Cause della diplopia monoculare. Metodi efficaci per il trattamento della diplopia. Cause della diplopia

La diplopia è un disturbo visivo causato dalla deviazione dell'asse visivo dei bulbi oculari, che porta al raddoppio delle immagini visibili degli oggetti. La doppia visione porta disagio, gli occhi si stancano rapidamente. Una persona malata vede contemporaneamente due immagini di un oggetto, spostate verticalmente, orizzontalmente o ruotate l'una rispetto all'altra. Si tratta di un malfunzionamento muscoli oculomotori. L'occhio si sposta di lato, la sua mobilità è limitata.

La diplopia può essere un segno malattia sistemica associati ai processi muscolari e neurologici. Di solito il disturbo si manifesta con la visione binoculare. L'effetto di raddoppio scompare quando un occhio è chiuso. Ma nella diplopia monoculare la doppia immagine di un oggetto non scompare quando l'occhio è chiuso. Vede una doppia immagine.

Tipi di diplopia

1. Binoculare. L'oggetto è visto da entrambi gli occhi, ma l'immagine è distorta a causa della deviazione dell'asse visivo in un occhio.
2. Monoculare. L'oggetto viene visto con un solo occhio a causa dell'opacizzazione del cristallino, dell'iridociclite (infiammazione dell'iride).
3. Attraverso. L'immagine viene proiettata trasversalmente. È caratterizzato dal massimo disagio.
4. Paralitico. La malattia provoca la paralisi dei muscoli oculari.

Cause

Le cause della diplopia includono varie patologie squilibri muscolari e disfunzioni delle parti centrali analizzatore visivo. Le funzioni dei muscoli del bulbo oculare colpiti sono indebolite.

La causa della malattia può essere un processo patologico nell'orbita stessa, l'indebolimento dei muscoli extraoculari o la loro completa paralisi. I movimenti oculari coordinati sono interrotti.

Inoltre, le cause della diplopia sono:

• Tumori ed ematomi che limitano il movimento degli occhi e causano anche immobilità;
• Lesioni dovute a schiacciamento dei muscoli dei bulbi oculari, frattura dell'orbita;
• Aneurisma (flessione della parete dell'arteria) arteria carotidea portando alla compressione del nervo oculomotore;
• Lesioni alla testa che portano a danni al nervo oculomotore;
• Malattie dell'interno dell'orbita, che portano allo spostamento dei bulbi oculari;
• Neoplasie intracraniche, meningite tubercolare;
• Diabete mellito, intossicazione da farmaci, .

La malattia può manifestarsi durante attacchi di isteria, psiconevrosi e dopo un intervento chirurgico al cervello. È possibile che dopo compaia la diplopia trattamento chirurgico alcune malattie: cataratta, strabismo, distacco di retina.

La diplopia può essere causata da iniezioni di Botox per eliminare le rughe del viso.

Sintomi

I principali sintomi della diplopia includono quanto segue:

• Visione doppia;
• Vertigini frequenti;
• Problemi con la determinazione della posizione degli oggetti circostanti.

I sintomi della diplopia sono associati alla posizione del processo patologico. Se sono colpiti i muscoli obliqui, gli oggetti si allineano uno sopra l'altro. Quando i muscoli retti non funzionano correttamente, si verifica una visione doppia parallela.

In caso di diplopia, due immagini dello stesso oggetto differiscono per contrasto e luminosità. Uno di questi si trova ad angolo rispetto all'altro. Per sbarazzarsi di un problema, una persona inclina la testa nella direzione della sconfitta.

Anche con uno sintomo caratteristico Dovresti chiedere consiglio a un oculista (oftalmologo).

Diagnostica

La diagnosi di diplopia si basa su:

• Su un esame visivo del paziente da parte del medico e sull'analisi dei suoi reclami;
• Valutare la forza dei muscoli extraoculari, ricercando segni di patologie neurologiche;
• Sulla base dei risultati del test Prozerin (viene somministrato Prozerin, che riduce la gravità della malattia);
• I livelli di zucchero nel sangue vengono misurati per determinare diabete mellito;
• Si valuta la presenza di strabismo, si misura l'angolo di deviazione bulbo oculare metodo strobometrico (determinazione dell'angolo dello strabismo);
• È necessaria una scansione tomografica computerizzata della testa;
• Utilizzando la risonanza magnetica, si ottengono dati sui disturbi nella struttura del cervello.

Se necessario, un neurochirurgo viene invitato per un consulto.

Trattamento

Il trattamento di una malattia inizia con l'eliminazione delle cause che l'hanno causata:

• Trattamento di malattie neurologiche;
• Terapia del processo nell'orbita: rimozione di tumori e puntura (rimozione) di ematomi;
• Correzione della vista per ridurre la diplopia. Vengono realizzati bicchieri speciali individuali;
• Occlusione (spegnere un occhio);
• Esecuzione di esercizi che ampliano il campo visivo;
• Chirurgia.

Il trattamento può essere integrato osteopatia craniale(trattamento manipolativo che interessa la zona del sacro e del cranio).

Rimedi popolari

I guaritori tradizionali offrono anche le proprie ricette per il trattamento della diplopia:

1. Foglie di lavanda e radici di valeriana (in parti uguali) versare il vino d'uva bianca. Conservare l'infuso in un luogo buio ma non freddo per 3 giorni, agitando continuamente. Filtrare e assumere 1 cucchiaio al giorno prima dei pasti.
2. Acquista in farmacia polline e prendi 1 cucchiaino 2 volte al giorno per un mese.
3. Prendi parti uguali di viburno e rosa canina. Versare un cucchiaio di acqua bollente (0,5 l), far bollire a fuoco basso per 10 minuti, raffreddare, filtrare. Prendi mezza tazza prima dei pasti 2 volte al giorno.

Complicazioni

A causa del costante raddoppio delle immagini degli oggetti, la funzione dei muscoli oculari viene soppressa. Ciò porta a problemi di vista.

Quanto prima un paziente consulta un medico, maggiore è la possibilità di ridurre il rischio di sviluppo gravi complicazioni e rimanere in salute.

Prevenzione

La diplopia è caratterizzata da uno sviluppo imprevedibile, quindi prevenire la malattia è molto difficile.

Ma puoi evitare che si verifichi:

• Primo immagine sana vita;
• Smettere di bere alcolici e fumare;
• Camminate regolari fino a 2 ore al giorno;
• Rispetto del regime e dell'educazione fisica (sonno - almeno 7-8 ore);
• Osservazione preventiva da parte di un oculista;
• Controllo della pressione sanguigna (arteriosa).

Se l'oftalmologo non rileva anomalie, la causa della distopia sarà determinata da un neurologo, endocrinologo, oncologo, reumatologo, specialista in malattie infettive e reumatologo.

La diplopia è la visione doppia degli oggetti nel campo visivo. La diplopia è raramente una patologia indipendente. Tuttavia, a volte la diplopia appare immediatamente dopo la nascita e non è accompagnata da altre malattie degli occhi. La patologia causa abbastanza malessere malato.

La visione doppia, o visione divisa, è molto affaticamento rapido occhi dalle immagini della foto e dal fatto che il paziente deve strizzare gli occhi e guardare da vicino per fissare lo sguardo.

Tipi di diplopia

Esistono 4 tipi di diplopia, tra cui:

1. Binoculare. Il paziente guarda l'oggetto con entrambi gli occhi, ma l'immagine non viene visualizzata normalmente a causa di un cambiamento nell'asse visivo di un organo visivo.

2. Monoculare. Il paziente guarda l'oggetto con un solo occhio, ma l'immagine appare in due aree retina. Questo fenomeno spesso accompagna la cataratta, la policoria e l'iridociclite.

3. Paralitico. Si verifica sullo sfondo della paralisi del muscolo oculomotore.

4. Attraverso. Causa gravi disagi al paziente. L'immagine viene trasmessa sotto forma di un'immagine con oggetti incrociati.

La doppia visione degli oggetti nel campo visivo si sviluppa quando l'occhio non è in grado di muoversi normalmente. Ciò provoca il raddoppio dell'immagine.

Nella maggior parte dei casi, la diplopia appare a causa di danni ai muscoli oculari, malattie tessuto nervoso, che fornisce innervazione ai muscoli oculomotori.

A volte alla diplopia vengono diagnosticate lesioni all'orbita dell'occhio, emorragie significative nella struttura dell'occhio, che possono limitare il movimento del bulbo oculare. La diplopia può anche essere secondaria, ad esempio, a causa di un trauma al cranio.

La diplopia spesso accompagna il diabete mellito (diplopia secondaria). Di solito con una corretta gestione del diabete fenomeni patologici scompaiono da soli, ma in molti casi ricompaiono periodicamente.

Il rischio di diplopia è piuttosto elevato con una malattia come l'aneurisma carotideo. Un aneurisma può comprimere il nervo oculomotore, causando una visione doppia. Fenomeni simili si osservano quando il nervo viene compresso dall'edema che si sviluppa sullo sfondo della tireotossicosi.

Diplopia dovuta a lesione nervo ottico può verificarsi anche con lesioni infettive- per tubercolosi, rosolia, parotite, difterite, tetano. Neoplasie intracraniche, i tumori possono anche comprimersi radici nervose e portare alla diplopia.

Casi di raddoppio degli oggetti si registrano anche quando viene superato il dosaggio di somministrazione della tossina botulinica. I preparati a base di tossina botulinica vengono utilizzati per eliminare le rughe.

Se ne viene iniettato troppo nell'area della ruga localizzata sul sopracciglio dose elevata droga, può apparire il raddoppio degli oggetti. Ciò si verifica a causa dell'interruzione della conduzione nervosa e muscolare, ma dopo un trattamento appropriato e la purificazione del sangue, la condizione può migliorare.

Sintomi di diplopia

Una persona sana guarda con entrambi gli occhi e vede un oggetto. Pertanto, in assenza di difetti visivi, nel cervello si forma un'immagine. Se un paziente sviluppa diplopia, la persona avrà due immagini identiche della stessa immagine nel suo campo visivo.

In questo caso, l'immagine, di regola, ha contorni chiari, senza alcuna distorsione. Alcuni tipi di diplopia possono produrre un'immagine sfocata, ma in questo caso la patologia è combinata con altri disturbi visivi.

Il paziente presta immediatamente attenzione a un tale sintomo, poiché è semplicemente impossibile non notarlo. Una persona cerca di ripristinare la vista chiudendo l'altro occhio.

Diagnostica

Durante l'anamnesi il paziente lamenta disturbi di diplopia. L'oftalmologo deve prescrivere una serie di studi per identificarne la causa. Per effettuare una diagnosi corretta sono necessari due esami principali: la coordinametria e la provocazione della diplopia.

Per effettuare la coorimetria è necessario dividere le aree di visione degli occhi utilizzando appositi filtri verde e rosso. Se tali dispositivi vengono sovrapposti, l'immagine scompare. In questo modo viene determinato il modo in cui un oggetto viene catturato da entrambi gli occhi.

Per eseguire il metodo della coordinametria, sono necessari uno schermo, occhiali con lenti colorate e torce delle stesse tonalità. Il paziente dovrebbe essere nella semioscurità. Uno schermo con quadrati rigati (5*5 cm) è fissato al muro. Dimensione complessiva schermo - 2*2 m.

Nella sua parte centrale ci sono 9 segni e la loro posizione dovrebbe essere coerente con il lavoro dei muscoli oculomotori.

Il soggetto si trova a un metro dallo schermo e indossa gli occhiali. Successivamente, guarda lo schermo e la sua testa dovrebbe rimanere in una posizione fissa, con gli occhi opposti alla zona centrale dello schermo.

Per determinare la funzione dell'occhio destro, il paziente prende una torcia con una luce rossa e gli occhiali con una lente rossa coprono l'occhio destro.

Utilizzando una torcia verde, il medico evidenzia nove segni sullo schermo, mentre il paziente deve mostrare i punti luminosi con la sua torcia.

La torcia nelle mani del paziente non è visibile a causa della lente rossa che copre l'occhio. A questo proposito è ben visibile solo la lanterna verde del medico.

Nella diplopia i punti luminosi si uniscono e l'oculista segna sullo stesso schermo le imprecisioni, presentate solo su carta in forma ridotta. Il secondo occhio del paziente viene esaminato allo stesso modo. Tutti i risultati sono riassunti e analizzati in una tabella riepilogativa.

Se il lavoro dei muscoli oculari è compromesso, i campi visivi cambiano e i punti sullo schermo cambiano notevolmente. Dove è interessato il muscolo, il campo diventa notevolmente più corto. Allo stesso tempo, un muscolo sano cerca di bilanciare l'equilibrio, a seguito del quale si sentono anche dal suo lato cambiamenti patologici.

Il metodo per provocare la diplopia consiste nel valutare l'immagine e viene eseguito anche utilizzando occhiali colorati. Il vetro rosso si adatta all'occhio destro e con il secondo occhio il paziente determina la natura della posizione dell'immagine.

Quindi lo studio viene ripetuto dall'altra parte, a seguito del quale viene rivelato in quale organo visivo si verifica la diplopia.

Per eseguire l'esame, è necessario uno schermo di 1,5 * 1,5 m con sottili fessure ritagliate, che si trovano ad una certa distanza l'una dall'altra. Sotto queste feritoie si trovano le lampade che possono essere regolate a distanza.

Nella semioscurità, il paziente si siede a 50 cm dallo schermo e guarda verso il centro approssimativo dello schermo. Dopo la determinazione preliminare di quale occhio è “colpevole” di diplopia, a questo organo visivo viene attaccato del vetro rosso.

Le luci si accendono alternativamente. In questo caso il paziente può visualizzare le strisce rosse e bianche attraverso le fessure presenti sullo schermo. Segna la posizione della striscia rossa con il gesso. Questo produce 9 segni, tra i quali viene misurata la distanza, e i dati vengono inseriti in un computer o su carta.

Esiste un altro modo per rilevare la diplopia: utilizzare le lampadine. Facendo lampeggiare il raggio di una torcia nel campo visivo del paziente è possibile determinare quanti punti luminosi vede.

Se il paziente segna 2 punti, deve descrivere più dettagliatamente la loro posizione e la distanza tra loro. Ciò è necessario per diagnosticare la natura del danno muscolare e la sua posizione.

Trattamento della diplopia

La diplopia deve essere trattata senza fallo, poiché causa gravi disagi nella vita del paziente. Utilizzato per la terapia vari metodi, consentendo di eliminare o correggere la patologia sottostante, la causa della diplopia.

Molto spesso, un neurologo e un oculista sono coinvolti nel trattamento, poiché la diplopia è nella maggior parte dei casi una conseguenza del danno ai nervi ottici.

I fenomeni di diplopia possono essere notevolmente ridotti se si utilizzano tecniche di correzione prismatica. A questo scopo vengono selezionati occhiali speciali che si adattano individualmente al paziente. Purtroppo c'è anche lati negativi tale trattamento - ad esempio, una diminuzione dell'acuità visiva.

Questo è il motivo per cui la diplopia nei bambini non dovrebbe essere corretta con occhiali prismatici o con l'uso parallelo ulteriori modi aumento della funzione visiva. A volte ai pazienti vengono consigliati occhiali speciali con un centro sfalsato, che migliorano la visibilità degli oggetti.

Esistono anche esercizi speciali prescritti per migliorare la vista in un paziente con diplopia e per rafforzare il tessuto oculare. La maggior parte di essi può essere eseguita liberamente a casa.

Eccone uno: una persona si trova a un metro da un muro leggero su cui è posizionato un pezzo di carta striscia scura. Il paziente deve scegliere una posizione della testa in cui questa striscia verrà visualizzata chiaramente e in un'unica quantità. Quindi la persona focalizza la sua visione sulla striscia e gira dolcemente la testa di lato.

Dovresti cercare di assicurarti che la striscia rimanga singola il più a lungo possibile.

Questo esercizio è abbastanza efficace se eseguito almeno 2 volte al giorno, ma è adatto solo a pazienti con diplopia parziale.

Pertanto, la diplopia sensoriale richiede un tipo di attività completamente diverso. Il paziente deve combinare visivamente due immagini situate nel campo visivo in un unico insieme. Inoltre, tali immagini dovrebbero trovarsi a una piccola distanza l'una dall'altra. Man mano che ripeti l'esercizio, questa distanza aumenta gradualmente.

Correzione chirurgica della patologia

Esistono anche metodi di correzione chirurgica della patologia, raccomandati in assenza di risultati da altri metodi di trattamento. Questi includono la recessione muscolo oculare, durante il quale il muscolo si muove all'indietro e la fascia tagliata viene suturata alla sclera.

Un altro tipo di intervento è la resezione muscolare, che mira a ridurne la lunghezza per compensare il lavoro del muscolo interessato.

La diplopia è un disturbo sistema visivo, al quale si verifica il raddoppio dell'immagine.

La patologia può essere associata a deviazione del bulbo oculare, per cui l'immagine cade sulla parte principale della retina e non sulla fovea centrale.

La diplopia copre sempre visione binoculare, cioè se chiudi un occhio, lo sdoppiamento dell'immagine scomparirà. A seconda del tipo di malattia, si verifica la diplopia monoculare, ma questa un evento raro, che è causato da un trauma all'iride. La particolarità di questa malattia è che quando il secondo occhio è chiuso, lo sdoppiamento dell'immagine non scompare.

La diplopia è curabile? Come eliminare la visione doppia?

Una malattia come la diplopia porta molti inconvenienti.

Molti pazienti ricorrono ai metodi tradizionali, ma questo non sempre dà risultati risultato positivo, perché a volte la malattia chiamato varie malattie e non solo danni meccanici.

La diplopia è completamente curabile, ma può causare varie complicazioni in presenza di malattie croniche che interrompono il funzionamento del sistema visivo. I medici avvisano ai primi sintomi della patologia contattare la clinica.

Caratteristiche del trattamento della malattia— efficienza della combinazione metodi tradizionali E ginnastica domestica per gli occhi alla pari dell'intervento chirurgico. Ogni procedura viene selezionata individualmente, a seconda della causa della visione doppia.

Metodi diagnostici

• Esame visivo paziente dopo che si era lamentato di ghosting.
• Necessario analisi del sangue, che indicherà possibili malattie ad esempio diabete mellito o miastenia grave.
• Prova della proserinaè un metodo diagnostico in cui farmaco speciale (Prozerina) per ridurre la gravità della diplopia e alleviare le condizioni del paziente. Medicinale riempie le cellule e crea un effetto di supporto in cui l'occhio risponde meglio alla messa a fuoco.

• TC (tomografia computerizzata) e risonanza magnetica della testa. La risonanza magnetica consente di vedere la struttura del cervello, identificarla possibili violazioni(tumori, traumi o emorragie).
• Oltre alla consultazione con un oculista e un neurologo, avrai bisogno di ulteriori informazioni esame da parte di un neurochirurgo.

L'intera diagnosi di diplopia è riconoscere cause che ha portato il paziente a questa condizione. È necessario tenere conto di tutti i sintomi precedenti e prestare attenzione anche ai dettagli minori.

Importante! La diagnosi di diplopia dovrebbe essere stabilita solo dopo esame completo del paziente E analisi ausiliarie.

Come sbarazzarsi della malattia?

Malattie eziologie diverse suggerire terapia per la malattia primaria. Questo dovrebbe essere fatto da un neurochirurgo o neuropatologo. Se la diplopia si verifica a causa di un infortunio, dovrai inoltre consultare un oculista. Il medico determina la necessità di un intervento di chirurgia plastica dei muscoli oculari.

L'intervento chirurgico è consentito solo dopo l'infortunio. Durante l’intervento chirurgico, un muscolo viene accorciato o spostato all’indietro per compensare il lavoro di un altro muscolo.

Si applica anche correzione ottica- migliorare la chiarezza della visione del paziente utilizzando occhiali prismatici ( fino a 6 diottrie per ciascun occhio).

Maggior parte metodo efficace viene presa in considerazione la terapia serie di esercizi, che mira a ripristinare visione binoculare. Questa ginnastica è facile da fare a casa.

L'essenza è tracciare una linea su un pezzo di carta e attaccare l'immagine al muro. Il paziente deve mantenere l'immagine nel suo campo visivo mentre gira la testa a destra e a sinistra. Focalizzando l'attenzione, il paziente migliorerà la funzione muscolare e imparerà a concentrarsi su un argomento.

Questo esercizio dovrebbe essere fatto ogni giorno da 2 a 6 volte al tempo diverso giorni(I cambiamenti nell'illuminazione hanno anche un buon effetto sulla funzione visiva). Tali esercizi fisici vengono eseguiti per vari gradi della malattia e a scopo preventivo per migliorare l'acuità visiva. Distanza dalla foglia - da 50cm, aumentarlo gradualmente.

Esercizi di Kashchenko: che cos'è?

Esiste una serie di esercizi sviluppati da T. P. Kashchenko, la cui essenza è lavorare con i prismi. Comprende tre fasi principali:

• stimolazione della diplopia;
• la formazione della bifissazione - un riflesso che consente di collegare immagini divise;
• consolidamento di questa reazione.

Per ognuna di queste fasi c'è esercizi individuali, Quale deve essere effettuato in istituzione medica sotto la supervisione di un oculista.

T. P. Kashchenko ha sviluppato un metodo fusioni immagini utilizzando immagini binoculari.

Questo metodo è nel collegare le figure successive, che contengono gli stessi elementi e appartengono sia all'occhio destro che a quello sinistro. L'autore del metodo è convinto che la fusione di immagini che appaiono in sequenza possa formare un'unica immagine.

Per la prevenzione diplopia necessario:

• trattare tutto processi infiammatori, che sono associati al sistema nervoso;
• fare tempestivamente gli esami del sangue e tenere sotto controllo i livelli di zucchero;
• non consentire forte aumento pressione sanguigna;
• guarda attentamente sistema ormonale e livelli ormonali.

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Diplopia binoculare e monoculare. Come trattare queste forme della malattia?

Diplopia binoculare - il tipo più comune di malattia che richiede trattare la causa del disturbo. La terapia ha lo scopo di sviluppare il riflesso di collegare le immagini quando si raddoppia l'immagine.

Diplopia monoculare trovato in in rari casi. Ragioni per la comparsa della malattia - cataratta, glaucoma o astigmatismo. Il trattamento ha lo scopo di eliminare la malattia di base. Spesso i sintomi vengono eliminati solo parzialmente.

Se l'astigmatismo è considerato la causa della diplopia monoculare, il paziente può essere avvisato lenti correttive.

Foto 1. Ecco come appare un occhio con diplopia monoculare. Cornea forma irregolare, quindi c'è una messa a fuoco errata sulla retina.

Se il problema è sorto a causa della cataratta, ne avrai bisogno Intervento chirurgico per eliminare la patologia.

Come curare una malattia nei bambini

La diplopia si verifica nei bambini a causa della scarsa mobilità dei bulbi oculari, ci sono casi di malattia temporanea dopo la visione film in formato 3D. I sintomi sono difficili da riconoscere; i genitori dovrebbero prestare attenzione a come si comporta il bambino e chiedergli come vede vari articoli.

Attenzione! Molto spesso i bambini non avvertono i cambiamenti e possono ignorare i sintomi della diplopia. Se un bambino strizza spesso gli occhi, i suoi occhi guardano gli oggetti da diverse angolazioni, I genitori dovrebbero consultare uno specialista.

Difetti e violazioni fibre nervose possono essere eliminati quando possibile. Per fare ciò, il neurologo deve stabilire Connessione tra funzione visiva e la funzione cerebrale. In genere, tale trattamento ed esercizi aggiuntivi possono eliminare completamente la malattia in un bambino. Se un adolescente sviluppa diplopia monoculare, questo spesso significa fase iniziale cataratta. In questi casi, il trattamento viene effettuato mediante intervento chirurgico.

La visione doppia è anche conosciuta come diplopia binoculare. Si tratta di un disturbo oftalmologico specifico che spesso è un sintomo di altre malattie. Ma a volte si verifica la diplopia congenita, che è anche una malattia indipendente.

Varietà

Il parallelismo degli assi visivi è interrotto da ragioni varie. Ma ciò che accomuna tutte le forme della malattia è la visione doppia. Inizialmente è possibile “aggiustare” la vista, ma man mano che la patologia si sviluppa, lo stress visivo diventa sempre più difficile. Una persona non solo non riesce a concentrarsi, ma si perde nello spazio.

Nella diplopia binoculare i disturbi possono essere temporanei o permanenti. Nel primo caso stiamo parlando sulla visione doppia sintomatica. Non appena scompare la causa principale del deficit visivo, viene ripristinato il parallelismo degli assi visivi. Con diplopia costante senza trattamento specifico non abbastanza. Spesso questo disturbo è congenito e può essere corretto solo chirurgicamente.

I disturbi binoculari si dividono in:

• il motore è il tipo più comune. Causato da disfunzione dei muscoli extraoculari, spesso accompagnato da strabismo;
• sensoriale – associato anche a strabismo progressivo, osservato più spesso in infanzia, a causa di una violazione del meccanismo di bifissazione;
• misto - una forma rara che si verifica a causa del fallimento trattamento chirurgico e altri effetti sugli occhi.

In base alla natura della visione doppia, la diplopia binoculare si divide in verticale, orizzontale, omogenea e incrociata. Esistono altri criteri per caratterizzare la diplopia. Vengono così identificate la visione doppia completa e parziale, paradossale e non paradossale. Gli ultimi due tipi sono classificati come diplopia sensoriale.

Secondo l'eziologia, la malattia è classificata come segue:

• diplopia strabogenica - appare sullo sfondo dello strabismo;
• neuroparalitico – si verifica quando i nuclei sono danneggiati e in seguito a malattie neuromuscolari;
• orbitale – è causato da lesioni e malattie tumorali orbite;
• oculogenico – si sviluppa a causa di afachia bilaterale e patologie maculari.

Cause

Indica una visione doppia persistente deficit visivo a livello cerebrale. Ecco perché i provocatori della diplopia sono lesioni alla testa, paralisi e paresi, miastenia grave e precedenti operazioni neurochirurgiche.

Le cause della diplopia binoculare includono anche:

• miopatie endocrine;
• operazioni nella regione epibulbare;
• sviluppare strabismo;
• sclerosi multipla;
• malattie infettive con sviluppo tossico;
• incidente cerebrovascolare.

Le malattie oftalmologiche possono portare a visione doppia. I frequenti provocatori di diplopia includono l'astigmatismo, l'opacità della cornea, la rottura della retina e i cambiamenti patologici nel cristallino. Ma i problemi oftalmologici di solito provocano diplopia monoculare– le malattie raramente colpiscono entrambi gli occhi, sebbene ciò si verifichi anche nella pratica oftalmologica.

La doppia visione temporanea può essere causata da epilessia, intossicazione da alcol o droghe, ictus e patologie infettive di natura oftalmologica. Con la diplopia temporanea, la prognosi è favorevole. A volte puoi farne a meno trattamento speciale– la vista viene ripristinata da sola dopo l’eliminazione del fattore provocante.

Tra uno e cinque anni, la visione doppia può segnalare la poliomielite. La vaccinazione precoce previene la diffusione della malattia, ma i bambini che non vengono vaccinati in tempo possono essere esposti all’enterovirus della poliomielite. Oltre ai problemi di vista, ce ne sono altri manifestazioni cliniche malattie che consentono di riconoscere rapidamente la malattia.

La doppia visione spesso accompagna lo strabismo. Inoltre, la dualità dell'immagine può persistere anche dopo un'operazione riuscita. La concentrazione migliora nel tempo. Dopo aver completato il periodo di riabilitazione, la dualità cessa di essere una preoccupazione.

Quadro clinico

Il sintomo principale della diplopia è la doppia immagine, di cui il paziente si lamenta. È interessante notare che la dualità è preservata a due Apri gli occhi– se copri un occhio, la messa a fuoco migliora.

La diplopia a volte è parzialmente localizzata: quando si guarda in lontananza o quando si guardano oggetti vicini, quando si guarda un oggetto laterale o direttamente posizionato, ecc. La chiarezza della seconda immagine varia. A volte l'immagine è sfocata, peggio ancora quando il paziente vede due immagini contrastanti contemporaneamente.

Il sovraccarico prolungato porta ad un aumento dei sintomi. Se all'inizio ti disturbano solo i problemi visivi, il tuo benessere generale peggiora.

Una persona perde le abilità quotidiane, non si orienta nello spazio. È preoccupato per mal di testa, nausea, problemi con apparato vestibolare. A volte, per migliorare la vista, il paziente gira la testa in modo innaturale o chiude un occhio. Il cervello si rifiuta di lavorare alla sua massima capacità e col tempo spegne l'occhio problematico dalla funzione visiva. Ciò accade se la diplopia è accompagnata da miopia, strabismo e astigmatismo. Quando entrambi gli occhi vedono bene, il processo di adattamento viene ritardato. Il paziente può sviluppare disturbi neurologici e mentali.

Diagnostica

Non è difficile identificare la diplopia, ma non è sempre possibile chiarirne la forma. Se è possibile identificare una relazione di causa-effetto, non ci sono problemi con la diagnosi e il successivo trattamento. Pertanto, è possibile diagnosticare la diplopia post-traumatica e la visione doppia dovute all'intervento chirurgico. Con uno sviluppo lento della malattia, non è possibile identificare la causa del disturbo la prima volta.

Innanzitutto, il medico determina la binocularità della patologia. Per fare ciò, entrambi gli occhi vengono esaminati separatamente e poi insieme. Se entrambi gli occhi sono aperti si verifica un'immagine divisa. L'oftalmologo chiede al paziente di seguire l'oggetto, che aiuterà a identificare il muscolo oculare indebolito in caso di strabismo.

Vengono identificati i campi visivi e viene determinata la posizione del confine della visione doppia. Sono in corso ricerche su Haab. Attraverso una cornice con vetro rosso, il paziente fissa i raggi luminosi in 10 punti. Tutte le letture vengono registrate su carta, quindi le posizioni risultanti vengono confrontate con quelle corrette.

Le violazioni nel funzionamento dei muscoli extraoculari sono determinate mediante coordinazione. Questo metodo sarà utile in caso di diplopia parziale, quando non è possibile ottenere informazioni più precise sui campi visivi. Nella stessa fase, puoi selezionare i prismi per la compensazione.

Inoltre prescritto tomografia computerizzata, Ecografia degli occhi, risonanza magnetica della testa. Se si sospettano disturbi concomitanti, è necessaria la consultazione con specialisti specializzati: neurologo, neurochirurgo, oncologo, reumatologo, ecc.

Terapia conservativa

Sulla base dei dati ottenuti, l'oftalmologo spiegherà come trattare la visione doppia. Innanzitutto, vengono stabilite le cause e, se riesci a sbarazzarti della malattia di base, sarà più facile correggere la tua vista. Puoi sbarazzarti della diplopia usando i seguenti metodi:

• trattamento prismatico;
• terapia funzionale;
• trattamento farmacologico.

La selezione dell'ottica viene effettuata tenendo conto del grado di diplopia. La correzione con vetri prismatici è considerata ottimale. Vengono utilizzati anche prismi di Fresnel. Se c'è una leggera deviazione, vengono utilizzati occhiali realizzati secondo una prescrizione individuale. Nei casi di diplopia grave, l’uso di sovrapposizioni prismatiche è più appropriato. Vengono realizzati direttamente nello studio del medico e tagliati sulla forma dei vostri occhiali esistenti. Nell'infanzia si consigliano assorbenti sostituibili, che vengono successivamente allentati non appena viene ripristinata la vista.

Prismi con un potere di 15 diottrie. e quelli più alti indeboliscono la visione e non consentono la chiarezza dell'immagine, ma eliminano la visione doppia.

La terapia funzionale ha lo scopo di rafforzare i muscoli extraoculari. Al paziente vengono offerti esercizi ortottici, allenamento per l'accomodazione e lo sviluppo delle riserve di fusione. Il trattamento hardware fornisce miglioramenti significativi nella diplopia sensoriale. Nell'infanzia vengono offerti test del colore, formazione su un sinoptoforo e un compensatore oftalmico.

Per la diplopia motoria è consigliabile allenare lo sviluppo dei campi visivi unici. In caso di visione doppia parziale, il paziente esegue esercizi ogni giorno per 3-5 minuti. In caso di diplopia completa, i benefici dell’esercizio possono essere messi in discussione. La durata della terapia è di 3-6 mesi. Se durante questo periodo non è stato possibile eliminare la diplopia o ridurre il grado di deviazione, ricorrere ad altri metodi di correzione o trattamento chirurgico.

Gli esercizi con il vetro rosso hanno funzionato bene. Il paziente è seduto davanti ad uno schermo davanti al vetro e la sorgente luminosa è accesa. Il compito del paziente è osservare la lampadina finché non si verifica la visione doppia. Non appena l'immagine inizia a distorcersi, è necessario avvicinarsi al vetro, quindi allontanarsi di nuovo. Come risultato dell'allenamento, il paziente sarà in grado di mantenere l'immagine più a lungo a distanze maggiori.

La terapia farmacologica prevede iniezioni di Botox in uno dei muscoli dell'occhio. Il trattamento viene effettuato sotto anestesia locale. La procedura inibisce lo sviluppo di contratture ed elimina i sintomi della diplopia. L'effetto della tossina botulinica dura per a lungo, consentendo miglioramenti sostenibili.

Chirurgia

Se trattamento conservativo la dualità binoculare non produce risultati tangibili, quindi prescrivi correzione chirurgica. L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Indicazioni per Intervento chirurgico Sono:

• grado significativo di deviazione;
• alto rischio di complicanze della diplopia;
• patologie oculari irreversibili.

Il trattamento consiste nel stringere o indebolire i muscoli. La chirurgia per lo strabismo viene eseguita in modo simile. Se entrambi i fenomeni sono presenti, la correzione chirurgica allevierà sia lo strabismo che la diplopia. Il ripristino della posizione anatomica degli occhi in caso di infortunio viene effettuato non prima di sei mesi dall'incidente. In futuro, viene nominato trattamento funzionale e correzione prismatica. Aiuta ad abbreviare il periodo di riabilitazione lacrime, prescritto da un medico, allenamento moderato, correzione dello stress visivo.

Il trattamento chirurgico è il trattamento principale per la paralisi dei muscoli extraoculari. La chirurgia plastica del muscolo retto esterno è combinata con la resezione e la recessione dei muscoli adiacenti. Se la diplopia è una conseguenza di un'operazione eseguita in precedenza per eliminare lo strabismo, la correzione chirurgica non viene eseguita. L'enfasi nella terapia è sul trattamento prismatico e sull'influenza dell'hardware.

Una menzione speciale merita l'occlusione. Non è un metodo di cura, ma permette di eliminare i sintomi fastidiosi. Un occhio è chiuso, il che restituisce la chiarezza dell'immagine osservata. La percezione tridimensionale scompare e l’occhio “spento” perde funzionalità nel tempo. Pertanto, gli occhi si alternano durante l'occlusione.

È consuetudine chiamare danno visivo, con raddoppio delle immagini degli oggetti in esame, che è il risultato della deviazione dell'asse visivo di un occhio. La visione doppia si verifica per il fatto che l'immagine dell'oggetto in questione, a causa della deviazione del bulbo oculare, appare non sulla fovea centrale, ma su un'altra zona.

Con la diplopia, la visione binoculare è compromessa. Quindi, quando un occhio è chiuso, le doppie immagini scompaiono. Raramente (ad esempio, se si verifica con separazione delle radici e formazione di due pseudo-pupille o con sublussazione), la diplopia può essere monoculare, quando l'oggetto sdoppia se osservato con un occhio.

Cause della diplopia

Di regola, la diplopia è causata da disturbi dipartimenti centrali occhi o cambiamenti nell’equilibrio muscolare, che è associato a un indebolimento della funzione dei muscoli oculari interessati. Ciò è dovuto alla deviazione o alla limitazione della mobilità del bulbo oculare in qualsiasi direzione. Spesso la diplopia è causata da un processo patologico nell'orbita o da cause neurogene.

Molto spesso, la diplopia si sviluppa sullo sfondo di un indebolimento (paresi) o di una paralisi di uno dei muscoli extraoculari, quando i movimenti armoniosi coordinati dei bulbi oculari vengono interrotti. Tale compromissione della mobilità si verifica spesso a causa di un danno ai muscoli stessi responsabili dei movimenti del bulbo oculare ( debolezza muscolare– forma oculare della miastenia), oppure quando vengono colpiti i nervi che controllano questi muscoli (nervi oculomotori).

I fattori che portano allo sviluppo della diplopia includono: processi patologici nella cavità orbitaria, che porta ad un certo spostamento del bulbo oculare. Le immagini spesso raddoppiano in caso di trauma orbitale (se si è verificata una frattura parete inferiore orbita quando il muscolo oculare viene pizzicato), così come quando ci sono ematomi e processi tumorali, causando restrizioni nella mobilità del bulbo oculare o nella sua completa fissazione. Qualsiasi lesione alla testa che causi danni al nervo oculomotore può anche causare diplopia. Inoltre, la diplopia è causata dallo sviluppo di aneurismi nell'arteria carotide interna, che possono comprimere il nervo oculomotore.

Spesso causa di danni nervi oculomotori diventare diverso malattie neurologiche(tumori al cervello, meningite tubercolare, ecc.). Tuttavia, la diplopia è uno dei segni di lesioni del tronco cerebrale causate da processi infettivi, interessando la centrale sistema nervoso(parotite, rosolia, tetano, difterite), nonché intossicazioni da alcol e farmaci. La diplopia è un sintomo del botulismo (con sintomi mimi a forma di occhio miastenia grave), malattia disseminata, tireotossicosi (gonfiore dei muscoli extraoculari, che ne complica i movimenti) e diabete mellito. Inoltre, il danno ai nervi oculomotori causato dal diabete è secondario e scompare da solo, tuttavia sono comuni le ricadute.

La diplopia si sviluppa spesso dopo una lesione cerebrale traumatica o un intervento chirurgico, può verificarsi dopo un trattamento chirurgico, si verifica quando stati isterici, psiconevrosi.

Sintomi di diplopia

I principali segni di diplopia sono la visione doppia, accompagnata da vertigini, nonché la difficoltà nel valutare la posizione degli oggetti. Va notato che questi fenomeni scompaiono quando un occhio è chiuso.

La natura della diplopia è determinata dalla localizzazione del processo. Pertanto, il danno ai muscoli retti è accompagnato da una visione doppia parallela e il danno ai muscoli obliqui è caratterizzato dalla "posizione" delle immagini visibili una sopra l'altra. Ha una deviazione dell'occhio nella direzione opposta rispetto al muscolo interessato gradi diversi espressività. A loro volta, i movimenti oculari verso il muscolo motore interessato possono essere limitati o completamente assenti. Succede spesso situazione forzata testa, con una rotazione o inclinazione verso il muscolo interessato, che comporta la scomparsa della visione doppia.

A malattie infettive, patologie vascolari cervello, meningite, tumori intracranici e fratture della base del cranio, i sintomi della diplopia accompagnano chiaramente segni pronunciati stato corrispondente. Con il botulismo, può esserlo la diplopia sintomo precoce di questa malattia, e con la difterite si sviluppa al culmine della malattia.

Trattamento della diplopia