Pleurite nell'insufficienza cardiaca. Perché il liquido si accumula nella cavità pleurica Perché non c'è liquido nella cavità pleurica

Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre in cui il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente medicine. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è consentito dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?

In alcune situazioni, il liquido nella regione pleurica provoca uno scompenso del grado di insufficienza respiratoria, che è molto grave per una persona, perché può causare la morte. A questo proposito, il trattamento deve essere effettuato il più rapidamente possibile.

informazioni generali

La concentrazione di liquido nella regione pleurica è sempre associata a malattie di natura secondaria. Ciò significa che lo stato presentato si forma come sindrome sulla base di un'altra malattia attualmente presente nel corpo.

Le cause principali, e quindi il potenziale trattamento, risiedono nelle seguenti malattie e processi:

trauma allo sterno, che porta alla rottura dei vasi sanguigni situati tra le costole o nel parenchima polmonare;
malattie della natura infiammatoria degli organi peritoneali, in cui vi è un'escrezione forzata di essudato, come reazione alla pancreatite o all'ascesso multiplo;
i patologi oncologici che colpiscono la pleura all'interno del focus primario, così come quando si divide in metastasi, è una delle prognosi più sfavorevoli;
insufficienza della funzione cardiaca, in cui vi è una distorsione della pressione idrostatica nel sangue.

Un altro fattore che deve essere trattato è la polmonite. Il focus in questo caso può essere localizzato in profondità nel parenchima polmonare e in prossimità della regione pleurica. Come reazione del corpo al processo infiammatorio nei polmoni, si nota un versamento di un fluido specifico: ne viene rilasciata una piccola quantità.

Maggiori informazioni sulle ragioni

Ulteriori fattori di sviluppo più rari includono patologie infettive e allergiche. Stiamo parlando di reumatismi e artrite di tipo reumatoide. La condizione successiva è la tubercolosi, nel cui decorso acuto può verificarsi una manifestazione associata alla pleurite.

Il gonfiore della mucosa, o mixedema, si forma come parte dell'insufficienza della ghiandola endocrina, mentre viene secreta la più piccola quantità di muco. Un'altra condizione patologica rara è l'embolia polmonare, in cui si verifica un infarto polmonare con ulteriore escrezione di trasudato.

In alcuni casi si osserva uremia (una conseguenza dell'insufficienza renale) e malattie del tessuto connettivo di natura sistemica. Stiamo parlando del lupus eritematoso sistemico, della periarterite nodosa, il cui trattamento è il più problematico, perché le cause sono difficili da identificare.

Sintomi della condizione

L'accumulo di liquido nella cavità pleurica presenta alcuni sintomi, tra cui dolore sul lato destro o sinistro, nonché tosse secca. Quest'ultimo si forma nell'ambito della compressione della regione bronchiale, che risente dei volumi di fluido accumulati. Ulteriori sintomi includono:

mancanza di respiro e sensazione di carenza di ossigeno;
un aumento degli indicatori di temperatura, che si nota proprio all'inizio del processo infiammatorio;
cambiamento nel colore degli arti in blu;
compattazione delle parti ungueali delle dita (notata con un lungo decorso della malattia).

Gli ultimi due sintomi sono associati ad una forma cronica di carenza di ossigeno, che risulta carente nei tessuti di tipo periferico.

Misure diagnostiche

Il metodo più informativo è la radiografia, che identifica la presenza o l'assenza di fluido. Successivamente vengono eseguiti ulteriori test: puntura, TC. La puntura consente di determinare quali componenti sono presenti nella composizione del liquido. Ha anche un carattere riparativo, perché consente di pompare fuori una certa parte del liquido.

La TC è il metodo più informativo, ma anche il più costoso. Il suo vantaggio risiede nella capacità di determinare la quantità di liquido rilasciato e i fattori che hanno influenzato il processo presentato. I pneumologi insistono sulla diagnosi ogni 5-6 mesi. Ciò identificherà la sindrome da accumulo di liquido nella cavità pleurica e altre condizioni patologiche, il cui trattamento è necessario.

Processo di recupero

La terapia per escludere la formazione di liquido nella pleura dipende direttamente dalla causa del suo aspetto. A questo proposito, è necessario trattare la malattia primaria, una volta completata con successo la quale si sviluppa un ulteriore ciclo di recupero. Se la compensazione e l'autoescrezione del fluido hanno successo, sarà possibile limitarsi ai componenti antibiotici.

L'intervento chirurgico è la principale misura terapeutica che consente di rimuovere qualsiasi proporzione di fluido dal corpo.

Con l'obiettivo presentato, viene effettuato il seguente trattamento:

la puntura, di cui abbiamo parlato prima, consente di rimuovere una piccola percentuale di liquido;
drenaggio diretto o direzionale, che rimuove qualsiasi accumulo, ma provoca lesioni significative alla pelle;
intervento chirurgico per la rimozione locale del fluido.

Con l'attuazione tempestiva di ciascuno dei tipi di intervento presentati, sarà possibile ottenere un rapido recupero. Tuttavia, in alcuni casi, il trattamento viene iniziato troppo tardi e si formano complicazioni, conseguenze negative, di cui parleremo più avanti.

Conseguenze e complicazioni

L'accumulo di una grande quantità di liquido nella cavità pleurica può provocare molte complicazioni. A loro si riducono i seguenti processi: infezione e infiammazione del polmone di genesi acuta, insufficienza polmonare acuta, problemi con la funzione del cuore, del fegato e di altri organi interni.

Data l'elevata probabilità di diffusione di pus e liquidi all'interno della regione addominale, si possono prevedere complicazioni anche a livello del tratto gastrointestinale. Il tipo di fluido accumulato nella pleura è un fattore che influenza rapidamente la probabilità di morte o disabilità. Ciò può riguardare lo sviluppo di insufficienza renale cronica, la necessità di resezione della milza o di parte del pancreas.

Il rischio di complicanze nell'ambito della patologia presentata è elevato nei rappresentanti di qualsiasi età e sesso, pertanto si raccomanda di iniziare il trattamento il prima possibile e ricorrere a misure preventive.

Misure preventive

La prevenzione della condizione consiste nel trattamento tempestivo delle malattie primarie. Altrimenti, anche se il liquido nella pleura viene escluso, si accumulerà nuovamente e in quantità ancora maggiori.

Se l'operazione o la terapia antibiotica hanno avuto successo, è possibile passare ad ulteriori misure di influenza. Stiamo parlando di mantenere uno stile di vita sano, eliminare le cattive abitudini, utilizzare complessi vitaminici e preparati saturi di minerali e altri componenti utili.

Un passo obbligatorio nella prevenzione che migliora il recupero è l'introduzione di un'alimentazione dietetica e il rispetto dell'attività fisica.

Si consiglia di utilizzare il rapporto massimo di frutta e verdura di stagione, mangiare carne, proteine naturali, grassi e carboidrati. I pneumologi insistono sull'esercizio quotidiano, sulla camminata e sull'indurimento. Con questo approccio la terapia sarà efficace al 100%.

L'accumulo di liquido nella cavità pleurica è un problema critico che richiede l'intervento immediato di uno pneumologo e di un chirurgo. Sono necessari un esame diagnostico completo e il successivo recupero, nonché l'introduzione di misure preventive che aiuteranno a mantenere la massima vitalità.

Fluido nei polmoni con tubercolosi

Sintomi di versamento pleurico

Aria nella cavità pleurica

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Pleurite polmonare: che cos'è? Sintomi e trattamento

Pleurite - infiammazione della pleura con formazione di placca fibrosa sulla sua superficie o versamento al suo interno. Appare come patologia di accompagnamento o come risultato di varie malattie.

La pleurite è una malattia indipendente (pleurite primaria), ma molto spesso è la conseguenza di processi infiammatori acuti e cronici nei polmoni (pleurite secondaria). Si dividono in pleuriti secche, altrimenti dette fibrinose, ed effusionali (sierose, sieroso-fibrinose, purulente, emorragiche).

Spesso la pleurite è uno dei sintomi di malattie sistemiche (oncologia, reumatismi, tubercolosi). Tuttavia, le vivide manifestazioni cliniche della malattia spesso costringono i medici a mettere in primo piano le manifestazioni della pleurite e già dalla sua presenza a scoprire la vera diagnosi. La pleurite può verificarsi a qualsiasi età, molte di esse rimangono non riconosciute.

Cause

Perché si verifica la pleurite polmonare, cos'è e come trattarla? La pleurite è una malattia dell'apparato respiratorio, con il suo sviluppo, i fogli viscerale (polmonare) e parietale (parietale) della pleura, la membrana del tessuto connettivo che copre i polmoni e la superficie interna del torace, si infiammano.

Inoltre, nella pleurite, possono depositarsi liquidi tra gli strati della pleura (nella cavità pleurica), come sangue, pus, essudato sieroso o putrefattivo. Le cause della pleurite possono essere suddivise condizionatamente in infettive e asettiche o infiammatorie (non infettive).

Le cause infettive della pleurite polmonare includono:

infezioni batteriche (pneumococco, stafilococco),
infezioni fungine (blastomicosi, candidosi),
sifilide,
tifo,
tularemia
tubercolosi,
lesione al torace,
interventi chirurgici.

lesioni diffuse del tessuto connettivo (vasculite sistemica, sclerodermia, lupus eritematoso sistemico), infarto polmonare,
TELA.

Fattori che aumentano il rischio di sviluppare pleurite:

stress e superlavoro;
ipotermia;
alimentazione squilibrata e povera di nutrienti;
ipocinesia;
allergie ai farmaci.

Il decorso della pleurite può essere:

acuto fino a 2-4 settimane,
subacuto da 4 settimane a 4-6 mesi,
cronica, più di 4-6 mesi.

I microrganismi entrano nella cavità pleurica in diversi modi. Gli agenti causali dell'infezione possono penetrare per contatto, attraverso il sangue o la linfa. Il loro colpo diretto avviene con ferite e ferite, durante le operazioni.

Pleurite secca

Con la pleurite secca, non c'è liquido nella pleura, sulla sua superficie appare la fibrina. Fondamentalmente, questa forma di pleurite precede lo sviluppo dell'essudativo.

La pleurite secca è spesso una malattia secondaria in molte malattie del tratto respiratorio inferiore e dei linfonodi intratoracici, neoplasie maligne, reumatismi, collagenosi e alcune infezioni virali.

Pleurite tubercolare

Recentemente è aumentata l'incidenza della pleurite tubercolare, che si manifesta in tutte le forme: fibrosa, essudativa e purulenta.

In quasi la metà dei casi, la presenza di pleurite secca indica che il processo tubercolare avviene nel corpo in forma latente. Di per sé, la tubercolosi della pleura è piuttosto rara, nella maggior parte dei casi la pleurite fibrosa è una risposta alla tubercolosi dei linfonodi o dei polmoni.

La pleurite tubercolare, a seconda del decorso della malattia e delle sue caratteristiche, è divisa in tre varietà: tubercolosi pleurica perifocale, allergica e propriamente detta.

Pleurite purulenta

La pleurite purulenta è causata da microrganismi come stafilococchi patogeni, pneumococchi, streptococchi. In rari casi, si tratta di bastoncini di Proteus, Escherichia. Di norma, la pleurite purulenta si sviluppa dopo l'esposizione a un tipo di microrganismo, ma accade che un'intera associazione di microbi causi la malattia.

Sintomi di pleurite purulenta. Il decorso della malattia varia con l’età. Nei neonati dei primi tre mesi di vita, la pleurite purulenta è molto difficile da riconoscere, poiché si maschera sotto i sintomi generali caratteristici della sepsi ombelicale, polmonite causata da stafilococchi.

Da parte della malattia, il torace diventa convesso. C'è anche un abbassamento della spalla, mobilità insufficiente del braccio. I bambini più grandi presentano sintomi standard di pleurite totale. Puoi anche notare una tosse secca con espettorato, a volte anche con pus, quando un ascesso pleurico irrompe nei bronchi.

Pleurite incapsulata

La pleurite incapsulata è una delle forme più gravi di pleurite, in cui la fusione dei fogli pleurici porta all'accumulo di estruso pleurico.

Questa forma si sviluppa a seguito di processi infiammatori prolungati nei polmoni e nella pleura, che portano a numerose aderenze e delimitano l'essudato dalla cavità pleurica. Pertanto, l'effusione si accumula in un unico posto.

Pleurite essudativa

La pleurite essudativa si distingue per la presenza di liquido nella cavità pleurica. Può formarsi a seguito di una lesione al torace con sanguinamento o emorragia, fuoriuscita di linfa.

Per la natura di questo fluido, la pleurite si divide in sierosa-fibrinosa, emorragica, chilosa e mista. Questo fluido, spesso di origine oscura, è chiamato versamento e può anche limitare il movimento dei polmoni e rendere difficile la respirazione.

Sintomi di pleurite

Nel caso della pleurite, i sintomi possono variare a seconda di come procede il processo patologico, con o senza essudato.

La pleurite secca è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

dolore lancinante al petto, soprattutto con tosse, respirazione profonda e movimenti improvvisi,
posizione forzata sul lato dolorante,
respirazione superficiale e delicata, mentre il lato interessato resta visivamente indietro nella respirazione,
durante l'ascolto - rumore di attrito pleurico, indebolimento della respirazione nell'area dei depositi di fibrina,
febbre, brividi e sudorazione profusa.

Con la pleurite essudativa, le manifestazioni cliniche sono leggermente diverse:

dolore sordo nella zona interessata,
tosse secca e lancinante,
un forte ritardo dell'area interessata del torace nella respirazione,
sensazione di pesantezza, mancanza di respiro, rigonfiamento degli spazi tra le costole,
debolezza, febbre, brividi forti e sudore abbondante.

Il decorso più grave si osserva con la pleurite purulenta:

temperatura corporea elevata;
forte dolore al petto;
brividi, dolori su tutto il corpo;
tachicardia;
tono della pelle terroso;
perdita di peso.

Se il decorso della pleurite diventa cronico, nel polmone si formano cambiamenti cicatriziali sotto forma di aderenze pleuriche, che impediscono al polmone di espandersi completamente. La massiccia pneumofibrosi è accompagnata da una diminuzione del volume di perfusione del tessuto polmonare, esacerbando così i sintomi dell'insufficienza respiratoria.

Complicazioni

L'esito della pleurite dipende in gran parte dalla sua eziologia. Nei casi di pleurite persistente, in futuro, lo sviluppo di un processo adesivo nella cavità pleurica, la fusione delle fessure interlobari e delle cavità pleuriche, la formazione di ancoraggi massicci, l'ispessimento degli strati pleurici, lo sviluppo della pleurosclerosi e l'insufficienza respiratoria e non sono escluse limitazioni della mobilità della cupola del diaframma.

Diagnostica

Prima di determinare come trattare la pleurite polmonare, vale la pena sottoporsi ad un esame e determinare le cause della sua insorgenza. In clinica, per diagnosticare la pleurite vengono utilizzati i seguenti esami:

esame e domande del paziente;
analisi del sangue;
analisi del versamento pleurico;

La diagnosi di pleurite come condizione clinica di solito non presenta particolari difficoltà. La principale difficoltà diagnostica in questa patologia è determinare la causa che ha causato l'infiammazione della pleura e la formazione del versamento pleurico.

Come trattare la pleurite?

Quando compaiono i sintomi della pleurite, il trattamento dovrebbe essere completo e mirato principalmente ad eliminare il processo principale che ha portato al suo sviluppo. Il trattamento sintomatico mira ad anestetizzare e accelerare il riassorbimento della fibrina, per prevenire la formazione di estesi ancoraggi e aderenze nella cavità pleurica.

A casa, solo i pazienti con diagnosi di pleurite secca (fibrinosa) sono soggetti a trattamento, tutti gli altri pazienti devono essere ricoverati in ospedale per l'esame e la selezione di un regime terapeutico individuale per la pleurite polmonare.

Il reparto specializzato per questa categoria di pazienti è il reparto terapeutico, e i pazienti con pleurite purulenta ed empiema pleurico necessitano di un trattamento specializzato in un ospedale chirurgico. Ciascuna delle forme di pleurite ha le sue caratteristiche terapeutiche, ma per qualsiasi tipo di pleurite è indicata una direzione etiotropica e patogenetica nel trattamento.

Quindi, con la pleurite secca, al paziente viene prescritto:

Per fermare la sindrome del dolore vengono prescritti antidolorifici: analgin, ketanov, tramadolo, se questi farmaci sono inefficaci, in ospedale è possibile somministrare antidolorifici narcotici.
Sono efficaci impacchi riscaldanti semi-alcolici o di canfora, cerotti di senape, rete di iodio.
Prescrivi farmaci che sopprimono la tosse: sinekod, codelac, libexin.
Poiché la causa principale è molto spesso la tubercolosi, dopo aver confermato la diagnosi di pleurite tubercolare, nel dispensario antitubercolare viene effettuato un trattamento specifico.

Se la pleurite è essudativa con una grande quantità di versamento, viene eseguita una puntura pleurica per evacuarla o drenarla. Non vengono pompati più di 1,5 litri di essudato alla volta, per non provocare complicazioni cardiache. Con la pleurite purulenta, la cavità viene lavata con antisettici. Se il processo è diventato cronico, si ricorre alla pleurectomia, la rimozione chirurgica di parte della pleura per prevenire le ricadute. Dopo il riassorbimento dell'essudato, ai pazienti vengono prescritti fisioterapia, esercizi di fisioterapia ed esercizi di respirazione.

Nella pleurite tubercolare acuta, farmaci come isoniazide, streptomicina, etambutolo o rifampicina possono essere inclusi nel complesso. Il corso del trattamento della tubercolosi dura circa un anno. Con la pleurite parapneumonica, il successo del trattamento dipende dalla selezione degli antibiotici in base alla sensibilità della microflora patologica ad essi. Parallelamente viene prescritta la terapia immunostimolante.

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Cause, sintomi e trattamento del versamento pleurico e della pleurite

I polmoni sono circondati su tutti i lati da un denso tessuto connettivo: la pleura, che protegge gli organi respiratori, ne garantisce il movimento e l'espansione durante l'inspirazione e l'espirazione. Questa particolare borsa è composta da due fogli: quello esterno (parietale) e quello interno (viscerale). Tra di loro c'è una piccola quantità di fluido sterile in costante rinnovamento, grazie al quale i fogli di pleura scivolano l'uno rispetto all'altro.

In alcune malattie dei polmoni e di altri organi, aumenta il volume del liquido nella cavità pleurica. Si sviluppa un versamento pleurico. Se la causa della sua comparsa è l'infiammazione della pleura, tale versamento si chiama pleurite. L'accumulo di liquido nella cavità pleurica è abbastanza comune. Questa non è una malattia indipendente, ma solo una complicazione di qualche processo patologico. Pertanto, il versamento pleurico e il suo caso speciale: la pleurite richiedono un'attenta diagnosi.

Forme di pleurite

In una condizione come la pleurite, i sintomi sono determinati dalla quantità di liquido nella cavità pleurica. Se è più del normale, si parla della forma essudativa (effusione) della malattia. Di solito si verifica all'inizio della malattia. A poco a poco, il liquido si dissolve, sulla superficie dei fogli pleurici si formano strati di una proteina coinvolta nella coagulazione del sangue: la fibrina. C'è una pleurite fibrinosa o secca. Con l'infiammazione, il versamento inizialmente può essere piccolo.

La composizione del liquido può essere diversa. È determinato dalla puntura pleurica. Su questa base il versamento può essere:

sieroso (liquido limpido);
sieroso-fibrinoso (con una miscela di fibrinogeno e fibrina);
purulento (contiene cellule infiammatorie - leucociti);
putrefattivo (causato dalla microflora anaerobica, in essa vengono determinati i tessuti decomposti);
emorragico (con aggiunta di sangue);
chiloso (contiene grasso, è associato alla patologia dei vasi linfatici).

Il fluido può muoversi liberamente nella cavità pleurica o essere limitato da aderenze (aderenze) tra i fogli. In quest'ultimo caso si parla di pleurite incistata.

A seconda della posizione del focus patologico, ci sono:

pleurite apicale (apicale),
situato sulla superficie costale dei polmoni (costale);
diaframmatico;
nella regione del mediastino - l'area tra i due polmoni (paramediastinico);
forme miste.

Il versamento può essere unilaterale o coinvolgere entrambi i polmoni.

Cause

In una condizione come la pleurite, i sintomi non sono specifici, cioè dipendono poco dalla causa della malattia. Tuttavia, l'eziologia determina in gran parte la tattica del trattamento, quindi è importante determinarla in tempo.

Cosa può causare pleurite o versamento pleurico:

La causa principale dell'accumulo di liquidi è la tubercolosi polmonare o i linfonodi situati nella cavità toracica.
Al secondo posto c'è la polmonite (polmonite) e le sue complicanze (ascesso polmonare, empiema pleurico).
Altre infezioni al torace causate da batteri, funghi, virus, micoplasma, rickettsia, legionella o clamidia.
Tumori maligni che colpiscono la pleura stessa o altri organi: metastasi di neoplasie di diversa localizzazione, mesotelioma pleurico, cancro del polmone, leucemia, sarcoma di Kaposi, linfoma.
Malattie degli organi digestivi, accompagnate da grave infiammazione: pancreatite, ascesso pancreatico, ascesso subfrenico o intraepatico.
Molte malattie del tessuto connettivo: lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, sindrome di Sjögren, granulomatosi di Wegener.
Danni alla pleura causati dall'uso di farmaci: amiodarone (cordarone), metronidazolo (trichopolum), bromocriptina, metotrexato, minoxidil, nitrofurantoina e altri.
La sindrome di Dressler è un'infiammazione allergica del pericardio, che può essere accompagnata da pleurite e si verifica durante un infarto, dopo un intervento chirurgico al cuore o in seguito a una lesione al torace.
Grave insufficienza renale.

Manifestazioni cliniche

Se il paziente presenta un versamento pleurico o una pleurite, i sintomi della malattia sono dovuti alla compressione del tessuto polmonare e all'irritazione delle terminazioni nervose sensibili (recettori) situate nella pleura.

La lamentela principale è il dolore al petto. Ha le seguenti caratteristiche:

avviene all'improvviso;
aggravato dalla tosse e dall'ispirazione profonda;
spesso limita i movimenti (il paziente non può sdraiarsi sulla schiena a causa del dolore);
acuto, lancinante;
può indebolirsi in posizione supina sul lato dolorante;
spesso accompagnato da una forte tosse secca.

Con l'accumulo di liquido tra gli strati della pleura, divergono e il dolore diminuisce. Tuttavia, aumenta la compressione del tessuto polmonare, che porta alla comparsa e all'intensificazione della mancanza di respiro.

Con la pleurite essudativa, di solito si nota la febbre, con la temperatura corporea secca che sale a 37,5 - 38 gradi. Se il versamento non è infiammatorio, la temperatura corporea non aumenta.

Per la pleurite secca, un esordio acuto è più caratteristico. Il versamento è accompagnato da un graduale accumulo di liquidi e da uno sviluppo più lento dei sintomi.

Altri disturbi sono associati alla malattia di base che ha causato l'accumulo di liquido nella cavità pleurica.

Durante l'esame di un paziente, un medico può rilevare tali dati fisici:

postura forzata sdraiata su un lato dolorante o inclinata in questa direzione;
arretrato di metà del torace durante la respirazione;
respirazione superficiale frequente;
è possibile determinare il dolore dei muscoli del cingolo scapolare;
rumore di attrito pleurico con pleurite secca;
ottusità del suono della percussione con versamento pleuritico
indebolimento della respirazione durante l'auscultazione (ascolto) sul lato della lesione.

Possibili complicazioni della pleurite:

aderenze e limitazione della mobilità polmonare;
insufficienza respiratoria;
empiema della pleura (infiammazione purulenta della cavità pleurica, che richiede un trattamento intensivo in un ospedale chirurgico).

Diagnostica

Oltre all'esame clinico, il medico prescrive ulteriori metodi di ricerca: di laboratorio e strumentali.

I cambiamenti nell'esame del sangue generale sono associati alla malattia di base. La natura infiammatoria della pleurite può causare un aumento della VES e del numero di neutrofili.

La base per la diagnosi di pleurite è la puntura pleurica e l'esame del versamento risultante. Alcune caratteristiche del fluido che consentono di determinare l'uno o l'altro tipo di patologia:

proteine più di 30 g / l - versamento infiammatorio (essudato);
il rapporto tra proteine del liquido pleurico / proteine plasmatiche superiore a 0,5 - essudato;
il rapporto LDH (lattato deidrogenasi) del liquido pleurico / LDH del plasma è superiore a 0,6 - essudato;
test Rivalta positivo (reazione qualitativa alle proteine) - essudato;
eritrociti: è possibile un tumore, un infarto polmonare o una lesione;
amilasi: sono possibili malattie della tiroide, lesioni esofagee, a volte questo è un segno di un tumore;
pH inferiore a 7,3 - tubercolosi o tumore; meno di 7,2 con polmonite - probabile empiema pleurico.

In casi dubbi, se è impossibile fare una diagnosi con altri metodi, viene utilizzata un'operazione: l'apertura del torace (toracotomia) e il prelievo del materiale direttamente dall'area interessata della pleura (biopsia aperta).

Radiografia per la pleurite

radiografia dei polmoni in proiezioni dirette e laterali;
l'opzione migliore è la tomografia computerizzata, che consente di vedere un'immagine dettagliata dei polmoni e della pleura, diagnosticare la malattia in una fase precoce, suggerire la natura maligna della lesione e controllare la puntura pleurica;
gli ultrasuoni aiutano a determinare con precisione il volume del fluido accumulato e a determinare il punto migliore per la puntura;
toracoscopia - esame della cavità pleurica utilizzando un videoendoscopio attraverso una piccola puntura nella parete toracica, che consente di esaminare la pleura e prelevare una biopsia dalla zona interessata.

Al paziente viene assegnato un ECG per escludere un infarto miocardico. Lo studio della funzione della respirazione esterna viene effettuato per chiarire la gravità dei disturbi respiratori. Con un versamento abbondante, VC e FVC diminuiscono, il FEV1 rimane normale (disturbi di tipo restrittivo).

Trattamento

Il trattamento della pleurite dipende principalmente dalla sua causa. Quindi, con l'eziologia tubercolare, è necessario prescrivere agenti antimicrobici; con un tumore, chemioterapia o radiazioni appropriate e così via.

Se il paziente ha una pleurite secca, i sintomi possono essere alleviati fasciando il torace con una benda elastica. Si può applicare un piccolo cuscino sul lato interessato per comprimere la pleura irritata e immobilizzarla. Per evitare la compressione dei tessuti, è necessario fasciare il torace due volte al giorno.

Il liquido nella cavità pleurica, soprattutto se in grandi quantità, viene rimosso mediante una puntura pleurica. Dopo aver prelevato un campione per l'analisi, il liquido rimanente viene gradualmente rimosso utilizzando un sacchetto di plastica sottovuoto dotato di valvola e una siringa. L'evacuazione del versamento deve essere effettuata lentamente per non provocare un brusco calo di pressione.

Con la natura infiammatoria della pleurite, vengono prescritti antibiotici. Poiché il risultato di una puntura pleurica, che consente di determinare la sensibilità dell'agente patogeno agli agenti antimicrobici, è pronto solo dopo pochi giorni, la terapia viene iniziata empiricamente, cioè sulla base di dati statistici e ricerche mediche sulla sensibilità più probabile.

I principali gruppi di antibiotici:

penicilline protette (amoxiclav);
cefalosporine II - III generazioni (ceftriaxone);
fluorochinoloni respiratori (levofloxacina, moxifloxacina).

Nell'insufficienza renale, cardiaca o nella cirrosi, i diuretici (uregit o furosemide) vengono utilizzati per ridurre il versamento, spesso in combinazione con diuretici risparmiatori di potassio (spironolattone).

Vengono prescritti farmaci antinfiammatori (FANS o brevi cicli di glucocorticoidi) e medicinali per la tosse ad azione centrale (Libeksin).

Con la pleurite secca all'inizio della malattia, è possibile utilizzare impacchi alcolici sulla zona interessata, nonché elettroforesi con cloruro di calcio. La fisioterapia per la pleurite essudativa può essere prescritta per il riassorbimento di liquidi: bagni di paraffina, elettroforesi con cloruro di calcio, trattamento con campo magnetico. Quindi viene effettuato un massaggio al torace.

Un frammento di un programma popolare dedicato alla pleurite:

Pleurite polmonare: che cos'è, cause, tipi, sintomi e trattamento negli adulti

I polmoni sono il principale organo respiratorio del corpo umano. La struttura anatomica unica dei polmoni umani è pienamente coerente con la loro funzione, che è difficile da sopravvalutare. La pleurite polmonare è causata dall'infiammazione degli strati pleurici per ragioni infettive e non infettive. La malattia non appartiene a una serie di forme nosologiche indipendenti, poiché è una complicazione di molti processi patologici.

Cos'è la pleurite polmonare

La pleurite polmonare è una delle malattie infiammatorie più complesse, più grave nei bambini e negli anziani. La pleura è la membrana sierosa del polmone. Si divide in viscerale (polmonare) e parietale (parietale).

Ogni polmone è ricoperto da una pleura polmonare che, lungo la superficie della radice, passa nella pleura parietale, che riveste le pareti della cavità toracica adiacente al polmone e delimita il polmone dal mediastino. La pleura, che ricopre i polmoni, consente loro di toccare senza dolore il torace durante la respirazione.

I polmoni sono un organo pari. Ogni persona ha due polmoni: destro e sinistro. I polmoni si trovano nel torace e occupano i 4/5 del suo volume. Ogni polmone è ricoperto da una pleura, il cui bordo esterno è strettamente fuso con il torace. Il tessuto polmonare assomiglia ad una spugna rosa finemente porosa. Con l'età, così come con i processi patologici dell'apparato respiratorio, il fumo prolungato, il colore del parenchima polmonare cambia e diventa più scuro.

La respirazione è fondamentalmente un processo incontrollato effettuato a livello riflesso. Ciò è causato da una certa area: il midollo allungato. Regola la frequenza e la profondità della respirazione, concentrandosi sulla percentuale di concentrazione di anidride carbonica nel sangue. Il ritmo della respirazione è influenzato dal lavoro dell'intero organismo. A seconda della frequenza della respirazione, la frequenza cardiaca rallenta o accelera.

Classificazione delle malattie

A seconda della causa della malattia, anche le forme di manifestazione della malattia possono differire e si dividono in:

La pleurite purulenta è una malattia la cui insorgenza provoca l'accumulo di un versamento purulento nella cavità pleurica. Allo stesso tempo, viene influenzato il processo infiammatorio delle membrane parietale e polmonare.
La pleurite essudativa è caratterizzata da lesioni della pleura di natura infettiva, tumorale o di altra natura.
La pleurite secca è solitamente una complicazione dei processi patologici nei polmoni o in altri organi situati vicino alla cavità pleurica, oppure è un sintomo di malattie generali (sistemiche).
La pleurite tubercolare colpisce le membrane sierose che formano la cavità pleurica e ricoprono i polmoni. Il sintomo principale della malattia è l'aumento della secrezione di liquido o la perdita di fibrina sulla superficie della pleura.

Zona di distribuzione:

Pleurite diffusa (l'essudato si muove attraverso la cavità pleurica).
Pleurite incapsulata (il liquido si accumula in una delle sezioni della cavità pleurica). Può essere apicale, parietale, basale, interlobare.

Secondo la natura della lesione, la pleurite è divisa in:

escudativo: il fluido si forma e viene trattenuto tra gli strati della pleura;
fibroso: il rilascio di liquido è scarso, ma la superficie stessa delle pareti pleuriche è ricoperta da uno strato di fibrina (proteina).

La pleurite è anche divisa in base alla natura della distribuzione:

può essere colpito solo un polmone
entrambe le azioni (unilaterale e bilaterale).

Cause

Devo dire che la malattia nella sua forma pura è rara. Ad esempio, la causa del suo sviluppo potrebbe essere una lesione al torace, la sua ipotermia. Nella maggior parte dei casi, accompagna una malattia o si presenta come una sua complicazione.

La pleurite polmonare è caratterizzata dalla formazione di depositi fibrinosi sulla superficie dei fogli pleurici e/o dall'accumulo di essudato nella cavità pleurica. I sintomi dipendono dalla forma della malattia.

L'infezione più comune è la pleurite. Un ruolo importante nel meccanismo di sviluppo della patologia è giocato dalla sensibilizzazione del corpo. I microbi e le loro tossine portano a un cambiamento nella reattività del corpo e all'allergia della pleura. Il sistema immunitario inizia a “inviare” gli anticorpi prodotti al centro dell'infiammazione che, combinati con gli antigeni, influenzano la produzione di istamina.

Circa il 70% delle forme patologiche sono causate da agenti batterici:

Le cause della pleurite non infettiva dei polmoni sono le seguenti:

tumori maligni della pleura,
metastasi alla pleura (con cancro al seno, al polmone, ecc.),
lesioni diffuse del tessuto connettivo (vasculite sistemica, sclerodermia, lupus eritematoso sistemico),
infarto polmonare.

La pleurite è contagiosa? Per rispondere inequivocabilmente a questa domanda, è necessario conoscere la causa della pleurite stessa. Se la sofferenza è associata a una lesione al torace, allora, ovviamente, tale pleurite non è contagiosa. Con un'eziologia virale, può essere abbastanza contagioso, sebbene il grado di contagiosità sia basso.

Sintomi di pleurite polmonare

I pazienti spesso non si accorgono della comparsa della pleurite perché i suoi sintomi sono simili al comune raffreddore. Tuttavia, i segni di questa patologia sono ancora diversi da quelli di altre malattie respiratorie. Dovresti essere consapevole che anche i segni dei diversi tipi di pleurite sono diversi.

Il primo e chiaro segno di pleurite polmonare è:

Dolore intenso, fugace e acuto al petto, spesso solo da un lato, quando si respira profondamente, si tossisce, si muove, si starnutisce o addirittura si parla.
Quando la pleurite compare in alcuni punti dei polmoni, il dolore può essere avvertito in altre parti del corpo, come il collo, la spalla o l’addome.
La respirazione dolorosa spesso provoca una tosse secca che, a sua volta, esacerba il dolore.

Anche il tasso di aumento dei sintomi gioca un ruolo importante:

i periodi acuti delle lesioni pleuriche sono caratterizzati da un rapido decollo clinico;
per tumori e forme croniche: un decorso più calmo della malattia

Come procede la pleurite polmonare negli anziani? Nella vecchiaia, c'è un decorso lento e un lento riassorbimento del fuoco dell'infiammazione.

una chiara connessione del dolore al petto con l'atto di respirazione del paziente: le sensazioni di dolore sorgono improvvisamente o aumentano significativamente all'altezza di un respiro profondo. Quando il processo infiammatorio diventa meno pronunciato, diminuisce anche il dolore.
tosse secca, che si verifica a causa dell'irritazione delle terminazioni nervose pleuriche della tosse da parte della fibrina, nonché di un aumento della temperatura corporea.

I pazienti con pleurite purulenta lamentano:

dolore, sensazione di pesantezza o pienezza al fianco,
tosse,
difficoltà di respirazione, incapacità di fare un respiro profondo, mancanza di respiro,
febbre, debolezza.

fasi

L'infiammazione della pleura si sviluppa in risposta all'introduzione di microbi patogeni e consiste in 3 fasi: essudazione, formazione di secrezione purulenta e recupero.

L'essudato è un fluido che esce dai microvasi, contenente una grande quantità di proteine e, di regola, cellule del sangue. Si accumula nei tessuti e/o nelle cavità del corpo durante l'infiammazione.

1 fase

Nella prima fase, sotto l'influenza dell'agente eziologico della malattia, i vasi sanguigni si espandono, aumenta il grado della loro permeabilità e aumenta il processo di produzione del fluido.

2 fase

Lo stadio di essudazione passa gradualmente allo stadio di formazione di secrezioni purulente. Ciò si verifica nel processo di ulteriore sviluppo della patologia. Sugli strati pleurici compaiono depositi di fibrina che creano attrito tra loro durante la respirazione. Ciò porta alla formazione di aderenze e tasche nella cavità pleurica, che impediscono il normale deflusso dell'essudato, che diventa purulento. Lo scarico purulento è costituito da batteri e dai loro prodotti metabolici.

Pleurite a 3 stadi

Nella terza fase, i sintomi scompaiono gradualmente, il paziente guarisce o la malattia diventa cronica. Nonostante il fatto che i sintomi esterni della malattia diminuiscano e smettano di infastidire il paziente, all'interno i processi patologici si sviluppano gradualmente ulteriormente.

Complicazioni

Cos'è la pleurite polmonare pericolosa? Come risultato della formazione di cicatrici (ormeggi), i singoli blocchi polmonari vengono bloccati, il che contribuisce a una minore assunzione di aria durante l'inalazione e, di conseguenza, a una respirazione rapida.

Forme avanzate di pleurite possono portare allo sviluppo di complicazioni potenzialmente letali: aderenze pleuriche, disturbi circolatori locali dovuti alla spremitura dei vasi sanguigni da parte dell'essudato, fistole broncopleuriche.

Le principali complicanze della pleurite:

Fusione purulenta della pleura (empiema);
Aderenze della cavità pleurica - una conseguenza della pleurite essudativa;
Ispessimento delle lamine, fibrosi;
Diminuzione dell'escursione respiratoria dei polmoni;
Insufficienza respiratoria, cardiovascolare.

La prognosi per tali complicanze è molto grave: la mortalità raggiunge il 50%. La percentuale di pazienti morenti è ancora più alta tra gli anziani, i debilitati e i bambini piccoli.

Diagnostica

Se si riscontrano sintomi è opportuno consultare immediatamente un medico: in assenza di febbre rivolgersi al medico di base della zona; in caso di stato di salute instabile o di malattia infettiva associata - al pronto soccorso

All'esame, la metà malata del torace resta indietro nell'atto della respirazione, questo può essere visto dal movimento delle scapole. Quando si ascoltano i polmoni, viene determinato un suono molto caratteristico dell'attrito pleurico. La radiografia nella pleurite acuta secca non fornisce informazioni sufficienti. Gli esami di laboratorio caratterizzeranno la malattia di base.

Dopo la diagnosi al paziente, viene prelevato del liquido dalla pleura per determinare quale liquido si accumula al suo interno. Molto spesso si tratta di essudato o pus, in rari casi di sangue. È interessante notare che la forma purulenta della malattia è più comune nei bambini.

I seguenti esami vengono utilizzati per diagnosticare la pleurite:

esame e domande del paziente;
esame clinico del paziente;
esame radiografico;
analisi del sangue;
analisi del versamento pleurico;
ricerca microbiologica.

Trattamento della pleurite polmonare

Se ti è stata diagnosticata la "pleurite polmonare", che cos'è, come trattare la malattia, il medico curante ti spiegherà. Se si sospetta una pleurite, vengono analizzati i sintomi e tutti i trattamenti precedenti e il paziente viene ricoverato in ospedale.

Considerando il tipo di malattia, vengono prescritti alcuni farmaci che aiutano a rimuovere l’infiammazione e ridurre i sintomi. Ma non è necessario solo bere pillole: avrai bisogno di una corretta alimentazione e di esercizi per ripristinare completamente gli organi.

Il trattamento farmacologico dipende dalla causa della pleurite, vale a dire:

Se la malattia è causata da polmonite o bronchite acuta, deve essere trattata con antibiotici;
La tubercolosi richiede un regime speciale.
Il dolore nella pleurite viene trattato con paracetamolo o farmaci antinfiammatori come l’ibuprofene.

Il tipo di farmaco dipende dalla causa della malattia. Se è infettivo si usano gli antibiotici, se è allergico si usano farmaci antiallergici.

Nella fase iniziale della pleurite fibrinosa dei polmoni, si raccomandano impacchi riscaldanti a metà alcol, elettroforesi con cloruro di calcio.

Nel trattamento della pleurite essudativa dei polmoni, la fisioterapia viene effettuata nella fase di risoluzione (riassorbimento dell'essudato) al fine di accelerare la scomparsa dell'essudato, ridurre le aderenze pleuriche.

Con un'esacerbazione della pleurite secca, ai pazienti viene prescritto il riscaldamento del torace con raggi infrarossi, l'irradiazione ultravioletta del torace, applicazioni quotidiane di paraffina. Dopo la scomparsa dell'infiammazione acuta: elettroforesi di calcio e iodio. Un mese dopo il recupero, vengono mostrate procedure idriche, terapia fisica, massaggio manuale e vibrante.

I pazienti devono seguire una dieta equilibrata e bere molti liquidi. Inoltre, al paziente viene prescritta una dieta speciale, basata su molte vitamine e proteine.

Dopo la dimissione dall'ospedale, i pazienti devono eseguire esercizi di respirazione prescritti da un medico per ripristinare la piena attività polmonare. Mostrando un'attività fisica moderata, lunghe passeggiate all'aria aperta, lo yoga è molto utile. È particolarmente utile per i convalescenti trovarsi in una foresta di conifere.

Come trattare la pleurite con rimedi popolari

È importante capire che è impossibile trattare la pleurite solo con i rimedi popolari, poiché la malattia può progredire rapidamente e portare a insufficienza respiratoria e suppurazione del versamento.

Il trattamento della pleurite polmonare con rimedi popolari consiste nell'uso di impacchi e nell'uso di infusi, decotti, tinture.

Il succo di barbabietola aiuta con la pleurite. Viene spremuto da una radice fresca, mescolato con miele. Per 100 g di succo sono necessari 2 cucchiai di miele. Prendi il rimedio 2 volte al giorno dopo i pasti. Ogni volta che è necessario preparare una porzione fresca, non è necessario conservare la composizione.
Prova a curare la pleurite con un infuso di erbe come: menta, cudweed, farfara, prendi un bicchiere tre volte al giorno.
Lessare le radici (0,5 cucchiaini) e i rizomi (0,5 cucchiaini) dell'elleboro caucasico in 0,5 l di acqua in modo che dopo l'evaporazione si ottenga un bicchiere di liquido. Prendi 0,5 cucchiaini. tre volte al giorno. Il decotto è utile per la cura della pleurite, della polmonite, della tubercolosi, dell'insufficienza cardiaca.
Mescoliamo miele e succo di cipolla in porzioni uguali (invece delle cipolle, puoi prendere il succo di ravanello nero) - un cucchiaio due volte al giorno per il trattamento della pleurite.
Infuso di una foglia di piantaggine grande o ordinaria. Per mezzo litro di acqua bollente, 2 cucchiai. l. pianta essiccata. Il liquido viene filtrato e bevuto con acqua tiepida 4 volte al giorno. La bevanda è innocua, ha un carattere curativo e antibatterico.

Prevenzione

Molto semplice: è necessario curare adeguatamente la malattia infettiva primaria, monitorare l'alimentazione, alternare l'attività fisica con un riposo di qualità, non surriscaldarsi e non soccombere al raffreddamento eccessivo.

Ricorda che la pleurite è una conseguenza di un'altra malattia. Non interrompere mai il trattamento a metà per pigrizia o mancanza di tempo e cercare sempre di evitare situazioni che possano provocare un'infezione.

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Diagnosi differenziale del versamento nella cavità pleurica

Il versamento pleurico viene diagnosticato ogni anno in circa 1 milione di pazienti. Ma la vera frequenza dei versamenti pleurici è difficile da stabilire, poiché i processi patologici nella pleura sono secondari.

Nonostante la natura secondaria dell'accumulo di liquido nella cavità pleurica, la gravità del decorso della malattia di base è spesso determinata e in alcuni casi richiede misure terapeutiche speciali. La diagnosi differenziale si basa sul principio: dallo stabilire la presenza di un versamento pleurico attraverso le sue caratteristiche (trasudato o essudato) all'individuare l'eziologia di tale versamento. Questo approccio consentirà il riconoscimento precoce della malattia e il suo trattamento precoce.

Fisiologia normale e patologica.

Normalmente, tra gli strati della pleura parietale e viscerale si trovano 1-2 ml di liquido, che consente alla pleura viscerale di scivolare lungo il parietale durante i movimenti respiratori. Inoltre, una quantità così piccola di liquido esercita la forza di adesione delle due superfici. Normalmente, ci sono più vasi linfatici nella pleura parietale e più vasi sanguigni nella pleura viscerale. Il diametro dei capillari sanguigni nella pleura viscerale è maggiore del diametro dei capillari della pleura parietale. Il movimento del fluido nella pleura parietale viene effettuato secondo la legge dello scambio transcapillare di Starling. L'essenza di questa legge sta nel fatto che il movimento di un fluido viene effettuato a causa della differenza nel gradiente assoluto della pressione idrostatica e oncotica. Secondo questa legge, il normale liquido pleurico proveniente dalla pleura parietale viene inviato alla cavità pleurica, da dove viene assorbito dalla pleura viscerale. Si ritiene che nella pleura parietale si formino 100 ml di liquido all'ora, mentre vengono assorbiti 300 ml, quindi praticamente non c'è liquido nella cavità pleurica. Altri modi di spostare il fluido: la rimozione del liquido dalla cavità pleurica può avvenire attraverso i vasi linfatici della pleura parietale. Negli individui sani, il drenaggio dei liquidi attraverso i vasi linfatici è di 20 ml / ora, ovvero 500 ml al giorno.

Meccanismi di accumulo di liquidi nella cavità pleurica nella pleurite.

1. Aumenta la permeabilità dei vasi della pleura parietale, il che porta ad un aumento della pressione idrostatica capillare nella pleura viscerale e parietale.

2. Aumento della quantità di proteine nella cavità pleurica,

3. Diminuzione della pressione oncotica del plasma sanguigno.

4. Diminuzione della pressione intrapleurica (con atelettasia dovuta a cancro polmonare broncogeno, sarcoidosi).

5. Violazione del deflusso del liquido pleurico attraverso i vasi linfatici.

Con la pleurite carcinomatosa è possibile una combinazione di diversi meccanismi.

La ricerca diagnostica nella diagnosi differenziale comprende le seguenti 3 fasi:

1. Il primo stadio è l'accertamento del fatto della presenza di liquido nella cavità pleurica.

2. Stabilire la natura del versamento pleurico: trasudato o essudato. Se si tratta di un trasudato, è necessario trattare la malattia sottostante e poi il trasudato si risolve. Se hai stabilito che si tratta di essudato (lesione pleurica), è necessario stabilire la causa dell'essudato.

3. Stabilire la causa dell'essudato.

Piano di esame per un paziente con versamento nella cavità pleurica:

1. Esame clinico: disturbi, anamnesi, reperti fisici.

2. Esame radiografico: radiografia del torace, tomografia del torace, broncografia, TC.

3. Toracocentesi - puntura pleurica.

4. Esame del liquido pleurico: aspetto, presenza di proteine, livello di lattato deidrogenasi, livello di glucosio, amilasi.

5. Esame citologico del versamento pleurico.

6. Metodi di ricerca invasivi: biopsia aperta della pleura, scansione dei polmoni, angiografia dei vasi polmonari.

7. Con la pleurite incistata, l'ecografia è di grande importanza.

sul dolore al petto (il dolore indica sempre un danno alla pleura parietale e molto spesso con pleurite essudativa)

tosse secca improduttiva. Si ritiene che l'accumulo di liquido porti alla convergenza dei bronchi, alla loro compressione e, naturalmente, all'irritazione, cioè alla tosse. La tosse secca può essere una manifestazione della malattia di base.

La mancanza di respiro è il sintomo principale del versamento pleurico. L'accumulo di liquido nella cavità pleurica porta ad una diminuzione della VC e allo sviluppo di insufficienza respiratoria, la cui manifestazione principale è la mancanza di respiro.

Segni di danno ad altri organi e sistemi: ci sono: edema periferico, segni del fegato, ingrossamento della tiroide, danno articolare, ingrossamento dei linfonodi, ingrossamento del cuore, ingrossamento della milza, ascite, ecc.

Esame secondo il sistema: esame inverso del torace - levigatezza degli spazi costali, ritardo della metà interessata della cellula, indebolimento del tremore della voce, suono di percussione, mancanza di respiro in luoghi di accorciamento del suono di percussione. Se la quantità di liquido nella cavità pleurica è piccola, è possibile che non si ottenga un accorciamento del suono della percussione. È necessario cambiare la posizione del paziente e percuoterlo nuovamente.

Se c'è poco liquido (fino a 1000 ml), non puoi vedere nulla. Puoi vedere l'accumulo di liquido nei seni.

Se il liquido è superiore a 1000 ml, nella cavità pleurica appare un oscuramento omogeneo, con un livello superiore obliquo. Non è sempre così.

Diffusione diffusa del liquido

Spostamento controlaterale degli organi mediastinici

Il più difficile da diagnosticare è il versamento del lato sinistro. Qui è necessario prestare attenzione (soprattutto nella pleurite basale) alla distanza tra il bordo inferiore del polmone e la vescica (normalmente non più di 2 cm, con l'accumulo di liquido questa distanza aumenta notevolmente). Nelle pleuriti o nei versamenti interlobari si tratta di un'ombra biconvessa; in queste condizioni è necessaria un'immagine laterale.

Se appare aria nella cavità pleurica, si forma un livello orizzontale di fluido. La diagnosi è più difficile quando il liquido riempie l’intera cavità pleurica. Si verifica l'oscuramento dell'intera cavità: con polmonite totale, obliterazione di metà della cavità toracica, con atelettasia dovuta a neoplasie. Con il liquido in una metà del torace, gli organi vengono spostati controlateralmente e, se si tratta di atelettasia, gli organi vengono spostati verso la lesione.

Con la polmonite totale: non c'è un blackout completo, è imperativo scattare foto in dinamica.

Se questi esami non hanno aiutato, è necessario ricorrere alla TC, con la pleurite incistata l'ecografia aiuta.

Se viene stabilito il fatto della presenza di liquido, si procede alla fase successiva: la fase di definizione della natura del liquido pleurico, per il quale viene eseguita una puntura pleurica.

Algoritmo per la diagnosi differenziale di trasudato ed essudato:

Più di 175 mmol/l

Meno di 1,3 mmol/l

Quote (nei casi dubbi)

Il rapporto tra proteine di versamento e proteine sieriche

Il rapporto tra LDH effuso e LDH sierica

Se viene stabilito un trasudato, non è difficile immaginare le ragioni:

1. Insufficienza cardiaca congestizia

2. Sindrome nefrosica: glomerulonefrite,

3. Cirrosi epatica

5. Embolia polmonare, con formazione di infarto-polmonite e versamento

È necessario trattare la malattia di base.

Se viene stabilito l'essudato, l'eziologia dell'essudato è più diversificata.

1. Primo posto - neoplasie: lesione metastatica della pleura, tumori primitivi della pleura - mesotelioma.

2. Malattie infettive:

· Pneumococco. Parallelamente alla polmonite, possono svilupparsi pleurite parapneumonica (svilupparsi insieme alla polmonite) e metapneumonica (dopo la polmonite).

stafilococco. È principalmente la causa dell'empiema pleurico.

Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli

3. Embolia polmonare

4. Malattie gastrointestinali: pancreatiti acute e croniche, tumori pancreatici, ascessi sottodiaframmatici, perforazione esofagea

5. Malattie sistemiche del tessuto connettivo: LES, artrite reumatoide.

6. Vasculite sistemica: periarterite nodosa

7. Malattie allergiche: sindrome allergica postinfartuale, allergia ai farmaci

8. Altre malattie e condizioni: asbestosi, sarcoidosi, uremia, radioterapia, chilotorace, emotorace, ustioni elettriche, ecc.

La terza fase è l'istituzione dell'eziologia della pleurite.

Composizione del liquido pleurico normale:

Composizione normale del liquido pleurico.

Peso specifico 1015

Non ha odore

numero totale di eritrociti in mm 3

conta leucocitaria totale mm 3

neutrofili fino al 10%

eosinofili fino all'1%

linfociti fino al 23%

plasmacellule fino al 5%

proteine 1,5 - 2 g per 100 ml (15-25 g/l).

LDH 1,4 - 1,7 mmol/l

glucosamg per 100 ml (2,1 - 2,2 mmol/l)

Algoritmo per valutare l'aspetto del liquido pleurico:

Se il liquido contiene sangue, è necessario determinare l'ematocrito -

Se l'ematocrito è superiore all'1%, è necessario pensare a un tumore, un trauma, un'embolia polmonare.

Più del 50% è un evidente emotorace che richiede un drenaggio immediato.

Piena trasparenza - quindi è necessario avviare uno studio biochimico - il livello di glucosio e amilasi:

· Se il livello di glucosio è basso, la causa più probabile è un tumore maligno o la tubercolosi.

Se il livello di amilasi aumenta, è più probabile che si tratti di una patologia del pancreas o di una malattia dell'esofago (cancro).

Se il livello di amilasi e glucosio è normale, procedere all'esame citologico del liquido pleurico.

Fangoso - chilotorace o pseudochilotorace - i lipidi dovrebbero essere esaminati

Se vengono rilevati cristalli di colesterolo: pseudochilotorace

Se vengono rilevati cristalli di trigliceridi - chilotorace, che è sempre il risultato di un danno al tratto linfatico principale da parte di un tumore

Nel carcinoma a cellule squamose, un risultato positivo è raro

· Una risposta positiva è più comune nei linfomi - 75%, soprattutto nei linfomi istiocitici, nel 20% - nella linfogranulomatosi.

Determinazione della composizione cellulare:

La predominanza dei leucociti - pleurite acuta, con polmonite - pleurite parapneumonica. Se non è presente polmonite, è necessario eseguire una TC, una toracoscopia, una scansione polmonare e una biopsia pleurica.

La predominanza delle cellule mononucleari è un accumulo di liquidi a lungo termine. Un'ulteriore ricerca è necessariamente una biopsia della pleura (doppia) - al fine di determinare la malignità o la tubercolosi. Se la diagnosi non viene stabilita dopo una doppia biopsia bilaterale della pleura, si ricorre alla TC, alla scansione polmonare e all'angiografia con risposte dubbie. Una scansione polmonare può rivelare un’embolia.

Caratterizzazione del trasudato nell'insufficienza cardiaca congestizia.

Il trasudato è più comune nell'insufficienza cardiaca congestizia: reclami dei pazienti, segni di insufficienza circolatoria. Raggi X: accumulo bilaterale dello stesso volume di fluido in entrambe le cavità. In caso di accumulo unilaterale o di livelli disuguali, è imperativo eseguire una puntura pleurica, poiché la causa potrebbe essere la pleurite. Una diagnosi di insufficienza cardiaca congestizia non esclude una diagnosi di cancro ai polmoni.

Se il trasudato rimane a lungo nelle cavità pleuriche, la quantità di proteine in esso contenute può aumentare fino allo stesso livello dei versamenti essudativi!

Caratteristiche del trasudato nella cirrosi epatica. Nella cirrosi, il liquido nella cavità pleurica è più comune con l'ascite. A differenza dei versamenti nell'insufficienza cardiaca congestizia, i versamenti possono essere unilaterali o bilaterali.

Il meccanismo di formazione del versamento pleurico nella cirrosi epatica:

1. Diminuzione della pressione oncotica del plasma sanguigno.

2. Il più probabile è l'ingresso del liquido ascitico dalla cavità addominale al torace attraverso i vasi linfatici o attraverso difetti nel diaframma. Con un'ascite intensa, la pressione intra-addominale aumenta, il diaframma si allunga e lo stiramento del diaframma porta alla formazione di microdifetti attraverso i quali il fluido entra nella cavità toracica.

La diagnosi è difficile: è necessario eseguire contemporaneamente toracocentesi e laparocentesi. Allo stesso tempo, in entrambi i liquidi ci sarà un basso contenuto proteico, un basso livello di LDH. Il liquido nella cavità pleurica con ascite può essere sanguinoso, il che è associato a una violazione della produzione dei principali fattori della coagulazione a causa di danni al fegato.

Caratteristiche degli essudati più comuni:

Essudato nelle neoplasie:

Molto spesso metastatizza il cancro del polmone periferico, il cancro al seno, i linfomi. Il tumore primario non è stabilito nel 14%.

Il meccanismo di formazione del versamento pleurico nelle neoplasie maligne.

L'effetto diretto del tumore:

1. Metastasi tumorali alla pleura (la permeabilità dei vasi pleurici aumenta e si verifica l'ostruzione dei vasi linfatici).

2. danno ai linfonodi del mediastino (diminuzione del deflusso linfatico dalla pleura).

3. Blocco del dotto toracico (con frequente sviluppo di chilotorace).

4. Ostruzione bronchiale (diminuzione della pressione intrapleurica).

5. Danni al pericardio.

6. ipoproteinemia dovuta a metastasi epatiche

7. embolia vascolare

La composizione del liquido pleurico nelle neoplasie maligne:

Un aumento degli eritrociti del 50%, il numero totale supera i 100mila.

l'eosinofilia non è caratteristica

livello di glucosio nettamente ridotto - inferiore a 60 mg per 100 ml di liquido

Può aumentare i livelli di amilasi nei tumori pancreatici primari.

Nella diagnosi aiuta l'esame citologico dell'essudato. Nei tumori metastatici, le metastasi sono localizzate nella pleura viscerale e la pleura parietale viene prelevata per la biopsia.

Sono obbligatori la TC, la broncoscopia, la broncografia dopo una doppia biopsia pleurica aperta.

La lesione primaria della pleura si osserva nel mesotelimo. Il mesotelioma si sviluppa più spesso nelle persone che hanno avuto contatti con l'amianto. Il periodo tra il contatto e la comparsa di un tumore è di anni. Questi tumori possono svilupparsi nei bambini i cui genitori sono stati esposti all’amianto.

Esistono mesoteliomi benigni e maligni. Il mesotelioma maligno colpisce contemporaneamente la pleura, il pericardio, il fegato, spesso si notano cambiamenti nei polmoni. Per lo più gli uomini sono malati dai 40 ai 70 anni. Il primo disturbo è la mancanza di respiro, attacchi di tosse, raramente dolore al petto. La radiografia è della massima importanza: versamenti estesi (spesso totali) nella cavità pleurica, il 50% del liquido è sanguigno, con un forte calo della glicemia. Il liquido è viscoso, viscoso, a causa dell'alto contenuto di acido ialuronico. Il miglior metodo diagnostico è la biopsia pleurica aperta e la TC. Di grande importanza è l'esame citologico delle cellule mesoteliali fluido-maligne, il cui numero supera il 5-15%. La prognosi è sfavorevole, i pazienti muoiono 7-10 mesi dopo la comparsa del versamento pleurico. Se la malattia viene diagnosticata nei primi 2 stadi, uno studio chemioterapico prolunga la vita e la sua qualità.

Mesotelioma benigno: il tumore è costituito da tessuto connettivo, ma produce versamenti, spesso emorragici. Il trattamento è chirurgico, la prognosi è favorevole.

Essudato nella pleurite parapneumonica. La causa più comune di pleurite parapneumonica è la flora anaerobica, meno spesso pneumococchi e flora gram-negativa. Con gli essudati parapneumonici, il decorso della pleurite ha 3 fasi:

Fase 1 - fase di liquido sterile

Stadio 2: fibrinoso-purulento

Stadio 3 - lo stadio di organizzazione del versamento con la formazione di strati pleurici (ormeggio), che possono cancellare completamente la cavità pleurica e il polmone cessa di funzionare.

La pleurite parapneumonica richiede la prescrizione razionale di antibiotici. Altrimenti si sviluppa l'empiema.

Segni di transizione all'empiema pleurico:

1. Il liquido diventa torbido con un odore putrido.

2. Il peso specifico del liquido pleurico aumenta.

3. Al microscopio, la quantità di proteine e leucociti aumenta.

4. Quando si semina il liquido pleurico: la crescita dei batteri.

5. Il livello di glucosio inizia a diminuire e, se è inferiore a 60 mg per 100 ml, il processo si trasforma chiaramente in empiema.

6. Il pH del liquido diminuisce.

7. Aumenta notevolmente il livello di LDH (oltre 1000 unità).

Se la causa non è accertata non è necessario effettuare la terapia ex juvantibus, ma è meglio eseguire subito una toracoscopia e una biopsia della pleura e stabilire la diagnosi.

Pleurite nella pancreatite. Si verificano nel 17-20% dei casi. L’accumulo di liquidi è dovuto a 3 meccanismi:

1. Trasudamento attraverso il diaframma, quando l'essudato infiammatorio del pancreas interessato penetra nel diaframma.

2. Attraverso le vie linfatiche.

3. La formazione di fistole tra il pancreas e la cavità pleurica è la più comune.

Molto spesso la pleurite si verifica nella pancreatite cronica.

Il quadro clinico dipende dalla natura del processo: nella pancreatite acuta, dolore al petto, mancanza di respiro si unisce, ai raggi X - una piccola quantità di liquido nella metà sinistra del torace, che si rivela come un rigonfiamento ( elevazione) e inerzia della cupola del diaframma durante il suo movimento. Nella pancreatite cronica, i sintomi del torace prevalgono più spesso (le fistole pancreatopleuriche si formano più spesso), si accumula una grande quantità di essudato: pleurite estesa o totale. Quando si esamina il liquido pleurico, si nota un aumento del livello di amilasi: oltre 100mila unità, un alto contenuto di proteine, LDH, un aumento del numero di leucociti fino a 50mila per 1 mm3.

Accumulo di liquido nella cavità pleurica

La comparsa di versamento nella regione pleurica è un fenomeno sintomatico dipendente. Ha una varietà di eziologie. Molti fattori possono portare allo sviluppo della patologia: dai disturbi funzionali nel corpo agli errori medici. Tuttavia, la prognosi per il decorso della malattia è generalmente favorevole, ma richiede un intervento chirurgico.

Liquido pleurico

I polmoni sinistro e destro sono posti contemporaneamente in due "sacchetti", che sono, per così dire, infilati l'uno nell'altro; c'è uno spazio ristretto tra loro. Si chiama cavità pleurica o pleura.

I "sacchi" sono scientificamente chiamati foglietti pleurici e sono membrane sierose:

parietale esterno (adiacente alla superficie interna del torace);
viscerale interno (sottile membrana che avvolge il polmone stesso).

La membrana parietale ha recettori del dolore, il che spiega i sintomi spiacevoli che accompagnano il versamento pleurico.

Pertanto, tra i polmoni e gli altri tessuti esiste una barriera affidabile sotto forma di cavità che non comunicano tra loro. Mantengono una pressione inferiore a quella atmosferica. Ciò contribuisce al flusso dell'atto respiratorio. La cavità pleurica è un compartimento sigillato, normalmente riempito con una piccola quantità di liquido.

Il liquido nella cavità pleurica è normale. Nella composizione, è simile al sangue ed è una sostanza sierosa. In condizioni normali, la sua quantità non supera 1-2 cucchiaini (15-20 ml). Questa sostanza è prodotta dalle cellule parietali e dai capillari delle arterie vicine. Periodicamente viene assorbito attraverso il sistema linfatico per la filtrazione (si verifica il riassorbimento). Il liquido pleurico viene attivamente pompato fuori dalla pleura: questo è un processo naturale. Per questo motivo non si accumula.

Non confonderlo con il liquido nei polmoni: questo è un fenomeno patologico separato.

Il fluido nella regione pleurica agisce come un lubrificante: un lubrificante. Ciò rende più facile per i petali della pleura scivolare liberamente l'uno contro l'altro durante l'inspirazione e l'espirazione. La sua altra funzione è mantenere i polmoni in uno stato raddrizzato durante il movimento del torace durante la respirazione.

Un versamento è una quantità patologicamente grande di fluido biologico accumulato in una particolare cavità del corpo senza possibilità della sua naturale escrezione. Di conseguenza, il versamento pleurico è un aumento del volume del liquido all'interno della pleura.

Il processo del suo accumulo può differire eziologicamente e sintomaticamente a seconda della natura della sostanza rilasciata. I seguenti tipi di versamenti possono riempire la fessura pleurica:

Il versamento pleurico può formarsi a causa dell'interruzione del sistema circolatorio e linfatico, nonché dell'infiammazione.

Il liquido tra gli strati pleurici può aumentare di volume, indipendentemente dai processi infiammatori. In questo caso, il suo accumulo è dovuto al fallimento del processo naturale di produzione o riassorbimento.

In questi casi viene utilizzato il termine "transudato" (versamento non infiammatorio) e viene diagnosticato idrotorace (edema nella cavità pleurica). Il volume di liquido accumulato non è in grado di lasciare da solo la pleura.

Il trasudato ha l'aspetto di un liquido trasparente giallastro senza odore.

Cause

La presenza di liquido nella cavità pleurica è causata da due principali disturbi fisiologici associati alla sua produzione ed evacuazione:

aumento della secrezione;
inibizione del processo di assorbimento.

Un versamento pleurico di natura trasudativa può formarsi anche a causa dei seguenti fattori:

Insufficienza cardiaca. Nei circoli piccoli e grandi della circolazione sanguigna, l'emodinamica peggiora, si verifica un ristagno del sangue e la pressione sanguigna aumenta. Inizia a formarsi un versamento edematoso locale.
Insufficienza renale. La pressione oncotica, responsabile del flusso dei fluidi corporei dai tessuti al sangue, diminuisce. Di conseguenza, le pareti dei capillari lo passano nella direzione opposta e si verifica l'edema.
dialisi peritoneale. Aumento della pressione intra-addominale. Per questo motivo, il fluido tissutale locale sale e viene spinto attraverso i pori del diaframma nella cavità pleurica, aumentando così il volume della sostanza pleurica.
Tumori. In caso di neoplasie, il deflusso della linfa o del sangue dalla pleura può essere compromesso. Si forma un trasudato accumulato.

Sintomi

La sindrome da accumulo di liquidi nella cavità pleurica combina sintomi locali e manifestazioni cliniche della malattia che l'ha causata. Più grande è il versamento, più grave è la malattia. Di solito parliamo di patologia bilaterale.

Il volume dell'effusione può raggiungere diversi litri.

Grandi accumuli di liquido esercitano pressione sugli organi del torace.

Ciò provoca il collasso del polmone. Ciò può portare a quanto segue:

dispnea;
rari dolori al petto;
tosse secca ricorrente;
ulteriore gonfiore attorno alla congestione.

Diagnostica

La sindrome del fluido nella cavità pleurica comporta alcune procedure diagnostiche, la più popolare delle quali è l'ecografia. Gli specialisti svolgono una serie di attività per identificare il versamento:

Toccatura a percussione. Nel luogo di accumulo del fluido, viene rilevato un suono sordo, che cambia posizione con un cambiamento nella posizione del corpo del paziente.
Esame radiografico. L'immagine consente di vedere l'area di accumulo del trasudato.
ultrasuoni. L'esame ecografico rivela una maggiore quantità di liquido.
Puntura pleurica. La cavità viene perforata, il che consente di prelevare l'effusione per l'analisi differenziale.
CT. La tomografia computerizzata aiuta a eliminare il rischio di tumori.

Importante! Nel trattamento è indicato il pompaggio del trasudato dalla pleura con l'aiuto di una puntura.

Sindrome da accumulo di liquido pleurico durante l'infiammazione

L'accumulo di liquido nella cavità pleurica può essere innescato da un processo infiammatorio. In questo caso, i medici parlano di essudazione (essudazione sotto forma di essudato). Il meccanismo del decorso di questa patologia è dovuto a una lesione infettiva e comprende i seguenti cambiamenti nel corpo:

aumenta la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni;
traboccamento di sangue dai tessuti nell'area dell'infiammazione;
aumento della pressione oncotica;
si avvertono i sintomi di una malattia infiammatoria primaria.

La cavità pleurica può riempirsi con i seguenti tipi di versamento infiammatorio:

Sieroso. Liquido trasparente. Viene rilasciato durante l'infiammazione della pleura sierosa. La prognosi è favorevole. Fonti di infiammazione: ustioni, allergie, virus. Ad esempio, la pleurite è accompagnata da versamento di essudato sieroso.

Fibroso. Essudato più denso, villoso, con alto contenuto di fibrina. La membrana pleurica sotto l'influenza di questo fluido viene distrutta: compaiono cicatrici, aderenze, ulcere.

Potrebbe essere dovuto alla tubercolosi.

Purulento. Fluido opaco e viscoso nella cavità pleurica di colore verde. Consiste in un gran numero di cellule protettive esaurite di leucociti. Causato dall'ingestione di agenti patogeni come funghi, streptococchi, stafilococchi.

Emorragico. Si verifica a seguito della distruzione del tratto sanguigno. È un liquido rossastro a causa della saturazione di globuli rossi. Si verifica nella pleurite tubercolare.

Il trattamento si concentra sulla terapia farmacologica antibatterica e mira a distruggere l'agente infettivo. Per rimuovere l'essudato si ricorre all'intervento chirurgico.

Fluido nella cavità pleurica dopo l'intervento chirurgico

In caso di lesioni o interventi chirurgici falliti, può formarsi un versamento sotto forma di accumulo di sangue (emotorace) tra le membrane pleuriche dei polmoni.

Molto spesso, questo può portare a una forte emorragia interna: si forma un sigillo che ha un effetto schiacciante sia sul polmone stesso che sul torace.

Di conseguenza, lo scambio di gas e l'emodinamica vengono disturbati, il che porta all'insufficienza polmonare. I sintomi sono determinati dalla quantità di liquido nella cavità pleurica.

In questo caso, il paziente avverte segni di perdita di sangue:

Durante l'esame, i medici rilevano un suono sordo nella zona del torace quando vengono toccati. L'auscultazione diagnostica un malfunzionamento dell'organo e l'assenza di rumori respiratori. Per una diagnosi più accurata vengono utilizzati gli ultrasuoni e le radiografie.

Importante! La terapia dell'emotorace prevede l'introduzione di un drenaggio nella pleura e il pompaggio del versamento, seguiti dalla sutura.

Un chilotorace può anche essere una conseguenza di una complicazione dopo l'intervento chirurgico. Il versamento in questo caso si forma a causa dell'accumulo di linfa. Un intervento chirurgico infruttuoso porta spesso a danni alla pleura parietale e al dotto linfatico che la attraversa. Pertanto, la patologia con presenza di liquido nella cavità pleurica è dovuta a ragioni associate all'intervento chirurgico:

chirurgia del collo;
rimozione del tumore;
operazioni sull'aorta;
intervento chirurgico per aneurisma;
trattamento chirurgico del polmone;
puntura diagnostica.

Se il canale linfatico è danneggiato, il liquido si accumulerà inizialmente nel tessuto del mediastino. Dopo aver raggiunto una massa critica, sfonda il lobo pleurico e si riversa nella cavità. La compattazione del chilotorace prima del suo spostamento nella pleura può richiedere un lungo periodo di tempo, fino a diversi anni.

I sintomi della malattia sono simili ai segni delle patologie di cui sopra e rappresentano la compressione del sistema respiratorio, il bloccaggio delle vene, l'insufficienza polmonare. A ciò si aggiungono segni di stanchezza, poiché la perdita della linfa è la perdita di sostanze utili all'organismo: proteine, grassi, carboidrati e oligoelementi.

Gli interventi diagnostici sono gli stessi dell'emotorace (percussione, auscultazione, ecografia, radiografia), con l'utilizzo della linfografia e l'aggiunta di un mezzo di contrasto. Questa procedura consente di chiarire il livello di danno al dotto linfatico.

Il trattamento del chilotorace viene effettuato mediante puntura, drenaggio o mediante l'occlusione chirurgica del canale linfatico.

nervosismo, disturbi del sonno e appetito.
raffreddori frequenti, problemi ai bronchi e ai polmoni.
mal di testa.
alito cattivo, placca sui denti e sulla lingua.
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Malattie, consultazioni, diagnosi e trattamento

Cause, sintomi e trattamento del versamento pleurico e della pleurite

Forme di pleurite

La composizione del liquido può essere diversa. È determinato dalla puntura pleurica. Su questa base il versamento può essere:

sieroso (liquido limpido);
sieroso-fibrinoso (con una miscela di fibrinogeno e fibrina);
purulento (contiene cellule infiammatorie - leucociti);
putrefattivo (causato dalla microflora anaerobica, in essa vengono determinati i tessuti decomposti);
emorragico (con aggiunta di sangue);
chiloso (contiene grasso, è associato alla patologia dei vasi linfatici).

Il fluido può muoversi liberamente nella cavità pleurica o essere limitato da aderenze (aderenze) tra i fogli. In quest'ultimo caso si parla di pleurite incistata.

A seconda della posizione del focus patologico, ci sono:

pleurite apicale (apicale),
situato sulla superficie costale dei polmoni (costale);
diaframmatico;
nella regione del mediastino - l'area tra i due polmoni (paramediastinico);
forme miste.

Il versamento può essere unilaterale o coinvolgere entrambi i polmoni.

Cause

Cosa può causare pleurite o versamento pleurico:

La causa principale dell'accumulo di liquidi è la tubercolosi polmonare o i linfonodi situati nella cavità toracica.
Al secondo posto c'è la polmonite (polmonite) e le sue complicanze (ascesso polmonare, empiema pleurico).
Altre infezioni al torace causate da batteri, funghi, virus, micoplasma, rickettsia, legionella o clamidia.
Tumori maligni che colpiscono la pleura stessa o altri organi: metastasi di neoplasie di diversa localizzazione, mesotelioma pleurico, cancro del polmone, leucemia, sarcoma di Kaposi, linfoma.
Malattie degli organi digestivi, accompagnate da grave infiammazione: pancreatite, ascesso pancreatico, ascesso subfrenico o intraepatico.
Molte malattie del tessuto connettivo: lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, sindrome di Sjögren, granulomatosi di Wegener.
Danni alla pleura causati dall'uso di farmaci: amiodarone (cordarone), metronidazolo (trichopolum), bromocriptina, metotrexato, minoxidil, nitrofurantoina e altri.
La sindrome di Dressler è un'infiammazione allergica del pericardio, che può essere accompagnata da pleurite e si verifica durante un infarto, dopo un intervento chirurgico al cuore o in seguito a una lesione al torace.
Grave insufficienza renale.

Manifestazioni cliniche

La lamentela principale è il dolore al petto. Ha le seguenti caratteristiche:

avviene all'improvviso;
aggravato dalla tosse e dall'ispirazione profonda;
spesso limita i movimenti (il paziente non può sdraiarsi sulla schiena a causa del dolore);
acuto, lancinante;
può indebolirsi in posizione supina sul lato dolorante;
spesso accompagnato da una forte tosse secca.

Con la pleurite essudativa, di solito si nota la febbre, con la temperatura corporea secca che sale a 37,5 - 38 gradi. Se il versamento non è infiammatorio, la temperatura corporea non aumenta.

Per la pleurite secca, un esordio acuto è più caratteristico. Il versamento è accompagnato da un graduale accumulo di liquidi e da uno sviluppo più lento dei sintomi.

Altri disturbi sono associati alla malattia di base che ha causato l'accumulo di liquido nella cavità pleurica.

Durante l'esame di un paziente, un medico può rilevare tali dati fisici:

postura forzata sdraiata su un lato dolorante o inclinata in questa direzione;
arretrato di metà del torace durante la respirazione;
respirazione superficiale frequente;
è possibile determinare il dolore dei muscoli del cingolo scapolare;
rumore di attrito pleurico con pleurite secca;
ottusità del suono della percussione con versamento pleuritico
indebolimento della respirazione durante l'auscultazione (ascolto) sul lato della lesione.

Possibili complicazioni della pleurite:

aderenze e limitazione della mobilità polmonare;
insufficienza respiratoria;
empiema della pleura (infiammazione purulenta della cavità pleurica, che richiede un trattamento intensivo in un ospedale chirurgico).

Diagnostica

Oltre all'esame clinico, il medico prescrive ulteriori metodi di ricerca: di laboratorio e strumentali.

I cambiamenti nell'esame del sangue generale sono associati alla malattia di base. La natura infiammatoria della pleurite può causare un aumento della VES e del numero di neutrofili.

La base per la diagnosi di pleurite è la puntura pleurica e l'esame del versamento risultante. Alcune caratteristiche del fluido che consentono di determinare l'uno o l'altro tipo di patologia:

proteine più di 30 g / l - versamento infiammatorio (essudato);
il rapporto tra proteine del liquido pleurico / proteine plasmatiche superiore a 0,5 - essudato;
il rapporto LDH (lattato deidrogenasi) del liquido pleurico / LDH del plasma è superiore a 0,6 - essudato;
test Rivalta positivo (reazione qualitativa alle proteine) - essudato;
eritrociti: è possibile un tumore, un infarto polmonare o una lesione;
amilasi: sono possibili malattie della tiroide, lesioni esofagee, a volte questo è un segno di un tumore;
pH inferiore a 7,3 - tubercolosi o tumore; meno di 7,2 con polmonite - probabile empiema pleurico.

Radiografia per la pleurite

radiografia dei polmoni in proiezioni dirette e laterali;
l'opzione migliore è la tomografia computerizzata, che consente di vedere un'immagine dettagliata dei polmoni e della pleura, diagnosticare la malattia in una fase precoce, suggerire la natura maligna della lesione e controllare la puntura pleurica;
gli ultrasuoni aiutano a determinare con precisione il volume del fluido accumulato e a determinare il punto migliore per la puntura;
toracoscopia - esame della cavità pleurica utilizzando un videoendoscopio attraverso una piccola puntura nella parete toracica, che consente di esaminare la pleura e prelevare una biopsia dalla zona interessata.

Trattamento

I principali gruppi di antibiotici:

penicilline protette (amoxiclav);
cefalosporine II - III generazioni (ceftriaxone);
fluorochinoloni respiratori (levofloxacina, moxifloxacina).

Vengono prescritti farmaci antinfiammatori (FANS o brevi cicli di glucocorticoidi) e medicinali per la tosse ad azione centrale (Libeksin).

Un frammento di un programma popolare dedicato alla pleurite.

La cavità pleurica stessa è uno spazio estremamente stretto tra le membrane che circondano individualmente ciascun polmone. Queste sacche naturali si collegano in un solo punto e sono composte principalmente da tessuto sieroso:

il lato interno è detto viscerale;
esterno - parietale.

Quest'ultimo avvolge l'interno del torace e le regioni esterne del mediastino. La struttura dell'organo respiratorio stesso e i suoi singoli lobi sono circondati da una membrana viscerale. Alle radici polmonari, la foglia interna è collegata a quella esterna.

Vale anche la pena parlare della pleura costale: entra direttamente nel diaframma. Le giunzioni sono chiamate seni. Quasi sempre, i liquidi in eccesso si accumulano in quelli che si trovano sotto ogni cosa.

A causa della tenuta, tra le membrane viene costantemente mantenuta una pressione negativa, che fa funzionare l'organo respiratorio. Con varie lesioni del torace (a meno che, ovviamente, non venga toccata la pleura), la pressione si equalizza e, di conseguenza, si verifica una disfunzione polmonare. Il fluido che si accumula nello spazio, di regola, è costituito da contenuti sierosi,
secreto dalla pleura. Normalmente, il suo volume è minimo, non più di 2-3 millilitri.

Quali malattie possono provocare l'accumulo di liquido nella pleura

La propedeutica (la scienza della diagnosi) indica che il problema dell'accumulo di liquido nella cavità in questione si forma a causa della comparsa di patologie sia di natura infiammatoria che non infiammatoria. A seconda della malattia, il contenuto può variare.

Quindi, il sangue normale appare nella cavità a causa di:

varie lesioni delle strutture inerti del torace o dei tessuti molli;
danni ai vasi che alimentano le membrane.

Il chilo è un tipo speciale di linfa contenente una grande quantità di lipidi. Esternamente, questo liquido ricorda il latte. Il suo accumulo nella cavità pleurica avviene a causa di:

operazioni;
lesioni chiuse;
tubercolosi;
sviluppo dei processi tumorali.

Qui, la condizione patologica viene definita chilotorace.

Il trasudato è chiamato fluido edematoso, che si forma durante processi patologici non infiammatori di diversa natura, provocando una violazione della linfostasi e della circolazione sanguigna. Principalmente:

Sindrome nevrotica;
ustioni;
perdita di sangue;
altre lesioni.

La condizione è chiamata "idrotorace". Tra i disturbi, il suo sviluppo è facilitato da:

insufficienza cardiaca;
cirrosi epatica;
tumori che crescono nel mediastino.

Il fluido di natura infiammatoria è chiamato "essudato". Si forma in piccoli vasi periferici in molte malattie polmonari. Il pus appare principalmente con lo sviluppo dell'infiammazione delle membrane (pleurite, empiema, ecc.). Questa condizione è classificata come un’emergenza e richiede un trattamento urgente.

Sintomi

I seguenti segni indicano lo sviluppo di un processo patologico nelle membrane dei polmoni:

dolore al petto;
disturbo respiratorio;
tosse;
polpastrelli blu;
sudorazione (soprattutto di notte).

Tutto ciò richiede il ricovero immediato e il chiarimento della diagnosi. Innanzitutto viene eseguita una radiografia per localizzare il fuoco e poi viene prelevato un campione di fluido (puntura). Sulla base dei risultati, viene formulata una strategia di trattamento.

Versamento pleurico

Questo è il nome dell'accumulo di qualsiasi tipo di liquido all'interno della cavità pleurica. Questa condizione è molto pericolosa e può causare la morte prematura del paziente.

I seguenti segni indicano la formazione di un versamento pleurico:

forte dolore allo sterno;
dispnea;
voce debole (spesso tremante);
tosse;
indistinzione dei suoni respiratori.

Metodi di trattamento

In una situazione in cui l'accumulo di liquidi scorre nascosto e non è accompagnato da sintomi evidenti, il paziente non ha bisogno di cure. Di norma, il problema viene risolto da solo.

In altri casi, per alleviare le condizioni del paziente, viene innanzitutto effettuata l'evacuazione il più presto possibile del versamento accumulato. Qui è molto importante agire con attenzione e non bere più di un litro e mezzo di liquido in una volta sola. È noto che altrimenti le possibilità di uno sviluppo fulmineo aumentano notevolmente:

edema polmonare;
crollo.

Se l'accumulo di liquidi avviene costantemente (cioè il processo è passato allo stadio cronico con ricadute caratteristiche), l'effusione viene periodicamente evacuata. In altri casi viene installato un tubo di drenaggio attraverso il quale l'umidità viene scaricata in un contenitore esterno.

La polmonite o, ad esempio, le neoplasie maligne che provocano l'accumulo di versamento richiedono un trattamento a tutti gli effetti separato.

L'uso dei farmaci dà un effetto molto buono, ma solo nelle fasi iniziali. Per questo motivo, la diagnosi tempestiva può essere tranquillamente definita una garanzia di guarigione. Per eliminare la condizione patologica vengono utilizzati principalmente antibiotici, sia altamente specializzati che ad ampia base.

L’intervento chirurgico è consigliabile in due casi:

identificare il problema nelle fasi successive;
fallimento della terapia precedentemente prescritta.

Qui la cavità pleurica e lo sterno vengono liberati dal liquido direttamente durante l'operazione. Ad oggi, questa opzione è considerata dagli esperti la più affidabile. Tuttavia, è spesso accompagnato da una serie di complicazioni e, talvolta, dalla morte del paziente. È per questo motivo che la chirurgia è una misura estrema che presenta molte controindicazioni:

età (meno di 12 o più di 55 anni);
esaurimento del corpo;
gravidanza e allattamento.

In queste situazioni l’intervento viene eseguito solo quando c’è il rischio di perdere il paziente.

Prima di parlare di una malattia come la pleurite, chiariamo cos'è proprio questa pleura. Quindi, la pleura è, in effetti, una sottile membrana sierosa che avvolge i nostri polmoni. Questo guscio è costituito da fogli interni (adiacenti ai polmoni) ed esterni (adiacenti alla cavità toracica interna). La cavità pleurica si forma tra gli strati della pleura.

Quando diciamo "liquido nei polmoni", ciò che in realtà accade è il fluido nella cavità pleurica. Infatti, nella cavità pleurica di una persona sana sono già presenti circa 2 millilitri di liquido. Agisce come lubrificante quando si sfregano gli strati pleurici l'uno contro l'altro ed è fondamentale per il normale processo respiratorio. Ma da dove proviene il liquido in eccesso e cosa minaccia, parleremo ulteriormente.

Da dove viene il liquido nei polmoni?

Molto spesso, la pleurite è una conseguenza di varie malattie dell'apparato respiratorio. Le cause della pleurite possono essere:

malattie infettive e infiammatorie dei polmoni;
infiammazione del tessuto polmonare dovuta a;
reumatismi;
insufficienza cardiaca;
malattie oncologiche;
trauma toracico

Il corpo della pleura è costituito dai più piccoli vasi sanguigni e linfatici, cellule, fibre e liquido interstiziale. L'accumulo di liquido nei polmoni si sviluppa a causa di un aumento o di una violazione meccanica della loro integrità.

Sotto l'influenza di processi infettivi o autoimmuni, così come di altri fattori importanti nello sviluppo della pleurite, aumenta la permeabilità dei vasi pleurici: la parte liquida del plasma sanguigno e le proteine penetrano nella cavità pleurica e si accumulano sotto forma di un liquido nella sua parte inferiore.

Perché il liquido nei polmoni è pericoloso?

L'accumulo di liquido in eccesso nella cavità pleurica provoca edema polmonare. A seconda della forma della pleurite, i prodotti della carie infettiva, il pus e il sangue venoso possono essere mescolati con il liquido nei polmoni.

La pleurite con accumulo di liquido nei polmoni può essere complicata dal verificarsi di insufficienza respiratoria. A seconda del tasso di sviluppo dell'edema polmonare, si distinguono le seguenti forme:

fulminante;
speziato;
subacuto;
protratto.

Con l'edema acuto, il paziente sviluppa dolore al petto, una sensazione di compressione nei polmoni. Quindi la respirazione accelera e si sviluppa mancanza di respiro. Una persona non ha abbastanza aria e non può né inspirare né espirare. Il battito cardiaco accelera, sulla pelle appare sudore freddo e appiccicoso. Il colore della pelle cambia da sano a bluastro pallido. Una tosse grassa è caratteristica, con molto respiro sibilante ed espettorato schiumoso rosa. Nei casi particolarmente gravi, l'espettorato esce attraverso il naso.

Una manifestazione tipica dell'edema acuto è il respiro gorgogliante: forte, frequente, intermittente. A causa della mancanza d'aria, il paziente sperimenta attacchi di paura e panico. Sono possibili violazioni del sistema nervoso e perdita di coscienza. Con l'aumento dell'edema, la pressione sanguigna diminuisce, il polso si indebolisce.

Con una forma fulminea, tutte queste manifestazioni cliniche si sviluppano in pochi minuti e senza un intervento medico urgente è possibile un esito fatale.

I pericoli dell'accumulo di liquidi nei polmoni con pleurite purulenta

Il più pericoloso è l'accumulo di liquido nei polmoni con pleurite purulenta. L'edema polmonare in questo caso può svilupparsi in una forma cronica, cancrena, ascesso del tessuto polmonare.

In caso di intervento medico prematuro, non è escluso il passaggio del liquido purulento dalla pleura ai polmoni o attraverso la parete toracica verso l'esterno con la formazione di una fistola (un canale che collega la cavità pleurica con l'ambiente esterno o i polmoni). Se il liquido penetra nelle cavità interne del corpo, si forma la sepsi: la penetrazione dell'infezione nel sangue con la formazione di focolai purulenti in vari organi.

Se il liquido (versamento) inizia ad accumularsi nella regione pleurica, una condizione patologica così grave può indicare che qualche tipo di malattia si sta sviluppando nel corpo ed è piuttosto pericolosa. La patologia viene diagnosticata in vari modi, dopo di che il medico prescrive il trattamento appropriato.

In alcuni casi, l'accumulo di tale liquido può provocare uno scompenso, che spesso porta alla morte. Inoltre, questa malattia è accompagnata da complicazioni molto gravi. Pertanto, il trattamento di tale patologia deve iniziare il prima possibile.

informazioni generali

I polmoni umani sono circondati da due membrane chiamate pleure. Quello esterno si attacca alla parete toracica, mentre quello interno si attacca al polmone e ad altri tessuti. Tra di loro si forma uno spazio chiamato cavità pleurica o cavità.

Il fluido libero nella cavità pleurica agisce come un componente lubrificante delle superfici pleuriche, consentendo agli strati di scivolare l'uno contro l'altro senza ostacoli durante la respirazione. Promuove anche la tensione superficiale, che mantiene la superficie del polmone in contatto con la parete toracica. La quantità di liquido nella cavità pleurica dovrebbe essere di 4 cucchiaini. Se inizia ad accumularsi a causa dello sviluppo di una malattia, il suo volume può raggiungere i 5-6 litri.

Il liquido accumulato nella cavità pleurica può essere diverso:

sangue, se i vasi della pleura sono danneggiati;
fluido non infiammatorio (trasudato);
pus o liquido causato dall'infiammazione della pleura (essudato).

L'accumulo di sangue di solito si verifica a causa di un danno ai vasi sanguigni, che si verifica con lesioni. La linfa entra nella cavità pleurica quando il dotto toracico, che è il principale vaso linfatico, viene danneggiato.

Il trasudato può accumularsi in qualsiasi cavità se il corpo è sistematicamente esposto a qualsiasi processo sistemico. Ad esempio, potrebbe trattarsi di una diminuzione della pressione sanguigna dovuta a una massiccia perdita di sangue o a un'ustione. Inoltre, si osserva la presenza di trasudato nella cavità pleurica se aumenta nei vasi, cosa che accade con l'insufficienza cardiaca.

Il liquido nella cavità pleurica, in particolare l'essudato, si accumula durante il processo infiammatorio. Potrebbe essere polmonite, pleurite.

Cause

Il liquido che si è accumulato nella cavità pleurica è una violazione secondaria. Ciò significa che lo sviluppo della patologia avviene sullo sfondo di un'altra malattia che si verifica nel corpo.

Quale esattamente? Cosa peccare se il liquido si è accumulato nella cavità pleurica? Le ragioni possono essere le seguenti:

Lesione al torace, a seguito della quale i vasi sanguigni situati tra le costole vengono strappati. Può verificarsi anche una rottura del dotto toracico.
Malattie degli organi addominali, che sono di natura infiammatoria. L'essudato inizia ad accumularsi in risposta a pancreatite, ascesso subfrenico, peritonite.
Le malattie oncologiche colpiscono la pleura non solo come obiettivo primario, ma anche nella formazione di metastasi. I tumori primari derivano dalle cellule mesoteliali e si verificano nelle persone che lavorano nelle fabbriche di amianto. La prognosi in questo caso è sfavorevole. Se tale neoplasia è benigna, la prognosi può generalmente essere incoraggiante.
Insufficienza cardiaca, che aumenta la pressione sanguigna.
Polmonite. Il processo infiammatorio può verificarsi sia in profondità che abbastanza vicino alla pleura, provocando l'accumulo di liquido infiammatorio.
Malattie infettive e allergiche.
Tubercolosi.
Mixedema (edema mucoso) che si verifica a causa del funzionamento insufficiente della ghiandola tiroidea.
Sindrome di embolia delle arterie polmonari, quando si verifica la formazione di un infarto polmonare, seguito dall'accumulo di trasudato.
Uremia dovuta ad insufficienza renale. Questa condizione è tipica della glomerulonefrite, della sepsi, dell'emolisi massiccia degli eritrociti, della malattia da radiazioni.
Malattie sistemiche del tessuto connettivo: periarterite nodosa, lupus eritematoso sistemico, che sono causa di accumulo di essudato.

Sintomi

Indipendentemente dal motivo per cui il liquido si è accumulato nella cavità pleurica, può verificarsi un'insufficienza respiratoria. Appare come segue:

dolore sul lato sinistro o destro;
mancanza di respiro, mancanza di respiro;
tosse secca, che si verifica a causa della spremitura dei bronchi con un grande volume di liquido;
gli arti acquisiscono una tinta bluastra a causa della mancanza di ossigeno;
un aumento della temperatura corporea dovuto al processo infiammatorio.

Consideriamo più in dettaglio i sintomi che indicano l'accumulo di liquido nella cavità pleurica in alcune malattie.

Infortunio

Un trauma al torace o ai polmoni porta al rapido sviluppo di insufficienza respiratoria. In questo caso, si verifica l'emottisi, dalla bocca appare un espettorato schiumoso di colore scarlatto. C'è una violazione della coscienza, la pelle diventa bluastra, una persona può cadere in coma.

Con una rottura dell'aorta toracica, il sangue inizia a fluire nella cavità pleurica, il che porta a una grande perdita di sangue ed è quasi impossibile salvare una persona.

Malattie oncologiche

Quando si verifica il mesotelioma, la presenza di liquido nella cavità pleurica è lo stadio finale dello sviluppo della neoplasia. Si può affermare con grande certezza che la morte avverrà entro 7-10 mesi. Il fluido in questa malattia è caratterizzato da una forte diminuzione del livello di glucosio in esso contenuto, dalla viscosità dovuta all'acido ialuronico e molto spesso è sanguinolento.

Polmonite

I seguenti sintomi di polmonite indicheranno che si sta verificando un processo patologico nel parenchima polmonare:

aumento della temperatura corporea;
tosse grassa;
dolore periodico al fianco;
dispnea;
rantoli umidi;
grave intossicazione del corpo.

Insufficienza cardiaca

Il liquido accumulato nella cavità pleurica durante l'insufficienza cardiaca si manifesta come segue:

debolezza;
affaticabilità rapida;
il cuore inizia a funzionare in modo intermittente;
mancanza di desiderio di attività fisica;
dolore al petto.

Diagnostica

Il metodo diagnostico più informativo è la radiografia del torace, che aiuta a confermare la presenza di una patologia come la sindrome del fluido nella cavità pleurica o la sua assenza. Ciò facilita notevolmente il compito del medico nel prescrivere il giusto trattamento. La radiografia determina con precisione il livello del liquido e il suo volume approssimativo, la presenza e l'assenza di aria.

È inoltre necessario determinare la natura del versamento e per questo viene eseguita una puntura. Per fare ciò, il contenuto del fluido dalla cavità pleurica viene prelevato per determinare il rapporto tra la quantità di proteine, il peso specifico e l'attività della lattato deidrogenasi. Viene effettuata la semina su funghi, microrganismi, microbi resistenti agli acidi. Il fluido può essere sanguinante, purulento, sieroso. L'accumulo di essudato di sangue si osserva in lesioni, infarto polmonare, malattie oncologiche con danno alla pleura. L'essudato purulento si accumula nell'insufficienza cardiaca e l'essudato sieroso dopo una malattia infettiva.

Anche la tomografia computerizzata è considerata un buon metodo per l’imaging dei polmoni e del torace. Il suo vantaggio sta nel fatto che la procedura consente di determinare con precisione la quantità di fluido rilasciato e la causa di questa condizione. I pneumologi consigliano di sottoporsi a una TAC una volta ogni sei mesi. Ciò consente di identificare la sindrome da accumulo di liquido nella cavità pleurica.

Trattamento

Con un leggero accumulo di liquidi, viene trattata solo la malattia di base. Una grande quantità di versamento, soprattutto se provoca mancanza di respiro, richiede il drenaggio per eliminare questo disturbo. Spesso, il liquido viene rimosso mediante puntura, quando un catetere o un piccolo ago vengono inseriti nella cavità pleurica. Di solito la puntura viene eseguita per scopi diagnostici, ma durante tale procedura è possibile pompare fino a 1,5 litri di versamento. Non è raccomandata una rimozione maggiore, poiché esiste il rischio di sviluppare edema polmonare.

Per rimuovere grandi quantità di liquido accumulato, un tubo viene inserito nel torace attraverso la sua parete. Questa procedura viene eseguita come segue: dopo l'anestesia, il medico pratica un'incisione e inserisce un tubo di plastica tra le due costole del torace. Successivamente, lo collega al sistema di drenaggio, che impedisce all'aria di entrare nella cavità pleurica. Con l'aiuto del controllo a raggi X, lo specialista chiarisce la corretta installazione del tubo, altrimenti il drenaggio è impossibile.

Se il liquido nella cavità pleurica si è accumulato a causa della tubercolosi o della coccidioidomicosi, è necessario un trattamento antibiotico a lungo termine. Il drenaggio è più difficile con il pus molto viscoso o quando si trova in una "tasca" fibrosa, quindi la situazione può essere corretta solo rimuovendo parte della costola per inserire un grosso catetere di drenaggio. Raramente è necessario un intervento chirurgico per rimuovere lo strato esterno della pleura.

Un tumore della pleura porta anche al fatto che il liquido inizia ad accumularsi nella cavità pleurica. Il trattamento in questo caso sarà piuttosto lungo, poiché può essere difficile eliminare il versamento a causa del suo rapido accumulo. Il drenaggio e la somministrazione di farmaci antitumorali vengono in soccorso. Ma se tali metodi non portano risultati e il liquido continua ad accumularsi, la cavità pleurica viene isolata. L'intero volume del versamento viene rimosso attraverso il tubo, dopodiché attraverso di esso viene iniettata una sostanza irritante, come una soluzione di talco o doxiciclina, nella cavità pleurica. Con l'aiuto di un tale irritante, i due strati della pleura si fondono e non c'è spazio libero per l'accumulo di liquido.

Se la cavità pleurica è piena di sangue, fino a quando l'emorragia non si ferma, il drenaggio viene effettuato attraverso un tubo, che viene utilizzato anche per somministrare farmaci che disgregano i coaguli di sangue. Il sanguinamento incessante o l’incapacità di rimuovere il fluido attraverso il catetere sono indicazioni per l’intervento chirurgico.

Complicazioni

Il liquido accumulato nella cavità pleurica, soprattutto in grandi quantità, può portare a numerose complicazioni. Può essere un'infiammazione acuta e un'infezione della genesi polmonare, problemi con la funzionalità del fegato, del cuore e di altri organi interni.

Poiché è molto probabile che il fluido e il pus si diffondano nella cavità addominale, dovrebbero essere previste complicazioni a carico del tratto gastrointestinale. Questo tipo di versamento, accumulato nella pleura, è un fattore che spesso porta alla morte o all'invalidità. Ciò riguarda la necessità di resezione di una parte del pancreas o della milza.

Tali complicazioni possono verificarsi sia negli uomini che nelle donne di qualsiasi età, pertanto il trattamento dovrebbe essere iniziato il prima possibile e dovrebbero essere utilizzate misure preventive.

Prevenzione

Per evitare l'insorgenza di malattie che possono causare accumulo di liquido nella cavità pleurica, è necessario trattarle tempestivamente. Se la terapia antibiotica o l'intervento chirurgico hanno esito positivo, procedere con passaggi aggiuntivi. Questo può essere un rifiuto di cattive abitudini, il mantenimento di uno stile di vita sano, l'assunzione di complessi vitaminici e preparati saturi di componenti utili.

Le misure preventive devono necessariamente includere il rispetto dell'attività fisica e una dieta speciale. È necessario consumare quotidianamente quanta più frutta e verdura di stagione, proteine naturali, carboidrati, grassi, carne. I medici consigliano di fare esercizi ogni giorno, di indurirsi e di camminare molto. Questo approccio alla prevenzione delle malattie è efficace al 100%.

Conclusione

Allora cosa fare se viene rilevato del liquido nella cavità pleurica? La causa di questa condizione patologica è lo sviluppo della malattia, molto spesso piuttosto grave. In alcuni casi, la malattia risultante può portare alla morte. Assicurati di contattare uno specialista che, dopo aver eseguito le misure diagnostiche, prescriverà il trattamento appropriato e competente. Al fine di prevenire lo sviluppo della patologia, è necessario aderire a misure preventive.