Sintomi polmonari di aspergillosi nell'uomo. Un fungo pericoloso è l'aspergillosi polmonare. Cause di aspergillosi invasiva

Aspergillosi polmonare invasiva- questa è una sconfitta degli organi respiratori da parte di muffe del genere Aspergillus, che è caratterizzata dalla diffusione dell'infezione attraverso la barriera epiteliale e l'angioinvasione. La malattia procede secondo il tipo di polmonite grave refrattaria agli antibiotici con un aumento della temperatura fino a numeri elevati tosse, emottisi e dolore Petto. La diagnosi viene effettuata sulla base dell'esame istologico del materiale bioptico, dei dati della broncoscopia, della TAC dei polmoni, del rilevamento dell'aspergillus mediante metodi di laboratorio nell'espettorato e (o) nel fluido di lavaggio. Il trattamento comprende farmaci antimicotici, immunomodulatori, resezione chirurgica tessuti colpiti.

L'aspergillosi polmonare invasiva di solito si verifica in individui con gravi disturbi immunitari e si manifesta in forma acuta o cronica. Negli ultimi 20 anni, c'è stata una costante tendenza all'aumento dell'incidenza di questa forma di micosi. Il numero di casi diagnosticati è aumentato di circa il 15% in questo periodo di tempo. Secondo la frequenza di sviluppo, l'aspergillosi invasiva è al primo posto tra tutte le lesioni micotiche aggressive dei polmoni. Fino al 40% dei pazienti con immunodeficienze primarie si ammala, fino al 30% dei riceventi di vari organi e tessuti, fino al 25% dei pazienti con emoblastosi, circa il 4% dei pazienti con infezione da HIV. La mortalità tra i pazienti immunocompromessi con questa patologia è del 50% o più.

Cause

L'aspergillosi polmonare invasiva si verifica quando le spore di funghi del genere Aspergillus entrano nel sistema respiratorio. Esistono 15 tipi di aspergillus che possono causare malattie quando compaiono determinati prerequisiti. I funghi condizionatamente patogeni sono saprofiti onnipresenti che vivono nel suolo e nell'acqua. Le spore di Aspergillus, insieme alle particelle di polvere, salgono nell'aria in gran numero. Gli esseri umani si infettano attraverso l'aria. La maggior parte delle persone infette non sviluppa patologie a causa delle funzioni di barriera del corpo. I fattori di rischio per la malattia invasiva includono:

• Disfunzione cellule immunocompetenti . Si verifica con una significativa diminuzione del numero di neutrofili e (o) macrofagi alveolari o una diminuzione della loro attività fagocitica. La neutropenia è presente in un certo numero di emoblastosi, preparazione al trapianto di organi e cellule ematopoietiche, malattia del trapianto contro l'ospite. Funzione compromessa cellule immunitarie osservato nella malattia granulomatosa cronica, progressione dell'AIDS, terapia massiccia e prolungata con corticosteroidi.
• Malattie polmonari croniche. L'aspergillosi invasiva si trova spesso in pazienti con malattia polmonare cronica. Gli specialisti nel campo della pneumologia e dell'infettivologia suggeriscono una diminuzione locale Immunità delle cellule T in tali pazienti sullo sfondo dell'uso a lungo termine di corticosteroidi per via inalatoria. L'insorgenza della malattia è facilitata da una violazione della clearance mucociliare, un cambiamento nell'architettura del sistema broncopolmonare e frequenti ricoveri.
• Condizione grave del paziente. Una variante invasiva del decorso della micosi respiratoria viene sempre più rilevata in pazienti gravi di unità di terapia intensiva in assenza di neutropenia e patologie respiratorie croniche. Molto spesso, l'aspergillosi viene diagnosticata con insufficienza epatica, diabete mellito e ustioni estese.

Patogenesi

Quando le spore di aspergillus vengono inalate da una persona sana, la maggior parte di esse viene rimossa dal tratto respiratorio a causa del lavoro del sistema mucociliare. Il resto viene distrutto e assorbito dalle cellule della difesa immunitaria. Il danno alla mucosa bronchiale porta alla colonizzazione delle vie aeree da parte dei micromiceti. A causa della diminuzione assoluta del numero di macrofagi e neutrofili alveolari, l'uccisione e la fagocitosi dei micromiceti non vengono eseguite. Le spore fungine germinano in modo incontrollabile. Aspergillus ife può danneggiare l'endotelio vascolare, causando trombosi arteriosa e venosa ed emorragia polmonare. L'ulteriore diffusione dell'infezione avviene per via ematogena e porta alla diffusione del processo.

Classificazione

L'aspergillosi polmonare invasiva comprende tutte le forme di lesioni micotiche delle vie respiratorie con la germinazione del suo epitelio da parte delle ife fungine. La divisione in invasione polmonare e aspergillosi delle vie aeree è condizionata dalla rapida diffusione della patologia. Un processo isolato nella regione della trachea e dei bronchi è possibile solo nel decorso cronico della malattia e nel danno locale dell'area dell'albero tracheobronchiale. Il valore terapeutico e diagnostico è la divisione della micosi in forme acute e croniche. Esistono le seguenti varianti di aspergillosi polmonare invasiva:

• Acuta invasiva.È caratterizzato da sintomi non specifici di infiammazione polmonare, lungo il decorso ricorda una polmonite grave o un infarto polmonare.
• Necrotico cronico.È un processo lentamente progressivo. Porta alla formazione di cavità di decadimento nel parenchima polmonare.

Sintomi

Non ci sono segni patognomonici di una variante acuta del decorso della malattia. I primi sintomi di aspergillosi polmonare sono febbre e secchezza tosse produttiva. La febbre è accompagnata da ripetuti brividi, sudorazioni notturne torrenziali. La temperatura sale a valori febbrili e ipertermici. La sua curva è spesso di natura irregolare con aumenti mattutini e una diminuzione serale fino al subfebbrile o numeri normali. Nei pazienti trattati con corticosteroidi, la reazione termica è meno pronunciata. Stato febbrile persiste per 7 o più giorni, nonostante la terapia antibiotica in corso.

La tosse diventa gradualmente produttiva. Espettorato grigio-verde separato. Quando i vasi polmonari germinano con ife di funghi, appare una mescolanza di sangue. Di solito c'è un'emottisi moderata, raramente - sanguinamento polmonare massiccio. Lesione diffusa sistema respiratorio e Aspergillus tracheobronchitis sono accompagnati da mancanza di respiro di natura mista. A volte i pazienti sono disturbati da dolori pleurici piuttosto intensi che aumentano con la respirazione profonda.

Un'altra forma di processo invasivo - l'aspergillosi polmonare necrotizzante cronica - procede lentamente, a volte asintomaticamente. Entro pochi mesi viene rilevata una condizione di subfebbrile o febbre moderata. notato debolezza generale, fatica, perdita di appetito, marcata perdita di peso. I pazienti si lamentano di tosse produttiva persistente. L'espettorato contiene grumi grigio-verdi contenenti aspergillus. L'emottisi è spesso osservata.

Complicazioni

L'aspergillosi invasiva delle vie respiratorie, diffondendosi per via ematogena, provoca danni al sistema nervoso centrale, agli organi cavità addominale, cuore, tiroide e milza. Il processo disseminato può procedere secondo il tipo di setticemia micotica. L'angioinvasione porta spesso allo sviluppo di massa sanguinamento polmonare e trombosi vascolare, che è la causa di infarti polmonari e miocardici. La mortalità nelle complicanze dell'aspergillosi polmonare è del 50-90%.

Diagnostica

Il rilevamento tempestivo dell'invasione di Aspergillus può migliorare la sopravvivenza dei pazienti. La diagnosi della malattia è difficile a causa della mancanza di sintomi patognomonici e della somiglianza quadro clinico con altre gravi malattie polmonari. I pazienti con sospetta aspergillosi invasiva degli organi respiratori vengono esaminati da uno pneumologo e da uno specialista in malattie infettive. Quando si raccoglie un'anamnesi, si tiene necessariamente conto della presenza di fattori di rischio e della risposta dell'organismo al trattamento antibiotico. L'esame obiettivo non è informativo. Vengono determinati tali segni non specifici di danno al sistema broncopolmonare, come rantoli secchi e umidi, rumore di attrito pleurico. La diagnosi finale è stabilita da:

• Radiografia. Sulle radiografie, l'aspergillosi invasiva viene rilevata con un ritardo, quindi si consiglia di eseguire tomografia computerizzata Con alta risoluzione. Durante la prima settimana di malattia, la TC dei polmoni mostra più nodi con una caratteristica corolla (sintomo dell'alone). Successivamente, a seguito della necrosi nell'infiltrato, appare una zona di illuminazione sotto forma di una mezzaluna (sintomo del menisco).
• Broncoscopia. Durante la broncoscopia nei pazienti con Aspergillus tracheobronchite, si notano cambiamenti nella mucosa sotto forma di ulcerazioni o depositi di film. A volte si vedono più noduli endobronchiali. Valore diagnostico avere istologico e esame citologico nodi.
• biopsie. L'esame istologico del materiale bioptico polmonare è considerato il gold standard per la diagnosi di questa forma di micosi. La presenza di partizioni e ramificazioni del micelio ad angolo acuto, nonché l'isolamento di una coltura di aspergillus dal tessuto polmonare, sono criteri affidabili per la malattia.
• metodi di laboratorio. I funghi della muffa sono determinati dalla microscopia dell'espettorato e dai lavaggi bronchiali. Semina fluidi biologici su terreni nutritivi dà crescita della coltura entro 3-5 giorni. L'antigene Aspergillus - il galattomannano viene rilevato nel siero del sangue mediante immunodosaggio enzimatico pochi giorni prima della comparsa dei segni clinici e radiologici della malattia. In un certo numero di paesi europei, il test del galattomannano viene utilizzato nei pazienti con emoblastosi per rilevare la crescita fungina invasiva nella fase preclinica. Lo svantaggio dello studio sono le frequenti reazioni false positive dovute alla bassa specificità della specie e all'assorbimento dell'antigene nel sangue dal cibo.

Trattamento dell'aspergillosi polmonare invasiva

Se si sospetta una micosi invasiva dei polmoni, il trattamento deve essere iniziato immediatamente. Gli antimicotici ad ampio spettro sono usati come farmaci etiotropici. Questo gruppo di farmaci comprende triazoli, polieni ed echinocandine. È possibile utilizzare una combinazione di due farmaci antifungini appartenenti a classi diverse. Per correggere le funzioni del sistema immunitario, vengono prescritti immunomodulatori. Con grave neutropenia, viene eseguita la trasfusione di granulociti. L'aspergillosi polmonare con crescita invasiva non è sempre suscettibile di trattamento chirurgico. La resezione del parenchima viene eseguita a rischio di germinazione del micelio fungino grandi vasi e pericardio, per ridurre il volume delle masse fungine prima di prescrivere farmaci che portano all'immunosoppressione.

Previsione e prevenzione

La prognosi per l'aspergillosi invasiva dell'apparato respiratorio è sempre grave. La morte si verifica nel 50% dei pazienti con neutropenia. La mortalità per micosi tra i riceventi di midollo osseo raggiunge il 90%. Il trattamento precoce (fino a 10 giorni dall'inizio della malattia) avviato fornisce il recupero in circa il 60% dei pazienti. La prevenzione primaria è in fase pilota ricerche cliniche, ma le misure preventive non sono state ancora sufficientemente sviluppate. Per prevenire il ripetersi della malattia nelle persone con fattori di rischio, vengono utilizzati con successo antimicotici della serie polienica o triazolica, immunomodulatori. Al fine di prevenire l'infezione ospedaliera da aspergillosi, i reparti dei pazienti appartenenti a gruppi a rischio sono dotati di ventilazione di alimentazione e di scarico e di un sistema di filtraggio dell'aria e sono isolati in modo affidabile per il periodo dei lavori di riparazione. Il numero di aspergillus nell'aria di tali locali non deve superare le norme stabilite.

Qualsiasi malattia degli organi correlati all'apparato respiratorio, inclusa l'aspergillosi polmonare invasiva, complica la vita di una persona, rendendola inferiore. Il provocatore della malattia è un'infezione fungina, la malattia è difficile e spiacevole.

La malattia è onnipresente, molto spesso causa di morte di persone affette da AIDS. L'agente eziologico della malattia sono i funghi. Gli agenti patogeni sono contenuti un po' ovunque, nel terreno delle piante domestiche, nell'acqua, nei vecchi libri e riviste, nei materassi e cuscini, nei sistemi di ventilazione.

L'agente eziologico dell'aspergillosi polmonare sono i funghi ammuffiti

L'infezione da aspergillosi invasiva è molto semplice, perché una persona ha solo bisogno di respirare e delle spore velenose del fungo ed entrano nel corpo.

All'inizio la malattia colpisce solo i polmoni, ma poi si diffonde al sistema linfatico e attraverso il sangue trasporta batteri nocivi a tutti gli organi umani.

In ogni persona, la malattia procede a modo suo, quindi i medici non sono ancora stati in grado di stabilire la durata del suo periodo di incubazione. Se non trattata, la malattia può portare a gravi complicazioni e persino alla morte.

Anche in medicina, ci sono una serie di fattori che contribuiscono allo sviluppo di varietà di aspergillosi invasiva e disseminata:

1. Asma bronchiale.
2. Operazioni sugli organi respiratori.
3. HIV e AIDS.
4. Fumare.
5. predisposizione genetica.
6. Ustione polmonare.
7. Diabete.
8. Eccessivo consumo di alcol.
9. Malattie tumorali.

Oltre ai suddetti fattori, ce ne sono altri che contribuiscono alla malattia. Dovrebbe essere chiaro che la malattia può essere infettata ovunque e in qualsiasi momento, il principale fattore che contribuisce all'infezione e allo sviluppo è un sistema immunitario indebolito.

Sintomi della malattia

Come altre malattie, la malattia polmonare invasiva ha i suoi sintomi e segni, si manifesta in diverse forme. La forma allergica della malattia presenta i seguenti sintomi:

1. Tosse che può contenere coaguli di sangue o muco.
2. Aumento della temperatura corporea.
3. Se il paziente è malato di asma bronchiale, il suo decorso peggiora notevolmente.

Un'altra forma della malattia è accompagnata da masse fungine e si manifesta come segue:

1. Respiro sibilante.
2. Tosse soffocante con coaguli di sangue.
3. Esaurimento.
4. Letargia, debolezza.

Aspergillosi polmonare invasiva

La terza forma della malattia è trascurata, è stato con lei che l'infezione fungina ha cominciato a prendere il sopravvento non solo nei polmoni, ma anche in altri organi umani, entrandovi attraverso il sangue. Appare così:

1. Eruzioni.
2. Dispnea.
3. Sangue dal naso.
4. Alta temperatura corporea.
5. Tosse con sangue.
6. Dolore nella zona del torace.

Sulla base dei suddetti sintomi, si può vedere che il sintomo principale della malattia è una tosse prolungata con una miscela di muco o sangue. Questo tipo di tosse non è più indicativo di un comune raffreddore e richiede un consulto immediato con uno specialista.

Gli stessi sintomi si osservano anche con, quindi è importante identificare questa malattia.

Caratteristiche dello sviluppo della malattia

Ogni malattia ha le sue caratteristiche del decorso e dello sviluppo, così come questa malattia non fa eccezione. I processi patologici nel corpo umano possono iniziare dopo che ha inalato l'agente patogeno, cioè spore di funghi ammuffiti, oppure vi entrano attraverso le ferite.

Dovrebbe essere chiaro che la malattia, di regola, si sviluppa e acquisisce un decorso grave in quelle persone la cui immunità è fortemente indebolita. Pertanto, i pazienti con infezione da HIV e AIDS spesso soffrono di questa malattia.

Essendo penetrato nel corpo umano, il fungo inizia a costruire colonie, non solo sui tessuti degli organi interni, ma anche arrampicandosi all'interno degli organi stessi.

Inoltre, una persona può essere portatrice di questa infezione, ma non ammalarsi, la malattia inizia a svilupparsi solo con una diminuzione dell'immunità, quindi è necessario monitorare attentamente la propria salute e sostenerla in ogni modo possibile.

Diagnostica

Capsule di itraconazolo

Per cominciare, il medico ascolta il paziente, gli fa domande su malattie croniche di cui può soffrire, le specificità della sua attività, al fine di scoprire se una persona sta lavorando in una produzione pericolosa, se è in cura con qualsiasi medicinali attualmente.

Successivamente, l'espettorato del paziente viene prelevato per l'analisi. Viene eseguito un esame del sangue biochimico, una biopsia o un'istologia delle particelle polmonari, una radiografia dei polmoni, una broncoscopia, una risonanza magnetica. Non è affatto necessario che il medico ricorra a tutti i metodi in grado di rilevare la malattia, a volte è sufficiente fare una diagnosi di analisi dell'espettorato e esami del sangue.

Trattamento

Il trattamento della malattia viene effettuato con l'aiuto di farmaci, a volte è necessario cure ospedaliere . È importante capire che l'aspergillosi invasiva e i rimedi popolari sono incompatibili. Non solo i metodi popolari non sono in grado di curare la malattia, ma possono anche aggravarne il decorso. La raccolta di varie erbe nel trattamento della tosse di qualsiasi etimologia dovrebbe essere trattata con molta attenzione e È meglio consultare il proprio medico prima di utilizzarli.

Il trattamento della malattia è accompagnato dall'assunzione di complessi multivitaminici volti ad aumentare l'immunità, farmaci antifungini (itraconazolo, voriconazolo, fluconazolo), farmaci antimicotici e antinfiammatori (in caso di danno a pelle), corticosteroidi.

Dal momento che tutto quanto sopra farmaci avere molti effetti collaterali, quindi la terapia con il loro aiuto dovrebbe essere prescritta dai medici: un medico generico, pneumologo e ORL.

Non in tutti i casi la malattia può essere eliminata assumendo farmaci, a volte è necessario Intervento chirurgico. L'operazione si riduce al fatto che al paziente viene rimossa una parte dell'organo colpito da un'infezione fungina. Certo, la malattia è curata metodo operativo solo in caso di emergenza.

Sulla base di quanto precede, si può concludere che la malattia è molto pericolosa e talvolta fatale. Potrebbero esserci anche complicazioni come la distruzione delle ossa del cranio, forti emorragie, diffusione dell'infezione in tutto il corpo.

Fluconazolo

La malattia è una di quelle davanti alle quali è difficile applicare misure preventive. Soprattutto per la prevenzione, è necessario seguire quelle persone che hanno un sistema immunitario gravemente indebolito. Per distruggere l'aspergillo nell'aria, è necessario dotare gli alloggi di speciali sistemi di ventilazione, per purificare i flussi d'aria. Nella casa di persone che hanno immunità deboleÈ meglio non tenere piante da interno, in quanto possono fungere da rifugio per la riproduzione di funghi ammuffiti.

Non dimenticare l'accurata disinfezione dei locali con l'ausilio di speciali disinfettanti.

Anche misure efficaci la prevenzione è l'uso di maschere protettive o respiratori. La malattia è estremamente grave, quindi prevenire è meglio che curare. Le misure preventive fornite come esempio, se seguite con attenzione, aiuteranno a proteggersi dalla malattia.

In contatto con

Gli agenti causali dell'aspergillosi nell'uomo sono funghi del genere Aspergillo . I tipi più comuni di questa malattia includono l'aspergillosi dei polmoni e dei bronchi. Questa patologia altri organi e tessuti - organi dell'udito, della digestione, delle ossa, vasi sanguigni e il cuore, così come il sistema nervoso, è molto meno comune. Tra l'aspergillosi broncopolmonare, l'aspergilloma, l'alveolite e l'asma micogeno sono più comuni di altri.

Morfologico e proprietà biologiche funghi, ci sono circa 200 specie di funghi del genere Aspergillus. Di questi, solo alcune specie sono pericolose per l'uomo. L'uomo ha i funghi questo tipo più comunemente colpisce le vie respiratorie.

Lesioni polmonari possono causare A. fumigatus, A. flavus, A. niger, A. nidulans e abbastanza raramente - qualche altra specie. Maggior parte patogeno comune - A. fumigato .

Imparerai a conoscere i sintomi di diversi tipi di aspergillosi negli esseri umani, nonché i modi per curare le malattie in questa pagina.

Classificazione dell'aspergillosi dell'apparato respiratorio

Sono state proposte molte classificazioni del danno agli organi respiratori da funghi del genere Aspergillus, basate sulle proprietà del patogeno, decorso clinico malattie, cambiamenti morfologici nei tessuti, ecc.

Quella che segue è una nomenclatura di lavoro della malattia aspergillosi con una breve descrizione clinica.

Classificazione operativa della malattia da aspergillosi respiratoria:

• I. Aspergillosi infettiva (invasiva).
• Aspergillosi bronchiale necrotizzante isolata
• Polmonite da aspergillo
• Aspergillosi polmonare disseminata cronica (malattia scavenger)
• Aspergilloma singolo
• Aspergilloma multiplo
• Pleurite da Aspergillus
• II. Aspergillosi allergica dei bronchi e dei polmoni
• Asma bronchiale micogeno (professionale, domestico, ecologico)
• Aspergillosi broncopolmonare allergica (ABPA)
• Esogeno alveolite allergica(malattia del contadino)

Aspergillosi dei bronchi e dei polmoni nell'uomo: sintomi e diagnosi

Aspergillosi bronchiale necrotica isolata. Una malattia relativamente rara che si verifica a qualsiasi età. Inizia gradualmente, procede senza sintomi gravi e non ha segni certi, peculiari solo a lui.

I sintomi dell'aspergillosi bronchiale sono tosse, febbre periodica e talvolta possono comparire improvvisamente mancanza di respiro. Ciò è dovuto alla distruzione del bronco e alla violazione del passaggio dell'aria attraverso di esso.

Il deterioramento della condizione può essere accompagnato da un altro aumento della temperatura. Con l'auscultazione, si può sentire il respiro sibilante e un esame a raggi X rivela l'oscuramento intorno alla lesione del bronco.

Si tratta di infiltrati o collassi infiammatori (atelettasia) dei polmoni. Nell'espettorato, se il paziente lo secerne, puoi trovare funghi in una forma attiva: cellule in erba o micelio. Il danno al bronco stesso può essere rilevato mediante fibrobroncoscopia in combinazione con una biopsia del tessuto risultante.

La malattia continua a lungo, non rappresenta un pericolo immediato per la vita, ma può essere dolorosa per il paziente. Il trattamento tempestivo con i moderni agenti antifungini può ottenere una remissione a lungo termine o una cura completa.

Polmonite da aspergillo. Grave complicanza acuta malattie croniche accompagnato da una profonda compromissione del sistema immunitario. I gruppi ad alto rischio per questa forma di aspergillosi sono pazienti con malattie del sangue, tumori maligni diverse forme e localizzazioni, destinatari di organi, compreso il midollo osseo.

La malattia è promossa dalla polichemioterapia antitumorale. Nella maggior parte dei casi, si tratta di un'infezione nosocomiale. Le cause dell'aspergillosi generalmente coincidono con le cause della candidosi invasiva.

La malattia inizia con un aumento della temperatura corporea e la comparsa di tutti i segni di polmonite: tosse, respiro sibilante nei polmoni, sintomi di intossicazione generale, inclusa debolezza, mal di testa, uno stato di depressione mentale. Va notato che i sintomi della malattia sono meno pronunciati rispetto alla polmonite batterica.

Un esame radiografico mostra aree di oscuramento (infiltrazione) principalmente in sezioni inferiori polmoni. Molto importante diagnosi tempestiva polmonite con l'identificazione dell'agente eziologico dell'aspergillosi, poiché la diagnosi di polmonite semplice senza identificarne la causa di solito comporta la nomina di antibiotici antibatterici, contribuendo ulteriormente allo sviluppo di questa grave micosi polmonare.

La diagnosi tempestiva della micosi consente di iniziare il trattamento precoce con farmaci antifungini, il che consente di aiutare il paziente. La diagnosi è difficile e ancora raramente viene fatta in modo tempestivo, perché tutti i sintomi sono aspecifici per queste malattie.

Si trovano in quasi tutte le altre malattie polmonari. La vigilanza, infatti, l'aspettativa di probabile aspergillosi nei gruppi di pazienti a rischio, soprattutto nei pazienti dei reparti ematologici e oncologici, aiuta la diagnosi.

Con diagnosi ritardata e trattamento improprio la malattia progredisce in modo incontrollabile e termina con la morte del paziente con crescenti alterazioni dei polmoni e disturbi respiratori associati.

Ci sono state massicce epidemie di aspergillosi polmonare acuta con esiti fatali per la maggior parte dei casi proprio a causa di una diagnosi errata e della massiccia associata terapia antibiotica antibiotici, peggiorando solo le condizioni dei pazienti.

In uno di questi focolai in un grande ospedale, la causa della malattia era l'inalazione di aria da parte dei pazienti del reparto ematologico dal sistema di ventilazione, nel cui lume si condensava il vapore acqueo e sulla condensa crescevano gigantesche colonie di muffe.

Durante questo focolaio della malattia, 7 pazienti sono morti, solo l'agente eziologico dell'aspergillosi è stato isolato postumo dai tessuti polmonari nel settimo. Dopo aver stabilito la causa dell'epidemia di aspeprgillosi, altri pazienti sono stati salvati prescrivendo un ragionevole trattamento antimicotico.

E dopo la riparazione del sistema di ventilazione, questa fatale complicazione tra i pazienti del reparto ha cessato di verificarsi.

Segni di aspergillosi polmonare disseminata cronica nell'uomo

Aspergillosi polmonare disseminata cronica - a lungo termine, gradualmente malattia in via di sviluppo associato al costante contatto massiccio con i funghi. Il nome figurativo - "malattia degli spazzini" - è spiegato dal fatto che i lavoratori delle discariche, i bidelli e gli autisti dei camion della spazzatura sono prevalentemente malati.

Questi specialisti sono quotidianamente impegnati nella raccolta, nel trasporto e nella concentrazione dei rifiuti urbani. Nel corso delle loro attività professionali inalano polveri contenenti grandi quantità di spore di muffe.

Per qualche ragione, in Russia è considerato scomodo o indecente usare respiratori o almeno le più semplici maschere di garza durante il lavoro. In altri paesi, sia in Europa che lontano Sud-est asiatico, quando si puliscono le strade, vengono utilizzate bende di garza.

Un altro gruppo a rischio per lo sviluppo di forme croniche di aspergillosi sono i costruttori, soprattutto durante i periodi non di costruzione, ma di riparazione o smantellamento di vecchi edifici. Contribuire alla malattia dipendenze dannose, in particolare il fumo di tabacco.

I primi sintomi dell'aspergillosi polmonare sono tosse e malessere generale. La tosse diventa gradualmente costante, dolorosa. intensifica insufficienza respiratoria.

La diagnosi viene effettuata tenendo conto dello studio epidemiologico delle condizioni di lavoro e di vita del paziente, dati radiografici, in cui si trovano piccoli infiltrati sparsi in tutti i campi polmonari. Nelle secrezioni dei bronchi, i funghi si trovano raramente.

Sulla base dei metodi diagnostici convenzionali, si può solo presumere una malattia e non diagnosticarla. Decisivo nella diagnosi di aspergillosi polmonare è una biopsia polmonare diretta attraverso un'incisione toracica. Questo metodo può rilevare cellule fungine e micelio direttamente nei tessuti del polmone.

L'aspergillosi polmonare disseminata cronica è una malattia grave, in continua progressione, aggravata dall'aumentata esposizione professionale alla polvere. Sviluppa gradualmente cambiamenti persistenti nei polmoni sotto forma di pneumosclerosi diffusa.

In questo caso, i bronchi e gli alveoli perdono la loro elasticità. Il che, a sua volta, porta alla disabilità e, di conseguenza, a un irreparabile deterioramento della qualità della vita.

Tuttavia, trattamento sequenziale ostinato con uso ripetuto di farmaci antifungini sullo sfondo misure preventive, prevenendo l'inalazione di spore di muffe, aiuta a lungo a mantenere i malati e la buona salute e persino la capacità lavorativa.

malattia da aspergilloma

Aspergilloma- una delle forme più comuni di aspergillosi polmonare, forse perché rispetto ad altre forme è relativamente più facile da diagnosticare. È una gigantesca colonia sferica di funghi che si sviluppa nelle cavità dei polmoni, rimanendo a seguito del completamento di un altro processo patologico.

Molto spesso cresce nelle caverne tubercolari, ma può formarsi nella cavità di un ascesso polmonare aperto e in tutte le cisti congenite e acquisite.

Come qualsiasi altro malattia fungina, può essere asintomatico per lungo tempo ed essere rilevato incidentalmente durante un esame radiografico dei polmoni per un altro motivo. Ma è anche possibile che esistano segni che consentano, se valutati complessivamente, di suggerire in modo affidabile esattamente l'aspergilloma.

Questi sono dolori al petto, tosse con espettorato macchiato di sangue. Tale emottisi spaventa i pazienti, ma non è pericolosa per la vita, è instabile e si interrompe spontaneamente.

L'esame a raggi X nella maggior parte dei casi consente di diagnosticare con precisione l'aspergilloma. Le fotografie mostrano un'ombra rotonda con una striscia d'aria al suo polo superiore a forma di mezzaluna o alone (segno di alone - sintomo di corolla o alone), racchiuso in una capsula con pareti sottili o spesse, a seconda della sua origine .

Il destino dell'aspergilloma è diverso. Se l'accesso dell'aria alla cavità è bloccato a causa del blocco del bronco che collega la cavità con ambiente esterno, poi la palla di fungo si restringe gradualmente, i funghi che la fanno morire, l'aspergilloma cessa di esistere, perché le muffe non possono vivere senza aria atmosferica.

Si forma un'area di blackout permanente (essenzialmente è una cicatrice) che non interferisce con la vita umana. Questo è un risultato favorevole. Un'altra variante dello sviluppo - l'infiammazione cronica attorno all'aspergilloma - crea le condizioni per la degenerazione tumorale del tessuto polmonare.

Questa causa di questa forma di aspergillosi, così come la frequente emottisi e il dolore toracico, sono indicazioni per trattamento chirurgico aspergilloma durante la sua lunga esistenza.

Sfortunatamente, il trattamento farmacologico dell'aspergilloma non ha sempre successo. Ma non è consigliabile affrettarsi con l'operazione per due motivi. Il primo è che l'aspergilloma cresce lentamente e quindi rende possibile scegliere un metodo di trattamento.

In secondo luogo, nel mondo compaiono farmaci antifungini sempre più efficaci, i metodi di trattamento vengono migliorati, tutto ciò già ora fa sperare in molti casi di fare a meno dell'intervento chirurgico.

Pertanto, è preferibile continuare il monitoraggio, consentendo di determinare la direzione dello sviluppo dell'aspergilloma e applicare misure per rallentare e talvolta arrestare completamente la sua crescita.

Aspergillosi della pleura

Come la pleurite candidale, l'aspergillosi pleurica è sempre secondaria. Si sviluppa dopo ripetute punture con pleurite essudativa o dopo una ferita penetrante del torace.

Segni di tale aspergillosi- torbidità liquido pleurico, la possibilità di seminare funghi da questo liquido e talvolta il rilevamento di funghi anche quando esame microscopico essudato.

trasformazione pleurite essudativa in aspergillus è accompagnato da un deterioramento delle condizioni del paziente. È possibile aumentare la temperatura, aumentare i segni di intossicazione e il decorso della pleurite stessa diventa protratto, resistente al trattamento antibiotico.

Prima di tutto, è questa stabilità che suggerisce un cambiamento nella natura della pleurite e la necessità di cercare nuovi metodi di trattamento per il paziente. Per questo, la diagnostica micologica viene eseguita con un esame micologico obbligatorio dell'essudato.

Se la diagnosi di pleurite micotica è confermata, solo l'uso di farmaci antifungini consente di ottenere un effetto positivo in tempi relativamente brevi e persino di ottenere una cura completa, ma a condizione che venga eliminata anche la causa principale della pleurite, in particolare il conseguenze di traumi, tubercolosi, ecc.

Aspergillosi allergica dei bronchi e dei polmoni

Perché un agricoltore si ammala nei periodi per lui più cruciali dell'anno: in primavera al culmine della campagna di semina e in autunno al raccolto?

Sussulta al minimo attività fisica, tossisce, prende medicine per il "raffreddore", ma si riprende solo alla fine della stagione della semina o della miseria autunnale. Perché i bibliotecari, nel tentativo di mettere in ordine le cose sugli scaffali, sono costretti a interrompere il lavoro a causa di prurito insopportabile e dolore agli occhi, da dolorosi attacchi di starnuti e soffocamento?

Perché, nei più comodi uffici moderni dotati di condizionatori, le ragazze sedute al computer si lamentano di tosse, fischi al petto, mal di testa, calo delle prestazioni nel bel mezzo della giornata lavorativa?

La causa di tutti questi disturbi possono essere le muffe che causano l'aspergillosi allergica dei bronchi e dei polmoni. Questi funghi sono ampiamente distribuiti in natura e in tutti gli habitat umani creati artificialmente.

I funghi della muffa hanno un'attività allergenica estremamente elevata. Può manifestarsi in diversi forme cliniche richiedono un diverso approccio terapeutico e diverse forme di prevenzione.

Pertanto, nel corso della diagnosi, è importante non solo fare una diagnosi di allergia micogena, ma anche determinarne la forma clinica, cioè, appunto, determinare la malattia, perché lo stesso patogeno può causare varie malattie e la stessa malattia può essere causata da diversi agenti patogeni.

Asma bronchiale micogeno

Asma bronchiale, associato ad una maggiore sensibilità alla muffa, così come all'asma bronchiale, dipendente dai funghi lieviti del genere Candida, appartiene al gruppo delle malattie allergiche micogeniche, il che significa che è l'asma infettivo-dipendente.

Allo stesso tempo, i funghi non possono essere definiti gli agenti causali dell'asma bronchiale, poiché l'asma è una malattia allergica, la cui base non è processo infettivo, ma ipersensibilità (sensibilizzazione) a un antigene, cioè un prodotto proteico estraneo all'uomo.

L'asma è causata non solo da cellule viventi di funghi, ma anche da un substrato morto che rimane nei focolai di contaminazione da muffe degli habitat o delle attività produttive umane. Per eliminare l'antigene è necessaria la sua identificazione.

Pertanto, per la diagnosi di asma bronchiale micogeno, è necessario determinare il genere e la specie del fungo, il grado di contaminazione microbica dell'habitat o degli ambienti interni del paziente, e la prova della relazione tra la malattia e l'antigene che ha portato al suo sviluppo.

L'asma bronchiale micogeno, che si verifica a causa della sensibilizzazione da parte di antigeni di muffe, a differenza dell'asma "candidale" relativamente raro, è una frequente malattia allergica polmonare causata da funghi. È caratterizzato da attacchi di asma associati all'esposizione a polvere contenente spore di muffe, molto spesso spore di funghi del genere Aspergillus.

Ciò si verifica nelle persone che sono professionalmente associate al massiccio impatto dei funghi sul sistema polmonare, ad esempio nei dipendenti di allevamenti di pollame, impianti di idrolisi, imprese per la produzione acido citrico dove vengono utilizzate colture pure di funghi del genere Aspergillus.

Nella produzione agricola, quando i fertilizzanti biologici raccolti dall'autunno vengono portati nei campi, nell'aria rimane un gran numero di spore di muffa. Giardinieri e residenti estivi, sollevando il compost, sono immersi in un aerosol dalle spore della muffa. La raccolta in autunno è accompagnata dal rilascio nell'aria di innumerevoli spore di muffe.

Di grande importanza nello sviluppo della malattia può essere l'esposizione domestica ai funghi, in particolare, vivendo piani inferiori vecchio case di legno o in case di pietra, ma con comunicazioni idriche difettose.

L'accumulo di umidità nei piani interrati delle case con riscaldamento centralizzato crea le condizioni per la formazione di muffe e l'ingresso di spore di muffe negli alloggi. Secondo i nostri dati, fino al 43% dei bambini affetti da malattie respiratorie allergiche con una reazione positiva agli antigeni fungini vive ai primi piani degli edifici urbani.

IN l'anno scorso Molto è stato scritto sullo sviluppo dell'asma bronchiale tra i dipendenti degli uffici situati nei più moderni edifici dotati di aria condizionata centralizzata. Era inaspettato e incomprensibile, perché l'aria nei condizionatori d'aria viene pulita il più possibile dalle impurità della polvere.

Ma quando si esaminano tali pazienti, viene rivelata una connessione con i funghi del genere Aspergillus. È ormai noto che la muffa può crescere nella condensa dei condizionatori d'aria e le spore fungine delle colonie di muffe vengono trasportate dalle correnti d'aria negli ambienti di vita o di lavoro.

I sintomi dell'asma bronchiale fungino sono così vicini all'asma di qualsiasi altra origine che si perde semplicemente nel numero di pazienti asmatici che è ora nel mondo (5% degli adulti e 10% dei bambini dell'intera popolazione umana terrena).

A San Pietroburgo, il 7% della popolazione soffre di asma. Forse è per questo che per molti medici e pazienti l'asma micogeno non esiste affatto? In effetti, questa profonda delusione deriva dalla poca familiarità con il problema.

Secondo numerose fonti della letteratura, fino al 50% dei pazienti con asma bronchiale risponde reazioni positive per test con antigeni fungini. Ciò significa che in essi i funghi svolgono un ruolo primario o secondario nello sviluppo della malattia. Entrambi sono importanti e dovrebbero essere considerati nel trattamento.

Una caratteristica distintamente importante dell'asma bronchiale micogeno è il miglioramento delle condizioni del paziente quando lascia la zona di influenza del fattore micogeno. Questa è la cosiddetta sindrome da eliminazione, la rimozione dell'antigene dal corpo.

Succede che una persona che vive o lavora in condizioni avverse abbia difficoltà ad inspirare o espirare, tossisca o “tossisce”, avverta un malessere generale, si stanchi rapidamente durante il suo lavoro abituale.

Il medico, dopo aver esaminato il paziente, gli diagnostica la bronchite con sindrome asmatica”, ci sono anche altri termini: pre-asma, condizione pre-asma. Ma non importa come chiami una nuova condizione di una persona, nel caso in cui sia accompagnata da soffocamento o anche da una debole manifestazione di broncospasmo, è più corretto considerarla asma bronchiale.

Allora perché i medici non fanno una diagnosi, ma si limitano a una "mezza diagnosi", sebbene prescrivano farmaci anti-asma: eufillina, salbutamolo, ecc. Nella maggior parte dei casi hanno paura di turbare o spaventare il paziente. Ma il paziente non dovrebbe accettare la diagnosi come una frase.

IN fasi iniziali la malattia è curabile, tuttavia, per ottenere ciò, sono necessarie misure adeguate alla diagnosi. La diagnosi è fatta per determinare tattiche mediche comportamento del medico e del paziente.

La diagnosi di asma bronchiale micogeno dà motivo di adottare misure molto efficaci per eliminare la fonte dell'allergene. Per molti pazienti, questo è il percorso verso la guarigione.

Aspergillosi broncopolmonare allergica

Aspergillosi broncopolmonare allergica (ABPA)- una malattia descritta da tempo relativamente lungo, ma ancora poco conosciuta non solo dai pazienti, ma anche da molti medici.

Molte persone ne soffrono, ma non lo sanno. Vengono curati, anche con un certo successo, ma la malattia ha un nome sbagliato. Come altre malattie polmonari allergiche, questo tipo di aspergillosi nella maggior parte dei pazienti inizia con attacchi di asma.

Pertanto, a tali pazienti viene diagnosticata l'asma bronchiale e, di conseguenza, come l'asma normale, iniziano a trattarla. Il paziente migliora. Ma il decorso dell'asma bronchiale ordinario a volte è complicato dalla polmonite, questo è confermato dai metodi di esame a raggi X: si trovano infiltrati nei polmoni.

Quindi vengono prescritti antibiotici e gradualmente i segni della polmonite scompaiono. Un paziente con ABPA sviluppa anche infiltrati, ma non rispondono agli antibiotici, tendono a scomparire spontaneamente in un punto, ma compaiono in un'altra parte del polmone. Hanno ricevuto il nome di "infiltrati migratori".

Un tale paziente con "asma" viene ripetutamente esaminato e un giorno possono essere rilevati funghi nel suo espettorato o nei lavaggi bronchiali. Scopo naturale in questo caso - farmaci antifungini. Ma il paziente da questo peggiora molto.

Allo stesso tempo, l'uso improprio di antimicotici può portare a un deterioramento delle condizioni del paziente. Dopotutto, questa è una malattia allergica e l'allergene con essa sono i funghi che vivono nell'organismo più malato.

Pertanto, la loro distruzione nel corpo da parte di farmaci antifungini porta ad un massiccio ingresso di "frammenti" di cellule fungine nel sangue e nei tessuti, questo provoca un nuovo attacco antigenico su organi e sistemi. Il sistema immunitario risponde a questo modo universale- una reazione allergica sotto forma di broncospasmo, spesso molto dolorosa per il paziente.

Come evitare una tale complicazione, che può già essere definita come un danno causato al paziente a causa di qualifiche insufficienti del medico?

Il paziente ABPA deve prima sopprimere la prontezza allergica con ormoni steroidei fino a quando il broncospasmo non è completamente alleviato. E solo dopo quel trattamento con agenti antifungini.

Meccanismo di sviluppo questa malattia, a differenza della normale asma bronchiale, ha alcune caratteristiche.

All'insaputa del paziente, i funghi del genere Aspergillus vengono introdotti nella mucosa dei bronchi medi. Lì inizia un processo infiammatorio locale, con esso si accumulano gradualmente antigeni di funghi e allo stesso tempo anticorpi contro di loro.

La risposta immunitaria è di due tipi: primo e terzo. Di conseguenza, le IgE e gli immunocomplessi si accumulano simultaneamente. Questi ultimi si depositano nei tessuti dei bronchi, danneggiandoli.

Pertanto, oltre agli anticorpi contro i funghi, si accumulano anticorpi contro i tessuti stessi dei bronchi. Quindi, nei pazienti, insieme a infettivi e componenti allergiche sviluppa un processo autoimmune.

Questo meccanismo complesso spiega tutte le caratteristiche del decorso della malattia, la sua persistenza e resistenza al trattamento. Questa comprensione della malattia consente di trovare l'approccio ottimale al trattamento e ottenere un miglioramento sostenibile delle condizioni del paziente.

Prima di fare questo, è necessario fare una diagnosi corretta. Sfortunatamente, non esiste un unico metodo corretto per diagnosticare l'ABPA. Ma per una diagnosi affidabile di aspergillosi broncopolmonare allergica, sono stati sviluppati criteri diagnostici per i principali segni della malattia, tra cui:

1. Ostruzione bronchiale, manifestata come broncospasmo o difficoltà respiratorie persistenti.
2. Tanto importo maggiorato eosinofili nel sangue (almeno 500 in 1 µl) e nell'espettorato.
3. Infiltrati migratori nei polmoni.
4. Test sierologico positivo con antigene A. fumigatus, già test di precipitazione, ora in corso saggio immunoassorbente collegato come più affidabile.
5. Allergologico positivo test cutanei con allergeni della muffa.
6. Aumento della quantità di IgE aspecifiche nel sangue.
7. Rilevazione nel sangue di IgE antimicotiche specifiche;
8. Rilevazione nell'espettorato e nell'acqua di lavaggio dei bronchi del fungo del genere Aspergillus.

Sfortunatamente, tutti questi sintomi diventano pronunciati solo in periodi relativamente tardivi della malattia. Inoltre gli studi a partire dal quinto di quelli elencati sono di natura molto specialistica, non possono essere eseguiti in tutti laboratorio clinico. Tuttavia, c'è una via d'uscita. Si scopre che solo i primi quattro criteri sono sufficienti per fare una diagnosi della malattia. Devo dire che i campioni sierologici sono molto sensibili.

Pertanto, possono essere utilizzati anche prima dello sviluppo di infiltrati migratori, quindi è anche possibile diagnosi precoce aspergillosi broncopolmonare allergica, devi solo pensarci in caso di trattamento inefficace un paziente con asma bronchiale ed eosinofilia alta.

Si può vedere dall'elenco dei criteri che il rilevamento di funghi nell'espettorato o nei lavaggi bronchiali è all'ultimo posto. In effetti, questo sintomo occupa l'ultimo posto nella diagnosi, perché in questo caso Non stiamo cercando una malattia infettiva, ma allergica.

E i fatti più conclusivi non sono i microbi che hanno causato la malattia, ma la risposta del corpo alla loro invasione. Le reazioni sierologiche ei test cutanei allergici fungono da indicatori di risposta, perché riflettono la natura e la gravità della risposta immunitaria all'antigene.

Tuttavia, i moderni laboratori micologici sono in grado di rilevare l'antigene delle muffe nel sangue di una persona malata. Uno di questi antigeni, il galattomannano, non è altro che componente gusci di funghi del genere Aspergillus.

Ricorda come non perdere questa malattia e quali sintomi devi prima prestare attenzione.

In primo luogo, è necessario valutare attentamente gli attacchi di soffocamento o anche lievi difficoltà respiratorie.

Devi pensare a cosa potrebbe essere collegato a: pregressa infezione virale, accompagnata da febbre e sintomi catarrali, sovraccarico fisico o emotivo, e quindi stanchezza, o con una visita in cantina, o magari con una perdita avvenuta tempo addietro da un appartamento posto sopra o da un tetto difettoso.

In secondo luogo, dovresti considerare attentamente i sintomi in base al tempo di sviluppo, quando sono comparsi - di recente o hanno già una loro storia. Se vengono osservati per un tempo più o meno lungo, allora con cosa coincide il loro aumento: raffreddamento, inalazione di aria inquinata, stress emotivo.

Tutto questo è importante per il dottore. Se non lo dici tu stesso, il medico farà comunque tutte le domande elencate durante l'esame, quindi dovresti essere pronto a dare risposte chiare. Tutto ciò nell'interesse della diagnosi precoce e dell'adozione di misure terapeutiche adeguate e tempestive.

Alveolite allergica esogena

Alveolite allergica esogena- anche una malattia allergica dell'apparato respiratorio, ma già prevalentemente non dei bronchi, ma dei polmoni. E questa è la differenza fondamentale tra queste due malattie.

Gli alveoli, il loro muro soffre, viene gradualmente infiltrato da elementi cellulari - macrofagi, si sviluppa edema, cioè si forma un'infiammazione cronica, nel suo sviluppo iniziano a prevalere i processi di formazione del tessuto connettivo nella parete alveolare.

Perdono la loro elasticità, molti alveoli si fondono tra loro, formando piccole cavità - cisti. La radiografia mostra uno schema a "polmone a nido d'ape". La malattia si sviluppa in persone sane con un sistema immunitario intatto.

Una delle condizioni per il suo verificarsi è una massiccia assunzione di antigene fungino, ad es. spore di funghi, nel sistema respiratorio. Succede ai lavoratori. agricoltura, tra gli agricoltori, motivo per cui viene chiamata "malattia del contadino" o "polmone del contadino".

Oltre all'antigene fungino, anche altri allergeni esterni (p. es., polvere, farmaci volatili) possono essere la causa dell'alveolite allergica esogena. In totale, più di venti ragioni varie alveolite, ma tutte queste malattie sono al di fuori della malattia del contadino, anche nel caso in cui i funghi siano secondariamente attaccati al processo patologico causato da queste cause.

Il sintomo principale di tale aspergillosi polmonare nell'uomo come l'alveolite allergica è la mancanza di respiro, che progredisce gradualmente. Diventa evidente e molto fastidioso nel bel mezzo del lavoro nei campi primaverili, quando vengono portati nei campi fertilizzanti e semi con un abbondante contenuto di spore di muffa.

In estate le condizioni dei pazienti migliorano e in autunno la malattia peggiora nuovamente, perché durante il periodo del raccolto aumenta la crescita delle muffe e quindi le loro spore entrano nell'aria atmosferica.

La malattia per lungo tempo può essere interpretata come Bronchite cronica o asma bronchiale, pertanto, viene prescritto anche un trattamento inadeguato. E finché questa illusione persiste, la malattia continua a svilupparsi.

A poco a poco si forma l'enfisema polmonare, che coincide nel tempo con l'immagine a raggi X del "polmone a nido d'ape". La fine della malattia è una grave insufficienza respiratoria e disabilità associata, poiché i cambiamenti nei polmoni diventano irreversibili.

Pertanto, nell'alveolite allergica esogena, come nell'aspergillosi broncopolmonare allergica, la diagnosi precoce e il trattamento sono di importanza decisiva. Non puoi posticipare una visita dal medico e sperare in rimedi casalinghi. Non appena sono apparsi sintomi di ansia, ad esempio, mancanza di respiro e attacchi di asma, è necessario consultare un medico.

Aspergillosi dei seni paranasali

I seni paranasali si aprono periodicamente per accedere all'aria atmosferica. Allo stesso tempo, le particelle sospese nell'aria, comprese le spore della muffa, possono penetrarvi.

A persona sana le spore muoiono o vengono rilasciate dai seni entro 30 minuti e, se la funzione mucociliare è compromessa, indugiano nel seno e diventano una fonte di formazione di una voluminosa colonia di funghi. La colonia può raggiungere 1-2 cm di diametro.

Un'altra fonte di aspergillosi sinusale può essere rappresentata da interventi terapeutici o diagnostici sui denti della mascella superiore, soprattutto quando strumenti o materiali dentali (materiale di riempimento) penetrano nella cavità del seno. Di solito la lesione è unilaterale.

Il paziente sviluppa e intensifica una sensazione di pesantezza sotto gli occhi, dolore, gonfiore della regione infraorbitaria. Questo può essere accompagnato da una sensazione di congestione nasale, un cambiamento nel timbro della voce.

Se si sospetta l'aspergilloma, la diagnosi viene effettuata sulla base della tomografia computerizzata e della risonanza magnetica. In alcuni casi è possibile estrarre parte del materiale patologico dall'aspergilloma stesso, quindi al microscopio è visibile il plesso del micelio.

Il trattamento radicale consiste nella rimozione chirurgica dell'aspergilloma attraverso le vie nasali. I moderni farmaci antimicotici in alcuni casi possono aiutare il paziente senza intervento chirurgico.

Aspergillosi invasiva seni paranasali naso è meno comune di aspergilloma. Si differenzia da esso in quanto i funghi penetrano negli strati profondi della mucosa e quindi nei tessuti sottomucosi, nei muscoli e nelle ossa.

La malattia si verifica sullo sfondo dell'immunodeficienza, può essere associata a chirurgia facciale, interventi dentali, ripetute punture del seno. Si verifica in modo acuto o cronico.

Nel decorso acuto della malattia, i tessuti colpiti vengono rapidamente distrutti, i tessuti e i vasi circostanti sono coinvolti nel processo. In questo caso è possibile sanguinamento o trombosi delle arterie vitali. Il coinvolgimento nel processo infiammatorio del cervello porta il paziente alla morte.

La durata della fase acuta è calcolata in settimane e i segni di aspergillosi cronica nell'uomo possono comparire per anni, tale malattia procede come sinusite cronica, la diagnosi è solitamente difficile, quindi la diagnosi finale viene posticipata a tempo indeterminato.

Aspergillosi della pelle, orecchie e altri tipi di malattie

aspergillosi cutanea può essere una complicazione di un'infezione purulenta cronica sulla pelle, il risultato di un uso prolungato di cerotti, bende, protesi.

Aspergillosi dell'orecchio(otite esterna) può manifestarsi con perdita dell'udito, secrezione purulenta, dolore nel condotto uditivo. Si sviluppa in violazione dell'immunità locale o generale.

Aspergillosi tratto urinario può svilupparsi sullo sfondo dell'immunodeficienza. Allo stesso tempo, nei reni e nella pelvi renale, è possibile la formazione di palline fungine che ostruiscono i dotti urinari. Clinicamente, questo si manifesta con la colica renale.

Aspergillosi dei reni e la pelvi renale è possibile anche nei pazienti con diabete mellito, riceventi di organi, così come nell'aspergillosi disseminata.

I risultati rari includono l'aspergillosi dell'apparato digerente.

Aspergillosi delle ossa e le articolazioni sono rare. L'agente eziologico viene portato nelle ossa dal flusso sanguigno da un altro punto focale di qualsiasi localizzazione. Vertebre, costole, scapole possono essere colpite. La malattia procede sotto forma di osteomielite. La diagnosi richiede un esame specializzato che utilizza raggi X e metodi di laboratorio.

Aspergillosi del cuore- una scoperta comune nella pratica dei cardiologi. Le sue cause possono essere il sondaggio diagnostico delle cavità del cuore, la chirurgia a cuore aperto. Negli ultimi anni è stato riscontrato in tossicodipendenti che condividono aghi e siringhe.

Come curare l'aspergillosi: farmaci per il trattamento delle malattie polmonari

Nell'aspergillosi acuta dei polmoni e dei bronchi, il trattamento primario è considerato la prescrizione prioritaria di farmaci antimicotici in base allo spettro della loro azione antimicrobica. Questa è l'amfotericina B in combinazione con la terapia patogenetica per eliminare l'insufficienza della funzione della respirazione esterna.

Dopo che gli eventi acuti sono stati risolti, viene prescritto itraconazolo ( Rumikoz, Orungal). Non è necessario soffermarsi sui regimi di trattamento, sono scelti dal medico. L'autotrattamento per le forme infettive di aspergillosi è semplicemente impossibile, è un processo infettivo complesso.

Nelle forme allergiche (aspergillosi broncopolmonare allergica e alveolite allergica esogena), il trattamento non deve essere iniziato con la nomina di un farmaco antifungino.

I preparati antimicotici per il trattamento dell'aspergillosi possono causare una massiccia morte dell'agente patogeno, la sostanza delle sue cellule entrerà nei tessuti e, essendo un antigene, causerà un aumento della risposta allergica.

Di conseguenza, le condizioni del paziente peggiorano drasticamente. Pertanto, il trattamento dovrebbe iniziare con la nomina di ormoni glucocorticosteroidi per alleviare completamente l'ostruzione bronchiale. Solo dopo che i sintomi dell'asma sono stati eliminati, l'aspergillosi di una persona può essere trattata con farmaci antifungini.

Sebbene la scelta dei farmaci non sia ampia, lo è Amfotericina B O Itraconazolo. Ci sono alcuni nuovissimi farmaci, ma sono prescritti da un medico esperto nel loro uso.

Allo stesso tempo, gli ormoni non vengono completamente cancellati, ma continuano a supportare il trattamento. Il trattamento basato sull'evidenza dell'aspergillosi broncopolmonare allergica, effettuato da uno specialista, consente di indurre una remissione a lungo termine durante il decorso della malattia.

Di seguito imparerai come curare l'aspergillosi della cavità addominale e altre forme.

Come trattare l'aspergillosi della cavità e altre forme

L'approccio al trattamento delle forme cavitarie di aspergillosi dovrebbe essere completamente diverso. Una palla di fungo che è cresciuta nella cavità di una cavità liberata o ascesso polmonare, poco disponibile per i farmaci antifungini.

Con sintomi confermati di aspergillosi, il metodo radicale di trattamento di tali pazienti è un intervento chirurgico per rimuovere parte del lobo del polmone insieme alla cavità e al suo contenuto, ma questo grande operazione sui polmoni, appartenente alla categoria degli invalidanti. Pertanto, l'operazione non dovrebbe essere affrettata.

Poiché la palla di funghi cresce lentamente, è possibile osservarne la crescita per diversi mesi e persino anni. Con un'indubbia crescita della palla, questa operazione viene eseguita a condizione che due settimane prima dell'operazione ed entro due settimane dopo, il paziente riceva farmaco antimicotico meglio di tutti - itraconazolo. Questo aiuta a prevenire il ripetersi della malattia e la diffusione dell'agente patogeno ad altri tessuti, che è inevitabile durante l'intervento chirurgico.

Il trattamento di tutte le altre forme di aspergillosi viene effettuato individualmente, a seconda della posizione della lesione, della gravità del processo, della sensibilità dell'agente patogeno ai farmaci antimicotici.

Le forme superficiali di infezione, come l'aspergillosi della pelle o delle unghie, del condotto uditivo esterno, possono essere trattate esternamente. Solo in singoli casi i pazienti devono prescrivere antimicotici sistemici.

Pertanto, è impossibile curare l'aspergillosi da soli, questa è una questione per uno specialista. L'aspergillosi deve essere curata da un medico con formazione micologica.

- micosi causate da vari tipi di muffe del genere Aspergillus e procedenti con manifestazioni tossico-allergiche croniche. L'aspergillosi colpisce principalmente sistema broncopolmonare e seni paranasali; meno spesso - pelle, sistema visivo, SNC, ecc. I pazienti con bassa reattività immunitaria possono sviluppare aspergillosi disseminata. Il ruolo principale nella diagnosi di aspergillosi è svolto da metodi di laboratorio: microscopia, coltura, reazioni sierologiche, PCR. È possibile somministrare inalazione e test di allergia cutanea. L'aspergillosi viene trattata con farmaci antifungini.

La base per la diagnosi di aspergillosi è un complesso di studi di laboratorio, il cui materiale può essere espettorato, lavaggi dai bronchi, raschiamenti dalla pelle liscia e dalle unghie, secrezione dai seni e dal canale uditivo esterno, impronte dalla superficie della cornea , feci, ecc. Aspergillus può essere rilevato con l'utilizzo di microscopia, studi colturali, PCR, reazioni sierologiche (ELISA, RSK, RIA). È possibile eseguire test cutanei allergici con antigeni di aspergillus.

La diagnosi differenziale dell'aspergillosi polmonare viene effettuata con malattie infiammatorie delle vie respiratorie, virali o eziologia batterica, sarcoidosi, candidosi, tubercolosi polmonare,

Nell'aspergilloma polmonare è indicato tattiche chirurgiche- resezione economica del polmone o lobectomia. Nel processo di trattamento di qualsiasi forma di aspergillosi, è necessario condurre una terapia stimolante e immunocorrettiva.

Previsione e prevenzione dell'aspergillosi

Il decorso più favorevole si osserva con l'aspergillosi della pelle e delle mucose. Letalità da forme polmonari la micosi è del 20-35% e nelle persone con immunodeficienza - fino al 50%. forma settica l'aspergillosi ha una prognosi infausta. Le misure per prevenire l'infezione da aspergillosi includono misure per migliorare le condizioni igienico-sanitarie: controllo della polvere sul posto di lavoro, lavoratori che indossano mulini, granai, negozi di ortaggi, imprese di tessitura singoli fondi protezione (respiratori), migliore ventilazione di officine e magazzini, regolare esame micologico delle persone a rischio.

L'aspergillosi è una malattia fungina (micosi) causata da muffe del genere Aspergillus. lesione predominante sistema respiratorio. L'aspergillosi polmonare è la forma più comune di micosi dell'apparato respiratorio.

Come si trasmette l'aspergillosi? Aspergillus è ovunque: sulla terra, nell'aria e nell'acqua. L'infezione si verifica quando entra Vie aeree spore fungine insieme all'aria inalata. Le fonti di aspergillus possono essere docce, ventilazione, sistemi split, dispositivi per l'umidificazione dell'aria, inalazione, libri, cuscini, terra in piante d'appartamento, cibo, fieno, erba.

Il contenuto di Aspergillus all'interno è superiore a quello all'aperto. Importo massimo le spore della muffa si trovano nell'aria da giugno a ottobre. L'esacerbazione della malattia si verifica spesso in caso di pioggia. I più suscettibili alla malattia sono mugnai, lavoratori agricoli, impiegati di biblioteche, archivi, nonché amanti dei piccioni che li allevano. Questi uccelli innocui possono diventare una fonte di infezione umana. La malattia non si trasmette tra le persone. I pazienti affetti da diabete mellito, asma bronchiale, malattie oncologiche, immunodeficienze, pazienti debilitati, malnutriti sono più vulnerabili in termini di infezione.

I "leader" mondiali in termini di aspergillosi sono il Sudan e l'Arabia Saudita.

L'aspergillosi nell'uomo è caratterizzata da danni al sistema respiratorio. I principali organi bersaglio sono i polmoni, i bronchi e i seni paranasali.

Statistiche

Secchi dati statistici testimoniano l'urgenza del problema. La forma disseminata della malattia si verifica nel 30%, mentre la mortalità è dell'80%. Dopo il trapianto di organi e tessuti, l'aspergillosi broncopolmonare invasiva si forma ogni 5 casi, il 50% dei quali finisce con la morte. L'incidenza della malattia nelle unità di terapia intensiva, chirurgica, nei reparti ustionati, nei pazienti con infezione da HIV, nei pazienti con patologia polmonare cronica in terapia con corticosteroidi ormonali è del 4%.

Tra le forme invasive, l'aspergillosi polmonare è al 1° posto, rappresentando il 90%. La percentuale di danni ai seni è del 5-10%. Il coinvolgimento nel processo del sistema nervoso centrale (sistema nervoso centrale) si verifica nell'1% dei casi, questi sono:

• ascessi (ascessi delimitati) del cervello;
• meningite (infiammazione della pia madre);
• ascessi epidurali (pustole sulla dura madre).

L'aspergillosi cutanea è registrata solo nel 5% dei pazienti. Si manifesta con la formazione di bolle con contenuto sanguinante sulla superficie della pelle o macchie di necrosi (aree di necrosi tissutale). Si sviluppa nell'area di installazione dei cateteri venosi o nel sito di medicazione.

Tra le localizzazioni rare (meno dell'1%), si notano le seguenti:

• infiammazione delle membrane del cuore (miocardite, pericardite, endocardite);
• osteomielite (infiammazione del midollo osseo);
• peritonite (infiammazione del peritoneo);
• esofagite ( lesione infiammatoria esofago);
• aspergillus lesione dei linfonodi.

Aspergillus può causare asma bronchiale, aspergillosi broncopolmonare allergica, alveolite atopica.

L'ABLA (aspergillosi broncopolmonare allergica) è una condizione patologica di aumentata sensibilità del tessuto polmonare e della sua infiammazione cronica sotto l'influenza della costante esposizione ai funghi del genere Aspergillus. Secondo dati statistici, l'ABPA si sviluppa nel 7-14% dei pazienti con asma bronchiale sottoposti a trattamento di base con ormoni glucocorticoidi. Lo stesso schema persiste nella fibrosi cistica.

Cause

Esistono diverse varietà di Aspergillus. La malattia è più spesso causata da A. fumigates, meno spesso da A. niger, A. flavus, A. nidulans, A. terreus, A. clavatus. Tutti questi funghi possono essere resistenti all'amfotericina B, ma la sensibilità al voriconazolo spesso persiste. Inoltre, A. niger e A. clavatus provocano lo sviluppo di allergie.

L'ABPA si sviluppa sullo sfondo di condizioni atopiche (asma, rinite allergica, diatesi atopica, febbre da fieno).

Cambiamenti patologici nel corpo sotto l'influenza dell'aspergillosi

L'ingresso di aspergillus nel corpo avviene per inalazione di aria contenente funghi, quando penetrano con il cibo, oltre che per depositarsi sulla superficie delle ferite. In condizioni favorevoli allo sviluppo e alla crescita del fungo (ad alta umidità, a temperatura corporea), l'epitelio dei bronchi è popolato da aspergillus con possibilità del loro ingresso nei bronchi e nei polmoni. Spesso questo è combinato con la germinazione delle pareti vascolari (sanguinamento pericoloso), lo sviluppo dell'infiammazione, la formazione di granulomi. A causa della distruzione del tessuto polmonare, può svilupparsi pneumotorace (collasso del polmone e riempimento della cavità toracica con aria).

Al microscopio, si distinguono Vari tipi reazioni tissutali all'introduzione del fungo:

• sieroso-desquamativo;
• fibrinoso-purulento;
• produttivo, con l'organizzazione di granulomi.

Condizioni di base che contribuiscono allo sviluppo dell'aspergillosi:

1. Trattamento con ormoni glucocorticoidi a una dose superiore a 5 mg / die (per malattie sistemiche del tessuto connettivo, spondilite anchilosante). Questo porta a disfunzioni cellule protettive– Linfociti T e macrofagi.
2. Chemioterapia con citostatici nelle malattie oncologiche, trapianto di organi, che porta a una diminuzione del livello dei neutrofili nel sangue.
3. Soppressione del lignaggio granulocitico cellule del sangue con leucemia, granulomatosi cronica, anemia aplastica.
4. Violazione della funzione dei granulociti nella granulomatosi.
5. Diabete.
6. Malattie croniche dell'apparato respiratorio:
   • BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva);
   • fibrosi cistica;
   • bronchiectasie;
   • tubercolosi;
   • sarcoidosi;
   • condizione dopo la rimozione di lobi o segmenti del polmone.
7. Il periodo dopo le operazioni, gli infortuni.
8. La dialisi peritoneale (pulizia del sangue con l'aiuto del peritoneo, viene eseguita in pazienti con insufficienza renale, quando non riescono a far fronte alla loro funzione principale: rimuovere le tossine dal corpo). Come complicazione, può svilupparsi la peritonite - infezione del peritoneo.
9. Uso di cateteri venosi. A uso a lungo termine l'infiammazione dei tessuti si verifica intorno alla cannula.
10. Cambiamenti cirrotici nel fegato con alcolismo.
11. Impoverimento generale del corpo (cachessia).
12. Grave condizione generale dovuta a scompenso di malattie croniche.
13. Patologia oncologica.
14. Terapia antibiotica prolungata.
15. HIV - infezione e altri stati di immunodeficienza.

È possibile una combinazione di questi fattori.

Minacciati dallo sviluppo di allergie fungine sono gli asmatici, i pazienti con bronchite cronica e ricorrente, nonché le persone il cui attività professionale associati a muffe fungine (dipendenti di pollame, allevamenti, microbiologi, farmacisti, farmacisti, bibliotecari, archivisti).

Clinica

I sintomi (manifestazioni) dell'aspergillosi dipendono dallo stato immunitario del paziente. Con un buon livello di protezione immunitaria, la clinica dell'aspergillosi non è espressa. Questo può essere il trasporto, la colonizzazione, la formazione di aspergilloma (formazione delimitata con una capsula contenente aspergillus). Con una diminuzione dell'immunità, si sviluppa una forma invasiva. Può avere un acuto (o.), sotto. o decorso cronico. Il più pronunciato disturbi immunitari, più tagliente manifestazioni cliniche malattia.

L'aspergillosi può essere sospettata in un paziente senza nemmeno esaminarlo, dal caratteristico odore di muffa dalla bocca. Questo è facile da spiegare, perché la malattia è causata da muffe. Avendo sentito un tale odore, è necessario condurre un esame mirato per identificare altri segni di aspergillosi.

Aspergillosi PPN (seni paranasali)

O. aspergillosi invasiva PPN caratterizzato dalla formazione di aree di necrosi (necrosi) dei tessuti nell'area di penetrazione dell'aspergillus.

Aspergillosi non invasiva PPN si manifesta sotto forma di sviluppo di una formazione unilaterale (aspergilloma). L'aspergilloma può rimanere in un poro, senza aumentare, per anni.

Aspergillosi cronica subclinica invasiva PPN ha un lungo corso. Questa è un'infiammazione fibrosante con una transizione al cervello, alle ossa del cranio, alle orbite. Più spesso chiamato A.flavus.

A naso che cola cronico, rinite allergica, polipi nasali, soprattutto in associazione con l'asma, dovresti cercare la sinusite fungina. Con un lungo corso, è possibile una lesione erosiva ossa etmoidali teschi.

Aspergillosi dei polmoni

Aspergilloma dei polmoniè una colonizzazione benigna che si sviluppa in presenza di condizioni di fondo. Morfologicamente è costituito da un groviglio di ife di Aspergillus circondate da una capsula. In caso di penetrazione di funghi nel tessuto polmonare, l'emottisi si sviluppa associata a danni alla parete vascolare dovuti alla sua germinazione e all'influenza delle tossine.

Radiologicamente, l'aspergilloma ha l'aspetto di una formazione arrotondata ricoperta da una capsula. L'intensità dell'oscuramento dell'aspergilloma è identica al liquido. La PCR è positiva nel 95% dei casi.

Aspergillosi polmonare necrotizzante cronica (CNPA)– cronico o sub. infezione fungina. In termini di sintomi, occupa una posizione intermedia tra l'aspergilloma e l'aspergillosi polmonare invasiva. La CNLA è la forma più difficile da diagnosticare di aspergillosi.

Sono note diverse forme di HNLA:

1. Lesioni invasive locali dei bronchi con sviluppo di bronchiectasie, ostruzione e infiammazione necrotica dei bronchi. Espettorato verdastro o grigiastro. Un esempio è l'aspergillosi del moncone di bronco formatosi dopo l'asportazione del polmone.
2. Aspergillosi cronica disseminata. Sviluppato per inalazione un largo numero controversia. È caratterizzato da aree nettamente definite di infiammazione necrotica invasiva.
3. Polmonite distruttiva cronica. Un altro nome - pseudotubercolosi, la malattia ricevuta a causa della somiglianza del quadro clinico e radiologico con la tubercolosi.

Gli infiltrati si formano nei lobi superiori dei polmoni, determinati radiograficamente. Le immagini mostrano assottigliamento della pleura, potrebbe esserci disseminazione focale (setacciatura, diffusione delle lesioni in tutto il tessuto polmonare).

Tali pazienti lamentano tosse con espettorato, febbre, perdita di peso, emottisi. I sintomi di intossicazione e febbre sono meno pronunciati che nei pazienti con o. lesioni invasive dei bronchi, polmoni.

O. aspergillosi invasiva si sviluppa sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità. È caratterizzato dai seguenti segni clinici:

• un aumento della temperatura corporea sullo sfondo della terapia antibiotica;
• dinamica negativa dei raggi X nei polmoni durante il trattamento antibiotico;
• dolore al petto;
• tosse secca o con scarsa quantità di espettorato, emottisi;
• quando si ascoltano i polmoni con un fonendoscopio, vengono determinati sibilo, rumore di attrito della pleura (la membrana che riveste i polmoni e il torace);
• combinazione con sinusite PPN complicata dalla distruzione tessuto osseo, epistassi;
• crescita della coltura di aspergillus durante la semina della secrezione dalla cavità nasale, espettorato, sangue;
• rilevamento del micelio fungino mediante microscopia;

Forme su. aspergillosi polmonare:

• infarto emorragico;
• polmonite necrotizzante;
• infezione endobronchiale.

Radiologicamente visibili sono ombre focali arrotondate situate vicino alla pleura, attorno alla quale è determinato un alone (questo è edema, emorragia attorno alla lesione).

Aspergillosi della trachea e dei bronchi

Aspergillus tracheobronchite- una rara manifestazione di aspergillosi invasiva. Innanzitutto, si sviluppa la solita infiammazione della mucosa bronchiale. Quindi si trasforma in bronchite fibrinosa con ostruzione (blocco) del lume. La colonizzazione bronchiale può precedere l'aspergillosi polmonare.

Aspergillosi broncopolmonare allergica (ABPA) – una condizione patologica definita da una combinazione dei seguenti criteri:

• asma, in particolare fibrosi cistica ormono-dipendente;
• infiltrati di tessuto polmonare;
• test cutanei positivi con antigene A. fumigatus, determinazione degli anticorpi contro di esso;
• un aumento degli eosinofili nel KLA;
• la presenza di aree di espansione bronchiale (bronchiectasie), con colonizzazione di aspergillus;
• la crescita della coltura di A. fumigatus quando si inocula materiale dall'espettorato o dai lavaggi bronchiali ottenuti durante la broncoscopia;
• diminuzione della VC (capacità vitale dei polmoni);
• aumento delle IgE (anticorpi responsabili dello sviluppo di reazioni allergiche aspecifiche).

Caratteristiche del quadro clinico nell'infanzia

I bambini hanno maggiori probabilità di farlo forme allergiche aspergillosi, che è associata a ipersensibilità agli allergeni. La malattia viene diagnosticata a partire dall'età di 3 anni, come tipico reazioni allergiche di solito compaiono da questo momento, quando la risposta immunitaria si è già formata. Esiste una combinazione con asma bronchiale, dermatite allergica, adenoidi. La clinica è dominata da sintomi di intossicazione, broncospasmo, blocco dei bronchi con muco.

Diagnostica

Quando l'aspergillus viene trovato nell'espettorato, vengono poste domande:

• la presenza di rischio professionale;
• condizioni di vita (predispongono allo sviluppo della malattia vecchie case con pareti umide e ricoperte di funghi, scantinati, ubicazione di locali residenziali vicino a discariche);
• presenza di segni diabete, malattie del rinofaringe;
• la presenza di patologia cronica dell'apparato respiratorio;
• infezione fungina di altri organi e sistemi;
• terapia con antibiotici, corticosteroidi, immunosoppressori.

Ricerca di laboratorio

Per confermare la diagnosi, vengono eseguiti test per l'aspergillosi:

• microscopia dell'espettorato, materiale ottenuto mediante biopsia per aspergillus;
• inoculazione del materiale su appositi supporti per ottenere una coltura di aspergillus;
• rilevazione di antigeni di aspergillus e anticorpi contro di essi nel siero del sangue;
• PCR (polimerasi reazione a catena) diagnostica;
• test cutanei (usati per diagnosticare l'aspergillosi nei bambini).

Inoltre, i segni indiretti di aspergillosi possono essere:

• un aumento del livello di eosinofili nel KLA;
• aumento dell'immunoglobulina E nel sangue.

Metodi strumentali

Per la diagnosi di aspergillosi vengono utilizzati metodi di esame strumentale:

• radiografia;
• spirometria (determinazione di VC);
• MRI (risonanza magnetica), TC (tomografia computerizzata);
• biopsia;
• broncoscopia con analisi dei lavaggi.

Consigli degli esperti

Un otorinolaringoiatra viene esaminato per identificare un'infezione fungina degli organi ENT, uno specialista in malattie infettive.

Terapia

Il trattamento dell'aspergillosi dovrebbe essere completo e includere i componenti principali:

1. Terapia antimicotica. Vengono utilizzati i seguenti farmaci: voriconazolo, amfotericina B, itraconazolo, caspofungin, flucitosina, fluconazolo.
2. Normalizzazione dell'immunità.
3. Trattamento sintomatico (eliminazione dei segni individuali della malattia):
   • normalizzazione della temperatura corporea;
   • rimozione dell'intossicazione;
   • eliminazione dell'emottisi.
4. Terapia patogenetica (impatto sui collegamenti del processo patologico).
5. Metodi chirurgici. Con l'inefficacia della terapia conservativa, viene eseguita l'emottisi continua, viene eseguita la rimozione di un lobo del polmone (lobectomia).

La durata totale del trattamento va da 1 settimana a un anno.

Prevenzione

Le misure preventive includono:

1. Prevenzione primaria (prevenzione dell'inalazione di aspergillus) - trattamento, pulizia di condizionatori d'aria, sistemi di ventilazione, umidificatori d'aria, pulizia frequente utilizzando disinfettanti. Non è consigliabile piantare fiori da interno in casa a causa dell'alto contenuto di aspergillus nel terreno, così come tenere animali domestici.
2. Prevenzione delle recidive - rifiuto del lavoro agricolo, regolare pulizia a umido locali, esclusione dal cibo di prodotti stantii e ammuffiti.