Leishmaniosi viscerale. Cos'è la leishmaniosi? forme di leishmaniosi. OMS Regione del sud-est asiatico

Leishmaniosi - un gruppo di malattie protozoiche trasmissibili di esseri umani e animali trasmessi dalle zanzare; caratterizzata da lesioni degli organi interni, febbre, splenomegalia, anemia, leucopenia (leishmaniosi viscerale) o lesioni limitate della pelle e delle mucose con ulcerazione e cicatrizzazione (leishmaniosi cutanea).

Eziologia della leishmaniosi.

Epidemiologia della leishmaniosi.

fonte infezioni Leishmaniosi viscerale indiana è un uomo malato, Africa orientale - l'uomo e gli animali selvatici(roditori e predatori). Leishmaniosi viscerale dell'Asia centrale e mediterranea - zoonosi, la cui fonte e serbatoio sono sia animali domestici (cani) che selvatici. fonte di infezione leishmaniosi cutanea vecchio mondo il tipo antroponotico è una persona malata, il serbatoio del tipo zoonotico sono vari roditori. Nei fuochi sul territorio delle repubbliche dell'Asia centrale, il serbatoio principale è grande gerbillo. La stragrande maggioranza delle opzioni sono zoonosi focali naturali, fungono da serbatoio piccoli mammiferi della foresta(roditori, bradipi, istrici, ecc.).

vettori patogeni leishmaniosi viscerale sono diversi tipi di zanzare dal genere Flebotomo (Ph. argentipes, Ph. ariasi, Ph. perniciosus. Ph. smirnovi. Ph. orientalis, Ph. martini), e leishmaniosi cutanea Ph. Sergenti, Ph. papatassi, Ph. caucasico.

La stagionalità della malattia umana, la presenza di focolai epidemici e altre caratteristiche epidemiologiche di varie forme e varianti cliniche ed epidemiologiche della leishmaniosi nei focolai sono determinate dall'ecologia dei serbatoi e dei vettori naturali.

La rilevanza della leishmaniosi.

– Diffusa leishmaniosi nei tropici e subtropicali
- Per i militari - la permanenza del contingente di mantenimento della pace ucraino in aree endemiche;
- Per la popolazione civile - migrazione significativa della popolazione (turisti, lavoratori, ecc.) verso aree endemiche, da paesi endemici - rifugiati;
- Bassa vigilanza dei medici riguardo a questa infezione con la sua polisindromicità
– Mancanza di farmaci per il trattamento in Ucraina

La patogenesi della leishmaniosi.

A leishmaniosi viscerale c'è una generalizzazione del processo con la riproduzione della leishmania nelle cellule del sistema dei fagociti mononucleari (MPS) della milza, del fegato, del midollo osseo, dei linfonodi, dell'intestino e di altri organi interni. Il danno e la proliferazione delle cellule SMF sono accompagnati da un aumento delle dimensioni degli organi parenchimali, in particolare la milza, i processi distrofici e necrotici; nei gruppi di macrofagi si trova un gran numero di leishmania. La proliferazione dei reticoloendoteliociti stellati (cellule di Kupffer) porta alla compressione dei fasci epatici. La sconfitta degli organi ematopoietici porta allo sviluppo di anemia ipocromica, leucopenia. Si osserva la soppressione dell'immunità cellulare, insieme alla sovrapproduzione di anticorpi non specifici (principalmente anticorpi IgG), che si manifesta con ipergammaglobulinemia e iperalbuminemia.

A leishmaniosi cutanea i cambiamenti patologici sono più pronunciati nel sito di inoculazione della leishmania: qui si sviluppa un'infiammazione produttiva con la formazione di un granuloma specifico - leishmaniomi. Quest'ultimo aumenta di dimensioni, si verifica l'infiltrazione dei tessuti circostanti, a seguito di cambiamenti necrotici nel fuoco, si forma un'ulcera. Il processo di solito termina con cicatrici. Si osservano cambiamenti più estesi e profondi con leishmaniosi cutanea zoonotica. Dal punto di vista linfogenico, la leishmania può essere introdotta nei linfonodi regionali. Leishmaniosi mucocutanea del Nuovo Mondo causato da L. brasiliano, si verifica con metastasi alle mucose del naso, della gola, della laringe con danno al tessuto cartilagineo. In tali casi, il processo diventa progressivo e difficile da trattare.

Dopo aver sofferto di leishmaniosi viscerale, si sviluppa una forte immunità, quindi non ci sono malattie ricorrenti. La recidiva della leishmaniosi cutanea è più comune con l'infezione L. tropicale, possono anche essere dovuti a un cambiamento nello stato immunitario di una persona, in particolare, a seguito dell'uso a lungo termine di corticosteroidi o altri immunosoppressori. Immunità contro L. maggiore protegge da L. tropicale, ma non viceversa. Dopo il rinvio Leishmaniosi cutanea del Nuovo Mondo l'immunità è instabile e non stressata.

Clinica di leishmaniosi.

Esistono due forme principali di leishmaniosi: viscerale e cutanea.

Leishmaniosi viscerale diviso per:

• indiano (ka-la-azar)
• Mediterraneo-Centroasiatico (bambini)
• Africa orientale

Sul territorio della CSI è registrata la variante mediterraneo-centroasiatica.

Il periodo di incubazione va da 3 settimane a 1 anno, in media 3-6 mesi. L'affetto primario sotto forma di papula si nota nella variante della malattia dell'Africa orientale e non si osserva in altre forme. Durante il decorso della malattia si distinguono tre periodi: iniziale, pieno sviluppo della malattia e cachettico.

L'insorgenza della malattia è generalmente graduale: i pazienti riferiscono un aumento della fatica, debolezza generale, perdita di appetito e la milza aumenta gradualmente. I principali sintomi della malattia sono febbre, che ha un carattere ondulato. Periodi di febbre, che durano da 2 settimane a 1-2 mesi, si alternano a periodi di apiressia di durata variabile. Durante i periodi di febbre durante il giorno, sono possibili 2-3 picchi di aumento della temperatura corporea a numeri elevati. L'esordio acuto con febbre alta è più comune nei bambini piccoli. Nei pazienti con leishmaniosi viscerale dell'Asia centrale e mediterranea, la pelle è pallida, cerosa, con una tinta terrosa, con leishmaniosi indiana (kala-azar), si nota un oscuramento della pelle, che è spiegato dall'ipofunzione della corteccia surrenale dovuta alla loro sconfitta. Uno dei sintomi cardinali della malattia è un aumento significativo delle dimensioni della milza, il cui bordo inferiore può raggiungere la piccola pelvi. C'è epatomegalia. Alla palpazione, gli organi sono densi, la loro superficie è liscia. Si notano nausea, vomito, manifestazioni di enterite e colite. I linfonodi sono ingrossati, densi, mobili, indolori. Per la leishmaniosi indiana, la linfoadenopatia è insolita. Il deterioramento delle condizioni dei pazienti è accompagnato da un aumento dell'anemia, i pazienti perdono peso. Nel sangue periferico, insieme a una diminuzione del livello di emoglobina e una diminuzione del numero di eritrociti, si notano leucopenia (granulocitopenia), trombocitopenia, un forte aumento della VES, ipergammaglobulinemia e ipoalbuminemia. Nel periodo cachettico si osserva la sindrome emorragica con emorragie della pelle e delle mucose, sangue dal naso. Sullo sfondo dello sviluppo di agranulocitosi, si notano cambiamenti ulcerativi-necrotici nella faringe, nella cavità orale; viene registrata la polmonite causata da un'infezione secondaria. Nella fase terminale, a causa dello sviluppo della cirrosi epatica, appare l'ascite, è possibile l'edema.

Il decorso della malattia è generalmente cronico, in assenza di trattamento la malattia dura 1,5-3 anni. Nei bambini piccoli c'è un decorso acuto e subacuto della leishmaniosi viscerale.

Nella leishmaniosi indiana e dell'Africa orientale, dopo la guarigione clinica, rimane il leishmanoide cutaneo, che rappresenta eruzioni cutanee nodulari oa chiazze contenenti leishmania. Tali convalescenti diventano un serbatoio di infezione.

Leishmaniosi cutanea del vecchio mondo esiste in due varianti:

• ulcerante tardivo (antroponotico, urbano)
• necrotizzante acuto (zoonotico, desertico-rurale)

Leishmaniosi cutanea antroponotica si sviluppa dopo un lungo periodo di incubazione (3-8 mesi). Nel sito di inoculazione di Leishmania si forma un tubercolo di 2-3 mm di diametro, che aumenta gradualmente e si ricopre di una crosta squamosa dopo 3-6 mesi. Dopo la sua caduta (dopo 6-10 mesi) si forma un'ulcera a forma di cratere dai bordi frastagliati, circondata da un denso infiltrato. Scarso staccabile, sieroso-purulento. Dopo alcuni mesi, si verifica la cicatrizzazione dell'ulcera. La cicatrice è liscia, inizialmente rosea, poi pallida, atrofica, corrispondente alle dimensioni dell'ulcera. La durata del processo dall'aspetto di un tubercolo alla cicatrizzazione è in media di 1 anno, a volte trascinandosi fino a 2 anni o più. Parallelamente al leishmanioma primario ne sorgono di successivi che si sviluppano in modo simile al primario. Le sconfitte che si alzano in termini successivi procedono abortitamente, senza un'ulcerazione. Negli anziani si osserva una leishmaniosi cutanea diffusa-infiltrativa con grandi lesioni (spesso nei piedi, nelle mani), ma con ulcerazioni minori e senza successive cicatrici. A volte i pazienti (nei bambini e nei giovani) sviluppano la leishmaniosi cutanea tubercoloide, simile al lupus eritematoso e caratterizzata da un decorso lungo (anni). Piccoli tubercoli isolati bruno-giallastri o infiltrati tubercolari compaiono attorno alle cicatrici o su di esse.

Leishmaniosi cutanea zoonotica si sviluppa dopo un periodo di incubazione che va da 1 settimana a 1-1,5 mesi (in media 10-20 giorni). Leishmanioma a forma di cono, che aumenta rapidamente di dimensioni; allo stesso tempo aumenta l'infiltrazione nei tessuti circostanti. La necrosi si verifica al centro del fuoco, provocando un'ulcera con un diametro di 2-5 mm. L'ulcera si espande a causa del processo necrotico nell'infiltrato. Le ulcere necrotizzanti sono dolorose. Si osservano ulcere singole (che raggiungono i 10-15 cm di diametro) e multiple (2-4 cm di diametro). Lo scarico dell'ulcera è abbondante, sieroso-purulento. Dopo 2-3 mesi, il fondo dell'ulcera viene ripulito e riempito di granulazioni. L'infiltrato attorno all'ulcera diminuisce e il processo termina con la cicatrizzazione. Ci sono anche leishmaniomi successivi, a volte linfoadenite e linfangite. Forse lo sviluppo di una forma tubercoloide cronica di leishmaniosi cutanea zoonotica.

Leishmaniosi cutanea del Nuovo Mondo caratterizzato da un frequente coinvolgimento nel processo patologico delle mucose 1-2 anni dopo la formazione di ulcere sulla pelle. Come risultato di cambiamenti ulcerativi-necrotici, si verifica la deformazione del naso, delle orecchie, delle vie respiratorie e degli organi genitali. I cambiamenti distruttivi in ​​alcune varianti della leishmaniosi mucocutanea (leishmaniosi cutanea brasiliana o espundia) portano a gravi difetti estetici e disabilità.

Diagnosi e diagnosi differenziale della leishmaniosi.

La diagnosi di leishmaniosi viscerale viene effettuata sulla base di febbre ondulatoria prolungata, milza e fegato ingrossati, anemia, leucopenia, tenendo conto delle condizioni epidemiologiche (che vivono in un'area endemica 1-2 anni prima della malattia). La diagnosi finale viene stabilita dopo il rilevamento dell'agente patogeno nel punto del midollo osseo e dei linfonodi. Le preparazioni vengono colorate secondo il metodo Romanovsky-Giemsa e microscopiche. Applicare la coltivazione di Leishmania su terreni nutritivi e infezione di animali da laboratorio (criceti dorati). I metodi diagnostici ausiliari sono reazioni sierologiche: REMA, RNIF, RSK, ecc. La diagnosi differenziale viene effettuata con malaria, malattie tifo-paratifo, tubercolosi, sepsi, ascesso epatico, linfogranulomatosi, istoplasmosi.

Il riconoscimento della leishmaniosi cutanea nelle aree endemiche nel corso tipico del processo non è difficile. Per l'esame parassitologico, il materiale viene prelevato dal tubercolo o dall'infiltrato marginale. Uno striscio viene preparato su un vetrino e colorato secondo il metodo Romanovsky-Giemsa. La leishmania si trova nei macrofagi e a livello extracellulare. Con la leishmaniosi cutanea zoonotica, ci sono poche leishmania nel contenuto di ulcere, campioni bioptici e raschiati, il che rende difficile il loro rilevamento. La leishmaniosi cutanea è differenziata da varie dermatosi (foruncolosi, piodermite, ecc.), Tubercolosi cutanea, lupus eritematoso sistemico, lesioni cutanee nella sifilide, micosi profonde (blastomicosi). Per la diagnosi della leishmaniosi cutanea del Nuovo Mondo vengono utilizzati un test intradermico con leishmanina (Montenegro test) e test sierologici.

Trattamento della leishmaniosi.

Trattamento specifico leishmaniosi viscerale svolgere preparazioni di antimonio 5-valente. Fare domanda a solusurmin, disponibile come soluzione al 20% in fiale per somministrazione endovenosa. Il farmaco è prescritto a OD-0,15 g / kg al giorno, a seconda dell'età dei pazienti. L'introduzione è prescritta da /z della dose terapeutica giornaliera, raggiungendo la dose piena dopo 3-4 iniezioni. La durata del corso del trattamento è in media di 15-20 giorni. In caso di recidiva (peggioramento delle condizioni del paziente, comparsa di aemia, leucopenia), viene eseguito un secondo ciclo.

Trattamento di scelta kala-azara all'estero è pentostam(solustibosan). Per gli adulti, il farmaco viene somministrato alla dose di 6 ml (1 ml della soluzione contiene 100 mg di antimonio 5-valente) per via endovenosa o intramuscolare ogni giorno per 7-10 giorni. Una singola dose per bambini di età compresa tra 8 e 14 anni - 4 ml, di età inferiore ai 5 anni - 2 ml.

neostibosano somministrato per via endovenosa a una dose iniziale di 0,1 g, le seguenti iniezioni - 0,2 g, quindi - 8 iniezioni da 0,3 g ciascuna.

Glucantim prescritto alla dose di 6-10 mg / kg (fino a 12 ml di soluzione farmacologica per via intramuscolare), per un ciclo di 12-15 iniezioni.

Con l'inefficacia dei farmaci antimonio per il trattamento della leishmaniosi viscerale, in particolare dell'Africa orientale, si applicano pentamidina(lomidin) per via intramuscolare in una singola dose di 4 mg/kg; per corso 12-15 iniezioni al giorno oa giorni alterni; in tali casi viene utilizzata anche una terapia specifica amfotericina B.

Oltre a farmaci specifici, vitamine, farmaci antianemici, vengono prescritti antibiotici per prevenire la flora batterica secondaria o curare le complicanze che si sono sviluppate.

Per la cura leishmaniosi cutanea utilizzo monomicina, che viene prescritto per via intramuscolare per gli adulti a 250.000 UI 3 volte al giorno, per un ciclo di 10.000.000 di BD, e aminochinolo, 0,2 g 3 volte al giorno, per un ciclo di 10-12 g Con la forma tubercoloide e le ulcere multiple, i farmaci sono antimonio di valenza 5 indicato (solusurmin, pentostam, glucantim, solustibosan). Utilizzato anche nella leishmaniosi cutanea sudamericana pirimetamina 0,5 mg/kg in 1 dose per 21 giorni. Un corso incompleto di trattamento specifico può portare a una ricaduta della malattia. Un'ulcera solitaria spesso finisce con l'autoguarigione senza una terapia specifica.

La prognosi per la leishmaniosi viscerale indiana è sempre grave, così come per i bambini con la forma della malattia dell'Asia centrale e mediterranea. Con la leishmaniosi viscerale, un esito sfavorevole può anche essere dovuto all'aggiunta di un'infezione batterica secondaria (polmonite, dissenteria, tubercolosi, ecc.).

La prognosi per la vita nella leishmaniosi cutanea è favorevole. Per la malattia causata da L. tropica, L. major, L. mexicana, l'autoguarigione è caratteristica, ma spesso rimangono difetti estetici pronunciati nel sito dell'ulcera. La leishmaniosi mucocutanea causata da L. braziliensis ha una prognosi infausta nei casi di infezione secondaria.

Prevenzione. In termini di prevenzione pubblica della leishmaniosi, sono importanti la diagnosi precoce e il trattamento dei pazienti, la distruzione dei cani affetti da leishmaniosi e l'uso di insetticidi nel controllo dei vettori. I repellenti sono usati come misura di prevenzione personale. Nella lotta contro la leishmaniosi cutanea zoonotica, vengono attuate misure di derattizzazione contro i serbatoi naturali di leishmania: i roditori selvatici. Per la chemioprofilassi di soggetti non immuni localizzati temporaneamente nei focolai di leishmaiasi cutanea zoonotica, si raccomanda la cloridina (pirimetamina) alla dose di 20-25 mg una volta alla settimana. Fanno anche vaccinazioni profilattiche con colture vive di leishmania (in aree chiuse della pelle), mentre nel sito di iniezione si forma un leishmanioma, seguito da cicatrici.

La leishmaniosi è una malattia dell'uomo e di alcune specie di mammiferi.

Esistono due forme principali di patologia:

• pelle;
• con danno agli organi interni (viscerale).

Ci sono due caratteristiche geografiche della malattia: la leishmaniosi del Vecchio Mondo e la leishmaniosi del Nuovo Mondo. Le malattie sono causate da Leishmania - microbi del tipo di protozoi. La trasmissione dell'agente patogeno avviene con la partecipazione delle zanzare.

Leishmania cambia il suo habitat due volte durante la sua vita. Il primo proprietario sono i vertebrati (volpi, cani, roditori, scoiattoli di terra) o umani. Nel loro corpo procede lo stadio senza flagelli (amastigote). Il secondo proprietario è una zanzara. In esso, la Leishmania attraversa lo stadio flagellato (promastigo).

Nota : gli amastigoti vivono nelle cellule del sangue e negli organi ematopoietici.

Storia dello studio della malattia

Per la prima volta, una descrizione scientifica della forma cutanea della leishmaniosi fu data nel XVIII secolo dal medico britannico Pocock. Un secolo dopo, furono scritti lavori sulla clinica della malattia. Nel 1897 P. F. Borovsky ha scoperto l'agente eziologico della forma della pelle dall'ulcera di Penda.

Nel 1900-03. in India è stata identificata la leishmania, che causa una forma viscerale della malattia. Dopo 20 anni è stata trovata una connessione tra la trasmissione della leishmaniosi e le zanzare. Ulteriori studi hanno dimostrato la presenza di focolai in natura e il ruolo degli animali come serbatoi del microbo.

Come si trasmette la leishmaniosi?

I portatori della malattia sono diverse specie di zanzare, il cui habitat preferito sono nidi di uccelli, tane, tane di animali, anfratti rocciosi. Nelle città, gli insetti abitano attivamente scantinati umidi e caldi, mucchi di immondizia e discariche in decomposizione.

Nota:le persone sono molto suscettibili alle infezioni, specialmente le persone indebolite e con un basso livello di immunità.

Dopo essere stata morsa da un venditore ambulante di zanzare, la Leishmania entra nel corpo di un nuovo ospite, dove si trasforma in una forma senza flagelli. Nel sito del morso appare un granuloma, pieno di agenti patogeni e cellule del corpo che provocano una reazione infiammatoria (macrofagi, cellule giganti). Quindi la formazione si risolve, a volte lasciando dietro di sé tessuto cicatriziale.

Cambiamenti nel corpo durante la malattia

La leishmaniosi cutanea dal fuoco si diffonde attraverso i vasi linfatici ai linfonodi, causando infiammazione in essi. Sulla pelle compaiono formazioni specifiche, chiamate leishmaniomi dagli specialisti.

Esistono forme (in Sud America) con lesioni delle mucose del cavo orale e della laringe, durante lo sviluppo delle quali si formano strutture di poliposi che distruggono cartilagine e tessuti.

Con la leishmaniosi degli organi interni (viscerale), i microrganismi dei linfonodi penetrano negli organi. Il più delle volte - nel fegato e nella milza. Meno comunemente, il loro bersaglio è il midollo osseo, l'intestino e il tessuto renale. Raramente entrano nei polmoni. In questo contesto, si sviluppa il quadro clinico della malattia.

L'organismo infetto risponde con una risposta ritardata del sistema immunitario, distruggendo gradualmente i patogeni. La malattia entra in una forma latente. E con l'indebolimento delle forze protettive, si manifesta di nuovo. La leishmania può iniziare la riproduzione attiva in qualsiasi momento e la calma clinica della malattia divampa con rinnovato vigore, provocando febbre e grave intossicazione dovuta ai prodotti di scarto della leishmania.

Coloro che sono guariti hanno un aspetto persistente.

Leishmaniosi viscerale

Esistono 5 tipi principali di leishmaniosi viscerale:

• kala-azar indiano;
• Mediterraneo;
• Africa orientale;
• Cinese;
• Americano.

Altri nomi per la malattia leishmaniosi infantile, kala-azar infantile.

Questa forma colpisce più spesso i bambini di età compresa tra 1 e 5 anni. Per lo più singoli casi della malattia sono comuni, ma si trovano anche focolai focali nelle città. L'infezione si verifica in estate e le manifestazioni cliniche della patologia si sviluppano entro l'autunno. I casi della malattia sono registrati nella regione della Cina nordoccidentale, in America Latina, nei paesi bagnati dalle acque del Mar Mediterraneo, in Medio Oriente. La leishmaniosi viscerale si verifica anche in Asia centrale.

Il periodo dal morso del corriere all'inizio dello sviluppo dei reclami va da 20 giorni a 3-5 mesi. Nel sito del morso appare una formazione (papule), ricoperta di squame.

Si notano tre periodi nella dinamica della malattia:

1. Manifestazione iniziale- il paziente cresce: debolezza e mancanza di appetito, inattività, apatia. All'esame si può vedere una milza ingrossata.
2. L'altezza della malattia- ci sono sintomi specifici della leishmaniosi viscerale.
3. terminale- il paziente appare emaciato (cachessia) con pelle assottigliata, tono muscolare nettamente ridotto, quando si esamina la parete addominale, i contorni della milza e del fegato sporgono.

Sintomi specifici della leishmaniosi viscerale che si verificano al culmine della malattia:

• Appare una febbre ondulatoria pronunciata, la temperatura raggiunge numeri elevati, il fegato si ingrossa e si ispessisce.
• Ancor più fortemente il processo di danno d'organo riguarda la milza. A volte occupa più della metà della cavità addominale. Con l'infiammazione dei tessuti circostanti, si nota dolore agli organi colpiti.
• Anche i linfonodi sono ingrossati, ma indolori.
• Pelle con una tonalità "porcellana" a causa dello sviluppo dell'anemia.
• I pazienti perdono peso, le loro condizioni peggiorano.
• Le mucose diventano necrotiche e muoiono.
• Un grave ingrossamento della milza porta ad un marcato aumento della pressione nella vena epatica (ipertensione portale), che contribuisce allo sviluppo di liquido nella cavità addominale, edema.
• Il cuore dalla pressione della milza si sposta a destra, si sviluppa l'aritmia, la pressione sanguigna scende. Si sviluppa insufficienza cardiaca.
• I linfonodi ingrossati nella trachea causano gravi attacchi di tosse. Spesso sono accompagnati da polmonite.
• L'attività del tratto gastrointestinale è disturbata. Ci sono diarrea.

Il decorso della malattia nella leishmaniosi viscerale può essere:

• acuto (raro, procede con una clinica violenta);
• subacuto (più comune, durata - fino a sei mesi, senza trattamento - morte);
• protratto (il più comune, con un esito favorevole sullo sfondo del trattamento, si verifica nei bambini più grandi e negli adulti).

I nomi storici di questa variante della leishmaniosi sono - "malattia nera", "febbre dum-dum". La fascia di età dei pazienti va dai 10 ai 30 anni. Principalmente la popolazione rurale, tra cui si osservano epidemie. La malattia è comune in India, Cina nord-orientale, Pakistan e paesi limitrofi.

Il periodo dall'infezione alle manifestazioni cliniche dura circa 8 mesi. I reclami e il quadro clinico sono simili alla leishmaniosi mediterranea.

Nota: una caratteristica distintiva del kala-azar è l'oscurità, le sfumature nere del colore della pelle (danni alle ghiandole surrenali).

Kala-azar è caratterizzato dalla comparsa di noduli ed eruzioni cutanee che compaiono 1-2 anni dopo l'infezione e possono persistere per diversi anni. Queste formazioni sono serbatoi per la leishmania.

Leishmaniosi cutanea (malattia di Borovsky)

Procede con lesioni locali della pelle, che poi si ulcerano e cicatrizzano.

Leishmaniosi cutanea del vecchio mondo

Conosciuto in due forme - antroponotico – Digito la malattia di Borovsky e la zoonosi -IItipo di malattia di Borovsky.

Tipo di malattia di Borovsky (ulcerazione tardiva). Altri nomi - ashgabat, yearling, leishmaniosi urbana, secca.

Il picco di infezione si verifica durante i mesi più caldi. Si trova principalmente nelle città e nei paesi. La suscettibilità ad esso è universale. Le epidemie sono rare. Dopo la malattia, si sviluppa l'immunità permanente. Questa forma di leishmaniosi cutanea è nota per diffondersi nei paesi del Medio Oriente, India, Africa e Asia centrale. La malattia raggiunse anche l'Europa meridionale. Attualmente è considerata liquidata.

Il periodo di incubazione (dal momento dell'infezione all'insorgenza della malattia) può durare da 3-8 mesi a 1,5 anni.

Esistono 4 tipi di sintomi clinici tipici di questo tipo di leishmaniosi cutanea:

• leishmanioma primario. Attraversa tre fasi di sviluppo: tubercolo, ulcerazione, cicatrice;
• leishmanioma seriale;
• leishmanioma diffusamente infiltrante (raro);
• leishmaniosi dermica tubercoloide (raro).

Nel sito del cancello d'ingresso dell'infezione si forma una papula rosa (2-3 mm). Dopo alcuni mesi cresce fino a un diametro di 1-2 cm e al centro si forma una squama. Sotto di esso, dopo essere caduto, rimane un'ulcera granulare con bordi rialzati. L'ulcerazione aumenta gradualmente. Entro la fine del decimo mese di malattia raggiunge i 4-6 cm.

Un magro segreto si distingue dal difetto. Quindi l'ulcera è sfregiata. Di solito queste ulcerazioni si trovano sul viso e sulle mani. Il numero di formazioni ulcerative può raggiungere dieci. A volte si sviluppano contemporaneamente. In alcuni casi si forma un ispessimento tubercolare della pelle senza ulcerazione. Nei bambini, i tubercoli possono fondersi l'uno con l'altro. Questo processo a volte richiede fino a 10-20 anni.

Nota: prognosticamente, questa opzione è sicura per tutta la vita, ma lascia difetti deturpanti.

Zoonotico - II tipo di malattia di Borovsky (ulcerazione precoce). Conosciuto anche come deserto-rurale, leishmaniosi umida, ulcera pendinsky.

La fonte e il vettore della leishmaniosi cutanea zoonotica è simile ai precedenti tipi di malattia. Si verifica principalmente nelle zone rurali, la malattia è caratterizzata da un'altissima suscettibilità delle persone. Bambini e visitatori sono particolarmente malati. L'area di distribuzione è la stessa. La leishmaniosi zoonotica provoca focolai epidemici.

Una caratteristica distintiva è il decorso più rapido delle fasi del leishmanioma.

Il periodo di incubazione (dall'infezione all'inizio della malattia) è molto più breve. Di solito - 10-20 giorni, meno spesso - fino a 1,5 mesi.

Le varianti cliniche sono simili al tipo antroponotico. La differenza è la grande dimensione del leishmanioma, che in apparenza ricorda un foruncolo (foruncolo). La necrosi si sviluppa in 1-2 settimane. L'ulcera acquisisce dimensioni enormi - fino a 15 cm o più, con bordi sciolti e dolore quando viene premuta su di essa. I noduli si formano intorno al leishmanioma, che si ulcerano e si uniscono. Il numero di leishmaniomi in alcuni casi raggiunge i 100. Si trovano sulle gambe, meno spesso sul tronco e molto raramente sul viso. Dopo 2-4 mesi inizia la fase delle cicatrici. Dall'inizio dello sviluppo alla cicatrice ci vogliono circa sei mesi.

Leishmaniosi cutanea del Nuovo Mondo

Leishmaniosi cutanea americana. Altri nomi - leishmaniosi brasiliana, leishmaniosi mucocutanea, espundia, uta e così via.

La caratteristica principale di questa variante della malattia sono i cambiamenti patologici nelle mucose. Conseguenze a lungo termine: deformazione della cartilagine del naso, delle orecchie, dei genitali. Il corso è lungo e difficile. Sono state descritte diverse forme specifiche di questa malattia.

Diagnosi di leishmaniosi

La diagnosi è stabilita sulla base di:

• il focus esistente della malattia;
• manifestazioni cliniche specifiche;
• dati diagnostici di laboratorio.

Con la leishmaniosi viscerale nel sangue - fenomeni di anemia (emoglobina drasticamente ridotta, eritrociti, indice di colore), il numero di leucociti, neutrofili e piastrine è ridotto. In c'è una variabilità patologica nelle forme delle cellule del sangue. La coagulazione del sangue è ridotta. L'ESR aumenta bruscamente, raggiungendo talvolta un livello di 90 mm all'ora.

Importante:quando indicato, viene eseguita la rimozione chirurgica della milza.

Azioni preventive

Come prevenzione delle epidemie di leishmaniosi, viene attuata una serie di misure, tra cui:

• trattamento o distruzione di animali malati;
• miglioramento dei luoghi di residenza con l'eliminazione delle aree desertiche e delle discariche;
• deumidificazione dei locali;
• l'uso di repellenti per zanzare;
• protezione meccanica contro i morsi;
• identificazione e cura dei portatori e dei malati;
• immunoprofilassi, soprattutto tra coloro che si recano nei focolai di leishmaniosi.

Che cos'è la leishmaniosi viscerale

Ci sono kala-azar indiano, leishmaniosi viscerale mediterranea (bambini), leishmaniosi viscerale dell'Africa orientale e sudamericana.

Cosa causa la leishmaniosi viscerale

La leishmaniosi viscerale si verifica in paesi con climi subtropicali e tropicali. Nei paesi della CSI (Asia centrale, Transcaucasia e Kazakistan meridionale) si registrano casi sporadici di leishmaniosi viscerale mediterranea.

La leishmaniosi viscerale mediterranea è una zoonosi. Il serbatoio e la sua fonte nelle città sono i cani, nelle zone rurali: cani, sciacalli, volpi, roditori. I portatori di Leishmania sono zanzare, le cui femmine si nutrono di sangue, attaccando una persona al tramonto e di notte e infettandola quando mordono. Per lo più i bambini di età compresa tra 1 e 5 anni sono malati. La stagione dell'infezione è l'estate e la stagione dell'incidenza è l'autunno dello stesso anno o la primavera dell'anno successivo.

Patogenesi (cosa succede?) durante la leishmaniosi viscerale

La leishmania penetra nelle cellule del midollo osseo e nel sistema reticoloendoteliale.

Sintomi della leishmaniosi viscerale

Il quadro clinico della leishmaniosi viscerale indiana e mediterranea è simile. Il periodo di incubazione varia da 20 giorni a 10 - 12 mesi. Nei bambini, l'affetto primario (papule) si verifica molto prima delle manifestazioni generali della malattia. Nel periodo iniziale della malattia si notano debolezza, perdita di appetito, adinamia e un leggero ingrossamento della milza. Il periodo di punta della malattia inizia / con la febbre, la cui durata varia da alcuni giorni a diversi mesi. Gli aumenti di temperatura fino a 39 - 40 0С sono sostituiti da remissioni.

I segni costanti della leishmaniosi viscerale sono l'allargamento e l'ispessimento del fegato e della milza, i linfonodi. Nei primi 3-6 mesi della malattia, l'allargamento della milza avviene ad un ritmo rapido, poi più lentamente. La palpazione del fegato, della milza, dei linfonodi è indolore. Il danno al midollo osseo e l'ipersplenismo portano a una grave anemia, come evidenziato dal pallore della pelle, che a volte assume una tonalità "porcellana", cerosa o terrosa. I pazienti perdono peso in modo drammatico, sviluppano ascite, edema periferico e diarrea. Caratterizzato da sindrome emorragica con emorragie della pelle e delle mucose, sanguinamento dal naso, tratto gastrointestinale, necrosi delle tonsille, mucose della bocca, gengive.

A causa di un aumento del fegato, della milza e dell'elevata posizione del diaframma, il cuore si sposta a destra, viene determinata una tachicardia costante e la pressione sanguigna diminuisce. La polmonite causata dalla flora secondaria si sviluppa spesso. Nel periodo terminale della malattia si sviluppa la cachessia, il tono muscolare diminuisce bruscamente, la pelle si assottiglia e spesso i contorni di un'enorme milza e di un grosso fegato compaiono attraverso la parete addominale. Nell'emogramma - caratteristiche caratteristiche: una forte diminuzione del numero di eritrociti, leucociti (soprattutto neutrofili), eosinofili, piastrine. La VES è nettamente aumentata (90 mm/h).

Complicanze della leishmaniosi viscerale- polmonite, enterocolite, nefrite, sindrome tromboemorragica, edema laringeo, stomatite ulcerosa, noma.

Diagnosi di leishmaniosi viscerale

Trattamento della leishmaniosi viscerale

Gli agenti etiotropici per il trattamento della leishmaniosi viscerale sono preparati di antimonio che vengono somministrati per via parenterale (per via endovenosa, intramuscolare). Viene utilizzata una soluzione al 20% di solyusurmina (Russia), glucantina (Francia), neostibasan (Germania), pentostam (Inghilterra). I convalescenti sono in osservazione per 4 mesi (possibilità di recidiva!). Con complicazioni batteriche, sono indicati gli antibiotici, con cambiamenti pronunciati nel sangue: trasfusioni di sangue, leucociti ed eritrociti.

Prevenzione della leishmaniosi viscerale

Sanificazione dei cani affetti da leishmaniosi, controllo delle zanzare, protezione dagli attacchi delle zanzare, applicazione di repellenti.

Quali medici dovresti vedere se hai la leishmaniosi viscerale

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Come accennato in precedenza, i portatori dell'agente patogeno sono le zanzare femmine. Durante un morso, da 100 a 1000 agenti patogeni entrano nel corpo umano insieme alla saliva. Leishmania ha un'abilità specifica: penetra liberamente nei macrofagi senza provocare una risposta immunitaria. In essi si trasformano in una forma intracellulare e iniziano a moltiplicarsi attivamente, provocando reazioni patologiche dagli organi interni di una persona.

La malattia può essere trasmessa direttamente da un portatore a una persona, così come da una persona a una zanzara (in questo caso si parla della progressione della leishmaniosi antroponotica). Va notato che la malattia è caratterizzata dalla stagionalità. Molto spesso viene diagnosticato nel periodo da maggio a novembre. Tali tempi sono dovuti all'attività vitale delle zanzare.

Classificazione

I medici distinguono due forme della malattia, diverse nel loro decorso, così come nella clinica:

I sintomi della malattia dipendono direttamente dalla sua forma, che ha iniziato a progredire in una persona. È importante, ai primi segni che indicano la leishmaniosi, contattare immediatamente un istituto medico per la diagnosi e il trattamento della malattia.

Clinica di leishmaniosi viscerale

A causa del lungo periodo di incubazione, non molti pazienti possono correlare la progressione della leishmaniosi viscerale a una puntura di zanzara. Questo, in una certa misura, complica la diagnosi. I primi segni di leishmaniosi viscerale possono comparire solo sei mesi dopo che l'agente patogeno è entrato nel corpo. Il paziente presenta i seguenti sintomi:

• malessere;
• letargia;
• affaticabilità rapida;
• debolezza;
• perdita di appetito;
• ipertermia fino a 40 gradi;
• c'è un cambiamento nel colore della pelle. Acquisisce una tinta grigiastra e in alcuni casi compaiono emorragie;
• insignificante. Allo stesso tempo, non sono dolorosi e non si ubriacano tra loro.

Il primo segno della progressione della leishmaniosi viscerale è l'apparizione sulla pelle di una papula iperemica, ricoperta di squame in cima (si verifica nel sito del morso).

Un sintomo caratteristico e costante della patologia è. È la milza che aumenta di dimensioni più rapidamente. Già nel primo mese le sue dimensioni possono essere così grandi che l'organo occuperà l'intero lato sinistro dell'addome. Con il progredire della leishmaniosi viscerale, entrambi gli organi diventano densi, ma il dolore non si manifesta alla palpazione. Un fegato ingrossato è irto di conseguenze pericolose, fino a e.

Clinica per la leishmaniosi cutanea

Il periodo di incubazione per la leishmaniosi cutanea varia da 10 giorni a 1-1,5 mesi. Più spesso, i primi sintomi della patologia compaiono nell'uomo il 15-20esimo giorno. I sintomi possono variare leggermente a seconda della forma di leishmaniosi cutanea che progredisce nel paziente. In totale ci sono cinque forme della malattia:

• leishmanioma primario;
• leishmanioma seriale;
• leishmaniosi tubercoloide;
• espundia;
• leishmaniosi diffusa.

Il leishmanioma primario si sviluppa in tre fasi:

• fase tubercolare. Sulla pelle si forma una papula, che cresce rapidamente. A volte le sue dimensioni possono raggiungere 1,5 cm;
• fase dell'ulcera. Pochi giorni dopo la comparsa di uno specifico tubercolo, la crosta superiore cade da esso, esponendo il fondo con pianto. All'inizio viene rilasciato un essudato sieroso, ma poi diventa purulento. Si nota un anello iperemico lungo i bordi dell'ulcera;
• fase cicatriziale. Il fondo dell'ulcera si schiarisce pochi giorni dopo la sua comparsa, si ricopre di granulazioni e cicatrici.

Con il progredire del leishmanioma sequenziale, attorno alla lesione primaria si formano molti altri noduli secondari. La leishmaniosi tubercoloide si manifesta nel sito del leishmanioma primario formato o nel sito della cicatrice da esso. Con la progressione di questa forma di leishmaniosi cutanea si forma un tubercolo patologico, che ha un colore giallo chiaro. Le sue dimensioni sono piccole.

Espundia è una forma speciale di leishmaniosi cutanea. I sintomi della patologia compaiono gradualmente. Ulcere estese compaiono sullo sfondo di lesioni cutanee già esistenti. È più spesso visto negli arti. A poco a poco, l'agente patogeno penetra nella mucosa della faringe, delle guance, della laringe e del naso, dove provoca cambiamenti purulento-necrotici.

Diagnostica

La leishmaniosi viene diagnosticata da uno specialista in malattie infettive. La diagnosi clinica viene effettuata sulla base di un quadro clinico caratteristico, nonché di dati epidemiologici. Per confermare la presenza di leishmaniosi cutanea o viscerale, ricorrere ai seguenti metodi diagnostici:

• cisterna. esame di un raschiamento precedentemente prelevato da un tubercolo o da un'ulcera aperta;
• esame microscopico di una spessa goccia di sangue;
• biopsia del fegato e della milza;

Trattamento

Il trattamento della leishmaniosi viscerale e cutanea viene effettuato in condizioni stazionarie. Il piano di trattamento viene sviluppato tenendo conto della gravità del decorso della patologia, del suo tipo e delle caratteristiche del corpo del paziente. I medici ricorrono a metodi di trattamento conservativi e chirurgici.

Nella forma viscerale, il piano di trattamento include tali farmaci:

• Pentostam;
• Glucantim;
• Solyusurmin.

Il corso del trattamento con questi farmaci va dai 20 ai 30 giorni. Se si osserva resistenza, il dosaggio dei farmaci viene aumentato e il corso viene esteso a 60 giorni. Inoltre, il piano di trattamento è integrato con amfotericina B.

Se il trattamento conservativo si è rivelato inefficace e le condizioni del paziente non si sono stabilizzate, viene eseguito un intervento chirurgico: la milza viene rimossa. Con le forme cutanee della malattia, ricorrono anche al trattamento fisioterapico: riscaldano la pelle e conducono radiazioni UV.

Prevenzione

Per non effettuare il trattamento della patologia, è necessario iniziare la sua prevenzione il prima possibile. Per proteggersi dalle punture di zanzara, è necessario utilizzare un repellente per insetti personale. Inoltre, ai fini della prevenzione nelle zone ad alto rischio di infezione, è necessario disinfettare i locali residenziali e installare zanzariere alle finestre.

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Molto spesso le persone si trovano di fronte a malattie della pelle: appare un'eruzione cutanea, o ferite, o non è ancora chiaro cosa, sembra un morso, ma è in qualche modo strano. Molto spesso, una puntura di zanzara può trasformarsi in un'infezione, una delle cui forme è una malattia come la leishmaniosi. È di questa malattia che parleremo oggi. Quindi cos'è la leishmaniosi?

concetto

La leishmaniosi è un'infezione che si manifesta non solo negli esseri umani, ma anche negli animali. È causata da protozoi del genere Leishmania e viene trasmessa dalla puntura delle zanzare Lutzomyia.

I più semplici Leishmania sono distribuiti principalmente nei paesi caldi: Asia, Africa, Sud America.

Molto spesso, le persone già infette, i canidi allevati in casa (volpi, lupi o sciacalli) e i roditori possono essere le fonti più comuni della malattia.

Con un processo di guarigione difficile e lungo, pericoloso non solo per l'uomo, ma anche per gli animali, è l'etolishmaniosi. batteri che causano questa malattia è molto lungo. Le zanzare sono le prime a infettare. Successivamente, l'infezione entra nell'apparato digerente, dove le forme non ancora completamente mature di leishmaniosi maturano e si trasformano in una forma flagellare mobile. Accumulandosi nella laringe della zanzara, durante un nuovo morso, entrano nella ferita e infettano le cellule epiteliali o l'animale.

Leishmaniosi: varietà

Esistono diversi tipi di questa malattia e ognuno di essi è pericoloso a modo suo per il corpo umano:

• Cutaneo.
• Viscido.
• Leishmaniosi viscerale.
• Pelle-mucosa.
• Viscerotropico.

I principali sintomi della leishmaniosi

I principali sintomi di questa malattia sono le ulcere sul corpo umano. Possono comparire in poche settimane e persino mesi dopo che è stato morso da un insetto portatore dell'infezione. Un altro sintomo della malattia può essere la febbre, che può iniziare anche pochi giorni dopo il morso. Il tempo può passare abbastanza, in alcuni casi fino a un anno. Inoltre, la malattia colpisce il fegato e la milza e l'anemia può essere una conseguenza.

In medicina, il primo segno di leishmaniosi è una milza ingrossata: può diventare più grande del fegato. Ad oggi, ci sono 4 forme di leishmaniosi:

1. Viscerale. Questa è una delle forme più difficili della malattia. Se non si avvia un trattamento tempestivo, la malattia può portare alla morte.
2. Leishmaniosi cutanea. È considerata una delle forme più comuni. Subito dopo il morso, al suo posto compare il dolore. Questa forma della malattia può essere curata solo dopo pochi mesi, e anche dopo la persona se ne ricorderà, guardando la cicatrice lasciata dalla malattia.
3. Leishmaniosi cutanea diffusa: questa forma della malattia è diffusa, il suo aspetto ricorda fortemente la lebbra ed è molto difficile da trattare.
4. Forma viscida. Inizia con ciò che porta ulteriormente a danni ai tessuti, specialmente nella cavità orale e nel naso.

Il concetto e i sintomi della leishmaniosi viscerale

La leishmaniosi viscerale è una forma della malattia infettiva causata dalla leishmania. Un disturbo si verifica quando questo tipo di microbi si diffonde per via ematogena dall'obiettivo principale dell'infezione a uno qualsiasi degli organi umani: fegato, milza, linfonodi e persino al midollo osseo. I microrganismi nel corpo si moltiplicano molto rapidamente, il che porta al suo danno.

Molto spesso questa malattia colpisce i bambini. Il periodo di incubazione è piuttosto lungo, a volte dura fino a cinque mesi. La malattia inizia lentamente, ma nella categoria delle persone infette che arrivano nelle aree endemiche, la malattia può svilupparsi rapidamente.

I sintomi della leishmaniosi viscerale sono abbastanza comuni. In quasi tutti i pazienti sono gli stessi: malessere generale, debolezza in tutto il corpo, letargia, la febbre piena inizia molto rapidamente. Passa in un'onda, mentre la temperatura corporea può raggiungere i 40 gradi. Poi arriva un leggero sollievo dallo stato, che viene nuovamente sostituito da una temperatura elevata, anch'essa molto difficile da abbattere.

Puoi anche vedere i segni di una malattia come la leishmaniosi viscerale sulla pelle. I sintomi sono i seguenti: pelle pallida con una sfumatura grigiastra e spesso con emorragie. Vale la pena prestare attenzione al sistema linfatico: i linfonodi saranno ingranditi.

I principali segni della leishmaniosi viscerale

Il sintomo principale della malattia è il difetto iniziale, che può essere singolo, e quindi può non essere notato alla prima visita. Sembra una piccola papula iperemica, ricoperta di squame in cima. Si verifica nel luogo in cui il morso è stato effettuato da un portatore di insetti o da un animale della famiglia canina, nel cui corpo è presente un agente eziologico della leishmaniosi viscerale.

Un sintomo costante, a cui prima di tutto vale la pena prestare attenzione, è un ingrossamento della milza e del fegato. È la milza che cresce molto rapidamente e dopo un paio di mesi dall'infezione può occupare l'intero lato sinistro del peritoneo. Al tatto, gli organi diventano densi, ma non c'è dolore. Il fegato non aumenta così rapidamente, ma in esso si possono osservare disturbi molto gravi delle funzioni, fino all'ascite.

Se il midollo osseo è affetto dalla malattia, i segni si manifestano con trombocitopenia e agranulocitosi, che possono essere accompagnati da angina. La prima cosa che si può vedere sul corpo umano è la rapida comparsa di macchie di pigmento colorate.

Forma cutanea di leishmaniosi

Molto comune e ha diverse forme, una di queste è la leishmaniosi cutanea. La riproduzione dell'agente patogeno avviene nei tessuti del corpo umano, dove la Leishmania matura molto rapidamente e si trasforma in larve flagellate. Questo è chiamato l'obiettivo principale della malattia e si forma un granuloma. È costituito da cellule epiteliali e plasmatiche, macrofagi e linfociti. I prodotti di decadimento possono causare cambiamenti infiammatori significativi che possono raggiungere la linfangite o la linfoadenite.

Sintomi della forma della pelle

La durata del periodo di incubazione della forma cutanea della leishmaniosi è di circa un mese e mezzo. Ci sono diverse fasi principali della malattia:

1. L'aspetto di un tubercolo sulla pelle e il suo rapido aumento. Le sue dimensioni sono entro 2 cm.
2. L'ulcera compare dopo pochi giorni. Dapprima è ricoperto da una sottile crosta, che in seguito scompare, e in superficie appare un morbido fondo rosa con pianto, successivamente si forma un ascesso. I bordi dell'ulcera sono leggermente rialzati e sciolti.
3. Cicatrice. Dopo un paio di giorni, il fondo dell'ulcera è completamente pulito e coperto di granulazioni, in futuro tutte cicatrici.

I principali segni della forma della pelle

Non esiste solo una forma rurale, ma anche urbana, e differiscono poco l'una dall'altra, ma va ricordato che ci sono diverse caratteristiche di base che permettono di distinguerle.

La circostanza principale e molto importante è la raccolta corretta e attenta dell'anamnesi. La lunga permanenza in un ambiente urbano o rurale indicherà a favore di una delle forme della malattia. Il tipo rurale procede sempre nella forma primaria, ma il tipo urbano può assumere tutti i tipi esistenti.

forma mucocutanea della malattia

Oltre alle forme della malattia sopra descritte, ce n'è un'altra abbastanza comune e molto pericolosa: questa è la leishmaniosi mucocutanea (espundia). I suoi agenti patogeni sono le zanzare.

Da una puntura d'insetto ai primi segni della malattia, possono passare circa 3 mesi. Nel luogo in cui una persona è stata morsa da una zanzara, si forma un'ulcera profonda. Coinvolge la mucosa, il sistema linfatico e i vasi sanguigni. Tutto ciò porta a complicanze molto complesse e gravi, mentre la prognosi non è incoraggiante.

La leishmaniosi umana in una qualsiasi delle forme esistenti è molto pericolosa, in quanto colpisce gli organi interni mal curati, come la milza e il fegato. È per questo motivo che i medici consigliano di andare in ospedale al primo disturbo, nelle prime fasi della malattia si può recuperare rapidamente con conseguenze minime.

Altri tipi di leishmaniosi

Abbiamo già descritto diverse forme principali di un disturbo come la leishmaniosi, ma ce ne sono molti altri tipi, forse non così comuni, ma anche pericolosi per l'uomo:

1. Leishmanioma sequenziale - la presenza di una forma primaria con l'aggiunta di segni secondari sotto forma di piccoli noduli.
2. Leishmaniosi tubercoloide. Le foto dei pazienti dimostrano che i segni della malattia compaiono nel sito della forma primaria o nel sito della cicatrice. In questo caso il difetto primario determina la presenza di un piccolo tubercolo di colore giallo pallido non più grande della capocchia di uno spillo.
3. Leishmaniosi diffusa. Questa forma della malattia si verifica più spesso nelle persone con un basso livello di immunità ed è caratterizzata da estese lesioni ulcerative della pelle e un processo cronico.

Cos'è la leishmaniosi, abbiamo capito, e come diagnosticarla correttamente, lo diremo ulteriormente.

Varietà di diagnosi di leishmaniosi

La diagnosi clinica di un paziente affetto da leishmaniosi viene effettuata sulla base dei dati epidemiologici e del quadro clinico. La diagnostica di laboratorio aiuterà a confermare con precisione la presenza della malattia. La leishmaniosi viene rilevata con i seguenti metodi:

• Ricerca sui batteri: prendono una raschiatura da un'ulcera e un tubercolo.
• Esame microscopico: dal paziente viene prelevata una macchia o una goccia spessa. Questo metodo può rilevare la presenza di Leishmania macchiato secondo Romanovsky-Giemsa.

• Viene eseguita una biopsia del fegato e della milza, nei casi più gravi viene eseguita una puntata del midollo osseo.
• Metodi sierologici come RSK, ELISA e altri.

Esiste un numero enorme di metodi per determinare con precisione e ognuno di essi mostrerà i dati più accurati e indicherà la presenza nel corpo umano di una malattia come la leishmaniosi. La diagnosi in breve tempo determinerà la gravità della malattia.

Trattamento

Cos'è la leishmaniosi e come diagnosticarla correttamente, l'abbiamo già descritta. Ora parliamo un po 'di come viene eseguito il suo trattamento.

Nella forma viscerale vengono utilizzati preparati di antimonio pentavalente:

1. "Pentostam". Viene somministrato al paziente per via endovenosa, precedentemente diluito in una soluzione di glucosio al 5%. Il farmaco può anche essere usato per via intramuscolare. Il corso del trattamento dura un mese.
2. "Glucantim". Il farmaco viene utilizzato allo stesso modo di Pentostam. Se la malattia è di forma complessa, è possibile aumentare la dose e prolungare il corso del trattamento per un altro mese, ma ciò può essere fatto solo con il permesso del medico curante.
3. "Solyusurmina". Il farmaco può essere somministrato per via endovenosa o intramuscolare, il trattamento deve iniziare con 0,02 g per kg di peso corporeo. Gradualmente, nell'arco di 20 giorni, la dose viene aumentata a 1,6 g/kg.

Inoltre, con una forma molto grave della malattia, si ottengono ottimi risultati con il trattamento con il farmaco "Amfotericina B". La dose iniziale è di 0,1 mg/kg. Aumenta gradualmente, ma non più di 2 g al giorno. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa, precedentemente sciolto in una soluzione di glucosio.

Nei casi più difficili, quando tutti i farmaci sono stati utilizzati e non hanno portato i risultati desiderati, viene prescritto un intervento chirurgico - splenectomia. Dopo tale operazione, il paziente torna alla normalità molto rapidamente, ma c'è solo il rischio di sviluppare altre malattie infettive.

Con la forma cutanea della malattia, puoi utilizzare tutti i farmaci da noi descritti sopra e inoltre prescrivere il riscaldamento e l'UVI.

Conseguenze della leishmaniosi

La prognosi e l'esito del trattamento dopo una malattia infettiva come la leishmaniosi sono ambigui. Nonostante il fatto che la forma viscerale proceda con grandi complicazioni, ed è molto pericolosa per la vita del paziente, con un trattamento tempestivo, la malattia passa senza lasciare traccia e non causa molti danni al corpo.

Come risultato della forma cutanea, in particolare la sua variante diffusa, cicatrici e cicatrici possono rimanere sulla pelle. E in alcuni casi piuttosto complessi, possono verificarsi anche cambiamenti nello scheletro osseo.

Possibili complicazioni

Possibili complicazioni dopo la leishmaniosi della malattia (le foto dei pazienti con questa malattia possono essere viste nel nostro articolo). Più tardi viene rilevata la malattia e viene avviato il processo di trattamento, maggiore è il rischio di gravi complicanze. Con la leishmaniosi, possono assumere la seguente forma:

• Insufficienza epatica aggravata da ascite e cirrosi.
• Anemia grave e CID.
• Amiloidosi dei reni.
• Ulcere sulla mucosa del tubo digerente.

Nella forma cutanea della malattia, le complicanze sono principalmente associate all'aggiunta di un'infezione secondaria. Si manifesta come flemmone e ascessi locali, ma in assenza di un trattamento opportunamente selezionato, può svilupparsi in una grave forma settica.

Cos'è la leishmaniosi? Questa è una malattia infettiva molto grave che ha diverse forme, ognuna delle quali è piuttosto pericolosa per l'uomo. Ma ci sono diversi metodi di prevenzione che aiuteranno a evitare la malattia oa prevenirne la forma grave.

Prevenzione delle malattie

Il principio generale per la prevenzione della leishmaniosi sono le misure protettive. Dobbiamo cercare di proteggerci dalle punture delle zanzare, che sono portatrici della malattia. Dovrebbero essere effettuati regolari disinfezioni e controlli dei roditori e gli animali domestici della famiglia canina che sono stati prelevati dalla foresta dovrebbero essere tenuti lontani da se stessi.

E la profilassi farmacologica aiuterà solo a proteggere dalla forma cutanea della malattia. Quindi, una persona che va in aree endemiche viene vaccinata.

La leishmaniosi è una malattia piuttosto grave, ogni anno ne muoiono circa mezzo milione di persone, quindi dovresti trattarla con piena responsabilità e correre dal medico al primo segno. Solo le prime fasi della malattia possono essere curate senza ulteriori conseguenze.

Ma è così radicato nel nostro Paese che tutte le "malattie dimenticate" non vengono finanziate, quindi nessuno vaccinerà la popolazione fino a quando la persona stessa non acquisterà il vaccino e lo chiederà. È così che si scopre che la malattia è molto conosciuta e semplicemente non ci sono abbastanza soldi per il trattamento corretto. Pertanto, è meglio fare tutto il possibile da soli per prevenire l'infezione.