Epilessia

Cos'è l'epilessia -

Epilessia- una malattia cronica, manifestata da ripetute crisi convulsive o di altro tipo, perdita di coscienza e accompagnata da cambiamenti di personalità.

La malattia è nota da molto tempo. Le sue descrizioni si trovano tra i sacerdoti egiziani (circa 5000 a.C.), i medici medicina tibetana, medicina araba, ecc. L'epilessia in Russia si chiama epilessia, o semplicemente epilessia.La malattia è comune: 3-5 casi ogni 1000 abitanti.

Cosa provoca / Cause dell'epilessia:

Nonostante il lungo periodo di studio, l'eziologia ei meccanismi della malattia non sono ben compresi.

Nei neonati e nei lattanti, le cause più comuni di convulsioni sono l'ipossia grave, i difetti metabolici genetici e le lesioni perinatali. Nell'infanzia, le convulsioni in molti casi sono dovute a malattie infettive del sistema nervoso. Esiste una sindrome abbastanza ben definita in cui le convulsioni si sviluppano solo a causa della febbre - convulsioni febbrili. Nel 5% dei bambini almeno le convulsioni sono state osservate una volta nella vita con un aumento della temperatura corporea, circa la metà dovrebbe avere crisi ripetute.

In giovane età, la causa principale dei disturbi epilettici è una lesione craniocerebrale, mentre bisogna essere consapevoli della possibilità di sviluppare convulsioni sia nei casi acuti che in quelli più gravi. periodo tardo. Nelle persone di età superiore ai 20 anni, soprattutto in assenza di una storia di crisi epilettiche, una possibile causa di epilessia è un tumore al cervello.

Nei pazienti di età superiore ai 50 anni, tra i fattori eziologici dell'epilessia, dovrebbero essere indicate innanzitutto le malattie vascolari e degenerative del cervello. La sindrome epilettica si sviluppa nel 6-10% dei pazienti con ictus ischemico, il più delle volte al di fuori del periodo acuto della malattia.

È importante sottolineare che in 2/5 pazienti la causa della malattia non può essere stabilita con prove sufficienti. In questi casi, l'epilessia è considerata idiopatica. La predisposizione genetica gioca un ruolo in alcuni tipi di epilessia. I pazienti con una storia familiare di epilessia hanno un rischio maggiore di sviluppare convulsioni rispetto alla popolazione generale. Attualmente è stata stabilita nel genoma umano la localizzazione dei geni responsabili di alcune forme di epilessia mioclonica.

Patogenesi (cosa succede?) durante l'epilessia:

Nella patogenesi dell'epilessia valore di primo piano ha un cambiamento nell'attività neuronale del cervello, che, a causa di fattori patologici, diventa eccessivo, periodico. Caratteristico è un'improvvisa depolarizzazione pronunciata dei neuroni nel cervello, che è locale e si realizza sotto forma di convulsioni parziali o acquisisce un carattere generalizzato. Sono stati stabiliti disturbi significativi nei processi di interazione talamocorticale e un aumento della sensibilità dei neuroni corticali. Le basi biochimiche delle convulsioni sono sovrassegnazione neurotrasmettitori eccitatori - aspartato e glutammato - e una mancanza di neurotrasmettitori inibitori, principalmente GABA.

Patomorfologia. Nel cervello di pazienti deceduti con epilessia, alterazioni distrofiche cellule gangliari, cariocitolisi, cellule ombra, neuronofagia, iperplasia gliale, disturbi dell'apparato sinaptico, rigonfiamento delle neurofibrille, formazione di "finestre" di desolazione nei processi nervosi, "rigonfiamento" dei dendriti. Questi cambiamenti si notano principalmente nella corteccia motoria degli emisferi cerebrali, nella zona sensoriale, nel giro ippocampale, nell'amigdala e nei nuclei della formazione reticolare. Vengono rilevati anche cambiamenti residui nel cervello associati a infezioni passate, traumi e malformazioni. Questi cambiamenti non sono specifici.

Sintomi dell'epilessia:

Nel quadro clinico dell'epilessia si distingue un periodo di attacco o attacco e periodo intercritico. Va sottolineato che nel periodo intercritico i sintomi neurologici possono essere assenti o possono essere determinati dalla malattia che causa l'epilessia (lesione cerebrale traumatica, ictus, ecc.). Il sintomo più caratteristico dell'epilessia è sequestro di grande male . Di solito inizia improvvisamente e il suo inizio non è associato a fattori esterni. Meno spesso, possono essere stabiliti precursori distanti di un attacco. In questi casi, 1-2 giorni prima, ci sono brutta sensazione mal di testa, disturbi del sonno, appetito, maggiore irritabilità. Nella maggior parte dei pazienti, la crisi inizia con la comparsa di un'aura, che nello stesso paziente è stereotipata. A seconda della stimolazione dell'area cerebrale da cui inizia la scarica epilettica, si distinguono diversi tipi principali di aura: autonomica, motoria, mentale, vocale e sensoriale. Dopo che l'aura è passata, che dura diversi secondi, il paziente perde conoscenza e cade come se fosse stato abbattuto. La caduta è accompagnata da un particolare forte grido dovuto allo spasmo della glottide e alla contrazione convulsiva dei muscoli del torace. Compaiono subito le convulsioni, inizialmente toniche: il tronco e gli arti sono tesi in uno stato di tensione, la testa si ribalta e talvolta si gira di lato, la respirazione è ritardata, le vene del collo si gonfiano, il viso diventa mortalmente pallido, con cianosi che aumenta gradualmente, le mascelle sono convulsamente compresse.La fase tonica della crisi dura 15-20 secondi. Quindi compaiono convulsioni cloniche sotto forma di contrazioni a scatti dei muscoli degli arti, del collo, del busto. Durante la fase clonica di una crisi che dura fino a 2-3 minuti, la respirazione è spesso rauca, rumorosa per l'accumulo di saliva e la retrazione della lingua, la cianosi scompare lentamente, la schiuma viene rilasciata dalla bocca, spesso macchiata di sangue a causa del morso della lingua o della guancia. La frequenza delle convulsioni cloniche diminuisce gradualmente e alla fine si verifica un rilassamento muscolare generale. Durante questo periodo il paziente non risponde nemmeno agli stimoli più forti, le pupille sono dilatate, la loro reazione alla luce è assente, tendine e riflessi difensivi non chiamato, spesso notato minzione involontaria. La coscienza rimane soporifera e solo dopo pochi minuti si schiarisce gradualmente. Spesso, partendo condizione soporifera il paziente cade in un sonno profondo. Alla fine della crisi si lamentano maggiormente di debolezza, letargia, sonnolenza, ma non ricordano nulla della crisi stessa.

La natura delle crisi epilettiche può essere diversa. Secondo la classificazione internazionale delle crisi epilettiche, esistono crisi parziali (focali, locali) e generalizzate. Le crisi parziali sono ulteriormente suddivise in semplici, complesse, che si verificano con alterazione della coscienza e secondariamente generalizzate.

I sintomi nelle crisi parziali sono determinati dalla sindrome di irritazione di qualsiasi area della corteccia del cervello malato. Tra le crisi parziali semplici si possono distinguere: con segni motori; con sintomi sensoriali somatosensoriali o specifici (suoni, lampi di luce o fulmini); Con sintomi autonomici o segni (sensazioni peculiari all'epigastrio, pallore, sudorazione, arrossamento della pelle, piloerezione, midriasi); con sintomi mentali.

Per le crisi complesse, questo o quel grado di disturbo della coscienza è caratteristico. Allo stesso tempo, la coscienza potrebbe non essere completamente persa, il paziente comprende parzialmente cosa sta succedendo intorno. Spesso le crisi parziali complesse sono dovute a un focus nel lobo temporale o frontale e iniziano nell'aura.

L'aura sensoriale è varie violazioni percezione. L'aura visiva che si verifica quando il lobo occipitale è interessato si manifesta solitamente con la visione di scintille luminose, palline lucide, nastri, colorazione rosso vivo degli oggetti circostanti (semplice allucinazioni visive) o sotto forma di immagini di alcune persone, parti separate corpi, figure (complesse allucinazioni visive). Le dimensioni degli oggetti cambiano (macro o micropsia). A volte i campi visivi cadono (emianopsia), è possibile la completa perdita della vista (amaurosi). Con un'aura olfattiva (epilessia temporale), i pazienti sono perseguitati da un "cattivo" odore, spesso in combinazione con allucinazioni gustative (il sapore del sangue, l'amaro del metallo, ecc.). L'aura uditiva è caratterizzata dalla comparsa di vari suoni: rumore, merluzzo, fruscio, musica, urla. Per l'aura mentale (con la sconfitta della regione parietale-temporale), sono tipiche esperienze di paura, orrore o beatitudine, gioia, una peculiare percezione del "già visto". L'aura vegetativa si manifesta con cambiamenti nello stato funzionale degli organi interni: palpitazioni, dolore dietro lo sterno, aumento della motilità intestinale, urgenza di urinare e defecare, dolore epigastrico, nausea, salivazione, sensazione di soffocamento, brividi, pallore o arrossamento del viso, ecc. L'aura del linguaggio è accompagnata dalla pronuncia di singole parole, frasi, esclamazioni prive di significato, ecc. Con un'aura sensibile, i pazienti sperimentano parestesie (sensazione di freddo, gattonare, intorpidimento, ecc.) in alcune parti del corpo. In alcuni casi, con crisi parziali, semplici o complesse, l'attività bioelettrica patologica, inizialmente focale, si diffonde in tutto il cervello - mentre si sviluppa una crisi generalizzata secondaria.

Nelle crisi generalizzate primarie, entrambi gli emisferi cerebrali sono inizialmente coinvolti nel processo patologico. Assegna i seguenti tipi crisi generalizzate:

• assenze e assenze atipiche;
• mioclonico;
• clonico;
• Tonico;
• tonico-clonico;
• atonico.

Nei bambini con epilessia si osservano spesso crisi di assenza, che sono caratterizzate da un'improvvisa e brevissima cessazione dell'attività (giochi, conversazione), dissolvenza e mancanza di risposta a una chiamata. Il bambino non cade e dopo pochi secondi (non più di 10) riprende l'attività interrotta. Sull'EEG dei pazienti durante un'assenza, di regola, viene registrata un'attività caratteristica dell'onda di picco con una frequenza di 3 Hz. Il paziente non è a conoscenza e non ricorda il sequestro. La frequenza delle assenze a volte raggiunge diverse decine al giorno.

La classificazione internazionale dell'epilessia e delle sindromi epilettiche dovrebbe essere distinta dalla classificazione delle crisi epilettiche, poiché in alcuni casi dello stesso paziente, specialmente con epilessia grave, ci sono varie crisi.

La classificazione dell'epilessia si basa su due principi. Il primo è se l'epilessia è focale o generalizzata; il secondo - se qualche patologia è determinata nel cervello del paziente (secondo la risonanza magnetica, gli studi TC, ecc.); distinguere rispettivamente l'epilessia sintomatica o idiopatica.

A volte le convulsioni si verificano così spesso che si sviluppa in pericolo di vita stato - stato epilettico.

Stato epilettico - una condizione in cui il paziente non riprende conoscenza tra le crisi o la crisi dura più di 30 minuti. Il più comune e grave è lo stato epilettico tonico-clonico.

Diagnosi di epilessia:

In presenza di convulsioni con perdita di coscienza, indipendentemente dal fatto che siano accompagnate o meno da convulsioni, tutti i pazienti devono sottoporsi a un esame elettroencefalografico.

Uno dei metodi principali per diagnosticare l'epilessia è l'elettroencefalografia. Le varianti più tipiche dell'attività epilettica sono le seguenti: onde acute, picchi (picchi), complessi "picco-onda lenta", complessi "onda acuta-onda lenta". Spesso il focus dell'attività epilettica corrisponde alle caratteristiche cliniche delle crisi parziali; applicazione metodi moderni l'analisi EEG computerizzata consente, di norma, di chiarire la localizzazione della fonte dell'attività bioelettrica patologica.

Una chiara relazione tra Schema EEG e il tipo di sequestro non è stato notato; allo stesso tempo, i complessi generalizzati di "onda di picco" ad alta ampiezza con una frequenza di 3 Hz sono spesso registrati con assenze. L'attività epilettica è solitamente annotata sugli encefalogrammi registrati durante un attacco. Abbastanza spesso, è determinato anche sul cosiddetto EEG interictale, specialmente durante i test funzionali (iperventilazione, fotostimolazione). Va sottolineato che l'assenza di attività epilettica all'EEG non esclude la diagnosi di epilessia. Negli ultimi anni sono stati utilizzati il ​​cosiddetto monitoraggio EEG di più ore, il video parallelo e il monitoraggio EEG.

Quando si esaminano pazienti con epilessia, è necessario condurre una tomografia computerizzata, preferibilmente uno studio di risonanza magnetica; studio opportuno del fondo, ricerca biochimica sangue, elettrocardiografia, soprattutto negli anziani.

Negli ultimi anni, il metodo di registrazione dei potenziali evocati visivi per l'inversione del modello di scacchi è stato utilizzato come metodo aggiuntivo per studiare lo stato delle vie afferenti visive nei pazienti con epilessia. Cambiamenti specifici nella forma del potenziale visivo e della post-scarica sensoriale sono stati rivelati sotto forma della loro trasformazione in un fenomeno simile nella forma al complesso "spike-wave".

Trattamento dell'epilessia:

L'obiettivo del trattamento sono la cessazione delle crisi epilettiche con effetti collaterali minimi e la gestione del paziente in modo tale che la sua vita sia il più piena e produttiva possibile. Prima di prescrivere farmaci antiepilettici, il medico deve condurre un esame dettagliato del paziente - clinico ed elettroencefalografico, integrato da un'analisi dei dati ECG, funzionalità renale ed epatica, sangue, urina, TC o risonanza magnetica. Il paziente e la sua famiglia devono ricevere istruzioni sull'assunzione del farmaco ed essere informati sia sugli effettivi risultati ottenibili del trattamento che sui possibili effetti collaterali.

Tattiche moderne il trattamento per i pazienti con epilessia comprende quanto segue:

• identificazione di quelle cause di crisi che possono essere trattate (tumore, aneurisma, ecc.);
• eliminazione dei fattori che provocano convulsioni (mancanza di sonno, fisico e
• tensione mentale, ipertermia);
• corretta diagnosi del tipo di crisi epilettiche ed epilessia;
• adeguato terapia farmacologica(ricovero o ambulatoriale);
• attenzione all'istruzione, al lavoro, al riposo dei pazienti, ai problemi sociali di un paziente con epilessia.

Principi del trattamento dell'epilessia:

• conformità del farmaco con il tipo di convulsioni ed epilessia (ogni farmaco ha una certa selettività per l'uno o l'altro tipo di convulsioni ed epilessia);
• se possibile, l'uso della monoterapia (l'uso di un farmaco antiepilettico).

Trattamento conservativo. Il trattamento dovrebbe iniziare con la nomina di una piccola dose di un farmaco antiepilettico raccomandato per questo tipo convulsioni ed epilessia.

La dose viene aumentata in assenza di effetti collaterali e la conservazione delle convulsioni in generale. Con crisi parziali, carbamazepina (tegretol, finlepsin, carbasan, timonil), valproati (depakin, convulex), fenitoina (difenin), fenobarbital (luminal) sono efficaci. I farmaci di prima linea sono carbamazepina e valproato. La dose terapeutica media di carbamazepina è di 600-1200 mg al giorno, valproato - 1000-2500 mg al giorno. dose giornaliera diviso in 2-3 dosi. I cosiddetti preparati ritardanti, o agenti ad azione prolungata, sono molto convenienti per i pazienti. Sono prescritti 1-2 volte al giorno (depakin-chrono, finlepsin-petard, tegretol-CR). Gli effetti collaterali del fenobarbital e della fenitoina ne determinano l'uso solo come farmaci di seconda linea.

Con le crisi generalizzate, i modelli di prescrizione dei farmaci sono i seguenti. Nelle crisi tonico-cloniche generalizzate, il valproato e la carbamazepina sono efficaci. In caso di assenza, vengono prescritti etosuccimide e valproato. I valproati sono considerati i farmaci di scelta per i pazienti con epilessia generalizzata idiopatica, in particolare quelli con crisi miocloniche e assenze. La carbamazepina e la fenitoina non sono indicate per assenze, crisi miocloniche.

Negli ultimi anni sono comparsi molti nuovi farmaci antiepilettici (lamotrigina, tiagabina, ecc.) più efficaci e meglio tollerati.

Il trattamento dell'epilessia è un processo lungo. La questione della cessazione graduale dei farmaci antiepilettici può essere sollevata non prima di 2-5 anni dopo l'ultimo attacco (a seconda dell'età del paziente, della forma dell'epilessia, ecc.).

Con lo stato epilettico, viene utilizzato sibazon (diazepam, seduxen): 2 ml di una soluzione contenente 10 mg del farmaco (somministrato per via endovenosa lentamente in 20 ml di soluzione di glucosio al 40%). La reintroduzione è consentita non prima che dopo 10-15 minuti.Se non vi è alcun effetto da sibazon, viene somministrata fenitoina, esenale o tiopentale-sodio.1 g del farmaco viene sciolto con una soluzione isotonica di cloruro di sodio e sotto forma di una soluzione all'1-5% viene somministrato molto lentamente per via endovenosa. In questo caso esiste il pericolo di depressione respiratoria ed emodinamica, pertanto i farmaci devono essere somministrati con pause minime dopo l'infusione di ogni 5-10 ml di soluzione. In caso di convulsioni continue e loro alta frequenza, utilizzare anestesia per inalazione protossido di azoto miscelato con ossigeno (2:1). L'anestesia è controindicata in profondità coma, gravi disturbi respiratori, collasso.

Chirurgia. Con l'epilessia focale, le indicazioni per la chirurgia sono determinate principalmente dalla natura della malattia che ha causato crisi epilettiche (tumore, ascesso, aneurisma, ecc.).

Più spesso in questi casi, la necessità dell'intervento chirurgico è determinata non dalla presenza di una sindrome epilettica nel paziente, ma dal pericolo per la sua salute e per la vita della malattia stessa, che ha portato all'insorgenza di convulsioni. Questo vale principalmente per i tumori cerebrali, gli ascessi e alcune altre formazioni volumetriche del cervello.

È più difficile determinare le indicazioni nei casi in cui la sindrome epilettica è causata dalle conseguenze di una lesione, un processo infiammatorio o non esiste una causa evidente di epilessia, è difficile da rilevare, utilizzando metodi speciali. In questi casi, il principale metodo di trattamento è il farmaco. Solo in un numero relativamente piccolo di pazienti con convulsioni non suscettibili di correzione medica, e con progressivo degrado della personalità, sorge la necessità di un intervento chirurgico al cervello.

A causa della complessità e della responsabilità, la decisione sull'opportunità dell'intervento chirurgico, l'esame dei pazienti e l'operazione stessa dovrebbero essere effettuate in centri specializzati.

Di particolare importanza per chiarire la natura dell'epilessia è lo studio del metabolismo cerebrale mediante emissione di positroni o tomografia a singolo fotone (finora tali studi sono possibili solo in alcuni centri specializzati).

Un posto speciale nell'esame dei pazienti affetti da epilessia è il monitoraggio della loro condizione, comportamento e studio diretto dell'attività bioelettrica del cervello.

Se è previsto un trattamento chirurgico, diventa spesso necessario utilizzare elettrodi impiantati nelle strutture profonde del cervello per la registrazione a lungo termine dell'attività elettrica di queste strutture. Allo stesso scopo possono essere utilizzati più elettrodi corticali, la cui installazione richiede la craniotomia.

Se utilizzando i metodi di cui sopra è possibile rilevare un focus di attività elettrica patologica (focus epilettico), potrebbero esserci indicazioni per la sua rimozione.

In alcuni casi, tali operazioni vengono eseguite ai sensi dell'art anestesia locale essere in grado di controllare le condizioni del paziente e non causare danni ad aree funzionalmente significative del cervello (aree motorie, del linguaggio).

In caso di epilessia focale che si è verificata dopo una lesione cerebrale traumatica, le aderenze meningee vengono separate, le cisti vengono rimosse, le cicatrici gliali dal tessuto cerebrale, rispettivamente, nell'area in cui si trova il focus epilettogeno, viene eseguita la rimozione subpiale della corteccia.

Una delle forme particolari di epilessia focale soggetta a trattamento chirurgico è l'epilessia del lobo temporale, che spesso si basa su lesione alla nascita con la formazione di focolai di gliosi nell'ippocampo e nelle parti mediali del lobo temporale.

base epilessia del lobo temporale costituiscono convulsioni psicomotorie, la cui comparsa è spesso preceduta da un'aura caratteristica: i pazienti possono provare una sensazione di paura irragionevole, disagio nella regione epigastrica, sentirsi insoliti, spesso odori sgradevoli, l'esperienza del "già visto". Le convulsioni possono avere il carattere di irrequietezza, movimenti incontrollati, leccamento, deglutizione forzata. Il paziente diventa aggressivo. Nel tempo, il degrado dell'individuo

Con epilessia del lobo temporale a lungo la resezione del lobo temporale è stata utilizzata con un certo successo. IN Ultimamente viene utilizzata un'operazione più delicata: rimozione selettiva dell'ippocampo e dell'amigdala. La cessazione o l'indebolimento delle crisi può essere ottenuta nel 70-90% dei casi.

Nei bambini con sottosviluppo congenito di uno degli emisferi, emiplegia ed epilessia non suscettibili di correzione medica in singoli casi ci sono indicazioni per l'asportazione dell'intero emisfero interessato (emisferectomia).

Nell'epilessia generalizzata primaria, quando non è possibile identificare un focolaio epilettogeno, è indicata l'intersezione del corpo calloso (callesotomia). Durante questa operazione, le connessioni interemisferiche vengono interrotte e non vi è alcuna generalizzazione di una crisi epilettica. In alcuni casi viene utilizzata la distruzione stereotassica delle strutture profonde del cervello (complesso a forma di mandorla, giro cingolato), che sono collegamenti del "sistema epilettico".

Prevenzione dell'epilessia:

Si raccomanda di evitare alcol, fumo, caffè e tè forti, eccesso di cibo, ipotermia e surriscaldamento, rimanendo alta altitudine, così come altre influenze ambientali avverse. Mostrando una dieta lattiero-vegetariana, lungo soggiorno nell'aria, esercizi fisici leggeri, osservanza del regime di lavoro e riposo.

Occupabilità. Spesso dipende dalla frequenza e dai tempi delle crisi. Con rari attacchi che si verificano di notte, la capacità di lavorare viene preservata, ma sono vietati i viaggi di lavoro e il lavoro notturno. Convulsioni con perdita di coscienza giorno limitare la capacità di lavoro. È vietato lavorare in quota, vicino al fuoco, in negozi caldi, sull'acqua, vicino a meccanismi in movimento, su tutti i mezzi di trasporto, a contatto con veleni industriali, con ritmo veloce, stress mentale e frequenti cambi di attenzione.

Quali medici dovresti contattare se hai l'epilessia:

Sei preoccupato per qualcosa? Vuoi conoscere informazioni più dettagliate sull'epilessia, le sue cause, i sintomi, i metodi di trattamento e prevenzione, il decorso della malattia e la dieta dopo di essa? Oppure hai bisogno di un sopralluogo? Puoi prenotare un appuntamento con un medico– clinica Eurolaboratorio sempre al tuo servizio! I migliori dottori ti esamineranno, studieranno segni esterni e aiutare a identificare la malattia in base ai sintomi, consigliare e fornire l'assistenza necessaria e fare una diagnosi. anche tu puoi chiamare un medico a casa. Clinica Eurolaboratorio aperto per te tutto il giorno.

Come contattare la clinica:
Telefono della nostra clinica a Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanale). Il segretario della clinica selezionerà un giorno e un'ora convenienti per farti visitare dal medico. Le nostre coordinate e indicazioni sono indicate. Guarda più in dettaglio su tutti i servizi della clinica su di lei.

(+38 044) 206-20-00

Se hai già effettuato ricerche, assicurati di portare i loro risultati a un consulto con un medico. Se gli studi non sono stati completati, faremo tutto il necessario nella nostra clinica o con i nostri colleghi in altre cliniche.

Voi? Devi stare molto attento alla tua salute generale. La gente non presta abbastanza attenzione sintomi della malattia e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che all'inizio non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, purtroppo, è troppo tardi per curarle. Ogni malattia ha i suoi segni specifici, manifestazioni esterne caratteristiche - le cosiddette sintomi della malattia. Identificare i sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo più volte all'anno essere esaminato da un medico non solo per prevenire terribile malattia ma anche per mantenere una mente sana nel corpo e nel corpo nel suo insieme.

Se vuoi fare una domanda a un medico, usa la sezione di consultazione online, forse troverai lì le risposte alle tue domande e leggi consigli per la cura di sé. Se sei interessato a recensioni su cliniche e medici, prova a trovare le informazioni di cui hai bisogno nella sezione. Registrati anche sul portale medico Eurolaboratorio per essere costantemente aggiornato sulle ultime notizie e sugli aggiornamenti informativi del sito, che ti saranno automaticamente inviati via mail.

Altre malattie del gruppo Malattie del sistema nervoso:

L'epilessia è disordine neurologico con una serie peculiare di sintomi. Caratteristiche distintive malattie - convulsioni. Questo articolo si concentrerà sulle cause dell'epilessia.

Le crisi epilettiche sono spiegate da un cambiamento patologico nell'attività bioelettrica del cervello e sono causate dalla scarica simultanea di un'enorme popolazione di cellule nervose (scarica ipersincrona).

Nella testa, come un fulmine, sorgono cariche elettriche con una frequenza e una forza insolite operazione normale cervello. Possono essere generati in determinate aree della corteccia (crisi focale), oppure possono catturare l'intero cervello (generalizzati).

Manifestazioni cliniche dell'epilessia

Il sintomo principale dell'epilessia sono le crisi epilettiche o le convulsioni. Di norma, sono di breve durata (15 secondi - 5 minuti) e iniziano improvvisamente. Possibili tipi di manifestazione:

• Crisi di grande male: una persona perde conoscenza, cade, i muscoli di tutto il corpo si contraggono involontariamente, bocca va schiuma.
• Piccola crisi epilettica (assenza): il paziente perde conoscenza per alcuni secondi. Il viso si contrae convulsamente. Una persona compie azioni illogiche.

Cos'è l'epilessia?

Quando compare l'epilessia?

Le crisi epilettiche si manifestano nelle persone:

• fino a 20 anni nel 75% dei casi;
• dopo 20 anni nel 16%;
• in età avanzata - circa il 2-5%.

Perché si verifica l'epilessia?

In 6 casi su 10, la causa dell'epilessia è sconosciuta e i medici la prendono in considerazione caratteristiche genetiche- forma idiopatica e criptogenetica. Pertanto, parlando delle cause dell'epilessia, considera la forma secondaria o sintomatica della malattia.

Le crisi epilettiche si verificano sullo sfondo di un aumento dell'attività epilettica delle cellule cerebrali, la cui causa non è chiara. Presumibilmente questo è basato su caratteristiche chimiche neuroni cerebrali e proprietà specifiche della membrana cellulare.

È noto che nei pazienti con epilessia, il tessuto cerebrale è altamente sensibile ai cambiamenti chimici a seguito dell'esposizione a vari stimoli. Gli stessi segnali ricevuti dal cervello di una persona malata e sana portano ad un attacco nel primo caso, e passano inosservati nel secondo.

A seconda dell'età in cui sono comparsi i sintomi della malattia, si dovrebbe presumere l'una o l'altra causa dell'insorgenza di crisi epilettiche.

L'epilessia è ereditaria

L'epilessia non può essere considerata malattie ereditarie. Tuttavia, il 40% dei pazienti con epilessia ha parenti che soffrono di crisi epilettiche. Il bambino può ereditare le capacità specifiche dell'attività cerebrale, i processi di inibizione ed eccitazione, grado elevato prontezza per la risposta parossistica del cervello alle fluttuazioni di fattori esterni e interni.

Quando uno dei genitori è malato di epilessia, la probabilità di ereditare la malattia dal bambino è del 3-6%, se entrambi - 10-12%. La tendenza alla malattia è ereditata più spesso se gli attacchi sono generalizzati piuttosto che focali.

Le crisi epilettiche nei bambini compaiono prima che nei genitori.

Le principali cause della malattia

Ciò che provoca l'epilessia, i medici non hanno ancora stabilito inequivocabilmente. Nel 70% dei casi viene diagnosticata un'epilessia idiopatica e criptogenetica, le cui cause rimangono sconosciute.

Possibili ragioni:

• Danno cerebrale nel periodo prenatale o perinatale
• Trauma cranico
• Difetti alla nascita e cambiamenti genetici
• Malattie infettive (meningite, encefalite, neurocisticercosi)
• Tumori e ascessi del cervello

I fattori provocatori dell'epilessia sono:

• sovraccarico psico-emotivo, stress
• cambiamento climatico
• superlavoro
• luce luminosa
• mancanza di sonno e, viceversa, sonno in eccesso

Epilessia nei bambini

I bambini soffrono di epilessia tre volte più spesso degli adulti. Le cellule nervose del cervello del bambino sono facilmente eccitabili. Anche un forte aumento della temperatura può causare un attacco epilettico. Nella prima infanzia o nell'adolescenza (0-18 anni), l'epilessia idiopatica si manifesta più spesso.

La principale causa di convulsioni nei bambini piccoli (20% dei casi) è complicanze perinatali causata da trauma cranico prenatale o alla nascita. L'ipossia (mancanza di ossigeno) del cervello provoca l'interruzione del sistema nervoso.

Epilessia diagnosticata in tenera età, la causa nei bambini sotto i due anni è difetti di nascita lo sviluppo del cervello e le infezioni intrauterine - citomegalia, rosolia, toxoplasmosi, herpes (vedi,), vengono trattate sintomaticamente con i farmaci.

Ferita alla testa

Epilessia post-traumatica - una conseguenza grave livido testa - diagnosticata nel 5-10% dei casi. Un incidente stradale o un abuso su minori possono scatenare una crisi epilettica. Epilessia immediatamente dopo l'infortunio o diversi anni dopo. Secondo i medici, le persone dopo un grave trauma cranico con perdita di coscienza hanno una maggiore probabilità di epilessia. Le crisi post-traumatiche nei bambini si sviluppano molto lentamente e possono manifestarsi anche dopo i 25 anni.

Malattie infettive

Quando colpito gusci morbidi Il cervello di vari agenti estranei può sviluppare uno shock infettivo-tossico causato dal massiccio decadimento dei microrganismi. Le tossine rilasciate provocano una violazione della microcircolazione del cervello, provocano la coagulazione intravascolare del sangue, interrompono processi metabolici. Sono possibili edema cerebrale e aumento della pressione intracranica. Ciò influisce negativamente vasi sanguigni, provoca atrofia - la distruzione dei neuroni e delle loro connessioni, la morte graduale, che provoca convulsioni.

Disturbo circolatorio della testa

Nel 4-5% delle persone anziane, una violazione acuta dell'afflusso di sangue al cervello porta a crisi epilettiche croniche.

Con l'ictus ischemico, si verifica uno spasmo della nave o un blocco da parte di un trombo. Il sangue cessa di fluire normalmente in determinate aree o sezioni del cervello, segue la carenza di ossigeno nei tessuti (vedi,).

L'ictus emorragico è una conseguenza dell'ipertensione e dell'aterosclerosi. Incapace di resistere all'influenza dell'alta pressione, la parete del vaso della testa si rompe e si verifica un'emorragia. Successivamente, si osserva gonfiore e morte dell'area interessata del cervello.

Violazione dei processi metabolici

Disturbo metabolico ereditario e acquisito (avvelenamento con metalli tossici) - la causa del 10% dei casi di recidiva crisi epilettiche.

Uso eccessivo cibi grassi, il funzionamento alterato del pancreas (vedi) provoca un cambiamento nei processi metabolici, provoca un infarto cerebrale ed emorragia.

Tumori e anomalie del cervello

Le crisi epilettiche convulsive nel 58% dei casi sono il primo segno di un tumore al cervello di diversa localizzazione. Le neoplasie nel 19-47,4% provocano crisi epilettiche. Si noti che i tumori a crescita rapida causano l'epilessia più spesso di quelli a crescita lenta. Le cellule atipiche dell'educazione interrompono il normale funzionamento del cervello. Le aree danneggiate non percepiscono e trasmettono più correttamente i segnali ricevuti dagli analizzatori. Quando la formazione viene eliminata, le crisi epilettiche scompaiono.

Displasia vascolare arterovenosa - anomalia congenita spesso con conseguenti crisi epilettiche ricorrenti.

Danni di droghe e insetticidi

Droghe, alcol, uso incontrollato farmaci(barbiturici, benzodiazepine) o la loro sospensione è una causa comune di epilessia negli adulti. La violazione del programma per l'assunzione di farmaci antiepilettici, la modifica della dose terapeutica senza prescrizione medica provoca convulsioni di epilessia. L'eliminazione dell'irritante previene il ripetersi delle convulsioni.

Carenza di micronutrienti e rischio di epilessia

Nel 1973, l'American Society for Neurological Sciences ha stabilito un legame tra alcune carenze minerali e lo sviluppo di convulsioni. È importante controllare il tasso di zinco e magnesio nel corpo. Il rischio di convulsioni aumenta con una diminuzione della loro concentrazione. Il magnesio viene rapidamente consumato sotto stress, temperature e carichi elevati. Anche una carenza a breve termine influisce negativamente sulla contrattilità dei muscoli e dei vasi sanguigni.

Nuova ricerca sull'epilessia

Fino ad oggi si stanno studiando gli attacchi di epilessia e le cause della malattia. Secondo ultime ricerche Dall'Università della Ruhr a Bochum, l'epilessia, con le sue caratteristiche contrazioni muscolari incontrollate, è causata da cambiamenti nei neuroni del cervelletto, che è direttamente responsabile della coordinazione dei movimenti nel corpo. Mentre queste deviazioni non possono essere rilevate dopo la nascita.

La malattia è provocata da anomalie P/Q canali del calcio, che sono responsabili del flusso di ioni calcio nei neuroni. Sono presenti in quasi tutti i tessuti cerebrali e, se mutano, le cellule nervose non elaborano e trasmettono correttamente i segnali che hanno origine nel cervelletto. Nascono così le crisi epilettiche incontrollate.

Frena la malattia nera!

Una malattia del cervello caratterizzata da convulsioni ricorrenti è percepita dalla maggior parte di noi come grave. malattia incurabile. Tuttavia, questa opinione, radicata nella coscienza di massa, è confutata dal dottore in scienze mediche, membro corrispondente Accademia Russa scienza medica, membro della Medical Society of Great Britain e dell'Accademia delle scienze di New York Vladimir Alekseevich Karlov nel suo articolo sul ruolo trattamento concomitante fattori nel complesso della moderna terapia antiepilettica.

Non incoraggiare la malattia!
Come sai, "il seguito interpreta il re". Questa espressione si applica anche a epilessia, i cui attacchi sono spesso provocati dai suoi "compagni". L'eccitazione delle cellule cerebrali porta alla loro eccessiva attività bioelettrica. Provoca una varietà di convulsioni, simili a quelle che derivano da scariche elettriche. Le crisi più gravi. A seconda della parte del cervello in cui si verifica la scarica, la tensione muscolare viene sostituita da convulsioni, il viso del paziente diventa bluastro (da cui il vecchio nome " malattia nera"). I provocatori possono essere sovraeccitazione, superlavoro, stress, mancanza di sonno, alcol. Sono loro che spesso svolgono il ruolo di fattore scatenante per l'inizio del prossimo attacco di epilessia.
Mancanza di sonno: a prima vista, questa è una sciocchezza, niente. Tuttavia, per un epilettico, le normali otto ore riposo notturno- medicina essenziale. Pertanto, avrai bisogno di passeggiate serali aria fresca, altrimenti, accetta sedativi- valocordin, infuso di valeriana, peonia selvatica. Ma le discoteche, con la loro musica ritmica ad alto volume, le luci tremolanti, la folla, sono chiaramente controindicate.
Il bagliore del sole sulle onde del mare, lo sfarfallio di lampi luminosi fuori dal finestrino di un treno in movimento servono anche come fattori di rischio per alcune forme di epilessia. Naturalmente sono facili da evitare, ad esempio con l'ausilio di occhiali colorati o speciali, e chi soffre di epilessia farebbe meglio a evitare il surriscaldamento al sole. E dovranno essere lasciate anche molte ore di seduta al computer o davanti a una normale TV, con le sue cornici lampeggianti.
Anche nell'educazione fisica è necessario limiti noti. L'arrampicata, il nuoto, comprese le immersioni subacquee, il pugilato sono controindicati. È meglio dare la preferenza alla camminata, alla ginnastica e al sollevamento pesi, che contribuiscono alla soppressione dell'attività epilettoide del cervello.
Le convulsioni sono stimolate e malnutrizione. "Vodohlebam" dovrebbe ridurre l'assunzione di liquidi. Una dipendenza da cibi piccanti e salati di solito aumenta l'assunzione di liquidi. C'è un ritardo nel corpo e gonfiore del tessuto cerebrale, la pressione intracranica aumenta e poi segue un altro attacco. Ma il peggior nemico degli epilettici è l'alcol. Ecco perché i medici consigliano di utilizzare decotti per il trattamento e le tinture e gli estratti in alcool devono essere diluiti.

Erbe, erbe...
Malato epilessia vengono mostrati preparati a base di erbe che hanno un effetto calmante e lieve.
Novopassit, ad esempio, è un complesso di secco o estratti liquidi melissa, biancospino, valeriana, sambuco nero, passiflora e eccipiente guaifenesin, che riduce la condizione tensione mentale così come la paura. Novopassit viene assunto 1 compressa o 1 cucchiaino con succo, tè tre volte al giorno.
Viene preparato un estratto dai germogli di passiflora (passiflora rossa di carne), che ha un effetto sedativo sul sistema nervoso centrale, ha un effetto anticonvulsivante. Di solito viene prescritto per 20-30 giorni, 20-40 gocce tre volte al giorno.
etnoscienza raccomanda diversi modi aiutare questi pazienti. Collezioni di varie piante medicinali forniscono un effetto versatile e delicato, complementare terapia di base e aiutano a ridurre il dosaggio farmaceutici. Per la maggior parte si tratta di raccolte di 6-8 piante, tra cui calamo, achillea, tanaceto e viburno, erba di San Giovanni, liquirizia, cianosi blu, melissa, piantaggine. Per preparare l'infuso 1-2 cucchiai. cucchiai di materie prime vengono versati in un bicchiere d'acqua, tenuti a bagnomaria per 15 minuti. Ricezione: 1/3 di tazza tre volte al giorno. Corso - 3-6 mesi.
Ha proprietà lenitive, ad esempio, infuso di radici: 1 cucchiaio. un cucchiaio di radici schiacciate viene versato in 1 tazza di freddo acqua bollita, insistere per 6-8 ore, bere 1 cucchiaio. cucchiaio (bambini - 1 cucchiaino) tre volte al giorno. Il corso è di 1,5-2 mesi. Inoltre, a giorni alterni fai un bagno di 15 minuti prima di andare a letto da un decotto di radici di valeriana (una manciata di radici per 1 litro).
Anche l'erba madre si è dimostrata efficace: 2 cucchiaini della parte fiorita fuori terra frantumata vengono versati in 0,5 litri di acqua bollente e insistono per 2 ore. Bere 1-2 cucchiai. cucchiai prima dei pasti 4 volte al giorno.
A ipereccitabilità, insonnia preparare un infuso di radici di peonia (radice marina): versare 1 cucchiaino di materie prime tritate con acqua bollente, lasciare agire per 30 minuti in un contenitore ben chiuso e prendere 1 cucchiaio. cucchiaio tre volte al giorno 10-15 minuti prima dei pasti. Un'overdose è pericolosa. Se non c'è peonia selvatica, dovresti usare tintura di farmacia(30-40 gocce tre volte al giorno, il corso è di 30 giorni) o, nel peggiore dei casi, prendi un esemplare da giardino rosso scuro della pianta. In quest'ultimo caso si mettono in infusione per 2 settimane petali e foglie freschi (100 g ciascuno) in 200 ml di alcool e si assumono 10-15 gocce, diluite con acqua, tre volte al giorno per mezz'ora prima dei pasti.
In Siberia, Transbaikalia e Primorye, come anticonvulsivante, il rizoma della calotta cranica del Baikal o viene spesso utilizzato sotto forma di polvere e in decotto. dose singolaè di 3-10 g Di solito, 20 g di rami di questo arbusto sempreverde raccolti durante la fioritura vengono messi in infusione per 1 ora in un bicchiere di acqua bollente e poi bevuti 1/3-1/2 tazza prima dei pasti tre volte al giorno. Le radici di Chernobyl raccolte durante la fioritura sono adatte allo stesso scopo: 30 g di radici vengono versate in 0,5 litri di birra e fatte bollire per 5 minuti, bevute fino a quando il sudore non si ferma.
Conformità regole semplici, che ho elencato, ti consente di ottenere miglioramenti molto spesso. Per la maggior parte dei pazienti, la malattia non impedisce loro di vivere una vita piena e di lavorare fruttuosamente. Tuttavia, coloro che hanno vissuto senza crisi epilettiche per almeno 3-4 anni e la cui elettroencefalografia conferma l'assenza di attività cerebrale epilettica possono considerarsi guariti.

Solo insieme
Associazione amichevole "medico, paziente e ambiente del paziente" - condizione necessaria successo nella lotta contro epilessia. Tutti nella squadra hanno un ruolo da svolgere. Il medico determina la strategia trattamento farmacologico. notare che rimedio universale, in grado di eliminare tutti i tipi di crisi epilettiche, non è stato ancora trovato. Ma combinazione efficace farmaci diversi, se necessario, è reale, sebbene richieda un'attenta selezione di farmaci combinati che influenzano la concentrazione di anticonvulsivanti nel sangue.
La medicina moderna può ridurre la frequenza delle convulsioni e persino fermarle completamente. Ora vengono utilizzati circa 20 farmaci, la selezione di solito inizia con la nomina di uno di quelli di base (finlepsin, valproato, tegretol, depakine).
Nonostante alta efficienza, i farmaci anticonvulsivanti danno effetti collaterali: sonnolenza, letargia, eruzione allergica e altri. E qui il paziente stesso, seguendo rigorosamente le raccomandazioni mediche, dovrebbe agire come partner del medico. E il paziente, succede, smette di prendere le pillole, diventando un trasgressore del tanto necessario continuo e trattamento a lungo termine. Le deviazioni possono esacerbare la malattia e persino portare al cosiddetto stato epilettico, cioè attacchi che si ripetono uno dopo l'altro o uno, ma protratti e talvolta con esito fatale.
Ti consiglio di cucinare la sera, in anticipo pillole necessarie il giorno successivo. Inoltre, una sveglia o una chiamata al cellulare possono fungere da assistente per ricordarti l'ora di prendere la medicina.
Anche l'aiuto di parenti e amici del paziente è una componente importante del programma di trattamento. La complicità degli altri è semplicemente necessaria affinché il paziente non si senta isolato, tagliato fuori dalle altre persone e non soffra di un complesso di inferiorità.
Nella vita di tutti i giorni, è importante sapere come fornire correttamente il primo soccorso al paziente. Durante un attacco con perdita di coscienza, non cercare di trattenerlo e spostarlo in un altro luogo. Per evitare che una persona si ferisca, per evitare lesioni, mettigli qualcosa di morbido sotto la testa, sbottona i vestiti che rendono difficile respirare. E non cercare di aprire la mascella, mettere pillole in bocca o versare acqua.
Se l'attacco dura più di 5 minuti o si ripresenta, è necessaria l'assistenza medica.

Dottore in scienze mediche, Vladimir Alekseevich Karlov

Secondo i materiali della rivista "Healthy Lifestyle" n. 12 per il 2008

Aumento ghiandola tiroidea(il cosiddetto gozzo) è abbastanza comune. Ci sono molte ragioni per questo. In alcuni casi, la ghiandola tiroidea è ingrossata a causa della mancanza di iodio nel cibo (aumento compensatorio), in altri un aumento della ghiandola è un sintomo della malattia di questo organo. Molto spesso, le rappresentanti femminili sono malate. L'allargamento della ghiandola tiroidea negli uomini è molte volte meno comune. Il trattamento di una ghiandola tiroidea ingrossata dipende dalle cause e dalle manifestazioni di questa reazione del corpo.

Il fatto è che un aumento di questo organo potrebbe non portare a una violazione delle sue funzioni (gli ormoni sono normali - eutiroidismo), ma può essere accompagnato da un aumento (ipertiroidismo) o da una diminuzione (ipotiroidismo) della funzione della ghiandola. A seconda della diagnosi e dei risultati analisi cliniche e trattato per una ghiandola tiroidea ingrossata.

Gradi di ingrossamento della ghiandola tiroidea

Un fattore importante nel trattamento è determinare il grado di ingrossamento degli organi. Tiroideè costituito da due lobi e un istmo, molto spesso si verifica un aumento della proporzione della ghiandola tiroidea su un lato.

È consuetudine distinguere i seguenti gradi:

• L'allargamento della ghiandola tiroidea di 1 ° grado è caratterizzato dal fatto che è possibile sondare il suo istmo, a volte lobi leggermente ingrossati. Visivamente, non vengono rilevate modifiche.
• L'allargamento della ghiandola tiroidea di 2 ° grado è ben definito dalla palpazione, durante i movimenti di deglutizione diventa evidente.
• L'allargamento della ghiandola tiroidea di 3 ° grado è già chiaramente visibile con uno sguardo superficiale al paziente.
• A 4 e 5 gradi la configurazione del collo cambia, si deforma, il gozzo interferisce con il normale processo di deglutizione e respirazione.

Naturalmente, con gli ultimi due gradi, di norma, viene indicato l'intervento chirurgico. Tuttavia, il quarto e il quinto grado sono rari oggi perché medicina moderna identifica il problema in precedenza. Abbastanza spesso, durante gli esami preventivi o visitando un medico per un altro motivo, viene rilevato un aumento della ghiandola tiroidea.

Forme di malattie della tiroide

Secondo lo stato dei tessuti della ghiandola, può essere:

• Ingrandimento diffuso: la ghiandola è uniformemente ingrandita,
• Ingrandimento nodulare: uno o più noduli si formano nei tessuti della ghiandola. Possono essere minuscoli, quindi sono semplicemente tenuti sotto controllo. Se i nodi aumentano di più di 1 cm di diametro o ce ne sono diversi, viene prescritta una biopsia, poiché esiste una minaccia della loro degenerazione in neoplasie maligne.
• forma mista. Inizia con un aumento diffuso seguito dalla formazione di nodi.

Per le ragioni dello sviluppo di malattie:

• Gozzo endemico (mancanza di iodio in acqua e cibo),
• Gozzo sporadico (si verifica sotto l'influenza di fattori avversi),
• Tiroidite (processi infiammatori),
• Gozzo congenito.

La scelta delle tattiche di trattamento

Molto importante esame completo, che rivela la causa dell'allargamento della ghiandola, il grado di violazione delle sue funzioni. Il trattamento di una ghiandola tiroidea ingrossata è principalmente finalizzato alla normalizzazione sfondo ormonale. Se gli ormoni sono normali, il paziente viene semplicemente osservato, monitorando periodicamente il livello di produzione degli ormoni tiroidei.

I casi estremi di ingrossamento della ghiandola sono un'operazione chirurgica, dopo la quale è spesso necessario assumere farmaci contenenti ormoni tiroidei per il resto della vita.

Tranne trattamento chirurgico fare domanda a:

• Terapia ormonale sostitutiva (per ipotiroidismo),
• Terapia che inibisce la produzione di ormoni da parte della ghiandola,
• Trattamento con iodio radioattivo.

La terapia ormonale sostitutiva viene eseguita, di norma, con l'aiuto del farmaco L-tiroxina. Il dosaggio è selezionato individualmente. Iniziare il trattamento con piccole dosi, aumentandole gradualmente verso la metà del ciclo di trattamento, dopodiché le dosi vengono gradualmente ridotte fino alla completa interruzione del farmaco. Il trattamento può richiedere da un mese a un anno e mezzo o due. Trattamento farmaci ormonali, normalizzando la funzione della ghiandola, porta ad una diminuzione delle sue dimensioni. In assenza di nodi, è del tutto possibile ripristinare dimensioni normali.

Tale trattamento è prescritto per bambini e adolescenti che, durante un periodo di rapido sviluppo, possono soffrire di ridotta funzionalità tiroidea. Oggi i nostri figli frequentano regolarmente le scuole e gli asili esami preventivi. Se un bambino ha una ghiandola tiroidea ingrossata, questa viene rilevata fasi iniziali e curabile. Un aumento della ghiandola tiroidea nei bambini è particolarmente pericoloso, perché comporta problemi nella sfera intellettuale, comportamentale, disturbi della crescita e dello sviluppo sessuale.

Nell'ipertiroidismo vengono prescritti agenti che inibiscono la produzione di ormoni (propiltiouracile, mercazolil, metizolo, tiamazolo, tirosolo). Se l'effetto è insufficiente, è indicato l'intervento chirurgico o, in alternativa, lo iodio radioattivo.

Il trattamento con iodio radioattivo è una dose singola (raramente doppia) del farmaco. In questo caso, la funzione della ghiandola tiroidea viene soppressa a causa della sua distruzione. La difficoltà sta nella corretta selezione della dose. L'atteggiamento nei confronti di questo metodo è ambiguo, poiché nel 25% dei casi, oltre a normalizzare le dimensioni della ghiandola, si osserva ipotiroidismo, che rimane per tutta la vita e richiede un aggiustamento ormonale.

La diagnosi di "epilessia" è alla base del rifiuto di una persona quando fa domanda per un lavoro in molte specialità. Ad esempio, a chi soffre di crisi epilettiche convulsive è vietato lavorare come insegnanti, medici, non possono salire sul palco come attori e non è consigliabile svolgere mansioni in altri ambiti in cui è previsto il contatto con le persone. In un certo numero di paesi, con qualsiasi tipo di epilessia, fino a poco tempo fa era vietato registrare ufficialmente un'unione matrimoniale.

Cos'è l'epilessia: tipi e sintomi della malattia

Quindi cos'è l'epilessia e perché i sintomi di questa malattia sono così preoccupanti?

L'epilessia (dal greco epilessia - prendere, afferrare) è una malattia cronica che si manifesta con convulsioni convulsive e non, disturbi mentali e disturbi specifici della personalità. Questa malattia era anche chiamata "sacra" (in connessione con frequenti psicosi natura religiosa), "lunare" (a causa del sonnambulismo - sonnambulismo), "caduta".

Cos'è l'epilessia e quali sono le caratteristiche di ciascun tipo di questa malattia?

Distingua l'epilessia (idiopatica) vera come malattia indipendente e sintomatico - come una sindrome epilettica nella malattia di base, sia che si tratti delle conseguenze di una lesione cerebrale traumatica, neuroinfezione, danno cerebrale vascolare, tumorale o manifestazioni di intossicazione, ad esempio, con l'alcolismo. In questi ultimi casi, c'è un cambiamento nel metabolismo nel cervello a causa del suo edema, a causa dell'irritazione delle sue membrane, a causa della malnutrizione o della distruzione delle sue cellule e così via. Qui ruolo importante gioca il trattamento della malattia sottostante, che spesso rimuove gli attacchi o li rende più rari.

La vera epilessia può svilupparsi senza motivi visibili, così tanti credono che sia basato su fattori ereditari. La predisposizione del corpo alle convulsioni è associata a un cambiamento ereditario nel metabolismo. Ma anche qui, in molti casi, è ancora necessario realizzare questa predisposizione ereditaria con la partecipazione di vari fattori che agiscono durante il periodo sviluppo prenatale, durante il parto e subito dopo (infezioni, intossicazioni, lesioni).

Con la manifestazione di segni di epilessia, viene eseguita l'elettroencefalografia del cervello per diagnosticare la malattia. Questo metodo consente, in base all'attività elettrica del cervello, di rilevare una diminuzione della soglia prontezza convulsa e focus epilettico.

Tutti hanno una prontezza convulsiva, cioè la prontezza del cervello a rispondere a una sostanza irritante con una scarica epilettica. Ma per una persona sana, questo irritante deve essere di estrema forza, ad esempio una temperatura corporea di 40 gradi sullo sfondo di una grave disidratazione, una scossa elettrica.

E a volte è sufficiente per un paziente con epilessia stress emotivo, forte suono, luce luminosa, e più spesso anche senza provocazione. Ha già formato un sistema epilettico patologico autonomo, costituito da un focus epilettico (un gruppo di cellule nervose costantemente in eccitazione), vie di propagazione di una scarica elettrica e strutture cerebrali che attivano il focus (sistemi limbico-reticolari e talamici responsabili di ritmi biologici umano, omeostasi del corpo). Pertanto, spesso i sintomi dell'epilessia compaiono solo di notte, o con la luna piena, o solo durante le mestruazioni.

Se una persona non viene curata, questo sistema stabile si forma in media entro 4 anni. E il trattamento prevede l'assunzione di farmaci antiepilettici per 3-5 anni dall'ultimo attacco.

In contrasto con quello epilettico, esiste anche un sistema antiepilettico con i propri centri inibitori e sostanze che estinguono molte scariche lungo il percorso, impedendo loro di degenerare in un attacco.

Tipi di crisi nell'epilessia: crisi generalizzate e parziali

Cosa sono le crisi epilettiche e cosa sono differenza significativa? Tutte le convulsioni nell'epilessia possono essere suddivise in generalizzate (con perdita di coscienza) e parziali (locali).

Spesso, ma non sempre, un attacco nell'epilessia è preceduto da un'aura (dal greco "respiro"), una sensazione fugace. Questi possono essere lampi di luce, un cambiamento di contrasto o illuminazione o il colore degli oggetti. I pazienti possono annusare vari odori inesistenti (fumo, marciume, mele) o sentire suoni che in realtà non sono presenti. Possono verificarsi varie sensazioni nel corpo, nausea, vomito e palpitazioni. Potrebbero esserci esperienze di qualcosa di terribile, terribile o, al contrario, qualcosa di piacevole e sublime. Questi stati durano pochi secondi, ma durante questo periodo puoi prepararti per un attacco, prendere una posizione sicura. In alcuni casi, aiuta a prevenire questo tipo di crisi nell'epilessia respirando profondamente, schiacciando il pollice ai lati dell'unghia o il mignolo attraverso l'unghia o avvolgendo pollice all'interno del palmo o premere sul punto sotto il naso sopra il labbro superiore. Puoi inventare qualcosa di tuo che può abbattere impulsi dolorosi nel cervello.

Le convulsioni parziali (locali) dell'epilessia sono caratterizzate dall'assenza di perdita di coscienza, caduta. Una scarica epilettica non cattura l'intera corteccia cerebrale, ma è limitata a uno o più fuochi. Le convulsioni dipendono da cosa innerva esattamente questa zona. Potrebbero essere convulsioni singoli gruppi muscoli, sensazioni elementari nel corpo (formicolio, bruciore), sensazioni di cambiamento in singole parti del corpo (più, meno) o oggetti, illuminazione, contrasto, velocità del movimento soggettivo del tempo. Le convulsioni possono essere accompagnate da varie allucinazioni e possono manifestarsi nell'accelerazione o nella decelerazione del pensiero, sotto forma di cambiamenti parossistici dell'umore (paura, rabbia, gioia, estasi). Tali segni di epilessia come sensazioni di deja vu (deja vu) - "già visto", "già sperimentato", "già sentito" - appartengono anche al tipo parziale di convulsioni. Lo stesso si può dire di alcuni mal di testa ().

Crisi epilettiche convulsive grandi e piccole

Le crisi generalizzate possono essere suddivise in maggiori e minori.

Una grave crisi epilettica si verifica istantaneamente con perdita di coscienza, dura 2-5 minuti. Più spesso consiste in due stadi: tonico e clonico.

Dopo aver spento la coscienza, il paziente cade e sono possibili fratture, lussazioni e contusioni. Durante la fase tonica, c'è una forte tensione dell'intera muscolatura. Il paziente può urlare a causa della compressione convulsiva della glottide.

Di solito gli occhi sono aperti, la respirazione si ferma, appare la cianosi della pelle, la minzione involontaria. Questa fase dura 30-50 secondi.

Poi arriva la fase delle convulsioni cloniche. Ci sono contrazioni alternate dei muscoli flessori ed estensori del tronco, delle braccia, delle gambe. Il respiro è rauco, gorgogliante. Gli occhi del paziente ruotano all'indietro. La schiuma appare sulle labbra, è possibile un morso della lingua. Per prevenirlo si inserisce tra i molari una spatola o il dorso di un cucchiaio, sempre avvolti in un tovagliolo o asciugamano per evitare danni ai denti. La persona viene posta su un fianco per evitare che il vomito entri nei polmoni. La durata della fase è di 1-3 minuti.

Lo stato post-crisi dura da alcuni minuti a diverse ore. Lo sguardo è vagante, la coscienza è poco chiara, il discorso è incoerente. Il più delle volte, il sonno segue. Il sequestro è completamente amnesico (non ricordo). L'attacco epilettico finisce da solo, senza richiedere alcun farmaco, chiamando un'ambulanza. A meno che non si tratti di uno stato epilettico, quando gli attacchi si susseguono e negli intervalli tra loro il paziente non riprende conoscenza, o non una serie di convulsioni quando il paziente torna in sé, ma ci sono diversi attacchi. In questi casi è necessaria l'assistenza di emergenza.

I piccoli sequestri epilettici sono lo spegnimento a breve termine (diversi secondi) della coscienza, i fenomeni convulsi sono insignificanti. Allo stesso tempo, una persona non cade e altri potrebbero non notare nemmeno un attacco. Una delle varietà di piccoli attacchi è l'assenza (dall'assenza francese - "assenza"). Allo stesso tempo, una persona si blocca in una posizione per diversi secondi, tace, come se fosse spenta, il suo sguardo è fisso su un punto. E poi continua la conversazione o la lezione interrotta dal punto in cui si era fermato. Allo stesso tempo, anche lui non ricorda l'attacco.

Cosa fare e cosa non fare per l'epilessia

Tutti dovrebbero essere in grado di aiutare con un attacco epilettico, perché chiunque può diventare testimone di un attacco in un paziente.

Ecco cosa fare durante un attacco epilettico per aiutare ad alleviare una persona che ha un attacco:

1. Quando assisti con l'epilessia, mantieni la calma e non farti prendere dal panico, ricorda che una crisi epilettica prolungata non dura a lungo.

2. Rimuovere oggetti duri o appuntiti da sotto il paziente, portarlo fuori dalla zona di pericolo (ad esempio, dalla carreggiata).

3. Mettigli qualcosa di morbido e piatto sotto la testa.

4. Togliti la sciarpa, la cravatta, apri il colletto della camicia, ecc. per facilitargli la respirazione.

5. Se possibile, adagiare il paziente su un fianco per evitare che il vomito entri nel Vie aeree.

6. Rimani con il paziente fino alla fine dell'attacco e calmalo quando riprende i sensi.

Cosa fare con l'epilessia se:

• il sequestro dura più di 4 minuti;
• le convulsioni si susseguono con brevi interruzioni;
• il paziente non riprende conoscenza dopo la cessazione delle convulsioni;
• ci sono lesioni evidenti;
• La persona si sente male dopo che il sequestro è finito?

In questo caso, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza.

Devi anche sapere cosa non puoi fare con l'epilessia, in modo da non danneggiare il paziente:

• cerca di ritardare le convulsioni: il paziente può rompersi l'osso, strapparsi i muscoli;
• infilarsi tra i denti oggetti duri: il paziente può rompere i denti o mordere una parte e il corpo estraneo può entrare nel tratto respiratorio;
• dare la respirazione artificiale se la respirazione non si è interrotta, specialmente se c'è la possibilità che il vomito penetri nel tratto respiratorio; devi schiarirti la bocca.