono 6,4, per fare questo inserire 3 unità di insulina "corta".

Calcolo della dose per il diabete

La quantità media giornaliera del farmaco dipende dal peso corporeo, dalla durata della malattia e dalla presenza di complicanze. Come calcolare la dose di insulina, la tabella dirà:

Con tipo 1

Perché dentro questo caso l'insulina non viene affatto secreta, la dose giornaliera media è suddivisa tra farmaci a lunga durata d'azione: il 40-50% delle unità sotto forma di iniezioni due volte al giorno. E in breve - 50-60% nella quantità di tre iniezioni per ogni pasto.

Con il tipo 2

Le iniezioni vengono utilizzate per alti livelli di zucchero o per un lungo periodo di tempo in cui le pillole non danno effetto desiderato. L'insulina giornaliera viene utilizzata al mattino e alla sera, ad una dose media di 8-12 UI al giorno. Un breve è collegato alla fine della malattia, quando il pancreas è completamente esaurito (esperienza di 10 anni o più), la dose è calcolata in unità di pane.

Regimi insulinici

• Combinato tradizionale

Buono per il diabete instabile, l'incapacità di fare molte iniezioni. Le miscele pronte di insulina "corta" e giornaliera vengono utilizzate rispettivamente in relazione a 30 e 70. Pro: controllo glicemico tre volte a settimana, facile da dosare e somministrare (anziani, bambini, pazienti indisciplinati). Contro: dura dieta frazionata per evitare l'ipoglicemia calo drastico glicemia).

La dose giornaliera media, calcolata in base al peso corporeo e alla durata del diabete (dalla tabella), è distribuita per due e un terzo nel tempo, i farmaci "brevi" sono 30-40, a lungo termine - 60-70%.

Ad esempio: un paziente di 86 kg, con esperienza di diabete da più di 10 anni riceverà solo 77 UI al giorno (0,9 UI/kg/giorno * 86 kg). Di questi, il 30% o 23 UI di insulina breve (16 UI nella prima metà della giornata e 7 nella seconda) e 54 UI - al giorno in due iniezioni al mattino e alla sera.

• Terapia insulinica intensificata

Pro: dieta non rigida, alto livello controllo del diabete e qualità della vita. Contro: controllo glicemico obbligatorio prima e dopo i pasti, più misurazione notturna - 7 volte al giorno, alta motivazione ed educazione del paziente.

La dose media giornaliera è calcolata in base al peso e alla durata del diabete (secondo la tabella), le insuline giornaliere saranno del 40-50%, 2/3 vengono somministrate al mattino, 1/3 alla sera. "Brevi" vengono introdotti tre volte dalla quantità di XE nel cibo o semplificati - nella proporzione del 40% prima di colazione, 30% prima di cena e pranzo.

Ad esempio: un paziente pesa 86 kg, è malato da più di 10 anni e riceverà 77 unità (0,9 unità/kg/giorno * 86 kg). Di questi, il 40% o 31 UI di insulina corta vengono somministrati secondo XE (sono possibili variazioni della dose) o secondo uno schema semplificato: 13 UI prima di colazione e 9 UI prima di cena e pranzo, e 46 UI al giorno - in due iniezioni al mattino e alla sera.

Problemi e problemi della terapia insulinica

La selezione dei farmaci e delle dosi, la correzione del trattamento viene eseguita da un endocrinologo, il compito del paziente è tenere un diario dettagliato (cosa ha mangiato, quanto zucchero c'era, quale dose di insulina è stata somministrata). Tutti i casi di ipoglicemia ( poco zucchero) è necessario informare il medico curante per evitare complicazioni come ictus e infarto!

Calcolo della dose di insulina: scopri tutto ciò che devi sapere. Impara a gestire con dosi minime e mantieni zucchero 3,9-5,5 mmol/l stabile 24 ore al giorno. È possibile fermare i picchi di glucosio nel sangue anche nel diabete di tipo 1 grave negli adulti e nei bambini. Inoltre, tieni zucchero normale, come in persone sane, nel diabete di tipo 2. Comprendere come scegliere la dose ottimale di insulina, tenendo conto del decorso individuale del diabete.

Leggi le risposte alle domande:

È necessario osservare il comportamento della glicemia in un diabetico per diversi giorni a ore diverse, quindi selezionare un regime di terapia insulinica.

Insulina nel trattamento del diabete di tipo 2 e di tipo 1

notare che grandi dosi insulina sono instabili e imprevedibili. La forza della loro azione giorni diversi può differire di ±56%. Per controllare bene il diabete, è necessario gestire questo problema. Il rimedio principale è il passaggio a, che abbassa il dosaggio di 2-8 volte.

I diabetici che limitano l'assunzione di carboidrati non devono iniettare più di 8 UI di insulina alla volta. Se hai bisogno di una dose più alta, dividila in 2-3 iniezioni approssimativamente uguali. Creali uno per uno luoghi differenti con la stessa siringa.

Trattamento del diabete con insulina - da dove cominciare:

Molti diabetici che sono trattati con insulina trovano che gli episodi poco zucchero nel sangue non può essere evitato. Pensano che terribili attacchi di ipoglicemia siano inevitabili. per effetto. Infatti, puoi mantenere stabile lo zucchero normale anche con grave malattia autoimmune. E ancora di più, con il diabete di tipo 2 relativamente lieve. Non è necessario aumentare artificialmente i livelli di glucosio nel sangue per assicurarsi contro la pericolosa ipoglicemia. Guarda un video che discute questo problema. Scopri come bilanciare l'alimentazione e le dosi di insulina.

Di seguito sono riportate le risposte alle domande che i pazienti hanno spesso.

Quali alimenti contengono insulina?

Nessuno prodotti alimentari non contengono insulina. Inoltre, non ci sono ancora pillole contenenti questo ormone. Perché quando viene somministrato attraverso la bocca, si scompone tratto gastrointestinale, non entra nel flusso sanguigno e non influisce sul metabolismo del glucosio. Ad oggi, l'insulina per abbassare lo zucchero nel sangue può essere iniettata nel corpo solo con l'aiuto di iniezioni. Esistono preparati aerosol per inalazione, ma non dovrebbero essere utilizzati perché non forniscono un dosaggio accurato e stabile. Buone notizie: gli aghi delle siringhe e delle penne da insulina sono così sottili che puoi imparare.

A quale livello di zucchero nel sangue è prescritto per iniettare insulina?

Tranne il più casi gravi, i diabetici devono prima di tutto passare e sedersi su di esso per 3-7 giorni, osservando la glicemia. Potrebbe risultare che non hai affatto bisogno di iniezioni di insulina.

Target di zucchero nel sangue - 3,9-5,5 mmol / l stabile 24 ore al giorno. Pazienti che hanno peso in eccesso, aggiungono alla dieta anche Galvus Met, Glucofage o Siofor, aumentandone gradualmente il dosaggio.

Leggi le pillole contenenti metformina:

Andando a mangiare sano e iniziando a prendere metformina, hai bisogno di 3-7 giorni per raccogliere informazioni sul comportamento dello zucchero durante ogni giorno. Dopo aver accumulato queste informazioni, vengono utilizzate per selezionare dosi ottimali insulina.

Dieta, metformina e attività fisica dovrebbero insieme riportare i livelli di glucosio alla normalità, come nelle persone sane - 3,9-5,5 mmol/l stabili 24 ore al giorno. Se tali indicatori non possono essere raggiunti, collegare più iniezioni di insulina.

Non accettare di vivere con lo zucchero 6-7 mmol / l, e ancora di più, più in alto! Queste cifre sono ufficialmente considerate normali, ma in realtà sono elevate. Con loro si sviluppano complicazioni del diabete, anche se lentamente. Centinaia di migliaia di diabetici che soffrono di problemi alle gambe, ai reni e alla vista si rammaricano amaramente di essere stati troppo pigri o impauriti per iniettare insulina in una volta. Non ripetere il loro errore. Utilizzare dosi basse e accuratamente calcolate per ottenere valori costantemente inferiori a 6,0 mmol/L.

Spesso è necessario iniettare insulina prolungata durante la notte per avere normali livelli di zucchero la mattina successiva a stomaco vuoto. Leggere. Prima di tutto, scopri se hai bisogno di iniezioni di farmaci a rilascio prolungato. Se sono necessari, inizia a farli.

Leggi le preparazioni di insulina ad azione prolungata:

Tresiba è un farmaco così eccezionale che l'amministrazione del sito ha preparato un video a riguardo.

Iniziando a iniettare insulina, non cercare di abbandonare la dieta. Se è in sovrappeso, continui a prendere le compresse. Cerca di trovare il tempo e l'energia per fare esercizio.

Misura lo zucchero prima di ogni pasto e 3 ore dopo. È necessario determinare entro pochi giorni dopo quali pasti il ​​​​livello di glucosio aumenta regolarmente di 0,6 mmol / l o più. Prima di questi pasti, è necessario iniettare un breve o ultra insulina corta. Questo supporta il pancreas in situazioni in cui non se la cava bene da solo. Maggiori informazioni sulla scelta dei dosaggi ottimali prima dei pasti.

Importante! Tutti i preparati di insulina sono molto fragili, facilmente rovinati. Studiatele e seguitele diligentemente.

Possono essere rilevati livelli di zucchero di 9,0 mmol/l e superiori, anche nonostante la stretta aderenza alla dieta. In questo caso, è necessario iniziare immediatamente a fare iniezioni e solo successivamente collegare altri medicinali. Inoltre, i diabetici di tipo 1 e le persone magre a cui è stato diagnosticato il diabete di tipo 2 iniziano a usare l'insulina subito dopo una dieta a basso contenuto di carboidrati, evitando le pillole.

A alti tassi glicemia, la terapia insulinica deve essere iniziata immediatamente, è dannoso trascinare il tempo.

Qual è la dose massima di insulina al giorno?

Non ci sono restrizioni sulla dose massima giornaliera di insulina. Può essere aumentato fino a quando il livello di glucosio in un paziente diabetico non torna alla normalità. Nelle riviste professionali, vengono descritti casi in cui i pazienti con diabete di tipo 2 hanno ricevuto 100-150 UI al giorno. Un'altra domanda è cosa alte dosi gli ormoni stimolano i depositi di grasso nel corpo e peggiorano il decorso del diabete.

Il sito del sito insegna come mantenere stabile lo zucchero normale 24 ore su 24 e allo stesso tempo gestirlo con dosi minime. Leggi di più e. Prima di tutto, dovresti andare a . I diabetici che sono già in trattamento con insulina, dopo essere passati a una nuova dieta, dovrebbero immediatamente ridurre il dosaggio di 2-8 volte.

Quanta insulina è necessaria per 1 unità di pane (XU) di carboidrati?

Si ritiene che per un'unità di pane (XE), consumata a pranzo oa cena, sia necessario iniettare 1,0-1,3 UI di insulina. Per colazione - di più, fino a 2,0-2,5 unità. In realtà, questa informazione non è accurata. È meglio non usarlo per il calcolo vero e proprio delle dosi di insulina. Perché diversi diabetici hanno una diversa sensibilità a questo ormone. Dipende dall'età e dal peso corporeo del paziente, nonché da altri fattori elencati nella tabella sottostante.

Una dose di insulina prima del pasto che sarebbe appropriata per un adulto o un adolescente può inviare un piccolo bambino diabetico nell'aldilà. D'altra parte, una piccola dose che sarebbe sufficiente per un bambino avrà scarso effetto su un adulto in sovrappeso con diabete di tipo 2.

Devi capire attentamente per tentativi ed errori quanti grammi di carboidrati consumati coprono 1 unità di insulina. I dati indicativi sono forniti in . Devono essere chiariti individualmente per ogni diabetico, accumulando statistiche sull'effetto delle iniezioni sul suo corpo. Questo è un pericolo reale e serio. Per evitarlo, si inizia il trattamento con dosi volutamente basse e insufficienti. Vengono aumentati lentamente e con attenzione a intervalli di 1-3 giorni.

Opzioni dietetiche a seconda della diagnosi:

Il sito del sito spiega come utilizzare per curare il diabete. Passando a questa dieta, sarai in grado di fermare i picchi di glucosio e mantenere la glicemia stabile a 3,9-5,5 mmol / l, come nelle persone sane.

Diabetici che aderiscono dieta sana, considera il loro apporto di carboidrati non in unità di pane, ma in grammi. Perché le unità di pane portano solo confusione, senza portare alcun beneficio. Con una dieta a basso contenuto di carboidrati consumo massimo i carboidrati non superano 2,5 XE al giorno. Pertanto, non ha senso contare le dosi di insulina per unità di pane.

Di quanto riduce la glicemia 1 unità di insulina?

Materiali dell'istituto di bilancio dello Stato federale "Endocrinologico centro scientifico» Il Ministero della Salute della Federazione Russa afferma che 1 unità di insulina riduce la glicemia in media di 2,0 mmol / l. Questa cifra è chiaramente sottostimata. Usare queste informazioni è inutile e persino pericoloso. Perché l'insulina funziona in modo diverso per tutti i diabetici. Per gli adulti magri con diabete di tipo 1, così come per i bambini, agisce in modo molto più forte. Tranne quando le regole di conservazione sono state violate e l'insulina si è deteriorata.

Diverse preparazioni di questo ormone differiscono significativamente in forza. Ad esempio, i tipi ultra-corti di insulina Humalog, NovoRapid e Apidra sono circa 1,5 volte più forti del breve Actrapid. I tipi di insulina ad azione extra lunga, estesa, media, breve e ultra breve funzionano ciascuno a modo suo. Influiscono sulla glicemia in modi diversi. Gli obiettivi della loro somministrazione e i metodi per il calcolo dei dosaggi non sono affatto simili. Non posso usarne nessuno media efficienza per tutti loro.

Leggi le preparazioni di insulina corta e ultracorta:

Esempio. Supponiamo che tu abbia scoperto attraverso tentativi ed errori che 1 unità di NovoRapid abbassa il tuo livello di glucosio di 4,5 mmol/l. Dopodiché, hai saputo del miracoloso e sei passato ad esso. afferma che l'insulina corta è migliore per una dieta a basso contenuto di carboidrati rispetto a quella ultracorta. Pertanto, sostituirai NovoRapid con Actrapid, che è circa 1,5 volte più debole. Per calcolare la dose iniziale, presumi che 1 unità abbasserà il livello di zucchero nel sangue di 4,5 mmol/L / 1,5 = 3,0 mmol/L. Quindi, entro pochi giorni, chiarirai questa cifra in base ai risultati delle prime iniezioni.

Ogni diabetico ha bisogno di scoprire esattamente per tentativi ed errori quanta 1 unità di insulina inietta abbassa il suo livello di glucosio. Non è consigliabile utilizzare una cifra media presa da Internet per calcolare le dosi individuali. Tuttavia, devi iniziare da qualche parte. Per calcolare la dose iniziale, puoi usare le seguenti informazioni data dal dottor Bernstein.

circa di 3 mmol/l. Più il paziente pesa e maggiore è il contenuto di grasso nel suo corpo, più debole è l'effetto dell'insulina. La relazione tra peso corporeo e forza d'azione dell'insulina è inversamente proporzionale, lineare. Ad esempio, in un paziente obeso con diabete di tipo 2 del peso di 126 kg, 1 unità di Humalog, Apidra o NovoRapid ridurrà lo zucchero provvisoriamente di 1,5 mmol/l.

Per calcolare la dose appropriata, è necessario fare una proporzione tenendo conto del peso corporeo del diabetico. Se non sai fare una proporzione e non sai contare senza errori, è meglio non provarci nemmeno. Chiedi aiuto a qualcuno esperto in aritmetica. Perché un errore nel dosaggio dell'insulina rapida potente può avere gravi conseguenze anche uccidere il paziente.

Esempio di allenamento. Supponiamo che un diabetico pesi 71 kg. La sua insulina veloce, ad esempio NovoRapid. Calcolando la proporzione, puoi scoprire che 1 unità di questo farmaco ridurrà lo zucchero di 2,66 mmol / l. La tua risposta concorda con questo numero? Se sì, allora va bene. Ripetiamo che questo metodo è adatto solo per il calcolo della prima dose iniziale. La cifra che si ottiene calcolando la porzione deve essere specificata in base ai risultati delle iniezioni.

Quanto zucchero viene ridotto di 1 unità - dipende dal peso corporeo, dall'età, dal livello di attività fisica di una persona, dal farmaco utilizzato e da molti altri fattori.

Fattori che influenzano la sensibilità all'insulina

Glicemia	La glicemia superiore a 10-11 mmol / l riduce significativamente la sensibilità all'insulina. Ad esempio, un diabetico deve iniettare 1 unità per ridurre lo zucchero da 8 a 5 mmol/l. Tuttavia, per ridurre il livello di zucchero da 13 a 10 mmol/L, potrebbe essere necessario dosare il 25-50% in più.
Peso corporeo, riserve di grasso corporeo	Maggiore è il grasso corporeo, minore è la sensibilità all'insulina. Sfortunatamente, alte dosi di questo ormone stimolano i depositi di grasso. E l'obesità, a sua volta... C'è un circolo vizioso. Puoi romperlo con l'aiuto dell'educazione fisica e dei farmaci.
Età del diabetico	Nei bambini, la sensibilità all'insulina è molto alta. Ad esempio, ci sono due pazienti con diabete di tipo 1: un adulto che pesa 60 kg e un bambino che pesa 20 kg. Si può presumere che la dose per un bambino sia 3 volte inferiore a quella per un adulto. Il bambino, infatti, necessita di una dose di insulina 7-10 volte inferiore. Quando si tenta di iniettare 1/3 dose per adulti ci sarà una grave ipoglicemia.
Prendere pillole per il diabete	La metformina è una compressa utilizzata per migliorare la sensibilità all'insulina nei diabetici in sovrappeso. Ci sono anche farmaci che stimolano il pancreas a produrre più di questo ormone. Ma non dovrebbero essere accettati. Vedi maggiori dettagli.
Altri medicinali	Diuretici, beta-bloccanti, farmaci antinfiammatori non steroidei, contraccettivi ormonali, L-tiroxina può aumentare leggermente la glicemia e i dosaggi di insulina richiesti. Gli inibitori delle MAO e gli antidepressivi possono avere l'effetto opposto. Discuti con il tuo medico!
Momenti della giornata	Dalle 4:00 alle 9:00 circa, il bisogno di insulina aumenta a causa del fenomeno dell'alba. Per questo motivo, è difficile normalizzare lo zucchero al mattino a stomaco vuoto. La dose di insulina veloce prima di colazione dovrebbe essere superiore di circa il 20% rispetto alla stessa quantità di carboidrati assunti a pranzo ea cena. Per saperne di più,.
Gastroparesi e altri problemi digestivi	La gastroparesi è una violazione del movimento del cibo dallo stomaco all'intestino. È chiamato lesione diabetica autonomo sistema nervoso che controlla la digestione. Questo problema può complicare la selezione di un regime di iniezione e di farmaci appropriati. Leggi l'articolo "Gastroparesi diabetica" per maggiori dettagli.
Infiammatorio malattie infettive	Acuto e infiammazione cronica riduce significativamente la sensibilità all'insulina. Durante il raffreddore e altre malattie infettive, i dosaggi devono essere aumentati di 1,5-2 volte per mantenere normale la glicemia. Cause comuni inspiegabilmente zuccheri alti- latente virale o infezione batterica, carie dentale.
Meteo, temperatura dell'aria	Nella stagione calda, la sensibilità all'insulina lunga e veloce è maggiore. Di conseguenza, i dosaggi dovrebbero essere inferiori. Quando fa freddo, è vero il contrario. Tempo probabilmente nuvoloso, la mancanza di sole influisce allo stesso modo del freddo.
Attività fisica	L'attività fisica ha un effetto complesso sui livelli di zucchero nel sangue. Di norma, riducono notevolmente i dosaggi richiesti di insulina, ma a volte possono aumentarli. Si consiglia di scegliere tipi di attività fisica che non stimolino il rilascio di ormoni dello stress nel sangue.
Stress, durata e qualità del sonno	Lo stress acuto fa salire alle stelle lo zucchero nei diabetici. raccomanda di assumere il medicinale propranololo per la profilassi prima degli esami e di altre situazioni acute. La privazione del sonno riduce la sensibilità all'insulina. stress cronico non dovrebbe essere una scusa per interrompere il regime di trattamento.
Caffeina in dosi elevate	L'eccessiva assunzione di caffeina aumenta i livelli di zucchero nel sangue e di insulina. Limitati a due o tre tazze di caffè al giorno. Sbarazzarsi della dipendenza da caffeina.
Luogo e profondità di iniezione	È necessario cambiare regolarmente i siti di iniezione in modo che l'assorbimento dell'ormone non si deteriori. I diabetici più esperti e avanzati a volte iniettano insulina per via intramuscolare quando hanno bisogno di abbattere rapidamente zuccheri alti. Non provare a farlo da solo. Lascia che il dottore ti insegni se vuoi. Leggi anche.
Sfondo ormonale tra le donne	Prima dell'inizio delle mestruazioni, le donne spesso sperimentano ritenzione di liquidi nel corpo e aumento di peso fino a 2 kg. Questo riduce la sensibilità all'insulina. Il suo dosaggio deve essere leggermente aumentato. Nella prima metà della gravidanza, la sensibilità all'insulina aumenta notevolmente, fino alla remissione del diabete. Ma nella seconda metà e fino alla nascita, diminuisce notevolmente.
Consumo di alcool	consumo moderato bevande alcoliche, che non contiene carboidrati, non ha effetti significativi sulla glicemia. Ma se bevi molto, il rischio aumenta molte volte. I diabetici trattati con insulina non devono assolutamente ubriacarsi. Leggi l'articolo "" per maggiori dettagli.

Maggiore è la sensibilità, più ogni unità iniettata (UI) di insulina abbassa lo zucchero. Cifre indicative sono fornite in , così come in . Questi dati possono essere utilizzati solo per calcolare il dosaggio iniziale. Inoltre, devono essere chiariti individualmente per ciascun diabetico in base ai risultati delle iniezioni precedenti. Non essere pigro per scegliere con attenzione dosaggi ottimali per mantenere il livello di glucosio 4,0-5,5 mmol/l stabile 24 ore al giorno.

Di quante unità di insulina hai bisogno per abbassare la glicemia di 1 mmol/l?

La risposta a questa domanda dipende dai seguenti fattori:

• l'età del diabetico;
• massa corporea;
• livello di attività fisica.

Diversi ancora fattori importanti elencati nella tabella sopra. Avendo accumulato informazioni per 1-2 settimane di iniezioni, puoi calcolare quanto 1 unità di insulina abbassa lo zucchero. I risultati saranno diversi per le preparazioni ad azione lunga, ad azione breve e ultra-breve. Conoscendo queste cifre, è facile calcolare la dose di insulina che abbasserà la glicemia di 1 mmol/l.

Tenere un diario e fare calcoli è una seccatura e richiede del tempo. Tuttavia, questo è l'unico modo per trovare il dosaggio ottimale, mantenerlo stabile livello normale glucosio e proteggere dalle complicanze del diabete.

Quando apparirà il risultato dell'iniezione?

Questa domanda richiede una risposta dettagliata perché tipi diversi le insuline iniziano ad agire a velocità diverse.

I preparati di insulina sono suddivisi in:

• esteso - Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba;
• medio - Protafan, Biosulin N, Insuman Basal GT, Rinsulin NPH, Humulin NPH;
• azione veloce- Actrapid, Apidra, Humalog, NovoRapid, domestico.

Esistono anche miscele bifase, ad esempio Humalog Mix, NovoMix, Rosinsulin M. Tuttavia, non è consigliabile utilizzarle. Non sono discussi su questo sito. Per ottenere un buon controllo del diabete, è necessario passare da questi farmaci all'uso simultaneo di due tipi di insulina: estesa e rapida (breve o ultracorta).

Inoltre, si presume che il diabetico osservi e riceva basse dosi di insulina che gli corrispondono. Queste dosi sono 2-7 volte inferiori a quelle a cui sono abituati i medici. Il trattamento del diabete con insulina secondo i metodi del Dr. Bernstein consente di raggiungere livelli stabili di zucchero nel sangue di 3,9-5,5 mmol / l. Anche questo è vero gravi violazioni metabolismo del glucosio. Tuttavia, l'insulina a basse dosi inizia a funzionare più tardi e smette di funzionare prima delle dosi elevate standard.

L'insulina veloce (corta e ultracorta) inizia ad agire 10-40 minuti dopo l'iniezione, a seconda del farmaco e della dose somministrata. Tuttavia, ciò non significa che dopo 10-40 minuti il ​​​​glucometro mostrerà una diminuzione dello zucchero. Per mostrare l'effetto, è necessario misurare il livello di glucosio non prima di dopo 1 ora. È meglio farlo più tardi, dopo 2-3 ore.

Studia il dettaglio. Non iniettare grandi dosi di questi farmaci per ottenere effetto rapido. Quasi sicuramente ti inietterai più ormoni di quanto dovresti, e questo porterà all'ipoglicemia. Ci saranno mano tremante, nervosismo e altri sintomi spiacevoli. Potrebbe anche esserci perdita di coscienza e morte. Fai attenzione con l'insulina ad azione rapida! Prima dell'uso, capire attentamente come funziona e come determinare il dosaggio appropriato.

Le preparazioni di insulina ad azione intermedia e prolungata iniziano a funzionare 1-3 ore dopo l'iniezione. Danno un effetto liscio che è difficile da tracciare con un glucometro. Una singola misurazione di zucchero potrebbe non rivelare nulla. È necessario monitorare autonomamente i livelli di glucosio nel sangue più volte al giorno.

I diabetici che si fanno iniezioni prolungate di insulina al mattino vedono i loro risultati la sera, al termine dell'intera giornata. È utile costruire grafici visivi degli indicatori di zucchero. Nei giorni in cui è stata somministrata insulina prolungata, differiranno in modo significativo lato migliore. Certo, se la dose del farmaco è selezionata correttamente.

Un'iniezione di insulina prolungata, che viene somministrata di notte, dà il risultato la mattina successiva. Migliora i livelli di zucchero a digiuno. Oltre alla misurazione mattutina, puoi anche monitorare i tuoi livelli di glucosio nel cuore della notte. Si consiglia di controllare lo zucchero di notte nei primi giorni di trattamento, quando c'è il rischio di esagerare con la dose iniziale. Imposta una sveglia per svegliarti momento giusto. Misura lo zucchero, fissa il risultato e continua a dormire.

Studia prima di iniziare il trattamento del diabete con questo rimedio.

Quanta insulina dovrebbe essere iniettata se un diabetico ha un livello di zucchero molto alto?

La dose richiesta dipende non solo dal livello di zucchero nel sangue, ma anche dal peso corporeo, nonché dalla sensibilità individuale del paziente. Ci sono molti fattori che influenzano la sensibilità all'insulina. Sono elencati sopra in questa pagina.

Avrai bisogno. I preparati ad azione breve e ad azione ultra-breve vengono somministrati ai diabetici quando è necessario ridurre rapidamente lo zucchero alto. L'insulina ad azione prolungata e ad azione intermedia non deve essere utilizzata in tali situazioni.

Oltre a un'iniezione di insulina, un diabetico trarrà beneficio dal bere molta acqua o tè alle erbe. Certo, senza miele, zucchero e altri dolci. Bere liquidi diluisce il sangue, riduce la concentrazione di glucosio in esso contenuto e aiuta anche i reni a rimuovere parte del glucosio in eccesso dal corpo.

Un diabetico deve determinare esattamente di quanto 1 unità di insulina abbassa il suo livello di glucosio. Questo può essere appreso in pochi giorni o settimane per tentativi ed errori. La cifra risultante deve essere aggiustata per condizioni meteorologiche, malattie infettive e altri fattori con ogni calcolo della dose.

Ci sono situazioni in cui lo zucchero è già saltato, devi abbatterlo con urgenza, ma non sei ancora riuscito ad accumulare dati accurati per tentativi ed errori. Come calcolare la dose di insulina in questo caso? Dovrai utilizzare informazioni indicative.

È possibile utilizzare il metodo di calcolo della dose riportato di seguito a proprio rischio. Un sovradosaggio di insulina può causare sintomi spiacevoli, alterazione della coscienza e persino la morte.

In un adulto del peso di 63 kg, 1 unità di insulina ultracorta Humalog, Apidra o NovoRapid abbassa la glicemia circa di 3 mmol/l. Maggiore è il peso corporeo e maggiore è il contenuto di grassi nel corpo, più debole è l'effetto dell'insulina. Ad esempio, in un paziente obeso con diabete di tipo 2 del peso di 126 kg, 1 unità di Humalog, Apidra o NovoRapid ridurrà la glicemia. provvisoriamente di 1,5 mmol/l. È necessario redigere una proporzione tenendo conto del peso corporeo di un diabetico.

Se non sai come fare una proporzione e non sei sicuro di poter calcolare con precisione, allora è meglio non provarci nemmeno. Fatti aiutare da qualcuno di esperto. Un errore nel dosaggio dell'insulina corta o ultracorta può avere conseguenze disastrose, persino uccidere il paziente.

Diciamo che un diabetico pesa 71 kg. La sua insulina veloce è Apidra, per esempio. Dopo aver fatto una proporzione, hai calcolato che 1 UI ridurrà lo zucchero di 2,66 mmol / l. Supponiamo che il livello di glucosio nel sangue del paziente sia di 14 mmol/l. È necessario ridurlo a 6 mmol / l. Differenza target: 14 mmol/L - 6 mmol/L = 8 mmol/L. Dose richiesta di insulina: 8 mmol/l / 2,66 mmol/l = 3,0 unità.

Ancora una volta, ripetiamo che questa è una dose approssimativa. È garantito che non si adatta perfettamente. Puoi iniettare il 25-30% in meno per ridurre il rischio di ipoglicemia. Questo metodo di calcolo dovrebbe essere utilizzato solo se il paziente non ha ancora accumulato informazioni accurate per tentativi ed errori.

Il farmaco Actrapid è circa 1,5 volte più debole di Humalog, Apidra o NovoRapid. Entra in vigore anche successivamente. Tuttavia, il Dr. Bernstein consiglia di usarlo. Perché l'insulina corta è più compatibile con una dieta a basso contenuto di carboidrati rispetto all'insulina ultracorta.

Il metodo di calcolo della dose di insulina di cui sopra non è adatto ai bambini diabetici. Perché la loro sensibilità all'insulina è parecchie volte superiore a quella degli adulti. Un'iniezione di insulina rapida a una dose calcolata secondo il metodo indicato causerà sicuramente una grave ipoglicemia in un bambino.

Quali sono le caratteristiche del calcolo della dose di insulina per i bambini diabetici?

Nei bambini con diabete adolescenza la sensibilità all'insulina è parecchie volte superiore a quella degli adulti. Pertanto, i bambini richiedono dosi trascurabili rispetto ai pazienti adulti. Di norma, i genitori che controllano il diabete nei loro figli devono diluire l'insulina salino acquistato in farmacia. Questo aiuta a iniettare con precisione dosi in multipli di 0,25 unità.

Sopra, abbiamo discusso su come calcolare la dose di insulina per un adulto con un peso corporeo di 63 kg. Diciamo che un bambino diabetico pesa 21 kg. Si può presumere che avrà bisogno di dosi di insulina 3 volte inferiori a quelle di un adulto, con gli stessi indicatori di glucosio nel sangue. Ma questa ipotesi sarebbe sbagliata. Una dose adatta, molto probabilmente, non sarà 3, ma 7-9 volte inferiore.

Per i bambini diabetici esiste un rischio significativo di episodi di ipoglicemia causati da un sovradosaggio di insulina. Per evitare un sovradosaggio, iniziare le iniezioni di insulina con dosi deliberatamente basse. Quindi vengono lentamente aumentati fino a quando il livello di glucosio nel sangue diventa stabilmente normale. Non è consigliabile utilizzare potenti farmaci Humalog, Apidra e NovoRapid. Prova invece Actrapid.

I bambini sotto gli 8-10 anni possono iniziare a iniettare insulina con una dose di 0,25 UI. Molti genitori dubitano che una tale dose "omeopatica" abbia qualche effetto. Tuttavia, molto probabilmente, secondo gli indicatori del glucometro, noterai l'effetto già dalla prima iniezione. Se necessario, aumentare la dose di 0,25-0,5 UI ogni 2-3 giorni.

Le informazioni sul calcolo delle dosi di insulina fornite sopra sono adatte ai bambini diabetici che le rispettano rigorosamente. Frutta e altri dovrebbero essere esclusi completamente. Al bambino devono essere spiegate le conseguenze dell'uso cibo spazzatura. Non è necessario utilizzare un microinfusore per insulina. Tuttavia, è consigliabile indossare un sistema di monitoraggio continuo del glucosio se te lo puoi permettere.