Il sistema respiratorio umano. Sistema respiratorio

L'apparato respiratorio combina organi che svolgono funzioni aeree (cavità orale, rinofaringe, laringe, trachea, bronchi) e respiratorie o di scambio gassoso (polmoni).

La funzione principale degli organi respiratori è garantire lo scambio di gas tra aria e sangue mediante diffusione di ossigeno e anidride carbonica attraverso le pareti degli alveoli polmonari nei capillari sanguigni. Inoltre, gli organi respiratori sono coinvolti nella produzione del suono, nel rilevamento degli odori, nella produzione di alcune sostanze simili agli ormoni, nel metabolismo dei lipidi e dei sali d'acqua e nel mantenimento dell'immunità del corpo.

Nelle vie aeree avvengono la purificazione, l'inumidimento, il riscaldamento dell'aria inspirata, nonché la percezione dell'olfatto, della temperatura e degli stimoli meccanici.

Una caratteristica della struttura delle vie respiratorie è la presenza di una base cartilaginea nelle loro pareti, per cui non collassano. La superficie interna delle vie respiratorie è ricoperta da una membrana mucosa, che è rivestita di epitelio ciliato e contiene un numero significativo di ghiandole che secernono muco. Le ciglia delle cellule epiteliali, muovendosi controvento, fanno uscire corpi estranei insieme al muco.

Un adulto fa 15-17 respiri al minuto e un neonato fa 1 respiro al secondo. La ventilazione degli alveoli viene effettuata mediante inspirazione alternata ( ispirazione) ed espirazione ( scadenza). Quando inspiri, l'aria atmosferica entra negli alveoli e quando espiri, l'aria satura di anidride carbonica viene rimossa dagli alveoli. La respirazione non smette di funzionare dalla nascita di una persona fino alla sua morte, perché il nostro corpo non può esistere senza respirare. È stato dimostrato che un adulto espira 4 bicchieri d'acqua al giorno (≈800 ml) e un bambino - circa due (≈400 ml).

Secondo il metodo di espansione del torace, si distinguono due tipi di respirazione:

• tipo di respirazione toracica (l'espansione del torace viene eseguita sollevando le costole), più spesso osservata nelle donne;
• tipo di respirazione addominale (l'espansione del torace è prodotta dall'appiattimento del diaframma), più spesso osservata negli uomini.

Struttura

Articolo principale: Vie aeree

Vie aeree

Ulteriori informazioni: respirazione esterna

Distinguere tra le vie respiratorie superiori e inferiori. La transizione simbolica del tratto respiratorio superiore a quello inferiore viene effettuata all'intersezione dei sistemi digerente e respiratorio nella parte superiore della laringe.

L'apparato respiratorio superiore è costituito dalla cavità nasale (lat. cavo nasi), rinofaringe (lat. pars nasalis faringis) e orofaringe (lat. pars oralelis faringis), oltre che parzialmente al cavo orale, in quanto utilizzabile anche per la respirazione. L'apparato respiratorio inferiore è costituito dalla laringe (lat. laringe, a volte si riferisce al tratto respiratorio superiore), trachea (altro greco. τραχεῖα (ἀρτηρία) ), bronchi (lat. bronchi).

L'inalazione e l'espirazione vengono eseguite modificando le dimensioni del torace con l'aiuto dei muscoli respiratori. Durante un respiro (in uno stato calmo), 400-500 ml di aria entrano nei polmoni. Questo volume d'aria è chiamato volume corrente(PRIMA). La stessa quantità di aria entra nell'atmosfera dai polmoni durante un'espirazione tranquilla. Il respiro profondo massimo è di circa 2.000 ml di aria. Anche l'espirazione massima è di circa 2.000 ml. Dopo la massima espirazione, nei polmoni rimangono circa 1500 ml di aria, chiamata volume polmonare residuo. Dopo un'espirazione tranquilla, nei polmoni rimangono circa 3.000 ml. Questo volume d'aria è chiamato capacità residua funzionale(FOYo) polmoni. La respirazione è una delle poche funzioni corporee che possono essere controllate consciamente e inconsciamente. Tipi di respirazione: profonda e superficiale, frequente e rara, superiore, media (toracica) e inferiore (addominale). Si osservano tipi speciali di movimenti respiratori con singhiozzo e risate. Con la respirazione frequente e superficiale, l'eccitabilità dei centri nervosi aumenta e con la respirazione profonda, al contrario, diminuisce.

organi respiratori

Il tratto respiratorio fornisce una connessione tra l'ambiente e i principali organi dell'apparato respiratorio: i polmoni. polmoni (lat. polmone, altro greco πνεύμων ) si trovano nella cavità toracica, circondati dalle ossa e dai muscoli del torace. Nei polmoni avviene lo scambio gassoso tra l'aria atmosferica che ha raggiunto gli alveoli polmonari (parenchima polmonare) e il sangue che scorre attraverso i capillari polmonari, che assicurano l'apporto di ossigeno all'organismo e l'allontanamento delle scorie gassose da esso, compresa l'anidride carbonica. Grazie a capacità residua funzionale(FOI) dei polmoni nell'aria alveolare, viene mantenuto un rapporto relativamente costante di ossigeno e anidride carbonica, poiché il FOI è molte volte maggiore volume corrente(PRIMA). Solo i 2/3 del DO raggiungono gli alveoli, che si chiama volume ventilazione alveolare. Senza respirazione esterna, il corpo umano di solito può vivere fino a 5-7 minuti (la cosiddetta morte clinica), dopodiché si verificano perdita di coscienza, cambiamenti irreversibili nel cervello e morte (morte biologica). Il ripristino della funzione della respirazione esterna e della circolazione sanguigna dopo l'inizio della morte biologica porta all'effetto degli zombi, quando viene ripristinata l'attività vitale di quasi tutti gli organi e tessuti del corpo, ad eccezione della corteccia cerebrale.

Funzioni dell'apparato respiratorio

Articolo principale: Fisiologia della respirazione esterna

Inoltre, l'apparato respiratorio è coinvolto in funzioni importanti come la termoregolazione, la produzione vocale, l'olfatto, l'umidificazione dell'aria inspirata. Il tessuto polmonare svolge anche un ruolo importante in processi come la sintesi ormonale, il metabolismo dei sali d'acqua e dei lipidi. Nel sistema vascolare abbondantemente sviluppato dei polmoni, si deposita il sangue. Il sistema respiratorio fornisce anche protezione meccanica e immunitaria contro i fattori ambientali.

Insufficienza respiratoria

Insufficienza respiratoria(DN) - una condizione patologica caratterizzata da uno dei due tipi di disturbi:

• il sistema respiratorio esterno non può fornire una normale composizione gassosa del sangue,
• la normale composizione gassosa del sangue è assicurata dall'aumento del lavoro del sistema respiratorio esterno.

Asfissia

Guarda anche

Appunti

Letteratura

• Samusev R. P. Atlante di anatomia umana / R. P. Samusev, V. Ya Lipchenko. - M., 2002. - 704 p.: riprod.
• Sistema respiratorio // Piccola enciclopedia medica (volume 10+, p. 209).

Collegamenti

• Apparato respiratorio dalla Small Medical Encyclopedia

Fondazione Wikimedia. 2010 .

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L'essere umano è un insieme di organi che forniscono la respirazione esterna nel corpo umano, o lo scambio di gas tra il sangue e l'ambiente, e una serie di altre funzioni. Lo scambio di gas è effettuato dai polmoni, ed è normalmente diretto all'assorbimento dall'aria inalata ... ... Wikipedia

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Gli organi respiratori forniscono ossigeno al corpo umano attraverso il sistema circolatorio. Oltre a questa importante funzione, il sistema respiratorio umano evacua l'eccesso di anidride carbonica dal corpo, garantendo così una vita normale.

L'apparato respiratorio umano è suddiviso in tessuti e organi che effettuano la ventilazione (vie aeree) e quelli che effettuano la respirazione (polmoni).

Le vie aeree comprendono la cavità nasale, seguita da rinofaringe, laringe, trachea, bronchi principali e lobari e bronchioli.

Oltre alle vie aeree, i polmoni stessi, l'apparato muscolo-scheletrico del torace e il diaframma, nonché la circolazione polmonare partecipano direttamente all'atto della respirazione.

narice e il naso stesso sono le porte d'ingresso per l'aria. Nella cavità nasale, l'aria viene riscaldata alla temperatura corporea, pulita da corpi estranei e inumidita. Per svolgere le suddette funzioni, la cavità nasale è rivestita da una membrana mucosa dotata di peli speciali e di una ricca rete vascolare. Per riconoscere e differenziare gli odori, la parte superiore della cavità nasale è dotata di un numero enorme di recettori olfattivi.

Laringe situato nello spazio tra la trachea e la radice del naso. La cavità della laringe è divisa da pieghe che formano la glottide. Lungo i bordi della glottide sono presenti bande fibrose elastiche chiamate vere corde vocali. Poco al di sopra delle vere corde vocali si trovano le false corde, che svolgono la funzione di proteggere le prime, impedendo loro di seccarsi, e impediscono anche al cibo di entrare nella trachea durante l'atto della deglutizione. I falsi legamenti aiutano anche una persona a trattenere il respiro.

La riproduzione dei suoni e la funzione di protezione dall'ingresso di corpi estranei nella trachea è impossibile senza i muscoli di cui sono dotate le corde vocali vere e false.

Sotto la laringe c'è trachea, costituito da anelli fibrosi densi incompleti e tessuto connettivo. La parte della trachea adiacente all'esofago è stata sostituita da un legamento fibroso, quindi gli anelli sono incompleti. La trachea è una continuazione della laringe e scende nella cavità toracica, dove si divide nei bronchi destro e sinistro. Va notato che il bronco destro è sempre più largo e più corto del bronco sinistro a causa delle caratteristiche anatomiche.

I grandi bronchi sono divisi in bronchi lobari e successivamente in piccoli bronchi e bronchioli. I bronchioli sono l'anello finale nel trasporto dell'aria nel corpo. Va notato che il percorso dalla laringe ai bronchioli è rivestito di epitelio ciliato, che facilita il trasporto di ossigeno.

I principali organi dell'apparato respiratorio umano polmoni al massimo ingrandimento, sono una sostanza spugnosa, costituita da strutture a forma di cono simili a sacche. Il bronchiolo terminale passa nel bronchiolo polmonare, che a sua volta passa nel sacco alveolare. A causa di questa struttura, l'area dei polmoni ha una superficie enorme, che supera di 50-100 volte l'area del corpo umano. Con l'aiuto di molti alveoli avviene lo scambio di gas. Uno stile di vita abbastanza attivo porta ad un'espansione dell'area degli alveoli e ad un aumento della cosiddetta capacità vitale dei polmoni.

Ogni alveolo è rivestito da un singolo strato di epitelio ed è provvisto di una massa di capillari polmonari. Oltre all'epitelio, l'alveolo è rivestito dall'interno con tensioattivo. Il tensioattivo è un tensioattivo che impedisce alle pareti degli alveoli di staccarsi e aderire.

Più la persona è anziana, più piccoli diventano gli alveoli nei polmoni.

Sono il principale fornitore di ossigeno al sangue, nel quale successivamente, attraverso una catena di reazioni biochimiche, viene prodotta anidride carbonica. Le pareti dei capillari negli alveoli hanno un'elevata resistenza, ma, tuttavia, sono in grado di far passare l'ossigeno.

Per proteggersi dai danni meccanici, ogni polmone ha una pleura.

Pleura, come un bozzolo, avvolge ogni polmone (foglia interna) e copre anche la parete interna del torace e del diaframma (foglia esterna). Lo spazio tra gli strati interno ed esterno della pleura è chiamato cavità pleurica. Durante l'atto della respirazione, lo strato interno della pleura si muove facilmente e senza ostacoli rispetto allo strato esterno. La pressione nella cavità pleurica è inferiore a quella atmosferica.

Nello spazio interpleurico tra i polmoni si trova il mediastino, costituito dalla trachea, dalla ghiandola del timo (timo) e dal cuore. Gli organi del mediastino comprendono anche i linfonodi situati in questa cavità e l'esofago.

Il processo di respirazione nell'uomo, come in molti mammiferi, avviene a livello istintivo. Quando inspiri, il muscolo diaframmatico si allunga istantaneamente, i muscoli intercostali si allungano e il volume del torace in questo momento aumenta. Numerosi alveoli si espandono e ricevono ossigeno dai capillari che forniscono. Quando espiri, il diaframma riprende la sua posizione originale, espellendo anidride carbonica dal torace nell'ambiente, il torace cade nuovamente, riducendo il volume dei polmoni.

Se parliamo di salute in generale, non dobbiamo dimenticare che l'aria respirata da una persona e la sua qualità hanno la stessa grande importanza del cibo consumato da questa stessa persona. In altre parole, la salute richiede non solo una corretta alimentazione, ma anche aria pulita. Non dobbiamo dimenticare che è l'ossigeno la principale fonte di attività vitale per la stragrande maggioranza degli organismi esistenti sulla Terra.

Inalando aria inquinata, una persona disabilita non solo il sistema respiratorio, che non è in grado di svolgere appieno la sua funzione di fornire ossigeno al sangue, ma anche il sistema cardiovascolare. Dopotutto, il sangue e i vasi che lo trasportano diventano incapaci di purificarsi completamente dalle tossine, diffondendo gradualmente particelle nocive in tutto il corpo. Nel tempo, tutti i sistemi del corpo falliscono, si sviluppano malattie come l'asma bronchiale, varie malattie allergiche e stati di immunodeficienza. La malattia oncologica diventa lo stadio finale dell'inquinamento corporeo.

I sintomi che segnalano problemi all'apparato respiratorio possono essere: broncospasmo, mal di gola e dolore toracico, tosse secca o umida, respiro corto, febbre.

Sistema respiratorio (syistema respiratorium) fornisce al corpo ossigeno e ne rimuove l'anidride carbonica. Consiste del tratto respiratorio e degli organi respiratori accoppiati - i polmoni (Fig. 331). Il tratto respiratorio è diviso in sezioni superiori e inferiori. Il tratto respiratorio superiore comprende la cavità nasale, le parti nasali e orali della faringe. I tratti inferiori comprendono la laringe, la trachea e i bronchi. Nelle vie respiratorie, l'aria viene riscaldata, umidificata e

ripulito da particelle estranee. Lo scambio di gas avviene nei polmoni. L'ossigeno entra nel sangue dagli alveoli dei polmoni e l'anidride carbonica esce dal sangue agli alveoli.

Naso

Zona del naso(regio nasalis) comprende il naso esterno e la cavità nasale.

Naso esterno(nasus externus) è costituito dalla radice del naso, dal dorso, dall'apice e dalle ali del naso. radice del naso(radix nasi) si trova nella parte superiore del viso, nella linea mediana si trova ponte nasale(dorsum nasi), che termina davanti con una punta. Si forma la parte inferiore delle sezioni laterali ali del naso(alae nasi), limitante narici(narici) - fori per il passaggio dell'aria. La radice e la parte superiore della parte posteriore del naso hanno una base ossea: le ossa nasali e i processi frontali delle ossa mascellari. La parte centrale della schiena e i lati del naso hanno come base cartilagine laterale del naso(cartilagine del naso laterale), cartilagine alare maggiore(cartilagine alaris major) e piccole cartilagini dell'ala del naso(cartilagines alares minores), (Fig. 332). Adiacente alla superficie interna della parte posteriore del naso cartilagine spaiata del setto nasale(cartilago septi nasi), (Fig. 333), che è collegato dietro e sopra con la placca perpendicolare dell'osso etmoide, dietro e sotto - con il vomere, con la spina nasale anteriore.

narice(cavum nasi) è diviso dal setto nasale nelle metà destra e sinistra (Fig. 334). Posteriormente, attraverso le coane, la cavità nasale comunica con il rinofaringe. In ciascuna metà della cavità nasale si distingue la parte anteriore: il vestibolo e la stessa cavità nasale, situata dietro. Su ciascuna parete laterale della cavità nasale ci sono tre elevazioni che sporgono nella cavità nasale: concha nasali. Sotto i turbinati superiore, medio e inferiore(conchae nasales superior, media et inferior) si trovano recessi longitudinali: passaggi nasali superiore, inferiore e medio. Tra il setto nasale e la superficie mediale dei turbinati, su ciascun lato, vi è un passaggio nasale comune, che ha la forma di una stretta fessura verticale. IN passaggio nasale superiore(meato nasi superiore) si aprono il seno sfenoidale e le cellule posteriori dell'osso etmoide. passaggio nasale medio(meatus nasi medius) si collega con il seno frontale (attraverso l'imbuto etmoidale), il seno mascellare (attraverso la fessura semilunare), nonché con le cellule anteriore e media dell'osso etmoide (Fig. 335). passaggio nasale inferiore(meato nasi inferiore) comunica con l'orbita attraverso il dotto nasolacrimale.

Le regioni olfattiva e respiratoria si distinguono dalla cavità nasale. Regione olfattiva(regio olfactoria) occupa i turbinati superiori, la parte superiore dei turbinati medi, la parte superiore del setto nasale e le corrispondenti sezioni del setto della cavità nasale. La copertura epiteliale della regione olfattiva contiene cellule neurosensoriali che percepiscono l'odore. L'epitelio del resto della mucosa nasale (regione respiratoria) contiene cellule caliciformi che secernono muco.

Innervazione delle pareti della cavità nasale: il nervo etmoidale anteriore (dal nervo nasociliare), il nervo nasopalatino e i rami nasali posteriori (dal nervo mascellare). Innervazione vegetativa - lungo le fibre dei plessi perivascolari (simpatico) e dal ganglio pterigopalatino (parasimpatico).

Riserva di sangue:arteria sfenopalatina (dall'arteria mascellare), arterie etmoidali anteriori e posteriori (dall'arteria oftalmica). Il sangue venoso scorre nella vena sfenopalatina (affluente del plesso pterigoideo).

Vasi linfatici confluiscono nei linfonodi sottomandibolari e sottomentonieri.

Laringe

Laringe(laringe), situato nella regione anteriore del collo, a livello delle IV-VI vertebre cervicali, svolge funzioni respiratorie e di formazione della voce. In alto, la laringe è attaccata all'osso ioide, in basso continua nella trachea. Anteriormente, la laringe è ricoperta dalle placche superficiali e pretracheali della fascia cervicale e sublinguale

Riso. 331.Schema della struttura dell'apparato respiratorio.

1 - passaggio nasale superiore, 2 - passaggio nasale medio, 3 - vestibolo del naso, 4 - passaggio nasale inferiore, 5 - osso mascellare, 6 - labbro superiore, 7 - cavità orale stessa, 8 - lingua, 9 - vestibolo del bocca, 10 - labbro inferiore, 11 - mascella inferiore, 12 - epiglottide, 13 - corpo dell'osso ioide, 14 - ventricolo della laringe, 15 - cartilagine tiroidea, 16 - cavità subvocale della laringe, 17 - trachea, 18 - bronco principale sinistro, 19 - arteria polmonare sinistra, 20 - lobo superiore, 21 - vene polmonari sinistra, 22 - polmone sinistro, 23 - fessura obliqua del polmone sinistro, 24 - lobo inferiore del polmone sinistro, 25 - lobo medio del polmone destro, 26 - lobo inferiore del polmone destro, 27 - fessura obliqua del polmone destro , 28 - polmone destro, 29 - fessura trasversale, 30 - bronchi segmentali, 31 - lobo superiore, 32 - vene polmonari destre, 33 - polmonari arteria, 34 - bronco principale destro, 35 - biforcazione tracheale, 36 - cartilagine cricoidea, 37 - piega vocale, 38 - piega vestibolare, 39 - parte orale della faringe, 40 - palato molle, 41 - apertura faringea e tubo uditivo, 42 - palato duro, 43 - concha nasale inferiore, 44 - concha nasale medio, 45 - seno sfenoidale, 46 - concha nasale superiore, 47 - seno frontale.

Riso. 332.Cartilagini del naso esterno.

1 - osso nasale, 2 - processo frontale della mascella superiore, 3 - cartilagine laterale del naso, 4 - grande cartilagine del naso alare, 5 - piccole cartilagini del naso alare, 6 - osso zigomatico, 7 - lacrimale-mascellare sutura, 8 - osso lacrimale, 9 - osso frontale.

Riso. 333.Cartilagine del setto nasale.

1 - cresta di gallo, 2 - placca perpendicolare dell'osso etmoide, 3 - cartilagine del setto nasale, 4 - seno sfenoidale, 5 - vomere, 6 - placca orizzontale dell'osso palatino, 7 - cresta nasale, 8 - processo palatino del mascella superiore, 9 - canale incisivo, 10 - spina nasale anteriore,

11 - grande cartilagine dell'ala del naso, 12 - cartilagine laterale del naso, 13 - osso nasale, 14 - seno frontale.

Riso. 334.Conchi nasali e passaggi nasali sulla sezione frontale della testa.

1 - setto nasale, 2 - passaggio nasale superiore, 3 - passaggio nasale medio, 4 - orbita, 5 - passaggio nasale inferiore, 6 - muscolo temporale, 7 - osso zigomatico, 8 - gengiva, 9 - secondo molare superiore, 10 - buccale muscolo, 11 - vestibolo della bocca, 12 - palato duro, 13 - cavità orale propriamente detta, 14 - ghiandola ioide, 15 - ventre anteriore del muscolo digastrico, 16 - muscolo maxillo-ioideo, 17 - muscolo genio-linguale, 18 - muscolo genioioideo , 19 - muscolo sottocutaneo del collo, 20 - lingua, 21 - mascella inferiore, 22 - processo alveolare dell'osso mascellare, 23 - seno mascellare, 24 - muscolo masticatore, 25 - conca nasale inferiore, 26 - conca nasale media , 27 - turbinato superiore, 28 - cellule reticolari.

Riso. 335.Parete laterale della cavità nasale (turbinati asportati). Sono visibili le comunicazioni della cavità nasale con i seni paranasali.

1 - conca nasale inferiore, 2 - conca nasale media, 3 - conca nasale superiore, 4 - apertura del seno sfenoidale, 5 - seno sfenoidale, 6 - passaggio nasale superiore, 7 - passaggio nasale medio, 8 - borsa faringea, 9 - corso nasale inferiore, 10 - tonsille faringee, 11 - rullo tubarico, 12 - apertura faringea del tubo uditivo, 13 - palato molle, 14 - passaggio nasofaringeo, 15 - palato duro, 16 - bocca del canale nasolacrimale, 17 - piega lacrimale , 18 - labbro superiore, 19 - vestibolo del naso, 20 - soglia della cavità nasale, 21 - cresta nasale, 22 - processo uncinato, 23 - imbuto etmoidale, 24 - vescicola etmoidale, 25 - seno frontale.

muscoli del collo. La ghiandola tiroidea è attaccata alla parte anteriore e ai lati della laringe. Dietro la laringe si trova la parte laringea della faringe. Assegna il vestibolo, la sezione interventricolare e la cavità subvocale della laringe (Fig. 336). Vestibolo della gola(vestibulum laryngis) si trova tra ingresso alla laringe(aditus laryngis) in alto e pieghe vestibolari (false corde vocali) in basso. La parete anteriore del vestibolo è formata dall'epiglottide e posteriormente dalle cartilagini aritenoidi. Il compartimento interventricolare si trova tra le pieghe del vestibolo sopra e le corde vocali sotto. Nello spessore della parete laterale della laringe tra queste pieghe su ciascun lato c'è una rientranza - ventricolo della laringe(venticolo laringeo). Limite delle corde vocali destra e sinistra glottide(rima glottide). La sua lunghezza negli uomini è di 20-24 mm, nelle donne - 16-19 mm. cavità subvocale(cavum infraglotticum) si trova tra le corde vocali in alto e l'ingresso della trachea in basso.

Lo scheletro della laringe è formato da cartilagini, accoppiate e spaiate (Fig. 337, 338). Le cartilagini spaiate comprendono la cartilagine tiroidea, la cartilagine cricoidea e l'epiglottide. Le cartilagini accoppiate della laringe sono le cartilagini granulari aritenoide, carruba, sfenoidale e non permanente.

Cartilagine tiroidea(cartilagine tiroidea) - la più grande cartilagine della laringe, costituita da due placche quadrangolari collegate ad angolo davanti alla laringe. Negli uomini, questo angolo sporge fortemente in avanti, formandosi protrusione della laringe(prominentia laringe). Sul bordo superiore della cartilagine sopra la prominenza della laringe c'è una profonda tacca tiroidea superiore. La tacca tiroidea inferiore si trova sul bordo inferiore della cartilagine. Un corno superiore più lungo e un corno inferiore corto si estendono dal bordo posteriore delle placche su ciascun lato. Sulla superficie esterna di entrambe le placche è presente una linea obliqua della cartilagine tiroidea.

Cartilagine cricoide (cartilago cricoidea) ha un orientamento in avanti arco della cartilagine cricoidea(arcus cartilaginis cricoideae) e dietro - ampia placca della cartilagine cricoidea(lamina cartilaginis cricoideae). Sul bordo superiore laterale della lamina cartilaginea su ciascun lato è presente una superficie articolare per l'articolazione con la cartilagine aritenoidea del lato corrispondente. Sulla parte laterale del piatto della cartilagine cricoidea c'è una superficie articolare accoppiata per il collegamento con il corno inferiore della cartilagine tiroidea.

cartilagine aritenoidea (cartilago arytenoidea) assomiglia esternamente a una piramide con la base rivolta verso il basso. Avanza dalla base corda vocale corta(processus vocalis), parte lateralmente processo muscolare(processo muscolare).

Epiglottide(epiglottide) ha una forma simile a una foglia, una parte inferiore stretta - gambo dell'epiglottide(petiolus epiglottidis) e una sommità ampia e arrotondata. La superficie anteriore dell'epiglottide è rivolta verso la radice della lingua, la superficie posteriore è diretta verso il vestibolo della laringe.

cartilagine (cartilago corniculata) si trova nella parte superiore della cartilagine aritenoide, formando tubercolo cornicolato(tuberculum corniculatum).

Riso. 336.Sezioni della laringe sulla sua sezione frontale.

1 - vestibolo della laringe, 2 - epiglottide, 3 - membrana scudo-ioide, 4 - tubercolo epiglottide, 5 - piega del vestibolo, 6 - piega vocale, 7 - muscolo tiroideo-aritenoide, 8 - cartilagine cricoide, 9 - sottoglottico cavità, 10 - trachea, 11 - ghiandola tiroidea (lobo sinistro), 12 - muscolo cricotiroideo, 13 - glottide, 14 - muscolo vocale, 15 - ventricolo della laringe, 16 - sacco della laringe, 17 - gap del vestibolo, 18 - cartilagine tiroidea.

Riso. 337.Cartilagini della laringe e loro connessioni. Visualizzazione

davanti.

1 - membrana tiroioidea, 2 - cartilagine granulare, 3 - corno superiore della cartilagine tiroidea, 4 - placca sinistra della cartilagine tiroidea, 5 - tubercolo tiroideo superiore, 6 - tubercolo tiroideo inferiore, 7 - corno inferiore della cartilagine tiroidea, 8 - cartilagine cricoidea (arco), 9 - cartilagini della trachea, 10 - legamenti anulari (tracheale), 11 - legamento crico-tracheale, 12 - articolazione cricoide-tiroidea, 13 - legamento cricotiroideo, 14 - tacca tiroidea superiore, 15 - scudo-ioide mediano legamento , 16 - legamento scudo-ioide laterale, 17 - piccolo corno dell'osso ioide, 18 - corpo dell'osso ioide.

Riso. 338.Cartilagini della laringe e loro connessioni. Vista posteriore.

1 - membrana tiroioidea, 2 - legamento tiroioideo laterale, 3 - corno superiore della cartilagine tiroidea, 4 - placca destra della cartilagine tiroidea, 5 - legamento tiroepiglottico, 6 - cartilagine aritenoide, 7 - legamento cricoaritenoideo, 8 - posteriore orno-cricoide legamento, 9 - articolazione cricotiroidea, 10 - legamento carrubo-cricoideo laterale, 11 - parete membranosa della trachea, 12 - placca della cartilagine cricoidea, 13 - corno inferiore della cartilagine tiroidea, 14 - processo muscolare della cartilagine aritenoidea, 15 - processo vocale della cartilagine aritenoide, 16 - cartilagine corniculata, 17 - cartilagine a forma di grano, 18 - corno maggiore dell'osso ioide, 19 - epiglottide.

cartilagine sfenoidale (cartilago cuneiformis) si trova nello spessore della piega scoop-epiglottica, formando un tubercolo a forma di cuneo (tuberculum cuneiforme).

Cartilagine granulare (cartilago triticea), o grano, si trova anche nello spessore della piega ioide-scudo laterale.

Le cartilagini della laringe sono mobili, il che è assicurato dalla presenza di due articolazioni accoppiate. Articolazione crico-aritenoidea(articulacio cricoarytenoidea), accoppiato, formato da superfici articolari sulla base della cartilagine aritenoide e sul bordo laterale superiore del piatto della cartilagine cricoide. Quando le cartilagini aritenoidi si muovono verso l'interno, i loro processi vocali si avvicinano e la glottide si restringe; quando sono rivolti verso l'esterno, i processi vocali divergono ai lati e la glottide si espande. Articolazione cricotiroidea(articulacio cricotiroidea) accoppiato, formato dalla connessione del corno inferiore della cartilagine tiroidea e della superficie articolare sulla superficie laterale del piatto della cartilagine cricoidea. Quando la cartilagine tiroidea si muove anteriormente, si inclina in avanti. Di conseguenza, la distanza tra il suo angolo e la base delle cartilagini aritenoidi aumenta, le corde vocali si allungano. Quando la cartilagine tiroidea ritorna nella sua posizione originale, questa distanza diminuisce.

Le cartilagini della laringe sono collegate da legamenti. Membrana tiroioidea(membrana thyrohyoidea) collega la laringe all'osso ioide. Collega la superficie anteriore dell'epiglottide all'osso ioide legamento ipoglottico-epiglottico(lig hyoepiglotticum), e con la cartilagine tiroidea - legamento tiroideo-epiglottico(lig. tireoepiglottico). Legamento cricotiroideo mediano(lig. cricothyreum medianum) collega il bordo superiore della cartilagine cricoidea al bordo inferiore della cartilagine tiroidea. Legamento cricotracheale(lig. cricotracheale) collega il bordo inferiore della cartilagine cricoide e la prima cartilagine della trachea.

Muscoli della laringesuddiviso in dilatatori della glottide, costrittori della glottide e muscoli che sollecitano le corde vocali. Tutti i muscoli della laringe (tranne l'aritenoide trasversale) sono accoppiati (Fig. 339, 340).

Espande la glottide muscolo cricoaritenoideo posteriore(M. crycoarytenoidus posteriore). Questo muscolo ha origine sulla superficie posteriore del piatto cartilagineo cricoideo, sale e lateralmente e si attacca al processo muscolare della cartilagine aritenoidea.

La glottide è ristretta dai muscoli cricoaritenoideo laterale, scudo-aritenoide, trasverso e obliquo aritenoideo. Muscolo cricoaritenoideo laterale(m. crycoarytenoideus lateralis) inizia sulla parte laterale dell'arco della cartilagine cricoidea, va su e indietro ed è attaccato al processo muscolare della cartilagine aritenoidea. Muscolo tiroaritenoideo(m. thyroarytenoideus) inizia sulla superficie interna del piatto della cartilagine tiroidea, va posteriormente ed è attaccato al processo muscolare della cartilagine aritenoidea. Il muscolo spinge anche il processo muscolare in avanti. I processi vocali allo stesso tempo si avvicinano l'un l'altro, la glottide si restringe. muscolo aritenoideo trasverso(m. arytenoideus transversus), situato sulla superficie posteriore di entrambe le cartilagini aritenoidi, unisce le cartilagini aritenoidi, restringendo la parte posteriore della glottide. Muscolo obliquo aritenoideo(m. arytenoideus obliquus) va dalla superficie posteriore del processo muscolare di una cartilagine aritenoide fino e medialmente al bordo laterale dell'altra cartilagine aritenoidea. I fasci muscolari dei muscoli aritenoidi obliqui destro e sinistro, quando contratti, uniscono le cartilagini aritenoidi. I fasci di muscoli aritenoidi obliqui continuano nello spessore delle pieghe scoop-epiglottiche e sono attaccati ai bordi laterali dell'epiglottide. I muscoli scoop-epiglottici inclinano l'epiglottide posteriormente, chiudendo l'ingresso della laringe (durante l'atto della deglutizione).

Sforzare (allungare) i muscoli cricotiroidei delle corde vocali. Muscolo cricotiroideo(M. Cricotiroideo) inizia sulla superficie anteriore della cartilagine cricoide ed è attaccato al bordo inferiore e al corno inferiore della cartilagine tiroidea della laringe. Questo muscolo inclina in avanti la cartilagine tiroidea. Allo stesso tempo, la distanza tra la cartilagine tiroidea

Riso. 339.Muscoli della laringe. Vista posteriore. 1 - parte epiglottale-aritenoide del muscolo aritenoideo obliquo, 2 - muscoli aritenoidi obliqui, 3 - placca destra della cartilagine tiroidea, 4 - processo muscolare della cartilagine aritenoidea, 5 - muscolo cricotiroideo,

6 - muscolo cricoaritenoideo posteriore,

7 - articolazione cricoide-tiroidea, 8 - corno inferiore della cartilagine tiroidea, 9 - placca della cartilagine cricoidea, 10 - muscolo aritenoide trasversale, 11 - corno superiore della cartilagine tiroidea, 12 - piega scoop-epiglottica, 13 - linguale laterale -legamento epiglottico, 14 - epiglottide, 15 - radice della lingua, 16 - ugola palatina, 17 - arco palatofaringeo, 18 - tonsilla palatina.

Riso. 340.Muscoli della laringe. Retta visione. Il piatto destro della cartilagine tiroidea è stato rimosso. 1 - parte tiroidea-epiglottica del muscolo tiroideo-aritenoide, 2 - legamento ioide-epiglottico, 3 - corpo dell'osso ioide, 4 - legamento tiroideo-ioideo mediano, 5 - membrana quadrangolare, 6 - cartilagine tiroidea, 7 - legamento cricotiroideo , 8 - superficie articolare, 9 - arco della cartilagine cricoide, 10 - legamento cricotracheale, 11 - legamenti anulari della trachea, 12 - cartilagini tracheali, 13 - muscolo cricoaritenoide laterale, 14 - muscolo cricoaritenoide posteriore, 15 - muscolo aritenoide tiroideo, 16 - processo muscolare della cartilagine aritenoide, 17 - cartilagine sfenoidale, 18 - cartilagine a forma di corno, 19 - parte epiglottale-aritenoide del muscolo obliquo aritenoide, 20 - corno superiore della cartilagine tiroidea, 21 - membrana tiroideo-ioide, 22 - cartilagine granulare, 23 - legamento tiroideo-ioide cartilagineo.

muscolo vocale(m. vocalis), o il muscolo tiroideo-aritenoide interno, inizia sul processo vocale della cartilagine aritenoide ed è attaccato alla superficie interna dell'angolo della cartilagine tiroidea. Questo muscolo ha fibre longitudinali, che rilassano la corda vocale, rendendola più spessa, e fibre oblique, che si intrecciano nella corda vocale davanti e dietro, modificando la lunghezza della parte vibrante della corda tesa.

La membrana mucosa della laringe è rivestita da epitelio ciliato a più file. Le corde vocali sono ricoperte da epitelio stratificato. La sottomucosa è densa, si forma membrana fibroso-elastica della laringe(membrana fibroelastica laringe). Ci sono due parti della membrana fibroso-elastica: una membrana quadrangolare e un cono elastico (Fig. 341). membrana quadrangolare(membrana quadraangularis) si trova a livello del vestibolo della laringe, il suo bordo superiore su ciascun lato raggiunge le pieghe ariepiglottiche. Il bordo inferiore di questa membrana si forma su ciascun lato legamento del vestibolo(lig. vestibulare), situato nello spessore delle pieghe omonime. cono elastico(conus elasticus) corrisponde alla posizione della cavità subvocale, si forma il suo bordo superiore libero corde vocali(lig. vocale). Le vibrazioni delle corde vocali (legamenti) quando l'aria espirata passa attraverso la glottide producono il suono.

Innervazione della laringe: nervi laringei superiori e inferiori (dal nervo vago), rami laringeo-faringei (dal tronco simpatico).

Riserva di sangue:arteria laringea superiore (dall'arteria tiroidea superiore), arteria laringea inferiore (dall'arteria tiroidea inferiore). Il sangue venoso scorre nelle vene laringee superiore e inferiore (affluenti della vena giugulare interna).

Vasi linfatici fluiscono nei linfonodi profondi del collo (giugulare interna, linfonodi preglottali).

Riso. 341.Membrana fibroelastica della laringe. Le cartilagini della laringe sono state parzialmente asportate. Vista laterale.

1 - membrana scudo-ioide, 2 - piccolo corno dell'osso ioide, 3 - corpo dell'osso ioide, 4 - legamento ioide-epiglottico,

5 - legamento scudo-ioideo mediano,

6 - membrana quadrangolare, 7 - cartilagine tiroidea, 8 - legamento vestibolare, 9 - corda vocale, 10 - cono elastico, 11 - arco cricoideo, 12 - legamento cricotracheale, 13 - legamento anulare della trachea, 14 - cartilagine tracheale, 15 - superficie articolare tiroidea, 16 - articolazione cricoide-aritenoide, 17 - processo muscolare della cartilagine aritenoidea, 18 - processo vocale della cartilagine aritenoidea, 19 - cartilagine aritenoidea, 20 - cartilagine a forma di corno, 21 - corno superiore della cartilagine tiroidea, 22 - piega aritenoide-epiglottica, 23 - epiglottide, 24 - cartilagine granulare,

25 - legamento ioide-scudo laterale,

26 - grande corno dell'osso ioide.

Trachea

Trachea(trachea) - un organo tubolare cavo che serve a far entrare e uscire l'aria dai polmoni. La trachea inizia a livello della VI vertebra cervicale, dove si collega alla laringe e termina a livello del margine superiore della V vertebra toracica (Fig. 342). Distinguere cervicale E parte del torace trachea. Dietro la trachea per tutta la sua lunghezza c'è l'esofago, ai lati della parte toracica - la pleura mediastinica destra e sinistra. La lunghezza della trachea in un adulto è di 8,5-15 cm Nella parte inferiore, la trachea è divisa nei bronchi principali destro e sinistro. La sua sporgenza sporge nel lume della trachea nell'area di separazione (biforcazione) - carina della trachea.

Alla parete della trachea si distinguono una membrana mucosa, una sottomucosa, una membrana fibrocartilaginea, formata da 16-20 cartilagine ialina della trachea(cartilagines tracheales), connesso legamenti anulari(ligg. anularia). Ogni cartilagine ha l'aspetto di un arco, aperto dietro. Parete membranosa posteriore(paries membranaceus) della trachea è formato da tessuto connettivo fibroso denso e fasci di miociti. All'esterno, la trachea è ricoperta da una membrana avventiziale.

bronchi principali

bronchi principali(bronchi principali), destro e sinistro, partono dalla biforcazione della trachea a livello della V vertebra toracica e vanno alle porte del polmone destro e sinistro (Fig. 342). Il bronco principale destro si trova più verticalmente, ha una lunghezza e un diametro inferiori rispetto al bronco principale sinistro. Il bronco principale destro ha 6-8 cartilagini, quello sinistro 9-12. Le pareti dei bronchi principali hanno la stessa struttura di quella della trachea.

Innervazione della trachea E bronchi principali: rami dei nervi vaghi e tronchi simpatici.

Riserva di sangue:rami della tiroide inferiore, arterie toraciche interne, aorta toracica. Sangue deossigenato scorre nelle vene brachiocefaliche.

Vasi linfatici fluiscono nei linfonodi cervicali profondi laterali (giugulari interni), pre e paratracheali, linfonodi tracheobronchiali superiori e inferiori.

Polmoni

Polmone (pulmo), destro e sinistro, ciascuno situato nella propria metà della cavità toracica. Tra i polmoni ci sono organi che si formano mediastino(mediastino). Davanti, dietro e di lato, ogni polmone è in contatto con la superficie interna della cavità toracica. La forma del polmone ricorda un cono con un lato mediale appiattito e un apice arrotondato. Il polmone ha tre superfici. Superficie diaframmatica(facies diaframmatica) concava, rivolta verso il diaframma. Superficie costola(facies costalis) convesso, adiacente alla superficie interna della parete toracica. superficie mediale(facies medialis) è adiacente al mediastino. Ogni polmone ha superiore(apice polmonare) e base(basis pulmonis), rivolto verso il diaframma. Il polmone si distingue Bordo anteriore(margo anteriore), che separa la superficie costale dalla mediale e bordo inferiore(margo inferiore) - separa le superfici costale e mediale dal diaframma. Sul bordo anteriore del polmone sinistro c'è una depressione - depressione cardiaca(impressio cardiaca), delimitata dal basso lingua del polmone(lingula pulmonis), (Fig. 342).

Ogni polmone è suddiviso in azioni(atrio). Nel polmone destro si distinguono i lobi superiore, medio e inferiore, nel polmone sinistro i lobi superiore e inferiore. Spacco obliquo(fissura obliqua) è presente in entrambi i polmoni, inizia dal bordo posteriore del polmone 6-7 cm sotto il suo apice, va avanti e scende fino al bordo anteriore dell'organo e separa il lobo inferiore da quello superiore (a sinistra polmone) o dal lobo medio (al polmone destro). Anche il polmone destro ha fessura orizzontale(fissura horizontalis), che separa il lobo medio da quello superiore. La superficie mediale di ciascun polmone ha una depressione - polmone a cancello(hilum pulmonis), attraverso il quale passano i vasi, i nervi e il bronco principale, formandosi radice polmonare(radice polmonare). al cancello

Riso. 342.Trachea, sua biforcazione e polmoni. Vista frontale.

1 - apice del polmone, 2 - superficie costale del polmone, 3 - lobo superiore, 4 - polmone sinistro, 5 - fessura obliqua, 6 - lobo inferiore, 7 - base del polmone, 8 - ugola del polmone sinistro, 9 - tacca cardiaca, 10 - bordo anteriore del polmone, 11 - superficie diaframmatica, 12 - bordo inferiore del polmone, 13 - lobo inferiore, 14 - lobo medio, 15 - fessura obliqua del polmone, 16 - fessura orizzontale del polmone, 17 - polmone destro, 18 - lobo superiore, 19 - bronco principale destro , 20 - biforcazione della trachea, 21 - trachea, 22 - laringe.

Riso. 343.Superficie mediale del polmone destro.

1 - linfonodi broncopolmonari, 2 - bronco principale destro, 3 - arteria polmonare destra, 4 - vene polmonari destre, 5 - superficie costale del polmone, 6 - parte vertebrale della superficie costale, 7 - legamento polmonare, 8 - superficie diaframmatica del polmone, 9 - bordo inferiore del polmone, 10 - fessura obliqua del polmone, 11 - lobo medio del polmone, 12 - depressione cardiaca, 13 - bordo anteriore del polmone, 14 - fessura orizzontale del polmone, 15 - superficie mediastinica del polmone, 16 - lobo superiore del polmone, 17 - apice del polmone.

Riso. 344.Superficie mediale del polmone sinistro.

1 - arteria polmonare sinistra, 2 - bronco principale sinistro, 3 - vene polmonari sinistra, 4 - lobo superiore, 5 - impronta cardiaca, 6 - tacca cardiaca, 7 - fessura obliqua del polmone, 8 - ugola del polmone sinistro, 9 - superficie diaframmatica del polmone , 10 - bordo inferiore del polmone, 11 - lobo inferiore del polmone, 12 - legamento polmonare, 13 - linfonodi broncopolmonari, 14 - parte vertebrale della superficie costale del polmone, 15 - fessura obliqua del polmone, 16 - apice del polmone.

Riso. 345.Schema della struttura dell'acino polmonare. 1 - bronco lobulare, 2 - bronchiolo terminale, 3 - bronchiolo respiratorio, 4 - passaggi alveolari, 5 - alveoli polmonari.

del polmone destro nella direzione dall'alto verso il basso si trovano il bronco principale, sotto - l'arteria polmonare, sotto la quale giacciono due vene polmonari (Fig. 343). Alle porte del polmone sinistro in alto c'è l'arteria polmonare, sotto di essa c'è il bronco principale, ancora più in basso ci sono due vene polmonari (Fig. 344). Nella regione del cancello, il bronco principale si divide in bronchi lobari. Nel polmone destro ci sono tre bronchi lobari (superiore, medio e inferiore), nel polmone sinistro ci sono due bronchi lobari (superiore e inferiore). I bronchi lobari nei polmoni destro e sinistro sono divisi in bronchi segmentali.

Il bronco segmentale entra nel segmento, che è una sezione del polmone, la base rivolta verso la superficie dell'organo e l'apice - alla radice. Ogni polmone ha 10 segmenti. Il bronco segmentale è diviso in rami, di cui ci sono 9-10 ordini. Un bronco del diametro di circa 1 mm, ancora contenente cartilagine nelle sue pareti, entra in un lobulo polmonare chiamato bronco lobulare(bronchus lobularis), dove è diviso in 18-20 bronchioli terminali(bronchiloli terminali). Ogni bronchiolo terminale si divide in bronchioli respiratori(Bronchioli respiratorii), (Fig. 345). Si dirama dai bronchioli respiratori passaggi alveolari(ductuli alveolares) terminante sacchi alveolari(sacculi alveolari). Le pareti di queste sacche sono costituite da alveoli polmonari(alveoli polmonari). Bronchi di vari ordini, a partire dal bronco principale, che servono a condurre l'aria durante

respiro, forma albero bronchiale(arbor bronchialis). Bronchioli respiratori, dotti alveolari, sacchi alveolari e alveoli della forma polmonare albero alveolare (acino polmonare)(arbor alveolaris), in cui avviene lo scambio di gas tra aria e sangue. L'acino è l'unità strutturale e funzionale del polmone.

confini dei polmoni.La parte superiore del polmone destro sporge dalla parte anteriore sopra la clavicola di 2 cm e sopra la 1a costola - di 3-4 cm (Fig. 346). Dietro, la sommità del polmone è proiettata a livello del processo spinoso della VII vertebra cervicale. Dalla parte superiore del polmone destro, il suo bordo anteriore scende all'articolazione sternoclavicolare destra, quindi cade dietro il corpo dello sterno, a sinistra della linea mediana anteriore, fino alla cartilagine della 6a costola, dove passa nella parte inferiore bordo del polmone.

Il bordo inferiore del polmone attraversa la 6a costola lungo la linea medioclavicolare, la 7a costola lungo la linea ascellare anteriore, l'8a costola lungo la linea medioascellare, la 9a costola lungo la linea ascellare posteriore e la 10a costola lungo la linea scapolare, lungo la linea paravertebrale termina a livello del collo dell'11a costola. Qui, il bordo inferiore del polmone si gira bruscamente verso l'alto e passa nel suo bordo posteriore, che va nella parte superiore del polmone.

L'apice del polmone sinistro si trova anche 2 cm sopra la clavicola e 3-4 cm sopra la prima costola Il bordo anteriore va all'articolazione sternoclavicolare, dietro il corpo

Riso. 346.Bordi della pleura e dei polmoni. Vista frontale.

1 - linea mediana anteriore, 2 - cupola della pleura, 3 - apice del polmone, 4 - articolazione sternoclavicolare, 5 - prima costola, 6 - bordo anteriore della pleura sinistra, 7 - margine anteriore del polmone sinistro, 8 - costomediastinico seno, 9 - tacca cardiaca, 10 - processo xifoideo,

11 - fessura obliqua del polmone sinistro, 12 - bordo inferiore del polmone sinistro, 13 - bordo inferiore della pleura, 14 - pleura diaframmatica, 15 - bordo posteriore della pleura, 16 - corpo della XII vertebra toracica, 17 - bordo inferiore del polmone destro, 18 - seno costofrenico, 19 - lobo inferiore del polmone, 20 - bordo inferiore del polmone destro, 21 - fessura obliqua del polmone destro, 22 - lobo medio del polmone destro, 23 - orizzontale fessura del polmone destro, 24 - bordo anteriore del polmone destro, 25 - bordo anteriore della pleura destra, 26 - lobo superiore del polmone destro, 27 - clavicola.

lo sterno scende a livello della cartilagine della 4a costola. Inoltre, il bordo anteriore del polmone sinistro devia a sinistra, va lungo il bordo inferiore della cartilagine della 4a costola fino alla linea parasternale, dove si abbassa bruscamente, attraversa il quarto spazio intercostale e la cartilagine della 5a costola. A livello della cartilagine della 6a costola, il bordo anteriore del polmone sinistro passa bruscamente nel suo bordo inferiore.

Il bordo inferiore del polmone sinistro è circa mezza costola più in basso del bordo inferiore del polmone destro (circa mezza costola). Lungo la linea paravertebrale, il bordo inferiore del polmone sinistro passa nel suo bordo posteriore, che corre lungo la colonna vertebrale a sinistra.

Innervazione polmonare: rami dei nervi vaghi e nervi del tronco simpatico, che formano il plesso polmonare nella regione della radice del polmone.

Riserva di sangueil polmone ha caratteristiche. Il sangue arterioso entra nei polmoni attraverso i rami bronchiali dell'aorta toracica. Il sangue dalle pareti dei bronchi attraverso le vene bronchiali scorre negli affluenti delle vene polmonari. Il sangue venoso entra nei polmoni attraverso le arterie polmonari sinistra e destra che, a seguito dello scambio di gas, si arricchisce di ossigeno, emette anidride carbonica e diventa arteriosa. Il sangue arterioso dai polmoni scorre attraverso le vene polmonari nell'atrio sinistro.

Vasi linfatici i polmoni fluiscono nei linfonodi broncopolmonari, tracheobronchiali inferiori e superiori.

Pleura e cavità pleurica

Pleura(pleura), che è una membrana sierosa, copre entrambi i polmoni, entra negli spazi tra i lobi (pleura viscerale) e riveste le pareti della cavità toracica (pleura parietale). Pleura viscerale (polmone).(pleura visceralis) si fonde strettamente con il tessuto polmonare e nella regione della sua radice passa nella pleura parietale. Giù dalla radice del polmone, la pleura viscerale forma una posizione verticale legamento polmonare(lig. polmonare). A pleura parietale(pleura parietalis) distinguono le parti costali, mediastiniche e diaframmatiche. La pleura costale (pleura costalis) è attaccata dall'interno alle pareti della cavità toracica. pleura mediastinica(pleura mediastinalis) limita gli organi del mediastino dal lato, fusi con il pericardio. La pleura diaframmatica copre il diaframma dall'alto. Situato tra la pleura parietale e viscerale cavità pleurica ristretta(cavum pleurale), che contiene una piccola quantità di fluido sieroso che idrata la pleura, eliminando l'attrito dei suoi fogli l'uno dall'altro durante la respirazione. Nei luoghi in cui la pleura costale passa nella pleura mediastinica e diaframmatica, la cavità pleurica presenta depressioni - seni pleurici(seno pleurico). seno costofrenico(sinus costodiaphragmaticus) si trova nel punto di transizione della pleura costale alla pleura diaframmatica. Seno diaframmatico-mediastinico(sinus costomediastinalis) si trova alla transizione della pleura costale anteriore alla pleura mediastinica.

Il bordo anteriore e posteriore della pleura, così come la cupola della pleura, corrispondono ai bordi dei polmoni destro e sinistro. Il bordo inferiore della pleura si trova 2-3 cm (una costola) al di sotto del corrispondente bordo del polmone (Fig. 346). I bordi anteriori della pleura costale destra e sinistra divergono in alto e in basso, formando campi interpleurici. Il campo interpleurico superiore si trova dietro il manubrio dello sterno e contiene il timo. Il campo interpleurico inferiore, in cui si trova la parte anteriore del pericardio, si trova dietro la metà inferiore del corpo dello sterno.

Mediastino

Mediastino(mediastino) è un complesso di organi interni delimitato dallo sterno davanti, la colonna vertebrale - dietro, la pleura mediastinica destra e sinistra dai lati, dal basso - il diaframma (Fig. 347). Il bordo superiore del mediastino corrisponde alla tomaia

apertura toracica. Il mediastino è diviso in superiore E sezione inferiore, il confine tra il quale è un piano condizionale che collega l'angolo dello sterno davanti e dietro - il disco intervertebrale tra la IV e la V vertebra toracica. Nel mediastino superiore si trovano il timo, le vene brachiocefaliche destra e sinistra, l'inizio delle arterie carotide comune sinistra e succlavia sinistra, la trachea, le parti superiori delle parti toraciche (sezioni) dell'esofago, il dotto linfatico toracico, il tronchi simpatici, i nervi vago e frenico. Il mediastino inferiore è diviso in tre parti: mediastino anteriore, medio e posteriore. Mediastino anteriore situato tra il corpo dello sterno e il pericardio, riempito con un sottile strato di tessuto connettivo lasso. IN mediastino medio il cuore e il pericardio, i tratti iniziali dell'aorta, il tronco polmonare, la parte finale della vena cava superiore e inferiore, nonché i bronchi principali, le arterie e le vene polmonari, i nervi frenici, i linfonodi tracheobronchiali inferiori e pericardici laterali sono situato. Media posteriore-stenio comprende organi situati dietro il pericardio: l'aorta toracica, le vene spaiate e semispaiate, le sezioni corrispondenti dei tronchi simpatici, i nervi vaghi, l'esofago, il dotto linfatico toracico, i linfonodi mediastinici posteriori e prevertebrali.

La principale fonte di energia per tutti i tessuti umani - i processi aerobico (ossigeno) ossidazione sostanze organiche che scorrono nei mitocondri delle cellule e richiedono un apporto costante di ossigeno.

Respiro- questo è un insieme di processi che assicurano l'apporto di ossigeno al corpo, il suo utilizzo nell'ossidazione delle sostanze organiche e la rimozione dell'anidride carbonica e di alcune altre sostanze dal corpo.

❖ Il respiro umano include:
■ ventilazione polmonare;
■ scambio di gas nei polmoni;
■ trasporto di gas tramite sangue;
■ scambio di gas nei tessuti;
■ respirazione cellulare (ossidazione biologica).

Le differenze nella composizione dell'aria alveolare e inalata sono spiegate dal fatto che negli alveoli l'ossigeno si diffonde continuamente nel sangue e l'anidride carbonica entra negli alveoli dal sangue. Le differenze nella composizione dell'aria alveolare ed espirata sono spiegate dal fatto che durante l'espirazione l'aria che esce dagli alveoli si mescola con l'aria contenuta nelle vie respiratorie.

La struttura e le funzioni dell'apparato respiratorio

❖ Sistema respiratorio persona comprende:

■ vie aeree - la cavità nasale (è separata dalla cavità orale anteriormente da un palato duro e posteriormente da un palato molle), rinofaringe, laringe, trachea, bronchi;

■ polmoni composto da alveoli e dotti alveolari.

narice la sezione iniziale delle vie respiratorie; ha fori accoppiati narici , attraverso il quale penetra l'aria; sul bordo esterno delle narici si trovano capelli , ritardando la penetrazione di grandi particelle di polvere. La cavità nasale è divisa da un setto in metà destra e sinistra, ciascuna delle quali è costituita da una parte superiore, media e inferiore passaggi nasali .

membrana mucosa i passaggi nasali sono coperti epitelio ciliato , evidenziando melma , che aderisce alle particelle di polvere e ha un effetto dannoso sui microrganismi. Ciglia l'epitelio fluttua costantemente e contribuisce alla rimozione di particelle estranee insieme al muco.

■ La mucosa delle vie nasali è riccamente irrorata vasi sanguigni che riscalda e umidifica l'aria inalata.

■ Nell'epitelio sono anche recettori sensibile ai vari odori.

Aria dalla cavità nasale attraverso le aperture nasali interne - coane - Cadere in rinofaringe e più avanti laringe .

Laringe- un organo cavo, formato da più cartilagini accoppiate e non accoppiate, interconnesse da articolazioni, legamenti e muscoli. La più grande cartilagine tiroide - è costituito da due piastre quadrangolari collegate frontalmente ad angolo. Negli uomini, questa cartilagine sporge leggermente in avanti, formandosi pomo d'Adamo . Sopra l'ingresso della laringe si trova epiglottide - un piatto cartilagineo che chiude l'ingresso della laringe durante la deglutizione.

La laringe è coperta membrana mucosa , formando due coppie pieghe, che bloccano l'ingresso della laringe durante la deglutizione e (il paio di pieghe inferiori) coprono corde vocali .

Corde vocali davanti sono attaccati alla cartilagine tiroidea, e nella parte posteriore - alle cartilagini aritenoidi sinistra e destra, mentre tra i legamenti si forma glottide . Quando la cartilagine si muove, i legamenti si avvicinano e si allungano, o, al contrario, divergono, cambiando la forma della glottide. Durante la respirazione, i legamenti sono separati e quando cantano e parlano quasi si chiudono, lasciando solo uno stretto spazio. L'aria, passando attraverso questo spazio, fa vibrare i bordi dei legamenti, che generano suono . Informazione suoni del linguaggio sono coinvolti anche la lingua, i denti, le labbra e le guance.

Trachea- un tubo lungo circa 12 cm, che si estende dal bordo inferiore della laringe. È formato da 16-20 cartilaginei semianelli , la cui parte morbida aperta è formata da tessuto connettivo denso e si affaccia sull'esofago. L'interno della trachea è foderato epitelio ciliato ciglia che rimuovono le particelle di polvere dai polmoni nella gola. A livello delle vertebre toraciche 1V-V, la trachea è divisa in sinistra e destra bronchi .

Bronchi simile nella struttura alla trachea. Entrando nel polmone, si forma il ramo dei bronchi albero bronchiale . Le pareti dei piccoli bronchi bronchioli ) sono costituiti da fibre elastiche, tra le quali si trovano le cellule muscolari lisce.

Polmoni- un organo accoppiato (destro e sinistro), che occupa la maggior parte del torace e strettamente adiacente alle sue pareti, lasciando spazio al cuore, ai grandi vasi, all'esofago, alla trachea. Il polmone destro ha tre lobi, il sinistro ne ha due.

La cavità toracica è rivestita all'interno pleura parietale . All'esterno, i polmoni sono ricoperti da una membrana densa - pleura polmonare . C'è uno stretto spazio tra la pleura polmonare e quella parietale. cavità pleurica riempito di liquido, che riduce l'attrito dei polmoni contro le pareti della cavità toracica durante la respirazione. La pressione nella cavità pleurica è inferiore alla pressione atmosferica, che crea forza di aspirazione premendo i polmoni contro il petto. Poiché il tessuto dei polmoni è elastico e capace di allungarsi, i polmoni sono sempre in uno stato raddrizzato e seguono i movimenti del torace.

albero bronchiale nei polmoni si dirama in passaggi con sacche, le cui pareti sono formate da molte (circa 350 milioni) vescicole polmonari - alveoli . All'esterno, ogni alveolo è circondato da un denso rete di capillari . Le pareti degli alveoli sono composte da un unico strato di epitelio squamoso, ricoperto dall'interno da uno strato di tensioattivo - tensioattivo . attraverso le pareti degli alveoli e dei capillari lo scambio di gas tra l'aria inalata e il sangue: l'ossigeno passa dagli alveoli nel sangue e l'anidride carbonica entra negli alveoli dal sangue. Il tensioattivo accelera la diffusione dei gas attraverso la parete e previene il "collasso" degli alveoli. La superficie totale di scambio gassoso degli alveoli è di 100-150 m 2 .

È dovuto allo scambio di gas tra gli alveoli e il sangue diffusione . C'è sempre più ossigeno negli alveoli che nei capillari nel sangue, quindi passa dagli alveoli ai capillari. Al contrario, c'è più anidride carbonica nel sangue che negli alveoli, quindi passa dai capillari agli alveoli.

Movimenti respiratori

Ventilazione- questo è un costante ricambio d'aria negli alveoli dei polmoni, necessario per lo scambio di gas del corpo con l'ambiente esterno ed è fornito da movimenti regolari del torace durante inalare E espirare .

inalare eseguito attivamente , a causa della riduzione muscoli intercostali obliqui esterni e diaframma (setti tendineo-muscolari a cupola che separano la cavità toracica dalla cavità addominale).

I muscoli intercostali sollevano le costole e le spostano leggermente di lato. Quando il diaframma si contrae, la sua cupola si appiattisce e sposta gli organi addominali in basso e in avanti. Di conseguenza aumenta il volume della cavità toracica e dei polmoni che seguono i movimenti del torace. Ciò porta a un calo della pressione negli alveoli e l'aria atmosferica viene aspirata al loro interno.

Espirazione con respiro calmo passivamente . Con il rilassamento dei muscoli intercostali obliqui esterni e del diaframma, le costole ritornano nella loro posizione originale, il volume del torace diminuisce ei polmoni tornano alla loro forma originale. Di conseguenza, la pressione dell'aria negli alveoli diventa più alta della pressione atmosferica ed esce.

Espirazione diventa attivo . Partecipare alla sua realizzazione muscoli intercostali obliqui interni, muscoli della parete addominale e così via.

Frequenza respiratoria media adulto - 15-17 al minuto. Durante l'esercizio, la frequenza respiratoria può aumentare di 2-3 volte.

Il ruolo della profondità del respiro. Con la respirazione profonda, l'aria ha il tempo di penetrare in più alveoli e allungarli. Di conseguenza, le condizioni per lo scambio di gas migliorano e il sangue è ulteriormente saturo di ossigeno.

capacità polmonare

volume polmonare- la quantità massima di aria che i polmoni possono contenere; in un adulto è di 5-8 litri.

Volume respiratorio dei polmoni- questo è il volume d'aria che entra nei polmoni in un respiro durante la respirazione tranquilla (in media, circa 500 cm 3).

Volume di riserva inspiratoria- il volume d'aria che può essere ulteriormente inalato dopo un respiro tranquillo (circa 1500 cm 3).

volume di riserva espiratoria- il volume d'aria che può essere espirato ^ dopo un'espirazione calma con tensione volitiva (circa 1500 cm3).

Capacità vitale dei polmoniè la somma del volume corrente, del volume di riserva espiratoria e del volume di riserva inspiratoria; in media è di 3500 cm 3 (per gli atleti, in particolare i nuotatori, può raggiungere i 6000 cm 3 o più). Viene misurato con l'ausilio di dispositivi speciali: uno spirometro o uno spirografo, è rappresentato graficamente sotto forma di uno spirogramma.

Volume residuo- la quantità di aria che rimane nei polmoni dopo un'espirazione massima.

Trasporto di gas nel sangue

L'ossigeno è trasportato nel sangue in due forme: ossiemoglobina (circa 98%) e sotto forma di O 2 disciolto (circa 2%).

capacità di ossigeno del sangue- la quantità massima di ossigeno che può essere assorbita da un litro di sangue. Ad una temperatura di 37°C, 1 litro di sangue può contenere fino a 200 ml di ossigeno.

Portare ossigeno alle cellule del corpo eseguito emoglobina (Hb) sangue dentro eritrociti . L'emoglobina lega l'ossigeno per formare ossiemoglobina :

Hb + 4O2 → HbO8.

Trasporto ematico di anidride carbonica:

■ in forma disciolta (fino al 12% di CO 2);

■ la maggior parte della CO 2 non si dissolve nel plasma sanguigno, ma penetra negli eritrociti, dove interagisce (con la partecipazione dell'enzima anidrasi carbonica) con l'acqua, formando acido carbonico instabile:

CO 2 + H 2 O ↔ H 2 CO 3,

che poi si dissocia in uno ione H + e uno ione bicarbonato HCO 3 -. Ioni HCO 3 - dai globuli rossi passano nel plasma sanguigno, da cui vengono trasferiti ai polmoni, dove penetrano nuovamente nei globuli rossi. Nei capillari dei polmoni, la reazione (CO 2 + H 2 O ↔ H 2 CO 3,) negli eritrociti si sposta a sinistra e gli ioni HCO 3 si trasformano infine in anidride carbonica e acqua. L'anidride carbonica entra negli alveoli ed esce come parte dell'aria espirata.

Scambi gassosi nei tessuti

Scambi gassosi nei tessuti avviene nei capillari della circolazione sistemica, dove il sangue emette ossigeno e riceve anidride carbonica. Nelle cellule dei tessuti, la concentrazione di ossigeno è inferiore a quella dei capillari (poiché è costantemente utilizzata nei tessuti). Pertanto, l'ossigeno passa dai vasi sanguigni nel fluido tissutale e con esso nelle cellule, dove entra nelle reazioni di ossidazione. Per lo stesso motivo, l'anidride carbonica dalle cellule entra nei capillari, viene trasportata dal flusso sanguigno attraverso la circolazione polmonare ai polmoni e viene espulsa dal corpo. Dopo essere passato attraverso i polmoni, il sangue venoso diventa arterioso ed entra nell'atrio sinistro.

Regolazione della respirazione

❖ La respirazione è regolata:
■ la corteccia cerebrale,
■ centro respiratorio situato nel midollo allungato e nel ponte,
■ cellule nervose del midollo spinale cervicale,
■ cellule nervose del midollo spinale toracico.

centro respiratorio- Questa è una parte del cervello, che è un insieme di neuroni che forniscono l'attività ritmica dei muscoli respiratori.

■ Il centro respiratorio è subordinato alle parti soprastanti del cervello, situate nella corteccia cerebrale; questo ti permette di cambiare consapevolmente il ritmo e la profondità della respirazione.

■ Il centro respiratorio regola il lavoro dell'apparato respiratorio secondo il principio del riflesso.

❖ I neuroni del centro respiratorio sono divisi in neuroni inspiratori e neuroni espiratori .

neuroni inspiratori trasmettere l'eccitazione alle cellule nervose del midollo spinale, che controllano la contrazione del diaframma e dei muscoli intercostali obliqui esterni.

Neuroni dell'espirazione sono eccitati dai recettori nelle vie aeree e negli alveoli con un aumento del volume polmonare. Gli impulsi provenienti da questi recettori entrano nel midollo allungato, provocando l'inibizione dei neuroni inspiratori. Di conseguenza, i muscoli respiratori si rilassano e si verifica l'espirazione.

Regolazione umorale della respirazione. Durante il lavoro muscolare, nel sangue si accumulano CO 2 e prodotti metabolici non completamente ossidati (acido lattico, ecc.). Ciò porta ad un aumento dell'attività ritmica del centro respiratorio e, di conseguenza, ad un aumento della ventilazione polmonare. Con una diminuzione della concentrazione di CO 2 nel sangue, il tono del centro respiratorio diminuisce: si verifica un trattenimento temporaneo involontario del respiro.

Starnuto- un'espirazione brusca e forzata dell'aria dai polmoni attraverso le corde vocali chiuse, che si verifica dopo l'arresto della respirazione, la chiusura della glottide e un rapido aumento della pressione dell'aria nella cavità toracica, causato dall'irritazione della mucosa nasale con polvere o odore pungente sostanze. Insieme all'aria e al muco, vengono rilasciati anche gli irritanti della mucosa.

Tosse differisce dallo starnuto in quanto il flusso principale di aria esce attraverso la bocca.

Igiene respiratoria

♦ Respirazione corretta:

■ respirare attraverso il naso ( respirazione nasale), poiché la sua membrana mucosa è ricca di vasi sanguigni e linfatici e ha ciglia speciali, che riscaldano, purificano e inumidiscono l'aria e impediscono la penetrazione di microrganismi e particelle di polvere nelle vie respiratorie (il mal di testa compare quando la respirazione nasale è difficile, la stanchezza si manifesta velocemente);

■ il respiro dovrebbe essere più breve dell'espirazione (ciò contribuisce all'attività mentale produttiva e alla normale percezione di un'attività fisica moderata);

■ con un maggiore sforzo fisico, dovrebbe essere fatta una forte espirazione al momento del massimo sforzo.

❖ Condizioni per una corretta respirazione:

■ torace ben sviluppato; mancanza di curvatura, petto infossato;

■ postura corretta: la posizione del corpo deve essere tale che la respirazione non sia difficile;

■ indurimento del corpo: dovresti trascorrere molto tempo all'aria aperta, eseguire vari esercizi fisici ed esercizi di respirazione, praticare sport che sviluppano i muscoli respiratori (nuoto, canottaggio, sci, ecc.);

■ mantenere la composizione ottimale del gas dell'aria nei locali: ventilare regolarmente i locali, dormire d'estate con le finestre aperte e d'inverno con le finestre aperte (soggiornare in una stanza soffocante e non ventilata può causare mal di testa, letargia, deterioramento della salute).

Pericolo di polvere: Microrganismi e virus patogeni si depositano sulle particelle di polvere, che possono causare malattie infettive. Grandi particelle di polvere possono danneggiare meccanicamente le pareti delle vescicole polmonari e delle vie aeree, ostacolando lo scambio di gas. La polvere contenente particelle di piombo o cromo può causare avvelenamento chimico.

L'effetto del fumo sull'apparato respiratorio. Il fumo è uno degli anelli della catena delle cause di molte malattie respiratorie. In particolare, l'irritazione del fumo di tabacco della faringe, della laringe, della trachea può causare infiammazione cronica delle prime vie respiratorie, disfunzione dell'apparato vocale; nei casi più gravi, il fumo eccessivo provoca il cancro ai polmoni.

Alcune malattie respiratorie

Infezione aerea. Quando si parla, si espira forte, si starnutisce, si tossisce, goccioline di liquido contenente batteri e virus entrano nell'aria dagli organi respiratori del paziente. Queste goccioline rimangono nell'aria per qualche tempo e possono entrare negli organi respiratori di altri, trasferendovi agenti patogeni. Il metodo di infezione aereo è caratteristico di influenza, difterite, pertosse, morbillo, scarlattina, ecc.

Influenza- una malattia virale acuta a tendenza epidemica trasmessa da goccioline trasportate dall'aria; più spesso osservato in inverno e all'inizio della primavera. È caratterizzato dalla tossicità del virus e dalla tendenza a modificare la sua struttura antigenica, dalla rapida diffusione e dal pericolo di possibili complicanze.

Sintomi: febbre (a volte fino a 40 ° C), brividi, mal di testa, movimenti dolorosi dei bulbi oculari, dolori muscolari e articolari, difficoltà respiratorie, tosse secca, a volte vomito e fenomeni emorragici.

Trattamento; riposo a letto, alcol eccessivo, uso di farmaci antivirali.

Prevenzione; indurimento, vaccinazione di massa della popolazione; per prevenire la diffusione dell'influenza, i malati, quando comunicano con persone sane, dovrebbero coprirsi il naso e la bocca con bende di garza quadruple.

Tubercolosi- una pericolosa malattia infettiva che ha varie forme ed è caratterizzata dalla formazione nei tessuti colpiti (di solito nei tessuti dei polmoni e delle ossa) di focolai di infiammazione specifica e una pronunciata reazione generale del corpo. L'agente eziologico è un bacillo tubercolare; si diffonde per goccioline e polvere trasportate dall'aria, meno spesso attraverso alimenti contaminati (carne, latte, uova) da animali malati. Rivelato quando fluorografia . In passato aveva una distribuzione massiccia (a questo hanno contribuito la malnutrizione costante e le condizioni antigeniche). Alcune forme di tubercolosi possono essere asintomatiche o ondulate, con periodiche esacerbazioni e remissioni. Possibile sintomi; affaticamento, malessere generale, perdita di appetito, mancanza di respiro, temperatura periodicamente subfebbrile (circa 37,2 ° C), tosse persistente con espettorato, nei casi più gravi - emottisi, ecc. Prevenzione; regolari esami fluorografici della popolazione, mantenimento della pulizia nelle abitazioni e nelle strade, abbellimento delle strade che purifica l'aria.

Fluorografia- esame degli organi del torace fotografando l'immagine da uno schermo radiografico luminoso, dietro il quale si trova il soggetto. È uno dei metodi per lo studio e la diagnosi delle malattie polmonari; consente il rilevamento tempestivo di una serie di malattie (tubercolosi, polmonite, cancro ai polmoni, ecc.). La fluorografia dovrebbe essere eseguita almeno una volta all'anno.

Pronto soccorso per avvelenamento da gas

Aiuto con monossido di carbonio o avvelenamento da gas domestico. L'avvelenamento da monossido di carbonio (CO) si manifesta con mal di testa e nausea; possono verificarsi vomito, convulsioni, perdita di coscienza e, in caso di avvelenamento grave, morte per cessazione della respirazione tissutale; L'avvelenamento da gas è simile in molti modi all'avvelenamento da monossido di carbonio.

Con tale avvelenamento, la vittima deve essere portata all'aria aperta e chiamata un'ambulanza. In caso di perdita di coscienza e cessazione della respirazione, devono essere praticate la respirazione artificiale e le compressioni toraciche (vedi sotto).

Pronto soccorso per arresto respiratorio

L'arresto respiratorio può verificarsi a seguito di una malattia respiratoria o in seguito a un incidente (in caso di avvelenamento, annegamento, scossa elettrica, ecc.). Con una durata superiore a 4-5 minuti, può portare alla morte oa gravi disabilità. In una situazione del genere, solo un pronto soccorso tempestivo può salvare la vita di una persona.

■ Quando blocco della faringe un corpo estraneo può essere raggiunto con un dito; rimozione di un corpo estraneo dalla trachea o dai bronchi possibile solo con l'ausilio di attrezzature mediche speciali.

■ Quando annegamento è necessario rimuovere il più rapidamente possibile acqua, sabbia e vomito dalle vie respiratorie e dai polmoni della vittima. Per questo, la vittima deve essere messa in ginocchio con lo stomaco e stringere il petto con movimenti bruschi. Quindi dovresti girare la vittima sulla schiena e procedere a respirazione artificiale .

Respirazione artificiale: devi liberare il collo, il petto e lo stomaco della vittima dai vestiti, mettere un rullo duro o una mano sotto le scapole e gettare indietro la testa. Il soccorritore dovrebbe trovarsi a fianco della vittima alla sua testa e, pizzicandogli il naso e tenendogli la lingua con un fazzoletto o un tovagliolo, periodicamente (ogni 3-4 s) rapidamente (per 1 s) e con forza dopo un respiro profondo, soffiare aria dalla bocca attraverso una garza o un fazzoletto nella bocca della vittima; allo stesso tempo, con la coda dell'occhio, devi seguire il torace della vittima: se si espande, allora l'aria è entrata nei polmoni. Quindi è necessario premere sul petto della vittima e provocare l'espirazione.

■ È possibile utilizzare il metodo di respirazione bocca a naso; allo stesso tempo, il soccorritore soffia aria nel naso della vittima con la bocca e gli serra saldamente la bocca con la mano.

■ La quantità di ossigeno nell'aria espirata (16-17%) è sufficiente a garantire lo scambio di gas nel corpo della vittima; e la presenza del 3-4% di anidride carbonica in esso contribuisce alla stimolazione umorale del centro respiratorio.

Massaggio cardiaco indiretto. In caso di arresto cardiaco, la vittima deve essere sdraiata sulla schiena necessariamente su una superficie dura e libera il petto dai vestiti. Quindi il soccorritore dovrebbe diventare a figura intera o inginocchiarsi al lato della vittima, mettere un palmo sulla metà inferiore dello sterno in modo che le dita siano perpendicolari ad esso e posizionare l'altra mano sopra; allo stesso tempo, le braccia del soccorritore dovrebbero essere dritte e posizionate perpendicolarmente al petto della vittima. Il massaggio deve essere eseguito con scatti rapidi (con una frequenza di una volta al secondo), senza piegare le braccia all'altezza dei gomiti, cercando di piegare il torace verso la colonna vertebrale negli adulti - di 4-5 cm, nei bambini - di 1,5-2 cm .

■ Viene eseguito un massaggio cardiaco indiretto in combinazione con la respirazione artificiale: prima, alla vittima vengono praticati 2 respiri artificiali, quindi 15 compressioni sullo sterno di seguito, poi ancora 2 respiri artificiali e 15 compressioni, ecc.; dopo ogni 4 cicli, il polso della vittima dovrebbe essere controllato. Segni di recupero riuscito sono la comparsa di polso, costrizione delle pupille e arrossamento della pelle.

■ Un ciclo può anche consistere in un atto di respirazione artificiale e 5-6 compressioni toraciche.