Violazione delle vie respiratorie. Ostruzione delle vie aeree: cause, sintomi, trattamento. Pressione parziale di O2 e CO2 nel sangue arterioso

La respirazione rumorosa si verifica in caso di violazione del ritmo e della profondità della respirazione (vedi) o in violazione della pervietà vie respiratorie. Quando sconfitto divisione superiore tratto respiratorio (laringe, trachea) osservata respirazione stenotica con difficoltà respiratorie - dispnea inspiratoria. Con un forte grado di restringimento del lume del tratto respiratorio superiore da parte di una formazione tumorale o reazione infiammatoria c'è un rumoroso respiro sibilante stridore udibile a distanza. A volte può essere di natura parossistica; quindi, appare con un tumore alla trachea, che corre su una gamba. Con l'asma bronchiale, può anche verificarsi udibile a distanza. respirazione rumorosa per ostruzione bronchiale. In casi tipici, la mancanza di respiro è espiratoria, che è caratterizzata da un'espirazione prolungata. Con modifiche reversibili pervietà bronchiale respirazione normale può essere ripristinato con misure mediche(bevanda calda, cerotti di senape, se non ci sono segni di sanguinamento; broncodilatatori, mucolitici, farmaci antinfiammatori). Con persistenti violazioni della pervietà delle vie aeree (processi tumorali e cicatriziali nelle vie respiratorie e nei tessuti adiacenti, corpi estranei), è necessario un intervento chirurgico per prevenire l'asfissia minacciosa. Processi patologici, accompagnata da ridotta pervietà delle vie aeree, può essere complicata dallo sviluppo di atelettasia seguita da polmonite.
Broncopolmonite influenzale. Corso severo l'influenza può essere complicata dalla broncopolmonite. L'agente eziologico più comune della broncopolmonite nell'influenza è lo stafilococco aureo. Il quadro clinico è dominato da sintomi generali di intossicazione, febbre, debolezza generale. La tosse secca derivante da tracheo-oronchite, con l'aggiunta di polmonite, cambia il suo carattere. Prognosticamente sfavorevole è l'emottisi. La polmonite emorragica è una grave complicanza dell'influenza.
Asma bronchiale. I disturbi respiratori nell'asma bronchiale si verificano a causa di una violazione della pervietà bronchiale (vedi Soffocamento).
Tumori della trachea e dei bronchi. Con i tumori della trachea o dei bronchi principali che chiudono il lume delle vie aeree, si sviluppa lo stridore respiratorio. Con una significativa chiusura del lume della trachea da parte di un tumore, si può osservare un respiro gorgogliante; si sentono rantoli gorgoglianti bagnati dalla bocca del paziente. Preoccupazioni tosse straziante, l'espettorato parte in una quantità esigua. Con la completa chiusura del lume, si verifica l'asfissia. Un tumore di un grande bronco impedisce lo scarico delle secrezioni, quindi, nell'area corrispondente del polmone, un gran numero di rantoli bagnati gorgoglianti grossolani. Con l'ostruzione completa del lume del bronco da parte del tumore, si sviluppa l'atelettasia del lobo o dell'intero polmone, a seconda del livello della lesione. A volte il tumore cresce su un gambo, quando il paziente cambia posizione, il paziente nota difficoltà a respirare. In alcuni casi, i pazienti assumono una posizione caratteristica (ginocchio-gomito o, al contrario, evitano di inclinare il corpo), in cui notano respiro libero. La terapia broncodilatatoria non ha successo. Con lo sviluppo dell'asfissia, può essere necessaria una tracheostomia e una ventilazione polmonare artificiale.
Corpi estranei della trachea e dei bronchi. Quando corpi estranei entrano nella trachea o nei bronchi, si sviluppa improvvisamente un'insufficienza respiratoria. Appare il respiro Stridor, con grandi formati corpo estraneo sviluppa asfissia. L'aspirazione di corpi estranei si verifica con il vomito, soprattutto nello stato intossicazione da alcol; l'aspirazione del sangue può verificarsi con sanguinamento dal tratto respiratorio superiore, sangue dal naso, sanguinamento dall'esofago e dallo stomaco. I corpi estranei (bottoni, ditali, monete, ecc.) vengono più spesso aspirati dai bambini. Il blocco completo del bronco provoca atelettasia del segmento, lobo, dell'intero polmone (a seconda delle dimensioni del bronco). L'adesione dell'infezione porta spesso allo sviluppo di polmonite perifocale. Con l'atelettasia, i lobi scompaiono suoni del respiro durante l'ascoltazione, c'è un'ottusità del suono della percussione, in ritardo della corrispondente metà del torace durante la respirazione. Per chiarire la diagnosi, è necessaria la radiografia del torace.
sindrome mediastinica. Si sviluppa con la compressione delle pareti della trachea o dei bronchi principali processo tumorale, ingrandito linfonodi o come conseguenza dello spostamento mediastinico. La compressione e la deformazione della trachea e dei bronchi portano a un restringimento del lume delle vie aeree, causano una crescente mancanza di respiro, che a volte assume un carattere asmatico, accompagnato da tosse soffocante e cianosi. Con un grado pronunciato di compressione bronchiale, l'aumento della dispnea e della cianosi sono combinati con un ritardo movimenti respiratori la metà corrispondente del torace e lo sviluppo nella successiva atelettasia del polmone. IN fasi tardive compaiono sintomi di compressione della sindrome mediastinica vasi sanguigni mediastino (sindrome della vena cava superiore), sintomi di compressione nervo ricorrente(cambiamento di voce fino all'afonia), così come la compressione dell'esofago.
Cure urgenti. Se corpi estranei entrano nel tratto respiratorio, ricovero urgente per rimuoverli. Se sangue, vomito, ecc. entrano nelle vie respiratorie e lo sviluppo di asfissia, viene eseguita l'intubazione, seguita dall'aspirazione di questi masse liquide. Se necessario, il paziente viene trasferito alla ventilazione artificiale dei polmoni attraverso un tubo endotracheale o tracheostomia secondo le indicazioni (vedi Asfissia). Con la sindrome bronco-ostruttiva, è indicata l'introduzione di broncodilatatori: 10-15 ml di una soluzione al 2,4% di eufillina per via endovenosa con 10 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio o gocciolamento in 200 ml della stessa soluzione. In presenza di infezione è indicata la terapia antibiotica, tenendo conto del tipo di microflora seminata. In assenza di dati sull'agente patogeno, il trattamento inizia con benzilpenicillina (30.000-500.000 unità 6 volte al giorno) o penicilline semisintetiche (ampicillina 0,5 g ogni 6 ore, oxacillina 0,5 g ogni 6 ore, ampiox 0,5 g ogni 6 ore) o tseporin 0,5 g ogni 6 eo gentamicina alla velocità di 2,4-3,2 mg / (kg / die) per 2-3 iniezioni. Con la broncopolmonite influenzale è necessaria l'ossigenoterapia. Per aumentare l'attività sistema immunitario prescrivere immunoglobuline antinfluenzali o antistafilococciche. Con complicanze della polmonite influenzale (edema polmonare, calo della pressione sanguigna), sono indicati i corticosteroidi (prednisolone 90-120 mg per via endovenosa, desametasone 8-12 mg, idrocortisone 100-150 mg). Con tumori nella trachea e nei bronchi, restringimento cicatriziale tratto respiratorio, sindrome mediastinica, disturbi respiratori si sviluppano gradualmente e richiedono un trattamento chirurgico pianificato.
Ricovero. Se corpi estranei entrano nel tratto respiratorio, ricovero urgente. I pazienti con un attacco intrattabile di asma bronchiale sono soggetti a ricovero in ospedale. Pazienti con tracheobronchite acuta con segni di insufficienza respiratoria e grave sindrome bronco-ostruttiva, così come i pazienti con broncopolmonite influenzale.

Maggiori informazioni sul tema RESPIRAZIONE RUMOROSA (VIE AEREE COMPROMESSE):

1. SUPPORTO RESPIRATORIO IN PAZIENTI CON PERFORMANCE DELLE VIE AEREE RIPRISTINATA

La violazione della pervietà bronchiale è un complesso di sintomi caratterizzati da difficoltà nel passaggio flusso d'aria lungo le vie respiratorie. Ciò è dovuto al restringimento o al blocco dei piccoli bronchi. Questa sindrome accompagna asma bronchiale, bronchite ostruttiva cronica e acuta, BPCO.

La sindrome bronco-ostruttiva (BOS) secondo la natura dell'origine è asmatica primaria, infettiva, allergica, ostruttiva ed emodinamica, derivante da disturbi circolatori nei polmoni. Separatamente, ci sono tali motivi per BOS:

• Neurogenico: li provoca attacco isterico, encefalite, ChMP.
• Tossico: un'overdose di istamina, acetilcolina, alcune sostanze radiopache.

A seconda della durata dei sintomi clinici, ci sono i seguenti tipi BOS:

• Acuta (che dura fino a 10 giorni). Il più delle volte si verifica nelle malattie infettive e infiammatorie delle vie respiratorie.
• Protratta (che dura più di 2 settimane). Caratterizzato da sfocatura quadro clinico, accompagna bronchite cronica, bronchite, asma.
• Ricorrente. I sintomi di compromissione della conduzione bronchiale si verificano e scompaiono nel tempo senza alcun motivo o sotto l'influenza di fattori provocatori.
• Continuamente ricorrente. Si manifesta come un personaggio ondulatorio con frequenti esacerbazioni.

Quando si effettua una diagnosi, è importante determinare la gravità della BOS. Dipende dalla gravità dei sintomi clinici, dai risultati dello studio (composizione dei gas nel sangue, determinazione della funzione respirazione esterna) ed è lieve, moderata e grave.

I principali meccanismi che portano al verificarsi del biofeedback acuto sono:

• Spasmo delle cellule muscolari lisce dei bronchi (con asma bronchiale atopico).
• Edema, gonfiore della mucosa bronchiale (con processi infettivi e infiammatori).
• Blocco del lume dei piccoli bronchi muco denso, violazione dell'escrezione dell'espettorato.

Tutte queste cause sono reversibili e scompaiono quando la malattia sottostante viene curata. A differenza dell'acuto, la patogenesi del biofeedback cronico si basa su cause irreversibili: restringimento e fibrosi dei piccoli bronchi.

Manifestazioni cliniche

La sindrome bronco-ostruttiva si manifesta con una serie di segni caratteristici che possono essere permanenti o temporanei:

• Dispnea espiratoria. Difficoltà e aumento della durata dell'espirazione rispetto all'inalazione, che è di natura parossistica e si manifesta più spesso al mattino o alla sera.
• Respiro affannoso.
• Rantoli sparsi, auscultati a distanza sui polmoni.
• Tosse, accompagnata dal rilascio di una piccola quantità di espettorato (mucopurulento viscoso, mucoso).
• Pallore, cianosi nell'area del triangolo nasolabiale.
• I muscoli ausiliari sono coinvolti nell'atto respiratorio (gonfiore delle ali del naso, retrazione degli spazi intercostali).
• Posizione forzata durante gli attacchi di soffocamento (seduta, con enfasi sulle mani).

SU fasi iniziali malattie croniche accompagnato da ostruzione bronchiale, il benessere del paziente a lungo rimane buono.

Tuttavia, con il progredire della patologia, le condizioni del paziente peggiorano, il peso corporeo diminuisce, la forma del torace cambia in enfisematosa e ci sono anche gravi complicazioni che, se non trattata, può portare alla morte.

Diagnostica

Per la prima volta, la sindrome della compromissione della pervietà bronchiale, che si è manifestata sullo sfondo di infezioni virali respiratorie acute ed è caratterizzata da flusso facile non richiede una diagnostica specializzata. Nella maggior parte dei casi, si risolve da solo quando il paziente si riprende.

In caso di rilevamento di una sindrome bronco-ostruttiva prolungata o ricorrente, è necessario sottoporsi a una serie di ulteriori ricerche. Il complesso di metodi necessari per la diagnostica comprende:

Sulla base dei risultati del colloquio, dell'esame fisico e di ulteriori studi, a diagnosi differenziale tra polmonite, bronchite, asma, BPCO, tubercolosi e GERD.

Il trattamento dei disturbi della conduzione bronchiale viene effettuato da un medico specializzato nel trattamento della malattia di base, il più delle volte sono medici generici, pneumologi, otorinolaringoiatri e allergologi.

Trattamento

Una terapia efficace della sindrome bronco-ostruttiva è impossibile senza determinarne la causa. Per miglior risultato importante da installare il prima possibile diagnosi corretta e iniziare tempestivamente il trattamento.

Per fermare i sintomi della conduzione bronchiale compromessa, vengono utilizzati:

• Beta2-agonisti di azione breve e prolungata (Salbutamol, Salmeterol, Formoterol).
• M-colinolitici (Ipratropio bromuro).
• Stabilizzatori di membrana dei mastociti (Ketotifen, derivati ​​del cromon) e agenti antileucotrieni (Montelukast).
• Metilxantine (teofillina).
• Glucocorticosteroidi per via inalatoria e sistemica (Budesonide, Idrocortisone, Prednisolone).
• Agenti antibatterici.

COME ulteriori misure per migliorare le condizioni del paziente vengono utilizzati farmaci che stimolano lo scarico dell'espettorato (mucolitici), immunostimolanti. Nel trattamento di bambini di età inferiore a 1 mese, è prescritto ventilazione artificiale polmoni.

Per accelerare il recupero è necessario garantire un regime protettivo, per evitare il contatto con possibili allergeni. Un buon aiuto nel trattamento della BOS sarà l'uso di umidificatori e nebulizzatori per inalazione medicinali tenendo un massaggio al torace.

L'ostruzione delle vie aeree con lo sviluppo può essere osservata con laringospasmo, corpi estranei del tratto respiratorio superiore, annegamento e altre condizioni patologiche.

laringospasmo

Eziologia. Irritazione meccanica o chimica delle vie respiratorie.

Patogenesi. La sindrome si basa su uno spasmo riflesso dei muscoli striati che regolano il funzionamento della glottide.

Clinica. Sullo sfondo di un relativo benessere, la vittima sviluppa improvvisamente uno stridore respiratorio, compaiono rapidamente i segni dello stadio ARF I. In pochi minuti, si trasforma in uno stadio ARF II-III; questo è accompagnato da perdita di coscienza, interruzione del lavoro del sistema cardiovascolare e sviluppo coma. La morte viene dall'asfissia.

Cure urgenti. Con il laringospasmo completo, un metodo di trattamento patogeneticamente giustificato è la curarizzazione generale del paziente, seguita dall'intubazione tracheale e dal trasferimento alla ventilazione meccanica. Attualmente, ad eccezione dei miorilassanti, non esistono altri farmaci in grado di alleviare rapidamente (ed entro poche decine di secondi - 1 minuto) lo spasmo dei muscoli striati. Ventilazione assistita con qualsiasi apparecchiature respiratorie sullo sfondo del laringospasmo completo, è inefficace, tuttavia, con il laringospasmo parziale, deve essere eseguito in ogni modo possibile.

Se non è possibile trasferire immediatamente il paziente alla ventilazione meccanica con l'uso di miorilassanti, è indicata la conicotomia di emergenza. Tracheostomia in questa situazione a causa della complessità e della durata Intervento chirurgico(3-5 min.) non mostrato. Dopo aver eliminato il laringospasmo e trasferito il paziente alla ventilazione meccanica, viene eseguita una terapia antiipossica aspecifica.

I corpi estranei del tratto respiratorio superiore causano clinica ARF vari gradi gravità. Dato condizione patologica più comune nei bambini e nei malati di mente. La gravità del quadro clinico dipende dalle dimensioni del corpo estraneo. Sintomi clinici, derivante in questo caso, sarà caratteristiche peculiari ODN: c'è un attacco di soffocamento, accompagnato da forte tosse, raucedine, afonia, dolore alla gola o al petto. La mancanza di respiro è di natura inspiratoria.

Cure urgenti. Se la vittima è cosciente, si dovrebbe tentare di rimuovere il corpo estraneo dalle prime vie respiratorie con un colpo alla schiena, o compressione dell'addome, eseguito all'altezza dell'inspirazione. In caso di coscienza compromessa o sua assenza, vengono effettuati colpi sulla schiena. Se in questo modo non è possibile ripristinare la pervietà delle vie aeree e non è possibile eseguire la laringoscopia diretta d'urgenza, si esegue una conico o tracheostomia, seguita dalla rimozione del corpo estraneo con metodiche endoscopiche o chirurgiche.

Annegamento

L'annegamento è una condizione patologica acuta che si sviluppa con l'immersione accidentale o intenzionale in un liquido, con successivo sviluppo segni di ARF e AHF, la cui causa è l'ingresso di liquidi nel tratto respiratorio.

Esistono 3 tipi di annegamento in acqua:

1. Vero (bagnato).

2. Asfissico (secco).

3. Morte nell'acqua ( tipo sincopale annegamento).

Eziologia. Vero annegamento. Si basa sull'ingresso di acqua negli alveoli. A seconda dell'acqua in cui è avvenuto l'annegamento (dolce o di mare), ci sarà varie patogenesi. L'acqua dolce, a causa della differenza del gradiente osmotico con il sangue, lascia rapidamente gli alveoli ed entra nel letto vascolare. Ciò porta ad un aumento di BCC ed emodiluizione, edema polmonare, emolisi degli eritrociti, diminuzione della concentrazione di ioni sodio, cloruro e calcio nel plasma, nonché proteine ​​​​plasmatiche. Quando si annega acqua di mare come risultato della differenza nel gradiente osmotico tra sangue e acqua di mare, e qui c'è una netta predominanza del gradiente dell'acqua di mare sul sangue, parte del plasma esce letto vascolare. A questo proposito, la massa di sangue circolante diminuisce (fino a 45 ml/kg) e l'ematocrito aumenta.

UN

B

La patogenesi dell'annegamento in acqua dolce (a) e marina (b).

L'annegamento asfittico avviene senza aspirazione di acqua. La base di questa patologia è il laringospasmo riflesso. La glottide non lascia passare l'acqua, ma non lascia passare nemmeno l'aria. La morte avviene per asfissia meccanica.

Il tipo di sincope di annegamento (morte in acqua) si verifica a seguito di un arresto cardiaco e respiratorio riflesso. Variante più comune di questo tipo l'annegamento si nota quando la vittima viene improvvisamente immersa in acqua fredda.

Clinica. Con vero annegamento si distinguono 3 periodi: iniziale, agonale e morte clinica. Lo stato di coscienza dipende dal periodo di annegamento e dal suo tipo. L'insufficienza respiratoria è possibile da rumorosa a atonale. C'è cianosi, brividi, pelle d'oca. Quando si annega acqua fresca c'è una clinica di edema polmonare, ipertensione arteriosa e venosa, tachicardia, aritmia. Dal tratto respiratorio superiore, la schiuma, a volte con una sfumatura rosa, può essere rilasciata a causa dell'emolisi dei globuli rossi. Quando si annega nell'acqua di mare sono più caratteristici ipotensione arteriosa, bradicardia.

Cure urgenti. Indipendentemente dall'acqua in cui si è verificato l'annegamento, quando la respirazione e l'attività cardiaca si fermano, la vittima deve eseguire un complesso rianimazione. Prima respirazione artificiale le vie respiratorie superiori (URT) devono essere liberate da acqua e corpi estranei (sabbia di fiume, alghe, limo, ecc.). Il modo migliore il rilascio del tratto respiratorio superiore, soprattutto nei bambini, consiste nel sollevare la vittima per le gambe. Se è impossibile adempiere a questo beneficio, si consiglia di adagiare la vittima sul ginocchio piegato della persona che fornisce cure di rianimazione e attendere che il liquido fuoriesca dal VRT. Questa procedura non dovrebbe richiedere più di 5-10 secondi, dopodiché è necessario procedere alla rianimazione.

In un ospedale, il trattamento è di natura sindromica e consiste nelle seguenti aree:

1. Effettuazione di un complesso di misure di rianimazione e trasferimento del paziente a ventilazione meccanica (secondo indizi).

2. Sanificazione dell'albero tracheobronchiale, terapia del bronchiolospasmo, edema polmonare.

3. Coppettazione OSSN.

4. Correzione dell'equilibrio acido-base e degli elettroliti.

5. Prevenzione di polmonite e insufficienza renale.

Ostruzione delle vie aeree - otturazione - il massimo causa comune complicazioni. Durante l'anestesia a causa di irritante I vapori narcotici a volte aumentano la secrezione di muco. L'ostruzione delle vie aeree si verifica a seguito dell'aspirazione di queste secrezioni durante l'anestesia con maschera di induzione o in periodo postoperatorio nei pazienti anestetizzati con metodo endotracheale. Durante l'aspirazione, si può sentire un gorgoglio dovuto a un'ostruzione meccanica al flusso d'aria.

In connessione con l'anestesia, il paziente può avvertire il vomito. L'ingresso di vomito, muco, saliva e talvolta sangue nelle vie respiratorie può portare a varie complicazioni polmonari acute fino all'asfissia e alla morte istantanea.

Il vomito è un atto riflesso complesso derivante dall'irritazione nervo vago e contrazione antiperistaltica attiva dei muscoli dello stomaco e dell'esofago. Appare più spesso anestesia con etere durante il periodo di introduzione in esso (la fine della fase II) o al risveglio del paziente.

Il vomito è osservato indipendentemente e spesso può essere combinato con rigurgito, ad es. ingresso passivo del contenuto dello stomaco nella cavità orale. Il vomito ordinario è chiaramente visibile, ma l'anestesista non vede il rigurgito. Quando il paziente giace orizzontalmente o con la testa leggermente abbassata, il contenuto dello stomaco scorre nella bocca e da lì può entrare nella trachea. Con la respirazione controllata, c'è il pericolo di forzare gradualmente queste secrezioni più in profondità nelle vie aeree del paziente. Pertanto, dovresti ascoltare continuamente il tubo e succhiare il segreto. Anche una piccola quantità di contenuto gastrico provoca varie complicazioni. Alcuni di loro appaiono immediatamente tavolo operativo. Questi sono laringospasmo, broncospasmo, distress respiratorio e asfissia. Altre complicazioni si sviluppano nel periodo postoperatorio. Si tratta di tracheite, bronchite, atelettasia polmonare e broncopolmonite.

Alcune misure per prevenire il vomito dovrebbero essere applicate in anticipo, anche nel periodo preoperatorio. Al paziente non è permesso mangiare 8 ore prima dell'operazione. Durante le operazioni allo stomaco o all'intestino, la lavanda gastrica è obbligatoria e, in alcuni casi, deve essere inserito un tubo duodenale o gastrico prima dell'anestesia.

Il vomito può verificarsi anche in condizioni di anestesia troppo superficiale, quando un'eventuale irritazione della faringe (inserimento di un condotto aereo, sfregamento di muco nel cavo orale e nella faringe) provoca riflesso del vomito soprattutto nei bambini e nei pazienti debilitati.

Trattamento degli effetti del vomito e del rigurgito con il metodo della maschera si riduce al fatto che, prima di tutto, viene interrotta la fornitura di anestesia. L'estremità della testa del corpo del paziente deve essere abbassata per creare una posizione comoda per il deflusso del vomito, per l'aspirazione e l'asciugatura. Dopo la cessazione definitiva del vomito, un rapido approfondimento dell'anestesia elimina il riflesso del vomito.

Catarro e muco anche una delle cause dell'ostruzione delle vie aeree, che spesso può causare complicazioni nei pazienti con malattie purulente polmoni. Ciò è rivelato dall'ascolto periodico del torace, delle vie respiratorie. La comparsa di rantoli umidi indica la possibilità di blocco delle vie aeree.

Un'abbondanza di muco di solito appare a causa di una dose insufficiente di atropina nella premedicazione, o se l'operazione è troppo tardi per un lungo periodo e l'effetto dell'atropina termina. I pazienti con malattie purulente hanno bisogno addestramento speciale all'operazione.

Durante l'anestesia per intubazione, il muco viene aspirato con un sottile catetere attraverso un tubo. Se nella trachea e nei bronchi si è accumulato molto espettorato, allora, come nel caso del vomito, abbassare l'estremità della testa del tavolo e premere Petto. Se il paziente è in stato di anestesia, può essere eseguita una laringoscopia diretta, un sottile catetere può essere fatto passare attraverso la glottide e il muco viene aspirato direttamente dalla trachea.

Corpi estranei e sangue può anche compromettere il libero passaggio delle vie aeree durante l'intervento chirurgico e, successivamente, essere causa di infiammazione dei polmoni e di ascessi polmonari.

I corpi estranei possono essere staccati, denti allentati o pezzi che si sono staccati da essi. Grande pericolo con l'introduzione di un laringoscopio, rappresenta il loro ingresso nelle vie respiratorie.

Durante le operazioni della cavità orale e del rinofaringe, il sangue può fluire nella trachea e nei bronchi. Quest'ultimo è possibile con l'intubazione traumatica con danni ai tessuti molli, più spesso la parete faringea posteriore.

Il trattamento e la prevenzione dell'ingresso di corpi estranei e sangue consiste nella preparazione della cavità orale, nell'uso dell'anestesia per intubazione durante le operazioni otorinolaringoiatriche e nell'intubazione non traumatica. I corpi estranei vengono rimossi mediante aspirazione o pinza attraverso un broncoscopio.

L'ostruzione delle vie aeree è possibile con blocco del tubo endotracheale.

L'ostruzione del tubo può essere causata da corpo estraneo(con un batuffolo di cotone, un pezzo di gomma), accumulo di muco o sangue, nonché pieghe, schiacciato da un tubo morbido con un tampone. Le curve si osservano più spesso nei punti in cui il tubo è piegato alla radice della lingua e nell'area in cui è collegato a un tubo metallico. Più pesante è la guaina e i tubi di respirazione, più è probabile che il tubo si attorcigli. A operazioni facciali il piegamento del tubo è possibile a causa della compressione accidentale da parte della mano del chirurgo.

La piega può talvolta essere riconosciuta con un catetere di aspirazione che, una volta inserito nel tubo tracheale, si ferma sopra la piega.

Si osserva distress respiratorio quando si utilizza un tubo eccessivamente lungo. Durante l'intubazione tracheale, il tubo entra in uno dei bronchi, più spesso quello destro, che porta all'esclusione del secondo polmone dalla respirazione. Lasciato inosservato, questo errore porta a atelettasia polmonare con tutto ciò che implica. Per evitare una tale complicazione dopo l'intubazione, si raccomanda di ascoltare oi 6a dei polmoni per identificare prontamente e rapidamente tale violazione delle vie aeree e correggere l'errore.

La complicanza più comune durante l'intubazione è il trauma alla mucosa di faringe, laringe e trachea, che in queste parti delle vie respiratorie è molto delicata e può essere danneggiata anche con un tampone. La lesione più frequente si verifica dopo l'uso del laringoscopio e del tubo stesso, soprattutto se si incontrano difficoltà tecniche durante l'intubazione.

Con un forte gonfiaggio del tubo morbido e del bracciale a pareti spesse, c'è il pericolo di ridurre il lume del tubo a causa della compressione del tubo da parte del bracciale.

Possibile intubazione errata dell'esofago. Con l'istituzione tempestiva e la riptubazione, un tale errore può essere accompagnato solo da ipossia a breve termine. Se non viene riconosciuto in modo tempestivo, potrebbe verificarsi una catastrofe.

La caduta della lingua - complicazione comune anestesia con maschera. Può verificarsi durante l'anestesia stessa e dopo di essa, al momento del trasporto del paziente dalla sala operatoria o in reparto. L'indebolimento del tono dei muscoli masticatori provoca l'abbassamento mandibola, che porta con sé la lingua. La radice della lingua è premuta contro parete di fondo faringe e chiude l'ingresso alla laringe. Questo accade spesso a persone grasse con collo corto.

Il quadro clinico con piccole retrazioni della lingua è caratterizzato da respirazione russante e con retrazioni complete - la cessazione definitiva del passaggio dell'aria. Allo stesso tempo, la cianosi aumenta.

L'eliminazione di questa complicazione si ottiene inclinando la testa all'indietro. La corretta ritenzione della mascella inferiore ripristina la pervietà delle vie aeree.

In alcuni pazienti, a causa dello spasmo, possono verificarsi difficoltà respiratorie meccaniche muscoli masticatori e gole. Il paziente diventa cianotico. In questo caso, viene utilizzato un espansore della bocca per aprire la bocca e viene inserito un condotto per l'aria. Questo stato sta passando.